Промывание слезных канальцев – это офтальмологическая диагностическая манипуляция, цель которой - введение в них жидкости под умеренным давлением.
Данный метод позволяет проверить проходимость слезоотводящих путей. Нередко процедура носит и лечебный характер, когда в канальцы вводят различные медикаментозные вещества: антибиотики, уничтожающие патогенную флору, антисептики (борную кислоту или фурацилин), предназначением которых является профилактика бактериального инфицирования, глюкокортикостероиды или протеолитические ферменты, улучшающие проходимость канальцев.
Обычно, промывание сочетают с зондированием слезных проток, при этом сочетание двух этих методик позволяет добиваться лучших результатов в лечении многих заболеваний слезопродуцирующей, а также слезоотводящей систем.
Процедура выполняется только врачом-офтальмологом, обладающим необходимыми навыками. Попытки самостоятельного проведения данной манипуляции чреваты повреждением глаза либо окологлазных структур.
Подготовка к процедуре
В качестве подготовительного момента, в полость конъюнктивы вносят определенную дозу местного капельного анестетика. Если промывание назначается в лечебных целях, как правило, обходятся без анестетика. Промывание осуществляют 0,02% раствором фурацилина либо физиологическим раствором хлорида натрия. Вливания выполняют с помощью шприца объемом 5 мл с насаженной металлической канюлей.
Проведение манипуляции
Пациента усаживают на стул или кушетку и просят слегка наклониться вперед. Врач осторожно вводит насаженную на шприц металлическую канюлю в каналец через слезную точку. Канюлю вводят на всю возможную длину, а затем оттягивают на несколько миллиметров назад, не позволяя ей упираться в стенку канала. Оттягиваю веко соответствующего глаза кнаружи и легко нажимая на поршень шприца, наблюдают динамику прохождения жидкости. Эту же процедуру выполняют для другого глаза.
Лечебная процедура проводится полностью аналогично диагностической, с той лишь разницей, что для промывания используют специальные назначенные растворы.
Интерпретация результатов
Нормальную проходимость слезных каналов констатируют тогда, когда даже при легком нажатии на поршень шприца, вводимая жидкость легко изливается из носа.
Если наблюдается обратное вытекание жидкости из отверстия слезного канал, промываемого глаза, диагностируют стеноз внутреннего его отдела.
Если, при введении жидкости, наблюдается моментальное ее вытекание из парной слезной точки, говорят о сращении устьев слезных канальцев либо о сужении просвета носослезного протока.
Если жидкость из парной слезной точки начинает вытекать спустя несколько секунд, либо при давлении на поршень шприца с некоторым усилием, речь идет о стенозе носослезного протока. В вытекающей жидкости для промывания, при этом могут выявляться примеси крови или гноя.
Если жидкость при усиленном давления на поршень, появляется из носа, диагностируют неполное заращение (стеноз) носослезного протока.
Показания
С диагностической целью процедура промывания слезных канальцев проводится при наличии жалоб пациента на слезостояние или слезотечение.
С лечебной целью осуществляют промывание при следующих патологиях:
- Врожденный дакриоцистит или дакриоцистит новорожденных (в случае отсутствии эффекта массажа слезных канальцев);
- Стеноз слезных канальцев;
- Воспаление слезных канальцев (каналикулит). При данном заболевании промывание выполняют после очищения канальцев от гнойного секрета.
- Стеноз носослезного протока легкой степени;
- Язва роговицы (для санации очага инфекции).
Противопоказания
- Гидропс (водянка) или флегмона слезного мешка.
Осложнения
Соблюдение техники выполнения, с учетом возможных противопоказаний, гарантирует отсутствие каких-либо осложнений данной манипуляции.
При нарушении техники проведения диагностической процедуры может возникать ошибочная интерпретация результатов, к примеру, если канюля упирается в стенку канала.
Промывание слезных каналов с лечебной целью при дакриоцистите новорожденных можно начинать с 1 или 2 месяца жизни при отсутствии эффекта проведения массажа слезного мешка. Лечение продолжают в течение 1-2 недель с периодичностью – раз в 1-2 дня.
Наши преимущества
«Московская Глазная Клиника» - современное медицинское учреждение, предоставляющее полный спектр профессиональных услуг в области офтальмологии. Клиника имеет в своем распоряжении лучшие образцы современной аппаратуры ведущих мировых производителей.
