Comment traiter les plaies purulentes. Méthodes modernes de traitement des plaies purulentes

Le traitement des plaies purulentes consiste en un traitement local et général. La nature du traitement, en outre, est déterminée par la phase du processus de la plaie.

Traitement local

Objectifs du traitement en phase d'inflammation

Dans la première phase du processus de la plaie (phase d'inflammation), le chirurgien est confronté aux tâches principales suivantes :

Lutte contre les micro-organismes dans la plaie;

Assurer un drainage adéquat de l'exsudat ;

Favoriser le nettoyage rapide de la plaie des tissus nécrotiques;

Diminution des manifestations de la réponse inflammatoire.

Dans le traitement local d'une plaie purulente, des méthodes d'antiseptiques mécaniques, physiques, chimiques, biologiques et mixtes sont utilisées.

Avec la suppuration de la plaie postopératoire, il suffit généralement de retirer les sutures et d'écarter largement ses bords. Avec une inflammation sévère et une nécrose étendue dans une plaie purulente, il est nécessaire d'effectuer un traitement chirurgical secondaire (SDO) de la plaie.

Débridement secondaire

Une indication pour l'OMM d'une plaie est la présence d'une plaie purulente en l'absence d'un écoulement adéquat de celle-ci (rétention de pus) ou la formation de vastes zones de nécrose et de stries purulentes. La seule contre-indication est l'état extrêmement grave du patient, alors qu'il se limite à ouvrir et à drainer le foyer purulent.

Tâches auxquelles est confronté le chirurgien effectuant l'OVM de la plaie :

Ouverture d'un foyer purulent et stries ;

Excision des tissus non viables ;

Mise en place d'un drainage adéquat de la plaie.

Avant le début de la VMO, il est nécessaire de déterminer les limites visibles de l'inflammation, la localisation de la fusion purulente, l'accès le plus court à celle-ci, en tenant compte de l'emplacement de la plaie, ainsi que les voies possibles de propagation de l'infection (le long de la faisceaux neurovasculaires, gaines musculo-fasciales). En plus de l'examen palpatoire, différents types de diagnostics instrumentaux sont utilisés: méthodes échographiques, thermographiques, radiographiques (pour l'ostéomyélite), CT.

Comme le traitement chirurgical primaire, VMO est une intervention chirurgicale indépendante. Elle est réalisée au bloc opératoire par une équipe de chirurgiens sous anesthésie. Seule une anesthésie adéquate permet de résoudre tous les problèmes de l'OMC. Après ouverture du foyer purulent, une révision instrumentale et numérique approfondie est effectuée le long de la plaie elle-même et de la présence éventuelle de stries, qui sont ensuite également ouvertes à travers la plaie principale ou la contre-ouverture et drainées. Après avoir terminé la révision et déterminé le volume de la nécrose, le pus est évacué et les tissus non viables sont excisés (nécrectomie). En même temps, il ne faut pas oublier qu'il peut y avoir de gros vaisseaux et nerfs à proximité ou dans la plaie elle-même, qui doivent être préservés. Avant la fin de l'opération, la cavité de la plaie est abondamment lavée avec des solutions antiseptiques (peroxyde d'hydrogène, acide borique, etc.), remplie de tampons de gaze avec des antiseptiques et drainée. La méthode de traitement la plus bénéfique pour les plaies purulentes étendues est le drainage par rinçage. En cas de localisation de lésions au membre, une immobilisation est nécessaire. Le plus souvent, un plâtre est utilisé.

En tableau. 4-2 montre les principales différences entre les plaies PST et OMC.

Traitement d'une plaie purulente après chirurgie

Après avoir effectué le VMO ou simple ouverture (ouverture) de la plaie à chaque pansement, le médecin examine la plaie et évalue son état, en notant la dynamique du processus. Les bords sont traités avec de l'alcool et une solution contenant de l'iode. La cavité de la plaie est nettoyée avec une boule de gaze ou une serviette de pus et de séquestres libres, les tissus nécrotiques sont excisés de manière nette. Il est suivi d'un lavage avec des antiseptiques (solution de peroxyde d'hydrogène à 3 %, solution d'acide borique à 3 %, nitrofural, etc.), d'un drainage (selon les indications) et d'un colmatage lâche à l'aide de divers agents antiseptiques.

Tableau 4-2. Différences entre le traitement chirurgical primaire et secondaire de la plaie

Les principales mesures pour le traitement d'une plaie purulente en phase d'inflammation sont associées à la nécessité d'un écoulement d'exsudat et d'un contrôle de l'infection. Par conséquent, des pansements hygroscopiques sont utilisés, il est possible d'utiliser une solution hypertonique (solution de chlorure de sodium à 10%). Les principaux antiseptiques sont une solution à 3% d'acide borique, une solution aqueuse à 0,02% de chlorhexidine, une solution à 1% d'hydroxyméthylquinoxylindioxyde, du nitrofural (solution 1:5000).

Dans la première phase de cicatrisation, lorsqu'il y a une exsudation abondante, les préparations de pommade ne peuvent pas être utilisées, car elles créent un obstacle à l'écoulement de la décharge, qui contient un grand nombre de bactéries, de produits de protéolyse et de tissus nécrotiques. Ce n'est que le 2-3ème jour qu'il est possible d'utiliser des pommades hydrosolubles à base d'oxyde de polyéthylène. Ils contiennent divers agents antimicrobiens : chloramphénicol, hydroxyméthylquinoxylindioxyde, métronidazole + chloramphénicol, nitrofural, diéthylaminopentylnitrofuryl vinylquinoléine carboxamide, mafénide (pommade à 10 % de mafénide). De plus, la composition des onguents comprend des médicaments tels que la trimécaïne, aux fins d'un effet analgésique, et le méthyluracile, qui a une activité anabolique et anti-catabolique, afin de stimuler les processus de régénération cellulaire.

La "nécrectomie chimique" à l'aide d'enzymes protéolytiques qui ont des effets nécrolytiques et anti-inflammatoires revêt une importance particulière dans le traitement des plaies purulentes. Pour cela, la trypsine, la chymotrypsine sont utilisées. Les préparations sont versées dans la plaie sous une forme sèche ou injectées dans une solution d'antiseptiques. Pour l'élimination active de l'exsudat purulent, des sorbants sont placés directement dans la plaie, dont le plus courant est la lignine hydrolytique.

Afin d'augmenter l'efficacité du VMO et le traitement ultérieur des plaies purulentes, diverses méthodes physiques d'influence sont utilisées dans les conditions modernes. La cavitation ultrasonique des plaies, le traitement sous vide d'une cavité purulente, le traitement avec un jet pulsé et diverses méthodes d'utilisation d'un laser sont largement utilisés. Toutes ces méthodes visent à accélérer le nettoyage des tissus nécrotiques et l'effet néfaste sur les cellules microbiennes.

Traitement en phase de régénération

Dans la phase de régénération, lorsque la plaie s'est débarrassée des tissus non viables et que l'inflammation a diminué, la prochaine étape du traitement est lancée, dont les tâches principales sont de stimuler les processus de réparation et de supprimer l'infection.

