L'anatomie du nez et des sinus paranasaux revêt une grande importance clinique, car dans leur voisinage immédiat se trouvent non seulement le cerveau, mais également de nombreux grands vaisseaux qui contribuent à la propagation rapide des processus pathogènes.
Il est important d'imaginer comment exactement les structures du nez communiquent entre elles et avec l'espace environnant afin de comprendre le mécanisme de développement des processus inflammatoires et infectieux et de les prévenir qualitativement.
Le nez, en tant qu'entité anatomique, comprend plusieurs structures :
- nez externe;
- cavité nasale;
- sinus paranasaux.
Nez externe
Cette structure anatomique est une pyramide irrégulière à trois faces. Le nez externe est d'apparence très individuelle et présente une grande variété de formes et de tailles dans la nature.
Le dos délimite le nez de la face supérieure, il se termine entre les sourcils. La partie supérieure de la pyramide nasale est la pointe. Les surfaces latérales sont appelées ailes et sont clairement séparées du reste du visage par des plis nasogéniens. Grâce aux ailes et au septum nasal, une structure clinique telle que les voies nasales ou les narines se forme.
La structure du nez externe
Le nez extérieur comprend trois parties
squelette osseux
Sa formation est due à la participation de l'os frontal et des deux os nasaux. Les os nasaux des deux côtés sont limités par des processus s'étendant de la mâchoire supérieure. La partie inférieure des os du nez est impliquée dans la formation de l'ouverture en forme de poire, nécessaire à la fixation du nez externe.
partie cartilagineuse
Les cartilages latéraux sont nécessaires à la formation des parois nasales latérales. Si vous allez de haut en bas, on note alors la jonction des cartilages latéraux aux gros cartilages. La variabilité des petits cartilages est très élevée, car ils sont situés près du pli nasolabial et peuvent varier en nombre et en forme d'une personne à l'autre.
La cloison nasale est formée de cartilage quadrangulaire. L'importance clinique du cartilage ne réside pas seulement dans la dissimulation de la partie interne du nez, c'est-à-dire dans l'organisation d'un effet cosmétique, mais également dans le fait qu'en raison de modifications du cartilage quadrangulaire, un diagnostic de septum dévié peut apparaître.
tissus mous du nez
Une personne n'éprouve pas un fort besoin pour le fonctionnement des muscles entourant le nez. Fondamentalement, les muscles de ce type remplissent des fonctions faciales, aidant le processus d'identification des odeurs ou d'expression d'un état émotionnel.
La peau adhère fortement aux tissus qui l'entourent et contient également de nombreux éléments fonctionnels différents : glandes qui sécrètent le saindoux, la sueur, les follicules pileux.
Les cheveux qui bloquent l'entrée des cavités nasales remplissent une fonction hygiénique, étant des filtres à air supplémentaires. En raison de la croissance des cheveux, le seuil du nez se forme.
Après le seuil du nez, il y a une formation appelée ceinture intermédiaire. Il est étroitement lié à la partie péricartilagineuse du septum nasal et, lorsqu'il est approfondi dans la cavité nasale, il se transforme en une membrane muqueuse.
Pour corriger une cloison nasale déviée, l'incision est faite juste à l'endroit où la ceinture intermédiaire est étroitement liée à la partie périchondrale.
Circulation
Les artères faciale et ophtalmique irriguent le nez. Les veines courent le long des vaisseaux artériels et sont représentées par les veines externes et nasolabiales. Les veines de la région nasolabiale fusionnent dans l'anastomose avec les veines qui assurent le flux sanguin dans la cavité crânienne. Cela se produit en raison des veines angulaires.
En raison de cette anastomose, une pénétration facile de l'infection de la région nasale dans les cavités crâniennes est possible.
Le flux de lymphe est assuré par les vaisseaux lymphatiques nasaux, qui se déversent dans le facial, et ceux-ci, à leur tour, dans le sous-maxillaire.
Les nerfs ethmoïde antérieur et infraorbitaire procurent une sensation au nez, tandis que le nerf facial est responsable du mouvement musculaire.
La cavité nasale est limitée à trois formations. Ce:
- tiers antérieur de la base crânienne ;
- orbites;
- cavité buccale.
Les narines et les voies nasales à l'avant constituent la restriction de la cavité nasale et, à l'arrière, elle passe dans la partie supérieure du pharynx. Les points de transition sont appelés choans. La cavité nasale est divisée par le septum nasal en deux composants approximativement identiques. Le plus souvent, la cloison nasale peut s'écarter légèrement de chaque côté, mais ces changements n'ont pas d'importance.
La structure de la cavité nasale
Chacun des deux composants a 4 murs.
Mur intérieur
Il est créé en raison de la participation du septum nasal et est divisé en deux sections. L'os ethmoïde, ou plutôt sa plaque, forme la section postéro-supérieure, et le vomer forme la section postéro-inférieure.
mur extérieur
Une des formations complexes. Il se compose de l'os nasal, de la surface médiale de l'os de la mâchoire supérieure et de son processus frontal, de l'os lacrymal adjacent au dos et de l'os ethmoïde. L'espace principal de la partie postérieure de cette paroi est formé par la participation de l'os du palais et de l'os principal (principalement la plaque interne appartenant au processus ptérygoïdien).
La partie osseuse de la paroi externe sert de site de fixation des trois cornets. Le fond, la voûte et les coquilles participent à la formation d'un espace appelé fosse nasale commune. Grâce aux conques nasales, trois passages nasaux sont également formés - supérieur, moyen et inférieur.
Le passage nasopharyngé est la fin de la cavité nasale.
Conque supérieure et moyenne du nez
Conchas du nez
Ils sont formés en raison de la participation de l'os ethmoïde. Les excroissances de cet os forment également la coquille kystique.
L'importance clinique de cette coquille est due au fait que sa grande taille peut interférer avec le processus normal de respiration par le nez. Naturellement, la respiration est difficile du côté où la coque vésicale est trop volumineuse. Son infection doit également être prise en compte dans le développement de l'inflammation des cellules de l'os ethmoïde.
