Liofilizāts - kas tas ir? Liofilizāts injekcijām. Kā atšķaidīt liofilizātu? Baktēriju lizāti: kā ienaidnieki kļūst par draugiem Baktēriju lizātu preparāti bērniem

Pēdējā laikā pieaug interese par elpceļu infekciju kā vienu no izplatītākajām cilvēku slimībām profilaksi. Īpaša uzmanība tiek pievērsta metodēm, kas saistītas ar imūnstimulējošu līdzekļu lietošanu šajā jomā. Un šajā sakarā medicīnas literatūrā raksti par baktēriju lizāti. Zāļu instrukcijās varat atrast terminu "baktēriju lizāti". Kas ir baktēriju lizāti un kā tos izmanto?

Jebkura baktērija tiek uzskatīta par mikroorganismu, un tai ir noteikta bioloģiskā struktūra, kas ir ietverta čaulā. Mehāniska (un/vai ķīmiska) čaumalas iznīcināšana vai izšķīšana izraisa baktērijas kā organisma nāvi. Apvalka iznīcināšanas procesu sauc par līzi. Lizāts ir līzes produkts (kā rezultātā veidojas mikroorganismu daļiņas). Attiecīgi baktēriju lizāti ir baktēriju līzes produkti.

Atkarībā no tā, kā (ar kā palīdzību) tiek iznīcināts baktēriju apvalks, visus lizātus iedala grupās:

• Fagolisāti– bakteriofāgu līzes rezultāti;
• Autolizāti- līzes produkti enzīmu darbības rezultātā;
• Hidrolizāti- sāļu, sārmu, skābju ietekmes uz baktēriju apvalku rezultāti.

Baktēriju lizātu pielietošana slimību profilaksei pēc mehānisma ir līdzīga vakcīnu izmantošanai, vienīgā atšķirība ir tā, ka vakcīnas gadījumā tiek izmantoti novājināti vai nogalināti vīrusu vai baktēriju celmi, un gadījumā baktēriju lizāti izmantot noteiktu baktēriju celmu specifiskās līzes rezultātus. Gan vakcīnu, gan lizātu mērķi ir līdzīgi – provocēt imūnsistēmas reakciju vēl pirms sākas masveida patogēno mikrobu uzbrukums cilvēka organismam.

Baktēriju lizāts, nonākot cilvēka ķermenī, imūnsistēma uztver kā svešu un provocē antivielu, lizocīma, makrofāgu un limfocītu veidošanos.

Rodas jautājums, kāpēc ir nepieciešams "iedarbināt" imūnsistēmu, pirms infekcija nonāk organismā? Ideālā gadījumā imūnsistēmai nekavējoties jāreaģē uz infekciju, bet ar novājinātu imūnsistēmu atbilde var būt "aizkavēta", kas ļauj mikroorganismiem ātri kolonizēt audus un orgānus. Un šajā gadījumā imūnsistēma vairs nevar tikt galā ar infekciju pati, tāpēc ir nepieciešams zāļu atbalsts, kas savukārt kaitē citām ķermeņa sistēmām. Ar baktēriju lizātu palīdzību imūnsistēma jau ir labā formā, kad mikroorganismi uzbrūk un tiekas ar tiem “ar visām rokām”.

Baktēriju lizāti tiek uzskatīti par baktēriju izcelsmes imūnstimulatoriem. Tās ir divu veidu: lokālas un sistēmiskas darbības. Baktēriju lizātiem ar lokālu iedarbību (aerosoliem un pastilām) ir trūkumi, jo tos ātri noņem epitēlija skropstas vai nomazgā ar siekalām, kam nav laika pilnībā mijiedarboties ar antivielām. Sistēmisko baktēriju lizāti stimulē kuņģa-zarnu trakta imūnās šūnas (izraisot specifisku un nespecifisku imūnsistēmas reakciju) un netieši iedarbojas uz patogēniem.

Lai iegūtu baktēriju lizātus, tiek izmantoti patogēno baktēriju celmi, kas visbiežāk izraisa elpceļu infekcijas. Parasti tiek izmantoti nevis vienas, bet vairāku baktēriju celmu šķirņu lizāti. Baktēriju komplekti, no kuriem iegūti lizāti, ir aprakstīti preparātu instrukcijās sadaļā "aktīvā viela".

Lai gan baktēriju lizāti jau ir farmācijas tirgū, joprojām nav pārliecinošu pierādījumu, ka to efektivitāte ir nenoliedzama. Pētījumi šajā jomā turpinās, un zinātnieki uzskata, ka šie pētījumi ir daudzsološi, lai samazinātu elpceļu slimību risku.

Cik skaistas vasaras dienas! Ūdens un gaiss, saules gaismas caurstrāvoti, vienkārši elpo veselību. Taču līdz ar rudens lietusgāzēm un aukstumu mūsu dzīvē ienāk arī saaukstēšanās sezona. Cilvēki “apbruņojas” ar kabatlakatiņiem, unisonā klepo vai šķaudo. Vai tiešām nav tādu tablešu, kas varētu pasargāt cilvēku no saaukstēšanās? Speciālisti saka, ka baktēriju preparāti palīdzēs pretoties elpceļu infekcijām. Kas ir baktēriju lizāti un kā tos pareizi lietot?

Baktērijas ir vecākie dzīvie organismi. Mikrobiologi jau ir aprakstījuši aptuveni desmit tūkstošus šo neredzamo radījumu sugu. Bet, pēc zinātnieku domām, uz Zemes ir vairāk nekā miljons no tiem.

Baktēriju mikroorganismi var būt gan cilvēka draugi, gan ienaidnieki. Daudzi no tiem, nonākot cilvēka ķermenī, kļūst par smagu slimību avotu. Jo īpaši elpceļu bakteriālas infekcijas. Mērķauditorija ir bērni vecumā no 1 līdz 5 gadiem. Pēc medicīniskās statistikas, bērnu mirstība no akūtām elpceļu slimībām ir trešajā vietā Eiropas Savienības valstīs.

Par visu pasaules ārstu un farmaceitu galveno uzdevumu kļuvusi tādu tablešu radīšana, kas ne tikai maksimāli atvieglo slima cilvēka stāvokli, bet arī palīdz tieši novērst inficēšanos.

Īsts revolucionārs sasniegums cīņā pret elpceļu slimībām bija baktēriju lizātu radīšana. Preparāti tiek izgatavoti, pamatojoties uz patogēno baktēriju celmiem. Normālos apstākļos šie mikroorganismi izraisa slimības:

• elpceļi;
• mutes dobums;
• urīnceļu sistēma.

Pateicoties līzes tehnoloģijai, tiek inaktivētas bīstamas baktērijas. Tie vairs nav slimības avots, bet saglabā visu savu konstitūciju. Nokļūstot zāļu sastāvā uz gļotādām, lizāti cilvēka imūnsistēmu ieved "pilnā kaujas gatavībā". Uzbrūkot dzīvotspējīgiem mikrobiem Enterococcus faecalis, organisms būs gatavs tiem dot cienīgu atraidījumu.

Iepazīstiet varoņus pēc skata

Ir vērts iepazīties ar mūsu mazajiem aizstāvjiem, ja viņi sniedz tik nenovērtējamu servisu cilvēcei cīņā ar nopietnām kaitēm. Lizātu ražošanā iesaistīti:

• Enterococcus faecium;
• Enterococcus faecalis;
• Escherichia coli.

Šiem mikroorganismiem cilvēka dzīvē ir divējāda loma. No vienas puses, Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis var izraisīt smagas slimības. Viņi ir kļuvuši rezistenti pret antibiotikām, tāpēc ar tām var būt grūti tikt galā.

No otras puses, tie ir neatņemama zāļu sastāvdaļa ar probiotikām. Piemēram, Hilak Forte un Linex preparātu ražošanā tiek izmantots nepatogēns Enterococcus faecium celms.

