L'ozène ou la rhinite atrophique est l'une des maladies les plus désagréables de la cavité nasale. À la base, il s'agit d'un processus chronique d'inflammation de la membrane muqueuse de la région interne de la cavité nasale, provoquant sa dégénérescence. Les principaux symptômes de cette maladie sont la formation de tissus morts secs dans le nez, à la suite desquels du sang peut être libéré, l'odorat peut diminuer et le septum sensible à l'intérieur du nez peut s'effondrer. Dans les formes les plus sévères, l'ozène peut entraîner la destruction du tissu osseux dur. Dans ce cas, une personne est confrontée à un processus très désagréable d'élargissement des ouvertures des narines. Une forme de rhinite atrophique aux conséquences aussi graves est appelée ozène. Avec lui, l'air inhalé par l'ouverture nasale le dessèche assez fortement, ce qui entraîne des sensations désagréables non seulement chez le porteur de la maladie, mais provoque également une gêne chez les personnes environnantes. Cela s'explique par l'odeur désagréable que le patient exhale.
La rhinite atrophique se présente sous deux formes. La forme primaire peut être causée de plusieurs manières : prédisposition génétique, modifications corporelles pendant la puberté, bactérie Klebsiella ozenae. La forme secondaire peut être formée en raison d'opérations chirurgicales sur le nez, d'un déséquilibre des substances endocriniennes dans le corps féminin, d'une teneur déficiente en fer, en vitamine D.
Le diagnostic d'une maladie telle que l'ozène peut inclure des tests de laboratoire sur les sécrétions secrètes du sinus de la cavité nasale et la détermination de la quantité de fer dans le sérum sanguin. Il sera également utile de réaliser une tomographie ou une radiographie des sinus.
Après avoir confirmé le diagnostic, vous devez immédiatement procéder au traitement de la maladie. Bien que de nombreux médecins pensent qu'il est impossible de guérir la rhinite atrophique chronique, cela vaut la peine d'essayer de le faire. Au minimum, vous pouvez vous débarrasser des symptômes de la maladie, et au plus - l'oublier pendant longtemps.
Car le principal problème d'un patient atteint de rhinite atrophique est la sécheresse de la cavité interne du nez et la formation d'une croûte dessus, des procédures d'hydratation doivent être effectuées périodiquement. L'irrigation du nez avec une solution isotonique tamponnée d'eau tiède est parfaite pour cela. Pour un effet plus fort, il est recommandé de nettoyer la cavité nasale des sécrétions secrètes contenant l'agent pathogène. Une telle opération utilisant des instruments spéciaux est mieux réalisée par un médecin ORL. Si la maladie s'accompagne d'une libération importante de liquide purulent, il est impératif d'utiliser des médicaments à action antimicrobienne. Ils peuvent être utilisés pour se laver le nez, et pour effectuer une hydratation avec un spray.
De plus, des médicaments contenant des substances ayant des spectres d'action différents peuvent être utilisés pour le traitement. Par exemple, l'acétylchitéine, le sulfate de tuaminoheptane, qui resserre les vaisseaux sanguins et agit comme un mucolytique.
En plus du traitement préventif, le lac peut également être affecté par une méthode chirurgicale. Le but de l'opération est de rétrécir l'ouverture nasale. Dans ce cas, une couche à base d'alloplastes est implantée dans la cavité nasale. Il peut s'agir de téflon, de lavsan, d'autocartilage, de nylon. Les principaux inconvénients de cette méthode sont l'absence de garantie à 100% d'un effet positif et la probabilité de rejet des éléments implantés par l'organisme.
Il est possible d'évaluer les résultats du traitement seulement après un certain temps, lorsqu'il devient enfin clair si les symptômes de la maladie persistent ou non. Mais dans tous les cas, même se débarrasser des manifestations symptomatiques de la rhinite atrophique sera un bon résultat de la prévention de cette maladie.
Ajoutée
Ozena: raisons
Ozena est un coryza fétide. La maladie est un processus progressif dans la membrane muqueuse ainsi que dans les structures nasales osseuses. Le nez qui coule s'accompagne d'écoulements désagréables et fétides. La maladie se caractérise par la présence d'un grand nombre de croûtes dans le nez et la perte de l'odorat.
Ozena est connue depuis l'Antiquité, lorsque les Égyptiens la décrivaient mille ans avant notre ère dans leurs manuscrits. De nos jours, il est assez rare et survient chez environ 1 à 3 % des patients âgés de quarante à cinquante ans. Plus souvent, les femmes et les enfants tombent malades. Parmi les représentants des Arabes ou de la race négroïde, aucun cas d'ozène n'a été enregistré.
Les principales raisons de l'apparition d'un nez qui coule fétide comprennent:
blessures aux os du nez ou du squelette facial; dommages au nœud palatin; dommages au nerf trijumeau; maladies infectieuses : rougeole, rubéole, diphtérie, scarlatine, varicelle ; maladies chroniques : sinusite, amygdalite, rhinite, adénoïdite, pharyngite ; manque de conditions de vie nécessaires; mauvaises habitudes; trouble de l'alimentation.
Il existe plusieurs théories sur l'origine de l'ozène :
La théorie anatomique est associée à la présence de voies nasales élargies, au sous-développement des sinus paranasaux, à une partie faciale trop large du crâne. La théorie infectieuse suggère que les personnes malades possèdent un grand nombre de microflores différentes. L'agent causal exact n'a pas encore été déterminé, mais dans 80% des cas, il s'agit de Klebsiella ozena. La théorie héréditaire de l'apparition de la maladie parle de cas répétés d'ozena dans la même famille. Cela indique une prédisposition génétique. La théorie neurogène parle de violations de l'innervation autonome. La théorie endocrinienne parle des caractéristiques de la maladie chez les femmes et les associe aux changements hormonaux dans le corps pendant la grossesse, la ménopause et les menstruations.
Klebsiella ozène
Klebsiella ozena est une bactérie opportuniste d'une espèce aérobie facultative. Ils tirent leur nom du microbiologiste allemand Devin Klebs. Extérieurement, ce sont des bâtons épais et courts en forme d'ellipse. Leurs dimensions ne dépassent pas quelques micromètres. Ils ne forment pas de spores, sont immobiles et possèdent des capsules prononcées qui les rendent résistants et les protègent des agressions extérieures. Ils peuvent rester longtemps dans le sol, l'eau, sur divers objets à l'intérieur. L'environnement laitier est favorable à leur reproduction même à des températures inférieures à zéro. À des températures supérieures à 65 ° C, les bactéries meurent en une heure. Klebsiella ozena provoque de graves maladies chroniques du larynx, du pharynx et de la trachée.
Ozena : symptômes
La maladie se déroule en trois étapes : initiale, active et finale.
Le stade initial peut apparaître à l'âge de sept ou huit ans. Il commence imperceptiblement et se développe progressivement. Au bout d'un moment, les parents remarquent que l'enfant a un écoulement nasal constant. Au début, le mucus est visqueux, puis avec du pus et une odeur désagréable. L'enfant devient léthargique, se fatigue rapidement et dort mal, il a souvent mal à la tête. Cette étape se caractérise par une évolution progressive, extrêmement difficile à arrêter avec un traitement médicamenteux. Des croûtes se forment dans le nez, l'odeur de décharge devient si désagréable que les gens autour de l'enfant la remarquent. Pendant la puberté, l'odeur s'intensifie encore plus. Au fil du temps, l'odorat disparaît et le patient ne le remarque plus.
