Les modes de réception d'Eutiroks. L'utilisation d'euthyrox avec une fonction thyroïdienne réduite. Mode d'emploi et posologie

Euthyrox (lévothyroxine sodique) est un médicament qui contient une forme synthétique de l'hormone thyroïdienne T4 et est utilisé pour traiter l'hypothyroïdie, le diabète, certains cas de cancer de la thyroïde et d'autres affections. En règle générale, il est nécessaire de prendre Euthyrox pendant le traitement hormonal substitutif, en cas de maladies thyroïdiennes, à vie.

Indications et contre-indications

Euthyrox est disponible sous forme de comprimés (pesant 25 à 150 mcg) pour administration orale dans l'hypothyroïdie congénitale ou acquise primaire (thyroïde), secondaire (hypophyse) et tertiaire (hypothalamique).

Les préparations de lévothyroxine sodique incluses dans Euthyrox sont indiquées comme traitement supplémentaire pour la chirurgie et la radiothérapie du cancer de la thyroïde bien différencié dépendant de la thyrotropine.

Les indications d'utilisation d'Euthyrox comprennent également:

grossesse;
Diabète;
maladies cardiovasculaires (MCV).

Euthyrox n'est pas indiqué pour le traitement des tumeurs bénignes, des nodules ou d'une hypertrophie de la glande thyroïde avec des taux d'iode normaux, ainsi que dans le cas d'une hypothyroïdie inflammatoire temporaire (thyroïdite).

Dans la pratique médicale, aucun bénéfice clinique d'un tel traitement n'a été noté, et une utilisation excessive d'Euthyrox dans ces cas peut provoquer une hyperthyroïdie.

La lévothyroxine sodique ne doit pas être utilisée seule ou avec d'autres agents dans le traitement de l'obésité ou de la perte de poids excessive.

Chez les personnes ayant une fonction thyroïdienne normale, les doses quotidiennes acceptables sont inefficaces dans le traitement du poids corporel anormal.

De fortes doses de lévothyroxine peuvent mettre la vie en danger en raison de leur toxicité, en particulier lorsqu'elles sont prises avec des amines sympathomimétiques (régulateurs de l'appétit).

Euthyrox est contre-indiqué pour une utilisation en cas d'insuffisance surrénalienne non corrigée (non corrigée). Dans cette maladie, il faut envisager de remplacer Euthyrox par des glucocorticoïdes. Ne pas le faire peut précipiter une crise surrénalienne aiguë.

L'utilisation d'hormones thyroïdiennes orales est indésirable dans le coma myxoedémateux (hypothyroïdien). Pour traiter cette condition, des médicaments conçus pour l'administration intraveineuse doivent être utilisés.

La lévothyroxine sodique a un index thérapeutique étroit. Quelles que soient les indications d'utilisation, un dosage prudent est nécessaire pour éviter les conséquences d'un sur- ou d'un sous-traitement.

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Comment bien prendre Euthyrox ?

De nombreux médicaments et aliments ont un effet significatif sur les hormones thyroïdiennes. Par conséquent, la pharmacocinétique et le métabolisme peuvent modifier la réponse au traitement.

L'état de la glande thyroïde et de ses hormones affecte également la pharmacocinétique d'autres médicaments.

Compte tenu de ces facteurs, Euthyrox doit être pris au moins 4 heures avant ou 4 heures après la prise de médicaments interférant avec son absorption par les tissus corporels.

Avec un traitement médicamenteux pendant la grossesse, le niveau d'hormone stimulant la thyroïde (TSH) peut augmenter, la TSH doit donc être surveillée régulièrement et les doses d'Euthyrox doivent être ajustées en fonction des résultats obtenus. Comment prendre Euthyrox pour l'hypothyroïdie? Le médicament ne doit pas être arrêté pendant la grossesse, car l'hypothyroïdie diagnostiquée pendant cette période nécessite un traitement rapide. En savoir plus sur les dosages ci-dessous.

Une augmentation de la résorption osseuse et une diminution de sa densité minérale peuvent survenir à la suite d'un traitement excessif par la lévothyroxine sodique, en particulier chez les femmes ménopausées.

Pour réduire ce risque, vous devez prendre la dose minimale nécessaire pour obtenir le résultat thérapeutique souhaité. Ce dosage aidera à établir un médecin et une série de tests.

L'ajout de lévothyroxine sodique dans le traitement du diabète sucré peut altérer le contrôle glycémique et entraîner une augmentation des besoins en agents antidiabétiques ou en insuline. Un contrôle glycémique attentif du début des changements ou de l'arrêt du traitement par Euthyrox est nécessaire.

Chez les personnes âgées et malades atteintes de maladies cardiovasculaires, le traitement doit être débuté à des doses réduites. Si des symptômes de maladie cardiaque se développent ou s'aggravent, la dose doit être réduite à un niveau encore plus faible.

Le traitement par Euthyrox pour les maladies coronariennes ou la chirurgie nécessite une surveillance attentive des arythmies cardiaques. Une surveillance est effectuée lors de l'administration concomitante du médicament et d'agents sympathomimétiques (substances qui augmentent la libération de noradrénaline) pour détecter les signes et symptômes d'insuffisance coronarienne.

Dosage

La posologie du médicament dépend de nombreux facteurs, notamment:

âge;
lester;
la présence d'une grossesse;
maladies concomitantes;
l'état du système cardiovasculaire;
spécificités de l'état de santé;
autres médicaments pris;
état général du corps.

La posologie thérapeutique du médicament doit être définie individuellement. L'ajustement est basé sur une évaluation clinique périodique du traitement en cours.

Les effets secondaires associés au traitement par la lévothyroxine sodique comprennent principalement le développement d'une hyperthyroïdie due à un surdosage thérapeutique.

Euthyrox et Iodomarin peuvent-ils être pris en même temps ?

Les instructions pour le médicament Euthyrox indiquent que son utilisation en conjonction avec des médicaments thyréostatiques est contre-indiquée pendant la grossesse, car. cela nécessitera une augmentation des doses d'agents thyréostatiques.

Thyrostatiques - médicaments qui suppriment la synthèse des hormones thyroïdiennes T4 et T3 dans la glande thyroïde dans la thyrotoxicose endogène.

