La cause principale et la plus fréquente qui provoque le développement d'un tel néoplasme que l'épulis est un traumatisme. Ils semblent visuellement peu attrayants, cependant, ils ne préoccupent pratiquement pas le patient, à l'exception de l'effet esthétique.
Ce que c'est?
L'épulis fibreux est un néoplasme des tissus mous qui se produit sur les muqueuses.Il porte des noms similaires - granulome supragingival, épulide, à cellules géantes.
Le site de croissance de la tumeur est dans la plupart des cas situé à côté des dents, en particulier avec les prémolaires, cependant, parfois cette formation peut être remarquée, et dans ce cas, les gencives peuvent faire mal.
La maladie se développe, le plus souvent chez l'adulte. Les femmes sont particulièrement sensibles à ce phénomène pathologique, mais il peut également survenir dans l'enfance. Une attention particulière doit être portée au néoplasme apparu chez les nourrissons et les femmes enceintes.
Chez les enfants
Les nourrissons sont susceptibles de développer la maladie pendant la dentition. Les formes angiomateuses sont les plus fréquentes, mais d'autres types de pathologies sont également fréquents.
Vous ne devez pas retarder une visite chez le dentiste afin de guérir l'épulis fibreux en temps opportun. Sa croissance incontrôlée conduit à la surcroissance.
Chez les femmes enceintes
Les femmes pendant la grossesse sont à risque d'épulis à cellules géantes en raison de niveaux hormonaux perturbés dans le corps. Pour la prévention, il est nécessaire d'examiner soigneusement et systématiquement la cavité buccale afin de détecter à temps un tel néoplasme.
Beaucoup s'intéressent à l'apparence de l'épulis fibreux.
Variétés du phénomène pathologique
Dans la classification internationale des maladies, plusieurs types d'épulis sont définis :
- Épulis angiomateux - se développe à partir des tissus mous, possède un grand nombre de vaisseaux sanguins, ce qui est sa principale caractéristique distinctive. Les signes de ce type de processus pathologique sont similaires à ceux d'une tumeur vasculaire ordinaire : il a une couleur rouge vif, dans certains cas même cyanotique, et peut saigner abondamment au toucher. À la palpation, un néoplasme de consistance molle avec une surface bosselée est déterminé. Une tumeur similaire est fréquente dans l'enfance (4-10 ans), elle se développe rapidement et après son retrait, la récurrence de l'épulis est souvent observée.
- Fibreux - visuellement ne diffère pas du tout du tissu gingival, cependant, il a une consistance dense, qui est due aux caractéristiques des cellules à partir desquelles l'épulis a été formé. La tumeur a une forme sphérique ou ronde, la surface est lisse ou une légère tubérosité est notée. L'épulis fibreux est localisé sur les zones vestibulaires des gencives près des prémolaires, tandis que la base du néoplasme semble plutôt large. Ce type d'épulis est considéré comme l'un des plus favorables, car la tumeur se développe lentement, ne saigne pas et ne subit pas de malignité.
- Épulis à cellules géantes - se développe à partir de cellules ostéogéniques et est considéré comme le type le plus défavorable de cette maladie, qui affecte les adultes, en particulier les femmes de 40 à 50 ans. Une tumeur se produit dans les zones alvéolaires de la mâchoire, a une structure dense et élastique, est de forme ronde, avec une teinte brune ou bleuâtre caractéristique. Au toucher, des douleurs et des saignements sont notés.
- Acanthomateux - un type de pathologie très rare, qui fait référence à des tumeurs bénignes. Il se développe à partir de l'organe de l'émail des rudiments des dents, formant des perles de corne sur la mâchoire inférieure. Après élimination, ce néoplasme est sujet à une croissance récurrente.
Manifestations cliniques (symptômes)
Puisque selon les principales caractéristiques morphologiques, il appartient à la catégorie des tumeurs, il peut être de deux formes : malin et bénin. Considérant leur appartenance, ce phénomène pathologique présente des caractéristiques caractéristiques d'un néoplasme particulier.
tumeur bénigne
L'épulis fibreux bénin est une tumeur pathologique indolore caractérisée par un développement lent. La taille de la tumeur dépasse rarement 10-20 mm de diamètre. Le phénomène ne cause pratiquement pas de problèmes au patient, à l'exception d'une apparence inesthétique. Mais parfois la gomme fait mal.
tumeur maligne
Epulis prend une forme maligne avec la croissance rapide de tissus pathologiques. Dans ce cas, des réactions douloureuses, des saignements des gencives sont souvent observés, leur mobilité se produit. Le signe principal d'une telle tumeur, contrairement à une tumeur bénigne, est que les canaux des dents voisines sont impliqués dans le processus pathologique.
Principales caractéristiques et apparence
Comme déjà indiqué, dans la plupart des cas, l'épulis fibreux (code ICD-10 - K06 82) ne cause pas d'inconfort et de douleur à une personne, cependant, il provoque une gêne importante dans la cavité buccale et perturbe l'apparence, car il devient souvent perceptible avec un sourire.
