Des technologies innovantes dans la prise en charge d'un patient clinique gravement malade. Prise en charge du patient alité à domicile. Règles de prise en charge médicale et hygiénique des patients alités après un AVC

Vladimir Yashin, médecin généraliste, enseignant à la faculté de médecine n ° 13 de Moscou, auteur du manuel "Mode de vie sain", explique comment fournir des soins professionnels à un patient alité.

Souvent, les patients chroniques n'ont pas besoin de traitement actif ni de surveillance médicale quotidienne. Par exemple, lors d'un long séjour à l'hôpital (par exemple, après avoir subi un accident vasculaire cérébral), une personne a reçu l'assistance qualifiée nécessaire. Et, bien sûr, il veut rentrer chez lui, se rapprocher des gens, dans un environnement familier.

En effet, dans la pratique, je peux dire : les maisons et les murs aident. De bons soins et de l'attention peuvent faire des merveilles. Un vieux proverbe dit : "Le médecin guérit, le soignant guérit." C'est assez pertinent encore aujourd'hui. Qu'est-ce qu'il est important que les soignants sachent?

L'hygiène d'abord

Tous les manuels recommandent à l'unanimité de ventiler régulièrement la pièce où se trouve le patient et d'effectuer un nettoyage humide quotidien. Pour beaucoup de gens, le deuxième point est difficile. Mais essayez d'essuyer la poussière sur les étagères et le sol au moins une fois par semaine - l'humeur du patient augmente de la propreté et du confort, et c'est un chemin direct vers la guérison.

La literie doit être changée chaque semaine - et c'est une question vitale. Plus le linge est solidement emballé, plus il y a de miettes renversées dessus, plus le risque d'escarres augmente.

Pour changer le linge et niveler le lit, il faut, si possible, déplacer le patient vers un autre lit. Les personnes en surpoids doivent être portées ensemble : l'une ramène ses mains sous la tête et les omoplates, l'autre sous le bas du dos et les hanches et les soulève en même temps.

S'il n'y a aucun moyen de déplacer le patient, il existe un autre moyen. Le patient est déplacé vers le bord du lit, le drap sale est enroulé sur la longueur sous la forme d'un bandage et un drap propre est redressé à sa place. Le patient est roulé du côté propre, de l'autre côté il retire le drap sale et redresse le propre.

s'habiller

Pour changer de sous-vêtement, vous devez amener vos mains sous le sacrum du patient, puis saisir le bord de la chemise / T-shirt et le déplacer délicatement vers la tête. En levant les deux mains du patient, retirez la chemise par-dessus la tête, puis relâchez ses mains.

Habillez le patient dans l'ordre inverse : d'abord les manches de la chemise, puis l'encolure passant par la tête. Soit dit en passant, dans les magasins et les pharmacies, vous pouvez acheter des maillots de corps pour les patients gravement malades, par exemple en cas d'infarctus du myocarde, qui sont faciles à mettre et à enlever.

Soin de la peau

Si l'état le permet, le patient est mis au lit et il se lave indépendamment les mains, le visage, le cou et les oreilles avec de l'eau à température ambiante et du savon. Un patient alité est essuyé avec des tampons ou une éponge imbibée d'eau additionnée de vodka ou d'eau de Cologne. Les personnes gravement malades doivent essuyer tout le corps avec de l'alcool de camphre, en particulier les plis de l'aine, des aisselles et des zones cutanées sous les glandes mammaires chez les femmes. Si la peau est sèche, il est nécessaire de la lubrifier avec de la crème pour bébé tous les 2-3 jours.

Parmi les produits de soins de la peau modernes vendus en pharmacie, on peut notamment recommander les suivants : lotion pour le corps sans alcool (a un effet adoucissant et apaisant), mousse pour le lavage et le soin du corps (apporte nutrition et soin aux peaux irritées, élimine l'odeur désagréable de l'urine), les lingettes humides pour peaux sensibles (elles ont une propriété nettoyante et désinfectante).

Après chaque repas, il est nécessaire de nettoyer la cavité buccale. Pour cela, il vous faut un coton-tige, une solution de soude à 2 % et une bassine en forme de rein (vendue en pharmacie). Le patient doit être assis dans son lit, prendre un coton-tige avec une pince à épiler, l'humidifier dans une solution de soude et essuyer la langue, les dents et la surface buccale des joues. Après cela, le patient doit se rincer la bouche à l'eau tiède et le soignant tient un bassin en forme de rein au niveau du menton.

Baignade

Un patient de gravité modérée est lavé une fois par semaine dans un bain ou une douche, selon les recommandations du médecin. Le bain est à moitié rempli d'eau (pas moins de 35-37 ° C). Le patient est aidé à se laver la tête, le dos et les jambes. Lors du lavage sous la douche, ils le mettent dans le bain sur un banc et utilisent un tuyau flexible.

Les patients sévères et affaiblis sont lavés au lit, en plaçant une toile cirée sur le drap. Avec une éponge imbibée d'eau tiède et de savon, laver la moitié supérieure du corps, puis le ventre, les cuisses et les jambes.

Pour le lavage (ainsi que pour vider la vessie et les intestins), un bassin de lit et de l'eau tiède (ou une solution de furaciline à une dilution de 1: 5000) sont utilisés. La procédure doit être effectuée plusieurs fois par jour. Nécessaire: toile cirée (elle est placée sous le récipient), une cruche pour l'eau, des cotons-tiges stériles et un support. Le patient est allongé sur le dos avec les jambes pliées au niveau des genoux. Le soignant verse de l'eau tiède ou une solution désinfectante sur les organes génitaux externes d'une femme ou la région périnéale des hommes, puis essuie la peau avec des cotons-tiges.

Prévention des escarres

Les escarres sont des ulcérations de la peau de taille et de profondeur variables. Le plus souvent, ils apparaissent chez les patients gravement malades dans la région du sacrum, moins souvent dans la région des omoplates, du cou, des fesses, des talons et à d'autres endroits où les tissus mous sont coincés entre l'os et le lit. Le premier signe est une pâleur de la peau, puis une rougeur, un gonflement et une desquamation de l'épiderme. À l'avenir - cloques et nécrose de la peau. Dans les cas graves, non seulement les tissus mous, mais aussi le cartilage et même les os peuvent être sujets à une nécrose. Les manipulations suivantes peuvent aider à prévenir les escarres :

si l'état du patient le permet, il est nécessaire de changer de position au lit plusieurs fois par jour;
laver les endroits de formation possible d'escarres avec de l'eau tiède et du savon, puis essuyer avec de l'alcool de camphre;
faire un simple massage des parties du corps où les escarres peuvent se former ;
assurez-vous qu'il n'y a pas de plis et de miettes de nourriture sur la feuille;
mettre un patient gravement malade, alité depuis longtemps sur le dos, avec un cercle gonflable en caoutchouc niché dans une taie d'oreiller de manière à ce que le sacrum soit au-dessus de son ouverture;
en cas d'hyperémie (rougeur), frottez la peau avec une serviette sèche et, pour améliorer la circulation sanguine locale, irradiez la zone touchée avec une lampe à quartz;
lavez la peau avec du savon et de l'eau à température ambiante, puis essuyez-la avec de l'alcool, saupoudrez de talc.

