Les espaces intercostaux sont remplis de muscles intercostaux, de vaisseaux sanguins et lymphatiques, de nerfs et de ganglions lymphatiques (Fig. 4). Les vaisseaux et les nerfs traversent des espaces intermusculaires, parfois appelés canaux intercostaux. L'écart intercostal est formé du fait que le muscle intercostal externe est relié au bord inférieur de la côte et que le muscle intercostal interne est relié à la partie de la côte qui fait face à la cavité thoracique et est située au-dessus de la rainure costale ( sulcus costalis).
Ainsi, la fissure intercostale est délimitée d'en haut par le sillon costal, et de l'extérieur et de l'intérieur par les muscles intercostaux.
Les muscles intercostaux externes (mm.intercostales externi) n'exécutent pas tout l'espace intercostal: ils n'atteignent pas le sternum. Tout au long des cartilages costaux, ils sont remplacés par des plaques aponévrotiques denses et brillantes contenant des fibres tendineuses (ligg. intercostalia externa). La direction des fibres des muscles et ligaments intercostaux externes est de haut en bas et d'arrière en avant.
Les faisceaux neurovasculaires sont plus profonds que les muscles intercostaux externes: généralement, v.intercostalis est situé au-dessus de tout, n.intercostalis est en dessous de l'artère.
Un anneau artériel est formé dans chaque espace intercostal en raison de l'anastomose entre les artères intercostales antérieure et postérieure. Selon la structure segmentaire des parois de la cavité thoracique, il existe des artères postérieures intercostales segmentaires (10 paires) s'étendant de l'aorte thoracique. Les deux paires supérieures partent du tronc costo-cervical. Au début des espaces intercostaux, chaque artère postérieure intercostale donne une branche postérieure, ramus dorsalis, à la moelle épinière et aux muscles et à la peau du dos. Le prolongement du tronc initial de l'artère intercostale postérieure, constituant l'artère intercostale proprement dite, est dirigé le long du sillon costal. À l'angle de la côte, elle est adjacente directement à la plèvre, puis elle est située entre les muscles intercostaux externes et internes et les anastomoses avec ses terminaisons avec les branches intercostales antérieures s'étendant de l'artère thoracique interne. Les trois artères intercostales inférieures s'anastomosent avec l'artère épigastrique supérieure. Chemin faisant, les artères intercostales donnent des ramifications à la plèvre pariétale et au péritoine pariétal, aux muscles, aux côtes, à la peau et chez la femme à la glande mammaire.
Dans la partie postérieure de la paroi thoracique, jusqu'à la ligne médio-axillaire, les vaisseaux passent dans le sillon costal, situé près du bord inférieur de la côte, le long de sa surface profonde. Plus en avant, les vaisseaux ne sont plus protégés par la côte. Par conséquent, il est préférable de faire toute ponction de la poitrine en arrière de la ligne axillaire médiane, ou si la ponction est faite le long de cette ligne, alors toujours le long du bord supérieur de la côte.
Les nerfs intercostaux passent généralement à l'extérieur de la rainure costale, ce qui les rend plus susceptibles d'être endommagés que les vaisseaux. À la sortie de l'intervertébral (trous), les nerfs intercostaux sont reliés au moyen de rameaux communicants au tronc du nerf sympathique, puis, après avoir abandonné les branches postérieures, ils se dirigent vers l'extérieur, attenant sur une courte distance directement au fascia intrathoracique et plèvre (d'où la possibilité de leur implication dans le processus des maladies de la plèvre).les voies des nerfs intercostaux sont séparées des branches perforantes de la peau.Les 6 nerfs intercostaux inférieurs innervent la paroi abdominale pré-latérale, à la suite de quoi une inflammation de la la plèvre et les poumons provoquent souvent des douleurs irradiantes dans l'abdomen.
Riz. 4. Topographie de l'espace intercostal
1 - côte, 2 - le muscle intercostal le plus interne, 3 - nerf intercostal, 4 - artère intercostale, 5 - veine intercostale, 6 - muscle intercostal interne, 7 - muscle intercostal externe, 8 - branche collatérale de l'artère intercostale. (De : Ernest W. April. Anatomie clinique, 1997.)
Plus profonds que les vaisseaux intercostaux et les nerfs se trouvent les muscles intercostaux internes (mm. intercostales interni). Ils ne remplissent pas non plus complètement tout l'espace intercostal: à l'avant, ils atteignent le sternum et à l'arrière, ils se terminent aux angles costaux. La direction des fibres des muscles intercostaux internes est opposée à la direction des muscles intercostaux externes, c'est-à-dire de bas en haut et d'arrière en avant.
Les muscles intercostaux, les côtes et les cartilages costaux sont tapissés de l'intérieur par un fascia intrathoracique (fascia endothoracica). Il recouvre également la face antérieure des vertèbres thoraciques et le diaphragme.
Plus profonde que le fascia intrathoracique se trouve une couche de fibres lâches, qui le sépare de la plèvre pariétale tout au long de celle-ci. Le tissu sous-pleural est le plus développé près de la colonne vertébrale, à partir des côtés de celle-ci. Cela permet d'exfolier facilement la plèvre ici et d'accéder aux organes du médiastin postérieur sans ouvrir la cavité pleurale.
En clinique, le tissu entre le fascia endothoracica et la plèvre est souvent appelé parapleural, et le processus inflammatoire qu'il contient est appelé parapleurie. Le plus souvent, cette maladie est associée à la tuberculose des poumons et de la plèvre et est causée par une inflammation des ganglions lymphatiques incrustés dans le tissu parapleural. Les vaisseaux lymphatiques de la glande mammaire et les espaces intercostaux de la paroi thoracique antérieure s'écoulent dans les nœuds antérieurs (nodi lymphatici sternales), situés le long du canal thoracique interne, et les vaisseaux des espaces intercostaux de la paroi thoracique postérieure s'écoulent dans les nœuds postérieurs ( n. intercostales posteriores), situé à la tête des côtes .
