Quelle est la différence entre le coma et la mort clinique ? Les principaux signes et conséquences tragiques de la mort clinique Coma Mort clinique Mort biologique

Le travail du cerveau détermine l'existence même et toutes les qualités de la personnalité humaine, ainsi la mort du cerveau est la frontière séparant l'être du non-être.

Comment meurt une personne ?

Mourir n'est pas un événement ponctuel, mais tout un processus au cours duquel tous les organes et systèmes cessent de fonctionner. La durée de ce processus dépend de nombreux facteurs : le niveau de santé initial, la température ambiante, la gravité de la blessure et des facteurs héréditaires. En pratique, il est nécessaire de savoir exactement si la mort du cerveau en tant qu'organe s'est produite.

Une personne en état de mort cérébrale ne peut plus être considérée comme pleinement vivante, même si son cœur, ses poumons et d'autres organes peuvent être en bonne santé et fonctionner parfaitement. La personnalité d'un tel demi-cadavre cesse d'exister. Dans le même temps, les organes intacts peuvent être utilisés pour le don, sauvant ainsi plusieurs autres vies. Il s'agit d'une question juridique et éthique complexe dans laquelle tout devrait être limpide. Chaque personne a des parents et la question de la vie et de la mort est extrêmement importante pour eux.

Le concept de mort clinique et biologique

La mort est considérée comme clinique lorsqu'une personne peut encore être ramenée à la vie. De plus, la restitution doit s'effectuer dans son intégralité, avec la préservation de tous les biens personnels. La mort clinique est une forme d'existence limite entre deux mondes, où il est également possible d'aller dans un sens et dans l'autre.

La mort clinique commence à partir du moment de l'arrêt respiratoire et du rythme cardiaque. La personne ne respire plus et son cœur ne bat plus, mais les processus pathologiques ne sont pas encore devenus irréversibles. Les processus métaboliques de destruction ne sont pas encore terminés et une renaissance sans perte est possible. Si dans les 5 à 6 minutes, il est possible de restaurer les fonctions vitales, la personne se réveille simplement, comme si elle sortait d'un rêve. Mais être laissé sans aide dans un état de mort clinique conduit à une mort vraie ou biologique, lorsque le corps devient un écosystème ouvert pour le développement de bactéries. Les personnes environnantes n'ont pas plus de 5 minutes pour empêcher la personne de mourir. Dans le même temps, la mort cérébrale se distingue comme une espèce à part car après cet événement, une personne peut continuer une vie végétative, mais pas personnelle.

Signes de mort cérébrale

Bien que les critères de détermination de la mort cérébrale aient été suffisamment étudiés, après vérification de ce fait, une personne est laissée en observation dans l'unité de soins intensifs pendant au moins 24 heures. Dans le même temps, le maintien de l'activité cardiaque se poursuit. Les cas de retour à la vie normale après la mort cérébrale sont inconnus, mais la décision de se déconnecter de l'équipement de survie est trop responsable et la hâte est inacceptable ici.

Les critères suivants de mort cérébrale sont acceptés dans le monde entier :

• manque de conscience et mouvements indépendants;
• l'absence de tout réflexe, y compris des réflexes aussi anciens que l'oculomoteur et la déglutition ;
• manque de respiration spontanée, des tests spéciaux avec hyperventilation sont effectués pour vérifier;
• isoligne (axe zéro) sur l'électroencéphalogramme ;
• des signes supplémentaires sous la forme d'une forte diminution du tonus musculaire, du levage, etc.

La présence de battements cardiaques indépendants n'est que la confirmation qu'il existe des nœuds nerveux autonomes ou des stimulateurs cardiaques dans le cœur. Cependant, la régulation centrale de la fréquence cardiaque est perdue et la circulation sanguine ne peut pas être efficace. La fréquence cardiaque oscille généralement entre 40 et 60 battements par minute, et cela dure très peu de temps.

Est-il possible de vivre sans cerveau ?

La vie et la mort sont des états qui se succèdent continuellement. La mort cérébrale complète signifie l'apparition d'un état végétatif chronique - celui que l'on appelle communément un « légume » ou la vie sur des machines. Extérieurement, une personne ne peut en aucun cas changer, mais tout ce qui était humain en elle - pensées, caractère, discours vif, sympathie, connaissances et mémoire - est perdu à jamais. En effet, l'extension de l'état végétatif dépend de la tension dans le réseau électrique. Dès que les appareils cessent de fonctionner, l'existence végétative d'une personne au cerveau mort prend également fin.

La raison de la destruction du cerveau est très importante, sans sa clarification, il est impossible de déclarer la mort. Il peut s'agir d'une blessure, d'un accident vasculaire cérébral hémorragique, d'une hydropisie ou d'un œdème cérébral profond, d'un empoisonnement incompatible avec la vie, et d'autres conditions incontestables. Dans tous les cas où il existe le moindre doute sur la cause de la mort cérébrale, l'état de la personne est considéré comme un coma et une réanimation continue est nécessaire.

Un coma se termine-t-il toujours par la mort ?

Non, c'est ainsi que se termine le coma ultime. Les médecins distinguent 4 stades de coma, le dernier stade est au-delà. Dans un état de coma, d'équilibre entre la vie et la mort sur le point, il y a possibilité de guérison ou de détérioration.

Le coma est une forte dépression des fonctions de toutes les parties du cerveau, une tentative désespérée de survie due à un changement du métabolisme. Le cortex, le sous-cortex et les structures de la tige sont impliqués dans le développement du coma.

Il existe un grand nombre de causes de coma: diabète, maladie rénale grave, déshydratation et perte d'électrolytes, cirrhose du foie, goitre toxique, intoxication par des poisons externes, privation profonde d'oxygène, surchauffe et autres troubles graves de la vie.

Les médecins de l'Antiquité appelaient le coma un "sommeil de l'esprit", car dans un état de coma même superficiel et réversible, une personne est inaccessible au contact, la communication avec elle est impossible. Heureusement, la médecine moderne offre de nombreuses options pour traiter le coma.

Comment le décès est-il déclaré ?

En Fédération de Russie, la déclaration de décès et l'arrêt de la réanimation sont régis par le décret gouvernemental n° 950 du 20/09/2012. L'ordonnance détaille tous les critères médicaux. Un conseil de 3 médecins ayant au moins 5 ans d'expérience professionnelle peut déclarer un décès dans un établissement médical. Aucun membre du conseil ne peut être impliqué dans la transplantation d'organes. La présence d'un neurologue et d'un anesthésiste est obligatoire.

Le décès survenu à domicile ou dans un lieu public est constaté par le personnel ambulancier. Dans tous les cas où un décès survient sans témoin, des policiers sont appelés à examiner le corps. Dans toutes les situations litigieuses, lorsque la cause du décès est inconnue, un examen médico-légal est pratiqué. Ceci est nécessaire pour établir la catégorie de mort - violente ou non. À la fin de toutes les actions, les proches reçoivent le principal document officiel - un certificat de décès.

Le jour de la mort peut-il être retardé ?

Les scientifiques répondent à cette question positivement ou négativement avec une fréquence à peu près égale. Dans de nombreuses prévisions, le jour du décès est associé au mode de vie, aux mauvaises habitudes et au type de régime alimentaire. Dans de nombreux courants religieux, la mort est considérée comme une étape de transition vers un nouveau type d'existence de l'âme sans être accablé par l'enveloppe corporelle.

Le bouddhisme et l'hindouisme sont inextricablement liés à la réincarnation ou à l'incarnation de l'âme dans un nouveau corps. Dans le même temps, le choix d'un nouveau corps dépend du type de vie qu'une personne a mené dans son incarnation terrestre.

Le christianisme considère le jour de la mort comme le début de la vie spirituelle, la récompense céleste pour la justice. La présence d'une vie spirituelle après la mort - meilleure que terrestre - remplit la vie d'un croyant d'un sens élevé.

En pratique, l'intuition joue un rôle important pour éviter un danger mortel. C'est l'intuition qui explique les nombreux cas de retard pour les avions et les bateaux, qui subissent ensuite des accidents mortels. Les gens en savent trop peu sur leur nature pour pouvoir expliquer comment et pourquoi ils quittent le lieu de la mort quelques secondes avant le drame.

Quels sont les types de décès ?

Les médecins distinguent 3 types de mort non violente :

• physiologique ou de la vieillesse;
• pathologique ou d'une maladie ;
• soudaine ou d'états aigus soudains.

La mort subite est l'une des plus tragiques, lorsqu'une personne cesse de vivre au milieu d'un bien-être complet. Le plus souvent, un arrêt cardiaque soudain conduit à une telle fin, qui peut survenir à la fois chez un adulte et un enfant.

Le cœur est un organe très complexe, le comparer à une simple pompe est faux. En plus des cellules spécialement organisées - les cardiocytes qui forment des cavités - il possède un système nerveux autonome. Tout cela est contrôlé par le cerveau et la moelle épinière, et répond également aux hormones et électrolytes contenus dans le sang. La défaillance de l'un des composants peut entraîner un arrêt brutal.

En fait, l'arrêt cardiaque soudain est l'effondrement de tous les systèmes de survie. Le sang cesse de transporter de l'oxygène et d'éliminer les produits métaboliques, la vie s'arrête tout simplement.

Toute personne qui se trouve à proximité doit démarrer manuellement. Les efforts des autres peuvent soutenir la vie jusqu'à une demi-heure. Ce temps est suffisant pour l'arrivée des médecins qui apporteront une assistance spécialisée.

Cessation du fonctionnement du cerveau - un type de décès distinct

Les médecins considèrent la mort cérébrale comme un diagnostic distinct, mortel pour une personne. Le fait est qu'il se compose de deux sections principales : les hémisphères et le tronc cérébral. Les hémisphères sont responsables des fonctions nerveuses supérieures : parole, pensée, mémoire, logique et émotions. La perte de ces fonctions s'observe chez les personnes ayant subi un accident vasculaire cérébral : l'absence de parole et les larmes sont les conséquences de la destruction des hémisphères par l'effusion de sang. Il est possible de vivre avec des hémisphères endommagés, et assez longtemps.

Contrairement aux hémisphères, le tronc cérébral est une formation plus ancienne. Il s'est formé alors que les gens ne connaissaient pas encore non seulement l'écriture, mais un discours cohérent. Le tronc cérébral contrôle les fonctions vitales telles que la respiration, le rythme cardiaque et les réflexes. Tout dommage le plus insignifiant au tronc cérébral provoque un état de mort clinique. Cependant, les gens survivent précisément grâce au tronc cérébral. Toutes ses structures sont les plus résistantes aux influences extérieures et sont les dernières à être endommagées.