Dans la deuxième phase de cicatrisation, le processus de formation du tissu de granulation joue un rôle prépondérant. Dans cette période, en l'absence de complications, l'exsudation est fortement réduite et la nécessité d'un pansement absorbant, l'utilisation de solutions hypertoniques et le drainage disparaissent. Les granulations sont très délicates et vulnérables, il devient donc nécessaire d'utiliser des préparations à base de pommade qui préviennent les traumatismes mécaniques. Les plus efficaces sont les pommades contenant des stimulants (pommade à 5% et 10% de méthyluracile). Cependant, malgré le fait que le tissu de granulation remplit également une fonction protectrice, il est impossible d'exclure complètement la possibilité d'un redéveloppement du processus infectieux. Par conséquent, lors des pansements, les plaies continuent d'être lavées avec des solutions antiseptiques, des onguents, des émulsions et des liniments sont utilisés, y compris des antibiotiques (pommades au chloramphénicol, à la tétracycline, à la gentamicine, etc.). Les pommades à plusieurs composants contenant des substances anti-inflammatoires, antiseptiques, stimulant la régénération et améliorant la circulation sanguine régionale (hydrocortisone + oxytétracycline, liniment balsamique selon A.V. Vishnevsky) sont largement utilisées.

Pour accélérer la cicatrisation des plaies, on utilise la technique d'application de sutures secondaires (précoces et tardives), ainsi que le resserrement des bords de la plaie avec du ruban adhésif.

Traitement des plaies dans la phase de formation et de réorganisation de la cicatrice

Dans la troisième phase de cicatrisation, les tâches principales consistent à accélérer l'épithélisation de la plaie et à la protéger des traumatismes excessifs. À cette fin, des pansements avec des onguents indifférents et stimulants sont utilisés, ainsi que des procédures de physiothérapie.

Physiothérapie

Les actes physiothérapeutiques occupent une place importante dans le traitement des plaies purulentes. Dans la première phase, pour arrêter l'inflammation aiguë, réduire l'œdème, le syndrome douloureux, accélérer le rejet des tissus nécrotiques, on utilise un champ électrique d'UHF et d'UVR à dose érythémale, qui stimule également l'activité phagocytaire des leucocytes et a un effet antimicrobien . Pour l'administration locale d'antibiotiques, d'enzymes, d'anti-inflammatoires et d'analgésiques, l'électrophorèse et la phonophorèse sont utilisées. Il convient de rappeler qu'avec un écoulement insuffisant du contenu purulent, les procédures physiothérapeutiques entraînent une aggravation du processus purulent-inflammatoire.

Dans les deuxième et troisième phases du processus de plaie, afin d'activer les processus de réparation et l'épithélialisation, un rayonnement ultraviolet et une irradiation laser avec un faisceau défocalisé sont utilisés. Un champ magnétique a un effet vasodilatateur et stimulant : lorsqu'il est exposé à un champ magnétique pulsé, la taille de la cicatrice diminue.

Pendant toute la durée du processus de plaie, il est possible d'utiliser l'oxygénation hyperbare, qui améliore la saturation en oxygène des tissus.

Traitement en milieu abactérien

En cas de lésions étendues de la plaie et de brûlures, le traitement dans un environnement abactérien contrôlé est utilisé avec succès. Il existe des isolateurs de type général et local, l'isolement de l'ensemble du patient est nécessaire dans le traitement des patients présentant une résistance réduite à l'infection : après des opérations oncologiques accompagnées d'une chimiothérapie massive ou d'une radiothérapie ; avec une transplantation d'organe associée à la prise constante d'immunosuppresseurs qui inhibent la réaction de rejet ; diverses maladies du sang qui provoquent une perturbation et une inhibition de la lymphopoïèse.

Le traitement dans un environnement abactérien est effectué sans bandage, ce qui contribue au dessèchement de la plaie, ce qui nuit aux micro-organismes. Les paramètres suivants sont maintenus dans l'isolateur : température 26-32°C, surpression 10-15 mm Hg. st, humidité relative 50-65 %. Les paramètres peuvent varier en fonction de la nature de l'évolution du processus de plaie.

Traitement avec des pansements spéciaux

Dans la pratique moderne du traitement local des plaies propres et purulentes, une technique utilisant des pansements prêts à l'emploi de production nationale et étrangère contenant des charges multicomposants est de plus en plus utilisée. Les pansements à utiliser en phase I comprennent des préparations capables d'absorber l'exsudat de la plaie, d'adsorber les cellules bactériennes et les toxines et de favoriser la lyse des masses nécrotiques. Les pansements pour les phases II et III contiennent des charges qui protègent les granulations et la "jeune" cicatrice, stimulent les processus de réparation. Cette technique est également utilisée pour la fermeture temporaire de vastes surfaces de plaies afin de réduire la perte de protéines, d'électrolytes et de liquide. Les pansements les plus courants actuellement sont Vaskopran, Algipor, Sorbalgon, Suspurderm, Hydrocoll, etc.

Traitement général

Le traitement général de l'infection de la plaie a plusieurs directions:

Thérapie antibactérienne;

désintoxication;

Thérapie immunocorrective;

Thérapie anti-inflammatoire;

Thérapie symptomatique.

Thérapie antibactérienne

La thérapie antibactérienne est l'une des composantes de la thérapie complexe des maladies purulentes et, en particulier, des plaies purulentes. Il est utilisé principalement dans les phases I, ainsi que dans les phases II et III du processus de plaie.

En l'absence de signes d'intoxication chez le patient, de la petite taille de la plaie, de la préservation de l'intégrité des structures osseuses, des vaisseaux principaux et de l'absence de maladies concomitantes, seul un traitement local est généralement suffisant. Dans le cas contraire, l'antibiothérapie doit être débutée le plus tôt possible.

L'un des principes fondamentaux de la thérapie est l'utilisation d'un médicament auquel la microflore de la plaie est sensible. Mais parfois, plus d'un jour s'écoule entre le moment où le matériel est pris et la réception des résultats de l'étude. Ensuite, il est souhaitable d'administrer un antibiotique, auquel l'infection suspectée est généralement la plus sensible. Dans ce cas, la détermination des caractéristiques du pus inhérentes à tout micro-organisme peut aider.

Les staphylocoques forment le plus souvent du pus épais jaunâtre, les streptocoques - pus liquide jaune-vert ou de type ichor, Escherichia coli - pus brun avec une odeur caractéristique, Pseudomonas aeruginosa donne la coloration appropriée des pansements et une odeur sucrée (le pus formé par Proteus a des propriétés similaires caractéristiques, mais généralement pas vert). Il ne faut pas oublier qu'une infection mixte est plus fréquente dans une plaie purulente, il est donc préférable de prescrire des médicaments antibactériens à large spectre aux stades initiaux. Après avoir déterminé la sensibilité, vous pouvez changer l'antibiotique.

La thérapie antibactérienne comprend également des médicaments strictement dirigés contre certaines bactéries ou leurs groupes. Divers bactériophages trouvent leur application - streptocoque, staphylocoque, protée, aeruginosa, coliphage, ainsi que des phages complexes, par exemple le pyophage, composé de plusieurs types de bactériophages. Dans le but d'une immunisation passive, la γ-globuline anti-staphylococcique, différents types de plasmas sont administrés [anti-staphylococcique hyperimmun, anti-escirichia, anti-pseudomonal et anti-lipopolysaccharide (contre les microorganismes gram-négatifs).