Dans les cas difficiles, lorsque le néoplasme a une origine maligne, la spécificité des symptômes s'intensifie et des sensations douloureuses apparaissent.
L'apparition du néoplasme sur la gencive dépend de plusieurs paramètres. Ceux-ci inclus:
- Des tailles qui diffèrent selon les formes cliniques et varient de 3-5 mm à 2-5 centimètres.
- La couleur, qui est également différente pour différents types d'épulis, mais le plus souvent, elle est identique à la teinte des gencives ou a une couleur rouge prononcée en raison des vaisseaux qui s'y trouvent.
- La forme. Dans l'épulis fibreux, sa forme peut être comparée à celle d'un champignon, car le néoplasme diffère dans le corps et la jambe attachée à la gencive. Cette dernière est souvent à base large ou de diamètre inférieur à la partie principale de la tumeur pathologique.
- Cohérence. La densité du néoplasme dépend du type de cellules qui a provoqué la croissance de la tumeur, et il peut être dur ou mou.
Sur les images de la radiographie diagnostique, il est déterminé qu'à la base de l'épulis se trouve une partie de tissu osseux clairsemé, ce qui peut entraîner le développement de la mobilité des dents voisines.
Raisons de la formation d'épulis fibreux
Les causes et les principaux facteurs qui stimulent le développement du phénomène pathologique décrit ne sont pas entièrement compris, cependant, les médecins identifient les principales directions qui provoquent la croissance de cette formation fibreuse.
Leur liste comprend :
- un changement du statut hormonal dans le corps, qui devient une cause fréquente d'épulis pendant la grossesse;
- traumatisme ou irritation des muqueuses de la mâchoire;
- traumatisme systématique (par exemple, lors du brossage des dents, du port de prothèses dentaires).
Parmi les principales causes d'épulis fibreux, la plus fréquente est la lésion systématique des gencives. Elle peut être déclenchée par les facteurs suivants :
- sections suspendues de plombages situées au-dessus de la gencive;
- bords tranchants des dents détruits en raison du processus carieux;
- importants dépôts minéralisés à la surface des dents (tartre);
- dans lequel les dents reposent contre le tissu mou des gencives et le mordent régulièrement;
- rugosité des bords des prothèses, ainsi que des éléments de fixation pointus;
- gencives meurtries régulières;
- brûlures chimiques et thermiques.
Séparément, il convient de noter que les épulis fibreux peuvent provenir spontanément de la mâchoire ou des tissus mous ou se développer en réponse à une violation systématique de l'intégrité des gencives.
Activités thérapeutiques
Quel est le traitement de l'épulis fibreux ? En médecine clinique traditionnelle, l'élimination de ce néoplasme pathologique est réalisée à l'aide de diverses techniques chirurgicales assez bien développées aujourd'hui.
L'opération principale et la plus courante pour enlever l'épulis fibreux est la suivante : sous anesthésie générale ou anesthésie locale, le chirurgien effectue une résection de toute l'épaisseur des tissus mous des gencives avec la capture du périoste à 2-4 millimètres du pathologique néoplasme. Dans ce cas, toutes les zones de lésions tissulaires sont excisées et, dans les cas où la tumeur a acquis une taille importante, elle est excisée avec la zone affectée de l'os. Dans le même temps, le spécialiste de l'exploitation doit éviter un traumatisme excessif, qui aggravera considérablement le processus de guérison et de récupération, et conduira également à la repousse d'épulis fibreux.
Le plus souvent, la chirurgie est réalisée sous anesthésie générale, cependant, en cas de développement de petits néoplasmes, l'utilisation de techniques d'anesthésie locale est acceptable.
Après excision, la surface de la plaie des gencives est fermée avec un tampon iodoforme spécial, et en cas d'ablation d'un néoplasme étendu, le médecin peut appliquer des sutures pour rapprocher les bords éloignés de la plaie et accélérer les processus de régénération et de tissu intégrité.
Les dents voisines ne peuvent être retirées qu'en cas de développement d'une mobilité de troisième stade ou si les racines sont exposées sur plus des deux tiers de leur longueur.
Dans la médecine clinique moderne, les lasers sont largement utilisés comme scalpel, ce qui permet d'assurer un traumatisme minimal au tissu gingival et une excision précise, ainsi que de maintenir la stérilité de la surface de la plaie et de la cavité interne de la gencive. Dans le traitement des formes fibreuses d'épulis, des méthodes de thérapie sclérosante sont également utilisées, basées sur l'utilisation de mélanges uréthane-quinidine, en raison desquelles se produisent un rétrécissement et une sclérisation des vaisseaux sanguins et une diminution de la taille de la formation pathologique.
Malheureusement, l'épulis gingival fibreux est traité exclusivement par chirurgie, car il s'agit d'un néoplasme qui ne se résout pas sous l'influence de médicaments, de physiothérapie ou d'autres méthodes de traitement.
Méthodes folkloriques de traitement
L'utilisation de techniques de médecine traditionnelle dans le développement d'épulis fibreux n'est autorisée qu'aux stades de la cicatrisation des plaies postopératoires. Avant de commencer à utiliser certains remèdes populaires, il est nécessaire de consulter un spécialiste et de savoir si cela nuira au processus de restauration et de guérison des tissus gingivaux.