Le stade actif du développement de l'ozène se caractérise par un grand nombre de croûtes sèches dans le nez, une difficulté à respirer par le nez, un épaississement des lèvres, des narines et des voies nasales dilatées.
Le stade final ou terminal apparaît après l'âge de quarante ans. Cela peut être appelé une cure indépendante, lorsqu'il n'y a plus de croûtes et d'odeurs fétides. Les changements atrophiques au fil des ans entraînent une rhinite chronique et une sécheresse du nez.
L'ozène unilatérale survient souvent chez les patients présentant une cloison nasale déviée. L'évolution de la maladie a une forme classique et se développe dans la moitié la plus large du nez.
L'ozène localisée n'affecte que certaines parties de la cavité nasale. Plus souvent, ce sont des passages intermédiaires où l'atrophie se produit. Dans les départements de la partie antérieure, on observe une hypertrophie.
Il y a une ozène sans odeur désagréable ni croûtes. D'autres signes de la maladie sont présents à des degrés divers.
Diagnostic Ozena
Au stade initial, il est difficile de diagnostiquer l'ozène, en particulier chez les enfants traités pour une rhinite chronique par un oto-rhino-laryngologiste. Seule l'endoscopie peut montrer la véritable image de la maladie. La rhinoscopie peut révéler une hypertrophie des voies nasales, une atrophie des cornets et des muqueuses et la présence de croûtes vert-jaune denses. Après élimination des croûtes, une muqueuse rose, saignante et très fine peut être observée. Les voies nasales élargies permettent de voir l'arrière du pharynx, le mouvement du palais mou et l'entrée du sinus sphénoïdal lors d'une conversation. La microscopie révèle une métaplasie de l'épithélium cilié en un épithélium pavimenteux et kératinisé. La pharyngoscopie détermine les changements atrophiques qui se sont produits à l'arrière du pharynx et la laryngite atrophique. La radiographie des sinus paranasaux et du crâne diagnostique les modifications du tissu osseux et sa transformation en fibreuse. Cela peut également être vu avec la tomodensitométrie. Un examen bactériologique est prescrit en prélevant des écouvillons du pharynx et du nez.
Ozena : traitement
Étant donné que l'ozène est difficile à diagnostiquer et que l'agent pathogène exact n'est pas connu, les méthodes de traitement peuvent être à la fois thérapeutiques et chirurgicales. La pharmacothérapie comprend des procédures générales et locales. Des médicaments antibactériens sont utilisés pour éliminer Klebsiella ozena. Le lavage nasal est prescrit avec une solution de chlorure de sodium à 0,9%, ainsi que des préparations alcalines et désinfectantes. Pour se débarrasser de nombreuses croûtes dans le nez, un tampon avec des enzymes protéolytiques est inséré avant le lavage. Ensuite, la pommade est appliquée et des instillations endonasales sont effectuées. Ce sont des procédures d'irrigation goutte à goutte de la membrane muqueuse avec des médicaments antiseptiques, des antibiotiques, des antiseptiques locaux. Il peut s'agir d'écrans d'argent ou de Lugol, d'huile d'argousier, d'huiles vitaminées. Des procédures physiothérapeutiques sont également prescrites: électrophorèse à l'iodure de potassium, à l'acide nicotinique, à la chymotrypsine, utilisant des rayons laser et ultraviolets.
Dans la méthode chirurgicale de traitement, il existe plusieurs façons. L'un d'eux vise à rétrécir les voies nasales. Il s'agit d'une opération consistant à déplacer les parois nasales latérales et à implanter de la paraffine ou de la vaseline sous la muqueuse et sous le septum. Le procédé comprend également la transplantation d'autogreffes et l'implantation de billes et de bâtonnets acryliques. Utilisez la technique pour stimuler la muqueuse. Dans la région de la partie postérieure du septum, l'ivalon (un analogue de l'os) est planté à l'endroit où se trouve le plexus nerveux. Afin d'hydrater, la méthode Almeida est utilisée. Un trou est pratiqué dans le sac lacrymal afin que la déchirure pénètre dans le passage nasal. Selon la méthode de Witmaak, le conduit de la glande parotide est suturé au sinus maxillaire. Après cela, le secret pénètre dans la région du passage nasal moyen. Il existe un traitement selon la recette de Solodky F.T., il consiste en l'utilisation de pâte de chlorophyllocarotène. Chaque jour, des suppositoires de cette pâte sont injectés dans le nez du patient pendant un mois. Après dix minutes, l'odeur désagréable disparaît, qui n'apparaît pas dans les deux jours. Avec les procédures ultérieures, la désodorisation augmente avec chacune. Un certain nombre d'études médicales ont montré l'efficacité de l'utilisation de la diathermie et de l'iontophorèse. Le patient inhale de l'air ionisé. À ce jour, le moyen le plus efficace de traiter l'ozène est l'opération de Lautnschleger. Poussez chirurgicalement la paroi interne du sinus maxillaire vers le septum nasal. Ensuite, le mur est séparé et fixé dans la position correcte dans laquelle il est maintenu.
Comment traiter le lac ?
En traitement conservateur, les Ozen utilisent des mesures thérapeutiques pour éliminer la sécheresse du nez et des croûtes. Effectuez les procédures de lavage avec du peroxyde d'hydrogène ou une solution faible de permanganate de potassium. Une solution saline normale fonctionnera également. Utilisez un arrosoir pour le lavage ou une tasse Esmarch pour cela. Pour empêcher le liquide de pénétrer dans votre oreille, inclinez la tête et ouvrez légèrement la bouche. Lubrifiez le nez avec 2% ou 5% d'iodoglycérine.
Ozena: traitement à domicile
Traitement efficace de l'ozène à l'aide de recettes de médecine traditionnelle. Les procédures régulières sont efficaces même dans les cas les plus négligés.
Prenez de la teinture d'herbes médicinales. Pour ce faire, mélangez des quantités égales de sauge, d'absinthe et de menthe. Versez le mélange à raison de cinq cuillères à soupe dans un thermos et versez un litre d'eau bouillante. Insister deux heures. Buvez un verre trois fois par jour.
Broyer les algues séchées dans un mélangeur à l'état de poudre. Inhalez la poudre plusieurs fois par jour.
Chaque jour, instillez trois fois de l'huile d'argousier, d'églantier ou de chardon-Marie.
Mélangez deux parties de miel et une partie d'huile de menthe et lubrifiez trois fois par jour.
Mélanger en proportions égales le menthol et l'huile d'olive. Lubrifiez le nez trois fois par jour.
Mélangez quatre gousses d'ail avec deux cuillères à soupe d'huile végétale et faites bouillir au bain-marie pendant trente minutes. Laisser refroidir, insister pendant deux heures, puis filtrer. Enterrez cinq fois par jour, une goutte dans chaque narine.
Mélangez trois cuillères à soupe de romarin sauvage haché et un verre d'huile d'olive dans un bol en verre. Laisser reposer un mois dans un endroit sombre en agitant quotidiennement. Puis presser et filtrer. Le remède résultant est instillé quatre fois par jour dans chaque narine.
Versez trois cuillères à soupe d'oignon haché avec cinquante millilitres d'eau bouillie tiède et mettez une cuillère à café de miel. Laisser infuser trente minutes puis filtrer. Enterrez cinq à six fois par jour.
