Dažādu progestogēnu ietekme uz mūsdienu kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu antiandrogēno iedarbību. Antiandrogēni: zāles sievietēm

Vienā blisterī ir 28 tabletes. 24 no tām ir aktīvas, satur hormonālo komponentu, un pēdējās 4 tabletes ir knupji. Tie ir nepieciešami, lai uzturētu zāļu lietošanas ritmu.

Aktīvā aktīvā sastāvdaļa ir estrogēna un progestagēna komponenti, kurus pārstāv šādas vielas:

• etinilestradiols betadeksklatrāta veidā - 20 mcg;
• drospirenons - 3 mg.

Jess un Jess plus sastāvs izceļas ar papildu vielas - Metafolin - klātbūtni pēdējā sastāvā. Tas ir iekļauts aktīvajās 24 tabletēs un ir arī 4 papildu tablešu galvenā sastāvdaļa.

Kā notiek androgenizācija?

Dažiem augiem piemīt antiandrogēna iedarbība, taču ir svarīgi ņemt vērā, ka augu izcelsmes vielas nekādā gadījumā nedrīkst lietot kopā ar sintētiskiem hormoniem.

Pēdējie neitralizē ārstniecības augu dziedinošo efektu. Ja ārsts izrakstīja KPK, lai normalizētu hormonālo līmeni, nevajadzētu dot priekšroku augu izcelsmes stabilizatoriem.

Dažas no augu antiandrogēnu lietošanas priekšrocībām ir:

• pieejamība;
• lietošanas drošība;
• efektivitāte;
• lēta cena;
• nekādas blakusparādības.

Augu antiandrogēniem nav kontracepcijas efekta. Starp viņu dziednieciskajām spējām izšķir īpašus noteikumus:

1. Līdzīgi līdzekļi dabiski normalizēt meitenes hormonālais fons.
2. Palīdzība normalizē testosterona koncentrāciju organismā.
3. bloķēšana androgēna aktivitāte.
4. Lietojot, globulīna līmenis asinīs dabiski palielinās. Šī viela spēj saistīt hormoni.
5. Šie augi palīdz samazināt glikozes koncentrācija asinīs.

Garšaugu antiandrogēnās īpašības nav pilnībā izpētītas. Jūs varat tos lietot, tāpat kā visas citas zāles, iepriekš konsultējoties ar ārstu.

Tikai speciālists varēs noteikt nepieciešamo devu un ievadīšanas biežumu, kas dos labumu, nevis kaitēs pacienta ķermenim.

Kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi (COC) satur divu galveno sieviešu dzimuma hormonu kombināciju:

• progestagēns;
• etinilestradiols.

Progestīni ievērojamā koncentrācijā ir daļa no KPKL. Šīs zāles sastāv no īpaša veida vielas, kas spēj saistīties ar andorēna receptoriem.

Tieši šie elementi ir atbildīgi par testosterona veidošanos organismā. Kontracepcijas līdzekļu ietekmē samazinās vīrišķā tipa dzimumhormonu ražošana.

Starp populāro kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu sarakstu ar antiandrogēnu iedarbību īpaši izceļas šādas populāras zāles:

• Jarina;
• Logest;
• Žanīna;
• Hloja;
• Diāna;
• Tri-merci;
• Belāra.

Etilēstradiola un progestagēna elementi šajās zālēs ir ietverti pietiekamā daudzumā. Tie tiek pasniegti kā veiksmīgas terapijas galvenā sastāvdaļa.

Vienfāzu perorālais kontracepcijas līdzeklis ar antiandrogēnām īpašībām ir zāles, kas satur hormonus, ko sauc par Jazz.

Zāles ir vairākas kontrindikācijas, dažos gadījumos izraisa blakusparādību izpausmi. Turklāt rīks nav ieteicams meitenēm, kas jaunākas par 35 gadiem.

Jebkurā gadījumā šāda komponenta izmantošanas iespēja ir jāapspriež ar ārstējošo ginekologu.

Kļūdas nevēlamu seku veidā

Jebkuras zāles atsevišķiem pacientiem var izraisīt nevēlamas blakusparādības. To izskats nav obligāts, bet, ja tie parādās vairumā gadījumu, var būt nepieciešams pārtraukt zāļu lietošanu. Visbiežāk novērotās Jess blakusparādības ir šādas:

• slikta dūša;
• sāpes piena dziedzeros;
• neregulāra dzemdes asiņošana.

Smagākās nevēlamās blakusparādības ir arteriāla vai venozā trombembolija.

Klīnisko pētījumu laikā tika identificētas šādas iespējamās sekas, kas ir uzskaitītas to rašanās biežuma samazināšanās secībā.

Pirms sākat lietot zāles, jums jāapspriež ar savu ārstu esošās individuālās kontrindikācijas. Uz tā lietošanas fona daži sāpīgi apstākļi var pastiprināties.

Kontrindikācijas Jess lietošanai

Kas man jādara, ja sieviete ir izlaidusi tableti? Tas viss ir atkarīgs no aizmirstās tabletes skaita. Ja tas ir neaktīvs viens no pēdējiem, tad caurlaidei nav seku, to var ignorēt un var sākt lietot jaunu pakotni vajadzīgajā laikā.

Kavēšanās, kas mazāka par 12 stundām, nesamazina kontracepcijas efektu. Aizmirstā tablete ir jāizdzer pēc iespējas ātrāk, bet nākamā parastajā laikā. Ja pārtraukums ir ilgāks par 12 stundām, kontracepcijas efekts var samazināties.

Izlaida 1 līdz 7 tabletes

Dažreiz Jums ir jālieto kombinēti perorālie kontracepcijas līdzekļi vienlaikus ar citām zālēm. Var mainīties abu pušu efektivitāte, KPKL gadījumā kontracepcijas efekts var samazināties vai palielināties nevēlamās blakusparādības.

Lielākā daļa zāļu metabolizējas aknās. Tas var notikt dažādos veidos: ar mikrosomu oksidācijas palīdzību, konjugējot ar olbaltumvielām, caur citohroma P-450 sistēmu. Dažas vielas spēj pastiprināt vai kavēt šos procesus, kas ietekmē zāļu metabolismu.

Zāles, kas spēj inducēt mikrosomālos aknu enzīmus, palielina dzimumhormonu klīrensu (neitralizācijas koeficientu). Šīs ir šādas zāles:

• fenitoīns;
• karbamazepīns;
• rifampicīns;
• barbiturāti;
• Primidons;
• Grizeofulvīns.

Līdzīga iedarbība ir arī asinszālei.

Zāļu Jess un alkohola saderība ir atkarīga no devas. Pie mazas devas (glāze vīna) nebūs būtiskas ietekmes uz vielmaiņu. Bet, pastāvīgi lietojot alkoholu, tiek inducēti arī mikrosomālie aknu enzīmi, kas nozīmē, ka Jess efektivitāte var samazināties.

Jess un antibiotikas var kombinēt, taču, ārstējot dažas no tām, ir nepieciešamas papildu kontracepcijas metodes. Penicilīni un tetraciklīni spēj samazināt estrogēnu cirkulāciju aknās, samazinot Jess galvenās sastāvdaļas etinilestradiola koncentrāciju.

Ja nepieciešams, vienlaikus lietojiet antibiotikas, piemēram, ampicilīnu, amoksicilīnu, tetraciklīnu, visu ārstēšanas laiku un nedēļas laikā pēc tās izmantojiet prezervatīvu.

Kā lietot Džesu?

Vispārīgie noteikumi ir šādi:

1. Pirmajā menstruāciju dienā izdzeriet pirmo tableti, kas norādīta ar ciparu 1 uz iepakojuma.
2. Katru dienu aptuveni vienā un tajā pašā laikā izdzeriet nākamo tableti. To mazgā ar nelielu ūdens daudzumu.
3. Jūs nevarat izlaist tabletes lietošanu.
4. Jūs nevarat mainīt tablešu numerāciju, ir vērts pārvietoties stingri pēc cipariem.
5. Iepakojums paredzēts 28 dienām.
6. Pēc viena iepakojuma pabeigšanas nākamajā dienā sāciet nākamo.

Menstruācijas, lietojot Jess, sākas 2 dienas pēc pārejas no aktīvajām tabletēm uz placebo. Tie neapstājas uzreiz pēc pārejas uz jaunu iepakojumu, bet var ilgt vēl 2-3 dienas.

