До настоящего времени невралгия тройничного нерва остается довольно частым заболеванием.

Тригеминальные невралгии являются, как правило, следствием поражения периферических звеньев системы тройничного нерва с последующим изменением функционирования ее центральных отделов. Этиологические факторы, вызывающие поражения тройничного нерва, самые разнообразные: компрессионные, сосудистые, одонтогенные, рино-генные, репаративно-спаечные процессы после местного воспаления, а поэтому лечение этой патологии должно быть комплексным.

Современный подход к терапии невралгии тройничного нерва предусматривает три основных вида лечения: медикаментозное, нередко в сочетании с физиотерапевтическим, блокады периферических ветвей нерва, хирургическое вмешательство на его интракрани-альном отрезке. В настоящее время широко применяют методы рефлексотерапии, в частности, иглорефлексотерапию, электропунктуру, электроакупунктуру, микроиглотерапию, аурикулотерапию (B.C. Гойденко, E.Л. Мачерет и соавт., 1979, 1982). Доказана достаточная эффективность данных методов при лечении различных болевых синдромов, в том числе невралгии тройничного нерва.

Кроме того, в последнее время для купирования болевых синдромов с успехом используется метод чрескожной электронейростиму-ляции - ЧЭНС (Shealy, 1972; Thiksson, 1975; Н.П. Бехтерева и соавт., 1979; Н.И. Ивенский и соавт., 1981).

Целью данного исследования явилось определение эффективности метода ЧЭНС в комплексном лечении невралгий тройничного нерва. Исследования проведены у 68 больных с диагнозом "Невралгия тройничного нерва" (второй или третьей ветви). Длительность заболевания от 3 месяцев до 7 лет. Контрольная группа состояла из 20 человек.

Эффективность метода ЧЭНС (снятие болевого синдрома) оценивалась по субъективным жалобам больных - отмечались время появления боли и время ее снижения, период отсутствия болевых ощущений, длительность нарастания и уровень интенсивности боли, а также учитывался расход анальгетических средств. При этом критерии оценки были следующие: хороший эффект - у больных отсутствует потребность в анальгетиках или она снижена более чем на 50%; удовлетворительный эффект - ЧЭНС снижает потребление анальгетиков на 25-50%; неудовлетворительный эффект - ЧЭНС не снижает потребность в обезболивании или снижает ее менее чем на 25% по сравнению с контрольной группой.

Для ЧЭНС у больных были использованы места выхода на кожу стволов и разветвлений концевых нервных окончаний второй и третьей ветвей тройничного нерва. При невралгии второй ветви тройничного нерва активный электрод располагался на коже в проекции выхода подглазничного нерва, а пассивный - на коже под скуловой дугой. При невралгии третьей ветви тройничного нерва активный электрод располагался в месте разветвления ушно-височного нерва в околоушножевательной области кпереди от козелка уха, пассивный - на коже, в проекции выхода подбородочного нерва.

Больным объяснялась методика ЧЭНС, и они обучались пользоваться электростимуляторами. При появлении болевого приступа больной самостоятельно накладывал электроды, к которым подключался аппарат, и задавались параметры чрескожной электроней-ростимуляции силой тока 20-50 мА, частотой 10 ГЦ и длительностью импульсов от 15 до 60 мксек. При необходимости проводили коррекцию параметров стимуляции. Параметры чрескожной элек-тронейростимуляции подбирали таким образом, чтобы у больных возникали непрерывные, интенсивные, но безболезненные ощущения импульсации под электродами.

Болевой пароксизм при использовании метода ЧЭНС купировался во временном промежутке от 30 сек до 1 мин. Для полного купирования боли необходима была электронейростимуляция в течение 30-45 мин.

Проведенные исследования показали, что метод ЧЭНС хорошо купирует болевые приступы, уменьшает количество приступов, снижает интенсивность болевого синдрома, что позволяет рекомендовать его к применению как один из способов в комплексной терапии невралгий тройничного нерва.

Чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС), или корот­коимпульсная электроанальгезия, - метод лечебного воздей­ствия на рецепторный аппарат кожи, чувствительные аффе­рентные проводники электрическими токами низкой частоты, импульсы которых по форме, длительности и частоте следования соизмеримы с импульсами, идущими по афферентным толстым миелинизированным нервным волокнам от периферии в ЦНС, в результате чего через спинальные механизмы блокируется бо­левая импульсация из патологического очага, увеличивается ло­кальный кровоток, местная трофика и обменные процессы.

ЧЭНС принципиально отличается от электромиостимуля- ции нервно-мышечной системы, так как не раздражаются аффе­рентные двигательные волокна и нет сокращения мышц. Макси­мум воздействия сосредоточен на чувствительных афферентных волокнах с большой скоростью проведения нервных импульсов, благодаря чему через спинальные механизмы блокируется боле­вая импульсация из патологического очага.

Противоболевой эффект может быть объяснен при помо­щи «воротной теории боли», согласно которой в задних рогах спинного мозга находится нейронный механизм, регулирующий, подобно воротам, поток афферентной болевой импульсации с пе­риферии в ЦНС.

Поток низкочастотной электрической импульсации с кож­ных покровов во время процедуры поступает в спинной мозг по толстым миелинизированным афферентным нервным волокнам (волокна А, скорость проведения возбуждения по ним 120 м/с). Упорядоченная импульсации с периферии способна возбуждать нейроны желатиновой субстанции задних рогов спинного мозга и блокировать на этом уровне проведение болевой импульсации в ЦНС, поступающей из патологического очага по тонким немие- лезированным афферентным нервным волокнам с малой скорос­тью проведения возбуждения по ним (волокна С, скорость про­ведения возбуждения I м/с) При многократном воздействии на кожные покровы низкочастотным импульсным током полностью инактивируется болевая им пульсация из патологических очагов.

Активация нейронов противоболевых структур сопровож­дается стимуляцией звеньев супраспинальной системы и вы­делением структурами мозга эндорфинов, которые вызывают торможение болевой импульсации. Ослабление острой боли и в меньшей степени хронического болевого синдрома отме­чается непосредственно во время процедуры и в последующем удерживается в течение 1 -4 ч после нее. Последующее повторе­ние процедур местной (чрескожной) электроанальгезии в значи­тельной степени снижает интенсивность болевого синдрома или вовсе купирует его в короткое время.

Кроме анальгезии, возникающей непосредственно во время процедуры, чрескожная электростимуляция оказывает выражен­ное вазоактивное действие, в результате которого усиливаются кровообращение в ишемизированных тканях, обменные и тро­фические процессы в зоне воздействия и в глубоко лежащих био­тканях, сегментарно-связанных с кожными сегментами.

Под воздействием курсовой электронейростимуляции сни­мается отек и регрессируют явления воспаления, т. е. устраняет­ся причина, вызывающая болевой синдром.

Показания:

Острый болевой синдром (корешковый и рефлекторно-то­нический) при остеохондрозе позвоночника;

Невралгия тройничного, языкоглоточного, затылочного, межреберного нерва;

Постгерпетические боли;

Посттравматические невралгии, каузальгии, фантомные боли;

Невропатия лицевого нерва;

Деформирующий артроз суставов, артриты различной этиологии;

Распространенный псориаз.

Противопоказания: лихорадочные состояния, острые гной­ные воспалительные процессы, злокачественные новообра­зования, острые дерматозы, нарушение целостности кожного покрова, острый тромбофлебит, беременность, имплантиро­ванный электрокардиостимулятор.

то стимуляция нервной системы при помощи слабого элек

трического сигнала, который вырабатывается специальным прибором. Считается один из видов рефлексотерапии наряду с иглоукалыванием, массажем и БОС.

Суть метода заключается в воздействии на биологически активные точки короткими импульсами тока различной частоты. Электрод или электроды (обычно два) закрепляют на болезненном участке, и слабые электрические импульсы начинают стимулировать нервные окончания в зоне приложения.