Désintoxication

Une grande quantité de nécrose et d'infection en développement provoque la saturation du corps en toxines. Un patient avec une plaie purulente dans la première phase du processus de plaie montre tous les signes d'intoxication (frissons, fièvre, transpiration, faiblesse, maux de tête, manque d'appétit), les changements inflammatoires dans les tests sanguins et urinaires augmentent. Tout cela sert d'indication pour la thérapie de désintoxication, qui comprend les méthodes suivantes (par ordre de complexité et d'efficacité croissantes):

Perfusion de solutions salines ;

Méthode de diurèse forcée ;

L'utilisation de solutions de substitution du sang détoxifiantes;

Méthodes extracorporelles de désintoxication.

Le choix de la méthode dépend principalement de la gravité de l'intoxication et de la gravité de l'état du patient.

Dans la phase de régénération et de formation de cicatrices, il n'y a généralement pas besoin de thérapie de désintoxication.

Thérapie immunocorrective

Lorsqu'un processus purulent se produit dans la plaie, le développement d'une intoxication entraîne souvent une diminution de la résistance de l'organisme avec une baisse du niveau de production d'anticorps, de l'activité phagocytaire, une déficience des sous-populations de cellules lymphoïdes et un ralentissement de leur différenciation. Cela conduit à l'utilisation à long terme de puissants médicaments antibactériens. Ces changements contribuent au développement ultérieur de l'infection, à une augmentation de la zone de nécrose secondaire et à une détérioration progressive de l'état du patient.

Afin de corriger cette déficience passagère, des immunomodulateurs sont utilisés. Les interférons les plus largement utilisés, le lévamisole, les préparations de thymus. Cependant, avec une administration à long terme et des doses élevées, ces médicaments suppriment la production de leurs propres cellules immunitaires. Récemment, de plus en plus d'attention a été portée aux cytokines créées par génie génétique, en particulier les interleukines, qui ont de larges indications d'utilisation dans les états d'immunodéficience. L'interleukine-1 et l'interleukine-2 recombinantes humaines ont été créées et sont utilisées dans le traitement.

L'immunisation active avec des anatoxines et des vaccins est utilisée à des fins prophylactiques afin de préparer le patient à combattre lui-même l'infection. Anatoxine staphylococcique habituellement utilisée, vaccin polyvalent contre Pseudomonas aeruginosa, etc.

Thérapie anti-inflammatoire

La thérapie anti-inflammatoire n'est pas la principale voie de traitement des plaies, elle est utilisée assez rarement et se réduit à l'introduction de glucocorticoïdes et d'anti-inflammatoires non stéroïdiens. En plus de l'effet analgésique, ces médicaments aident à réduire la manifestation de l'inflammation, à réduire l'œdème, à augmenter la perfusion et l'oxygénation des tissus entourant la plaie et à améliorer leur métabolisme. Cela conduit à l'accélération de la formation d'une ligne de démarcation et à l'élimination rapide de la nécrose.

Thérapie symptomatique

Dans la phase d'inflammation, due à un œdème tissulaire, un syndrome douloureux se développe. Par conséquent, si nécessaire, des analgésiques (généralement non narcotiques) sont administrés. Pour la fièvre, des antipyrétiques sont utilisés. Avec une perte de sang importante, une transfusion de composants sanguins et de solutions de substitution du sang est effectuée.

Avec des défauts étendus de la plaie avec perte de liquide, de protéines et d'électrolytes à travers leur surface, la thérapie de remplacement par perfusion comprend des hydrolysats de protéines, du plasma natif, des mélanges d'acides aminés et des solutions polyioniques. La thérapie générale de renforcement comprend des vitamines de divers groupes (C, B, E, A) et des stimulants de régénération (méthyluracile, acide orotique, hormones anabolisantes). Chez les patients présentant des troubles graves de l'activité de divers organes et systèmes dus à un traumatisme ou à des complications d'une plaie purulente, leur correction est nécessaire.

Dans le même temps, les maladies concomitantes sont traitées qui aggravent l'état général du patient et la cicatrisation des plaies (correction du diabète sucré, normalisation de la circulation sanguine, etc.).

Commençons par définir ce qu'est une plaie purulente. Il s'agit de dommages au tégument et aux tissus sous-jacents et de pénétration dans l'infection. Ces processus s'accompagnent d'un syndrome douloureux intense. Le traitement des plaies purulentes sur les jambes peut être long et très difficile. Pour obtenir un résultat positif, il est impératif d'appliquer toute une série de mesures, notamment le lavage et le drainage des plaies, l'ouverture des abcès. Des pansements médicaux et une antibiothérapie sont utilisés. Il est extrêmement important de réduire l'intoxication du corps, de soutenir le système immunitaire et de stimuler également les processus de récupération.

Diagnostique

Le traitement des plaies purulentes aux jambes sera d'autant plus efficace qu'il sera débuté tôt. En eux-mêmes, ils ne sont pas la vue la plus agréable, mais les médecins ne s'intéressent pas au côté esthétique, mais à la profondeur de la suppuration. La suite du traitement dépend de combien le processus est commencé. Le retard dans la recherche de soins médicaux peut entraîner un abcès. En conséquence, la gangrène se développe. Par conséquent, avant de commencer le traitement des plaies purulentes sur les jambes, il est nécessaire de montrer le patient au médecin et de déterminer le stade de la guérison.

Sortes

Les chirurgiens sont principalement engagés dans la thérapie cutanée. C'est leur part qui compte pour le traitement des cas les plus graves. Le traitement des plaies purulentes sur les jambes appartient à la même catégorie. Il existe plusieurs stades de cicatrisation :

• Humide - c'est généralement la première étape qui suit immédiatement les lésions tissulaires. Du sang et du liquide lymphatique suintent de la plaie, et si une infection y pénètre, alors du pus. Il est extrêmement important à ce stade de nettoyer régulièrement la surface.
• stade sec. La phase aiguë dans ce cas est déjà en retard et des films rosâtres se forment sur le dessus.

Si le processus réussit, des cicatrices apparaissent à la place des blessures. Le processus de resserrement des plaies larges et profondes prend de six mois à plusieurs années.

Traitement antibiotique

Si le patient est admis dans un état grave, le médecin a alors deux options: soit nettoyer la surface externe de la plaie avec un instrument et connecter des médicaments afin d'arrêter l'infection, soit opérer. La première option est préférable, donc s'il y a une telle opportunité, les médecins la choisissent.

Antibiotiques pour plaies purulentes

S'il reste un peu de temps à attendre, une série de tests est effectuée pour déterminer quelle infection a pénétré dans la plaie ouverte. Sur cette base, nous pouvons conclure quel médicament sera le plus efficace. S'il n'y a pas de temps et qu'il est urgent de commencer un traitement, des médicaments à large spectre doivent être prescrits. Les antibiotiques pour les plaies purulentes ne doivent être choisis que par le médecin traitant. Les médicaments modernes sont capables de lever n'importe quel patient du lit, car ils éliminent presque toute la microflore pathogène.

Principales difficultés

Pourquoi ne pas les prescrire à tous les patients, vous n'aurez même pas besoin d'aller à l'hôpital pour prescrire un traitement ? Le fait est qu'en plus des indications, chacun des médicaments a un certain nombre de contre-indications. Il sera difficile pour certains patients de supporter et de boire tout le traitement prescrit. Cela est principalement dû au fait qu'il affecte le foie et les reins, les organes du tube digestif. Bien sûr, quand il s'agit de sauver des vies, il n'y a pas le choix. Dans ce cas, le médecin injecte généralement le médicament avec un compte-gouttes.

