Jaundzimušā bērna centrālā nervu sistēma (CNS) ir viena no svarīgākajām sistēmām organismā. Tā ir viņa, kas regulē bērna turpmāko attīstību, nosakot viņa eksistenci viņam jaunā pasaulē.
Tomēr, diemžēl, pēdējos gados ārsti ir izsekojuši tendencei pieaugt to zīdaiņu skaitam, kuriem ir skarta CNS. Šī patoloģija ir ārkārtīgi bīstama, jo tās sekas var pārvērst bērnu par invalīdu uz mūžu.
Kā CNS bojājumi izpaužas jaundzimušajiem, ārstēšana, šīs patoloģijas sekas, kādas tās ir?
Parunāsim par šo svarīgo tēmu šodien. Sarunas sākumā īsi pakavēsimies pie zīdaiņu centrālās nervu sistēmas attīstības iezīmēm:
Jaundzimušā centrālās nervu sistēmas iezīmes
Jaundzimušais bērns pat ārēji atšķiras no pieaugušā. Un, protams, arī viņa ķermenim ir atšķirība no pieauguša cilvēka ķermeņa. Tā, piemēram, viņa smadzenēm ir diezgan liela masa - 10% no kopējā ķermeņa svara. Salīdzinājumam, pieauguša cilvēka smadzeņu svars ir 2,5% no kopējā ķermeņa svara. Ar visu to zīdaiņa lielie savērpumi, smadzeņu vagas ir mazāk dziļas nekā pieaugušam cilvēkam.
Kad bērns tikko piedzimis, viņa smadzenes vēl nav ideālas, pusložu diferenciācijas process turpinās. Šajā periodā viņam ir izteiktas beznosacījuma refleksu reakcijas. Pirmajā dzīves dienā pamazām paaugstinās neopātu peptīdu līmenis - vielas, kas iesaistītas noteiktu hormonu regulēšanā, kas atbild par kuņģa-zarnu trakta funkcijām.
Jaundzimušais ir aktīvi attīstījis dzirdes, redzes, garšas, ožas analizatorus. Jo īpaši tāpēc jaundzimušā bērna garšas sajūtu slieksnis ir daudz augstāks nekā pieaugušajam.
CNS bojājumu klasifikācija
Pieņemtā klasifikācija nodrošina:
Kaitīgā faktora darbības perioda, kā arī dominējošā etioloģiskā faktora noteikšana;
Slimības perioda definīcijas - akūta, agrīna atveseļošanās, kā arī vēlīna atveseļošanās, atlikušo efektu periods.
Arī akūts periods ir sadalīts smaguma pakāpēs: viegla, vidēji smaga, smaga, kā arī galvenās klīniskās pazīmes.
Patoloģijas formas, simptomi
Viegli: ir paaugstināta neirorefleksa uzbudināmība vai manāms muskuļu tonusa samazināšanās, refleksu funkcijas samazināšanās. Vieglā formā var novērot horizontālu nistagmu un konverģentu šķielēšanu. Apmēram pēc nedēļas vieglas CNS nomākuma simptomus var aizstāt ar raustīšanos, zoda trīci, nemieru, roku trīci.
Vidēja: Sākotnēji ir CNS nomākuma pazīmes: ir muskuļu hipotensija, hiporefleksija. Pēc 3-4 dienām šos stāvokļus aizstāj muskuļu hipertoniskums. Periodiski var novērot krampjus, hiperestēziju. Mazulis ir nemierīgs, viņam ir acu kustību traucējumi: Greifa simptoms jeb "rietošās saules" simptoms, kā arī horizontāls, vertikāls nistagms. Tiek diagnosticēti veģetatīvi-viscerālie traucējumi.
smags: Šo formu izsaka smagi smadzeņu darbības traucējumi. Ir asa centrālās nervu sistēmas depresija, parādās krampji. Ir somatiski traucējumi: elpošanas, sirds, nieru. Diagnosticēta zarnu parēze, virsnieru dziedzeru hipofunkcija.
Kā tiek novērsti CNS bojājumi? Patoloģijas ārstēšana
Šo patoloģiju ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk, kad traucējumi joprojām ir atgriezeniski. Pirmajos dzīves mēnešos bērna smadzenes spēj atjaunot traucētās funkcijas. Tāpēc ir ļoti svarīgi pie pirmajām centrālās nervu sistēmas perinatālo bojājumu izpausmēm veikt adekvātu ārstēšanu. Tas bieži palīdz novērst bojājumu nelabvēlīgus rezultātus.
Bērnam ir izrakstītas zāles. Smagos apstākļos tiek veikta intensīva terapija, piemēram, mākslīgā plaušu ventilācija.
Nelielam pacientam tiek nozīmētas zāles, lai uzlabotu nervu šūnu uzturu, līdzekļi, lai aktivizētu smadzeņu audu nobriešanu. Izmantojiet līdzekļus asins mikrocirkulācijas stimulēšanai, smadzeņu asinsrites uzlabošanai. Izmantojiet līdzekļus, lai samazinātu muskuļu tonusu un citas zāles.
Kad stāvoklis uzlabojas, zāļu terapija tiek papildināta ar osteopātisku ārstēšanu. Nākotnē ārsts var nozīmēt rehabilitācijas metodes: ārstnieciskās masāžas kursu, refleksoloģiju,.
Pēc stāvokļa stabilizēšanās neirologs sastāda individuālu turpmākās ārstēšanas plānu, uzraugot mazo pacientu vēl gadu. Šajā periodā parasti tiek izmantotas nemedikamentozas rehabilitācijas metodes, kuru mērķis ir uzlabot motoriku, attīstīt runas prasmes, stabilizēt bērna psihi.
Kas izraisa CNS bojājumus? Efekti
Pēc pirmā dzīves mēneša neirologs jau diezgan spēj noteikt turpmākās dzīves prognozi, maza pacienta attīstību. Var notikt pilnīga atveseļošanās vai CNS traucējumi paliek minimāli. Bet, diemžēl, stāvoklis var palikt smags, kam nepieciešama ilgstoša, nopietna ārstēšana un pastāvīga neirologa uzraudzība.
Slimības gaitas galveno variantu prognoze:
Pilnīga atveseļošanās;
- neliela attīstības aizkavēšanās (garīgā, motoriskā, runas);
- smadzeņu disfunkcija izpaužas minimāli, ir hiperaktivitātes sindroms jeb uzmanības deficīts;
- neirotisku reakciju klātbūtne;
- cerebrastēniskā sindroma klātbūtne;
- veģetatīvās-viscerālās disfunkcijas sindroma klātbūtne;
- epilepsijas, hidrocefālijas attīstība;
- cerebrālā trieka (infantila cerebrālā trieka).
CNS bojājumu sekas jaundzimušajiem ir arī: skolas nepareiza adaptācija, uzvedības traucējumi, hiperaktivitāte, neirotiskas slimības u.c.
Tāpēc vecākiem ir ļoti svarīgi ievērot visus neirologa norādījumus, periodiski atvest bērnu uz pārbaudēm, pastāvīgi sazināties ar psihologiem un skolotājiem. Kopīgie pūliņi palīdzēs saglabāt sasniegtos pozitīvos rezultātus, uzlabos mazuļa veselības parametrus augot. Tas samazinās iespējamo nervu sistēmas slimību attīstības risku. Būt veselam!
Svetlana, www.vietne
Google
- Cienījamie mūsu lasītāji! Lūdzu, iezīmējiet atrasto drukas kļūdu un nospiediet Ctrl+Enter. Paziņojiet mums, kas ir nepareizi.
- Lūdzu, atstājiet savu komentāru zemāk! Mēs jums lūdzam! Mums ir jāzina jūsu viedoklis! Paldies! Paldies!
Neskatoties uz dažādiem cēloņiem, kas izraisa perinatālu nervu sistēmas bojājumu, slimības gaitā izšķir trīs periodus:
- akūts - 1. dzīves mēnesis);
- atveseļošanās, kas ir sadalīta agrīnā (no 2. līdz 3. dzīves mēnesim) un vēlīnā (no 4 mēnešiem līdz 1 gadam pilna laika, līdz 2 gadiem priekšlaicīgi);
- slimības iznākums.
Katrā periodā perinatālajiem ievainojumiem ir dažādas klīniskās izpausmes, kuras ārsti ir pieraduši atšķirt dažādu sindromu veidā (slimības klīnisko izpausmju kopums, ko vieno kopīga iezīme). Turklāt vienam bērnam bieži tiek novērota vairāku sindromu kombinācija. Katra sindroma smagums un to kombinācija ļauj noteikt nervu sistēmas bojājuma smagumu, pareizi izrakstīt ārstēšanu un prognozēt nākotni.
Akūtā perioda sindromi
Akūtā perioda sindromi ir: CNS depresijas sindroms, komas sindroms, paaugstināta neirorefleksa uzbudināmības sindroms, konvulsīvs sindroms, hipertensīvi-hidrocefālijas sindroms.
