Les symptômes focaux sont une manifestation antérieure du processus tumoral cérébral. Il peut avoir les mécanismes de développement suivants: effets chimiques et physiques sur les tissus cérébraux environnants, lésion de la paroi d'un vaisseau cérébral avec hémorragie, occlusion vasculaire par une embolie métastatique, hémorragie dans une métastase, compression du vaisseau avec développement de ischémie, compression des racines ou des troncs nerveux crâniens. De plus, il y a d'abord des symptômes d'irritation locale d'une certaine zone cérébrale, puis il y a une perte de sa fonction (déficit neurologique).
Au fur et à mesure que la tumeur se développe, la compression, l'œdème et l'ischémie se propagent d'abord aux tissus adjacents à la zone touchée, puis aux structures plus éloignées, provoquant l'apparition de symptômes "à proximité" et "à distance", respectivement. Les symptômes cérébraux causés par l'hypertension intracrânienne et l'œdème cérébral se développent plus tard. Avec une quantité importante de tumeur cérébrale, un effet de masse (déplacement des principales structures cérébrales) est possible avec le développement d'un syndrome de luxation - coincement du cervelet et du bulbe rachidien dans le foramen magnum.
Les maux de tête de nature locale peuvent être un symptôme précoce d'une tumeur. Il survient à la suite d'une irritation des récepteurs localisés dans les nerfs crâniens, les sinus veineux et les parois des vaisseaux méningés. La céphalée diffuse est notée dans 90% des cas de néoplasmes sous-tentoriels et dans 77% des cas de processus tumoraux supratentoriels. Elle a le caractère d'une douleur profonde, plutôt intense et éclatante, souvent paroxystique.
Les vomissements sont généralement un symptôme cérébral. Sa principale caractéristique est l'absence de lien avec l'apport alimentaire. Avec une tumeur du cervelet ou du ventricule IV, elle est associée à un effet direct sur le centre du vomissement et peut être la principale manifestation focale.
Des étourdissements systémiques peuvent survenir sous la forme d'une sensation de chute, de rotation de son propre corps ou d'objets environnants. Pendant la période de manifestation des manifestations cliniques, les étourdissements sont considérés comme un symptôme focal indiquant une lésion tumorale du nerf vestibulocochléaire, du pont, du cervelet ou du ventricule IV.
Les troubles du mouvement (troubles pyramidaux) se présentent comme des symptômes tumoraux primaires chez 62 % des patients. Dans d'autres cas, ils surviennent plus tard en raison de la croissance et de la propagation de la tumeur. L'augmentation de l'anisoreflexie des réflexes tendineux des extrémités est l'une des premières manifestations de l'insuffisance pyramidale. Il y a ensuite une faiblesse musculaire (parésie), accompagnée d'une spasticité due à une hypertonie musculaire.
Les troubles sensoriels accompagnent principalement l'insuffisance pyramidale. Ils se manifestent cliniquement chez environ un quart des patients, dans d'autres cas, ils ne sont détectés que lors d'un examen neurologique. Comme symptôme focal primaire, un trouble de la sensation musculo-articulaire peut être évoqué.
Le syndrome convulsif est plus typique des tumeurs supratentorielles. Chez 37 % des patients atteints de tumeurs cérébrales, les crises d'épilepsie sont un symptôme clinique manifeste. La survenue de crises d'absence ou de crises d'épilepsie tonico-cloniques généralisées est plus typique des tumeurs de la ligne médiane ; paroxysmes du type d'épilepsie jacksonienne - pour les néoplasmes situés près du cortex cérébral. La nature de l'aura épileptique aide souvent à établir le sujet de la lésion. Au fur et à mesure que le néoplasme se développe, les crises d'épilepsie généralisées se transforment en crises partielles. Avec la progression de l'hypertension intracrânienne, on observe généralement une diminution de l'épiactivité.
Les troubles de la sphère mentale pendant la période de manifestation surviennent dans 15 à 20% des cas de tumeurs cérébrales, principalement lorsqu'elles sont situées dans le lobe frontal. Le manque d'initiative, la négligence et l'apathie sont typiques des tumeurs du pôle du lobe frontal. L'euphorie, l'autosatisfaction, la gaieté déraisonnable indiquent la défaite de la base du lobe frontal. Dans de tels cas, la progression du processus tumoral s'accompagne d'une augmentation de l'agressivité, de la méchanceté et du négativisme. Les hallucinations visuelles sont caractéristiques des néoplasmes situés à la jonction des lobes temporaux et frontaux. Les troubles mentaux sous la forme d'une détérioration progressive de la mémoire, d'une altération de la pensée et de l'attention agissent comme des symptômes cérébraux généraux, car ils sont causés par une hypertension intracrânienne croissante, une intoxication tumorale et des lésions des voies associatives.