Ir dažas zāļu lietošanas iezīmes pēc noteiktiem nosacījumiem:

• Pāreja uz Jess pēc cita perorālā kontracepcijas līdzekļa, hormonālā gredzena vai plākstera: pirmo tableti lieto nākamajā dienā pēc iepriekšējās zāles lietošanas pārtraukšanas. Ja pāriet no plākstera vai maksts gredzena, tad tableti izdzer tajā pašā dienā, kad jālīmē jauns plāksteris.
• Pāreja no mini tabletēm: to var veikt jebkurā dienā bez pārtraukuma.
• Noņemšana intrauterīnā ierīce: pāreja uz Jess tajā pašā dienā, bet pirmajās 7 dienās jums ir jāizmanto papildu kontracepcijas barjermetodes.

Kā lietot Jess pirmo reizi pēc aborta?

Tas ir atkarīgs no grūtniecības pārtraukšanas laika. Sievietes, kurām ir bijis aborts pirms 12 nedēļām, procedūras dienā lieto tableti.

Ja pārtraukums veikts līdz 21 nedēļai medicīnisku iemeslu dēļ, kā arī pēc dzemdībām, Džess ir piedzēries 21.-28. dienā. Ja hormonus sāc dzert vēlāk, tad 7 dienas jālieto barjeras kontracepcijas līdzekļi.

Sievietēm, kurām ir bijis dzimumakts pirms tā lietošanas, jāpārliecinās, ka nav iestājusies grūtniecība, un jāsagaida pirmās menstruācijas.

Kontrindikācijas un indikācijas līdzekļu uzņemšanai

Jāatceras, ka hormonālie kontracepcijas līdzekļi var palielināt trombembolijas attīstības iespējamību. Tāpēc, ja ir apstākļi, kas vēl vairāk palielina tos pašus riskus, nepieciešama rūpīga hormonālo tablešu lietošana un papildu izmeklēšana. Tie ir šādi stāvokļi:

• smēķēšana sievietēm, kas vecākas par 35 gadiem;
• aptaukošanās;
• arteriālā hipertensija;
• ilgstoša guļus pozīcija traumu, ķirurģisku operāciju dēļ.

Ja operācija ir plānota, tad uz mēnesi jāpārtrauc Jess un citu KPK lietošana. Pēc ilgstošas ​​imobilizācijas hormonu lietošanu var atsākt ne agrāk kā pēc 2 nedēļām.

Brūni izdalījumi cikla vidū var būt satraucoši pirmajos divos mēnešos pēc Jess uzsākšanas. Tāpēc pirmie trīs cikli tiek saukti par adaptācijas periodu un netiek ņemti vērā, novērtējot asiņošanu.

Ja asiņošana parādījās pēc normāliem cikliem vai neapstājas pēc adaptācijas perioda, ir nepieciešama rūpīga izmeklēšana, lai izslēgtu onkoloģisko audzēju.

Dažreiz pēc aktīvo tablešu lietošanas beigām, pārejot uz placebo tabletēm, ikmēneša periods nepastāv. Ja tas notika tikai vienu reizi, tad bažām nav pamata. Bet, ja nav menstruāciju divus ciklus, jums jāredz ārsts.

Jess lietošanai endometriozes gadījumā var būt pozitīva ietekme. Zāļu darbība neļauj endometrijam aktīvi augt, ķermenim tiek uzlikts normāls hormonālais ritms. Šo faktoru ietekmē endometriozes perēkļi var samazināt savu aktivitāti. Bet ar smagu endometriozi KPKL lietošana ārstēšanai ir neefektīva.

Dažos gadījumos ir nepieciešama menstruāciju sākuma aizkavēšanās. To var izdarīt ar hormonālo kontracepcijas līdzekli. Lai to izdarītu, pēc aktīvo tablešu lietošanas beigām nākamajā dienā jāsāk lietot jauns iepakojums, ignorējot placebo tabletes. Dzert otro iepakojumu vajadzētu būt līdz beigām. Bet pārāk bieži izmantot šo metodi nav ieteicams. Tas var izraisīt hormonālo nelīdzsvarotību.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Aptieku tīkls piedāvā lielu skaitu kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu. No pirmā acu uzmetiena tie ir Džesa analogi pēc sastāva, taču tas ne vienmēr tā ir.

Tikai ārsts var noteikt, kas ir vislabākais konkrētajam pacientam. Daudzām zālēm ir papildu iedarbība vai, neskatoties uz līdzīgu sastāvu, atšķirīgas devas.

Dažus tirdzniecības nosaukumus var salīdzināt savā starpā. Tātad Džess vai...

Preparātu sastāvs ir līdzīgs, bet Yarin aktīvo vielu devu palielina līdz 30 μg etinilestradiola un 3 mg drosperinona. Tam ir arī natiandrogēns efekts, taču tas ir izteiktāks nekā Džesam. Tādēļ to ieteicams lietot smagas PMS, kā arī nozīmīgām hiperandrogēnijas pazīmēm. Zāļu izrakstīšanas mērķis ir vienāds.

Pāreja no Jess uz Yarina var būt nepieciešama, ja zāles ar mazāku devu nav samazinājušas PMS smagumu, pietūkumu. Gadījumos, kad Yarina blakusparādības rada bažas, var būt nepieciešama apgrieztā pāreja. Ir konstatēts, ka dažreiz, samazinot devu, samazinās arī nevēlamās iedarbības smagums.

Preparāti pēc sastāva ir pilnīgi analogi. Vienīgā atšķirība ir tā, ka Dimia ir vispārējs Džess.

tie. šo hormonālo līdzekli ražo ar licenci no farmācijas uzņēmuma, kas izstrādāja Jess, taču to ražo cits uzņēmums. Viņa nepiedalījās izstrādē, neradīja materiālās izmaksas, tāpēc ģenērisko zāļu izmaksas ir zemākas nekā oriģinālās zāles.

Dažkārt ir atšķirības izejvielu sagatavošanā un daži tehnoloģiskie aspekti, tāpēc daudzi uzskata, ka ģenēriskās zāles ir mazāk efektīvas. Abi šie KPKL ir ieteicami lietošanai jaunā vecumā pusaudžiem, kuriem nav dzemdību, kā visdrošāko.

Atšķirības starp tām ir būtiskas. Qlaira attiecas uz trīsfāzu hormonālajiem līdzekļiem.

Tā iepakojumā ir piecu veidu tabletes. Pirmais veids satur tikai estradiola valerātu.

Otrais veids tiek papildināts ar dienogestu, progestagēna sastāvdaļu. Trešajā veidā kombinācija ir līdzīga, bet tiek palielināta gestagēnu deva.

Arī ceturtā tipa tabletes (1 gab.) satur tikai estrogēnu. Pēdējie divi ir placebo.

Iepakojumā kopā ir 28 gabali.

Dienogestam Qlaira sastāvā ir arī antiandrogēna iedarbība. Klaira ir ieteicama sievietēm ar augstu estrogēna koncentrāciju asinīs, kā arī smagām ilgstošām menstruācijām. Visbiežāk šie pacienti ir vecāki par 40 gadiem. Arī estrogēnais komponents cīnās ar tādām ar vecumu saistītām izmaiņām kā maksts sausums.

Ārsts palīdzēs izvēlēties pareizo hormonālo līdzekli, jo. abas zāles ir monofāzes perorālie kontracepcijas līdzekļi. Bet Jeanine sastāvā drospirenons tiek aizstāts ar dienogestu, citu progestagēna formu, kam ir arī antiandrogēna iedarbība.

Dažas sievietes ziņo par izteiktākām Jeanine lietošanas blakusparādībām. Tādēļ KPKL var mēģināt aizstāt, ja kāds no tiem nepanes.

…Logest

Sastāvā kā progestagēna sastāvdaļa tiek izmantots gestodēns. Bet viņam nav Džesam raksturīgu papildu efektu. Tādēļ to lieto tikai kontracepcijas nolūkos. Var lietot pusaudžu meitenēm pēc pirmo menstruāciju sākuma.

... Diāna-35

Tam ir kontracepcijas, estrogēna, antiandrogēna un gestagēna iedarbība. To nodrošina zāļu sastāvs, kurā ietilpst etinilestradiols devā, kas palielināts līdz 35 μg, un ciproterona acetāts.

Ņemot vērā Diane-35 lietošanu, var novērot svara pieaugumu. Papildu efektus izmanto pūtītēm, androģenētiskai alopēcijai, seborejas dermatītam, hirsutismam, t.i. izteiktākas hiperandrogēnijas izpausmes.