Faire fondre le saindoux. Mélangez la graisse obtenue en quantités égales avec de la propolis. Chauffez le mélange obtenu dans un bain-marie en remuant constamment, mais sans bouillir. Puis filtrez, versez dans un bocal en verre et fermez hermétiquement. Lubrifier le nez quotidiennement aussi profondément que possible au moins deux fois par jour.
Respirez les vapeurs sur les pommes de terre bouillies. Les croûtes accumulées dans le nez deviennent molles. Ensuite, enterrez les éventuelles gouttes d'huile.
Faire bouillir deux pommes de terre moyennes dans leur peau. Versez de l'huile de menthol dans le nez et appliquez les racines légèrement refroidies sur les ailes du nez des deux côtés jusqu'à ce qu'elles refroidissent complètement. Après cela, rincez-vous le nez avec une solution à base de plantes ou de soda.
Versez une cuillère à soupe de jus d'aloès frais avec un demi-verre d'eau bouillie tiède. Inhalez la solution par les narines une fois par jour.
Dissoudre une cuillère à soupe de miel de sarrasin ou de tilleul dans un verre d'eau bouillie tiède. Matin et soir, aspirer par les narines puis instiller des gouttes d'huile.
Dans un verre d'eau bouillie, mettez deux cuillères à soupe de soda et égouttez cinq gouttes d'iode. Rincer le nasopharynx et inhaler par les narines plusieurs fois par jour.
Traitement Ozena avec des antibiotiques
Ozena est traitée avec des antibiotiques systémiques. Ce sont des médicaments du groupe des aminoglycosides - Gentomycine, Streptomycine. Ils sont administrés par injection intramusculaire. Le groupe lincomycine est également utilisé. Ce sont l'érythromycine, l'oxacilline.
Pourquoi le lac est-il dangereux ?
Les complications locales des lacs comprennent: pharyngite, laryngite, sinusite, sinusite, laryngotrachéite. Il peut y avoir une inflammation de l'œil sous forme de bléforite, conjonctivite, kératite. Complication possible sous forme d'otite moyenne.
Les complications à long terme incluent : pneumonie, névralgie du trijumeau, bronchite, méningite. Les organes du tractus gastro-intestinal souffrent également. Constipation, flatulence, gastrite, dyspepsie surviennent. Les complications du système nerveux se traduisent par la neurasthénie, la dépression, la perte de mémoire et l'apathie intellectuelle.
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Ozena ou rhinite atrophique est une maladie grave de l'organe olfactif, caractérisée par une atrophie de la muqueuse, l'apparition de croûtes à odeur désagréable.
Après le dessèchement de ces croûtes, le patient développe des excroissances qui l'empêchent de respirer normalement. Par la suite, la personne perd même son odorat.
Le traitement de la rhinite atrophique peut être à la fois conservateur et chirurgical, selon le degré de négligence de la maladie.
À domicile, le traitement de l'ozène consiste à enlever les croûtes, à irriguer le nez et à soulager l'état du patient.
Avec l'aide de quels médicaments, les moyens populaires de se débarrasser de l'ozène, ainsi que la façon de prévenir l'apparition de cette maladie, lisez-le ci-dessous.
Raisons de l'apparition du lac
Jusqu'à présent, les médecins ne peuvent pas dire clairement ce qui cause la rhinite atrophique. De nombreux médecins pensent qu'un facteur prédisposant à l'apparition d'un nez qui coule fétide peut être :
Infection de la muqueuse nasale par des bactéries. Changements hormonaux (ménopause, grossesse, puberté). Mauvaises habitudes. Maladies chroniques des organes ORL. Blessure au nez. Mauvaise alimentation. Hérédité.
Le nez qui coule fétide du lac apparaît principalement dans la moitié féminine de l'humanité, et la maladie peut être observée à la fois chez les adolescents et chez les femmes d'âge.
Qu'est-ce que l'ozène et comment le traiter
Symptômes de la rhinite atrophique
Les premiers signes d'apparition d'ozène sont :
Écoulement malodorant du nez. Congestion nasale. Formation de croûtes difficiles à sortir du nez. Fatigue accrue.
Par la suite, d'autres symptômes sont liés à ces symptômes :
Perte d'odorat. Modifications dystrophiques des tissus osseux et cartilagineux du nez. Dilatation importante des narines. Mal de tête. Sécheresse dans la gorge. Enrouement de la voix. Troubles respiratoires, sommeil. Détérioration des performances mentales.
Les lacs peuvent-ils être guéris?
Tout dépend de la gravité de la maladie.
Ainsi, si une personne essayait de guérir la rhinite par elle-même, le faisait avec les mauvais médicaments, commençait la maladie, alors la maladie passe du stade aigu au stade chronique.
Dans ce cas, il sera difficile de se débarrasser de l'ozène, sauf par chirurgie (le chirurgien rétrécit la cavité nasale).
Mais si une personne cherche une aide médicale en temps opportun, suit strictement toutes les instructions du médecin, elle pourra alors se débarrasser de l'ozène. Mais vous devez être préparé au fait que le processus de traitement de l'ozène sera long et difficile.
Principes de traitement de la rhinite atrophique
Pour faire face à la maladie, vous devez savoir comment traiter correctement l'ozène. Le traitement de la rhinite atrophique consiste à :
ramollir les croûtes pour leur élimination ultérieure; se débarrasser des odeurs désagréables, des croûtes dans le nez; nettoyer en temps opportun les voies nasales; désodoriser votre nez.
Une thérapie non commencée en temps opportun ou un traitement mal exécuté peut entraîner une évolution chronique de la maladie.
À la maison, vous ne pouvez vous débarrasser de l'ozène qu'au stade initial de la maladie, lorsque les récepteurs olfactifs ne sont pas encore endommagés et que le volume des croûtes est faible.
Ramollir les croûtes dans le nez
Avant d'enlever les croûtes dans les voies nasales, il est nécessaire de les ramollir pour que le processus d'élimination soit rapide et efficace.
Pour ce faire, vous pouvez utiliser les huiles suivantes :
olive; argousier; pêche; huile d'arbre à thé.
Il suffit de lubrifier doucement la muqueuse nasale avec l'huile sélectionnée plusieurs fois par jour..
Les inhalations de vapeur aux huiles essentielles aident également à ramollir les croûtes dans le nez ; laver avec des décoctions de camomille, de plantain ou de sauge (1 cuillère à soupe d'herbe pour 0,5 litre d'eau bouillante, laisser reposer une demi-heure).
Se débarrasser des croûtes dans le nez
Le lavage des voies nasales est la bonne méthode pour enlever les croûtes. Pour l'irrigation, l'hydratation du nez, on utilise du peroxyde d'hydrogène (3%), du permanganate de potassium ou une solution saline.
Pour effectuer une intervention médicale à domicile, le patient aura besoin d'une tasse Esmarch ou d'un arrosoir spécial pour le nez.
Le processus de lavage avec une solution saline ou un autre médicament à l'aide d'un arrosoir est simple: le patient incline légèrement la tête vers l'avant, ouvre légèrement la bouche pour que le liquide médicinal puisse sortir par la deuxième narine et ne pénètre pas dans le corps.
La tamponnade selon Gottstein aidera également à faire face aux croûtes dans le nez.. Un coton-tige doit être humidifié dans une solution d'iode (1%) et de glycérine, inséré dans chaque narine pendant 3 heures.