Les disques optiques congestifs sont diagnostiqués chez la moitié des patients plus souvent à des stades avancés, mais chez les enfants, ils peuvent servir de premier symptôme d'une tumeur. En raison de l'augmentation de la pression intracrânienne, une vision floue transitoire ou des "mouches" devant les yeux peuvent apparaître. Avec la progression de la tumeur, il y a une détérioration croissante de la vision associée à une atrophie des nerfs optiques.
Des changements dans les champs visuels se produisent lorsque le chiasma et les voies optiques sont affectés. Dans le premier cas, on observe une hémianopsie hétéronyme (perte des moitiés opposées des champs visuels), dans le second - homonyme (perte des deux moitiés droite ou gauche dans les champs visuels).
But du traitement : réalisation de la régression complète et partielle du processus tumoral ou de sa stabilisation, élimination des symptômes concomitants graves.
Tactiques de traitement
Traitement non pharmacologique de l'IA
Mode stationnaire, paix physique et émotionnelle, restriction de la lecture de publications imprimées et de fiction, regarder la télévision. Nutrition : régime numéro 7 - sans sel. Avec un état satisfaisant du patient, "tableau commun n ° 15".
Traitement médical de l'IA
1. Dexaméthasone, de 4 à 30 mg par jour, selon la gravité de l'état général, par voie intraveineuse, en début de traitement particulier ou pendant toute la durée d'hospitalisation. Il est également utilisé en cas d'épisodes de crises convulsives.
2. Mannitol 400 ml, intraveineux, utilisé pour la déshydratation. Le rendez-vous maximum est de 1 fois en 3-4 jours, pendant toute la période d'hospitalisation, avec des médicaments contenant du potassium (asparkam 1 comprimé 2-3 fois par jour, Panangin 1 comprimé 2-3 fois par jour).
3. Le furosémide - "diurétique de l'anse" (Lasix 20-40 mg) est utilisé après l'introduction du mannitol, pour prévenir le "syndrome de rebond". Il est également utilisé indépendamment en cas d'épisodes de crises convulsives, d'augmentation de la pression artérielle.
4. Diakarb - diurétique, inhibiteur de l'anhydrase carbonique. Il est utilisé pour la déshydratation à raison de 1 comprimé 1 fois par jour, le matin, avec des médicaments contenant du potassium (asparkam 1 comprimé 2 à 3 fois par jour, Panangin 1 comprimé 2 à 3 fois par jour).
5. Solution de bruzépam 2,0 ml - un dérivé de benzodiazépine utilisé en cas d'épisodes de crises convulsives ou pour leur prévention en cas de préparation convulsive élevée.
6. La carbamazépine est un anticonvulsivant à action mixte de neurotransmetteur. Il est utilisé à 100-200 mg 2 fois par jour, à vie.
7. Vitamines B - les vitamines B1 (bromure de thiamine), B6 (pyridoxine), B12 (cyanocobalamine) sont nécessaires au fonctionnement normal du système nerveux central et périphérique.
Liste des mesures thérapeutiques dans le cadre des CMLV
Autres traitements
Radiothérapie: la radiothérapie externe des tumeurs du cerveau et de la moelle épinière, utilisée en période postopératoire, en mode autonome, à visée radicale, palliative ou symptomatique. Une chimiothérapie et une radiothérapie simultanées sont également possibles (voir ci-dessous).
En cas de récidive et de croissance tumorale continue après un traitement combiné ou complexe antérieur où la composante de rayonnement a été utilisée, une irradiation répétée est possible avec la prise en compte obligatoire de VDF, CRE et d'un modèle linéaire-quadratique.
En parallèle, une thérapie de déshydratation symptomatique est réalisée: mannitol, furosémide, dexaméthasone, prednisolone, diacarbe, asparkam.
Les indications de la radiothérapie à distance sont la présence d'une tumeur maligne morphologiquement établie, ainsi que l'établissement d'un diagnostic basé sur des méthodes de recherche cliniques, de laboratoire et instrumentales, et, surtout, des données d'études CT, IRM et TEP.