Principales méthodes de la médecine traditionnelle, le rinçage est utilisé à l'aide de diverses infusions et décoctions de plantes médicinales.
Pour le rinçage, des herbes médicinales telles que la camomille, le calendula, la sauge ou l'eucalyptus sont utilisées. Ils contribuent à l'élimination du processus inflammatoire dans la plaie ouverte. Pour préparer une infusion pour le rinçage, vous devez prendre 2 cuillères à café d'un mélange sec d'herbes, le préparer avec un verre d'eau bouillante et laisser reposer une demi-heure. Après refroidissement, la perfusion doit être filtrée et rincée dans la bouche 4 à 5 fois par jour.
Solutions salines
Les solutions salines sont très efficaces pour cicatriser les plaies des gencives après le retrait de l'épulis, ce qui élimine rapidement le gonflement et bloque la reproduction de la microflore pathogène dans la cavité buccale. Pour préparer une solution saline, vous devez prendre 5 g de sel marin ou comestible, le verser dans un récipient avec de l'eau et remuer jusqu'à dissolution complète. En raison de l'agressivité d'une telle solution, il ne faut pas l'utiliser le jour de l'intervention, mais il vaut mieux interroger le dentiste sur l'opportunité de l'utiliser.
Une autre recette populaire pour le rinçage est les solutions de soude, qui peuvent être préparées selon les principes de la recette précédente. Un tel remède élimine les poches, protège contre l'inflammation et réduit la croissance des bactéries pathogènes.
Les solutions de rinçage doivent être à une température qui ne causera pas de brûlures des tissus, mais ne contribuera pas à leur hypothermie.
Complications après chirurgie
En règle générale, l'élimination de la croissance sur les gencives chez un adulte se produit sans complications, mais dans certains cas, c'est possible. La liste des conséquences négatives de ce phénomène pathologique comprend:
- croissance récurrente du néoplasme;
- gonflement postopératoire;
- développement de saignements;
- suppuration de la surface de la plaie des tissus mous à la suite de la pénétration de micro-organismes pathogènes dans celle-ci.
Qu'est-ce qu'Epulis (granulome central à cellules géantes)
Epulis (granulome central à cellules géantes), épulis ; grec épi-on + gomme ulon ; synonymes: epulid, supragingival) - une formation semblable à une tumeur sur la gencive.Se produit à la fois chez les adultes et les enfants; dans ce dernier - pendant la dentition. Les femmes sont observées 3 à 4 fois plus souvent que les hommes. Il est localisé principalement dans la région des incisives et des prémolaires.
Quelles sont les causes Epulis (granulome central à cellules géantes)
En cas d'épulis, un traumatisme à long terme des gencives avec une obturation en surplomb, les bords d'une dent détruite, le tartre et une prothèse de mauvaise qualité sont d'une grande importance.
Les facteurs prédisposants sont la malocclusion, le désalignement des dents. La survenue d'épulis pendant la grossesse est possible, ce qui est apparemment associé à des troubles hormonaux.
Pathogenèse (que se passe-t-il ?) au cours d'Epulis (granulome central à cellules géantes
Ce granulome particulier est constitué de cellules mésenchymateuses en forme de fuseau et d'agrégats de cellules multinucléées géantes. Il est plus fréquent chez les femmes de moins de 30 ans.
Il existe deux formes cliniques : maligne et bénigne.
Le malin se caractérise par une douleur, une croissance rapide, un œdème, une destruction des pointes des racines de la dent, une perforation de la plaque corticale, un diamètre supérieur à 2 cm.
La forme bénigne se caractérise par une croissance lente, une taille plus petite, une évolution asymptomatique. Dans la plupart des cas, le granulome est localisé dans la mandibule en avant de la première molaire et peut s'étendre au-delà de la ligne médiane. Dans les cas typiques, la tumeur a une structure à plusieurs chambres en raison de fines trabécules ou de bords dentelés. Les rechutes, surtout sous la forme maligne, sont observées dans environ 20 % des cas.
Prendre en compte caractéristiques cliniques et morphologiques distinguer les épulis fibromateux angiomateux et à cellules géantes. Les deux premiers sont le résultat d'une réaction tissulaire productive prononcée dans l'inflammation chronique des gencives. Parmi les épulis à cellules géantes, il existe à son tour un granulome à cellules géantes périphérique, qui se développe à partir des tissus des gencives, et un granulome à cellules géantes central, ou réparateur, qui provient de l'os du processus alvéolaire.
Épulis fibromateux a une forme arrondie ou irrégulière, est située du côté vestibulaire de la gencive sur une base large, moins souvent étroite (pédicule) et est adjacente aux dents, peut se propager à travers l'espace interdentaire jusqu'au côté oral. Epulis est recouvert d'une membrane muqueuse de couleur rose pâle, a une surface douce ou bosselée, une consistance densément élastique, indolore, ne saigne pas et se caractérise par une croissance lente. Au microscope, il représente la croissance du tissu fibreux, dans lequel se produisent des barres transversales osseuses individuelles.