Alors quand survient la mort cérébrale ?

Quand le tronc cérébral meurt. Le cerveau ne meurt pas non plus du jour au lendemain. Il existe une règle générale pour tout l'organisme : ce qui s'est formé plus tard dans le processus d'évolution meurt le premier. Cette règle s'applique également aux - formations plus jeunes - qui sont plus vulnérables en cas de danger mortel. Ils meurent d'abord par manque d'oxygène. Si la gravité de la maladie est trop profonde et inefficace, la mort cérébrale complète survient en quelques minutes.

Les scientifiques ont-ils révélé tous les secrets ?

Chaque jour, au moins une publication apparaît dans des publications spécialisées sur les nouvelles découvertes qui accompagnent le processus de la mort. Ainsi, les scientifiques soutiennent que le moment de la mort cérébrale peut être enregistré sur l'EEG comme une explosion d'activité électrique, caractéristique des processus d'apprentissage intensifs. D'autres scientifiques caractérisent une telle activité comme l'enregistrement d'ondes bioélectriques à partir de neurones qui s'effondrent. Il n'y a toujours pas de réponse claire.

Les paroles de l'ancien philosophe grec Epicure selon lesquelles nous ne rencontrerons jamais la mort peuvent servir de consolation à tous les vivants : quand nous sommes, il n'y a pas de mort, et quand elle vient, alors nous ne sommes plus.

La description d'un coma dans les ouvrages de référence médicaux est divisée en plusieurs degrés, à partir du séjour d'une personne en pleine conscience et jusqu'au coma le plus profond de 4 degrés de gravité. En pratique, le terme "coma" est généralement utilisé dans l'examen et le traitement des patients de grades 1 à 4, et dans cette terminologie pratique, selon la gravité de l'augmentation, le coma se distingue des grades 1 à 4 : d'une coma à un coma transcendantal profond lié aux états terminaux. Selon les causes qui ont provoqué le coma (traumatisme, tumeurs, hémorragie cérébrale, empoisonnement, maladies endocriniennes et infectieuses) et son degré, les méthodes de traitement et de pronostic pour sortir du coma et les conséquences du coma diffèrent. La suspicion d'un coma est un motif d'hospitalisation immédiate et de soins médicaux d'urgence.

Coma en grec signifie "sommeil profond". Cependant, dès le sommeil, même très profond, cet état est loin d'être meilleur. La définition moderne du terme "coma" ressemble au degré maximal d'inhibition pathologique de l'activité du système nerveux central. Un tel état de dépression sévère du système nerveux central se caractérise par une perte de conscience, l'absence ou la faible sévérité des réflexes et des réactions aux stimuli, et une violation de la régulation des processus vitaux du corps.

Partie 1. Coma : causes de la condition

Les raisons du développement d'un coma sont dues à des perturbations dans le fonctionnement des structures cérébrales. Il y a des primaires, causées par des dommages mécaniques aux tissus lors de traumatismes, des tumeurs d'étiologies diverses, des hémorragies lors d'accidents vasculaires cérébraux, et secondaires, provoquées par des modifications métaboliques (endocriniennes, maladies infectieuses, intoxication).

Le processus de développement d'un coma est provoqué par une lésion diffuse bilatérale du cortex ou du tronc cérébral. Dans le second type, le coma est le résultat d'une violation de l'activité de la formation réticulaire située dans le tronc cérébral et responsable du tonus et de l'activité du cortex cérébral. Une telle violation provoque une profonde inhibition de l'activité du cortex.

Le coma n'est pas une maladie indépendante. Un coma se manifeste par une complication de la maladie sous-jacente, d'une blessure ou d'autres facteurs qui ont provoqué des perturbations dans l'activité du cerveau et du système nerveux central. Selon les causes qui ont provoqué un coma, il existe un coma primaire (neurologique) et un coma de genèse secondaire provoqué par une maladie somatique. Les mesures de réanimation et thérapeutiques, ainsi que les conséquences du coma et les prévisions de sortie du coma dépendent de la différenciation et de l'étiologie correctes.

Les patients peuvent être dans un coma de quelques jours (l'option la plus courante) à plusieurs années. Le coma le plus long enregistré à ce jour est de 37 ans.

Coma primaire et secondaire

La division des causes du coma selon sa genèse est basée sur un facteur causal : le coma primaire est causé par une action altérée directement dans les tissus cérébraux, le coma secondaire se manifeste à la suite d'une altération du fonctionnement des régions cérébrales causée par des causes.

Coma primaire

Le coma primaire (neurologique, cérébral) survient avec des lésions cérébrales focales, qui entraînent des réactions pathologiques de divers organes du corps et des systèmes de support de la vie. Les troubles structurels du cerveau dus à des blessures, des hémorragies, le développement de processus tumoraux et de processus inflammatoires dans les tissus cérébraux sont à l'origine de la pathogenèse de la maladie.

Le coma primaire est divisé en les types suivants :

• cérébrovasculaire ou apoplexie, causée par des crises vasculaires aiguës de la circulation sanguine du cerveau.

La cause la plus fréquente de coma cérébral et de coma en général est un accident vasculaire cérébral, hémorragique ou ischémique, provoquant des perturbations ou un arrêt complet du flux sanguin vers certaines parties du cerveau. L'infarctus cérébral (la formation d'une zone de tissu mort due à un manque prolongé d'apport sanguin) et l'hémorragie sous-arachnoïdienne, dans laquelle le sang s'accumule dans l'espace entre les deux membranes du cerveau - l'arachnoïde et la pie-mère, peuvent également provoquer le coma ;

• type traumatique, conséquence d'une lésion cérébrale traumatique;
• hypertendu ou tumoral, causé par l'hypertension due au développement de néoplasmes tumoraux dans le cerveau;
• épileptique, provoqué par des crises d'épilepsie;
• méningo-encéphalique, qui survient lors de processus inflammatoires dans les tissus du cerveau et de ses membranes à la suite d'infections qui provoquent une violation du métabolisme cellulaire due à une intoxication;
• apoplectiforme, causée par des troubles circulatoires secondaires du cerveau, lorsqu'une maladie (par exemple, l'infarctus du myocarde) provoque une diminution ou un arrêt du flux sanguin vers les tissus cérébraux.

Le coma neurologique (cérébral) provoque une forte inhibition des fonctions du système nerveux en raison de dommages primaires au cerveau. La part du coma primaire comprend le plus grand pourcentage de coma.

Le coma somatogène d'origine secondaire est provoqué par diverses maladies et affections chroniques, ainsi que par une intoxication du corps. Selon les statistiques, en deuxième position après un accident vasculaire cérébral, en tant que cause de coma, se trouve le coma dû à l'utilisation de fortes doses de substances narcotiques (14,5% des patients). L'abus d'alcool provoque également le coma et les patients en surdose d'alcool représentent 1,3% des statistiques totales.

Les principaux types et causes de coma d'origine secondaire :

• type toxique dû à une toxine externe (drogues, alcool, médicaments, poisons et substances toxiques) et intoxication endogène du foie, insuffisance rénale, infections toxiques et maladies infectieuses, diabète sucré, éclampsie.

Dans la pathogenèse du coma toxique d'origine secondaire, la différence est la présence de fortes doses d'une toxine venue de l'extérieur ou présente dans l'organisme, dont l'élimination par l'organisme n'est pas effectuée pour une raison ou une autre ;

• de type endocrinien, conséquence de troubles métaboliques sévères, d'un manque ou d'un excès d'hormones produites par l'organisme, ou d'un surdosage d'agents hormonaux.

Le diagnostic différentiel est effectué en fonction de la maladie qui a provoqué le coma, les états comateux diffèrent par les symptômes. Il existe des comas hypoglycémiques, hépatiques, thyréotoxiques, diabétiques et autres types de coma endocrinien. Le diabète sucré se classe au troisième rang des causes de coma ;

• le type hypoxique est causé par une violation de l'apport d'oxygène lors de la respiration ou du transport de l'oxygène vers les organes (traumatisme, suffocation, anémie, crises d'asthme, insuffisance respiratoire aiguë, etc.);
• type faim, causée par un manque de nutriments et / ou de substances énergétiques, de fluides, d'électrolytes. Il existe des coma hémolytique, paludéen (avec une attaque de paludisme), chlorpénique (avec une pénurie aiguë de chlorures due à des vomissements indomptables ou une diarrhée prolongée) et un coma dystrophique alimentaire;
• de type thermique, provoqué par un choc thermique important (degré extrême de choc thermique), une hypothermie ou un choc électrique (coma provoqué par une influence physique de l'extérieur).

Séparément, un coma secondaire d'origine psychogène est isolé sur la base d'anomalies mentales, en distinguant le coma simulé du coma hystérique, ainsi qu'un coma artificiel contrôlé, dans lequel le patient est immergé ou soutenu par des médicaments en cas de danger de développer une processus potentiellement mortel dans le corps.

Maladies qui menacent le coma

La plupart des maladies et affections pouvant provoquer le coma provoquent cette pathologie au stade avancé de la maladie. La violation du système endocrinien, respiratoire, les maladies des reins et du foie doivent atteindre un degré extrême avant d'avoir un effet significatif sur la dépression du système nerveux central. Avec un diagnostic rapide et une thérapie constante, la plupart des maladies et des troubles ne provoquent pas de coma.

Des mesures préventives et thérapeutiques, la connaissance des prédispositions héréditaires et le maintien d'un mode de vie sain peuvent éviter la plupart des situations qui menacent les conséquences graves du coma pour l'organisme.

Parmi les causes les plus courantes de coma chez les adultes, on trouve un accident vasculaire cérébral, qui provoque des saignements dans le cerveau. La part du type cérébrovasculaire causée par les accidents vasculaires cérébraux représente plus de 50 % de tous les cas. Le surdosage médicamenteux se classe au deuxième rang des causes de coma (environ 15%), suivi du coma hypoglycémique - 5,7%, du traumatisme crânien, du coma toxique en cas d'intoxication médicamenteuse, du coma diabétique endocrinien, de l'intoxication alcoolique.

Les états de coma sont caractérisés par une variété de symptômes, dans environ tous les 10 cas, avant l'hospitalisation, la cause n'est pas établie sans un diagnostic approfondi.

Coma des femmes enceintes

Le coma des femmes enceintes se développe en raison de la charge sur le corps en train de porter un enfant. En règle générale, la mère a des antécédents de maladies chroniques, de troubles, de pathologies, de tendances héréditaires ou de caractéristiques du mode de vie qui provoquent le développement d'un état critique. Pour prévenir les troubles sévères, un examen préalable avant la grossesse, des consultations régulières et un suivi de santé pendant la gestation, ainsi que le maintien d'une bonne hygiène de vie sont nécessaires : abandonner les mauvaises habitudes, maintenir le bon rapport protéines, lipides et glucides dans l'alimentation, un repos approprié et le maintien de l'équilibre hydrique et électrolytique dans le corps.