Ar viegliem CNS bojājumiem jaundzimušajiem visbiežāk ir paaugstinātas neirorefleksu uzbudināmības sindroms kas izpaužas kā pārsteigums, paaugstināšanās (hipertoniskums) vai pazemināšanās (hipotensija ^ muskuļu tonuss, pastiprināti refleksi, zoda un ekstremitāšu trīce (trīce), nemierīgs virspusējs miegs, bieža "bezjēdzīga" raudāšana.
Ar mērenu CNS bojājumu pirmajās dzīves dienās bērniem bieži ir CNS depresija motora aktivitātes samazināšanās un muskuļu tonusa samazināšanās veidā, jaundzimušo refleksu vājināšanās, ieskaitot sūkšanas un rīšanas refleksus. Līdz 1. dzīves mēneša beigām CNS nomākums pamazām izzūd, un dažiem bērniem to aizstāj ar paaugstinātu uzbudinājumu.Ar vidējo CNS bojājuma pakāpi tiek novēroti iekšējo orgānu un sistēmu darbības traucējumi ( veģetatīvi-viscerālais sindroms) nevienmērīga ādas krāsojuma veidā (ādas marmorēšana), ko izraisa nepilnīga asinsvadu tonusa regulēšana, elpošanas ritma un sirds kontrakciju traucējumi, kuņģa-zarnu trakta disfunkcija nestabilu izkārnījumu veidā, aizcietējums, bieža regurgitācija, meteorisms . Var būt retāk sastopama konvulsīvs sindroms, kurā tiek novērota ekstremitāšu un galvas paroksizmāla raustīšanās, drebuļu epizodes un citas krampju izpausmes.
Bieži vien bērniem akūtā slimības periodā ir pazīmes hipertensijas-hidrocefālijas sindroms, kam raksturīga pārmērīga šķidruma uzkrāšanās cerebrospinālo šķidrumu saturošajās smadzeņu telpās, kas izraisa paaugstinātu intrakraniālo spiedienu. Galvenie simptomi, ko atzīmē ārsts un par kuriem vecākiem var būt aizdomas, ir bērna galvas apkārtmēra straujais augšanas temps (vairāk nekā 1 cm nedēļā), lielās fontanellas lielais izmērs un izspiedums, galvaskausa šuvju novirzīšanās, nemiers, bieža regurgitācija, neparastas acu kustības (sava veida acu trīce).Āboli, skatoties uz sāniem, uz augšu, uz leju - to sauc par nistagmu) utt.
Straujš centrālās nervu sistēmas un citu orgānu un sistēmu darbības kavējums ir raksturīgs jaundzimušā ārkārtīgi sarežģītajam stāvoklim ar attīstību. komas sindroms(smadzeņu apziņas un koordinācijas funkcijas trūkums). Šis nosacījums prasa neatliekamo palīdzību intensīvās terapijas ietvaros.
atveseļošanās sindromi
Centrālās nervu sistēmas perinatālo bojājumu atveseļošanās periodā izšķir šādus sindromus: paaugstinātas neirorefleksa uzbudināmības sindroms, epilepsijas sindroms, hipertensīvi-hidrocefālisks sindroms, veģetatīvās-viscerālās disfunkcijas sindroms, kustību traucējumu sindroms, psihomotorās attīstības kavēšanās sindroms. Ilgstoši muskuļu tonusa pārkāpumi bieži izraisa psihomotorās attīstības kavēšanos bērniem, tk. muskuļu tonusa pārkāpumi un patoloģiskas motoriskās aktivitātes klātbūtne - hiperkinēze (patvaļīgas kustības, ko izraisa sejas, stumbra, ekstremitāšu, retāk balsenes, mīksto aukslēju, mēles, ārējo acu muskuļu kontrakcijas) neļauj veikt mērķtiecīgas kustības. , normālu motorisko funkciju veidošanās mazulim. Ar kustību attīstības aizkavēšanos bērns vēlāk sāk turēt galvu, sēdēt, rāpot, staigāt. Sejas izteiksmes nabadzība, novēlota smaida parādīšanās, samazināta interese par rotaļlietām un vides objektiem, kā arī vājš vienmuļš raudāšana, aizkavēšanās čukstēšanas un pļāpāšanas parādīšanās laikā vajadzētu brīdināt vecākus par mazuļa garīgo atpalicību.
Slimību sekas
Līdz viena gada vecumam lielākajai daļai bērnu centrālās nervu sistēmas perinatālo bojājumu izpausmes pakāpeniski izzūd vai saglabājas nelielas to izpausmes. Biežas perinatālo bojājumu sekas ir:
- aizkavēta garīgā, motoriskā vai runas attīstība;
- cerebroastēniskais sindroms (izpaužas ar garastāvokļa svārstībām, motorisku nemieru, traucējošu nemierīgu miegu, meteoroloģisku atkarību);
- Uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumi ir centrālās nervu sistēmas traucējumi, kas izpaužas kā agresivitāte, impulsivitāte, grūtības koncentrēties un saglabāt uzmanību, mācīšanās un atmiņas traucējumi.
Visnelabvēlīgākie iznākumi ir epilepsija, hidrocefālija, cerebrālā trieka, kas liecina par smagu perinatālu CNS bojājumu.
Diagnozē ārstam obligāti jāatspoguļo iespējamie centrālās nervu sistēmas bojājumu cēloņi, slimības smagums, sindromi un periods.
Lai diagnosticētu un apstiprinātu perinatālos CNS bojājumus bērniem, papildus klīniskajai izmeklēšanai tiek veikti papildu instrumentālie nervu sistēmas pētījumi, piemēram, neirosonogrāfija, doplerogrāfija, datorizētā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana, elektroencefalogrāfija u.c.
Pēdējā laikā pieejamākā un visplašāk izmantotā metode bērnu izmeklēšanā pirmajā dzīves gadā ir neirosonogrāfija (smadzeņu ultraskaņas izmeklēšana), kas tiek veikta caur lielu fontaneli. Šis pētījums ir nekaitīgs, to var atkārtot gan pilngadīgiem, gan priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, ļaujot sekot līdzi smadzenēs notiekošajiem procesiem dinamikā. Turklāt pētījumu var veikt jaundzimušajiem smagā stāvoklī, kuri ir spiesti atrasties intensīvās terapijas nodaļā inkubatoros (īpašas gultas ar caurspīdīgām sienām, kas ļauj nodrošināt noteiktu temperatūras režīmu, kontrolēt jaundzimušā stāvokli) un uz ventilatora (mākslīgā elpošana caur aparātu). Neirosonogrāfija ļauj novērtēt smadzeņu un cerebrospinālā šķidruma (ar šķidrumu pildītas smadzeņu struktūras - cerebrospinālais šķidrums) stāvokli, identificēt malformācijas un ieteikt iespējamos nervu sistēmas bojājumu cēloņus (hipoksiju, asiņošanu, infekcijas).
Ja bērnam ir smagi neiroloģiski traucējumi, ja neirosonogrāfijā nav smadzeņu bojājumu pazīmju, šādiem bērniem tiek nozīmētas precīzākas metodes centrālās nervu sistēmas pētīšanai - datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses (MRI) tomogrāfija. Atšķirībā no neirosonogrāfijas šīs metodes ļauj novērtēt mazākās strukturālās izmaiņas galvas un muguras smadzenēs. Tomēr tos var veikt tikai slimnīcā, jo pētījuma laikā mazulim nevajadzētu veikt aktīvas kustības, kas tiek panākts, bērnam ievadot īpašas zāles.
Papildus smadzeņu struktūru izpētei nesen ir kļuvis iespējams novērtēt asins plūsmu smadzeņu traukos, izmantojot Doplera ultraskaņu. Taču tās īstenošanas laikā iegūtos datus var ņemt vērā tikai kopā ar citu pētījumu metožu rezultātiem.
Elektroencefalogrāfija (EEG) ir smadzeņu bioelektriskās aktivitātes izpētes metode. Tas ļauj novērtēt smadzeņu brieduma pakāpi, liecināt par konvulsīvā sindroma klātbūtni mazulim. Sakarā ar smadzeņu nenobriedumu bērniem pirmajā dzīves gadā, galīgais EEG parametru novērtējums ir iespējams tikai tad, ja šis pētījums tiek atkārtoti veikts dinamikā.
Tādējādi zīdaiņa centrālās nervu sistēmas perinatālo bojājumu diagnozi nosaka ārsts pēc rūpīgas datu analīzes par grūtniecības un dzemdību gaitu, jaundzimušā stāvokli dzimšanas brīdī, par identificēto slimību sindromu klātbūtni. viņā, kā arī papildu pētījumu metožu dati. Diagnozē ārsts noteikti atspoguļo iespējamos CNS bojājumu cēloņus, smagumu, sindromus un slimības periodu.
Kāpēc rodas CNS traucējumi?