…Regulon

Kompozīcijā ietilpst etinilestradiols un desogestrels. Pēdējam ir vāja antiandrogēna un anaboliska aktivitāte. Lietojot Regulon, blakusparādības, piemēram, samazināta dzimumtieksme, nomākts garastāvoklis un depresija, ir mazāk izteiktas. Tas nav raksturīgs smērēšanai cikla vidū. Bet var būt svara pieaugums un krūšu pietūkums.

Hormonālā līdzekļa izvēle jāveic ārstam, pamatojoties uz pacienta stāvokli, viņas dzīvesveidu, esošajām slimībām. Jāņem vērā arī šādas pazīmes, kurās daži KPK ir īpaši efektīvi, bet citi var tikai palielināt nevēlamās izpausmes:

• pūtītēm jāizvēlas Džess, Yarina, Diana-35, Dimia;
• ar piena dziedzeru pārslodzi, ir nepieciešams samazināt etinilestradiola devu līdz 20 mikrogramiem, kas ir iespējams Jess un Dimia;
• trīsfāzu kontracepcijas līdzekļi, piemēram, Qlaira, tiek galā ar maksts sausumu;
• ar libido samazināšanos, smērēšanās cikla vidū ir nepieciešami Qlaira, Lindinet, Yarina, Femoden, Regulon, Rigevidon, Zhanin;
• Novinet, Miniziston, Mercilon palīdzēs no smagām menstruācijām;
• menstruāciju trūkums - trīsfāzu COC.

Kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi ir līdzeklis, lai novērstu nevēlamu grūtniecību, taču tie nespēj aizsargāt pret dzimumorgānu infekcijām. Tāpēc, stājoties neaizsargātā dzimumaktā ar jaunu partneri, jālieto prezervatīvs.

Īpašs iepakojums

Ražotāji rūpējās par aizmāršīgām sievietēm un īpaši izstrādāja šādu iepakojumu, lai būtu ērti orientēties ne tikai uzņemšanas secībā, bet arī korelēt to ar nedēļas dienām.

Saliekamajā iepakojumā ir ielīmēts blisteris, kurā ir 24 rozā tabletes ar aktīvo vielu un 4 oranžas tabletes ar placebo efektu.

Ir arī uzlīmju bloks no 7 sloksnēm, no kurām katra sākas ar kādu no nedēļas dienām, un pēc tam secībā seko pārējās. Kad sieviete sāk lietot Jess, viņai ir jānosaka pašreizējā nedēļas diena un jāizvēlas sloksne, kas sākas ar to.

Uzlīme tiek pārnesta uz blistera priekšpusi virs pirmā blakus tabletēm, sākot no sākuma. Tātad vienmēr pa nedēļas dienām varēs uzzināt, vai ir izdzerta vajadzīgā deva, cik dienas ir izlaistas un kad sākt dzert nākamo iepakojumu.

Androgēni ir īpaši hormoni, kas ir atbildīgi par dzimumorgānu darbību vīrieša ķermenī. Tieši šīs vielas nosaka balss tembru un stiprā dzimuma pārstāvja izskatu. Tomēr vairāku faktoru dēļ androgēni var uzkrāties arī sievietes ķermenī. Tajā pašā laikā to ietekme uz meitenēm un sievietēm var būt ārkārtīgi objektīva. Ja daudzums samazinās, jums ir jālieto īpaši antiandrogēni līdzekļi un līdzekļi.

Kāda ir androgēnu funkcija?

Androgēni ir atbildīgi par normālu dzimumorgānu darbību. Turklāt šīs vielas palīdz stiprināt kaulu audus, kā arī ir atbildīgas par citu hormonu ražošanu. Tie ir androgēni, kas kontrolē normālu tauku dziedzeru darbību. Nav nejaušība, ka smagu pūtīšu gadījumā tiek lietoti hormoni un antiandrogēni līdzekļi. Ja dzimumhormonu daudzums sievietes organismā ir normāls, menstruālais cikls netiek traucēts. Ja daiļā dzimuma pārstāvēm rodas kādas problēmas ar uroģenitālo sistēmu, ginekologs veic pārbaudes, lai pārliecinātos, ka nav hormonālo traucējumu.

Ja daudzums pārsniedz normu, var parādīties vīriešu dzimuma pazīmes. Tas ir palielināts sejas apmatojuma daudzums, pārmērīga ādas izdalījumu sekrēcija. Ir arī bēdīgas sekas, kas noved pie neauglības vai nespējas dzemdēt veselīgu bērnu. Šajā gadījumā antiandrogēnas zāles sievietēm ir vienkārši nepieciešamas. Bet tikai ārsts var noteikt pareizu ārstēšanu.

Paaugstināta androgēnu līmeņa cēloņi un sekas sievietēm

Lielākā daļa skaistumkopšanas salonu apmeklētāju ir sievietes ar augstu vīriešu dzimuma hormona saturu. Pirmkārt, tiek pārkāptas tauku dziedzeru funkcijas. Meitenes jau pusaudža gados sāk ciest no nopietnas pūtītes formas. Sievietēm pēc 30 gadiem sejas apmatojums sāk spēcīgi augt. Daudzi cilvēki pieļauj kļūdu, mehāniski noņemot nevēlamus matiņus. Bet ir nepieciešams lietot antiandrogēnas zāles sievietēm. Vairumā gadījumu mati parādās virs augšlūpas. Retāk tos var redzēt uz zoda, augšstilbiem, muguras un vēdera.

Antiandrogēnas zāles var ordinēt, pārkāpjot normālu virsnieru dziedzeru darbību. Turklāt pacientiem var būt palielināts vairogdziedzeris un olnīcas. Ārstēšanai jābūt visaptverošai, un to var veikt tikai ārsta uzraudzībā.

Iemesls vīriešu dzimuma īpašību attīstībai var būt paaugstināts testosterona saturs sievietes asinīs. Bieži vien šis stāvoklis rodas ar nopietnām iekšējo dzimumorgānu patoloģijām. Ir gadījumi, kad antiandrogēnie medikamenti sievietēm nedod vēlamo rezultātu. Ārstēšanai nepieciešama operācija.

Kā darbojas augu antiandrogēni?

Neatkarīgi no iemesla, kāpēc sievietes organismā ir palielinājies androgēnu daudzums, vairumā gadījumu tiek izmantotas īpašas nomācošas zāles. Zāles var lietot atsevišķi vai kā daļu no kompleksās terapijas. Zāles kontrolē vīrišķo hormonu veidošanos, kā arī neļauj tiem ietekmēt iekšējos orgānus.

Visi sintētiskie vai augu antiandrogēni ir sadalīti steroīdos un nesteroīdos. Pēdējie veicina vīriešu hormonu samazināšanos, iedarbojoties uz smadzeņu hipofīzi. Tādēļ šādu zāļu lietošana jāveic tikai speciālista uzraudzībā. Nav ieteicams pēkšņi pārtraukt terapiju. Antiandrogēnu zāļu devu pakāpeniski samazina tikai tad, kad ārsts saskata pozitīvu tendenci. Zemāk ir populārākās zāles ar antiandrogēnu efektu mūsdienās.

"Androkur"

Populārs antiandrogēnu līdzeklis, kas pieejams tablešu un injekciju pulvera veidā. Galvenā aktīvā viela ir.Papildus zāļu sastāvā ietilpst kukurūzas ciete, koloidālais silīcija dioksīds, laktozes monohidrāts, un zāles visbiežāk tiek izrakstītas tablešu veidā. Zāles ir piemērotas gadījumos, kad vīrišķā hormona līmeņa paaugstināšanās izraisa tādas sekas kā smagas pūtītes vai seboreja, matu izkrišana sievietēm. Ārstēšana (antiandrogēni) šādos gadījumos tiek izvēlēta ļoti rūpīgi. Galu galā šīm zālēm ir daudz kontrindikāciju.

Androkur nav izņēmums. Zāles var parakstīt arī vīriešiem ar audzēju parādīšanos prostatas dziedzerī, kā arī patoloģiskām novirzēm, kas saistītas ar seksuālo uzvedību. Ar injekciju vai tablešu palīdzību "Androkur" var ievērojami samazināt dzimumtieksmi. Nav ieteicams lietot zāles patstāvīgi.

Izvēloties antiandrogēnas zāles un zāles, vispirms ir jāizpēta apraksti un instrukcijas. Īpaša uzmanība jāpievērš kontrindikācijām. Zāles "Androkur" ir kontrindicētas aknu slimībām. Ja iepriekš šajā vietā bija audzēji, bet tie tika izņemti, zāles jālieto piesardzīgi. Androkur tabletes nav parakstītas pacientiem ar dzelti, Rotora sindromu, cukura diabētu un hronisku alkoholismu. Produkta lietošana sievietēm zīdīšanas periodā un grūtniecēm ir stingri aizliegta.