À son tour, cela peut conduire à la pénétration de doses élevées de thyréostatiques à travers la barrière placentaire et provoquer le développement d'une hypothyroïdie chez le fœtus en développement. Cependant, le médicament Iodomarin, qui compense la carence en iode et contient de l'iodure de potassium à dosage physiologique, n'est pas apparenté aux médicaments thyréostatiques. Pendant la grossesse, le corps féminin a besoin d'iodure de potassium, car. à partir du deuxième trimestre, le fœtus possède sa propre glande thyroïde, qui a besoin de cet élément.

Les doses de médicaments nécessaires sont déterminées par le médecin traitant sur la base des résultats des tests cliniques et sous surveillance médicale appropriée.

Qui a pris Eutiroks: avis

Grigory, 62 ans

« Je suis sous Euthyrox depuis dix ans. J'avais de l'insomnie sévère, je prenais des somnifères, j'étais déprimé et j'avais de l'hypertension.

Je devais prendre régulièrement des antidépresseurs et des médicaments contre l'hypertension, je n'arrivais pas à me concentrer sur le travail et me sentais très mal le matin.

En 2013, je suis passé aux extraits naturels de thyroïde séchés (NDT) et j'ai eu l'impression de me réveiller d'un mauvais rêve. La dépression est partie, mon sommeil s'est amélioré, c'est comme le jour et la nuit. Je souhaite que les médecins donnent à leurs patients la possibilité d'essayer d'autres médicaments, pas seulement Euthyrox, car il est clair que cela ne fonctionne pas pour tout le monde.

Irina, 54 ans

« Je prends ce médicament depuis de nombreuses années. Il fonctionne très bien et contrôle ma thyroïde. Je peux toujours trouver le bon dosage en faisant des tests sanguins. J'ai réalisé que je devais prendre ce médicament le matin car il fonctionne mieux ainsi.

Nadezhda, 46 ans

"J'ai subi une opération pour enlever complètement la glande thyroïde après une échographie, qui a montré une tumeur dans chacun de ses lobes.

Après plusieurs années de prise d'Euthyrox, mes cheveux tombaient par touffes, j'étais fatiguée, épuisée, j'avais des douleurs dans le corps et les articulations, j'avais une fatigue chronique, etc. Ma capacité de travail réduite me gênait constamment.

Maintenant, j'ai pris l'habitude de prendre Euthyrox avant de me coucher avec de la vitamine C, je me réveille bien et je me sens bien. Rappelez-vous que la thérapie avec de tels médicaments prend beaucoup de temps pour que quelque chose change.

Conclusion

Le développement de méthodes d'analyse du contenu en hormone stimulant la thyroïde dans le corps humain a permis de diagnostiquer de manière fiable des formes plus modérées d'hypothyroïdie.

Cela a conduit à une forte diminution des doses de traitement hormonal substitutif thyroïdien. La découverte des transformations T-4 en T-3 dans les tissus périphériques a permis de prouver que la monothérapie à la lévothyroxine sodique est la plus fiable parmi les autres méthodes de traitement.

Le traitement de substitution de l'hypothyroïdie avec Euthyrox permet au fil du temps de rétablir l'équilibre et la fonction de la glande thyroïde et de normaliser les processus métaboliques dans tout le corps.

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Formulaire de décharge

Comprimés

Composé

Ingrédient actif : Lévothyroxine sodique (Levothyroxine sodique) Concentration en ingrédient actif (mg) : 0,075

Effet pharmacologique

Préparation d'hormones thyroïdiennes. Isomère lévogyre synthétique de la thyroxine. Après transformation partielle en triiodothyronine (dans le foie et les reins) et passage dans les cellules de l'organisme, il affecte le développement et la croissance des tissus, ainsi que le métabolisme. A petites doses, il a un effet anabolisant sur le métabolisme des protéines et des graisses. À doses moyennes, il stimule la croissance et le développement, augmente les besoins en oxygène des tissus, stimule le métabolisme des protéines, des graisses et des glucides, augmente l'activité fonctionnelle du système cardiovasculaire et du système nerveux central. À fortes doses, il inhibe la production de l'hormone de libération de la thyrotropine de l'hypothalamus et de l'hormone stimulant la thyroïde de l'hypophyse.L'effet thérapeutique est observé après 7 à 12 jours, pendant le même temps l'effet persiste après l'arrêt du médicament. L'effet clinique dans l'hypothyroïdie apparaît après 3 à 5 jours. Le goitre diffus diminue ou disparaît en 3 à 6 mois.

Pharmacocinétique

Absorption et distribution Lorsqu'elle est administrée par voie orale, la lévothyroxine sodique est principalement absorbée dans la partie supérieure de l'intestin grêle. Absorbé jusqu'à 80% de la dose du médicament. La prise alimentaire réduit l'absorption de la lévothyroxine sodique. La Cmax dans le sérum sanguin est atteinte environ 5 à 6 heures après l'ingestion. Plus de 99 % du médicament absorbé se lie aux protéines sériques (globuline liant la thyroxine, préalbumine liant la thyroxine et albumine). Métabolisme et excrétion dans divers tissus environ 80 % de la lévothyroxine est monodésiodée pour former la triiodothyronine (T3) et des produits inactifs. Les hormones thyroïdiennes sont métabolisées principalement dans le foie, les reins, le cerveau et les muscles. Une petite quantité du médicament subit une désamination et une décarboxylation, ainsi qu'une conjugaison avec les acides sulfurique et glucuronique (dans le foie). Les métabolites sont excrétés par les reins et par les intestins.T1 / 2 est de 6 à 7 jours.Pharmacocinétique dans des situations cliniques particulières Avec la thyrotoxicose, T1 / 2 est raccourci à 3-4 jours et avec l'hypothyroïdie, il est prolongé à 9-10 jours .

Les indications

Hypothyroïdie ; goitre euthyroïdien ; comme thérapie de remplacement et pour la prévention de la récidive du goitre après résection de la glande thyroïde ; cancer de la thyroïde (après traitement chirurgical) ; goitre toxique diffus après avoir atteint l'état euthyroïdien avec des thyréostatiques (en tant que thérapie combinée ou monothérapie) comme outil de diagnostic pour effectuer un test de suppression de la thyroïde.