La peau de la face antéro-médiale de l'épaule est innervée par le nerf cutané médial de l'épaule, s'étendant de : 2. Faisceau médial du plexus brachial
Les incisions cutanées avec panaritiums des doigts ne doivent pas traverser la ligne des articulations interphalangiennes afin de : 2. Les ligaments périarticulaires n'ont pas été endommagés
L'articulation du genou a une torsion synoviale d'un montant de : d) 9 ;
Le nombre de segments dans le poumon gauche est souvent égal à : 3. 10
Le nombre de segments dans le poumon droit est de : 3 . 10
Le nombre de torsion synoviale de l'articulation du genou est égal à: 5. 13e
La circulation collatérale est : 2. Flux sanguin à travers les branches latérales après l'arrêt du flux sanguin à travers le vaisseau principal
Les extrémités des nerfs sont tronquées lors de l'amputation : D pour prévenir le développement de douleurs fantômes
La racine du mésentère de l'intestin grêle passe: 3. Obliquement de haut en bas, de gauche à droite
La racine du poumon droit fait le tour d'en haut : 4. Veine non appariée
La couronne de la mort est une variante du débouché d'une artère : 4. Obturateur
La couronne de la mort dans la région de l'anneau interne du canal fémoral passe généralement par son bord: d) médial ;
La base osseuse du petit bassin est complétée par les ligaments suivants : 1. Sacrotubère 2. Sacrospineux
En avant du grand fessier dans la région fessière sont situés directement d) feuille profonde de son propre fascia;
En avant de quelle ligne le faisceau neurovasculaire intercostal n'est-il pas recouvert par le bord inférieur de la côte sus-jacente ? DEaxillaire moyen
En avant du faisceau neurovasculaire du lit postérieur du tiers supérieur de la jambe inférieure se trouve : e) muscle tibial postérieur ;
Le plexus sacré forme tous les nerfs sauf : b) obturateur ;
Les ligaments sacro-utérins sont : 2. Dispositif de fixation
L'apport sanguin au scrotum est effectué à partir du bassin de l'artère: c) iliaque interne ;
L'apport sanguin au côlon descendant est assuré par l'artère: a) côlon gauche ;
L'apport sanguin à l'iléon est assuré par les branches des artères : 2. Mésentérique supérieur
L'apport sanguin au pancréas est assuré par des artères s'étendant à partir des trois vaisseaux suivants parmi les suivants : 1. Artère mésentérique supérieure 2. Artère gastroduodénale 6. Artère splénique
L'approvisionnement en sang du côlon sigmoïde est effectué à partir du pool de l'artère: 4. Mésentérique inférieur
L'approvisionnement en sang du caecum est effectué à partir du bassin de l'artère: 1. Mésentérique supérieur
L'approvisionnement en sang du jéjunum de l'intestin grêle est réalisé grâce aux branches des artères: b) mésentérique supérieur ;
L'apport sanguin au jéjunum est assuré par les branches des artères : 2. Mésentérique supérieur
Le flux sanguin dans le membre inférieur après blocage ou ligature de l'artère fémorale au tiers moyen de la cuisse est rétabli : 3. Par l'artère profonde de la cuisse
Le foramen rond à la base du crâne contient : branche maxillaire de la cinquième paire de nerfs crâniens ;
Les ligaments ronds de l'utérus font référence à : 1. Dispositif de suspension
Le muscle circulaire se situe dans la paroi antérieure du vestibule de la bouche entre : muqueuse et muscle qui soulève le coin de la bouche;
Les amputations circulaires sont : 1 . Un étage 2. Deux instants 3. Trois moments 5. Guillotine
Une incision circulaire au premier moment de l'amputation cône-circulaire de la cuisse selon N.I. Pirogov est disséqué: Peau, tissu sous-cutané et fascia superficiel
Où va le faisceau neurovasculaire génital après la sortie du foramen sous-piriforme ? 3. Dans la fosse ischiorectale à travers le petit foramen sciatique
Le dôme du diaphragme sur la ligne médio-claviculaire gauche est situé au niveau : 3. Côtes en V
Le dôme du diaphragme sur la ligne médio-claviculaire droite est situé au niveau : 2. Côtes intraveineuses
Le pli ombilical latéral du péritoine contient : 1. Artère et veine épigastriques inférieures
Latéralement, le tissu pariétal pararectal est limité à : a) gaine de l'artère iliaque interne ;
Le bord latéral du triangle fémoral est : 2. Muscles sur mesure
Le bord latéral du sinus mésentérique droit est : 3. Marge médiale du côlon ascendant
Le bord latéral du triangle carotidien du cou est : muscle sternocléidomastoïdien;
La paroi latérale de l'aisselle est : 4. Humérus avec coracobrachial et biceps brachial
Le bord latéral de l'espace lombaire de Lesgaft-Grunfeld est :
Le bord latéral du petit triangle lombaire est représenté par : d) muscle abdominal oblique externe ;
Le bord latéral de la région lombaire est la ligne : 3. Axillaire postérieur
La paroi latérale du canal fémoral est : 5. Fascialgaine de la veine fémorale
La paroi latérale du canal des muscles adducteurs est le muscle : a) médiale large ;
L'artère gastrique gauche provient de : 2. Tronc coeliaque
L'artère gastro-épiploïque gauche provient de : 4. Artère splénique
Le poumon gauche se compose d'actions d'un montant de: b) deux ;
La pleurésie chyleuse gauche survient lorsque le canal thoracique est endommagé au niveau des vertèbres : e) Th5 et supérieur ;
Le nerf vague gauche pénètre dans la cavité thoracique entre : b) artères carotides communes et sous-clavières gauches ;
Le nerf vague gauche est situé par rapport à la paroi de l'œsophage : c) devant ;
Le canal abdominal latéral gauche communique avec : 3. Cavité pelvienne
Le canal latéral gauche est délimité à partir de l'espace sous-diaphragmatique gauche : 3. Offre groupée
Le sinus mésentérique gauche a un message : 1. Avec petit bassin 2. Avec sinus droit
Le sinus mésentérique gauche est séparé du petit bassin : 1. Non délimité
Le nerf laryngé récurrent gauche naît généralement du nerf vague gauche : 3. Au bord inférieur de la crosse aortique
Le nerf laryngé récurrent gauche naît du nerf vague au niveau de : Bord inférieur de la crosse aortique
L'artère pulmonaire dans le hile du poumon gauche par rapport à la bronche est située : c) d'en haut ;
Des ligatures sur l'artère axillaire doivent être appliquées : 2. Légèrement au-dessus du niveau de décharge de a.subscapularis
Le drainage lymphatique du vagin se produit dans les ganglions lymphatiques : a) inguinale ; b) sacrée ; c) iliaque interne ; d) para-aortique ;
Le drainage lymphatique de l'utérus est effectué vers les ganglions lymphatiques: a) sacré ; b) iliaque interne ; c) iliaque commun ; d) inguinal ;
L'écoulement lymphatique de la vessie est effectué vers les ganglions lymphatiques: a) sacrée antérieure ; b) iliaque interne ; c) iliaque externe ; d) inguinale profonde ;
L'écoulement lymphatique du rectum anal est effectué vers les ganglions lymphatiques: e) inguinale ;
L'écoulement lymphatique de la région latérale du visage est effectué vers les ganglions lymphatiques: parotide profonde
L'écoulement lymphatique de l'ampoule inférieure du rectum est effectué vers les ganglions lymphatiques: c) sacré et iliaque interne ;
L'écoulement lymphatique du côlon descendant est effectué dans le système : d) veine porte ;
L'écoulement lymphatique du côlon transverse est effectué vers tous les ganglions lymphatiques, sauf : e) partie rectale supérieure ;
L'écoulement lymphatique du rectum recto-sigmoïde s'effectue principalement vers les ganglions lymphatiques : b) mésentérique inférieur ;
L'écoulement lymphatique du côlon sigmoïde est effectué vers les ganglions lymphatiques le long du trajet : d) veine mésentérique inférieure ;
La ligne de Ken est une projection :d) artère fémorale ;
La ligne reliant le milieu du ligament inguinal à l'épicondyle médial de la cuisse sert à déterminer la projection : c) artère fémorale ;
Le nerf facial pénètre dans l'épaisseur de la parotide. glandes et se divise en : Temporal, Pommettes, Buccal, Régional vet.lower. pers., Cou.