Le coma est dangereux pour la santé et la vie de la femme et du fœtus. Le coma est l'une des principales causes de décès pendant la grossesse et l'accouchement. L'évaluation des facteurs de risque de développement d'un état pathologique, l'observation et la correction médicale peuvent éviter d'aggraver la situation.

Les principales raisons du développement d'un coma pendant la grossesse sont généralement associées à une fonction insuffisante des organes internes et à des troubles métaboliques. Les principaux facteurs de risque pendant la grossesse :

• dystrophie hépatique, provoquant le développement rapide d'un coma hépatique et affectant également le développement de l'éclampsie.

En règle générale, provoque la mort du fœtus lors des premières attaques, une issue fatale pour la mère est possible;

• néphropathie ou insuffisance rénale, aggravée pendant la grossesse en raison d'une augmentation de la charge sur les reins.

En cas de maladies rénales, une surveillance constante de l'état de la femme enceinte est nécessaire, ainsi qu'une planification préliminaire et une préparation du corps pour la conception. En cas d'insuffisance rénale chronique, le fœtus ne reçoit pas la quantité requise de nutriments et le corps de la mère souffre de l'accumulation de substances toxiques, ce qui peut provoquer un coma toxique. La néphropathie peut également se manifester à la suite d'une athérosclérose ou d'une hypertension. Ces mêmes diagnostics peuvent entraîner un accident vasculaire cérébral dans le cerveau des femmes enceintes. L'état pré-comateux dans le coma néphropathique ou cérébral induit par la néphropathie se caractérise par une évolution rapide ;

• L'éclampsie est une complication dangereuse pendant la grossesse, entraînant le coma pendant la grossesse, l'accouchement ou immédiatement après.

Le coma dans l'éclampsie sévère peut se terminer par la mort sans reprise de conscience. La prééclampsie et l'éclampsie surviennent comme une complication de la gestose (toxicose tardive de la grossesse), le plus souvent dans le contexte d'un dysfonctionnement ou d'une dystrophie hépatique, parfois à la suite d'une malnutrition prolongée, du non-respect de l'équilibre des protéines, des graisses et des glucides dans l'alimentation , ainsi que le non-respect du régime d'alcool pendant la grossesse. Cependant, la prééclampsie et l'éclampsie peuvent également survenir dans le contexte de la pleine santé de la femme enceinte. Le précoma dans l'éclampsie se manifeste par des convulsions et une raideur des muscles de la nuque. Les convulsions dans l'éclampsie sont de courte durée, mais particulièrement dangereuses pour l'enfant, provoquant un arrêt respiratoire et la mort. Avec un développement particulièrement grave de l'éclampsie, le coma se termine par la mort de la mère;

• troubles métaboliques dans le diabète sucré, accompagnés d'hyperglycémie, de glycosurie.

Tant la forme insulino-dépendante que la forme latente sont dangereuses. La grossesse dans ce cas peut provoquer des dommages aux petits et moyens vaisseaux, ainsi qu'une diminution de l'immunité, provoquant une sensibilité aux infections entraînant des processus inflammatoires fréquents, une cystite, une pyélonéphrite et un coma. Le diabète sucré devient un facteur de risque pour le développement de types de coma hypoglycémiques et hyperglycémiques. Le développement du coma diabétique peut également contribuer au non-respect des règles d'administration de l'insuline, à une mauvaise alimentation, au manque d'exercice, à la consommation d'alcool et au stress. Les femmes enceintes atteintes de tout type de diabète doivent être enregistrées car elles sont à risque. Les formes latentes de diabète, non diagnostiquées avant la grossesse, sont dangereuses avec le développement soudain du coma et la mort du fœtus et de la femme ;

• artériosclérose, l'hypertension peut également provoquer des troubles circulatoires chez la femme enceinte, entraînant une néphropathie et provoquant des accidents vasculaires cérébraux et le coma. Les accidents vasculaires cérébraux peuvent provoquer des perturbations dans les centres moteurs du cerveau, une parésie et une paralysie persistante.

Les symptômes de l'acidocétose diabétique entraînant un coma diabétique pendant la grossesse sont les suivants :

• soif constante, accompagnée de muqueuses sèches;
• excrétion d'une quantité excessive (par rapport à l'apport hydrique) d'urine, polyurie ;
• sensation de faiblesse, somnolence;
• mal de tête;
• perte d'appétit, nausées;
• l'odeur d'acétone lors de la respiration;
• tableau clinique de "l'abdomen aigu": douleurs, vomissements, péritoine tendu.

Le tableau clinique du coma hypoglycémique (induit par un excès d'insuline dans le corps) commence par une tachycardie, des tremblements, un blanchiment de la peau, une augmentation de la transpiration, de la faim, de l'agressivité et des nausées. En outre, des symptômes tels que paresthésie, désorientation, convulsions et phénomènes de paralysie, troubles du comportement, discoordination motrice peuvent se joindre. Le coma hypoglycémique peut également être déclenché par une insuffisance hépatique, des infections, des opérations, une intoxication alcoolique, le stress et une activité physique intense. Les caractéristiques du coma hypoglycémique comprennent une forte probabilité d'apparition dans les premiers stades de la grossesse.

En cas de carence aiguë en insuline et de déshydratation sévère sur fond de diabète gestationnel, un coma hyperosmolaire non acidocétose peut se développer. Pour la différenciation primaire des autres types de coma diabétique chez les femmes enceintes, l'attention est portée sur la turgescence cutanée (réduite), l'absence d'odeur d'acétone lors de la respiration, et les globes oculaires sont vérifiés par palpation à travers les paupières fermées pour la douceur (avec ce type de coma - doux). Un tel tableau clinique est similaire aux manifestations de l'œdème cérébral aigu et nécessite un diagnostic différentiel minutieux en raison d'approches thérapeutiques opposées.

Le coma acidosique lactique causé par un excès de lactate peut également être déclenché par une combinaison de grossesse et de diabète. Le tableau clinique du coma diabétique dans ce cas est complété par une douleur intense et prolongée dans les muscles et dans la région du cœur, qui ne peut être arrêtée par la prise d'analgésiques et de médicaments anti-angineux.

Outre les maladies répertoriées, les causes du coma chez les femmes enceintes peuvent également être l'anémie d'étiologies diverses, les maladies cardiovasculaires, la thrombose, les traumatismes et les lésions cérébrales, les allergies, les maladies infectieuses, les néoplasmes et d'autres pathologies.

L'examen des facteurs de risque effectué avant la grossesse, les observations planifiées par un médecin, les tests de laboratoire et le respect d'un mode de vie sain peuvent protéger au maximum la mère et le bébé et réduire le risque de développer des pathologies.

L'étiologie du coma chez les enfants varie selon l'âge. Chez les nourrissons, l'anamnèse est dominée par des troubles primaires et secondaires du système nerveux central dans le contexte de processus infectieux (toxicose infectieuse généralisée, méningite, encéphalite). Chez les jeunes enfants d'âge préscolaire, le type de coma le plus courant est toxique, causé par un empoisonnement avec des agents médicinaux, ménagers et chimiques. Chez les enfants d'âge préscolaire plus âgés et les jeunes écoliers, les lésions craniocérébrales sont les plus courantes. Chez les adolescents, une surdose de drogues et d'alcool s'ajoute aux causes fréquentes du coma toxique.

L'apparition du coma dans l'enfance et l'adolescence est provoquée par les facteurs suivants:

• blessures accompagnées de lésions mécaniques des tissus cérébraux ou de son hypertension due à un œdème, des hématomes, provoquant certains types de troubles morphologiques et fonctionnels du système nerveux central;
• encéphalopathie toxique résultant d'une violation des processus métaboliques ou d'une intoxication par des produits chimiques et des médicaments;
• toxicité infectieuse. Les symptômes typiques de la toxicose infectieuse sont les suivants : troubles de la conscience, crises convulsives, troubles hémodynamiques ;
• hypoxie. Les tissus cérébraux se caractérisent par une sensibilité accrue aux changements du niveau d'oxygène dans le sang, car ils consomment la quantité maximale (en proportion) d'oxygène par rapport aux autres tissus et organes. Les enfants sont plus sensibles à la quantité d'oxygène dans leur sang en raison de leur rapport volume cerveau/corps. Des modifications du travail des systèmes respiratoire, cardiovasculaire, de l'équilibre hydrique et électrolytique, une baisse du taux de sucre peuvent provoquer un coma dû à l'hypoxie;
• l'hypovolémie, un volume de sang extrêmement faible dans le corps et une modification du rapport des composants sanguins, induit un coma avec des modifications irréversibles des tissus cérébraux. L'hypovolémie se développe avec des pathologies du développement, une perte de sang importante, une déshydratation et certaines maladies infectieuses.

Lors du diagnostic chez l'enfant, l'attention est portée sur la profondeur de la perte de conscience (avec certains types de précoma, l'enfant peut réagir à des stimuli, répondre à des questions), la présence de réflexes (réflexes de Brudzinsky et de Babinsky, réaction pupillaire à la lumière, respiration spontanée) et complexe méningé. Dans le cas d'un coma profond, la démarche diagnostique comprend la vérification de la réaction à la douleur (épilations, piqûres, piqûres). Plus l'enfant est jeune, plus le coma se développe rapidement. Cependant, le jeune âge offre également l'avantage d'une sortie plus rapide du coma, d'une restauration des fonctions au maximum en raison d'une grande plasticité et d'une capacité à compenser.

Partie 2. Types de coma

Le coma est divisé en types en fonction de la pathogenèse, du trouble ou de l'état qui a provoqué son développement.

Coma hypoxique

L'hypoxie aiguë due à un apport insuffisant en oxygène ou à des perturbations de son transfert vers les tissus cérébraux est à l'origine d'un coma respiratoire de type hypoxique ou anoxique provoqué par des troubles des échanges gazeux. L'hypoxie de ce stade peut survenir en raison d'une suffocation mécanique (hypoxémie hypobare), d'une noyade, d'une anémie (coma anémique), d'une insuffisance cardiovasculaire aiguë, de troubles circulatoires, d'un asthme bronchique (coma asthmatique).

Le type hypoxique comprend également le coma respiratoire (respiration-acidotique, respiratoire-cérébral), qui survient lorsque la respiration externe est insuffisante. Les stades aigus d'échange gazeux altéré dans les poumons avec l'ajout d'une hypercapnie (décompensation de l'acidose) provoquent une insuffisance respiratoire et conduisent au coma.