Contre-indications

Augmentation de la sensibilité individuelle au médicament ; thyrotoxicose non traitée; insuffisance hypophysaire non traitée; insuffisance surrénalienne non traitée; pendant la grossesse en association avec des médicaments antithyroïdiens.Le traitement ne doit pas être instauré en cas d'infarctus aigu du myocarde, de myocardite aiguë, de pancardite aiguë.Il est déconseillé aux patientes atteintes de maladies héréditaires rares associées à une intolérance au galactose, à un déficit en lactase ou à un syndrome de malabsorption du glucose et du galactose (en raison à la présence de dans le cadre de la préparation de lactose).Avec prudence, le médicament doit être prescrit pour les cardiopathies ischémiques (athérosclérose, angine de poitrine, infarctus du myocarde dans l'histoire), l'hypertension artérielle, les arythmies, le diabète sucré, l'hypothyroïdie sévère à long terme, syndrome de malabsorption (un ajustement posologique peut être nécessaire).

Des mesures de précaution

Avec prudence, le médicament doit être prescrit pour les cardiopathies ischémiques (athérosclérose, angine de poitrine, antécédents d'infarctus du myocarde), l'hypertension artérielle, les arythmies, le diabète sucré, l'hypothyroïdie sévère à long terme, le syndrome de malabsorption (un ajustement posologique peut être nécessaire), patients prédisposés aux réactions psychotiques.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Pendant la grossesse et pendant l'allaitement, le traitement par un médicament prescrit pour l'hypothyroïdie doit être poursuivi. Pendant la grossesse, une augmentation de la dose du médicament peut être nécessaire en raison d'une augmentation du taux de globuline liant la thyroxine.Il n'y a aucune preuve de l'apparition d'effets tératogènes et fœtotoxiques lors de l'utilisation du médicament aux doses thérapeutiques recommandées. L'utilisation du médicament pendant la grossesse à des doses excessivement élevées peut avoir des effets néfastes sur le fœtus et le développement postnatal.L'utilisation du médicament pendant la grossesse en association avec des thyréostatiques est contre-indiquée, car. la prise de lévothyroxine sodique peut nécessiter une augmentation des doses de thyréostatiques. Étant donné que les thyréostatiques, contrairement à la lévothyroxine sodique, peuvent pénétrer la barrière placentaire, le fœtus peut développer une hypothyroïdie.Pendant l'allaitement, le médicament doit être pris strictement aux doses recommandées sous surveillance médicale. Lors de l'utilisation du médicament aux doses thérapeutiques recommandées, la concentration d'hormones thyroïdiennes sécrétées dans le lait maternel est insuffisante pour provoquer une hyperthyroïdie et une suppression de la sécrétion de TSH chez un enfant.

Dosage et administration

La dose quotidienne est déterminée individuellement en fonction des indications.Eutiroks en dose quotidienne est pris par voie orale le matin à jeun, au moins 30 minutes avant un repas, en buvant un comprimé avec une petite quantité de liquide (un demi-verre d'eau ) et non à mâcher.Lors de la thérapie de remplacement de l'hypothyroïdie chez les patients de moins de 55 ans en l'absence de maladies cardiovasculaires, Euthyrox est prescrit à une dose quotidienne de 1,6 à 1,8 mcg / kg de poids corporel; chez les patients de plus de 55 ans ou souffrant de maladies cardiovasculaires concomitantes - 0,9 mcg / kg de poids corporel.Avec un traitement substitutif de l'hypothyroïdie, la dose initiale pour les patients de moins de 55 ans (en l'absence de maladies cardiovasculaires) est de 75- 100 pour les femmes mcg / jour, pour les hommes - 100-150 mcg / jour. Pour les patients de plus de 55 ans ou souffrant de maladies cardiovasculaires concomitantes, la dose initiale est de 25 mcg/jour ; la dose doit être augmentée de 25 mcg avec un intervalle de 2 mois jusqu'à ce que le taux de TSH dans le sang se normalise; si des symptômes du système cardiovasculaire apparaissent ou s'aggravent, il est nécessaire de corriger le traitement des maladies cardiovasculaires.En cas d'hypothyroïdie sévère à long terme, le traitement doit être instauré avec une extrême prudence à partir de faibles doses - 12,5 mcg / jour. La dose est augmentée jusqu'à l'entretien à des intervalles plus longs - de 12,5 mcg / jour toutes les 2 semaines - et le taux de TSH dans le sang est plus souvent déterminé.Dans le traitement de l'hypothyroïdie congénitale chez les enfants, la dose du médicament dépend de l'âge. donner en 1 dose 30 minutes avant la première tétée. Le comprimé est dissous dans de l'eau pour obtenir une suspension fine immédiatement avant de prendre le médicament.Dans le traitement du goitre euthyroïdien, 75-200 mcg / jour sont prescrits.Pour la prévention des rechutes après traitement chirurgical du goitre euthyroïdien - 75-200 mcg / jour .jour Pour le traitement suppressif du cancer de la thyroïde - 150-300 mcg / jour Lors d'un test de suppression de la thyroïde, le schéma posologique suivant est utilisé: Doses d'Euthyrox 4 semaines avant le test 3 semaines avant le test 2 semaines avant le test 1 semaine avant le test 75 mcg/jour 75 mcg/jour 150-200 mcg/jour 150-200 mcg/jour Dans l'hypothyroïdie, Euthyrox est généralement pris tout au long de la vie. Dans la thyrotoxicose, Euthyrox est utilisé en thérapie complexe avec des thyréostatiques après avoir atteint l'état euthyroïdien. Dans tous les cas, la durée du traitement avec le médicament est déterminée individuellement.

Effets secondaires

Avec l'utilisation correcte du médicament Euthyrox sous la surveillance d'un médecin, aucun effet secondaire n'est observé.En cas d'hypersensibilité au médicament, des réactions allergiques peuvent survenir.

