Combien de temps une personne reste-t-elle en vie si elle perd la capacité de respirer ? Les cellules cérébrales restent viables dans des conditions hypoxiques pendant pas plus de 5 à 6 minutes. Bien que noyé dans l'eau froide, ce temps peut augmenter. Dans tous les cas, l'assistance à la victime doit être fournie avant même l'arrivée de l'équipe médicale. Dans cette situation, la question est tranchée par procès-verbal. C'est pourquoi il est si important de savoir comment aider.

Cependant, tout le monde n'est pas prêt à répondre à la question, et plus encore à montrer concrètement comment agir correctement en cas de noyade. Et c'est très triste. Pour une raison quelconque, beaucoup pensent que seuls les employés des services spécialisés devraient posséder de telles compétences, alors qu'une personne ordinaire, loin de la médecine, n'a pas besoin de le savoir. Mais la vie met parfois les gens dans des situations difficiles. C'est très effrayant de voir un être cher mourir et de ne pas savoir comment l'aider.

Qu'est-ce que la noyade ?

Il s'agit d'une affection potentiellement mortelle caractérisée par l'incapacité de respirer à la suite d'une chute d'une personne dans l'eau ou un autre liquide. Souvent, les voies respiratoires se remplissent d'eau, bien que ce ne soit pas strictement nécessaire. La mort par insuffisance respiratoire peut survenir même si les poumons restent « secs ». Sur cette base, soit dit en passant, différents types de noyade sont distingués.

Classification par mécanisme menant à la mort

Types de noyade et leurs caractéristiques :

1. Véritable noyade. On l'appelle ainsi parce que dans ce cas, l'eau (ou un autre liquide) pénètre dans les poumons. Les processus pathologiques sous-jacents à une véritable noyade diffèrent selon que la noyade s'est produite en eau douce ou en eau salée. Dans le premier cas, l'eau pénètre rapidement des alvéoles dans le lit vasculaire, fluidifiant le sang et détruisant les globules rouges. L'eau salée, au contraire, favorise la libération de plasma des vaisseaux, qui s'accompagne d'un épaississement du sang, ainsi que du développement d'un œdème pulmonaire.
2. Noyade asphyxique. Dans ce cas, l'eau ne pénètre pas dans les poumons, car la glotte se ferme, protégeant les voies respiratoires de la pénétration de liquide dans celles-ci. Cependant, la respiration devient toujours impossible, car avec le laryngospasme, l'air n'est pas non plus autorisé à passer. La personne meurt asphyxiée.
3. Noyade syncopale. La principale cause de décès est l'arrêt cardiaque réflexe. Les poumons restent secs. Une situation similaire est possible en cas de noyade dans de l'eau très froide.

Classification selon la couleur de la peau de la victime

Types de noyade selon la couleur de peau :

1. Asphyxie blanche. Comme son nom l'indique, elle se caractérise par une pâleur prononcée de la peau. Se produit s'il n'y a pas d'inondation des voies respiratoires avec du liquide. Ce type est le plus typique du mécanisme syncopal de la noyade, lorsque la mort survient à la suite de l'arrêt de l'activité cardiaque.
2. Asphyxie bleue. Cela se produit lorsque la victime effectue des mouvements respiratoires, à la suite desquels les poumons se remplissent d'eau. La peau devient bleuâtre en raison d'une hypoxie sévère. La mort survient par insuffisance respiratoire. L'arrêt cardiaque survient après l'arrêt de la respiration.

Apparition de la victime

Différents types de noyade présentent certaines différences dans les manifestations cliniques.

Si la victime était consciente au moment de l'immersion dans l'eau, le scénario de développement des événements ressemble à ceci. Une personne tente de s'échapper en avalant de l'eau. La respiration devient impossible, le corps subit une hypoxie, à la suite de quoi une coloration bleuâtre caractéristique de la peau apparaît. Il y a souvent une expansion des veines du cou. De la mousse rose sort de la bouche. Si une personne est retirée de l'eau au stade de l'agonie, la respiration et l'activité cardiaque peuvent encore être préservées.

Si la noyade a été précédée d'une dépression du système nerveux central (intoxication, empoisonnement, intoxication), un laryngospasme survient souvent. Les poumons ne se remplissent pas d'eau, mais la mort survient également par asphyxie. La peau devient bleutée.

La noyade syncopale survient dans un contexte de grande frayeur ou de choc dû au froid. En premier lieu dans la pathogenèse vient la cessation de l'activité cardiaque. La peau est pâle, il n'y a pas de dégagement de liquide et de mousse du nez et de la bouche de la victime, ce qui est caractéristique des autres types de noyade. L'asphyxie blanche est la plus favorable à la réanimation, le temps de la mort clinique avec elle peut être considérablement allongé.

Principes de base du sauvetage en cas de noyade

Les types de noyade sont variés et nécessitent des approches de soins différentes, mais les principes généraux restent les mêmes dans tous les cas.

Tous les événements comprennent 2 étapes :

1. Extraction de la victime hors de l'eau.
2. Fournir une assistance sur la côte.

Comment sauver une personne qui se noie ?

Quels que soient les différents types de noyade les uns des autres, les premiers secours en cas de noyade doivent commencer par assurer la sécurité du sauveteur lui-même. Une personne qui se noie (si elle est encore consciente) peut se comporter de manière extrêmement inappropriée. C'est pourquoi, lors du retrait de la victime de l'eau, des précautions doivent être prises. Sinon, le sauveteur court le risque de se noyer lui-même.

Si une personne est suffisamment proche du rivage, vous pouvez essayer de l'atteindre avec un bâton, utiliser une corde ou d'autres dispositifs pour l'en sortir.

Si la victime est trop loin, vous devrez nager pour l'atteindre. L'essentiel dans cette situation est de ne pas oublier le danger, car la victime peut noyer son sauveur. Par conséquent, vous devez agir rapidement et sans ménagement. Il est préférable de nager jusqu'à l'homme qui se noie par derrière et d'enrouler un bras autour de son cou, vous pouvez saisir ses cheveux (c'est encore plus fiable), puis le tirer vers la terre ferme dès que possible.

Rappelez-vous : vous n'avez pas besoin d'entrer dans l'eau si vous ne nagez pas bien vous-même !

Types de noyade, premiers secours en cas de noyade. Activités sur la côte

Il existe différents types de noyade et leurs signes sont décrits ci-dessus. Cette connaissance doit être prise en compte lors de l'assistance à la victime.

• Tout est extrêmement simple si la personne extraite de l'eau est consciente. Les principales actions viseront à le réchauffer et à le calmer.
• Si la personne est inconsciente, la première chose à faire est de retirer l'eau des voies respiratoires. Avec l'asphyxie blanche, ce n'est pas nécessaire (le mécanisme de ce type de noyade est discuté ci-dessus), vous pouvez immédiatement commencer la réanimation.
• Avec le type bleu de noyade, nous nettoyons d'abord la bouche et le nez des algues, du sable, etc. Ensuite, nous appuyons sur la racine de la langue, déterminant ainsi la présence d'un réflexe nauséeux. La préservation de ce dernier signifie que la victime est vivante, donc la tâche principale sera d'éliminer l'eau des poumons et de l'estomac. Pour cela, on retourne la victime sur le ventre, on lui tourne la tête de côté, on la fait vomir plusieurs fois, on appuie sur sa poitrine. Ensuite, nous répétons ces étapes toutes les 5 à 10 minutes, jusqu'à ce que l'eau cesse de sortir de la bouche et du nez. Il est nécessaire de surveiller la respiration et le pouls, être prêt à effectuer la réanimation.


• Si le réflexe nauséeux est absent, il est urgent de vérifier la présence des fonctions vitales. Très probablement, ils ne le feront pas. Par conséquent, vous ne devez pas passer beaucoup de temps à éliminer l'eau des poumons (pas plus de 1 à 2 minutes), mais commencez la réanimation dès que possible.

Types de noyade. Caractéristiques de la réanimation pendant la noyade

Les différentes approches d'aide à la victime ont été présentées ci-dessus. Il existe différents types de noyades, il n'est pas surprenant qu'elles nécessitent des mesures différentes. Cependant, la réanimation cardiorespiratoire est toujours effectuée selon un plan précis, qui n'est pas affecté par les causes ayant conduit au décès clinique.

Qu'est-ce qui est inclus dans le forfait de revitalisation?

• Restauration de la perméabilité des voies respiratoires.
• Respiration artificielle.
• Massage cardiaque indirect.

Peu importe à quel point les types de noyade sont différents, les premiers soins commencent toujours par nettoyer la bouche et le nez du sable, des algues, du vomi, etc. Ensuite, l'eau est retirée des poumons. A cet effet, la victime doit être retournée face contre terre et allongée sur le ventre sur ses genoux. La tête sera donc plus basse que le corps. Vous pouvez maintenant appuyer sur la poitrine pour stimuler le flux de liquide provenant des poumons. Si une assistance est fournie à un petit enfant, elle peut être jetée par-dessus l'épaule tête en bas ou même prise par les jambes et retournée, créant ainsi des conditions plus favorables pour que l'eau s'écoule des poumons.

