CIM 10 - thrombose veineuse profonde des membres inférieurs

La thrombose veineuse est une maladie plutôt dangereuse qui peut être mortelle si un caillot sanguin se détache et pénètre dans les artères pulmonaires ou cardiaques. Comment la maladie se manifeste-t-elle et par quels signes est-elle diagnostiquée ?

Code international

La CIM 10 est une classification internationale des maladies, une courte adaptation de la 10e révision, adoptée lors de la 43e Assemblée mondiale de la santé. se compose de trois volumes avec des codes, des transcriptions et un index alphabétique des maladies. La thrombose veineuse profonde a un code spécifique dans la classification ICD-10 - I80. Elle se caractérise par une maladie caractérisée par une inflammation des parois des veines, une défaillance de la circulation sanguine normale et la formation de caillots sanguins dans les espaces veineux. Un tel processus inflammatoire aigu des membres inférieurs est dangereux pour la vie humaine et l'ignorer peut entraîner la mort.

Thrombose veineuse profonde CIM 10

Les raisons

Les principaux facteurs pouvant provoquer une thrombophlébite veineuse profonde sont :

• Agents infectieux;
• Traumatisme et dommages aux tissus et aux os;
• Violation de la nutrition tissulaire et développement d'une inflammation aseptique;
• L'introduction d'un stimulus chimique dans les vaisseaux des membres inférieurs;
• Utilisation à long terme de médicaments hormonaux ou grossesse;
• Augmentation de la coagulation du sang.

Avec des maladies telles que la périarthrite ou la maladie de Bruger, le risque d'apparition de thrombose des veines des membres inférieurs augmente d'environ 40%. Une dépendance au tabac et aux boissons alcoolisées, des problèmes du système cardiovasculaire, ainsi qu'un excès de poids, qui conduit à l'obésité, peuvent provoquer des maladies vasculaires.

Causes de la thrombose veineuse

panneaux

Aux premiers stades de développement, la maladie des vaisseaux et des veines profondes des membres inférieurs peut passer sans manifestation de symptômes. Mais bientôt les signes suivants apparaissent :

• il y a un gonflement des membres inférieurs. De plus, plus la zone d'inflammation est élevée, plus le processus œdémateux est prononcé;
• sensations douloureuses de nature tirante et éclatante;
• la peau devient très sensible et réagit à toute pression. À l'endroit où la thrombose vasculaire s'est formée, elle devient plus chaude et acquiert une teinte rougeâtre. Souvent la surface des membres inférieurs devient cyanosée, caractéristique de la maladie ;
• démangeaisons et brûlures;
• le système veineux devient plus expressif, change de structure.

Parfois, une infection rejoint le processus inflammatoire, ce qui peut entraîner un abcès et un écoulement purulent.

Symptômes de la thrombose veineuse

Sortes

La maladie a plusieurs formes :

• thrombophlébite chronique.

Avec une manifestation aiguë d'inflammation des veines profondes et des vaisseaux des membres inférieurs sans aucune raison, un gonflement sévère et une douleur insupportable apparaissent. Il est assez difficile de se débarrasser complètement de la maladie, et le plus souvent c'est la cause de l'insuffisance veineuse chronique. L'inflammation chronique s'accompagne très souvent de la formation de pustules et d'abcès.

Séparément, on distingue les thrombophlébites mésentériques et iléofémorales:

• la thrombose vasculaire mésentérique se caractérise par une violation aiguë du flux sanguin des vaisseaux mésentériques, qui se forme dans le contexte d'une embolie. La cause de la thrombose mésentérique est une maladie cardiaque, par exemple un infarctus du myocarde, une cardiosclérose, une perturbation du rythme;
• la thrombophlébite iléofémorale est une maladie assez complexe qui apparaît dans le contexte de caillots thrombotiques se chevauchant des vaisseaux fémoraux et iliaques. Un processus inflammatoire aigu passe assez rapidement à la suite de la compression des artères des membres inférieurs et peut entraîner la formation de gangrène. La complication la plus dangereuse peut être le détachement de l'embolie et son transfert vers les vaisseaux pulmonaires et cardiaques.

Diagnostique

Afin de diagnostiquer la thrombose veineuse profonde, qui est répertoriée dans le classificateur ICD-10, le médecin doit procéder à un examen externe, ainsi qu'à une série de tests de laboratoire. La couleur de la peau, la présence de poches et de ganglions vasculaires sont pris en compte. Les méthodes de recherche suivantes sont généralement utilisées :

• analyse de sang ;
• Coagulogramme ;
• Thromboélastogramme ;
• Détermination de l'indice de prothrombine, ainsi que de la protéine C-réactive.

Mener une étude des veines profondes à l'aide d'ultrasons pour déterminer la nature du caillot sanguin formé.

Échographie des veines profondes des membres inférieurs

Traitement

La thrombophlébite des membres inférieurs, indiquée dans la CIM-10 sous le code I80, est recommandée pour être traitée en tenant compte de la complexité de la maladie. Ainsi, par exemple, une thrombose veineuse profonde aiguë, qui peut entraîner la séparation d'un caillot sanguin, nécessite un repos au lit pendant 10 jours. Pendant ce laps de temps, le thrombus est capable de se fixer sur les parois des vaisseaux sanguins. Dans le même temps, des spécialistes prennent des mesures pour améliorer la circulation sanguine, réduire l'enflure et la douleur. Après cela, il est recommandé de commencer des exercices physiques sous forme de flexion et d'extension des doigts, ainsi qu'une gymnastique spéciale effectuée en position couchée.

Il est important de porter des sous-vêtements de compression spéciaux qui aideront à maintenir les vaisseaux dilatés pendant toutes les procédures.

Bas de compression pour thrombose des membres inférieurs

Un bon effet est donné par des agents thrombotiques spéciaux qui améliorent le flux sanguin et dissolvent les caillots formés. Dans les processus inflammatoires, ces onguents et gels n'ont pas une telle efficacité, mais comme moyen supplémentaire de prendre soin des jambes touchées, il est possible. Pour résoudre des processus complexes, l'utilisation de médicaments sous forme de comprimés et d'injections est recommandée.

Il existe les kinésithérapies les plus efficaces et efficientes recommandées pour les problèmes de pieds :

• Électrophorèse (favorise la pénétration des médicaments à travers la peau en appliquant un courant électrique);
• UHF (l'action des champs électriques à haute fréquence contribue à la sortie de la lymphe, à la régénération);
• Magnétothérapie (grâce au champ magnétique, la composition du sang s'améliore) ;
• Applications de paraffine (faites comme prophylaxie des ulcères trophiques).

Thérapie magnétique pour la thrombose veineuse profonde

S'il est impossible de remédier au problème de cette manière, une intervention chirurgicale peut être recommandée. Pendant l'opération, une petite incision est pratiquée à travers laquelle le chirurgien peut installer un filtre cave spécial qui emprisonne les gros caillots sanguins. Lors de l'utilisation d'une autre technique - la thrombectomie - les veines sont débarrassées des caillots à l'aide d'un cathéter flexible spécial. La méthode de couture du vaisseau affecté n'est pas moins populaire.

Et quelques secrets...

Avez-vous déjà essayé de vous débarrasser vous-même des varices ? A en juger par le fait que vous lisez cet article, la victoire n'était pas de votre côté. Et bien sûr, vous savez de première main ce que c'est :

• encore et encore pour observer la prochaine portion de varicosités sur les jambes
• se réveiller le matin avec la pensée de quoi porter pour couvrir les veines gonflées
• souffrez tous les soirs de lourdeur, d'horaire, d'enflure ou de bourdonnement dans les jambes

L'arrêt de l'écoulement de sang des veines sous-jacentes des jambes et des organes pelviens entraîne une stagnation rapide, un gonflement, une compression des artères des membres inférieurs. En conséquence, les conditions sont créées pour l'apparition de la gangrène du pied.

Dans la Classification internationale des maladies (CIM-10), la thrombose iléofémorale est incluse dans le groupe "Maladies des veines et des vaisseaux lymphatiques", sous-espèce "Phlébite et thrombophlébite". Codé comme I80, qui fait référence à une thrombose veineuse profonde.

Qui est le plus susceptible de former des caillots sanguins ?

L'étude de la maladie a permis d'identifier un groupe à risque parmi les patients sujets à la thrombose profonde de la zone iléo-fémorale. Ceux-ci inclus:

• les personnes âgées, en particulier celles souffrant de maladies cardiaques chroniques avec congestion ;
• patients atteints de diabète sucré, obésité;
• femmes enceintes avant et après l'accouchement;
• les personnes ayant subi des blessures graves ;
• femmes prenant des contraceptifs hormonaux;
• les patients infectieux et les personnes souffrant de maladies suppurées et inflammatoires (furoncles, phlegmon, états septiques) ;
• les patients atteints de pathologie oncologique, car ils contiennent des facteurs dans le sang qui augmentent la coagulation (en particulier avec le cancer du poumon, du pancréas, de l'estomac, des ovaires).

Un groupe spécial - ceux qui ont subi des interventions chirurgicales à long terme. Dans ce cas, pour les chirurgiens traitants, la prévention de la thrombose iléo-fémorale est une garantie de guérison du patient et le but de la prévention dans le traitement complexe avant et après chirurgie.

Mécanismes de formation de thrombus

Les cellules de la paroi interne des veines (endothélium) sont impliquées dans la formation d'un caillot sanguin. Leurs dommages entraînent une libération accrue d'interleukine, qui est l'un des facteurs d'adhésion plaquettaire. Lorsque les tissus sont lésés, un excès de thromboplastine pénètre dans la circulation sanguine. Il achève la formation d'un thrombus.

En règle générale, la partie large du thrombus («tête») est fixée à la valve de la veine et sa «queue» peut sortir et remplir toutes les grosses branches. Il a été prouvé que dans les 4 premiers jours à partir du moment de la formation, la force de la fixation pariétale est faible. C'est pendant cette période que la séparation est possible avec la formation d'un embolie. Au bout de 6 jours, l'inflammation de la membrane vasculaire rejoint et « soude » généralement le thrombus à la paroi.

Dans 89 % des cas, un thrombus pénètre dans les veines fémorale et iliaque commune à partir des veines profondes des jambes.

Dans la zone des muscles gastrocnémiens, les vaisseaux veineux présentent de petites cavités dans la paroi (sinus suraux). Ils se remplissent de flux sanguin pendant la relaxation musculaire et s'ouvrent dans les veines profondes pendant la contraction. Donc, normalement, la pompe musculo-veineuse fonctionne, poussant le sang au plus haut niveau.