Différents agents pathogènes et groupes de médicaments

La cicatrisation des plaies purulentes nécessite beaucoup d'expérience du personnel médical, du temps et souvent des investissements financiers. Les principaux pathogènes sont les infections suivantes : Staphylococcus aureus, Escherichia coli et Pseudomonas aeruginosa. Ils sont répandus et, par conséquent, l'infection des plaies se produit dans la plupart des cas. Surtout si le système immunitaire du corps est affaibli.

Les bactéries listées ont une bonne sensibilité aux groupes d'antibiotiques suivants :

• Le plus souvent, le traitement se fait avec de la pénicilline et ses dérivés.
• Les céphalosporines donnent de bons résultats, mais il faut tenir compte des effets secondaires et des contre-indications.
• Aminoglycosides.
• Tétracyclines.

Effet direct sur la plaie

Dans le processus de cicatrisation des plaies purulentes, la thérapie non seulement systémique, mais aussi locale est d'une grande importance. Dans le passé, les chirurgiens essayaient de saupoudrer les plaies d'antibiotiques. Mais l'efficacité de cette méthode étant faible, cette pratique a été rapidement abandonnée. Un bien meilleur effet a été obtenu en irriguant la plaie avec des solutions antiseptiques, ainsi qu'en appliquant un gel avec un antibiotique.

Même lorsque la plaie devient sèche, il est nécessaire de poursuivre le traitement, c'est-à-dire d'appliquer des pommades et des crèmes à effet anti-inflammatoire. Il est extrêmement important de prévenir la suppuration secondaire. Cela se produit souvent lorsque, avec une fausse impression de rétablissement, une personne arrête d'effectuer des procédures régulières. Bien sûr, les résultats de ses travaux partent en poussière. Maintenant, vous devez tout recommencer.

Solutions antiseptiques

Lors du choix de la pommade pour traiter une plaie purulente sur la jambe, il faut se rappeler que la composition thérapeutique ne peut être appliquée que sur une surface propre. Pour préparer la plaie, elle est lavée avec des solutions antiseptiques spéciales. Ce sont la furacilline et le peroxyde d'hydrogène, l'acide borique et quelques autres. Cependant, des études modernes montrent leur faible activité antibactérienne contre la plupart des agents pathogènes. À cet égard, les travaux ont commencé sur le développement et la mise en œuvre de nouvelles solutions antiseptiques. Il s'agissait d'iodopyrone et de dioxidine. Ils sont utilisés par les chirurgiens pour soigner les mains, ils sont également parfaits pour les plaies. Seule la concentration change. Dans le premier cas, il est plus élevé.

Nous supprimons l'inflammation

C'est l'une des tâches les plus importantes, car à ce stade, il y a une rougeur et un gonflement, le patient ressent une douleur intense et de la fièvre est possible. L'élimination d'une grande quantité de pus n'est possible que lors du drainage de la plaie.

Pour que la procédure soit efficace, les tampons sont humidifiés dans des formulations spéciales. Traité avec de la chlorhexidine et du peroxyde d'hydrogène, après quoi un tampon est appliqué avec une solution à 10% de chlorure de sodium. Changez le pansement toutes les cinq heures. Ensuite, vous devez décider comment traiter une plaie purulente. La nuit, "Levomikol" ou "Levosin" est distribué sur la plaie. Ils fourniront un bon gonflement du contenu purulent de l'intérieur. C'est le médicament le plus moderne, le plus sûr et le plus efficace qui aide à soulager rapidement l'inflammation et la douleur.

Quelle pommade utiliser

L'abondance de médicaments est aujourd'hui si grande qu'il est parfois difficile pour un médecin de décider comment traiter une plaie purulente. Mais il existe des principes de base que les chirurgiens modernes suivent. Grâce à de nombreuses études, la pommade de Vishnevsky et l'émulsion de synthomycine, les pommades à la tétracycline et à la néomycine peuvent être considérées comme les plus efficaces aujourd'hui. Cependant, ces pommades ne permettent pas d'évacuer les sécrétions de la plaie. Par conséquent, de nouvelles formules de pommades hydrophiles ont été développées. Cet acétate mafiné et bien d'autres. Ils contiennent des antibiotiques qui passent facilement dans la plaie. Leur activité dépasse de 15 fois l'effet de la solution hypertonique et l'effet dure jusqu'à 24 heures.

Thérapie des processus nécrotiques

Les plaies purulentes de la jambe dans le diabète sucré sont l'une des complications les plus courantes, mais le traitement n'en devient pas plus facile. Par conséquent, pour augmenter son efficacité, des préparations nécrolytiques sont utilisées. Ce sont la trypsine, la chymopsine, la terrilitine. Ils sont nécessaires pour l'élimination rapide des tissus morts. Mais ces solutions médicamenteuses présentent aussi des inconvénients. Les enzymes dans leur composition restent actives pendant pas plus de cinq heures et il est impossible de changer de pansement aussi souvent. Par conséquent, ils ont commencé à être inclus dans la composition des onguents. C'est ainsi qu'est apparu un médicament appelé "Iruksol", qui contient l'enzyme pentidase et l'antiseptique chloramphénicol.

Thérapie complexe

Même la pommade la plus efficace pour les plaies purulentes ne donnera pas l'effet désiré si elle est utilisée en monothérapie. Par conséquent, le plus souvent, les médecins prescrivent une cure de vitamines C et B, ainsi que des antibiotiques. Les systèmes quotidiens vous permettent d'obtenir les premiers résultats en quelques jours.

Pour traiter les dommages et améliorer la nutrition de la peau, on utilise la pommade au méthyluracile et au solcoséryle, ainsi que la trifodermine. Dans le processus de guérison, vous devez changer régulièrement les pansements, nettoyer les plaies des micro-organismes, des tissus morts et des corps étrangers.

Chercher de l'aide auprès de la nature

Le traitement des plaies purulentes sur les jambes chez les personnes âgées prend souvent beaucoup de temps. Les pansements quotidiens nécessitent de gros investissements financiers. Cependant, il existe des remèdes simples et peu coûteux qui peuvent aider. Mais il y a plusieurs conditions ici. Il est très important que le traitement soit commencé le plus tôt possible. Tout remède populaire pour une plaie purulente a un degré limité d'effet antibactérien, par conséquent, avec des processus en cours, il ne peut jouer qu'un rôle auxiliaire.

Les recettes les plus efficaces

• Camomille. Un outil simple et abordable qui peut aider dans la plupart des cas. Les feuilles et les graines ont de fortes propriétés antiseptiques. Il existe deux cas d'utilisation. La première consiste à humidifier une serviette dans une décoction d'herbes et à appliquer sur la plaie. Dans ce cas, vous devrez le changer souvent. La deuxième méthode suggère d'appliquer une bouillie de feuilles de plantes sur la plaie.
• Oignon. Presque tout le monde connaît ses propriétés antiseptiques. Une solution d'oignon frais est utilisée pour le lavage et les écailles cuites sont attachées aux plaies lorsqu'elles sont chaudes. Une telle compresse contribue à sa guérison rapide.
• Propolis. Une pommade en est préparée, célèbre depuis longtemps pour ses propriétés uniques. Cela nécessitera une cuillère à soupe de teinture de propolis, la même quantité de miel et de beurre.
• Aloès. La plante, riche en composés bioactifs, favorise une régénération cellulaire rapide. C'est pourquoi c'est le meilleur remède pour resserrer les plaies purulentes. Pour ce faire, les feuilles sont broyées en bouillie et appliquées sur les plaies.