Ensuite, nous procédons à la mise en œuvre de la triple technique Safar. La victime doit être allongée sur une surface dure, incliner la tête en arrière, pousser sa mâchoire inférieure vers l'avant avec ses doigts et, en appuyant sur son menton, ouvrir la bouche. Vous pouvez maintenant commencer la respiration artificielle. En pressant fermement vos lèvres contre la bouche de la victime, nous expirons. Le critère d'efficacité sera la remontée de la poitrine. Après deux expirations, nous commençons un massage cardiaque indirect. Nous plaçons la base de la main droite sur le tiers inférieur du sternum, posons la main gauche en haut de la droite. Nous commençons à effectuer des compressions thoraciques en veillant à ce que les bras restent droits, ne pliez pas les coudes. La dernière recommandation (2015) est que le rapport des expirations aux compressions doit être de 2:30, qu'un ou deux sauveteurs effectuent une réanimation.

En conclusion

N'oubliez jamais les règles de comportement sur l'eau. Il est plus facile de prévenir une tragédie que d'essayer de la réparer. Rappelez-vous : la vie n'est donnée qu'une seule fois. Prenez soin d'elle et ne jouez pas avec la mort.

Types de noyade

Lorsque la victime est tirée à terre, il est nécessaire d'évaluer rapidement le type de noyade rencontré, car l'algorithme de premiers secours en dépendra.

Algorithme de premiers secours

Une fois la victime tirée à terre, les voies respiratoires supérieures doivent être rapidement débarrassées des corps étrangers (boue, dentier, vomi).

Étant donné qu'il y a beaucoup de liquide dans les voies respiratoires de la victime lors d'une noyade humide ou bleue, le secouriste doit l'allonger sur ses genoux avec son ventre, face vers le bas pour laisser l'eau s'écouler, mettre deux doigts dans la bouche de la victime et appuyer sur la racine de la langue. Ceci est fait non seulement pour provoquer des vomissements, ce qui aidera à libérer les voies respiratoires et l'estomac de l'eau qui n'a pas été absorbée, mais aussi pour aider à démarrer le processus respiratoire.

Si tout a fonctionné et que le sauveteur a obtenu l'apparition de vomi (leur caractéristique est la présence de morceaux de nourriture non digérés), cela signifie que les premiers secours sont arrivés à temps, ont été effectués correctement et que la personne vivra. Néanmoins, il faut continuer à l'aider à éliminer l'eau des voies respiratoires et de l'estomac, sans cesser d'appuyer sur la racine de la langue et de provoquer encore et encore le réflexe nauséeux - jusqu'à ce que le processus de vomissement ne produise plus d'eau. A ce stade, il y a une toux.

Si plusieurs tentatives consécutives pour provoquer des vomissements ont échoué, si au moins une respiration confuse ou une toux n'est pas apparue, cela signifie qu'il n'y a pas de liquide libre dans les voies respiratoires et l'estomac, il a été absorbé. Dans ce cas, vous devez immédiatement retourner la victime sur le dos et procéder à la réanimation.

Les premiers secours pour la noyade de type sec sont différents en ce sens que dans ce cas, la réanimation doit être commencée immédiatement après la libération des voies respiratoires supérieures, en sautant l'étape consistant à provoquer des vomissements. Dans ce cas, il reste 5 à 6 minutes pour essayer de démarrer le processus respiratoire chez la victime.

Actions après les premiers secours

Une fois qu'il a été possible de commencer une respiration indépendante, la victime est allongée sur le côté, recouverte d'une serviette ou d'une couverture pour se réchauffer. Il est impératif d'appeler une ambulance. Jusqu'à l'arrivée d'un médecin, la victime doit être constamment sous contrôle, en cas d'arrêt respiratoire, la réanimation doit être reprise.

Le sauveteur doit exiger une assistance médicale à la victime, même s'il est capable de se déplacer de manière autonome et la refuse. Le fait est que les conséquences terribles de la noyade, comme l'œdème cérébral ou pulmonaire, l'arrêt respiratoire soudain, etc., peuvent survenir en quelques heures, voire quelques jours après l'accident. Le danger n'est considéré comme passé que lorsque, 5 jours après l'incident, aucun problème de santé grave n'est survenu.

Sortes

Il existe plusieurs types de noyade, qui se répartissent selon les caractéristiques des symptômes :

1. Vrai ou primaire. Elle se caractérise par la pénétration de liquide dans l'estomac et les poumons. À son tour, le vrai est représenté par la noyade dans l'eau douce et l'eau de mer. Dans le premier cas, une liquéfaction et une augmentation du volume sanguin se produisent, entraînant la destruction des substances sanguines. La noyade dans l'eau de mer s'accompagne d'une concentration accrue d'ions métalliques dans le sang, qui est causée par une forte teneur en sel dans la zone d'eau de mer. Les poumons, en revanche, subissent une déformation importante et une destruction de l'intégrité des tissus, ce qui provoque un gonflement des organes respiratoires mentionnés. L'eau qui pénètre en grande quantité dans le sang provoque l'apparition d'une teinte bleutée sur la peau. De plus, la véritable noyade s'accompagne de sécrétions mousseuses roses qui sortent par les cavités buccale et nasale. Dans ce cas, la respiration est caractérisée par des sons bouillonnants.
2. Asphyctique. Ce type est causé par l'absence d'eau pénétrant dans les organes respiratoires, car un spasme de la glotte se produit. Dans ce cas, le plus grand danger est un état de choc suivi d'une suffocation.
3. Syncope. Se produit si une personne tombe accidentellement dans de l'eau glacée. Une telle noyade est dangereuse en arrêtant le travail de l'organe cardiaque et le processus respiratoire.
4. Secondaire. C'est le résultat d'une crise cardiaque ou d'une crise d'épilepsie survenue soudainement lors d'une noyade. L'eau pénètre dans les poumons après le début de la mort clinique.

Les symptômes

Contrairement à la croyance populaire, il est assez difficile de reconnaître une personne qui se noie, car extérieurement sa tenue sur l'eau semble tout à fait ordinaire. Cependant, ce comportement "calme" est dû à l'incapacité d'appeler à l'aide, en raison d'une respiration altérée. Une durée extrêmement courte au-dessus de l'eau suffit à une personne qui se noie à inhaler. Cependant, il existe un certain nombre de caractéristiques distinctives, grâce auxquelles il devient toujours possible de reconnaître une personne qui se noie :

• la tête est située dans la direction arrière, tandis que la bouche reste ouverte. De plus, la tête peut être complètement recouverte d'eau et la bouche peut être située à la surface même de l'eau;
• yeux fermés ou cachés sous les cheveux;
• le regard devient « vitreux » ;
• les personnes qui se noient respirent fréquemment, ce qui est causé par le désir de capter plus d'air;
• tentatives infructueuses de nager ou de changer de position.

PREMIERS SECOURS

La séquence d'actions lors du sauvetage d'une personne qui se noie est conditionnellement divisée en trois étapes principales:

1. Actions dans l'eau

Prodiguer les premiers soins à la victime commence par l'amener à atterrir. Ce processus est particulier, puisque c'est lui qui détermine l'état ultérieur du noyé. Ainsi, pour transporter en toute sécurité la victime jusqu'au rivage, il faut:

1. Approchez-vous de la personne qui se noie par derrière, puis attrapez-la d'une manière sûre pour elle-même afin que la personne qui se noie ne puisse pas s'accrocher à ses vêtements ou à toute partie de son corps. L'option la plus acceptable et la plus polyvalente consiste à "remorquer" la victime par les cheveux. Bien sûr, cette méthode se justifie avec une longueur de cheveux suffisante. De cette façon, vous pouvez vous rendre rapidement et facilement au rivage.
2. Si le noyé a quand même réussi à s'accrocher, vous devez plonger dans l'eau avec lui. Dans l'espace aquatique, la victime ouvrira instinctivement les mains.

2. Opérations à terre

Une fois que la personne qui se noie a été ramenée à terre avec succès, la deuxième étape des premiers secours commence, dont la séquence d'actions est la suivante:

1. Les voies respiratoires supérieures sont débarrassées des objets et substances étrangers et étrangers, qui peuvent être représentés par de la boue, des prothèses dentaires, du vomi.
2. La victime est placée sur ses genoux avec son ventre, tandis que le visage doit être baissé. Ainsi, l'excès de liquide s'écoule.
3. Deux doigts sont insérés dans la cavité buccale de la victime, avec lesquels ils appuient sur la racine de la langue. Grâce à ces actions, un réflexe nauséeux est provoqué, avec lequel l'excès d'eau est éliminé, et le processus respiratoire est également restauré. Vient ensuite la toux.
4. En l'absence de réflexe nauséeux, la victime est retournée sur le dos et un massage cardiaque artificiel est effectué.

Il est important de se rappeler qu'en présence d'une noyade de type asphyctique, la réanimation doit être effectuée immédiatement et l'étape consistant à provoquer des vomissements doit être ignorée.

3. Actions après les premiers secours

Après le démarrage réussi du processus respiratoire, un nombre tout aussi important de mesures doivent être prises pour rétablir davantage l'état de la victime:

• couchez-le sur le côté;
• couvrir avec une serviette sèche;
• Appelez une ambulance;
• surveiller en permanence l'état des rescapés. En cas de nouvel arrêt respiratoire, la réanimation doit être reprise.

