Chaque personne plus d'une fois dans sa vie a passé des radiographies, si nécessaires pour clarifier le diagnostic. Cette procédure est prescrite pour tous les groupes d'âge: les bébés de la première année de vie et les personnes âgées. Sur cette base, de nombreuses personnes se demandent à quelle fréquence une radiographie peut être prise. Cet article répondra à cette question avec le plus de détails possible.
La radiographie est-elle considérée comme dangereuse ?
Le corps de toutes les personnes est caractérisé par une résistance individuelle aux radiations. Mais malgré cela, il existe des indicateurs généralement acceptés auxquels les professionnels de la santé adhèrent. Répondant à la question de savoir combien de fois par an une radiographie peut être effectuée, certains médecins sont d'avis que la fréquence de cette procédure dépend de ce que l'état du patient nécessite.
Parfois, une surveillance fréquente est nécessaire pour la détection rapide des pathologies. Cette opinion n'est pas toujours rationnelle, car un plus grand nombre de maladies pulmonaires peuvent être détectées en utilisant les méthodes les plus sûres, notamment :
- analyse sanguine générale;
- diagnostic par ultrasons;
- écoute.
Ce jugement est rationnel en présence de suspicions de cancer du poumon ou de pneumonie. Les rayons X chargent le corps humain. Les rayons X sont particulièrement dangereux lorsque l'on vit dans des conditions de pollution environnementale accrue, ce qui est acceptable pour toute grande ville industrielle. Bien sûr, il vaut mieux éviter si possible les examens fréquents, mais il arrive qu'il y ait un besoin urgent de radiographie.
Important! Si le patient souffre d'une maladie grave, par exemple une phase complexe de pneumonie, la procédure peut être effectuée plusieurs fois par mois. Dans ce cas, le risque de la maladie sera plus élevé que les dommages possibles de l'exposition aux rayons X.
Un appareil de diagnostic moderne est considéré comme un appareil plutôt coûteux.
De plus, répondant à la question de savoir à quel point les rayons X sont nocifs, la plupart des médecins affirment qu'une exposition grave aux rayonnements n'est possible que lors de l'utilisation d'un ancien appareil. Aujourd'hui, il existe une grande différence entre les équipements à rayons X du siècle dernier. Un appareil moderne réduit considérablement la dose de rayonnement qui a un effet négatif sur le patient.
De plus, il existe une radiographie corporelle non destructive, dans laquelle l'étude est effectuée sur la zone sélectionnée. La charge de rayonnement, qui est dirigée vers une zone séparée, est soumise aux patients subissant une tomodensitométrie, une IRM.
À quelle fréquence peut-on prendre des radiographies?
La question se pose souvent de savoir à quelle fréquence il est permis de prendre des radiographies pour un adulte et un enfant. Cela est particulièrement vrai lorsque la disponibilité des images est nécessaire pour plusieurs médecins, par exemple pour un pneumologue et un cardiologue. Si l'état du patient est stable, la photo est valable 1 an.
Il n'y a pas de réponse sans équivoque à la question de savoir combien de fois une radiographie peut être effectuée, car cela dépend de l'individualité du patient, de son état, de son âge, du stade de la maladie et des caractéristiques de l'appareil à rayons X. Pour différentes catégories, il existe une fréquence d'étude autorisée individuellement.
Les radiographies des extrémités des enfants ne peuvent pas être effectuées plus de 5 fois par an. L'exposition aux radiations est nocive non seulement pour les bébés, mais aussi pour les adolescents. L'examen du cerveau, du tronc n'est pas recommandé sans la présence d'indications visqueuses.
Bien que les appareils les plus modernes aient un faible fond de rayonnement, ce qui n'a pratiquement pas d'effet néfaste sur le corps des enfants.
L'examen d'un adulte est effectué sur la base des normes suivantes:
- Les rayons X des poumons chez les adultes ne doivent pas être effectués plus d'une fois par an. Cependant, certaines professions nécessitent des examens plus fréquents, auquel cas la radiographie est remplacée par la fluorographie, qui a un effet de rayonnement plus affaibli.
- La radiographie des dents n'est effectuée qu'une fois par an, lorsque les rayons traversent la colonne vertébrale ou le cerveau. Si l'enquête est effectuée de côté et a un effet ponctuel sur les dents, il est alors permis de faire un examen jusqu'à 5 fois par an.
- Les sinus ne peuvent pas être retirés plus d'une fois par an, car ils sont proches du cerveau.
- L'examen de la colonne vertébrale est la procédure la plus défavorable, avec la fréquence à laquelle il vaut mieux ne pas en faire trop. Habituellement, cela ne dépasse pas une fois par an.
Photo radiographique dentaire - procédure à faible dose
Important! CT porte la charge de rayonnement la plus élevée, le nombre de micro-roentgens au cours de cette procédure atteint 1100 mR par heure.
Est-il possible de faire une radiographie d'une femme qui allaite
Il y a des situations où une femme qui allaite doit passer une radiographie. Dans le même temps, de nombreuses personnes se demandent naturellement s'il est possible de nourrir un enfant après la procédure. Et aujourd'hui, la fluorographie est pratiquée même dans les murs de la maternité. Dans ce cas, il est recommandé de se nourrir avant la procédure. Après la radiographie, le lait doit être exprimé et versé.
La prochaine alimentation peut être effectuée comme d'habitude. Si une femme est examinée aux fins prévues, en particulier avec l'utilisation d'un colorant, il est recommandé de s'abstenir d'allaiter pendant la journée. Important! Lors de la prise de radiographies d'une femme qui allaite, la poitrine doit être recouverte d'un écran protecteur.