Lorsqu'une personne retire un écouvillon de son nez, elle constatera que toutes les croûtes resteront sur le coton.
De plus, pour éliminer les croûtes fétides dans le nez, le médecin peut prescrire une solution d'iodoglycérine (2%). Ils doivent lubrifier la cavité nasale tous les jours.
Pour éliminer les odeurs fétides
Pour la désodorisation, vous pouvez utiliser du menthol (300 mg) avec de l'acide borique (10 g). Instillez cette solution dans les voies nasales plusieurs fois par jour.
Vous pouvez également acheter une pâte spéciale avec la substance active chloraphyllocarotène à la pharmacie.
À la maison, vous pouvez préparer vous-même des gouttes désodorisantes: pressez le jus d'un oignon, mélangez-le avec de l'huile de pêche dans des proportions égales. Avec cet outil, instillez chaque voie nasale 3 fois par jour.
Si le traitement médicamenteux n'apporte pas de résultats, une opération est alors prescrite au patient: des implants acryliques, de paraffine ou osseux sont insérés sous la muqueuse nasale, empêchant l'expansion des narines, empêchant la formation de croûtes et la sécheresse de la muqueuse.
Traitement de l'ozène avec des antibiotiques: thérapie générale
Les écoulements du nez avec une odeur fétide sont traités avec des médicaments antibactériens.
Des antibiotiques efficaces qui résistent avec succès à une odeur fétide et à un écoulement nasal peuvent être envisagés :
Poudre "Streptomycine"- une solution en est faite, qui est utilisée pour l'injection intramusculaire. En outre, cette solution peut être utilisée comme pommade dans le nez. Poudre "Kéfozol"- également un antibiotique très puissant, il est souvent prescrit si le patient présente une allergie au médicament Streptomycine. Gélules "Lincomycine"- traiter diverses maladies des organes ORL : sinusite, pharyngite, dont l'ozène.
Les antibiotiques doivent être prescrits par un médecin, l'automédication avec de tels médicaments est inacceptable.
Avant de prescrire un médicament particulier, un spécialiste effectue d'abord un test pour déterminer le meilleur agent antibactérien adapté à un patient particulier.
Sprays de traitement Ozena
L'utilisation de sprays dans le traitement de la rhinite atrophique est indiquée pour soulager la congestion nasale, nettoyer et hydrater la muqueuse, éliminer les croûtes sèches, laver les microbes, faciliter la respiration et stimuler le métabolisme.
Les sprays suivants aideront à soulager les symptômes désagréables de l'ozène :
« Euphorbium compositum »- soulage l'état du patient, améliore les processus métaboliques, prévient l'exacerbation de la maladie, active l'immunité locale dans la cavité nasale. "Aquamaris"- Hydrate les muqueuses, facilite la respiration. "Dérinat"- a un effet antiviral, immunostimulant. « Xilen »- soulage la congestion nasale.
L'effet des sprays dans le traitement de l'ozène est d'éliminer rapidement le mucus des voies nasales, qui est complété par une odeur désagréable.
Remèdes populaires dans le traitement de la rhinite atrophique
Parallèlement au traitement traditionnel, vous pouvez recourir à l'aide de méthodes folkloriques dans le traitement de l'ozène.
Les prescriptions suivantes de médicaments, bien sûr, n'aideront pas à faire face à la maladie elle-même, mais elles éliminent bien les symptômes de la rhinite atrophique et soulagent considérablement l'état du patient.
Infusion de plantes
Prendre à parts égales de la menthe sèche, de l'absinthe et de la sauge. Mélangez ces ingrédients, prenez 5 cuillères à soupe du mélange sec, versez-le dans un thermos, versez 1 litre d'eau bouillante.
Insister pendant 2 heures. Boire chaud, 200 ml 3 fois par jour.
Inhalations avec des pommes de terre
Faire bouillir les pommes de terre, verser le bouillon de pommes de terre dans un autre bol. Penchez-vous sur elle, couvrez sa tête avec une serviette, inspirez la vapeur par le nez.
Pommade sel et propolis
Faire fondre le saindoux dans une casserole, le verser dans une poêle émaillée, mélanger avec la propolis (rapport 1 :1).
Faire chauffer le mélange au bain-marie en remuant constamment pour qu'il ne colle pas au fond, ne pas porter à ébullition.
Filtrez ensuite le liquide, versez le mélange dans un bocal, fermez-le hermétiquement.
Lubrifiez quotidiennement les narines avec cette pommade en insérant un coton-tige aussi profondément que possible.
Installations d'huile
Des instillations quotidiennes d'huile d'argousier, de chardon-Marie et d'huile de rose musquée dans le nez aident à soulager les symptômes de l'ozène.
Ils aident à éliminer l'odeur fétide et facilitent également le processus d'élimination des croûtes.
Complications d'Ozène
La rhinite atrophique est une maladie dangereuse, en l'absence de traitement adéquat, elle peut évoluer en sinusite, sinusite, pharyngite, trachéite, otite, conjonctivite. D'autres complications incluent la bronchite, la pneumonie et même la méningite.
Mesures de prévention
Pour ne pas avoir à faire face à une maladie aussi complexe que la rhinite atrophique, nous vous recommandons de respecter les recommandations suivantes :
Menez une vie active, durcissez le corps. C'est vrai, mange bien. Abandonnez les mauvaises habitudes - alcool, tabac. Respecter les règles d'hygiène personnelle. Traiter en temps opportun les maladies chroniques des voies respiratoires supérieures. Assurez-vous de consulter un médecin avec ARVI, grippe pour prévenir les complications.
Vous savez maintenant comment traiter l'ozène, mais cela ne signifie pas que, après avoir reçu des informations complètes sur le traitement de cette maladie, vous pouvez faire face à la maladie vous-même.
Seul un médecin, sur la base des résultats des tests, des radiographies des sinus, peut dire avec certitude quelles sont les meilleures méthodes pour traiter la rhinite atrophique.
Peut-être avez-vous besoin de recourir à une intervention chirurgicale ou de vous arrêter au traitement médical de la maladie.
Ozena - qu'est-ce que c'est? Cette question peut être répondue par un médecin expérimenté.
Qu'est-ce qu'une ozène ?
L'apparition d'un nez qui coule fétide peut indiquer une inflammation de la muqueuse nasale. Il y avait non seulement des processus atrophiques des tissus nasaux, un amincissement des muqueuses et des vaisseaux sanguins, mais aussi des violations des parois osseuses de la cavité nasale. En conséquence, un secret se forme et, lorsqu'il se dessèche, les croûtes remplissent la membrane muqueuse d'une couche dense, dégageant une odeur très désagréable.
Une fois détruites, les protéines tissulaires commencent à sécréter :
- sulfure d'hydrogène;
- scatole;
- indole
A ce moment, le tissu caverneux s'épaissit, l'épithélium cilié du cylindrique se transforme en un plat, la couche osseuse devient très fine, des cellules y apparaissent capables de dissoudre l'os.
Une telle maladie en médecine s'appelle ozène et fait référence aux maladies de la muqueuse nasale.
Pourquoi cela se produit, les scientifiques n'ont pas encore déterminé exactement. Il existe plusieurs versions :
- Structure spéciale du nez. Il est trop large, les sinus paranasaux sont sous-développés, etc.
- En se décomposant, la muqueuse renaît.