Des mesures de précaution

Afin d'éviter des conséquences désagréables, il est utile de respecter les règles suivantes lors de la nage en eaux profondes:

1. Refuser d'entrer dans la zone d'eau en état d'ébriété.
2. Ne plongez pas dans des zones inconnues et suspectes.
3. Nagez loin des embarcations, ainsi que de leur parcours.
4. Lors de l'utilisation de matelas pneumatiques, de cercles et d'autres dispositifs aquatiques, les nages profondes et lointaines doivent être abandonnées.
5. Les enfants doivent être sous la surveillance constante d'adultes et à une distance proche du rivage.

Nous aimons tous nous détendre, surtout au bord de la mer ou de la rivière. Cependant, les vacances ne sont pas toujours agréables. Dès l'enfance, on nous a appris que les jeux n'avaient pas leur place sur l'eau, et que si vous ne savez pas nager, n'allez pas loin. Ayant mûri et appris à nager, nous nous considérons comme des nageurs professionnels et, étant fermement confiants dans nos forces et nos capacités, nous nageons partout où nos yeux regardent.

Peu d'entre nous pensent aux conséquences et aux dangers d'une longue baignade ou d'un jeu sur l'eau. Mauvaise conduite, baignade en état d'ébriété, urgences - tout cela est lourd de noyade. La noyade est un accident, accompagné de la pénétration de liquide dans les voies respiratoires d'une personne et, par conséquent, d'une privation d'oxygène.

Pas une seule personne n'est à l'abri de tels cas. Plus tôt une personne qui se noie est retirée de l'eau et plus tôt elle reçoit les premiers soins, plus grande sera la chance de lui sauver la vie. Tout le monde devrait pouvoir et savoir comment fournir une ambulance à la victime sur l'eau. À partir de cet article, vous apprendrez comment agir si une personne commence à se noyer en votre présence.

Dans la pratique médicale, il existe quatre types de noyade. Chacun d'eux se caractérise par ses propres caractéristiques.

1. Primaire, mouillé ou vrai. Accompagné d'une pénétration dans le liquide des voies respiratoires et gastro-intestinales. Lorsqu'il est immergé dans l'eau, il n'y a pas de perte de l'instinct respiratoire. En conséquence, les bronches et les poumons se remplissent d'eau. Elle se caractérise par la libération de mousse par la bouche et la cyanose de la peau.
2. Sec ou asphyxique. Elle s'accompagne d'une immersion sous l'eau et d'une perte d'orientation, d'un spasme du larynx et d'un remplissage de l'estomac avec du liquide. Il y a aussi un blocage des voies respiratoires et le développement de l'asphyxie.
3. Évanouissement ou syncope. On l'appelle aussi pâle. Elle se caractérise par l'acquisition d'une teinte pâle, blanc-gris ou bleuté par le derme. La mort survient en raison de l'arrêt réflexe du cœur et des poumons. La noyade pâle est causée par une différence de température, une immersion dans de l'eau glacée.
4. Secondaire. Ceci est le résultat d'une crise d'épilepsie ou d'une crise cardiaque survenue soudainement lors d'une noyade. Les poumons se remplissent d'eau après le début de la mort clinique.

Algorithme d'actions lors du sauvetage d'une personne qui se noie

L'aide à une personne qui se noie doit être fournie immédiatement. Tout retard est lourd de conséquences critiques, en particulier la mort. L'état de la victime et sa vie dépendront de la compétence et de la rapidité avec laquelle l'ambulance a été fournie. L'algorithme des actions et leur séquence lors de la noyade sont divisés en trois étapes: actions dans l'eau, sur terre et après une ambulance.

La première action pour aider une personne qui se noie est de la ramener à terre. Il faut agir rapidement et le plus correctement possible.

• Nagez jusqu'à la victime par derrière, attrapez-la d'une manière qui soit sans danger pour vous (une personne qui se noie peut s'agripper à des vêtements et vous traîner). L'option la plus acceptable et la plus polyvalente est le remorquage par les cheveux (la méthode est justifiée si la victime a les cheveux longs).
• Si une personne a encore attrapé sa main ou ses vêtements, n'essayez pas de desserrer ses mains, vous ne ferez que perdre du temps. Plongez avec lui, dans l'eau il desserre instinctivement les mains.
• Nagez jusqu'au rivage sur le dos en ramant de la main droite si vous êtes droitier et de la main gauche si vous êtes gaucher.
• Assurez-vous que la tête de la victime est hors de l'eau et qu'elle n'avale pas d'eau.

Après avoir tiré la personne qui se noie à terre, passez à la deuxième étape. La séquence d'actions est la suivante.

• Allongez-le sur le dos, puis libérez les voies respiratoires des substances et objets étrangers, du vomi et de la boue, retirez les prothèses dentaires. Ne touchez pas la bouche de la victime à mains nues, enveloppez le doigt avec un matériau doux.
• Retournez-le et posez-le sur votre genou avec votre ventre. Le liquide qui est entré dans le VRT s'écoulera.
• Insérez deux doigts dans la bouche, puis appuyez sur la racine de la langue. Avec le réflexe nauséeux, tout excès de liquide sortira et le processus respiratoire sera restauré.
• Si ces mesures ne fonctionnent pas, pratiquez la respiration artificielle et des compressions thoraciques. En cas de noyade asphyxique, une réanimation doit être effectuée immédiatement. Dans ce cas, l'étape de provoquer des vomissements est sautée.

La troisième étape implique la mise en œuvre de mesures qui contribuent à la poursuite du rétablissement de la condition de la victime.

• Couchez-le sur le côté.
• Couvrir avec une couverture ou une serviette sèche.
• Appelle une ambulance.
• Ne laissez pas le patient seul une seconde, surveillez son état jusqu'à l'arrivée des médecins.

En cas de noyade vraie ou humide, l'eau pénètre dans 70% des cas directement dans les poumons. En plus de sentir le pouls, d'examiner les pupilles, de réchauffer et de maintenir la circulation sanguine (élever les jambes), il est souvent nécessaire de pratiquer la respiration artificielle.

Dans la noyade asphyxique, le liquide ne pénètre jamais dans les poumons. Au lieu de cela, il y a un spasme des cordes vocales. L'issue mortelle est causée par une aide intempestive et une hypoxie. Avec ce type de noyade, la première chose à faire est d'effectuer une réanimation cardiorespiratoire. La deuxième étape consiste à appeler une ambulance et la troisième consiste à réchauffer le patient.

Réanimation cardiopulmonaire

L'arrêt respiratoire et l'arrêt cardiaque au cours de la noyade sont des phénomènes fréquents. Afin de restaurer la fonction pulmonaire et de sauver des vies humaines, la respiration artificielle et le massage cardiaque doivent être démarrés sans délai. La technique du bouche-à-bouche se déroule comme suit.

• Ouvrez la bouche de la victime, retirez le mucus et les algues (n'oubliez pas d'envelopper les doigts avec un chiffon). Attendez que tout le liquide se soit écoulé de votre bouche.
• Saisissez vos joues pour que votre bouche ne se ferme pas, inclinez votre tête en arrière et soulevez votre menton.
• Pincez les voies nasales, respirez profondément et inspirez l'air dans la bouche de la victime. Le nombre de répétitions est de 12 par minute.
• Vérifiez votre pouls.
• Après un certain temps, le souffle apparaîtra.

Le massage cardiaque doit être effectué avec le plus de soin possible, car il existe un risque élevé de lésions des côtes.

1. Positionner la personne au sol.
2. Mettez une main sur le sternum, placez l'autre sur le dessus, à un angle de 90 degrés.
3. Effectuez des compressions thoraciques rythmées, environ une par minute.
4. Afin de reprendre le travail du cœur d'un petit enfant, la pression doit être effectuée avec deux doigts.
5. S'il y a plusieurs sauveteurs, la RCR est effectuée simultanément, s'il y en a un, alors la respiration artificielle avec massage cardiaque doit être alternée toutes les demi-minutes.

Causes et signes de noyade

L'Organisation mondiale de la santé définit la noyade comme un trouble respiratoire causé par une immersion ou une exposition prolongée à l'eau. Un long séjour sous l'eau est lourd non seulement d'insuffisance respiratoire, mais aussi d'asphyxie. La fourniture intempestive ou incorrecte des premiers soins à la victime est lourde de conséquences fatales. Le cerveau peut fonctionner pendant un maximum de six minutes pendant l'hypoxie, c'est pourquoi vous devez agir le plus rapidement possible, sans attendre une ambulance.

Il y a plusieurs raisons pour lesquelles une personne peut se noyer. Pas tous et pas toujours aléatoires. Cette situation peut être due à :

• blessures lors d'une plongée en eau peu profonde;
• nager dans des réservoirs inexplorés;
• intoxication alcoolique;
• situations d'urgence : convulsions, accident vasculaire cérébral, coma diabétique ou hypoglycémique ;
• incapacité à nager;
• attitude négligente envers les enfants, manque d'éducation;
• tomber dans des tourbillons, tempête.

Contrairement à la croyance populaire, il est assez difficile de reconnaître une personne qui se noie, car sa tenue extérieure sur l'eau semble tout à fait ordinaire. Un comportement calme est dû à l'incapacité d'appeler à l'aide en raison d'une respiration altérée. Le maximum pour lequel une personne a suffisamment de temps et d'énergie est d'inhaler. Comment comprendre qu'une personne se noie si elle ne crie pas à l'aide ? Il est facile de comprendre que la victime a besoin d'aide si vous êtes attentif.