Est-il possible de réduire l'impact négatif des rayons X avec des
Pour que la radiographie apporte le moins d'effets négatifs possible, il est recommandé de suivre les recommandations simples suivantes :
- tout d'abord, vous pouvez renforcer le corps en prenant des antioxydants, par exemple le complexe Oméga-3 ;
- vous pouvez augmenter l'immunité à l'aide de préparations vitaminées, composées de vitamines des groupes P, B, A, E, C;
- vous devriez consommer plus de produits laitiers fermentés avant et après la procédure ;
- si vous mangez de la farine d'avoine, des pruneaux, du pain granuleux, vous pouvez éliminer les éléments nocifs qui sont entrés dans le corps lors de l'examen.
La radiographie est parfois une procédure nécessaire et loin d'être utile qui vous permet d'identifier en temps opportun de nombreuses maladies. Son utilisation fréquente peut entraîner des conséquences irréparables pour l'organisme.
Garder la forme fait partie du quotidien d'une personne moderne. Course à pied ou Pilates, karaté ou musculation, chacun choisit le type d'activité qui lui convient. Malheureusement, les sports sont parfois dangereux, des blessures surviennent, mais n'importe quel entraîneur peut vous confirmer qu'il ne faut pas en avoir peur. Grâce aux méthodes de diagnostic modernes, il est possible de détecter presque tous les «dysfonctionnements» du corps humain et de commencer un traitement en temps opportun. L'une des méthodes de diagnostic les plus efficaces est la radiologie. Sur la base de l'analyse de l'image radiographique, le médecin détectera rapidement et avec une grande précision le problème.
Radiographie : que montre-t-elle et à quoi ressemble-t-elle ?
Plus de cent ans se sont écoulés depuis la découverte des rayons X, mais le diagnostic par rayons X est toujours non seulement pratique et pertinent, mais parfois la seule méthode possible pour établir un diagnostic. Grâce à cette étude, il est possible de diagnostiquer les fractures osseuses (les radiographies des fractures sont réalisées en projections frontale et latérale). La pathologie des articulations est également bien visible sur la radiographie : arthrite, arthrose, luxations. Pour diagnostiquer la tuberculose, une fluorographie suffit parfois, mais si le médecin a des doutes lors de la lecture de l'image, il peut prescrire un examen radiographique supplémentaire. Les rayons X sont également utilisés pour diagnostiquer des maladies telles que la pneumonie, l'obstruction intestinale (l'intestin est examiné avec contraste, le patient doit boire une suspension de sulfate de baryum), les néoplasmes (malins et bénins), les anévrismes, les pathologies de la colonne vertébrale et certains problèmes cardiaques. maladies. Aussi, grâce à cette étude, il est possible de déterminer la présence d'un corps étranger dans les voies respiratoires ou l'estomac.
Qu'est-ce qu'une radiographie ? Probablement, chacun de nous l'a vu au moins une fois dans sa vie - c'est une image en noir et blanc des structures internes du corps, rappelant un négatif ordinaire. Les zones claires de l'image sont caractéristiques des parties les plus denses de notre corps, tandis que les zones sombres sont caractéristiques des organes mous et des structures creuses, comme les poumons. Selon la nature de l'illumination et de l'obscurcissement, le médecin pose un diagnostic.
Auparavant, les images n'étaient projetées que sur un film photosensible spécial, mais avec le développement de la radiographie numérique, il est devenu possible d'obtenir des images au format numérique. C'est pourquoi récemment, cela concerne principalement les cliniques privées, le patient reçoit de plus en plus non pas une image de film, mais un disque ou une carte flash avec les résultats de l'étude.
Comment se déroule une procédure de radiographie?
La radiographie est non seulement indolore, mais, contrairement à la croyance populaire, une procédure sûre. La dose de rayonnement qu'une personne reçoit pendant la fluoroscopie est très faible et totalement inoffensive.
En règle générale, la préparation aux radiographies n'est pas nécessaire - suivez simplement les instructions du médecin: mettez un tablier de protection qui recouvre les organes reproducteurs et ne bougez pas pendant que l'appareil à rayons X prend une photo. Cependant, dans certains cas, une préparation est encore nécessaire : par exemple, lorsqu'un patient doit passer une radiographie de la région thoracique, de la colonne vertébrale ou du tractus gastro-intestinal. Afin d'obtenir les images les plus claires, trois jours avant la date de l'examen, il sera demandé à la personne de suivre un régime alimentaire spécial : exclure du régime les aliments tels que le lait, le pain noir, le chou frais, les pommes de terre, les haricots et autres aliments. qui peut provoquer des flatulences. La radiographie de la colonne vertébrale est effectuée uniquement à jeun et le dernier repas ne peut pas être plus tard que sept heures du soir la veille de la procédure.
Comment se passe une radiographie ?
Au cours de l'étude, les rayonnements ionisants traversent le corps humain. Les tissus mous transmettent les rayons et les tissus denses les retardent. Les rayons traversant le corps du patient sont enregistrés par un détecteur. Lors de l'utilisation d'appareils analogiques, un écran ou un film fluorescent agit comme un détecteur, sur lequel l'image est projetée directement. L'écran peut également jouer le rôle d'une sorte d'amplificateur des signaux reçus. Après avoir converti le rayonnement en une image à l'aide d'un système optique spécial, cette dernière peut être enregistrée par une caméra de télévision et affichée sur un moniteur (méthode analogique indirecte). Dans le cas d'un équipement numérique, les données sont enregistrées par le récepteur et immédiatement converties en code binaire, affiché sur l'écran de l'ordinateur. Une photographie numérique peut être enregistrée sur un support magnétique, un disque, ou l'image peut être sortie sur film.