В Клинике ведут прием ведущие отечественные специалисты, имеющие чрезвычайно широкий практический опыт. Так, в клинике консультирует хирург высшей категории Цветков Сергей Александрович , который провел более 12 000 успешных операций. Благодаря высокому профессионализму врачей и применению современных технологий МГК гарантирует наилучший результат лечения и возвращение зрения. Обращаясь в "Московскую Глазную Клинику", вы можете быть уверены в быстрой и точной диагностике и эффективном лечении.
Беспричинное слезотечение без повода и возможности контролировать этот процесс – первый симптом нарушения оттока слезы, что впоследствии приводит к дакриоциститу – воспалению слезного канала или мешочка – и сложному длительному лечению.
Дакриоцистит – это обструкция, а после воспаление любой слезовыводящей структуры глаза. Чаще всего происходит воспаление слезных каналов или слезного мешочка, в котором с развитием инфекции накапливается гнойное содержимое.
Слеза вырабатывается слезной железой, которая расположена в верхнем наружном углу глаза, ниже бровей, ближе к вискам. Непрерывно омывая глаз, она циркулирует по конъюнктивальному мешку, а излишки отправляются в носослезный канал и носовую полость. При раздражении, сухости, обветривании, инородном теле глаза, попадании микробов из воздуха слезная железа увеличивает выработку своего секрета, чем защищает глаз.
Во внутреннем углу глаза возле носа находятся две слезные точки (протоки), верхняя и нижняя. Верхний проток обеспечивает 25% эвакуации слезной жидкости, нижний – 75%. Из протоков слеза попадает в слезный мешок, а затем в полость нижней носовой раковины. При сужении, нарушении оттока слезного канала (стенозе) слезной жидкости некуда деваться, образуется стабильное слезостояние, а после слезотечение.
С присоединением инфекции у левого или правого глаза происходит воспаление слезной точки. У взрослых, как правило, поражается один глаз, а у детей воспаление одного или обоих глаз встречается с одинаковой частотой. Это связано с причиной, вызвавшей патологию.
Если для взрослого характерно приобретение дакриоцистита после воздействия внешних причин, то дети более склонны к анатомическим нарушениям, изначально рождаются со слизистыми пробками в слезно-носовом канале, а в процессе крика или плача в норме полностью от них освобождаются. Если есть причины для нарушения этого процесса, то они поражают оба глаза.
Распространение инфекции из слезных точек приводит к воспалению слезных протоков или слезного мешка. В нем начинает накапливаться гнойное содержимое, что приводит к еще большим осложнениям и усугублению клинической картины.
Классификация
Дакриоцистит бывает первичным (врожденный дакриоцистит у детей) и вторичным, приобретенным вследствие другого заболевания или внешнего воздействия. Вторичный дакриоцистит бывает двух видов:
- Острый дакриоцистит – резкое, агрессивное течение с образованием гнойного мешка, отека, слезотечения, повышением температуры, требующее немедленного врачебного вмешательства.
- Хронический дакриоцистит у взрослых – вялотекущий процесс со смазанной симптоматикой и незначительным дискомфортом. Имеет волнообразную смену симптомов от острого приступа к хроническому течению.
По форме воспаления разделяют:
- катар слезных каналов;
- стенозирующая форма;
- флегмона слезного мешка;
- эмпиема.
Причины
Для детей при врожденном дакриоцистите основной причиной возникновения являются анатомические отклонения строения слезовыводящей системы глаза: слишком узкие или извилистые каналы, закупорка пленкой, слизистой пробкой, наличие спаек. Неправильное развитие неба, века, лица.
У взрослых преобладают другие причины дакриоцистита:
- Воспалительные, инфекционные процессы глазного яблока: конъюнктивиты, блефариты, ячмень, кератиты. Воспаление провоцирует образование спаек в слезной железе или слезно-носовых ходах.
- Пребывание в запыленных, загрязненных помещениях без средств индивидуальной защиты глаз.
- Ушибы, ссадины, травмы, порезы, инородное тело глаза.
- Сухой кератоконъюнктивит.
- Физическое, химическое, термическое воздействие.
- Возникновение дакриоцистита как осложнения после хирургических вмешательств.
- Онкология носа, костей черепа, глаза, полипы, наросты.
- Прием некоторых медикаментозных средств.
- Образование камней в слезном мешке.
- Очаги воспаления в носу и пазухах: ринит, синусит.
- Аллергический анамнез, снижение иммунологических свойств организма, стресс, переохлаждение, хроническая усталость.
- Нарушение обменных процессов, сахарный диабет.
- Тяжелые системные заболевания организма: туберкулез, ВИЧ, сифилис.
- Сужение каналов может произойти из-за возраста пациента, а также естественного процесса старения.