Lavements

Les patients alités souffrant de constipation en ont besoin (tous les 2-3 jours). Pour ce faire, utilisez une tasse Esmarch (un réservoir en caoutchouc d'une capacité allant jusqu'à 2 litres). Le patient est placé sur le côté gauche avec les jambes repliées sur le ventre. Une toile cirée est placée sous les fesses, dont le bord libre est abaissé dans un seau. De l'eau bouillie est versée dans la tasse d'Esmarch (le robinet du tube en caoutchouc est fermé) aux 2/3 du volume, la pointe est lubrifiée avec de la vaseline. Ensuite, le robinet est ouvert pour libérer de l'eau et de l'air, puis refermé. Après cela, après avoir écarté les fesses, la pointe est insérée dans le rectum avec des mouvements de rotation et le robinet est ouvert. En même temps, la tasse d'Esmarch est soulevée au-dessus du lit. Parfois, au lieu de nettoyer, des microclysters avec de l'huile végétale sont fabriqués à la même fréquence - à l'aide d'une poire en caoutchouc. Les microclysters sont plus facilement tolérés par les patients, la procédure est effectuée avant le coucher, de sorte que le matin, le patient a un tabouret.

L'innovation au service de la santé

Récemment, de nombreuses inventions sont apparues qui facilitent la tâche : ce sont diverses serviettes (pour celles qui souffrent d'une forme légère d'incontinence), et des culottes absorbantes, et des draps jetables qui peuvent remplacer la toile cirée habituelle. Rappelez-vous, dans l'application de ces fonds, la loi principale est l'opportunité. Si le degré d'incontinence est léger, il n'est pas nécessaire de "vapeur" dans une culotte absorbante 24 heures sur 24. Plus le contact du corps avec les tissus naturels est important, moins il y a de risque d'escarres et d'érythème fessier. Cependant, si l'incontinence est revenue à la normale, les culottes et les draps absorbants peuvent vous éviter les mêmes escarres - après tout, tous les soignants n'ont pas la possibilité de changer de linge régulièrement.

Soins des yeux, des oreilles et du nez

Si les patients développent un écoulement oculaire, il est nécessaire de s'essuyer les yeux quotidiennement avec un tampon de gaze stérile humidifié avec une solution à 3% d'acide borique. Il est également nécessaire de nettoyer les oreilles de l'accumulation de soufre dans le conduit auditif. A cet effet, quelques gouttes d'une solution de peroxyde d'hydrogène à 3% sont instillées dans l'oreille, puis un coton-tige est inséré au tout début du conduit auditif avec de légers mouvements de rotation et soigneusement nettoyé pour ne pas endommager le tympan. Les patients affaiblis ne peuvent pas nettoyer leur nez par eux-mêmes, c'est pourquoi le soignant effectue cette procédure quotidiennement. Qu'est-ce que c'est? Le patient doit être assis avec la tête légèrement inclinée en arrière, en plaçant un oreiller sous son dos. Ensuite, un coton-tige est humidifié avec de l'huile de vaseline ou de la glycérine et injecté dans le passage nasal. Après l'avoir maintenu pendant 2-3 minutes, il est retiré du nez avec des mouvements de rotation avec les croûtes.

Météo dans la maison

Naturellement, un long séjour au lit et l'inconfort qui y est associé oppriment une personne et blessent sa psyché. Il devient souvent très irritable et capricieux. C'est bon. Je vous encourage à ne jamais abandonner. Après tout, votre réaction émotionnelle peut aggraver l'état du patient - avez-vous besoin de remords ultérieurs ?

La meilleure façon de se débarrasser de l'irritation est de changer de décor. Si votre service ne peut pas sortir ou au moins sur le balcon, n'ayez pas peur d'inviter des invités - amis et parents. Beaucoup ont peur de blesser des proches ou de fatiguer le patient. Mais rappelez-vous: les étrangers font que le patient se rassemble, se mobilise, oublie l'irritation. De nouveaux visages garantissent presque une amélioration de l'humeur et un sentiment de retour à une vie normale et active.

Dans l'interprétation généralement acceptée, les soins sont un ensemble d'activités qui fournissent un service complet à une personne, y compris la création de conditions et d'un environnement optimaux pour elle, la mise en œuvre de procédures prescrites par un médecin, ce qui, à son tour, contribue à une plus grande état de santé confortable du patient et son prompt rétablissement.

Les soins infirmiers et ses principes de base

Les soins sont divisés en sous-types spéciaux et généraux, qui, à leur tour, ont leurs propres caractéristiques.

Considérons chaque sous-type séparément :

Soins généraux. Ce sous-type comprend les tâches de maintien de l'état d'hygiène du patient, ainsi que le maintien de la propreté idéale de la pièce dans laquelle il se trouve, la restauration du patient et la bonne mise en œuvre de toutes les procédures prescrites par le médecin. De plus, les soins généraux consistent à aider le patient dans ses fonctions physiques, à manger, à faire sa toilette. En outre, cela comprend également la surveillance de la dynamique de l'état du patient et de son bien-être.
En règle générale, un soin particulier est associé aux spécificités d'un diagnostic particulier.

Il convient de noter que les soins ne sont pas une alternative au traitement : ils sont inclus dans le complexe des mesures thérapeutiques. L'un des objectifs principaux de la prise en charge d'une personne malade est de maintenir un environnement psychologique et domestique confortable à chaque étape du traitement.

Comment se construit une bonne prise en charge ?

La base de soins appropriés aux patients peut être appelée un régime de protection, conçu pour protéger et épargner la psyché du patient :
- élimination des irritants excessifs,
- procurant calme/silence,
- créer du confort.
Lorsque toutes ces composantes sont réalisées, le patient se sent à l'aise, il a une attitude optimiste et a confiance dans le succès de la maladie.
Il convient de noter en particulier que l'efficacité de la prise en charge d'une personne malade nécessite non seulement certaines compétences, mais également une attitude sympathique. Après tout, la souffrance physique, la maladie créent des sentiments d'anxiété chez une personne, souvent - désespoir, irritabilité par rapport au personnel médical et même aux proches. Le tact, la capacité à accompagner une personne dans cette période difficile pour elle, une attitude sensible et attentive à son égard, permettront au patient de s'évader de sa situation douloureuse et de se mettre à l'écoute d'une humeur optimiste. C'est pourquoi les soins sont l'une des sections obligatoires de l'activité du personnel médical. Si le traitement du patient a lieu à domicile, les soins sont prodigués par ses proches ou le personnel médical, après consultation du médecin traitant.

Principes de base des soins

1. chambre. Il doit être lumineux, spacieux et, si possible, isolé et protégé du bruit. Quelle que soit la maladie, l'abondance de lumière, d'air frais et une température confortable dans la pièce où se trouve le patient auront un effet bénéfique sur la personne. Séparément, il convient de mentionner la lumière: sa force doit être réduite s'il y a dans la pièce un patient atteint d'une maladie ophtalmique ou d'une maladie du système nerveux. Pendant la journée, les lampes électriques doivent être recouvertes d'un abat-jour dépoli et la nuit, seules les veilleuses ou autres appareils à faible intensité peuvent être allumés.

2. Température. Le microclimat optimal dans la chambre du patient doit être le suivant: température entre 18 et 20 °, humidité de l'air ne dépassant pas 30 à 60%. Il est très important que la pièce ne refroidisse pas le matin. Si l'air est trop sec, pour augmenter l'humidité, vous pouvez mettre un chiffon humide sur la batterie, ou mettre un récipient avec de l'eau à côté. Pour réduire l'humidité dans la pièce, il est nécessaire de la ventiler. En conditions urbaines, il est préférable de ventiler la nuit, car pendant la journée, l'air de la ville est beaucoup plus pollué par la poussière et les gaz. Dans d'autres conditions, en été, il est possible de ventiler la pièce 24 heures sur 24, tandis qu'en hiver, il vaut la peine de ne pas aérer plus de 3 à 5 fois par jour. Pour protéger le patient du flux d'air froid pendant la ventilation, il est nécessaire de le recouvrir d'une couverture et sa tête d'une serviette ou d'un foulard (son visage est ouvert). Au lieu d'aérer, fumiger une pièce avec des agents aromatisants est inacceptable !