Épulis angiomateux situé au niveau du collet de la dent, a une forme finement tubéreuse. surface rarement lisse, couleur rouge vif avec une teinte cyanotique, texture relativement douce. Saignement même avec une blessure légère. Il se développe relativement rapidement (chez les femmes enceintes, généralement entre 17 et 20 semaines). Au microscope, sur fond de tissu fibreux en maturation, on note un grand nombre de vaisseaux sanguins à paroi mince et de mastocytes.
Granulome périphérique à cellules géantes- formation indolore d'une forme arrondie ou ovale avec une surface bosselée, consistance molle ou élastique, couleur bleu-violet. Se développe sur la partie alvéolaire de la mâchoire, saigne, se développe lentement. Les épulis de taille considérable se blessent facilement, avec formation d'érosion et d'ulcération. Sur l'épulis, les empreintes des dents des antagonistes sont généralement visibles. Les dents auxquelles l'épulis est attachée sont déplacées et souvent desserrées. Au microscope, un grand nombre de cellules géantes multinucléées, des granules d'hémosidérine sont déterminés; le stroma du tissu conjonctif est généralement vascularisé.
Le granulome périphérique à cellules géantes est une lésion gingivale rare qui ressemble à une épulis. Il est généralement formé à la suite d'un traumatisme et provient du périoste muqueux ou du ligament parodontal, c'est-à-dire. la localisation du granulome périphérique à cellules géantes est limitée au processus alvéolaire des mâchoires. Les gencives de la mandibule antérieures aux molaires sont plus souvent atteintes. Surtout souvent, les femmes âgées de 40 à 60 ans tombent malades. L'examen histologique du tissu de granulome révèle des cellules géantes multinucléées et de nombreux fibroblastes.
Le granulome central à cellules géantes ressemble à un granulome périphérique. Au microscope, il est représenté par un tissu fibreux avec de multiples foyers d'hémorragies, une accumulation de cellules géantes multinucléées et des dépôts d'hémosidérine.
Diagnostic d'Epulis (granulome central à cellules géantes)
Diagnostic sur la base des données du tableau clinique et des résultats d'une étude morphologique. En cas de granulome central à cellules géantes, un examen radiographique révèle une zone de destruction osseuse avec une limite nette et un contour régulier, contre laquelle de fins septa osseux peuvent être détectés.
Traitement d'Epulis (granulome central à cellules géantes)
Traitement consiste à éliminer le facteur traumatique et à exciser la formation. L'incision est pratiquée à 2-3 mm des limites de l'épulis, qui est retirée avec le périoste, avec un granulome central à cellules géantes - avec un morceau de tissu osseux. Après excision du granulome central à cellules géantes, la partie de l'os impliquée dans le processus est retirée avec une fraise ou un cutter. Après ablation de l'épulis, les bords de la plaie sont coagulés. La plaie est fermée avec de la gaze imprégnée d'un mélange d'iodoforme ou un lambeau mucopériosté formé y est transféré. Les dents dans la région de l'épulis ne sont enlevées qu'avec une mobilité importante et une exposition excessive des racines. Avec des dommages importants à l'os, ainsi qu'une rechute de l'épulis, une résection partielle de la partie alvéolaire avec les dents est effectuée. Le pronostic est favorable, avec une opération non radicale, une rechute survient.
Prévention de l'épulis (granulome central à cellules géantes)
La prévention consiste en l'assainissement rapide de la cavité buccale, la prévention des blessures aux gencives.
Quels médecins devriez-vous consulter si vous avez Epulis (granulome central à cellules géantes)
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- Épulis à cellules géantes
Épulis à cellules géantes
L'épulis à cellules géantes de la gencive (ostéoblastoclastome périphérique de la mâchoire, gigantome, tumeur à cellules géantes, tumeur brune, épulis intra-osseux) est une épulis dont le substrat morphologique est constitué de cellules multinucléées géantes comme les ostéoclastes.
Son deuxième nom : ostéoblastoclastome périphérique, épulide à cellules géantes reçu pour la raison qu'il est localisé sur la gencive.
Microscopiquement, l'épulis à cellules géantes est constitué de deux principaux types de cellules tumorales : les cellules géantes multinucléées qui participent à la résorption des trabécules osseuses (ostéoclastes) ; les cellules géantes mononucléaires qui participent à la construction de nouvelles trabécules osseuses.
La maladie touche plus souvent les femmes âgées de 7 à 20 ans. Chez les enfants, on le trouve plus souvent que les autres types d'épulis. Les patients font très tôt attention au gonflement des gencives.
Ils sont localisés principalement sur la mâchoire inférieure dans la région des grosses molaires inférieures. Deux fois moins souvent, la localisation se produit dans la région des petites molaires de la mâchoire supérieure.
La tumeur se développe lentement. Au fur et à mesure que vous grandissez, le visage devient de plus en plus asymétrique. L'épulis à cellules géantes est rarement douloureuse. La douleur peut survenir lorsque la mâchoire bouge, en particulier lors de la mastication, si la tumeur est localisée près de l'articulation temporo-mandibulaire.