Tout état immobile et détendu prolongé du patient (repos au lit) provoque une stagnation du sang dans les sinus. C'est là que les caillots commencent à se former. Le processus est soutenu par les facteurs ci-dessus qui améliorent la coagulation.

Que montrent les études de patients dans un hôpital chirurgical ?

La lutte contre les complications postopératoires a permis d'étudier le processus de formation de thrombus dans les veines profondes des membres inférieurs chez les patients opérés âgés de plus de 40 ans.

La méthode de surveillance de l'état des veines fémorale et iliaque était l'observation dynamique par ultrasons. Résultats révélés :

• la thrombose des sinus suraux des muscles gastrocnémiens a commencé chez 83,3 % des patients déjà sur la table d'opération ;
• sinus dilatés jusqu'à 15 mm de diamètre;
• dans certains cas, la formation de thrombus a été observée dans la région du tibial postérieur et des petites veines ;
• chez la moitié des patients observés, la période de formation complète du thrombus était les 7 premiers jours;
• 36,1 % - la deuxième semaine, et seulement 13,9 % ont eu une thrombose la troisième semaine ;
• dans la plupart des cas (chez 80 % des patients), les thrombi se sont dissous spontanément ;
• chez 1/5 des masses thrombotiques ont commencé à se propager aux veines fémorales, mésentériques et au-dessus.

Le groupe de patients étudiés ne comprenait que des personnes ayant subi des opérations de plus d'une heure sous anesthésie générale endotrachéale.

Pourquoi les navires auxiliaires n'aident-ils pas ?

Les veines collatérales ou auxiliaires en cas de thrombose des troncs fémoral et mésentérique sont :

• veines saphènes superficielles de la cuisse et de ses affluents ;
• cercles profonds dans la région médiane et latérale.

Le processus se déroule plus favorablement si le thrombus se propage progressivement des veines périphériques vers le centre. Ensuite, certains collatéraux ont le temps de commencer à travailler. Si la source du thrombus est la grande veine fémorale saphène et qu'il y a une transition vers la veine fémorale commune, alors un blocage aigu du flux sanguin dans le membre inférieur se produit.

Manifestations cliniques

Les symptômes de la thrombose iléofémorale comprennent :

• plaintes des patients de douleur dans les cuisses antérieures et intérieures, dans l'aine, dans les muscles du mollet;
• en cas d'association avec une thrombose de la veine poplitée, il existe une douleur et une limitation des mouvements dans l'articulation du genou.

A l'examen, le médecin constate :

• une augmentation du volume du membre inférieur affecté due à un œdème;
• le gonflement est répandu du pied à l'aine, peut se déplacer vers la région fessière;
• un réseau veineux rehaussé au niveau de la cuisse apparaît au bout de 3 jours, tandis que l'œdème diminue légèrement (le sang est "surchargé" dans les veines superficielles).

La couleur de la peau des pattes passe du pâle au bleuâtre

À l'aide de la palpation, la douleur maximale le long du trajet de la veine fémorale et dans la région inguinale est révélée.

Formes cliniques de thrombose

L'apparition et l'évolution ultérieure de la maladie se produisent le plus souvent de deux manières.

Une phlegmasie blanche douloureuse ou une pseudo-embolie survient en cas d'association avec un spasme de l'artère fémorale ou de ses branches. Il se caractérise par :

• apparition soudaine;
• nature pulsatile de la douleur;
• coup de froid et engourdissement du membre inférieur, ressemblant à une embolie artérielle ;
• augmentation rapide de l'œdème;
• limitation de la sensibilité et des mouvements des orteils;
• la disparition de la pulsation sur l'artère dorsale du pied.

La phlegmasie douloureuse bleue se forme en raison du blocage complet aigu de toutes les veines profondes du membre inférieur au niveau de la bouche des vaisseaux fémoraux ou iliaques. Symptômes typiques :

• douleurs très intenses de nature "déchirante" ;
• la jambe est fortement augmentée en volume en raison d'un œdème dense;
• peau violette ou presque noire;
• de grosses cloques apparaissent avec un liquide séreux ou sanglant;
• il n'y a pas de pulsation dans les artères en raison de la compression par l'œdème.

Au stade sévère, la gangrène de la jambe se développe, des symptômes de choc et d'intoxication croissante apparaissent:

• retard de conscience;
• tachycardie;
• pouls filiforme;
• Pression artérielle faible;
• la température corporelle augmente.

La thrombose au niveau de la veine mésentérique commune provoque des symptômes péritonéaux peu clairs, une occlusion intestinale rarement dynamique avec des épisodes de rétention de selles et de gaz, des douleurs spastiques le long de l'intestin.

Les étapes de l'évolution de la maladie

Il est d'usage de distinguer 2 stades dans l'évolution de la maladie :

1. prodromique (initial, caché) - la douleur dans les jambes n'est pas constante, change de localisation, douloureuse ou sourde, pas intense, éventuellement de la fièvre, une douleur vague dans l'abdomen et le bas du dos;
2. le stade des symptômes cliniques graves - tous les symptômes énumérés sont notés, en fonction de la forme de la maladie.

Méthodes diagnostiques

Un moyen simple de diagnostiquer consiste à identifier le symptôme de Lowenberg en serrant le bas de la jambe avec le brassard d'un tensiomètre conventionnel. Gonflage du brassard jusqu'à 150–180 mm Hg. Art. avec des veines saines ne cause pas d'inconfort. Avec la thrombose, la douleur apparaît déjà à 80–100 mm Hg. Art.

L'échographie des vaisseaux vous permet de détecter le lieu de sédimentation du thrombus, sa taille

1. La méthode d'échographie duplex des vaisseaux sanguins est réalisée à l'aide d'une image couleur. Des masses thrombotiques sont retrouvées dans la lumière des vaisseaux étudiés. Leur densité augmente en fonction de "l'âge" du thrombus. Les volets de soupape ne diffèrent pas. Les veines altérées se dilatent en diamètre de 2 à 2,5 fois. Un test de compression est utilisé, auquel la veine thrombosée ne répond pas.
2. La méthode d'iléocavographie radio-opaque est utilisée si un thrombus est suspecté de se propager au-dessus du pli inguinal. Avec une telle localisation, l'échographie est compliquée par des bulles de gaz intestinal.
3. En cas d'intolérance aux substances radio-opaques dans les centres vasculaires, la phlébographie radionucléide est utilisée avec une injection préalable de fibrinogène marqué avec des radio-isotopes de l'iode.

Avec quelles maladies le diagnostic différentiel est-il effectué?

La thrombose iléo-fémorale présente des caractéristiques similaires avec un certain nombre de maladies. Lors de l'examen d'un patient, les chirurgiens doivent rejeter la suspicion de tels processus:

• érésipèle;
• maladie artérielle spastique;
• lymphostase chronique (éléphantiasis);
• dommages aux muscles du mollet en cas de rupture des tendons du pied;
• cellulite prononcée;
• gonflement dans les maladies cardiaques ou rénales;
• manifestations douloureuses de polynévrite, sciatique.

Méthodes de traitement

Les patients atteints de thrombose iléo-fémorale nécessitent un traitement hospitalier. Le transport du patient à l'hôpital s'effectue uniquement sur une civière en position couchée.

Le repos au lit est prescrit aux patients jusqu'à la période de stabilisation de la formation de thrombus et la confirmation en laboratoire d'une diminution de la coagulation sanguine (le contrôle de l'indice de prothrombine est effectué tous les 3 jours). Ensuite, la restauration progressive des mouvements actifs est autorisée, à condition qu'un bandage compressif soit appliqué avec un bandage élastique. L'alitement prolongé est évité.

manières conservatrices

Pour le traitement conservateur, on utilise des agents qui peuvent réduire la coagulation du sang (anticoagulants), affecter l'adhérence des plaquettes (désagrégants).

La thérapie thrombolytique selon le schéma n'est possible que dans les 6 premières heures suivant le début de la maladie et n'est pas recommandée sans avoir d'abord installé un cavafilter dans la veine cave inférieure. La prudence est associée à la formation possible d'un embolie et à la complication de l'artère pulmonaire par thrombose.

Des antibiotiques sont prescrits en cas de suspicion de phlébite veineuse.

Les analgésiques, les antispasmodiques sont utilisés comme agents symptomatiques.

Accès chirurgical à la veine fémorale

Méthodes opérationnelles

Le traitement opératoire consiste à combattre une éventuelle embolie pulmonaire. Tenu:

1. installation d'un cavafilter dans la veine cave inférieure à un niveau inférieur à l'accession des veines rénales ;
2. l'opération de plicature (dissection) de la veine cave inférieure avec des sutures, la création de plusieurs canaux à partir d'un commun, s'il n'est pas possible d'installer un filtre cave;
3. l'introduction de l'enzyme Streptase à travers le cathéter directement dans le thrombus est appelée thrombolyse régionale, est réalisée dans les trois premiers jours, est contrôlée par ultrasons;
4. ablation d'un thrombus (thrombectomie) - méthode utilisée pour la phlegmasie bleue et la thérapie conservatrice infructueuse, la méthode de traitement est utilisée dans une mesure limitée, car les résultats sont très décevants: dans 80% des cas, la thrombose se reforme, la mortalité est élevé lors d'une intervention chirurgicale pour thrombose pulmonaire lorsqu'un caillot sanguin est retiré des veines iliaques droites. Et la thrombectomie à partir de la veine iliaque gauche est difficile du fait de la proximité de l'artère du même nom et du risque de saignement dû à sa lésion.

Résultats du traitement et pronostic

L'observation dynamique a montré ce qui suit :

• la perméabilité est restaurée après six mois chez 70 % des patients ;
• dans 44% des cas, les veines se transforment en tubes affaissés, perdent leur capacité à maintenir le flux sanguin, car la structure de l'appareil valvulaire est perturbée;
• une insuffisance veineuse chronique se développe.

La prévention

Les enjeux de prévention concernent les patients à risque. Ils devraient:

• porter constamment des bas de compression (les veines superficielles sont comprimées, le flux sanguin dans les vaisseaux profonds augmente, ce qui empêche leur thrombose);
• prendre des médicaments veinotoniques;
• vérifier l'analyse de l'indice de prothrombine et maintenir l'indicateur réduit à l'aide de médicaments du groupe des anticoagulants ;
• évitez le repos prolongé au lit, faites de l'exercice pour les jambes même en position couchée.

L'apparition de douleur et de gonflement de la jambe doit alerter toute personne. Un examen rapide aidera à reconnaître la cause et à prescrire un traitement.

Combien de temps faut-il pour traiter la thrombose iléo-fémorale, combien de temps faut-il pour que l'enflure disparaisse ?

