Rhinite subatrophique Code CIM 10. Rhinite chronique : symptômes et traitement du rhume chez l'adulte et l'enfant. Comment éliminer le nez qui coule professionnel

La rhinite hypertrophique est une maladie qui, dans la plupart des cas, est chronique. Cela cause beaucoup de désagréments. Un diagnostic tardif entraîne souvent des complications. Mais les adultes négligent souvent la difficulté à respirer jusqu'à ce que le problème nécessite une intervention chirurgicale. Pour déterminer la présence de rhinite hypertrophique, vous devez connaître ses symptômes, ses causes et ses types.

Rhinite hypertrophique - qu'est-ce que c'est, quelles en sont les causes, code CIM 10 ?

La rhinite hypertonique chronique est une maladie inflammatoire de la cavité nasale. Sa cause est la croissance de la membrane muqueuse. Si le diagnostic et le traitement ne sont pas effectués à temps, le périoste et d'autres éléments osseux participent au processus.

La fréquence des exacerbations augmente plusieurs fois au cours de la propagation du SRAS. Parmi toutes les maladies oto-rhino-laryngologiques, le pourcentage de diagnostic de rhinite est en moyenne de 10 %. Et à risque sont les adultes âgés de 25 à 55 ans.

Code CIM 10 - J31.0.

Parmi les causes de la rhinite hypertrophique, il n'y a pas que les maladies des voies respiratoires supérieures:

1. Nez qui coule avec des rechutes fréquentes. Le groupe à risque comprend les patients qui souffrent de rhinite 3 à 4 fois par an.
2. La violation de l'intégrité et de la position de la cloison nasale rétrécit les voies nasales. L'écoulement des sécrétions dans la cavité nasale est perturbé.
3. Les kystes, les polypes nasaux et les végétations adénoïdes sont des maladies qui provoquent une rhinite hypertrophique.
4. La croissance se produit également à la suite de l'hypertension, de l'athérosclérose, qui perturbent la circulation sanguine.
5. Une cause fréquente de cette maladie est l'influence de facteurs environnementaux. La poussière, les gaz, les produits chimiques contribuent aux troubles métaboliques dans les cellules de la cavité nasale.
6. Il existe rarement des caractéristiques congénitales qui conduisent à une rhinite hypertrophique.
7. La passion pour les gouttes vasoconstrictrices est l'une des raisons de la prolifération tissulaire.
8. Diminution de l'immunité.
9. prédisposition héréditaire.
10. Il est impossible d'exclure les maladies endocriniennes comme cause de la rhinite.

Types catarrhales, atrophiques, vasomotrices, caractéristiques des rhinopathologies chroniques

Dans la pratique médicale, il existe plusieurs types de rhinite. Les principales différences entre ces maladies résident dans la nature de leur origine. En conséquence, leurs symptômes et leurs méthodes de traitement diffèrent.

1. La rhinite catarrhale chronique est déterminée par une difficulté à respirer due à une inflammation de la muqueuse. Le gonflement dans la cavité se produit proportionnellement. Dans ce cas, le liquide est activement libéré. Ce type de rhinite dans la plupart des cas au fil du temps se transforme en hypertrophique. Les experts se réfèrent aux symptômes d'une altération de l'odorat.
2. La forme atrophique est associée à un amincissement de la muqueuse nasale. Des processus atrophiques peuvent se produire dans les sections osseuses. Les écoulements du nez contiennent du pus et ont une odeur désagréable spécifique. La particularité de ce type est qu'il y a une formation dans la croûte du nez, une sensation de sécheresse.
3. La différence entre la rhinite vasomotrice est que lors du diagnostic, aucun changement dans la muqueuse nasale n'est visible. Ils sont observés seulement au moment de l'influence des facteurs étrangers. C'est une rhinite hypertrophique vasomotrice qui nécessite un traitement rapide.

Les caractéristiques des rhinopathologies chroniques sont qu'elles peuvent se développer dans le contexte d'autres troubles des organes ORL et entraîner des complications.

La nature de ces maladies est ambiguë. La cause peut être l'hérédité, les allergies, les facteurs externes et la maladie d'autres systèmes et organes.

Pourquoi la rhinite hypertrophique contribue-t-elle à l'inflammation de l'oreille moyenne ?

Dans les cas avancés, l'hypertrophie affecte les cornets postérieurs. Cela perturbe le fonctionnement de l'oreille moyenne et entraîne une perte auditive.

Complications possibles - sinusite gauche ou droite, sinusite frontale, autres

Les complications de l'hypertrophie affectent les organes de l'ouïe, de l'odorat et de la respiration. En cas de maladie, les parties des coquilles inférieures obstruent la lumière du conduit auditif. Dans le même temps, une microflore pathogène se développe. En conséquence, une otite moyenne se développe, une inflammation de l'oreille moyenne.

La sinusite, la sinusite et la sinusite frontale sont les conséquences les plus fréquentes d'un traitement intempestif.

La conjonctivite est l'une des complications causées par l'inflammation des glandes lacrymales.

Les patients en retard de traitement risquent de contracter en plus une bronchite, une trachéite, une pharyngite, des polypes

Symptômes cliniques de la rhinite à composante hypertrophique

Tous les patients atteints de rhinite hypertrophique sont caractérisés par les mêmes symptômes cliniques. Il est à noter que chez les enfants, ils sont plus prononcés et apportent plus de désagréments :

1. La difficulté à respirer par le nez est le principal symptôme de la rhinite.
2. Décharge du nez.
3. Le ronflement et la bouche sèche sont les conséquences de la respiration buccale.
4. La fatigue, les maux de tête et l'insomnie sont les principales préoccupations des enfants atteints de rhinite hypertrophique.
5. Le travail des papilles et de l'odorat est en train de changer.
6. Nasal est un signe que le tissu est enflé.
7. Diminution de la concentration chez un enfant.
8. Oedème muqueux.

Diagnostic de la pathologie chez les enfants et les adultes

Pour diagnostiquer une maladie, un oto-rhino-laryngologiste ne se limitera pas aux symptômes. Certains types de rhinite ont une gamme symptomatique similaire. Pour une conclusion correcte, il est nécessaire d'analyser et d'examiner la cavité nasale.

Important! Le patient doit clarifier la durée des symptômes et indiquer exactement s'il a pris des mesures thérapeutiques.

Pour une détermination précise, la cavité nasale est examinée par rhinoscopie. De plus, une méthode de rhinopneumométrie est utilisée.

Dans de rares cas, l'ENT ne nécessite pas de test. Formule sanguine complète, immunoglobuline E dans le sang - les données nécessaires.

La radiographie et la tomodensitométrie ne peuvent être exclues.

Méthodes de traitement thérapeutique

Dans les premiers stades, le spécialiste prescrit un traitement thérapeutique pour soulager l'état du patient. Jusqu'à ce qu'une intervention chirurgicale soit nécessaire, le traitement se limite à la prise de médicaments :

1. Les pharmacies offrent une grande variété de rinçages nasaux salins.
2. Les injections du médicament "Splenin" sont administrées par voie intracarinale.
3. Le traitement de la membrane muqueuse est effectué avec le médicament "Hydrocortisone".
4. L'action antibactérienne a "Isofar".
5. Gouttes anti-inflammatoires "Nasonex".

Comment traiter la rhinite hypertrophique avec des remèdes populaires?

Les étapes initiales peuvent être traitées à l'aide de méthodes folkloriques. L'utilisation de remèdes populaires nécessite l'autorisation préalable du médecin traitant. Certaines méthodes peuvent être utilisées non seulement en combinaison avec un traitement thérapeutique, mais également indépendamment.

La base du traitement populaire est la décoction d'herbes et de solution saline.

Une infusion de camomille, de sauge et de millepertuis est utilisée pour se laver le nez trois fois par jour. Pour une solution saline, il est plus efficace d'utiliser du sel marin, c'est un composant important. Si du sel de table ordinaire est disponible, vous pouvez le traiter.

Le miel est un remède efficace pour le traitement de la rhinite. Après dissolution dans l'eau, ils doivent humidifier le coton et l'insérer dans le nez. La procédure est effectuée deux fois par jour.

Quand la chirurgie est-elle nécessaire, quelles sont les options de traitement chirurgical ?

Les médecins se tournent vers les méthodes chirurgicales de traitement si la thérapie ne donne pas le résultat souhaité, le patient ne ressent aucune amélioration. Les stades sévères de la maladie nécessitent une intervention chirurgicale. Il existe plusieurs types de traitement chirurgical.

Conchotomie - ablation d'une partie de la membrane muqueuse. Actuellement, ce type d'intervention est le plus courant. En pratique médicale, il existe plusieurs types de conchotomie : laser, totale, partielle.

La vasotomie consiste à retirer les vaisseaux sous la muqueuse. Aux stades avancés de la rhinite, cette méthode n'est pas utilisée.

Cautérisation des tissus par courant - Galvanocaustique. La procédure est réalisée sous l'influence d'un médicament anesthésique.

Cryodestruction - exposition à l'azote liquide, qui refroidit les tissus.

L'une des méthodes indolores de destruction des coquilles est la désintégration par ultrasons. Le laser ne crée pas de douleur.

Coagulation par ondes radio des cornets inférieurs

Cette méthode de traitement de la rhinite présente des avantages. Le traumatisme de la procédure est minimisé. Cela permet au patient de récupérer rapidement et ne laisse pas de cicatrices.

Avant la coagulation, un anesthésique est administré. Un petit radiocouteau est inséré dans la cavité nasale et agit sur les vaisseaux pendant 20 secondes.

Important! Les médecins interdisent les gouttes vasoconstrictrices après la coagulation.

Coagulation au laser

Cette méthode de traitement chirurgical est utilisée chez l'adulte. L'opération nécessite une hospitalisation et l'observation d'un médecin et l'utilisation d'une anesthésie locale.

Le médecin agit sur la zone hypertrophiée avec un laser, laissant un film sous lequel les tissus cicatrisent. Après avoir surveillé l'état du patient, l'ORL retire le film et lubrifie le site de cicatrisation avec un gel.

Rhinite chronique atrophique simple- la rhinite chronique, caractérisée par une atrophie de la muqueuse de la cavité nasale, parfois des cornets, avec formation d'exsudat visqueux et de croûtes.

Code selon la classification internationale des maladies ICD-10 :

• J31.0

Symptômes (signes)

Image clinique. Sécheresse dans le nez. Sensations désagréables de constriction de la muqueuse. Formation de croûte. Saignement du nez (avec atrophie de la muqueuse de la cloison nasale et des parties antérieures des cornets). Maux de tête (avec un processus atrophique diffus dans la cavité nasale). Hyposmie (diminution de l'odorat).
Rhinoscopie. Les résultats dépendent du stade de la maladie. Souvent, les changements ne sont détectés que dans les parties antérieures de la cavité nasale, moins souvent dans l'une des moitiés du nez. Les croûtes recouvrant la membrane muqueuse sont de faible épaisseur, de couleur jaunâtre-verdâtre. Dans les parties antérieures de la cloison nasale, la membrane muqueuse est très amincie, jusqu'à l'exposition du cartilage (par la suite, une perforation peut se produire ici). La membrane muqueuse de la cavité nasale est amincie, a un aspect vernis. Au toucher, se moucher peut saigner. Les changements dans le tissu osseux des coquilles ne sont pas observés.

Traitement

Traitement. Un traitement local et général est indiqué (dans un délai de 1 mois). Iodure de potassium (3% r - r, 15 gouttes 3 r / jour). Préparations de fer (par exemple, ferrocerone 1 comprimé 3 r / jour). Vitamines A, D (à l'intérieur, par voie topique). Stimulants biogéniques (extrait d'aloès, suspension placentaire, FiBS, gumizol) par voie intramusculaire et locale. Antibiotiques (localement). Laver le nez avec des mélanges salicyliques-alcalins, des préparations enzymatiques, de l'iodinol afin d'éliminer les croûtes et les effets antimicrobiens sur la cavité nasale. Tamponnade prolongée (pendant 1,5 heure) du nez avec des turundas humidifiées avec les agents ci-dessus pour éliminer les croûtes. Après avoir retiré les croûtes - verser des huiles, de l'huile de poisson, du jus de kolanchoe, un mélange de miel avec du jus d'aloès, du beurre et de la teinture de camomille dans la cavité nasale. Physiothérapie: électrophorèse (endonasale) de la trypsine, du gumizol, ainsi que l'inhalation de ces médicaments. L'extrait d'aloès est injecté dans les sections antérieures des cornets inférieurs (hebdomadaire pendant 8 semaines), la suspension placentaire (hebdomadaire pendant 3-4 semaines). Cours répétés de thérapie (1-2 r / an).

CIM-10. J31.0 Rhinite chronique

La Classification internationale des maladies est un document médical fondamental qui répertorie et classe toutes les maladies connues de l'humanité, des infections les plus dangereuses aux syndromes rares. Même les réactions allergiques et leurs diverses variétés sont séparées en un groupe distinct, composé de plusieurs catégories et de nombreux sous-éléments. Dans le même temps, selon la CIM 10, la rhinite allergique a son propre numéro spécifique et un nom spécial qui caractérise le plus précisément toute la spécificité de cette maladie et de ses symptômes.

Facteurs prédisposants

L'allergie est une maladie spécifique résultant de la réponse immunitaire de l'organisme à certains facteurs et irritants. Contrairement à la plupart des maladies provoquées par la croissance de la microflore bactérienne ou d'agents viraux, les réactions allergiques sont exclusivement de nature interne. Une variété de substances, de facteurs et leur combinaison peuvent servir de catalyseur pour leur développement. Ces irritants ont leur propre nom spécifique et sont appelés allergènes. Dans leur état naturel, des substances similaires sont absolument inoffensives et ne causent aucun dommage à l'homme. Seule une combinaison de certaines circonstances et la sensibilité individuelle de l'organisme à certains composants conduisent à l'activation des processus de protection. Le système immunitaire perçoit une telle invasion comme un danger, déclenchant la production d'anticorps, qui conduisent au développement de processus inflammatoires aux propriétés diverses.

La pénétration de substances étrangères dans le corps est la principale cause de la formation de la rhinite allergique, qui porte un autre nom - le rhume des foins. Cependant, cela ne conduit pas toujours au développement d'un processus inflammatoire et à la manifestation de symptômes négatifs. Seule l'inhibition systématique des propriétés protectrices du corps conduit à une aggravation de la situation et à la formation de toute une variété de signes négatifs. La liste des principaux facteurs est la suivante :

• stress systématique;
• surmenage;
• prédisposition génétique;
• la présence de mauvaises habitudes;
• maladies infectieuses et bactériennes;
• usage prolongé de drogues;
• caractéristiques environnementales.

Tous ces facteurs entraînent un déséquilibre du système immunitaire, affectant son fonctionnement et entraînant des dysfonctionnements. C'est la diminution des propriétés protectrices en combinaison avec l'effet du catalyseur qui provoque la formation de réactions allergiques.

Classification de la rhinite selon la CIM 10

Selon la classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM 10), les réactions allergiques ont une gradation claire et sont divisées en plusieurs catégories. Tous appartiennent à la section des maladies du système respiratoire et sont inclus dans le chapitre des maladies des voies respiratoires supérieures. Dans le même temps, la rhinite qui survient à la suite d'une exacerbation des manifestations asthmatiques appartient à une catégorie de maladies fondamentalement différente et porte le code J45.0. À son tour, la rhinite allergique CIM 10 a la classification suivante :

• vasomoteur (J30.0);
• allergique, provoquée par le pollen de fleurs et de plantes (J30.1) ;
• autre rhinite allergique saisonnière (J30.2) ;
• autre rhinite allergique (J30.3) ;
• allergique, sans précision (J30.4).