Le gigantome a une couleur rose pâle, une forme arrondie, rarement ellipsoïdale, une surface lisse, une consistance molle ou élastique. La base est large, couvrant la zone de plusieurs dents. Les dents dans la zone de couverture de l'épulis sont mobiles. Parfois, à la surface de l'épulis, on peut voir les empreintes des dents de la mâchoire opposée.
Il arrive que l'épulis à cellules géantes s'accompagne d'un processus inflammatoire dans la zone tumorale, qui se termine par l'apparition d'une fistule purulente sur les gencives ou sur le visage. L'inflammation peut être causée par une infection de la tumeur par le parodonte ou par la plaie après une extraction dentaire.
La ponction de gigantome vous permet de détecter une petite quantité de sang et de liquide de différentes nuances - du brun au jaune clair. Le cholestérol n'est pas déterminé.
Le traitement des ostéoblastoclastomes périphériques est chirurgical. Fini avec:
- résection du processus alvéolaire avec des dents mobiles situées dans la zone tumorale;
- résection de la mâchoire en combinaison avec une autoostéoplastie en un temps ;
- allogreffe lyophilisée selon N.A. Plotnikov ;
- méthodes d'ébullition et de traitement mécanique de la partie tumorale de la mâchoire et de son retour à sa place d'origine.
La prévention consiste en l'assainissement rapide de la cavité buccale, la prévention des blessures aux gencives.
Parmi les nombreuses pathologies dentaires, il y a celles qui sont qualifiées de tumeurs. C'est à ce groupe qu'appartient l'épulis.
Il s'agit d'une tumeur, principalement une tumeur bénigne de la gencive.
Les principaux endroits de sa localisation sont les processus alvéolaires dans la région des unités radiculaires (prémolaires) et le corps de la mâchoire elle-même (généralement la mâchoire inférieure).
La pathologie se caractérise par un développement rapide (en particulier chez les enfants et les femmes enceintes). En l'absence de traitement rapide, il couvre toute la couronne, affectant la symétrie du visage et l'apparence générale.
Il en existe plusieurs variétés, différant par la couleur, la taille, la consistance et la forme. Les enfants et les adultes sont également sensibles à la maladie.
panneaux
Habituellement, cette croissance ne cause pas de douleur à une personne, mais elle provoque un inconfort important et viole l'esthétique, car. perceptible en parlant et en souriant. Dans le cas où la formation est négligée ou transformée en un état malin, la spécificité des symptômes s'intensifie (tous les signes aggravent l'état général, ils sont désagréables et plutôt douloureux).
Son apparence est déterminée par les paramètres suivants :
- formulaire- il est comparé à un champignon, car la formation diffère clairement dans la jambe (la zone par laquelle il se fixe à la gencive) et le corps (ressemble à un chapeau de champignon).
- Taille- dépend toujours de la forme morphologique et clinique, et peut varier de 2-3 mm (il est presque invisible) à plusieurs centimètres.
- Couleur- dépend du type de croissance. Ainsi, la couleur fibreuse est identique à celle de la gomme, cellule géante - brune ou cyanotique, angiomateuse - elle peut aller du rouge vif au rouge foncé. S'il est souvent lésé par des obturations, des dents, des agrafes prothétiques, sa surface est fortement prononcée et change de couleur.
- Cohérence- selon le type de cellules qui ont servi de source à sa croissance, la densité est différente : molle ou dure.
L'image radiographique montre clairement qu'à sa base, il y a une consistance légèrement différente de la consistance générale. La même image montre un changement d'état de l'os : dans la zone de la croissance, il est déchargé.
Sortes
En fonction de la sévérité morphologique et clinique, on distingue 4 types de croissance tissulaire. Chacun se voit attribuer un code (numéro) distinct selon la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10).
Fibreux
Il est formé de tissu gingival fibreux dans lequel sont incrustées des inclusions osseuses transversales. Il est formé uniquement à partir du côté vestibulaire des premières molaires ou prémolaires.
En couleur, la croissance est complètement indiscernable des gencives, tandis que la forme est ovale ou ronde avec une texture dense. Au départ, sa surface est uniforme, mais à mesure qu'elle grandit, elle devient bosselée. En augmentant, il peut traverser les espaces interdentaires jusqu'à l'arrière des dents.
De tous les types d'excroissances, la fibromateuse a un pronostic favorable pour le traitement, se développe lentement, ne devient pas maligne, indolore et ne saigne pas.
cellule géante
Il est formé de cellules ostéogéniques et se situe toujours sur la crête alvéolaire, recouvrant progressivement les couronnes. La tumeur est dense, assez élastique, arrondie, de couleur brun-brun, se développe lentement, mais ses excroissances peuvent atteindre des volumes qui violent la symétrie du visage.
Dans des cas isolés, il montre de la douleur et à la palpation, il donne un court saignement. Dans la zone de sa présence, les dents se desserrent.
Il en existe 2 types :
- Central- se développe à partir de la mâchoire.
