L'efficacité des schémas d'éradication dans le traitement de l'ulcère duodénal associé à Helicobacter pylori est constamment étudiée et de nouvelles techniques sont développées. Cet article présente les schémas thérapeutiques de traitement de l'ulcère peptique utilisant les derniers médicaments antibactériens résistants à l'acide chlorhydrique. Tous les schémas présentés pour le traitement de l'ulcère gastrique ont subi de nombreux essais cliniques.
Selon 4 recommandations internationales (Maastricht I, 1996 ; Maastricht II, 2000 ; Maastricht III, 2005 ; Maastricht IV, 2010), un traitement d'éradication est indiqué pour l'ulcère duodénal associé à une infection à Helicobacter pylori. De plus, la durée d'éradication doit être de 7 à 14 jours, en moyenne 10 jours (Maastricht IV) et l'éradication de H. pylori doit être d'au moins 80 %.
Récemment, la résistance de H. pylori au métronidazole a atteint 82 % et la clarithromycine 28-29 %. Par conséquent, dans les schémas d'éradication, des médicaments ont commencé à apparaître pour remplacer le métronidazole dans le schéma «triple» - amoxicilline, furazolidone, tinidazole, vikram et clarithromycine - josamycine, lévofloxacine, rifambutine, dazolik, etc.
Pendant 15 ans, au département de gastroentérologie de l'institution budgétaire de l'État fédéral de l'UNMC UD du président de la Fédération de Russie, divers schémas d'éradication ont été étudiés chez 435 patients atteints d'ulcère duodénal associé à H. pylori: chez 90 patients, un " triple » schéma d'éradication a été utilisé, consistant en oméprazole (O), clarithromycine (K), Trichopolum (T). L'amoxicilline (A), la furazolidone (F), le tinidazole (TD) et le vikram (B) ont été utilisés à la place du T chez 235 patients du régime "triple". Wilprafen (VN) et lévofloxacine (L) ont été utilisés à la place de K chez 60 patients du schéma « triple ». Chez 50 patients âgés et séniles, 2 schémas d'éradication ont été utilisés, consistant en des demi-doses d'antibiotiques : O + K + A ; sanpraz (C), dazolik (D) et A
Chez les patients ayant subi une endoscopie, la cicatrisation des ulcères a été évaluée après 2, 3 et 4 semaines. Dans des échantillons de biopsie de la muqueuse gastrique, le degré de contamination par H. pylori a été étudié à l'aide d'une coloration morphologique de Giemsa et d'un test rapide à l'uréase. Le schéma à quatre composants pour le traitement de l'ulcère peptique a montré des résultats très élevés de convalescence. Après coloration morphologique selon Giemsa, les échantillons de biopsie ont été identifiés : faible degré de contamination jusqu'à 20 corps microbiens par champ de vision (+), modéré de 20 à 50 (++) et prononcé 50 corps microbiens ou plus (++ +). L'activité uréasique a été évaluée à l'aide d'un test d'uréase rapide par biopsie et une réaction positive avant 1 h était considérée comme une réaction sévère (+++), de 1 à 3 h une réaction modérée (++) et de 3 à 24 h une réaction faible (+ ). L'efficacité et l'innocuité des régimes d'éradication ont également été évaluées.
Schéma à trois composants pour le traitement de l'ulcère peptique
Une évaluation comparative de l'efficacité de 15 programmes d'éradication dans le traitement de l'ulcère duodénal au stade aigu a été réalisée. Il s'est avéré que 3 schémas, consistant en O + K + T, étaient efficaces chez 60, 60 et 67% des patients. Ainsi, le schéma à trois composants pour le traitement de l'ulcère peptique a montré un résultat moins réussi. Efficaces dans l'éradication de l'infection à H. pylori dans la muqueuse gastrique chez les patients, il y avait des schémas d'éradication, où au lieu de T il y avait A, F, TD et B (la fréquence d'éradication a été enregistrée en 80-97, 90, 87 et 92% des patients), et le remplacement de K sur B et L s'est accompagné d'une éradication chez 90 et 80 % des patients ; chez 92 et 80% des personnes âgées et âgées avec des demi-doses d'antibiotiques sur les schémas de O + K + A et S + D + A.
Des effets secondaires ont été enregistrés de 15 à 30 %, de courte durée, associés dans la plupart des cas à un blocage efficace de la sécrétion gastrique et transmis d'eux-mêmes.
Les schémas d'éradication les plus efficaces pour le traitement de l'ulcère duodénal associé à H. Pylori :
- oméprazole + amoxicilline + furazolidone
- oméprazole + amoxicilline + tinidazole
- oméprazole + amoxicilline + vikram
- oméprazole + amoxicilline + lévofloxacine
- oméprazole + amoxicilline + vilprafen
- oméprazole + amoxicilline + dazolique
Conclusion
Ainsi, 6 schémas thérapeutiques avec l'utilisation de O + A + P se sont avérés plus efficaces dans nos études ; O+A+TD ; O+A+B ; O+A+L ; O+A+BH ; O+A+D. Moins efficace (succès<80%) оказались схемы с О+А+М. У пожилых и старых в схемах эрадикации с хорошим эффектом могут и должны быть использованы половинные дозы антибиотиков. Продолжительность эрадикационного лечения должна быть не менее 10 дней.