De plus, une radiothérapie est effectuée pour les tumeurs bénignes du cerveau et de la moelle épinière : adénomes hypophysaires, tumeurs des restes du passage pituitaire, tumeurs des cellules germinales, tumeurs des méninges, tumeurs du parenchyme de la glande pinéale, tumeurs se développant dans le cavité crânienne et canal rachidien.
Technique de radiothérapie
Dispositifs: la radiothérapie à distance est réalisée en mode conventionnel statique ou rotationnel sur des appareils gamma thérapeutiques ou des accélérateurs linéaires d'électrons. Il est nécessaire de fabriquer des masques thermoplastiques à fixation individuelle pour les patients atteints de tumeurs cérébrales.
En présence d'accélérateurs linéaires modernes avec un collimateur multi-ascenseur (multi-lames), de simulateurs de rayons X avec un accessoire de tomographie par ordinateur et un tomographe par ordinateur, de systèmes dosimétriques de planification modernes, il est possible de réaliser de nouvelles méthodes technologiques d'irradiation: irradiation volumétrique (conforme) en mode 3D, radiothérapie intensément modulée, radiochirurgie stéréotaxique pour les tumeurs cérébrales, radiothérapie guidée par l'image.
Schémas de fractionnement des doses au fil du temps :
1. Régime de fractionnement classique : ROD 1,8-2,0-2,5 Gy, 5 fractions par semaine. Cours fractionné ou continu. Jusqu'à SOD 30,0-40,0-50,0-60,0-65,0-70,0 Gy en mode conventionnel, et SOD 65,0-75,0 Gy en mode conforme ou modulé intensivement.
2. Mode de multifractionnement : ROD 1,0-1,25 Gy 2 fois par jour, après 4-5 et 19-20 heures à SOD 40,0-50,0-60,0 Gy en mode conventionnel.
3. Mode de fractionnement moyen : ROD 3,0 Gy, 5 fractions par semaine, SOD - 51,0-54,0 Gy en mode conventionnel.
4. « Irradiation spinale » selon le mode de fractionnement classique ROD 1,8-2,0 Gy, 5 fractions par semaine, SOD de 18,0 Gy à 24,0-36,0 Gy.
Ainsi, le traitement standard après résection ou biopsie est la radiothérapie locale fractionnée (60 Gy, 2,0-2,5 Gy x 30 ; ou dose/fractionnement équivalent) IA.
L'augmentation de la dose au-delà de 60 Gy n'a pas affecté l'effet. Chez les patients âgés, ainsi que chez les patients en mauvais état général, il est généralement suggéré d'utiliser des régimes courts hypofractionnés (par exemple 40 Gy en 15 fractions).
Dans un essai randomisé de phase III, la radiothérapie (29 x 1,8 Gy, 50 Gy) était supérieure à un meilleur traitement symptomatique chez les patients de plus de 70 ans.
Méthode de chimiothérapie et de radiothérapie simultanées
Il est prescrit principalement pour les gliomes cérébraux malins G3-G4. La méthode de radiothérapie est réalisée selon le schéma ci-dessus en mode d'irradiation conventionnel (standard) ou conforme, en cours continu ou fractionné sur fond de monochimiothérapie avec temodal 80 mg/m 2 par voie orale, pendant toute la durée de la radiothérapie (pendant les jours de séances de radiothérapie et les jours de repos 42 à 45 fois).
Chimiothérapie: est prescrit uniquement pour les tumeurs cérébrales malignes en mode adjuvant, néoadjuvant, indépendant. Il est également possible d'effectuer simultanément une chimiothérapie et une radiothérapie.
Pour les gliomes malins du cerveau :
Pour les médulloblastomes :
En résumé, la chimiothérapie concomitante et adjuvante avec le témozolomide (Temodal) et la lomustine pour le glioblastome a démontré une amélioration significative de la médiane et de la survie à 2 ans dans un grand essai IA randomisé.
Dans un vaste essai randomisé, la chimiothérapie adjuvante comprenant la procarbazine, la lomustine et la vincristine (PCV) n'a pas amélioré la survie à l'IA.
Cependant, sur la base d'une grande méta-analyse, la chimiothérapie contenant de la nitrosourée peut améliorer la survie chez certains patients.