À la suite de toutes ces manipulations, une image plane en noir et blanc des structures anatomiques est obtenue. Sur la base des ombres et des zones claires de l'image, le médecin la "lit" puis tire une conclusion sur l'état de certains organes internes.
La méthode la plus moderne et la plus sûre à ce jour est la fluorographie numérique - lors de sa mise en œuvre, le patient reçoit une dose de rayonnement cent fois inférieure à celle de la radiographie. La dose de rayonnement ne sera que de 0,015 mSv, avec un débit de dose préventif de 1 mSv. Cependant, la résolution d'un tel fluorographe est encore inférieure à la radiographie numérique : sur une radiographie des poumons, le médecin pourra voir des ombres de 2 mm de taille, alors qu'une étude fluorographique ne montrera que des ombres d'au moins 5 mm.
Comment faire une radiographie et qu'est-ce qui détermine la clarté de l'image?
La clarté d'une image radiographique dépend de plusieurs facteurs. Ceux-ci incluent l'équipement sur lequel la procédure est effectuée et l'exactitude de l'examen lui-même. Ainsi, par exemple, si le patient n'est pas immobile pendant l'image, les contours des organes internes seront flous et le médecin ne pourra pas lire l'image avec une qualité élevée.
Si le médecin considère qu'une seule image ne suffit pas à poser un diagnostic précis, il peut prescrire des examens radiologiques complémentaires au patient : prendre une photo de l'organe recherché en plusieurs projections : postérieure-antérieure, antéro-postérieure, latérale ou de visée .
Ainsi, par exemple, lors de la projection postéro-antérieure du thorax ou de la colonne vertébrale, le patient est debout, son menton est fixe et sa respiration est retenue pendant la prise de vue. La projection antéro-postérieure se fait en décubitus dorsal et sur une respiration profonde.
La projection latérale est souvent prescrite par un médecin en cas de suspicion de maladie pulmonaire. Cela se fait comme suit: on demande au patient de s'allonger, de mettre ses mains derrière sa tête. Son côté gauche ou droit est fixe, le souffle est retenu, puis une respiration profonde est prise. De plus, la projection latérale est souvent utilisée pour déterminer les blessures sportives: par exemple, les entorses, les lésions articulaires. Pendant la procédure, la personne devra mettre du poids sur la jambe affectée.
C'est intéressant
Au début du XXe siècle, une nouvelle tendance apparaît : la mode des rayons X. Chaque fashionista qui se respecte devait simplement avoir à la maison une photo de ses propres os - bras, jambes, crânes. Dans les grandes villes, des soi-disant ateliers ont été massivement ouverts, où chacun pouvait prendre une photo de n'importe quelle partie de son corps. Comme on ignorait alors les dangers des rayons X, même les femmes enceintes venaient au studio pour "prendre une photo" d'un enfant à naître. Les images étaient chères et ceux qui n'avaient pas assez d'argent avaient la possibilité de simplement "briller" devant l'écran - c'est d'ailleurs ainsi que le monde a appris la déformation des côtes causée par le port d'un corset.
Évaluation des images radiographiques
Lors du déchiffrement d'une image radiographique, le médecin tient compte du fait qu'elle est formée par un faisceau de rayons X divergent, de sorte que les dimensions des structures de l'image peuvent ne pas correspondre à celles réelles. Le diagnostiqueur analyse l'ensemble des black-outs, éclaircissements et autres symptômes radiographiques avant d'émettre une conclusion au patient.
Lors de la première étape du décodage de l'image, sa qualité est évaluée : mise au point, contraste et clarté de l'image. Ensuite, le médecin analyse l'image d'ombre des organes du patient. Le médecin qui a envoyé le patient pour un examen radiologique est responsable du déchiffrement de l'image.
Comme exemple de décodage d'une radiographie, nous donnerons un exemple d'évaluation d'une image des poumons d'une personne. Les critères suivants sont analysés :
- Position asymétrique du corps, qui est évaluée par l'emplacement des articulations sternoclaviculaires.
- Ombres supplémentaires dans l'image.
- La dureté ou la douceur de l'image.
- Les maladies concomitantes qui peuvent affecter l'image.
- Intégralité de la couverture des poumons sur la photo.
- La position correcte des omoplates sur l'image est vers l'extérieur, sinon l'image risque de ne pas être lue correctement.
- Clarté des images des segments antérieurs des côtes. Si les images ne sont pas claires, le patient respirait ou bougeait pendant l'image, et la radiographie devra être refaite.
- niveau de contraste. Il se définit par la présence de nuances de noir et de blanc. Le médecin compare les zones d'assombrissement et d'illumination - les zones claires donnent des champs pulmonaires, les zones sombres - des structures anatomiques.
La qualité de l'évaluation des images dépend avant tout du professionnalisme du médecin qui la réalise. Un facteur important dans l'analyse et la conclusion ultérieure est l'éclairage sous lequel l'image est lue: un éclairage insuffisant ou une lumière trop vive empêche le médecin de donner une évaluation correcte de l'image.
Remise des résultats du test au patient
Le moment de la délivrance des radiographies n'est pas réglementé. Chaque clinique, publique ou privée, les fixe individuellement. Mais, en règle générale, ils sont prêts le même jour. Le patient reçoit des images et un protocole de radiographie - une conclusion faite par un médecin. Dans le protocole, les médecins essaient de ne pas utiliser de termes hautement spécialisés, tels que "illumination", "assombrissement", "superposition de structures" et autres. Le protocole est certifié par une signature personnelle, et dans certaines cliniques - par le sceau d'un médecin, et est un document légal.