Il est induit s'il est impossible d'éviter les changements cérébraux d'une autre manière dans un état menaçant une issue fatale. Un coma artificiel (médicamenteux) est considéré comme un dernier recours s'il est nécessaire pour sauver la vie du patient. Une diminution de l'intensité de l'apport sanguin cérébral et une diminution de l'activité des processus métaboliques permettent d'éviter ou de réduire le risque de formation de foyers de nécrose des tissus cérébraux lors d'hypertension, d'exposition à la compression, d'œdème cérébral et d'hémorragies.

L'immersion artificielle dans un état de coma est utilisée dans le traitement des conséquences de blessures graves dans les lésions cérébrales traumatiques, les maladies cérébrovasculaires, et peut également être une option pour les opérations à long terme ou la neurochirurgie d'urgence. Le coma médical est également utilisé pour se retirer des crises d'épilepsie. Des études sont en cours confirmant l'efficacité de l'utilisation d'un coma artificiellement induit dans le développement de la rage et pour la correction de l'augmentation de la pression intracrânienne (hypertension), qui ne se prête pas au traitement par d'autres méthodes.

L'état de coma artificiel est atteint par l'introduction de médicaments (les médicaments de premier choix en Russie à ces fins sont les barbituriques qui dépriment les fonctions du système nerveux central; il est également possible d'utiliser des anesthésiques ou de refroidir tous les tissus du corps à 33 degrés). La procédure est effectuée strictement dans l'unité de soins intensifs ou l'unité de soins intensifs, comprend la connexion à un appareil de ventilation pulmonaire artificielle, un appareil d'électroencéphalographie et une surveillance constante des anesthésistes et des réanimateurs.

La durée du séjour du patient dans un coma artificiel, s'il n'est pas induit de manière planifiée pour des interventions chirurgicales, est en moyenne de plusieurs jours à plusieurs mois, selon la nature et la gravité de la blessure ou de la maladie qui a provoqué l'induction. La conclusion est faite après la disparition des symptômes de maladies ou des conséquences de blessures. Le coma médical à long terme le moins efficace dans les hémorragies sous-arachnoïdiennes et les accidents vasculaires cérébraux.

Comme lors d'une plongée d'urgence, les prévisions de sortie du coma et les conséquences d'un coma, même en état contrôlé, ne sont pas toujours favorables, le coma artificiel est reconnu par les experts comme un remède extrême utilisé dans des conditions menaçant une issue létale immédiate. .

coma cérébral

Le coma cérébral est une affection rare mais très grave caractérisée par un trouble sévère des fonctions organiques. Désigne le primaire, induit par des lésions cérébrales directes directes. Selon l'étiologie, le coma cérébral d'apoplexie, la forme méningée et le coma sont isolés dans divers processus cérébraux (néoplasmes, tumeurs, etc.). En moyenne, le coma cérébral est mortel dans 35 % des cas.

coma toxique

L'utilisation intentionnelle ou accidentelle de substances nocives et de poisons, ainsi que l'intoxication endogène, peuvent entraîner un coma toxique. Selon la substance toxique, le coma toxique causé par un empoisonnement exogène est divisé en alcoolique, barbiturique, monoxyde de carbone (provenant du monoxyde de carbone), etc. Diverses toxines provoquent le coma, différenciées par types de troubles et de gravité.

Une intoxication endogène sévère du corps se produit avec une insuffisance hépatique et une dystrophie hépatique, une insuffisance rénale et une néphropathie, une pancréatite, provoquée par des infections toxiques et des maladies infectieuses.

Il existe les types de coma toxique suivants, selon la pathogenèse :

• l'éclampsie, avec éclampsie des femmes enceintes, à la suite d'une crise grave, dangereusement mortelle pour le fœtus et la mère, se développe pendant la grossesse, l'accouchement ou immédiatement après l'accouchement;
• hépatique, causée par une fonction hépatique altérée, une dystrophie ou une insuffisance hépatique aiguë;
• urémique, en tant que manifestation d'insuffisance rénale aiguë, de néphropathie, de dysfonctionnement des voies urinaires;
• hypercétonémique, acétonémique, un type de coma diabétique causé par une teneur élevée en corps cétoniques dans le corps ;
• coma cholérique causé par un empoisonnement par des toxines de vibrions cholériques associé à une violation de l'équilibre hydrique et électrolytique au cours de la maladie (avec vomissements indomptables, diarrhée, perte de liquide).

Une forme grave de coup de chaleur avec un complexe symptomatique caractéristique de dépression du système nerveux central. Souvent associée à une maladie cardiovasculaire dans l'histoire ou l'enfance et est une conséquence de la surchauffe du corps.

L'incapacité à maintenir les processus de thermorégulation pendant une longue période, les modifications de l'équilibre hydrique et électrolytique entraînent diverses réactions corporelles. Si les symptômes cérébraux prévalent, un état de coma thermique peut survenir.

Aux premiers signes de coup de chaleur, il faut appeler un médecin, avant son arrivée, prendre une position horizontale, apporter de l'air frais, froid au front et au cou, si possible, prendre un bain frais.

La surchauffe et les chocs thermiques mineurs ne sont généralement pas perçus comme des conditions menaçant la santé ou la vie. Cependant, le coma thermique, conséquence directe d'un coup de chaleur, peut être mortel, en particulier pour les personnes souffrant de troubles vasculaires et de maladies cardiaques. Le respect des règles d'exposition au soleil en toute sécurité, un mode de vie sain, des visites opportunes chez le médecin aideront à éviter les problèmes soudains qui surviennent lorsque vous êtes à l'extérieur ou dans une pièce chaude.

coma endocrinien

Le type endocrinien comprend les états comateux pathologiques induits par une synthèse excessive ou insuffisante d'hormones ou l'abus de médicaments contenant des hormones, ce qui provoque des perturbations dans les processus métaboliques du corps.

Coma causé par une carence hormonale

Les variétés suivantes font référence au type de coma endocrinien causé par des niveaux insuffisants d'hormones: coma diabétique, surrénalien (avec insuffisance aiguë du cortex surrénalien produisant des corticoïdes), hypothyroïdien (avec une diminution significative de la production d'hormones thyroïdiennes), hypophysaire ( une forte diminution de la synthèse des hormones par l'hypophyse).

Le diabète est la cause d'états comateux chez en moyenne 3 patients sur 100. Le coma diabétique est une complication grave du diabète sucré qui apparaît dans le contexte d'une carence aiguë en insuline, d'une hypovolémie, de troubles provoquant une hyperglycémie aiguë et une acidocétose. Les facteurs de risque comprennent également le stress, la chirurgie. Les états de coma provoqués par le diabète sont acido-cétosiques, hypoglycémiques, hyperglycémiques, hyperosmolaires, lactocidemiques, différant à la fois par l'étiologie et les signes cliniques.

Le plus souvent, la cause d'un coma est une violation des prescriptions du médecin ou un traitement mal choisi. Ainsi, une condition conduit à un coma acidocétose lorsque la teneur en glucose dans le sang augmente rapidement, car sans insuline, il ne peut pas être traité par le corps. Lorsqu'il est impossible de traiter dans le foie, de nouveaux volumes de glucose commencent à être produits, car le foie réagit à la présence de substances transformées dans le sang. Dans le même temps, la production de corps cétoniques commence à augmenter. Si la teneur en glucose prévaut sur les corps cétoniques, alors que la teneur en glucose peut dépasser la norme de 10 fois, il y a une perte de conscience avec le passage au coma diabétique.

Les symptômes de l'hyperglycémie comprennent la soif, la bouche sèche, la polyurie, la faiblesse, les maux de tête, l'alternance d'états d'éveil et de somnolence, le manque d'appétit, les nausées et les vomissements. L'haleine peut sentir l'acétone.

Le coma hyperglycémique se développe progressivement. Dans les 12 à 24 heures, une augmentation de l'hyperglycémie peut se transformer en coma diabétique. Se remplaçant successivement, plusieurs étapes passent, caractérisées par une indifférence à ce qui se passe au stade initial du développement, puis une perte de conscience situationnelle, se terminant par un coma avec une absence totale de conscience et une réaction aux stimuli externes.

Le diagnostic repose sur la pathogenèse, l'examen et les tests de laboratoire du sang, de l'urine, la mesure de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque.

Pour le traitement du coma diabétique de ce type, le médicament de premier choix est l'insuline et les solutions électrolytiques pour rétablir un équilibre acido-basique et hydrosodal normal (de 4 à 7 litres par jour). Avec un traitement rapide, le patient passe plusieurs jours en soins intensifs, puis se rend au service d'endocrinologie afin de stabiliser son état.

L'issue létale dans le coma diabétique est d'environ 10%, 1 patient sur 10 ne sort pas d'un coma profond. L'orientation rapide vers un spécialiste, des injections régulières d'insuline et un traitement approprié dès les premiers signes d'hyperglycémie aident à éviter les complications de la maladie.

Coma dû à un excès d'hormones

Allouer thyréotoxique (survient plus souvent comme un développement grave de la maladie de Graves) et de l'insuline, ou un type de coma hypoglycémique, causé par un excès d'hormones dans le corps.

Le coma hypoglycémique est également considéré comme un type de coma diabétique.

Ce type est subdivisé en fonction de la substance dont le manque (ou qui) provoque un état pathologique. Ce type est appelé coma d'origine secondaire.

Il existe les types suivants selon les raisons:

• affamé ou dystrophique alimentaire, avec un manque chronique de nutriments, comme un degré extrême de ralentissement du métabolisme énergétique. Il accompagne l'épuisement, la dystrophie, la cachexie, provoqués par la malnutrition ou l'incapacité d'assimiler des éléments en raison d'une violation du mécanisme d'absorption dans le tractus gastro-intestinal;
• hémolytique, dans le contexte d'une hémolyse à grande échelle, d'une perte de sang causée par des hémorragies (internes, externes), ainsi que de maladies infectieuses (par exemple, le paludisme);
• chlorpénique, causée par un déséquilibre aigu des électrolytes (chlore) dans le corps.

Tous les types d'états d'épuisement comateux font l'objet d'une thérapie dans l'unité de soins intensifs; après le retrait d'un état aigu, un long processus de récupération est nécessaire.

Partie 3. Stades de développement d'un coma

Selon l'étendue des dommages corporels, plusieurs étapes sont distinguées. Une détérioration de l'état peut être observée lorsqu'un stade sévère se développe à partir d'un stade doux, et en dynamique, il est parfois difficile de séparer une étape d'une autre, car la transition peut se produire assez rapidement. Une telle transition (inhibition progressive des fonctions cérébrales au fur et à mesure que l'état du patient s'aggrave) sous-tend l'approche diagnostique dynamique fondée par N.K. Bogolepov.