Le traitement des ulcères gastriques et duodénaux nécessite l'utilisation de régimes médicamenteux et non médicamenteux. L'option médicamenteuse comprend la nomination d'antibactériens, de médicaments anti-Helicobacter, de gastroprotecteurs, de procinétiques, d'agents contenant du bismuth, de médicaments antisécrétoires.
Dans la période aiguë, le patient suit un traitement à l'hôpital, au stade de la rémission, il prend les fonds prescrits à la maison afin d'éliminer les manifestations cliniques et de prévenir les rechutes. Afin d'augmenter l'efficacité du traitement, un patient présentant une exacerbation doit observer le repos au lit, éviter le stress émotionnel. Le schéma thérapeutique est déterminé par le médecin après avoir effectué des mesures de diagnostic, l'approche dépend du stade, des symptômes,.
Il existe des schémas standards "première ligne" et "deuxième ligne". "Première ligne" implique la nomination d'inhibiteurs, des médicaments contenant du bismuth, de la clarithromycine et de l'amoxicilline sont utilisés. Le second schéma est indiqué en cas d'inefficacité de la première ligne : IPP, bismuth, métronidazole, tétracycline sont utilisés.
Le traitement commence par l'élimination de la cause, puis un traitement symptomatique est effectué.
Les principales raisons de l'expression de la maladie sont la prédisposition héréditaire, les mauvaises habitudes, les habitudes alimentaires. La source de la maladie est Helicobacter, qui irrite la muqueuse gastrique, provoque une inflammation, puis un ulcère. Une maladie négligée sans traitement peut entraîner une formation maligne.
Autres causes et facteurs :
- Traitement à long terme avec des anti-inflammatoires, des analgésiques qui ont un effet irritant.
- La fatigue chronique et le stress prolongé comme causes de la maladie se retrouvent chez les personnes souffrant de troubles mentaux, d'instabilité du système nerveux et d'une légère excitabilité.
- Nutrition irrationnelle: la prédominance des aliments épicés, des aliments acides dans l'alimentation. Ne manger qu'une ou deux fois par jour, trop manger, des repas irréguliers perturbent la production de jus, l'acidité, ce qui conduit en outre à un ulcère.
- La réception, le tabagisme entraînent des troubles circulatoires, une irritation de la muqueuse gastrique.
Il est assez difficile d'identifier la maladie à un stade précoce, car les symptômes n'apparaissent qu'après de graves dommages aux organes.
Les causes sont associées à des maladies internes du tractus gastro-intestinal, du système endocrinien, des reins ou du foie. Le diabète sucré, la tuberculose, la pancréatite, l'hépatite entraînent souvent une dyspepsie (diarrhée ou constipation), une irritation des intestins et de l'estomac, qui peut ensuite se transformer en ulcère. Blessure traumatique, les opérations sont aussi les causes de l'apparition de la pathologie.
Les symptômes
- Les pénicillines sont prescrites - Amoxicilline.
- Tétracycline, Métronidazole.
- Les macrolides sont utilisés - Clarithromycine.
En plus du traitement antibactérien, le patient prend les groupes de médicaments suivants:
- Moyens qui inhibent la sécrétion (médicaments antisécrétoires): leur action vise à réduire la production de sécrétion et à réduire son agressivité. A cet effet, des inhibiteurs, des bloqueurs des récepteurs de l'histamine, des anticholinergiques sont présentés. Représentants : Nexium, Ranitidine, Gastrocépine.
- Des agents de bismuth sont prescrits pour un ulcère provoqué par la bactérie Helicobacter pylori : De-Nol, Ventrisol, Pilocid.
- Médicaments prokinétiques : Motilium, Trimedat. Ils améliorent le péristaltisme, préviennent les vomissements, la constipation, les brûlures d'estomac, la lourdeur de l'estomac après saturation.
- Antiacides : Phosphalugel, Maalox. Indiqué en cas de brûlures d'estomac. Ils neutralisent le suc gastrique agressif, ont un effet adsorbant, éliminant la diarrhée.
Le traitement d'un ulcère dure de 14 jours à 2 mois, cela dépend de la gravité du processus pathologique et de la sensibilité du corps à certains groupes de médicaments.
Triple thérapie
Un ulcère sur fond d'acidité accrue est traité avec un schéma à trois composants: BPN, antiacides et agents antibactériens sont prescrits.
Composantes de la thérapie :
- Antibiotique amoxicilline ou tétracycline.
- Agent antimicrobien Tinidazole.
- Inhibiteurs ou substances contenant du bismuth.
Les médicaments supplémentaires pour le traitement médical sont les sédatifs nécessaires pour normaliser l'état psychologique, les antidépresseurs, les antispasmodiques, les procinétiques et les probiotiques (en cas de constipation).
Physiothérapie
La pharmacothérapie s'accompagne de l'utilisation de techniques de physiothérapie.