Le nerf facial sort du crâne à sa base externe par : Foramen stylomastoïdien
Le nerf facial assure l'innervation de toutes les formations, à l'exception de : muscles masticateurs;
L'artère et la veine faciales se trouvent sur le visage entre : plaque fasciale mince et muscles zygomatiques;
La fausse insertion d'une canule Luer dans la trachée pendant la trachéotomie est susceptible d'entraîner asphyxie accrue;
Le triangle scapulo-trachéal est limité : Ligne médio-médiane du cou, Au-dessus et latéralement - Muscle sternocléidomastoïdien,Ventre inférieur et latéral-supérieur du muscle scapulo-hyoïdien
Le cercle scapulaire de la circulation sanguine est constitué de toutes les artères, à l'exception de : artère ascendante du cou;
d) disposition longitudinale des vaisseaux sanguins ;
La différence macroscopique entre le rectum et les autres parties du côlon est : a) l'absence d'ombres;
Le petit foramen sciatique du petit bassin forme un ligament : a) sacrotubère ;
Le petit nerf splanchnique est formé par les racines des nœuds thoraciques du tronc sympathique frontière: d) Th10 - Th11;
L'artère utérine est une branche de : 1. Artère iliaque interne
La trompe de Fallope est située : 1. Le long du bord supérieur du ligament large de l'utérus
La trompe de Fallope est située : e) au bord supérieur du ligament large de l'utérus;
La fosse inguinale médiale est limitée : 2. Médialombilicalpli3. Latéralombilicalpli
Le pli ombilical médial du péritoine contient : 2. Artère ombilicale oblitérée
Médialement, le tissu pariétal pararectal du bassin est limité : b) feuille viscérale du fascia pelvien de l'ampoule du rectum;
Médialement de la veine fémorale dans le canal fémoral se trouve d) tissu adipeux et ganglions lymphatiques ;
Le bord médial du triangle escalier-vertébral du cou est. muscle long du cou;
La paroi médiale de l'aisselle est : 2. Paroi thoracique avec dentelé antérieur
Le bord médial de l'anneau interne du canal fémoral est : d) ligament lacunaire ;
Le bord médial de la parotide la région masticatoire comprend : le processus styloïde de l'os temporal avec les muscles sortants ;
Le bord médial de l'espace lombaire de Lesgaft-Grunfeld est : e) muscle extenseur du dos ;
Le bord médial du petit triangle lombaire est : a) le grand dorsal ;
La paroi médiale de l'anneau fémoral est : 4. Ligament lacunaire
La paroi médiale de l'anneau fémoral interne est : c) ligament lacunaire (Zhimbernatov);
La paroi médiale du canal des muscles adducteurs est le muscle : b) grand adducteur ;
La paroi médiale du sac hépatique est : 4. Ligament falciforme
La paroi médiale de la fosse axillaire est constituée de muscles : d) équipement antérieur ; sacjedoigt dans le sac synovialOuidoigt; b) dans les espaces cellulaires des élévationsjeetOuides doigts; c) dans l'espace cellulaire moyen de la paume, d) dans l'espace de Pirogov-Paron ;
La paroi médiale du sac hépatique droit est : e) ligament falciforme du foie;
Le canal médial de la cheville du pied communique de manière proximale avec : a) lit profond postérieur de la jambe inférieure ;
Le canal médial de la cheville fait passer tous les éléments du bas de la jambe au pied, sauf : 4. Tendons du muscle long péronier
Le canal médial de la cheville du pied communique de manière proximale avec : 1. Lit arrière du bas de la jambe
Entre quelles couches anatomiques se situe l'espace cellulaire rétromammaire ?3. Paponévrose superficielle4.Gfascia de minerai
Le tissu interptérygoïdien de la région profonde du visage communique avec tous les espaces, sauf : interaponévrotique temporal;
Espace cellulaire interptérygoïdien profond. Région fait face à du gazon ..: nerf mandibulaire avec des branches ; nerf lingual;
L'espace cellulaire interptérygoïdien de la région profonde du visage contient tous les éléments suivants sauf : artère temporale profonde ;
L'espace interstitiel est limité par le bas : Premier bord
L'espace interstitiel est situé entre : Muscles scalènes antérieur et moyen
L'accès intercostal-latéral aux poumons s'effectue le long des côtes: c) IV-V ;
Le faisceau de nerfs vasculaires intercostaux est situé : g ) le long du bord inférieur de la nervure ;
Le faisceau neurovasculaire intercostal dépasse surtout sous le bord de la côte : 1. Sur la paroi antérieure du thorax
Le faisceau neurovasculaire intercostal est situé entre : d) muscles intercostaux externes et internes ;
Le point de sortie des branches sensibles du plexus cervical est projeté : Le long du bord postérieur du tiers médianm. sternocléidomastoïdien
Le lieu d'insertion de l'aiguille dans le blocage pararénal est : 3. Le sommet de l'angle entre la 12e côte et le bord extérieur du muscle érecteur de la colonne vertébrale
Les métastases du cancer du sein peuvent survenir dans divers groupes de ganglions lymphatiques régionaux sous l'influence d'un certain nombre de conditions spécifiques, notamment la localisation de la tumeur. Déterminer le groupe le plus probable de ganglions lymphatiques où des métastases peuvent se produire, si la tumeur est localisée dans la partie supérieure de la glande mammaire : 2. Ganglions lymphatiques sous-claviers
Le diaphragme urogénital est enfermé bilatéralement entre les bords des muscles : b) pubien-coccygien ;
L'uretère est alimenté par les artères : c) ovarien (testiculaire);
L'uretère le long de son parcours a: 3. Trois restrictions
Les uretères sont situés par rapport au péritoine : a) par voie extrapéritonéale ;
L'écart musculaire est limité : 1. Avantdans.ligament inguinal-2. Derrière et latéralementun.Ilion-3. Médialementb.arc ilio-pectiné
Les lacunes musculaires et vasculaires de la cuisse sont séparées par : 4. Arc iliopectiné
La lacune musculaire en arrière et latéralement se forme : c) ilium ;
L'écart musculaire dans les formes avant: b) ligament inguinal ;
Muscles du lit fascial latéral 3. Muscle adducteur pouce 4. Muscles interosseux 6. Deux muscles vermiformes latéraux
Les muscles de la paroi antérolatérale de l'abdomen sont innervés par : 2. Branches latérales et antérieures des nerfs intercostaux de 7 à 12, 3. Branches du plexus lombaire
La membrane charnue du scrotum est un dérivé de la couche de la paroi abdominale antérieure :b) tissu sous-cutané ;