Surdosage

Avec une surdose du médicament, une augmentation significative du taux métabolique est observée. Des signes cliniques d'hyperthyroïdie peuvent survenir en cas de surdosage, si le seuil de tolérance individuel à la lévothyroxine sodique est dépassé, ou si la dose du médicament augmente trop rapidement dès le début du traitement.Symptômes caractéristiques de l'hyperthyroïdie : troubles du rythme cardiaque, tachycardie, palpitations , angine de poitrine, maux de tête, faiblesse musculaire et crampes musculaires, bouffées vasomotrices (en particulier de la peau du visage), fièvre, vomissements, irrégularités menstruelles, hypertension intracrânienne bénigne, tremblements, anxiété, insomnie, augmentation de la transpiration, perte de poids, diarrhée. Des cas d'arrêt cardiaque soudain ont été signalés chez des patients ayant pris des doses excessivement élevées de lévothyroxine sodique pendant de nombreuses années. Chez les patients prédisposés, il y a eu des cas isolés de convulsions en cas de dépassement du seuil de tolérance individuel.Un surdosage en lévothyroxine sodique peut entraîner des symptômes de psychose aiguë, en particulier chez les patients ayant une prédisposition aux troubles psychotiques. symptômes, une diminution de la dose quotidienne du médicament est indiquée, une interruption du traitement pendant quelques jours, la nomination de bêta-bloquants. Lors de l'utilisation du médicament à des doses extrêmement élevées, une plasmaphérèse peut être prescrite. Après la disparition des effets secondaires, le traitement doit être débuté avec prudence à une dose plus faible.

Interaction avec d'autres médicaments

L'utilisation d'antidépresseurs tricycliques avec la lévothyroxine sodique peut entraîner une augmentation de l'action des antidépresseurs.La lévothyroxine sodique réduit l'effet des glycosides cardiaques.Avec l'utilisation simultanée de cholestyramine et de colestipol (résines échangeuses d'ions), ainsi que d'hydroxyde d'aluminium, le plasma La concentration de lévothyroxine sodique est réduite en inhibant son absorption dans l'intestin. À cet égard, la lévothyroxine sodique doit être utilisée 4 à 5 heures avant la prise de ces médicaments.Lorsqu'il est utilisé simultanément avec des stéroïdes anabolisants, l'asparaginase, le tamoxifène, des interactions pharmacocinétiques au niveau de la liaison aux protéines plasmatiques sont possibles.Inhibiteurs de protéase (par exemple, ritonavir, indinavir , lopinavir) peuvent affecter l'efficacité de la lévothyroxine sodique. Une surveillance attentive des taux d'hormones thyroïdiennes est recommandée. Si nécessaire, la dose de lévothyroxine sodique doit être ajustée.La phénytoïne peut affecter l'efficacité de la lévothyroxine sodique en raison du déplacement de la lévothyroxine sodique de son association avec les protéines plasmatiques, ce qui peut entraîner une augmentation de la concentration de T4 et T3 libres. D'autre part, la phénytoïne augmente l'intensité du métabolisme de la lévothyroxine sodique dans le foie. Une surveillance attentive des concentrations d'hormones thyroïdiennes est recommandée.La lévothyroxine sodique peut réduire l'efficacité des médicaments hypoglycémiants. Par conséquent, une surveillance fréquente de la glycémie est nécessaire dès le début du traitement hormonal substitutif thyroïdien. Si nécessaire, la dose du médicament hypoglycémiant doit être ajustée.La lévothyroxine sodique peut renforcer l'effet des anticoagulants (dérivés de la coumarine) en les déplaçant de la connexion avec les protéines plasmatiques, ce qui peut augmenter le risque de saignement, par exemple, une hémorragie dans le centre système nerveux ou des saignements gastro-intestinaux, en particulier chez les patients âgés. Par conséquent, une surveillance régulière des paramètres de coagulation est nécessaire à la fois au début et pendant le traitement combiné avec ces médicaments. Si nécessaire, la dose de l'anticoagulant doit être ajustée.Les salicylés, le dicumarol, le furosémide à fortes doses (250 mg), le clofibrate et d'autres médicaments peuvent déplacer la lévothyroxine sodique de son association avec les protéines plasmatiques, ce qui entraîne une augmentation de la concentration du fraction T4 libre Pendant la prise d'orlistat et de lévothyroxine sodique, une hypothyroïdie peut se développer et/ou une diminution du contrôle de l'hypothyroïdie peut survenir. La raison en est peut-être une diminution de l'absorption des sels d'iode et/ou de la lévothyroxine sodique. Sevelamer peut réduire l'absorption de la lévothyroxine sodique. Les inhibiteurs de la tyrosine kinase (p. ex., imatinib, sunitinib) peuvent réduire l'efficacité de la lévothyroxine sodique. Par conséquent, au début ou à la fin du traitement concomitant avec ces médicaments, il est recommandé de surveiller les modifications de la fonction thyroïdienne chez les patients. Si nécessaire, la dose de lévothyroxine sodique est ajustée.Les médicaments contenant de l'aluminium (antiacides, sucralfate), les médicaments contenant du fer, le carbonate de calcium sont décrits dans la littérature comme pouvant diminuer l'efficacité de la lévothyroxine sodique. Par conséquent, il est recommandé de prendre de la lévothyroxine sodique au moins 2 heures avant l'utilisation de tels médicaments.La somatropine, lorsqu'elle est utilisée simultanément avec la lévothyroxine sodique, peut accélérer la fermeture des zones de croissance épiphysaires.Propylthiouracile, GCS, bêta-sympatholytiques, produit de contraste iodé agents, l'amiodarone inhibe la conversion périphérique de T4 en T3. En raison de la teneur élevée en iode, l'utilisation d'amiodarone peut s'accompagner du développement à la fois d'une hyperthyroïdie et d'une hypothyroïdie. Une attention particulière doit être portée au goitre nodulaire avec développement possible d'une autonomie fonctionnelle méconnue Sertraline, chloroquine/proguanil réduisent l'efficacité de la lévothyroxine sodique et augmentent les taux sériques de TSH Médicaments favorisant l'induction d'enzymes hépatiques (par exemple, barbituriques, carbamazépine) peut contribuer à la clairance hépatique de la lévothyroxine sodique. Chez les femmes utilisant des contraceptifs contenant des œstrogènes ou chez les femmes ménopausées recevant un traitement hormonal substitutif, le besoin de lévothyroxine sodique peut augmenter. L'utilisation de produits contenant du soja peut réduire l'absorption intestinale de la lévothyroxine sodique. Par conséquent, un ajustement posologique peut être nécessaire, en particulier au début ou après l'arrêt de l'utilisation de produits contenant du soja.