Zāļu lietošanas laikā bieži tiek novērotas blakusparādības, kas ir atgriezeniskas. Tās izpaužas kā straujas garastāvokļa izmaiņas, depresija, asarošana, nogurums un apātija. Kad parādās šādi simptomi, zāles turpina lietot. Bet, ja ir paaugstināta jutība pret aktīvo vielu, zāles "Androkur" ir jāatceļ.

"Visanne"

Zāles pieder nesteroīdo zāļu grupai un tām ir pretvēža aktivitāte. Zāles ir pieejamas tablešu veidā. Galvenā aktīvā viela ir bikalutamīds. Turklāt zāļu sastāvā ietilpst laktoze, koloidālais silīcija dioksīds un magnija stearāts. Visbiežāk zāles lieto endometriozes, kā arī sieviešu uroģenitālās sistēmas traucējumu ārstēšanai. Zāles ir daudz kontrindikāciju. Tāpēc tas jālieto stingri speciālista uzraudzībā.

Neizrakstiet Vizanne tabletes asiņošanai, smagiem aknu bojājumiem, ļaundabīgiem audzējiem, kuriem ir hormonāls raksturs. Kontrindikācijas ir laktozes deficīts, cukura diabēts un hroniska alkohola atkarība. Androgēni un antiandrogēni netiek lietoti grūtniecības laikā. Neizrakstiet šīs grupas narkotikas arī nepilngadīgajiem.

Lai ārstēšana sniegtu labus rezultātus, ir ļoti svarīgi ievērot pareizo devu. Tabletes lieto vienu reizi dienā. Vēlams, lai uzņemšana notiktu katru dienu vienā un tajā pašā laikā. Ārstēšanas kursu nekādā gadījumā nedrīkst pārtraukt. Visbiežāk Visanne tabletes tiek parakstītas vismaz 6 mēnešus. Lēmumu par terapijas turpināšanu var pieņemt tikai ārsts.

"Marvelon"

Kas pieder pie antiandrogēnu zāļu grupas. Galvenā aktīvā viela ir desogestrels. Turklāt zāļu sastāvā ietilpst laktozes monohidrāts, kartupeļu ciete, koloidālais silīcija dioksīds un stearīnskābe. Vairumā gadījumu Marvelon tabletes lieto, lai aizsargātu pret nevēlamu grūtniecību. Diezgan bieži antiandrogēnos kontracepcijas līdzekļus var izmantot arī kosmētisku problēmu risināšanai, piemēram, pastiprināta sejas apmatojuma un smagas pinnes. Tajā pašā laikā Marvelon tabletes ir iekļautas tikai kompleksajā terapijā.

Zāles ir daudz kontrindikāciju. Tāpēc bez ārsta atļaujas to nedrīkst lietot. Zāles nav piemērotas meitenēm un sievietēm ar cukura diabētu, pankreatītu, nopietnām aknu slimībām, biežu migrēnu, tromboflebītu, laktozes deficītu. Zāles ir kontracepcijas līdzeklis. Tāpēc grūtniecēm to nav ieteicams lietot. Ar piesardzību Marvelon tabletes jālieto sievietēm, kas vecākas par 35 gadiem, kā arī smēķētājiem. Meitenes ar smagu un mērenu aptaukošanos drīkst lietot medikamentus tikai ārsta uzraudzībā.

Tabletes ir paredzētas 28 dienu menstruālā ciklam. Sākot ar 7. dienu, meitenei trīs nedēļas jālieto viena tablete katru dienu. Pēc tam ir 7 dienu pārtraukums. Šajā periodā menstruālā asiņošana jāpāriet.

"Džanīna"

Vēl viens populārs kontracepcijas līdzeklis ar antiandrogēnu efektu. Tāpat kā daudzi citi augu antiandrogēni, Janīna ir dražejas veidā. Zāles pamatā ir dienogests. Papildus tiek izmantots laktozes monohidrāts, želatīns, magnija stearāts un kartupeļu ciete. Dražeju "Janine" galvenokārt izmanto kā aizsardzību pret nevēlamu grūtniecību. Turklāt līdzeklis palīdz atrisināt problēmas ar sejas ādu, ko izraisa paaugstināts vīriešu dzimuma hormonu saturs asinīs. Ja ir menstruālā cikla pārkāpumi, zāles var arī parakstīt.

Jāievēro piesardzība, lietojot antiandrogēnas zāles. Mūsdienu pinnes terapija sievietēm tiek veikta tikai speciālista uzraudzībā. Tas ir saistīts ar faktu, ka kontracepcijas līdzekļiem ar antiandrogēnu iedarbību ir daudz kontrindikāciju. Pirmkārt, tā ir tromboze, cukura diabēts, nopietna aknu slimība, nezināmas izcelsmes maksts asiņošana. Neizrakstiet dražeju "Janine" grūtniecības un zīdīšanas laikā. Komponenti var izraisīt nopietnus augļa attīstības traucējumus. Pirms ginekologs sievietei izrakstīs zāles, viņš lūgs viņai veikt grūtniecības testu.

Zāļu lietošanas shēma ir tāda pati kā "Marvelon" līdzekļa shēmai. Ja līdzekļa lietošanas mērķis ir kontracepcija, dražejas jālieto bez atstarpēm. Atliek tikai uz vienu dienu aizmirst par zālēm, un vēlamais efekts netiks nodrošināts.

"Logest"

Labs perorālais kontracepcijas līdzeklis, kas veiksmīgi aptur no androgēniem atkarīgos ādas sindromus sievietēm. Galvenā aktīvā viela ir gestodēns. Zāles ir pieejamas dražeju un tablešu veidā. Instrumentu var izmantot ne tikai kontracepcijai. Tas veiksmīgi novērš simptomus, kas saistīti ar paaugstinātu vīrišķā hormona saturu sievietes ķermenī. Tabletes "Logest" ir paredzētas pūtīšu, kā arī menstruāciju traucējumu ārstēšanai.

Kontrindikācija zāļu lietošanai ir tromboflebīts, cukura diabēts, nezināmas izcelsmes asiņošana no maksts, neiroloģiska migrēna, aknu mazspēja. Neizrakstiet zāles "Logest" meitenēm līdz 15 gadu vecumam, kā arī sievietēm grūtniecības un zīdīšanas laikā. Ļoti retos gadījumos līdzekli var parakstīt pacientiem, kuriem ir iestājies menopauzes periods.

Tabletes vai dražejas lieto visa menstruālā cikla laikā. Pārtraukums tiek veikts tikai tad, kad sākas menstruālā asiņošana. Antiandrogēnās zāles sievietēm ir lieliski kontracepcijas līdzekļi. Atsauksmes liecina, ka līdzekļi ar līdzīgu iedarbību lieliski aizsargā pret nevēlamu grūtniecību un novērš daudzas kosmētiskas problēmas.

"Spironolaktons"

Šo antiandrogēnu līdzekli visbiežāk lieto smagu pūtīšu ārstēšanai. Aktīvā sastāvdaļa ir magniju aizturošs diurētiķis, kas kontrolē tauku dziedzeru darbību. Zāles ir pieejamas tablešu veidā. To var lietot arī grūtniecības otrajā pusē, ja rodas smags ekstremitāšu pietūkums. Zāles "Spinorolaktons" ir indicētas sievietēm ar menstruālā cikla traucējumiem, kā arī policistiskām olnīcām.

Spinonolaktona tabletes nevar parakstīt sievietēm ar cukura diabētu, nieru un aknu mazspēju. Arī grūtniecības pirmajā trimestrī zāles ir kontrindicētas. Ar piesardzību zāles jālieto pacientiem ar tromboflebītu, kā arī hronisku alkoholismu. Jebkurā gadījumā ārstēšanai jānotiek ārsta uzraudzībā. Ir ļoti svarīgi ievērot devu. Ārstēšanu var turpināt 2-3 nedēļas. Viena tablete jālieto 3 reizes dienā. Tikai ārsts var pielāgot devu un ārstēšanas kursa ilgumu.