Analizējot cēloņus, kas izraisa traucējumus jaundzimušā centrālās nervu sistēmas darbā, ārsti izšķir četras centrālās nervu sistēmas perinatālo bojājumu grupas:
- centrālās nervu sistēmas hipoksiski bojājumi, kuros galvenais kaitīgais faktors ir hipoksija (skābekļa trūkums);
- traumatiski bojājumi, kas radušies smadzeņu un muguras smadzeņu audu mehānisku bojājumu rezultātā dzemdību laikā, pirmajās bērna dzīves minūtēs un stundās;
- dismetaboliski un toksiski vielmaiņas bojājumi, kuru galvenais kaitīgais faktors ir vielmaiņas traucējumi bērna organismā, kā arī bojājumi, kas radušies grūtnieces toksisko vielu lietošanas rezultātā (narkotikas, alkohols, narkotikas, smēķēšana);
- centrālās nervu sistēmas bojājumi perinatālā perioda infekcijas slimībās, kad galveno kaitīgo iedarbību iedarbojas infekcijas izraisītājs (vīrusi, baktērijas un citi mikroorganismi).
Palīdzība bērniem ar CNS bojājumiem
Saistībā ar centrālās nervu sistēmas perinatālo bojājumu agrīnas diagnostikas iespējām šo stāvokļu ārstēšana un rehabilitācija jāveic pēc iespējas agrāk, lai ārstnieciskā iedarbība rastos pirmajos mazuļa dzīves mēnešos, kad traucējumi. joprojām ir atgriezeniskas. Jāteic, ka bērna smadzeņu spēja atjaunot traucētās funkcijas, kā arī visa organisma iespējas kopumā ir ļoti augstas tieši šajā dzīves periodā. Tieši pirmajos dzīves mēnešos joprojām ir iespējama smadzeņu nervu šūnu nobriešana, lai aizstātu tās, kas mirušas pēc hipoksijas, jaunu savienojumu veidošanās starp tām, kuru dēļ nākotnē notiks normāla organisma attīstība kopumā. Vēlos atzīmēt, ka pat minimālām perinatālo CNS bojājumu izpausmēm nepieciešama atbilstoša ārstēšana, lai novērstu slimības nelabvēlīgos iznākumus.
Palīdzība bērniem ar CNS traumām tiek sniegta trīs posmos.
Pirmais posms ietver dzemdību namā sniegto palīdzību (dzemdību zāle, intensīvās terapijas nodaļa, jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļa) un ietver dzīvībai svarīgu orgānu (sirds, plaušu, nieru) darbības atjaunošanu un uzturēšanu, vielmaiņas procesu normalizēšanu, CNS bojājumu ārstēšanu. sindromi (apspiešana vai uzbudinājums, krampji, smadzeņu tūska, paaugstināts intrakraniālais spiediens utt.). Tieši pirmajā aprūpes posmā bērnu ar smagiem CNS bojājumiem ārstēšanā galvenās ir medikamentoza un intensīva (piemēram, mehāniskā ventilācija) terapija.
Uz ārstēšanas fona zīdaiņu stāvoklis pakāpeniski uzlabojas, tomēr daudzi CNS bojājuma simptomi (pavājināts muskuļu tonuss, refleksi, nogurums, nemiers, plaušu, sirds, kuņģa-zarnu trakta disfunkcija) var saglabāties, kas prasa bērnu pārvietošanu. uz otrais ārstēšanas posms un rehabilitācija, proti - uz jaundzimušo un priekšlaicīgi dzimušo bērnu patoloģijas nodaļu vai uz bērnu slimnīcas neiroloģisko nodaļu.
Šajā posmā tiek nozīmētas zāles, kuru mērķis ir novērst slimības cēloni (infekcijas, toksiskas vielas) un ietekmēt slimības attīstības mehānismu, kā arī zāles, ko lieto noteiktu CNS bojājumu sindromu ārstēšanai. Tās ir zāles, kas uzlabo nervu šūnu uzturu, stimulē smadzeņu audu nobriešanu, uzlabo mikrocirkulāciju 2 un smadzeņu asinsriti, samazina muskuļu tonusu u.c. vēlāk) var izrakstīt masāžas kursu, pakāpeniski pievienojot ārstniecisko vingrošanu, elektroforēzes seansus. un citas rehabilitācijas metodes.
Pēc ārstēšanas kursa beigām lielākā daļa bērnu tiek izrakstīti mājās ar ieteikumiem turpmākai novērošanai bērnu klīnikā ( trešais rehabilitācijas posms). Pediatrs kopā ar neiropatologu un, ja nepieciešams, ar citiem šauriem speciālistiem (okulists, otolaringologs, ortopēds, psihologs, fizioterapeits u.c.) sastāda individuālu plānu bērna novērošanai pirmajā dzīves gadā. Šajā periodā tiek izmantotas nemedikamentozās rehabilitācijas metodes, piemēram, masāža, ārstnieciskā vingrošana, elektroforēze, impulsu strāvas, akupunktūra, termiskās procedūras, balneoterapija (ārstnieciskās vannas), peldēšana, kā arī psiholoģiskās un pedagoģiskās korekcijas metodes, kuru mērķis ir attīstīt motoriku. , kļūst arvien svarīgāki. , bērna runa un mentalitāte.
Ja centrālās nervu sistēmas bojājums nav smags un mazulis tiek izrakstīts no dzemdību nama, svarīgi ir izveidot terapeitisko un aizsargrežīmu slimības akūtā periodā. Un tas nozīmē aizsargāt bērnu no nevajadzīgiem kairinātājiem (skaļa radio, televizora skaņa, skaļas sarunas), radīt apstākļus termiskam komfortam (izvairoties gan no pārkaršanas, gan hipotermijas), neaizmirstot regulāri vēdināt telpu, kurā atrodas mazulis. Turklāt ir nepieciešams maksimāli aizsargāt bērnu no jebkādas infekcijas iespējamības, ierobežojot paziņu un radinieku apmeklējumus pie jaundzimušā.
Īpaša uzmanība jāpievērš pareizam uzturam, jo tas ir spēcīgs dziedinošs faktors. Mātes pienā ir visas nepieciešamās uzturvielas pilnvērtīgai bērna attīstībai. Agrīna pāreja uz mākslīgo barošanu izraisa infekcijas slimību agrīnu sākšanos un biežāku attīstību. Tikmēr mātes piena aizsargfaktori spēj daļēji kompensēt savu imūnfaktoru trūkumu šajā attīstības periodā, ļaujot mazulim visas savas kompensējošās spējas novirzīt, lai atjaunotu traucētās funkcijas pēc hipoksijas. Un mātes pienā esošās bioloģiski aktīvās vielas, hormoni, augšanas faktori var aktivizēt centrālās nervu sistēmas atjaunošanas un nobriešanas procesus. Turklāt mātes pieskāriens zīdīšanas laikā ir svarīgs emocionāls stimulators, kas palīdz mazināt stresu un līdz ar to arī pilnīgāku bērnu apkārtējās pasaules uztveri.
Priekšlaicīgi dzimuši bērni un bērni, kas dzimuši ar smagiem CNS bojājumiem, pirmajās dzīves dienās bieži ir spiesti barot caur zondi vai pudeli. Nekrīti izmisumā, bet centies glābt mātes pienu, regulāri to izdalot un dodot mazulim. Tiklīdz jūsu drupatas stāvoklis uzlabosies, tas noteikti tiks piestiprināts pie mātes krūtīm.
Svarīgu vietu atveseļošanās periodā ieņem ārstnieciskā masāža un vingrošana, kas normalizē muskuļu tonusu, uzlabo vielmaiņas procesus, asinsriti, tādējādi paaugstinot kopējo organisma reaktivitāti un veicina bērna psihomotoro attīstību. Masāžas kurss ietver no 10 līdz 20 seansiem. Atkarībā no CNS bojājuma smaguma pirmajā dzīves gadā tiek veikti vismaz 3-4 masāžas kursi ar 1-1,5 mēnešu intervālu. Tajā pašā laikā starp kursiem vecāki turpina vingrināties ar bērnu mājās, iepriekš mācījušies nodarbību laikā.
Masāžas un ārstnieciskās vingrošanas metodes, pirmkārt, ir atkarīgas no motorisko traucējumu rakstura, muskuļu tonusa izmaiņu īpašībām, kā arī no noteiktu CNS bojājumu sindromu izplatības.
Tātad ar paaugstinātas uzbudināmības sindromu tiek izmantotas metodes, lai samazinātu vispārējo uzbudināmību (šūpošanos augļa stāvoklī vai uz bumbas) un muskuļu tonusu (relaksējoša masāža ar akupresūras elementiem). Vienlaikus bērniem ar nervu sistēmas depresijas pazīmēm tiek izmantota muguras, vēdera, sēžas muskuļu, kā arī atslābinātu roku un kāju muskuļu stiprinoša masāža.