Симптомы
Дакриоцистит глаза имеет разнообразные симптомы. У детей заподозрить заболевание можно, если покраснел уголок глаза или периодически выкатывается слеза, глазик начал закисать. Не стоит заниматься самолечением, немедленно покажите малыша врачу-офтальмологу.
Что касается взрослых, перечислим симптомы по мере их возрастания:
- появление синдрома мокрого глаза, постоянное стояние слезы в глазу;
- слезотечение на холоде;
- ухудшение, помутнение зрения;
- обильное слезотечение, воспаление, покраснение слезного мясца (уголок глаза возле носа);
- воспаление распространяется на слезный канал и слезный мешочек, симптомами является появление припухлости и гнойных выделений;
- значительная отечность, болезненность век или места проекции слезного канала;
- возможно увеличение подчелюстных лимфоузлов, повышение температуры тела.
Одним из косвенных признаков начинающейся непроходимости слезного канала является слезотечение на морозе. Холод дополнительно сужает каналы оттока и увеличивает выработку слезы, а при наличии нарушений наблюдается обильное слезотечение, которого до этого могло и не быть.
Диагностика
Чтобы понять, забит ли слезный канал у взрослого или ребенка, необходимо собрать анамнез заболевания и жалобы. Далее доктор проводит внешний осмотр, определяет тяжесть, стадию, а также форму течения заболевания.
Для диагностики дакриоцистита используют такие виды исследований:
- Обнаружить стеноз можно с помощью слезно-носовой пробы по Весту. Специальные цветные капли («Колларгол» или «Протаргол») закапывают в конъюнктивальный мешок, при этом в нос вставляется ватный тампон. По истечении времени смотрят на количество красящего вещества на тампоне.
- Дакриоцистография – показывает уровень, на котором происходит закупорка (полная или частичная) слезного канала. Для этого вводят в проток контрастное вещество и периодически делают рентгенографию.
- Риноскопия – полное обследование верхних дыхательных путей, носовых пазух и ходов с помощью эндоскопа.
- Пробное зондирование и промывание стерильным раствором.
- Биомикроскопия глаза.
- МРТ орбит, а также лицевого черепа.
- Если необходимо, добавляется мазок со слизистых на бактериальную микрофлору, лабораторные анализы, консультации смежных специалистов.
Как лечить дакриоцистит
Лечение патологии у ребенка подразумевает выжидательную тактику. Для дозревания, укрепления и развития носослезных каналов необходимо время. При этом используют , слезного мешка во время каждого кормления ребенка. Это поможет разорвать утробную пленку, перекрывающую пути оттока при рождении, а также образовавшиеся спайки без хирургического вмешательства.
Если глазик малыша сильно закисает или присоединилось воспаление, необходимо использовать антибактериальные глазные капли. Какой именно препарат вам подойдет и в какой дозировке, скажет офтальмолог после осмотра ребенка и взятия необходимых анализов.
Лечение дакриоцистита у взрослых объединяет в себе консервативные средства, народную медицину, домашние методы и хирургическое вмешательство. Терапия зависит от возраста пациента, формы, стадии, тяжести дакриоцистита, а также его первопричины.
При большом скоплении гноя в слезном мешке как только начнет выходить пробка, все содержимое эвакуируется в нос, а также исчезает припухлость. Если процесс не осложнен, то исчезновение симптоматики дакриоцистита, слезостояния при закапывании капель в глаз, появление горького привкуса во рту будет верным признаком выздоровления.
Дакриоцистит может пройти и сам при использовании массажных упражнений. Особенно это актуально в детском возрасте, с помощью массажа пробивают до конца не открывшиеся пути оттока слезы.
Консервативное лечение
Консервативное лечение используют при хронической форме заболевания, сужении или стенозе слезовыводящей системы. При обструкции или закупорке острый дакриоцистит капли или мази не вылечат. В этом случае необходимо вмешательство специалиста, вплоть до операции.
Начинают лечение с промывания слезных каналов бактерицидным средством, это может быть «Хлоргексидин», «Фурацилин», перекись, «Диоксидин» или просто физиологический раствор натрия хлорида. Далее для предотвращения распространения, а также размножения инфекции назначают антибактериальные средства.
Мази и капли при дакриоцистите:
- «Ципрофлоксацин»;
- «Мирамистин»;
- «Дексаметазон»;
- «Тобрекс»;
- «Флоксал»;
- тетрациклиновая мазь;
- гентамициновая мазь;
- мазь Вишневского.