Au lieu d'une conclusion

Les plaies purulentes sont généralement le résultat de perturbations graves des processus métaboliques de l'organisme. Très souvent, cette complication accompagne des maladies telles que le diabète sucré. Par conséquent, il est très important d'être examiné par un médecin et d'en découvrir la cause. Les lésions des tissus mous sont toujours secondaires, mais nécessitent aussi l'attitude la plus sérieuse. La thérapie complexe vous permet de résoudre efficacement le problème, mais le processus de régénération sera encore long. Par conséquent, faites le plein de patience, de médicaments et de l'aide d'une infirmière expérimentée.

Blessure - dommages mécaniques aux tissus avec violation de leur intégrité.

Classement des plaies :

1. Par la nature des lésions tissulaires:

• coup de feu,
• ébréchée,
• Couper,
• haché,
• meurtri,
• écrasé,
• déchiré,
• mordu,
• scalpé.

Profondeur:

• superficiel,
• pénétrant (sans dommage et avec des dommages aux organes internes).

À cause de:

• salles d'opération
• stérile,
• Aléatoire.

On pense maintenant que toute blessure accidentelle est contaminée par des bactéries ou infectée.

Cependant, la présence d'une infection dans la plaie ne signifie pas le développement d'un processus purulent. Pour son développement, 3 facteurs sont nécessaires :

1. La nature et l'étendue des lésions tissulaires.
2. La présence dans la plaie de sang, de corps étrangers, de tissus non viables.
3. La présence d'un microbe pathogène en concentration suffisante.

Il a été prouvé que la concentration de micro-organismes dans la plaie est de 10 5 (100 000) corps microbiens pour 1 gramme de tissu. C'est le niveau dit « critique » de contamination bactérienne. Ce n'est que lorsque ce nombre de microbes est dépassé qu'il est possible de développer une infection dans des tissus normaux intacts. Mais le niveau "critique" peut aussi être bas.Ainsi, s'il y a du sang, des corps étrangers, des ligatures dans la plaie, 10 4 (10 000) corps microbiens suffisent au développement de l'infection. Et lors du nouage des ligatures et de la malnutrition qui en résulte (ischémie ligaturée), 10 3 (1000) corps microbiens pour 1 gramme de tissu suffisent.

Lors de l'application d'une plaie (opérationnelle, accidentelle), le soi-disant processus de plaie se développe. Le processus de la plaie est un ensemble complexe de réactions corporelles locales et générales qui se développent en réponse à des lésions tissulaires et à une infection. Selon les données modernes, le déroulement du processus de plaie est classiquement divisé en 3 phases principales:

• 1 phase - la phase d'inflammation;
• 2ème phase - phase de régénération ;
• Phase 3 - la phase d'organisation de la cicatrice et d'épithélialisation.

La phase 1 - la phase de l'inflammation - est divisée en 2 périodes :

• A - période de changements vasculaires;
• B - la période de nettoyage de la plaie;

Dans la 1ère phase du processus de plaie, les éléments suivants sont observés:

1. Modification de la perméabilité vasculaire suivie d'une exsudation ;
2. Migration des leucocytes et autres éléments cellulaires ;
3. Gonflement du collagène et synthèse de la substance principale ;
4. Acidose due à la privation d'oxygène.

Dans la phase 1, parallèlement à l'exsudation, il y a également absorption (résorption) de toxines, de bactéries et de produits de décomposition des tissus. L'absorption à partir de la plaie va jusqu'à ce que la plaie soit fermée par des granulations. Avec des plaies purulentes étendues, la résorption des toxines entraîne une intoxication du corps, une fièvre résorbable se produit.

Phase 2 - la phase de régénération - c'est la formation de granulations, c'est-à-dire tissu conjonctif tendre avec des capillaires nouvellement formés.

Phase 3 - la phase d'organisation de la cicatrice et d'épithélialisation, dans laquelle le tissu conjonctif délicat est transformé en un tissu cicatriciel dense, et l'épithélialisation commence à partir des bords de la plaie. Allouer:

1. Cicatrisation primaire (intention première) - lorsque les bords de la plaie entrent en contact et qu'il n'y a pas d'infection, pendant 6 à 8 jours. Plaies chirurgicales - par première intention.
2. Guérison secondaire (intention secondaire) - avec suppuration des plaies ou grande diastasis des bords de la plaie. En même temps, il est rempli de granulations, le processus est long, plusieurs semaines.
3. La cicatrisation sous une croûte. c'est ainsi que guérissent généralement les plaies superficielles, lorsqu'elles sont recouvertes de sang, d'éléments cellulaires, une croûte se forme. L'épithélisation passe sous cette croûte.

Traitement des plaies

Allouer le traitement chirurgical des plaies et le traitement médical des plaies. Il existe plusieurs types de traitement chirurgical :

1. Débridement primaire (PSD) - pour toute blessure accidentelle afin de prévenir le développement d'une infection.
2. Traitement chirurgical secondaire de la plaie - selon des indications secondaires, déjà dans le contexte d'une infection développée. Selon le moment du traitement chirurgical des plaies, il y a:
   1. CHOR précoce - effectué dans les 24 premières heures, l'objectif est de prévenir l'infection ;
   2. XOR retardé - effectué dans les 48 heures, sous réserve de l'utilisation préalable d'antibiotiques;
3. CHOR tardif - produit après 24 heures et avec l'utilisation d'antibiotiques - après 48 heures, et vise déjà à traiter une infection avancée.

En clinique, les coupures et les coups de couteau sont les plus courantes. Le traitement chirurgical d'une plaie par arme blanche comprend 3 étapes :

1. dissection tissulaire : transférer une plaie par arme blanche dans une plaie coupée ;
2. excision des bords et du bas de la plaie;
3. révision du canal de la plaie afin d'exclure une plaie pénétrante dans la cavité (pleurale, abdominale).
4. Le CHOR est complété par une suture. Distinguer:
   1. couture primaire - immédiatement après CHORUS;
   2. suture retardée - après CHOP, les sutures sont suturées, mais non nouées, et seulement après 24 à 48 heures, les sutures sont nouées si la plaie n'a pas développé d'infection.
   3. suture secondaire - après avoir nettoyé la plaie granuleuse après 10-12 jours.

Traitement des plaies purulentes

Le traitement des plaies purulentes doit correspondre aux phases de l'évolution du processus de la plaie.

Dans la première phase - inflammation - la plaie se caractérise par la présence de pus dans la plaie, la nécrose des tissus, le développement de microbes, l'œdème des tissus, l'absorption des toxines. Objectifs du traitement :

1. Élimination du pus et des tissus nécrotiques;
2. Réduction de l'œdème et de l'exsudation ;
3. Lutte contre les micro-organismes;

Méthodes de traitement

Traitement des plaies dans la première phase de régénération du processus de plaie

Drainage des plaies: passif Actif.

solutions hypertoniques: La plus couramment utilisée par les chirurgiens est une solution de chlorure de sodium à 10 % (dite solution saline hypertonique). En plus de cela, il existe d'autres solutions hypertoniques: solution d'acide borique à 3-5%, solution de sucre à 20%, solution d'urée à 30%, etc. Les solutions hypertoniques sont conçues pour assurer l'écoulement des sécrétions de la plaie. Cependant, il a été établi que leur activité osmotique ne dure pas plus de 4 à 8 heures, après quoi ils sont dilués avec la sécrétion de la plaie et l'écoulement s'arrête. C'est pourquoi, depuis quelques années, les chirurgiens refusent les hypertendus.