Une telle classification de la rhinite selon la CIM 10 couvre entièrement toutes les manifestations possibles d'allergies et caractérise les principales causes de sa formation. Dans le même temps, les manifestations négatives émergentes dans chaque type de rhinite n'ont pas de caractéristiques spécifiques ni de manifestations spécifiques. Par conséquent, lors de la rédaction de ce document médical, les symptômes n'ont pas été pris en compte.

Types de rhinite allergique

La classification internationale des maladies ne couvre que les principales causes du rhume des foins. Mais elle ne tient absolument pas compte d'autres critères, comme la durée ou l'intensité des manifestations. Sur cette base, en plus de la CIM 10, il existe une autre gradation de la rhinite allergique, qui couvre les paramètres manquants. Selon la période du cours, la rhinite peut être:

1. Toute l'année ou hypertrophique. L'exacerbation des manifestations ne dure pas plus de 1 à 2 heures par jour. Cependant, cette condition se rappelle plus de 9 mois par an, sans entraîner de baisse notable des performances. Le plus souvent, les allergènes domestiques servent de catalyseurs du développement.
2. Saisonnier. Une exacerbation se produit pendant une période d'augmentation des concentrations de pollen de fleurs et de plantes dans l'air. La durée des manifestations dépend entièrement de la concentration de l'allergène. En règle générale, au stade aigu, un nez qui coule ne reste pas plus de 3-4 jours. Cependant, toute la période d'exacerbation se caractérise par une augmentation des symptômes négatifs pouvant affecter la vie d'une personne.
3. Intermittent ou épisodique. Les manifestations ne se produisent qu'en cas de contact direct avec l'allergène. Ils ont un caractère prononcé, affectant la vie d'une personne.
4. Professionnelle. Son apparition est due au contact systématique avec les mêmes irritants (poussière, farine, réactifs chimiques ou pharmaceutiques). Au fil du temps, le système immunitaire commence à percevoir ces substances comme une menace pour le corps, ce qui entraîne la formation de réactions allergiques. Les symptômes ne sont pas particulièrement prononcés et disparaissent d'eux-mêmes en l'absence de contact avec l'irritant.

Une telle classification caractérise parfaitement la maladie par sa durée. Cependant, cela n'affecte pratiquement pas l'intensité des manifestations, ce qui rend impossible d'obtenir une image complète de l'évolution de la rhinite et de la neutraliser efficacement.

Gravité

Pour obtenir une évaluation complète des allergies, il existe une autre échelle supplémentaire qui caractérise la maladie en termes d'intensité des manifestations. Selon elle, il existe les catégories suivantes pour évaluer le rhume des foins :

1. Lumière. Il n'a pas de symptomatologie clairement définie et se manifeste sous la forme d'un léger inconfort. Les manifestations de la maladie sont tangibles, mais n'affectent absolument pas la capacité d'une personne à travailler et sa vie en général.
2. Moyen. Les signes de rhinite deviennent plus distincts. Le nez qui coule s'accompagne d'un gonflement évident des paupières, d'un gonflement et d'une rougeur. Les symptômes sont plus agressifs, affectant la qualité de vie de la personne.
3. Lourd. La rhinite aiguë se caractérise par une gamme complète de symptômes, allant de la congestion nasale au gonflement complet des tissus faciaux. En même temps, ils ont tous un caractère brillant. Leur combinaison conduit à l'incapacité d'effectuer les actions les plus simples et même de se détendre complètement.

Les catégories d'évaluation ci-dessus de la rhinite allergique sont les plus complètes et donnent un aperçu de son évolution. Cela permet non seulement de décrire complètement la maladie, mais également de sélectionner une thérapie efficace capable de neutraliser ses manifestations et de redonner à une personne une vie bien remplie.

Clinique et diagnostic

Le tableau clinique de l'évolution de la pollinose peut varier en raison de l'individualité de chaque organisme humain séparément. Les principaux signes de rhinite vasomotrice sont les manifestations suivantes :

• congestion nasale;
• rhinorrhée (décharge d'une grande quantité de sécrétions aqueuses du nez);
• éternuements paroxystiques;
• changement de voix ;
• détérioration des qualités olfactives;
• sensation de démangeaison dans le nez;
• gonflement accru du visage;
• hyperémie de la peau;
• malaise général;
• rougeur des yeux;
• trouble du sommeil;
• mal de tête;
• déficience auditive.

La liste ci-dessus est loin d'être complète. Étant donné que les chaînes de réactions individuelles de différentes personnes peuvent être absolument diverses. Pour certains, le principal symptôme de l'allergie est un nez qui coule et des éternuements, tandis que pour d'autres, le début de la maladie se caractérise par une rougeur de la peau et un gonflement du visage.

Attention! La principale caractéristique du rhume des foins est la nature cumulative des manifestations. L'apparition et l'évolution ultérieure de la maladie se traduisent par la formation non pas d'un symptôme spécifique, mais de toute une gamme de symptômes divers. Cela permet de le diagnostiquer en temps opportun et de prendre les mesures appropriées.

Le diagnostic de la pollinose comprend plusieurs directions et repose sur les caractéristiques des principales manifestations, ainsi que sur leur diversité et leur intensité. Dans le même temps, la classification de la rhinite allergique chez les enfants et les adultes est réalisée sur la base de méthodes identiques. Cela permet de parler de l'absence de limite d'âge pour diagnostiquer ce problème. Les moyens les plus efficaces pour déterminer la forme et le type spécifiques d'allergie sont les suivants :

• examen physique;
• recherche en laboratoire;
• diagnostic instrumental;
• étude différentielle.

L'inspection de visite se fonde sur la caractéristique de la symptomatologie se trouvant, la définition de son intensité et la visite primaire du patient. Ce type de diagnostic est décisif, car il permet d'avoir une première image de l'évolution de la maladie et définit le vecteur pour l'examen ultérieur.

Les études de laboratoire sont la prochaine étape du diagnostic, car elles permettent de se faire une image plus complète de la maladie. La principale méthode de recherche en laboratoire est l'échantillonnage de matériel biologique (sang ou crachat), son étude et son analyse.

Le diagnostic instrumental comprend plusieurs méthodes et est utilisé si les deux premières méthodes n'ont pas indiqué les causes exactes des symptômes apparus. Il consiste à réaliser une rhinoscopie, un examen radiologique et endoscopique de la cavité nasale.

L'étude différentielle est la dernière étape de la recherche et est réalisée dans des cas particuliers associés à des maladies chroniques de nature différente. Des anomalies anatomiques de la cavité nasale, des maladies infectieuses ou des lésions bactériennes des muqueuses peuvent jouer leur rôle.

Traitement et ses caractéristiques

La tâche principale du traitement de la rhinite vasomotrice et de toutes ses formes est de rétablir un contrôle complet sur les manifestations existantes de la maladie. En règle générale, toutes les thérapies sont effectuées en ambulatoire et ne nécessitent pas d'hospitalisation. Ce n'est que dans le cas le plus extrême, associé à l'évolution aiguë de la maladie, que le médecin traitant peut décider de placer le patient dans un hôpital. En général, le traitement de la pollinose repose sur l'utilisation de méthodes d'exposition complexes, conçues non seulement pour réduire l'intensité des manifestations, mais également pour ramener une personne à une vie normale. Ils ressemblent à ceci :

• limiter l'impact de l'allergène sur l'organisme ;
• effet médicinal;
• immunothérapie.

Pour le traitement complet de la rhinite hypertrophique et de toutes ses variétés, il est nécessaire d'éliminer le catalyseur responsable de l'exacerbation des symptômes allergiques. La présence d'une source d'irritation réduit considérablement l'efficacité de tout traitement, le rendant plus difficile et long. Ce n'est qu'après sa neutralisation que nous pouvons parler de l'utilisation d'autres méthodes thérapeutiques et en obtenir un résultat positif.

L'élimination des symptômes de la pollinose à l'aide de médicaments est une étape importante du traitement qui, associée à l'élimination des catalyseurs, peut conduire au rétablissement complet d'une personne.

Attention! La liste des médicaments utilisés pour neutraliser les réactions allergiques est assez longue. Dans le même temps, seul un médecin peut prescrire des médicaments spécifiques et leurs dosages. La base de leur utilisation est un examen complet du patient et les résultats des tests effectués sur lui. Sans un diagnostic complet, la nomination de tout médicament, ainsi que la détermination de la direction générale du traitement, sont hors de question.

Les remèdes les plus populaires pour éliminer les effets des allergies sont les antihistaminiques (astémizol, clémastine, loratadine, cétirizine), les anticongestionnants (chlorure de sodium, nafazoline, eau de mer), les glucocorticoïdes (bétaméthasone, prednisolone, fluticasone).

La prévention

La rhinite chronique nécessite non seulement un traitement rapide, mais également un contrôle supplémentaire par la personne elle-même. Afin de prévenir les rechutes répétées de la maladie, toute une gamme de techniques et de procédures est utilisée. Ils sont à nouveau sélectionnés en fonction de la sensibilité de l'individu à certains types de stimuli. Cependant, en général, leur utilisation a un certain vecteur et vise à protéger au maximum une personne de l'exposition aux allergènes. Les mesures préventives courantes comprennent :

• exclusion de l'exposition corporelle à des irritants non spécifiques, tels que la fumée de tabac, les gaz d'échappement, etc.;
• respect d'un régime alimentaire spécial excluant tout type d'allergènes alimentaires;
• examen allergologique systématique;
• effectuer des mesures médicales et diagnostiques annuelles;
• exclusion complète du contact direct et indirect avec des stimuli significatifs.

Toutes ces techniques, associées à un traitement professionnel, permettent non seulement de neutraliser complètement les manifestations du rhume des foins, mais aussi d'empêcher leur réapparition. C'est pourquoi la prévention joue un rôle si important dans la structure globale du traitement de ces maladies et est la clé d'une vie humaine à part entière.

Conclusion

La rhinite allergique, code CIM 10, est un problème assez grave qui peut causer beaucoup de problèmes et compliquer considérablement la vie d'une personne. Pour obtenir une vue d'ensemble de l'évolution de la maladie, plusieurs types de classifications sont utilisés qui caractérisent la gravité, la durée et l'impact de types spécifiques d'irritants. La suppression des symptômes et le rétablissement complet d'une personne ne sont possibles qu'avec un diagnostic complet suivi de la sélection d'un traitement étroitement ciblé.

Rhinite allergique selon la CIM 10

La rhinite allergique n'affecte pas l'espérance de vie, ne modifie pas les taux de mortalité, mais est chronique et perturbe considérablement le fonctionnement normal d'une personne.

Facteurs prédisposants

Les facteurs suivants contribuent au développement de la rhinite aiguë :

• fatigue chronique;
• Stress permanent au travail
• privation de sommeil;
• Hypovitaminose et caractéristiques constitutionnelles de l'organisme ;
• Air contaminé ;
• prédisposition héréditaire.

Prévalence

La pollinose est une maladie très courante. Le nombre de patients en Russie varie de 18 à 38%, aux USA 40% des enfants en souffrent, plus souvent des garçons. Les enfants de moins de 5 ans tombent rarement malades, l'augmentation de l'incidence est observée à l'âge de 7 à 10 ans, le pic d'incidence se produit à l'âge de 18 à 24 ans.

La prévalence de la pollinose au cours des 10 dernières années a plus que quintuplé.

Classification

La rhinite allergique peut être toute l'année - une évolution persistante et saisonnière - une évolution intermittente.

• Rhinite perannuelle (persistante). L'attaque devient chronique. Un nez qui coule dérange au moins 2 heures par jour et plus de 9 mois par an. Elle s'observe au contact d'allergènes domestiques (laine, salive, squames et plumes d'animaux domestiques, cafards, champignons et plantes d'intérieur). Ce nez qui coule chronique se caractérise par une évolution douce sans perturber le sommeil et les performances.
• Rhinite saisonnière. Une crise d'écoulement nasal survient après un contact avec un allergène pendant plusieurs heures pendant la période de floraison des plantes. La rhinite aiguë dure moins de 4 jours par semaine et moins d'un mois par an. Il se manifeste sous des formes plus graves, perturbant le sommeil nocturne et les performances humaines.
• Épisodique. Il apparaît rarement, uniquement après contact avec des allergènes (salive de chat, tiques, urine de rat). Les symptômes d'allergie sont prononcés.
• Depuis 2000, une autre forme a été distinguée - le nez qui coule professionnel, qui affecte les confiseurs, les spécialistes de l'élevage, les meuniers, les pharmaciens (pharmaciens), les employés des établissements médicaux et les entreprises de menuiserie.

Gravité

Attribuer une évolution légère, modérée et sévère de la maladie.

1. Avec un léger nez qui coule, le sommeil n'est pas perturbé, les activités professionnelles et quotidiennes normales sont maintenues et les symptômes douloureux sévères ne sont pas perturbés.
2. Dans la rhinite sévère et modérée, au moins un des symptômes suivants est observé :
   • trouble du sommeil;
   • symptômes pénibles;
   • perturbation des activités quotidiennes/professionnelles ;
   • une personne ne peut pas faire de sport.

Avec une évolution progressive de la maladie depuis plus de 3 ans, l'asthme bronchique apparaît.

CIM 10

La CIM 10 est une classification unifiée des maladies pour tous les pays et continents, dans laquelle chaque maladie a reçu son propre code, composé d'une lettre et d'un chiffre.

Selon la CIM 10, le rhume des foins est une maladie du système respiratoire et fait partie d'autres maladies des voies respiratoires supérieures. Le code J30 est attribué à la rhinite vasomotrice, allergique et spasmodique, mais il ne s'applique pas à la rhinite allergique avec asthme (J45.0)

Classement CIM 10 :

• J30.0 - rhinite vasomotrice (rhinite vasomotrice neurovégétative chronique).
• J30.1 - Rhinite allergique au pollen de plantes à fleurs. Autrement appelée pollinose ou rhume des foins.
• J30.2 - autres rhinites allergiques saisonnières.
• J30.3 Autre rhinite allergique, par exemple rhinite allergique perannuelle.
• J30.4 - rhinite allergique d'étiologie non précisée.

Clinique et diagnostic

La rhinite allergique aiguë se manifeste par une perturbation périodique de la respiration normale par le nez, un écoulement aqueux liquide clair, des démangeaisons et une rougeur du nez et des éternuements répétés. La base de tous les symptômes est le contact avec l'allergène, c'est-à-dire une personne malade se sent beaucoup mieux en l'absence d'une substance qui provoque une attaque d'une maladie allergique.

Une caractéristique distinctive de la pollinose aiguë de la rhinite infectieuse (froide) habituelle est la préservation des symptômes de la maladie inchangés tout au long de sa période. En l'absence d'allergène, un nez qui coule disparaît tout seul sans l'utilisation de médicaments.

Le diagnostic est établi sur la base des symptômes de la maladie, des antécédents et des tests de laboratoire. Pour confirmer le diagnostic, des tests cutanés et un examen de contact à l'aide de capteurs modernes sont effectués. La méthode la plus fiable est reconnue comme un test sanguin pour des anticorps spécifiques de la classe des immunoglobulines E (IgE).