Antiandrogēnas zāles sievietēm. Atsauksmes un cenas

Neskatoties uz to, ka zālēm ar antiandrogēnu iedarbību parasti ir augsta cena, par tām var dzirdēt tikai vispozitīvākās atsauksmes. Īpaši daudz labu vārdu var dzirdēt no meitenēm ar nopietnu aknes formu. Tikai dažos kursos jūs varat apturēt iekaisuma procesu un normalizēt tauku dziedzeru darbību. Visbiežāk šajos nolūkos tiek izmantoti kontracepcijas antiandrogēnie līdzekļi sievietēm. To cenas svārstās no 700 līdz 2000 rubļiem. Izmaksas tiešām nav tik mazas. Bet pozitīvās atsauksmes runā pašas par sevi.

Nekādā gadījumā nevajadzētu izvēlēties antiandrogēnu līdzekli, paļaujoties tikai uz draugu un radinieku pozitīvo pieredzi. Jebkuras zāles var izrakstīt tikai ārsts.

Saistībā ar androgēnu galvenās lomas noteikšanu normālas plikpaurības un hiperandrogēnisma sindroma izpausmju attīstībā šo slimību ārstēšanā tiek izmantotas vielas ar antiandrogēnām īpašībām. Antiandrogēnu darbības mehānisms ir atšķirīgs. Androgēnu iedarbības nomākšana tiek panākta vai nu inhibējot 5a-reduktāzes enzīma aktivitāti, vai bloķējot androgēnu receptorus mērķa audos, vai palielinot dzimumhormonus saistošā globulīna veidošanos.

Steroīdu struktūras antiandrogēni

1. Finasterīds (Proscar, Propecia) ir sintētisks 4-azosteroīds, specifisks II tipa 5a-reduktāzes inhibitors; Iekšķīgi lietojot, tas samazina DTS līmeni, nemainot testosterona, kortizola, prolaktīna, tiroksīna, estradiola un dzimumhormonus saistošā globulīna līmeni

Ar dienas devu 5 mg finasterīdu (Proscar) lieto prostatas adenomas ārstēšanai.

Vīriešu plikpaurības ārstēšanai ieteicams lietot finasterīdu 1 mg devā dienā (Propecia). Propecia novērš plikpaurības progresēšanu un veicina jaunu matu augšanu. Zāles ir paredzētas ilgstošai (12-24 mēnešu) lietošanai. Terapeitiskā iedarbība ir pamanāma pēc 3-6 mēnešu vispārējās ārstēšanas, tomēr ievērojams klīniskais uzlabojums pirmā terapijas gada beigās novērojams 48% pacientu un otrā gada beigās - 80%. Zāles ir indicētas androģenētiskas alopēcijas ārstēšanai tikai vīriešiem: tās ir visefektīvākās sākotnējās un vidēji smagas alopēcijas gadījumā (I-III tips pēc J. Hamiltona domām); neietekmē matu augšanu bitemporālu kailu plankumu zonā.

Kontrindikācijas:

• Finasterīds ir kontrindicēts grūtniecēm un sievietēm reproduktīvā vecumā. Tā kā zāles ir specifisks II tipa 5a-reduktāzes inhibitors, vīriešu dzimuma auglim ir iespējamas hipospadijas (ārējo dzimumorgānu darbības traucējumi). Grūtnieces nedrīkst pat pieskarties tabletēm ar salauztu kapsulu (sasmalcinātas, salauztas tabletes), jo pastāv uzsūkšanās draudi.
• Nepanesība pret zāļu sastāvdaļām.

Piesardzības pasākumi - lietojiet piesardzīgi pacientiem ar funkcionāliem aknu darbības traucējumiem, jo ​​finasterīds visaktīvāk metabolizējas aknās.

Blakusparādības: 1,2% pacientu attīstās impotence, samazinās libido, samazinās ejakulāta apjoms, ginekomastija. Šīs komplikācijas izzūd, pārtraucot zāļu lietošanu, un tām nav nepieciešama papildu ārstēšana.

Devas: 1 mg (1 tab.) 1 reizi dienā, neatkarīgi no ēdienreizes. Ieteicama ilgstoša lietošana. Ārstēšanas pārtraukšana pacientam atgriežas sākotnējā plikpaurības stāvoklī apmēram gadu pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.

1. Ciproterona acetāts (Androkur, Androkur-depot) ir hidroksiprogesterona atvasinājums. Savā struktūrā ciproterons ir progestagēns, bet tā progestagēnas īpašības ir vāji izteiktas. Piemīt spēcīga antiandrogēna iedarbība, zāles ir efektīvas normālas plikpaurības un citu androgēnas izcelsmes ādas slimību ārstēšanā sievietēm. Ciprogerons aizstāj androgēnus matu folikulu citoplazmas receptoros. Tā kā zālēm ir antiestrogēna iedarbība, ir nepieciešams izrakstīt estrogēnus, lai saglabātu menstruālā cikla regularitāti. Kombinētā ārstēšana ar ciproteronu un etinilestradiolu tiek veikta saskaņā ar shēmu, ko sauc par "ciklisko antiandrogēnu terapiju".

Optimālā ciproterona acetāta (CPA) deva plikpaurības ārstēšanai vēl nav noteikta. Labi rezultāti iegūti, lietojot lielas CPA devas (50-100 mg dienā no 5. līdz 14. menstruālā cikla dienai) kombinācijā ar 0,050 mg etinilestradiola no cikla 5. līdz 25. dienai. Efektivitātes kontrole, kas tika veikta gadu vēlāk, lai izvairītos no iespējamām sezonālām svārstībām, objektīvi uzrādīja matu diametra un matu skaita palielināšanos anagēna fāzē. Ir atzīmēts, ka optimālais rezultāts tiek sasniegts sievietēm ar normālu B12 vitamīna un dzelzs līmeni serumā.

Saskaņā ar citu viedokli, mazas CPA devas ir efektīvākas nekā lielas devas normālai matu izkrišanai. Šajā sakarā uzmanību ir pelnījis kontracepcijas līdzeklis Diane-3 5 (Diane-3 5), kura 1 tablete satur 2 mg CPA un 0,035 mg etinilestradiola. Zāles lieto 1 tableti dienā no menstruālā cikla 1. dienas saskaņā ar shēmu, kas norādīta uz iepakojuma. Parastās baldness ārstēšanas ilgums ir 6-12 mēneši.

Lietojot 100 mg dienas devu un vairāk, CPA ir hepatotoksisks. Pēdējos gados ir saņemti ziņojumi par paaugstinātu aknu ļaundabīgo audzēju attīstības risku pacientiem, kuri saņem CPA. Zāļu lietošanas mērķis ir jāsaskaņo ar ginekologu - endokrinologu.

1. Estrogēni un gestagēni.

Daudzus gadus ir izmantoti kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi, kas satur estrogēnu un gestagēnus, lai ārstētu androgēnu alopēciju un citas hiperandrogēnijas izpausmes sievietēm. Estrogēni palielina dzimumhormonus saistošā globulīna veidošanos; kā rezultātā samazinās testosterona līmenis asins serumā. Gestagēni inhibē 5a-reduktāzi un arī saistās ar citozola androgēnu receptoriem. Pašlaik priekšroka tiek dota III paaudzes gestagēniem, kuriem nav antiestrogēnu blakusparādību (desogestrels, norgestimāts, gestadēns). Labi rezultāti sasniegti, izmantojot norgestimātu un etinilestrdiolu saturošu Silest. Diemžēl ilgstoša (vairāk nekā 5 gadus) šo zāļu lietošana izraisa dismenoreju. Perorālo kontracepcijas līdzekļu iecelšana jāsaskaņo ar ginekologu - endokrinologu.

Estrogēnu un progestīnu lokāla lietošana atsevišķi vai kombinācijā ir izrādījusies neefektīva gan sievietēm, gan vīriešiem.

1. Spironolaktons (Aldactone, Veroshpiron) ir minerālu kortikoīds ar diurētisku un antihipertensīvu iedarbību. Zāles: ir arī konkurētspējīgs aldosterona antagonists. Lietojot iekšķīgi devā 100-200 mg dienā, tam ir izteikta antiandrogēna iedarbība, pateicoties spējai kavēt testosterona ražošanu virsnieru dziedzeros un bloķēt DTS receptorus kompleksās pārvietošanas vietā uz kodolu. matu folikulu šūna.

Sievietēm, kas vecākas par 30 gadiem, to izraksta 6 mēnešus. Lietojot 200 mg dienas devu, spironolaktons ir pārbaudīts kā parastās plikpaurības ārstēšana 6 sievietēm; sasniedza labu kosmētisko rezultātu. Kā blakusparādības tika atzīmēts piena dziedzeru pietūkums, dismenoreja. Tā kā zāles izraisa vīriešu dzimuma augļa feminizāciju, ir nepieciešams parakstīt perorālos kontracepcijas līdzekļus. Ilgstoša spironolaktona lietošana palielina krūts audzēju risku.