A 5cm. sous le nombril, la paroi antérieure de la gaine fasciale du droit de l'abdomen est formée par : 1. Aponévrose du muscle oblique externe de l'abdomen2. Aponévrose du muscle oblique interne de l'abdomen 3. Aponévrose du muscle transverse de l'abdomen
Sur la face postérieure de l'utérus, le péritoine recouvre : 4. Le corps de l'utérus, la partie supravaginale du col de l'utérus et le fornix postérieur du vagin
En quelles branches le nerf radial se divise-t-il dans le sillon latéral antérieur de la fosse cubitale ? 1. Sur superficiel et profond
Quels départements divisent l'espace sous le ligament inguinal ?4 . Sur les lacunes musculaires et vasculaires
Sur quelle surface de l'œsophage se situent les branches du nerf vague gauche ? Het le devant
Sur la peau de la région sous-clavière au niveau du triangle thoracique sont projetés : b) faisceaux médial et postérieur plexus brachial;
Sur la peau de la région sous-clavière au niveau du triangle thoracique sont projetés : a) faisceau postérieur du plexus brachial;
faisceaux primaires du plexus brachial ;
Sur la peau de la région sous-clavière au niveau du triangle claviculaire-thoracique sont projetés : a) artère suprascapulaire ;
Sur la peau de la région axillaire au niveau du triangle pectoral est projeté : d) nerf médian;
Le duodénum est projeté sur la paroi abdominale antérolatérale dans les zones suivantes : 2. Ombilical et épigastrique
L'estomac est projeté sur la paroi abdominale antérolatérale dans les zones suivantes : 2. Dans l'hypochondre gauche et l'épigastrique approprié
Sur la face antérieure de l'utérus, le péritoine recouvre : 1. Seul le corps de l'utérus
Sur la face antérieure de la crosse aortique se trouvent : 2. Nerf vague gauche 3. Nerf phrénique gauche
Les trois lits fasciaux suivants sont situés sur l'avant-bras : 1. Antérieur, postérieur, latéral
Au niveau de l'articulation du coude, le nerf cubital est situé : 4. Derrière entre l'épicondyle médial et l'olécrâne
Au niveau de l'articulation du coude, le nerf radial est situé : 1. En avant dans le sillon ulnaire latéral
Au niveau de la ligne frontière, l'uretère gauche croise : 1. Artère iliaque commune
Au niveau de la ligne frontière, l'uretère droit croise : 3. Artère iliaque externe
Au niveau du triangle cervical de Pirogov, entre la paroi postérieure du pharynx et le fascia prévertébral se trouve : tissu pharyngé;
La partie supraampullaire du rectum est recouverte par le péritoine : 1. De tous les côtés
La partie supravaginale du col par rapport au péritoine est située : c) par voie intrapéritonéale ;
Nerfs supraorbitaux et frontaux de la voûte crânienne yavl. final bifurquer nerf: orbital;
L'espace cellulaire interaponévrotique suprasternal du cou contient : arc jugulaire veineux;
L'espace cellulaire interaponévrotique suprasternal du cou communique avec : sac aveugle du muscle sternocléidomastoïdien;
L'artère suprascapulaire est l'une des principales artères impliquées dans la formation de la circulation collatérale du membre supérieur. L'artère suprascapulaire est une branche de quelle artère ? 5. Tronc thyroïdien
La fosse supravésicale (fossa supravesicalis) est limitée : 1. Pli ombilical médian 2. Pli ombilical médial
Nommer la formation anatomique passant par le centre tendineux du diaphragme.3. la veine cave inférieure
Nommez les artères qui irriguent l'utérus : 1. Artères utérines 3. Artères du ligament utérin rond 4. Artères ovariennes
Nommez les artères qui irriguent le rectum : 1. Artère rectale supérieure 2. Artères rectales moyennes 4. Artères rectales inférieures
Nommez les artères qui irriguent les ovaires : 1. Artères utérines 4. Artères ovariennes
Nommez les plexus veineux dans le tissu de l'espace prévésical du petit bassin : 2. Vésicoprostatique (chez l'homme) 3. Vésical (chez la femme)
Nommez les voies probables de propagation de l'exsudat infecté de la région parotide-masticatoire : 1. Tissu ptérygoïdien temporal 2. Tissu interptérygoïdien 3. Tissu péripharyngé 5. Conduit auditif externe
Nommez toutes les structures anatomiques passant par le foramen suprapiriforme : 1. Nerf fessier supérieur 4. Artère et veine fessières supérieures
Nommez toutes les formations anatomiques passant par l'ouverture sous-piriforme : 1. Nerf sciatique 2. Faisceau neurovasculaire fessier inférieur 4. Nerf cutané fémoral postérieur 5. Faisceau neurovasculaire génital
Nommez l'appareil suspenseur de l'utérus : 1. Ligaments larges de l'utérus 2. Ligaments ronds de l'utérus
Nommez l'appareil de soutien de l'utérus : 1. Diaphragme pelvien 4. Diaphragme urogénital
Nommez les ligaments entre lesquels la veine dorsale du pénis ou du clitoris passe dans l'espace cellulaire prévésical : 1. Ligament arqué du pubis 2. Ligament transverse du périnée
Nommez les parois de l'espace cellulaire prévésical du bassin : 1. Fascia transverse 2. Fascia prévésical 4. Valves latérales fasciales de la vessie 5. Diaphragme pelvien 6. Diaphragme urogénital
Nommez l'appareil de fixation de l'utérus : 1. Ligaments vésico-utérins 2. Ligaments sacrouterins 4. Ligaments cardinaux
La voie la plus probable de propagation de la péritonite purulente à partir du canal latéral gauche est : 5. Plancher péritonéal du petit bassin
La voie la plus probable de propagation de la péritonite purulente à partir du sinus mésentérique droit est : 2. Sinus mésentérique gauche
La voie la plus probable de propagation de la péritonite purulente à partir du canal latéral droit est : 1. Sac de foie
Les moyens les plus probables de propager une péritonite purulente à partir du sinus mésentérique gauche sont deux des suivants : 3. Sinus mésentérique droit 5. Plancher péritonéal du petit bassin
Les plexus artériels et veineux les plus prononcés des organes creux de la cavité abdominale sont situés dans: 3. Sous-muqueuse
Le plus grand sinus du péricarde est : b) antéro-inférieur ;
Le plus dangereux est la lésion tissulaire dans le thénar proximal ("zone interdite") : 3. Lésion de la branche motrice du nerf médian avec violation de l'opposition du pouce
La localisation la plus typique des thrombus dans l'embolie vasculaire est : e) lieu de bifurcation du navire.