Au stade d'exacerbation de la maladie, lorsque les symptômes s'intensifient, le médecin recommande les mesures suivantes :
- traitement thermique: une compresse d'alcool chauffante est préparée, ce qui soulage la douleur, améliore la circulation sanguine locale;
- le traitement actuel est effectué pour soulager la douleur et soulager l'inflammation, cette procédure améliore les processus trophiques, normalise la digestion, élimine la constipation;
- électrophorèse avec analgésiques;
- thérapie par ultrasons pour une action antisécrétoire.
Lorsque la maladie accompagne la constipation, le médecin prescrit des suppositoires ou des lavements, complétés par des laxatifs médicamenteux.
diététique
Une étape importante de la thérapie est le régime alimentaire correct, qui est déterminé par le médecin traitant et le nutritionniste. Il y a deux exigences de base pour tous les produits : un effet doux sur la membrane muqueuse et une saturation complète avec l'apport de tous les oligo-éléments et vitamines importants.
Un patient présentant un ulcère doit, pendant la période d'exacerbation, exclure de l'alimentation les boissons alcoolisées, la farine, les aliments frits et fumés, les conserves, le café et le thé fort. Vous devez manger souvent, en petites portions, cela aidera à contrôler la douleur. Les soupes muqueuses, les céréales en purée, les produits laitiers et le miel, qui affectent favorablement la microflore, seront utiles pour un estomac malade.
Complications ulcéreuses
Un ulcère sans traitement rapide deviendra plus compliqué, ce qui nécessitera une approche radicale. Parmi les complications, les experts notent les suivantes:
- Le saignement se manifeste par du sang avec du vomi, si le patient souffre de constipation, le sang est excrété par le rectum ou avec les matières fécales.
- La formation de cicatrices et le rétrécissement du pylore perturbent le passage des aliments dans l'intestin.
- La pénétration est notée - une rupture de l'intestin, le patient présente des symptômes prononcés de douleur.
Le traitement d'un ulcère avec complications est uniquement chirurgical. Après l'ablation d'une partie de l'intestin, le traitement médicamenteux se poursuit - en tenant compte des signes de complications pendant la période de rééducation postopératoire.
Un ulcère de l'estomac et du duodénum est une maladie dangereuse, pour laquelle les stades d'exacerbation et de rémission sont inhérents. En présence d'un diagnostic tel qu'un ulcère, il est impossible de faire avec un ou deux médicaments. La thérapie thérapeutique est complexe et le médecin traitant prescrit une combinaison des meilleurs médicaments, remèdes populaires et thérapie diététique.
Principe de la thérapie
Le traitement des ulcères gastriques et duodénaux avec des médicaments doit être prescrit en fonction de la gravité de la maladie, des symptômes et des caractéristiques individuelles du corps.
La sélection d'un remède contre les ulcères approprié est basée sur les principes suivants :
- l'âge du patient ;
- état de santé;
- la durée de la maladie ;
- emplacement de l'érosion;
- intolérance individuelle à certains médicaments.
À l'aide d'un complexe de médicaments pour les ulcères gastriques et duodénaux, le traitement résout les problèmes suivants:
- liquide;
- restaure les intestins et sa microflore, le péristaltisme;
- améliore la motilité gastrique;
- supprime le processus inflammatoire;
- favorise la guérison de l'érosion;
- améliore la production d'enzymes, la sécrétion gastrique.
La principale cause des ulcères duodénaux et des ulcères de l'estomac est la bactérie Helicobacter pylori. D'autres effets pathogènes sur la muqueuse, en règle générale, ne conduisent pas à la formation d'érosions. La monothérapie pour cette maladie est impuissante.
Schéma de thérapie thérapeutique
La méthode médicale de traitement des ulcères est considérée comme la plus efficace. Il est important de noter qu'il n'y a pas de différence dans le schéma thérapeutique entre les ulcères gastriques et duodénaux. Les médicaments conviennent à la fois à un type d'ulcère peptique et à un autre. Pour se débarrasser d'un ulcère du duodénum, de l'estomac, deux principales options de traitement peuvent être utilisées : la quadruple thérapie, la trithérapie.
La quadrothérapie repose sur quatre groupes de médicaments :
- antibiotiques : ciprofloxacine, pénicilline et clarithromycine ;
- agent antiprotozoaire - Métronidazole, ainsi que ses analogues;
- Préparations de bismuth - le plus souvent, De-Nol;
- médicaments qui aident à réduire le niveau d'acide chlorhydrique - Omeprazole, Omez.
La trithérapie implique une version classique de la thérapie thérapeutique :
- De-Nol ;
- antibiotiques - Ampicilline, Clarithromycine, Amoxicilline et Tétracycline;
- médicament antiprotozoaire - Métronidazole.
Les schémas thérapeutiques proposés sont tout aussi efficaces. La cicatrisation, la récupération complète de l'érosion est observée dans 85% de tous les cas de la maladie.