Atbrīvošanas forma

Farmācijas rūpniecība ražo lizātus šādos veidos:

• kapsulas;
• Pastilas;
• ampulas injekcijām;
• krēmi, ziedes;
• taisnās zarnas svecītes.

Pret elpceļu infekcijām ārsti saviem pacientiem visbiežāk izraksta "Baktēriju lizātu maisījumu", deguna aerosolu un losēnas. Lizāti pārklāj rīkles gļotādu ar plānu aizsargkārtu, kas kalpo kā barjera patogēnām baktērijām. Turklāt zāļu lietošanas vietā strauji palielinās imūnkompetentu šūnu saturs, kas rada vakcinācijas efektu.

Tablešu rezorbcija gandrīz acumirklī aktivizē organisma aizsargspējas. Liofilizēto baktēriju slānis neļauj ļaunajiem mikrobiem nostiprināties uz gļotādas. Tas nozīmē, ka viņi nesaņem iespēju aktīvi dzīvot un vairoties, saindējot cilvēku ar savas vitālās darbības produktiem.

Preparātu instrukcijās ražotāji pievērš patērētāju uzmanību lizātu vietējai darbībai. Patiešām, pastilām ir terapeitiska iedarbība tieši infekcijas vietā. Tajā pašā laikā to lietošana samazina blakusparādības.

Bet, ja mēs runājam par nevēlamām sekām, mums vajadzētu uzskaitīt simptomus, kas ir reti, bet sastopami medicīnas praksē:

• izkārnījumu traucējumi;
• slikta dūša;
• vēdersāpes;
• alerģiski izsitumi;
• temperatūras paaugstināšanās.

Izteiktu simptomu gadījumā Jums jāpārtrauc tablešu lietošana un noteikti jāsazinās ar savu ārstu, kurš izvēlēsies pacientam piemērotāku zāļu analogu.

Instrukcijās ražotāji koncentrējas uz to, ka tabletes ir iespējams lietot kopā ar antibiotikām, lai šajā gadījumā baktēriju lizāti neatstātu slimības progresēšanas iespējas un ievērojami paātrina atveseļošanos.

Mērķa punkts - urīnceļu sistēma

Diemžēl pacienti ar sūdzībām par urīnpūšļa un urīnvada infekcijām diezgan bieži vēršas pie ārsta. Saskaņā ar statistiku, 25% planētas sieviešu ir pazīstamas ar tādām slimībām kā cistīts un uretrīts. Ciešanu vaininieki ir baktērijas Escherichia coli un Enterococcus faecalis.

Ir bīstami ignorēt pat nelielus slimības simptomus. Pareizas ārstēšanas trūkums izraisa nopietnus urīnceļu sistēmas traucējumus. Infekcija var izplatīties uz nierēm, un pēc tam ārstēšanu var atlikt uz ilgu laiku.

Lizaty palīdzēs atbrīvoties no nepatīkamas slimības un atgriezties pie parastā dzīvesveida. Farmaceiti ir sapratuši, kā pats Escherichia coli infekcijas izraisītājs var uzvarēt slimību. Ar līzes tehnoloģijas palīdzību tiek iegūts liofilizēts Escherichia coli baktēriju lizāts cistīta ārstēšanai un profilaksei.

Zāles ražo galvenokārt kapsulu veidā. Bet pacientiem, kuri objektīvu iemeslu dēļ nevar tos lietot, ārstējošais ārsts var izvēlēties analogu tablešu, injekciju, svecīšu vai pilienu veidā.

Pirms zāļu lietošanas noteikti izlasiet instrukcijas. Kapsulu lietošanu reti pavada ķermeņa darbības traucējumi. Bet jums jākonsultējas ar ārstu ar negatīviem simptomiem:

• galvassāpes;
• ekzēma;
• drebuļi.

Ir vērts atcerēties, ka Escherichia coli baktēriju lizāta lietošana veicina ātru atveseļošanos. Bet bez paša pacienta palīdzības un palīdzības neredzamie palīgi netiks galā ar mānīgo slimību. Pacientiem jāievēro personīgā higiēna, dzeršanas režīms, jāievēro ārsta ieteikumi.

Sieviešu skaistuma cienītāji

Baktērijas kļuva pārpildītas narkotiku pasaulē, un viņi nolēma apgūt jaunu jomu - kosmētikas nozari. Pārdošanā ir parādījies probiotisks krēms ar baktēriju lizātiem plakstiņiem.

Krēms satur tikai dabīgas sastāvdaļas:

• Mikrococcus Luteus baktērijas lizāts;
• bifido- un laktobacilli;
• vitamīni;
• aminoskābes;
• kosmētiskās eļļas.

Sievietes, kuras izmēģinājušas produktus uz sevis, sajūsmināti runā par kosmētikas līdzekļa iedarbību. Var pieņemt, ka probiotiskie krēmi ieņems savu īsto vietu uz skaistās cilvēces puses tualetes galdiņa.

Kas trauslās dāmas piesaistīja uz lizātu bāzes veidotās kosmētikas lietošanā?

1. Āda kļūst gluda un maiga uz tausti.
2. Pazūd tumši loki zem acīm.
3. Samazināts apakšējā plakstiņa pietūkums.
4. Krēms ātri uzsūcas.
5. Maigs jogurta kosmētikas aromāts.

Uzglabājiet kosmētiku, kas satur baktēriju lizātus, vēlams ledusskapī. Tad krēms visu diennakti parūpēsies par savas saimnieces ādas skaistumu.

Preferanskaja Ņina Germanovna
Pirmās Maskavas Valsts medicīnas universitātes Farmācijas fakultātes Farmakoloģijas katedras asociētais profesors. VIŅI. Sečenovs, Ph.D.

Nelabvēlīgos apstākļos makroorganisma "ieejas vārti" sāk ielaist dažādus patogēnus. Patogēnie mikroorganismi iekļūst organismā un saskaras ar dažādiem fiziskiem un mehāniskiem šķēršļiem. Makroorganisms, reaģējot uz mikroorganismu iekļūšanu un to patogēno iedarbību, mobilizē visus savus sākotnēji nespecifiskos un pēc tam specifiskos aizsardzības faktorus.

Sakarā ar pieaugošo mikrofloras rezistenci, jauna pieeja farmakoterapijā visbiežāk sastopamo infekcijas slimību gadījumos ir jaunas zāļu klases lietošana, kuras pamatā ir baktēriju lizāti. Baktēriju lizāti ir ļoti efektīvi un droši. Vairumā gadījumu, lokāli lietojot šīs zāles, notiek pilnīga izdalīšanās no organismam bīstamiem mikroorganismiem. Zāļu, kuru pamatā ir baktēriju lizāti, darbība ir vērsta ne tikai uz mikroorganismu un to vitālās aktivitātes toksisko produktu iznīcināšanu, bet arī uz spēcīgas imūnās atbildes atjaunošanu un aktivizēšanu. Baktēriju lizātu darbība tiek veikta caur polimorfonukleāriem limfocītiem, kuriem ir vērtīga spēja atpazīt svešķermeņus; caur B-limfocītiem, kas iesaistīti antivielu ražošanā; caur dendritiskajām šūnām, kas ražo pārsvarā citokīnus un veic svarīgas imūnregulācijas funkcijas, kā arī dabīgiem slepkavām un mononukleārajiem fagocītiem, kas iznīcina lielāko daļu organismā nonākušo patogēno aģentu.