При остром приступе лечение происходит исключительно в стационаре. Назначаются внутримышечно антибиотики (тетрациклин, бензилпенициллин, сульфадимезин), физиотерапевтические процедуры, УВЧ, массаж, глазные капли и мази.
Смотрите видео о ударно-волновой терапии:
Если процесс не разрешается, прибегают к хирургическому вмешательству.
Хирургическое лечение
При отсутствии эффекта от консервативной терапии дакриоцистита у взрослых назначают хирургическое лечение. Взрослым хирургические процедуры проводят под местной анестезией, детям же только под наркозом.
Хирургическое вмешательство делится на несколько вариантов:
- Бужирование – эта методика помогает расширить суженные или стенозированные каналы оттока слезы.
- Дакриоцисториностомия – при помощи этого метода хирург формирует искусственное сообщение между конъюнктивальной полостью и носовой пазухой.
- Зондирование – с помощью этой процедуры маленьким тонким зондом разрывают пленки, спайки, мешающие нормальному оттоку слезы.
Народные средства
Лечение дакриоцистита в домашних условиях возможно только после осмотра врача-офтальмолога и его разрешения. Народные рецепты используют для промывания слезного канала у взрослых глазные капли, компрессы, примочки. Детям нетрадиционная медицина строго противопоказана.
Что делать, если воспалился глазной канал:
- Используйте сок алоэ, 50 на 50 разведенный с кипяченой водой для глазных капель или примочек.
- Водный раствор меда является природным антисептиком, им закапывают глаза при воспалении.
- Сок очанки, настойка чабреца, календулы применяют для компрессов.
- Отваром ромашки, шалфея, листьев березы умываются и промывают слезные каналы.
- Пакетики с черным чаем прикладывают в виде теплых компрессов.
Осложнения и прогноз
Непроходимость слезного канала – серьезная патология как у взрослых, так и у детей. Воспалительный процесс легко может распространиться на соседние органы и ткани, а рядом головной мозг. Если инфекция доберется туда, то последствия будут очень опасны.
Помимо этого, постоянно истончается роговица. Во время сна, из-за нехватки слезы за ночь веко прилипает к роговице. С первым морганием веко ее травмирует, попросту отрывая верхний слой.
Осложнения дакриоцистита:
- Помутнение роговицы.
- Энцефалит.
- Эндофтальмит.
- Сепсис.
- Абсцесс мозга.
- Флегмона орбиты.
- Абсцесс слезного мешка.
- Менингит.
- Конъюнктивит.
Профилактика
Своевременное обращение к врачу является самой важной профилактической мерой для всех глазных заболеваний, не пренебрегайте простым осмотром хотя бы раз в год.
Не стоит заниматься самолечением и использовать народные или медикаментозные средства без назначения доктора. Организм вашим экспериментам вряд ли будет рад, да и здоровья не добавится.
Дополнительно приглашаем посмотреть интересное видео с рассказом врача-офтальмолога о дакриоцистите:
Непроходимость слезного канала – это распространенное офтальмологическое заболевание, которое встречается как у взрослых, так и у детей. В медицине эту болезнь, сопровождающуюся закупоркой слезного канала, еще называют дакриоциститом . Из-за схожести симптомов непроходимость слезного канала часто путают с другими глазными заболеваниями, поэтому при первых признаках требуется проведения обследования для установления точного диагноза.
Согласно статистике, дакриоцистит чаще всего диагностируется у женщин, возраст которых варьируется в диапазоне от 30 до 60 лет, у мужчин болезнь возникает гораздо реже . Подробнее о лечении закупорки слезного канала и пойдет речь в данной статье.
Причины возникновения непроходимости
- генетическая предрасположенность;
- аномальное развитие черепа пациента;
- изменения в организме, вызванные возрастом;
- развитие воспалительного или инфекционного процесса, поражающего органы зрения;
- механические повреждения лицевой части;
- развитие опухолей в области слезного мешка или носа;
- формирование камней или кист в дренажной системе, что провоцирует нарушения работы слезного канала;
- последствия применения наружных или внутренних медицинских препаратов.
На заметку! Нередко возникает у людей, которым ранее приходилось сталкиваться с лечением рака. Согласно статистическим данным, прием противоопухолевых лекарственных средств и облучение лица пациента повышают вероятность развития дакриоцистита.