Vīriešiem spironolaktons izraisa samazinātu libido un ginekomastiju. Zāles ir kontrindicētas akūtas nieru mazspējas gadījumā, hroniska nefrīta nefrotiskā stadijā. Jāievēro piesardzība, parakstot zāles pacientiem ar nepilnīgu atrioventrikulāro blokādi.

Nesteroīdie antiandrogēni

• Bikalutamīds (Casodex)
• Nimutamīds (Anandrons)
• Flutamīds (Flulem, flucinom)

Zāles ar ļoti spēcīgu antiandrogēnu iedarbību; bloķē mērķa šūnu androgēnu receptorus, novēršot endogēno androgēnu bioloģiskās iedarbības attīstību. Lieto prostatas vēža paliatīvai ārstēšanai. Nav informācijas par sistēmisku lietošanu normālas baldness ārstēšanai. Ir ziņots par pieredzi ar zemu lokāli lietojamu flutamīda devu kombinācijā ar minoksidilu. Šī kombinācija deva pamanāmākus rezultātus nekā minoksidila monoterapija.

Augu izcelsmes antiandrogēni.

1. Pundurpalmas (Serenoa repens) augļi

Pundurpalmas augļi satur vairākas taukskābes (kaprīnskābe, kaprilskābe, laurīnskābe, oleīns un palmitīns), lielu daudzumu fitosterīnu (beta-sitosterīnu, cikloartenolu, stigmasterolu, lupeolu u.c.), kā arī sveķus un tanīnus. . Sarkanās pundurpalmas ogas jau izsenis tautas medicīnā lieto prostatīta, enurēzes, sēklinieku atrofijas un impotences ārstēšanai.

Serenoa repens ekstrakts ir Prostaseren, Permixon, Prostamol-uno, Trikoksen preparātu aktīvā viela. Ekstrakta antiandrogēnās iedarbības mehānisms vēl nav pilnībā noskaidrots. Tika atklāta tā inhibējošā iedarbība estrogēnu un androgēnu receptoru līmenī kodolā. Zāles ir ieteicamas labdabīgas prostatas hiperplāzijas ārstēšanai, neietekmē T, FSH un LH līmeni asins plazmā vīriešiem. Dati par pundurpalmu augļu ekstrakta ietekmi uz plikpaurības procesu vēl nav pietiekami, lai to varētu ieteikt androģenētiskas alopēcijas ārstēšanai, lai gan jau ir publicēti pozitīvi rezultāti, turklāt sievietēm. Lietojot ieteicamās devās, pacienti labi panes zāles, neietekmē seksuālo aktivitāti, apetīti, ķermeņa svaru, asinsspiedienu, sirdsdarbības ātrumu; nav ziņots par pārdozēšanas gadījumiem. Līdz šim nav konstatēta klīniski nozīmīga šo zāļu mijiedarbība ar citām zālēm.

1. Sabal palmu augļi (Sabal serrulata).

Lipofīlais ekstrakts no Sabal palmu augļiem inhibē enzīmus 5a-reduktāzi un aromatāzi, tādējādi kavējot dihidrotestosterona un 17-estradiola veidošanos no testosterona; ir fitopreparāta Prostaplant aktīvā viela. Zāles lieto labdabīgas prostatas hiperplāzijas ārstēšanai pieaugušiem vīriešiem, tām nav kontrindikāciju. Nav ziņots par Prostaplant pārdozēšanas gadījumiem, zāļu mijiedarbība nav aprakstīta.

Pašlaik nav informācijas par Prostaplant lietošanu androģenētiskas alopēcijas ārstēšanai, tomēr nākotnē Prostaplant, tāpat kā citi augu izcelsmes līdzekļi, var nopietni konkurēt ar finasterīdu, kam ir vairākas nopietnas blakusparādības.

Tādējādi sistēmiska antiandrogēnu lietošana ir efektīva normālas plikpaurības profilaksē un ārstēšanā, taču nepieciešamība pēc ilgstošas ​​(iespējams, mūža) šo zāļu lietošanas rada vilšanos.

Citas zāles

1. Simvastin lieto aptaukošanās gadījumā ķermeņa masas samazināšanai.Zāles pazemina holesterīna līmeni asinīs, kā rezultātā samazinās arī testosterona (T tiek sintezēts no holesterīna) līmenis. Simvastin antiandrogēnā iedarbība ir novērtēta kā vāja.
2. Cimetidīns (Tagamet, Belomet utt.)

Cimetidīns pieder 1. paaudzes histamīna H2 receptoru blokatoriem, ko izmanto peptiskas čūlas ārstēšanai; ir arī DTS inhibitors. Kā līdzeklis normālas plikpaurības ārstēšanai zāles tika pārbaudītas 10 sievietēm, kuras 9 mēnešus saņēma 300 mg cimetidīna 5 reizes dienā. Terapijas rezultāti tika novērtēti kā labi un lieliski. Tajā pašā laikā ir publikācija, kurā aprakstīta alopēcija, ko izraisa cimetidīna lietošana.

Lietojot cimetidīnu, var novērot dažādas blakusparādības: caureja, muskuļu sāpes, galvassāpes, reibonis, depresija. Ilgstoši lietojot lielas zāļu devas, var attīstīties ginekomastija, kas saistīta ar tās spēju stimulēt prolaktīna sekrēciju. Cimetidīna lietošana vīriešiem var izraisīt impotenci un libido zudumu.

Daudzas meitenes un sievietes saskaras ar tādu problēmu kā hiperandrogēnisms. Šis hormonālā fona stāvoklis norāda, ka sievietes ķermenī ir pārmērīgs vīriešu dzimuma hormonu (androgēnu) daudzums. Tie ievieš nelīdzsvarotību dažādu orgānu un sistēmu darbībā un izraisa daudzas nepatīkamas un sāpīgas izpausmes. Kopš 2000. gada endokrinologi un ginekologi šo traucējumu koriģēšanai lieto kontracepcijas tabletes ar antiandrogēnu iedarbību.

Hiperandrogēnisms sievietēm

Androgēnu pārpalikumu var novērot dažāda vecuma daiļā dzimuma pārstāvēm: meitenēm, sievietēm pēc 20 un pat 40-45 gadiem. Hiperandrogēnisms izpaužas šādi:

1. meiteņu augšanas ātruma paātrināšana;
2. pārmērīga matu augšana uz sejas, augšstilbu iekšpuses un vēdera;
3. pārmērīga ādas taukainība;
4. pinnes parādīšanās;
5. matu izkrišana vainagā un tempļos;
6. muskuļu masas komplekts;
7. menstruālā cikla traucējumi;
8. neauglība un spontāns aborts.

Šis nosacījums liek ķerties pie dažādām ārstēšanas metodēm, un tā ārstēšanai var izmantot gan nehormonālus līdzekļus, gan hormonālos kontracepcijas līdzekļus (tostarp antiandrogēnos kontracepcijas līdzekļus).

Antiandrogēno kontracepcijas līdzekļu sastāvs

Antiandrogēnie kontracepcijas līdzekļi sastāv no divu sieviešu dzimuma hormonu kombinācijas: etinilestradiola un progestagēna. Progestīni, kas ir daļa no šiem kombinētajiem kontracepcijas līdzekļiem, sastāv no īpaša veida 19-nortes-tesorona, kas spēj saistīties ar androgēnu receptoriem, kas ražo testosteronu, un samazina šī vīriešu dzimuma hormona sintēzi organismā. Perorālie kontracepcijas līdzekļi ar antiandrogēnu iedarbību, kas ietver trešās paaudzes estrogēnus un progestagēnus (desogestrels, norgestimāts un gestodēns), ir efektīvāki sieviešu hiperandrogēnijas korekcijai, jo šīs vielas spēj efektīvāk saistīties ar progesterona receptoriem.

Hormonālie kontracepcijas līdzekļi ar antiandrogēnu iedarbību, kas uzrādīja labākos rezultātus hiperandrogēno stāvokļu korekcijā:

• Diāna-35;
• Žanīna;
• Marvelon;
• Logest;
• Belāra;
• Džezs;
• Tri-merci;
• Jarina.

Etilestradiola un progestagēna deva šādos perorālajos kontracepcijas līdzekļos ir vissvarīgākā veiksmīgas terapijas sastāvdaļa.