3. Pureté. La chambre dans laquelle se trouve le patient doit être maintenue propre. Ainsi, le nettoyage doit être fait au moins deux fois par jour. Les meubles, les cadres de fenêtres et les portes doivent être essuyés avec des chiffons humides, le sol doit être lavé ou essuyé avec une brosse enveloppée dans un chiffon humide. Les articles qui peuvent accumuler de la poussière (rideaux, tapis) doivent de préférence être retirés ou fréquemment secoués/aspirés. La chambre du patient doit être isolée des bruits de la rue, des transports et industriels. Il est également recommandé de réduire le volume des radios, télévisions, etc. Vous devez parler à voix basse.

4. Transport. Un point très important. Si une personne est gravement malade, elle doit être transportée avec précaution, sur une chaise, une civière ou une civière spéciale, en évitant les secousses. Avec le patient, le brancard est porté par deux ou quatre personnes. Il est important qu'ils marchent en décalage, à petits pas. Le déplacement du patient et le portage des mains peuvent être effectués par une, deux ou trois personnes. Si le portage est effectué par une seule personne, il faut alors agir dans l'ordre suivant : une main est amenée sous les omoplates du patient, l'autre sous les hanches, tandis que le patient doit tenir le porteur par le cou. Pour déplacer un patient gravement malade d'une civière à un lit, il est nécessaire d'agir comme suit : placez la civière à angle droit par rapport au lit, de sorte que son pied soit plus proche de la tête du lit. Avant de transférer un patient gravement malade dans un lit, il est nécessaire de vérifier d'abord son état de préparation, ainsi que la disponibilité des articles de soins individuels et des accessoires de literie.
Une personne gravement malade devra entre autres :

Doublure toile cirée,
- cercle en caoutchouc
- urinoir,
- bassin de lit.

Le lit du patient doit être propre, confortable, d'une longueur et d'une largeur suffisantes. Pour le lit du patient, il est préférable d'utiliser un matelas à plusieurs sections, sur lequel s'étend un drap. Si nécessaire, passez une toile cirée sous la feuille. Dans des cas particuliers, par exemple, avec des lésions de la colonne vertébrale, un bouclier solide est placé sous le matelas. Il convient de rappeler que le lit du patient ne doit pas être situé à proximité de sources de chauffage. La meilleure position sera celle dans laquelle il conviendra d'aborder le patient des deux côtés.

Une personne gravement malade doit être aidée à se déshabiller, à enlever ses chaussures et, dans des cas particuliers, les vêtements sont soigneusement coupés.

5. Changement de linge de lit. Avec cette procédure, il est impossible pour le patient de créer des postures inconfortables, une tension musculaire forcée et de ne pas causer de douleur. Le patient doit être déplacé vers le bord du lit et la partie libérée du drap doit être enroulée sur le corps du patient. Ensuite, sur cette partie du lit, vous devez étendre un drap propre et déplacer le patient. Avec un repos au lit strict, le drap roule dans le sens des jambes à la tête - d'abord vers le bas du dos, puis vers le haut du corps. Les bords du drap sont fixés au matelas avec des épingles de sûreté. A chaque changement de linge, il faut secouer la couverture.

6. Changement de sous-vêtement. Lors du changement de chemise d'une personne gravement malade,
vous devez d'abord mettre votre main sous son dos, puis remonter la chemise jusqu'à l'arrière de la tête, retirer une manche, puis l'autre (dans les cas où un bras est endommagé, vous devez commencer par un bras sain). Après cela, le patient doit mettre une chemise (commencez par un bras douloureux), puis il est nécessaire de l'abaisser sur la tête jusqu'au sacrum et de redresser tous les plis. Si un patient se voit prescrire un alitement strict par un médecin, il doit porter un maillot de corps. Si le linge du patient a été contaminé par du sang ou des sécrétions, il doit d'abord être trempé dans une solution d'eau de Javel, puis séché et envoyé ensuite à la blanchisserie.

7. Mode. Le médecin prescrit différents régimes pour le patient, en fonction
sur la gravité des maladies :
Lit strict, dans lequel il est même interdit de s'asseoir.
Lit, dans lequel vous pouvez vous déplacer dans le lit, mais il est interdit de le quitter.
Semi-lit, dans lequel vous pouvez vous promener dans la pièce.
Le mode général, dans lequel, en règle générale, l'activité motrice du patient n'est pas significativement limitée.

Caractéristiques de la prise en charge d'un patient au repos au lit

1. Le patient exécute des fonctions physiologiques au lit. La personne reçoit un bassin de lit désinfecté et proprement lavé (un dispositif de défécation spécialisé) dans lequel un peu d'eau est versée pour absorber les odeurs. Le vaisseau est amené sous les fesses de manière à ce que le périnée du patient soit au-dessus du grand trou et que le tube soit entre les cuisses. Dans ce cas, la main libre doit être placée sous le sacrum et soulever le patient. Après avoir libéré le récipient, il doit être soigneusement lavé à l'eau chaude, puis désinfecté avec une solution à 3% de chloramine ou de lysol. Un récipient pour recueillir l'urine - un urinoir - doit également être servi bien lavé et chaud. Après chaque miction du patient, l'urinoir est lavé avec des solutions de bicarbonate de sodium et de permanganate de potassium, ou une solution faible d'acide chlorhydrique.

2. Les outils et équipements nécessaires à l'entretien doivent être stockés dans un endroit strictement désigné. Tout le nécessaire pour le patient doit être prêt à l'emploi. Les coussins chauffants, les bassins de lit, les urinoirs, les cercles en caoutchouc, les accumulateurs de froid doivent être lavés à l'eau chaude, puis rincés avec une solution de chloramine à 3 % et rangés dans des armoires spécialisées. Les sondes, cathéters, tubes de sortie de gaz, embouts de lavement sont lavés à l'eau chaude et au savon, puis bouillis pendant 15 minutes. Les pointes de lavement doivent être conservées dans un contenant étiqueté conçu à cet effet. Les béchers et les abreuvoirs sont prescrits pour bouillir. Dans la mesure du possible, des produits de soin à usage unique doivent être utilisés. Les fauteuils, fauteuils roulants, armoires, lits, civières et autres équipements médicaux doivent être périodiquement désinfectés avec une solution à 3% de chloramine ou de lysol, et quotidiennement essuyés avec un chiffon humide ou lavés à l'eau et au savon.

3. L'hygiène personnelle du patient est d'une grande importance pendant la période de rééducation. Les patients primaires (à l'exception des patients dans un état extrêmement grave) doivent être soumis à une désinfection, qui comprend un bain, une douche ou une friction humide et, si nécessaire, une coupe courte, suivie d'un traitement de désinsectisation du cuir chevelu. Si le patient a besoin d'une aide extérieure pendant les procédures d'hygiène, il doit être abaissé dans le bain sur un drap ou placé sur un tabouret spécial placé dans le bain et lavé avec une douchette. Si une personne est gravement malade, le bain est remplacé par un frottement du corps avec un tampon imbibé d'eau tiède et de savon. À la fin de la procédure, il est nécessaire d'essuyer le corps du patient avec un coton-tige trempé dans de l'eau tiède sans savon et de l'essuyer. Sauf indication contraire, le patient doit prendre une douche ou un bain au moins une fois par semaine. Les ongles et les ongles du patient doivent être coupés courts.