Характерные симптомы
Закупорка слезного канала может возникать как на одном глазу, так и сразу на обеих. Как правило, симптомы патологии обусловлены развитием инфекционного процесса, который развивается на фоне закупорки канала. Среди всех признаков дакриоцистита стоит выделить следующие:
- снижение остроты зрения;
- примеси крови в слезных мешках;
- появление гнойных выделений из пораженного глаза;
- отекание органов зрения, что зачастую сопровождается болезненными ощущениями;
- развитие воспалительного процесса, поражающего слезной мешок и глазное яблоко;
- появление синдрома «влажных глаз», который характеризуется избытком слезной жидкости.
Многие люди путают дакриоцистит с обычным воспалением из-за схожей клинической картины. Необходимо научиться отличать дакриоцистит от других офтальмологических патологий. Главное, что нужно знать - это основной признак, сопровождающий дакриоцистит. Речь идет об отечности век, их покраснении, а также болезненных ощущениях , сопровождающих болезнь. Зачастую при нажатии на слезной канал появляются гнойные выделения. Если вы заметили у себя вышеперечисленные симптомы, то нужно как можно скорее обратиться за помощью к врачу. Игнорировать дакриоцистит нельзя, так как несвоевременное лечение может привести к серьезным осложнениям.
Особенности диагностики
При первых подозрениях на нужно обратиться к врачу для проведения диагностического обследования. В данном случае диагностикой занимается офтальмолог, который для постановки точного диагноза проводит несколько лабораторных анализов. В первую очередь, врач должен провести колларголовую пробу, с помощью которой можно выявить место расположения очага воспаления, главное - определить, какое именно заболевание поразило глаза больного – дакриоцистит или конъюнктивит.
Помимо колларголовой пробы, врач может назначить проведение дополнительных диагностических процедур:
- проба слезного канала пациента;
- посев гнойного содержимого, выделяемого при пальпации;
- рентгенография глаз;
- биомикроскопический анализ.
На основе полученных результатов врач сможет поставить точный диагноз. Лишь после этого назначается курс терапии в соответствии с тяжестью заболевания, степенью поражения и возрастом больного.
Методы лечения
В зависимости от фактора, спровоцировавшего развитие дакриоцистита, курс лечения может немного отличаться. Для достижения максимального эффекта врачи используют комплексный подход, включающий не только прием медикаментов, но и выполнение специального массажа, ускоряющего процесс восстановления. В редких случаях, например, если традиционная терапия не помогает или если причиной патологии стала опухоль, врачи прибегают к хирургическому лечению. Рассмотрим каждый из этих методов отдельно.
Аптечные препараты
Нередко медикаментозный метод лечения применяется после хирургического вмешательства для быстрого восстановления. Основная задача применения препаратов заключается в купировании основных симптомов патологии, а также в предотвращении рецидивов. Ниже представлены самые распространенные препараты, используемые при непроходимости слезного канала.
Таблица. Медикаментозное лечение дакриоцистита.
| Название препарата, фото | Описание |
|---|---|
| Эффективный антибактериальный препарат, обладающий противовоспалительными, анальгезирующими и жаропонижающими свойствами. Отлично справляется с инфекционными и воспалительными процессами, благодаря чему активно используется при лечении дакриоцистита. |
| Еще один антибактериальный препарат, используемый при лечении различных патологий воспалительного или инфекционного характера. Обладает бактерицидными свойствами, за счет которых препарат активно борется с кишечными палочками, стафилококками и стрептококками. Выпускается в форме глазных капель. |
| Противомикробный медицинский препарат, обладающий бактерицидными свойствами. Негативно воздействует на кислотоустойчивые, грамположительные и грамотрицательные бактерии. Используется при лечении дакриоцистита и других офтальмологических патологий. |
| В качестве активного компонента данного препарата выступает левофлоксацин – вещество, обладающее противомикробными и противовоспалительными свойствами. Препарат активно применяется в медицине при лечении воспалительных поражений глаз. |
| Средство обладает бактерицидными и противовоспалительными свойствами. Негативно воздействует на патогенные микроорганизмы, благодаря чему используется при тяжелых гнойных инфекциях. Как правило, Гентамицин назначается в тех случаях, когда другие антибактериальные препараты оказались бессильными. |
На заметку! Если врач назначил не один, а сразу несколько препаратов для лечения непроходимости слезного канала, то между их применением нужно соблюдать интервал. Как правило, 10- или 15-минутного перерыва вполне достаточно.
В качестве дополнения к медикаментозному лечению врачи назначают пациентам специальный пораженного слезного канала . Перед его проведением необходимо тщательно вымыть руки с мылом. Также проследите за тем, чтобы ногти на руках были подстрижены. Используя ватный тампон, обработанный слабым раствором фурацилина, аккуратно протрите глазную щель, удалив тем самым скопившийся гной. Использовать марлевые тампоны не рекомендуется, так как после них могут остаться маленькие ворсинки.