Antiandrogēnu OK darbības mehānisms

Perorālo kontracepcijas līdzekļu ar antiandrogēnu iedarbību darbības mehānisms ir vērsts uz vairākiem komponentiem, kas ietekmē dzimumhormona sintēzi:

1. estrogēni stimulē globulīna veidošanos aknās - tas palīdz samazināt testosterona līmeni asinīs, jo globulīns spēj saistīties ar brīvo testosteronu asinīs;
2. estrogēni un progestagēni palīdz samazināt testosterona veidošanos olnīcās, jo nomāc gonadotropo hormonu sekrēciju;
3. progestagēni palīdz inhibēt 5-alfa reduktāzi, enzīmu, kas veicina testosterona pārvēršanu aktīvā stāvoklī.

Tādējādi ilgstoši lietoti kontracepcijas līdzekļi ar antiandrogēniem veicina hormonālā fona stabilizāciju. Parasti šie kontracepcijas līdzekļi tiek izrakstīti vismaz 5-6 menstruāciju cikliem, un to gestagēnais efekts kļūst pamanāms pēc 2-3 cikliem, un kontracepcijas līdzekļi tiek novēroti jau pirmajā uzņemšanas mēnesī.

Indikācijas un kontrindikācijas antiandrogēnu kontracepcijas līdzekļu iecelšanai

Antiandrogēnos kontracepcijas līdzekļus, kuru saraksts ir sniegts iepriekš, var veiksmīgi izmantot, lai novērstu nevēlamu grūtniecību sievietēm ar hiperandrogēnijas izpausmēm un ārstētu slimības, kas saistītas ar to hormonālo nelīdzsvarotību. Lielākā daļa ginekologu neiesaka lietot antiandrogēnu kontracepcijas līdzekļus kā kontracepcijas līdzekli, ja nav paaugstināta testosterona līmeņa pazīmju. Indikācijas šo kontracepcijas līdzekļu lietošanai var būt:

1. pinnes
2. menstruālā cikla traucējumi;
3. dzemdes asiņošana, kas saistīta ar pubertāti un menstruālā cikla regulēšanas traucējumiem;
4. dismenoreja, kas saistīta ar pusaudža vecumu un nav apgrūtināta ar dzimumorgānu patoloģijām;
5. olnīcu onkoloģiskās slimības;
6. hiperandrogēnisms.

Kontracepcijas līdzekļiem ar antiandrogēnu iedarbību ir tādas pašas kontrindikācijas kā citiem hormonālajiem kontracepcijas līdzekļiem. Iepriekš antiandrogēnās kontracepcijas tabletes pusaudžu meitenēm netika parakstītas, bet 1997. gadā PVO šai vecuma grupai sāka ieteikt mazu devu KPKL. Mūsdienīgiem kontracepcijas līdzekļiem ar antiandrogēnu iedarbību, kas ietver trešās paaudzes progestagēnus (gestodēnu, norgestimātu vai dezogestrelu), ir minimālas blakusparādības, un tos var izmantot dažādu traucējumu, kas saistīti ar hormonālā līmeņa izmaiņām, ilgstošai terapijai.

Blakusparādības un riska faktori

Vairumā gadījumu kontracepcijas līdzekļiem ar antiandrogēnu darbību reti ir blakusparādības, kas var izpausties dažādās izpausmēs. Parasti pēc 1-2 mēnešiem pēc uzņemšanas tie pazūd un nav nepieciešams pārtraukt zāļu lietošanu.

Blakus efekti:

• starpmenstruālā smērēšanās;
• spriedze un sāpes piena dziedzeros;
• galvassāpes;
• biežas garastāvokļa svārstības;
• libido samazināšanās vai palielināšanās;
• redzes traucējumi;
• paaugstināta jutība pret kontaktlēcām;
• dispepsijas traucējumi;
• ādas izsitumi un ādas pigmentācijas traucējumi;
• žults stāze un dzelte;
• ķermeņa svara izmaiņas;
• pietūkums;
• alerģiskas reakcijas.

Riska faktori un iespējamās blakusparādības, lietojot kontracepcijas tabletes:

• aptaukošanās;
• nikotīna vai alkohola atkarība;
• asinsvadu patoloģijas un nosliece uz tām.

Perorālo kontracepcijas tablešu ar antiandrogēnu iedarbību izrakstīšana pēc detalizētas izmeklēšanas, visu zāļu lietošanas noteikumu ievērošana un visu ārsta ieteikumu ievērošana – tas viss ne tikai garantē šo kontracepcijas līdzekļu lietošanas drošību, bet arī veicina atveseļošanos no daudzām slimībām, kuras var būtiski pasliktina dzīves kvalitāti.

Hormonālā kontracepcija līdz šim ir viena no uzticamākajām un drošākajām kontracepcijas metodēm. Pašlaik ir milzīgs skaits zāļu hormonālajai kontracepcijai. Šeit uz galda ir redzama tikai neliela daļa no tām zālēm, kuras tiek pārdotas Krievijā, lai nodrošinātu hormonālo kontracepciju. Šī grupa ir diezgan neviendabīga. Var izdalīt vairākas grupas: tie ir kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi, kuru sastāvā ir divi galvenie sieviešu dzimuma hormoni - estrogēns un progesterons. Nu, jo īpaši no tām zālēm, kas šeit ir uzrādītas, tās ir visas šīs zāles. Turklāt grupa, kuras sastāvā ir zāles, kas satur tikai progesterona analogu, tas ir, progestagēnas zāles, un jo īpaši šīs grupas pārstāvis ir zāles Charozetta. Un arī tās ir zāles, kuras var iedalīt atsevišķā grupā, tās arī satur tikai gestagēnus, bet tās ir avārijas kontracepcijas zāles, par kurām arī runāsim turpmāk.

Ja runājam par hormonālo kontracepciju, tad droši vien šī ir tā grupa, kas mūsu sievietēs izraisa visvairāk šaubu. Internetā par šīm zālēm tiek rakstīts daudz negatīvu lietu, visi baidās no blakusparādībām, ko šīs zāles dod, un daudzi uzskata, ka tās nav pārāk efektīvas. Parasti lielākā daļa šo spriedumu ir pilnīgi nepareizi un rodas tāpēc, ka cilvēkiem nav pietiekami daudz informācijas par šīm zālēm. Patiešām, kad šīs zāles tika tikai sintezētas, hormonālo zāļu devas tabletēs bija ļoti lielas, un bija diezgan daudz blakusparādību, ko šīs tabletes izraisīja. Mūsdienu zāles ļoti atšķiras no tām tabletēm, kuras lietoja pat mūsu mātes, tāpēc nav jābaidās tos lietot. Cita lieta, ka šīs zāles nav ieteicamas lietot bez ārsta ieteikuma. Nevajadzētu pašam doties uz aptieku un pēc farmaceita, draudzenes ieteikuma vai ieteikumiem internetā izvēlēties sev zāles.

Hormonālo kontracepcijas līdzekļu veidi

Jūs redzat, cik daudz zāļu pastāv, tikai ārsts, kuram ir zināšanas par dažādām hormonālās kontracepcijas metodēm, var tos saprast.

Kādas ir priekšrocības, ko varat iegūt, ja lietojat hormonālo kontracepciju? Pirmkārt, uzticama kontracepcija. Praksē, ja pareizi lieto hormonus, tad grūtniecības iestāšanās iespējamība ir gandrīz nulle. Turklāt ir veikts milzīgs pētījumu apjoms par hormonālajiem kontracepcijas līdzekļiem. Iespējams, tās ir zāles, kas izgājušas maksimāli daudz visādu pētījumu un maksimāli pierādīts, ka hormonālie kontracepcijas līdzekļi lieliski pasargā sievieti no olnīcu vēža. Ja sieviete lieto šīs zāles 8 gadus, tad, salīdzinot ar sievieti, kura nelieto hormonālos kontracepcijas līdzekļus, olnīcu vēža iespējamība samazinās par 80%.

Kombinētie hormonālie kontracepcijas līdzekļi

Kombinētie hormonālie kontracepcijas līdzekļi ir visizplatītākā kontracepcijas līdzekļu grupa, un tie ir visefektīvākie nevēlamas grūtniecības profilaksē. Šajā grupā katras zāles satur divas sastāvdaļas - estrogēnu un progesteronu, divus sieviešu dzimuma hormonus. Šīs kontracepcijas līdzekļu grupas darbības mehānisms ir balstīts uz ovulācijas nomākšanu. Tas ir, ja lietojat šīs zāles, olšūna nenobriest olnīcās, ovulācija nenotiek, un attiecīgi grūtniecība ir absolūti neiespējama. Šīs zāles ir pieejamas vairākos veidos: tie ir tablešu preparāti - visizplatītākie, kā arī preparāti maksts gredzena vai ādas plākstera veidā.