Baktēriju lizātu preparātus visbiežāk dēvē par mikrobu izcelsmes imūnkorektori, kas ir ar patogēnu saistīts molekulārs līdzeklis, kas izraisa lokālu imūnreakciju kaskādi un stimulē imūnreakciju caur atpazīšanas receptoriem. Baktēriju lizāti satur sasmalcinātas, nogalinātas baktērijas. Lietojot tos pacienta organismā, tiek apkopota imūnmodulatoru ražošana, veidojas kvalitatīvi jauna stabila imunitāte. Pēc divu nedēļu lietošanas uz galveno patogēnu celmu lizātiem imunoloģiskā atmiņa tiek fiksēta līdz sešiem mēnešiem, tāpēc zāles lieto kursos 2 reizes gadā. Baktēriju lizātus visbiežāk iedala lietotajās medikamentos pēc to farmakoterapeitiskajām īpašībām:

• otolaringoloģijā un zobārstniecībā - IRS19, Imudon, Ismizhen;
• pulmonoloģijā - Broncho-munal, Broncho-vaxom, Ribomunil;
• uroloģijā - Urovaxom;
• ginekoloģijā - Floragin;
• proktoloģijā - Pasteurisan, Pasteurisan forte;
• dermatoloģijā - aktinolizāts.

BAKTERIĀLIE LIZĀTI INFEKCIJĀM OTORINOLARINGOLOĢIJĀ UN ZOBĀRSTNIECĪBĀ

IRS 19— imūnstimulējošs elpceļu aerosols, kura pamatā ir 19 baktēriju lizāti ( Streptococcus pneumoniae I tips Streptococcus pneumoniae II tips Streptococcus pneumoniae III tips Streptococcus pneumoniae V tips Streptococcus pneumoniae VIII tips Streptococcus pneumoniae XII tips Haemophilus influenzae B tips Klebsiella pneumoniae, subcoccustopyctopyctouss, streopogeneze ss pneimonijas stafilokoku grupa C grupa, Streptococcus G grupa, Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis).

Lietojot IRS 19 ietvertos dažāda veida streptokokus, stafilokokus, enterokokus, klebsiellas, moraxellas, Haemophilus influenzae, paaugstinās nespecifiskā un specifiskā imunitāte. Nespecifiskā imūnaizsardzība izpaužas kā makrofāgu fagocītiskās aktivitātes palielināšanās, lizocīma satura palielināšanās. Proteolītisko enzīmu lizocīmu sintezē makrofāgi, neitrofīli un citas fagocītiskās šūnas, un tas pastāvīgi nonāk ķermeņa šķidrumos un audos (asinīs, limfā, gļotādās). Lizocīms iznīcina baktēriju šūnu sienas glikoproteīnus (muramildipeptīdu), kas izraisa bojāto šūnu līzi un tiek aktivizēta fagocitoze. Specifisku aizsardzību nodrošina lokāli veidotas imūnglobulīna A tipa (IgA) klases antivielas. Antivielu veidošanās aktivizē lizocīmu.

Apmēram 60% no visa IgA ir atrodami gļotādas sekrēcijās un pastāv divās formās - serumā un sekrēcijā. Seruma IgA ir augsta afinitāte, nodrošina neitralizāciju, opsonizāciju un antigēnu marķēšanu, izraisa no antivielām atkarīgu šūnu mediētu citotoksicitāti. Seruma IgA nesaista komplementu.

IgA sekrēcijas forma netiek konstatēta asins serumā un ir galvenais vietējās specifiskās humorālās imunitātes faktors. Sekretārais IgA novērš mikroorganismu pielipšanu (pielipšanu) pie epitēlija šūnām, to vairošanos un infekcijas ģeneralizāciju (izplatīšanos visā makroorganismā) gļotādā.

IRS 19 satur otolaringoloģijā un zobārstniecībā visbiežāk sastopamo slimību izraisītāju celmus. Zāļu lietošana palielina lokāli izdalītās A klases antivielas (IgA), stimulē makrofāgu fagocītisko aktivitāti, palielina lizocīma izdalīšanos, paaugstina opsonīnu, propidīna līmeni un aktivizē endogēnā interferona indukciju. Uz gļotādas virsmas veidojas aizsargplēve.

IRS 19 lieto akūtu un hronisku augšējo elpceļu un bronhu slimību ārstēšanai un profilaksei, piemēram, rinītu, sinusītu, laringītu, faringītu, tonsilītu, traheītu, bronhītu u.c.; vietējās imunitātes atjaunošanai pēc gripas vai citām vīrusu infekcijām; gatavojoties plānotai ķirurģiskai iejaukšanās LOR orgānos un pēcoperācijas periodā.

Akūtu un hronisku augšējo elpceļu un bronhu slimību ārstēšanai lieto pieaugušie un bērni, kas vecāki par 3 gadiem - 1 zāļu deva katrā deguna ejā 2-5 reizes dienā; bērni vecumā no 3 mēnešiem līdz 3 gadiem (pēc iepriekšējas izdalīšanās no gļotādas) - 1 zāļu deva katrā deguna ejā 2 reizes dienā. Ārstēšana tiek veikta, līdz izzūd infekcijas simptomi. Profilaksei pieaugušajiem un bērniem no 3 mēnešu vecuma 2-3 nedēļas pirms paredzamā saslimstības pieauguma - 1 zāļu deva katrā deguna ejā 2 reizes dienā 2 nedēļas.

Zāles lieto tikai lokāli, ievadot intranazāli, aerosola veidā ievadot 1 devu (1 deva = 1 īsa smidzinātāja nospiešana). Izsmidzinot, turiet pudeli vertikāli un nemetiet galvu atpakaļ. Izsmidzinot IRS 19, veidojas smalks aerosols, kas pārklāj deguna gļotādu, kas izraisa strauju lokālas imūnreakcijas attīstību.

Farmakoloģiskā iedarbība rodas stundu pēc zāļu izsmidzināšanas, darbības ilgums ir 3-4 mēneši. Zāļu IRS 19 lietošana var samazināt līdz piecām reizēm saslimstību, slimības paasinājumu un recidīvu rašanos, tās hroniskumu, kas noved pie normālas dzīves, palielina efektivitāti un būtiski uzlabo pacientu dzīves kvalitāti. Labs profilaktiskais efekts rodas, ja zāles lieto vairākas reizes gadā atkarībā no epidēmijas biežuma [gr. epidēmija- ģeneralizēta slimība / epi- uz, starp; demonstrācijas- cilvēki].

Svarīgs!Ārstēšanas sākumā var rasties tādas reakcijas kā šķaudīšana un pastiprināta deguna izdalīšanās. Kā likums, tie ir īslaicīgi. Ja šīs reakcijas norit smagi, zāļu lietošanas biežums ir jāsamazina vai tā ir jāatceļ.

Lietojot, var rasties alerģiskas reakcijas: reti - nātrene, angioneirotiskā tūska, ārstēšanas sākumā - rinofaringīts, sinusīts, laringīts, bronhīts, slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, caureja, reti - astmas lēkmes un klepus, drudzis (> 39°C). ) bez redzama iemesla. Bakteriālas infekcijas klīnisko simptomu gadījumā jāapsver sistēmisku antibiotiku parakstīšanas iespēja.

Ja intranazālais aerosols nav lietots ilgu laiku, var rasties zāļu sprauslas bloķēšana. Šajā gadījumā ir jāveic vairāki klikšķi pēc kārtas, lai šķidrums varētu izplūst pārmērīga spiediena ietekmē, un, ja efekta nav, sprauslu vairākas minūtes jānolaiž siltā ūdenī.

Imudons- bakteriālas izcelsmes imūnstimulējošas zāles, pastilas vietējai lietošanai otorinolaringoloģijā, zobārstniecībā.

Tas ir daudzvērtīgs antigēnu komplekss, kurā ietilpst baktēriju lizāti, kas visbiežāk izraisa iekaisumu mutes dobumā un rīklē. Baktēriju lizātu maisījums - Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus delbrueckii ss lactis, Lactobacillus helveticus, Lactobacillus fermentum, Streptococcus pyogenes groupe A, Streptococcus sangius groupe H, Staphylococcus aureus, Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis, Klebsiella pneumoniae ss pneumoniae, Fusobacterium nucleatum ss fusiforme, Corynebacterium pseudodiphtheriticum, Candida albicans+ palīgvielas.