Длительность самого массажа составляет 5-10 минут. Он состоит из несильных толчкообразных движений пальцами, проводимых по маленькому бугорку, образовавшемуся на внутреннем уголке глаза. Во время процедуры из слезного мешка может выходить гнойное содержимое, которое периодически нужно удалять с помощью ватного тампона. После завершения массажа глаза нужно закапать назначенными врачом глазными каплями. Специалисты рекомендуют проводить лечебный массаж не менее 5 раз в день на протяжении 1-2 недель. Этого должно хватить, чтобы устранить проблему закупоренного слезного канала.
Хирургическое вмешательство
При неэффективности медикаментозного лечения дакриоцистита врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Также операция может быть назначена в том случае, если патология была вызвана развитием опухоли или при врожденной непроходимости. Главная задача хирургической операции заключается в восстановлении работы недоразвитых или поврежденных в ходе протекания болезни слезных каналов пациента. К наиболее распространенным методам лечения относится дакриоцисториностомия , в ходе которой врач восстанавливает отток слезы. Все процедуры должны проводиться под общим наркозом.
После успешно проведенной операции пациента ждет длительный период восстановления, на протяжении которого он должен принимать назначенные препараты. Как правило, врачи назначают назальные спреи, направленные на устранение отечности слизистой оболочки. В качестве дополнения могут назначить глазные капли для снятия воспалительного процесса и предотвращения развития инфекции. Правильное выполнение всех предписаний врача позволит ускорить процесс восстановления.
Меры профилактики
Поскольку факторов, способных вызвать непроходимость слезного канала, существует достаточно много, единого и универсального метода профилактики болезни, к сожалению, нет. Но есть несколько методов, способных снизить вероятность развития инфекции. В первую очередь, нужно соблюдать правила личной гигиены , старайтесь не касаться глаз грязными руками, а также избегайте контакта с людьми, страдающими от некоторых видов глазных заболеваний, например, от конъюнктивита. Если вы носите контактные линзы, то обращаться с ними нужно правильно (регулярно меняйте раствор для линз, мойте руки перед тем, как надеть их, пользуйтесь только качественной продукцией и т. д.).
Укрепление иммунной системы также может помочь избежать многих заболеваний, в том числе и дакриоцистита. Для этого рекомендуется регулярно заниматься спортом, больше времени проводить на свежем воздухе, правильно питаться и отказаться от вредных привычек. Соблюдение всех этих профилактических мер позволит предупредить развитие различных патологий.
Видео – Как делать массаж слезного канала
Как часто мы льем слезы? Когда нам плохо или больно
, когда душа болит. В таких случаях на помощь может придти плечо близкого друга или профессиональный психотерапевт. А что делать, если слезы идут непрерывно? Ответ один - идти к ЛОР-врачу.
Слезотечение
- это один из механизмов, налаженный в нашем организме. Как бы живописно его не описывали поэты и писатели, этот механизм имеет свойство ломаться.
Нарушения проходимости слезных путей
(медицинское название - дакриоцистит или воспаление слезного мешочка) - это распространенная проблема.
Инфекция попадает
в слезной мешок, вызывая его воспаление, и как следствие, развивается дакриоцистит. Точную причину непроходимости слезных путей до сих пор выяснить не удалось. По мнению специалистов, считается, что одним из главных факторов, вызывающих воспаление, являются анатомические предпосылки.
Если внимательно изучить слезной путь, то в нем можно выделить примерно семь зон, в которых может быть потенциальное сужение. В какой зоне сузился слезной канал, определить может только специалист.
Возникновению воспаления слезовыводящих путей способствуют также такая болезнь, как хронический . То есть, если рядом со слезным мешком развивается другой воспалительный процесс, то он может также заблокировать слезные пути.
Одним из самых ярких симптомов дакриоцистита является непрекращающееся обильное слезотечение. Данный симптом должен вызывать беспокойство, самолечением заниматься противопоказано. Незамедлительно стоит обратиться к окулисту либо ЛОРу.
При дакриоцистите врачи-офтальмологи проводят процедуру промывания слезных путей, после - дренирование. Процедура дренирования заключается в прохождении слезных путей специальным инструментом, который выталкивает содержимое, засоряющее слезный путь.