Pommades: En chirurgie, diverses pommades sont utilisées à base de graisse et de vaseline-lanoline ; Pommade Vishnevsky, émulsion de synthomycine, pommades avec a / b - tétracycline, néomycine, etc. Mais ces pommades sont hydrophobes, c'est-à-dire qu'elles n'absorbent pas l'humidité. En conséquence, les tampons avec ces onguents ne fournissent pas d'écoulement des sécrétions de la plaie, ils ne deviennent qu'un bouchon. Dans le même temps, les antibiotiques contenus dans les pommades ne sont pas libérés des compositions de pommade et n'ont pas une activité antimicrobienne suffisante.

L'utilisation de nouvelles pommades hydrophiles solubles dans l'eau - Lévosine, lévomikol, acétate de mafénide - est pathogéniquement justifiée. Ces onguents contiennent des antibiotiques qui passent facilement de la composition des onguents à la plaie. L'activité osmotique de ces onguents dépasse de 10 à 15 fois l'effet de la solution hypertonique et dure 20 à 24 heures. Un pansement par jour suffit donc pour un effet efficace sur la plaie.

thérapie enzymatique: Pour l'élimination rapide des tissus morts, des préparations nécrolytiques sont utilisées. Enzymes protéolytiques largement utilisées - trypsine, chymopsine, chymotrypsine, terrilitine. Ces médicaments provoquent la lyse des tissus nécrotiques et accélèrent la cicatrisation des plaies. Cependant, ces enzymes présentent également des inconvénients : dans la plaie, les enzymes conservent leur activité pendant 4 à 6 heures au maximum. Par conséquent, pour un traitement efficace des plaies purulentes, les pansements doivent être changés 4 à 5 fois par jour, ce qui est presque impossible. Il est possible d'éliminer un tel manque d'enzymes en les incluant dans des pommades. Ainsi, la pommade "Iruksol" (Yougoslavie) contient l'enzyme pentidase et l'antiseptique chloramphénicol. La durée d'action des enzymes peut être augmentée en les immobilisant dans des pansements. Ainsi, la trypsine immobilisée sur des serviettes agit dans les 24 à 48 heures. Par conséquent, un pansement par jour fournit pleinement un effet thérapeutique.

Utilisation de solutions antiseptiques. On utilise largement des solutions de furacilline, de peroxyde d'hydrogène, d'acide borique, etc.. Il a été établi que ces antiseptiques n'ont pas une activité antibactérienne suffisante contre les agents pathogènes les plus courants de l'infection chirurgicale.

Parmi les nouveaux antiseptiques, il convient de noter: l'iodopyrone, une préparation contenant de l'iode, est utilisée pour soigner les mains des chirurgiens (0,1%) et soigner les plaies (0,5-1%); dioxidine 0,1-1%, solution d'hypochlorite de sodium.

Thérapies physiques. Dans la première phase du processus de plaie, le quartzage de la plaie, la cavitation ultrasonique des cavités purulentes, l'UHF, l'oxygénation hyperbare sont utilisés.

Application laser. Dans la phase d'inflammation du processus de la plaie, des lasers à haute énergie ou chirurgicaux sont utilisés. Avec un faisceau modérément défocalisé d'un laser chirurgical, le pus et les tissus nécrotiques sont évaporés, il est ainsi possible d'obtenir une stérilité complète des plaies, ce qui permet dans certains cas d'appliquer une suture primaire sur la plaie.

Traitement des plaies dans la deuxième phase de régénération du processus de plaie

1. Traitement anti-inflammatoire
2. Protection des granulations contre les dommages
3. Stimulation de la régénération

Ces tâches sont :

• onguents: méthyluracile, troxévasine - pour stimuler la régénération; onguents à base de graisse - pour protéger les granulations des dommages; onguents hydrosolubles - effet anti-inflammatoire et protection des plaies contre les infections secondaires.
• préparations à base de plantes - jus d'aloès, huile d'argousier et d'églantier, Kalanchoe.
• l'utilisation d'un laser - dans cette phase du processus de la plaie, des lasers à faible énergie (thérapeutiques) à effet stimulant sont utilisés.

Traitement des plaies dans la troisième phase de régénération du processus de la plaie (phase d'épithélisation et de cicatrisation)

Tâche: accélérer le processus d'épithélialisation et de cicatrisation des plaies. À cette fin, on utilise de l'huile d'argousier et d'églantier, des aérosols, de la gelée de troxévasine et une irradiation laser à basse énergie.

Avec des défauts étendus de la peau, des plaies et des ulcères à long terme non cicatrisants dans les 2e et 3e phases du processus de plaie, c.-à-d. après avoir nettoyé les plaies du pus et l'apparition de granulations, une dermoplastie peut être réalisée:

• faux cuir
• lambeau déplacé fendu
• tige ambulante selon Filatov
• autodermoplastie avec un lambeau de pleine épaisseur
• autodermoplastie libre avec un lambeau en couche mince selon Thiersch

Diverses blessures de la peau sont appelées plaies. Le plus souvent, ils sont inoffensifs et sont traités à domicile. Mais parfois, même un petit dommage à la peau entraîne une inflammation. La suppuration se produit souvent sur les bras ou les jambes, surtout pendant la saison chaude. Diverses lésions cutanées peuvent devenir enflammées en raison d'une mauvaise hygiène, d'une immunité réduite ou de la présence de maladies chroniques. Dans certains cas, l'auto-traitement des plaies purulentes sur les jambes n'aide pas et il est nécessaire de le réaliser à l'hôpital. Il est très important de remarquer l'apparition de pus à temps et d'utiliser les médicaments nécessaires pour l'enlever. Si cela n'est pas fait, l'inflammation peut entraîner le développement de diverses complications.

plaie?

Il s'agit de dommages à la peau, accompagnés du développement de micro-organismes pathogènes. Du pus commence à se former dans la plaie, on observe un gonflement et une rougeur autour de celle-ci. Les tissus sont douloureux et souvent chauds au toucher. Il y a une douleur lancinante sourde, souvent intense. Dans les cas graves, les symptômes locaux sont rejoints par des symptômes généraux : fièvre, intoxication corporelle, maux de tête.

Causes des plaies purulentes

Le processus inflammatoire peut se développer en raison de l'infection de la plaie. Cela se produit en raison de l'entrée.Très souvent, cela se produit en été, surtout si la peau des jambes est endommagée. L'apparition d'un processus purulent peut également survenir après une intervention chirurgicale. Par conséquent, il est recommandé d'effectuer des opérations pendant la saison froide et d'observer la stérilité dans les soins aux patients. Ces plaies purulentes sont appelées secondaires. Mais il y a aussi des blessures primaires. Ils se caractérisent par la rupture de l'abcès interne sans dommage externe à la peau. Il pourrait s'agir soit d'une ébullition ordinaire.

Ces plaies sont traitées principalement par ouverture chirurgicale et antibiotiques. L'apparition d'un processus purulent est influencée par l'âge et l'état de l'immunité du patient, la présence de maladies chroniques, en particulier le diabète sucré, dans lesquelles se développe souvent la suppuration. Le plus souvent, des plaies purulentes apparaissent chez les personnes âgées, pleines et affaiblies par les maladies. Le traitement à domicile sera difficile dans ce cas.