évier inférieur
C'est un os indépendant, qui est fixé sur la crête de l'os maxillaire et l'os du palais.
Le passage nasal inférieur a dans son tiers antérieur l'embouchure d'un canal destiné à l'écoulement du liquide lacrymal.
Les cornets sont recouverts de tissus mous, très sensibles non seulement à l'atmosphère, mais aussi à l'inflammation.
Le trajet médian du nez a des passages vers la plupart des sinus paranasaux. L'exception est le sinus principal. Il existe également une fissure semi-lunaire dont la fonction est d'assurer la communication entre le passage médian et le sinus maxillaire.
Mur supérieur
La plaque perforée de l'os ethmoïde assure la formation de l'arc du nez. Des trous dans la plaque donnent passage à la cavité des nerfs olfactifs.
paroi inférieure
Approvisionnement en sang du nez
Le fond est formé par la participation des processus de l'os maxillaire et du processus horizontal de l'os du palais.
La cavité nasale est alimentée en sang par l'artère palatine basilaire. La même artère donne plusieurs branches pour l'apport sanguin au mur situé derrière. L'artère ethmoïdale antérieure irrigue la paroi latérale du nez. Les veines de la cavité nasale fusionnent avec les veines faciale et ophtalmique. La branche ophtalmique a des branches menant au cerveau, ce qui est important dans le développement des infections.
Le réseau profond et superficiel de vaisseaux lymphatiques assure une sortie de lymphe de la cavité. Les vaisseaux ici communiquent bien avec les espaces cérébraux, ce qui est important pour tenir compte des maladies infectieuses et de la propagation de l'inflammation.
La muqueuse est innervée par les deuxième et troisième branches du nerf trijumeau.
Sinus paranasaux
La signification clinique et les propriétés fonctionnelles des sinus paranasaux sont énormes. Ils travaillent en contact étroit avec la cavité nasale. Si les sinus sont exposés à une maladie infectieuse ou à une inflammation, cela entraîne des complications sur des organes importants situés à proximité immédiate.
Les sinus sont littéralement parsemés d'une variété de trous et de passages, dont la présence contribue au développement rapide de facteurs pathogènes et aggrave la situation dans les maladies.
Sinus paranasaux
Chaque sinus peut provoquer la propagation d'une infection dans la cavité crânienne, des lésions oculaires et d'autres complications.
Sinus de la mâchoire supérieure
Il a une paire, est situé profondément dans l'os de la mâchoire supérieure. Les tailles varient considérablement, mais la moyenne est de 10-12 cm.
La paroi des sinus est la paroi latérale de la cavité nasale. Le sinus a une entrée dans la cavité, située dans la dernière partie de la fosse semi-lunaire. Cette paroi est dotée d'une épaisseur relativement faible et est donc souvent percée afin de clarifier le diagnostic ou de mener une thérapie.
La paroi de la partie supérieure du sinus a la plus petite épaisseur. Les sections postérieures de cette paroi peuvent ne pas avoir de base osseuse du tout, se contentant de tissu cartilagineux et de nombreuses crevasses dans le tissu osseux. L'épaisseur de cette paroi est percée par le canal du nerf inféro-orbitaire. Le foramen sous-orbitaire ouvre ce canal.
Le canal n'existe pas toujours, mais cela ne joue aucun rôle, car s'il est absent, le nerf traverse la muqueuse des sinus. La signification clinique de cette structure est que le risque de développer des complications à l'intérieur du crâne ou à l'intérieur de l'orbite augmente si le facteur pathogène affecte ce sinus.
Sous le mur se trouvent les trous des dents postérieures. Le plus souvent, les racines de la dent ne sont séparées du sinus que par une petite couche de tissu mou, ce qui est une cause fréquente d'inflammation si l'état des dents n'est pas surveillé.
sinus frontal
Il a une paire, située dans les profondeurs de l'os du front, au centre entre les écailles et les plaques des orbites. Les sinus peuvent être délimités par une fine plaque osseuse, et pas toujours de manière égale. Il est possible de décaler la plaque d'un côté. Il peut y avoir des trous dans la plaque qui assurent la communication entre les deux sinus.
La taille de ces sinus est variable - ils peuvent être totalement absents, ou ils peuvent avoir une énorme distribution à travers les écailles frontales et la base du crâne.
Le mur devant est un endroit pour la sortie du nerf de l'œil. La sortie est assurée par la présence d'une encoche au-dessus de l'orbite. L'encoche coupe toute la partie supérieure de l'orbite de l'œil. À cet endroit, il est de coutume d'ouvrir le sinus et la trépanopuncture.
Sinus frontaux
Le mur en dessous est le plus petit en épaisseur, c'est pourquoi l'infection peut se propager rapidement du sinus à l'orbite de l'œil.
La paroi du cerveau assure la séparation du cerveau lui-même, à savoir les lobes frontaux des sinus. Il représente également le site de l'infection.
Le canal passant dans la région fronto-nasale assure l'interaction entre le sinus frontal et la cavité nasale. Les cellules ethmoïdales antérieures, qui sont en contact étroit avec ce sinus, interceptent souvent l'inflammation ou l'infection à travers celui-ci. De plus, les processus tumoraux se propagent dans les deux sens le long de cette connexion.
labyrinthe en treillis
Ce sont des cellules séparées par de fines cloisons. Leur nombre moyen est de 6 à 8, mais peut être plus ou moins. Les cellules sont situées dans l'os ethmoïde, qui est symétrique et non apparié.
La signification clinique du labyrinthe ethmoïdal est due à sa proximité avec des organes importants. Aussi, le labyrinthe peut être adjacent aux parties profondes qui forment le squelette du visage. Les cellules situées à l'arrière du labyrinthe sont en contact étroit avec le canal dans lequel passe le nerf de l'analyseur visuel. La diversité clinique semble être une option lorsque les cellules servent de voie directe pour le canal.