Malgré le fait que seul un médecin peut lire une radiographie, de nombreux patients essaient de le faire eux-mêmes - sur la base des descriptions de radiographies vues sur Internet. C'est faux, car chaque image est individuelle et, de plus, faire un diagnostic indépendant s'avère incorrect dans près de cent pour cent des cas. Faites confiance à votre médecin à ce sujet!
Où peut-on faire une radiographie ?
Une radiographie ou une fluorographie de haute qualité peut être effectuée dans presque toutes les cliniques modernes, publiques et privées. Avant de vous rendre dans un établissement médical, faites attention au niveau et à la nouveauté de l'équipement - non seulement le résultat d'un examen radiologique en dépend, mais également la dose d'exposition aux rayonnements que vous recevez lors d'une radiographie.
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mardi 04/10/2018
Avis éditorial
L'exposition aux rayonnements qu'un patient reçoit au cours d'une procédure d'examen aux rayons X dépend directement de la qualité de l'équipement de la clinique. Ainsi, par exemple, en Europe, la dose de rayonnement pour une personne lors de l'examen des poumons au cours de l'année ne dépasse pas 0,6 mSv. En Russie, ce chiffre est plus élevé - 1,5 mSv. Pour se protéger, les médecins recommandent d'effectuer des examens dans des cliniques dotées d'équipements modernes.
La fluorographie fait partie du programme des examens médicaux obligatoires depuis de nombreuses années. La procédure est techniquement simple et constitue une méthode d'examen préventif peu coûteuse. Cependant, ces dernières années, de plus en plus de médecins abandonnent la fluorographie au profit des rayons X. Pourquoi? Quelles sont les caractéristiques de l'examen aux rayons X? Examinons la question en détail.
Quelle est la différence entre une radiographie pulmonaire et une radiographie pulmonaire?
Une radiographie pulmonaire est un examen informatif et détaillé. Il permet de diagnostiquer :
Le principe de prendre une photo à l'aide de rayons X est basée sur la différence d'absorption des particules radioactives par les tissus de l'organisme. Ainsi, les os du squelette riches en calcium retiennent le maximum de rayons X. En conséquence, dans l'image résultante, les tissus osseux semblent les plus brillants. La graisse, les muscles, les fluides et le tissu conjonctif absorbent moins les rayons X. Par conséquent, dans l'image, ils sont affichés en niveaux de gris. L'air transmet un maximum de rayons X à travers lui. Pour cette raison, les cavités qui en sont remplies semblent les plus sombres.
Mais quelle est la différence entre la fluorographie classique et la radiographie ? Il semblerait que le principe du diagnostic soit le même et qu'il ne devrait pas y avoir de différences, mais elles existent et sont dues à des différences dans les technologies d'imagerie. Tout d'abord, chaque personne qui se rend dans la salle de radiologie doit savoir que :
- lors d'un examen fluorographique, la petite taille de la pathologie n'est visible que sous forme de fils subtils, par conséquent, lorsque le moindre soupçon apparaît, une radiographie est prescrite. Ainsi, aujourd'hui, la fluorographie est plus susceptible d'être une méthode de recherche préventive;
- Les rayons X vous permettent d'obtenir une image avec une résolution d'un ordre de grandeur plus élevée, grâce à laquelle elles peuvent être augmentées à des tailles énormes;
- la dose de rayonnement obtenue avec les rayons X est plusieurs fois moindre.
La fluorographie traditionnelle est reconnue comme une méthode dépassée et n'est plus utilisée dans de nombreux pays. Alors que la radiographie est une méthode de diagnostic plus précise, permettant non seulement d'identifier les processus pathologiques aux premiers stades, mais également de suivre rapidement leurs modifications. Cependant, le prix d'une radiographie est plusieurs fois plus élevé que l'analyse fluorographique classique.
Indications pour la radiographie et la fluorographie
Les rayons X peuvent être déclenchés par une variété de symptômes. Les principaux sont la douleur dans les poumons, la toux sèche, l'hémoptysie, la faiblesse générale et la perte de poids déraisonnable.
Noter!
Il n'y a pas de contre-indications catégoriques pour le passage des rayons X des poumons. Mais en envoyant une femme enceinte pour examen, le médecin doit soigneusement peser le pour et le contre.
La fluorographie obligatoire est prévue à titre préventif pour les patients :
- qui s'est adressé à un établissement médical pour la première fois;
- vivre avec des nouveau-nés et des femmes enceintes;
- qui sont conscrits ou qui entrent dans l'armée en vertu d'un contrat ;
- diagnostiqué séropositif au VIH.
À quelle fréquence peut-on faire une radiographie et est-ce nocif?
L'augmentation des connaissances sur l'effet des rayons X sur le corps humain a lancé le processus d'élaboration de normes nationales et internationales qui réglementent la quantité d'exposition autorisée.
Les méthodes modernes de diagnostic par rayons X impliquent l'utilisation de doses négligeables de rayonnement qui sont absolument sans danger pour le corps humain. Cependant, afin de ne pas vous mettre en danger, vous ne devez pas dépasser l'exposition moyenne annuelle. La médecine officielle russe considère une dose admissible de 1,4 mSv par personne et par an. A titre de comparaison: aux États-Unis et en France, la dose annuelle efficace moyenne correspond à 0,4 mSv, au Japon - 0,8 mSv, le Royaume-Uni adhère à la norme de 0,3 mSv. Si vous subissez une radiographie dans les meilleures cliniques du pays à l'aide d'un équipement numérique, vous ne recevrez pas plus de 0,03 mSv pour 1 procédure. Les appareils à rayons X à film obsolètes donnent une exposition unique de 0,3 mSv, ce qui est la norme annuelle pour le Royaume-Uni.