La tête d'une personne qui se noie est située dans la direction arrière, tandis que la bouche est ouverte. La tête peut être sous l'eau et la bouche peut être située près de la surface de l'eau. Les yeux d'une personne qui se noie sont soit cachés sous les cheveux, soit fermés. La respiration d'une personne qui se noie est fréquente et profonde. Cela est dû à la volonté de capter le maximum de portion d'air possible.

Pour comprendre que la victime était en train de se noyer, après l'avoir retirée de l'eau, vous pouvez utiliser les symptômes suivants : ballonnements, douleurs rétrosternales, teint bleuté ou bleuté, toux, vomissements, essoufflement.

Conséquences et complications possibles

Même après que le patient a repris ses esprits, il a besoin d'une aide qualifiée. Le fait est qu'en cas de noyade dans l'eau douce, la mort peut survenir même après quelques heures. C'est pourquoi vous devez garder la situation sous contrôle et ne pas vous éloigner de la victime jusqu'à l'arrivée de l'ambulance. Un séjour prolongé dans un état inconscient et sans oxygène est lourd de :

• altération du fonctionnement du cerveau et d'autres organes et systèmes internes;
• névralgie;
• déséquilibre chimique;
• état végétatif permanent.

Noyade en mer et en eau douce : y a-t-il une différence ?

Un accident peut arriver aussi bien en mer, à la vitesse qu'en rivière. Cependant, la noyade dans l'eau douce est fondamentalement différente de l'immersion dans l'eau de mer salée. Quelle est la différence?

L'inhalation d'eau salée est moins dangereuse et a un pronostic plus rassurant. La teneur élevée en sel aide à empêcher la pénétration de liquide dans le tissu pulmonaire. Cependant, il y a un épaississement du sang et il y a une pression sur le système circulatoire. En dix minutes, un arrêt cardiaque complet se produit, mais ce temps est suffisant pour sauver la vie d'une personne.

Plonger en eau douce est un processus plus compliqué. La pénétration de liquide dans les cellules des poumons s'accompagne de leur gonflement et de leur éclatement. De plus, l'eau est absorbée dans le sang et le rend plus liquide, ce qui provoque une rupture des capillaires, une perturbation de l'activité cardiaque et un arrêt cardiaque complet. La durée de ce processus est de quelques minutes. L'issue mortelle dans les eaux douces se produit beaucoup plus rapidement.

Des dangers qui peuvent guetter tout le monde

Divers dangers peuvent se cacher dans l'eau : des algues, une tempête ou un fort courant. Et de chacune de ces situations, pour sauver des vies, il faut trouver une issue raisonnable. Bien sûr, il est difficile de penser quand on commence à couler ou quand on est aspiré par des algues. Mais encore faut-il se concentrer.

Il arrive assez souvent qu'une personne qui ne sait pas nager se retrouve dans l'eau et non sur le rivage. Dans ce cas, l'essentiel est de ne pas paniquer, mais d'essayer de rester sur l'eau jusqu'à l'arrivée des secours. Il faut s'allonger sur l'eau et respirer lentement et profondément. N'essayez pas de nager, vous gaspillerez toute votre énergie. Lorsque vous restez dans de l'eau froide, un état de choc peut survenir. Il est important de surveiller votre respiration et d'essayer de toujours rester sur l'eau.

Les courants forts provoquent souvent des noyades. Tout ce que vous avez à faire est d'arrêter de le combattre. C'est un gaspillage d'énergie. Suivez le courant, et dès que ses forces diminuent, faites demi-tour et nagez jusqu'au rivage.

Souvent, sur le chemin du nageur, on rencontre des algues. Beaucoup essaient immédiatement de s'en débarrasser. Certains plongent même pour se démêler. Cela ne devrait pas être fait, car les algues, pendant que vous libérez vos jambes, peuvent s'emmêler dans votre cou. Il est correct lors de l'enchevêtrement dans la végétation fluviale ou marine de faire des chocs répulsifs aigus. Vous pouvez également essayer de les faire rouler en frottant un pied contre l'autre.

1. Ne jouez pas dans l'eau. N'utilisez pas de divertissement impliquant la capture d'une personne.
2. Si vous commencez à couler ou à vous empêtrer dans les algues, en aucun cas ne criez. En criant, une personne respire profondément, ce qui se traduit par l'ingestion d'eau. Le liquide, une fois dans le sang et les voies respiratoires supérieures, provoque une détérioration du fonctionnement des organes internes.
3. Si vous êtes fatigué, renoncez à nager sur de longues distances.
4. Si votre jambe a des crampes, plongez, tirez sur votre gros orteil, essayez de le redresser.
5. Ne nagez pas dans des eaux inexplorées et inconnues.
6. Apprendre à nager.
7. Ne marchez pas sur de la glace mince.
8. Évitez de nager en état d'ébriété.

Ne négligez pas les mesures de sécurité et avant de plonger et de nager sur une longue distance, évaluez sobrement vos capacités. Ne vous vantez pas de vos compétences et vantez-vous auprès de vos amis. Les jeux d'eau sont dangereux. Prenez soin de vous et essayez de vous comporter correctement sur l'eau.

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La noyade, comme les autres causes de décès accidentel, est souvent enregistrée chez des individus jeunes et en bonne santé.

Le pronostic de la noyade dépend de la rapidité avec laquelle la victime est retirée de l'eau et de la réanimation.

Définition

Il existe de nombreuses définitions du concept de noyade, probablement pas moins que les auteurs traitant de ce problème.

Certains auteurs définissent la noyade comme la mort par suffocation en cas d'immersion sous l'eau. Certains auteurs utilisent le terme plus général de "syndrome d'immersion", bien qu'il soit également utilisé pour décrire la mort subite due à une immersion dans l'eau froide. La survenue d'un syndrome post-immersion, ou noyade secondaire, est associée à une détérioration de l'état d'un patient apparemment en bonne santé, qui survient à la suite d'une immersion sous l'eau.

Épidémiologie

Environ 4 500 personnes se noient chaque année aux États-Unis ; La noyade est la troisième cause de décès dans les accidents.

De nombreuses autres victimes (leur nombre exact est inconnu) peuvent être sauvées même dans les cas de noyade les plus graves. La noyade dans l'eau douce, en particulier dans les bains à remous, se produit plus souvent que dans l'eau salée. La fréquence la plus élevée de décès par noyade est observée chez les adolescents et les jeunes, bien que les enfants de moins de 4 ans représentent un groupe à risque accru. Chez les jeunes enfants, la noyade n'est pas toujours associée à certaines blessures, ce qui est dû au degré élevé de responsabilité de leurs parents (ou proches) et à une assistance rapide en cas d'accident.

L'alcool ou les drogues jouent souvent un rôle critique dans la noyade.

Dans certains cas, la noyade peut survenir en raison d'un traumatisme, en particulier si la colonne cervicale est endommagée. Des facteurs tels que la surestimation de la capacité de nager ou de plonger, l'hypothermie et les convulsions contribuent souvent à la noyade.

Image clinique

Après la survenance d'un incident critique, la peur panique s'installe souvent, suivie de mouvements intenses dans l'eau et d'une apnée désespérée ou d'une hyperventilation.

Tout cela conduit rapidement à des vomissements et à une aspiration d'eau et de vomi. La «noyade sèche» sans aspiration est le résultat d'un laryngospasme et d'une occlusion glottique, qui serait la cause du décès dans 10 à 15% des cas. Quel que soit le mécanisme de développement d'un état critique, la fin commune est une hypoxémie profonde.

L'eau de mer et l'eau douce lixivient le surfactant des alvéoles, mais l'eau douce modifie également les propriétés de tension superficielle du surfactant. La perte de surfactant entraîne une atélectasie, une altération de la relation ventilation-perfusion et des lésions de la membrane alvéolo-capillaire. L'hypoxémie survient même lorsqu'une petite quantité d'eau est aspirée; dans l'expérience, on l'observe lors de l'aspiration de 2,2 ml/kg d'eau douce ou salée. L'aspiration de bactéries, d'algues, de sable, de particules, de vomi et d'irritants chimiques peut contribuer à l'hypoxémie.

L'œdème pulmonaire non cardiogénique survient à la suite de dommages directs aux poumons, d'une perte de surfactant, de modifications inflammatoires et d'une hypoxie cérébrale.

La survenue d'une insuffisance respiratoire et d'une ischémie cérébrale après la plongée constitue une menace pour la vie.

Selon Modell et al., chez 40 survivants à la noyade, la pression artérielle moyenne POl lors de la respiration spontanée de l'air ambiant était de 67 mmHg. Plus d'1/3 (sur 91) de leurs patients ont été intubés ; la plupart d'entre eux ont nécessité une ventilation artificielle avec une pression positive en fin d'expiration. Malgré une incidence aussi élevée de dysfonctionnement pulmonaire, le décès n'a été observé que chez un seul patient qui avait une Pa02 FiO supérieure à 150 ; la mort était due à des troubles neurologiques.

Une mauvaise perfusion tissulaire et une hypoxémie chez la grande majorité des patients entraînent une acidose métabolique, mais l'état du système cardiovasculaire est étonnamment stable, ce qui est probablement dû au jeune âge des victimes. Les modifications du volume sanguin dépendent de la nature et de la quantité de liquide aspiré, mais des modifications potentiellement mortelles sont rarement observées. Les perturbations électrolytiques chez les victimes de noyade sont rarement importantes; les paramètres hématologiques restent généralement normaux, bien que dans certains cas une hémolyse soit observée, entraînant une anémie. Rarement, une coagulation intravasculaire disséminée se produit.