Les violations les plus graves sont observées avec le pneumothorax : 3. soupape
L'anastomose la plus physiologique à l'intestin grêle est : 4. De bout en bout
La plus courante est la position de l'appendice par rapport au caecum : 3. Médial 5. Descendant
La méthode la plus efficace pour prévenir les cicatrices après suture tendineuse est : c) mouvement précoce ;
Le muscle oblique externe de l'abdomen a un parcours de fibres: 3. De haut en bas et de l'extérieur à l'intérieur
Le fascia séminal externe du scrotum est un dérivé de la couche de la paroi abdominale antérieure : e) aucune des options ;
L'artère carotide externe dans le cou donne toutes les branches sauf : thyroïde inférieure;
Le quart externe du col de l'articulation de la hanche n'est pas recouvert par la capsule : b) derrière ;
L'anneau externe du canal fémoral est formé par : c) feuillet superficiel du large fascia de la cuisse ;
Les vaisseaux et les nerfs honteux externes du diaphragme urogénital sont enfermés dans a) tissu sous-cutané ;
Le sphincter externe (dérivé) de la vessie recouvre l'urètre : c) membraneuse (membraneuse);
Le sphincter externe du rectum est situé à distance de l'anus : b) 1-2 cm ;
Étant dans le tissu prévertébral, le canal thoracique dans le médiastin postérieur est situé entre : 2 . Aorte thoracique et veine non appariée
Le début du tronc de l'artère gastrique gauche contient le ligament de l'estomac : 4. Gastro-pancréas
Le début de la formation de l'artère iliaque interne se produit au niveau de : b) articulation sacro-iliaque ;
Neurolyse - libération du nerf du tissu cicatriciel
Neurolyse" ou "neurolyse" est : Libération du nerf des adhérences cicatricielles
Le névrome du segment nerveux est excisé : en ) avec une lame de rasoir ;
L'inconvénient d'utiliser la méthode fémorale de chirurgie de la hernie fémorale est: 2. Dans la possibilité d'augmenter l'écart inguinal avec un déplacement vers le bas du ligament inguinal
La nécessité d'une intervention chirurgicale urgente pour tendovaginite purulente des tendons fléchisseurs des doigts s'explique par: 3. La possibilité de nécrose des tendons due à la compression de leur mésentère
La veine non appariée du médiastin postérieur se jette dans la veine : b) creux supérieur ;
La veine azygote reçoit le sang veineux de toutes les veines sauf : e) lombaire transversal ;
La veine non appariée se jette souvent dans la paroi de la veine cave supérieure : 2. Dans le dos
Les veines impairs et semi-impairs traversent le diaphragme de l'espace rétropéritonéal au médiastin : 1. Entre les piliers médial et moyen du diaphragme
Le nerf splanchnique non apparié est formé par les racines des nœuds thoraciques du tronc frontal sympathique: e) Th12;
Directement derrière la clavicule se trouve : veine sous-clavière
Un élément non permanent du pédicule du segment pulmonaire est : a) veine segmentaire ;
Le ganglion nerveux Keys-Flyak est situé dans la paroi de l'oreillette droite sous : c) épicarde ;
Le bord inférieur du triangle scapulo-trapézoïdal du cou est le muscle : bas-ventre scapulaire-hyoïde ;
Le bord inférieur de la région pelvienne du rectum est : b) diaphragme pelvien ;
Le bord latéral inférieur du triangle scapulo-trachéal du cou est le muscle : sternocléidomastoïdien ;
La branche mandibulaire du nerf trijumeau assure l'innervation de toutes les formations anatomiques, sauf : muscles qui soulèvent la lèvre supérieure, gros muscle zygomatique;
Les 2/3 inférieurs du canal lymphatique thoracique aux vertèbres thoraciques VII-VI sont situés par rapport à la colonne vertébrale : a) devant et à droite ;
Les bords inférieurs des muscles obliques et transversaux internes sont la paroi du canal inguinal: 1. Haut
Le bord inférieur du foie sur la ligne médiane est : 3. Au milieu de la distance entre la base du processus xiphoïde et le nombril
L'espace interpleural inférieur est situé sous les cartilages costaux : c) III-IV;
Le passage nasal inférieur communique avec : canal lacrymo-nasal ;
Le bord inférieur de l'anneau fémoral externe est : d) faucille inférieure du large fascia de la cuisse ;
Le bord inférieur du plancher sous-péritonéal de la cavité pelvienne est : c) la feuille interne du fascia pelvien ;
Le bord inférieur du plancher sous-cutané de la cavité pelvienne est: d) peau du périnée ;
Le bord inférieur du petit triangle lombaire est : d) crête de l'aile iliaque ;
Le bord inférieur de la région lombaire est : 2. Crêtes iliaques et sacrum
Le bord inférieur du cou est composé de toutes les formations, sauf : ligne supérieure vynyy;
Le bord inférieur du triangle cervical de Pirogov est : tendon digastrique;
La paroi inférieure de la fente inguinale est : b) ligament inguinal ;
La paroi inférieure du sac de rembourrage est : c) mésentère du côlon transverse ;
La paroi inférieure du presse-étoupe est constituée de : 3. Côlon transverse et son mésentère
Le 1/3 inférieur du vagin est alimenté en sang par le pool d'artères : a) honteux interne ;
La partie ampullaire inférieure du rectum par rapport au péritoine est située extrapéritonéale ;
La fissure orbitaire inférieure relie l'orbite à: fosses ptérygopalatines, infratemporales et temporales ;
La ligne horizontale inférieure du diagramme de topographie crânienne de Krenlein passe par : le bord inférieur de l'orbite et le bord supérieur du conduit auditif externe ;
Les artères épigastriques inférieure et supérieure de la paroi abdominale antérieure sont : d) derrière le droit de l'abdomen ;
Le membre inférieur prend la position pathologique du « pied de cheval » en cas de lésion : b) nerf péronier commun ;
Le membre inférieur prend la position pathologique du "talon pied" en cas de lésion : a) nerf tibial ;
L'artère surrénalienne inférieure provient de l'artère : d) rénal ;
La veine cave inférieure par rapport au péritoine est située : extrapéritonéale ;
La paroi inférieure du canal inguinal est formée par : 2. Ligament inguinal
La partie inférieure du rectum est recouverte par le péritoine : 3. Pas du tout couvert par le péritoine
L'artère thyroïdienne inférieure est une branche de l'artère : sous-clavière ;
Le canal lacrymo-nasal relie l'orbite avec : passage nasal inférieur;
La zone de projection de la vésicule biliaire sur la paroi abdominale antérieure est : 4. Région épigastrique
Le nerf olfactif assure l'innervation spécifique sensible de la muqueuse : passage nasal supérieur;
La formation, située immédiatement en avant du muscle soléaire dans le tiers supérieur de la jambe inférieure, est : b) une nappe profonde de son propre fascia ;
Education, constituant la paroi postérieure du vagin m. droit au-dessus de l'anneau ombilical est : d) aponévrose du muscle oblique interne de l'abdomen;
Education, constituant la paroi postérieure du vagin m. droit sous l'anneau ombilical, est : a) fascia transversal ;
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L'espace entre les côtes est rempli de muscles intercostaux, de ligaments, de vaisseaux et de nerfs (voir Fig. 9).
Les muscles intercostaux externes ont une direction des fibres de haut en bas et d'arrière en avant. Les faisceaux musculaires sont recouverts d'un mince fascia, qui se sépare facilement des muscles, mais est fusionné avec le périoste des côtes. Dans toute la partie cartilagineuse des côtes, jusqu'au bord externe du sternum, les faisceaux du muscle intercostal externe sont remplacés par des faisceaux tendineux brillants, appelés membrane intercostale externe. La direction des faisceaux musculaires du muscle intercostal interne est opposée à celle du muscle intercostal externe. Entre l'angle costal et la colonne vertébrale, sur le chemin de la continuation des muscles intercostaux internes, il existe des membranes intercostales internes.