Vienfāzu un trīsfāzu zāles

Apskatīsim visplašāko kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu grupu. Tas ir, hormonālie kombinētie kontracepcijas līdzekļi tabletēs. Šajā grupā kopumā visām zālēm ir identisks sastāvs. Tie atšķiras tikai ar otro komponentu, tas ir, progesterona analogu un to devu. Jūs varat arī nosacīti sadalīt visas šīs zāles vienfāzu un trīsfāzu. Kā tie atšķiras viens no otra? Ņemsim monofāzes zāļu iepakojumu. Šajā iepakojumā, kā redzat, visām tabletēm ir vienāda krāsa. Tas liecina, ka katras tabletes sastāvs ir absolūti identisks. Šīs ir vienfāzes zāles. Un ir arī trīsfāzu preparāts, kura kapsulā ir trīs dažādu krāsu tabletes. Katrai krāsai ir savs īpašs sastāvs.

Zemas devas un mikrodevu zāles

Turklāt, kā jau teicu, zāles atšķiras pēc to devām. Tas ir, ir zemu devu hormonālie kontracepcijas līdzekļi, tostarp Regulon, Midiana, Janine, Regividon, Lidinet-30, Marvelon un Yarina. Šīs ir visizplatītākās narkotikas, un ir arī dažas citas. Visi manis minētie preparāti satur 30 mg estrogēna. Ir mikrodozētu preparātu grupa, kas jau satur 20 mg estrogēna. Tajos ietilpst Novinet, Lindinet-20, Mercilon un arī Jess, kas satur arī 20 mg estrodinola.

Kā saprast visu šo līdzekļu dažādību? Nu, dabiski, ja noteikta neliela estrogēna deva iedarbojas un neizraisa nekādas nepatīkamas sekas, tad viņi parasti sāk lietot zāles ar estrogēnu mikrodevu, tas ir, ar zālēm ar 20 mg estrodinola. Gadījumā, ja šīs zāles nenodrošina pietiekamu toleranci, tas ir, sievietei ir smērēšanās, neregulāras menstruācijas vai tiek sasniegti kādi terapeitiski mērķi, tiek nozīmētas zāles no mazas devas zāļu grupas ar 30 mg estrogēna.

Trīsfāzu zāles parasti izraksta, ja kontracepcija ir nepieciešama ļoti jaunai meitenei ar neattīstītu menstruālo ciklu vai lai sasniegtu dažus dziedināšanas punktus, kas var būt nepieciešami ārstam.

Hormonālo kontracepcijas līdzekļu antiandrogēnās īpašības

Mūsdienu kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi papildus drošai aizsardzībai pret grūtniecību var nodrošināt arī ļoti svarīgus un noderīgus nekontracepcijas efektus. Jo īpaši ir zāļu grupa, kas ietver antiandrogēnu komponentu, tas ir, vielu, kas samazina vīriešu dzimuma hormonu androgēnu līmeni asinīs. Paaugstināts androgēnu līmenis sievietes asinīs nodrošina tādu nevēlamu problēmu rašanos kā pūtītes vai pūtītes, pastiprinātu galvas ādas, sejas un rumpja taukainību, kā arī nevēlamu matu augšanu - hipertrichozi un hirsutismu, tas ir, stāvokļus, kuros pastāv. apmatojuma augšana sievietēm neraksturīgās vietās - ūsas, apmatojums krūtīs un tā tālāk.

Visi šie negatīvie aspekti ir diezgan labi atrisināti, izmantojot perorālos kontracepcijas līdzekļus ar antiandrogēnu efektu. Šie kontracepcijas līdzekļi ir: Janine, Yarina, Midiana un Jess. Visas šīs zāles satur etinilostradionu, tas ir, parasto komponentu, kas atrodams visos kombinētajos hormonālajos kontracepcijas līdzekļos, kā arī otro progestagēna komponentu, kam ir tikai antiandrogēna iedarbība. Žanīnā šo funkciju veic dienogests, un visos citos preparātos - Midiana, Yarina un Jess - šo funkciju veic drospirenons.

Drospirenons, turklāt tai ir vēl viena unikāla īpašība – samazināt šķidruma aizturi organismā, izvadīt lieko šķidrumu. Tas ir, ar šo zāļu palīdzību veiksmīgi tiek atrisināta arī sieviešu tendence uz tūsku, svara pieaugumu, īpaši tiem, kas saistīti ar menstruālo ciklu. Visām šīm zālēm, izņemot Jess, ir vienāds etinilostradiola līmenis - 30 mg.

Mūsdienu zāles Jess ir mikrodozētas zāles, kas satur 20 mg etinilostradiola un arī drospirenonu. Šīs zāles ir vienīgās no visiem mūsdienu kontracepcijas līdzekļiem, kuru lietošanas indikācijās papildus kontracepcijai ir oficiāli norādītas pūtītes. Tas nozīmē, ka šīs zāles var izmantot ne tikai kontracepcijai, bet vienkārši pūtītes ārstēšanai sievietēm, kuras pat nedzīvo seksuāli. Šīs indikācijas šīm zālēm ir, jo zāles ir ļoti drošas, satur minimālu hormonu devu un nevar izraisīt nevēlamas blakusparādības pat tad, ja tās lieto nevis kā kontracepcijas līdzekli, bet gan kā līdzekli dažu kosmētisku problēmu ārstēšanai. Tādēļ visas šīs zāles var lietot sievietes, kurām ir atbilstošas ​​kosmētiskas problēmas. Man jāsaka, ka gandrīz jebkura hormonālā kontracepcijas līdzekļa lietošana, ņemot vērā zāļu īpatnības, uzlabo sievietes ādas un matu stāvokli.

Mīts, ka hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana var izraisīt lieko apmatojumu vai izsitumu parādīšanos uz sejas – tas ir pilnīgi nepamatots, tieši otrādi: hormonālie kontracepcijas līdzekļi uzlabo sievietes izskatu un veicina viņas labāku izskatu.

Onkoloģisko slimību profilakse ar hormonālo preparātu palīdzību

Turklāt hormonālie kontracepcijas līdzekļi lieliski pasargā sievieti no endometrija vēža vai dzemdes vēža. Ir pierādīts, ka, ja sieviete vairākus gadus lieto hormonālos kontracepcijas līdzekļus, tad risks saslimt ar šo slimību samazinās par aptuveni 80% un saglabājas vismaz 20 gadus pēc zāļu atcelšanas. Turklāt šie kontracepcijas līdzekļi var pasargāt jūs no kolorektālā vēža, tas ir, taisnās un resnās zarnas vēža. Ir pierādīta arī hormonālo kontracepcijas līdzekļu aizsargājošā iedarbība dažādu labdabīgu krūts slimību gadījumā.

Protams, hormonālie kontracepcijas līdzekļi var kaitēt jūsu ķermenim, bet tikai tad, ja tie ir izrakstīti nepareizi. Ja tikšanās laikā netika ņemti vērā tie faktori, kas, iespējams, kombinācijā ar parakstītajiem kontracepcijas līdzekļiem Jums izraisa kādas saslimšanas vai pasliktina esošo slimību gaitu. Tāpēc, pirms sākat lietot hormonālo kontracepciju, jums jāapmeklē ginekologs. Ginekologs Jūs apskatīs, savāks tā saukto anamnēzi, tas ir, pajautās, ar kādām slimībām Jūs vai Jūsu tuvinieki slimo, un noskaidros, vai Jums ir kādi riski hormonālo kontracepcijas līdzekļu izrakstīšanai. Atsevišķos gadījumos iesakām veikt krūšu izmeklējumus, veikt asins analīzi uz bioķīmiju vai asins recēšanu. Bet katrā konkrētā situācijā ārsts pieies individuāli. Gadījumā, ja zāles Jums ir parakstītas pareizi, atlasītas saistībā ar Jūsu organisma specifiskajām īpašībām un Jūs regulāri tiksit novērotas šo kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā, zāles Jums nevar nodarīt nekādu kaitējumu. Tikai ieguvums. Un, protams, pirmajā vietā ir ieguvums no nevēlamas grūtniecības riska.