Phases de développement du processus de plaie

Les caractéristiques du traitement d'une plaie purulente dépendent du stade de sa guérison. Le plus souvent, on distingue deux phases du processus de plaie:

Au premier stade, il est nécessaire d'éliminer l'œdème, d'éliminer les tissus morts et également d'éliminer l'hémorragie et l'inflammation.

Au deuxième stade, la régénération des tissus et la formation de cicatrices se produisent. La cicatrisation des plaies purulentes à ce moment peut être accélérée par l'utilisation de préparations spéciales. Les médicaments modernes aident à régénérer les tissus plus rapidement sans la formation d'une cicatrice très visible.

Plaie purulente - traitement

Les onguents pour une guérison rapide sont maintenant disponibles pour tout le monde. Par conséquent, le traitement peut avoir lieu à domicile. Mais si l'inflammation n'est pas traitée à temps, des complications graves peuvent apparaître. Le traitement approprié des plaies purulentes sur les jambes comprend plusieurs domaines:

Traitement des plaies - élimination du pus, de la saleté et des peaux mortes.

Élimination de l'inflammation, de l'enflure et de la douleur de la peau.

Combattez les bactéries.

Accélération de la cicatrisation des plaies et stimulation de la cicatrisation tissulaire.

Traitement général visant à augmenter l'immunité et à combattre l'intoxication. Il consiste à prendre des préparations immunomodulatrices et vitaminées.

Dans les cas graves, le traitement des plaies purulentes sur les jambes peut nécessiter une intervention chirurgicale: ouverture et nettoyage du foyer d'inflammation, et parfois amputation.

Comment bien soigner une plaie ?

Pour une guérison plus rapide et la prévention des complications, il est très important de prendre soin de la zone cutanée affectée. Dans les cas bénins, vous pouvez le faire vous-même. Le traitement des plaies purulentes est effectué 1 à 2 fois par jour et comprend:

Désinfection complète des mains et des outils utilisés pour cela, le plus souvent avec de l'alcool.

Retrait de l'ancien bandage. De plus, cela doit être fait très soigneusement, et lorsque le pansement sèche, il doit être imbibé de "Chlorhexidine" ou de peroxyde d'hydrogène.

Enlèvement soigneux du pus de l'intérieur de la plaie, traitement de ses bords avec un antiseptique dans le sens allant de celui-ci aux bords et drainage avec un écouvillon stérile. Parfois, il est recommandé de lubrifier les bords de la plaie avec du vert brillant ou de l'iode.

Application du médicament ou d'une lingette imbibée de celui-ci. Si la plaie est très profonde, des tampons ou un drainage y sont introduits pour une meilleure évacuation du pus.

Fermer la plaie avec de la gaze stérile en plusieurs couches et la fixer avec un pansement adhésif ou un bandage. Il est nécessaire de s'assurer qu'il y a un accès aérien à la plaie, sinon une infection anaérobie peut se développer.

Dans un état grave du patient, les plaies purulentes ouvertes sont traitées 3 à 4 fois par jour, en les laissant à chaque fois dans l'air pendant 20 à 30 minutes.

Thérapies physiques

Auparavant, une méthode ouverte de cicatrisation des plaies purulentes était pratiquée. On croyait que sous l'influence de l'air et de la lumière du soleil, les micro-organismes meurent plus rapidement. Ces dernières années, cela a été abandonné et un pansement est nécessairement appliqué sur la plaie. Parmi les méthodes physiques de traitement, le traitement au quartz, la cavitation ultrasonique, l'UHF et l'irradiation laser sont désormais utilisés.

Antibiotiques pour plaies purulentes

Dans les cas graves, des médicaments antibactériens sont utilisés pour prévenir le développement d'une infection sanguine générale et pour libérer plus rapidement la plaie de l'infection. Si leur utilisation est requise au premier stade, lorsque l'agent pathogène est encore inconnu, ils sont prescrits.Ils peuvent être utilisés sous forme de comprimés, d'injections et de solutions topiques ou de pommades. Seul un médecin doit prescrire un médicament antibactérien, après avoir effectué une analyse de l'agent causal de l'infection. Après tout, le processus inflammatoire peut être causé non seulement par des staphylocoques ou des streptocoques courants, mais également par xybella, proteus, E. coli et même shigella et salmonella. Le plus souvent, les antibiotiques sulfanilamides sont utilisés pour les plaies purulentes, une émulsion de streptocide et de sulfidine est appliquée à l'extérieur. Le médicament antibactérien le plus connu est la pénicilline.

Moyens externes pour soulager l'inflammation

Au premier stade du développement du processus purulent, il est recommandé d'utiliser des produits et des onguents hydrosolubles, il est préférable qu'ils contiennent des antibiotiques. Les plus couramment utilisés sont Levomekol, Levosin et autres.

Le traitement des plaies purulentes sur les jambes peut être compliqué par le fait que l'inflammation est causée par de nombreux micro-organismes, souvent même un champignon se joint. Par conséquent, il est conseillé d'utiliser des moyens complexes, par exemple Iruxol. Des solutions antiseptiques sont souvent utilisées pour traiter la plaie. Les plus connus d'entre eux sont les "Furacilin", le peroxyde d'hydrogène et s'avèrent parfois inefficaces en raison de l'apparition de micro-organismes résistants à leur action. Maintenant, de nouveaux médicaments sont produits : Dioxidin, Iodopyron, Sodium Hydrochloride et autres.

Remèdes populaires

La cicatrisation des plaies purulentes pendant la phase de régénération peut être accélérée par diverses herbes et autres remèdes maison. Ils sont utilisés à la fois pour traiter la surface affectée et pour renforcer le système immunitaire. Le plus souvent, il y a des plaies purulentes frivoles. Le traitement à domicile est possible si le foyer d'inflammation est petit et qu'il n'y a pas d'intoxication générale. Souvent, les remèdes populaires sont également utilisés dans les établissements médicaux, car de nombreuses bactéries ont développé une résistance aux médicaments et, en outre, elles sont plus sûres. Mais leur utilisation n'est autorisée que dans les cas bénins, avec une petite zone de dommages. Que peut-on faire pour soigner une plaie ?

La teinture d'alcool ou calendula la plus couramment utilisée.

Traitez la plaie avec du jus d'aloès frais, des feuilles de plantain ou de la bardane.

Pour les lotions, vous pouvez utiliser du gruau de carottes râpées, des radis, des betteraves ou un oignon coupé.

Vous pouvez préparer une pommade pour la cicatrisation des plaies purulentes: mélangez la poudre de l'herbe d'orpin caustique avec de la vaseline ou du miel avec du saindoux et du xéroforme. Nettoie bien la plaie du mélange de pus de graisse de chèvre, de sel et d'oignons râpés.

Pour améliorer la régénération des tissus dans le processus de cicatrisation des plaies, on utilise de l'huile de poisson et de l'huile d'argousier.

Complications de plaies purulentes

Si vous ne commencez pas le traitement à temps ou ne traitez pas correctement la zone touchée, des complications peuvent se développer ou le processus purulent devient chronique. Pourquoi les plaies purulentes sont-elles dangereuses ?

Une lymphangite ou une lymphadénite, c'est-à-dire une inflammation des ganglions lymphatiques, peut se développer.

Parfois, une thrombophlébite apparaît, en particulier avec des plaies purulentes sur les jambes.