Но, к сожалению , эти данные процедуры не всегда приносят результат. И если консервативное методы лечения бессильны, приходится применять современные хирургические методики, которые избавят от этого заболевания раз и навсегда. Данные хирургические методики входят уже в компетенцию ЛОР-врачей.
Методика представляет собой тип хирургического вмешательства, который выполняется под общей анестезией и длится приблизительно 10 минут. Называется он дакриоцисториностомией. Подобную операцию можно проводить пациентам в любом возрасте, даже маленьким детям.
Суть подобной операции заключается в применении радиоволн. Именно их использование позволяет провести операцию малотравматичным способом. Благодаря такой методике послеоперационный период сокращается, раны быстро заживают, и на лице не остается грубых рубцов. После такой операции новый канал гарантированно остается открытым и не забивается.
Для того чтобы врач назначил оперативное вмешательство с применением радиоволн, у пациента должны быть определенные показания. Это непрекращающееся слезотечение, обширные гнойные процессы слезного мешка, а также систематический характер заболевания.
Чем грозит отказ от лечения воспалений слезных каналов и что может произойти? Нарушение проходимости слезных путей - неестественный процесс для организма, это не нормально, если нарушены процессы слезооттока и слезовыведения. Если слеза застаивается, может произойти процесс инфицирования, и начнется воспалительный процесс, который в итоге затронет слезной мешок.
Если проблему не решить вовремя
, это приведет к началу гнойных процессов слезного мешка, а далее может распространиться на сам глаз. Самые страшные последствия, которые можно представить, если запустить проблему, - это потеря зрения и удаление глаза.
Дойдет до такого или нет, зависит от самого пациента, насколько серьезно он отнесется к этой проблеме и как своевременно обратиться к врачу.
Учебное видео проверки проходимости слезного канала
- Вернуться в оглавление раздела " "
Дакриостеноз – это патологический процесс, который приводит к сужению слезных протоков и нарушению передвижения слезной жидкости к носовому проходу. Существует две формы данного заболевания – врожденная и приобретенная, однако клинически они практически идентичны.
Врожденный дакриостеноз в равной степени диагностируется как у мальчиков, так и у девочек, по статистике встречается у 6% новорожденных. Что касается приобретенной формы заболевания, то здесь в основной группе риск люди старше 50 лет , у женщин болезнь диагностируется чаще.
Диагностика данного заболевания включает в себя физикальный осмотр врачом-офтальмологом и проведение лабораторно-инструментальных диагностических мероприятий.
Лечение основывается на консервативных методах, однако в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство для расширения слезного мешка. При условии своевременного обращения за медицинской помощью прогноз благоприятный.
Врожденный дакриостеноз у новорожденных обусловлен следующими этиологическими факторами:
- особенности строения отделов носослезных путей.
- образование общей сосудистой сетки у носа и носослезного канала.
- образование совместных венозных сосудов.
- в просвете канала слизистой образуются складки и изгибы.
- образование дивертикулов в области носослезного канала.
Что касается приобретенной формы заболевания, следует выделить такие этиологические факторы:
- длительное использование глазных капель;
- операции в области головы;
- тяжелые травмы лица;
- доброкачественные или злокачественные образования;
- воспалительные заболевания в хронической форме в области слезоотводящей системы;
- лучевая терапия;
- перенесенные ранее операции в области носовой полости и пазух носа.
Довольно редко, но все же встречается стеноз слезного канала у взрослых неуточненной этиологии. Клиницисты отмечают, что чаще всего стеноз образуется в области носового соустья носослезного протока, что может быть обусловлено особенностями физиологического строения.
Симптоматика
Клиническая картина этого заболевания характеризуется довольно специфическими симптомами и в большинстве случаев проблем с постановкой диагноза не возникает. Однако следует отметить, что довольно часто патологический процесс осложняется конъюнктивитом или дакриоциститом, поэтому общая клиническая картина будет дополняться специфическими признаками.
В целом симптоматический комплекс дакриостеноза характеризуется следующим образом:
- обильное слезотечение без видимой на то причины.
- застой слезной жидкости в глазу, что приводит к образованию корочек.
- снижение остроты зрения.
- повышенная чувствительность на световые раздражители.
- ощущение рези и жжения.
- покраснение конъюнктивы глаза.
В том случае, если заболевание осложняется дакриоциститом (воспаление слезного мешка), вышеописанная клиника будет дополнена такими симптомами:
- в области расположения слезного мешка образуется опухоль. При надавливании из нее выделяется гной или слезный густой экссудат, так как слезная жидкость будет застаиваться;
- обильное непрекращающееся слезотечение;
- со стороны пораженного глаза верхнее и нижнее веко будет опущено, присутствует гиперемия;
- кожный покров в области образования опухоли со временем истончается, происходит самопроизвольное вскрытие с образованием долго незаживающего свища.