Les maladies qui affectent le labyrinthe s'accompagnent d'une variété de douleurs qui diffèrent par leur localisation et leur intensité. Cela est dû aux particularités de l'innervation du labyrinthe, qui est assurée par la branche du nerf ophtalmique, appelée nasociliaire. La lamina cribrosa fournit également une voie pour les nerfs nécessaires au fonctionnement de l'odorat. C'est pourquoi, s'il y a un gonflement ou une inflammation dans cette zone, des troubles olfactifs sont possibles.
labyrinthe en treillis
sinus principal
L'os sphénoïde avec son corps fournit l'emplacement de ce sinus directement derrière le labyrinthe ethmoïdal. Les choanes et la voûte du nasopharynx seront situées au-dessus.
Ce sinus a un septum qui a une disposition sagittale (verticale, divisant l'objet en parties droite et gauche). Elle divise le plus souvent le sinus en deux lobes inégaux et ne leur permet pas de communiquer entre eux.
Le mur en face est une paire de formations: ethmoïde et nasale. Le premier tombe sur la région des cellules du labyrinthe situées en arrière. Le mur se caractérise par une très faible épaisseur et, en raison de la transition en douceur, se confond presque avec le mur par le bas. Dans les deux parties du sinus, il existe de petits passages arrondis qui permettent au sinus sphénoïdal de communiquer avec le nasopharynx.
Le mur du fond a une position frontale. Plus la taille du sinus est grande, plus ce septum est fin, ce qui augmente le risque de blessure lors d'interventions chirurgicales dans cette zone.
Le mur d'en haut est la région inférieure de la selle turque, qui est l'emplacement de la glande pituitaire et de la décussation nerveuse qui fournit la vision. Souvent, si le processus inflammatoire affecte le sinus principal, il se propage au chiasma optique.
Le mur en dessous est la voûte du nasopharynx.
Les parois latérales du sinus sont étroitement adjacentes aux faisceaux de nerfs et de vaisseaux sanguins situés sur le côté de la selle turque.
En général, l'infection du sinus principal peut être considérée comme l'une des plus dangereuses. Le sinus est étroitement adjacent à de nombreuses structures cérébrales, telles que l'hypophyse, le sous-arachnoïde et l'arachnoïde, ce qui simplifie la propagation du processus au cerveau et peut être fatal.
Fosse ptérygopalatine
Il est situé derrière le tubercule de l'os mandibulaire. Un grand nombre de fibres nerveuses la traversent, il est donc difficile d'exagérer l'importance de cette fosse au sens clinique. Un grand nombre de symptômes en neurologie sont associés à une inflammation des nerfs traversant cette fosse.
Il s'avère que le nez et les formations qui lui sont étroitement liées ne sont pas du tout une simple structure anatomique. Le traitement des maladies affectant les systèmes du nez nécessite le plus grand soin et la plus grande prudence de la part du médecin en raison de la proximité du cerveau. La tâche principale du patient n'est pas de déclencher la maladie, de l'amener à une frontière dangereuse et de demander l'aide d'un médecin en temps opportun.
La cavité nasale est un appareil idéalement adapté à la respiration. C'est un élément important du système respiratoire du corps, régulant la quantité d'air fourni pendant la respiration. La cavité nasale a un dispositif complexe qui vous permet d'effectuer un certain nombre de fonctions.
Les fonctions
La cavité nasale est le premier filtre à travers lequel passe l'air inhalé. Il réagit aux changements de l'environnement et empêche l'inhalation d'air très sec ou humide. Dans la cavité nasale, les bactéries sont partiellement détruites.
La muqueuse nasale piège les particules de poussière et les évacue vers l'environnement extérieur. En raison de la structure particulière de la cavité, lors de l'inhalation, l'air est humidifié, réchauffé et déjà nettoyé, humidifié, chaud pénètre par le pharynx et la trachée dans les poumons.
Dans la membrane muqueuse de la cavité nasale, il y a principalement des cellules sensorielles - la zone olfactive. Ces cellules sont les premières à capter toutes les odeurs de l'environnement. La zone olfactive est située profondément dans la cavité nasale et est très étroitement liée à la fonction émotionnelle du cerveau. Un agréable parfum familier peut remonter le moral et vice versa.
Structure
Les parois de la cavité nasale sont séparées par le septum nasal, le divisant en deux cavités, chacune s'ouvrant à l'extérieur des narines. Chaque cavité est constituée d'un vestibule et d'une surface respiratoire. Dans les cavités osseuses du nez se trouvent les sinus (sinus). Grâce aux os du crâne et du cartilage, les parois de la cavité sont solides. Cette caractéristique permet aux parois de ne pas s'affaisser lors de l'inhalation.
Le vestibule de la cavité est tapissé d'épithélium squameux, sous lequel se trouvent des glandes sébacées, les parois internes sont tapissées d'épithélium cilié. La surface de l'épithélium est tapissée de mucus.
Dans la cavité nasale, les régions olfactives et respiratoires sont distinguées. Dans l'épaisseur de la membrane muqueuse de la cavité nasale, il y a un grand nombre de vaisseaux sanguins. La surface sous-muqueuse contient des glandes, des plexus nerveux et vasculaires et du tissu lymphoïde. Les follicules lymphatiques situés dans le vestibule du nez remplissent une fonction immunitaire.
Maladies de la cavité nasale et traitement
Rhinite aiguë
La rhinite aiguë est une inflammation aiguë de la muqueuse nasale, qui peut survenir à la suite d'autres maladies infectieuses ou en tant que maladie indépendante. Dans la rhinite aiguë, muqueuse hyperémique et enflée de la cavité nasale. Il y a une sensation de chaleur et accompagnée de maux de tête, d'une respiration nasale altérée, d'une sécrétion accrue, d'un manque d'odorat.