- La nutrition des tissus est perturbée, grâce à quoi l'épithélium renaît et les os sont détruits;
- L'accumulation d'un grand nombre de micro-organismes dans la cavité nasale.
- État douloureux des systèmes endocrinien et autonome.
Il est possible qu'un nez qui coule fétide se développe lorsque les fonctions du système nerveux sont perturbées, et également en raison de conditions de vie insatisfaisantes. La maladie est assez rare et est principalement présente chez les femmes à un jeune âge.
Avec la respiration nasale libre, le patient ressent une sécheresse constante et il semble qu'un corps étranger soit entré dans le nez. Des croûtes constamment formées interfèrent, qui finissent par obstruer la cavité. Mais cela vaut la peine de se moucher et les croûtes sont enlevées.
Le danger de l'ozène réside dans le fait que l'odorat peut disparaître. En plus d'être désagréable, le patient ne perçoit pas d'autres odeurs. Ce processus est dû au fait que les récepteurs responsables de l'odorat sont morts.
Ozena peut enflammer le tube auditif ou l'oreille moyenne, et de tels effets provoquent une perte auditive et des acouphènes. La maladie peut également atteindre la membrane muqueuse du pharynx, du larynx. Cela entraînera une gorge sèche, une respiration lourde, un enrouement. Des croûtes peuvent dans ce cas apparaître dans la trachée.
Une odeur désagréable isole le patient, d'autres essaient d'éviter tout contact avec lui, ce qui conduit souvent à des états dépressifs.
Comment traiter le lac ?
Pour guérir un nez qui coule fétide, un diagnostic approprié est nécessaire. C'est ce que fait le LOR. En effectuant une rhinoscopie, il remarquera certainement les principaux signes de la maladie - des croûtes avec une odeur spécifique dans la cavité nasale. Habituellement, le diagnostic n'est pas difficile.
Les croûtes sont visibles - jaune-vert ou avec une teinte brune. S'ils sont retirés, la cavité devient si large qu'avec l'aide de la rhinoscopie, non seulement la paroi postérieure du nasopharynx, mais même les bouches, les crêtes des tubes auditifs sont visibles. Si le patient présente de tels symptômes, le traitement est prescrit par un oto-rhino-laryngologiste.
Le traitement de l'ozène pose des problèmes. La maladie devient symptomatique et un traitement conservateur ou chirurgical est utilisé en médecine.
Le traitement conservateur de l'ozène au niveau local devrait produire une désodorisation de la cavité, éliminer les croûtes et soulager la sécheresse du nez. Pour cela, il existe des solutions contenant du chlorure de sodium, de l'iode, de l'acide salicylique et d'autres composants.
La maladie est également traitée à l'aide de bougies, qui peuvent inclure la pâte de Solodkov.
Il existe un traitement à l'ozon qui peut être fait à la maison. C'est la lubrification de la cavité nasale avec les solutions de Lugol ou celles qui contiennent de l'iode et de la glycérine. Vous pouvez vous laver le nez avec une solution à 3% de peroxyde d'hydrogène ou une solution faible de permanganate de potassium. Pour toutes ces procédures à la maison, il est plus pratique d'utiliser un arrosoir spécial ou une tasse d'Esmarch.
Le cours de la thérapie comprend des préparations de fer, des antibiotiques sont prescrits, en tenant compte de ceux auxquels Klebsiella ozena est le plus sensible. Le traitement nécessite la prise de vitamines et l'auto-hémothérapie.
Pour enlever un nez qui coule fétide, des procédures physiothérapeutiques sont utilisées - diathermie ou ionophorèse. L'inhalation d'air saturé en ions a un effet bénéfique sur le patient.
Les méthodes chirurgicales visent à rétrécir la cavité nasale en ajoutant diverses autogreffes, des matériaux d'origine synthétique. La préparation de l'opération prend 10 à 14 jours.
De nombreux parents sont confrontés à la nécessité d'étudier un problème tel que l'ozène - symptômes, traitement. Les photos de cette maladie ne traduisent pas la complexité de la situation, qui se résume au fait que le nez de l'enfant se transforme en source d'odeur désagréable.
De plus, diverses complications sont possibles, ce qui a un impact négatif important sur le bien-être.
L'essence de la maladie
Dans le cadre du sujet: "Ozena - symptômes, traitement, diagnostic", il convient de définir initialement cette maladie. Sous un diagnostic tel que l'ozène (nez qui coule fétide), il convient de comprendre un processus à caractère atrophique, qui affecte les muqueuses, le cartilage et les tissus osseux du nez. Dans un tel état, une sécrétion visqueuse se produit, qui sèche rapidement dans la croûte. Par la suite, il dégage une odeur désagréable.
De tels processus sont dans la plupart des cas le résultat d'une exposition au corps de maladies inflammatoires et infectieuses. Dans le même temps, le désagréable n'est efficacement éliminé qu'après avoir déterminé la cause première du problème.
Raisons de l'apparition
De nombreux experts dans le domaine de l'oto-rhino-laryngologie identifient plusieurs raisons clés de l'apparition d'un fétide
Ce groupe comprend les facteurs suivants :
Dommages au nerf trijumeau et aux troncs nerveux autonomes ;
Blessures aux os du squelette facial et du nez;
Le développement de maladies infectieuses telles que la varicelle, la rougeole, la rubéole, la diphtérie et la scarlatine ;
Foyers infectieux chroniques (sinusite, rhinite, pharyngite, amygdalite);
Dans certains cas, une mauvaise alimentation peut également être la cause de l'ozène.
Signes de maladie
Avec une maladie telle que l'ozène, les symptômes, le traitement et le diagnostic méritent une attention particulière, car de tels processus atrophiques causent beaucoup d'inconfort à l'enfant et à ses parents.
Et si vous étudiez les manifestations de l'ozène, il sera alors possible de distinguer trois étapes clés dans le développement de cette maladie : la phase initiale, la phase de pointe et la phase finale.
Dans la plupart des cas, le stade initial se développe à l'âge de 7 ans et se déroule assez lentement, sans manifestation de symptômes perceptibles. Ce n'est qu'après un certain temps que les parents peuvent prêter attention au fait que l'enfant a un écoulement nasal. Au départ, ils peuvent être visqueux, mais après cela, ils prennent toujours une forme purulente, devenant une source d'odeur désagréable.
Avec un problème tel que l'ozène, les symptômes, le traitement et les mesures préventives impliquent une réponse rapide aux manifestations de la maladie. Les signes évidents comprennent des maux de tête inhabituels pour les enfants, des troubles du sommeil, une fatigue accrue, une faiblesse et une diminution de l'appétit.
Il convient de noter qu'il est assez difficile d'éliminer le lac au stade initial. Au fil du temps, l'odeur que dégagent les personnes formées devient perceptible pour tout le monde, mais en même temps, l'enfant lui-même perd progressivement sa sensibilité. Cela est dû au fait que le travail des récepteurs olfactifs est perturbé. Une autre cause de perte de sensibilité à l'odorat peut être l'hyposmie.
Le stade de pointe est caractérisé par l'expression de symptômes complets. Un grand nombre de croûtes se forment dans la cavité nasale, qui sont assez difficiles à enlever. De plus, il devient difficile pour un enfant atteint d'ozène de respirer par le nez. Dans ce cas, un liquide visqueux est constamment libéré. En plus de ces manifestations, les symptômes de la phase de chaleur comprennent une fatigue et une léthargie accrues, ainsi que des douleurs au front et au nez, ainsi qu'un degré réduit de sensibilité au goût. Les parents doivent également tenir compte du fait que les saignements de nez sont possibles pendant les lacs, et fréquents.