Avastin (bevacizumab) est un médicament ciblé, les instructions d'utilisation comprennent des indications pour le traitement des gliomes malins de grade III-IV (G3-G4) - astrocytomes anaplasiques et glioblastome multiforme. Actuellement, des essais cliniques randomisés à grande échelle sont menés sur son utilisation en association avec l'irinotécan ou le témozolomide dans les gliomes malins G3 et G4. La haute efficacité préliminaire de ces schémas de chimiothérapie et de thérapie ciblée a été établie.
Méthode chirurgicale : réalisée dans un hôpital de neurochirurgie.
Dans la grande majorité des cas, le traitement des tumeurs du SNC est chirurgical. Un diagnostic fiable d'une tumeur en soi permet d'envisager une intervention chirurgicale indiquée. Les facteurs limitant les possibilités de traitement chirurgical sont les particularités de la localisation de la tumeur et la nature de sa croissance infiltrante dans la région de parties vitales du cerveau telles que le tronc cérébral, l'hypothalamus et les ganglions de la base.
Dans le même temps, le principe général en neuro-oncologie est le désir de l'ablation la plus complète de la tumeur. La chirurgie palliative est une mesure nécessaire et vise généralement à réduire la pression intracrânienne lorsqu'il est impossible d'enlever une tumeur cérébrale ou à réduire la compression de la moelle épinière dans une situation similaire en raison d'une tumeur intramédullaire inamovible.
1. Ablation totale de la tumeur.
2. Ablation partielle de la tumeur.
3. Résection tumorale.
4. Craniotomie avec biopsie.
5. Ventriculocisternostomie (opération de Thorkildsen).
6. Shunt ventriculopéritonéal.
Ainsi, la chirurgie est une approche de traitement primaire généralement acceptée pour réduire le volume de la tumeur et obtenir du matériel de vérification. La résection tumorale a une valeur pronostique et peut donner des résultats positifs lorsque la cytoréduction maximale est tentée.
Actions préventives
Le complexe de mesures préventives pour les néoplasmes malins du système nerveux central coïncide avec ceux pour d'autres localisations. Fondamentalement, il s'agit de maintenir l'écologie de l'environnement, d'améliorer les conditions de travail dans les industries dangereuses, d'améliorer la qualité des produits agricoles, d'améliorer la qualité de l'eau potable, etc.
Gestion complémentaire:
1. Observation par un oncologue et neurochirurgien du lieu de résidence, examen 1 fois par trimestre, pendant les 2 premières années, puis 1 fois tous les 6 mois, pendant 2 ans, puis 1 fois par an, en tenant compte des résultats d'IRM ou de scanner .
2. Le suivi consiste en une évaluation clinique, en particulier du fonctionnement du système nerveux, des convulsions ou équivalents, et de l'utilisation de corticostéroïdes. Les patients doivent réduire les stéroïdes dès que possible. La thrombose veineuse est souvent observée chez les patients atteints de tumeurs inopérables ou récurrentes.
3. Les paramètres de laboratoire ne sont pas déterminés, sauf chez les patients recevant une chimiothérapie (CBC), des corticostéroïdes (glucose) ou des anticonvulsivants (CBC, tests de la fonction hépatique).
4. Observation instrumentale : IRM ou scanner - 1 à 2 mois après la fin du traitement ; 6 mois après la dernière comparution pour un examen de suivi ; dans la suite 1 fois en 6-9 mois.
Liste des médicaments de base et complémentaires
Médicaments essentiels : Voir Médicaments et chimiothérapie ci-dessus (ibid.).
Médicaments supplémentaires : médicaments prescrits en plus par des médecins consultants (ophtalmologiste, neuropathologiste, cardiologue, endocrinologue, urologue et autres) nécessaires à la prévention et au traitement d'éventuelles complications de maladies ou de syndromes concomitants.
Indicateurs de l'efficacité du traitement et de la sécurité des méthodes de diagnostic et de traitement
Si la réponse au traitement peut être évaluée, une IRM doit être réalisée. L'augmentation du contraste et la progression attendue de la tumeur, en termes de 4 à 8 semaines après la fin de la radiothérapie selon l'IRM, peuvent être un artefact (pseudoprogression), puis une nouvelle étude IRM doit être réalisée après 4 semaines. Scintigraphie cérébrale et TEP selon les indications.