4. Il est recommandé aux patients secondaires ou dispensaires de se laver les cheveux à l'eau tiède et au savon (après la procédure, les cheveux sont soigneusement peignés). Si une personne est gravement malade, le shampooing est indiqué au lit. Quant à la fréquence de ces procédures d'hygiène, elle est la suivante: les mains du patient doivent être lavées avant chaque repas, les jambes - tous les jours avant d'aller se coucher. Le haut du corps, ainsi que le visage et le cou, doivent être lavés quotidiennement. Les organes génitaux et l'anus sont également censés être lavés quotidiennement. Dans les cas où une personne est gravement malade, le lavage des organes génitaux est censé être effectué au moins deux fois par jour. La procédure est la suivante: un vaisseau est placé sous les fesses du patient (à ce moment, le patient est allongé sur le dos, les jambes pliées au niveau des genoux). Pour la procédure de lavage, il est également pratique d'utiliser une tasse Esmarch, qui est équipée d'un tube en caoutchouc spécialement conçu avec une pointe, qui, à son tour, a une pince ou un robinet. Un jet d'eau ou une solution faible de permanganate de potassium est dirigé vers le périnée. En même temps, un coton-tige est tenu dans le sens allant des organes génitaux à l'anus. Ensuite, à l'aide d'un autre coton-tige, la peau du périnée est séchée. Cette procédure peut également être effectuée à l'aide d'une cruche dans laquelle une solution désinfectante chaude est versée. Les plis inguinaux, les zones axillaires, ainsi que les plis cutanés sous les glandes mammaires, surtout si le patient est obèse ou sujet à une transpiration excessive,
doivent être lavés fréquemment pour éviter les frottements.

5. Les patients émaciés, ainsi que les patients pour lesquels l'alitement dure longtemps, ont besoin de soins particulièrement attentifs du corps et de la peau afin d'éviter l'apparition d'escarres. À titre préventif, en plus des soins de la peau, il est nécessaire de maintenir le lit en parfait état : lisser régulièrement les plis des draps et éliminer les irrégularités. La peau des patients à risque d'escarres doit être essuyée une à deux fois par jour avec de l'alcool de camphre, et également saupoudrée de talc. De plus, il est nécessaire d'utiliser des cercles en caoutchouc enveloppés dans une taie d'oreiller, en les plaçant sous les endroits les plus soumis à la pression (par exemple, le sacrum). Une mesure préventive nécessaire est également un changement fréquent de la position du patient sur le lit. Prendre soin des pieds du patient n'est pas moins important - avec des soins insuffisants, des couches cornées épaisses peuvent se former sur la plante des pieds, qui sont une manifestation de l'épidermophytose sous une forme squameuse. Dans ces cas, l'élimination de la peau kératinisée est indiquée, suivie d'un traitement de la peau des jambes avec des agents antifongiques.

6. L'alimentation des personnes gravement malades est un point extrêmement important des soins. Il est nécessaire de suivre strictement le régime et le régime prescrits par le médecin. Les patients allongés pendant les repas doivent être placés dans une position qui évitera la fatigue humaine. En règle générale, il s'agit d'une position légèrement surélevée ou semi-assise. Le cou et la poitrine du patient doivent être recouverts d'une serviette. Les patients fébriles et affaiblis ont besoin d'être nourris lors d'une baisse / amélioration de la température. Ces patients sont nourris avec une cuillère, la nourriture écrasée ou hachée est donnée en petites portions. Aux fins de l'alimentation, vous ne devez pas interrompre le sommeil diurne, dans les cas où le patient souffre d'insomnie. Les personnes gravement malades reçoivent à boire dans un gobelet. Si une personne ne peut pas avaler de la nourriture, on lui montre une nutrition artificielle: sonde.

7. Une autre condition nécessaire pour un traitement réussi est la surveillance de l'état du patient. Par exemple, les soignants doivent informer régulièrement le médecin de tout changement dans l'état du patient. Il faut tenir compte de l'état de mentalité du patient, du changement de position de son corps, de la couleur de la peau, de l'expression de son visage, de la présence d'une toux, de la fréquence respiratoire, du changement de la nature et la couleur de l'urine, des matières fécales et des crachats. De plus, sur les instructions du médecin, il est nécessaire de mesurer la température corporelle, de peser, de mesurer le rapport du liquide excrété et bu par le patient et d'effectuer d'autres observations prescrites. Il est important de surveiller la prise des médicaments prescrits par le patient. Pour la procédure de prise de médicaments, des béchers propres et une carafe d'eau bouillie doivent être préparés.

Caractéristiques des soins pour les patients d'âge sénile et âgé

Les soins pour ces patients doivent être effectués en tenant compte des caractéristiques d'un organisme vieillissant et, par conséquent, d'une diminution des capacités d'adaptation. Il est également nécessaire de prendre en compte des facteurs tels que les changements psychiques liés à l'âge, ainsi que la particularité de l'évolution des maladies chez les personnes âgées. Parmi ces fonctionnalités figurent les suivantes :

Évolution atypique lente de la maladie en l'absence d'une réaction de température prononcée.
- apparition relativement rapide de complications sévères.

Les personnes âgées sont sujettes à divers types de maladies infectieuses et à l'apparition de processus inflammatoires, et cette caractéristique nécessite des soins d'hygiène accrus.

De plus, les personnes âgées montrent souvent une sensibilité accrue aux changements de régime alimentaire et de régime, aux changements de microclimat et à l'apparition de bruit. Parmi les caractéristiques du comportement et de la psyché d'une personne âgée, on peut distinguer une légère vulnérabilité, une instabilité émotionnelle et, dans le cas des maladies vasculaires, une forte diminution de la mémoire, de la critique, de l'intelligence, de l'impuissance et, souvent, du désordre. De telles caractéristiques nécessitent une attention accrue de la part des préposés, ainsi qu'une attitude patiente et sympathique.

Le repos au lit strict pour les personnes âgées, si possible, est recommandé d'être réduit le plus tôt possible. Et dès que possible, il est recommandé de prescrire une culture physique thérapeutique et un massage pour un retour le plus rapide au régime moteur. Cela évitera l'hypokinésie. En outre, il est conseillé aux patients âgés de prescrire des exercices de respiration avec
pour la prévention de la pneumonie congestive.

Caractéristiques de la prise en charge des patients réanimés

Une caractéristique des soins pour les patients réanimés, ainsi que pour les patients qui sont en soins intensifs, est que les soins comprennent ici des éléments à la fois généraux et spéciaux, en relation avec les patients traumatologiques, chirurgicaux, neurologiques, ainsi que les patients inconscients.