Poursuivant le sujet: "Ozena - symptômes, traitement chez les enfants", il convient de noter que le médecin, lors de l'examen d'un enfant atteint de rhinite fétide, fixe souvent les signes caractéristiques de sous-développement de la pyramide nasale, des voies nasales et des narines dilatées, comme ainsi que l'épaississement non naturel des lèvres.
Quant à l'étape finale du lac, elle n'a pas d'importance pour un âge précoce. Cette forme de la maladie est fixée chez ceux qui ont déjà atteint l'âge de 40 ans. Dans cet état, les croûtes dans le nez et l'odeur disparaissent également, mais les manifestations de la rhinite chronique atrophique demeurent.
Complications
En parlant de complications, il convient de mentionner la pharyngite ozéeuse, la laryngite, la laryngotrachéite, la sinusite chronique, qui comprend la sinusite frontale, la sphénoïdite et la sinusite. Les complications qui se manifestent par des processus inflammatoires dans la région du globe oculaire ne sont pas exclues : kératite, dacryocestite, conjonctivite, blépharite. Des inflammations de l'oreille sont également possibles, notamment l'otite et l'eustachite de l'oreille.
Lors de l'étude d'une maladie telle que l'ozène, les symptômes, le traitement et ses complications possibles, il ne faut pas oublier les conséquences à long terme de cette maladie: méningite, pneumonie, bronchite, névralgie du trijumeau et syndrome craniocéphalique.
Il est également important de savoir qu'à la suite de l'ingestion de pus sécrété dans la cavité nasale, l'enfant peut présenter des complications liées au tractus gastro-intestinal. Nous parlons de problèmes tels que la gastrite, la constipation, les flatulences et la dyspepsie.
Manifestations atypiques
Chez les patients congénitaux, des ozènes unilatéraux peuvent survenir. Dans cette condition, il y a un rétrécissement d'une moitié du nez et une expansion de l'autre. L'algorithme de développement d'un lac unilatéral ne diffère pas de la version classique.
Parfois, des croûtes apparaissent dans des zones limitées de la cavité nasale, sans tout affecter. Dans ce cas, les formations sont le plus souvent fixées dans les voies nasales moyennes. Souvent, ce type d'ozène peut entraîner une atrophie des parties postérieures.Dans certains cas, l'ozène ne forme pas de croûte, mais un écoulement visqueux est toujours présent.
Diagnostique
L'une des conditions du succès du traitement d'une rhinite fétide est une réponse compétente et rapide aux manifestations d'une maladie telle que l'ozène. Les symptômes de cette maladie sont les plus prononcés au plus fort de la maladie, de sorte que les parents peuvent identifier rapidement l'essence du problème. Mais si au stade initial il y avait des hypothèses concernant le développement de l'ozène, vous devez alors contacter un oto-rhino-laryngologiste et effectuer des études endoscopiques.
La rhinoscopie vous permet d'établir le degré d'expansion des voies nasales, des choanes et des coquilles. Il est possible d'identifier le processus artrophique, conséquence de l'ozène, en utilisant la microscopie de la muqueuse nasale.
Ozena : traitement
Il existe plusieurs techniques axées sur la neutralisation inefficace d'une rhinite fétide. Les plus courantes sont les méthodes chirurgicales et médicales.
Les méthodes traditionnelles comprennent la désodorisation, l'élimination de l'accumulation de croûtes et Afin d'obtenir un effet similaire, un lavage avec une solution à trois pour cent de peroxyde d'hydrogène, de solution saline et de permanganate de potassium est utilisé.
Il est possible de réaliser un tamponnement selon Gonstein. Nous parlons de l'utilisation d'un écouvillon imbibé d'une solution de glycérine et placé dans la cavité nasale. Dans cette position, le tampon est laissé pendant 1 à 2 heures. Son extraction ultérieure vous permet d'éliminer les croûtes de la cavité nasale, qui sont à l'origine d'une odeur désagréable.
L'attention mérite également le traitement dans lequel la pâte de chlorophyllocarotène est utilisée. Cela ressemble à ceci: une bougie de cette pâte est placée dans chaque sinus, à la suite de quoi une odeur désagréable disparaît après 10 à 15 minutes. Cet effet persiste tout au long de la journée.
Quant au traitement chirurgical, il peut impliquer la transplantation d'autogreffes, l'implantation de sticks acryliques et l'introduction d'un implant sous la muqueuse du septum et de la paroi nasale.
Ozena : symptômes, traitement antibiotique
Lorsque les symptômes de l'ozène ont été identifiés chez un enfant, un traitement est possible à la fois à l'hôpital et en ambulatoire. Dans ce cas, les antibiotiques sont souvent utilisés. Le plus efficace d'entre eux est considéré comme "Streptomycine". Il peut être administré par voie intramusculaire et sous forme d'inhalation ou de pommades. Dans certains cas, la métacycline est utilisée.
Dans le cas des lacs, l'utilisation de pâte de chlorophyllocarotène peut également être indiquée.
L'utilisation de préparations de fer, d'acide nicotinique, de Prozerin, de jus d'aloès, de vitré et de pyrogène est populaire.
Quant aux méthodes physiothérapeutiques, elles comprennent l'UHF sur la région des ganglions sympathiques cervicaux ou l'électrophorèse endozonale de l'iodure de potassium.
Méthodes folkloriques
Avec un problème tel que l'ozène, le traitement à domicile ne doit pas être ignoré. L'utilisation de méthodes folkloriques peut considérablement aider avec un nez qui coule fétide. Voici quelques recettes auxquelles il est logique de prêter attention :
Broyez le chou marin en poudre et inhalez-le en petites quantités dans le nez trois fois par jour. Cette procédure empêchera l'apparition de croûtes.
Mélangez à parts égales de la menthe poivrée, de l'absinthe et de la sauge. Placez ensuite 5 cuillères à soupe du mélange d'herbes obtenu dans un litre d'eau bouillante. Vous devez les insister pendant 2 heures dans un thermos. Vous pouvez vous rincer la bouche avec cette infusion, et aussi en prendre tous les jours (3 verres par jour).
Chaque jour, enterrez le nez avec quelques gouttes d'huile de chardon-marie, d'églantier et d'argousier, en les alternant. La procédure doit être répétée 4 fois au cours de la journée.
Il est évident que le sujet «ozana - symptômes, traitement» est pertinent pour de nombreuses personnes, et avec une approche intégrée du processus de récupération, il y a toutes les chances de surmonter les conséquences négatives de cette maladie.
Un nez qui coule n'est déjà pas le symptôme le plus agréable. La difficulté à respirer, l'incapacité de communiquer normalement et l'écoulement constant du nez, en fin de compte, ne sont pas la pire des choses. Si une personne est tourmentée par un nez qui coule fétide, la situation est beaucoup plus grave et il faudra beaucoup de temps pour faire face au problème. Vous ne pouvez pas vous passer de l'aide de spécialistes. Après tout, ozena devient parfois un compagnon obsessionnel pour la vie, dont vous voulez vous débarrasser par tous les moyens. La membrane muqueuse du nez est malade, donc un traitement long et minutieux est à venir, qui donnera certainement un résultat positif.