Il est écrit dans l'article: si après six mois il n'y a pas d'amélioration, alors la maladie reste pour toujours et priez Dieu pour que vous n'ayez pas à amputer les membres et à ne pas mourir d'une crise cardiaque.

J'ai la troisième année de la maladie. Je bois des pilules. Je ne sais pas combien de temps je vivrai. L'état n'est pas très bon. A survécu à toutes les complications. Les médecins s'en fichent. Il n'y a pas de médecine gratuite. Le filtre à kava a également été installé contre un pot-de-vin, bien que ce ne soit pas une opération très coûteuse pour ceux qui ont de l'argent.

Thrombophlébite - code CIM-10

La CIM 10 fait référence à une maladie courante et dangereuse de la thrombophlébite en tant que maladie du système circulatoire. Un caillot de sang se forme à l'intérieur de la veine enflammée, perturbant le flux sanguin. Dans 70% des cas, la maladie se développe sur les membres inférieurs.

Facteurs d'origine

Les causes provoquant le développement de la maladie (code CIM 10 I 80) se répartissent en 3 facteurs :

• Épaississement du sang, avec des changements dans sa composition.
• Diminution du débit sanguin.
• Dommages à la paroi interne des vaisseaux sanguins.

Ces facteurs sont diagnostiqués individuellement ou en combinaison. Ils contribuent au développement de l'insuffisance variqueuse, qui est la cause de la thrombophlébite aiguë.

La thrombose veineuse est une maladie plutôt dangereuse qui peut être mortelle si un caillot sanguin se détache et pénètre dans les artères pulmonaires ou cardiaques.

La thrombophlébite (code CIM 10 I80) se développe avec une immobilité forcée du membre (avec une fracture).

La thrombose des veines des membres inférieurs est causée par la consommation d'hormones contenant des œstrogènes prescrites pour les maladies infectieuses auto-immunes. Les maladies oncologiques provoquent une thrombophlébite des membres inférieurs. L'installation et le séjour prolongé du cathéter dans le lit veineux et la fréquente lésion des parois par les injections entraînent la formation de caillots sanguins.

Dans 65% des cas, la thrombophlébite est diagnostiquée chez la femme. Le schéma est associé au port de chaussures à talons, de jeans serrés et à la prise de contraceptifs hormonaux. La cause de la maladie peut être la grossesse. Pendant cette période, l'activation physiologique des processus de coagulation se produit, empêchant les saignements dans la période post-partum, et la paroi vasculaire enflammée conduit à la formation d'un caillot sanguin. Les personnes majeures sont à risque. À cet âge, l'état du système vasculaire du corps s'aggrave considérablement.

La thrombose est héréditaire. Les facteurs causals comprennent l'obésité, une alimentation déséquilibrée, l'activité physique, le tabagisme et la consommation d'alcool.

La thrombose veineuse profonde a un code spécifique dans la classification ICD-10 - I80

Classement des maladies

Le code ICD 10 I80 comprend la phlébite et la thrombophlébite. Les symptômes varient en fonction de la localisation du thrombus. Classer 2 types de maladies :

Une thrombophlébite superficielle se développe dans la grande veine saphène. Le diagnostiquer est facile. Des modifications inflammatoires se produisent dans la zone du vaisseau affecté, mais si aucune expansion veineuse n'est observée, la thrombophlébite de la CIM 10 est interprétée comme une complication d'une pathologie gynécologique ou un symptôme d'une tumeur maligne dans les organes du système digestif. Dans la thrombophlébite, la CIM 10 inclut également la thrombose de l'intestin.

À la palpation de la veine saphène enflammée, le patient ressent une douleur lancinante. Symptômes de la thrombophlébite superficielle : rayures écarlates sur la peau, gonflement des chevilles et des pieds, fièvre.

Sans traitement, la thrombose progresse vers les veines profondes. L'état du patient s'aggrave. Dans la région du vaisseau thrombosé, une infiltration et une hyperémie sont observées.

Il existe 2 types de thrombose qui nécessitent une attention particulière :

• La thrombose iléo-fémorale est une sous-espèce de la thrombophlébite veineuse profonde. La maladie affecte les gros vaisseaux des veines fémorale et iliaque. Le blocage peut être fatal. La thrombose iléo-fémorale se développe rapidement. Le patient développe un œdème sévère des membres inférieurs. Une température corporelle élevée s'ajoute aux symptômes. La peau devient bleutée. Un blocage complet peut entraîner le développement d'une gangrène.

Un tel processus inflammatoire aigu des membres inférieurs est dangereux pour la vie humaine et l'ignorer peut entraîner la mort.

• Thrombose des vaisseaux mésentériques - blocage du mésentère ou du mésentère. Sans traitement, la thrombose des vaisseaux mésentériques entraîne la mort de la zone touchée. La thrombose mésentérique (code K55 dans la CIM 10) nécessite une intervention chirurgicale immédiate.

Les symptômes

La thrombose des membres inférieurs selon le tableau clinique est classée en:

• Épicé. Les symptômes aigus apparaissent soudainement. Le patient développe des douleurs musculaires le long du vaisseau thrombosé. La thrombose aiguë s'accompagne d'une température corporelle élevée. Des traînées rouges apparaissent sur la peau. La thrombophlébite veineuse profonde se distingue de la superficielle par un gonflement important, une lourdeur dans les jambes et une peau bleue. La douleur s'intensifie, ce qui provoque la boiterie.
• Chronique. Sous cette forme, les caillots sanguins peuvent se dissoudre ou grossir. La thrombophlébite des veines profondes de la forme chronique a un caractère lent. Le patient ne peut ressentir de la douleur que lors de la palpation.

Les principaux facteurs pouvant provoquer une thrombophlébite veineuse profonde sont: la malnutrition des tissus et le développement d'une inflammation aseptique

Avec le blocage de la veine cave inférieure, un gonflement bilatéral du membre est observé. Si le thrombus est situé dans le segment iliaque, un œdème unilatéral est noté. Avec une marche prolongée, une douleur douloureuse dans le muscle du mollet apparaît.

La thrombose se manifeste par un engourdissement des extrémités, une perte de sensibilité, des picotements de la peau, des frissons et une induration des ganglions lymphatiques. Les premiers symptômes de la forme chronique peuvent apparaître un an après l'exacerbation. La maladie peut être migratoire. Cette forme se caractérise par un développement rapide. La forme migratoire affecte les veines superficielles. Les nodules thrombosés denses sont capables de changer de position, apparaissant sur différentes parties du membre. Les phoques sont accompagnés d'œdème et d'une température corporelle élevée.

Traitement

Avec la thrombophlébite, les médecins prescrivent un traitement en fonction des résultats diagnostiques obtenus. Le traitement comprend :

• pharmacothérapie;
• intervention chirurgicale.

La thrombophlébite a plusieurs formes : aiguë et chronique

Si la thrombose a affecté les veines superficielles, le traitement est effectué avec des médicaments. Le patient se voit prescrire des phlébotoniques, des anti-inflammatoires, des pommades. Le traitement conservateur soulage l'enflure, réduit la douleur et rétablit la circulation sanguine. Les médicaments anti-inflammatoires comprennent des médicaments tels que l'ibuprofène, l'aspirine et le diclofénac. L'action locale a "pommade à l'héparine" et "troxevasine".

Lors de la thrombose des veines superficielles, les médecins prescrivent une électrophorèse avec des anticoagulants, une thérapie UHF et une magnétothérapie. Les procédures de physiothérapie dissolvent les caillots sanguins et réduisent l'enflure et la douleur.

Le traitement conservateur est effectué en association avec la thérapie de compression. En cas de thrombophlébite, des bandages élastiques et des bas de compression (bas ou collants) doivent être portés. Le degré et la classe de compression sont prescrits par un phlébologue en fonction de la gravité de la maladie.

Avec la thrombophlébite superficielle, le traitement avec des remèdes populaires est efficace. Les feuilles de verveine aideront à éliminer l'enflure, la lourdeur et à soulager la douleur dans les jambes. Verser 20 g de feuilles avec 200 ml d'eau bouillante. Prendre un verre dans la journée, 100 ml 3 fois par jour.

La thrombose veineuse profonde des membres inférieurs nécessite une méthode radicale de traitement. En fonction du stade et de la nature de l'évolution de la maladie, la méthode d'intervention chirurgicale est choisie. L'endoscopie est un traitement peu invasif. Pendant la procédure, le vaisseau est «scellé» au-dessus du lieu de la phlébite. En médecine moderne, l'oblitération par radiofréquence, la coagulation au laser sont utilisées. Les méthodes mini-invasives ne provoquent pas de complications et sont pratiquées même pendant la grossesse. En raison d'opérations peu traumatisantes, la période de rééducation est minimale. Avec la progression de la maladie, le vaisseau thrombosé est complètement retiré. En cas de thrombose veineuse profonde, la compression élastique est interdite. Le bandage entraîne le développement de complications.

Soumettre une réponse

Soyez le premier à commenter!

Thrombose iléo-fémorale : causes, symptômes, traitement

La thrombose iléo-fémorale des membres inférieurs est une maladie caractérisée par une altération de la circulation sanguine dans les jambes à la suite d'un blocage des vaisseaux iliaques ou fémoraux par un caillot sanguin. Ce type de maladie se distingue séparément, car il se caractérise par une évolution sévère et une forte probabilité de blocage (embolie) de l'artère pulmonaire par un thrombus détaché. La pathologie peut se former à tout âge, vous devez donc savoir comment la distinguer et quel médecin contacter pour le diagnostic et le traitement ultérieur.

Causes de la maladie

La formation de thrombus est un processus naturel pour le corps humain, car ce sont les caillots sanguins qui obstruent le vaisseau endommagé lors de blessures et de blessures. Cependant, ce phénomène peut également être nocif s'il se produit dans une veine ou une artère intacte, car la lumière pour le flux sanguin se rétrécira considérablement. La phlébothrombose iléofémorale peut survenir pour plusieurs raisons.

Premièrement, des dommages à la surface interne de la paroi vasculaire peuvent survenir, à cause desquels elle deviendra rugueuse. Progressivement, les cellules sanguines individuelles s'attarderont sur ces irrégularités, entraînant la formation d'un caillot sanguin. Les dommages à la paroi vasculaire peuvent être mécaniques, allergiques ou infectieux. Souvent, la cause est une thrombophlébite - une inflammation causée par des maladies vasculaires, telles que les varices.