Une grande attention doit être accordée à la surveillance de l'état du patient, y compris la surveillance de la surveillance, la surveillance des fonctions physiologiques du patient, notamment la respiration, la miction, la circulation sanguine. De plus, il est nécessaire de surveiller l'état des tubes de perfusion, des cathéters et des conducteurs des systèmes et appareils connectés à une personne.
Une attention particulière est requise pour les patients sous ventilation mécanique par trachéotomie ou par sonde endotrachéale. Dans de tels cas, une toilette approfondie de l'arbre trachéobronchique est nécessairement indiquée (dans certains cas, toutes les 15 à 20 minutes).
Sans cette procédure, une violation de la perméabilité bronchique est possible et, par conséquent, le développement de l'asphyxie. L'élimination des sécrétions des bronches et de la trachée doit être effectuée avec des gants stériles ou après avoir traité les mains avec une solution désinfectante. Pour effectuer la procédure, un cathéter coudé spécialisé est utilisé, qui est connecté à une pompe à vide via un té. Un coude du té doit être laissé ouvert. La tête du patient doit être tournée, puis pendant l'inhalation, en un seul mouvement, insérer le cathéter dans la trachéotomie ou le tube endotrachéal et le faire avancer à travers les bronches et la trachée dans le poumon jusqu'à ce qu'il s'arrête. Après cela, le trou du té est fermé avec un doigt pour assurer l'action d'aspiration sous vide ; ensuite, le cathéter doit être retiré en le faisant tourner doucement avec vos doigts. Après cela, le cathéter est lavé avec une solution isotonique de chlorure de sodium ou remplacé et la procédure est répétée autant de fois que nécessaire. L'efficacité de la procédure sera doublée si un massage par vibration de la poitrine est effectué en même temps.
Afin d'éviter le développement d'une stagnation dans les poumons et l'apparition d'escarres, la position du patient doit être modifiée toutes les 2 heures. De plus, il est nécessaire de placer des compresses de gaze sous les saillies osseuses et d'essuyer la peau du patient avec des solutions antiseptiques.
Il est préférable que le patient soit allongé sur un matelas anti-escarres.
Une grande attention doit également être portée à l'alimentation des patients, car il leur est souvent impossible de manger seuls. Le processus d'alimentation est effectué à l'aide d'un abreuvoir, à la sortie duquel est fixé un tube en caoutchouc de 20 à 25 cm de long, dont l'extrémité est insérée dans les parties postérieures de la cavité buccale. Les aliments sont introduits par le tube, les portions sont réglées en le serrant. Les aliments solides doivent être amenés à une consistance crémeuse, en les soumettant d'abord à un traitement thermique, puis en les broyant et en les diluant avec un liquide. Ne pas donner au patient des aliments épicés ou chauds. Pendant l'alimentation, le patient doit être transféré en position assise (dans les cas graves, relever la tête), couvrir d'un tablier en toile cirée afin de ne pas tacher le linge de lit, les vêtements, les bandages. La procédure d'alimentation doit être répétée en moyenne 4 fois. S'il est impossible de nourrir le patient à travers un gobelet, l'alimentation est effectuée à l'aide d'un tube nasopharyngé.

Si le patient est inconscient, il est nécessaire de procéder à une alimentation parentérale, ainsi qu'à une administration parentérale de liquide. Avant d'introduire la solution dans la cavité buccale ou le lit vasculaire, il est nécessaire de la réchauffer à la température corporelle du patient. À la fin
alimentation, la cavité buccale du patient est lavée avec une solution de bicarbonate de sodium, puis avec une solution de permanganate de potassium dans un rapport de 1: 5000, ou avec une autre solution désinfectante.

Les règles décrivant la prise en charge des patients alités dans un hôpital sont inscrites dans la loi. Le ministère de la Santé a déterminé la liste recommandée des manipulations et leur fréquence. Les soins sont décrits dans deux documents : SanPiN 2.1.3.2630 -10 et. Cela permet de contrôler la qualité des soins dispensés par l'hôpital.

Dispositions générales

Type de soins hospitaliers	Périodicité
Maintenir l'hygiène du patient
Hygiène de la peau des patients	Toutes les 2 heures
Hygiène des cheveux, des ongles, du rasage	1 fois en 10 jours
Hygiène du périnée et des organes génitaux externes	Chaque jour au besoin
Aide au changement de linge et de vêtements	Chaque jour au besoin
Changement de linge de lit	Chaque jour au besoin
Prévention des escarres
Évaluation du risque d'escarre	Tous les jours 1 fois par jour
Déplacer des patients alités	Toutes les 2 heures
Prévention de la constipation et des maladies de l'appareil génito-urinaire
Aide à la défécation	Chaque jour au besoin
Aide à la miction	Chaque jour au besoin
Prévention de la pneumonie
Massage général des patients alités	3 fois par jour

Évidemment, le tableau indique les procédures préventives minimales nécessaires. Toujours à l'hôpital, les patients alités sont examinés par un médecin, nettoyant et aérant la pièce où se trouvent les patients alités. Les patients sont nourris selon le régime recommandé pour leurs maladies.

Planification des soins au chevet

Il est basé sur les règles appliquées dans les hôpitaux médicaux :

Alimentation complète
Hygiène en temps opportun
Prévention des escarres
Prévention de la constipation
Prévention de la pneumonie
Maintenir une bonne circulation

Il est très important de suivre le calendrier des procédures - seul cela peut protéger contre les manifestations des complications de l'alitement à la fois à l'hôpital et à l'extérieur.

Journée du patient alité La journée à l'hôpital commence par la mesure et la pression. Les indications sont enregistrées afin d'avoir une idée de la dynamique du bien-être du patient.
L'exécution des procédures d'hygiène du matin à l'hôpital comprend le lavage et le brossage des dents.
En outre, si nécessaire, la miction est effectuée et suivie d'une hygiène du périnée et des organes génitaux externes.
Si un patient alité n'a pas de selles pendant deux jours, c'est nécessaire.

Important! S'il n'y a pas de selles pendant plus de 4 à 5 jours, les matières fécales ont déjà durci et formé une pierre fécale. Un lavement nettoyant n'aidera plus, vous devez faire un microclyster d'huile pour ramollir les matières fécales, puis un nettoyant. Toutes ces manipulations doivent être effectuées après consultation d'un médecin.

Les exercices du matin doivent inclure les mouvements de toutes les articulations du patient, ainsi qu'un examen du corps à la recherche de signes de formation d'escarres.
Après la gymnastique et le massage, le patient est couvert et la pièce est ventilée pendant 10 à 15 minutes.
Ensuite, le patient prend son petit-déjeuner.
Après le petit-déjeuner, vous devez vous assurer qu'il ne reste plus de miettes sur le lit - elles augmentent le risque de dommages à la peau du patient.

La première moitié de la journée est le moment de la plus grande activité humaine. Il serait bon d'occuper le patient avec la lecture, l'écoute de livres audio ou toute autre activité qui l'impressionne. Vous pouvez organiser la visite d'amis proches.
Avant le déjeuner, vous devez donner au patient un massage corporel. C'est une bonne prévention des troubles circulatoires et de la stagnation des crachats dans les poumons. Après le massage, le sang afflue vers les organes, tandis que la nourriture est mieux absorbée.
Si le patient le souhaite, l'après-midi peut être réservé au sommeil diurne, mais ce n'est pas nécessaire. Le fait est que le sommeil diurne peut provoquer des insomnies le soir. Il est nécessaire de s'assurer que le patient ne sort pas de l'horaire de sommeil et d'éveil.

Avant le dîner, une troisième séance de massage est effectuée, mais sans vibration ni tapotement, afin de ne pas stimuler le système nerveux avant d'aller se coucher.
Le dîner des patients alités doit être composé d'aliments faciles à digérer. Les aliments frits, épicés et salés doivent être évités.
Avant d'aller au lit, il est nécessaire de vérifier à nouveau le lit du patient pour la présence de miettes et de plis, et d'aérer la pièce.
Avant d'aller au lit, le patient se lave et se brosse les dents.
Il est préférable d'endormir le patient jusqu'à 22 heures, puis le régime de sommeil physiologique sera observé.
Pour éviter l'apparition d'escarres chez le patient, à l'hôpital tout au long de la journée, le régime de changement de position du patient alité est observé. Vous devez changer de position toutes les deux heures.
Au moins une fois par jour, les sols de la pièce sont lavés et dépoussiérés.

soins infirmiers

Les soins infirmiers aux patients alités jouent un rôle important dans le bien-être des patients. Il s'agit d'une assistance professionnelle qui nécessite une formation médicale préalable. Les soins infirmiers dans un hôpital consistent à nourrir, effectuer des lavements, introduire des tubes à gaz, des massages et de la gymnastique pour les patients alités.