Traitement

Le point principal du traitement est l'exclusion des allergènes. Par conséquent, dans une maison où se trouve une personne allergique, il ne devrait pas y avoir d'animaux domestiques ni d'objets qui accumulent la poussière (peluches, tapis, literie molletonnée, vieux livres et meubles). Pendant la période de floraison, il est préférable qu'un enfant soit en ville, loin des champs, des parcs et des parterres de fleurs, il est préférable d'accrocher des couches humides et de la gaze aux fenêtres à ce moment-là pour empêcher l'allergène de pénétrer dans l'appartement.

Une crise aiguë est soulagée avec des antihistaminiques (Allergodil, Azelastine), des cromones (Cromoglycate, Necromil), des corticostéroïdes (Fluticasone, Nazarel), des solutions salines isotoniques (Quicks, Aquamaris), des vasoconstricteurs (Oxymetazoline, Xylometazoline) et des gouttes antiallergiques (Vibrocil) utilisé. L'immunothérapie spécifique des allergènes a fait ses preuves.

Un traitement opportun et correctement effectué peut complètement arrêter l'attaque aiguë existante, empêcher le développement d'une nouvelle exacerbation, des complications et la transition vers un processus chronique.

La prévention

Tout d'abord, des mesures préventives doivent être prises en ce qui concerne les enfants présentant une hérédité aggravée, c'est-à-dire dont les parents les plus proches, les parents, souffrent de maladies allergiques. La probabilité de morbidité chez les enfants augmente à 50 % si l'un des parents a des allergies, et jusqu'à 80 % si les deux ont des allergies.

1. Restriction dans l'alimentation d'une femme enceinte de produits hautement allergisants.
2. Élimination des risques professionnels chez les femmes enceintes.
3. Pour arrêter de fumer.
4. Continuez à allaiter pendant au moins 6 mois, introduisez des aliments complémentaires au plus tôt à l'âge de cinq mois.
5. Avec une allergie existante, il est nécessaire d'être traité avec des cures d'antihistaminiques, pour éviter tout contact avec des allergènes.

La rhinite allergique, qu'elle soit aiguë ou chronique, a un impact négatif sur la vie sociale, les études et le travail du patient et réduit ses performances. L'examen et le traitement sont loin d'être une tâche facile. Par conséquent, seul un contact étroit entre le patient et le médecin, le respect de toutes les prescriptions médicales contribuera au succès.

Classification des rhinites (allergiques, aiguës, chroniques, etc.) et leurs codes selon la CIM-10

La rhinite allergique CIM 10 est caractérisée comme une pathologie causée par le pollen des plantes. Un grand nombre de personnes sur la planète souffrent de diverses maladies auto-immunes, mais le chiffre de la population atteinte d'une telle maladie n'est pas seulement impressionnant, il est également sujet à une croissance annuelle constante. Selon les statistiques mondiales, environ 25% des personnes dans le monde souffrent de rhinite allergique. Et c'est un chiffre assez élevé. La rhinite aiguë, à son tour, cause beaucoup d'inconvénients.

Que sont les allergies et l'hypersensibilité ?

L'allergie est une sensibilité accrue de l'organisme aux effets de molécules qui se lient spécifiquement aux anticorps qui affectent l'immunité humorale, ce qui provoque souvent une rhinite aiguë. Les réactions pathologiques sont généralement appelées maladies auto-immunes. Avec ces maux, le corps lance des mécanismes spécifiques de production d'anticorps contre ses propres cellules, c'est-à-dire qu'il identifie les éléments sains comme étrangers et dangereux.

L'allergie est le fléau de notre époque. Tout le monde devrait connaître certains symptômes caractéristiques pour ne pas les manquer, les reconnaître à temps et commencer un traitement en temps opportun, afin de ne pas transformer la rhinite aiguë en une forme chronique, qui se développera progressivement avec de rares périodes de rémission.

Les signes de réactions non spécifiques peuvent se manifester comme suit :

• mal de gorge;
• température subfébrile;
• rhinite;
• essoufflement;
• apnée;
• léthargie;
• démangeaisons de la peau du visage;
• éruption cutanée sur différentes parties du corps;
• salivation abondante;
• sécheresse de la bouche;
• toux;
• attaques soudaines de suffocation;
• respiration sifflante dans les poumons;
• peeling;
• gonflement des muqueuses;
• ampoules;
• brûlure dans les yeux;
• déchirure accrue;
• colique intestinale;
• nausée;
• œdème de Quincke;
• diarrhée;
• douleurs rhumatoïdes.

La plupart des gens perçoivent avec insouciance l'apparition de réactions allergiques dans leur corps, mais lorsque la maladie prend de l'ampleur et que la rhinite chronique apparaît, la personne cherche de l'aide à un moment inopportun, ayant des problèmes de santé plus graves.

La rhinite allergique et son code ICD-10

Le code ICD-10 est une classification internationale des maladies de la dixième révision, réalisée et approuvée en 2007 par l'Organisation mondiale de la santé. Aujourd'hui, il est généralement reconnu pour nommer les diagnostics médicaux. Contient 21 articles avec diverses maladies et conditions. Le code ICD-10 dans J00-J99 inclut les maladies du système respiratoire, et les sous-sections sont représentées par les infections des voies respiratoires supérieures. J30-J39 contient des maladies telles que la rhinite vasomotrice et allergique.

Le code J30-J39 de la CIM-10 est défini comme un processus inflammatoire de la muqueuse nasale, se manifestant par des troubles respiratoires épisodiques provoqués par des sécrétions abondantes provoquées par des réactions allergiques immédiates.

La maladie est non spécifique, chez la plupart des gens, elle a une évolution classique, en raison des symptômes typiques de la rhinite aiguë, tels que :

• éternuement
• gonflement du nasopharynx;
• sécrétion abondante de mucus dans la cavité des sinus;
• température subfébrile;
• dans certains cas, fièvre;
• crises d'asthme;
• irritation de la peau du visage;
• congestion nasale.

Les symptômes sont si peu spécifiques que le patient n'est pas immédiatement en mesure de comprendre ce qui a causé le nez qui coule. La rhinite allergique pouvant être caractérisée comme un phénomène saisonnier, lorsque des changements de température se produisent, ils peuvent se manifester de la même manière que les rhumes classiques. Par conséquent, afin de ne pas démarrer le processus, il est nécessaire de consulter un médecin qui déterminera son étiologie.

Il y a beaucoup d'allergènes qui causent la rhinite aiguë. Les gens ne peuvent sentir qu'au fil des ans comment le corps commence à réagir à quelque chose de nouveau, auquel il n'y avait aucune sensibilité auparavant. Les allergènes les plus classiques :

• pollen de plantes à fleurs;
• poussière de route et de livre;
• spores fongiques;
• médicaments;
• déchets d'insectes;
• divers aliments.

Si la rhinite chronique ne lâche pas le corps pendant des années, vous devez alors essayer de vous protéger autant que possible du contact avec les sources de la maladie. Ce n'est pas facile, mais pour ne pas aggraver la condition, il vaut parfois la peine d'abandonner un voyage dans un chalet d'été ou une promenade dans une ceinture forestière avec une floraison massive de plantes et d'arbres, et d'exclure les aliments qui causent des conditions aiguës de la diète.

Rhinite vasomotrice

La rhinite vasomotrice dans la pratique médicale est appelée un faux rhume par les oto-rhino-laryngologistes. Ce qui la classe comme une maladie de nature névrotique. La rhinite vasomotrice peut se présenter sous deux formes : vasoconstricteur et vasodilatateur. L'une des sous-espèces est une affection allergique causée par l'action d'une substance.

La rhinite vasomotrice est étudiée par deux branches de la médecine. C'est l'immunologie et l'allergologie qui expliquent l'étiologie de telles affections. Les scientifiques reconnaissent que la rhinite vasomotrice et allergique est un processus pathologique. De plus, ce type de maladie est divisé en plusieurs sous-types en fonction de l'occurrence.

La rhinite vasomotrice est saisonnière et permanente, lorsqu'un nez qui coule tourmente le patient toute l'année, se transformant en chronique. La congestion nasale dans ce cas est ressentie constamment.

Les symptômes de la rhinite vasomotrice sont classiques, comme dans la rhinite aiguë, mais ils peuvent également être observés lors des périodes de floraison des plantes et d'exposition accrue aux allergènes naturels pour comprendre l'étiologie du rhume.

Rhinopharyngite aiguë

La rhinopharyngite aiguë est caractérisée par une inflammation de la membrane muqueuse du nasopharynx. Combine pharyngite et nez qui coule. En plus de la maladie inflammatoire classique causée par une infection, une rhinopharyngite aiguë de nature allergique est isolée. Le principe de l'apparition et de l'évolution de la maladie lorsque des substances causales entrent est similaire à l'évolution classique du SRAS. La maladie peut affecter non seulement la partie nasopharyngée, mais également l'oreille moyenne, provoquant une otite moyenne sévère et une inflammation du nerf trijumeau.

Pour connaître l'étiologie de la maladie et ne pas la traduire en une maladie chronique, vous devez consulter un médecin en temps opportun.

Méthodes et méthodes de thérapie

Le traitement de la rhinite chronique implique des médicaments et des méthodes traditionnelles. Avec un nez qui coule de toute étiologie, des inhalations avec l'ajout d'huiles essentielles qui inhibent la microflore pathogène de la muqueuse, le lavage avec diverses décoctions d'herbes et de solutions salines seront efficaces. Chlorophyllipt aidera bien pour le gargarisme et l'instillation dans les voies nasales dans la rhinite chronique.

Lorsqu'un médecin détermine un nez qui coule allergique, des antihistaminiques (Cetrin, Claritin, Ketatifen, Telfast), ainsi que des anti-inflammatoires locaux qui soulagent l'enflure, réduisent la sécrétion de mucus, abaissent la température, les micro-éléments et les complexes vitaminiques sont recommandés pour la prescription.

Ne pas prescrire de gouttes vasoconstrictrices au patient. Leur utilisation fréquente entraîne une rhinite chronique.

Bien sûr, il faut comprendre que l'état du patient durera dans la phase aiguë jusqu'à l'arrêt de l'allergène. Les médicaments ne feront que soulager les symptômes, mais ne guériront pas la rhinite chronique.

Actions préventives

Les mesures préventives pour les personnes allergiques doivent inclure de nombreuses activités, notamment la prescription de médicaments, des exercices de physiothérapie, des procédures de nettoyage du sang, l'amélioration du corps, le durcissement, la modification du microclimat de la maison, l'élimination des mauvaises habitudes, l'ajustement du régime alimentaire, l'élimination des situations stressantes.

La situation écologique de la planète se détériore rapidement. Chaque année, les indicateurs de la qualité de l'eau potable et de l'air diminuent. Les précipitations sont souvent mortelles pour l'homme, les aliments provoquent des allergies alimentaires, contiennent des OGM. La production d'aliments pour bébés, même sans conservateurs ni colorants, n'est pratiquement plus réalisée.

Si un patient atteint de rhinite allergique apparaît dans la famille, il est nécessaire de le protéger autant que possible de l'exposition à des substances nocives en retirant les tapis et les rideaux en tissu épais de sa chambre, en les remplaçant par des revêtements et des stores en plastique ou en caoutchouc. Jusqu'à trois fois par semaine, il est nécessaire d'effectuer un nettoyage humide des locaux à l'aide d'agents acarcides.

Rhinite vasomotrice chronique : traitement, symptômes

Pourquoi un médecin devrait-il prescrire le traitement de la rhinite vasomotrice chronique ? Quelles sont les causes du développement de la maladie et ses principaux symptômes ? Quelles méthodes de prévention peut-on utiliser ?

Ces dernières années, une augmentation significative de la prévalence de la rhinite chronique a été notée parmi les maladies des voies respiratoires supérieures. Parmi les formes chroniques de rhinite, la rhinite vasomotrice occupe une place importante. Ce que c'est?

La rhinite vasomotrice chronique est une maladie affectant la muqueuse nasale due à un dérèglement du tonus vasculaire général ou local.

Code CIM-10 (Classification internationale des maladies 10e révision) - J30.0.

Selon le facteur étiologique, on distingue une forme allergique ou neurovégétative de la maladie.

La maladie peut être causée par des facteurs physiques, chimiques ou toxiques. Autres types de rhinite vasomotrice :

• psychogène, dans lequel un déséquilibre vasculaire se développe en raison de la labilité du système nerveux autonome;
• idiopathique;
• mixte.

Raisons du développement de la maladie

La pathogenèse de la forme neurovégétative de la rhinite vasomotrice est basée sur un dysfonctionnement du système nerveux autonome, à la fois du système nerveux autonome de la cavité nasale et de la dystonie végétative-vasculaire générale.

Un déséquilibre entre les sections du système nerveux autonome dans la rhinite vasomotrice se produit en raison d'une augmentation du tonus de l'une ou d'une diminution du tonus de son autre section. Ce processus pathologique peut être initié par de nombreux facteurs externes et internes.

Le facteur déclenchant est souvent une infection virale respiratoire. Les causes non spécifiques peuvent être : la fumée de tabac, les odeurs âcres, l'ozone, les polluants, la consommation d'alcool, un changement brutal de la température de l'air inhalé.

L'air froid est le principal facteur déclenchant non spécifique de la forme chronique de la maladie. L'augmentation de la teneur en ozone dans l'air inhalé endommage l'épithélium, augmente la perméabilité vasculaire. Les leucocytes et les mastocytes commencent à migrer dans la membrane muqueuse, stimulant la production de neuropeptides - médiateurs impliqués dans la formation de l'hyperréactivité nasale dans la rhinite vasomotrice.

Facteurs mécaniques pouvant provoquer des symptômes pathologiques en présence d'une hyperréactivité nasale :

• traumatisme du nez, y compris chirurgical ;
• déformations de la cloison nasale, présence de crêtes pointues et de pointes en contact avec la paroi latérale de la cavité nasale;
• expiration forcée par le nez;
• clignotement accru.

La conséquence d'un déséquilibre du système nerveux autonome peut être un reflux gastro-oesophagien ou laryngopharyngé, qui est aussi un facteur déclenchant de la maladie.

La forme allergique de la rhinite vasomotrice survient à la suite d'une exposition à divers allergènes :

• pollen de plantes pendant leur floraison;
• poussière de livres et de maison;
• plume d'oiseau;
• cheveux, squames d'animaux ;
• daphnie (nourriture sèche pour poisson);
• produits alimentaires : agrumes, miel, fraises, lait, poisson ;
• parfumerie.

La pathogénie de la rhinite allergique est une réaction spécifique IgE-dépendante entre l'allergène et les anticorps tissulaires, qui se traduit par la libération de médiateurs de la réaction allergique (histamine, sérotonine, tryptase), qui sont impliqués dans la formation de l'hyperréactivité nasale et le développement de signes cliniques.

Symptômes de la rhinite vasomotrice chronique

Les principaux symptômes de la maladie sont :

• respiration nasale difficile prolongée;
• congestion nasale;
• écoulement clair persistant ou intermittent du nez ;
• sensation de mucus coulant à l'arrière de la gorge;
• maux de tête et diminution de l'odorat, larmoiement.

En raison de l'augmentation de la perméabilité des vaisseaux sanguins, il se produit une augmentation du volume des cornets inférieurs, ce qui entraîne l'apparition d'une congestion nasale. Ce symptôme se présente sous la forme d'attaques et se caractérise par l'apparition d'écoulements muqueux ou aqueux abondants du nez et d'éternuements paroxystiques.