La fonction rénale n'est généralement pas affectée, bien qu'une protéinurie et (suite à une hémolyse) une hémoglobinurie puissent être observées. À la suite d'une hypoxie ou d'une myoglobinurie, une nécrose tubulaire aiguë peut survenir.

Traitement

Soins préhospitaliers

Le traitement de la noyade commence sur les lieux par un retrait rapide mais prudent de la victime hors de l'eau (tableau 1).

Certaines précautions doivent être prises compte tenu des dommages possibles à la moelle épinière lors de la plongée ou du surf. Dans la grande majorité des cas, les dommages à la moelle épinière cervicale surviennent lors de la plongée, lorsqu'une fracture vertébrale survient lorsque la tête heurte une barrière solide, en particulier C5.

Les signes diagnostiques d'une lésion de la moelle épinière peuvent inclure une respiration paradoxale, une léthargie, un priapisme, une hypotension inexpliquée ou une bradycardie. Les sauveteurs et les ambulanciers paramédicaux doivent soutenir le cou de la victime en respectant les précautions nécessaires lors des premiers secours. Les données anamnestiques sur le mécanisme de la blessure peuvent ne pas être fiables, de sorte que le médecin doit absolument obtenir des radiographies de la colonne cervicale.

Tableau 1. Prise en charge préhospitalière des victimes de noyade

Il doit assurer la perméabilité des voies respiratoires et (si nécessaire) la ventilation artificielle des poumons ; tous les patients doivent recevoir de l'oxygène supplémentaire. Toute victime présentant un arrêt respiratoire et cardiaque doit commencer une réanimation cardiorespiratoire, même si les chances de succès sont minimes.

Les patients présentant des symptômes légers reçoivent une solution de bicarbonate de sodium, tandis que les patients plus gravement touchés sont hospitalisés pour évaluation.

La réanimation cardiorespiratoire sur l'eau est généralement inefficace et même dangereuse pour le secouriste ; il ne peut être tenté que s'il existe une surface solide et stable. Le drainage postural ou la pression abdominale (manœuvre de Heimlich) ne s'est pas avéré efficace pour éliminer l'eau des poumons et améliorer l'oxygénation.

Comme le montrent des études expérimentales, l'eau douce ne peut être retirée de la trachée qu'en très petite quantité, tandis que l'eau salée est retirée en beaucoup plus grande quantité. Les victimes de noyade aspirent de petites quantités d'eau, et il y a peu de preuves que cette eau interfère avec la ventilation. La victime ne doit pas être placée dans une position tête en bas pendant de longues périodes sur les lieux, car cela limite le contrôle des voies respiratoires, nécessite une interruption de la ventilation ou de la réanimation cardiorespiratoire et crée un risque de lésion de la moelle épinière et de détérioration due à d'autres blessures non reconnues.

Traitement hospitalier

Lors de l'évaluation de l'état et de l'assistance à la victime, un accent particulier est mis sur la réanimation initiale, la reconnaissance des blessures concomitantes, le traitement de l'insuffisance respiratoire et la prise de mesures pour protéger le cerveau de l'hypoxie (tableau 2).

Tableau 2. Prise en charge hospitalière des victimes de noyade

Clarification de l'état de la colonne cervicale Recherche en laboratoire Formule sanguine complète, électrolytes et glucose, coagulation et analyse d'urine gaz du sang artériel Radiographie pulmonaire Électrocardiographie Maintien de la fonction pulmonaire Supplémentation en oxygène pour tous les patients Si nécessaire, augmentation du débit d'oxygène Intubation et ventilation à pression positive en fin d'expiration suivie d'une ventilation à pression positive Sonde nasogastrique Cathéter de Foley Surveillance oxygénation Équilibre basique acide Température État du volume Identification et traitement Dégâts combinés Conditions particulières : hypoglycémie, hypothermie, etc.

La faisabilité d'une réanimation aux urgences, notamment chez les enfants qui n'arrêtent pas la RCR avant leur entrée dans le service, est discutée depuis les années 70. Peterson rapporte que tous les enfants survivants qui ont eu besoin de RCR lors de leur admission à l'hôpital souffraient d'encéphalopathie anoxique sévère.

Dans le même temps, ils affirment que cela n'entraîne aucune conséquence grave.

Des études récentes montrent qu'environ 20 % des patients se présentant dans un état comateux, avec des pupilles fixes et dilatées, survivent sans atteinte neurologique significative. Malheureusement, l'incidence de l'état végétatif persistant était à peu près la même (15%). Allman et al. notent une bonne évolution chez 24 % des patients nécessitant une réanimation cardiorespiratoire complète aux urgences.

Lors de la livraison à l'urgence, une oxygénation adéquate doit être fournie, l'intégrité de la colonne cervicale doit être confirmée et les blessures associées doivent être identifiées.

L'insuffisance pulmonaire peut être jugée par la dyspnée, la tachypnée ou la participation à la respiration de muscles supplémentaires. À l'examen, une respiration sifflante ou sifflante peut être notée, bien que l'auscultation après aspiration d'eau des poumons ne révèle pas d'anomalies.

Pendant l'examen, tous les patients doivent recevoir de l'oxygène supplémentaire et les victimes présentant des symptômes modérés doivent recevoir de l'oxygène à 100 % jusqu'à ce qu'une oxygénation adéquate (documentée) soit atteinte. Si un débit d'oxygène élevé (40-50 %) ne permet pas de maintenir la POl artérielle à un niveau suffisant (supérieure à 60 mmHg chez l'adulte et 80 mmHg chez l'enfant), alors le patient est intubé et ventilé mécaniquement.

Certains patients peuvent n'avoir besoin que d'une oxygénation accrue et d'une pression positive continue (PPC) sans ventilation mécanique.

Les candidats à la ventilation au masque avec CPAP ne sont que des patients éveillés qui ne vomissent pas. La plupart des patients intubés ont besoin d'une certaine forme de ventilation mécanique, telle qu'une ventilation obligatoire intermittente avec CPAP ou une ventilation mécanique régulière avec une pression positive en fin d'expiration.

Les patients dont le registre de température se situe à la marque inférieure d'un thermomètre standard doivent être examinés plus avant.

Il est préférable d'avoir un thermomètre hypothermique, mais les services d'urgence peuvent utiliser des thermomètres à basse température disponibles dans le laboratoire clinique et la salle d'opération. L'hypothermie peut immobiliser un nageur, entraînant une noyade, une fibrillation ventriculaire primaire ou divers troubles métaboliques.

Une hypothermie sévère indique souvent une plongée prolongée et est un signe de mauvais pronostic.

Malgré cela, de nombreux patients survivent même après une exposition prolongée (plus de 40 minutes) à l'eau froide. Leur température corporelle était inférieure à 30 °C et après immersion dans l'eau - inférieure à 20 °C. La nature de l'effet protecteur de l'hypothermie n'est pas claire; peut-être que l'hypothermie ralentit le métabolisme ou favorise la dérivation préférentielle du sang vers le cerveau, le cœur et les poumons (réflexe de plongée). La similitude entre l'hypothermie sévère et la mort a donné lieu à l'aphorisme bien connu : "personne ne doit être considéré comme mort tant qu'il est mort, mais au chaud". Les victimes de noyade qui développent une hypothermie doivent être réchauffées à au moins 30-32,5°C avant que les tentatives de réanimation ne soient abandonnées.

Des données de laboratoire appropriées doivent être obtenues (voir tableau 2).

Chez les patients intubés, la coloration de Gram et la culture trachéale peuvent être appropriées. La mesure directe de l'oxygénation et l'évaluation de l'état acido-basique dans l'analyse des gaz du sang artériel permettent de corriger le traitement des complications pulmonaires et de déterminer la nécessité d'introduire du bicarbonate de sodium.

Les modifications des rayons X dans les poumons ne sont pas bien corrélées avec le POl, de sorte que la détermination directe des gaz sanguins artériels est importante. Malgré cela, l'examen radiographique peut avoir une valeur pronostique. Près de 50 % des patients présentant des anomalies significatives à l'imagerie pulmonaire nécessitent une intubation, ce qui est très rarement nécessaire chez les patients présentant des radiographies pulmonaires normales. Une radiographie pulmonaire après une noyade grave peut rester normale ou montrer un œdème pulmonaire généralisé, des infiltrats hilaires ou d'autres changements.

Les patients présentant des symptômes graves ou un état instable reçoivent du NaHCO3 (dose initiale de 1 mEq/kg) avant même que les résultats des gaz du sang ne soient disponibles, sauf si cela a été fait sur place.

Si nécessaire, un traitement standard du bronchospasme est effectué, ainsi qu'une correction du déséquilibre électrolytique, de l'hypoglycémie, de l'hypothermie, de l'arythmie et de l'hypotension. Pour éviter d'induire des arythmies chez les patients hypothermiques, un cathéter veineux central (le cas échéant) ne doit pas être inséré dans le cœur. Vider l'estomac avec une sonde nasogastrique aide à prévenir les vomissements et l'insertion d'une sonde de Foley aide à contrôler la diurèse.