Au premier signe de rhinite aiguë, l'aspirine est prescrite. Réchauffement, thé chaud, impact sur les zones réflexogènes sont montrés. Le traitement médicamenteux consiste en la nomination de vasoconstricteurs et d'antihistaminiques. indiqué pour les œdèmes muqueux sévères. Dans les processus inflammatoires de la muqueuse, des agents antibactériens sont prescrits.
Rhinite chronique
Maladie de la muqueuse nasale. Cliniquement, la rhinite chronique se manifeste par une congestion nasale, une difficulté à respirer par le nez, une sécrétion de mucus,. La rhinite chronique peut provoquer une amygdalite, etc.
Il existe plusieurs types de rhinites chroniques : vasomotrices, allergiques, hypertrophiques, médicamenteuses. La rhinite vasomotrice est due à une diminution du tonus des vaisseaux de la cavité nasale. La réaction individuelle du corps aux irritants provoque une rhinite allergique. Avec la croissance du tissu conjonctif de la cavité nasale, une rhinite hypertrophique se développe. L'utilisation prolongée de médicaments vasoconstricteurs provoque une rhinite médicamenteuse.
Ozena
Ozena est causée par une atrophie de la muqueuse nasale. Manifestations cliniques de l'ozène: écoulement épais et fétide de la cavité nasale, altération de la respiration nasale, absence d'odorat, formation de croûtes sèches.
Le traitement est effectué médicalement. Ils prescrivent des médicaments qui augmentent l'immunité, des antibiotiques, des vitamines. Le traitement local vise à ramollir et à éliminer les croûtes de la cavité nasale. Dans les cas graves, une intervention chirurgicale est effectuée.
Septum dévié du nez
Les causes de la courbure du septum sont:
- Développement non coordonné des structures du squelette facial
- polypes
- Cornet hypertrophié
- Blessures
- Tumeurs
La courbure du septum de la cavité nasale rend la respiration nasale difficile, provoque une congestion, un écoulement muqueux ou purulent, des maux de tête. Le traitement est généralement effectué chirurgicalement.
Fusions dans la cavité nasale
Les fusions du septum nasal et de la paroi latérale de la cavité nasale sont appelées synéchies. L'infection des voies nasales (congénitale ou acquise) est appelée atrésie.
Le rétrécissement des voies nasales, dû à la fusion, provoque une violation de la respiration nasale. Dans certains cas, les adhérences provoquent une sinusite. Le traitement des adhérences est réalisé chirurgicalement.
Hématomes de la cavité nasale
Les hématomes se forment à la suite de l'accumulation de sang entre le périoste et l'os de la cloison nasale. Un hématome peut provoquer un rétrécissement du passage nasal, une violation de la respiration nasale, une douleur, un gonflement. Parfois, l'hématome suppure et se transforme en abcès, ce qui est dangereux pour les complications intracrâniennes (abcès cérébral, méningite, etc.). L'abcès du septum de la cavité nasale se manifeste par un gonflement et une douleur importants.
Le traitement d'un hématome frais se limite à sa ponction et à son aspiration sanguine. Un abcès est traité par chirurgie.
Prévention des maladies
Pour que la cavité nasale remplisse ses fonctions, il est nécessaire de procéder régulièrement à une hygiène. Les maladies infectieuses peuvent être évitées par le lavage. De plus, le lavage est la prévention de la sécheresse de la membrane muqueuse.
Les personnes allergiques doivent laver la cavité nasale pendant la période de floraison des plantes, ainsi que dans les endroits poussiéreux.
(cavum nasi)
cavité nasale est un espace situé dans le plan sagittal, divisé par le septum nasal en deux moitiés, s'ouvrant en avant par les narines et communiquant en arrière par les choanes avec la partie nasale du pharynx. cavité nasale borde en haut avec la fosse crânienne antérieure, en bas - avec la cavité buccale, des côtés - avec les orbites et les sinus maxillaires. La cavité commence par le vestibule (vestibulum nasi), qui est situé dans la partie mobile du nez et s'étend jusqu'à l'ouverture piriforme.
La surface du vestibule est recouverte de peau avec des poils. En arrière, le vestibule passe dans la cavité nasale elle-même, dont chaque moitié a quatre parois recouvertes d'une membrane muqueuse. La paroi médiale de chaque moitié de la cavité nasale est le septum nasal, qui est formé par: une plaque perpendiculaire de l'os ethmoïde d'en haut, un vomer d'en bas et de derrière, et le cartilage du septum nasal est coincé devant entre eux , qui continue en avant dans la partie cutanée de la cloison nasale. La paroi supérieure, d'avant en arrière, est formée par : l'os nasal, la pars nasalis de l'os frontal, la lamina cribrosa de l'os ethmoïde et le corps de l'os sphénoïde. Au milieu, le mur supérieur est le plus haut ; en avant et en arrière, il descend, se formant à la frontière entre la plaque perforée de l'os ethmoïde et la paroi antérieure du corps de l'os sphénoïde récessus sphenoethmoidalis, dans lequel s'ouvre le sinus sphenoidalis. La paroi inférieure est constituée du processus palatin du maxillaire et de la plaque horizontale de l'os palatin.
Riz. 87. Vaisseaux et nerfs de l'espace parapharyngé postérieur. Muscles, vaisseaux et nerfs du plancher de la bouche. Surface médiale de l'hémisphère cérébral, des vaisseaux et des nerfs. Vue de droite, de côté et un peu en avant (2/3).
Le même que sur la fig. 86. De plus, l'artère carotide interne, la moitié droite du palais dur et mou et la langue ont été retirées. Le canal de l'artère carotide interne est ouvert partout.
Riz. 88. Paroi latérale de la cavité nasale, cornets et passages. Vue de droite et de l'intérieur (2/3).
Riz. 89. La paroi latérale de la cavité nasale et des voies nasales avec des ouvertures dans celles-ci des cellules antérieures, moyennes et postérieures des sinus ethmoïdes, des sinus maxillaires et frontaux et du canal nasolacrymal. Vue de droite et de l'intérieur (2/3).