Les éléments suivants sont utilisés comme médicaments auxiliaires:
- antiacides - ont un effet enveloppant sur la membrane muqueuse, combattent les brûlures d'estomac et les éructations. Médicaments : Reni, Gaviscon, Maalox ;
- chinolitiques sélectives - prolongent l'effet des antiacides, réduisent le niveau d'acidité, détendent les muscles du tractus gastro-intestinal. Le meilleur remède est une injection de Platifilline ;
- médicaments antispasmodiques - anesthésier, réduire le tonus des muscles lisses. Le plus souvent, ce sont Riabal, No-Shpa et Spazmalgon ;
- bloqueur des récepteurs de l'histamine, inhibiteurs de la pompe - réduisent la libération d'acide chlorhydrique. Ceux-ci incluent : l'oméprazole, l'ésoméprazole, la famotidine ;
- réparants - restaurent parfaitement l'apport sanguin aux tissus, le trophisme, donnent un effet cicatrisant. Fondamentalement, le médecin prescrit l'extrait d'aloès, Methiuracil ;
- remèdes contre le syndrome dyspeptique (nausées, ballonnements, brûlures d'estomac, diarrhée et constipation) - Cerucal, Motilium;
- gastroprotecteurs - se composent de sels de bismuth, réduisent la force du processus inflammatoire, ont un effet antibactérien sur Helicobacter pylori. De-Nol est nommé.
En plus de ces groupes de médicaments, des sédatifs spéciaux sont prescrits. En savoir plus sur.
Dosage efficace des médicaments pour le traitement
Les principaux médicaments pour les ulcères gastriques et duodénaux sont prescrits comme suit:
- Amoxicilline - il est recommandé de prendre 250 à 500 milligrammes toutes les huit heures ;
- Tétracycline - les adultes boivent toutes les six heures, 250 à 500 milligrammes, les enfants - toutes les douze heures, 25 à 50 milligrammes;
- Ampicilline - prendre quatre fois par jour, 250-500 mg. En cas de besoin urgent, la posologie du médicament peut être augmentée à quatre grammes pour quatre portions;
- Clarithromycine - le médecin sélectionne la posologie pour chaque patient individuellement, les enfants ne sont pas autorisés à en prendre;
- Métronidazole ou Trichopolum - pour le traitement, vous aurez besoin de deux comprimés deux fois par jour. Le cours de la thérapie est d'au moins une semaine;
- De-Nol - prescrit pour les enfants à partir de douze ans et les adultes. Boire 2 comprimés 2 fois par jour 30 minutes avant les repas. Le traitement dure 1 à 2 mois;
- Oméprazole ou Omez - ces médicaments contiennent la même substance active. Conseils d'utilisation : Prendre un ou deux comprimés matin et soir. Prendre deux semaines trente minutes avant un repas.
Parmi les effets secondaires des médicaments proposés, il convient de noter un trouble du système digestif, le syndrome dyspeptique. En cas d'inconfort, d'inconfort, informez le gastro-entérologue ou le thérapeute.
C'est important! Tous ces médicaments sont incompatibles avec l'alcool. Il est interdit de prendre même des teintures pour l'alcool.
Caractéristiques du dosage, utilisation de médicaments auxiliaires :
- Gaviscon - prendre 2 à 4 comprimés après un repas ;
- Maalox est un antiacide, il peut être pris dès l'âge de 15 ans après avoir mangé 1 sachet. La dose maximale par jour est de six sachets de quinze millilitres ;
- Rennie est prescrit un comprimé à la fois, qui doit être soigneusement et lentement dissous sous la langue. La dose maximale par jour est de onze comprimés;
- Méthyluracile - un comprimé toutes les six heures ;
- Riabal, Spazmolgon - trois fois par jour, un comprimé;
- Extrait d'aloès - une ampoule par jour est administrée par voie intramusculaire. Dans certains cas, il est permis d'augmenter la posologie à quatre ampoules. Le cours de la thérapie dure 1,5 mois;
- Cerucal peut être pris sous forme de comprimé trois fois par jour ou d'une ampoule trois fois par jour par voie intramusculaire.
Les médicaments auxiliaires jouent un rôle important dans le processus de traitement. Cela est dû au fait qu'ils arrêtent la douleur et les effets secondaires, accélèrent le processus de régénération et de restauration de la muqueuse du tractus gastro-intestinal. Il convient de noter que des complexes de vitamines sous forme d'injections, de comprimés peuvent également être prescrits. Il est recommandé de boire au moins deux litres d'eau par jour.
Conseil utile! N'arrêtez pas de prendre des médicaments en cas de soulagement. Il est important de suivre un traitement complet à domicile ou à l'hôpital. De plus, vous devez mener une vie saine, manger correctement et régulièrement des produits diététiques et corriger le fond émotionnel.
Un ulcère est une maladie dangereuse qui nécessite une attention particulière et un traitement médical rapide. L'efficacité de la thérapie thérapeutique dépend du strict respect de toutes les prescriptions du médecin.
Selon les statistiques d'aujourd'hui, environ 10% de la population souffre d'ulcère duodénal. Il se produit, en règle générale, dans 20-30 ans. Chez les hommes, cette pathologie survient environ deux fois plus souvent que chez les femmes. Et l'incidence parmi les habitants des mégapoles est plusieurs fois plus élevée que parmi les habitants des villages. Dans cet article, nous parlerons de la façon de traiter un ulcère duodénal, des mesures préventives et diagnostiques existantes.