Masāža un ārstnieciskā vingrošana rada labvēlīgus apstākļus bērna vispārējai attīstībai, paātrina motorisko funkciju attīstību (apgūstot tādas prasmes kā pacelt un turēt galvu, pagriezties uz sāniem, vēderu, muguru, sēdēt, rāpot, patstāvīgi staigāt). Īpaša nozīme ir nodarbībām uz piepūšamiem priekšmetiem - bumbiņām, ruļļiem (rullīšiem). Tos izmanto, lai attīstītu vestibulārās funkcijas, palīdz atslābināties saspringtos un stiprināt atslābinātos muskuļus, ūdeni. Šajā gadījumā vingrinājumi tiek veikti parastās vannās, to ilgums sākumā ir 5-7 minūtes un pakāpeniski palielinās līdz 15 minūtēm. Kursu sākumā vēlams iziet apmācību pie medicīnas instruktora, un pēc tam iespējams vadīt nodarbības mājas vannā. Ūdens ne tikai tonizē vājos muskuļus un atslābina saspringtos, stimulē vielmaiņu un asinsriti, iedarbojas stindzinoši, bet arī nomierinoši iedarbojas uz mazuļa nervu sistēmu. Jāatzīmē, ka intrakraniālā spiediena palielināšanās bērniem nav kontrindikācija peldēšanai - šajā gadījumā niršana ir tikai jāizslēdz.
Iespējama arī stimulējoša zemūdens dušas masāža siltā vannā. Tajā pašā laikā ūdenim, kas zemā spiedienā (0,5 atmosfēras) ieplūst caur plašu galu, ir masējoša iedarbība uz muskuļiem. Lai to izdarītu, ūdens strūklu lēnām pārvieto no perifērijas uz centru 10-20 cm attālumā no ķermeņa virsmas. Šī masāža tiek veikta slimnīcā vai klīnikā.
Starp ūdens procedūrām, kurām ir ārstnieciska iedarbība, bērniem ar perinatāliem centrālās nervu sistēmas bojājumiem tiek izmantota balneoterapija - ārstnieciskās vannas. Sakarā ar bērnu ādas īpatnībām (augsta caurlaidība, bagātīgs asinsvadu tīkls, nervu galu - receptoru pārpilnība), ārstnieciskās vannas ir īpaši efektīvas. Ūdenī izšķīdušo sāļu ietekmē tiek uzlabota asinsrite un vielmaiņa ādā, muskuļos un visā ķermenī. Šīs procedūras vecāki var veikt patstāvīgi mājās, saņemot ārsta ieteikumus. Sāls vannas pagatavo ar ātrumu 2 ēdamkarotes jūras vai vārāmā sāls uz 10 litriem ūdens, ūdens temperatūra 36°C. Viņi veic procedūras no 3-5 līdz 10-15 minūtēm katru otro dienu, ārstēšanas kurss ir 10-15 vannas. Uzbudināmiem bērniem sāļu vannām bieži ieteicams pievienot skujkoku vannas, kā arī vannas ar baldriāna, māteszāles novārījumiem, kam ir nomierinoša iedarbība uz centrālo nervu sistēmu.
No fizioterapijas metodēm visbiežāk tiek izmantota ārstnieciskā elektroforēze, impulsstrāvas, induktotermija, ultraskaņa u.c.. Ārstniecisko vielu ievadīšana organismā, izmantojot līdzstrāvu (elektroforēzi), uzlabo asinsriti audos un muskuļu tonusu, veicina ķermeņa rezorbciju. iekaisuma perēkļi, un, pakļaujoties apkakles zonai, uzlabojas smadzeņu asinsrite un smadzeņu darbība. Dažādu īpašību impulsu strāvu ietekmei var būt gan ierosinoša, gan inhibējoša iedarbība uz muskuļiem, ko bieži izmanto parēzes un paralīzes ārstēšanā.
Bērnu centrālās nervu sistēmas perinatālo bojājumu ārstēšanā tiek izmantotas arī lokālas termiskās procedūras (siltuma terapija), uzklājot skartajās vietās ozocerītu (kalnu vasku), parafīnu vai smilšu maisus. Termiskā iedarbība izraisa audu sasilšanu, vazodilatāciju, pastiprinot asinsriti un vielmaiņu, turklāt aktivizējas atveseļošanās procesi, pazeminās muskuļu tonuss. Lai to izdarītu, iedarbības vietai uzklāj līdz 39-42°C uzkarsētu ozokerītu, pārklāj ar segu un atstāj iedarboties 15-30 minūtes atkarībā no vecuma. Procedūras tiek veiktas katru otro dienu 15-20 vienā ārstēšanas kursā.
Ietekme uz īpaši jutīgiem punktiem, lai stimulētu refleksus, tiek veikta, izmantojot akupunktūras metodi. Šajā gadījumā efektus var veikt ar akupunktūras (izmanto akupunktūrā) adatu, impulsu elektrisko strāvu, lāzera starojumu vai magnētisko lauku.
Sākoties slimības atveseļošanās periodam, pakāpeniski jāpaplašina dzirdes, vizuālie, emocionālie kontakti ar mazuli, jo tie ir sava veida nemedikamentozi "nootrofi" - stimulanti attīstošām smadzenēm. Tās ir rotaļlietas, kas attīsta paklājus un kompleksus, grāmatas un bildes, magnetofonā ierakstītas individuāli izvēlētas muzikālas programmas un, protams, māmiņu dziesmas.
Tomēr jāatceras, ka pārlieka entuziasms par agrīnās attīstības programmām var izraisīt nogurumu un mazuļa vēl līdz galam nenostiprinātās nervu sistēmas darbības traucējumus. Tāpēc izrādiet mērenību un pacietību it visā, un vēl labāk - neaizmirstiet apspriest visus pasākumus ar savu ārstu. Atcerieties - jūsu bērna veselība ir jūsu rokās. Tāpēc nežēlojiet laiku un pūles, lai atjaunotu ievainoto mazuli.
Jaunas zāles mazuļa rehabilitācijai
Jaunās rehabilitācijas metodes bērniem ar CNS bojājumiem ietver mīkstās vibrācijas masāžas metodi bezsvara stāvoklī (rehabilitācijas gulta "Saturns"). Šim nolūkam bērns tiek novietots uz individuāla autiņbiksītes “pseidošķidrumā”, kas uzsildīts līdz vajadzīgajai temperatūrai no stikla mikrobaloniem, kas gaisa plūsmas ietekmē pārvietojas gultā. Tiek radīts peldspējas efekts (tuvs intrauterīnam), kurā līdz 65% no bērna ķermeņa virsmas tiek iegremdēti "pseido šķidrumā". Tajā pašā laikā mīkstās masāžas iedarbība uz mikrobalonu ādu izraisa perifēro nervu galu kairinājumu un impulsu pārnešanu uz centrālo nervu sistēmu, kas nodrošina paralīzes ārstēšanu.
Vēl viena no jaunajām rehabilitācijas metodēm ir “sausās iegremdēšanas” metode, kas rada arī daļējas bērna pirmsdzemdību stāvokļa imitācijas efektu, šajā gadījumā mazuļi atrodas uz plastmasas plēves, kas brīvi guļ uz šūpošanās virsmas. ūdens ar temperatūru 35 ~ 37 ° C. Sesijas laikā satraukti bērni nomierinās, bieži aizmieg, kas veicina muskuļu tonusa samazināšanos, ”kamēr bērni ar CNS depresiju ir nedaudz aktivizēti.
1 Perinatāls - attiecas uz periodu, kas sākas dažas nedēļas pirms bērna piedzimšanas, ieskaitot viņa dzimšanas brīdi un beidzas dažas dienas pēc bērna piedzimšanas. Šis periods ilgst no 28. grūtniecības nedēļas līdz 7. dienai pēc bērna piedzimšanas.
2 Asins kustība pa mazākajiem ķermeņa asinsvadiem, lai šūnām labāk piegādātu skābekli un barības vielas, kā arī izvadītu šūnu vielmaiņas produktus.
Kardiologs
Augstākā izglītība:
Kardiologs
Saratovas Valsts medicīnas universitāte. UN. Razumovskis (SSMU, mediji)
Izglītības līmenis - Speciālists
Papildus izglītība:
"Ārkārtas kardioloģija"
1990. gads — Rjazaņas Medicīnas institūts nosaukts akadēmiķa I.P. Pavlova
Mūsdienās 10% jaundzimušo tiek diagnosticēta dažāda smaguma encefalopātija. Šī patoloģija ieņem vadošo pozīciju mūsdienu neonatoloģijā un ir nozīmīga problēma. Medicīna nespēj pilnībā izārstēt tās sekas, jo smadzeņu struktūras bojājumi var būt neatgriezeniski. Kas ir jaundzimušā hipoksiski išēmiskā encefalopātija (HIE)?