A l'hôpital, les soins infirmiers sont prodigués par le personnel hospitalier. S'il est nécessaire de fournir des soins infirmiers à domicile, engagez une infirmière visiteuse ou apprenez à prendre soin de vous.

La prise en charge des patients alités diffère de la prise en charge des autres patients :

difficultés dans l'exécution des procédures d'hygiène causées par l'immobilité du patient
le besoin de soins infirmiers
prévention obligatoire des escarres et de la pneumonie
une attention accrue à l'état psychologique du patient alité

À tous autres égards, l'attitude envers les patients alités devrait être la même que pour les gens ordinaires : ils aiment aussi bien paraître, s'amuser et communiquer.

Il est important pour eux de respecter leurs passions et leurs intérêts. Ils apprécient l'air frais, une belle vue depuis la fenêtre et une cuisine délicieuse et ont vraiment besoin de sourires, d'amour et de soins.

Vidéo

Une maladie grave de l'un des membres de la famille ou une détérioration de la santé due à l'âge avancé est une épreuve sérieuse pour tous les proches. Dans notre pays, les patients alités sont renvoyés chez eux, à condition qu'ils n'aient pas besoin d'être hospitalisés. S'étant retrouvés dans une telle situation pour la première fois, les proches du patient sont perdus et ne savent pas comment organiser la vie et organiser la mise en œuvre en temps opportun des prescriptions médicales. Parallèlement, la prise en charge de patients alités à domicile est un travail quotidien qui nécessite l'assimilation d'un certain nombre de règles, à condition qu'il soit réalisé par un non professionnel.

Préparation de la salle

Quelles que soient les conditions de vie, un patient alité doit se voir attribuer une chambre séparée. Si vous ne pouvez pas vous attendre à une amélioration de votre état dans un proche avenir, il est logique d'acheter immédiatement un lit spécial. Pour de tels meubles, la hauteur totale et séparément les pieds / tête de lit sont réglables. Disposez le lit de manière à pouvoir l'approcher des deux côtés. Il est pratique de mettre une table de chevet ou une table à côté du lit. Les fournitures de soins seront stockées ici, et d'en haut, dans la zone de portée du vélo couché, de l'eau et des choses dont il a besoin. Il est préférable de ne pas forcer une pièce dans laquelle se trouve un patient alité avec une grande quantité de meubles. Assurez-vous de surveiller la température de l'air et les niveaux de lumière. Si possible, utilisez des appareils qui purifient et humidifient l'air.

Méthode de communication

Si le malade ne se lève pas tout seul, il est nécessaire de comprendre comment il attirera l'attention sur lui-même. À l'ère de la haute technologie, il est plus facile de laisser un téléphone cellulaire séparé dans la chambre de chevet et de le recharger régulièrement. Choisissez des modèles simples avec un écran assez grand et de grandes polices, ainsi que des boutons pratiques. L'option classique est d'utiliser une cloche ou une pile. Si les soins aux patients alités à domicile sont effectués sur le territoire d'un grand appartement ou d'une maison, une décision rationnelle consiste à acheter un talkie-walkie ou un babyphone. Ces outils fonctionnent constamment et entièrement gratuitement.

Dans la pièce où se trouve le patient, effectuez un nettoyage humide tous les jours et une fois tous les 10 jours - désinfection. Si un climatiseur ou un autre équipement de purification de l'air n'est pas installé dans la pièce, il est nécessaire d'ouvrir les évents ou les fenêtres pour la ventilation. La régularité dépend de la température de l'air à l'extérieur de la fenêtre et des souhaits du patient. Essayez d'organiser votre temps libre de la manière la plus diversifiée possible. Si la personne est consciente, invitez-la à regarder la télévision ou à écouter des livres audio. En l'absence de problèmes de fonctionnement des membres supérieurs, assurez-vous d'attribuer un ordinateur personnel à la personne malade et d'apporter de nouveaux livres. Pas un seul miracle de la technologie ne peut remplacer la communication en direct - demandez qui le patient aimerait inviter à visiter et essayez de réaliser ses désirs.

La prise en charge des patients alités à domicile : moyens

L'organisation des toilettes est l'un des plus grands défis de la prise en charge de parents alités. S'il n'y a pas de problème d'incontinence et que la personne peut se lever, placez une toilette portative spéciale près du lit. Pour ceux qui ne peuvent pas toujours contrôler les désirs naturels, il est utile de mettre une toile cirée sous le drap. Dans un tel cas, il est pratique d'utiliser des couches et des couches absorbantes jetables. Procurez-vous des appareils électroniques modernes - un tonomètre et un thermomètre. Il est également pratique de ranger les cosmétiques et les médicaments dans la table de chevet personnelle du patient. Des soins alités à domicile doivent être programmés. Si vous devez prendre plusieurs médicaments chaque jour, rédigez un calendrier de distribution et respectez-le scrupuleusement. Assurez-vous de lire attentivement les annotations aux produits pharmacologiques, certains fonds doivent être donnés avant les repas, tandis que d'autres - seulement après.

Procédures d'hygiène

La routine quotidienne du patient doit être aussi proche que possible de la normale. Assurez-vous de conserver vos lavages du matin et du soir. C'est bien si une personne est capable de se laver et de se brosser les dents. Si ce n'est pas possible, aidez-le. Il est nécessaire de laver tout le corps quotidiennement. Pour ce faire, ajoutez un peu de vodka ou d'eau de Cologne à de l'eau tiède et essuyez la peau avec un coton imbibé de ce liquide. Utilisez périodiquement de la crème pour bébé ou des onguents spéciaux après la douche. Chaque jour, vous devez vous nettoyer le nez et les oreilles, utilisez pour cela des flagelles de coton imbibés d'huile ou de glycérine. Coupez vos ongles au fur et à mesure qu'ils poussent et gardez également vos cheveux courts, car cela facilitera l'entretien d'eux. La tête doit être lavée au fur et à mesure qu'elle se salit. Si la longueur moyenne des cheveux est toujours préservée, peignez-les quotidiennement, faites une coiffure confortable - une tresse ou une paire de queues lâches.

Comment éviter les plaies de lit

Les escarres apparaissent dans des endroits où l'apport sanguin à la peau est altéré. Les facteurs aggravants sont le contact constant avec les tissus frottants, la peau sèche ou l'accumulation de sueur. La principale prévention de ce phénomène désagréable consiste en des soins d'hygiène quotidiens associés à des massages et à une thérapie par l'exercice, comme prescrit par le médecin traitant. Lors de l'immobilisation du corps du patient, il est nécessaire de le retourner régulièrement, pour lui donner la possibilité d'être dans différentes positions. Par exemple, s'il y a eu un accident vasculaire cérébral, la prise en charge d'un patient alité passe obligatoirement par un examen quotidien du corps. Le plus souvent, les escarres apparaissent dans l'aine, les aisselles et d'autres plis de la peau. Souvent, ils se trouvent sur les jambes. Tous ces endroits nécessitent une attention particulière - retirez la sueur en temps opportun et lubrifiez avec de la crème, si la peau sèche - il s'agit d'un soin régulier pour les patients alités. Les escarres peuvent être traitées avec des onguents et des crèmes spéciaux. Si des lésions cutanées sont déjà perceptibles, vous devez acheter des coussinets spéciaux pour ces endroits. Sans cet accessoire, il ne sera pas possible de soigner efficacement les dégâts. Il existe de nombreuses recettes folkloriques contre les escarres. Gardez à l'esprit - vous ne pouvez les utiliser qu'après avoir consulté un médecin.