Entre les muscles intercostaux externes et internes, il existe un espace rempli de fibres lâches, dans lequel se trouve le faisceau neurovasculaire intercostal: artère, veine et nerf. Les artères intercostales postérieures naissent de l'aorte thoracique, à l'exception des deux premières, issues du tronc costocervical. Les artères intercostales postérieures droites traversent la colonne vertébrale en avant, passant derrière l'œsophage, le canal thoracique et la veine impaire, puis derrière le tronc sympathique thoracique.
Les artères intercostales postérieures gauches se dirigent directement dans les espaces intercostaux, traversant la veine semi-azygote et le tronc sympathique thoracique depuis la surface dorsale. Les artères intercostales postérieures ont des anastomoses bien définies avec les antérieures, qui sont des branches de l'artère thoracique interne (voir Fig. 6). Dans les parties postéro-latérales de la paroi thoracique, le faisceau neurovasculaire intercostal est adjacent au sillon costal. Ici, il est recouvert par les bords inférieurs des côtes. En arrière de l'omoplate et en avant de la ligne axillaire antérieure, le faisceau neurovasculaire occupe une position médiane dans l'espace intercostal.
Les muscles intercostaux, les côtes et les cartilages costaux sont bordés de l'intérieur par un fascia intrathoracique. Plus profonde que le fascia intrathoracique se trouve une couche de fibres lâches, qui sépare ce fascia du fascia pariétal au niveau de la plèvre.
La plèvre pariétale est divisée en plèvre costale, diaphragmatique et médiastinale.
La plèvre costale est la plus grande partie de la plèvre pariétale. Il s'étend de la surface latérale des vertèbres à la tête des côtes et plus en avant jusqu'au sternum. Il recouvre la face postérieure du sternum sur une courte distance et passe dans la plèvre médiastinale. La plèvre costale est adjacente au fascia intrathoracique.
Entre eux, dans les zones allant de la 1ère côte au bord supérieur de la 4ème côte, le dôme de la plèvre et sa partie postérieure, il y a des fibres lâches, grâce auxquelles la plèvre peut être facilement décollée dans cette zone. Dans la zone IV-VII des côtes et de celles-ci au diaphragme, la plèvre est plus ou moins solidement reliée au fascia.
La plèvre médiastinale est située dans le plan sagittal du sternum à la colonne vertébrale. À la racine du poumon, il passe dans la plèvre viscérale et, sous la racine du poumon, forme un pli, appelé ligament pulmonaire. En bas, la plèvre médiastinale passe dans le diaphragme, et devant et derrière - dans la plèvre costale. La plèvre médiastinale forme les champs interpleuraux supérieur et inférieur. Dans le champ supérieur se trouvent le thymus, les veines brachiocéphaliques, l'arc aortique et ses branches, la trachée, l'œsophage, dans le bas - le péricarde, le cœur et l'œsophage. À gauche, la plèvre médiastinale recouvre le nerf phrénique, le lobe gauche du thymus, la surface supérieure gauche de la veine brachiocéphalique gauche, l'artère sous-clavière gauche, l'œsophage et l'aorte thoracique.
Dans les parties inférieures, il se rapproche du péricarde et, assez près du diaphragme, de l'œsophage. À droite, la plèvre médiastinale est adjacente au nerf phrénique, au lobe droit du thymus, à la surface droite de la veine brachiocéphalique droite et à la veine cave supérieure, à l'artère et à la veine sous-clavières droites, à l'arc de la veine non appariée, la surface droite de la trachée et la bronche droite, l'œsophage et une bande étroite jusqu'à l'aorte thoracique. La fibre lâche paraorganique prononcée empêche la fixation de la plèvre médiastinale aux organes et lors d'interventions chirurgicales, elle peut facilement être exfoliée. L'exception est le péricarde, avec lequel il est fermement connecté.
La plèvre diaphragmatique tapisse le diaphragme, à l'exception de la zone couverte par le péricarde. La plèvre ici est étroitement fusionnée avec le fascia diaphragmatique et le diaphragme, elle s'en exfolie donc très difficilement.
L'apport sanguin artériel de la plèvre costale s'effectue à partir des artères intercostales postérieures et thoraciques partiellement internes, et du diaphragme - à partir des artères diaphragmatiques supérieures et musculo-diaphragmatiques, intercostales postérieures et des branches intercostales antérieures de l'aorte thoracique.
La plèvre costale est principalement innervée par les nerfs intercostaux, la plèvre diaphragmatique par les nerfs phréniques et intercostaux inférieurs, la plèvre médiastinale par les nerfs phréniques et le plexus autonome du médiastin.
Le dôme de la plèvre, s'élevant au-dessus de l'ouverture supérieure de la poitrine, ferme la cavité pleurale du côté du cou.
Il est fixé aux formations osseuses environnantes au moyen de brins de tissu conjonctif du fascia prévertébral. La hauteur du dôme de la plèvre au-dessus de la clavicule est déterminée par des caractéristiques constitutionnelles et peut changer au cours des processus pathologiques de l'apex du poumon. Le dôme de la plèvre est adjacent à la tête et au cou de la 1ère côte, aux muscles longs du cou, au nœud cervical inférieur du nerf sympathique, à l'extérieur et à l'avant - aux muscles scalènes, au plexus brachial, de l'intérieur - au tronc brachiocéphalique (à droite) et à l'artère carotide commune gauche (à gauche), devant - à l'artère et à la veine vertébrales.
La projection sur la paroi thoracique des lignes de transition d'une section de la plèvre à une autre est définie comme les limites de la plèvre. Ainsi, le bord antérieur de la plèvre est la ligne de transition de la plèvre costale à la plèvre médiastinale. A droite et à gauche ce n'est pas pareil. Le bord antérieur de la plèvre droite passe derrière le sternum, atteint la ligne médiane, puis, au niveau du sixième espace intercostal, passe dans le bord inférieur. Le bord antérieur de la plèvre gauche, descendant de haut en bas, atteint le cartilage de la côte IV, puis dévie vers la gauche, traversant le cartilage, atteint la côte VI, passant dans le bord inférieur. Ainsi, les plèvres médiastinales droite et gauche au niveau des cartilages costaux III-IV se rapprochent, se rapprochent à certains endroits. Au-dessus et en dessous de ce niveau, il reste des espaces interpleuraux triangulaires libres, le supérieur est rempli de tissu adipeux et de restes de thymus, et le inférieur est rempli de péricarde.
La position du bord antérieur de la plèvre et ses autres paramètres varient et dépendent de la forme de la poitrine. Avec une poitrine étroite, les champs interpleuraux sont longs et étroits, et avec une poitrine large, ils sont courts et larges. Dans des conditions pathologiques, la position de la plèvre par rapport à la norme peut également changer.
Les bords inférieurs de la plèvre du cartilage de la côte VI se tournent vers le bas et vers l'extérieur et traversent la côte VII le long des lignes axillaire moyenne médio-claviculaire, scapulaire et paravertébrale. Dans une poitrine large, les bords inférieurs de la plèvre occupent une position haute et dans une position étroite - basse.
Le bord postérieur de la plèvre à droite est plus proche des corps vertébraux et sa ligne de projection correspond aux apophyses épineuses. A gauche, il reste sur la ligne paravertébrale et peut parfois lui passer 1 cm latéralement, ce qui correspond à la position de l'aorte.