HIE izcelsme
Atrodoties dzemdē, auglis “barojas” ar to, ko tas saņem ar mātes asinīm. Viena no galvenajām uztura sastāvdaļām ir skābeklis. Tās trūkums negatīvi ietekmē nedzimušā bērna centrālās nervu sistēmas attīstību. Un skābekļa vajadzības viņa smadzenēm, kas attīstās, ir pat lielākas nekā pieaugušam cilvēkam. Ja sieviete grūtniecības laikā piedzīvo kaitīgu ietekmi, slikti ēd, saslimst vai vada neveselīgu dzīvesveidu, tas neizbēgami ietekmēs bērnu. Viņš saņem mazāk skābekļa.
Arteriālās asinis ar zemu skābekļa saturu izraisa vielmaiņas traucējumus smadzeņu šūnās un dažu vai veselu neironu grupu nāvi. Smadzenēm ir paaugstināta jutība pret asinsspiediena svārstībām, īpaši pret tā pazemināšanos. Vielmaiņas traucējumi izraisa pienskābes veidošanos un acidozi. Tālāk process palielinās - smadzeņu tūska veidojas ar intrakraniālā spiediena palielināšanos un neironu nekrozi.
Perinatāli centrālās nervu sistēmas bojājumi var attīstīties dzemdē, dzemdību laikā un pirmajās dienās pēc dzemdībām. Ārsti uzskata, ka laiks ir no pilnām 22 grūtniecības nedēļām līdz 7 dienām no dzimšanas. Intrauterīnie riski:
- dzemdes un placentas asinsrites pārkāpumi, nabassaites anomālijas;
- toksiska ietekme no smēķēšanas un noteiktu medikamentu lietošanas;
- bīstamā ražošana, kurā strādā grūtniece;
- gestoze.
Dzemdību riska faktori ir:
- vāja vispārējā aktivitāte;
- ilgstošas vai ātras dzemdības;
- ilgstoša dehidratācija;
- dzemdību traumas;
- bradikardija un zems asinsspiediens bērnam;
- placentas atdalīšanās, nabassaites sapīšanās.
Tūlīt pēc piedzimšanas jaundzimušajiem ir iespējama centrālās nervu sistēmas hipoksiski išēmisku bojājumu attīstība zemā asinsspiediena, DIC klātbūtnes dēļ (hemostāzes patoloģija, ko papildina palielināta trombu veidošanās mikrocirkulācijas traukos). Turklāt HIE var provocēt sirds defekti, elpošanas problēmas jaundzimušajam.
Smadzeņu bojājumu klīniskie periodi un pakāpes
Centrālās nervu sistēmas hipoksiski-išēmisko bojājumu klīniskā gaita ir sadalīta periodos:
- akūta notiek pirmajās 30 dienās pēc dzimšanas;
- atveseļošanās ilgst līdz gadam;
- pēc gada iespējamas ilgtermiņa sekas.
CNS bojājumi hipoksijas laikā jaundzimušajiem akūtā periodā ir sadalīti trīs pakāpēs atkarībā no sindromu klātbūtnes un kombinācijas:
| Sindroms | zīmes |
|---|---|
| Paaugstināta neirorefleksa uzbudināmība (cerebrostēniskais sindroms) | slikts miegs un samazināts sūkšanas reflekss; |
| pārsteigt no pieskāriena; | |
| bieža raudāšana bez redzama iemesla; | |
| zoda, roku un kāju trīce; | |
| noliekt galvu atpakaļ; | |
| motora nemiers; | |
| slaucīšanas roku un kāju kustības | |
| konvulsīvs sindroms | Paroksizmāli krampji |
| Hipertensīvi-hidrocefāliski | uzbudināmība; |
| virspusējs miegs; | |
| nemiers un aizkaitināmība; | |
| kāju muskuļu hipo- vai hipertoniskums (automātiskas staigāšanas trūkums, stāvēšana uz pirkstgaliem); | |
| letarģija un zema aktivitāte hidrocefālā sindroma gadījumā; | |
| galvas izmēra palielināšanās | |
| Apspiešanas sindroms | letarģija; |
| zema aktivitāte; | |
| samazināts muskuļu tonuss; | |
| slikta refleksu reakcija | |
| Komas sindroms | reakcijas trūkums uz pieskārienu un sāpēm; |
| "peldošie" acs āboli; | |
| elpošanas traucējumi; | |
| sūkšanas refleksa un rīšanas trūkums; | |
| ir iespējami krampji |
Pirmā pakāpe
Neiroloģiski tas izpaužas kā paaugstinātas neirorefleksu uzbudināmības sindroms. Parasti līdz pirmās dzīves nedēļas beigām simptomi izzūd, mazulis kļūst mierīgāks, viņa miegs normalizējas, un tālāka neiroloģiskās patoloģijas attīstība netiek novērota.
Pēc pirmā mēneša neirologa pārbaude nav obligāta. Bet, ja bērnam ir kaut mazākie simptomi, kas saistīti ar skābekļa badu, ir nepieciešama rūpīga izmeklēšana. Jūsu ārsts var izrakstīt zāles vai fizikālo terapiju. Līdz bērna gada vecumam funkcijas ir pilnībā atjaunotas.
Otrā pakāpe
Dziļāka smadzeņu hipoksija izraisa vidēja smaguma išēmiskus bojājumus. Neiroloģiskus simptomus nosaka pakāpenisks intrakraniālā spiediena pieaugums. Šiem mazuļiem ir traucēti refleksi un piespiedu motora aktivitāte – pašā sākumā viņi to var neizrādīt vispār. Viņu āda ir zilganā krāsā, muskuļu tonuss ir samazināts vai palielināts. Autonomā nervu sistēma ir nesabalansēta, kas izpaužas kā sirdsdarbības paātrināšanās vai palēninājums, elpošanas apstāšanās, zarnu mazspēja, svara zudums pastāvīgas regurgitācijas dēļ.
Galvenie sindromi, kas raksturīgi slimības otrajai pakāpei, ir hipertensīvi-hidrocefālijas, depresijas sindroms. Jaundzimušā stāvoklis kļūst stabilāks pirmās dzīves nedēļas beigās. Turklāt atveseļošanās periodā neiroloģiskās izpausmes var mīkstināt un samazināties ar intensīvu ārstēšanu. Nelabvēlīgs kurss liecina par to saasināšanos līdz komai.
Trešā pakāpe
Šī išēmijas forma visbiežāk rodas smagas mātes preeklampsijas dēļ, kas turpinājās ar visām nelabvēlīgajām patoloģiskajām izpausmēm - augstu asinsspiedienu, tūsku un olbaltumvielu izdalīšanos caur nierēm. Jaundzimušie ar trešās pakāpes hipoksiski-išēmisku traumu bez reanimācijas tūlīt pēc piedzimšanas parasti neizdzīvo. Viena no attīstības iespējām ir komas sindroms.
Vēl viena smaga smagas hipoksijas izpausme var būt post-asfiksijas sindroms. To raksturo refleksu kavēšana, zema mobilitāte, reakcijas trūkums uz pieskārienu, temperatūras pazemināšanās un ādas cianoze. Smaga smadzeņu išēmija noved pie tā, ka nav iespējams barot bērnu dabiskā veidā, dzīvība tiek atbalstīta ar intensīvās terapijas palīdzību. Līdz 10. dzīves dienai stāvoklis var stabilizēties, bet biežāk prognoze paliek nelabvēlīga.
Kopumā akūts patoloģisks process var noritēt ar dažādu intensitāti:
- HIE simptomi ātri izzūd;
- pakāpeniska neiroloģisko simptomu regresija līdz slimnīcas atstāšanai;
- smaga gaita ar noturību un turpmāku neiroloģiskā deficīta attīstību ar sekojošu invaliditāti;
- latentā gaita, uzrādot nervu traucējumus (attīstības aizkavēšanos un kognitīvās funkcijas samazināšanos) pēc 6 mēnešiem.
Atveseļošanās periods
Atveseļošanās periodā išēmija izpaužas galvenokārt kā paaugstinātas neirorefleksu uzbudināmības sindroms. Iespējamas konvulsīvā un hidrocefāliskā sindroma izpausmes. Neiroloģiskās mazspējas simptomi ir attīstības kavēšanās, runas traucējumi un citi traucējumi. Vēl viens sindroms, kas raksturīgs atveseļošanās periodam, ir veģetatīvi-viscerāls. Tās pazīmes:
- termoregulācijas pārkāpums;
- asinsvadu plankumu parādīšanās;
- gremošanas traucējumi - vemšana, regurgitācija, traucēta izkārnījumos, vēdera uzpūšanās;
- zems svara pieaugums;
- sirds ritma traucējumi;
- ātra sekla elpošana.
Ja bērns vēlāk sāk turēt galvu, smaidīt, apsēsties, rāpot un staigāt, tad viņam ir vēlīnās psihomotorās attīstības sindroms.
Ārstēšana
Ārstēšana ir vērsta uz ķermeņa funkciju atjaunošanu, jo smadzenes nav iespējams ārstēt izolēti. Terapija ietver medikamentu lietošanu atkarībā no izteiktākā sindroma.