Zāles aktivizē fagocitozi, palielina imūnkompetentu šūnu skaitu, palielina lizocīma un interferona, imūnglobulīna A veidošanos siekalās.

Lieto virspusēju un dziļu periodonta slimību, periodontīta, stomatīta, aftoza stomatīta, glosīta, eritematozo un čūlaino gingivītu, infekciju pēc zoba izraušanas, mākslīgo zobu sakņu implantācijas, protēžu izraisītu čūlu, kā arī iekaisuma ārstēšanai un profilaksei. un mutes dobuma un rīkles infekcijas slimības, faringīts, tonsilīts, hronisks tonsilīts, pirmsoperācijas sagatavošana un pēcoperācijas periods pēc tonsilektomijas, mutes dobuma disbakterioze.

Mutes dobuma un rīkles akūtu iekaisuma slimību gadījumā, hronisku slimību saasināšanās gadījumā - 8 tabletes dienā. Tabletes izšķīst (bez košļāšanas) mutes dobumā ar 1-2 stundu intervālu. Vidējais ārstēšanas kursa ilgums ir 10 dienas. Hronisku mutes dobuma un rīkles iekaisuma slimību profilaksei - 6 tabletes dienā. Kursa ilgums ir 20 dienas.

Bērniem vecumā no 3 līdz 14 gadiem, ārstējot akūtu un hronisku mutes dobuma un rīkles iekaisuma slimību paasinājumu, zāles ordinē devā 6 tabletes dienā. Bērniem vecumā no 3 līdz 6 gadiem tabletes jāizšķīdina pieaugušo uzraudzībā. Profilaktiskos kursus ieteicams veikt 3-4 reizes gadā. 1 stundu pēc Imudon lietošanas nevajadzētu ēst un dzert, kā arī izskalot muti, lai nesamazinātu zāļu terapeitisko efektivitāti.

Svarīgs! Lietojot, var rasties alerģiskas reakcijas: izsitumi uz ādas, nātrene, angioneirotiskā tūska; dispepsijas traucējumi: slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā; reti - bronhiālās astmas paasinājums, klepus, hemorāģisks vaskulīts, drudzis.

Ismižena— liofilizēts baktēriju lizāts — Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Klebsiella ozaenae, Klebsiella pneumoniae, Neisseria catarrhalis, Haemophilus influenzae. Zāles ražo tablešu veidā rezorbcijai. Zāles ir imūnstimulants, kas palielina organisma rezistenci pret specifiskām un nespecifiskām infekcijām, palielinot sekrēcijas un seruma antivielu daudzumu. Zāles stimulē humorālās un šūnu imunitātes aktivitāti; kā arī neitrofilu, makrofāgu, T-limfocītu, B-limfocītu, specifiskā seruma IgM, IgG, IgA veidošanās, makrofāgu adhēzija ar baktērijām. Rezultātā ievērojami samazinās risks saslimt ar elpceļu infekcijām, tiek atvieglota slimības gaita. Pacientiem, kuri lieto Ismigen, ir mazāka iespēja attīstīt komplikācijas. Kombinējot ar ķīmijterapiju, samazinās nepieciešamība pēc antibiotikām. Aktīvā viela labi uzsūcas mutes dobumā. Piešķirt gripas, rinīta, faringīta, laringīta, bronhīta un citu elpceļu slimību ārstēšanai.

Tablete jāuzglabā mutes dobumā, līdz tā pilnībā uzsūcas. Pusstundu pēc tablešu lietošanas nav iespējams dzert, izskalot muti un kaklu. Ārstēšanai un profilaksei lietojiet 1 tableti vienu reizi dienā. Kursa devu parasti nosaka ārsts, līdz visi simptomi izzūd, bet ne vairāk kā 10 dienas.

Svarīgs! Zāles ir kontrindicētas lietošanai bērniem līdz viena gada vecumam.

Bērnu vispārējās saslimstības struktūrā dominē akūtas elpceļu slimības (ARI) un veido 50-60%. Galvenie akūtu elpceļu infekciju izraisītāji ir elpceļu vīrusi un gripas vīruss, bet vairāk nekā pusei bērnu antibiotikas tiek nozīmētas, baidoties no baktēriju floras aktivizēšanās uz vīrusu slimības fona. Vīrusu infekciju bieži sarežģī eksogēnas vai endogēnas izcelsmes bakteriālas superinfekcijas attīstība. Antibakteriālo zāļu neracionālās lietošanas nozīme akūtu elpceļu vīrusu infekciju (ARVI) gadījumā ir saistīta ar antibiotiku blakusparādību iespējamību, rezistentu pneimotropo baktēriju celmu izplatību un papildus pārmērīgām ārstēšanas izmaksām.

Akūtu elpceļu infekciju bakteriālā etioloģija bērniem, tāpat kā pieaugušajiem, ir salīdzinoši reta, taču tieši viņa rada vislielākos draudus nopietnu komplikāciju attīstībai. Bakteriālas akūtas elpceļu infekcijas izraisa salīdzinoši neliels patogēnu skaits, kas galvenokārt veģetē augšējos elpceļos (1. tabula). Tie ir pneimokoki, A grupas hemolītiskais streptokoks, neiekapsulēts Haemophilus influenzae ( H. influenzae) un utt.

Maziem bērniem ir augsta jutība pret akūtu elpceļu infekciju patogēniem, ko izraisa bērna imūnsistēmas nenobriedums, neliels skaits iepriekšēju kontaktu ar vīrusiem, zems interferonu veidošanās un aktivitātes līmenis, fagocitozes nepilnīgs raksturs, nepietiekama ādas un elpceļu gļotādu barjerfunkcija un zems sekrēcijas IgA līmenis. Šajā sakarā tiek vājināta pretvīrusu aizsardzība, tiek atvieglota patogēna adhēzija un iekļūšana. Neskatoties uz elpceļu infekciju biežumu bērniem, ir svarīgi, lai tās noritētu viegli un netiktu pavadītas komplikāciju attīstība.

Specifiskās imūnās aizsardzības, T- un B-limfocītu nobriešana bērnam notiek ilgstoši, līdz pat pubertātes periodam. No mātes saņemtā imunoloģiskā aizsardzība (pārsvarā G klases Ig) tiek pilnībā izvadīta līdz 6-9 bērna dzīves mēnešiem, savukārt pašu imūnglobulīnu G sintēze pieauguša cilvēka līmeni sasniegs tikai pēc 6-8 gadiem, imūnglobulīni A. - līdz 10-12 gadiem. Tāpēc SARS attīstības risku bērniem palielina tādi faktori kā nelabvēlīga grūtniecība, priekšlaicīga dzemdība, intrauterīnā infekcija, mākslīgā barošana un citi. Oportūnistiskās baktēriju floras pārvadāšana var kalpot arī kā infekcijas rezervuārs.

Tādējādi pārejošas izmaiņas bērna imūnsistēmā izraisa biežas akūtas elpceļu infekcijas, taču tās nav imūndeficīta pazīme, bet visbiežāk ir saistītas ar augstu saskarsmi ar infekcijas avotiem. Bērnu kolektīva apstākļos veidojas grupu imunitāte pret vairākiem patogēniem, par ko liecina liels pārnēsātāju procents slimību neesamības gadījumā.

Bērniem ar bieži recidivējošām elpceļu slimībām bieži tiek konstatētas imūnsistēmas nelīdzsvarotības pazīmes un nepietiekamas imunitātes rezerves spējas. Biežu elpceļu slimību sekas var būt imūnsistēmas funkcionālās aktivitātes pārkāpumi un hronisku iekaisuma procesu veidošanās elpošanas orgānos. Ņemot vērā iepriekš minēto, ir aktuāla atkārtotu elpceļu slimību profilakse bērniem, bieži un ilgstoši slimojošiem bērniem. Nepieciešama individualizēta pieeja vakcinācijai, rūdīšanai, iespējams izrakstīt imūnmodulējošo zāļu profilaktiskos kursus.