Le processus d'altération de la conscience de la santé apparente au coma peut prendre quelques minutes ou durer plusieurs jours, selon l'étiologie et la pathogenèse. Les mesures de réanimation, en règle générale, sont capables d'arrêter le développement du processus. Cependant, tout dépend des causes, du déroulement et de l'opportunité des mesures prises.

Échelle de coma

Il existe plusieurs classifications qui permettent de diagnostiquer les stades. Avec de petites différences les unes des autres, elles sont assez similaires et subdivisent le coma en 4 degrés (coma du 1er degré - coma du 4ème degré) et précoma, en fonction du degré de dépression du système nerveux central. La plus courante dans le diagnostic est l'échelle de profondeur comateuse de Glasgow (selon le nom géographique de la ville de Glasgow, à l'université de laquelle la technique a été développée).

Pour les diagnostics avancés, ils utilisent également la version Glasgow-Pittsburgh, des modifications basées sur l'échelle de Glasgow pour les patients neurologiques, les patients connectés à un ventilateur, ainsi que l'A.R. domestique. Shakhnovich, développé à l'Institut de neurochirurgie. Burdenko et basée sur l'évaluation des 14 signes neurologiques les plus importants.

L'évaluation est basée sur les réactions du patient : ouverture des yeux, parole et mouvement. Puisqu'à mesure que le stade s'approfondit, les réflexes "jeunes" disparaissent les premiers, remplacés par la suppression des précédents, l'échelle évalue les réactions arbitraires et celles basées sur les réflexes profonds. L'échelle quantitative de Shakhnovich est plus axée sur la présence/absence de réflexes que l'échelle de Glasgow. Selon l'échelle de Shakhnovich, sept étapes sont diagnostiquées, de la conscience claire au coma profond. Les stades 2 à 4 (selon le degré d'étourdissement de la conscience, de modéré et profond à stupeur) dans d'autres classifications sont généralement appelés état précomateux.

Le précoma se caractérise par une conscience étourdie, une désorientation, la capacité du patient à suivre les instructions, à répondre aux questions (pas toujours, selon le stade), à ​​ouvrir les yeux aux sons et aux stimuli douloureux. En même temps, dans cet état, on observe une confusion et des troubles de la conscience, une hyperkinésie, une somnolence (somnolence), se transformant en sopor (sommeil profond), qui est également un stade de précoma. Comme antagonisme au sopor, on peut observer des manifestations d'agitation psychomotrice, suivies de léthargie.

Les réflexes sont préservés, mais la coordination motrice est altérée. Le bien-être général dépend de la cause de la maladie aiguë. Le précoma dure en moyenne 1 à 2 heures, sans traitement, laissant place à un coma plus profond.

Coma 1 degré

Le coma léger ou superficiel de grade 1 n'est "léger" que par rapport à des affections plus aiguës. Les dysfonctionnements persistants au niveau du cortex et du sous-cortex du cerveau s'accompagnent d'inhibition des réflexes de surface (abdominaux et plantaires), d'hyperkinésie, de crises convulsives, d'agitation psychomotrice et de phénomènes d'automatisme. Au niveau musculaire, l'hypotonicité et l'hypertonicité peuvent être détectées, les réflexes tendineux sont généralement augmentés. Des réflexes pathologiques des extenseurs du pied sont présents.

Avec un coma de 1 degré, le patient peut être à la limite de la conscience, se tourner d'un côté à l'autre, ouvrir les yeux aux sons ou à la douleur, avaler des liquides. Cependant, la parole est brouillée, il y a une désorientation, une discoordination des mouvements conscients, une difficulté à répondre aux questions. En règle générale, les processus respiratoires se déroulent sans changement, de la part du système cardiovasculaire, un coma du 1er degré se caractérise par une légère tachycardie, les pupilles réagissent à la lumière. Un strabisme divergent et des mouvements oculaires pendulaires peuvent être observés.

Coma 2 degrés

Le coma du 2ème degré est noté lors de l'inhibition de l'activité des structures sous-corticales du cerveau et des troubles affectant les parties antérieures du tronc. Au stade du coma du 2ème degré, il n'y a pas de contact avec le patient, la personne est dans un état de stupeur profonde. Malgré le fait qu'un patient dans un état de "coma du 2ème degré" puisse éprouver une activité motrice, elle est involontaire, les mouvements sont chaotiques, souvent causés par la fibrillation de groupes musculaires individuels, des convulsions toniques, des phénomènes spastiques, une augmentation et une diminution dans le tonus musculaire des membres. Les stimuli douloureux ne provoquent pas de réaction appropriée, il n'y a pas non plus de réaction des pupilles des yeux, le plus souvent elles sont rétrécies.

Avec un coma du 2e degré, il peut y avoir une violation pathologique de la fonction respiratoire (pauses, arrêts, bruits, hyperventilation à la suite d'une profondeur excessive des respirations), une vidange involontaire de la vessie et la défécation ne sont pas rares. L'activité de la parole est absente. Il y a une augmentation de la température corporelle, de la transpiration, de la tachycardie, de fortes fluctuations de la pression artérielle.

Coma profond (atonique) du 3ème degré de gravité, caractérisé par un manque de réaction et de contacts. Sur l'échelle de Glasgow, cette condition correspond à une fourchette de 4 à 8 points.

Le tableau clinique d'un coma du 3e degré ressemble extérieurement à un sommeil très profond. La condition est caractérisée par une perte de conscience. Le coma du 3ème degré peut s'accompagner de la préservation de la sensibilité de certains récepteurs de la douleur, ainsi que de contractions spastiques de groupes musculaires individuels, de convulsions sur fond de tonus musculaire réduit et de réflexes tendineux.

Les pupilles sont dilatées, il n'y a pas de réaction aux stimuli lumineux. La respiration est superficielle, fréquente, arythmique, improductive, impliquant les muscles de la ceinture scapulaire. La pression artérielle est réduite, la peau est froide, la température corporelle est inférieure à la normale. La miction et la défécation sont involontaires.

Un pronostic positif pour la restauration de toutes les fonctions de l'organisme après avoir quitté un coma du 3e degré est décevant, un risque élevé de décès.

Coma 4 degrés

Le risque de décès dans le coma de grade 4 (stade exorbitant) approche les 100 %. Le coma du 4ème degré est un état terminal ("végétatif"), indiquant des troubles pathologiques des fonctions du système nerveux central, de la moelle allongée, du cortex cérébral. L'activité cérébrale n'est pas fixe. Une mydriase fixe bilatérale (pupille dilatée) est notée.

Il n'y a pas de réflexes, une véritable incontinence d'urine et de matières fécales se développe. La pression artérielle diminue progressivement. La respiration spontanée dans le coma du 4ème degré est absente en raison de l'inhibition de tous les réflexes, le patient est connecté à un ventilateur. Sans ventilateur, le maintien des fonctions vitales est impossible.

Partie 4. Sortir du coma

La durée moyenne de cet état pathologique est en moyenne de 1 à 3 semaines. Selon l'étiologie et la thérapie, ainsi que la gravité du coma, le pronostic d'une sortie favorable du coma varie.

Les réflexes et les fonctions autonomes du système nerveux central sont les premiers à revenir. A la sortie du coma, la conscience revient progressivement, épisodiquement, des manifestations de conscience confuse, de délire, de mouvements chaotiques, et parfois des convulsions sont possibles. En règle générale, les patients ne se souviennent pas du temps passé dans un état pathologique.

L'activité cérébrale n'est pas rétablie immédiatement, le processus de retour à une vie indépendante prend souvent beaucoup de temps, dont une partie passe par le patient en unité de soins intensifs. Les activités de réadaptation sont réalisées par plusieurs spécialistes : physiothérapeutes, massothérapeutes, neurologues, orthophonistes, psychiatres et psychologues. Si les dommages aux cellules cérébrales n'étaient pas irréversibles, une récupération complète après le processus de réadaptation est possible. Le niveau de soins lors d'un séjour dans le coma détermine également la présence de complications causées par une atrophie musculaire, des processus inflammatoires ou infectieux dans les lieux d'escarres, etc.

Conséquences d'un coma

Très souvent, à la fin de la thérapie, l'état des patients continue d'être caractérisé par des troubles de la mémoire, de l'attention, de la pensée et de la parole et des changements de personnalité. Le coma a des conséquences telles qu'une paralysie partielle, une altération de la motricité, des crises convulsives, une tendance aux explosions d'agressivité, à l'irritabilité et à la dépression. Récupération incomplète souvent notée des fonctions de la parole, de la motricité fine, de l'amnésie partielle.

Après un coma artificiel, des crises hallucinatoires et des cauchemars sont souvent observés. Si le coma médicamenteux s'est prolongé, une inflammation du tissu sous-cutané, une cystite, une inflammation des poumons et des processus inflammatoires dans les vaisseaux associés à une administration prolongée de médicaments peuvent se joindre aux conséquences du coma.

La mort clinique est un état intermédiaire entre la vie et la mort biologique, ou vraie. Elle se caractérise par un coma, une absence de respiration spontanée et de rythme cardiaque, mais à un stade où les organes n'ont pas encore souffert d'hypoxie. Sans réanimation, la mort clinique se transforme en mort biologique après 3-4 minutes (il existe des cas connus d'état de mort clinique jusqu'à 6 minutes, suivi d'un retour à la vie). Les mesures de réanimation immédiatement commencées ont un impact significatif sur le pronostic favorable de la guérison après un décès clinique.

Partie 5. Premiers secours pour un coma

L'état de coma dans les premiers stades est difficile à distinguer de la perte ou de l'altération de la conscience causée par d'autres raisons. Par conséquent, pour fournir les premiers soins dans ce cas, il est nécessaire d'appeler une équipe d'ambulance. Si une personne est inconsciente, il faut l'allonger avec précaution dans une position sur le côté pour réduire le risque de blocage des voies respiratoires avec la langue (enfoncement de la langue dans la gorge lorsque les muscles se relâchent), détacher les boutons du haut, desserrer les collier. Avec des signes de conscience, clarifiez ce qui fait mal, ce qui a précédé l'attaque, quelles maladies chroniques vous avez, s'il existe des médicaments à long terme et attendez l'arrivée de spécialistes.

La liste d'urgence pour un patient dans le coma en réanimation comprend des mesures qui assurent la fonctionnalité des systèmes vitaux de l'organisme : assistance respiratoire (libération et assainissement des voies respiratoires, masque à oxygène, connexion à un ventilateur) et assistance circulatoire système (des médicaments sont utilisés pour normaliser la pression artérielle, la fréquence cardiaque, le volume sanguin et la circulation).