Ārstēšana akūtā periodā sastāv no tādu zāļu lietošanas, kas mazina krampjus, atjauno elpošanu, hidrocefālijas diurētiskos līdzekļus. Hiperaktivitātes mazināšanai lieto nomierinošos līdzekļus, arī augu izcelsmes (baldriāns, piparmētra, citrona balzams). Asins tilpuma palielināšanai - plazma un albumīns. Lai uzlabotu vielmaiņas procesus nervu audos, tiek izmantots piracetāms un glikozes šķīdums.
Atveseļošanās periodā zāļu ārstēšana tiek apvienota ar hidroterapiju un masāžu, kas dod labus rezultātus. Cerbrastēniskais sindroms tiek koriģēts ar sedatīviem līdzekļiem, nomierinošiem augiem un zālēm, kas uzlabo smadzeņu asinsriti (Cinarizine, Cavinton).
Pastāvīgu hidrocefāliju turpina ārstēt ar diurētiskiem līdzekļiem un absorbējamām zālēm (Cerebrolysin, Lidaza, alveja). Traucēta motora aktivitāte tiek atjaunota ar B vitamīniem, ATP, Prozerin. Ar psihomotorās attīstības aizkavēšanos tiek izmantoti arī B vitamīni un nootropiskie līdzekļi.
Bērnam ar hipoksiski-išēmisku CNS bojājumu diagnozi labākajā gadījumā nepieciešama pastāvīga uzraudzība. Ja jūs stingri ievērosit ārsta receptes, tad laika gaitā daudzi sindromi izzudīs, un mazulis neatšķirsies no vienaudžiem. Galvenais ir netērēt laiku.
Centrālās nervu sistēmas organiskais bojājums ir patoloģija, kas sastāv no smadzeņu vai muguras smadzeņu neironu nāves, centrālās nervu sistēmas audu nekrozes vai to progresējošas degradācijas, kā rezultātā tā kļūst vājāka un nevar pareizi pildīt savas funkcijas. organisma funkcionēšanas, ķermeņa motoriskās aktivitātes, kā arī garīgās aktivitātes nodrošināšanā.
Centrālās nervu sistēmas organiskajam bojājumam ir cits nosaukums - encefalopātija. Tā var būt iedzimta vai iegūta slimība negatīvas ietekmes uz nervu sistēmu dēļ.
Iegūta var attīstīties jebkura vecuma cilvēkiem dažādu traumu, saindēšanās, alkohola vai narkotiku atkarības, infekcijas slimību, iedarbības un līdzīgu faktoru dēļ.
Iedzimta vai paliekoša - iedzimta ģenētisku defektu, augļa attīstības traucējumu dēļ perinatālajā periodā (laikposmā no simts piecdesmit ceturtās grūtniecības dienas līdz septītajai ārpusdzemdes eksistences dienai), kā arī dzemdību traumas dēļ.
Bojājumu klasifikācija ir atkarīga no patoloģijas attīstības cēloņa:
- Discirkulācijas - izraisa asins piegādes pārkāpums.
- Išēmisks - discirkulācijas organisks bojājums, ko papildina destruktīvi procesi specifiskos perēkļos.
- Toksisks - šūnu nāve toksīnu (indes) dēļ.
- Radiācija - radiācijas bojājumi.
- Perinatāli-hipoksisks - augļa hipoksijas dēļ.
- Jaukts tips.
- Atlikušais - iegūts intrauterīnās attīstības vai dzemdību traumas pārkāpuma dēļ.
Iegūto organisko smadzeņu bojājumu cēloņi
Nav grūti iegūt bojājumus muguras smadzeņu vai smadzeņu šūnām, jo tās ir ļoti jutīgas pret jebkādu negatīvu ietekmi, bet visbiežāk tas attīstās šādu iemeslu dēļ:
- Mugurkaula ievainojums vai traumatisks smadzeņu ievainojums.
- Toksiski bojājumi, tostarp alkohols, narkotikas, narkotikas un psihotropās zāles.
- Asinsvadu slimības, kas izraisa asinsrites traucējumus un līdz ar to hipoksiju vai uztura trūkumus, vai audu bojājumus, piemēram, insultu.
- Infekcijas slimības.
Ir iespējams saprast viena vai otra veida organisko bojājumu attīstības iemeslu, pamatojoties uz tā šķirnes nosaukumu, kā minēts iepriekš, tieši uz iemesliem ir balstīta šīs slimības klasifikācija.
Kā un kāpēc bērniem rodas atlikušie CNS bojājumi
Bērna centrālās nervu sistēmas organiskie bojājumi rodas negatīvas ietekmes uz viņa nervu sistēmas attīstību vai iedzimtu ģenētisku anomāliju vai dzemdību traumu dēļ.
Iedzimta atlieku organiskā bojājuma attīstības mehānismi ir tieši tādi paši kā jebkuras iedzimtas slimības gadījumā, kad iedzimtas informācijas sagrozīšana DNS noārdīšanās rezultātā noved pie bērna nervu sistēmas vai tā vitālo darbību nodrošinošo struktūru patoloģiskas attīstības.
Starpprocess līdz patoloģijai, kas nav iedzimta, izskatās kā neveiksme šūnu vai pat veselu muguras smadzeņu un smadzeņu orgānu veidošanā negatīvas vides ietekmes dēļ:
- Smagas slimības, ar kurām māte cieta grūtniecības laikā, kā arī vīrusu infekcijas. Pat gripa vai vienkārša saaukstēšanās var izraisīt augļa centrālās nervu sistēmas organisko bojājumu attīstību.
- Uzturvielu, minerālvielu un vitamīnu trūkums.
- Toksiska iedarbība, ieskaitot zāles.
- Mātes slikti ieradumi, īpaši smēķēšana, alkoholisms un narkotikas.
- Slikta ekoloģija.
- Apstarošana.
- Augļa hipoksija.
- Mātes fiziskais nenobriedums vai, gluži otrādi, vecāku lielais vecums.
- Īpaša sporta uztura vai dažu uztura bagātinātāju lietošana.
- Spēcīgs stress.
Stresa ietekmes mehānisms uz priekšlaicīgām dzemdībām vai spontāno abortu, konvulsīvi saraujoties tās sieniņām, ir skaidrs, maz cilvēku saprot, kā mātes stress izraisa augļa nāvi vai tā attīstības traucējumus.
Ar spēcīgu vai sistemātisku stresu cieš mātes nervu sistēma, kas ir atbildīga par visiem procesiem viņas organismā, tostarp par augļa dzīvības uzturēšanu. Pārkāpjot tā darbību, var rasties dažādas neveiksmes un veģetatīvo sindromu attīstība - iekšējo orgānu funkciju pārkāpumi, kuru dēļ tiek iznīcināts līdzsvars organismā, kas nodrošina augļa attīstību un izdzīvošanu.
Ļoti dažādi ir arī dažāda rakstura traumatiskie ievainojumi dzemdību laikā, kas var radīt organiskus bojājumus bērna centrālajai nervu sistēmai:
- Asfiksija.
- Mugurkaula vai galvaskausa pamatnes ievainojums nepareizas izņemšanas gadījumā, izgriežot bērnu no dzemdes.
- Bērna krišana.
- priekšlaicīgas dzemdības.
- Dzemdes atonija (dzemde nespēj normāli sarauties un izstumt bērnu).
- Galvas saspiešana.
- Amnija šķidruma iekļūšana elpošanas traktā.
Pat perinatālajā periodā bērns var inficēties ar dažādām infekcijām gan no mātes dzemdību laikā, gan slimnīcas sasprindzinājuma laikā.
Simptomi
Jebkurš centrālās nervu sistēmas bojājums izpaužas kā garīgās aktivitātes traucējumi, refleksi, motoriskā aktivitāte un traucēta iekšējo orgānu un maņu orgānu darbība.
Pat profesionālim ir diezgan grūti uzreiz saskatīt zīdainim atlikušā organiskā CNS bojājuma simptomus, jo zīdaiņu kustības ir specifiskas, garīgā darbība netiek uzreiz noteikta un var pamanīt iekšējo orgānu darbības traucējumus. orgāni ar neapbruņotu aci tikai ar smagām patoloģijām. Bet dažreiz klīniskās izpausmes var redzēt no pirmajām dzīves dienām:
- Muskuļu tonusa pārkāpums.
- un galva (visbiežāk labdabīga rakstura, bet var būt arī neiroloģisku slimību simptoms).
- Paralīze.
- refleksu traucējumi.
- Haotiskas straujas acu kustības uz priekšu un atpakaļ vai sastindzis skatiens.
- Maņu orgānu funkciju pārkāpums.
- epilepsijas lēkmes.
Vecākā vecumā, kaut kur no trim mēnešiem, var pamanīt šādus simptomus:
- Garīgās darbības pārkāpums: bērns neseko rotaļlietām, izrāda hiperaktivitāti vai otrādi - apātija, cieš no uzmanības trūkuma, neatpazīst paziņas utt.
- Fiziskās attīstības kavēšanās, gan tiešā izaugsme, gan prasmju apguve: netur galvu, nerāpo, nekoordinē kustības, necenšas piecelties.