Il faut dire que les équipements numériques modernes utilisés pour le diagnostic par rayons X émettent une dose comparable à celle acquise dans le milieu naturel en 10 jours. Un tel système à rayons X minimise le risque d'éventuels effets néfastes des rayons sur le corps humain.
La question de savoir à quelle fréquence une radiographie des poumons est acceptable est une question individuelle. Le médecin le décide en évaluant l'état de santé général du patient et le niveau d'atteinte de la dose moyenne tolérable de rayonnement.
Si nous parlons de femmes enceintes et d'enfants, ils sont beaucoup moins susceptibles de se voir prescrire un examen radiologique. Cependant, même ces patients le subissent si nécessaire. La disponibilité d'équipements modernes avec une exposition réduite aux rayonnements, le respect des règles de sécurité et une maintenance compétente du système de diagnostic par rayons X sont la clé d'un examen efficace et inoffensif. Contrairement aux rayons X, la fluorographie est légalement interdite aux enfants de moins de 15 ans.
Description de la procédure de radiographie pulmonaire
Un examen radiographique des poumons ne nécessite aucune préparation du patient pour l'analyse. Ainsi qu'un départ du mode de vie habituel après sa mise en œuvre.
Une machine à rayons X moderne est un équipement de haute technologie complexe qui vous permet de remarquer des changements de taille inférieurs à 1 mm. Avec les résultats de l'examen, fournis en quelques minutes, vous pouvez contacter n'importe quel établissement médical. Le format d'image résultant est conforme aux normes russes et internationales.
La procédure d'examen aux rayons X ne prend que quelques minutes. Grâce à l'introduction de technologies innovantes, le processus est devenu instantané, les informations sont immédiatement affichées à l'écran.
Pour effectuer une analyse aux rayons X, déshabillez-vous jusqu'à la taille et retirez tous les bijoux en métal. La présence d'épingles à cheveux ou de boutons sur les vêtements peut dégrader la qualité de l'image. L'équipement moderne vous permet de filmer en sous-vêtements, l'essentiel est qu'il ne contienne ni synthétique ni métal. Il est possible d'effectuer la procédure en position debout, couchée ou assise. Le patient est invité à retenir sa respiration pendant la prise des radiographies. Si un enfant est examiné, le spécialiste choisit lui-même le moment optimal pour la procédure.
Il convient également de noter qu'à l'heure actuelle, il existe deux approches pour réaliser l'étude - l'enquête et la radiographie d'observation. Un examen radiographique des poumons consiste à prendre des photos dans deux projections : frontale et latérale. La technique de visée consiste à focaliser l'appareil sur une certaine zone.
Analyse des images radiographiques des poumons
Les résultats de l'examen radiographique sont présentés dans l'une des trois options suivantes :
- sur papier (autorisé si aucune pathologie n'est constatée) ;
- sur un film spécial (imprimé sur une imprimante spéciale haute résolution);
- directement sous forme numérique (se produit uniquement dans le cas de la radiographie), et non seulement dans un format graphique standard, mais également dans les formats DICOM ou RAW, avec un programme de visualisation spécialisé placé sur disque.
La différence entre les fichiers "médicaux" et les fichiers "classiques" est fondamentale : des formats graphiques spéciaux permettent de stocker incomparablement plus d'informations dans un fichier, qui deviennent visibles à l'œil humain après l'application de filtres et de limiteurs fournis par les programmes de visualisation.
En examinant une image créée par des faisceaux X divergents, les radiologues analysent les zones d'éclaircissement et d'assombrissement. En commençant le protocole de description de la radiographie des poumons, le radiologue indique tout d'abord dans quelle projection l'image a été prise.
Ensuite, l'absence d'ombres focales et infiltrantes est mentionnée. La présence de trous de mémoire focalisés indique une atteinte des poumons par une tumeur, une tuberculose ou une maladie professionnelle (asbestose, talcose, silicose). Les ombres infiltrantes, si elles sont présentes, signalent une pneumonie, un œdème ou une invasion helminthique.
S'il n'y a pas de perturbations de l'apport sanguin et de la circulation dans les petits et grands cercles, il n'y a pas de formation de cavités et de kystes, aucune congestion n'est observée, le protocole de description contient la phrase selon laquelle le schéma pulmonaire n'est pas déformé et a une forme claire.
La phrase sur la structure des racines des poumons, l'absence de leur expansion indique l'absence d'ombres supplémentaires pouvant affecter le "cours" de l'artère pulmonaire et l'élargissement des ganglions lymphatiques médiastinaux. Les changements observés ici peuvent indiquer une sarcoïdose, des ganglions lymphatiques enflés, une congestion pulmonaire et des tumeurs médiastinales.
La présence d'une ombre du médiastin sans caractéristiques indiquera que le spécialiste n'a pas trouvé de formations supplémentaires visibles de derrière le sternum. L'absence de mention « plus shadows » sur une photo prise en projection frontale ne peut garantir l'absence de tumeurs. Si la formation est petite et non osseuse, elle peut être cachée à la fois par le sternum et le cœur. Parfois, même un plan latéral n'est pas en mesure de clarifier la situation.
L'analyse de l'image radiographique des poumons d'une personne en bonne santé se termine par un message sur le schéma inchangé, l'état libre des sinus costophréniques et l'absence de pathologies visibles.