- périphérique- provient du tissu gingival mou.
La pathologie se développe principalement chez les personnes âgées (après 40 ans) et est plus souvent diagnostiquée chez les femmes.
Angiomateux
Il s'agit d'une accumulation dans le tissu fibreux de mastocytes et de vaisseaux sanguins enflammés à parois très fines. La principale raison de son apparition est une lésion fréquente de la muqueuse. Il est localisé près du col de la dent et peut se former sur n'importe quelle mâchoire.
Il a une surface complètement lisse ou légèrement bosselée, une couleur rouge, une texture douce, se développe rapidement et provoque des saignements graves même à la suite d'une blessure mineure. Après le retrait, il y a une forte probabilité de sa reformation.
La prolifération tissulaire est plus fréquente chez les enfants, les adolescents et les femmes pendant la grossesse.
Acanthomateux
Le type le plus rare, également appelé "améloblastome périphérique des tissus mous". Cette formation bénigne indolore apparaît à partir des germes dentaires de la mâchoire inférieure. Il apparaît à la surface des gencives sous forme de perles cornées. Après élimination, la croissance se caractérise par une croissance récurrente (répétée).
Formulaires cliniques
L'épulis étant classée comme néoplasme, on distingue 2 de ses formes: bénigne et maligne. Selon la forme à laquelle elle appartient, la croissance présente les symptômes caractéristiques de ces tumeurs.
bénin
Elle se caractérise par l'absence de douleur, un développement très lent et imperceptible pour une personne. Sa croissance se produit dans le contexte de l'absence ou du lissage des symptômes, à l'exception d'une plainte d'esthétique gâchée.
Il est généralement localisé devant l'une des premières prémolaires de la mâchoire inférieure. Il diffère des formations bénignes typiques par une structure interne à plusieurs chambres. Sa taille maximale en diamètre ne dépasse pas 2-2,5 cm.
Malin
Elle se caractérise par un développement rapide et des symptômes sévères. La croissance elle-même est très douloureuse lors de la mastication et du toucher, et la douleur peut être transmise au temple. Il montre clairement des foyers blanchâtres pointillés. La pathologie est accompagnée de:
- la présence d'un gonflement des gencives à l'endroit où se développe l'épulis;
- descellement et fort déplacement des unités adjacentes à la tumeur ;
- dommages aux tissus radiculaires dentaires des dents adjacentes;
- saignement qui se développe lors de l'alimentation et des procédures d'hygiène;
- l'apparition de fissures et d'ulcères;
- développement d'une grande sensibilité.
Des rechutes d'une tumeur maligne sont observées dans 20% des cas. Dans des cas isolés, lorsque la condition a été négligée, des résultats mortels ont été notés.
Conseil : il est important d'identifier rapidement tout type de néoplasme. Au stade initial, la maladie est traitée rapidement et efficacement.
causes
L'étiologie de l'épulis n'est pas entièrement comprise. Une défaillance hormonale ou une restructuration qui se produit dans le corps (par exemple, pendant la grossesse) peut entraîner sa formation. Mais parmi les principaux facteurs de son développement, les experts appellent des lésions régulières de la membrane muqueuse et du tissu gingival.
Elle peut être provoquée par les facteurs suivants :
- un remplissage dépassant ou suspendu au-dessus de la gencive ;
- gisements de pierre massifs;
- bords aiguisés des unités détruites;
- morsure anormale;
- une erreur dans la fabrication des produits orthodontiques et leur utilisation à long terme sans ajustement ;
- lésion des tissus mous;
- mauvaise hygiène;
- brûlures des muqueuses (thermiques ou chimiques).
Séparément, il convient de noter que 2 types de croissance - angiomateuse et fibreuse - se développent en réponse à une inflammation chronique avec des lésions régulières des gencives. La cellule géante peut apparaître spontanément à partir de l'os ou des tissus mous de la mâchoire.
Diagnostique
Un diagnostic précis est établi sur la base d'un examen complet par un spécialiste, son étude des données d'examen histologiques et instrumentales. Epulis est important de se différencier correctement des conditions similaires:
- gingivite hypertrophique;
- faux épulis;
- polype ou pulpe de gomme;
- ostéoblastoclastome.
Un type de recherche obligatoire est également la radiographie. Il vous permet de déterminer avec précision le degré d'implication dans le processus pathologique de l'os.
Le patient se voit prescrire des tests sanguins: pour PCR, général et biochimique. Si, selon leurs résultats, une augmentation du nombre de globules blancs est constatée dans un contexte de faible taux d'hémoglobine, un autre examen est prescrit pour la présence de cellules cancéreuses.
Thérapie
Pour lutter contre la pathologie, la chirurgie, le laser (en tant que méthode chirurgicale la plus récente), les méthodes médicamenteuses et la médecine traditionnelle en complément de la thérapie principale sont utilisées.
Chirurgical
Elle est réalisée avec une croissance significative de la tumeur grâce à son élimination complète. L'opération passe par sa dissection, et se déroule en plusieurs étapes :
- La mise en place de l'anesthésie (selon la clinique de l'épulis, une anesthésie locale ou générale se fait).