La réponse à la chimiothérapie est évaluée selon les critères de l'OMS, mais l'état des fonctions du système nerveux et l'utilisation de corticoïdes (critères McDonald) doivent également être pris en compte. L'augmentation de la survie globale et des taux sans progression à 6 mois est un objectif raisonnable du traitement et suggère que les patients dont la maladie est stable bénéficient également d'un traitement continu.
1. Régression complète.
2. Régression partielle.
3. Stabilisation du processus.
4. Progression.
tumeurs cérébrales- un groupe hétérogène de néoplasmes pour lesquels une caractéristique commune est la présence ou la pénétration secondaire dans la cavité crânienne. L'histogenèse est variable et se reflète dans la classification histologique de l'OMS (voir ci-dessous). Il existe 9 principaux types de tumeurs du SNC. A : tumeurs neuroépithéliales. B : tumeurs méningées. C : Tumeurs des nerfs crâniens et rachidiens. D : tumeurs de la série hématopoïétique. E : tumeurs germinales. F : kystes et formations ressemblant à des tumeurs. G : Tumeurs de la selle turcique. H : propagation locale des tumeurs des régions anatomiques adjacentes. I : Tumeurs métastatiques.
Code selon la classification internationale des maladies ICD-10 :
Épidémiologie. Compte tenu de l'hétérogénéité du concept de « tumeur cérébrale », des données statistiques généralisées précises ne sont pas disponibles. On sait que les tumeurs du SNC chez les enfants occupent la deuxième place parmi tous les néoplasmes malins (après la leucémie) et la première dans le groupe des tumeurs solides.
Classification. La principale classification de travail utilisée pour développer des tactiques de traitement et déterminer le pronostic est la classification de l'OMS pour les tumeurs du SNC. Tumeurs du tissu neuroépithélial.. Tumeurs astrocytaires : astrocytome (fibrillaire, protoplasmique, gemistocytaire [mastocyte] ou à grandes cellules), astrocytome anaplasique (malin), glioblastome (glioblastome à cellules géantes et gliosarcome), astrocytome pilocytique, xanthoastrocytome pléomorphe, astrocytome à cellules géantes sous-épendymaires (oligodendrogliome , oligodendrogliome anaplasique [malin]) .. Tumeurs épendymaires : épendymome (cellulaire, papillaire, à cellules claires), épendymome anaplasique (malin), épendymome mixopapillaire, sous-épendymome .. Gliomes mixtes : oligoastrocytome, oligoastrocytome anaplasique (malin), etc. . Plexus choroïde tumeurs : papillome et cancer du plexus choroïde Tumeurs neuroépithéliales d'origine inconnue : astroblastome, spongioblastome polaire, gliomatose cérébrale Tumeurs gliales neuronales et neuronales mixtes : gangliocytome, ha dysplasique angliocytome cérébelleux (Lermitte Duclos), gangliogliome desmoplasique de l'enfant (infantile), tumeur neuroépithéliale dysembryoplasique, gangliogliome, gangliogliome anaplasique (malin), neurocytome central, paragangliome filamenteux terminal, neuroblastome olfactif (esthésioneuroblastome), variante : neuroépithéliome olfactif : pinéocytome, pinéoblastome, tumeurs mixtes/transitionnelles de la glande pinéale Tumeurs embryonnaires : médulloépithéliome, neuroblastome (option : ganglioneuroblastome), épendymoblastome, tumeurs neuroectodermiques primitives (médulloblastome [options : médulloblastome desmoplasique], médullomyoblastome, médulloblastome contenant de la mélanine). Tumeurs des nerfs crâniens et spinaux.. Schwannome (neurilemome, neurinome); variantes : cellulaire, plexiforme, contenant de la mélanine. options : tumeur épithélioïde, maligne du tronc nerveux périphérique avec divergence de différenciation mésenchymateuse et/ou épithéliale, contenant de la mélanine. Tumeurs des méninges.. Tumeurs à cellules méningothéliales : méningiome (méningothélial, fibreux [fibroblastique], transitionnel [mixte], psammomateux, angiomateux, microkystique, sécrétoire, à cellules claires, cordoïde, riche en cellules lymphoplasmocytaires, métaplasique), méningiome atypique, méningiome papillaire, anaplasique ( maligne) méningiome.. Tumeurs mésenchymateuses non méningothéliales : bénignes (tumeurs ostéochondrales, lipome, histiocytome fibreux, etc.) et malignes (hémangiopéricytome, chondrosarcome [option : chondrosarcome mésenchymateux] histiocytome fibreux malin, rhabdomyosarcome, sarcomatose méningée, etc.) : mélanose diffuse, mélanocytome, mélanome malin (option : mélanomatose méningée) .. Tumeurs d'histogenèse peu claire : hémangioblastome (hémangioblastome capillaire) . Lymphomes et tumeurs du tissu hématopoïétique.. Lymphomes malins.. Plasmocytome.. Sarcome granulocellulaire.. Autres. Tumeurs germinales(germinogène) .. Germinome .. Cancer embryonnaire .. Tumeur du sac vitellin (tumeur du sinus endodermique) .. Choriocarcinome .. Tératome : tératome immature, mature, malin .. Tumeurs germinales mixtes. Kystes et lésions tumorales.. Kyste de la poche de Rathke.. Kyste épidermoïde.. Kyste dermoïde.. Kyste colloïdal du ventricule III.. Kyste entérogène.. Kyste neuroglial.. Tumeur à cellules granulaires (choristome, pituicytome).. Hamartome neuronal de l'hypothalamus.. Hétérotopie nasale gliale.. Granulome des cellules plasmatiques. Tumeurs de la région de la selle turque .. Adénome hypophysaire .. Cancer hypophysaire .. Craniopharyngiome: de type adamantin, papillaire. Tumeurs se développant dans la cavité crânienne .. Paragangliome (chémodectome) .. Chordome .. Chondrome .. Chondrosarcome .. Cancer. tumeurs métastatiques. Tumeurs non classées
Symptômes (signes)
image clinique. Les symptômes les plus courants des tumeurs cérébrales sont un déficit neurologique progressif (68 %), des maux de tête (50 %), des crises d'épilepsie (26 %). Le tableau clinique dépend principalement de la localisation de la tumeur et, dans une moindre mesure, de ses caractéristiques histologiques. Tumeurs hémisphériques supratentorielles .. Signes d'augmentation de la PIC due à l'effet de masse et à l'œdème (maux de tête, disques optiques congestifs, troubles de la conscience) .. Crises épileptiformes .. Déficit neurologique focal (selon la localisation) .. Modifications de la personnalité (tumeurs du lobe frontal les plus caractéristiques) . Tumeurs de la ligne médiane supratentorielle.. Syndrome hydrocéphalique (céphalées, nausées/vomissements, troubles de la conscience, syndrome de Parino, disque optique congestif) .. Troubles diencéphaliques (obésité/émaciation, troubles de la thermorégulation, diabète insipide) .. Troubles visuels et endocriniens dans les tumeurs chiasmo-sellaires Région. Tumeurs sous-tentorielles.. Syndrome hydrocéphalique (céphalées, nausées/vomissements, troubles de la conscience, papilles optiques congestives).. Troubles cérébelleux.. Diplopie, nystagmus macroscopique, vertiges.. Vomissements isolés comme signe d'impact sur le bulbe rachidien. Tumeurs de la base du crâne Souvent asymptomatiques pendant une longue période et seulement dans les stades avancés, elles provoquent une neuropathie des nerfs crâniens, des troubles de la conduction (hémiparésie, hémihypesthésie) et une hydrocéphalie.
Diagnostique
Diagnostique.À l'aide de la tomodensitométrie et / ou de l'IRM au stade préopératoire, il est possible de confirmer le diagnostic d'une tumeur cérébrale, sa localisation exacte et son étendue, ainsi que la structure histologique présumée. Pour les tumeurs de la fosse crânienne postérieure et de la base du crâne, l'IRM est plus préférable en raison de l'absence d'artefacts des os de la base (le soi-disant faisceau - artefacts de durcissement). L'angiographie (à la fois directe et IRM - et CT - angiographie) est réalisée dans de rares cas pour clarifier les caractéristiques de l'apport sanguin à la tumeur.
Traitement
Traitement. La tactique thérapeutique dépend du diagnostic histologique exact, les options suivantes sont possibles :. observation. résection chirurgicale. résection en association avec une radiothérapie et/ou une chimiothérapie. biopsie (généralement stéréotaxique) en association avec une radiothérapie et/ou une chimiothérapie. biopsie et observation. radiothérapie et/ou chimiothérapie sans vérification tissulaire basée sur les résultats du scanner/IRM et l'étude des marqueurs tumoraux.