Les cornets inférieur, moyen et supérieur ont été retirés.
Riz. 90. Sinus paranasaux. Vue de droite et de l'intérieur (2/3).
Les sinus paranasaux ont été ouverts après ablation d'une partie de la paroi latérale de la cavité nasale.
Riz. 91. Veines et plexus cavernosi concharum de la paroi latérale de la cavité nasale. Vue de droite et de l'intérieur (2/3).
Enlevé seulement la membrane muqueuse.
La structure la plus complexe a la paroi latérale de la cavité nasale, qui est formée par: l'os nasal, la surface nasale et le processus frontal de la mâchoire supérieure, les os lacrymal et ethmoïde, la plaque perpendiculaire de l'os palatin et la médiale plaque du processus ptérygoïdien. Sur la paroi latérale, trois coquilles font saillie dans la cavité nasale. Les coquilles supérieure et moyenne (concha nasalis superior et media) font partie de l'os ethmoïde, la inférieure (concha nasalis lower) est un os indépendant. Trois coquilles correspondent à trois passages nasaux : inférieur, moyen et supérieur. Le passage nasal inférieur (méat nasi inférieur) est situé entre la conque inférieure et la paroi inférieure de la cavité nasale. Dans sa partie antérieure, le canal lacrymal s'ouvre. Le passage nasal moyen (meatus nasi medius) est situé entre les coquilles inférieure et moyenne. Dans le cours après le retrait du cornet moyen, un sillon semi-lunaire (hiatus semilunaris) s'ouvre, décrit par N. I. Pirogov et appelé par lui un demi-canal oblique. Partant de la partie antéro-supérieure de la cavité nasale avec une extension (infundibulum ethmoi-dale), le sillon descend et recule, situé au-dessus et en arrière du processus uncinatus et en dessous et en avant de la bulle ethmoi-dalis. Une ouverture (apertura sinus frontalis) s'ouvre dans la partie antéro-supérieure en forme d'entonnoir du sulcus, menant au sinus frontal. La partie postérieure inférieure du sillon présente également une extension au fond de laquelle se trouve une ouverture (hiatus maxillaris) menant au sinus maxillaire. De plus, les cellules antérieures et une partie des cellules moyennes du sinus ethmoïdales s'ouvrent dans le passage nasal moyen et le sillon semi-lunaire.
Plus haut Passage nasal(meatus nasi superior) moitié moins long que la moyenne, situé entre les coquilles moyenne et supérieure. Dans celui-ci et dans le récessus sphéno-ethmoidalis, le sinus principal et une partie des cellules moyennes et postérieures du sinus ethmoidales s'ouvrent avec un trou (apertura sinus sphenoidalis). Derrière et au niveau du passage nasal supérieur, caché sous la membrane muqueuse, se trouve le foramen sphenopalatinum, qui relie la cavité nasale à la fosse ptérygopalatine.
Médialement, les trois voies nasales s'ouvrent dans une voie commune Passage nasal, qui est enfermé entre la cloison nasale et les cornets.
La membrane muqueuse de la cavité nasale, recouvrant le squelette osseux, répète son relief et, dans sa structure et ses fonctions, est divisée en deux zones: une grande - respiratoire (regio respiratoria) et une plus petite - olfactive (regio olfactoria). La région respiratoire capture les deux voies nasales inférieures et la partie inférieure de la coque médiane. La région olfactive de la muqueuse nasale contient des cellules olfactives spéciales, dont les processus centraux se présentent sous la forme de nn. olfactorii à travers la lamina cribrosa pénètrent dans la fosse crânienne antérieure et pénètrent dans le bulbe us olfactorius. La région olfactive occupe une petite zone de la partie supérieure de la cavité nasale, est de couleur jaunâtre et s'étend jusqu'au passage nasal supérieur et à la section correspondante du septum nasal. Les vaisseaux et les nerfs sont situés sous la membrane muqueuse.
Les veines des parois de la cavité nasale forment un plexus plus superficiel que les artères et s'expriment particulièrement bien sur les conques nasales inférieures et moyennes, où elles ressemblent à des formations caverneuses (plexus cavernosi concharum). L'écoulement du sang veineux du plexus se fait le long des veines accompagnant l'artère, de sorte qu'à partir de
des sections postérieures des parois de la cavité nasale, le sang coule dans le plexus ptérygoïdien, des sections supérieures - dans les veines de l'orbite et du sinus caverneux, des sections antérieures - à travers les veines qui enveloppent les cartilages du nez devant dans les veines de l'arrière du nez, puis dans la veine faciale. De plus, les veines des parois de la cavité nasale s'anastomosent avec les veines du palais mou, du pharynx et des veines de la dure-mère.
L'artère principale des parois de la cavité nasale est la branche a. maxillaris - l'artère sphénopalatine (a. sphenopalatina), qui commence dans la fosse ptérygopalatine et à travers l'ouverture du même nom pénètre dans la couche sous-muqueuse des parois de la cavité nasale, où elle est divisée en aa. nasales postérieures latérales et a. nasalis postérieur septi.
La paroi supérieure, les parties supérieures des parois latérale et médiale de la cavité nasale, ainsi que les cellules de l'os ethmoïde, sont alimentées en sang par les artères ethmoïdes antérieure et postérieure (branches de l'artère ophtalmique).
Toutes les artères qui alimentent les parois de la cavité nasale s'anastomosent à plusieurs reprises les unes avec les autres, avec les grosses artères palatines, et dans le vestibule du nez avec les branches de l'artère faciale.