Deuxièmement, la formation de caillots sanguins peut être affectée par une modification de la viscosité du sang, c'est-à-dire de son «épaisseur». Chaque personne a ses propres taux de coagulation normaux, et plus ils sont élevés, plus la formation de caillots est probable. La viscosité du sang augmente sous l'influence de maladies vasculaires, ainsi que de facteurs négatifs externes.

Troisièmement, un ralentissement du taux de circulation sanguine peut jouer un rôle. En conséquence, tout le sang n'a pas le temps de traverser les valves veineuses et une partie de celui-ci se déplace dans la direction opposée, mais en l'absence de la pression nécessaire, une stagnation se forme. Plus la perturbation circulatoire dure longtemps, plus la probabilité d'un caillot sanguin est élevée.

De plus, les principaux facteurs prédisposants affectant le développement de la thrombose iléo-fémorale peuvent être identifiés :

• séjour prolongé en position couchée avec des maladies;
• blessures graves ou fréquentes des membres inférieurs;
• maladies infectieuses;
• prendre des contraceptifs oraux;
• syndrome CIVD ;
• grossesse;
• thrombophilie;
• maladies oncologiques;
• kystes poplités;
• la maladie d'Ormond ;
• dommages iatrogènes aux veines principales (profondes);
• opérations à long terme sur n'importe quel organe, y compris celles qui réussissent.

Les personnes âgées avec un corps affaibli sur fond de maladies chroniques sont les plus sujettes au développement d'une thrombose iléofémorale, mais la maladie peut également se manifester dans l'enfance. En outre, des groupes à risque distincts sont les patients atteints de diabète sucré et les personnes souffrant de surpoids.

La maladie est plus facilement tolérée par les enfants, dans la plupart des cas, elle peut être éliminée pour toujours sans trop de difficulté.

Image clinique

Le traitement de la thrombose iléofémorale sera beaucoup plus facile et plus rapide si la maladie est diagnostiquée à un stade précoce. Cependant, tous les patients ne vont pas chez le médecin en présence d'affections bénignes, reportant cela jusqu'au moment où les symptômes deviennent apparents.

La maladie n'est asymptomatique que dans de rares cas jusqu'au moment critique, vous devez donc écouter les signaux que le corps donne.

La thrombose iléo-fémorale peut se manifester comme suit :

• douleur à l'avant ou à l'intérieur de la cuisse, dans la région du mollet ou de l'aine, alors qu'une seule jambe ou les deux peuvent être impliquées ;
• gonflement sévère;
• rougissement de la peau au niveau de la localisation du thrombus ou sur l'ensemble de la jambe, apparition d'une teinte bleutée ;
• la formation de taches sombres sur la peau qui ne disparaissent pas lors de la palpation;
• augmentation générale ou locale de la température.

Dans certains cas, la maladie se manifeste de manière atypique : les symptômes commencent par l'apparition d'une douleur aiguë et lancinante, une diminution locale de la température le long de la veine affectée et un blanchiment de la peau. Il peut également y avoir un engourdissement dans une zone spécifique ou dans toute la jambe.

Peu à peu, les symptômes s'intensifient, il y a des restrictions sur l'activité motrice. Ce tableau clinique est typique de la phlegmasie douloureuse blanche - une combinaison de thrombose des veines principales avec un spasme des artères.

Il existe une autre forme possible de thrombose iléofémorale - la phlegmasie douloureuse bleue. Contrairement à la variété précédente, elle se caractérise par une coloration bleue, violette ou même noire de la peau. Des cloques remplies d'un liquide clair peuvent apparaître. Cette forme se caractérise par des douleurs déchirantes insupportables. Dans les cas graves, la phlegmasie douloureuse bleue peut entraîner une gangrène veineuse - un blocage total de toutes les voies de circulation sanguine dans les veines du membre affecté.

La thrombose iléofémorale aiguë est divisée en deux stades de développement - le stade prodromique et le stade des manifestations cliniques prononcées. Au premier stade, il y a une douleur sourde et douloureuse, et pas nécessairement dans la zone touchée, la localisation peut être dans le bas-ventre ou dans la région sacro-lombaire. La deuxième étape est caractérisée par l'apparition de tous les symptômes caractéristiques - gonflement, décoloration de la peau et douleur intense. En plus de cela, on peut noter une sensation de lourdeur et de plénitude dans la jambe, qui peut irradier jusqu'aux fesses.

En plus de cela, le médecin peut remarquer d'autres signes caractéristiques de la maladie, par exemple un schéma vasculaire prononcé dans la zone touchée, qui apparaît généralement 3 jours après le début de la maladie. De plus, à la palpation, une pulsation rapide peut être ressentie.

Le plus souvent, la phlébothrombose iléofémorale survient à gauche, les signes sont donc caractéristiques de la jambe gauche.

Mesures diagnostiques

Si vous présentez des symptômes pouvant indiquer une thrombose iléo-fémorale, vous devez contacter un chirurgien vasculaire. Tout d'abord, le spécialiste procède à une enquête orale au cours de laquelle il découvre le moment de l'apparition des premiers signes, les caractéristiques de l'évolution de la pathologie et les antécédents médicaux généraux du patient. Ensuite, un examen des deux membres inférieurs est effectué, en commençant par le pied et en terminant par la région inguinale. À l'aide de la palpation, la localisation du thrombus est préalablement déterminée.

Pour le diagnostic, une méthode simple peut être utilisée qui implique l'utilisation d'un tonomètre conventionnel. Son brassard est mis sur le tibia, après quoi une pression est appliquée. Une personne en bonne santé ne devrait pas ressentir d'inconfort avant de donner la bouche. Art., avec thrombose, la douleur se manifeste déjà à une valeur de 80 mm Hg. Art.

Le diagnostic instrumental est effectué à l'aide des méthodes suivantes:

1. numérisation recto-verso. Il s'agit d'une méthode qui combine l'échographie standard et l'échographie Doppler, qui permet d'obtenir une image en couleur à l'aide d'une échographie tridimensionnelle. La thrombose iléofémorale est indiquée par une diminution de la lumière de la veine, l'absence de valves dans l'image et une inclusion compactée - directement un thrombus.
2. Phlébographie de contraste aux rayons X. L'étude est réalisée à l'aide d'un appareil à rayons X standard, mais le patient reçoit d'abord un agent de contraste qui augmente la clarté de l'image.
3. Phlébographie des radionucléides. Cette méthode est moins informative que la phlébographie radio-opaque, elle n'est donc utilisée que si cette dernière est intolérante. Le patient est également injecté avec un agent de contraste, mais un appareil qui émet des ondes radio est utilisé pour le diagnostic.

Sur la base de l'examen, de l'interrogatoire et des résultats d'études instrumentales, le médecin peut établir un diagnostic final, les tests de laboratoire ne sont généralement pas nécessaires pour cela. Après cela, les prédispositions et les contre-indications du patient sont analysées et le traitement approprié est prescrit.

Méthodes de traitement

Le traitement d'un patient atteint de thrombose iléofémorale est effectué dans un hôpital sous la supervision de médecins. Dans le même temps, le transport à l'hôpital doit être effectué exclusivement en position couchée sur une civière.

Dans la plupart des cas, lorsque la maladie est diagnostiquée à temps et ne menace pas la vie du patient, un traitement conservateur est suffisant, une intervention chirurgicale est moins souvent prescrite.

La base du traitement conservateur devrait être constituée de médicaments des groupes suivants:

1. Anticoagulants. Ce sont des médicaments qui fluidifient le sang, empêchant sa coagulabilité et la formation de caillots sanguins. L'héparine la plus couramment utilisée et ses dérivés.
2. Agents antiplaquettaires. Moyens avec un effet similaire - empêcher la coagulation du sang. Compléter l'action des anticoagulants.
3. Antibiotiques. Médicaments pour guérir l'infection. Ils ne sont utilisés qu'en présence d'inflammation d'une veine thrombosée.
4. Médicaments anti-inflammatoires. Ils sont prescrits comme traitement symptomatique, car ils éliminent la douleur et l'enflure.
5. Antispasmodiques. Ils sont également une mesure symptomatique, soulagent les spasmes et la douleur.

Si le traitement conservateur n'apporte pas les résultats escomptés, ou si un stade avancé de la maladie est observé, le médecin traitant peut prescrire un traitement chirurgical. Dans ce cas, une intervention chirurgicale ouverte traditionnelle et des méthodes modernes d'arrêt de la maladie peuvent être utilisées.

En tant qu'opération ouverte, l'ablation d'un thrombus à travers un cathéter ou l'excision complète de la veine affectée avec restauration ultérieure du réseau circulatoire peut être utilisée. L'administration directe d'un médicament thrombolytique au site du caillot sanguin par l'intermédiaire d'un cathéter peut également être prescrite. Une autre procédure possible est l'installation d'un filtre cava, un dispositif qui empêche un caillot sanguin de se déplacer à travers le réseau circulatoire vers les organes vitaux. Après cette procédure, un traitement conservateur standard est effectué.

La principale complication de la thrombose iléo-fémorale, qui met la vie du patient en danger, est le blocage (embolie) de l'artère pulmonaire - EP. Cette condition survient chez la moitié des patients qui ont été traités de manière incorrecte ou qui n'ont pas du tout appliqué de mesures thérapeutiques. Dans certains cas, l'EP peut survenir même après l'installation d'un filtre cava, donc dans tous les cas, vous devez respecter les médicaments prescrits par votre médecin.

Mesures préventives

La prévention est importante non seulement pour les patients qui ont déjà souffert de thrombose iléo-fémorale gauche ou droite, mais aussi pour les personnes à risque. Tout d'abord, il est recommandé d'amener votre style de vie à la notion de "sain". Pour ce faire, il suffit d'abandonner les mauvaises habitudes et de faire du sport. L'activité physique peut être la marche régulière, le vélo, les exercices du matin ou le yoga. Tout cela sera une excellente aide pour la normalisation de l'état des vaisseaux sanguins.

Vous devez également modifier votre alimentation - abandonnez les aliments gras, frits, salés, épicés et sucrés, en préférant les viandes maigres, les fruits, les légumes et autres aliments sains. Cela améliorera non seulement l'état du système circulatoire, mais également la perte de poids, ainsi que l'amélioration de l'état général du corps. Il serait utile d'ajuster les modes de travail et de repos : même si le métier vous oblige à être constamment dans une position, vous pouvez vous ménager quelques minutes pour vous détendre.

La thrombose iléofémorale est une maladie aiguë du système circulatoire, une maladie des veines iliaques fémorales. Dans la CIM 10, il est crypté avec les caractères I82.