En tournant et en changeant la position de la tête, la congestion nasale peut alternativement changer d'une moitié à l'autre. Une obstruction persistante de la respiration nasale apparaît à la suite d'une hypertrophie des cornets, qui se développe dans la rhinite chronique. De plus, les patients peuvent présenter des signes de dystonie végétovasculaire :

• acrocyanose;
• bradycardie;
• Pression artérielle faible;
• somnolence;
• neurasthénie.

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Diagnostique

Mesures diagnostiques de base et supplémentaires visant à identifier la maladie:

• recueil détaillé des plaintes et anamnèse;
• rhinoscopie antérieure, postérieure;
• test sanguin clinique;
• examen radiographique du nez et des sinus paranasaux ;
• examen fonctionnel du nez;
• examen endoscopique de la cavité nasale;
• examen bactérioscopique et bactériologique des écoulements de la cavité nasale, détermination de la sensibilité aux antibiotiques;
• examen cytologique de la muqueuse nasale;
• tomodensitométrie selon les indications ;
• chimie sanguine;
• détermination des IgE ;
• effectuer des tests d'allergie.

Lors de la rhinoscopie, selon la forme de la rhinite vasomotrice, les signes suivants peuvent être visualisés :

• hyperémie et gonflement de la membrane muqueuse de la cavité nasale, sa pâleur ou sa cyanose, les changements de polypose;
• décharge pathologique, mucus;
• croûtes;
• amincissement des structures osseuses de la cavité nasale;
• fausse hypertrophie des coquilles;
• œdème vitré.

Pour détecter les modifications de la muqueuse nasale, un test d'anémisation avec des adrénométiques est effectué. Après lubrification de la membrane muqueuse des cornets avec une solution d'adrénaline à 0,1%, ils diminuent à des tailles normales avec œdème. Si les cornets sont agrandis en raison d'une hyperplasie du squelette osseux, leur taille ne change pas de manière significative.

Pour exclure les pathologies aiguës et chroniques concomitantes des organes ORL (présence de sinusite, végétations adénoïdes, courbure de la cloison nasale, etc.), un examen radiographique du nez et des sinus paranasaux est effectué.

La cause de l'hyperréactivité nasale doit être établie. Dans les cas où il n'est pas possible d'établir une relation entre les symptômes et un facteur déclenchant spécifique, la rhinite vasomotrice est définie comme idiopathique.

Selon les indications, le patient est référé pour une consultation chez un allergologue, pneumologue, neurologue.

La rhinite vasomotrice doit être différenciée de la rhinite hypertrophique.

Traitement de la rhinite vasomotrice chronique

L'approche du traitement de la maladie doit être globale, en tenant compte des maladies concomitantes et de l'état général du corps. L'objectif de la thérapie est de rétablir la respiration nasale et d'améliorer la qualité de vie.

Le traitement médical comprend :

• antihistaminiques systémiques (Zirtek, Loratadin);
• médicaments antiallergiques locaux sous forme de gouttes, de spray ou de gel (Azelastine, Levocabastin);
• décongestionnants (médicaments vasoconstricteurs - Tizin, Oxymetazoline) en cure courte, pas plus de 7-8 jours;
• blocage endonasal avec de la procaïne;
• administration intramuqueuse de glucocorticoïdes (Nasobek, Avamys, Flixonase).

Une approche rationnelle de l'utilisation des gouttes vasoconstrictrices est très importante, car leur utilisation à long terme nécessite d'augmenter leur dose afin d'obtenir un effet plus important. Ceci, à son tour, peut entraîner les phénomènes indésirables suivants :

• tachycardie;
• trouble du sommeil;
• mal de tête;
• augmentation de la pression artérielle;
• angine;
• hyperplasie réactive de la muqueuse nasale, en particulier des cornets inférieurs ;
• hyperplasie du squelette osseux;
• aggravation du déséquilibre du système nerveux autonome;
• obstruction de la lumière de la cavité nasale, qui ne peut plus être éliminée par les décongestionnants.

Pour restaurer l'état de l'épithélium de la muqueuse nasale, il est recommandé d'utiliser des médicaments immunomodulateurs spéciaux (IRS 19).

L'irrigation de la cavité nasale avec du sérum physiologique, de l'eau de mer ou des solutions antiseptiques (Miramistin, Octenisept) a un effet positif.

Les méthodes physiothérapeutiques ont un effet normalisant sur la microcirculation de la muqueuse dans la rhinite chronique :

• exposition aux courants UHF (thérapie ultra-haute fréquence) ou aux micro-ondes par voie endonasale ;
• irradiation ultraviolette endonasale à travers un tube;
• exposition au laser hélium-néon ;
• électrophorèse endonasale d'une solution de sulfate de zinc à 0,25–0,5 %, solution de chlorure de calcium à 2 % ;
• ultraphonophorèse avec pommade à l'hydrocortisone, Splenin;
• insufflation (soufflage) de Rinofluimucil, Octenisept (à une dilution de 1: 6) dans le nez;
• acupuncture.

Dans un test sanguin clinique avec une forme allergique de rhinite vasomotrice, une éosinophilie est détectée, une leucocytose est possible lorsqu'une infection secondaire est attachée.

Comment guérir la rhinite vasomotrice chronique avec l'inefficacité de la thérapie conservatrice? La chirurgie peut être la solution. Selon les indications, ce qui suit est effectué:

• vagotomie sous-muqueuse des cornets inférieurs ;
• désintégration par ultrasons ou micro-ondes des cornets inférieurs ;
• destruction laser sous-muqueuse des cornets inférieurs ;
• épargnant la conchotomie inférieure.

Les technologies laser permettent d'optimiser les aides chirurgicales dans le traitement de la rhinite vasomotrice et de réduire le temps de rééducation des patients. Un laser à haute énergie et faible puissance est utilisé. Au contact, il ne provoque pas de nécrose tissulaire étendue, ce qui a un effet positif sur le temps de cicatrisation de la plaie laser.

Dans l'évolution chronique de la rhinite vasomotrice, un examen périodique par un oto-rhino-laryngologiste est nécessaire. Ceci est associé à un risque élevé de développer des maladies inflammatoires chroniques des sinus paranasaux, de l'oreille moyenne, du pharynx et du larynx.

Il est conseillé aux patients de suivre un régime avec une restriction des aliments épicés, des aliments sucrés et excessivement chauds. Le traitement non médicamenteux comprend également des exercices de respiration, qui visent à prévenir le rhume et les maladies des voies respiratoires supérieures. À en juger par les critiques positives, l'exercice régulier contribue à améliorer l'état physique et psychologique général.

Il est nécessaire de traiter les maladies courantes (névrose, dysfonctionnement endocrinien, maladies des organes internes). Les facteurs provoquants, le tabagisme actif et passif sont éliminés.

La prévention

Les principales mesures préventives :

• élimination des facteurs exogènes et endogènes qui favorisent la maladie;
• assainissement des maladies purulentes-inflammatoires de la cavité buccale, du nasopharynx, des sinus paranasaux;
• thérapie des maladies somatiques : pathologies du système cardiovasculaire, des reins, du diabète, de l'obésité, etc. ;
• amélioration des conditions de vie hygiéniques;
• traitement de Spa;
• maintenir un mode de vie sain;
• procédures de durcissement, impact sur les zones réflexes (douche de contraste, arrosage à court terme d'eau froide sur la plante des pieds);
• vitamines et lavage de la cavité nasale avec des solutions salines ou antiseptiques à domicile pendant la période automne-printemps;
• exercices de respiration.

Vidéo

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En Russie Classification internationale des maladies 10e révision ( CIM-10) est adopté en tant que document réglementaire unique pour la prise en compte de la morbidité, des raisons pour lesquelles la population s'adresse aux établissements médicaux de tous les départements et des causes de décès.

CIM-10 introduit dans la pratique des soins de santé dans toute la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du ministère russe de la Santé du 27 mai 1997. №170

La publication d'une nouvelle révision (CIM-11) est prévue par l'OMS en 2017 2018.

Rhinite chronique

Définition et contexte

La rhinite chronique est un processus inflammatoire non spécifique à long terme de la muqueuse nasale, et parfois de la paroi osseuse, résultant de l'action de divers types de micro-organismes, ainsi que de l'environnement (il peut s'agir de poussière, d'air humide ou de gaz) sur la muqueuse nasale. La rhinite chronique comprend un grand groupe de maladies caractérisées par des symptômes communs : les principales sont la difficulté à respirer par le nez, l'écoulement nasal, la diminution de l'odorat. De plus, les patients peuvent ressentir des démangeaisons et des brûlures au nez, des éternuements, des maux de tête, de la fatigue et de la somnolence, une sécheresse du nez, des croûtes, une odeur désagréable, de légers saignements de nez, une accumulation de mucus épais dans le nasopharynx, une irritation de la peau des ailes. du nez et de la lèvre supérieure, ronflement et mauvaise qualité du sommeil, bouche sèche, etc.

La rhinite chronique est l'une des maladies les plus répandues, la fréquence de la rhinite chronique dans divers pays industrialisés varie de 4 à 41 % (Bachert C., 1996). Des études épidémiologiques montrent que l'incidence de la rhinite chronique a augmenté plusieurs fois au cours du siècle dernier. Selon la littérature, si en Allemagne en 1968 seulement 4% de la population souffrait de rhinite chronique, alors en 2000 environ 30% en souffraient déjà. Des études menées en Russie indiquent que l'incidence de la rhinite chronique au cours des 15 dernières années a augmenté de 4 à 6 fois et son pic se produit à un jeune âge - 18-24 ans.

La prévalence de la rhinite chronique est la plus élevée dans les régions où les conditions environnementales sont défavorables en raison de l'impact anthropique sur l'environnement, et dépend à la fois de la nature de l'environnement allergène et des caractéristiques climatiques et géographiques de la région.

Étiologie et pathogenèse

Manifestations cliniques

Toutes les formes de rhinite chronique se caractérisent par des plaintes de difficulté à respirer par le nez, qui peuvent survenir de manière continue ou périodique et s'accompagner de rhinorrhée, d'attaques d'éternuements, d'une altération de l'odorat, de malaises et de maux de tête. Selon la forme de la rhinite chronique, une combinaison différente de ces plaintes est possible. Ainsi, avec la rhinite chronique catarrhale, une respiration nasale difficile et un écoulement nasal ne sont pas prononcés, apparaissent périodiquement. La congestion nasale persiste plus constamment, plus souvent d'un côté (les côtés peuvent changer), il y a une violation de l'odorat. Dans la rhinite hypertrophique chronique, la congestion nasale et l'écoulement sont plus permanents. Avec la rhinite atrophique, le patient se plaint également de congestion nasale, d'un odorat diminué ou absent, mais en même temps, il se plaint de sécheresse et de croûtes dans le nez. Dans l'histoire de ces formes de rhinites chroniques, en règle générale, rhumes fréquents, rhinites aiguës récurrentes, exposition à des facteurs externes néfastes (hypothermie, risques industriels divers - poussière, pollution par les gaz, air sec ou au contraire trop humide, tabagisme, etc. .) .

La rhinite chronique peut également être causée par des agents pathogènes spécifiques (Corinebacterium diphtheriae dans la diphtérie, Klebsiella rhinoscleromatis dans le sclérome, Treponema pallidum dans la syphilis, etc.). Cependant, la rhinite infectieuse chronique spécifique est relativement rare.

Rhinite chronique : diagnostic[modifier | modifier le code]

La rhinoscopie antérieure et postérieure révèle des signes pathognomoniques de diverses formes de rhinite chronique. Avec la rhinite catarrhale, une hyperémie modérément prononcée et un gonflement de la membrane muqueuse sont déterminés, principalement dans la région des conques nasales inférieures et moyennes, la pastosité est souvent avec une teinte cyanotique et un écoulement muqueux médiocre. La rhinite hypertrophique est caractérisée par une hyperplasie de la muqueuse nasale, principalement la conque nasale inférieure, dans une moindre mesure - celle du milieu. La surface des zones hypertrophiques peut être lisse, bosselée, à gros grains. La membrane muqueuse est modérément hyperémique, légèrement cyanotique. Peut-être une dégénérescence polypeuse de la muqueuse, plus souvent dans la région du cornet moyen. Pour différencier les formes d'hypertrophie caverneuse et fibreuse, une anémisation de la muqueuse nasale est réalisée. Dans la forme caverneuse, les coquilles sont beaucoup plus réduites par rapport à l'hypertrophie fibreuse et osseuse.

Avec la rhinite atrophique, de larges voies nasales sont caractéristiques, parfois dues à une atrophie des conques nasales, on peut voir la paroi postérieure du nasopharynx. Dans les voies nasales, il y a un épais secret jaune-vert, des croûtes, enlevées sous forme de moulages. Avec la rhinoscopie antérieure, la membrane muqueuse est pâle ou cyanosée, surtout dans la région des cornets inférieurs. Avec les lacs, toute la cavité nasale est remplie de croûtes brunâtres ou jaune-vert, se propageant au nasopharynx et aux voies respiratoires sous-jacentes. Après élimination des croûtes, la cavité nasale s'élargit à tel point que la paroi postérieure du nasopharynx est visible lors de la rhinoscopie.

Recherche instrumentale et de laboratoire

L'endoscopie endonasale à l'aide d'endoscopes rigides ou flexibles est réalisée pour clarifier les informations obtenues à partir de la rhinoscopie antérieure et postérieure, pour clarifier la forme de la rhinite chronique. La méthode permet d'identifier les symptômes bénins des maladies inflammatoires du nez et des SNP, de détecter des traces de sécrétions muqueuses et purulentes, d'établir les caractéristiques anatomiques de la structure des voies nasales et d'autres parties de la cavité nasale et du nasopharynx, et d'évaluer leur importance pour le développement des maladies nasales chroniques. L'examen microscopique de la cavité nasale est effectué à l'aide d'un microscope opératoire pour détecter des symptômes minimes de maladies inflammatoires.

La rhinite chronique est souvent l'une des manifestations des maladies inflammatoires du SNP. Dans le même temps, un processus inflammatoire chronique de la membrane muqueuse de la cavité nasale peut également provoquer le développement d'une sinusite, et avec une hypertrophie ou même simplement un gonflement des extrémités postérieures des cornets en raison d'un dysfonctionnement des trompes, une inflammation de l'oreille moyenne peut développer.

Diagnostic différentiel

Rhinite chronique : traitement[modifier | modifier le code]

Restauration de la respiration nasale normale.

Améliorer la qualité de vie du patient.

Élimination des conditions préalables au développement de maladies concomitantes des voies respiratoires supérieures et inférieures, de l'oreille.

Indications d'hospitalisation

Dans la grande majorité des cas, la rhinite chronique est traitée en ambulatoire, une hospitalisation programmée n'est indiquée que si un traitement chirurgical est nécessaire.

Quelle que soit la forme de la rhinite chronique, le traitement commence par l'élimination des facteurs endo- et exogènes indésirables qui favorisent l'inflammation chronique de la muqueuse nasale.

Une exposition aux courants UHF ou aux micro-ondes, un rayonnement ultraviolet endonasal à travers un tube, un traitement au laser hélium-néon, une électrophorèse endonasale avec une solution de chlorure de calcium à 2%, une solution de sulfate de zinc à 0,5-0,25% sont réalisées. Dans la rhinite allergique et vasomotrice, un bon effet peut être obtenu lors de la phonophorèse avec de l'hydrocortisone et d'autres glucocorticoïdes; prescrire également l'acupuncture et d'autres effets sur les points biologiquement actifs. Avec la rhinite atrophique, ainsi qu'avec les formes de rhinite chronique ci-dessus, un traitement en sanatorium est recommandé - séjour au bord de la mer, balnéothérapie, fangothérapie.