Un ulcère duodénal est une maladie chronique évolutive, se manifestant par la formation de défauts dans la membrane muqueuse. Son évolution est caractérisée par une alternance de périodes asymptomatiques avec des stades d'exacerbation, qui surviennent généralement au printemps ou en automne.
Causes de l'ulcère peptique
La principale cause des ulcères duodénaux est la bactérie Helicobacter pylori.La principale source de la maladie est la bactérie Helicobacter Pylori, qui produit des substances qui endommagent la membrane muqueuse et provoquent une inflammation. D'autres facteurs prédisposent au développement de la pathologie. Ceux-ci inclus:
- Hérédité. Une augmentation du nombre de cellules qui synthétisent l'acide chlorhydrique ou une diminution de la libération de composants du mucus gastrique qui protège les parois de l'organe est fixée au niveau des gènes;
- Caractéristiques neuro-psychiques de la personnalité. Un ulcère se développe souvent chez les personnes excitables sous l'influence du stress, des émotions négatives, du stress mental excessif;
- Mauvaise alimentation. L'abondance d'aliments épicés, acides et salés, les repas irréguliers entraînent une violation de la production de suc gastrique;
- Prendre des médicaments. Certains anti-inflammatoires non stéroïdiens et analgésiques sont irritants;
- Mauvaises habitudes. Le tabagisme régulier et la consommation fréquente de boissons alcoolisées entraînent des dommages aux muqueuses.
Au fil du temps, un ulcère duodénal peut présenter des symptômes mineurs tels qu'une gêne abdominale supérieure ou une légère indigestion qui disparaît rapidement. Si vous n'y prêtez pas attention à temps et ne prenez pas les mesures nécessaires, la maladie progresse et entre dans une phase aiguë.
Symptômes d'un ulcère duodénal
- Douleur dans le haut de l'abdomen au milieu ou à droite. La nature de la douleur peut être différente. Il peut être terne, douloureux ou poignardant, coupant. Elle survient généralement 3 à 5 heures après avoir mangé (« douleurs de la faim ») ou la nuit. Il passe si le patient mange ou boit du lait ;
- Nausées, sensation de plénitude dans l'estomac, ballonnements, éructations ;
- Faiblesse générale, perte de poids, diminution des performances.
Diagnostique
Pour poser un diagnostic, vous devez consulter un gastro-entérologue. L'examen le plus précis est la fibrogastroduodénoscopie. Le spécialiste examine la membrane muqueuse de l'estomac et du duodénum à l'aide d'un endoscope. Lorsqu'un ulcère est détecté, il évalue sa localisation, sa taille, son type et la présence de cicatrices. Au cours de la procédure, un échantillon de muqueuse est prélevé le long du bord du défaut pour rechercher la présence d'Helicobacter pylori. De plus, cette technique vous permet d'exclure la présence de polypes ou de tumeurs. Parfois, les rayons X sont utilisés. La photo montre une déformation ulcéreuse et cicatricielle de l'intestin. Un test sanguin clinique peut indirectement confirmer la présence d'un ulcère.
Le traitement de l'ulcère duodénal doit être complet et inclure non seulement la pharmacothérapie, mais également d'autres méthodes de traitement, telles que la diététique, la physiothérapie, les exercices thérapeutiques et le traitement en sanatorium.
Traitement médicamenteux de l'ulcère duodénal
Le traitement de l'exacerbation de la maladie est effectué dans un hôpital. Dans la période aiguë de la maladie, pour la cicatrisation rapide du défaut ulcératif de la muqueuse intestinale, le patient a besoin de repos au lit et de repos émotionnel. Dès la deuxième semaine de séjour à l'hôpital, le régime du patient s'élargit.
Le schéma thérapeutique de la maladie est choisi par le médecin en fonction de l'examen. Le choix de la tactique de traitement dépend de la présence ou non d'Helicobacter pylori dans la membrane muqueuse de l'estomac et du duodénum. Les médecins prescrivent un traitement, guidés par certaines normes élaborées par des experts de premier plan dans le domaine de la gastro-entérologie.
Plusieurs groupes de médicaments sont utilisés en thérapeutique :
- Les médicaments antisécrétoires sont un groupe de médicaments dont l'action vise à inhiber la sécrétion gastrique et à réduire l'agressivité du suc gastrique. Ce groupe comprend les inhibiteurs de la pompe à protons (oméprazole, pariet, nexium), les inhibiteurs des récepteurs de l'histamine H2 (famotidine, ranitidine, cimétidine), les anticholinergiques (gastrocépine).
- Les préparations contenant du bismuth sont incluses dans le schéma thérapeutique des patients atteints d'un ulcère duodénal associé à Helicobacter pylori. Les médicaments inhibent l'activité vitale des bactéries, créent un film à la surface de la muqueuse intestinale qui la protège des effets agressifs du suc gastrique. Ce groupe de médicaments comprend vikalin, de-nol, vikair, etc.