La stabilisation de la colonne cervicale est effectuée si une blessure est suspectée ou s'il n'est pas possible d'exclure une blessure de l'anamnèse. En outre, un traitement symptomatique général (en fonction des symptômes) est effectué avec des médicaments anticonvulsivants, antiémétiques, sédatifs, abaissement de la température corporelle, lavage gastrique, administration de vitamine B1, glucose, antibiotiques.

Avec l'établissement exact des causes qui ont provoqué l'état, une thérapie spécifique est effectuée visant à éliminer la maladie, les troubles ou les blessures sous-jacents, ainsi que les complications causées par le coma du patient.

Le coma est une complication grave de conditions pathologiques, menaçant une issue fatale. Ses variétés sont nombreuses, ce qui complique souvent le diagnostic et le choix de l'activité thérapeutique. La thérapie est effectuée exclusivement dans les conditions de l'unité de soins intensifs et vise à préserver l'activité vitale maximale des cellules cérébrales.

Mourir est le résultat final de la vie de tout organisme en général, et d'une personne en particulier. Mais les stades de la mort sont différents, car ils présentent des signes distincts de mort clinique et biologique. Un adulte a besoin de savoir que la mort clinique est réversible, contrairement à la mort biologique. Par conséquent, connaissant ces différences, la personne mourante peut être sauvée en appliquant les étapes de réanimation.

Malgré le fait qu'en apparence une personne qui est au stade clinique de la mort semble déjà sans signes de vie évidents et qu'à première vue on ne peut pas l'aider, en fait, la réanimation d'urgence peut parfois l'arracher aux griffes de la mort.

Par conséquent, lorsque vous voyez une personne pratiquement morte, vous ne devez pas vous précipiter pour abandonner - vous devez connaître le stade de la mort et s'il y a la moindre chance de revivre - vous devez le sauver. C'est là que la connaissance de la façon dont la mort clinique diffère de la mort irrévocable et biologique en termes de signes.

Étapes de la mort

S'il ne s'agit pas de la mort instantanée, mais du processus de la mort, alors la règle s'applique ici - le corps ne meurt pas à un moment donné, disparaissant par étapes. Par conséquent, il y a 4 étapes - la phase de pré-agonie, l'agonie proprement dite, puis les phases suivantes - la mort clinique et biologique.

• Phase pré-agonale. Il se caractérise par une inhibition de la fonction du système nerveux, une chute de la pression artérielle, une circulation sanguine altérée; de la peau - pâleur, taches ou cyanose; du côté de la conscience - confusion, léthargie, hallucinations, effondrement. La durée de la phase préagonale est prolongée dans le temps et dépend de nombreux facteurs, elle peut être prolongée par des médicaments.
• Phase d'agonie. Le stade pré-mortel, lorsque la respiration, la circulation sanguine et la fonction cardiaque sont encore observées, bien que faiblement et pendant une courte période, se caractérise par un déséquilibre complet des organes et des systèmes, ainsi qu'un manque de régulation des processus vitaux par le système nerveux central. Cela conduit à l'arrêt de l'apport d'oxygène aux cellules et aux tissus, la pression dans les vaisseaux chute brusquement, le cœur s'arrête, la respiration s'arrête - la personne entre dans la phase de mort clinique.
• Phase de mort clinique. Il s'agit d'un court terme, ayant un intervalle de temps clair, une étape à laquelle un retour à l'activité de la vie précédente est encore possible, s'il existe des conditions pour le fonctionnement ininterrompu ultérieur du corps. En général, à ce stade court, le cœur ne se contracte plus, le sang se fige et ne bouge plus, il n'y a pas d'activité cérébrale, mais les tissus ne meurent pas encore - les réactions d'échange se poursuivent par inertie, s'estompant. Si, à l'aide d'étapes de réanimation, le cœur et la respiration sont démarrés, une personne peut être ramenée à la vie, car les cellules cérébrales - et elles meurent en premier - sont toujours conservées dans un état viable. À température normale, la phase de mort clinique dure au maximum 8 minutes, mais avec une baisse de température, elle peut être prolongée jusqu'à plusieurs dizaines de minutes. Les stades de pré-agonie, d'agonie et de mort clinique sont définis comme "terminaux", c'est-à-dire le dernier état conduisant à la fin de la vie d'une personne.
• Phase de mort biologique (finale ou vraie), qui se caractérise par l'irréversibilité des changements physiologiques dans les cellules, les tissus et les organes, est causée par un manque prolongé d'apport sanguin, principalement au cerveau. Cette phase, avec le développement des nano- et cryo-technologies en médecine, continue d'être étudiée de près afin d'essayer de repousser au maximum son apparition.

Rappelles toi! Avec une mort subite, le caractère obligatoire et la séquence des phases sont effacés, mais les signes inhérents sont préservés.

Signes du début de la mort clinique

Le stade de la mort clinique, défini sans équivoque comme réversible, permet de littéralement « insuffler » la vie au mourant en déclenchant le rythme cardiaque et la fonction respiratoire. Par conséquent, il est important de se souvenir des signes inhérents à la phase de mort clinique, afin de ne pas manquer la chance de faire revivre une personne, surtout lorsque le décompte dure des minutes.

Les trois signes principaux par lesquels le début de cette phase est déterminé sont :

• arrêt du rythme cardiaque;
• arrêt de la respiration;
• arrêt de l'activité cérébrale.

Considérons-les en détail, à quoi cela ressemble dans la réalité et comment cela se manifeste.

• L'arrêt du rythme cardiaque a également la définition d '«asystolie», ce qui signifie l'absence d'activité du cœur et d'activité, qui est indiquée sur les indicateurs bioélectriques du cardiogramme. Manifesté par l'incapacité d'entendre le pouls sur les deux artères carotides sur les côtés du cou.
• L'arrêt de la respiration, défini en médecine comme « apnée », se reconnaît par l'arrêt du mouvement de haut en bas de la poitrine, ainsi que par l'absence de traces visibles de buée sur le miroir porté à la bouche et au nez, ce qui apparaissent inévitablement lorsque la respiration est présente.
• La cessation de l'activité cérébrale, que désigne le terme médical "coma", se caractérise par une absence totale de conscience et une réaction à la lumière des pupilles, ainsi que des réflexes à tout stimuli.

Au stade de la mort clinique, les pupilles sont régulièrement dilatées, quel que soit l'éclairage, la peau a une teinte pâle et sans vie, les muscles de tout le corps sont détendus, il n'y a aucun signe du moindre tonus.

Rappelles toi! Moins de temps s'est écoulé depuis l'arrêt du rythme cardiaque et de la respiration, plus il y a de chances de ramener le défunt à la vie - le sauveteur n'a en moyenne que 3 à 5 minutes à sa disposition ! Parfois dans des conditions de basses températures, cette durée passe à 8 minutes maximum.

Signes du début de la mort biologique

La mort humaine biologique signifie la cessation définitive de l'existence de la personnalité d'une personne, car elle se caractérise par des changements irréversibles dans son corps causés par une absence prolongée de processus biologiques dans le corps.

Cette étape est déterminée par les signes précoces et tardifs d'une vraie mort.

Les premiers signes initiaux caractérisant la mort biologique qui a dépassé une personne au plus tard 1 heure comprennent:

• de la part de la cornée oculaire, première opacification - pendant 15 à 20 minutes, puis séchage;
• du côté de la pupille - l'effet "d'oeil de chat".

En pratique, cela ressemble à ceci. Dans les premières minutes après le début de la mort biologique irrévocable, si vous regardez attentivement l'œil, vous pouvez remarquer à sa surface l'illusion d'une banquise flottante, se transformant en un autre trouble de la couleur de l'iris, comme s'il était recouvert d'un fin voile.

Ensuite, le phénomène de «l'œil de chat» devient apparent, lorsque, avec une légère pression sur les côtés du globe oculaire, la pupille prend la forme d'une fente étroite, ce qui n'est jamais observé chez une personne vivante. Les médecins ont appelé ce symptôme "le symptôme de Beloglazov". Ces deux signes indiquent le début de la phase finale de la mort au plus tard 1 heure.

symptôme de Beloglazov

Les signes tardifs par lesquels la mort biologique qui a dépassé une personne sont reconnus comprennent les suivants :

• sécheresse complète des muqueuses et des phanères;
• refroidissement du corps décédé et son refroidissement à la température de l'atmosphère environnante;
• l'apparition de taches cadavériques dans les zones en pente ;
• rigueur du cadavre;
• décomposition cadavérique.

La mort biologique affecte alternativement les organes et les systèmes, elle est donc également prolongée dans le temps. Les cellules du cerveau et ses membranes sont les premières à mourir - c'est ce fait qui rend la réanimation ultérieure inopportune, car il ne sera pas possible de ramener une personne à une vie pleine, bien que le reste des tissus soit toujours viable.

Le cœur, en tant qu'organe, perd sa pleine viabilité une heure ou deux après le moment de la mort biologique, les organes internes - pendant 3 à 4 heures, la peau et les muqueuses - pendant 5 à 6 heures et les os - pendant plusieurs jours. Ces indicateurs sont importants pour les conditions de réussite de la transplantation ou du rétablissement de l'intégrité en cas de blessure.

Étapes de réanimation dans la mort clinique observée

La présence de trois signes principaux accompagnant la mort clinique - l'absence de pouls, de respiration et de conscience - est déjà suffisante pour déclencher des mesures de réanimation d'urgence. Ils se résument à un appel immédiat à une ambulance, en parallèle - respiration artificielle et massage cardiaque.

La respiration artificielle effectuée avec compétence obéit à l'algorithme suivant.

• En préparation à la respiration artificielle, il est nécessaire de libérer les cavités nasales et buccales de tout contenu, d'incliner la tête en arrière de manière à former un angle aigu entre le cou et l'arrière de la tête et un angle émoussé entre le cou et le menton , ce n'est que dans cette position que les voies respiratoires s'ouvriront.
• Après avoir serré les narines du mourant avec sa main, avec sa propre bouche, après une profonde respiration, à travers une serviette ou un mouchoir, enroulez-le étroitement autour de sa bouche et expirez dedans. Après avoir expiré, retirez la main du nez du mourant.
• Répétez ces étapes toutes les 4 à 5 secondes jusqu'à ce que le mouvement de la poitrine se produise.

Rappelles toi! Vous ne pouvez pas trop rejeter la tête en arrière - assurez-vous qu'il ne se forme pas une ligne droite entre le menton et le cou, mais un angle obtus, sinon le ventre débordera d'air !