Au lieu de transition d'un département de la plèvre pariétale à un autre, des sinus pleuraux se forment. Dans des conditions normales, les feuilles de la plèvre pariétale sont en contact étroit, mais lorsque le liquide pathologique s'accumule, elles divergent.
Le plus profond des sinus est le costophrénique. Il est situé dans l'angle formé par le diaphragme et la plèvre costale. Le sinus se présente sous la forme d'un demi-cercle du cartilage costal VI à la colonne vertébrale. Sa profondeur au niveau de la ligne médio-axillaire est de 6 cm On ne peut parler de sinus costo-médiastin qu'en dessous du niveau de la côte IV et, tout d'abord, du côté gauche, là où la plèvre et le poumon suivent le renflement du cœur. Le pli du pli de la plèvre s'étend plus loin entre le cœur et la paroi thoracique. Cette zone au niveau des côtes IV-V est considérée comme un sinus qui, lorsqu'il est inhalé, sert d'espace supplémentaire pour le bord antérieur du poumon gauche. Sa valeur dépend de la taille du cœur.
Le sinus diaphragmatique-médiastinal est formé entre la plèvre médiastinale et diaphragmatique. La forme et la taille de ce sinus changent et dépendent uniquement de la forme et de la topographie des organes voisins. Le sinus passe sagittalement le long des arcs du diaphragme et passe par derrière dans le sinus costophrénique. En avant, ce sinus suit le renflement latéral du cœur. Sous le cœur, le sinus phrénique-médiastinal a un angle plus aigu.
A.A. Vishnevsky, S.S. Rudakov, N. O. Milanov
1. Forme et type de poitrine
Le but de l'examen est de déterminer les caractéristiques statiques et dynamiques de la poitrine, ainsi que les paramètres respiratoires externes. Pour ce faire, déterminez la forme de la poitrine (correcte ou incorrecte); type de poitrine (normosthénique, hypersthénique, asthénique, emphysémateuse, paralytique, rachitique, en forme d'entonnoir, naviculaire); symétrie des deux moitiés de la poitrine; symétrie des excursions respiratoires des deux moitiés de la poitrine ; courbure de la colonne vertébrale (cyphose, lordose, scoliose, cyphoscoliose); excursion respiratoire du thorax au niveau de la côte IV. La forme de la poitrine peut être correcte et incorrecte (pour les maladies des poumons, de la plèvre, ainsi que pour le rachitisme, les traumatismes de la poitrine et de la colonne vertébrale, la tuberculose osseuse).
Les types de coffre suivants sont distingués:
le type normosthénique est observé chez les personnes de physique normosthénique. Les dimensions antéropostérieures de la poitrine sont dans le bon rapport avec les dimensions latérales, les fosses supraclaviculaire et sous-clavière sont modérément prononcées, les côtes des sections latérales sont modérément obliques, les omoplates ne sont pas bien ajustées contre la poitrine, l'angle épigastrique est droit;
le type asthénique est observé chez les personnes au physique asthénique. La poitrine est allongée en raison d'une diminution des dimensions antéropostérieures et latérales, parfois à plat, les espaces supraclaviculaires et sous-claviers s'enfoncent, les côtes des sections latérales acquièrent une position plus verticale, les omoplates sont en arrière de la poitrine, les muscles de la ceinture scapulaire sont peu développés, le bord de la côte X est libre et facilement déterminé à la palpation, l'angle épigastrique est aigu ;
le type hypersthénique est observé chez les personnes ayant un physique hypersthénique. La poitrine est raccourcie, les dimensions antéropostérieures se rapprochent des latérales, les fosses sus-claviculaires sont lissées, les côtes des sections latérales deviennent horizontales, les espaces intercostaux sont rétrécis, les omoplates sont bien ajustées contre la poitrine, l'angle épigastrique est obtus;
poitrine emphysémateuse (en forme de tonneau), dans laquelle les dimensions des diamètres antéropostérieur et latéral se rapprochent, à la suite de quoi la forme de la poitrine ressemble à un tonneau (large et court); les côtes sont situées horizontalement, les fosses supraclaviculaire et sous-clavière ne sont pas distinguées, les omoplates sont très proches de la poitrine et ne sont presque pas profilées, l'angle épigastrique est obtus. Observé avec emphysème et lors d'une crise d'asthme bronchique;
la poitrine paralytique ressemble à l'asthénique (allongée et aplatie). Les dimensions antéropostérieures sont beaucoup plus petites que les transversales, les clavicules sont nettement délimitées, les espaces supraclaviculaire et sous-clavier reculent. Les omoplates sont fortement en retrait derrière la poitrine, l'angle épigastrique est aigu. La poitrine paralytique est observée chez les patients atteints de tuberculose, de maladies chroniques des poumons et de la plèvre, avec le syndrome de Marfan, chez les personnes mal nourries;
poitrine rachitique (carénée) - la soi-disant poitrine de poulet, dans laquelle la taille antéropostérieure est fortement augmentée en raison du sternum faisant saillie vers l'avant sous la forme d'une quille, et il existe également des épaississements distincts à la jonction des cartilages costaux dans l'os ("perles rachitiques");
la poitrine en forme d'entonnoir présente une dépression ou une dépression en forme d'entonnoir dans le tiers inférieur du sternum et le processus xiphoïde. Cette forme de poitrine est observée chez les cordonniers en raison de la pression constante de la chaussure appuyée contre la partie inférieure du sternum encore souple ("poitrine du cordonnier");
la poitrine naviculaire présente une dépression naviculaire oblongue dans les parties médiane et supérieure du sternum (avec syringomyélie). De plus, les paramètres respiratoires sont évalués : comment le patient respire - par le nez ou la bouche ; type de respiration : thoracique (costale), abdominale (diaphragmatique ou mixte) ; rythme respiratoire (rythmique ou arythmique); profondeur de la respiration (superficielle, profondeur moyenne, profonde); fréquence respiratoire (nombre de respirations par minute).
Symétrie des excursions respiratoires du thorax. Remarquez le mouvement des angles de l'omoplate pendant l'inspiration et l'expiration profondes. L'asymétrie des excursions respiratoires peut être le résultat d'une pleurésie, d'interventions chirurgicales, d'un plissement du poumon. L'asymétrie de la poitrine peut être associée à une augmentation du volume pulmonaire (due à l'accumulation de liquide ou d'air dans la cavité pleurale) et à sa diminution (due au développement d'adhérences pleurales, d'atélectasie (affaissement) du poumon ou de son lobe ). La mesure de la circonférence maximale et l'évaluation des excursions respiratoires de la poitrine sont effectuées en mesurant la circonférence de la poitrine avec un ruban centimétrique à la hauteur de l'inspiration maximale, tandis que le ruban est situé derrière les coins des omoplates. L'excursion respiratoire de la poitrine est déterminée en mesurant la circonférence de la poitrine à la hauteur de l'inspiration et de l'expiration. Il diminue en présence de complications pleurales (après pleurésie, pneumonie), emphysème, obésité. La déformation de la poitrine peut se manifester par sa rétraction ou sa saillie dans n'importe quelle zone, se développant à la suite de maladies des poumons et de la plèvre. La rétraction peut résulter d'un rétrécissement (fibrose) ou d'un collapsus (atélectasie) du poumon. La saillie ou l'expansion unilatérale de la poitrine peut être due à l'accumulation de liquide dans la cavité pleurale (hydrothorax) ou d'air (pneumothorax). A l'examen, l'attention est attirée sur la symétrie des mouvements respiratoires de la poitrine. Le médecin doit poser ses mains sur la face postérieure de la poitrine à gauche et à droite et demander au patient de prendre quelques respirations et expirations profondes. Le décalage de n'importe quelle moitié de la poitrine peut être le résultat de lésions de la plèvre (pleurésie sèche et épanchement) et des poumons (pneumonie, atélectasie). Une diminution uniforme et même l'absence d'excursions respiratoires des deux côtés est caractéristique de l'emphysème pulmonaire.