En cas de noyade, ni les antibiotiques ni les stéroïdes ne modifient l'évolution de la pneumonie par aspiration ou de l'œdème pulmonaire et ne doivent pas être administrés à titre prophylactique.

Syndrome post-immersion

Dans le passé, de nombreuses publications ont fait état d'un syndrome post-immersion, ou "noyade secondaire", dans lequel 2 à 25 % des patients ont subi une détérioration et un décès ultérieur après une réanimation apparemment réussie.

La plupart des victimes de noyade secondaire présentent une insuffisance pulmonaire progressive. La grande majorité de ces patients présentent des symptômes ou des signes qui peuvent aujourd'hui être facilement identifiés avec un examen adéquat. Malgré cela, le concept de noyade secondaire a conduit à de nombreuses recommandations pour le suivi de l'état de toutes les victimes en milieu hospitalier.

Il est important de déterminer correctement laquelle des victimes doit être hospitalisée.

Le groupe à risque de développer une insuffisance pulmonaire comprend les patients souffrant d'hypoxie transitoire sévère qui ont une aspiration ou une maladie cardio-pulmonaire antérieure. Ces patients ont un incident de noyade "significatif" et des symptômes tels que toux, dyspnée ou tachypnée ; ils peuvent avoir des antécédents d'épisodes d'évanouissement dans l'eau. Plus d'informations sont nécessaires pour identifier les patients asymptomatiques nécessitant une investigation aux urgences, et pour déterminer une durée suffisante d'investigation et de suivi aux urgences pour les patients présentant une déficience significative.

Pronostic et réanimation dans les troubles cérébraux

L'interprétation des statistiques de survie et d'incidence des troubles neurologiques graves après noyade pose certaines difficultés.

Ces données varient en fonction de la définition de l'état des patients, de leur âge, de la température de l'eau, de la nature du traitement et de nombreux autres facteurs. Un certain nombre d'études récentes indiquent de bons résultats de traitement chez 2/3 des patients, alors qu'environ 20 % des patients meurent et 15 % ont des troubles neurologiques graves, y compris un état végétatif persistant.

Presque tous les patients qui étaient éveillés et pleinement conscients survivent sans conséquences graves.

Selon Allman et al., 24 % de leurs patients qui ont nécessité une réanimation cardiorespiratoire complète et qui avaient un score de Glasgow de 3 au début de leur séjour aux urgences ont survécu avec une fonction neurologique intacte. Les patients qui avaient un score de coma de 3 et qui ont été traités dans l'unité de soins intensifs (USI) sont décédés ou (s'ils ont survécu) sont tombés dans un état végétatif, tandis que les patients qui avaient un score de coma de 4 à 5 dans l'USI ont été divisés en survivants sans conséquences graves, morts et survivants, mais tombant dans un état végétatif. Il était peu probable que le décès de patients ayant des scores supérieurs à 5 en USI soit dû à des complications neurologiques.

Conn et al. soigné les enfants qui se trouvaient dans un état grave après noyade, selon un schéma basé sur les principes de la réanimation cérébrale.

Ce régime comprend une déshydratation modérée avec restriction hydrique et l'utilisation de diurétiques, une ventilation mécanique à OR > 150 mmHg. et PCOj = 30 mm Hg, hypothermie jusqu'à 30 °C, relaxation musculaire, utilisation de corticostéroïdes et arrêt de la conscience avec des barbituriques. Les auteurs rapportent une amélioration des résultats chez les patients avec décortication et décérébration par rapport aux témoins rétrospectifs dans le groupe de la même catégorie de victimes.

Malgré l'utilisation généralisée des techniques de réanimation cérébrale chez les enfants qui se noient, une récente étude prospective randomisée utilisant la charge de thiopental chez les survivants d'un arrêt cardiaque dans le coma a montré que le thiopental n'améliore pas la survie ni n'augmente le nombre de patients ayant une bonne récupération des fonctions cérébrales.

Les patients qui développent une hypertension intracrânienne (pression intracrânienne supérieure à 20 mmHg) après une ischémie cérébrale sévère meurent presque toujours ou restent en permanence dans un état végétatif.

Cependant, le pronostic chez les patients ayant une pression intracrânienne normale (PIC) peut être différent, c'est-à-dire que les victimes peuvent survivre sans conséquences graves ou être dans un état végétatif ; par conséquent, le contrôle de l'ICP ne fait pas de distinction entre les deux groupes. La surveillance de l'ICP est un prédicteur assez précis de la survie, bien qu'elle soit de peu d'aide dans le pronostic pour ceux qui restent avec des déficits neurologiques sévères.

Conclusion

La noyade est une cause fréquente de décès accidentel, en particulier chez les jeunes.

Le système de soins préhospitaliers devrait assurer le retrait rapide et sûr de la victime de l'eau et la mise en œuvre de mesures sur les lieux de l'incident qui soutiennent ses fonctions vitales de base, y compris une ventilation artificielle adéquate des poumons. Les victimes gravement handicapées doivent être transportées à l'hôpital.

Les soins préhospitaliers doivent être axés sur la prise en charge de l'œdème pulmonaire non cardiogénique et de l'insuffisance pulmonaire. L'approche pour fournir des soins médicaux d'urgence dépend de la gravité de l'état de la victime et du degré de détresse respiratoire.

Les patients peuvent être divisés en quatre groupes.

Le premier groupe comprend les victimes qui ne présentent pas de signes d'immersion significative dans l'eau, qui peuvent être relâchées après une courte observation. La gazométrie artérielle et la radiographie thoracique ne sont pas obligatoires en cas d'antécédents favorables, mais leur réalisation permet d'étayer la décision de sortie des patients du service d'urgence.

Le deuxième groupe comprend les victimes qui ne présentent pas de symptômes graves après un épisode d'immersion important ; ils doivent être hospitalisés en observation afin de détecter le développement éventuel de symptômes tardifs.

Les patients du troisième groupe présentent une hypoxémie modérément sévère, qui peut être corrigée par l'oxygénothérapie. Ils sont hospitalisés et sortent de l'hôpital après élimination de l'hypoxémie et en l'absence de complications.

Le quatrième groupe est composé de patients souffrant de détresse respiratoire qui nécessitent une intubation trachéale et une ventilation mécanique. Le pronostic chez ces patients dépend généralement principalement de leur état neurologique et, dans une moindre mesure, des modifications pulmonaires.

Pendant les mois caniculaires de l'été, n'étant même pas en vacances, mais ayant une rivière (étang, taux, lac, mer ...) à proximité de la maison, peu de gens refusent de se rafraîchir et de se baigner afin d'enlever la lourde sensation d'étouffement et chaleur du corps. Ayant atteint la fraîcheur du soulagement, les gens perdent leur prudence et ne pensent absolument pas aux conséquences. De ce fait, il est tout à fait possible qu'une personne laissée sur le rivage ait besoin des premiers secours en cas de noyade pour une personne qui n'a pas réussi à sortir de l'eau. Puisque nous sommes tous (moins souvent ou plus souvent) au bord de plans d'eau, il serait bon que chacun sache quoi faire dans les situations critiques.

Types de noyade

Comme dans toute autre entreprise hautement spécialisée, lors du sauvetage de personnes qui se noient, un sauveteur forcé n'interférera pas avec au moins une petite base théorique. Il est nécessaire de distinguer au moins légèrement les types de noyade - les premiers soins qui doivent être prodigués avant l'arrivée des médecins dépendent beaucoup de la façon dont la victime s'est noyée. De manière générale, il existe trois types de noyade :

1. Imaginaire. On l'appelle aussi asphyxie blanche, selon la couleur de la peau. Un autre nom est la noyade syncopale. Très peu d'eau pénètre dans les organes respiratoires : elle provoque immédiatement un spasme et la personne arrête de respirer.
2. La vraie noyade, c'est aussi l'asphyxie bleue. La peau devient bleue, surtout autour des oreilles et sur le bout des doigts. L'eau pénètre en grande quantité dans les poumons et les organes qui leur conviennent.
3. Noyade asphyxique. L'eau ne pénètre pas du tout dans les organes respiratoires - les spasmes (et la mort ultérieure possible) sont causés par d'autres facteurs. Les signes extérieurs, pourrait-on dire, se situent quelque part entre l'asphyxie bleue et blanche. Et, soit dit en passant, ce type de noyade est le plus difficile à réhabiliter.

S'il est en votre pouvoir de fournir les premiers soins en cas de noyade, vous devez tout d'abord faire attention au teint de la peau - avec son aide, vous pouvez déterminer exactement ce qui doit être fait en premier.

Noyade par syncope

Le plus souvent, il s'accompagne d'une immersion inattendue dans l'eau. La grande majorité de ceux qui se sont noyés lors de catastrophes appartiennent à cette catégorie. Une personne est soudainement perdue et n'essaie même pas de se battre pour sa vie. Littéralement, une cuillère à café d'eau tombée dans le larynx provoque son spasme, à la suite duquel la respiration s'arrête et - presque immédiatement - le rythme cardiaque. Ainsi, la première aide médicale pour une noyade de type syncope nécessite une respiration artificielle immédiate, accompagnée de compressions thoraciques. Vous ne devriez pas penser qu'une telle noyade ne peut se produire que lorsque le paquebot s'écrase. Une personne qui a été brusquement poussée à l'eau peut également se trouver dans cette position, et elle aura besoin exactement des mêmes premiers secours en cas de noyade. Le choc de glace résultant d'une immersion inattendue dans de l'eau glacée a des manifestations similaires.