- Dès que l'anesthésie fait effet, le médecin, s'éloignant de la jambe de la croissance de 1 à 2 mm, coupe les tissus mous des gencives qui l'entourent sur toute leur profondeur, capturant le périoste.
- Le rabat est décollé sur toute la circonférence.
- Si la maladie a affecté le tissu osseux, la zone touchée est préparée aux tissus sains.
- La surface de la plaie est nettoyée, lavée avec une solution antiseptique et recouverte d'un tampon imbibé d'une composition iodoforme.
- Si la zone touchée est étendue, ses bords sont rapprochés avec des sutures.
Les dents voisines ne sont arrachées que lorsqu'elles sont mobiles (au grade III) ou lorsque leurs racines sont exposées aux 2/3 de leur longueur.
Application laser
Dans de nombreux grands centres dentaires, les lasers sont utilisés comme instrument chirurgical pour ce type d'intervention. Pendant l'opération, le patient reçoit une anesthésie par infiltration.
L'utilisation de cette méthode est bénéfique en ce que le laser élimine (cautérise) simultanément la tumeur et désinfecte la zone affectée par celle-ci. En conséquence, la période de rééducation est considérablement réduite et les complications postopératoires sont réduites au minimum.
Voici comment le laser enlève les épulis sur la gencive :
Médical
La thérapie comprend la prise de médicaments qui arrêtent la croissance de l'épulis et conduisent à la régénération de ses tissus. La liste des médicaments prescrits comprend :
Important : tous les médicaments énumérés ne peuvent être utilisés en traitement qu'après avoir été prescrits par un dentiste. L'automédication dans ce cas est inacceptable.
Recettes folkloriques
Un traitement complet utilisant uniquement des recettes folkloriques est impossible. Ils peuvent, en collaboration avec des agents médicaux, accélérer la récupération pendant la période de rééducation.
Toutes les recettes sont basées sur l'utilisation de gargarismes avec des décoctions préparées à partir de diverses herbes et remèdes :
- Calendula : 2 cuillères à soupe. l. plante séchée versez 1 cuillère à soupe. de l'eau bouillante, insistez jusqu'à refroidissement, filtrez et rincez-vous la bouche jusqu'à 4 fois par jour. La plante a un bon effet anti-inflammatoire, cicatrisant et antiseptique.
Le calendula peut être remplacé par d'autres plantes tout aussi efficaces : sauge, eucalyptus, camomille. Une décoction d'entre eux est préparé de la même manière.
- bicarbonate de soude: 1 cuillère à café se dissout dans 1 cuillère à soupe. eau chaude et propre. Le rinçage avec lui empêche la propagation de la suppuration, de l'infection et de l'inflammation. Ce résultat est obtenu grâce au fait que la soude a un puissant effet désinfectant, antiseptique et analgésique léger.
- Sels: dissoudre 1 cuillère à café dans un verre d'eau chaude. sel, mais ne peut être utilisé qu'après refroidissement de la solution (6 à 8 fois par jour). Il soulage bien les poches, empêche la propagation des bactéries.
Toutes les infusions utilisées doivent être à température ambiante, car les infusions chaudes peuvent entraîner des brûlures des tissus et les froides peuvent entraîner une hypothermie.
Avant de commencer à utiliser tel ou tel remède dans le traitement, vous devez vérifier auprès du médecin dans quelle mesure son utilisation est indiquée dans ce cas.
Chez les enfants
L'enfance est la période où la pathologie se révèle et se développe très rapidement. Son développement rapide est dû au degré élevé de traumatisme de la muqueuse et des gencives des enfants.
L'accumulation est généralement diagnostiquée lors de l'apparition des dents de lait, lorsque les enfants, en tirant des objets autour d'eux dans leur bouche, endommagent leurs gencives. La fonction protectrice du corps à ce moment n'est pas complètement formée et une tumeur commence à se développer sur le site de la blessure. Une variété angiomateuse d'épulis est plus souvent détectée.
La deuxième période «dangereuse», où la probabilité de croissance des tissus est élevée, est l'adolescence, ou plutôt les changements hormonaux dans le corps pendant la puberté. Une violation similaire peut également se produire chez les filles qui prennent des médicaments hormonaux de manière incorrecte.
Pour l'enfance, le flux d'un type de tumeur dans un autre est caractéristique. Alors, la maladie peut commencer comme une variété granulomateuse, évoluer vers une forme angiomateuse, puis vers une forme fibrotique. Chez les enfants, il existe un pourcentage élevé de récurrence de la maladie - environ 15% des cas.
Important : lorsqu'il est détecté, les parents doivent immédiatement consulter un médecin. Cela est nécessaire pour empêcher sa croissance et sa propagation.
Pendant la grossesse
Lorsqu'elle porte un bébé, le corps d'une femme subit des changements. Les changements dans le fond hormonal et ses éclats au cours de cette période sont considérés comme normaux. Mais l'apparition d'épulis est associée à ce processus.