Qualité d'image et précision du diagnostic
La principale raison d'une mauvaise interprétation de l'image pulmonaire est le flou dynamique. En d'autres termes, la pulsation des gros vaisseaux et la respiration affectent la clarté des contours visibles des formations. Une vitesse d'obturation appropriée, un équipement moderne puissant, une prise en compte correcte de la distance entre l'objet et la mise au point peuvent empêcher cette distorsion. Pour obtenir une image précise, une radiographie des poumons est réalisée en 2 projections. Si le patient a un diagnostic préliminaire qui doit être clarifié, une image de visée est prise. Cela augmente légèrement la dose de rayonnement, mais la précision du résultat en vaut la peine.
Le radiologue doit également se rappeler que les fibres synthétiques, les objets métalliques et une touffe de cheveux épaisse (chez les femmes aux cheveux longs) peuvent déformer ou réduire la transparence des sommets des champs pulmonaires.
Les principales pathologies détectées par radiographie des poumons :
- de grandes pannes focales signalent une pneumonie ou des tumeurs bronchiques ;
- de petites pertes de connaissance focales sont un signe de formes focales de pneumonie ou de tuberculose;
- une grande ombre ronde dans les poumons indique une tumeur dans les poumons ou un processus tuberculeux qui prend de l'ampleur ;
- une cavité dans le poumon est un signe clair de décomposition des tissus pulmonaires, caractéristique d'un abcès, de la décomposition d'une tumeur ou d'un foyer de tuberculose;
- le liquide dans la cavité pleurale est un signe de pleurésie ou de néoplasme;
- l'aplatissement du diaphragme indique la présence d'emphysème;
- de petites lésions fréquentes indiquent la tuberculose ou le sarcoside.
Il est également possible de trouver un grand nombre de pathologies mineures des poumons et des tissus pulmonaires, qui, avec une analyse complète, peuvent clarifier le diagnostic du patient. L'image deviendra complète après avoir évalué le volume des poumons, l'emplacement de leurs racines, le degré d'aération des bronches et d'autres indicateurs physiologiques. Comme vous pouvez le constater, la radiographie numérique permet de réaliser rapidement et clairement les études les plus complexes et de poser un diagnostic précis en quelques minutes.
lundi 23/04/2018
Avis éditorial
Les technologies médicales ne s'arrêtent pas et le passage d'une radiographie numérique devient progressivement une chose courante pour les citoyens russes. Lors du choix d'une clinique, il convient d'évaluer non pas tant la qualité de l'équipement (il est difficile pour une personne ordinaire de faire la distinction entre un appareil à rayons X de la dernière et de l'avant-dernière génération), mais le professionnalisme des diagnostiqueurs et l'organisation de l'étude. Vous devez être enregistré, effectuer la procédure juste à temps, fournir les résultats, qui sont accompagnés d'une description exhaustive, non seulement sous forme imprimée, mais également sous forme numérique.
Combien de fois par an peut-on faire des radiographies ? La réponse à cette question dépend de nombreux facteurs. Il est nécessaire de prendre en compte l'âge du patient, le but et le type de recherche. Ne pas oublier les contre-indications. Ainsi, la grossesse limite considérablement les possibilités de diagnostic des blessures et des maladies et interdit directement les examens de dépistage.
L'examen radiographique peut être effectué à des fins préventives et diagnostiques.
SanPiN 2.6.1.1192-03 réglemente clairement uniquement l'exposition aux rayonnements lors d'études préventives (pour plus de détails, voir ci-dessous). Si la radiographie agit comme une méthode de diagnostic des maladies, le nombre d'images n'est pas limité à des nombres spécifiques. Cependant, il existe des recommandations dont le but est de réduire la charge de rayonnement sur le patient et de prévenir les conséquences négatives de l'exposition.
Règles de conduite des études de dépistage
Dépistage (traduit de l'anglais par "sélection") - mesures de diagnostic effectuées pour le diagnostic précoce des maladies. Il s'agit notamment de 2 études liées à l'exposition des patients : la fluorographie et la mammographie. Les radiographies des poumons et des glandes mammaires, réalisées à des fins préventives, sont nécessaires au diagnostic précoce de pathologies aussi dangereuses que la tuberculose et le cancer.
Combien de fois les radiographies peuvent-elles être prises dans le cadre des programmes de dépistage ? Il suffit de subir une fluorographie une fois par an. Si des signes d'un processus pathologique sont trouvés sur l'image, le patient est envoyé pour un examen supplémentaire: radiographie pulmonaire, tomodensitométrie, tests de laboratoire, etc. La mammographie est indiquée chez les femmes de plus de 35 ans pour le diagnostic précoce du cancer du sein. Selon l'arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie n ° 572n du 1er novembre 2012 (tel que modifié le 11 juin 2015), les patients âgés de 35 à 50 ans sont envoyés pour une mammographie une fois tous les 2 ans, âgés de plus de 50 ans - une fois par an.
L'exposition aux rayonnements provenant de l'imagerie préventive ne doit pas dépasser 1 mSv par an. Une telle étude est autorisée pour les patients de plus de 14 ans. En cas de situation épidémiologique défavorable, le seuil d'âge peut être abaissé à 12 ans. Cependant, les jeunes enfants, ainsi que les femmes enceintes, n'ont pas de radiographies de dépistage.
Effets nocifs des rayons X
La radiographie vous permet d'examiner les os et, lors de l'utilisation du contraste, la plupart des organes internes d'une personne. Cependant, les rayons X ont également un effet négatif sur le corps du patient. Bien sûr, il est extrêmement difficile de provoquer le mal des rayons avec des radiographies fréquentes. La forme aiguë de cette maladie se développe avec une exposition à une dose d'au moins 1 Gy (1000 mSv). Pour le mal des rayons chronique, le seuil de charge minimale est inférieur et s'élève à 0,1-0,5 Gy/jour (100-500 mSv/jour). Cependant, la dose totale doit dépasser 0,7 à 1,0 Gy et le rayonnement doit agir sur le corps de manière continue pendant une longue période.