Régime quotidien

Les soins alités à domicile doivent avoir un horaire clair. Élaborez et rédigez un horaire individuel en fonction des besoins de la personne malade, de son bien-être et de ses capacités. Prévoyez du temps pour l'hygiène, les repas, les procédures médicales et le repos. Si le patient contrôle ses membres supérieurs et est éveillé presque toute la journée, mettez-vous d'accord avec lui pour limiter de toute façon l'écoute de la télévision et la lecture. N'oubliez pas : lors d'une maladie, même un agréable surmenage ne servira à rien. Le plus souvent, la prise en charge des patients âgés alités est associée au plus grand nombre de difficultés. Il y a deux raisons à cela, l'une d'elles est l'aggravation de la maladie sous-jacente par une autre détérioration de la santé associée à l'âge. De plus, nous savons tous qu'à un âge avancé, de nombreuses personnes deviennent assez capricieuses et exigeantes. La tâche de la personne qui s'occupe d'un tel patient est de traiter avec la plus grande attention et de répondre raisonnablement à tous les souhaits. Essayez de captiver et d'occuper votre salle autant que possible. Comme le montre la pratique, les gens maîtrisent assez bien les ordinateurs et Internet. Et cela signifie que si vous ne voulez pas écouter pour la centième fois le récit de la vie de votre grand-mère, essayez de lui organiser une séance vidéo avec son amie qui vit à l'autre bout du pays.

Restauration

Un patient alité doit avoir une alimentation variée selon le régime approuvé par le médecin traitant. La consistance des plats est choisie en fonction de la préservation de la fonction de mastication. Mais même s'il est difficile pour la personne malade d'avaler, presque tous les plats peuvent être transformés en purée à l'aide d'un mélangeur. Les légumes et les fruits peuvent être donnés sous forme de purées ou de salades finement hachées. Le soufflé et les escalopes sont préparés à partir de viande. Les soupes sont un must pour le déjeuner. N'oubliez pas les boissons - jus de fruits, thé, eau propre, lait et kéfir. L'ensemble de l'alimentation quotidienne doit être divisé en 5 à 6 repas. Ce sont des repas standard : petit-déjeuner, déjeuner et dîner, ainsi que des collations intermédiaires - le thé de l'après-midi et le deuxième petit-déjeuner. Si le patient ne mange pas assez et demande à manger « au mauvais moment », ne lui refusez pas, mais satisfais ce désir. Nourrir un patient alité doit être en position assise ou allongée. S'il peut manger tout seul, procurez-vous un support de table spécial pour le lit. Utilisez des ustensiles simples et stables; pour boire, il est pratique de servir des bols ou des pailles spéciales pour les cocktails.

Maintien à domicile des patients alités : le prix de la prestation

Afin de prendre soin de manière indépendante d'un parent enregistré, vous devrez quitter votre emploi. Dans une telle situation, une surveillance constante est importante, car le malade est essentiellement complètement impuissant et il peut avoir besoin de quelque chose à tout moment. Gardez à l'esprit que les articles de soins de chevet et les médicaments sont chers, ce qui signifie que quitter un emploi bien rémunéré n'est pas rentable (et dans certaines situations, tout simplement impossible). Une bonne solution est de trouver une baby-sitter professionnelle. Le coût de ce service dépendra directement des fonctions de l'employé et des exigences de ses qualifications. Pour Moscou, le prix est de 1 000 roubles par jour. De nombreuses infirmières se présentent comme des infirmières autorisées. Mais, comme le montre la pratique, il est logique de choisir un tel assistant uniquement s'il est nécessaire de faire des injections ou de mettre des compte-gouttes sur le patient. Pour suivre le patient, répondre à ses demandes et à ses démarches ménagères, il suffit d'une infirmière expérimentée, et peut-être d'un non-professionnel qui avait auparavant dû s'occuper de personnes gravement malades.

La vieillesse, les accidents, les maladies chroniques, la convalescence après une opération laissent beaucoup d'entre nous cloués au lit. Les activités habituelles deviennent difficiles. Ces personnes ont besoin d'aide. Comment le fournir correctement, explique une spécialiste de cinq ans d'expérience, Irina Prudnikova.

Irina Prudnikova
spécialiste de la prise en charge des patients gravement malades du centre de rééducation "Eleos"

Conditions dans la chambre

— Un climat intérieur optimal est une condition importante pour le confort des patients alités. Il existe plusieurs règles.

Température- environ 20 degrés, humidité - 30-60%.

Aérer la pièce en automne et en hiver - à court terme, mais fréquent. Par temps chaud, la fenêtre peut être laissée ouverte tout le temps.

La pulvérisation de produits parfumés et d'huiles essentielles est déconseillée. Mais humidificateurs et ioniseurs d'air avec une sécheresse accrue sera utile. La capacité de respirer librement est un besoin primordial pour les patients alités. Le nettoyage humide quotidien empêche également la poussière de pénétrer dans les voies respiratoires.

Changement de linge

- La procédure doit être effectuée chaque semaine et au besoin. Idéalement, une personne devrait être déplacée dans un autre endroit pendant un certain temps. Le mouvement doit être manipulé par deux personnes. L'un met sa main sous la tête et les omoplates du patient, le second met ses mains sous le bassin et prend la personne par les jambes. Sur commande, le patient est déplacé.

Si ce n'est pas possible, la méthode suivante est utilisée :

tourner la personne sur le côté

nous roulons l'ancienne feuille en rouleau et la glissons sous le dos;

en même temps, on déroule lentement un rouleau d'une feuille propre dans le même sens qu'un rouleau d'une vieille feuille ;

retourner le patient de l'autre côté;

retirez l'ancienne feuille et déroulez la propre jusqu'au bout.

Si le patient ne contrôle pas la miction et porte une couche, une toile cirée est posée sur le drap sous les fesses et un autre tissu étroit est placé sur le dessus en travers du lit pour le confort de la peau.

Changement de vêtements

- En règle générale, il s'agit d'un t-shirt (ou d'une chemise) et d'un short (ou de couches). C'est l'option la plus pratique. Il est conseillé de changer de vêtements tous les jours.

Soulevez légèrement la personne. Placez un oreiller sous votre dos. Du sacrum, nous tirons le T-shirt / chemise vers les épaules. Levez légèrement les mains. Nous libérons la tête à travers la découpe. Nous enlevons nos vêtements.

S'il est gravement malade, il doit être roulé sur le côté. Aussi du sacrum, nous tirons le T-shirt / chemise vers le cou. Nous rapprochons la main de la tête. Nous le libérons à travers la découpe. Ensuite, abaissez la manche. Nous tournons le patient de l'autre côté et relâchons l'autre main.

La personne doit être habillée dans l'ordre inverse. Tout d'abord, les mains, passez la tête à travers la découpe. De plus (si une personne peut s'asseoir) - nous étirons les vêtements jusqu'au sacrum ou terminons le processus en tournant la personne d'un côté à l'autre.

Le processus d'habillage commence par une douleur au bras ou à la jambe. Sinon, chaque mouvement supplémentaire est une gêne pour le patient.