- Ātrs fiziskais un garīgais nogurums.
- Emocionālā nestabilitāte, kaprīzs.
- Psihopātija (tieksme uz afektiem, agresija, atturība, neadekvātas reakcijas).
- Organiski psihisks infantilisms, kas izteikts personības nomākšanā, atkarību veidošanā un paaugstinātā apzināšanās veidā.
- Bojāta koordinācija.
- Atmiņas traucējumi.
Ja bērnam ir aizdomas par CNS bojājumu
Ja bērnam parādās kādi centrālās nervu sistēmas pārkāpuma simptomi, nekavējoties jāsazinās ar neirologu un jāveic visaptveroša pārbaude, kas var ietvert šādas procedūras:
- Vispārējās analīzes, dažādi tomogrāfijas veidi (katrs tomogrāfijas veids izmeklē no savas puses un tāpēc dod atšķirīgus rezultātus).
- Fontanelle ultraskaņa.
- EEG ir elektroencefalogramma, kas ļauj noteikt smadzeņu patoloģiskās aktivitātes perēkļus.
- Rentgens.
- Dzērienu analīze.
- Neirosonogrāfija ir neironu vadīšanas analīze, kas palīdz atklāt nelielus asinsizplūdumus vai perifēro nervu darbības traucējumus.
Ja jums ir aizdomas par jebkādām novirzēm bērna veselības stāvoklī, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu, jo savlaicīga ārstēšana palīdzēs izvairīties no daudzām problēmām, kā arī ievērojami samazinās atveseļošanās laiku. Nebaidieties no nepatiesām aizdomām un nevajadzīgas pārbaudes, jo tās atšķirībā no iespējamām patoloģijām nekaitēs mazulim.
Dažreiz šīs patoloģijas diagnoze notiek pat augļa attīstības laikā plānotajā ultraskaņas izmeklēšanā.
Ārstēšanas un rehabilitācijas metodes
Slimības ārstēšana ir diezgan darbietilpīga un ilgstoša, tomēr ar nelieliem ievainojumiem un kompetentu terapiju jaundzimušo centrālās nervu sistēmas iedzimto organisko bojājumu var pilnībā novērst, jo zīdaiņu nervu šūnas kādu laiku spēj dalīties. , un visa mazu bērnu nervu sistēma ir ļoti elastīga.
- Pirmkārt, ar šo patoloģiju ir nepieciešama pastāvīga neirologa uzraudzība un pašu vecāku uzmanīga attieksme.
- Ja nepieciešams, tiek veikta zāļu terapija gan slimības pamatcēloņa novēršanai, gan simptomātiskas ārstēšanas veidā: konvulsīvā simptoma noņemšana, nervu uzbudināmība utt.
- Vienlaikus kā ārstēšanas vai atveseļošanās metode tiek veikta fizioterapija, kas ietver masāžu, akupunktūru, zooterapiju, peldēšanu, vingrošanu, refleksoloģiju vai citas metodes, kas paredzētas, lai stimulētu nervu sistēmu, veicinātu tās atveseļošanos, veidojot jaunu nervu sistēmu. savienojumus un iemācīt bērnam pašam izmantot savu ķermeni motoriskās aktivitātes pārkāpuma gadījumā, lai samazinātu tā mazvērtību pret neatkarīgu dzīvi.
- Vēlākā vecumā psihoterapeitiskā ietekme tiek attiecināta gan uz pašu bērnu, gan uz viņa tuvāko vidi, lai uzlabotu morālo situāciju ap bērnu un novērstu garīgo noviržu veidošanos viņā.
- Runas korekcija.
- Specializēta izglītība, kas pielāgota bērna individuālajām vajadzībām.
Konservatīvā ārstēšana tiek veikta slimnīcā, un tā sastāv no zāļu lietošanas injekciju veidā. Šīs zāles samazina smadzeņu tūsku, krampju aktivitāti un uzlabo asinsriti. Gandrīz ikvienam tiek nozīmēts piracetāms vai līdzīgas iedarbības zāles: pantogams, kavitons vai fenotropils.
Papildus galvenajām zālēm simptomātiska stāvokļa atvieglošana tiek veikta ar sedatīvu, pretsāpju līdzekļu palīdzību, kas uzlabo gremošanu, stabilizē sirdi un mazina visas citas negatīvās slimības izpausmes.
Pēc slimības cēloņa likvidēšanas tiek veikta tās seku terapija, kuras mērķis ir atjaunot smadzeņu funkcijas un līdz ar to iekšējo orgānu darbu un motorisko aktivitāti. Ja nav iespējams pilnībā novērst atlikušās izpausmes, rehabilitācijas terapijas mērķis ir iemācīt pacientam sadzīvot ar savu ķermeni, izmantot savas ekstremitātes un pēc iespējas vairāk pašapkalpošanās.
Daudzi vecāki par zemu novērtē fizioterapijas priekšrocības neiroloģisko slimību ārstēšanā, taču tās ir fundamentālas metodes zaudēto vai traucēto funkciju atjaunošanai.
Atveseļošanās periods ir ārkārtīgi garš, un ideālā gadījumā tas ilgst visu mūžu, jo, ja nervu sistēma ir bojāta, pacientam katru dienu ir jāpārvar sevi. Ar pienācīgu rūpību un pacietību līdz noteiktam vecumam bērns ar encefalopātiju var kļūt pilnīgi neatkarīgs un pat vadīt aktīvu dzīvesveidu, maksimāli iespējamo ar viņa sakāves līmeni.
Patoloģiju nav iespējams izārstēt patstāvīgi, un ar kļūdām, kas pieļautas medicīniskās izglītības trūkuma dēļ, jūs varat ne tikai saasināt situāciju, bet pat iegūt letālu iznākumu. Sadarbība ar neirologu cilvēkiem ar encefalopātiju kļūst mūža garumā, taču neviens neaizliedz izmantot alternatīvas terapijas metodes.
Alternatīvās centrālās nervu sistēmas organisko bojājumu ārstēšanas metodes ir visefektīvākās atveseļošanās metodes, kas neaizstāj konservatīvu ārstēšanu ar fizioterapiju, bet ļoti kvalitatīvi to papildina. Tikai izvēloties vienu vai otru metodi, atkal ir nepieciešama konsultācija ar ārstu, jo ir ārkārtīgi grūti atšķirt noderīgas un efektīvas metodes no bezjēdzīgām un kaitīgām bez dziļām specializētām medicīniskām zināšanām, kā arī minimālas ķīmiskās pratības.
Ja nav iespējams apmeklēt specializētas iestādes, lai izietu vingrošanas terapijas, masāžas un ūdens terapijas kursu, tos var viegli veikt mājās, apgūstot vienkāršas tehnikas ar neirologa konsultāciju.
Tikpat svarīgs ārstēšanas aspekts ir sociālā rehabilitācija ar pacienta psiholoģisko adaptāciju. Jums nevajadzētu lieki patronizēt slimu bērnu, palīdzot viņam it visā, jo pretējā gadījumā viņš nevarēs pilnībā attīstīties, un rezultātā viņš nevarēs cīnīties ar patoloģiju. Palīdzība nepieciešama tikai vitāli svarīgās lietās vai īpašos gadījumos. Ikdienā ikdienas darbu veikšana patstāvīgi darbosies kā papildus fizikālā terapija vai vingrošanas terapija, kā arī iemācīs bērnam pārvarēt grūtības un to, ka pacietība un neatlaidība vienmēr noved pie izciliem rezultātiem.
Efekti
Organiskie centrālās nervu sistēmas bojājumi perinatālā periodā vai vecumā izraisa lielu skaitu dažādu neiroloģisko sindromu:
- Hipertensīvi-hidrocefālija - hidrocefālija, ko papildina intrakraniālā spiediena palielināšanās. Zīdaiņiem to nosaka fontanela palielināšanās, tā pietūkums vai pulsācija.
- Hiperuzbudināmības sindroms - paaugstināts muskuļu tonuss, miega traucējumi, paaugstināta aktivitāte, bieža raudāšana, augsta konvulsīvā gatavība vai epilepsija.
- Epilepsija ir konvulsīvs sindroms.
- Komas sindroms ar pretējiem hiperuzbudināmības simptomiem, kad bērns ir letarģisks, letarģisks, maz kustas, trūkst sūkšanas, rīšanas vai citu refleksu.
- Iekšējo orgānu veģetatīvi-viscerāla disfunkcija, kas var izpausties kā bieža regurgitācija, gremošanas traucējumi, ādas izpausmes un daudzas citas novirzes.
- Kustību traucējumi.
- Cerebrālā trieka - kustību traucējumi, ko sarežģī citi defekti, tostarp garīga atpalicība un jutekļu vājums.
- Hiperaktivitāte ir nespēja koncentrēties un uzmanības deficīts.
- Garīgās vai fiziskās attīstības atpalicība vai komplekss.
- Garīgās slimības uz smadzeņu darbības traucējumu fona.