Когда прибор начинает работать, многие пациенты чувствуют, что боль уменьшается. Это может достигаться за счет того, что раздраженные нервные окончания посылают в головной мозгдополнитель- ные сигналы, которые «заглушают» болевые импульсы. Кроме этого, чрескожная электронейростимуляция стимулирует выработку эндор- финов - веществ, которые тормозят болевые импульсы, поступающие по периферическим чувствительным нервам. Обезболивающий эффект ЧЭНС подтвержден клиническими исследованиями, однако достоверных данных о механизме действия электронейростимуляции до сих пор не получено (рис. 1).

Приборы ЧЭНС также используютдлядоставки ионов стероидных препаратов к очагу боли. При ЧЭНС повышается чувствительность рецепторов к лекарствам, которые полностью сохраняют свои фармакологические свойства. Такая процедура называется в медицине электрофорезом.

ЧЭНС в лечении боли

Чрескожные электронейростимуляторы эффективны против разных видов боли. Они используются для лечения мышечной и боли B суставах, в том числе при остеоартрите и фибромиалгии, боли в спине, боли в области шеи, при тендините Сдистрофии ткани сухожилия) и бурсите (воспалении синовиальной сумки).

Прибор можно также применять для лечения острой и хронической боли, которая возникает при напряжении мышц, а также для уменьшения онкологической боли. Приборы ЧЭНС можно использовать в сочетании с другими методами лечения, в том числе с медикаментозной, гомеопатической, мануальной терапией и психотерапией с целью усиления эффекта.

Преимущества ЧЭНС

Приборы ЧЭНС очень компактны и доступны, поэтому при отсутствии противопоказаний могут быть использованы в домашних условиях и поездках. K тому же многие приборы обладают хорошими портативными характеристиками - с ними можно передвигаться по дому и выполнять несложную физическую работу. Приборы практически не имеют противопоказаний и не оказывают существенных побочных эффектов (не оставляют микроран в отличие от иглоукалывания).

Однако перед началом ЧЭНС необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы выбрать оптимальный режим работы прибора и длительность процедур, а также убедиться в отсутствии противопоказаний.

Предостережение

Прибор нельзя использовать людям с электронным стимулятором сердца, т.к. он может привести к нарушению работы стимулятора и даже к его остановке.

Электронейростимуляция - физиотерапевтическая методика, основанная на воздействии электрических токов низкой частоты на рецепторный аппарат кожи, биологически активные точки и рефлексогенные зоны. Она широко применяется в терапии, травматологии и ортопедии, гинекологии, урологии, педиатрии, хирургии, неврологии. Обычно электронейростимуляция используется в комбинации с другими методами лечения и профилактики острых и хронических заболеваний. Ее применение позволяет снизить медикаментозную нагрузку на организм и способствует ускорению выздоровления.

С помощью оборудования для электронейростимуляции на организм оказываются следующие виды воздействия:

• обезболивающее - снижение частоты, длительности и интенсивности боли;
• противовоспалительное - стимуляция афферентных нервов и микроциркуляции в зоне воздействия, нормализация кровотока, удаление продуктов метаболизма;
• иммуномодулирующее;
• антистрессовое.

Основные показания

Высокая клиническая эффективность, хорошая переносимость пациентами, простота выполнения объясняют широкое применение электронейростимуляции в медучреждениях разного профиля. Ее используют для оказания медпомощи в условиях госпитализации, в амбулаторном режиме, реабилитационных центрах и санаториях. Наиболее востребована она при лечении таких патологий, как:

• травмы опорно-двигательного аппарата;
• остеохондроз;
• остеоартроз;
• артриты;
• закрытые черепно-мозговые травмы;
• болевой синдром различного генеза;
• невралгии и невропатии;
• вегетососудистая дистония;
• железодефицитная анемия;
• диабетическая ангиопатия;
• атеросклероз сосудов конечностей;
• распространенный псориаз;
• хроническая венозная недостаточность;
• длительно не заживающие раны и ожоги.