Soin de la peau

- La peau est essuyée quotidiennement avec de l'eau à température ambiante à l'aide de tampons et d'éponges. Il y a des moments où les médecins conseillent de le faire avec de l'alcool de camphre. Il s'agit d'un traitement antiseptique de la peau. Toutes les procédures doivent être effectuées avec des gants jetables.

Le dos, les côtés et le sacrum doivent être essuyés en utilisant la même technique de rotation d'un côté à l'autre. Il est important de ne pas négliger les aisselles et la place sous les seins (chez la femme).

Si la peau est sèche, il faut l'hydrater avec des crèmes. Consultez votre médecin.

Pour la peau des mains, on utilise des lotions sans alcool. Ils ont un effet adoucissant et apaisant. La mousse de lavage est également excellente. Cela fonctionne particulièrement bien lors du changement de couches.

Tous ces fonds peuvent être trouvés dans les pharmacies et même dans les magasins ordinaires. Des lingettes hydratantes spéciales sont également vendues - une solution très pratique.

Traitement oral

- Rincez-vous la bouche après chaque repas. Si le patient ne peut pas le faire, alors à l'aide d'une serviette (n'oubliez pas les gants), nous saisissons le bout de la langue d'une main et l'avançons. De l'autre main, essuyez la langue avec un coton-tige imbibé d'une solution de soude à 0,5 % et relâchez-le.

Nous prenons le deuxième écouvillon et essuyons l'intérieur et l'extérieur de la dentition.

Il est impossible de traiter la face interne des joues de cette manière. Ainsi, vous pouvez endommager la membrane muqueuse et amener l'infection dans les conduits des glandes salivaires.

Traitement des yeux

- Cela doit être fait le matin. Trempez un coton dans une solution à 3% d'acide borique et essuyez les yeux du patient du coin intérieur vers l'extérieur du haut et du bas.

Soins des oreilles

- Il est important de les débarrasser du soufre accumulé sur une base hebdomadaire. Tournez la personne sur le côté. Mettez quelques gouttes de peroxyde d'hydrogène à 3 % dans votre oreille. Attendez cinq minutes, placez un coton-tige au début du conduit auditif et, en vous déplaçant le long de l'oreillette (vous pouvez tordre légèrement la baguette), retirez la cire.

Traitement du nez

- Habituellement une routine quotidienne. Le patient est en position assise, la tête est légèrement renversée. Humidifiez un coton-tige avec de la vaseline ou de la glycérine et essuyez les voies nasales. Nous attendons quelques minutes. Ensuite, nous enlevons les croûtes séparées avec des mouvements rotatifs.

Manucure

- Il est effectué au besoin, mais au moins une fois par semaine à l'aide de ciseaux spéciaux à bouts émoussés.

Soin des cheveux

- Les cheveux doivent être peignés quotidiennement avec un peigne individuel, lavés - au moins une fois par semaine.

Cette procédure pour les patients gravement malades est réalisée au lit. La personne est allongée sur le dos, la tête pendante à une extrémité du lit. Sous les épaules - un coussin ou un oreiller. Nous mettons une bassine sous la tête sur le sol.

Nous lavons nos cheveux à l'aide de produits spéciaux et d'une cruche d'eau tiède. Il est important que l'eau ne pénètre pas dans les oreilles. Séchez vos cheveux avec une serviette.

Après la procédure, il est juste pratique de changer le linge de lit.

Baignade

- Si une personne bouge peu, vous pouvez effectuer la procédure dans le bain, en asseyant le patient sur un siège spécial. Encore plus pratique - sous la douche, tandis que le patient doit s'asseoir sur une chaise.

Maintenez la température de l'eau à 36-37 degrés (vous pouvez simplement tester l'eau avec votre coude).

Si gravement malade - se laver au lit. Vous devez avoir : une bassine de savon et une bassine d'eau propre, des gants jetables et une débarbouillette. Souvent, ces personnes ont une sensibilité cutanée accrue, de sorte que les serviettes ne conviennent pas toujours. Il est plus pratique d'utiliser une feuille propre.

Faire mousser le corps de haut en bas, en partant des épaules et en remontant vers les pieds. Il est conseillé de rincer immédiatement la zone traitée à l'eau claire et de sécher la zone. Procédez ensuite sur les côtés et vers l'arrière en tournant doucement la personne.

Ne sautez pas l'espace entre vos doigts et vos orteils.

Laver et changer les couches

- Des gants jetables sont utilisés pour le lavage (vous pouvez également acheter des gants jetables spéciaux à la pharmacie) et une bassine d'eau chaude.

Le patient est allongé sur le côté. Nous prenons des couches. Nous enlevons les matières fécales. Nous humidifions la mitaine dans l'eau, essorons et essuyons le corps, en commençant par la région inguinale et en terminant par les fesses. Séchez la peau avec un mouchoir. Nous appliquons une couche, tournons la personne sur le dos, écartons les jambes, plions les genoux, fixons la couche avec du velcro.

Vous pouvez également utiliser un récipient de lavage spécial.

Si nécessaire, utilisez des produits d'entretien spéciaux.

Comment choisir une couche pour un adulte ?

- Il y a des couches et des culottes Velcro. Les premiers sont présentés aux personnes gravement malades, les seconds à ceux qui restent indépendants.

La taille dépend de l'exhaustivité de la personne (la plus petite taille est indiquée comme 1 ou S, la plus grande - 4 ou XL). Mesurez la taille et le volume pelvien, c'est par ces indicateurs qu'il sera possible de déterminer l'option appropriée (des instructions plus détaillées sont indiquées sur les emballages).

escarres

- Les escarres sont la nécrose des tissus à la suite d'une pression constante, de troubles circulatoires locaux et d'un trophisme nerveux. L'endroit le plus problématique est le sacrum, puis - la zone des omoplates, des fesses, des talons et de l'arrière de la tête !

Si le patient n'est pas capable de se retourner de temps en temps, il a besoin d'aide pour changer la position du corps.

Le taux de développement des escarres

1. Rougeur de la peau aux endroits de compression. Souvent accompagné d'un gonflement. La structure de la peau n'est pas perturbée.

Que faire? Il est souvent nécessaire de changer la position du corps (on tourne au moins toutes les 2 heures). Changement rapide des sous-vêtements et du linge de lit, redressement de tous les plis des vêtements et du linge. L'utilisation d'un matelas anti-escarres et de produits de soins pour les patients alités est montrée.

2. Dommages à la couche supérieure de la peau (fissures, desquamation de la peau).

Que faire? Des mesures primaires de lutte contre les escarres sont appliquées. Des pansements hydrogel et des désinfectants sont utilisés.

3. Mort complète des zones cutanées, du pus apparaît dans les plaies.

Que faire? Il est nécessaire de consulter un chirurgien qui prescrira des médicaments. Des bandages sont appliqués, des pâtes spéciales, des gels, des poudres sont utilisés et des mesures primaires sont prises pour lutter contre les escarres.

4. Le tissu osseux, les tendons et même l'os lui-même deviennent visibles, la plaie est complètement remplie de pus.

Que faire? Un traitement médical est nécessaire. Des procédures de physiothérapie sont prescrites. La consultation et la supervision d'un chirurgien sont nécessaires. Il est important de ne pas laisser l'ampleur du problème progresser. Une fois le processus lancé, il n'est pas facile de l'arrêter.

PS N'oubliez pas que la chose la plus importante est l'état émotionnel du patient. Comme le dit l'adage : "Le médecin guérit, mais le soignant guérit."

Si une personne est encore capable de percevoir correctement la réalité, détournez son attention des pensées tristes, invitez ses proches à lui rendre visite, essayez de lui plaire plus souvent. Ne laissez pas une personne seule avec son problème.