Les violations persistantes du flux sanguin dans le système iliaque, les veines fémorales provoquent le développement de caillots sanguins sur leurs parois, entravant davantage le flux sanguin. Ce type de thrombose est identifié comme une unité nosologique indépendante dans la Classification internationale des maladies 10e révision (CIM 10). Une caractéristique distinctive est le risque élevé de développer une embolie pulmonaire.

Manifestations de l'état pathologique - fort gonflement croissant des tissus mous de la région fémorale, des membres inférieurs dans leur ensemble. La peau des cuisses, l'abdomen acquiert une teinte violette et cramoisie. Un trait distinctif est l'apparition sur la peau de l'abdomen, des membres inférieurs de petites taches brunâtres qui persistent lorsqu'elles sont pressées. La douleur couvre la région de l'aine. La température corporelle générale augmente sans raison apparente. Le traitement avec des antibiotiques ne donne pas de résultat positif.

Dans la période aiguë de l'évolution, la thrombose iléofémorale a un tableau clinique légèrement différent. La particularité de la clinique, le traitement dépend de la gravité du processus de la maladie.

Les médecins divisent le processus en 2 étapes principales - prodromique et prononcée.

Le principal symptôme clinique du stade est la douleur de diverses localisations. Le plus souvent, une gêne perturbe la partie inférieure de la paroi abdominale.

La douleur apparaît dans la région lombaire, la région du sacrum, la jambe, qui est soumise à un processus pathologique. La douleur est douloureuse, éclatante. La température corporelle augmente. Si la formation de thrombus commence dans les membres inférieurs, il peut n'y avoir aucun stade au cours de la maladie.

Les symptômes sont représentés par une triade spécifique :

1. La croissance d'un œdème massif du membre inférieur et du bas-ventre;
2. Changer la couleur de la peau;
3. Douleur aiguë au site de la blessure.

Les sensations douloureuses couvrent la région fémorale, les muscles du mollet, la région de l'aine. La douleur se caractérise par un caractère diffus diffus, un haut degré d'intensité. L'œdème devient massif, recouvre la surface du membre de la semelle au pli inguinal. Dans les cas graves, un gonflement recouvre la région des fesses.

La défaite du membre s'accompagne d'une forte sensation de plénitude, de lourdeur - accumulation de liquide dans les tissus mous, compression des artères. Spasme des artères, une ischémie des membres inférieurs se développe. Les signes d'ischémie sont une perte de sensibilité cutanée, une douleur aiguë aiguë, une incapacité à déterminer la pulsation des artères.

La couleur de la peau a une valeur diagnostique, affecte le traitement prescrit.

Le spasme des artères dû à un œdème sévère provoque un blanchiment de la peau. Le patient se plaint de douleurs aiguës insupportables.

Si l'écoulement du sang des membres inférieurs est perturbé, ils deviennent cyanosés. La lésion s'accompagne d'une augmentation du schéma vasculaire du côté atteint.

Parfois, la phlébothrombose iléo-fémorale est aiguë, commençant par une douleur lancinante, un engourdissement des jambes, une peau froide, semblable à une thromboembolie artérielle. L'œdème se développe rapidement, les orteils perdent leur capacité de mouvement, la sensibilité tactile et la température locale diminuent. Le pouls sur les artères principales du membre inférieur cesse d'être déterminé.

La condition est appelée phlegmasie de douleur blanche. Il se produit en raison d'une thrombose des branches des veines iliaques profondes, d'un spasme des artères.

Si la thrombose aiguë touche toutes les veines profondes de la région pelvienne, les cuisses, la jambe augmente de volume, les tissus deviennent denses au toucher. La surface de la cuisse est violet foncé à presque noire, cloquée d'un contenu séreux ou sanguinolent. Cette variété est appelée phlegmasie douloureuse bleue. Caractérisé par une douleur déchirante, un manque de pulsation dans les artères. Souvent, la condition se termine par une gangrène du membre, un traitement chirurgical.

L'état général du patient en souffre rarement. S'il y avait un malaise général - la thrombose entraînait des complications.

Aux stades initiaux de la formation du thrombus, le traitement vise à dissoudre le thrombus.

Le patient est hospitalisé en décubitus dorsal. Le transport est effectué avec soin. Le repos au lit est nécessaire.

S'il est impossible de réaliser une échographie, une phlébographie, le médecin prescrira des anticoagulants sans recherche. Tous les trois jours, un contrôle en laboratoire de l'indice de prothrombine est effectué.

Dans la forme aiguë de la maladie sont prescrits:

1. Anticoagulants.
2. Fibrino-, thrombolytiques.
3. Désagrégateurs.
4. Médicaments anti-inflammatoires, antalgiques.
5. Antibiotiques à large spectre en cas d'infection secondaire.
6. Antispasmodiques myotropes.

Une seule perfusion intraveineuse de 5000 unités d'héparine est prescrite, une perfusion goutte à goutte est réalisée à raison de 1000 unités par heure. La dose quotidienne d'héparine - doED. Le traitement est poursuivi pendant 7 à 10 jours, après quoi l'introduction d'anticoagulants indirects est ajoutée.

Le traitement de la thrombose iléofémorale avec des médicaments du groupe des thrombolytiques a des contre-indications, il est prescrit dans 10% des cas. La mise en œuvre de la méthode est autorisée dans les 6 premières heures du développement de la pathologie, elle nécessite la mise en place préalable d'un filtre cava.

En tant qu'effet local sur le thrombus, une streptase enzymatique spéciale est injectée à travers un cathéter. Des contrôles échographiques sont nécessaires pendant les trois premiers jours.

Un traitement chirurgical opératoire est nécessaire en cas de risque élevé de complications sévères.

L'excision chirurgicale d'un thrombus frais se fait par la méthode rétrograde - elle nécessite une phlébothrombose iléofémorale à gauche. L'opération est réalisée à travers un petit trou dans la veine fémorale gauche. Si la pression veineuse à droite est forte, le traitement est impossible. Contre-indication - adhérences dans la lumière des vaisseaux sanguins.

L'ablation d'un thrombus dans le développement de la phlegmasie bleue est réalisée chirurgicalement lorsque le traitement conservateur est inefficace. Dans 80% des cas, le thrombus se développe à nouveau. Il existe une forte probabilité d'issue fatale lors d'une thrombectomie de la branche droite de la veine iliaque. L'opération à gauche est difficile en raison de l'attachement étroit de l'artère, un risque élevé de saignement.

La thrombectomie avec un cathéter de Fogarty n'est pas toujours efficace en raison des fréquentes rechutes. Le traitement est possible au cours de la première semaine de développement de la pathologie - le thrombus n'est pas fermement fixé à la paroi du vaisseau.

Pour prévenir le développement de l'EP, des filtres sont placés dans la lumière de la veine iliaque fémorale. Installé sous les artères rénales. Une sonde est insérée à travers la peau, où le filtre est plié. Le cathéter peut être inséré dans la veine fémorale du côté opposé. Au-dessus du niveau du filtre, le thrombus ne se développe pas en raison du flux sanguin intensif des artères rénales.

S'il est impossible d'installer des filtres, une plicature de la veine cave inférieure est effectuée. Sous l'emplacement de l'artère rénale, la paroi de la veine est cousue avec des clips métalliques.

Les mesures ont des contre-indications. Ils servent davantage à prévenir le développement d'embolies pulmonaires récurrentes ou avec un thrombus flottant, ce qui crée le risque d'embolie de branches individuelles de l'artère pulmonaire.

Après quelques jours, le patient est autorisé à bouger avec dose. Assurez-vous d'utiliser un bandage élastique des membres inférieurs.

Inflammation des ganglions lymphatiques avec l'herpès : causes, symptômes, traitement

Bursite de l'articulation du coude: symptômes, traitement, photos

Ganglions lymphatiques élargis dans le cou d'un enfant - les raisons pour lesquelles traiter correctement

Inflammation des reins ou néphrite - qu'est-ce que c'est

Inflammation des reins pendant la grossesse : règles de traitement

Les objectifs du traitement de la thrombose veineuse sont : d'arrêter la propagation de la thrombose, de prévenir l'embolie pulmonaire, de prévenir la progression de l'œdème et ainsi prévenir une éventuelle gangrène veineuse et la perte d'un membre, de rétablir la perméabilité veineuse (prévention de la maladie post-thrombophlébite, pour prévenir la récidive de la thrombose.Rappel : la suspicion de thrombose veineuse profonde des membres inférieurs, en particulier le diagnostic établi, est une indication d'hospitalisation d'urgence du patient, si possible, dans un hôpital spécialisé en angiochirurgie, dans les cas extrêmes, au service de chirurgie générale département.
L'objectif principal du traitement chirurgical est de prévenir l'embolie pulmonaire. À cette fin, lorsqu'un thrombus dangereux pour l'embolie (flottant) est détecté, selon la situation clinique spécifique, une thrombectomie directe ou par cathéter, l'implantation percutanée de filtres cave de différentes conceptions, la ligature des veines principales ou la plicature de la veine cave inférieure sont effectué. Dans tous les autres cas, les tâches de traitement sont résolues à l'aide d'un traitement conservateur. En outre, un traitement conservateur doit être effectué sans faute après l'une des interventions chirurgicales répertoriées.
Le traitement anticoagulant est indiqué chez tous les patients présentant des signes cliniques et biologiques de thrombose active, ce qui correspond généralement aux trois premières semaines de la maladie. C'est le moyen le plus efficace d'arrêter la progression de la thrombose avec un effet thérapeutique prouvé. Le traitement anticoagulant implique l'utilisation systématique d'anticoagulants directs (non fractionnés ou de faible poids moléculaire (daltéparine, nadroparine, énoxaparine et) héparines) et indirects (antivitamine-K) (dérivés de la coumarine (warfarine, acénocoumarol, biscumacétate d'éthyle et) et indandione (phényline)) . Le traitement anticoagulant doit être effectué en tenant compte obligatoirement des contre-indications à ces médicaments.
Des médicaments hémorhéologiquement actifs (rhéopolyglucine, pentoxifylline, ticlopedine, clopidogrel) et des médicaments phléboactifs (detralex, troxérutines, aescusan, cyclo-3-fort i) sont utilisés pour améliorer la microcirculation, réduire la viscosité du sang et réduire le potentiel d'adhésion et d'agrégation des éléments formés.
Les anti-inflammatoires (AINS) sont utilisés en raison du fait qu'il existe une inflammation de la paroi veineuse et des tissus périvasaux, ainsi qu'un syndrome douloureux, ce qui rend difficile l'activation du patient. De plus, les AINS inhibent la synthèse du thromboxane A2, entraînant une diminution de l'agrégation plaquettaire et une hypocoagulation modérée. L'utilisation de dérivés d'acides arylalcanoïques (diclofénac et kétoprofène) est préférée.
L'antibiothérapie est réalisée chez les patients présentant des foyers inflammatoires, une pneumonie infarctus, des "portes d'entrée" pour l'infection (fractures ouvertes, traumatisme chirurgical, etc.), des lésions cutanées pustuleuses, ainsi que chez les patients présentant un risque élevé de complications septiques (diabète sucré , SIDA, etc.). La thérapie thrombolytique, sur laquelle on fondait de grands espoirs, dans sa forme actuelle ne les justifiait pas.
Le traitement local comprend une hypothermie locale dans la projection des faisceaux vasculaires, ainsi que l'utilisation de pommades, dont le principal principe actif est l'héparine et les AINS. Vous ne devez pas utiliser de compresses chauffantes d'alcool et de pommade, qui ne peuvent qu'augmenter le flux sanguin, entretenir la phlébite et contribuer à la progression de la thrombose.
Méthodes de traitement non médicamenteuses: respect d'un certain régime moteur et compression élastique. Plus le patient observe attentivement le régime moteur et le régime de thérapie par compression au stade aigu de la maladie et pendant la période de rééducation, et plus il est effectué longtemps, meilleurs sont les résultats du traitement de la thrombose veineuse et moins prononcés les phénomènes d'insuffisance veineuse chronique à la fin de la période post-thrombotique.