Visefektīvākā un mērķtiecīgākā elpceļu infekciju profilakses metode ir vakcinācija pret galvenajiem patogēniem, piemēram, pneimokoku, Haemophilus influenzae, gripas vīrusu. Taču diemžēl elpceļu infekciju patogēnu ir daudz vairāk nekā esošo vakcīnu. Turklāt elpceļu patogēniem ir raksturīga strauja mainīgums, un specifiskā imunitāte pret tiem ir īslaicīga. Tāpēc zāles, kas ietekmē specifiskas imunitātes veidošanos pret konkrētu infekcijas izraisītāju? elpceļiem ir liela nozīme.

Pēdējos gados elpceļu slimību ārstēšanai un profilaksei aktīvi tiek izmantoti bakteriālas izcelsmes imūnkorektori, galvenokārt baktēriju lizāti, kas izraisa selektīvas imūnās atbildes veidošanos pret izplatītākajiem baktēriju patogēniem, kā arī aktivizē nespecifiskus iedzimtas imunitātes mehānismus. kas palīdz cīnīties gan ar baktērijām, gan vīrusiem. Baktēriju lizāti tika izstrādāti, lai novērstu augšējo un apakšējo elpceļu infekcijas slimības, un tie ir antigēnu maisījums, kas iegūts no dažādām inaktivētām baktērijām, kas ir ar patogēnu saistīts molekulārs aģents, kas izraisa lokālu imūnreakciju kaskādi un stimulē imūnreakciju caur atpazīšanas receptori. Baktēriju lizātiem ir divi mērķi: specifiski (vakcinē) un nespecifiski (imūnstimulējoši).

Ir dažādi sistēmiskas (Broncho-munal, Broncho-Vaxom) un lokālas (IRS 19, Imudon) darbības preparāti, kuru pamatā ir baktēriju lizāti.

Sistēmisko un lokālo imunotropo līdzekļu darbības mehānismi un efektivitāte ir atšķirīgi. Nepietiekama vietējo imūnmodulatoru iedarbība var būt saistīta ar īsu kontakta laiku un nepietiekamu zāļu uzņemšanu ar gļotādām, jo ​​orofaringeālā segmentā pastāvīgi izplūst siekalas.

Baktēriju lizātiem ir vairākas specifiskas īpašības visos imūnās atbildes posmos, kuru dēļ to izmantošanas efektivitāte ir daudz augstāka. Darbības mehānisms ir stimulēt fagocitozes un antigēna prezentācijas procesus, uzlabot pretiekaisuma citokīnu (IL-4, IL-10, TRF) veidošanos un attīstīt adjuvantu efektu. Tajā pašā laikā šis mehānisms izrādās fizioloģiskākais, jo baktēriju lizāti stimulē paša organisma reakcijas uz antigēna darbību un neizraisa nevajadzīgas papildu sekas. Līdz ar specifisku antivielu veidošanos pret preparātos iekļautajiem patogēniem tie stimulē arī nespecifisko imunitāti - sekrēcijas IgA, interleikīna-1 un α-interferona, citokīnu, NK šūnu, makrofāgu-fagocītiskās sistēmas šūnu veidošanos utt. palielinās.

Daudzi klīniskie pētījumi liecina, ka imūnterapijas ar baktēriju lizātiem lietošana samazina akūtu elpceļu vīrusu infekciju un to komplikāciju biežumu, kā arī to gaitas smaguma samazināšanos.

Pediatrijas praksē plaši tiek izmantots sistēmiskais baktēriju lizāts OM-85 (tirdzniecības nosaukums Broncho-munal, Broncho-Vaxom), kas ir apstiprinājis tā efektivitāti un drošību daudzos klīniskos pētījumos ar augstu pierādījumu līmeni. OM-85 satur visbiežāk sastopamo akūtu elpceļu slimību patogēnu liofilizētu lizātu: Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Branchamella catarralis, Haemophilus influenzae, Klebsiella ozaenae, Streptococcus viridans un to var lietot bērniem no 6 mēnešu vecuma (bērnu zāļu forma ar baktēriju lizāta devu 3,5 mg).

Lietojot sistēmiskos lizātus (OM-85), specifiskas imūnās atbildes veidošanās notiek, sadarbojoties T- un B-limfocītiem, makrofāgiem vai dendrītiskajām šūnām, pēc tam, kad limfoīdos orgānos nonāk antigēnu stimulētas šūnas ar virsmas imūnglobulīnu A. Nākotnē specifiskais imūnglobulīns A atkal tiek transportēts uz gļotādu virsmu, novēršot infekcijas izraisītāju invāziju, to adsorbciju, fagocitozi un imūnkompleksu veidošanos. Tajā pašā laikā citotoksisko T-limfocītu aktivācija izraisa inficēto šūnu iznīcināšanu.

Saskaņā ar mūsdienu koncepcijām rīkles un palatīna mandeles ir ne tikai neatkarīga anatomiska vienība, bet arī daļa no MALT sistēmas (ar gļotādu saistīti limfoīdie audi). Baktēriju lizātu antigēnus, saskaroties ar mandeļu, elpceļu un kuņģa-zarnu trakta MALT sistēmas makrofāgiem, pēc tam uzrāda limfocīti, kā rezultātā parādās B-limfocītu kloni, kas ražo specifiskas antivielas pret patogēniem, kuru antigēni ir ietverti. sagatavošanā. B-limfocītu migrācija uz citiem MALT sistēmas limfoīdiem veidojumiem un to sekojošā diferenciācija plazmas šūnās izraisa specifiska sekrēcijas IgA veidošanos un efektīvas lokālās imūnās aizsardzības attīstību pret galvenajiem akūtu elpceļu slimību patogēniem. Lietojot OM-85, šie mehānismi veicina patogēnas un oportūnistiskas floras pārvadāšanas biežuma un mandeļu piesārņojuma samazināšanos par vairāk nekā 50%.

Imunoloģiskie pētījumi liecina, ka baktēriju lizāta OM-85 acīmredzamā pretinfekcijas iedarbība papildus specifisko antivielu līmeņa paaugstināšanai ir arī IgA līmeņa paaugstināšanās gan asins serumā, gan elpceļu noslēpumā. traktā. IgA tiek fiksēts uz gļotādām, saglabā to barjerfunkciju un mijiedarbojas ar specifiskiem baktēriju antigēniem. Zāles uzlabo humorālās un šūnu imunitātes darbību caur Peijera plāksteriem zarnu gļotādā, stimulē peritoneālos makrofāgus. Lietojot asins serumā, palielinās T-limfocītu, IgA, IgG, IgM skaits.

Tāpat pētījumi ir pierādījuši OM-85 ietekmi uz CD16+ šūnu aktivāciju, makrofāgu funkcionālās aktivitātes palielināšanos, vairāku citokīnu un mediatoru (IL-6, IL-8, IL-2, γ) veidošanos. -IFN). Tajā pašā laikā palielinās α-interferona ražošana, samazinās IL-4, TNF-α līmenis, un IgG līmeņa paaugstināšanās uzlabo makrofāgu, dabisko slepkavu, starpšūnu mijiedarbību. Šīs izmaiņas var interpretēt kā Th2 tipa imūnās atbildes pāreju uz Th1 tipa (1. att.).

Pateicoties specifisku un nespecifisku imūnreakciju stimulēšanai, OM-85 lietošana bērniem ar recidivējošām elpceļu slimībām palīdz samazināt akūtu elpceļu infekciju sastopamību un samazina bakteriālu komplikāciju iespējamību. Vairāki pētījumi ir pierādījuši hroniska faringīta un vidusauss iekaisuma paasinājumu skaita samazināšanos divas reizes, lietojot OM-85.