Les vaisseaux lymphatiques du vestibule de la cavité nasale passent en avant de l'ouverture piriforme, pénétrant entre le bord de l'ouverture et le cartilage, ou contournent le bord de la narine. Après avoir pénétré dans le tissu sous-cutané du visage, les vaisseaux sont envoyés aux ganglions lymphatiques parotidiens sous-maxillaires ou superficiels. Les vaisseaux lymphatiques des parties postérieures de la cavité nasale, perforant la paroi latérale du pharynx, sont envoyés aux ganglions lymphatiques pharyngés et cervicaux profonds supérieurs, s'anastomosant et fusionnant avec les vaisseaux lymphatiques du palais, de l'amygdale palatine, de la langue et du nez. et les parties orales du pharynx au cours de leur parcours.
Nerfs. Dans la région olfactive, nn sont distribués. olfactifii. La membrane muqueuse des parties restantes de la cavité nasale est innervée par les première et deuxième branches du nerf trijumeau. Nervures de la première branche : n. ethmoidalis posterior pénètre dans le trou du même nom et innerve les cellules postérieures de l'os ethmoïde et la cavité nasale principale; n.m. ethmoidalis anterior va dans le même sens que l'artère du même nom, et, s'étant divisée en années. nasales laterales et mediales, innerve les parties supérieure et antérieure du septum et la paroi latérale de la cavité nasale, ainsi que le sinus frontal et les cellules ethmoïdales. Nerfs de la deuxième branche - gg. nasales posteriores superiores laterales et mediales dérivent à la fois de la branche elle-même et du ganglion ptérygopalatinum.
Riz. 92. Artères et nerfs de la paroi latérale de la cavité nasale. Vue droite et intérieure (2/3)
Les veines et les plexus caverneux des coquilles ont été enlevés, le canal ptérygopalatin a été ouvert; artères et nerfs disséqués.
Ils pénètrent à travers le foramen sphenopalatinum et se propagent - le premier dans la région des coquilles supérieure et moyenne, le second dans la région des parties postérieure et inférieure du septum nasal. La plus grande des branches médiales est n. nasopalatinus - atteint la paroi inférieure, où il pénètre à travers le canal incisif jusqu'à la partie antérieure de la membrane muqueuse du palais dur, qu'il innerve. Rr. Les nasales postérieures inférieures latérales partent du nerf palatin antérieur dans le canal grand palatin, perforent l'os et se propagent dans la région des voies nasales inférieures et moyennes, de la conque nasale inférieure et de la paroi inférieure de la cavité nasale.
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La cavité nasale est la section initiale des voies respiratoires.
La structure de la cavité nasale est assez complexe, elle comporte de nombreuses formations, elle est entourée à l'extérieur de sinus remplis d'air, notamment des sinus maxillaires, frontaux, des sinus sphénoïdes et des cellules de l'os ethmoïde. De la cavité buccale située en dessous, la cavité nasale est délimitée par un palais dur et mou. La partie antérieure de la cavité nasale est exprimée extérieurement sous la forme d'un nez externe.
La cavité nasale est divisée par un septum en deux moitiés et par derrière à travers les choanes (trous sur la paroi arrière de la cavité nasale) passe dans la partie supérieure de la cavité pharyngée - le nasopharynx. Dans la structure de la cavité nasale, on distingue quatre parois: supérieure, inférieure, latérale et médiale, trois conchas nasales et des voies nasales. La partie supérieure est formée par l'os frontal, la plaque ethmoïde de l'os ethmoïde et le sphénoïde. Les nerfs olfactifs traversent les ouvertures de la plaque cribriforme. L'inférieur est formé par le processus palatin de la mâchoire supérieure et la plaque horizontale de l'os palatin. La paroi latérale est formée par le corps et le processus frontal du maxillaire, les os nasal et lacrymal, la plaque de l'os palatin et le processus ptérygopalatin du sphénoïde. La paroi médiale est formée par le septum nasal, qui a une base osseuse dans la partie postérieure - elle est constituée du vomer et de la plaque verticale de l'os ethmoïde, et dans la partie antérieure - du cartilage quadrangulaire.
La cavité nasale a dans sa structure des conques nasales, qui sont des élévations sur ses parois latérales; au total, il y a trois élévations de ce type dans chaque moitié - le cornet supérieur, le cornet moyen et le cornet inférieur, respectivement. Sous chaque conque nasale, il y a des dépressions - des passages nasaux, avec lesquels les sinus paranasaux communiquent. Chaque passage nasal est divisé en sections respiratoires et olfactives. La région olfactive est située dans la partie supérieure de la cavité nasale. Sous sa membrane muqueuse se trouvent d'étonnantes formations appelées récepteurs olfactifs. En prévention, buvez Transfer Factor. La section respiratoire de la cavité nasale est recouverte d'une membrane muqueuse constituée d'un épithélium cylindrique cilié pseudostratifié contenant des glandes muqueuses et sébacées.
Le secret des glandes forme une couche protectrice qui réchauffe, hydrate et aide à filtrer l'air inhalé. Sous la couche protectrice se trouve un tissu conjonctif lâche contenant des lymphocytes et formant une fine couche de tissu lymphoïde, qui élimine les substances étrangères et les micro-organismes. Une couche de vaisseaux sanguins à côté du périoste, une membrane spéciale qui recouvre la surface de l'os, forme un vaste réseau de plexus qui gonfle lorsqu'il est irrité ou enflammé et ferme les ouvertures des sinus paranasaux. Tapissés d'épithélium cilié, les sinus paranasaux sont des cavités dans l'os qui réduisent le poids du crâne et agissent comme des résonateurs sonores.
La cavité nasale remplit plusieurs fonctions importantes - elle prépare l'air inhalé dans les poumons, le réchauffe, l'hydrate et le filtre, reçoit les sécrétions séreuses et muqueuses des sinus et reçoit également le liquide lacrymal des yeux.
La section initiale des voies respiratoires supérieures - se compose de trois parties.