La réalisation d'une radiographie diagnostique ne s'accompagne pas d'une exposition aussi élevée aux rayonnements. La dose reçue par le patient dans une étude est de l'ordre de 0,01-1,6 mSv et 0,01-0,2 mSv pour les films et les images numériques, respectivement. Avec CT ou fluoroscopie, la charge augmente. Dans le premier cas, les doses vont de 0,05 mSv lors de l'examen de la zone maxillo-faciale, jusqu'à 14 mSv lors de l'étude du tractus gastro-intestinal. Dans le second - de 3,3 mSv lors de l'examen des organes thoraciques à 20 mSv lors de l'examen du tube digestif pour 1 procédure.
Cependant, même de petites doses de rayonnement ne sont pas inoffensives. Les conséquences possibles ne se limitent pas aux effets déterministes (maladie des rayons). L'irradiation endommage l'appareil génétique, ce qui peut à l'avenir provoquer des tumeurs, y compris des tumeurs malignes. Une mutation qui affecte les cellules germinales affectera la santé de la progéniture. Contrairement aux effets déterministes, les effets listés ci-dessus n'ont pas de seuil de dose à dépasser et n'apparaissent pas immédiatement. Mais cela ne signifie pas que toute exposition, même la plus insignifiante, dans quelques années entraînera l'apparition d'une tumeur cancéreuse chez le patient. L'ampleur de la dose n'affecte que la probabilité d'un tel résultat. Cependant, les conséquences peuvent ne pas venir.
L'exposition aux rayonnements subie par le corps du patient lors de la réalisation d'examens radiographiques est insuffisante pour le développement de complications potentiellement mortelles. Et le strict respect des recommandations visant à réduire l'impact négatif des rayons X rend peu probable l'apparition d'effets à long terme.
Comment réduire l'exposition du patient aux radiations ?
Différents types d'examens aux rayons X entraînent une exposition différente aux rayonnements
La dose de rayonnement sûre pour un patient selon SanPiN 2.6.1.1192-03 est en moyenne de 1 mSv/an au cours des 5 dernières années et ne doit pas dépasser 5 mSv/an. Lors de la réalisation d'études uniquement préventives, ces indicateurs ne sont pas dépassés. La dose de rayonnement pour la fluorographie est de 0,05 ou 0,5 mSv pour un appareil numérique ou à film, respectivement, pour la radiographie mammaire - 0,05 ou 0,1 mSv.
Cependant, selon les indications cliniques, en cas de maladie ou de blessure, des images complémentaires, fluoroscopie, tomodensitométrie peuvent être prescrites. S'il est nécessaire d'évaluer les changements pathologiques de la dynamique, l'étude est souvent répétée, la même zone du corps est exposée au rayonnement 2 fois ou plus. Ceci, bien sûr, augmente considérablement la charge de rayonnement sur le patient. Par exemple, si une radiographie du rachis est prise au niveau de la région lombaire en 2 projections sur un appareil à film, la dose résultante sera de 1,4 mSv, ce qui dépassera la valeur sûre de 1 mSv/an.
À quelle fréquence peut-on faire une radiographie pour ne pas dépasser les valeurs recommandées ? Lors de la prescription d'une radiographie, le médecin doit tenir compte de la dose que le patient recevra pendant l'étude. Cependant, la valeur diagnostique de la méthode pour un cas particulier de la maladie est d'une importance primordiale. S'il existe des indications pour la radiographie et qu'elle ne peut pas être remplacée par une autre, comparable en contenu d'information et méthode plus sûre, l'étude doit être réalisée.
Moyens de protection individuelle contre les rayons X
Dans cette situation, une attention particulière doit être portée aux mesures qui contribuent à réduire la dose de rayonnement :
- Temps de recherche. L'exposition aux radiations doit être de courte durée. Pour cette raison, la fluoroscopie doit être évitée.
- Réduire le nombre de coups. Ceci peut être réalisé en excluant les projections qui ne sont pas d'une grande importance pour la visualisation d'une pathologie particulière. Si vous devez examiner 2 zones ou plus, vous pouvez essayer de prendre une photo qui capture plusieurs zones adjacentes. Bien sûr, si cela n'affecte pas le contenu informationnel de l'étude.
- La nomination d'un réexamen doit être justifiée et les conséquences de son refus ne doivent pas dépasser le risque d'événements indésirables.
- Utilisation d'équipements de protection.
La dose cumulée ne doit pas dépasser 500 mSv. Si cela s'est déjà produit ou si le patient a pris des images de 200 mSv au cours de la dernière année, les recherches supplémentaires sont limitées.
Il ne faut pas oublier les contre-indications. La radiographie sans contraste est autorisée chez presque tous les patients. Il ne peut pas être prescrit uniquement aux femmes enceintes, mais dans ce cas, des exceptions sont possibles. Si l'échec de l'étude entraîne des conséquences graves pour la santé du patient et que d'autres méthodes de diagnostic ne permettent pas de fournir les informations nécessaires sur la pathologie, il n'est pas souhaitable de refuser la procédure.
La durée de la grossesse compte également. Les radiographies doivent être reportées au troisième trimestre si possible. Si cela ne peut pas être fait, l'image est prise avec la protection maximale possible du fœtus contre les radiations.
L'examen radiographique, nommé selon les indications cliniques, est effectué autant de fois que nécessaire. Par conséquent, il n'est pas si facile de répondre à la question de savoir à quelle fréquence des radiographies des poumons et d'autres organes peuvent être prises. Tout dépend de la situation.