instructions spéciales

Avant de commencer un traitement hormonal substitutif thyroïdien ou avant d'effectuer un test de suppression de la thyroïde, les maladies ou affections suivantes doivent être exclues ou traitées : insuffisance coronarienne aiguë, angine de poitrine, athérosclérose, hypertension artérielle, insuffisance hypophysaire ou insuffisance surrénalienne. De plus, avant de commencer un traitement par hormones thyroïdiennes, l'autonomie fonctionnelle de la glande thyroïde doit être exclue ou traitée, même une légère hyperthyroïdie médicamenteuse doit être exclue chez les patients souffrant d'insuffisance coronarienne, d'insuffisance cardiaque ou de tachyarythmies. Par conséquent, dans ces cas, une surveillance régulière de la concentration d'hormones thyroïdiennes est nécessaire.Avant un traitement substitutif par des hormones thyroïdiennes, il est nécessaire de rechercher l'étiologie de l'hypothyroïdie secondaire. Si nécessaire, un traitement substitutif doit être initié pour compenser l'insuffisance surrénalienne. Si une autonomie fonctionnelle de la glande thyroïde est suspectée, un test de TRH ou une scintigraphie suppressive est recommandé avant le traitement. Chez les femmes ménopausées présentant une hypothyroïdie diagnostiquée et présentant un risque accru d'ostéoporose, il est nécessaire pour exclure la présence de taux sériques excessifs de lévothyroxine sodique. Dans ce cas, une surveillance attentive de la fonction thyroïdienne est recommandée.L'utilisation de la lévothyroxine sodique est déconseillée en présence de troubles métaboliques accompagnés d'hyperthyroïdie. Une exception est l'utilisation pendant le traitement de l'hyperthyroïdie avec des médicaments antithyroïdiens.Dès le début du traitement par la lévothyroxine sodique, en cas de passage d'un médicament à un autre, il est recommandé d'ajuster la dose en fonction de la réponse clinique du patient à la thérapie et les résultats d'une étude de laboratoire.le médicament sur la capacité de conduire des véhicules et des mécanismes n'a pas été effectué. Cependant, depuis la lévothyroxine sodique est identique à l'hormone thyroïdienne naturelle, aucun effet sur l'aptitude à conduire des véhicules et des mécanismes n'est attendu.

Lorsque nous recevons une ordonnance d'un médecin pour prendre un médicament inconnu, nous posons toujours immédiatement beaucoup de questions. Pour la plupart, ils concernent les effets principaux et secondaires, avec un coût élevé, on s'intéresse aux génériques moins chers.

En ce qui concerne les hormones, une certaine anxiété n'est pas exclue : y aura-t-il un mal ? Environ un tel cercle de questions apparaît quand le médecin nomme Eutiroks.

Les indications pour lesquelles un endocrinologue peut prescrire Eutirox à un patient sont très clairement définies :

diminution des performances de la thyroïde, ce qui a conduit à (avec une augmentation des niveaux de TSH) ;
goitre endémique (c'est-à-dire caractéristique des régions carencées en iode);
thérapie de remplacement après traitement chirurgical de la glande thyroïde;
thérapie du goitre toxique diffus (il existe un certain schéma et Euthyrox est l'un des composants du traitement).

Le médicament peut être administré à la fois aux nouveau-nés et aux personnes âgées. Ici l'âge n'est pas important, mais les indications. Si nous parlons de diagnostics spécifiques pour lesquels Euthyrox est indiqué, alors il y en a beaucoup, la liste n'est rationnelle que dans la littérature médicale spécialisée.

Le but d'Euthyrox est de compenser le manque d'hormones, produit. Dans certains cas (et pour de nombreuses raisons), la glande thyroïde cesse de faire face à ses fonctions sécrétoires. Cela affecte négativement les processus métaboliques et, chez les enfants, cela peut également perturber de manière catastrophique leur développement (mental et physique en même temps).

Composition, fabricants et dosages

Euthyrox n'a qu'un seul ingrédient actif - lévothyroxine sodique. C'est une hormone synthétique (c'est-à-dire créée en laboratoire). Il répète complètement dans sa structure l'hormone produite par la glande thyroïde - la thyroxine (alias tétraiodothyronine).

En plus de l'ingrédient actif, le médicament contient des composants auxiliaires: lactose monohydraté, gélatine, amidon de maïs, stéarate de magnésium. Tous ces composés sont nécessaires pour former un comprimé, ils n'affectent en rien le déroulement du traitement.

Euthyrox est approvisionné en Russie via un réseau de distribution depuis la Norvège, où produit par une filiale de la société allemande Merck KGaA. Le nom du médicament est breveté, les médicaments d'autres fabricants ayant la même composition sont en tout cas appelés différemment.

C'est intéressant. Merck KGaA est la plus ancienne société pharmaceutique au monde. Son bureau de représentation en Russie existe depuis le deuxième centenaire.

Les endocrinologues apprécient hautement le nombre d'espèces dans lesquelles Eutiroks est produit. Nous parlons de comprimés avec une variété de dosages.

Et nous ne parlons pas seulement de doses assez familières de 25, 50 ou 150 microgrammes. Il existe également des comprimés de 88, 112, 137 mcg. Il existe neuf types au total.

Évidemment, une telle politique de production permet à l'endocrinologue de prescrire la dose de l'hormone avec la plus grande précision, et le patient doit prendre les doses prescrites sans casser constamment les comprimés.

La prise du médicament nécessite le respect de certaines règles :

le matin, à jeun, au moins une demi-heure doit s'écouler entre la prise de la pilule et la nourriture;
la posologie est choisie de manière à ce qu'un comprimé par jour soit nécessaire;
le traitement, en règle générale, est à vie (à moins que le retrait / le remplacement du médicament ne soit nécessaire), et non un cours.

Ce qu'il faut prendre en compte

Chaque emballage d'Euthyrox est fourni avec des instructions. La plupart des informations qui s'y trouvent ne sont claires que pour les médecins. Cependant, certaines informations sont destinées spécifiquement aux personnes qui doivent prendre le médicament.