Как подготовиться к процедуре

Перед сеансом электронейростимуляции определяются рабочие параметры оборудования, исходя из характера патологии, целей и места воздействия. Физиотерапевт подбирает необходимую электроимпульсную частоту, режим работы аппаратуры (постоянный, импульсный и т.д.), интенсивность электростимуляции.

Не допускаются к участию в процедуре лица с имплантированными кардиостимуляторами, эпилептическим статусом, тромбозом вен, онкобольные.

Особенности процедуры

Электронейростимуляция различных точек и зон на теле человека осуществляется стабильным или лабильным способом. Для стабильного воздействия допустимо неподвижное размещение электродов аппаратуры в выбранном участке на все время сеанса. Лабильные манипуляции предполагают плавное перемещение электродов по поверхности кожи в пораженной области. Причем перемещения могут быть прямолинейными, кругообразными, спиралевидными и на отдельных участках сочетаться с легкой компрессией. Комбинированный тип воздействия предполагает перемещение электродов с непродолжительной их задержкой, например, в области максимальной болезненности.

Как избавиться от боли в спине, пояснице суставах Божена Мелосская

ЧРЕСКОЖНАЯ СТИМУЛЯЦИЯ НЕРВОВ И МЕЖДИСКОВАЯ ЭЛЕКТРО ТЕРМАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ДЛЯ УСТРАНЕНИЯ БОЛИ

Самой распространенной формой электрической стимуляции, применяемой для избавления от боли, является чрезкожная стимуляция нервов (ЧКСН), которая избавляет от боли на короткий промежуток времени. Электрическая стимуляция нервов и междисковая электротермальная терапия (МДЭТТ) применяются для облегчения боли при разных заболеваниях, включая боль в спине. Междисковая электротермальная терапия (МДЭТТ) является возможностью лечения для людей с болью в пояснице, появившейся в результате проблем межпозвоночных дисков.

При чрескожной стимуляции нервов для устранения боли маленькое устройство на батарейке проводит низковольтное электрическое напряжение в кожу через электроды, размещенные рядом с источником боли. Электричество из электродов стимулирует нервы в поврежденных областях и посылает сигналы в мозг, которые «смазывают» нормальное восприятие боли. Чрескожная стимуляция нервов является безболезненной и доказала свою эффективность в «маскировке» боли.

Междисковая электротермальная терапия (МДЭТТ)

Междисковая электротермальная терапия применяет тепло для изменения нервных волокон позвоночного диска и уничтожает рецепторы боли в данной области. Во время процедуры провод под названием «электротермальный катетер» через разрез вводится в диск. Электрический ток проходит по проводам, нагревая маленькую внешнюю часть диска до температуры 90 °С.

Междисковая электротермальная терапия является амбулаторной процедурой, когда пациент находится в сознании, а также под местной анестезией. Исследования показали, что некоторые пациенты избавляются от боли на шесть месяцев и дольше. Более длительный эффект этой процедуры пока еще недостаточно изучен.

Радиочастотная дисковая нуклеопластика

Радиочастотная дисковая нуклеоплластика является новейшей процедурой, которая применяет ВЧ-зонд вместо проволоки высокого напряжения для расщепления маленькой части центрального материала диска. Результатом такого вмешательства является частичная декомпрессия диска, которая может помочь облегчить боль, вызванную выпячиванием дисков, давящих на близлежащие спинномозговые нервы.