Véritable noyade : la première étape

Avec une "vraie" noyade, une personne a le temps de réaliser ce qui lui arrive et se bat activement pour la vie. Il est capable de retenir son souffle lorsqu'il est à nouveau immergé dans l'eau et met tout en œuvre pour remonter à la surface. Si les sauveteurs ont réussi à sortir la personne qui se noie à ce stade, les premiers secours en cas de noyade consistent à la réchauffer (une situation stressante peut se manifester par de violents frissons), à contrôler les vomissements, à partir desquels l'eau qui a pénétré dans le corps est éliminée , et calme : la victime peut être soit en dépression sévère, soit au contraire en excitation excessive. Malgré le bleu de la peau, la respiration et un rythme cardiaque normal sont rétablis rapidement, bien que les maux de tête, la faiblesse et la toux puissent durer jusqu'à une semaine.

Véritable noyade : deuxième étape

Elle est dite agonique. La personne est inconsciente, mais le pouls et la respiration sont préservés, bien que le pouls ne puisse être ressenti que sur les grosses artères. La peau est froide et bleue, avec une mousse rosâtre provenant du nez et de la bouche. Les sauveteurs (et uniquement ceux qui se trouvent à proximité) ont très peu de temps pour la réanimation : elle n'a de chances de réussir que si la personne est restée sous l'eau au maximum six minutes. La capacité respiratoire doit être restaurée de toute urgence, et le premier secours en cas de noyade à ce stade consiste à éliminer l'eau du système respiratoire.

La troisième étape de la vraie noyade

mort clinique. Les signes extérieurs sont similaires aux symptômes du deuxième stade, mais sont complétés par l'absence de respiration et de pouls, des pupilles dilatées qui ne répondent pas à la lumière. La peau devient violette et pâle. La victime ne peut être secourue que par les premiers secours en cas de noyade, effectués par un professionnel. Cependant, même les actions d'un médecin compétent sont rarement en mesure d'aider à la mort clinique.

Noyade asphyxique

Ses causes peuvent être une surchauffe préliminaire au soleil, l'alcool consommé peu de temps avant de se baigner, frapper l'eau, une crise d'épilepsie, une crise cardiaque et même des maladies comme un mal de gorge ou une grippe. La respiration s'arrête en raison d'un spasme non causé par l'infiltration d'eau. Il peut ensuite se retrouver dans les poumons, mais y coule après la noyade. La fourniture des premiers soins en cas de noyade de type asphyxique est compliquée par la difficulté de déterminer la raison pour laquelle la personne s'est noyée. Même s'il a été ramené à la conscience et que la respiration est stable, il est recommandé d'emmener la victime à l'hôpital au cas où elle aurait une crise cardiaque.

Les toutes premières actions

Immédiatement après avoir déterminé rapidement à quel type de noyade le secouriste est confronté, les premiers secours en cas de noyade sont prodigués. Énumérez brièvement les actions nécessaires :

1. La langue est tirée pour que la victime ne s'étouffe pas à cause de cela. Vous devrez peut-être le fixer avec une boucle pour qu'il ne coule pas. Le tout premier secours en cas de noyade (suffocation) consiste à libérer la bouche et le nez bouchés. Lorsqu'une personne se noie, elle peut être remplie de limon ou de sable. Donc, avant d'effectuer d'autres activités, il est nécessaire de vérifier les organes respiratoires externes.
2. L'eau est retirée du corps d'une personne qui se noie (avec une vraie noyade). Pour cela, une personne est placée sur son genou et appuyée sur son dos jusqu'à ce que l'eau cesse de couler de sa bouche.
3. La victime se retourne ; il est soumis à la respiration artificielle. La méthode la plus efficace est le bouche à bouche. Si les mâchoires sont comprimées et qu'il est impossible de les desserrer, elles recourent à la méthode du bouche à nez.
4. S'il n'y a pas de pouls, un massage cardiaque indirect (il est également fermé) est effectué.
5. Lorsqu'une personne revient à la raison, elle est enveloppée, soudée à chaud (le cas échéant) et envoyée à l'hôpital.

Lorsque les premiers soins sont prodigués en cas de noyade, vous ne devez recourir ni à l'atropine pour éliminer la bradycardie, ni à aucun sédatif pour soulager les frissons. Tous les médicaments doivent être prescrits par un médecin après avoir évalué l'état de la personne qui se noie.

Respiration artificielle et massage cardiaque

Chaque personne devrait savoir comment cela se fait, au moins en termes généraux. Tout d'abord, la victime est pressée sur le ventre - s'il y avait de l'air dans les poumons, il sortira. Ensuite, le réanimateur souffle l'air collecté par la bouche (le nez) vers le « patient ». Un signe que la procédure a réussi est le soulèvement de la poitrine de la victime. Vous devez souffler de l'air au moins une douzaine de fois par minute. S'il n'y a aucune certitude que l'air quitte spontanément les poumons, après avoir soufflé, l'estomac est à nouveau pressé.

Pour masser le cœur, une main est placée dans la zone où il se trouve, l'autre est placée en travers et une pression est appliquée en utilisant la masse de tout le corps. Les personnes de grande taille doivent mesurer leurs efforts - il y a eu des cas où une personne avec un poids important s'est cassé une côte pour être sauvée. Il devrait y avoir 4 à 5 poussées pour chaque respiration artificielle. Étant donné que ces activités de réanimation sont assez exigeantes physiquement, les premiers secours en cas de noyade sont généralement dispensés par plusieurs personnes, se remplaçant les unes les autres.

Les enfants de moins de huit ans sont massés d'une main à une vitesse de cent coups par minute, les nourrissons de deux doigts, et la fréquence est portée à 120 pressions.

Blessures liées à la noyade

Le plus difficile est les premiers secours en cas de noyade dans les cas où la personne qui se noie s'est blessée en plongeant. Les blessures les plus courantes dans ce cas sont le crâne et les vertèbres cervicales. La présence d'une lésion de la moelle épinière peut être déterminée par l'absence de sensation dans les extrémités. La victime doit être allongée de toute urgence sur le dos, sur une surface plane et de préférence dure. Vous ne devez en aucun cas tourner la tête. S'il y a un risque qu'une personne s'étouffe avec du vomi, il faut tourner soigneusement tout le corps sur le côté, en tenant la tête. Dans la position sur le dos, la tête est doucement fixée avec des rouleaux posés sur les côtés. Aucune autre mesure ne peut être prise avant l'arrivée de l'ambulance.

Premiers secours en cas de noyade

Lorsque vous passez du temps libre à proximité de plans d'eau, n'oubliez pas le danger qu'ils représentent pour le baigneur négligent. Après tout, la natation et la plongée peuvent donner à la fois des souvenirs agréables et des expériences de vie terribles. Heureusement, si vous suivez les règles de comportement sécuritaire sur l'eau, le risque de telles urgences est extrêmement faible.

Les causes courantes de noyade sont l'hypothermie ou la surchauffe, qui peuvent entraîner une perte de conscience et le remplissage ultérieur des poumons avec de l'eau. Augmente le danger et la survenue de convulsions pendant l'hypothermie. L'option de désorientation de la victime due à une intoxication alcoolique, qui entraîne un affaiblissement de la capacité d'évaluer rationnellement son état, n'est pas exclue. Au moment où la victime perd connaissance, le corps n'arrête pas de respirer pour maintenir sa viabilité. Par conséquent, une tentative automatique d'inhalation par une personne inconsciente entraînera le remplissage des voies respiratoires et des poumons avec de l'eau. Cela est lourd de conséquences fatales dans une situation où les premiers secours en cas de noyade n'ont pas été effectués ou n'ont pas été fournis correctement.

Premiers secours en cas de noyade - que faire ?

La principale menace qui mène à une issue tragique est la pénétration de liquide dans les voies respiratoires et les poumons. La quantité de liquide qui est entrée est directement liée au temps qu'une personne a passé sous l'eau.

Les vrais premiers secours en cas de noyade seront lorsque vous serez sous l'eau pendant trois minutes.

Après avoir passé la barre des cinq minutes, les chances de survie tendent vers zéro.

La principale chose à retenir avant de fournir les premiers soins en cas de noyade est d'agir avec prudence, calme et sérénité. Naturellement, lorsqu'un homme qui se noie panique, il se bat pour sa vie. Et c'est une toute autre affaire lorsque le sauveteur panique. Un élément important qui affectera la probabilité de succès est la disponibilité des compétences en natation. Si vous avez suivi une formation de base à l'école ou à l'université dans des cours d'éducation physique, alors ils suffiront (Figure 1). Préparez-vous au fait qu'une personne qui se noie peut vous tirer accidentellement sous l'eau en vous serrant fermement, car elle est dans un état de panique mortelle. Les premiers secours en cas de noyade varient en fonction de la quantité d'eau dans les poumons.