Le pus peut se propager et provoquer une périostatite, une ostéomélite, un abcès ou un phlegmon.

Dans les cas les plus graves, une septicémie se développe, qui peut être mortelle.

Prévention de l'inflammation

Pour prévenir l'apparition de plaies purulentes, vous devez observer attentivement les règles d'hygiène personnelle, surtout si la peau est endommagée. Si vous traitez les écorchures et les égratignures mineures à temps, vous pouvez les protéger des infections. De plus, il est nécessaire de renforcer le système immunitaire afin que le corps puisse combattre indépendamment les bactéries qui se sont introduites sous la peau.

Une pathologie fréquente avec laquelle les chirurgiens sont traités est une plaie purulente. Cette condition nécessite un traitement opportun et adéquat pour éviter des conséquences graves. Dans le traitement de la formation purulente, on utilise des agents antibactériens qui suppriment la microflore dangereuse et contribuent à sa purification. De plus, un traitement symptomatique visant à éliminer les symptômes pathologiques est conseillé.

Dans cette section, vous trouverez des réponses à ces questions: quelles sont les causes et les symptômes de l'infection des blessures, comment traiter les plaies purulentes, quelles préparations peuvent être utilisées, comment enduire une plaie purulente, comment panser correctement une plaie suppurante et trouver des réponses à d'autres questions tout aussi importantes qui vous intéressent.

Causes de la suppuration de la plaie

Toute blessure peut s'infecter. Le processus de suppuration se développe dans les conditions suivantes:

• Contamination de la plaie, pénétration de corps étrangers dans celle-ci. Cela contribue à un ensemencement important de la plaie par des bactéries ;
• Grande zone de dommages, écrasement des tissus mous, coup de couteau avec un coup étroit et long;
• La présence de zones de nécrose (tissu mort), de caillots sanguins en grande quantité.

En chirurgie moderne, plusieurs raisons principales provoquent le développement d'une blessure purulente:

Symptômes d'infection

Le tableau clinique d'une plaie purulente est très caractéristique. Les spécialistes identifient les symptômes locaux et généraux, dont la gravité dépend du type et de la taille de la blessure.

Les fonctionnalités locales incluent :

• Un écoulement purulent est visualisé dans la lumière de la zone lésée. Leur couleur peut aller du jaune clair au brun. Cela dépend de l'agent causal de l'infection (staphylocoque, streptocoque, E. coli, champignons, etc.);
• douleur intense. En présence d'un abcès ou d'une traînée non ouverte, il a un caractère pulsatile. Parfois la douleur est insupportable ;
• Hyperémie(rougeur) dans la zone endommagée;
• Gonflement des tissus mous environnants;
• hyperthermie locale, c'est-à-dire que la peau autour de la plaie est chaude au toucher;
• Si un membre est endommagé, ses fonctions sont gravement altérées.

Les signes généraux de pathologie sont caractérisés par une violation de l'état du patient:

• Faiblesse, léthargie;
• Hyperthermie générale - augmentation de la température corporelle accompagnée de frissons;

• Diminution de l'appétit ou son absence totale ;
• Nausée;
• Un test sanguin de laboratoire révèle des signes d'inflammation; leucocytose (augmentation du nombre de leucocytes), ESR accélérée (vitesse de sédimentation des érythrocytes).

Comment enlever le pus d'une plaie

Pour que le traitement soit efficace, il est nécessaire. S'il y a peu de pus, vous pouvez simplement laver la plaie avec des solutions. Cependant, avec une décharge abondante, le contenu de la blessure doit être retiré. A cet effet, des drains peuvent être utilisés.

Le drainage se produit :

Les préparations locales visent à prévenir la propagation de l'infection purulente des plaies dans tout le corps. Dans le cas où ce type de thérapie n'aurait pas l'effet escompté ou si des complications se développaient, un traitement général utilisant une action systémique est indiqué.

Les médicaments les plus couramment utilisés appartiennent aux groupes suivants :

• tétracyclines (doxycycline);
• Pénicillines semi-synthétiques (Ampioks, Ampicilline);
• Macrolides (azithromycine, clarithromycine);
• Aminoglycosides (Gentamicine, Isépamycine).

Les médicaments antibactériens systémiques sont disponibles à la fois sous forme de gélules, de comprimés et sous forme de solutions et de poudres injectables. La forme du médicament à utiliser dans une situation donnée est décidée par le médecin traitant.

Lorsque l'infection s'est propagée de manière significative, l'administration parentérale d'antibiotiques est indiquée. Dans les cas graves, ils sont administrés par voie intraveineuse.

Il convient de rappeler que la prise incontrôlée d'agents antibactériens entraîne l'adaptation des micro-organismes à ceux-ci et l'émergence de formes résistantes. C'est pourquoi tous les rendez-vous doivent être pris par un médecin et uniquement dans le cas où les autres méthodes de traitement ne fonctionnent pas.

Pansement et soin des pansements

Il est effectué 1 à 2 fois par jour, en fonction de son état.

Dans certains cas, un pansement d'urgence peut être nécessaire:

• Contamination importante et mouillage du pansement ;
• L'apparition de taches, clairement visibles sur les bandages;
• augmentation de la douleur ;
• Si le pansement a glissé et exposé la plaie.

Cette manipulation est réalisée par un chirurgien et une infirmière. Avec une douleur prononcée, une anesthésie est nécessaire.

Pansement d'une plaie purulente :

Pendant la journée, il est nécessaire de contrôler le pansement et de surveiller son état.. Il doit être protégé de l'humidité et de la contamination. S'il y a un trempage modéré des bandages avec du pus, l'infirmière doit alors bander le bandage. Dans le cas où l'écoulement est abondant ou sanglant, vous devez en informer votre médecin.

Méthodes folkloriques de traitement

Justifié en présence de petites plaies avec un léger écoulement de pus. Avant d'utiliser de telles méthodes, il est nécessaire de consulter le chirurgien traitant et d'exclure la présence d'une allergie aux composants.

Pour le lavage et le traitement, utilisez :

La pulpe d'aloès a un bon effet cicatrisant. La feuille de cette plante doit être lavée, épluchée et utilisée entière ou broyée (slurry). Vous devez changer une telle compresse toutes les 3 heures.

L'oignon et l'ail ont des propriétés antiseptiques et antibactériennes, ils sont également utilisés dans le traitement des plaies purulentes. Ils préparent une bouillie, qui est appliquée sur les dégâts sur une serviette. Une telle compresse doit être fixée avec un bandage.

Complications possibles

Les plaies purulentes peuvent entraîner le développement de complications:

• plaie qui ne cicatrise pas- si pendant une longue période (plus de 7 jours), il n'y a pas de tendance à nettoyer et à guérir;
• Lymphangite- inflammation des vaisseaux lymphatiques situés à proximité de la blessure. Il y a des taches rouges sur la peau. Dans ce cas, l'infection dépasse la surface de la plaie ;
• Lymphadénite- l'infection se propage aux ganglions lymphatiques régionaux. Ils augmentent de taille (des formations arrondies sont visualisées) et font mal. Il peut y avoir une légère augmentation de la température corporelle;
• Ostéomyélite- inflammation du tissu osseux. Cette condition se développe lorsque l'infection pénètre plus profondément que les tissus mous ;
• État septique- une infection générale de l'organisme, qui se manifeste par une intoxication. Dans les cas graves, il y a des signes de lésions cérébrales, de coma.