Из книги Система оздоровления в пожилом возрасте автора Геннадий Петрович Малахов

Из книги Восточный массаж автора Александр Александрович Ханников

Стимуляция выработки гормонов Надавливание на точки эндокринных желез стимулирует выработку гормонов, что способствует хорошему состоянию кожи, сохранению фигуры. Почти четыре тысячи лет назад женщины мусульманских гаремов, применяли этот прием, длительное время

Из книги Аптека здоровья по Болотову автора Глеб Погожев

Из книги Вы просто не умеете худеть! автора Михаил Алексеевич Гаврилов

Стимуляция поджелудочной железы Применяют чай пуерарии, понижающий уровень са-харав крови и стимулирующий выработкуинсулина в поджелудочной железе.Отвар цветов пуерарии. Для приготовления отвара 0,5 стакана цветов пуерарии заливают 1 л воды и кипятят на маленьком огне

Из книги Фейсформинг. Уникальная гимнастика для омоложения лица автора Ольга Витальевна Гаевская

Аудиовизуальная стимуляция Аудиовизуальная стимуляция является методом целенаправленного воздействия на биоритмологическую активность головного мозга с целью усиления естественных ритмов, отвечающих за здоровое функционирование организма.Особенностью

Из книги Гармоничные роды – здоровые дети автора Светлана Васильевна Баранова

Стимуляция В случае обычных занятий спортом на втором этапе добавляется нагрузка. Те же упражнения выполняются с утяжелителями, гантелями, штангой. Точно так нужно поступать и с мышцами лица. Упражнения усложняются путем нажима на мышцу кончиком пальца. Таким образом вы

Из книги Тренинги и игры для мышц глаз. Уникальные упражнения для восстановления зрения по методу профессора Олега Панкова автора Олег Панков

Точечная стимуляция Вы отыскали и зафиксировали в своей памяти три основные точки, необходимые для подтяжки кожи лица. Стимулируйте эти точки в течение дня как можно чаще. Мягко кладите кончик пальца на ямки и слабо-слабо посылайте импульс нажатия – пока мышцы не

Из книги Головные боли. Как победить? автора Николай Григорьевич Месник

Стимуляция родов Важно отметить, что только 5 % родов начинаются в установленный срок, из-за того, что многие женщины не могут точно определить дату зачатия. Поэтому устанавливаемые сроки очень приблизительны. Чтобы точно узнать, задерживается ли ребёнок с выходом,

Из книги Желчный пузырь. С ним и без него[Издание четвертое дополненное] автора Александр Тимофеевич Огулов

Стимуляция центра зрения Вернемся к рассмотрению второго этапа формирования зрения в правом глазе. Надевайте на более сильный глаз во время прогулок у своего дома повязку, сначала, пока зрение формируется, на короткие периоды времени, а затем и на более длительное время.

Из книги Большая защитная книга здоровья автора Наталья Ивановна Степанова

Медикаментозная терапия и профилактика головной боли напряжения Дыхание с мануальной энергетической подпиткой. Техника дыхания несложна, но при регулярном тренинге непременно дает хорошие результаты: купирует головную боль, улучшает общее состояние. Визуализация

Из книги Медицинские исследования: справочник автора Михаил Борисович Ингерлейб

II. Мануальная терапия внутренних органов, или Старославянская терапия живота «Бог помогает тому больше, кто помогает себе чаще». Английская пословица Мануальная терапия живота До настоящего времени ученые считали, что у человека есть два мозга - головной и спинной.

Из книги Полный справочник анализов и исследований в медицине автора Михаил Борисович Ингерлейб

Для устранения боли Мать – земля, Небо – отец. Пойди, молитва моя, до небес. И как боли небо с землей не знает, Так же пусть и тело мое не

Из книги Целебный активированный уголь автора Николай Илларионович Даников

Чрескожная чреспеченочная холангиография Суть метода: чрескожная чреспеченочная холангиография - инвазивное рентгеноконтрастное исследование желчных протоков после их прямого заполнения йодсодержащим контрастным веществом, получила распространение после

Из книги автора

Транскраниальная магнитная стимуляция Суть метода: транскраниальная магнитная стимуляция - электрофизиологический метод исследования возбудимости и проводимости двигательных структур нервной системы. Стимулируя двигательные зоны коры головного мозга и

Из книги автора

Транскраниальная магнитная стимуляция Суть метода: транскраниальная магнитная стимуляция – электрофизиологический метод исследования возбудимости и проводимости двигательных структур нервной системы. Стимулируя двигательные зоны коры головного мозга и