Ozena - nez qui coule fétide
Beaucoup de gens ne savent même pas ce qu'est un nez qui coule fétide, car seuls quelques-uns sont confrontés au problème. La plupart du temps, l'ozène apparaît chez les femmes, et pour les hommes, cette maladie est très rare.
S'il y a une odeur fétide du nez, cela indique directement que des processus atrophiques ont commencé dans le nasopharynx, qui se sont progressivement propagés le long des surfaces obliques du nez, ayant un effet particulier sur l'os des coquilles. Dans le même temps, une grande quantité de sécrétion épaisse est libérée dans le nasopharynx, qui sèche rapidement dans la cavité nasale et dégage une odeur plutôt fétide.
Les raisons
Raisons de l'apparition du lac:
- dégénérescence de la muqueuse nasale;
- crâne facial volumineux;
- largeur excessive du nez;
- mauvais développement des sinus paranasaux;
- petite taille de la cavité nasale.
Ce ne sont que des raisons approximatives pour lesquelles un nez qui coule fétide peut apparaître. La plupart des experts n'ont pas un avis unanime sur cette question.
Ozena ou nez qui coule fétide a une étiologie indéterminée, et la maladie se caractérise par l'apparition d'un inconfort important dans la cavité nasale, qui se manifeste d'abord par un changement puis une perte complète de l'odorat et la présence constante d'un désagréable et même fétide odeur du nez au fil du temps. Dans le même temps, cette maladie se caractérise par des phénomènes atrophiques progressifs de la muqueuse nasale, suivis de la transition du processus inflammatoire vers les os et les cartilages des parois de la cavité nasale et des sinus paranasaux avec des modifications dystrophiques des tissus.
Les symptômes
Presque tous les patients qui auront bientôt un nez qui coule fétide se plaignent des mêmes symptômes :
- sécheresse et brûlure dans le nez;
- une grande quantité de sécrétions à séchage rapide;
- l'apparition d'une odeur désagréable de la cavité nasale;
- matité de l'odeur ou son absence totale.
Sans attacher d'importance à ces symptômes en temps opportun, il est possible de s'assurer que l'ozena - un nez qui coule fétide deviendra un compagnon pour la vie.
Lorsqu'elles sont examinées par un spécialiste, on observe un grand nombre de croûtes jaunâtres séchées, qui recouvrent tout le nasopharynx d'une couche dense, capturant parfois également la trachée. Si toutes les croûtes ont disparu, il sera alors possible de voir le résultat d'un nez qui coule fétide - une expansion excessive de la cavité nasale avec une grande quantité d'escudant visqueux qui a une odeur très désagréable.
Dans les premiers stades du processus atrophique, des sécrétions visqueuses sont principalement observées sur la paroi inférieure, après quelques semaines, le processus se propagera à toutes les parois du nez. Dans ce cas, l'expansion des sinus sera excessivement importante. Dans certains cas, il sera possible d'observer la coque supérieure sans aucun problème.
Un nez qui coule fétide peut apparaître dans le contexte d'une trachéite, d'une laryngite, d'une pharyngite.
Traitement d'un nez qui coule fétide
Si le problème est devenu urgent et qu'un nez qui coule fétide cause beaucoup d'inconfort, il doit être traité sous la supervision d'un médecin. Selon la complexité de la situation et la raison qui a servi à son apparition, un nez qui coule fétide peut être traité à la fois classiquement et chirurgicalement.
Dans le premier cas, le traitement doit être effectué à la fois de manière indépendante et avec l'aide d'un médecin. La chose la plus importante à faire au stade initial est d'éliminer la sécheresse du nez et d'éliminer toutes les croûtes qui se sont accumulées dans sa cavité. Pour cela, divers lavages sont parfaits. Chaque patient choisit individuellement pour lui-même le lavage qui lui convient. Les médecins recommandent d'utiliser:
- saline;
- solution de permanganate de potassium.
Vous pouvez choisir une solution, ou plusieurs, utilisées si nécessaire. Dans ce cas, il est très important de bien rincer la cavité nasale. Afin de vaincre un nez qui coule fétide, la tasse d'Esmarch est utile.
La technologie de lavage est assez simple. Le patient doit incliner la tête bien en avant et ouvrir la bouche. Ces manipulations sont effectuées de manière à ce que le liquide versé dans la cavité nasale n'atteigne pas le tube auditif, mais sorte librement par l'un des trous.
Le médecin, si nécessaire, utilise la tamponnade de Gotstein. Un tampon de gaze, richement lubrifié à la glycérine et à l'iode, est placé dans la cavité nasale. Cela aide à ramollir les grumeaux qui en résultent et à les retirer sans douleur du nez. L'écouvillon doit rester dans le nez pendant 2 à 4 heures. Après cette procédure, le nez qui coule fétide diminuera, mais des lavages quotidiens sont toujours nécessaires.
Lors de l'exécution d'un nez qui coule fétide, on peut montrer aux patients non seulement le lavage, mais également des procédures supplémentaires: iontophorèse et diathermie. Mais, le soulagement ne se produit pas chez tous les patients. De plus, un nez qui coule fétide devient moins prononcé si une personne inhale constamment de l'air ionisé. À cette fin, il est nécessaire d'acheter un bon ioniseur d'air à la maison afin qu'il puisse maintenir une humidité optimale dans l'appartement.
Une méthode chirurgicale de traitement est nécessaire si le patient a un nez excessivement large, en raison duquel un nez qui coule fétide ne peut plus être éliminé par des procédures simples. Dans ce cas, après une diminution de son volume, une amélioration significative est observée et un nez qui coule fétide n'apparaît plus. Il existe des méthodes plus radicales, mais elles sont utilisées dans des cas extrêmes, lorsque la technique classique n'est pas efficace et qu'une intervention chirurgicale légère n'apportera pas les résultats souhaités.
Comme toute maladie, un nez qui coule fétide nécessite une attention particulière et le respect des prescriptions du médecin pour son traitement. En oubliant de se rincer le nez une fois, vous pouvez augmenter la formation de secrets fétides. Jusqu'au moment où la formation de croûtes sèches cesse de perturber quotidiennement, il est impossible d'arrêter les procédures. Après avoir tout fait correctement, vous pouvez vous débarrasser définitivement de la maladie et profiter d'une respiration libre sans odeur désagréable.
(nez qui coule fétide) - un processus atrophique progressif qui se produit dans la membrane muqueuse, le cartilage et les structures osseuses du nez et s'accompagne de la libération d'un secret visqueux avec une odeur désagréable qui sèche en croûtes. Cliniquement, l'ozène se manifeste par un écoulement visqueux constant du nez, une odeur putride des sécrétions, la présence de croûtes abondantes dans le nez, une perte d'odorat et d'autres symptômes. Parmi les études diagnostiques des lacs, la rhinoscopie, la pharyngoscopie, la tomodensitométrie et la radiographie, l'examen bactériologique des sécrétions nasales sont utilisés. Dans le traitement des ozènes, aussi bien médicaux (antibiothérapie, lavages et instillations des fosses nasales, kinésithérapie) que chirurgicaux (relocalisation des parois latérales du nez, implantation d'allo-, homo- et autogreffes, implantation d'ivalon, etc.). ) méthodes sont utilisées.
informations générales
Ozena est connue de la médecine depuis l'Antiquité. La description des signes de cette maladie se trouve dans les manuscrits des Égyptiens et des Hindous, écrits en 1000 av. e. Actuellement, l'ozène est assez rare et représente 1 à 3% de toutes les maladies du nez et des sinus paranasaux. La plupart des personnes de moins de 40 à 50 ans tombent malades, le plus souvent des enfants. Chez les femmes, l'ozène est observée plus souvent que chez les hommes. Des cas d'ozena n'ont jamais été signalés chez les mulâtres, les représentants de la race négroïde et les Arabes.