Contre-indications

Ne pas prescrire Euthyrox aux personnes atteintes de thyrotoxicose(cette condition doit d'abord être arrêtée).

La prochaine interdiction production insuffisante d'hormones par l'hypophyse et/ou les glandes surrénales. L'intolérance individuelle n'est pas exclue, nécessitant l'abolition des médicaments.

Les endocrinologues doivent faire preuve de prudence lorsqu'ils prescrivent Euthyrox aux diabétiques, aux patients cardiaques, aux patients ayant des antécédents d'hypothyroïdie prolongée.

Une liste exhaustive des contre-indications et des instructions spéciales contient des instructions pour Eutiroks.

Surdosage

Si vous « en faites trop » en prenant le médicament, vous pouvez augmenter la pression artérielle et la fréquence cardiaque, la transpiration, la fatigue, l'anxiété se développent souvent. La diarrhée et les tremblements des extrémités ne sont pas exclus.

Il n'y a pas d'antidote, c'est-à-dire une substance qui réduit immédiatement le niveau de lévothyroxine synthétique dans le sang. Tous les phénomènes qui se produisent lors d'un surdosage ne sont arrêtés que par l'arrêt du médicament, éventuellement avec un ajustement ultérieur de la dose par un endocrinologue.

Effets secondaires

Prendre Euthyrox ne leur donne pratiquement pas, parfois seulement allergie possible. Ceci à condition que la posologie soit correctement déterminée par le médecin et respectée par le patient. Sinon, le développement d'une hyper ou hypothyroïdie est possible.

Important! L'action d'Euthyrox (en particulier l'amélioration de l'état du patient) n'apparaît pas immédiatement, mais après au moins trois jours. Il faut de trois à six mois pour réduire/disparaître un goitre endémique. Il est important de s'en souvenir et de ne pas augmenter arbitrairement la dose du médicament, "pour aider rapidement".

Un numéro spécial est Compatibilité d'Euthyrox avec d'autres médicaments. Il s'agit d'un domaine assez étendu, dont les informations doivent être prises en compte par le médecin qui prescrit la lévothyroxine au patient. La tâche du patient est d'informer le médecin de tous les médicaments pris en permanence.

Informations utiles

Beaucoup de gens ont instinctivement peur de prendre des médicaments hormonaux. Pourquoi? Parce que souvent, il y a une connaissance / une connaissance qui "a bu des hormones, et puis comment ça a explosé". Et ce n'est qu'une "histoire d'horreur".

Une chose peut être dite ici: il existe des hormones vitales, et si la glande thyroïde n'est pas capable de produire elle-même de la thyroxine, alors seul un analogue synthétique peut sauver une personne. Et donc n'ayez pas peur d'Euthyrox simplement parce que c'est un médicament hormonal.

Assez souvent, la question se pose de la dépendance du poids corporel d'une personne et de la dose d'Euthyrox. Une telle méthode de calcul existe vraiment, elle est même contenue dans les instructions de certains analogues. Cependant, l'endocrinologie moderne considère qu'une telle méthode de calcul de la dose est inefficace - peut-être une méthode auxiliaire.

Un endocrinologue, lors du calcul de la dose de lévothyroxine nécessaire pour un patient, doit être guidé par les données. Il doit être vérifié pour le contenu de TSH, T 3 et T 4.

Que se passe-t-il si vous arrêtez de prendre Euthyrox ?

Une annulation non autorisée après un certain temps (une à deux semaines) entraînera une carence hormonale. Ses conséquences les plus probables sont violation des processus métaboliques.

Le médicament peut être annulé par un médecin. Idéalement, si cela se produit parce que le patient n'a plus besoin d'hormonothérapie - par exemple, à la suite de la disparition du goitre endémique et de l'élimination de la carence en iode.

Euthyrox peut-il être administré à une future mère allaitante ?

Oui, et dans de nombreux cas, ce médicament sauve à la fois la mère et l'enfant. Il est seulement important de suivre strictement toutes les règles de prise du médicament.

Analogues

Une idée visuelle des médicaments analogues et de leurs prix est donnée par le tableau ci-dessous :

Les prix indiqués dans le tableau sont indicatifs. Ils peuvent varier considérablement selon les régions/chaînes de pharmacies.

Remarque! Certains analogues sont disponibles dans une gamme posologique très étroite. Ainsi, Bagothyrox n'en a que trois - 50, 100 et 150 mcg.

Euthyrox est un médicament important. Dans le traitement de certaines maladies de la glande thyroïde ce médicament peut être, sans exagération, classé parmi les médicaments vitaux.

Euthyrox est un médicament destiné à compenser le manque d'hormones thyroïdiennes. Le mode d'emploi explique que les comprimés de 25 mcg, 50 mcg, 75 mcg, 100 mcg, 125 mcg et 150 mcg stimulent le métabolisme des protéines, des graisses et des glucides, ont un effet positif sur les systèmes nerveux et cardiovasculaire. Les médecins - les endocrinologues rapportent que le médicament aide au traitement de l'hypothyroïdie et du goitre.

Forme et composition de la version

Selon les instructions, Euthyrox est produit en comprimés de 25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137 et 150 mcg. Un comprimé contient la substance active : la lévothyroxine sodique.

effet pharmacologique

A petites doses, il a un effet anabolisant sur le métabolisme des protéines et des graisses. À doses moyennes, il stimule la croissance et le développement, augmente les besoins en oxygène des tissus, stimule le métabolisme des protéines, des graisses et des glucides, augmente l'activité fonctionnelle du système cardiovasculaire et du système nerveux central.

À fortes doses, il inhibe la production de l'hormone de libération de la thyrotropine de l'hypothalamus et de l'hormone stimulant la thyroïde de l'hypophyse. L'effet thérapeutique est observé après 7 à 12 jours, pendant le même temps l'effet persiste après l'arrêt du médicament. L'effet clinique dans l'hypothyroïdie apparaît après 3 à 5 jours. Le goitre diffus diminue ou disparaît en 3 à 6 mois.