Varices des membres inférieurs grossesse

Varices des membres inférieurs- dilatation et allongement des veines saphènes des jambes à la suite de modifications pathologiques de leurs parois et de leur appareil valvulaire, persistantes et irréversibles.

ÉPIDÉMIOLOGIE

L'incidence est de 3 pour 1000 femmes enceintes, ce qui est 5 à 6 fois plus fréquent que chez les femmes non enceintes. Dans 80% des cas, les varices apparaissent pour la première fois pendant la grossesse. Pendant la grossesse, on note le plus souvent une thrombophlébite des veines superficielles et une thrombose veineuse profonde des membres inférieurs.

CIM-10 CODE

I82 Embolie et thrombose d'autres veines.

O22 Complications veineuses pendant la grossesse.

O22.0 Varices des membres inférieurs pendant la grossesse.

CLASSIFICATION

Classification internationale d'évaluation de l'état du système veineux CEAP :

. "C" (signes cliniques - classification clinique) - basé sur des signes cliniques objectifs avec l'ajout : A - pour l'évolution asymptomatique et C - pour les symptômes.

. "E" (Classification étiologique - classification étiologique) - prend en compte les troubles congénitaux primaires et secondaires.

. "A" (Distribution anatomique - classification anatomique) - caractérise la localisation anatomique des lésions veineuses (veines superficielles, profondes ou perforantes).

. "P" (Dysfonctionnement physiopathologique - classification physiopathologique) - est basé sur l'évaluation du dysfonctionnement veineux - dû au reflux, à l'obstruction ou à une combinaison de ces facteurs.

ETIOLOGIE ET ​​PATHOGENESE

Les facteurs prédisposant au développement de varices des jambes pendant la grossesse comprennent :

Augmentation du CBC ;

Compression de la veine cave inférieure et des veines iliaques par l'utérus de la femme enceinte ;

Augmentation de la pression veineuse ;

Ralentissement du flux sanguin dans les vaisseaux des jambes.

La survenue de varices des jambes pendant la grossesse est facilitée par :

Faiblesse de la paroi vasculaire à la suite d'une violation de la structure et de la fonction du tissu conjonctif et lisse

muscles;

Dommages à l'endothélium et à l'appareil valvulaire des veines;

Violation de la microcirculation.

Dans l'histoire des femmes enceintes atteintes de varices des membres inférieurs, il y a le plus souvent :

Violation du métabolisme des graisses ;

Violations du système de coagulation sanguine;

Maladies infectieuses;

Utilisation à long terme de contraceptifs oraux ;

Prendre des glucocorticostéroïdes ;

EXAMEN PHYSIQUE

Inspection et palpation des veines variqueuses, profondes et principales des jambes.

RECHERCHE EN LABORATOIRE

Détermination de l'état du système de coagulation sanguine à 16-18 semaines, 28-30 semaines, 36-38 semaines, y compris :

coagulogrammes ;

indice de prothrombine ;

fibrinogène;

agrégation plaquettaire;

Complexes solubles de monomères de fibrine ;

D-dimères.

Pour diagnostiquer l'état des veines des jambes chez les femmes enceintes, les méthodes de recherche instrumentales suivantes sont utilisées:

Taille G de la lumière des vaisseaux veineux principaux ;

G perméabilité des veines ;

Dopplerographie :

G pour évaluer la perméabilité des veines profondes ;

G pour détecter la présence et la localisation de caillots sanguins ;

G pour établir des zones de reflux dans les veines perforantes et les fistules.

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL

Le diagnostic différentiel est réalisé avec les maladies suivantes:

hydropisie enceinte;

lymphœdème ;

Thrombose veineuse profonde aiguë des jambes ;

Insuffisance artérielle chronique.

Arthrose et polyarthrite.

Avec des varices sévères et le développement de complications, une consultation avec un chirurgien vasculaire ou

Prévenir le développement de complications thromboemboliques.

INDICATIONS D'HOSPITALISATION

L'hospitalisation est réalisée avec le développement de:

Thrombophlébite ;

thrombose veineuse profonde,

TRAITEMENT NON MEDICAMENTEUX

Physiothérapie.

L'utilisation quotidienne de bas de compression de classe de compression I-II (bandages élastiques, bas ou collants) pendant la grossesse, pendant l'accouchement et pendant la période post-partum.

TRAITEMENT MÉDICAL

Dans le cadre d'un traitement médicamenteux, l'un des médicaments est prescrit:

Aescusan à l'intérieur 12-15 gouttes 3 fois par jour.

Glivenol à l'intérieur en gélules de 400 mg 2 fois par jour.

Venoruton par voie orale sous forme de gélules 300 mg 3 fois par jour avec les repas.

Troxevasin à l'intérieur sous forme de gélules de 300 mg 3 fois par jour.

Detralex intérieur 1 comprimé 2 fois par jour.

Avec les phénomènes d'hypercoagulabilité et de DIC, les anticoagulants suivants sont utilisés:

Héparine sous-cutanée 5000-10000 UI par jour, 3-5 jours.

Fraxiparine 2850 UI (0,3 ml dans une seringue) par jour, jusqu'à 5-7 jours.

Fragmin 2500-5000 UI (0,2 ml dans une seringue) par jour, jusqu'à 5-7 jours.

Les agents antiplaquettaires sont également utilisés dans le traitement :

Dipyridamole par voie orale à la dose de 25 mg 1 heure avant les repas 2 à 3 fois par jour.

Acide acétylsalicylique 60-80 mg par jour à la fois.

OPÉRATION

Le traitement chirurgical est réalisé avec le développement de complications thromboemboliques (thrombose veineuse profonde,

thrombophlébite en amont du tiers supérieur de la cuisse).

CONDITIONS ET MODALITÉS DE LIVRAISON

Le mode d'accouchement dépend de la situation obstétricale. Accouchement de préférence par le canal génital naturel. Lors de l'accouchement, l'utilisation d'élastiques de compression (jambières, bas) est obligatoire. 2 heures avant la naissance d'un enfant, quel que soit le mode d'accouchement, il est conseillé d'administrer 5000 UI d'héparine.

ÉVALUATION DE L'EFFICACITÉ DU TRAITEMENT

Pour évaluer l'efficacité du traitement, la dopplerographie et l'angioscanning sont utilisés pour déterminer la nature du flux sanguin veineux des membres inférieurs.

Le pronostic vital est favorable.

THROMBOPHLÉBITE DES VEINES SUPERFICIELLES

La thrombophlébite est une maladie des veines caractérisée par une inflammation de leurs parois et une thrombose.

CIM-10 CODE

O22.2 Thrombophlébite superficielle au cours de la grossesse.

IMAGE CLINIQUE

La femme enceinte se plaint de douleurs modérées en marchant. Le long du parcours de la veine, un infiltrat dense et douloureux en forme de cordon est palpé. Au-dessus de l'infiltrat, il y a une hyperémie de la peau et un épaississement du tissu adipeux sous-cutané. La température corporelle augmente jusqu'à des nombres subfébriles et le pouls s'accélère.

DIAGNOSTIQUE

Le diagnostic de thrombophlébite des veines superficielles est basé sur une évaluation des plaintes et de l'anamnèse, les résultats d'un examen clinique, des données d'études de laboratoire et instrumentales.

Dans l'anamnèse d'une femme enceinte atteinte de thrombophlébite des veines superficielles, les événements suivants se produisent le plus souvent:

maladie variqueuse;

Profession associée à un séjour prolongé sur les jambes ;

Violation du métabolisme des graisses ;

Maladies cardiovasculaires;

Violations du système de coagulation sanguine;

Maladies infectieuses;

Utilisation à long terme de contraceptifs oraux combinés ;

Prendre des glucocorticoïdes;

Complications de la grossesse (prééclampsie, anémie);

Alitement prolongé.

EXAMEN PHYSIQUE

Examinez et palpez les veines superficielles des jambes.

RECHERCHE EN LABORATOIRE

Une numération globulaire complète est effectuée, qui révèle une leucocytose modérée avec un déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche, la VS est légèrement augmentée. L'état du système de coagulation est déterminé, les indicateurs suivants sont évalués:

ÉTUDES INSTRUMENTALES

Examen échographique des veines des jambes avec la définition de :

Taille G de la lumière des vaisseaux veineux ;

G perméabilité des veines ;

G nature du flux sanguin veineux ;

G présence ou absence de reflux.

Dopplerographie :

G pour évaluer la perméabilité des veines ;

G pour déterminer la viabilité de l'appareil à vannes ;

G pour détecter la présence et la localisation de caillots sanguins.

Si les résultats de cette étude sont négatifs et que le tableau clinique ne permet pas d'exclure une thrombose veineuse profonde, une phlébographie est réalisée.

INDICATIONS POUR LA CONSULTATION D'AUTRES SPÉCIALISTES

Avant de commencer le traitement, il est conseillé de consulter un chirurgien vasculaire pour décider de l'éventuelle hospitalisation d'une femme enceinte dans le service approprié d'un hôpital multidisciplinaire.

EXEMPLE DE FORMULATION DU DIAGNOSTIC

Grossesse 32 semaines. Thrombophlébite des veines superficielles de la jambe droite.