Radiographie dans l'enfance
La radiographie dans l'enfance est réalisée strictement selon les indications
À quelle fréquence peut-on faire une radiographie pour un enfant? Les recommandations pour adultes s'appliquent aux patients de plus de 14 ans. Lors de l'examen d'enfants plus jeunes que cet âge, les procédures liées aux rayonnements doivent être évitées dans la mesure du possible. Si vous devez encore faire une radiographie pour l'enfant, la préférence est donnée aux méthodes les moins exposées aux rayonnements. Ainsi, la fluoroscopie n'est pas prescrite pour les enfants. Les études préventives (fluorographie) sont autorisées pour les patients de plus de 14 ans. Une radiographie des poumons d'un enfant de moins de cet âge ne peut être effectuée que selon les indications. Une attention particulière est portée à la radioprotection. Chez les nourrissons et les jeunes enfants, tout le corps doit être protégé, à l'exception des zones examinées.
La réalisation de radiographies chez de jeunes patients est semée d'embûches. Et bien qu'à 2 ans l'enfant comprenne déjà bien les adultes, obtenir la coopération des plus jeunes est généralement problématique. Dans ce cas, il est nécessaire de recourir à la fixation du patient à l'aide d'appareils spéciaux ou d'impliquer des assistants. Les radiographies pour les enfants de moins de 12 ans sont réalisées en présence d'accompagnants, généralement les parents.
Kirill Kharlamov, radiologue et chef du service de radiologie d'une clinique privée, a expliqué à l'AiF les restrictions sur la quantité de charge de dose dans la recherche médicale, s'il est possible de faire plusieurs radiographies en peu de temps, et en qui étudient la charge de dose est plus élevée.
Y a-t-il une limite au nombre de radiographies par mois ou par an ?
Selon Kirill Kharlamov, il existe une réglementation pour les travailleurs médicaux travaillant avec des rayons X. « Pour les radiologues et les radiologues, la charge de dose ne peut pas dépasser 100 millisieverts en cinq ans ou 20 millisieverts par an. Il s'agit d'un indicateur, après quoi, premièrement, il est nécessaire de retirer l'employé du travail pendant un certain temps, deuxièmement, pour comprendre pourquoi une telle charge de dose a été reçue, et troisièmement, envoyer l'employé dans un sanatorium et spa traitement , » explique l'expert.
Cependant, il n'y a pas une telle restriction pour les patients. "Il n'y a pas de norme pour la quantité de charge de dose, après quoi le patient ne peut plus mener de recherche. Ainsi que les données selon lesquelles vous ne pouvez pas faire de radiographies plus d'un certain nombre de fois par semaine ou par mois. Tout est très individuel. Nous différons par divers indicateurs, allant du poids, de la taille, de l'âge à la rapidité avec laquelle les radicaux sont éliminés du corps, qui se forment lors du passage des rayons X. La principale contre-indication aux études utilisant des rayons X est la grossesse », ajoute Kharlamov.
Quand la radiographie est-elle indiquée ?
Selon le radiologue, si le patient soupçonne une pathologie ou une maladie existante, la décision de procéder à une radiographie est prise par le médecin. « L'opportunité clinique est déterminée par le médecin qui dirige le patient, le clinicien et le diagnosticien vient toujours l'aider. Ils décident d'envoyer le patient à la recherche si, sans cela, il sera impossible d'aider la personne et la maladie progressera », explique Kharlamov.
Selon le spécialiste, s'il y a confiance entre le médecin traitant et le patient, la qualité et les résultats du traitement seront toujours meilleurs. « Le patient peut et doit poser des questions sur la raison pour laquelle il fait l'étude, si c'est exactement nécessaire. Le clinicien comprend la charge de dose attendue et essaie généralement de la réduire autant que possible, explique Kharlamov. "Les développements modernes dans le diagnostic des rayonnements visent à réduire la charge de dose minimale et à augmenter le contenu informatif des données obtenues."
Est-il possible de mener plusieurs examens radiographiques à la suite ?
Il existe des conditions dans lesquelles vous devez effectuer plusieurs études liées à l'exposition aux rayonnements (tomodensitométrie, radiographie, etc.), même sur de courtes périodes. «Si un néoplasme a été retiré ou neutralisé du patient, après un certain temps, une observation dynamique est effectuée. Plusieurs fois par an, une fois tous les deux ans ou à d'autres intervalles, une étude peut être nécessaire. Encore une fois, c'est au clinicien de décider si elles doivent être poursuivies ou non. Si nous parlons de dépistage, alors, par exemple, il est recommandé aux femmes après un certain âge de faire une mammographie à une certaine fréquence (après 40-50 ans, une fois tous les deux ans ou une fois par an, différentes approches diffèrent selon les pays). L'étude de dépistage utilise une très petite charge de dose, et si elle est effectuée une fois par an, elle n'affectera en aucun cas les indicateurs du corps humain », ajoute l'expert.
Dans quelles études la charge de dose est-elle plus élevée ?
Selon le médecin, lors de la radiographie, le volume de la charge de dose est influencé par des paramètres corporels, par exemple l'état du tissu adipeux humain. Lors de l'examen du même organe, la charge de dose chez un patient obèse sera plus élevée que chez un patient mince.
De plus, la charge de dose varie avec les rayons X de différentes régions du corps. «Lors de l'examen des organes abdominaux, le volume de rayonnement qui traverse le corps humain est plus important que lors de l'examen de la main. Pour que le faisceau de rayons X traverse la cavité abdominale et que le diagnosticien obtienne un résultat qui lui permettra d'écrire une conclusion sur la situation clinique actuelle, une charge importante sur le tube à rayons X est nécessaire », explique Kharlamov .