- Des médicaments antibactériens et antiprotozoaires sont prescrits pour inhiber l'activité vitale d'Helicobacter pylori. Les patients se voient prescrire de l'amoxicilline, de la clarithromycine, du métronidazole, de la tétracycline, etc.
- Les procinétiques (trimedat, cerucal, motilium) sont un groupe de médicaments qui améliorent la motilité duodénale et éliminent les nausées et les vomissements. L'utilisation de ces médicaments est indiquée en cas de sensation de lourdeur et de plénitude de l'estomac, de brûlures d'estomac, de satiété précoce.
- Les antiacides (Almagel, Maalox, Phosphalugel) sont pris de manière symptomatique en cas de brûlures d'estomac. Leur action vise à neutraliser l'effet agressif de l'acide chlorhydrique sur la muqueuse duodénale, ils ont également un effet adsorbant et astringent.
- Les agents gastroprotecteurs (venter) recouvrent la membrane muqueuse affectée du duodénum, empêchant ainsi les effets agressifs de l'acide chlorhydrique et des enzymes digestives sur celle-ci.
- D'autres groupes de médicaments, tels que les analgésiques (baralgine), les antispasmodiques (drotavérine), les médicaments qui améliorent la nutrition de la muqueuse intestinale (actovegin, vitamines B).
diététique
Il est très important pour une personne souffrant d'ulcère duodénal de bien manger. Le régime alimentaire pour l'ulcère peptique doit être économe et viser à protéger le corps des effets chimiques, mécaniques et thermiques. Pour les patients, un groupe spécial de régimes thérapeutiques n ° 1, recommandés au stade de l'exacerbation de la maladie, a été développé.
Le régime implique une nutrition fractionnée (5 à 6 fois par jour en petites portions) et comprend de la viande bouillie, du poisson, des produits laitiers non acides, des légumes en purée ne contenant pas de fibres grossières, des fruits et des baies sucrés en purée ou bouillis, des céréales bouillies, pain blanc séché, thé faible, café et cacao au lait, bouillon d'églantier.
Les aliments frits, marinés, épicés, salés, les viandes fumées, les conserves, les légumes contenant des fibres grossières, les fruits et baies acides, les champignons, les produits laitiers acides, les viandes et poissons gras, le café fort, les boissons gazeuses, les jus acides sont complètement exclus.
Physiothérapie
Le traitement de physiothérapie augmente l'efficacité de la pharmacothérapie pour l'ulcère duodénal. Au stade d'exacerbation de la maladie, tel que prescrit par le médecin, il est possible d'utiliser les méthodes suivantes:
- les courants modulés sinusoïdaux ont un effet analgésique, anti-inflammatoire et améliorent également la circulation sanguine dans les organes du système digestif;
- les micro-ondes, la thérapie par ultrasons, l'électrophorèse avec des médicaments (novocaïne, chlorhydrate de papavérine) ont un effet antisécrétoire et analgésique;
- traitement thermique - une compresse chauffante à moitié alcoolisée pouvant être utilisée à la maison, elle a un effet chauffant et analgésique et améliore également la circulation sanguine dans la muqueuse duodénale.
Physiothérapie
Les exercices de physiothérapie aident à normaliser les fonctions motrices et sécrétoires du duodénum, améliorent la circulation sanguine dans l'organe. En outre, des exercices thérapeutiques sont nécessaires pour prévenir la congestion du tractus gastro-intestinal, en particulier si le patient est au repos depuis un certain temps.
Le traitement en sanatorium de l'ulcère peptique est effectué dans les stations suivantes: Truskavets, Morshin, Essentuki, Borjomi, Zheleznovodsk, etc. À la maison, il est possible de boire des eaux minérales Borjomi, Jermuk, Essentuki n ° 4, Smirnovskaya, etc.
Opération
Le traitement chirurgical est indiqué en cas de perforation ulcéreuse, d'hémorragie intestinale, de sténose pylorique sévère du duodénum. De plus, la chirurgie peut être recommandée si un ulcère bénin n'a pas tendance à guérir dans les 4 mois, malgré un traitement conservateur en cours.
Complications de l'ulcère peptique
- Saignement. Se manifeste par des vomissements avec du sang ou comme du "marc de café", ainsi que des selles noires ressemblant à du goudron ;
- Perforation (percée) de l'ulcère. Exprimé par une douleur aiguë au centre ou juste sous le sternum. Le contenu de l'intestin pénètre dans la cavité abdominale;
- Pénétration (percée cachée). Avec une rupture, le contenu de l'intestin pénètre dans les organes voisins en raison d'adhérences apparues plus tôt. Elle se caractérise par une douleur intense, irradiant souvent vers le dos. Les conditions décrites ci-dessus nécessitent une intervention chirurgicale immédiate, sinon le patient peut mourir. Si des symptômes de saignement apparaissent, le patient doit être couché sur le côté, appliquer du froid sur la région épigastrique, appeler d'urgence une ambulance. Manger, boire, prendre des médicaments est strictement interdit ;
- Constriction du pylore. Il se produit en raison de la cicatrisation d'un ulcère cicatrisant qui interfère avec le passage des aliments à travers la lumière intestinale. Le traitement est opératoire.