Arī bērniem ar alerģiskām slimībām, OM-85 iekļaujot kompleksajā terapijā, tiek novērota ne tikai elpceļu infekciju epizožu biežuma samazināšanās, bet arī bronhu obstrukcijas izpausmes, kas var būt noderīgas slimības paasinājumu profilaksei. pacientiem ar bronhiālo astmu. OM-85 turklāt palielina alveolāro makrofāgu funkcionālo aktivitāti pret infekcijas un audzēju antigēniem, "dabiskām, dabīgām slepkavām" NK šūnām un samazina IgE veidošanos. Bērniem ar bronhiālo astmu un biežām intercurrenējošām akūtām elpceļu slimībām OM-85 lietošana veicina klīnisko uzlabošanos 68% gadījumu. Saslimstība ar akūtām elpceļu infekcijām ar bronhu obstrukciju gada laikā samazinās vairāk nekā 2 reizes. Samazinās smagu astmas lēkmju skaits un bērna ikgadējā nepieciešamība pēc bronhodilatatoriem. Tajā pašā laikā palielinās gamma interferona līmenis, samazinās kopējā imūnglobulīna E un cirkulējošo imūnkompleksu līmenis asinīs.

Nespecifiskas imūnās atbildes aktivizēšana, lietojot baktēriju lizātus, ļauj tos veiksmīgi izmantot akūtu elpceļu infekciju kompleksajā terapijā. Pētījumi liecina, ka OM-85 lietošana maziem bērniem samazina intrakraniālo komplikāciju procentuālo daļu no deguna blakusdobumu un auss.

OM-85 iecelšana hroniska bronhīta recidīvu profilaksei samazina recidīvu biežumu un smagumu, samazina hospitalizāciju skaitu 1,43 reizes un tā ilgumu 1,8 reizes. Bērniem ar hronisku rinosinusītu samazinājās recidīvu biežums un simptomu smagums. Bieži un ilgstoši slimiem bērniem, izrakstot OM-85, akūtu elpceļu infekciju, faringīta un bronhīta biežums samazinās 2-3 reizes.

Baktēriju lizātus var izrakstīt slimības akūtā periodā un profilakses nolūkos. Akūtā elpceļu infekciju periodā zāļu ievadīšana ir efektīvāka kombinācijā ar etiotropo terapiju. Pediatrijas praksē tiek izmantotas bērnu OM-85 formas, kurās ir puse no pieaugušo baktēriju lizāta devas (0,0035 g).

Elpošanas trakta infekcijas slimību profilaksei zāles lieto trīs 10 dienu kursos ar 20 dienu intervālu starp tiem. Sistēmisko imūnmodulatoru (OM-85) iedarbība saglabājas 6 mēnešus, kas ir svarīgi, lai noteiktu intervālu starp kursiem. Bērniem ar biežām atkārtotām slimībām gada laikā tiek parādīti divi trīs mēnešu kursi pa 10 dienām katru mēnesi.

Ir iespējams lietot zāles ārstēšanai: akūtā slimības periodā 1 kapsula dienā tiek nozīmēta līdz slimības simptomu izzušanai, bet ne mazāk kā 10 dienas. Nākamo 2 mēnešu laikā ir iespējama profilaktiska zāļu lietošana, 1 vāciņš. 10 dienu laikā ar 20 dienu intervālu starp kursiem. Maziem bērniem kapsulas saturu izšķīdina nelielā daudzumā šķidruma (piens, tēja, sula).

Tādējādi OM-85 ietekmē dažādas imūnās atbildes daļas, stimulē šūnu un humorālo imunitāti, kas bērniem ar biežām recidivējošām slimībām izraisa infekciju biežuma un smaguma samazināšanos, nepieciešamību pēc antibiotikām. OM-85 ir efektīvs gan augšējo, gan apakšējo elpceļu infekcijas slimību ārstēšanā un profilaksē.

Literatūra

1. Integrēta pieeja akūtu elpceļu infekciju ārstēšanai un profilaksei bērniem: praktiska rokasgrāmata ārstiem / Red. prof. N. A. Geppe, prof. A. B. Malahovs. M., 2012. 47 lpp.
2. Saimons H.B. Augšējo elpceļu bakteriālas infekcijas // ĀKK medicīna. 2010. gads.
3. Samsygina G. A. Bieži slimi bērni: patoģenēzes, diagnostikas un terapijas problēmas // Pediatrija. 2005, 1. nr., 1. lpp. 66-74.
4. Petrovs R.V. Vakcinācija pret gripu: problēmas un panākumi // Ārstējošais ārsts. 2007. Nr. 9, lpp. 20-24.
5. Ivanova N. A. Sistēmiski baktēriju lizāti: darbības mehānisms un lietošanas indikācijas // Consilium Medicum. Pediatrija. 2015. gads; 02:29-32.
6. Malkočs A.V., Anastaševičs L.A., Botkina A.S. Akūtas elpceļu slimības un imūnmodulējošās terapijas iespējas // Ārstējošais ārsts. 2008. Nr.5. S. 16-23.
7. Malahovs A. B., Kolosova N. G., Khabibullina E. V. Baktēriju lizāti bērnu elpceļu infekciju profilakses programmās.Praktiskā pulmonoloģija. 2015, 4.nr., 4. lpp. 16-19.
8. Del-Rio-Navarro B. E., Espinosa Rosales F., Flenady V., Sienra Monge J. J. L. Imūnstimulatori elpceļu infekciju profilaksei bērniem // Cochrane Database Syst Rev. 2996; 4: CD004974.
9. Steurer Stey C., Lagler L., Straub D. A., Steurer J., Bachmann L. M. Perorāli izvadīti baktēriju ekstrakti akūtu elpceļu infekciju gadījumā bērnībā: sistemātisks kvantitatīvs pārskats // Eur. J. Pediatr. 2007. sēj. 166, Nr.4. 365.-376.lpp.
10. Cisney E. D., Fernandez S., Hall S. I., Krietz G. A., Ulrich R. G. Nazofaringeālo limforetikulāro audu (NALT) lomas izpēte peles reakcijā uz vakcīnām // J. Vis. Exp. 2012. sēj. 66. P. 39-60.
11. Bogomiļskis M.R. Bakteriālās imūnkorekcijas nozīme ausu, rīkles un deguna slimību ārstēšanā bērniem // Grūts pacients. 2007. 10. S. 26-32.
12. Schaad U.B. OM85 BV, imūnstimulants bērnu atkārtotu elpceļu infekciju gadījumā: sistemātisks pārskats // World J. Pediatr. 2010. sēj. 6, Nr.1. 5.-12.lpp.
13. Rozy A., Chorostowska Wynimko J. Baktēriju imūnstimulatori — darbības mehānisms un klīniskais pielietojums elpceļu slimībās // Pneumonol. Alergols. Pāvils 2008. sēj. 76, Nr.5. 353.-359.lpp.
14. Razi C. H., Harmanci K., Abaci A., Özdemir O., Hizli S., Renda R., Keskin F. Imūnstimulants OM85 BV novērš sēkšanas lēkmes pirmsskolas vecuma bērniem // J. Allergy Clin. Immunol. 2010. sēj. 126, Nr.4. 763.-769.lpp.
15. Sprenkle M. D., Niewoehner D. E., MacDonald R., Rutks I., Wilt T. J. OM85 BV klīniskā efektivitāte HOPS un hroniskā bronhīta gadījumā: sistemātisks pārskats // HOPS. 2005. sēj. 2, Nr.1. 167.-175.lpp.

N. G. Kolosova, Medicīnas zinātņu kandidāts

GBOU VPO Pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte. I. M. Sečenovs, Krievijas Federācijas Veselības ministrija, Maskava

Baktēriju L izāti ir ļoti neparastas zāles, kuru darbības mehānisms visvairāk līdzinās vakcinācijai. Savā pamatā tie ir imūnmodulatori. Visbiežāk baktēriju lizātus izraksta elpceļu infekciju profilaksei un ārstēšanai bieži slimiem bērniem un pieaugušajiem.