Les trois parties du nez
- nez externe
- cavité nasale
- sinus paranasaux qui communiquent avec la cavité nasale par des ouvertures étroites
Aspect et structure externe du nez externe
Nez externe
Nez externe- Il s'agit d'une formation osseuse et cartilagineuse, recouverte de muscles et de peau, ressemblant par son aspect à une pyramide trièdre creuse de forme irrégulière.
os du nez- C'est la base appariée du nez externe. Attachés à la partie nasale de l'os frontal, ils, se rejoignant au milieu, forment l'arrière du nez externe dans sa partie supérieure.
Cartilage du nez, prolongeant le squelette osseux, est solidement soudé à ce dernier et forme les ailes et la pointe du nez.
L'alaire du nez, en plus du cartilage plus grand, comprend des formations de tissu conjonctif, à partir desquelles les parties postérieures des ouvertures nasales sont formées. Les sections internes des narines sont formées par la partie mobile du septum nasal - la columelle.
Couverture cutanée et musculaire. La peau du nez externe possède de nombreuses glandes sébacées (principalement dans le tiers inférieur du nez externe) ; un grand nombre de poils (à la veille du nez), qui remplissent une fonction protectrice; et aussi une abondance de capillaires et de fibres nerveuses (ce qui explique la douleur des lésions nasales). Les muscles du nez externe sont conçus pour comprimer les ouvertures nasales et abaisser les ailes du nez.
cavité nasale
La "porte" d'entrée des voies respiratoires, à travers laquelle passe l'air inhalé (ainsi qu'exhalé), est la cavité nasale - l'espace entre la fosse crânienne antérieure et la cavité buccale.
La cavité nasale, divisée par le septum nasal ostéocartilagineux en moitiés droite et gauche et communiquant avec l'environnement extérieur par les narines, possède également des ouvertures postérieures - des choanes menant au nasopharynx.
Chaque moitié du nez est constituée de quatre parois. La paroi inférieure (en bas) sont les os du palais dur; la paroi supérieure est une fine plaque osseuse en forme de tamis à travers laquelle passent les branches du nerf olfactif et des vaisseaux; la paroi interne est le septum nasal ; la paroi latérale, formée de plusieurs os, porte ce qu'on appelle les cornets.
Les conques nasales (inférieure, moyenne et supérieure) divisent les moitiés droite et gauche de la cavité nasale en voies nasales sinueuses - supérieure, moyenne et inférieure. Dans les voies nasales supérieures et moyennes, il y a de petites ouvertures à travers lesquelles la cavité nasale communique avec les sinus paranasaux. Dans le passage nasal inférieur se trouve l'ouverture du canal lacrymal, à travers lequel les larmes s'écoulent dans la cavité nasale.
Trois régions de la cavité nasale
- vestibule
- zone respiratoire
- région olfactive
Principaux os et cartilages du nez
Très souvent, la cloison nasale est courbée (surtout chez les hommes). Cela entraîne des difficultés respiratoires et, par conséquent, une intervention chirurgicale.
au seuil limité par les ailes du nez, son bord est tapissé d'une bande de peau de 4 à 5 mm, munie d'un grand nombre de poils.
Zone respiratoire- c'est l'espace allant du bas de la cavité nasale au bord inférieur de la conque nasale moyenne, tapissé d'une membrane muqueuse formée de nombreuses cellules caliciformes qui sécrètent du mucus.
Le nez d'une personne simple peut distinguer environ dix mille odeurs, et le nez d'un dégustateur peut en distinguer beaucoup plus.
La couche superficielle de la membrane muqueuse (épithélium) a des cils spéciaux avec un mouvement ciliaire dirigé vers les choanes. Sous la membrane muqueuse des cornets se trouve un tissu constitué d'un plexus de vaisseaux, qui contribue au gonflement instantané de la muqueuse et au rétrécissement des voies nasales sous l'influence de stimuli physiques, chimiques et psychogènes.
Le mucus nasal, qui a des propriétés antiseptiques, détruit un grand nombre de microbes qui tentent de pénétrer dans le corps. S'il y a beaucoup de microbes, le volume de mucus augmente également, ce qui entraîne l'apparition d'un nez qui coule.
Le rhume est la maladie la plus répandue dans le monde, c'est pourquoi il est même répertorié dans le livre Guinness des records. En moyenne, un adulte souffre d'un nez qui coule jusqu'à dix fois par an et passe sa vie avec un nez bouché au total jusqu'à trois ans.
Région olfactive(organe olfactif), peint en brun jaunâtre, occupe une partie du passage nasal supérieur et la partie postéro-supérieure du septum ; sa bordure est le bord inférieur du cornet moyen. Cette zone est tapissée d'épithélium contenant des cellules réceptrices olfactives.
Les cellules olfactives sont fusiformes et se terminent à la surface de la muqueuse par des vésicules olfactives munies de cils. L'extrémité opposée de chaque cellule olfactive continue dans une fibre nerveuse. Ces fibres, reliées en faisceaux, forment les nerfs olfactifs (je paire). Les substances odorantes, entrant dans le nez avec de l'air, atteignent les récepteurs olfactifs par diffusion à travers le mucus qui recouvre les cellules sensibles, interagissent chimiquement avec elles et provoquent leur excitation. Cette excitation le long des fibres du nerf olfactif pénètre dans le cerveau, où les odeurs se distinguent.
En mangeant, les sensations olfactives complètent le goût. Avec un nez qui coule, l'odorat est émoussé et la nourriture semble insipide. À l'aide de l'odorat, l'odeur des impuretés indésirables dans l'atmosphère est capturée; par l'odorat, il est parfois possible de distinguer les aliments de mauvaise qualité des aliments appropriés.
Les récepteurs olfactifs sont très sensibles aux odeurs. Pour exciter le récepteur, il suffit que quelques molécules seulement d'une substance odorante agissent sur lui.
La structure de la cavité nasale
- Nos petits frères - les animaux - ne sont pas plus indifférents aux odeurs que les humains.
- Et les oiseaux, les poissons et les insectes sentent à grande distance. Les pétrels, les albatros, les fulmars sont capables de sentir le poisson à une distance de 3 km ou plus. Il est confirmé que les pigeons trouvent leur chemin par l'odorat, volant sur plusieurs kilomètres.