- Psiholoģiskās kaites, ko izraisa pacienta diskomforts sabiedrībā vai fiziska nepilnvērtība.
- Endokrīnās sistēmas traucējumi, kā rezultātā samazinās imunitāte.
Prognoze
Centrālās nervu sistēmas iegūtā organiskā bojājuma prognoze ir diezgan neskaidra, jo viss ir atkarīgs no bojājuma līmeņa. Iedzimta veida slimības gadījumā atsevišķos gadījumos prognoze ir labvēlīgāka, jo bērna nervu sistēma atjaunojas daudzkārt ātrāk, un viņa ķermenis tai pielāgojas.
Pēc labi veiktas ārstēšanas un rehabilitācijas centrālās nervu sistēmas darbība var būt vai nu pilnībā atjaunota, vai arī var rasties kāda veida atlieku sindroms.
Centrālās nervu sistēmas agrīnu organisku bojājumu sekas bieži izraisa garīgu un fizisku attīstības aizkavēšanos, kā arī invaliditāti.
Pozitīvi ir tas, ka daudzi vecāki, kuru bērni saņēma šo briesmīgo diagnozi, ar intensīvas rehabilitācijas terapijas palīdzību sasniedz maģiskus rezultātus, atspēkojot ārstu pesimistiskākās prognozes, nodrošinot bērnam normālu nākotni.
Perinatālais periods ir bērna dzīves periods no 28. grūtniecības nedēļas līdz 7. dienai pēc dzimšanas. Tieši šajā periodā intensīvi attīstās bērna nervu sistēma, un visbiežāk tieši šajā laikā bērnam var rasties CNS slimības, ja viņam ir nosliece.
Protams, ja ārsti konstatē šādu slimību, tad vecāki sāk interesēties par to, kādas ir perinatālo CNS bojājumu rehabilitācijas metodes un vispārēja informācija par šo problēmu. Ļoti svarīgu vietu ieņem šī plāna bojājumu cēloņi.
Perinatālā CNS bojājuma pazīmes
Perinatālā CNS bojājuma izpausme būs pilnībā atkarīga no slimības smaguma pakāpes, kas izraisīja šo patoloģiju. Ja bērnam ir viegla bojājuma forma, mēs varam runāt par muskuļu tonusa un iedzimtu refleksu samazināšanos, trīces parādīšanos (zoda un dažos gadījumos ekstremitāšu trīcēšanu) un motorisko nemieru. Parasti simptomi parādās pakāpeniski 5-7 dienu laikā pēc bērna piedzimšanas.Ja ir vidēja smaguma CNS bojājuma forma, tad depresija notiek ilgāk par 7 dienām muskuļu hipotensijas un spēcīga iedzimtu refleksu samazināšanās veidā. Dažos gadījumos jūs varat pamanīt krampju parādīšanos un jutīguma traucējumus. Pēdējā laikā arvien biežāk var sastapties ar vidējiem nervu sistēmas bojājumu gadījumiem, ko pavada veģetatīvi-viscerāli traucējumi, kuņģa-zarnu trakta diskinēzija un nestabila izkārnījumos, regurgitācija, meteorisms un elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumi. sistēmas.
Ja jaundzimušajam bērnam ir smaga perinatālā CNS bojājuma forma, tad var atzīmēt ilgstošu un ļoti izteiktu nervu sistēmas nomākumu, krampjus un smagas problēmas, kas regulāri rodas ar elpošanas, sirds un asinsvadu un gremošanas sistēmu.
Ir vērts atzīmēt, ka jaundzimušā bērna nervu sistēmas bojājumi ir jākonstatē neonatologam pat laikā, kad mazulis atrodas kopā ar māti dzemdību namā. Viņam arī jānosaka nepieciešamā un atbilstošā ārstēšana konkrētajā gadījumā. Patoloģijas klīniskās izpausmes var parādīties kādu laiku pēc izrakstīšanas no slimnīcas un dažos gadījumos pat pastiprināties. Ja tas notiek, tad jebkuras novirzes no normas un problēmas ar bērna nervu sistēmu vajadzētu un var pamanīt pat māte, atrodoties ārpus dzemdību nama sienām. Ja bērnam ir līdzīgas problēmas, viņam var rasties šādi simptomi:
- nemiers vai pastāvīga letarģija un miegainība, ko nevar izskaidrot ar neko;
- regulāra regurgitācija, kas rodas gan pēc barošanas, gan starp tām;
- neparasta bērna acu kustība;
- zoda vai ekstremitāšu trīce, krampji.
Līdz šim ārsti izšķir četras perinatālo CNS bojājumu grupas jaundzimušajam bērnam, proti:
- hipoksiski bojājumi skābekļa trūkuma dēļ;
- traumatiski bojājumi nervu sistēmas un smadzeņu audu bojājumu dēļ dzemdību laikā vai bērna pirmajās dzīves minūtēs;
- dismetabolisks sakarā ar vielmaiņas traucējumiem bērna ķermenī, kas rodas grūtniecības laikā;
- infekciozs, kas rodas infekcijas slimību slimošanas laikā perinatālā periodā.
1. grupas perinatālie CNS bojājumi
Šis traumas veids ir visizplatītākais. Bērna hipoksijas cēloņi ir: mātes slimības grūtniecības laikā, polihidramniji, oligohidramniji, daudzaugļu grūtniecība utt. Akūtu hipoksijas formu var izraisīt smaga asiņošana, slikta asins plūsma mazuļa smadzenēs dzemdību laikā, uteroplacentārās asinsrites traucējumi un priekšlaicīga placentas atdalīšanās.Hipoksijas ilgums un smagums ietekmē centrālās nervu sistēmas bojājuma pakāpi, jo tā ir īpaši jutīga pret skābekļa trūkumu organismā. Ja visā intrauterīnās attīstības laikā bērnam pastāvīgi ir nepieciešams skābeklis, tas izraisa vairākas ļoti dažādas patoloģiskas izmaiņas organismā.
2. grupas perinatālie CNS bojājumi
Traumatiskajam faktoram ir ļoti liela nozīme muguras smadzeņu traumās. Diezgan bieži iemesls tam var būt dzemdību speciālistu profesionalitātes trūkums vai īpaši instrumenti, kurus viņi var izmantot dzemdību laikā. Bojājumu cēloņi var būt arī lielais bērna svars, sievietes šaurie gurni, bērna mugurpuse, bērna grūdiens pa galvu, nepareiza galvas ievietošana utt. Dažkārt muguras smadzeņu bojājumus var izraisīt pat ķeizargrieziens, kad tiek veikts “kosmētisks” griezums gar kaunuma apmatojuma līniju un attiecīgi arī dzemdes apakšējā segmentā.3. grupas perinatālie CNS bojājumi
Šajā grupā ietilpst vielmaiņas traucējumi: augļa alkohola sindroms, nikotīns, zāļu atcelšanas sindroms, vīrusu vai baktēriju toksīnu klātbūtne, kas tiek ievadīta bērna ķermenī, zāles.4. grupas perinatālie CNS bojājumi
Pēdējos gados ir konstatēts, ka ievērojami pieaudzis gadījumu skaits ar bērna inficēšanos grūtniecības laikā. Protams, ir izgudrots aprīkojums, kas ļauj agrīnā stadijā noteikt infekcijas klātbūtni bērna ķermenī. Protams, tas nenovērš visus mazuļa nervu sistēmas bojājumu riskus. Ir arī vērts atzīmēt, ka centrālās nervu sistēmas bojājumu mehānisms būs pilnībā atkarīgs no patogēna veida un slimības smaguma pakāpes.Konstatējot perinatālu CNS bojājumu, nekavējoties jāsāk ārstēšana, jo sekas var būt vēl smagākas.
Centrālās nervu sistēmas perinatālie bojājumi jaundzimušajiem: sekas
Ja rodas aizdomas, ka bērnam nav viss kārtībā, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Šajā gadījumā svarīga būs katra minūte, jo, jo ātrāk tiks uzsākta ārstēšana, jo ātrāk varēsiet atjaunot visas organisma funkcijas. Ja ārstēšana tiek uzsākta par vēlu, tad pastāv liels risks neatjaunot funkcijas, un tad bērnam būs nopietnas veselības problēmas.Vēlreiz atgādinu, ka bērnam diagnozi vajadzētu noteikt tikai ārstam. Šī diagnoze atspoguļos perinatālā CNS bojājuma formu, faktorus, kas to izraisīja, cēloņus un sindromus, uz kuriem attiecas patoloģija. Diagnozes laikā jums jābūt pēc iespējas uzmanīgākam, jo no tā būs atkarīga turpmākā ārstēšana. Ja ārsts uzstāda nepareizu diagnozi, tad attiecīgi ārstēšana būs nepiemērota un neatrisinās jūsu jaundzimušā problēmu. Atgādiniet, ka ārstēšanai jābūt ne tikai pareizai, bet arī pēc iespējas agrākai, lai slimībai nebūtu laika progresēt.