Le traitement chirurgical est indiqué pour la rhinite hypertrophique chronique.

Aux stades initiaux de l'hypertrophie (forme caverneuse), les interventions dites semi-chirurgicales sont suffisantes : effets cryochirurgicaux sur les cornets inférieurs et moyens, destruction laser ou désintégration ultrasonique, vasotomie sous-muqueuse des cornets, souvent réalisée en association avec la latéroconchopexie. La galvanocaustique est actuellement d'une utilisation limitée. Dans ce cas, une exposition sous-muqueuse (intra-coquille) au cautère est généralement effectuée, ce qui permet de minimiser les dommages à l'épithélium cilié de la muqueuse de la coquille. Le but des interventions endonasales présentées est de réaliser un processus cicatriciel sclérosant dans la couche sous-muqueuse dans la période postopératoire. Les tissus caverneux et fibreux situés sous la muqueuse sont détruits, la cicatrisation ultérieure de la coquille entraîne une diminution de sa taille et une amélioration de la respiration nasale.

Avec l'hypertrophie fibreuse et osseuse des cornets, limitée ou diffuse, l'efficacité des interventions ci-dessus est insuffisante. Dans ce cas, une intervention chirurgicale telle que la résection des cornets est réalisée - une conchotomie. Selon la gravité et la prévalence du processus pathologique, certaines parties de la coquille sont excisées, tandis qu'une intervention sous-muqueuse est préférable. Cette opération est généralement réalisée sous anesthésie locale. Il convient de garder à l'esprit qu'une conchotomie excessive peut entraîner une réduction significative des coquilles après la cicatrisation et le développement d'une rhinite atrophique, douloureusement tolérée par les patients.

La tactique de traitement de la rhinite chronique dépend de la gravité des changements morphologiques et du type de rhinite chronique. Le traitement de la rhinite catarrhale chronique est effectué avec presque les mêmes médicaments que dans le cas d'une évolution prolongée de la rhinite aiguë. Tout d'abord, la thérapie vise à éliminer les facteurs étiologiques, pour lesquels des agents antibactériens sont prescrits localement. Il est recommandé de commencer le traitement par l'utilisation d'une pommade antibactérienne à base de mupirocine, destinée à un usage intranasal. La pommade est utilisée 2 à 3 fois par jour pendant 5 à 7 jours.

Le traitement peut également commencer par l'utilisation de sprays nasaux à action antibactérienne. Cette forme posologique est pratique pour une utilisation pratique, car elle permet de réduire la dose totale du médicament administré en raison de sa distribution plus uniforme sur la surface de la muqueuse nasale. La framycétine est utilisée par voie intranasale 4 à 6 fois par jour. Polydex avec phényléphrine est également disponible sous forme de spray nasal. Sa composition, avec la phényléphrine décongestionnante, qui a un léger effet vasoconstricteur, comprend également de la dexaméthasone, de la néomycine, de la polymyxine B.

La thérapie d'irrigation est efficace - laver la cavité nasale avec une solution chaude de chlorure de sodium à 0,9% avec l'ajout d'antiseptiques - octenisept, miramistin, dioxidine, etc. Pour la toilette de la cavité nasale en présence d'un secret pathologique et de croûtes, un isotonique La solution stérile d'eau de mer est également utilisée sous forme de sprays nasaux.

Des préparations astringentes (solution à 3% de protargol, collargol) ou cautérisantes (solution à 5-10% de nitrate d'argent), des agents mucolytiques - acétylcystéine, etc. sont utilisées par voie intranasale.

Le traitement de la rhinite atrophique simple est long, les traitements complexes sont généralement effectués pendant 1 mois ou plus, répétés 1 à 2 fois par an. Le traitement topique consiste en des lavages nasaux avec de la péloïdine* ou d'autres médicaments d'irrigation présentés ci-dessus. Un tamponnement lâche de la cavité nasale pendant 1 à 1,5 heure est indiqué à l'avance pour ramollir les croûtes avec des turundas imbibées d'huiles végétales: olive, pêche, églantier, solutions d'huile de vitamines A, E. Un bon effet est obtenu en lubrifiant la muqueuse nasale avec Solution de Lugol à 0,5%, en prenant des préparations d'iode à l'intérieur (solution à 3% d'iodure de potassium, 15 gouttes 3 fois par jour). Étant donné que chez les patients atteints de rhinite atrophique simple, l'absorption du fer dans le tractus gastro-intestinal (GIT) est souvent altérée, il est recommandé de prescrire des préparations de fer pour administration parentérale. La vitamine thérapie, divers biostimulants et immunomodulateurs sont également présentés. Dans les formes de rhinite atrophique et de rhinopharyngite difficiles à traiter, un traitement balnéaire-climatique est conseillé (groupe des eaux minérales du Caucase, Sotchi-Matsesta, stations balnéaires).

Le traitement conservateur de l'ozen implique l'utilisation des mêmes médicaments que pour la rhinite atrophique simple. Un traitement chirurgical est effectué afin de rétrécir la cavité nasale - l'implantation de cartilage ou de matériaux synthétiques (nylon, téflon, plastique acrylique) dans l'épaisseur de la cloison nasale est effectuée. Malheureusement, il est impossible de garantir la restauration complète de la muqueuse nasale et de ses fonctions.

Prévention[modifier]

La prévention non spécifique vise à renforcer les défenses de l'organisme. Il est nécessaire de traiter l'inflammation aiguë en temps opportun, d'observer les conditions de la vie quotidienne et au travail, d'utiliser des dispositifs de protection en cas de forte contamination par les gaz et de poussière des locaux. La prévention spécifique comprend le strict respect des mesures sanitaires et hygiéniques - le régime thermique des locaux, l'isolement rapide de l'équipe d'un patient présentant une inflammation des voies respiratoires supérieures, le port d'un masque lors d'une augmentation de l'incidence, etc.

Le pronostic de la rhinite chronique est généralement bon, mais peut être sévère si des complications se développent.

Autre [modifier]

Synonymes : rhinite médicamenteuse

La rhinite médicamenteuse est une affection induite par l'utilisation incontrôlée de décongestionnants nasaux. Le terme de rhinite médicamenteuse, également appelée syndrome de sevrage ou rhinite chimique, est également utilisé pour décrire la congestion nasale qui se développe après la prescription et les non-décongestionnants. Ces médicaments comprennent les bêta-bloquants oraux, les antipsychotiques, les contraceptifs oraux et les antihypertenseurs. Cependant, il existe une différence dans le mécanisme de développement de la congestion nasale causée par les agents nasaux topiques et les agents oraux.

Les changements histologiques trouvés dans la rhinite médicamenteuse comprennent la perte de l'appareil nasociliaire, la présence de cellules squameuses, la métaplasie, l'œdème épithélial et l'érosion, l'hyperplasie des cellules caliciformes, l'expression accrue du récepteur du facteur de croissance épidermique et l'infiltration inflammatoire.

Étant donné que la taille de la dose cumulée d'agents nasaux ou la période de temps nécessaire pour déclencher une rhinite d'origine médicamenteuse n'ont pas été déterminées de manière concluante, ces médicaments ne doivent être utilisés que pendant la courte période de temps nécessaire.

Le sevrage des décongestionnants nasaux est le traitement de première intention des rhinites médicamenteuses. Si nécessaire, des corticostéroïdes intranasaux doivent être utilisés pour accélérer la récupération.

Sources (liens)[modifier]

Oto-rhino-laryngologie [Ressource électronique] / Éd. VERMONT. Palchun, A. I. Kryukova - M. : GEOTAR-Media, 2013. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970423370.html

J Investig Allergol Clin Immunol. 2006;16(3):148-55.

La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé dans toute la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du ministère russe de la Santé en date du 27 mai 1997. №170

La publication d'une nouvelle révision (CIM-11) est prévue par l'OMS en 2017 2018.

Avec modifications et ajouts par l'OMS.

Traitement et traduction des modifications © mkb-10.com

Rhinite chronique

Définition et contexte

La rhinite chronique est un processus inflammatoire non spécifique à long terme de la muqueuse nasale, et parfois de la paroi osseuse, résultant de l'action de divers types de micro-organismes, ainsi que de l'environnement (il peut s'agir de poussière, d'air humide ou de gaz) sur la muqueuse nasale. La rhinite chronique comprend un grand groupe de maladies caractérisées par des symptômes communs : les principales sont la difficulté à respirer par le nez, l'écoulement nasal, la diminution de l'odorat. De plus, les patients peuvent ressentir des démangeaisons et des brûlures au nez, des éternuements, des maux de tête, de la fatigue et de la somnolence, une sécheresse du nez, des croûtes, une odeur désagréable, de légers saignements de nez, une accumulation de mucus épais dans le nasopharynx, une irritation de la peau des ailes. du nez et de la lèvre supérieure, ronflement et mauvaise qualité du sommeil, bouche sèche, etc.

La rhinite chronique est l'une des maladies les plus répandues, la fréquence de la rhinite chronique dans divers pays industrialisés varie de 4 à 41 % (Bachert C., 1996). Des études épidémiologiques montrent que l'incidence de la rhinite chronique a augmenté plusieurs fois au cours du siècle dernier. Selon la littérature, si en Allemagne en 1968 seulement 4% de la population souffrait de rhinite chronique, alors en 2000 environ 30% en souffraient déjà. Des études menées en Russie indiquent que l'incidence de la rhinite chronique au cours des 15 dernières années a augmenté de 4 à 6 fois et son pic se produit à un jeune âge de l'année.

La prévalence de la rhinite chronique est la plus élevée dans les régions où les conditions environnementales sont défavorables en raison de l'impact anthropique sur l'environnement, et dépend à la fois de la nature de l'environnement allergène et des caractéristiques climatiques et géographiques de la région.

Étiologie et pathogenèse

Manifestations cliniques

Toutes les formes de rhinite chronique se caractérisent par des plaintes de difficulté à respirer par le nez, qui peuvent survenir de manière continue ou périodique et s'accompagner de rhinorrhée, d'attaques d'éternuements, d'une altération de l'odorat, de malaises et de maux de tête. Selon la forme de la rhinite chronique, une combinaison différente de ces plaintes est possible. Ainsi, avec la rhinite chronique catarrhale, une respiration nasale difficile et un écoulement nasal ne sont pas prononcés, apparaissent périodiquement. La congestion nasale persiste plus constamment, plus souvent d'un côté (les côtés peuvent changer), il y a une violation de l'odorat. Dans la rhinite hypertrophique chronique, la congestion nasale et l'écoulement sont plus permanents. Avec la rhinite atrophique, le patient se plaint également de congestion nasale, d'un odorat diminué ou absent, mais en même temps, il se plaint de sécheresse et de croûtes dans le nez. Dans l'histoire de ces formes de rhinites chroniques, en règle générale, rhumes fréquents, rhinites aiguës récurrentes, exposition à des facteurs externes néfastes (hypothermie, risques industriels divers - poussière, pollution par les gaz, air sec ou au contraire trop humide, tabagisme, etc. .) .

La rhinite chronique peut également être causée par des agents pathogènes spécifiques (Corinebacterium diphtheriae dans la diphtérie, Klebsiella rhinoscleromatis dans le sclérome, Treponema pallidum dans la syphilis, etc.). Cependant, la rhinite infectieuse chronique spécifique est relativement rare.

Rhinite chronique : diagnostic[modifier | modifier le code]

La rhinoscopie antérieure et postérieure révèle des signes pathognomoniques de diverses formes de rhinite chronique. Avec la rhinite catarrhale, une hyperémie modérément prononcée et un gonflement de la membrane muqueuse sont déterminés, principalement dans la région des conques nasales inférieures et moyennes, la pastosité est souvent avec une teinte cyanotique et un écoulement muqueux médiocre. La rhinite hypertrophique est caractérisée par une hyperplasie de la muqueuse nasale, principalement la conque nasale inférieure, dans une moindre mesure - celle du milieu. La surface des zones hypertrophiques peut être lisse, bosselée, à gros grains. La membrane muqueuse est modérément hyperémique, légèrement cyanotique. Peut-être une dégénérescence polypeuse de la muqueuse, plus souvent dans la région du cornet moyen. Pour différencier les formes d'hypertrophie caverneuse et fibreuse, une anémisation de la muqueuse nasale est réalisée. Dans la forme caverneuse, les coquilles sont beaucoup plus réduites par rapport à l'hypertrophie fibreuse et osseuse.

Avec la rhinite atrophique, de larges voies nasales sont caractéristiques, parfois dues à une atrophie des conques nasales, on peut voir la paroi postérieure du nasopharynx. Dans les voies nasales, il y a un épais secret jaune-vert, des croûtes, enlevées sous forme de moulages. Avec la rhinoscopie antérieure, la membrane muqueuse est pâle ou cyanosée, surtout dans la région des cornets inférieurs. Avec les lacs, toute la cavité nasale est remplie de croûtes brunâtres ou jaune-vert, se propageant au nasopharynx et aux voies respiratoires sous-jacentes. Après élimination des croûtes, la cavité nasale s'élargit à tel point que la paroi postérieure du nasopharynx est visible lors de la rhinoscopie.

Recherche instrumentale et de laboratoire

L'endoscopie endonasale à l'aide d'endoscopes rigides ou flexibles est réalisée pour clarifier les informations obtenues à partir de la rhinoscopie antérieure et postérieure, pour clarifier la forme de la rhinite chronique. La méthode permet d'identifier les symptômes bénins des maladies inflammatoires du nez et des SNP, de détecter des traces de sécrétions muqueuses et purulentes, d'établir les caractéristiques anatomiques de la structure des voies nasales et d'autres parties de la cavité nasale et du nasopharynx, et d'évaluer leur importance pour le développement des maladies nasales chroniques. L'examen microscopique de la cavité nasale est effectué à l'aide d'un microscope opératoire pour détecter des symptômes minimes de maladies inflammatoires.

La rhinite chronique est souvent l'une des manifestations des maladies inflammatoires du SNP. Dans le même temps, un processus inflammatoire chronique de la membrane muqueuse de la cavité nasale peut également provoquer le développement d'une sinusite, et avec une hypertrophie ou même simplement un gonflement des extrémités postérieures des cornets en raison d'un dysfonctionnement des trompes, une inflammation de l'oreille moyenne peut développer.

Diagnostic différentiel

Rhinite chronique : traitement[modifier | modifier le code]

Restauration de la respiration nasale normale.

Améliorer la qualité de vie du patient.

Élimination des conditions préalables au développement de maladies concomitantes des voies respiratoires supérieures et inférieures, de l'oreille.

Indications d'hospitalisation

Dans la grande majorité des cas, la rhinite chronique est traitée en ambulatoire, une hospitalisation programmée n'est indiquée que si un traitement chirurgical est nécessaire.

Quelle que soit la forme de la rhinite chronique, le traitement commence par l'élimination des facteurs endo- et exogènes indésirables qui favorisent l'inflammation chronique de la muqueuse nasale.

Une exposition aux courants UHF ou aux micro-ondes, un rayonnement ultraviolet endonasal à travers un tube, un traitement au laser hélium-néon, une électrophorèse endonasale avec une solution de chlorure de calcium à 2%, une solution de sulfate de zinc à 0,5-0,25% sont réalisées. Dans la rhinite allergique et vasomotrice, un bon effet peut être obtenu lors de la phonophorèse avec de l'hydrocortisone et d'autres glucocorticoïdes; prescrire également l'acupuncture et d'autres effets sur les points biologiquement actifs. Avec la rhinite atrophique, ainsi qu'avec les formes de rhinite chronique ci-dessus, un traitement en sanatorium est recommandé - séjour au bord de la mer, balnéothérapie, fangothérapie.