Pirmie preparāti, kas satur baktēriju lizātus, parādījās 19. gadsimta beigās*, taču to masveida lietošana sākās tikai 70. gados. Tos bieži izraksta Krievijas Federācijā, lai gan pēdējā laikā Rietumeiropā ir veikts daudz pētījumu (daži no tiem ir uzskaitīti raksta beigās). Laiku pa laikam lizātus sauc par "zālēm ar nepierādītu efektivitāti", atsaucoties uz to, ka par tiem ir pārāk daudz pašmāju publikāciju (un mums nav pieņemts uzticēties Krievijas zinātniskajiem rakstiem). Taču, ja vadāties tikai no Eiropas pētījumiem, ir grūti izdarīt secinājumu par to absolūto efektivitāti vai neefektivitāti: ir pētījumi, kas ir pierādījuši savu efektivitāti, ir arī tādi, kas savu iedarbību pielīdzina placebo. Varbūt situācija mainīsies, kad EMA atjauninās savus ieteikumus.Šīs zāles ir ATC kodi J07A X, L03AX, R07AX. Tie ir atļauti un pārdoti Vācijā, Austrijā, Čehijā, Luksemburgā, Rumānijā, Slovākijā, Portugālē, Grieķijā, Itālijā un citās ES valstīs. Vai tas ir pietiekams iemesls, lai ārsts varētu izrakstīt šīs zāles, tikai ārsts var izlemt. Pacientiem ir tiesības atteikties no vizītes (un šis raksts ir paredzēts tikai informatīviem nolūkiem).

Kas ir šīs zāles?
Ne visi imūnmodulatori ir zāles: piemēram, BZHZ vakcīna pieder pie pirmās paaudzes mikrobu preparātiem (to papildina Pyrogenal un Prodigiosan, kas pašlaik netiek lietoti smagu blakusparādību dēļ). Baktēriju lizāti "IRS 19", "Broncho-munal", "Broncho-Vaksom", "Ismigen", "Imudon", "Ribomunil", kas tiks apspriesti turpmāk, pieder pie otrās paaudzes mikrobu imūnmodulatoriem; tās ir narkotikas.

Šie preparāti satur inaktivētus baktēriju celmus, kas visbiežāk sastopami elpceļu infekciju gadījumā**. Tiem piemīt neliela antibakteriāla iedarbība, taču atšķirībā no antibiotikām tās neiznīcina mikrofloru, bet veido imunitāti pret specifiskiem baktēriju celmiem. Bet vissvarīgākais ir tas, ka baktēriju lizāti ietekmē dažādas imūnsistēmas daļas, stimulējot lokālas (šūnu un humorālās) un sistēmiskās imūnās atbildes, kā rezultātā tie spēj palielināt vispārējo organisma rezistenci pret sezonālām vīrusu slimībām un tiem ir profilaktiska iedarbība. Lizātu loma bakteriālo infekciju profilaksē, visticamāk, būs nenozīmīga.

Baktēriju lizātiem ir vispārēja un lokāla iedarbība.

• Vispārīga iedarbība ir "Broncho-munal", "Immunovak", "Ribomunil" uc To profilaktiskā iedarbība ir lielāka, jo tie ietekmē humorālo imunitāti.


• Vietējās darbības lizāti - "IRS 19", "Imudon" - palielina aizsargājošo proteīnu sIgA koncentrāciju un palielina makrofāgu fagocītisko aktivitāti. Tie galvenokārt ietekmē gļotādu vietējo imunitāti.

Baktēriju lizātus var izrakstīt pat slimības akūtā periodā un kombinēt ar antibiotiku terapiju. Ja runājam par vietējiem lizātiem (parasti tie tiek ražoti aerosolu veidā), tad, nokļūstot uz augšējo elpceļu gļotādas virsmas, tie veido uz tās vienmērīgu slāni, kas rada piemērotus apstākļus, lai uzsūktos. zāles. Vietējās darbības baktēriju lizāti palielina sekrēcijas imūnglobulīna sIgA daudzumu, kas aizsargā gļotādas un neļauj mikroorganismiem uz tām "nosēsties"; turklāt tie stimulē Pirogova-Valdeijera limfoepitēlija gredzenu***. Vispārējās zāles veido sistēmisku imūnreakciju, aktivizējot T- un B-limfocītus, kā arī makrofāgus (šūnas, kas uzbrūk infekcioziem mikroorganismiem).

plusi

• Baktēriju lizāti neizraisa rezistentu mikroorganismu veidošanos;


• Neiznīciniet labvēlīgo mikrofloru un netraucējiet zarnu darbību;


• Viņiem ir plašs baktēriju iedarbības klāsts (ārsts tos var izrakstīt bez iepriekšējas pārbaudes);


• Salīdzinoši droši (tiem ir daudz mazāk kontrindikāciju un blakusparādību nekā antibiotikām);


• To lietošana izraisa selektīvas imūnās atbildes veidošanos pret specifiskiem patogēniem un tai ir profilaktiska iedarbība;


• Baktēriju lizāti var mazināt slimības gaitu, samazināt SARS un recidīvu biežumu 6-12 mēnešu laikā.


• Dažos gadījumos tie samazina nepieciešamību pēc antibiotiku terapijas.

Mīnusi

• Vietējie preparāti ("IRS 19") ir mazāk efektīvi nekā sistēmiskie ("Broncho-munal"), jo to saskares laiks ar gļotādu ir īss, kas nozīmē, ka antigēnu vielu gļotādas daļas uztveršanas laiks ir mazāks. nenozīmīgs. Turklāt mutes dobuma mazgāšana ar siekalām traucē pastāvīgu zāļu kontaktu ar imūnkompetentām šūnām.


• Lizātu nodrošinātās antibakteriālās aizsardzības ilgums nav precīzi zināms (visticamāk, tas svārstās no vairākiem mēnešiem līdz gadam).


• Šī narkotiku klase nav pietiekami pētīta, un to lietošana pasaules praksē ir ierobežota, ir strīdi par to efektivitāti.


• Baktēriju lizātiem nepieciešama ilgstoša terapija: no vairākām nedēļām līdz 3 mēnešiem.

MVai vakcīnu vietā var izmantot baktēriju lizātus?
Parastā izpratnē – diez vai. Protams, lizātus var saukt par vakcīnām, bet diezgan vājiem, kam nepieciešami pastāvīgi kursi. Iespējams, to īstermiņa efektivitāte ir saistīta ar to, ka lokāli lietojamie preparāti ātri noskalojas no gļotādām un īslaicīgi iedarbojas uz imūnmehānismiem, un vispārējas iedarbības lizāti, lai arī nonāk zarnās, var izraisīt nepietiekami spēcīgu imūnreakciju.

Efektivitāte
Saskaņā ar pētījumiem, kas atzinuši to efektivitāti, baktēriju lizāti **** samazina SARS sastopamību bieži slimiem bērniem vidēji par 42%, turklāt tie samazina iespējamību bakteriālas komplikācijas slimības gadījumā. Šo zāļu efektivitāte ir līdzīgaarī demonstrētas citās vecuma grupās (skolēni un pieaugušie) un astmas slimniekiem.

Baktēriju lizātu lietošana ir efektīva gan bērniem, gan pieaugušajiem ar recidivējošām augšējo elpceļu slimībām (sinusīts, vidusauss iekaisums, akūts rinīts un faringolaringīts); bieži slimiem bērniem vecumā no 3-6 gadiem ar hronisku tonsilītu un adenoidītu. "Broncho-munal" un "Broncho-Vaxon" ir efektīvi hroniska bronhīta recidīvu profilaksei, turklāt tie samazina recidīvu biežumu un smagumu bērniem ar bronhiālo astmu.