Indications pour l'utilisation

Qu'est-ce qui aide Euthyrox? Les comprimés sont prescrits pour:

goitre euthyroïdien;
goitre toxique diffus;
cancer de la thyroïde;
diagnostics pour tester la suppression de la thyroïde;
hypothyroïdie;
traitement substitutif et prévention des récidives de goitre après chirurgie thyroïdienne.

Mode d'emploi

Euthyrox est prescrit à une dose quotidienne, qui est déterminée individuellement en fonction des indications. Le médicament à dose quotidienne est pris par voie orale le matin à jeun, au moins 30 minutes avant un repas, en buvant un comprimé avec une petite quantité de liquide (un demi-verre d'eau) et sans mâcher.

Lors de la réalisation d'un traitement substitutif de l'hypothyroïdie chez des patients de moins de 55 ans en l'absence de maladies cardiovasculaires, Eutiroks est prescrit à une dose quotidienne de 1,6 à 1,8 mcg / kg de poids corporel; chez les patients de plus de 55 ans ou souffrant de maladies cardiovasculaires concomitantes - 0,9 μg / kg de poids corporel. En cas d'obésité importante, le calcul de la dose doit être effectué sur le "poids idéal".

Avec le traitement substitutif de l'hypothyroïdie, la dose initiale pour les patients de moins de 55 ans (en l'absence de maladies cardiovasculaires) est de 75 à 100 mcg par jour pour les femmes et de 100 à 150 mcg par jour pour les hommes. Pour les patients de plus de 55 ans ou souffrant de maladies cardiovasculaires concomitantes, la dose initiale est de 25 mcg par jour ; la dose doit être augmentée de 25 mcg avec un intervalle de 2 mois jusqu'à ce que le taux de TSH dans le sang se normalise; si des symptômes du système cardiovasculaire apparaissent ou s'aggravent, ajuster le traitement approprié.

En cas d'hypothyroïdie sévère à long terme, le traitement doit être instauré avec une extrême prudence avec de faibles doses - 12,5 mcg par jour. La dose est augmentée jusqu'à l'entretien à des intervalles plus longs - de 12,5 mcg par jour toutes les 2 semaines - et le taux de TSH dans le sang est déterminé plus souvent.

Dans le traitement de l'hypothyroïdie congénitale chez l'enfant, les doses du médicament dépendent de l'âge :

jusqu'à 6 mois - une dose quotidienne de 25-50 mcg - 10-15 mcg / kg;
6-12 mois - une dose quotidienne de 50-75 mcg - 6-8 mcg / kg;
1-5 ans - une dose quotidienne de 75-100 mcg - 5-6 mcg / kg;
6-12 ans - une dose quotidienne de 100-150 mcg - 4-5 mcg / kg;
plus de 12 ans - une dose quotidienne de 100-200 mcg - 2-3 mcg / kg.

Pour les nourrissons, la dose quotidienne d'Euthyrox est administrée en 1 prise 30 minutes avant la première tétée. Le comprimé est dissous dans de l'eau pour obtenir une suspension fine immédiatement avant de prendre le médicament.

Dans le traitement du goitre euthyroïdien, 75 à 200 mcg par jour sont prescrits. Pour la prévention des rechutes après traitement chirurgical du goitre euthyroïdien - 75-200 mcg par jour. Dans le traitement complexe de la thyrotoxicose - 50-100 mcg par jour.

Pour le traitement suppressif du cancer de la thyroïde - 50-300 mcg par jour.

En cas d'hypothyroïdie, Euthyrox est généralement pris tout au long de la vie. Dans la thyrotoxicose, le médicament est utilisé dans une thérapie complexe avec des thyréostatiques après avoir atteint l'état euthyroïdien. Dans tous les cas, la durée du traitement avec le médicament est déterminée individuellement.

Contre-indications

Ne pas utiliser le médicament en cas de thyrotoxicose non traitée et d'insuffisance surrénalienne, avec lésions inflammatoires aiguës du cœur (myocardite, pancardite), infarctus aigu du myocarde, intolérance médicamenteuse.

Il est utilisé avec prudence si le patient présente des arythmies concomitantes, une maladie coronarienne, une hypertension artérielle, un diabète sucré, une hypothyroïdie à long terme.

Effets secondaires

L'utilisation d'Euthyrox peut provoquer des effets secondaires allergiques (sous forme d'œdème de Quincke).

Enfants, pendant la grossesse et l'allaitement

La quantité d'hormones thyroïdiennes sécrétées dans le lait maternel pendant l'allaitement (même lorsqu'il est traité avec de fortes doses du médicament) n'est pas suffisante pour provoquer des troubles chez l'enfant. L'utilisation du médicament pendant la grossesse en association avec des thyréostatiques est contre-indiquée, car. la prise de lévothyroxine peut nécessiter une augmentation des doses de thyréostatiques.

Étant donné que les thyréostatiques, contrairement à la lévothyroxine, peuvent traverser le placenta, le fœtus peut développer une hypothyroïdie. Pendant l'allaitement, le médicament doit être pris avec prudence, strictement aux doses recommandées sous la surveillance d'un médecin.

Dans le traitement de l'hypothyroïdie congénitale chez les enfants, les doses du médicament dépendent de l'âge.

instructions spéciales

Chez les femmes ménopausées présentant une hypothyroïdie identifiée et présentant un risque élevé de développer une ostéoporose, il est nécessaire d'exclure la présence de lévothyroxine sodique dans le sérum (dépassant les concentrations physiologiques).

interaction médicamenteuse

L'utilisation simultanée d'Euthyrox et de stéroïdes anabolisants, asparaginase, tamoxifène peut entraîner une interaction pharmacocinétique au niveau de la liaison aux protéines plasmatiques. Il a également été constaté que les inhibiteurs de la protéase, à savoir le ritonavir, le lopinavir et l'indinavir, peuvent affecter l'efficacité de ce médicament. Il est nécessaire de contrôler la concentration d'hormones thyroïdiennes et d'ajuster la posologie en temps voulu.

L'utilisation avec du sevelamer réduit l'absorption de la substance active et les inhibiteurs de la tyrosine kinase, les médicaments contenant de l'aluminium et du fer et le carbonate de calcium réduisent son efficacité. Lors de l'utilisation de produits contenant du soja, une diminution de l'absorption du composant actif dans le tractus gastro-intestinal a été notée.