La prévention de la récidive de l'ulcère peptique est une bonne nutrition, l'évitement de l'alcool et du tabac, la prévention du stress, la physiothérapie, l'utilisation d'eaux minérales.
Le tractus gastro-intestinal humain est sensible à de nombreuses maladies. En raison de mauvaises habitudes alimentaires, de l'abus d'alcool, de diverses intoxications, des troubles trophiques de l'estomac peuvent survenir, entraînant son ulcération. Un ulcère de l'estomac est une maladie dans laquelle l'intégrité de la membrane muqueuse de l'organe est perturbée. Le terme comprend également l'ulcération duodénale.
Un ulcère est une maladie acquise et principalement chronique qui passe par une série d'exacerbations et de périodes de rémission.
La formation d'un ulcère entraîne une violation du bon fonctionnement du tube digestif. Le suc gastrique est produit en grande quantité, tandis que son acidité augmente, tandis que les fonctions de sécrétion de mucus gastrique protecteur et de régénération de l'épithélium sont réduites et que la circulation sanguine locale est perturbée. Ces changements peuvent se produire pour plusieurs raisons :
- surmenage psycho-émotionnel;
- malnutrition (manger sur le pouce, aliments secs, manger des aliments épicés et acides en grande quantité) ;
- fumer et boire de l'alcool à fortes doses;
- l'utilisation de certains médicaments;
- perturbation du système endocrinien;
- prédisposition héréditaire.
Les provocateurs de la maladie sont la cirrhose, la pancréatite, le diabète sucré.
Types d'ulcères
Selon la classification généralement acceptée, on distingue l'ulcère gastrique, l'ulcère duodénal, l'ulcère de localisation non précisée et l'ulcère gastro-jéjunal.
La maladie peut être aiguë (primaire) ou chronique (qui revient périodiquement).
Tant en période aiguë qu'en période de repos, un ulcère peut s'accompagner d'un saignement ou d'une perforation (perforation tissulaire), ou des deux à la fois.
Les lésions muqueuses peuvent être uniques ou multiples.
Selon les caractéristiques morphologiques, il y a:
- ulcère cicatriciel;
- ulcère non cicatriciel;
- géant (plus de 3 cm de diamètre);
- migratoire;
- calleux, avec des bords et un fond denses en raison de cicatrices importantes;
- compliqué.
Les symptômes
Le principal symptôme de l'ulcère peptique est considéré comme une douleur crampe dans l'hypochondre et la partie médiane de l'abdomen. Les sentiments sont périodiques, disparaissent principalement après avoir mangé.
D'autres symptômes incluent:
- brûlures d'estomac;
- constipation;
- nausée jusqu'au vomissement avec un contenu acide;
- fatigue;
- irritabilité;
- trouble du sommeil;
- augmentation de la transpiration.
La maladie est exacerbée à l'automne et au printemps, des douleurs nocturnes ou affamées sont souvent observées.
Les sensations peuvent irradier dans la région du cœur, du dos, de l'hypochondre droit et gauche, des épaules, des omoplates, en fonction de l'emplacement de l'ulcère.
La maladie passe par plusieurs stades : exacerbation, exacerbation décroissante et période de rémission.
Avec un cours doux, les exacerbations ne sont pas observées plus de 2 fois par an. Dans ce cas, les symptômes disparaissent en une semaine avec un traitement adéquat.
En cas de maladie modérée, une exacerbation survient 3 à 4 fois par an, alors que la douleur est importante, une perte de poids se produit.
Avec un degré sévère de la maladie, des rechutes constantes se produisent, qui s'accompagnent d'une diminution significative du poids corporel et de nombreuses complications.
Les maladies sont plus sensibles aux hommes âgés de 20 à 40 ans. Souvent, un ulcère survient chez les adolescents et les jeunes dans le contexte d'une gastrite.
Dans la vieillesse, en raison de changements hormonaux et de troubles circulatoires, des processus inflammatoires se développent dans l'estomac, ce qui finit par entraîner une ulcération de la muqueuse.
Diagnostique
En cas de douleurs peu claires à l'estomac, il est nécessaire de consulter un gastro-entérologue qui procédera à un examen. Tout d'abord, le spécialiste recueille une anamnèse, écoute les plaintes du patient et effectue une palpation.
Après cela, des analyses de sang et de selles sont prescrites. Un test est effectué pour détecter Helicobacter pylori dans l'estomac.
Pour identifier l'utilisation réelle de l'ulcère :
- radiographie;
- endoscopie;
- FGDS ;
- électrogastrographie.
Si nécessaire, ils ont également recours à une biopsie des tissus de l'estomac.
Traitement
Si un ulcère est détecté pour la première fois, mais qu'il s'accompagne d'une douleur intense, d'une forte diminution du poids et de vomissements constants, un traitement à l'hôpital est nécessaire. En cas de saignement, de perforation et d'autres complications identifiées, une opération chirurgicale urgente est nécessaire.
Si l'ulcère est récurrent avec des symptômes légers, un traitement ambulatoire est suffisant.