Prévoir dépend principalement de la structure histologique de la tumeur. Sans exception, tous les patients opérés pour des tumeurs cérébrales nécessitent des suivis IRM/TDM réguliers en raison du risque de récidive ou de poursuite de la croissance tumorale (même en cas de tumeurs bénignes radicalement retirées).
CIM-10. C71 Tumeur maligne du cerveau. D33 Tumeur bénigne du cerveau et d'autres parties du système nerveux central
Sous la tumeur, il est d'usage de comprendre tous les néoplasmes du cerveau, c'est-à-dire bénins et malins. Cette maladie est incluse dans la classification internationale des maladies, chacune d'entre elles se voyant attribuer un code, un code de tumeur cérébrale selon la CIM 10 : C71 désigne une tumeur maligne et D33 est une tumeur bénigne du cerveau et d'autres parties du système nerveux central. système.
Étant donné que cette maladie appartient à l'oncologie, les causes du cancer du cerveau, ainsi que d'autres maladies de cette catégorie, sont encore inconnues. Mais il existe une théorie à laquelle adhèrent les experts dans ce domaine. Elle est basée sur la multifactorialité - le cancer du cerveau peut se développer sous l'influence de plusieurs facteurs en même temps, d'où le nom de la théorie. Les facteurs les plus courants incluent :
Principaux symptômes
Les symptômes et troubles suivants peuvent indiquer la présence d'une tumeur au cerveau (code CIM 10) :
- une augmentation du volume de la moelle, et par la suite une augmentation de la pression intracrânienne ;
- le syndrome céphalique, qui s'accompagne de la présence d'un mal de tête intense, surtout le matin et lors d'un changement de position du corps, ainsi que de vomissements ;
- vertiges systémiques. Il diffère de l'habituel en ce que le patient sent que les objets qui l'entourent tournent. La cause d'une telle maladie est une violation de l'apport sanguin, c'est-à-dire lorsque le sang ne peut pas circuler normalement et pénétrer dans le cerveau;
- violation des processus de perception du monde environnant par le cerveau;
- défaillances de la fonction musculo-squelettique, développement de la paralysie - la localisation dépend de la zone de lésion cérébrale;
- crises d'épilepsie et convulsives;
- violation des organes de la parole et de l'ouïe: la parole devient brouillée et incompréhensible, et au lieu des sons, seul le bruit est entendu;
- une perte de concentration, une confusion totale et d'autres symptômes sont également possibles.
Tumeur cérébrale : stades
Les stades du cancer se distinguent généralement par des signes cliniques et il n'y en a que 4. Au premier stade, les symptômes les plus courants apparaissent, par exemple les maux de tête, la faiblesse et les étourdissements. Étant donné que ces symptômes ne peuvent pas indiquer directement la présence d'un cancer, même les médecins ne peuvent pas détecter le cancer à un stade précoce. Cependant, il reste encore une petite chance de détection; les cas de détection de cancer lors de diagnostics informatiques ne sont pas rares.
Tumeur du lobe temporal du cerveau
Dans la deuxième étape, les symptômes sont plus prononcés, de plus, les patients ont une vision et une coordination des mouvements altérées. Le moyen le plus efficace de détecter une tumeur au cerveau est l'IRM. A ce stade, dans 75% des cas, une issue positive est possible à la suite d'une intervention chirurgicale.
La troisième étape est caractérisée par une déficience visuelle, auditive et motrice, de la fièvre, de la fatigue. À ce stade, la maladie pénètre profondément et commence à détruire les ganglions lymphatiques et les tissus, puis se propage à d'autres organes.
Le quatrième stade du cancer du cerveau est le glioblastome, qui est la forme la plus agressive et la plus dangereuse de la maladie, il est diagnostiqué dans 50% des cas. Le glioblastome du cerveau a un code ICD de 10 - Le C71.9 est caractérisé comme une maladie multiforme. Ce néoplasme du cerveau appartient au sous-groupe astrocytaire. Il se développe généralement à la suite de la transformation d'une tumeur bénigne en une tumeur maligne.
Façons de traiter le cancer du cerveau
Malheureusement, les maladies oncologiques font partie des maladies les plus dangereuses et les plus difficiles à traiter, en particulier l'oncologie du cerveau. Cependant, il existe des méthodes qui peuvent arrêter la destruction ultérieure des cellules, et elles sont utilisées avec succès en médecine. Le plus célèbre d'entre eux