Darbības princips(piemērā ar divām populārākajām zālēm: "IRS 19" un "Broncho-munal")

• "IRS 19" (aktuāls baktēriju lizāts, pieejams kā aerosols) . Nokļūstot uz gļotādas, zāles izraisa aizsardzības reakcijas, kas līdzīgas tām, kas attīstās, reaģējot uz patogēnu mikroorganismu ieviešanu. Aizsargmehānismu mobilizācija sākas dažas minūtes pēc tam, kad tā saskaras ar gļotādas virsmu: paaugstinās sIgA imūnglobulīnu līmenis, no kura veidojas aizsargplēve, kas novērš mikroorganismu iekļūšanu un fiksāciju; palielinās imūno šūnu skaits. "IRS 19" aktivizē fagocitozi, paaugstina lizocīma, opsonīnu, komplementa un interferona ražošanas līmeni. Tas viss samazina oportūnistisko mikroorganismu skaitu orofarneksā un uzlabo vietējo imunitāti. Un pats galvenais, "IRS 19" darbojas lokāli, tāpēc tam ir minimāls blakusparādību skaits "().


• "Bronhomunāls “(Vispārējas darbības baktēriju lizāts, pieejams tablešu veidā).Šīs zāles arstimulē makrofāgu darbību, kas vērsta pret infekcijas patogēniem un audzēju šūnām,ietekmē B šūnu, NK šūnu un T palīgu aktivitāti. Arī viņšpalielina sekrēcijas imūnglobulīna IgA*** daudzumu unimūnglobulīnu IgG, IgM un IgA koncentrācija asins plazmā. Kad tas tika piemērots, samazinājums tika aizstātsT-limfocītu nomācošā aktivitāte un IgE koncentrācija serumā ().

Pieteikums
Kāpēc bērni bieži slimo?
Bērnu augstā jutība pret dažādiem vīrusiem galvenokārt ir saistīta ar viņu imūnsistēmas nenobriedumu un iepriekšēju kontaktu ar patogēniem neesamību. Turklāt maziem bērniem ir diezgan zems interferona veidošanās līmenis un viņu pretinfekcijas aktivitāte.Fagacitoze (patogēnu inaktivācija)fagocīti), lai gan tam ir palielināta aktivitāte, ir nepabeigts, kā arī ādas un elpceļu gļotādu barjerfunkcijas nav pietiekami efektīvas. Bērnam līdz pubertātes vecumam notiek specifisku imūnās aizsardzības - T- un B-limfocītu - nobriešana. Pašu IgG imūnglobulīnu sintēze pieaugušajiem raksturīgo līmeni sasniegs aptuveni pēc 6-8 gadiem. IgA imūnglobulīnu daudzums, kas nodrošina lokālu gļotādu (arī zarnu) aizsardzību jaundzimušajiem un bērniem, ir 3-4 reizes mazāks nekā pieaugušajiem, un nepieciešamo līmeni sasniedz 6-10 gados.

zinātnes žurnālists, tiešsaistes žurnāla vecākiem galvenais redaktors Mammas Mag.
Paldies dakter, eksperts personalizētajā un profilaktiskajā medicīnā, Jūlija Jusipova un mikro- un molekulārais biologs Andrejs Panovs par palīdzību materiāla sagatavošanā.

Pārbaudīts un atjaunināts 15.11.2018

Avoti:
1. V.K. Tatočenko, N.A. Ozeretskovskis "Imunoprofilakse-2014"
2. Paziņojums par baktēriju lizātu zālēm saskaņā ar 31. pantu (2018. g.)
3. Baktēriju lizāts hroniska rinosinusīta atkārtošanās profilaksei bērniem The Journal of Laryngology & Otology (2017)
4. Elpceļu infekciju profilakse ar baktēriju lizātu OM-85 bronchomunal bērniem un pieaugušajiem: jaunākais līmenis Daudznozaru elpceļu medicīna (2013 )
5. "Baktēriju lizātu vieta recidivējošu bakteriālu infekciju ārstēšanā" (2014)
6. "Baktēriju lizāti bērnu elpceļu slimību ārstēšanā un profilaksē" (2011)
7. "Baktēriju lizātu izmantošanas perspektīvas elpošanas sistēmas slimībās" (2009)
8. "Baktēriju lizāti. Jaunas zāles" (2014)
9. "Baktēriju lizātu vieta recidivējošu bakteriālu slimību ārstēšanā" (2013)
10. "Lokālā bakteriālā lizāta efektivitāte akūtu elpceļu infekciju ārstēšanā un profilaksē" (2010)
11. "OM-85 baktēriju lizātu (Broncho-munal) vieta bērnu slimību profilaksē un ārstēšanā" (2016)
12. "Pieredze bakteriālo lizātu izmantošanā pediatra un otorinolaringologa klīniskajā praksē" (2012)
13. "Bērnu un pusaudžu ārstēšanā pēc adenotonzilektomijas lietoto baktēriju lizātu klīniskā efektivitāte" (2011)
14. "Baktēriju lizātu imūnregulācijas un imūnstimulējošās atbildes elpceļu infekciju un astmas gadījumā" (2015)
15. "Pētījums par zīdaiņu kapilārā bronhīta sekundārās bronhiālās astmas klīnisko iedarbību un imunoloģisko mehānismu, kas ārstēti ar baktēriju lizātiem Broncho-Vaxom" (2016)
16. "Nespecifiski imūnmodulatori atkārtotām elpceļu infekcijām, sēkšanai un astmai bērniem: sistemātisks mehānisko un klīnisko pierādījumu pārskats" (2018)
17. Cochrane Review: Imūnstimulatori elpceļu infekciju profilaksei bērniem (2012)
18. "Baktēriju lizātu maisījuma lietošana bērniem pirmajā dzīves gadā ar atkārtotām elpceļu un LOR orgānu bakteriālām infekcijām" (2009)

Zemsvītras piezīmes:
* 1891. gadā Viljams Kolijs noskaidroja saistību starp infekciju (skralatīnu, erysipelas), ko izraisīja Streptococcus pyogenes un audzēja regresiju pacientiem. 1893. gadā viņš izveidoja vakcīnu, kuras pamatā ir Streptococcus pyogenes, lai ārstētu pacientus ar sarkomu. Vēlāk vakcīnai tika pievienotas baktērijas Serratia marcescens, kas uzlaboja tā pretvēža īpašības. Neskatoties uz lielo ziņojumu skaitu par veiksmīgu "vēža vakcīnas" lietošanu, tā tika pakļauta milzīgai kritikai, jo daudzi ārsti neticēja šiem rezultātiem. Skepticisms pret Koļas darbu, kā arī radioterapijas un ķīmijterapijas attīstība noveda pie pakāpeniskas šīs vakcīnas lietošanas pārtraukšanas. Tomēr mūsdienu imunoloģija ir pierādījusi, ka Viljama Kolija principi bija pareizi, un daži vēža veidi patiešām ir jutīgi pret paaugstinātu ķermeņa imūno stresu, kas ir viņa vakcīnas efektivitātes iemesls. Tā kā pētījumi šajā jomā šobrīd ir ļoti aktīvi, Viljams B. Koulijs ir saņēmis titulu "Imunoterapijas tēvs" (Wikipedia).
** Bieži un ilgstoši slimu pacientu mutes dobumā parasti attīstās Str. pneumoniae (25-30%), H. influenzae (15-20%), M. catarrhalis (15-20%), Str. piogēni(2-3%), gramnegatīvās mikrofloras un dažādu vīrusu pārstāvji
*** Limfātiskais rīkles gredzens pieder pie imunitātes perifērajiem orgāniem. Tas sastāv no divām palatīna mandelēm, divām olvadu mandelem, kas atrodas dzirdes caurulīšu rajonā; rīkles mandeles, mēles mandeles, limfoīdo granulu un sānu limfoīdo izciļņu uz aizmugures rīkles sienas.
****Tā kā lokāli lietojamās zāles ir mazāk efektīvas, bieži slimiem bērniem biežāk tiek nozīmētas vispārējas zāles.