Le traitement chirurgical est indiqué pour la rhinite hypertrophique chronique.

Aux stades initiaux de l'hypertrophie (forme caverneuse), les interventions dites semi-chirurgicales sont suffisantes : effets cryochirurgicaux sur les cornets inférieurs et moyens, destruction laser ou désintégration ultrasonique, vasotomie sous-muqueuse des cornets, souvent réalisée en association avec la latéroconchopexie. La galvanocaustique est actuellement d'une utilisation limitée. Dans ce cas, une exposition sous-muqueuse (intra-coquille) au cautère est généralement effectuée, ce qui permet de minimiser les dommages à l'épithélium cilié de la muqueuse de la coquille. Le but des interventions endonasales présentées est de réaliser un processus cicatriciel sclérosant dans la couche sous-muqueuse dans la période postopératoire. Les tissus caverneux et fibreux situés sous la muqueuse sont détruits, la cicatrisation ultérieure de la coquille entraîne une diminution de sa taille et une amélioration de la respiration nasale.

Avec l'hypertrophie fibreuse et osseuse des cornets, limitée ou diffuse, l'efficacité des interventions ci-dessus est insuffisante. Dans ce cas, une intervention chirurgicale telle que la résection des cornets est réalisée - une conchotomie. Selon la gravité et la prévalence du processus pathologique, certaines parties de la coquille sont excisées, tandis qu'une intervention sous-muqueuse est préférable. Cette opération est généralement réalisée sous anesthésie locale. Il convient de garder à l'esprit qu'une conchotomie excessive peut entraîner une réduction significative des coquilles après la cicatrisation et le développement d'une rhinite atrophique, douloureusement tolérée par les patients.

La tactique de traitement de la rhinite chronique dépend de la gravité des changements morphologiques et du type de rhinite chronique. Le traitement de la rhinite catarrhale chronique est effectué avec presque les mêmes médicaments que dans le cas d'une évolution prolongée de la rhinite aiguë. Tout d'abord, la thérapie vise à éliminer les facteurs étiologiques, pour lesquels des agents antibactériens sont prescrits localement. Il est recommandé de commencer le traitement par l'utilisation d'une pommade antibactérienne à base de mupirocine, destinée à un usage intranasal. La pommade est utilisée 2 à 3 fois par jour pendant 5 à 7 jours.

Le traitement peut également commencer par l'utilisation de sprays nasaux à action antibactérienne. Cette forme posologique est pratique pour une utilisation pratique, car elle permet de réduire la dose totale du médicament administré en raison de sa distribution plus uniforme sur la surface de la muqueuse nasale. La framycétine est utilisée par voie intranasale 4 à 6 fois par jour. Polydex avec phényléphrine est également disponible sous forme de spray nasal. Sa composition, avec la phényléphrine décongestionnante, qui a un léger effet vasoconstricteur, comprend également de la dexaméthasone, de la néomycine, de la polymyxine B.

La thérapie d'irrigation est efficace - laver la cavité nasale avec une solution chaude de chlorure de sodium à 0,9% avec l'ajout d'antiseptiques - octenisept, miramistin, dioxidine, etc. Pour la toilette de la cavité nasale en présence d'un secret pathologique et de croûtes, un isotonique La solution stérile d'eau de mer est également utilisée sous forme de sprays nasaux.

Des préparations astringentes (solution à 3% de protargol, collargol) ou cautérisantes (solution à 5-10% de nitrate d'argent), des agents mucolytiques - acétylcystéine, etc. sont utilisées par voie intranasale.

Le traitement de la rhinite atrophique simple est long, les traitements complexes sont généralement effectués pendant 1 mois ou plus, répétés 1 à 2 fois par an. Le traitement topique consiste en des lavages nasaux avec de la péloïdine* ou d'autres médicaments d'irrigation présentés ci-dessus. Un tamponnement lâche de la cavité nasale pendant 1 à 1,5 heure est indiqué à l'avance pour ramollir les croûtes avec des turundas imbibées d'huiles végétales: olive, pêche, églantier, solutions d'huile de vitamines A, E. Un bon effet est obtenu en lubrifiant la muqueuse nasale avec Solution de Lugol à 0,5%, en prenant des préparations d'iode à l'intérieur (solution à 3% d'iodure de potassium, 15 gouttes 3 fois par jour). Étant donné que chez les patients atteints de rhinite atrophique simple, l'absorption du fer dans le tractus gastro-intestinal (GIT) est souvent altérée, il est recommandé de prescrire des préparations de fer pour administration parentérale. La vitamine thérapie, divers biostimulants et immunomodulateurs sont également présentés. Dans les formes de rhinite atrophique et de rhinopharyngite difficiles à traiter, un traitement balnéaire-climatique est conseillé (groupe des eaux minérales du Caucase, Sotchi-Matsesta, stations balnéaires).

Le traitement conservateur de l'ozen implique l'utilisation des mêmes médicaments que pour la rhinite atrophique simple. Un traitement chirurgical est effectué afin de rétrécir la cavité nasale - l'implantation de cartilage ou de matériaux synthétiques (nylon, téflon, plastique acrylique) dans l'épaisseur de la cloison nasale est effectuée. Malheureusement, il est impossible de garantir la restauration complète de la muqueuse nasale et de ses fonctions.

Prévention[modifier]

La prévention non spécifique vise à renforcer les défenses de l'organisme. Il est nécessaire de traiter l'inflammation aiguë en temps opportun, d'observer les conditions de la vie quotidienne et au travail, d'utiliser des dispositifs de protection en cas de forte contamination par les gaz et de poussière des locaux. La prévention spécifique comprend le strict respect des mesures sanitaires et hygiéniques - le régime thermique des locaux, l'isolement rapide de l'équipe d'un patient présentant une inflammation des voies respiratoires supérieures, le port d'un masque lors d'une augmentation de l'incidence, etc.

Le pronostic de la rhinite chronique est généralement bon, mais peut être sévère si des complications se développent.

Autre [modifier]

Synonymes : rhinite médicamenteuse

La rhinite médicamenteuse est une affection induite par l'utilisation incontrôlée de décongestionnants nasaux. Le terme de rhinite médicamenteuse, également appelée syndrome de sevrage ou rhinite chimique, est également utilisé pour décrire la congestion nasale qui se développe après la prescription et les non-décongestionnants. Ces médicaments comprennent les bêta-bloquants oraux, les antipsychotiques, les contraceptifs oraux et les antihypertenseurs. Cependant, il existe une différence dans le mécanisme de développement de la congestion nasale causée par les agents nasaux topiques et les agents oraux.

Les changements histologiques trouvés dans la rhinite médicamenteuse comprennent la perte de l'appareil nasociliaire, la présence de cellules squameuses, la métaplasie, l'œdème épithélial et l'érosion, l'hyperplasie des cellules caliciformes, l'expression accrue du récepteur du facteur de croissance épidermique et l'infiltration inflammatoire.

Étant donné que la taille de la dose cumulée d'agents nasaux ou la période de temps nécessaire pour déclencher une rhinite d'origine médicamenteuse n'ont pas été déterminées de manière concluante, ces médicaments ne doivent être utilisés que pendant la courte période de temps nécessaire.

Le sevrage des décongestionnants nasaux est le traitement de première intention des rhinites médicamenteuses. Si nécessaire, des corticostéroïdes intranasaux doivent être utilisés pour accélérer la récupération.

Sources (liens)[modifier]

Oto-rhino-laryngologie [Ressource électronique] / Éd. VERMONT. Palchun, A. I. Kryukova - M. : GEOTAR-Media, 2013. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN.html

J Investig Allergol Clin Immunol. 2006;16(3):148-55.

Code CIM : J31.0

Rhinite chronique

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Rhinite chronique

Code CIM-10

Titres

La description

Les symptômes

Rhinite hypertrophique chronique - rhinite caractérisée par une hypertrophie de la muqueuse nasale, du périoste et de la substance osseuse, provoquant une violation de la respiration nasale. Se développe généralement dans le contexte d'une rhinite catarrhale à long terme. Histologiquement, il se caractérise par la croissance de la membrane muqueuse et de la sous-muqueuse, principalement dans la région des plexus veineux caverneux aux extrémités antérieure et postérieure du cornet inférieur. On note une congestion nasale et un écoulement muqueux modéré qui, contrairement à la rhinite catarrhale, sont presque constants et ont un caractère muqueux ou mucopurulent. Avec la rhinoscopie, l'hypertrophie des cornets inférieurs et moyens est déterminée.

La rhinite atrophique chronique se caractérise par une atrophie de la muqueuse, rarement du squelette osseux des cornets. La maladie peut être due à des conditions climatiques défavorables, à des "risques professionnels", à une rhinite aiguë souvent récurrente et à un processus atrophique local survenant le plus souvent à la suite d'un traumatisme, de brûlures ou d'une intervention chirurgicale brutale. Certaines valeurs ont des facteurs héréditaires-constitutionnels. Souvent, la rhinite atrophique s'accompagne d'une pharyngite atrophique et d'une laryngite. Cela peut être compliqué par la défaite des canaux lacrymaux, la conjonctivite. Il existe des rhinites atrophiques chroniques simples et fétides.

Les raisons

Traitement

Rhinite hypertrophique chronique. Dans la plupart des cas, une cautérisation de la membrane muqueuse hypertrophiée des coquilles inférieures avec de l'acide trichloroacétique ou une cryodestruction avec de l'azote liquide est réalisée.

L'intervention chirurgicale est réalisée avec une hypertrophie prononcée, l'essence de l'opération est d'enlever la partie élargie de la conque nasale inférieure, ou la totalité de la conque. L'opération est appelée conchotomie et est réalisée sous anesthésie locale.

Rhinite atrophique chronique. Un complexe de procédures locales et de traitement général est utilisé. Des gouttes et des onguents contenant des agents adoucissants, irritants et désinfectants sont appliqués localement. Un bon effet est donné par l'instillation dans le nez d'une solution d'huile de vitamines A et E (Aevit), de jus frais d'aloès ou de Kalanchoe, d'huile de rose musquée, de solution de propolis dans de l'huile. Parmi les procédures physiothérapeutiques, les inhalations d'huile alcaline sont largement utilisées. Parmi les moyens d'exposition générale, des stimulants biogéniques sont prescrits - extrait d'aloès, splénine, FiBS, extrait de placenta par voie sous-cutanée, vitamines B par voie intramusculaire.

Rhinite chronique : symptômes et traitement du rhume chez l'adulte et l'enfant

La rhinite chronique (code CIM - 10 : J31) est un groupe de pathologies caractérisées par un processus inflammatoire lent de la muqueuse des voies nasales et des conques. Cette forme de la maladie apporte un inconfort tangible à la vie d'une personne et affecte le corps dans son ensemble de la manière la plus négative.

Raisons du développement de la pathologie

Le mauvais temps, une faible immunité, le changement climatique, une réaction allergique ne sont pas toutes les raisons qui peuvent provoquer une rhinite chez l'adulte et l'enfant. Avec une thérapie adéquate, le processus pathologique est guéri assez rapidement, mais dans certains cas, la forme aiguë se transforme en douceur dans la forme chronique, enflammant les voies nasales d'une personne et réduisant sa qualité de vie.

Pour le processus inflammatoire, il n'y a pas de division en âge ou en sexe, et les adultes, les très jeunes enfants et les femmes enceintes souffrent également de rhinite chronique.

Contrairement à l'aiguë, la rhinite chronique évolue assez lentement (plusieurs mois voire années) : soit en phase d'exacerbation, soit en régression. Et un traitement inapproprié de la rhinite chronique chez les enfants et les adultes peut entraîner des complications et nuire à l'état du corps dans son ensemble. Après tout, la présence d'un processus inflammatoire constant entraîne des dysfonctionnements du système immunitaire, réduit les performances et la mémoire.

En règle générale, les facteurs suivants peuvent conduire au développement de cette pathologie:

1. Maladies chroniques qui n'ont pas de nature inflammatoire (hypertension, maladie vasculaire, etc.) De telles pathologies provoquent des perturbations dans les processus de circulation sanguine dans la cavité nasale.
2. Inflammation de la muqueuse et son traitement inapproprié à la maison.
3. Violation de l'écoulement du mucus du nez, ce qui entraîne un blocage de la cavité nasale.
4. "Swing" hormonal causé par l'état de la grossesse et d'autres facteurs.
5. Opérations reportées sur la cavité nasale.
6. Inhalation d'air très froid.
7. L'inhalation d'air très chaud provoque une déshydratation de la muqueuse. Surtout s'inquiète souvent en hiver, lorsque la saison de chauffage commence et que les gens utilisent des sources de chauffage supplémentaires. Les nouveau-nés ou les enfants d'âge préscolaire sont les plus touchés. La membrane muqueuse s'assèche, le bébé se réveille au milieu de la nuit, ne se rendormant qu'après avoir appliqué quelques gouttes de solution saline.
8. Allergie à divers facteurs environnementaux. Elle s'aggrave au printemps et dans la seconde moitié de l'été, lorsque commence la période de floraison de l'herbe à poux et d'autres allergènes.
9. Pathologies congénitales ou acquises de la structure du nez.
10. Utilisation fréquente de médicaments vasoconstricteurs (gouttes nasales). Ces médicaments provoquent une dépendance, irritent les muqueuses et perdent leur efficacité.
11. Dépendance aux boissons alcoolisées.
12. Dépendance à la nicotine.
13. Un régime composé d'aliments épicés.
14. Inhalation d'air poussiéreux et pollué.
15. Diminution de l'immunité.
16. facteur héréditaire.

Variétés de rhinite chronique et ses symptômes

Les personnes qui se sentent plus mal en cas de rhinite chronique décrivent les symptômes suivants lors d'un rendez-vous chez le médecin :

• écoulement nasal de mucus de nature différente, apparition de croûtes sèches;
• maladies virales régulières, souvent compliquées de sinusite;
• drainage du mucus le long de l'arrière de la gorge, ce qui provoque des chatouillements, de la toux, des ronflements et d'autres signes caractéristiques ;
• diminution de l'odorat;
• maux de tête de nature permanente.

Il faut savoir que la rhinite chronique comprend plusieurs maladies à la fois, et les symptômes de la pathologie peuvent changer, selon la forme de la rhinite chronique.

Cette maladie est divisée en plusieurs types de cours.

hypertrophique

Le gonflement progressif (croissance) de la muqueuse nasale et, après un certain temps, du tissu osseux, présente les symptômes suivants :

• le nez est constamment bouché et les gouttes vasoconstrictrices ne donnent pas l'effet escompté. Étant donné que la respiration par le nez ne fournit pas aux poumons le volume d'air nécessaire, le patient est obligé de respirer par la bouche ;
• le ton de la voix change et la personne commence à parler « dans le nez » ;
• aggravation de l'odorat, de l'ouïe ;
• le ronflement apparaît;
• les troubles du système nerveux commencent;
• il y a des écoulements visqueux du nez, dans certains cas avec un mélange de pus.

catarrhale

Cette inflammation indolente se développe généralement comme une aggravation d'une forme aiguë de sinusite et présente les symptômes suivants de la rhinite chronique :

• écoulement nasal visqueux ou liquide fréquent, parfois entrecoupé de pus ;
• gonflement de la membrane muqueuse, entraînant une congestion nasale;
• affaiblissement de l'odorat;
• augmentation de la congestion nasale lors de l'inhalation d'air chaud ou en position couchée

vasomoteur

Un nez qui coule est causé par une hypersensibilité des récepteurs à divers allergènes, des fluctuations de température et d'humidité :

• chatouillement et picotements dans le nez;
• accès d'éternuements;
• pleurs;
• sécrétion de gros volumes de mucus incolore et plutôt aqueux;
• nez bouché, surtout le matin, lors d'efforts physiques, consommation de boissons froides;
• néoplasmes bleuâtres dans le nez.