La lévothyroxine sodique réduit l'efficacité des glycosides cardiaques.

L'association avec la cholestyramine, le colestipol et l'hydroxyde d'aluminium réduit la concentration plasmatique de la substance active en raison d'une absorption inhibée dans le tractus gastro-intestinal. Par conséquent, entre la prise de ces médicaments, vous devez maintenir un intervalle de 4 à 5 heures.

L'utilisation simultanée de ce médicament avec des antidépresseurs tricycliques peut augmenter leur effet.

La thérapie combinée avec la phénytoïne augmente souvent la concentration de lévothyroxine sodique, accélérant son métabolisme. Ce médicament peut réduire l'efficacité des agents hypoglycémiants et renforcer l'effet des anticoagulants.

Les analogues d'Euthyrox

Selon la structure, les analogues sont déterminés:

Lévothyroxine sodique.
Tiro-4.
Lévothyroxine sodique.
Bagothyrox.
(l thyroxine).
L-Tyroc.

Conditions et prix des vacances

Le coût moyen d'Euthyrox (comprimés 50 mcg n ° 100) à Moscou est de 126 roubles. Libéré sur ordonnance.

Tenir hors de portée des enfants, à l'abri de la lumière à une température ne dépassant pas +25 C. Durée de conservation - 3 ans.

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Euthyrox (lévothyroxine sodique) est un médicament thyroïdien utilisé comme substitut des hormones thyroïdiennes. La maladie thyroïdienne et, en particulier, l'hypothyroïdie est l'une des pathologies endocriniennes les plus courantes aujourd'hui, en particulier dans les zones où la teneur en iode de l'environnement est traditionnellement faible. L'hypothyroïdie nécessite un traitement hormonal substitutif. Il est nécessaire de commencer un traitement médicamenteux au stade le plus précoce de la maladie, lorsque ses conséquences pour l'organisme sont minimes. La tâche principale de l'endocrinologue à ce stade est de normaliser et de maintenir un niveau stable d'hormones thyroïdiennes. Pour le traitement de l'hypothyroïdie, des analogues complets recréés artificiellement des hormones thyroïdiennes humaines - la lévothyroxine et la triiodothyronine - sont largement utilisés. L'un de ces médicaments est Euthyrox - lévothyroxine sodique. Lorsqu'il est pris par voie orale, environ 80% de la lévothyroxine sodique est absorbée dans le tractus gastro-intestinal. La concentration maximale dans le sang est observée 5 à 6 heures après le moment de l'administration. La demi-vie d'Euthyrox est de 6 à 7 jours (en cas d'hypothyroïdie, elle passe à 9 à 10 jours). La dose quotidienne du médicament est déterminée individuellement, en fonction de la situation clinique. L'efficacité du traitement est déterminée par la concentration d'hormone stimulant la thyroïde et de thyroxine libre. La grossesse double le besoin de thyroxine. L'hormonothérapie substitutive dans le traitement de l'hypothyroïdie dure toute la vie. Pour les patients de ce profil, la prise quotidienne de lévothyroxine est une nécessité vitale.

Si le médicament est produit en un nombre limité (1-2) de doses, l'observance (adhésion du patient au traitement) diminue. dans ce cas, il est nécessaire de diviser le comprimé en deux, en quatre ou en huit parties, ce qui peut également conduire à un dosage imprécis et à une diminution de la qualité de la pharmacothérapie. Euthyrox est l'une des rares préparations de lévothyroxine sur le marché russe, disponible dans la plus large gamme de dosages : de 25 à 150 mcg. La commodité de prendre le médicament augmente l'observance, ce qui est particulièrement important dans la pharmacothérapie à vie, et améliore la qualité de vie du patient. La normalisation du métabolisme lors de la prise d'Euthyrox élimine le déficit en hormones thyroïdiennes, ramène la concentration d'hormone stimulant la thyroïde dans le sang au niveau physiologique et rétablit les performances physiques et mentales. A petites doses, Euthyrox présente un effet anabolisant sur le métabolisme des protéines et des lipides. Avant de commencer le traitement, il est nécessaire de procéder à un examen médical approfondi et d'exclure la présence de maladies telles que l'angine de poitrine, l'athérosclérose, l'hypertension, l'insuffisance hypophysaire. Chez les patients ayant un psychisme instable, le traitement commence par des doses minimales avec une augmentation progressive sous surveillance médicale régulière. Avec la consommation de produits contenant du soja, l'absorption de la lévothyroxine sodique dans l'intestin peut s'aggraver, ce qui nécessite une légère augmentation de la dose prise.

Pharmacologie

L'effet thérapeutique est observé après 7 à 12 jours, pendant le même temps l'effet persiste après l'arrêt du médicament. L'effet clinique dans l'hypothyroïdie apparaît après 3 à 5 jours. Le goitre diffus diminue ou disparaît en 3 à 6 mois.

Pharmacocinétique

Aspiration et distribution

Lorsqu'elle est administrée par voie orale, la lévothyroxine sodique est principalement absorbée dans la partie supérieure de l'intestin grêle. Absorbé jusqu'à 80% de la dose du médicament. Manger réduit l'absorption de la lévothyroxine sodique.

La Cmax dans le sérum est atteinte environ 5 à 6 heures après l'ingestion.

Plus de 99% du médicament absorbé se lie aux protéines sériques (globuline liant la thyroxine, préalbumine liant la thyroxine et albumine).

Métabolisme et excrétion

Dans divers tissus, la monodésiodation d'environ 80% de la lévothyroxine se produit avec la formation de triiodothyronine (T 3) et de produits inactifs. Les hormones thyroïdiennes sont métabolisées principalement dans le foie, les reins, le cerveau et les muscles. Une petite quantité du médicament subit une désamination et une décarboxylation, ainsi qu'une conjugaison avec les acides sulfurique et glucuronique (dans le foie). Les métabolites sont excrétés par les reins et par les intestins.

T 1/2 est de 6-7 jours.

Pharmacocinétique dans des situations cliniques particulières

Avec la thyrotoxicose, T 1/2 est raccourci à 3-4 jours et avec l'hypothyroïdie, il est prolongé à 9-10 jours.