Il est nécessaire d'effectuer correctement un massage cardiaque parallèle, en suivant ces règles.

• Le massage se fait exclusivement en position horizontale du corps sur une surface dure.
• Les bras sont droits, sans plier les coudes.
• Les épaules du sauveteur sont exactement au-dessus de la poitrine du mourant, les bras droits tendus lui sont perpendiculaires.
• Les palmes, lorsqu'elles sont pressées, sont soit posées les unes sur les autres, soit dans le château.
• Le pressage est effectué au milieu du sternum, juste en dessous des mamelons et juste au-dessus du processus xiphoïde, où les côtes convergent, avec la base de la paume avec les doigts levés, sans retirer les mains de la poitrine.
• Le massage doit être effectué en rythme, avec une pause pour expirer dans la bouche, à un rythme de 100 clics par minute et sur une profondeur d'environ 5 cm.

Rappelles toi! Proportionnalité des actions de réanimation correctes - 1 respiration-expiration est effectuée pendant 30 clics.

Le résultat de la renaissance d'une personne devrait être son retour à ces indicateurs initiaux obligatoires - la réaction de l'élève à la lumière, en sondant le pouls. Mais la reprise de la respiration spontanée n'est pas toujours réalisable - parfois une personne conserve un besoin temporaire de ventilation pulmonaire artificielle, mais cela ne l'empêche pas de reprendre vie.

Lorsqu'une personne meurt, cela peut se comprendre par plusieurs signes principaux : elle tombe dans le coma, perd connaissance, cesse de répondre à divers stimuli, ses réflexes s'estompent, son pouls ralentit, sa température corporelle ; il y a apnée - arrêt respiratoire, asystole - arrêt cardiaque. À la suite d'une violation du métabolisme de l'oxygène dans le corps, l'hypoxie se développe dans divers organes du corps, y compris le cerveau. En quelques minutes, cela peut entraîner des modifications irréversibles des tissus. C'est l'arrêt irréversible des processus vitaux qui s'appelle la mort biologique, mais il ne se produit pas immédiatement - il est précédé d'une mort clinique.

Avec la mort clinique, tous les décès sont observés, mais l'hypoxie n'a pas encore provoqué de changements dans les organes et le cerveau, donc une réanimation réussie peut ramener une personne à la vie sans conséquences tristes. La mort clinique ne dure que quelques minutes, après quoi la réanimation est déjà inutile. Dans un environnement bas, la mort cérébrale, qui est le principal signe de mort biologique, survient plus tard - après une quinzaine de minutes. Plus le temps s'est écoulé depuis la respiration et le rythme cardiaque, plus il est difficile de ramener une personne à la vie.

La mort clinique peut être déterminée par des pupilles dilatées qui ne répondent pas à la lumière, par l'absence de mouvements thoraciques et dans. Mais si en même temps il y a des symptômes de mort biologique - "œil de chat" (en pressant le globe oculaire sur les côtés, il devient vertical et ne revient pas à sa forme d'origine), opacification de la cornée, taches cadavériques - alors la réanimation est inutile .

Intérêt pour la mort imminente

Un phénomène tel que la mort clinique suscite un grand intérêt non seulement parmi les médecins et les scientifiques travaillant dans le domaine médical, mais également parmi les gens ordinaires. Cela est dû à la croyance répandue selon laquelle une personne qui a souffert d'une maladie a visité l'au-delà et peut parler de ses sentiments. Habituellement, ces personnes décrivent le mouvement à travers le tunnel, au bout duquel la lumière est visible, les sensations de vol, le sentiment - les médecins appellent cela "des expériences de mort imminente". Mais ils ne peuvent toujours pas les expliquer : les scientifiques sont déconcertés par le fait que le cerveau ne fonctionne pas pendant la mort clinique et qu'une personne ne peut rien ressentir. La plupart des médecins expliquent cette condition comme des hallucinations à un stade précoce de la mort clinique, alors qu'elle venait de commencer.

La mort clinique est une dépression profonde de la conscience due à une hypoxie importante du cerveau avec une forte diminution du débit sanguin général ou régional, une hypoxémie (manque d'oxygène dans le sang) ou des effets divers sur les centres souches de la respiration et de la circulation sanguine. La cause la plus fréquente de décès clinique est une forte diminution de la fonction de pompage du cœur due à la fibrillation, au flutter ventriculaire ou à d'autres arythmies avec un taux très élevé de réponses ventriculaires (le type dit hyperkinétique d'arrêt circulatoire). Un peu moins souvent, le décès clinique repose sur une diminution significative de la fréquence des réponses ventriculaires (type hypokinétique) ou un arrêt cardiaque complet. Elle peut également être basée sur la dissociation électromécanique, les ruptures myocardiques, la tamponnade cardiaque, les occlusions ou ruptures des vaisseaux principaux, et bien d'autres. autre. Dans la mort clinique, contrairement au coma, non seulement la conscience est absente, mais également les signes de contractions cardiaques et de respiration efficaces (ou elle est représentée par des types agonaux inefficaces - "respirer", "haleter" - respirer). Dans le coma, une personne est inconsciente, mais en respirant, le pouls est déterminé sur les artères principales (bien qu'il existe différents degrés d'oppression de ces fonctions). Dans le processus de rétablissement d'une mort clinique (surtout si la réanimation est retardée), la victime peut tomber dans un coma plus ou moins profond. En règle générale, la plupart des patients, à la sortie de la mort clinique, passent par un état de coma (parfois très bref). Et vice versa - les patients comateux peuvent donner des épisodes d'arrêt circulatoire, similaires à la mort clinique.

La mort clinique, c'est quand le corps vit, mais le cerveau n'existe plus. Oh, et pourquoi en avez-vous besoin la nuit ? Une personne peut sortir du coma et mourir cliniquement - le mot parle de lui-même.

rien - à cause du cadavre

réussi à enterrer ou non, c'est toute la différence.

Un coma, c'est quand une personne est inconsciente pendant une longue période. Et s'ils ne sortent pas de la mort clinique à temps, alors en fait - KAYUK !

La mort clinique, c'est quand une personne meurt, mais que les médecins parviennent à la ranimer. La mort clinique la plus longue est de 28 minutes ! Et le coma, c'est quand seul le cerveau humain ne réagit pas, bref, une personne est dans un sommeil profond !

Dans la mort clinique, il n'y a pas de réaction aux stimuli externes, tels que la lumière d'une lampe de poche sur la pupille, une piqûre d'aiguille, un manque de respiration, etc. Dans le coma, une personne respire et le système nerveux est éteint. Je ne suis pas médecin, je pense juste que oui

Ces deux états sont similaires, mais la différence est que vous pouvez sortir rapidement de la mort clinique ou mourir immédiatement, et vous pouvez rester dans le coma pendant plusieurs années. Je pense dans le temps de la mort.

La mort clinique .. c'est un arrêt cardiaque .. après une cure de réanimation, le patient est vivant .. mais un coma .. c'est la vie .. mais comme une plante : le coeur bat .. et le cerveau ne fonctionne pas . .ou moitié .. et prend en charge l'ordinateur humain. Miel. équipement. les deux ne sont pas agréables non plus.. mais ils peuvent aller de pair.. un coma peut survenir après un coin. de la mort.

la mort clinique est quand le cœur s'arrête, mais une personne est sauvée, et un coma est une réanimation .. sans mort)))

tout est clair? 🙂 La mort clinique c'est oui, l'arrêt cardiaque, et sans réanimation, ça ne commencera plus, et après une telle personne, ça arrive, et prend vie. en effet, c'est basé sur le matériel, et le cœur bat pour lui-même - son innervation est autonome .. Le coma peut être de différentes profondeurs, dont dépendent à la fois la quantité d'entretien du corps et le pronostic ultérieur.

la mort clinique est un état terminal. quelle fin ou la mort biologique. coma. ou la reprise de conscience. le coma n'est pas encore mort cérébrale

L'orateur précédent a tort. Et vous pouvez sortir de la mort clinique, l'essentiel est d'être à temps. Cela dure 5-7 minutes. Si vous faites revivre une personne dans les dernières minutes, elle existera tout simplement.

Quelle est la différence entre la mort clinique et le coma

La mort clinique et le coma ne sont pas des concepts identiques. Le coma est une affection auparavant grave caractérisée par une inhibition progressive de toutes les fonctions du système nerveux central: violation des réactions aux stimuli externes, perte de conscience. Dans cet état, une personne conserve la capacité de respirer et son cœur bat. Ceci est déterminé par le pouls sur les artères principales. Le coma peut évoluer vers un coma profond, ce qui entraîne des lésions cérébrales.

Dans sa forme initiale, cette condition peut être l'un des signes de la mort clinique. Cependant, contrairement au coma, la mort clinique n'est pas seulement une perte de conscience, mais aussi un arrêt respiratoire, un arrêt des contractions cardiaques. Souvent, après la réanimation, en quittant la mort clinique, le corps humain entre dans un coma, qui a un degré de profondeur différent. Dans ce cas, les médecins déterminent si une personne a réussi à sortir d'un état de mort clinique avant de subir des lésions cérébrales ou non. Si le cerveau a été endommagé, le patient tombe dans un coma profond.

Signes et étapes de la mort clinique

Les signes d'apparition de la mort clinique sont les suivants : absence de rythme cardiaque, pâleur générale, arrêt respiratoire, absence de réponse pupillaire à la lumière. Le système nerveux central cesse de fonctionner, mais les processus métaboliques dans les tissus continuent de se produire. La mort clinique comporte trois étapes. Le premier est un état préagonal, une personne ressent une faiblesse générale, la conscience est confuse, il y a un bleuissement de la peau ou sa pâleur, une absence ou une faiblesse du pouls dans les artères périphériques, et il devient difficile de déterminer la pression artérielle.

Le deuxième stade de la mort clinique est le stade agonal (agonie). Pendant cette période, il y a une forte activation de l'activité de toutes les parties du corps. Un signe externe caractéristique de ce stade est une courte respiration profonde, accompagnée d'une respiration sifflante. Souvent, il n'y a pas de conscience, car le fonctionnement du système nerveux central est perturbé. Dans la troisième étape, le corps abandonne et éteint le "système de survie". Au cours de cette courte période, les médecins ont la possibilité de ramener une personne à la vie, moment auquel l'apport accumulé d'oxygène et de substances nécessaires est consommé dans les cellules du corps. Si le flux sanguin s'arrête soudainement, la période de la mort peut durer jusqu'à 10 minutes.

Quelle est la différence entre le coma et la mort clinique ?