Figure 1. Lorsque vous sauvez une personne qui se noie, soyez prudent : une personne qui se noie peut également vous tirer vers le bas

Il existe différents types de noyade, dont les premiers soins médicaux nécessiteront des compétences particulières, et les principaux sont :

• Les premiers secours en cas de noyade dans l'eau seront plus efficaces si, lors de leur mise en œuvre, les chances de salut sont objectivement élevées. Pour un sauveteur non qualifié, cela ne fonctionnera que si une personne pataugeant dans l'eau a été immédiatement remarquée. Aidez-le à se stabiliser sur l'eau, à respirer, à cracher de l'eau et à reprendre ses esprits. Dans les situations où les poumons de la victime sont remplis d'eau, vous attendez une marche avec le corps prêt. Nagez par derrière et attrapez-le par les aisselles ou, dans les cas extrêmes, par les cheveux. Tournez la personne qui se noie sur le dos et nagez jusqu'au rivage, en évitant les tentatives de vous serrer dans ses bras ;
• Les premiers secours pour une personne noyée sont une paille qui sauve la vie d'une personne qui est restée dans l'eau pendant plus de trois minutes et qui a été immédiatement ramenée sur le rivage dans un état inconscient. Dans ce scénario, les premiers secours en cas de noyade doivent être lancés dès que possible. Il consistera en une procédure pour rétablir le pouls, expulser l'eau des poumons et rétablir la respiration spontanée.

Noyade primaire ou "humide"

Quand, à bout de force, une personne saisit l'occasion de s'enfuir, s'affole dans la panique et tente de rester à la surface, elle avale d'énormes volumes de liquide. En remplissant l'espace à l'intérieur des alvéoles, l'eau ne permet pas à l'oxygène de pénétrer dans le sang, perturbant ainsi le cycle naturel de l'oxygène dans le corps. Cela provoque un état de manque d'oxygène appelé hypoxie, qui peut rendre la peau bleue. Les veines du cou enflées et la mousse rose de la gorge seront également des signes importants.

Figure 2. Après avoir tiré la personne qui se noie hors de l'eau, nettoyez sa bouche des algues et autres saletés, puis retirez le liquide de l'estomac et des voies respiratoires

Afin d'éviter une issue fatale, vous devez savoir comment prodiguer les premiers soins à une personne qui se noie (Figure 2):

1. Perdre du temps à vérifier votre pouls peut être une blague cruelle, il est donc préférable de sauter ce moment ;
2. Commencez la procédure de nettoyage de l'estomac de l'excès de liquide;
3. Jetez le ventre adulte sur la hanche ou le banc, puis appuyez fort sur le dos. Un petit enfant peut être renversé et secoué;
4. Nettoyez la cavité buccale du sable et des algues piégés;
5. Ensuite, induisez un réflexe nauséeux en enfonçant deux doigts profondément dans la gorge et en appuyant sur la langue ;
6. En cas de vomissements, vous pouvez vous détendre, car cela signifie la présence d'un pouls;
7. Si le réflexe nauséeux ne suit pas, vous devez commencer la procédure de massage cardiaque indirect.
8. Lorsque le moment est venu d'éliminer l'eau des poumons, saisissez la personne par les aisselles par derrière, commencez à serrer la poitrine sur les côtés. En parallèle, enfoncez deux doigts dans la gorge du noyé ;
9. Dès que la victime crache du liquide, tournez-la sur le côté et couvrez-la avec quelque chose de chaud : une couverture, une serviette, un survêtement.

Asphyxique ou "sec"

Une peau pâle et une fine mousse rose des poumons sont des indicateurs de noyade sèche. Les raisons qui précèdent sont un fort relâchement du système nerveux dans un état d'ébriété, ou tout autre dérèglement du système nerveux central. "Sec" est un type assez courant, causé par un spasme involontaire de la glotte dû au liquide qui est tombé dessus, provoquant une irritation.

Figure 3. Schéma de la manifestation du laryngospasme dans la noyade "sèche"

En fermant l'entrée des poumons, le laryngospasme entraîne une suffocation par manque d'oxygène (Figure 3). Cependant, le liquide ne pénètre pas dans les poumons avant que la personne ait perdu connaissance et que la phase de relaxation ait commencé, ce qui rend le sauvetage plusieurs fois plus facile. Par conséquent, vous pouvez ignorer la phase d'extraction du liquide des poumons et passer directement aux procédures plus nécessaires.

Les premiers secours à une personne noyée, qui devraient être fournis, seront très simples, mais nécessiteront une formation ou une expérience préalable:

1. Couchez la victime face vers le haut sur une surface dure. Par exemple, sur une chaise longue en bois dur ou des dalles de béton ;
2. Démarrer la procédure de réanimation ;
3. Sans plier les coudes, placez vos mains sur la poitrine de la victime;
4. Faites des secousses avec le poids de tout votre corps une fois toutes les demi-secondes ;
5. Inclinez la tête de la victime jusqu'à ce qu'un angle obtus se forme entre le menton et le cou;
6. Pressage alterné avec ventilation artificielle des poumons selon le principe du bouche à bouche (Figure 4) ;
7. Pincez le nez du patient et respirez fortement;
8. Expirez brusquement dans sa bouche et ouvrez votre nez;
9. Effectuez la procédure avec un intervalle de 4-5 secondes. La fréquence recommandée est de 2 expirations pour 30 compressions ;
10. Lorsqu'un pouls et une respiration spontanée apparaissent, vous pouvez vous calmer et apporter une aide supplémentaire : aidez la victime à se rendre dans la pièce chaude la plus proche pour se réchauffer davantage avec du thé et une couverture chaude.

Figure 4. Premiers secours en cas de noyade « sèche »

Noyade par syncope

Ce type de noyade survient suite à un arrêt cardiaque réflexe, provoqué par un choc thermique provoqué par une chute dans de l'eau glacée depuis un environnement chaud. Les facteurs de risque seront également une activité physique intense, comme la course à pied, qui réchauffe le corps. L'intoxication et la suralimentation ne seront pas non plus à portée de main et ne feront qu'augmenter le risque de noyade.

Figure 5. Si vous sortez une personne qui se noie de l'eau froide, les chances de la sauver sont plus élevées que de la sauver pendant la saison chaude

Visuellement, la victime arrêtera toute action et commencera à se noyer en raison de l'arrêt de toute activité nerveuse supérieure et de l'absence de toute habileté motrice. Par conséquent, il est nécessaire de plonger le plus rapidement possible vers le noyé et d'essayer de le ramener à terre.

Les premiers secours en cas de noyade consisteront en des procédures de réanimation pour la ventilation mécanique et des compressions thoraciques (Figure 5).

Si cela s'est produit dans de l'eau glacée, les chances de survie augmenteront. En raison du ralentissement de tous les processus biologiques dans un environnement froid, y compris l'échange d'oxygène, cela rétablira l'état de la personne noyée même après 10 minutes.

noyade secondaire

Un phénomène assez dangereux en raison de sa non-évidence. Il se produit généralement après la primaire et comporte une menace cachée, qui n'est révélée que par une observation attentive. Le mécanisme de ce phénomène est assez simple. Après avoir retiré l'eau des poumons, du liquide peut rester à l'intérieur sous forme de gouttelettes qui vont interférer avec le bon fonctionnement du système respiratoire. Cela conduira à l'épuisement de l'apport d'oxygène dans le corps et à son manque ultérieur dans le cerveau. Chez les adultes, ce problème est résolu par le corps lui-même, mais pour les enfants, il s'agit d'un danger accru, car la zone de leurs poumons est relativement plus petite et toute violation entraînera une privation prolongée d'oxygène. Le type secondaire de noyade peut être détecté sur un intervalle de temps allant d'une heure à une journée.

Figure 6. Si ces symptômes apparaissent après une noyade, appelez immédiatement une ambulance

Symptômes à surveiller (Figure 6) :

• Difficulté à respirer;
• Toux prolongée qui ne disparaît pas avant plusieurs heures ;
• Douleur dans la cavité thoracique;
• Un léger écart de température par rapport à la norme;
• Fatigue débilitante soudaine, suivie de somnolence;
• Violation des capacités mentales et étrangeté du comportement;
• Nausées et lourdeur dans l'estomac.

Face à ces symptômes, il est nécessaire d'appeler une ambulance, mais celle-ci n'arrive pas toujours à l'heure (Figure 7).

Figure 7. Lorsque vous appelez une ambulance, ne comptez pas uniquement sur son arrivée rapide, prodiguez tous les premiers soins CORRECTS possibles

Lorsque vous êtes limité dans le temps, procédez comme suit :

1. Asseyez-vous et demandez à l'enfant de s'allonger sur le dos, les pieds relevés.
2. Saisissez vos hanches avec vos mains et fixez-les sur vos épaules ;
3. Redressez-vous ensuite et demandez à l'enfant de tousser en le secouant.

Premiers secours en cas de noyade: un algorithme d'actions

Face à une urgence sur l'eau, vous devez suivre un certain algorithme qui vous aidera à sauver des vies.

Premiers secours en cas de noyade brièvement par points dans l'ordre chronologique :

1. Demandez à quelqu'un d'appeler une ambulance;
2. Tirez le corps hors de l'eau sur le rivage;
3. Ne perdez pas de temps à vérifier votre pouls ;
4. Commencer immédiatement les procédures de réanimation ;
5. Suivez les instructions pour chaque scénario ;
6. Aidez la victime à récupérer;
7. Attendez l'arrivée des ambulanciers.

En suivant les algorithmes ci-dessus et en restant calme, vous serez en mesure de déterminer à quel type de noyade vous êtes confronté, puis vous pourrez facilement fournir les premiers soins qui sauveront la vie de quelqu'un d'autre.