La cause profonde de sa formation est également une blessure chronique, mais dans cette situation, la croissance de la croissance elle-même et les processus qui s'y déroulent sont accélérés. Il est prouvé qu'après l'accouchement, avec la normalisation des niveaux d'hormones, la croissance des tissus ralentit considérablement.
Complications
La chirurgie pour enlever la tumeur se déroule généralement sans complications. Mais dans des cas isolés :
- sa réapparition;
- gonflement postopératoire;
- saignement;
- suppuration dans les tissus due à la pénétration d'agents pathogènes dans ceux-ci.
Le strict respect des recommandations médicales, la prise des médicaments prescrits et l'hygiène bucco-dentaire aideront à éviter le développement de telles complications.
La prévention
Comme il est presque impossible d'exclure les changements hormonaux dans le corps comme cause de pathologie, les mesures préventives sont réduites à un assainissement rapide et systématique de la bouche.
L'assainissement est un ensemble de mesures dentaires réalisées dans le but d'éliminer les problèmes existants : élimination de la plaque et des calculs, obturations de mauvaise qualité, traitement des maladies identifiées.
L'assainissement comprend également la correction orthodontique des morsures, car la mauvaise position des dents blesse également la membrane muqueuse.
Des visites régulières chez le dentiste permettront de détecter et d'éliminer rapidement les facteurs responsables des blessures, et donc l'une des principales causes de l'apparition d'épulis. Le renforcement du système immunitaire joue un rôle important. Avec une forte immunité, la probabilité de développer une inflammation aiguë est minime.
Epulis n'est pas une maladie dangereuse, mais elle cause beaucoup d'inconfort à une personne. Sa détection précoce et son soulagement préviennent la manifestation de sensations négatives, de douleurs et de complications.
Epulis : classification, anatomie pathologique, clinique, diagnostic, diagnostic différentiel, traitement.
Epulis est un concept collectif dans une certaine mesure, réunissant des tumeurs et des formations tumorales de nature variée qui se développent sur le processus alvéolaire de la mâchoire.
Clinique
Histologiquement, trois types d'épulis sont conditionnellement distingués:
1) granulomateux.
Le tissu de granulation prédomine sensiblement à différents stades de sa transformation fibreuse, jusqu'à la formation de tissu de granulation fibreux grossier.
2) Angiomateux.
Outre les éléments caractéristiques du premier groupe (présence de tissu fibreux et de granulation), il contient un grand nombre de vaisseaux sanguins.
3) Cellule géante.
Ce sont des formations de tissu conjonctif avec un grand nombre de cellules multinucléées géantes. Cependant, ces cellules n'ont pas de croissance atypique et, ayant surmonté un certain cycle de développement, elles se transforment en un bénin mature complet (tissu fibreux).
anatomie pathologique
La surface externe de l'épulis est recouverte d'épithélium, souvent en une couche assez épaisse. La tumeur est constituée d'éléments de tissu conjonctif et de vaisseaux sanguins. La caractéristique histologique générale est l'absence d'atypisme cellulaire et la transition progressive de la tumeur vers un tissu mature fibreux.
Clinique
Les épulis fibreux ont une consistance densément élastique, de forme ronde ou ovale. Leur surface est lisse ou rugueuse. Ils sont généralement situés sur une base large, mais peuvent également avoir une tige prononcée. La membrane muqueuse recouvrant l'épulis est de couleur rose pâle. Leur croissance est très lente, elles atteignent rarement des tailles importantes.
L'épulis angiomateuse est localisée principalement dans les parties latérales de la mâchoire. La croissance des tissus mous des gencives a une couleur rouge vif avec une teinte cyanotique, une consistance douce-élastique. La surface de l'épulis est le plus souvent finement tubéreuse, rarement lisse. Personnage-. Une autre caractéristique de ce type de tumeurs est le saignement facile (même au moindre contact), qui a souvent un caractère pulsatile. Les épulis se développent relativement rapidement et sont sujettes aux récidives, en particulier pendant la grossesse.
L'épulis à cellules géantes a une forme arrondie, rarement elliptique, une surface lisse, une texture douce ou élastique-élastique, une couleur rouge foncé, le plus souvent la texture, une couleur rouge foncé, souvent avec une teinte brunâtre prononcée. Avec une croissance progressive, ils peuvent atteindre de grandes tailles. Ils sont indolores et saignent modérément lorsqu'ils sont blessés. Parfois, à la surface de l'épulis, on peut voir des empreintes de dents antagonistes.
Diagnostique
Le diagnostic est posé sur la base des données cliniques et des résultats de l'examen histologique.
Diagnostic différentiel
Il faut la différencier de la gingivite hypertrophique, qui est une prolifération de la papille gingivale. Dans certains cas, le tissu initial de l'épulis est le périncement de la dent ou le périoste de l'alvéole, dans d'autres c'est l'endoste et la moelle osseuse de la substance spongieuse de la paroi alvéolaire.
Traitement
Le traitement consiste en une excision de l'épulis au sein des tissus sains avec destruction de la zone de croissance. Il est souvent nécessaire de retirer des dents intactes dans la zone de localisation de la tumeur.