Les activités de traitement comprennent :
- élimination des irritants qui provoquent une ulcération de la muqueuse;
- normalisation de la nutrition;
- l'utilisation de médicaments;
- procédures de physiothérapie;
- Traitement de Spa.
Les aliments épicés, frits, fumés, acides et salés, ainsi que tous les aliments qui provoquent la formation de gaz et la fermentation, le café, l'alcool et les sodas sont exclus de l'alimentation du patient.
Pour un traitement réussi des ulcères, les groupes de médicaments suivants sont utilisés.
- Antiacides.
- Produits à base de bismuth.
- Les inhibiteurs de la pompe à protons.
- Sédatifs.
- Anticholinergiques.
- Antispasmodiques.
- Antibiotiques et médicaments antiprotozoaires.
- Immunomodulateurs.
- Probiotiques.
- Vitamines.
Le principal médicament thérapeutique à base de bismuth est "De-nol". Il aide à créer un revêtement protecteur sur la zone endommagée de la muqueuse, favorise la régénération rapide des tissus et a un effet antibactérien.
Les inhibiteurs de la pompe à protons réduisent l'acide gastrique en agissant directement sur les enzymes. Pour le traitement, Omez, Omeprazole, Nexium, Pariet sont utilisés.
Les antiacides ont un effet fixateur d'acide et doivent être pris une demi-heure avant les repas et 1 heure après les repas. Almagel, Phosphalugel, hydroxyde d'aluminium, mélange Bourget ont fait leurs preuves.
Les antispasmodiques éliminent la douleur lors des crises d'ulcère peptique. Ils sont utilisés à la fois par voie orale et par injections intramusculaires. À ces fins, des médicaments sont utilisés: "Papaverin", "Drotaverin", "No-shpa", "Baralgin".
Les cholinolytiques sont utilisés pour réduire le tonus des muscles de l'estomac et réduire la sécrétion d'acide chlorhydrique et de pepsine. À ces fins, Fubromegan, Atropine et Pirenzepin sont utilisés.
Les bloqueurs des récepteurs H2-histamine peuvent également être utilisés pour supprimer la fonction de production d'acide chlorhydrique. La famotidine et la ranitidine sont considérées comme efficaces.
Les antibiotiques sont utilisés pour supprimer Helicobacter pylori et d'autres provocateurs du développement de l'ulcère peptique. L'amoxicilline, le métronidazole, la tétracycline ont fait leurs preuves.
Les vitamines sont nécessaires pour restaurer la muqueuse endommagée, prévenir sa cicatrisation et aussi pour éviter diverses complications. À ces fins, les vitamines du groupe B (B6, B9), A, E, C sont utilisées.
Les probiotiques sont utilisés après le traitement principal d'un ulcère, lorsqu'il est nécessaire de restaurer la microflore perturbée de l'estomac et des intestins. À ces fins, des médicaments sont utilisés: Acipol, Linex, Bifidumbacterin.
Les immunomodulateurs sont utilisés dans les thérapies complexes, en particulier pour les ulcères à long terme qui ne cicatrisent pas. Pour ce faire, utilisez des médicaments tels que: Timalin, Taktivin, Timogen, Levamisole.
Les sédatifs sont nécessaires pour les ulcères peptiques, car si le patient éprouve une tension nerveuse constante et ne peut pas se détendre, la maladie ne fait qu'empirer. Le médecin peut recommander des sédatifs à base d'agripaume, de valériane, Tenoten a fait ses preuves.
Il existe 2 schémas thérapeutiques pour les ulcères gastriques et duodénaux : à trois et à quatre composants.
La thérapie à trois composants dure 1 à 2 semaines. Si les médicaments n'ont pas l'effet souhaité, je les remplace par des analogues et, si nécessaire, j'effectue une thérapie à quatre composants.
Option de trithérapie
| Nom du médicament | Dosage |
|---|---|
| 20 mg 2 fois par jour. La prise du matin doit être effectuée avant les repas, le soir 2 heures après le dernier repas. |
| 0,5 g 2 fois par jour après les repas. |
| 1 g 2 fois par jour après les repas. |
Thérapie à 4 composants
| Nom du médicament | Dosage |
|---|---|
| 20 mg 2 fois par jour, le matin avant les repas, le soir 2 heures après les repas. |
| 120 mg 4 fois par jour. Vous devez prendre les comprimés trois fois 30 minutes avant les repas. Le dernier comprimé le soir doit être pris 2 heures après un repas. |
| 0,5 g après les repas 4 fois par jour. |
| 0,5 g après les repas 3 fois par jour. |
Si l'ulcère n'a pas été causé par Helicobacter pylori, les antibiotiques ne sont pas utilisés, à la place, les préparations "Ranitidine" ou "Famotidine" sont prescrites 1 fois par jour, 2 comprimés.
L'ulcère peptique passe essentiellement à un stade chronique, mais si vous maintenez votre santé et mangez rationnellement, ainsi que l'utilisation des médicaments nécessaires, il ne se fera pratiquement pas sentir.
Vidéo - Ulcère de l'estomac. Comment ne pas avoir le cancer