Le coma est proche du sommeil normal. C'est-à-dire que la personne dort. Le subconscient l'oblige à être dans cet état. C'est juste qu'une personne a perdu le sens de la vie et a décidé de prendre un peu de repos jusqu'à ce que le sens soit trouvé. Et la mort clinique, c'est la mort, de cet état est sorti par des actions brusques, comme la stimulation, etc. et ici le sens de la vie n'est en quelque sorte pas prishm, une personne ne sortira pas d'un tel état sans aide extérieure.

Quelle est la différence entre le coma et la mort clinique ?

Quelle est la différence entre le coma et la mort clinique ?

Mort clinique - arrêt de la vie. - il y a 2 ans

La mort clinique est une condition associée à l'absence de contractions hémodynamiquement efficaces du cœur et de la circulation sanguine, contre lesquelles l'anoxie du cerveau se développe rapidement, ce qui entraîne l'arrêt de son fonctionnement en une minute. En 2-3 minutes, les modifications des cellules nerveuses du cerveau sont toujours réversibles (pendant l'hypothermie, ce temps est allongé), puis les cellules commencent à mourir, donc après 4-6 minutes de manque de circulation sanguine, ce n'est pas plus possible de rétablir le fonctionnement complet du cerveau. Ainsi, la mort clinique est une condition à très court terme, se transformant rapidement en mort biologique.

Le coma, d'autre part, est une dépression de la conscience et de l'activité cérébrale, qui est associée à des changements organiques ou métaboliques, qui peuvent être réversibles ou irréversibles, et peuvent également éventuellement conduire à la mort cérébrale - mais en général, il se développe généralement beaucoup plus lentement . L'activité du tronc cérébral s'estompe particulièrement lentement, de sorte que les fonctions vitales commencent à être perturbées loin d'être immédiates.

Le coma est proche du sommeil normal. C'est-à-dire que la personne dort. Le subconscient l'oblige à être dans cet état. C'est juste qu'une personne a perdu le sens de la vie et a décidé de prendre un peu de repos jusqu'à ce que le sens soit trouvé. Et la mort clinique, c'est la mort, de cet état est sorti par des actions brusques, comme la stimulation, etc. et ici le sens de la vie n'a rien à voir avec cela, une personne ne sortira pas d'un tel état sans aide extérieure.

Dans tout type de coma, le rythme cardiaque et la circulation sanguine sont préservés dans une certaine mesure, la respiration dans certains types de coma (par exemple, une lésion du diaphragme) peut être presque imperceptible, voire complètement absente, les ventilateurs sont alors connectés. Avec la mort clinique, la respiration et le rythme cardiaque s'arrêtent complètement, c'est la principale différence. Encore une fois, une personne elle-même ne peut pas sortir de l'état de mort clinique, mais elle peut sortir du coma.

S'ils ne se remettent pas de la mort clinique à temps, les minutes comptent, l'apport d'oxygène au cerveau, etc. alors la mort biologique se produit. À partir de laquelle, contrairement à la clinique, il n'y a pas de retour en arrière.

Un coma, juste un rêve, une noirceur, dont il y a une chance de sortir en rampant.

Parfois, les médecins particulièrement sévères sont même spécialement plongés dans un coma artificiel. Pour qu'une personne guérisse bientôt.

Je pense que vous connaissez la réponse. La mort est un arrêt cardiaque, la mort clinique est une mort temporaire. Un coma n'est pas la mort, une personne est dans un état inconscient alors que le cœur fonctionne, il est possible que des médicaments et des appareils soutiennent sa vie.

• Qu'est-ce que la mort clinique
• La mort clinique - le mystère de notre temps
• Qu'est-ce que l'arythmie

mort clinique

Différences entre le coma et la mort clinique

Jusqu'à présent, il n'a pas été scientifiquement prouvé ni même documenté ce qu'une personne ressent en état de mort clinique. Les personnes qui croient en Dieu croient que l'âme d'une personne pendant la mort clinique s'élève au-dessus du corps et se précipite vers le ciel, c'est-à-dire est en route pour les enfers. Ce phénomène s'appelle des expériences de mort imminente, dans lesquelles il y a un sentiment de paix, une sensation de voler à travers un tunnel et un calme absolu.

Les athées définissent la mort clinique uniquement comme une réaction du corps à une violation de l'activité vitale, dans laquelle une personne ne peut rien ressentir, car le travail du cerveau et du cœur s'arrête. Certains considèrent le coma ou l'anesthésie comme un phénomène de mort clinique. Cependant, d'un point de vue médical, tous ces processus ne le sont pas.

La troisième étape avant la mort

D'un point de vue médical, la mort clinique est la troisième étape de la mort, dans la plupart des cas un processus réversible dans lequel une personne est sur le point de vivre ou de mourir. Les scientifiques ont identifié un certain nombre de signes de décès clinique. Ceux-ci comprennent : l'arrêt de la respiration (apnée), qui est visible à l'œil nu (déterminé par le mouvement de la poitrine humaine), les palpitations (asystole), qui sont déterminées par deux artères carotides, l'arrêt complet des réflexes corporels et une forte augmentation chez les élèves.

S'il s'agit d'une mort clinique plutôt que biologique, il y aura une réaction pupillaire lente mais perceptible à la lumière. Ce signe est l'indicateur le plus élevé de la vie, ce qui indique que le cerveau fonctionne toujours, ce qui signifie que la personne est toujours en vie.

Sans l'aide de médecins, il est impossible de sortir d'un état de mort clinique, les médecins n'ont donc que 3 à 6 minutes pour sauver une personne.

Retour à la vie

Le seul moyen de ramener le corps à la vie est la réanimation cardiorespiratoire (RCP). Il est divisé en deux étapes : la RCR de base et la RCR spécialisée.

Lors de la réanimation de base, il est nécessaire de s'assurer de la perméabilité des voies respiratoires et de faire un massage cardiaque indirect à la victime. Cette étape est la première et peut être réalisée par des sauveteurs non professionnels proches de la victime.

La réanimation spécialisée est les mêmes activités qui incluent la RCR de base, mais avec l'utilisation d'équipements de réanimation et de médicaments appropriés. Ce type de RCR est effectué uniquement par du personnel médical spécialement formé.

Conseil 5 : Les histoires de personnes qui ont vécu une mort clinique sont-elles vraies ?

expérience paranormale

L'état terminal est un état dans lequel le corps humain est à la frontière entre la vie et la mort biologique. Elle dure de quelques secondes à plusieurs minutes, bien que des cas plus longs soient connus. Dans la littérature mondiale, de nombreux exemples sont décrits lorsque des personnes qui sont revenues à la vie après une mort clinique ont raconté une aventure extraordinaire - un vol vers l'infini dans une lumière primordiale brillante, une rencontre avec des êtres chers décédés depuis longtemps et une voix qui ne vient pas d'un point précis, mais de tous les côtés.

Vue scientifique sur le problème de l'expérience de mort imminente

Les chercheurs tentent de comprendre ce que les gens voient réellement au moment de la mort clinique. Tout d'abord, il convient de noter que la mort clinique est officiellement considérée comme une étape réversible et non comme quelque chose d'inhabituel. A ces moments-là, il y a un manque de respiration, un arrêt cardiaque, une absence de réponse pupillaire aux stimuli. Les cas de restauration de toutes les fonctions vitales après un décès à court terme ne sont pas rares dans la pratique mondiale, mais seul un petit pourcentage de patients affirment avoir vu quelque chose "de l'autre côté".

D'autre part, après avoir vécu des hallucinations, une personne est confiante dans l'existence d'une vie après la mort, ses croyances religieuses en la matière sont inébranlables. Ayant survécu à l'état terminal, il se convainc inconsciemment qu'il a vu "de ses propres yeux" l'au-delà. De plus, son cerveau complète le puzzle disparate en une image complète, en grande partie grâce aux médias et aux histoires de "témoins oculaires" dans la littérature pseudo-scientifique. Dans ce cas, les mots du survivant proche de la mort copient une autre histoire entendue plus tôt.

Astuce 7 : Y a-t-il une vie après la mort ? Expérience des survivants de la mort clinique

Les scientifiques ont mené des recherches et identifié une liste des scénarios les plus courants. Les sensations individuelles étaient à la fois indépendantes et en groupe avec d'autres.

1. Long couloir

Le passage d'un couloir avec lumière au bout du chemin a eu la chance d'être vu dans 42% des cas. Les gens y ont vu quelque chose de divin, ou leurs proches qui sont morts.

2. L'amour absolu

Un merveilleux sentiment d'amour absolu a été ressenti par 69% des personnes.

3. Capacités télépathiques

Incroyable capacité à communiquer de manière non verbale avec des personnes ou des créatures a montré 65% des sujets.

4. Joie, admiration

Dans 56% des cas, l'admiration était ressentie lors de la rencontre avec des créatures divines, la joie lors de la rencontre avec des proches. Les gens étaient contents d'être là.

Dans 56% des cas, les gens ont déclaré avoir vu la divinité la plus élevée - Dieu. Étonnamment, même 75% de ceux qui étaient des athées convaincus ont senti sa présence.

6. Connaissance absolue

La capacité à une immense connaissance de l'univers a été diagnostiquée chez 46% des sujets. Ce sentiment était comme savoir tout, quoi, pourquoi et pourquoi se passe. De retour dans le monde réel, cette capacité a été perdue, mais le sentiment d'omniscience s'est imprimé dans la mémoire.

62% des répondants ont vu devant eux toute leur vie en quelques instants. Certains ont eu la chance de voir absolument tout, d'autres - seulement les moments les plus agréables.

8. Monde souterrain

Beaucoup ont noté qu'il n'y a pas seulement l'enfer et le paradis, mais aussi diverses étapes, sphères de l'au-delà qu'ils ont visitées (46%). Ceux qui ont visité l'enfer ont également noté qu'il était très difficile d'y être.

9. La ligne qui sépare le monde des morts et des vivants

46% des répondants ont parlé d'une sorte de barrière qui divise les mondes. Il est impossible d'entrer dans un autre monde si les créatures qui le gardent ne vous laissent pas passer. Et tout le monde n'a pas eu la possibilité de choisir le monde des vivants ou des morts; dans d'autres cas, des êtres lumineux ont décidé.

10. Prévoyance

Dans certains cas, on a montré aux gens des événements qui se produiraient dans le futur (44 %). Une telle connaissance a aidé les gens lorsqu'ils sont revenus à la vie.

Alors que beaucoup de gens parlent de sentiments similaires, lorsqu'ils reviennent à la vie, ils ne sont tous pas sûrs de ce qui leur arrive au moment de la mort. En même temps, c'est la preuve d'une vie après la mort.