OBJECTIFS DU TRAITEMENT

Restauration de l'écoulement veineux du sang dans les veines superficielles des membres inférieurs.

TRAITEMENT NON MEDICAMENTEUX

En présence de thrombose au bas de la jambe et au tiers inférieur de la cuisse, le froid est prescrit comme traitement local pendant les 2-3 premiers jours, les applications de pommades (onguents à l'héparine sodique, la troxérutine ou la phénylbutazone), la compression élastique des jambes et leur situation surélevée.

TRAITEMENT MÉDICAL

En tant que traitement médicamenteux, la phénylbutazone est utilisée par voie orale à 0,15 g trois fois par jour pendant ou après les repas, la réopyrine 5 ml par voie intramusculaire, le nicotinate de xanthinol par voie orale à 0,15 g trois fois par jour, l'acide acétylsalicylique par voie orale à 0,125 g par jour, la diphenhydramine 0,05 g par voie orale. ou d'autres antihistaminiques (prométhazine 0,025 g par voie orale, chloropyramine 0,025 g par voie orale, clémastine 0,001 g par voie orale 2 fois/jour). Pour améliorer la microcirculation et fournir une action phlébodynamique, la troxérutine est utilisée dans 5 ml d'une solution à 10% par voie intramusculaire ou 0,3 g trois fois par jour par voie orale, l'escine 12-15 gouttes avant les repas trois fois par jour. En cas d'antécédents thromboemboliques sévères, ainsi qu'en cas d'hypercoagulabilité pathologique confirmée par hémostasiogramme, il est possible de prescrire de l'héparine sodique 2500-5000 UI par voie sous-cutanée ou des héparines de bas poids moléculaire (nadroparine calcique, énoxaparine sodique, daltéparine sodique) 1 à 2 fois un jour par voie sous-cutanée sous le contrôle des systèmes sanguins de coagulation. Selon les recommandations internationales en vigueur, les héparines de bas poids moléculaire sont le moyen de choix de la femme enceinte compte tenu de leur efficacité et de leur innocuité par rapport à l'héparine non fractionnée.

OPÉRATION

En cas de thrombophlébite ascendante de la grande veine saphène, en raison du risque thromboembolique, la grande veine saphène de la cuisse doit être ligaturée au niveau de sa confluence avec la veine fémorale (opération de Troyanov-Trendelenburg).

INDICATIONS D'HOSPITALISATION

L'hospitalisation est indiquée en présence d'une thrombophlébite des veines superficielles et du développement de complications concomitantes, notamment thrombophlébite ascendante de la grande veine saphène, thrombose veineuse profonde, EP.

ÉVALUATION DE L'EFFICACITÉ DU TRAITEMENT

Le critère d'efficacité du traitement est la restauration du flux sanguin dans les vaisseaux affectés, qui est déterminé par dopplerométrie.

CHOIX DE LA DATE ET DU MODE DE LIVRAISON

En cas d'effet du traitement de la thrombophlébite des veines superficielles des membres inférieurs, en l'absence d'autres contre-indications et avec une situation obstétricale appropriée, l'accouchement par voie naturelle

chemins ancestraux. La conduite de l'accouchement ne diffère pas de celle du déroulement physiologique de la grossesse. Pendant l'accouchement et pendant la période post-partum, une compression élastique des jambes (bandage de jambe, bas) est utilisée. 2 heures avant la naissance d'un enfant, il est conseillé d'administrer 5000 UI d'héparine ou d'héparine de bas poids moléculaire.

code mkb-10

Le Centre de Moscou pour la classification internationale des maladies, en collaboration avec W, a participé directement à la préparation de la prochaine 10e révision B, mettant en œuvre dans ce travail l'expérience de spécialistes d'instituts cliniques de premier plan et leurs propositions d'adaptation de ce document international à la pratique des institutions médicales russes. B est devenu l'outil de diagnostic standard international à toutes fins épidémiologiques générales et à de nombreuses fins de gestion de la santé. Vous pouvez aider le projet en y ajoutant. La lettre U est laissée vide. Ainsi, les numéros de code possibles s'étendent de A00. Dans les deux cas, la localisation primaire est considérée comme inconnue. La conscience et la capacité de concentration sont également souvent réduites, mais une altération claire de l'intelligence et de la mémoire ne se produit pas toujours. Sous-catégories à quatre caractères La plupart des rubriques à trois caractères sont subdivisées par un quatrième chiffre après la virgule, de sorte que jusqu'à 10 sous-catégories supplémentaires peuvent être utilisées. La direction du changement dépend généralement de la nature de l'individu avant la maladie. En Fédération de Russie, B a un autre objectif spécifique.

En ce qui concerne le code ICD-10 pour l'expansion de l'autofinancement, ses utilisateurs avaient une peur naturelle du code ICD-10 en cours de révision. Usine B Manches périodiques B, regardant la neuvième révision dans la ville de Shatuny Le classement est divisé en 21 supervisions.

Avec une utilisation trouble avec des inducteurs de conjectures microsomiques hépatiques, le phénobarbital, la carbamazépine, la phénytoïne, la rifampicine, le code MKD-10, la névirapine, le zfavirenz insiste sur le métabolisme des organes génitaux, ce qui peut entraîner une diminution de la rivière du médicament.

Dans deux cas, la localisation primaire est considérée comme inconnue. Code ICb-10 Quatre abonnements I, II, XIX et ICb-10 codent plus d'une femme dans le premier caractère de leurs codes. Les sabres C76-C80 comprennent les néoplasmes du tribunal code ICb-10 de localisation radiographique mal définie ou ceux qui sont séparés en tant que code ICb-10 ou se propagent sans collision avec la localisation primaire.

Résistance russe B-10 prof. L'effet des pénicillines semi-synthétiques et du chloramphénicol se tarit.

Thrombose veineuse profonde des membres inférieurs

Thrombose veineuse profonde des membres inférieurs : brève description

Thrombose veineuse profonde des membres inférieurs - la formation d'un ou plusieurs caillots sanguins dans les veines profondes des membres inférieurs ou du bassin, accompagnée d'une inflammation de la paroi vasculaire. Peut être compliqué par une altération de l'écoulement veineux et des troubles trophiques des membres inférieurs, un phlegmon de la cuisse ou du bas de la jambe, ainsi que de l'EP Phlébothrombose - primaire thrombose veines des membres inférieurs, caractérisées par une fixation instable du thrombus à la paroi de la veine Thrombophlébite - secondaire thrombose. due à une inflammation de la paroi interne de la veine (endophlébite). Le thrombus est fermement fixé à la paroi vasculaire.Dans la plupart des cas, la tormbophlébite et la phlébothrombose sont associées: des phénomènes de phlébite prononcés se trouvent dans la zone de formation primaire du thrombus, c'est-à-dire la tête du thrombus, alors qu'il n'y a pas de modifications inflammatoires du système vasculaire. mur dans la zone de sa queue.

Thrombose veineuse profonde des membres inférieurs : causes

Étiologie

Traumatisme Stase veineuse due à l'obésité, à la grossesse, aux tumeurs pelviennes, à l'alitement prolongé Infection bactérienne Période post-partum Utilisation de contraceptifs oraux Cancers (en particulier cancer du poumon, de l'estomac, du pancréas) CIVD.

Pathomorphologie

Un thrombus "rouge", formé lors d'un ralentissement brutal du flux sanguin, est constitué de globules rouges, d'un petit nombre de plaquettes et de fibrine fixées à la paroi vasculaire à une extrémité du thrombus, son extrémité proximale flotte librement dans la lumière du vaisseau La caractéristique la plus importante de la formation de thrombus est la progression du processus: les caillots sanguins atteignent une large étendue sur la longueur du vaisseau La tête du thrombus, en règle générale, est fixée à la valve de la veine et sa queue remplit la totalité ou la plupart de ses grosses branches Au cours des 3 à 4 premiers jours, le thrombus est faiblement fixé à la paroi vasculaire, la séparation du thrombus et de l'EP est possible Après 5 à 6 jours, l'inflammation rejoint l'enveloppe interne du vaisseau, contribuant à la fixation du thrombus.

Thrombose veineuse profonde des membres inférieurs : Signes, Symptômes

Image clinique

veineux profond thrombose(confirmée par la phlébographie) a des manifestations cliniques classiques dans seulement 50 % des cas.

La première manifestation de la maladie chez de nombreux patients peut être l'EP.

Plaintes : sensation de lourdeur dans les jambes, douleur à la cambrure, gonflement persistant du bas de la jambe ou du membre entier.

Thrombophlébite aiguë: une augmentation de la température corporelle jusqu'à 39 ° C et plus.

Changements locaux Symptôme de Pratt : la peau devient luisante, le motif des veines sous-cutanées dépasse clairement Symptôme de Payr : la douleur se propage le long de la surface interne du pied, de la jambe inférieure ou de la cuisse Symptôme de Homans : douleur dans la jambe inférieure lorsque le pied est en flexion dorsale Symptôme de Lowenberg : douleur lorsque le bas de la jambe est pressé par le brassard de l'appareil de mesure de la pression artérielle pendant une valeur de 80 à 100 mm Hg. Art. tandis que la compression d'une partie inférieure de la jambe en bonne santé peut atteindre 150 à 180 mm Hg. Art. ne cause pas d'inconfort Au toucher, le membre malade est plus froid que le membre sain.

À thrombose les veines pelviennes observent des symptômes péritonéaux légers et parfois un iléus dynamique.

Thrombose veineuse profonde des membres inférieurs : diagnostic

Recherche instrumentale Angioscanner échographique duplex utilisant la cartographie Doppler couleur - la méthode de choix dans le diagnostic thrombose sous le niveau du ligament inguinal. Caractéristique principale thrombose. détection de masses thrombotiques échopositives dans la lumière du vaisseau. La densité d'écho augmente à mesure que «l'âge» du thrombus augmente Les feuillets valvulaires cessent de se différencier Le diamètre de la veine affectée augmente de 2 à 2,5 fois par rapport au vaisseau controlatéral, la veine cesse de répondre à la compression par le capteur (un signe ce qui est particulièrement important dans les premiers jours de la maladie, lorsque le thrombus ne se distingue pas visuellement de la lumière normale de la veine) Pariétal non occlusif thrombose bien détecté en cartographie couleur - l'espace entre le thrombus et la paroi de la veine est coloré en bleu La partie proximale flottante du thrombus est de forme ovale et est située au centre de la lumière du vaisseau thrombose s'étend au-dessus de la projection du ligament inguinal, car l'échographie des vaisseaux pelviens est difficile en raison des gaz intestinaux. Un cathéter de produit de contraste est inséré dans les affluents de la veine cave supérieure. Au cours de l'angiographie, l'implantation d'un filtre cave est également possible Balayage à l'aide de 125I - fibrinogène. Pour déterminer l'inclusion de fibrinogène radioactif dans un caillot sanguin, une analyse en série des deux membres inférieurs est effectuée. La méthode est la plus efficace pour diagnostiquer thrombose veine de la jambe.