- Pour les taupes, l'odorat hypersensible est un guide sûr vers les labyrinthes souterrains.
- Les requins sentent le sang dans l'eau, même à une concentration de 1:100 000 000.
- On pense que le papillon mâle a le sens de l'odorat le plus aigu.
- Les papillons ne s'assoient presque jamais sur la première fleur qu'ils rencontrent : ils reniflent, tournent autour d'un parterre de fleurs. Très rarement, les papillons sont attirés par les fleurs vénéneuses. Si cela se produit, la « victime » s'assoit près de la flaque d'eau et boit beaucoup.
Sinus paranasaux (annexes)
Sinus paranasaux (sinusite)- Ce sont des cavités d'air (appariées) situées à l'avant du crâne autour du nez et communiquant avec sa cavité par les orifices de sortie (ostia).
Sinus maxillaire- le plus grand (le volume de chacun des sinus est d'environ 30 cm 3) - situé entre le bord inférieur des orbites et la dentition de la mâchoire supérieure.
Sur la paroi interne du sinus, bordant la cavité nasale, il y a une anastomose menant au passage nasal moyen de la cavité nasale. Étant donné que le trou est situé presque sous le «toit» du sinus, cela rend difficile l'écoulement du contenu et contribue au développement de processus inflammatoires congestifs.
La paroi antérieure ou faciale du sinus présente une dépression appelée fosse canine. Dans cette zone, le sinus est généralement ouvert pendant la chirurgie.
La paroi supérieure du sinus est également la paroi inférieure de l'orbite. Le fond du sinus maxillaire est très proche des racines des dents supérieures postérieures, au point que parfois seule la membrane muqueuse sépare le sinus et les dents, ce qui peut entraîner une infection du sinus.
Le sinus maxillaire tire son nom du médecin anglais Nathaniel Gaimor, qui a décrit pour la première fois ses maladies.
Schéma de l'emplacement des sinus paranasaux
La paroi postérieure épaisse du sinus borde les cellules du labyrinthe ethmoïdal et du sinus sphénoïdal.
sinus frontal est situé dans l'épaisseur de l'os frontal et possède quatre parois. Par un mince canal tortueux qui débouche dans le méat moyen antérieur, le sinus frontal communique avec la cavité nasale. La paroi inférieure du sinus frontal est la paroi supérieure de l'orbite. La paroi médiane sépare le sinus frontal gauche du droit, la paroi postérieure sépare le sinus frontal du lobe frontal du cerveau.
sinus ethmoïdal, également appelé "labyrinthe", est situé entre l'orbite et la cavité nasale et se compose de cellules osseuses individuelles porteuses d'air. Il existe trois groupes de cellules: antérieure et moyenne, s'ouvrant dans le passage nasal moyen, et postérieure, s'ouvrant dans le passage nasal supérieur.
Sinus sphénoïdal (principal) se trouve profondément dans le corps de l'os sphénoïde (principal) du crâne, est divisé par un septum en deux moitiés distinctes, chacune ayant une sortie indépendante vers la région du passage nasal supérieur.
À la naissance, une personne n'a que deux sinus : le labyrinthe maxillaire et ethmoïdal. Les sinus frontaux et sphénoïdaux sont absents chez les nouveau-nés et ne commencent à se former qu'à partir de 3-4 ans. Le développement final des sinus se termine vers l'âge de 25 ans.
Fonctions du nez et des sinus paranasaux
La structure complexe du nez assure sa bonne exécution des quatre fonctions qui lui sont assignées par la nature.
Fonction olfactive. Le nez est l'un des organes sensoriels les plus importants. Avec son aide, une personne perçoit toute la variété des odeurs qui l'entourent. La perte d'odorat appauvrit non seulement la palette de sensations, mais est également lourde de conséquences négatives. Après tout, certaines odeurs (par exemple, l'odeur de gaz ou de nourriture avariée) signalent un danger.
Fonction respiratoire- le plus important. Il assure l'apport d'oxygène aux tissus du corps, ce qui est nécessaire à la vie normale et aux échanges gazeux sanguins. Avec des difficultés respiratoires nasales, le cours des processus oxydatifs dans le corps change, ce qui entraîne une perturbation des systèmes cardiovasculaire et nerveux, des troubles des fonctions des voies respiratoires inférieures et du tractus gastro-intestinal et une augmentation de la pression intracrânienne.
Un rôle important est joué par la valeur esthétique du nez. Souvent, assurant une respiration nasale et un odorat normaux, la forme du nez donne à son propriétaire des expériences significatives, ne correspondant pas à ses idées de beauté. À cet égard, il est nécessaire de recourir à la chirurgie plastique qui corrige l'apparence du nez externe.
Fonction de protection. L'air inhalé, traversant la cavité nasale, est débarrassé des particules de poussière. Les grosses particules de poussière sont piégées par les poils qui poussent à l'entrée du nez; une partie des particules de poussière et des bactéries, passant avec l'air dans les voies nasales sinueuses, se dépose sur la membrane muqueuse. Les vibrations incessantes des cils de l'épithélium cilié éliminent le mucus de la cavité nasale dans le nasopharynx, d'où il est expectoré ou avalé. Les bactéries qui pénètrent dans la cavité nasale sont en grande partie neutralisées par les substances contenues dans le mucus nasal. L'air froid, traversant les voies nasales étroites et sinueuses, est réchauffé et humidifié par la membrane muqueuse, qui est abondamment alimentée en sang.
fonction de résonateur. La cavité nasale et les sinus paranasaux peuvent être assimilés à un système acoustique : le son, atteignant leurs parois, est amplifié. Le nez et les sinus jouent un rôle prépondérant dans la prononciation des consonnes nasales. La congestion nasale provoque un son nasal, dans lequel les sons nasaux ne sont pas prononcés correctement.