Allergique

• perte d'odeur;
• le patient cesse de distinguer le goût des aliments;
• larmoiement;
• démangeaisons sévères dans la cavité nasale;
• Douleur dans les yeux.

atrophique

Elle est associée à un amincissement de la muqueuse et à son dessèchement et présente les symptômes suivants :

• assèchement et amincissement de la muqueuse nasopharyngée;
• saignement;
• la présence de croûtes sèches de couleur jaune-vert formées à la surface de la muqueuse;
• brûlure dans le nez;
• quintes de toux;
• mal de tête;
• détérioration du bien-être en général;
• insomnie;
• parfois les croûtes ont une odeur répugnante.

La pathologie a plusieurs stades de développement, chacun ayant ses propres caractéristiques:

• Initial - signes prononcés du processus d'inflammation, avec de grands volumes de sécrétions;
• Moyen - le volume du liquide sécrété diminue, le gonflement de la membrane muqueuse augmente;
• Sévère - les symptômes entrent dans une phase d'exacerbation ou disparaissent pendant un certain temps.

Pour connaître le type de rhinite chronique aussi précisément que possible, vous devez contacter un oto-rhino-laryngologiste. Un médecin qualifié prescrira un examen détaillé et sélectionnera la thérapie la plus efficace et la plus sûre.

Pour guérir la rhinite chronique, on prescrit au patient des médicaments et des remèdes populaires. Tous les types de rhinite sont traitables, mais il convient de rappeler que la rhinite chronique pendant la grossesse nécessite une approche particulière et délicate afin de ne pas nuire à la santé de l'enfant à naître.

Diagnostic de pathologie

Lors du diagnostic de cette pathologie, le plus important est de rechercher rapidement la cause profonde de la pathologie apparue et de déterminer le type de rhinite chronique. La manifestation caractéristique de chaque type de maladie simplifie grandement le processus de diagnostic.

Le médecin attire l'attention sur les manifestations suivantes du rhume:

• Allergique - yeux et nez rougis;
• Hypertrophique - les ouvertures nasales par lesquelles l'air pénètre sont réduites, la membrane muqueuse gonfle;
• Atrophique - sécheresse et amincissement de la muqueuse nasale.

Après l'examen initial et une enquête détaillée sur le patient, le médecin prescrit les mesures diagnostiques suivantes:

1. Examen endoscopique du nasopharynx.
2. Examen aux rayons X.
3. Parfois TDM des sinus.
4. Rhinomanométrie.
5. Analyse de sang.
6. Culture du nez.
7. Mucus nasal et autres tests de laboratoire.

En cas de suspicion de rhinite allergique, le patient devra impérativement consulter un allergologue. Sur la base des résultats de l'examen effectué, le médecin traitant détermine la méthode de traitement.

Traitement de la rhinite chronique chez l'enfant et l'adulte

Pour comprendre comment guérir la rhinite chronique, vous devez attendre les résultats de l'examen et demander conseil à votre médecin.

La thérapie utilisée est divisée en plusieurs types:

- préventive : éliminer les facteurs internes (végétations adénoïdes, sinusite, etc.) et externes qui provoquent l'inflammation (fumée de cigarette, allergènes, poussière, etc.).

- symptomatique : implique des médicaments, un traitement avec des remèdes populaires et des procédures spéciales :

• la cavité nasale est traitée avec de la "pommade salicylique" et une solution à 3% de nitrate d'argent;
• réchauffer les zones d'inflammation par électrophorèse;
• traitement au quartz;
• rinçage à l'eau de mer;
• inhalation de vapeur chaude;
• le traitement folklorique (inhalation de vapeurs d'huile d'ail et de menthol) est très populaire.

- la chirurgie : pour soigner une fois pour toutes les rhinites provoquées par des blessures ou des pathologies congénitales, la chirurgie peut être la meilleure option.

Comment traiter un nez qui coule chronique, selon le type de fuite :

• Catarrhale - une ou plusieurs cures d'antibiotiques entraînent des améliorations significatives;
• Hypertrophique - traitement du nez avec "pommade Splenin", une intervention chirurgicale est souvent nécessaire;
• Atrophique - irrigation ou nettoyage répété du nasopharynx avec une "solution saline" (chlorure de sodium) et prise de suppléments minéraux en comprimés. Si le mucus a une odeur désagréable, des antibiotiques sont nécessaires ;
• Vasomoteur - traité en fonction de sa cause sous-jacente.

Plus tôt un traitement compétent de la rhinite chronique chez l'adulte et l'enfant est entrepris, plus tôt le patient pourra se débarrasser des symptômes désagréables et améliorer son bien-être.

Si la pathologie n'est pas traitée, elle peut entraîner des complications dangereuses (maladies bronchiques graves, caries, conjonctivite, otite moyenne, bronchite, pneumonie, etc.).

Il est important de savoir que l'un des symptômes ci-dessus est une bonne raison de contacter un oto-rhino-laryngologiste.

La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé dans toute la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du ministère russe de la Santé en date du 27 mai 1997. №170

La publication d'une nouvelle révision (CIM-11) est prévue par l'OMS en 2017 2018.

Avec modifications et ajouts par l'OMS.

Traitement et traduction des modifications © mkb-10.com

Rhinite allergique selon la CIM 10

La rhinite allergique n'affecte pas l'espérance de vie, ne modifie pas les taux de mortalité, mais est chronique et perturbe considérablement le fonctionnement normal d'une personne.

Facteurs prédisposants

Les facteurs suivants contribuent au développement de la rhinite aiguë :

• fatigue chronique;
• Stress permanent au travail
• privation de sommeil;
• Hypovitaminose et caractéristiques constitutionnelles de l'organisme ;
• Air contaminé ;
• prédisposition héréditaire.

Prévalence

La pollinose est une maladie très courante. Le nombre de patients en Russie varie de 18 à 38%, aux USA 40% des enfants en souffrent, plus souvent des garçons. Les enfants de moins de 5 ans tombent rarement malades, l'augmentation de l'incidence est observée à l'âge de 7 à 10 ans, le pic d'incidence se produit à l'âge de 18 à 24 ans.

La prévalence de la pollinose au cours des 10 dernières années a plus que quintuplé.

Classification

La rhinite allergique peut être toute l'année - une évolution persistante et saisonnière - une évolution intermittente.

• Rhinite perannuelle (persistante). L'attaque devient chronique. Un nez qui coule dérange au moins 2 heures par jour et plus de 9 mois par an. Elle s'observe au contact d'allergènes domestiques (laine, salive, squames et plumes d'animaux domestiques, cafards, champignons et plantes d'intérieur). Ce nez qui coule chronique se caractérise par une évolution douce sans perturber le sommeil et les performances.
• Rhinite saisonnière. Une crise d'écoulement nasal survient après un contact avec un allergène pendant plusieurs heures pendant la période de floraison des plantes. La rhinite aiguë dure moins de 4 jours par semaine et moins d'un mois par an. Il se manifeste sous des formes plus graves, perturbant le sommeil nocturne et les performances humaines.
• Épisodique. Il apparaît rarement, uniquement après contact avec des allergènes (salive de chat, tiques, urine de rat). Les symptômes d'allergie sont prononcés.
• Depuis 2000, une autre forme a été distinguée - le nez qui coule professionnel, qui affecte les confiseurs, les spécialistes de l'élevage, les meuniers, les pharmaciens (pharmaciens), les employés des établissements médicaux et les entreprises de menuiserie.

Gravité

Attribuer une évolution légère, modérée et sévère de la maladie.

1. Avec un léger nez qui coule, le sommeil n'est pas perturbé, les activités professionnelles et quotidiennes normales sont maintenues et les symptômes douloureux sévères ne sont pas perturbés.
2. Dans la rhinite sévère et modérée, au moins un des symptômes suivants est observé :
   • trouble du sommeil;
   • symptômes pénibles;
   • perturbation des activités quotidiennes/professionnelles ;
   • une personne ne peut pas faire de sport.

Avec une évolution progressive de la maladie depuis plus de 3 ans, l'asthme bronchique apparaît.

CIM 10

La CIM 10 est une classification unifiée des maladies pour tous les pays et continents, dans laquelle chaque maladie a reçu son propre code, composé d'une lettre et d'un chiffre.

Selon la CIM 10, le rhume des foins est une maladie du système respiratoire et fait partie d'autres maladies des voies respiratoires supérieures. Le code J30 est attribué à la rhinite vasomotrice, allergique et spasmodique, mais il ne s'applique pas à la rhinite allergique avec asthme (J45.0)

Classement CIM 10 :

• J30.0 - rhinite vasomotrice (rhinite vasomotrice neurovégétative chronique).
• J30.1 - Rhinite allergique au pollen de plantes à fleurs. Autrement appelée pollinose ou rhume des foins.
• J30.2 - autres rhinites allergiques saisonnières.
• J30.3 Autre rhinite allergique, par exemple rhinite allergique perannuelle.
• J30.4 - rhinite allergique d'étiologie non précisée.

Clinique et diagnostic

La rhinite allergique aiguë se manifeste par une perturbation périodique de la respiration normale par le nez, un écoulement aqueux liquide clair, des démangeaisons et une rougeur du nez et des éternuements répétés. La base de tous les symptômes est le contact avec l'allergène, c'est-à-dire une personne malade se sent beaucoup mieux en l'absence d'une substance qui provoque une attaque d'une maladie allergique.

Une caractéristique distinctive de la pollinose aiguë de la rhinite infectieuse (froide) habituelle est la préservation des symptômes de la maladie inchangés tout au long de sa période. En l'absence d'allergène, un nez qui coule disparaît tout seul sans l'utilisation de médicaments.

Le diagnostic est établi sur la base des symptômes de la maladie, des antécédents et des tests de laboratoire. Pour confirmer le diagnostic, des tests cutanés et un examen de contact à l'aide de capteurs modernes sont effectués. La méthode la plus fiable est reconnue comme un test sanguin pour des anticorps spécifiques de la classe des immunoglobulines E (IgE).

Traitement

Le point principal du traitement est l'exclusion des allergènes. Par conséquent, dans une maison où se trouve une personne allergique, il ne devrait pas y avoir d'animaux domestiques ni d'objets qui accumulent la poussière (peluches, tapis, literie molletonnée, vieux livres et meubles). Pendant la période de floraison, il est préférable qu'un enfant soit en ville, loin des champs, des parcs et des parterres de fleurs, il est préférable d'accrocher des couches humides et de la gaze aux fenêtres à ce moment-là pour empêcher l'allergène de pénétrer dans l'appartement.

Une crise aiguë est soulagée avec des antihistaminiques (Allergodil, Azelastine), des cromones (Cromoglycate, Necromil), des corticostéroïdes (Fluticasone, Nazarel), des solutions salines isotoniques (Quicks, Aquamaris), des vasoconstricteurs (Oxymetazoline, Xylometazoline) et des gouttes antiallergiques (Vibrocil) utilisé. L'immunothérapie spécifique des allergènes a fait ses preuves.

Un traitement opportun et correctement effectué peut complètement arrêter l'attaque aiguë existante, empêcher le développement d'une nouvelle exacerbation, des complications et la transition vers un processus chronique.

La prévention

Tout d'abord, des mesures préventives doivent être prises en ce qui concerne les enfants présentant une hérédité aggravée, c'est-à-dire dont les parents les plus proches, les parents, souffrent de maladies allergiques. La probabilité de morbidité chez les enfants augmente à 50 % si l'un des parents a des allergies, et jusqu'à 80 % si les deux ont des allergies.

1. Restriction dans l'alimentation d'une femme enceinte de produits hautement allergisants.
2. Élimination des risques professionnels chez les femmes enceintes.
3. Pour arrêter de fumer.
4. Continuez à allaiter pendant au moins 6 mois, introduisez des aliments complémentaires au plus tôt à l'âge de cinq mois.
5. Avec une allergie existante, il est nécessaire d'être traité avec des cures d'antihistaminiques, pour éviter tout contact avec des allergènes.

La rhinite allergique, qu'elle soit aiguë ou chronique, a un impact négatif sur la vie sociale, les études et le travail du patient et réduit ses performances. L'examen et le traitement sont loin d'être une tâche facile. Par conséquent, seul un contact étroit entre le patient et le médecin, le respect de toutes les prescriptions médicales contribuera au succès.

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Code CIM : J31

Rhinite chronique, rhinopharyngite et pharyngite

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Cadastre national des armes civiles et de service et leurs cartouches

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Calendrier de production pour 2017

Calendrier 2018

Calendrier de production pour 2018

Rhinite aiguë (rhinite aiguë) - Aperçu des informations

La rhinite aiguë (rhinite aiguë) est une inflammation aiguë non spécifique de la muqueuse nasale.

Code CIM-10

J00 Rhinopharyngite aiguë (nez qui coule).

Code CIM-10

Épidémiologie de la rhinite aiguë

La rhinite aiguë est considérée comme l'une des maladies les plus courantes chez les enfants et les adultes, il n'y a pas de données épidémiologiques précises.

Causes de la rhinite aiguë

Dans l'étiologie de la rhinite catarrhale aiguë, l'importance principale est la réduction de la résistance locale et générale de l'organisme et l'activation de la microflore dans la cavité nasale. Cela se produit généralement avec une hypothermie générale ou locale, qui viole les mécanismes neuro-réflexes protecteurs. L'affaiblissement de l'immunité locale et générale lors de l'hypothermie de tout le corps ou de ses parties (jambes, tête, etc.) entraîne une augmentation de l'activité pathogène des micro-organismes saprophytes dans la cavité nasale, en particulier les staphylocoques, les streptocoques et certains autres, en particulier chez les personnes qui ne sont pas endurcies et froides et les changements brusques de température. L'effet de l'hypothermie se manifeste plus rapidement chez les personnes dont la résistance est réduite, en particulier dans le contexte de maladies chroniques, chez les patients affaiblis par des maladies aiguës.

Symptômes de la rhinite aiguë

Dans le tableau clinique de la rhinite catarrhale aiguë, il y a trois étapes. Passant séquentiellement l'un à l'autre :

• stade sec (irritation);
• stade de décharge séreuse;
• stade de décharge mucopurulente (autorisation).

Chacune de ces étapes est caractérisée par des plaintes et des manifestations spécifiques, par conséquent, les approches de traitement seront différentes.

La durée de la phase sèche (irritation) est généralement de plusieurs heures, rarement de 1 à 2 jours. Les patients notent une sensation de sécheresse, de tension, de brûlure, de grattage, de chatouillement dans le nez, souvent dans le pharynx et le larynx, les éternuements sont dérangeants. En même temps, il y a des malaises, des frissons, les patients se plaignent de lourdeur et de douleur à la tête, plus souvent au front, une augmentation de la température corporelle à des valeurs subfébriles, moins souvent à des valeurs fébriles. A ce stade, la muqueuse nasale est hyperémique, sèche, elle gonfle progressivement et les voies nasales se rétrécissent. La respiration par le nez est progressivement perturbée, une détérioration de l'odorat (hyposmie respiratoire), un affaiblissement des sensations gustatives et un son nasal fermé apparaissent.