Évaluation des paramètres respiratoires : La respiration par le nez est généralement observée chez une personne en bonne santé. La respiration par la bouche est observée dans des conditions pathologiques de la cavité nasale (rhinite, ethmoïdite, polypose, courbure de la cloison nasale). Le type de respiration thoracique est généralement observé chez les femmes, abdominale (diaphragmatique) - chez les hommes.
Rythme respiratoire : chez une personne en bonne santé, des mouvements respiratoires uniformes sont observés, des mouvements respiratoires inégaux se produisent dans le coma, l'agonie et l'accident vasculaire cérébral.
Profondeur respiratoire : la respiration superficielle se produit avec la névralgie intercostale, les maladies pulmonaires avec implication de la plèvre dans le processus, la respiration de profondeur moyenne se produit chez une personne en bonne santé, profonde chez les athlètes.
La mesure de la fréquence respiratoire s'effectue en comptant le nombre de mouvements respiratoires en 1 min, de manière imperceptible pour le patient, pour lesquels la main est posée sur la surface du thorax. Chez une personne en bonne santé, le nombre de mouvements respiratoires en 1 minute est de 12 à 20. Une diminution du nombre de mouvements respiratoires à 12 ou moins (bradypnée) est observée avec un œdème cérébral et un coma. Une respiration accrue (plus de 20) est observée en violation de la fonction de respiration externe, ainsi qu'en présence d'obstacles à la respiration normale (ascite, flatulences, côtes cassées, maladies du diaphragme).
Examen objectif du patient (Status praesens)
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Inspection générale
L'état du patient est satisfaisant, la température corporelle est de 36,6 C. La conscience est claire. Le poste est actif. L'expression du visage est calme. Hauteur 170 cm, poids 65 kg. Type de corps normosthénique. La posture est droite.
La peau est sèche, rose pâle. Il n'y a pas de cicatrices, d'égratignures, de tumeurs visibles. Son élasticité est préservée, il n'y a pas d'hémorragies, de cicatrices, d'ulcères, de formations tumorales, de "veines d'araignée". La turgescence est préservée. Les ongles sont de forme ovale, il n'y a pas de déformation des plaques à ongles. Les cheveux sont épais, secs, brillants, ne se cassent pas. Les muqueuses visibles du nez, de la bouche, de la conjonctive, du palais mou, des arcs palatins sont rose pâle, brillantes, propres. Les amygdales ne sont pas agrandies, de couleur rose pâle, il n'y a pas de plaque ou de gonflement. Sclérotique blanche. La nourriture est satisfaisante. La graisse sous-cutanée est modérément développée, uniformément répartie, il y a une petite accumulation de graisse dans l'abdomen, il n'y a pas de douleur et de crépitation à la palpation. L'épaisseur du pli graisseux dans la zone des omoplates était de 1,0 cm et aucun œdème n'a été détecté.
Ganglions lymphatiques périphériques : occipitaux, parotidiens, sous-maxillaires, supra et sous-claviers, axillaires, ulnaires, inguinaux, poplités - non élargis, non palpables.
Le corset musculaire est développé de manière satisfaisante, le tonus et la force des muscles sont normaux, les mêmes des deux côtés, il n'y a pas de douleur ni de compactage.
Les os ne sont pas déformés, indolores à la palpation. Le crâne est arrondi, de taille moyenne. Les omoplates sont symétriques, les angles des omoplates sont dirigés vers le bas. Les courbes physiologiques de la colonne vertébrale sont suffisamment prononcées, il n'y a pas de courbes pathologiques.
Les articulations de la forme correcte, les mouvements complets, l'enflure, l'hyperémie et la douleur à la palpation sont absents. Les phalanges des ongles des doigts ne sont pas modifiées.
Système respiratoire
Examen : Le nez a une forme normale. La respiration par le nez est libre, il n'y a pas d'écoulement nasal ni de saignement de nez. Des déformations des tissus mous, des rougeurs et des ulcérations au bord externe des narines, une éruption herpétique n'ont pas non plus été trouvées. L'état de la muqueuse nasale est satisfaisant. Le larynx est de forme normale. Il n'y a pas de gonflement dans le larynx. La voix est calme. La gorge muqueuse n'est pas hyperémique. Les amygdales ne sont pas agrandies.
La poitrine est conique, de type normosthénique, les fosses sus-claviculaires et sous-clavières sont légèrement lissées, également exprimées à droite et à gauche, la largeur des espaces intercostaux est de 1 cm, l'angle épigastrique est droit, les omoplates sont bien ajustées contre la face postérieure de la poitrine. Le rapport des dimensions antéropostérieures et latérales est d'environ 2:3, la poitrine est symétrique. Il n'y a pas de courbure prononcée de la colonne vertébrale. La circonférence de la poitrine est de 92 cm.L'excursion des deux côtés de la poitrine pendant la respiration est uniforme - 2 cm. Type de respiration - poitrine. La respiration est rythmée avec une fréquence de 18 mouvements respiratoires par minute, de profondeur moyenne. Les mouvements respiratoires sont symétriques, la moitié de la poitrine est en retard, il n'y a pas de participation de muscles supplémentaires à la respiration.
Palpation de la poitrine. À la palpation de la poitrine le long des nerfs intercostaux, des muscles et des côtes, il n'y a pas de douleur. L'intégrité de la poitrine n'est pas rompue, l'élasticité est préservée. Le tremblement de la voix n'est pas modifié, le même des deux côtés.
Percussion. La percussion comparative des poumons a révélé un son pulmonaire clair sur toute la surface des poumons. Données topographiques de percussion :
Hauteur au sommet
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Au niveau de l'apophyse épineuse de la 7ème vertèbre cervicale |
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La largeur des champs apicaux (champs de Krenig) est de 4,1 cm à droite et de 4,2 à gauche.
Résultats de percussion topographique :
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En bout de ligne : |
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lignes topographiques |
Poumon droit |
Poumon gauche |
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péristernal |
VI espace intercostal | |
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mi-claviculaire | ||
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axillaire antérieur | ||
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Axillaire moyen |
VIII espace intercostal |
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Axillaire postérieur | ||
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scapulaire | ||
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Périvertébral |
Processus épineux de la XI vertèbre thoracique |
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