В данном случае ситуация может быть крайне опасна для жизни человека, так как патологический процесс локализуется близко к пазухам носа, зрительному аппарату и головному мозгу. При вскрытии опухоли гнойный экссудат распространяется с током крови в вышеуказанные области, что может привести к тяжелым последствиям, не исключается и летальный исход.
Предотвратить такое осложнение можно, если при первых же признаках клинической картины обращаться к врачу. В данном случае нужна консультация офтальмолога.
Диагностика
Первичный осмотр детей проводит врач общей практики , то есть педиатр. В дальнейшем лечением занимается офтальмолог, это же касается и взрослых пациентов.
В ходе первичного обследования врач должен провести:
- сбор личного анамнеза.
- выяснение полной клинической картины. Для этого врач опрашивает пациента на предмет времени начала проявления клинической картины, длительности и характера текущих симптомов.
Само собой разумеется, что осмотр детей проводится вместе с родителями.Посредством только физикального осмотра установить точный диагноз невозможно, для этого используют следующие диагностические методы:
- биомикроскопия;
- визометрия;
- тонометрия;
- носовая и канальцевая проба;
- диагностическое промывание для определения проходимости слезоотводящего канала;
- проба на эвакуацию из СОП промывной жидкости;
- дакриоцисторентгенография с контрастным веществом;
- зондирование носослезного канала;
- инсталляционная проба с флуоресцеином;
- бактериологический посев содержимого канала;
- КТ носовых пазух.
Дополнительно врач может назначить стандартные лабораторные анализы (забор крови для клинического и биохимического анализа) и аллергопробы.
Лечение
Лечение дакриостеноза может проводиться как консервативными, так и радикальными методами. Следует отметить, что терапевтические мероприятия относительно врожденной и приобретенной формы практически идентичные.
В данном случае назначаются только местные лекарственные препараты. При выделении гнойного экссудата назначаются антибактериальные местные средства, также может быть рекомендован антисептический раствор для промывания пораженного органа зрения.
В том случае, если основной патологический процесс осложняется воспалением слезного мешка, назначается антибактериальная терапия. Препарат, схема приема и дозировка назначается строго лечащим врачом, вносить корректировки самостоятельно нельзя.
Кроме местного медикаментозного лечения больному назначаются такие физиотерапевтические процедуры:
- соллюкс-лампа.
- магнитотерапия.
При врожденной форме заболевания родители должны делать малышу массаж, специфике которого обучает педиатр или мануальный терапевт. Известны случаи, когда такие манипуляции нормализовали движение слезной жидкости по носослезному протоку и операция не требовалась.
Лечение непроходимости носослезного канала посредством хирургического вмешательства назначается тогда, когда по результатам диагностики отчетливо ясно, что консервативная терапия не будет эффективна, или в том случае, если медикаментозное лечение и массаж в течение полугода не дают должного результата.
Операция включает в себя следующие манипуляции:
- баллонная дакриопластика;
- стентирование слезных путей;
- дренирование слезных путей;
- накладывание швов.
Таким образом, хирург расширяет слезный проток, что исключает рецидив патологического процесса в дальнейшем и нормализует движение слезной жидкости. В некоторых случаях после проведения операции дополнительно может назначаться антибиотикотерапия.
Что касается народных средств лечения, то относительно этого заболевания их не существует, а если бы таковые рецепты и были, то должного терапевтического эффекта они не могли бы произвести.
При условии, что лечебные манипуляции будут начаты своевременно, осложнения и рецидив патологического процесса исключаются. В обратном случае возможно присоединение вторичного заболевания – дакриоцистита или конъюнктивита.
Профилактика
Относительно врожденной формы заболевания ни общих, ни специфических методов профилактики не существует. В этом случае можно предотвратить только осложнения путем своевременного обращения к детскому офтальмологу.
Что же касается приобретенной формы дакриостеноза, целесообразно придерживаться таких рекомендаций:
- соблюдение правил закапывания глаз.
- выполнение правил личной гигиены.
- при условии ношения линз использование специальных увлажняющих капель, которые должен подбирать только врач-офтальмолог.
Кроме этого, систематически как взрослым, так и детям нужно посещать офтальмолога. Это позволит предотвратить заболевания или своевременно их диагностировать, что существенно повышает эффективность лечения и дает возможность полностью устранить недуг без осложнений.