Quels soucis ?

Classification de la rhinite aiguë

• rhinite catarrhale aiguë (rhinite cataralis acuta);
• rhinopharyngite catarrhale aiguë;
• rhinite aiguë traumatique.

Diagnostic de la rhinite aiguë

Pour le diagnostic de la rhinite aiguë, la rhinoscopie antérieure et l'examen endoscopique de la cavité nasale sont utilisés.

Que faut-il examiner ?

Qui contacter ?

Traitement de la rhinite aiguë

Le traitement de la rhinite aiguë vise à arrêter les symptômes douloureux de la rhinite aiguë, en réduisant la durée de la maladie.

La rhinite aiguë est généralement traitée en ambulatoire.Dans de rares cas de rhinite sévère, accompagnée d'une augmentation importante de la température corporelle, le repos au lit est recommandé. Il est préférable pour le patient d'allouer une pièce avec de l'air chaud et humide, ce qui réduit la sensation douloureuse de sécheresse, de tension et de brûlure dans le nez. Ne mangez pas d'aliments épicés et irritants. Il est nécessaire de surveiller la rapidité des fonctions physiologiques (selles, miction). Lors de la fermeture des voies nasales, il n'est pas nécessaire de respirer avec force par le nez, de se moucher sans trop d'effort et en même temps seulement par la moitié du nez, afin de ne pas jeter de décharge pathologique à travers les tubes auditifs dans l'oreille moyenne.

En savoir plus sur le traitement

Médicaments

Rédacteur expert médical

Portnov Alexeï Alexandrovitch

Éducation: Université nationale de médecine de Kyiv. A.A. Bogomolets, spécialité - "Médecine"

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rhinite

Dans la pratique médicale, les médecins doivent tenir compte du fait que, selon la CIM 10, le code de la rhinite allergique, des processus inflammatoires vasomoteurs et infectieux diffère. La séparation est due au fait que chaque type de lésion de la muqueuse nasale survient dans certaines conditions et nécessite un traitement spécifique.

De plus, l'asthme bronchique avec rhinite (J45.0) est mis en évidence dans un code à part, car ce ne sont pas les phénomènes de congestion nasale qui sont ici mis en avant.

rhinite allergique

Cette maladie se caractérise par la formation d'une inflammation de la muqueuse nasale. Les symptômes surviennent lorsqu'une personne entre en contact avec un irritant, le plus souvent du pollen de plante. Cependant, il peut y avoir de nombreux allergènes. Le tableau clinique est caractérisé par les symptômes suivants :

• gonflement de la muqueuse;
• difficulté à respirer;
• éternuement
• larmoiement;
• sécrétions du nez de nature séreuse;
• démangeaisons dans le nez.

Dans la CIM 10, la rhinite allergique est placée dans la classe des maladies du système respiratoire. De plus, la classification se divise en sections et la rhinite se retrouve dans d'autres pathologies des voies respiratoires supérieures.

Sous le code J30 se trouvent les processus inflammatoires vasomoteurs et allergiques.

Dans ce cas, la maladie, en fonction du type d'allergie, est divisée en plusieurs points supplémentaires. Une maladie causée spécifiquement par le pollen des plantes est enregistrée séparément. Il est sous le code J30.1 et comprend le rhume des foins, la pollinose, etc. La rubrique J30.2 comprend les réactions allergiques saisonnières non couvertes par le code précédent.

Les autres rhinites allergiques comprennent une inflammation qui n'est pas liée à la saison. Ici le code est représenté par les caractères suivants : J30.3. Le dernier élément est une réaction allergique non précisée, ce qui implique l'absence d'un allergène précisément identifié, J30.4 est enregistré.

Rhinite vasomotrice

Comme pour les allergies, le code CIM 10 de la rhinite vasomotrice est représenté par une classe de maladies du système respiratoire et une section d'autres pathologies des voies respiratoires supérieures. L'encodage complet ressemble à ceci : J30.0. La maladie n'a pas de sous-alinéas, ainsi que des clarifications.

L'inflammation vasomotrice est un processus pathologique caractérisé par une altération du tonus vasculaire et une perte de contrôle sur la quantité d'air entrant.

Les navires régulent le volume en fonction des données sur la température et l'humidité de l'environnement. Contrairement à une réaction allergique, ici le symptôme principal peut ne pas être l'apparition de sécrétions, mais au contraire une sécheresse prononcée de la muqueuse. De plus, il y a une congestion nasale, son gonflement, le syndrome de la douleur se joint. Cette pathologie se caractérise également par des violations de l'état général:

Les virus peuvent provoquer la maladie, mais elle est parfois associée à une défaillance du système nerveux. Parmi les causes de la pathologie figurent également: les situations stressantes, les perturbations hormonales, les changements brusques de température et d'humidité. Dans la classification, la rhinite de cette nature se trouve dans la section allergique, car elle peut également être causée par un irritant de contact. Il existe une évolution chronique de la pathologie, mais elle est assez rare.

Rhinite infectieuse

Les rhinites à caractère infectieux, en particulier, causées par la flore bactérienne, sont codées de manière tout à fait distincte selon la CIM. La rhinite infectieuse appartient à la classe des maladies respiratoires, mais appartient à la section des infections respiratoires aiguës des voies respiratoires supérieures. La nosologie est codée comme suit : J00. Une lésion infectieuse est appelée rhinopharyngite aiguë, c'est-à-dire un nez qui coule.

La maladie est causée par des bactéries de la flore streptococcique et staphylococcique. Le plus souvent, la pathologie est associée à d'autres lésions des voies respiratoires. Le patient a une violation du bien-être général, la température peut augmenter, la faiblesse augmente. L'écoulement nasal est purulent, ce qui confirme l'origine bactérienne de l'infection. Le processus est aigu et disparaît en une semaine, avec un cours prolongé, la récupération peut prendre 14 jours.

cours chronique

Une nosologie distincte est également la rhinite chronique. C'est dans la section des autres maladies respiratoires, cependant, c'est sous le code J31, qui comprend l'inflammation chronique du nez et du pharynx. Plus précisément, la rhinite s'écrit avec les symboles suivants : J31.0. Ceux-ci comprennent l'inflammation ulcéreuse, les processus granulomateux, atrophiques et hypertrophiques, ainsi que la rhinite purulente et obstructive.

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Classification des rhinites (allergiques, aiguës, chroniques, etc.) et leurs codes selon la CIM-10

La rhinite allergique CIM 10 est caractérisée comme une pathologie causée par le pollen des plantes. Un grand nombre de personnes sur la planète souffrent de diverses maladies auto-immunes, mais le chiffre de la population atteinte d'une telle maladie n'est pas seulement impressionnant, il est également sujet à une croissance annuelle constante. Selon les statistiques mondiales, environ 25% des personnes dans le monde souffrent de rhinite allergique. Et c'est un chiffre assez élevé. La rhinite aiguë, à son tour, cause beaucoup d'inconvénients.

Que sont les allergies et l'hypersensibilité ?

L'allergie est une sensibilité accrue de l'organisme aux effets de molécules qui se lient spécifiquement aux anticorps qui affectent l'immunité humorale, ce qui provoque souvent une rhinite aiguë. Les réactions pathologiques sont généralement appelées maladies auto-immunes. Avec ces maux, le corps lance des mécanismes spécifiques de production d'anticorps contre ses propres cellules, c'est-à-dire qu'il identifie les éléments sains comme étrangers et dangereux.

L'allergie est le fléau de notre époque. Tout le monde devrait connaître certains symptômes caractéristiques pour ne pas les manquer, les reconnaître à temps et commencer un traitement en temps opportun, afin de ne pas transformer la rhinite aiguë en une forme chronique, qui se développera progressivement avec de rares périodes de rémission.

Les signes de réactions non spécifiques peuvent se manifester comme suit :

• mal de gorge;
• température subfébrile;
• rhinite;
• essoufflement;
• apnée;
• léthargie;
• démangeaisons de la peau du visage;
• éruption cutanée sur différentes parties du corps;
• salivation abondante;
• sécheresse de la bouche;
• toux;
• attaques soudaines de suffocation;
• respiration sifflante dans les poumons;
• peeling;
• gonflement des muqueuses;
• ampoules;
• brûlure dans les yeux;
• déchirure accrue;
• colique intestinale;
• nausée;
• œdème de Quincke;
• diarrhée;
• douleurs rhumatoïdes.

La plupart des gens perçoivent avec insouciance l'apparition de réactions allergiques dans leur corps, mais lorsque la maladie prend de l'ampleur et que la rhinite chronique apparaît, la personne cherche de l'aide à un moment inopportun, ayant des problèmes de santé plus graves.

La rhinite allergique et son code ICD-10

Le code ICD-10 est une classification internationale des maladies de la dixième révision, réalisée et approuvée en 2007 par l'Organisation mondiale de la santé. Aujourd'hui, il est généralement reconnu pour nommer les diagnostics médicaux. Contient 21 articles avec diverses maladies et conditions. Le code ICD-10 dans J00-J99 inclut les maladies du système respiratoire, et les sous-sections sont représentées par les infections des voies respiratoires supérieures. J30-J39 contient des maladies telles que la rhinite vasomotrice et allergique.

Le code J30-J39 de la CIM-10 est défini comme un processus inflammatoire de la muqueuse nasale, se manifestant par des troubles respiratoires épisodiques provoqués par des sécrétions abondantes provoquées par des réactions allergiques immédiates.

La maladie est non spécifique, chez la plupart des gens, elle a une évolution classique, en raison des symptômes typiques de la rhinite aiguë, tels que :

• éternuement
• gonflement du nasopharynx;
• sécrétion abondante de mucus dans la cavité des sinus;
• température subfébrile;
• dans certains cas, fièvre;
• crises d'asthme;
• irritation de la peau du visage;
• congestion nasale.

Les symptômes sont si peu spécifiques que le patient n'est pas immédiatement en mesure de comprendre ce qui a causé le nez qui coule. La rhinite allergique pouvant être caractérisée comme un phénomène saisonnier, lorsque des changements de température se produisent, ils peuvent se manifester de la même manière que les rhumes classiques. Par conséquent, afin de ne pas démarrer le processus, il est nécessaire de consulter un médecin qui déterminera son étiologie.

Il y a beaucoup d'allergènes qui causent la rhinite aiguë. Les gens ne peuvent sentir qu'au fil des ans comment le corps commence à réagir à quelque chose de nouveau, auquel il n'y avait aucune sensibilité auparavant. Les allergènes les plus classiques :

• pollen de plantes à fleurs;
• poussière de route et de livre;
• spores fongiques;
• médicaments;
• déchets d'insectes;
• divers aliments.

Si la rhinite chronique ne lâche pas le corps pendant des années, vous devez alors essayer de vous protéger autant que possible du contact avec les sources de la maladie. Ce n'est pas facile, mais pour ne pas aggraver la condition, il vaut parfois la peine d'abandonner un voyage dans un chalet d'été ou une promenade dans une ceinture forestière avec une floraison massive de plantes et d'arbres, et d'exclure les aliments qui causent des conditions aiguës de la diète.

Rhinite vasomotrice

La rhinite vasomotrice dans la pratique médicale est appelée un faux rhume par les oto-rhino-laryngologistes. Ce qui la classe comme une maladie de nature névrotique. La rhinite vasomotrice peut se présenter sous deux formes : vasoconstricteur et vasodilatateur. L'une des sous-espèces est une affection allergique causée par l'action d'une substance.

La rhinite vasomotrice est étudiée par deux branches de la médecine. C'est l'immunologie et l'allergologie qui expliquent l'étiologie de telles affections. Les scientifiques reconnaissent que la rhinite vasomotrice et allergique est un processus pathologique. De plus, ce type de maladie est divisé en plusieurs sous-types en fonction de l'occurrence.

La rhinite vasomotrice est saisonnière et permanente, lorsqu'un nez qui coule tourmente le patient toute l'année, se transformant en chronique. La congestion nasale dans ce cas est ressentie constamment.

Les symptômes de la rhinite vasomotrice sont classiques, comme dans la rhinite aiguë, mais ils peuvent également être observés lors des périodes de floraison des plantes et d'exposition accrue aux allergènes naturels pour comprendre l'étiologie du rhume.

Rhinopharyngite aiguë

La rhinopharyngite aiguë est caractérisée par une inflammation de la membrane muqueuse du nasopharynx. Combine pharyngite et nez qui coule. En plus de la maladie inflammatoire classique causée par une infection, une rhinopharyngite aiguë de nature allergique est isolée. Le principe de l'apparition et de l'évolution de la maladie lorsque des substances causales entrent est similaire à l'évolution classique du SRAS. La maladie peut affecter non seulement la partie nasopharyngée, mais également l'oreille moyenne, provoquant une otite moyenne sévère et une inflammation du nerf trijumeau.

Pour connaître l'étiologie de la maladie et ne pas la traduire en une maladie chronique, vous devez consulter un médecin en temps opportun.

Méthodes et méthodes de thérapie

Le traitement de la rhinite chronique implique des médicaments et des méthodes traditionnelles. Avec un nez qui coule de toute étiologie, des inhalations avec l'ajout d'huiles essentielles qui inhibent la microflore pathogène de la muqueuse, le lavage avec diverses décoctions d'herbes et de solutions salines seront efficaces. Chlorophyllipt aidera bien pour le gargarisme et l'instillation dans les voies nasales dans la rhinite chronique.

Lorsqu'un médecin détermine un nez qui coule allergique, des antihistaminiques (Cetrin, Claritin, Ketatifen, Telfast), ainsi que des anti-inflammatoires locaux qui soulagent l'enflure, réduisent la sécrétion de mucus, abaissent la température, les micro-éléments et les complexes vitaminiques sont recommandés pour la prescription.

Ne pas prescrire de gouttes vasoconstrictrices au patient. Leur utilisation fréquente entraîne une rhinite chronique.

Bien sûr, il faut comprendre que l'état du patient durera dans la phase aiguë jusqu'à l'arrêt de l'allergène. Les médicaments ne feront que soulager les symptômes, mais ne guériront pas la rhinite chronique.

Actions préventives

Les mesures préventives pour les personnes allergiques doivent inclure de nombreuses activités, notamment la prescription de médicaments, des exercices de physiothérapie, des procédures de nettoyage du sang, l'amélioration du corps, le durcissement, la modification du microclimat de la maison, l'élimination des mauvaises habitudes, l'ajustement du régime alimentaire, l'élimination des situations stressantes.

La situation écologique de la planète se détériore rapidement. Chaque année, les indicateurs de la qualité de l'eau potable et de l'air diminuent. Les précipitations sont souvent mortelles pour l'homme, les aliments provoquent des allergies alimentaires, contiennent des OGM. La production d'aliments pour bébés, même sans conservateurs ni colorants, n'est pratiquement plus réalisée.

Si un patient atteint de rhinite allergique apparaît dans la famille, il est nécessaire de le protéger autant que possible de l'exposition à des substances nocives en retirant les tapis et les rideaux en tissu épais de sa chambre, en les remplaçant par des revêtements et des stores en plastique ou en caoutchouc. Jusqu'à trois fois par semaine, il est nécessaire d'effectuer un nettoyage humide des locaux à l'aide d'agents acarcides.

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