Diagnostic différentiel

Cellulite Rupture d'un kyste synovial (kyste de Baker) Lymphœdème (lymphœdème) Compression d'une veine de l'extérieur par une tumeur ou des ganglions lymphatiques hypertrophiés Étirement ou déchirure des muscles.

La thrombophlébite est une maladie (code CIM 180 10), qui est une lésion des vaisseaux veineux par des facteurs externes conduisant à la formation de caillots sanguins. Il se manifeste souvent en conjonction avec des maladies telles que :

• hémorroïdes;
• thrombose des vaisseaux veineux portes ;
• thrombose et embolie des veines;
• varices de l'œsophage;
• lymphadénite (non soumise à une systématisation spécifique);
• varices de certaines parties du corps (muqueuses);
• insuffisance des vaisseaux veineux;
• pathologies non contagieuses du système lymphatique du corps;

Inclus dans la neuvième section de la CIM, qui porte le nom de "Maladies non qualifiées des veines, des vaisseaux lymphatiques et des ganglions".

Les caillots sanguins formés peuvent bloquer complètement le flux sanguin dans le vaisseau, ou ils peuvent se dissoudre sans laisser de trace.

Thrombophlébite CIM 10 peut impliquer une variété telle que la thrombophlébite veineuse profonde. La raison en est qu'il n'y a pas de concept indépendant de cette pathologie dans le système, par conséquent, il n'a pas de code ICD 10. La thrombophlébite des membres inférieurs compte 4 sous-éléments dans la classification internationale des maladies, qui, à leur tour, peuvent également être divisés. Par conséquent, dans le document principal, à la sortie, le nom de toute la section de la maladie est écrit, et dans la note son type et ses caractéristiques sont spécifiés, par exemple, forme aiguë ou chronique.

Dans le cas de plusieurs maladies qui ont leurs propres codages distincts pour la thrombophlébite selon le système CIM, il est nécessaire d'utiliser des valeurs généralisantes lors de la préparation de la documentation. C'est-à-dire que le principe de minimiser l'utilisation de chiffrements est appliqué, par exemple, la nécessité d'un enregistrement simultané des codes 180.01 et 180.02 est remplacée par l'utilisation du codage 180.03.

Système ICD 10

Vous devez d'abord comprendre ce que signifie l'abréviation "ICD-10" ou, traduit en anglais, ICD-10. En fait, c'est le nom du document créé par l'Organisation mondiale de la santé, son nom signifie "International Classification of Diseases". Il offre la possibilité d'unir toutes les maladies dans un certain système pour faciliter leur enregistrement dans les dossiers des patients, ce qui vous permet de percevoir correctement les informations saisies dans n'importe quel établissement médical, indépendamment de l'emplacement de ce dernier et des barrières linguistiques. Le nombre, dans notre cas "10", indique le numéro de série de la révision du document. La Fédération de Russie est passée au système ICD-10 à la fin du XXe siècle.

La principale caractéristique de l'ICD-10 est une technique de cryptage alphanumérique

Grâce à cette innovation, il est devenu possible de simplifier le traitement et l'analyse des informations sur l'incidence de la population dans une certaine zone. La principale différence entre la CIM et les méthodes précédentes de saisie des données était la conversion des noms spécifiques et des variétés de maladies en codes, qui sont émis à l'aide de chiffres et de lettres (quatre caractères : le premier est une lettre latine et les trois suivants sont indiqués par Nombres). Sur la base de la classification internationale des maladies, des études statistiques sont également réalisées.

Histoire de la systématisation

La première tentative expérimentale de systématisation des pathologies connues du monde a été faite par François de Lacroix. Le résultat de son travail fut la "Méthodologie de la nosologie". Il convient également de noter que des chercheurs tels que John Graunt (déterminant le pourcentage de mortalité infantile à un âge précoce), Wales William Farr et Mark d'Espin. Les deux derniers médecins ont réussi à créer la classification systématisée des maladies la plus acceptable pour 1855, composée de 139 points. C'est elle qui est devenue la CIM n ° 1, qui a ensuite été révisée 9 fois de plus. La dernière analyse du système a eu lieu en 1989, après quoi les maladies ont reçu un nouveau codage.

Causes de la thrombophlébite

Cette pathologie peut survenir pour plusieurs raisons, parmi lesquelles:

• Diminution de la vitesse de circulation du sang dans les vaisseaux.
• Maladies oncologiques.

Une thrombose veineuse profonde aiguë peut survenir pour diverses raisons.

• Impact externe sur les vaisseaux sanguins veineux, provoquant des dommages mécaniques à la structure des parois.
• La présence d'un processus inflammatoire dans le corps.
• Conséquences des opérations chirurgicales.
• Conditions particulières qui provoquent des perturbations hormonales, telles que la grossesse.
• Processus physiologiques qui chargent le système circulatoire du corps (naissance).
• La présence de varices des membres inférieurs et de maladies infectieuses.
• Troubles du SNC.
• Déviation de la norme des indicateurs de coagulabilité du sang.
• La présence de réactions allergiques.

La survenue de la maladie

Les premiers symptômes d'une maladie telle que la thrombophlébite veineuse profonde des membres inférieurs (CIM 10 180.2) sont une douleur légère et l'apparition de signes d'un processus inflammatoire (rougeur, fièvre). De plus, il y a un compactage de certaines zones de la peau et un gonflement du membre où se trouve le thrombus. L'état général se caractérise par des sensations douloureuses lors de la marche.

Les symptômes de la maladie n'apparaissent pas immédiatement. Cependant, avec le temps, le patient peut développer une lourdeur dans les jambes.

Diagnostic de thrombophlébite

Cette maladie peut être détectée en utilisant:

1. Recherche en laboratoire. Avec leur aide, vous pouvez établir l'un des signes de la maladie - le processus inflammatoire.
2. manières instrumentales. Ceux-ci inclus:

• rhéovasographie;
• dopplerographie - réalisée au moyen d'ultrasons;
• anti-balayage de type duplex - caractérisé par l'utilisation d'ultrasons et d'un codage couleur du flux sanguin ;
• échographie.

Traitement

Les méthodes de se débarrasser de la thrombophlébite sont divisées en conservatrices et chirurgicales. Les premiers sont adaptés à une utilisation à domicile, tandis que les seconds impliquent une hospitalisation obligatoire dans un établissement médical (services des maladies vasculaires et phlébologiques).

Le plus souvent, la thrombophlébite est traitée par un traitement médicamenteux.

Cette dernière est une nécessité en présence de formes de thrombophlébite, caractérisées par la menace d'une thrombose veineuse profonde. L'intervention chirurgicale peut être réalisée sous la forme d'une ligature ou d'une ablation des vaisseaux veineux affectés.

Le soulagement conservateur consiste à traiter des symptômes tels que l'inflammation de la peau et la formation de caillots sanguins. De plus, la nomination de telles mesures nie un long séjour au lit. Un mode de vie actif contribue à une récupération rapide, car le mouvement augmente la vitesse du flux sanguin, ce qui, à son tour, empêche la formation de caillots sanguins problématiques dans les veines.

Pour soulager l'état du patient, vous pouvez utiliser les méthodes suivantes:

• l'utilisation de bandages élastiques (avec une forte sévérité des processus inflammatoires);
• l'utilisation de bas ou de collants spéciaux (traitement de compression);
• refroidissement à court terme dans une certaine zone de la peau (soulagement de la douleur).

Le diclofénac est considéré comme un bon remède contre la thrombophlébite.

En plus d'eux, avec la thrombophlébite, il est possible d'utiliser plusieurs groupes de médicaments, parmi lesquels:

• Médicaments anti-inflammatoires (non stéroïdiens) :

1. "Diclofénac". Vous pouvez l'acheter sous forme de comprimés, sous forme d'injections et de pommades.
2. "Kétoprofène". Disponible sous forme de gel, appliqué plusieurs fois par jour par léger frottement sur la surface de la peau affectée.

Ces médicaments ont, entre autres, un effet analgésique.

1. « Rutine » et ses dérivés :
2. "troxérutine" ;
3. "Rutozide" ;

Avec leur aide, les parois des vaisseaux veineux sont renforcées et les processus inflammatoires sont réduits.

Pour soulager les poches, les médicaments à base de rutine sont parfaits. Par exemple, vous pouvez utiliser "Venoruton", "Troxevasin" ou "Troxerutin"

• Désagrégateurs :

1. "Reopoliglyukin" ;
2. "Train".

• Injections pour administration intraveineuse et perfusion. Mélanges contenant des substances polyenzymatiques. Les avantages de leur utilisation sont l'effet anti-inflammatoire, l'élimination de l'œdème et le renforcement du système immunitaire.
• Préparations phlébotoniques. Ils se distinguent par l'absence de composants chimiques.

Les médicaments qui ont un effet anticoagulant, ainsi que l'exposition à un champ magnétique alternatif et à un courant sinusoïdal modulé, aident également bien.

Le choix d'un complexe de médicaments pour chaque patient nécessite une approche individuelle d'un spécialiste, car d'autres maladies peuvent évoluer en raison de l'utilisation de certains médicaments. Les traitements conservateurs ne peuvent promettre une guérison complète, surtout si la cause sous-jacente de la maladie n'est pas identifiée. Par conséquent, pendant toute la durée des mesures thérapeutiques, il est nécessaire de surveiller régulièrement l'état du patient.

Mesures préventives

La thrombophlébite (MBK 10 180) apparaît le plus souvent en raison du développement de maladies chroniques des veines et des vaisseaux lymphatiques des membres inférieurs (MBK 10 180.2). Par conséquent, pour prévenir la pathologie, il est nécessaire de surveiller les vaisseaux sanguins des jambes et de traiter rapidement les maladies qui provoquent la thrombophlébite, en particulier les varices.

Il est nécessaire de mener une vie saine et active, cela aidera à prévenir la stagnation du sang dans les vaisseaux sanguins. De telles mesures sont pertinentes à la fois dans le cas d'une thrombophlébite déjà guérie et pour éviter sa survenue.

L'alimentation est également d'une grande importance dans la prévention. La nourriture ne doit pas alourdir l'estomac, vous devez manger moins de matières grasses et plus de glucides. Les complexes vitamino-minéraux et les immunomodulateurs seront utiles.