Selon les observations cliniques, l'oto-rhino-laryngologie moderne distingue les facteurs déclencheurs suivants conduisant au développement de l'ozène: traumatisme du nez et des os du squelette facial, lésion du nœud ptérygopalatin, des troncs nerveux autonomes et du nerf trijumeau, diverses maladies infectieuses (rubéole, écarlate fièvre, rougeole, diphtérie, varicelle), foyers infectieux chroniques (rhinite chronique, adénoïdite, amygdalite, sinusite, pharyngite), mauvaises conditions sociales, mauvaises habitudes, troubles alimentaires.
Causes de l'ozène
Bien que l'ozène soit une maladie très ancienne, son étiologie exacte n'a pas encore été nommée. À ce jour, de nombreuses théories ont émergé à la suite des tentatives constantes des scientifiques pour trouver les causes de l'ozène.
La théorie dite anatomique suggère que l'ozène est associée à une largeur accrue des voies nasales dès la naissance, à un crâne facial excessivement large et à un sous-développement des sinus paranasaux. La théorie physiopathologique suggère que l'ozène est le résultat de processus inflammatoires passés dans la cavité nasale. La théorie infectieuse est basée sur le fait qu'un grand nombre de microflores diverses sont semées chez les patients atteints d'ozène. Un seul agent causal d'ozena n'a pas encore été identifié, cependant, dans environ 80% des cas, Klebsiella ozena est déterminé dans le bakposev. Selon la théorie focale, l'ozène survient à la suite de modifications des sinus paranasaux, ce qui est confirmé par la présence d'une sinusite chronique lente chez de nombreux patients atteints d'ozène.
On connaît également la théorie héréditaire de l'ozène, basée sur les faits de cas familiaux de la maladie. Elle ne parle pas de l'hérédité directe de l'ozène, mais d'une prédisposition génétique à celle-ci, contre laquelle divers facteurs déclenchants conduisent au développement de la maladie. La théorie neurogène trahit une importance primordiale dans la pathogenèse de l'ozène à une violation de l'innervation autonome due à un dysfonctionnement du système nerveux parasympathique et sympathique. La théorie endocrinienne de l'apparition d'ozène était basée sur les caractéristiques de l'évolution de cette maladie chez la femme, caractérisée par une modification de la gravité des symptômes pendant la période de changements hormonaux (menstruations, grossesse, ménopause).
Symptômes d'Ozène
Dans son parcours, le lac passe par 3 étapes successives : initiale, maximale et finale, chacune caractérisée par ses caractéristiques propres.
Le stade initial de l'ozène survient dans la plupart des cas à l'âge de 7-8 ans. La maladie commence imperceptiblement et se développe progressivement. Après un certain temps depuis le début de l'ozena, les parents de l'enfant font attention au fait qu'il a presque constamment des sécrétions nasales. La décharge a initialement une consistance visqueuse, avec le temps elle acquiert une odeur désagréable et devient purulente. Un enfant malade atteint d'ozène peut parfois ressentir des maux de tête, une fatigue accrue, des troubles du sommeil, une faiblesse, une perte d'appétit.
Le stade initial de l'ozène se distingue par une évolution progressive persistante, qu'il est presque impossible d'arrêter par l'une des méthodes de traitement existantes. À la suite du développement de la maladie, des croûtes commencent à se former dans le nez, l'odeur de l'écoulement nasal devient putride et est bien ressentie par les personnes qui l'entourent. L'odeur désagréable provenant du nez d'un enfant atteint d'ozène s'intensifie encore plus pendant la puberté. Dans le même temps, le patient lui-même cesse progressivement de ressentir cette odeur, qui est associée à des lésions des récepteurs olfactifs de la cavité nasale et à la survenue d'une hypoosmie.
Le stade de la hauteur du lac a un tableau clinique prononcé. À ce stade de l'ozène, les patients notent la présence d'un grand nombre de croûtes mal éliminées dans le nez, une difficulté à respirer par le nez, un écoulement nasal constant d'une consistance visqueuse, une congestion nasale et une sécheresse, une absence totale d'odorat, une diminution dans la sensibilité au goût, la douleur dans le front et la pyramide nasale, le manque de sommeil, la fatigue accrue et la léthargie. Avec les lacs, les saignements de nez sont possibles.
L'examen d'un patient atteint d'ozène révèle en règle générale des signes de sous-développement du crâne facial et en particulier de la pyramide du nez, des lèvres épaissies, des narines larges et des voies nasales dilatées. Il existe une différence typique d'Ozena entre les voies nasales larges et les plaintes du patient concernant la difficulté à respirer par le nez, ce qui s'explique par une diminution de la sensibilité des récepteurs tactiles, qui perçoivent normalement la circulation de l'air dans la cavité nasale.
Le stade final (terminal) de l'ozène survient généralement au plus tôt à 40 ans. A ce stade, la formation de croûtes dans le nez s'arrête, l'écoulement et l'odeur désagréable associée diminuent et disparaissent complètement. La dernière étape de l'ozène est considérée comme une guérison spontanée de la maladie. Cependant, les modifications atrophiques des structures du nez qui se sont produites conduisent à la conservation persistante des symptômes de la rhinite atrophique chronique après un ozen : sécheresse du nez et anosmie.
Formes atypiques d'ozènes
L'ozène unilatérale survient chez les patients présentant une courbure importante de la cloison nasale, entraînant une expansion d'une moitié du nez et un rétrécissement de l'autre. L'ozène unilatérale a un parcours caractéristique de l'ozène classique, mais ne se développe que dans la moitié la plus large du nez.
L'ozène localisée ne capture que des zones limitées de la cavité nasale. Le plus souvent, les voies nasales moyennes sont touchées. Souvent, avec un lac localisé, l'atrophie n'est observée que dans les segments postérieurs des voies nasales moyennes, tandis que l'hypertrophie est notée dans leurs sections antérieures.
Ozena sans croûtes n'est pas accompagnée de sécrétions visqueuses, de la présence de croûtes et d'une odeur désagréable. En même temps, tous les autres signes d'ozène se produisent, ce qui peut se manifester à des degrés divers.
Complications d'Ozène
Les complications locales de l'ozène comprennent: la laryngite à l'ozène, la pharyngite à l'ozène, la laryngotrachéite, la sinusite chronique (sinusite frontale, sinusite, ethmoïdite, extrêmement rarement - sphénoïdite), les processus inflammatoires du globe oculaire (conjonctivite, blépharite, dacryocystite, kératite) et l'oreille (otite moyenne chronique , eustachite ).
Les complications à long terme de l'ozène peuvent être : bronchite, pneumonie, névralgie du trijumeau, syndromes craniocéphaliques, méningite. En relation avec l'ingestion constante à long terme de pus libéré pendant le lac, des complications du tractus gastro-intestinal peuvent survenir: dyspepsie, gastrite, constipation, flatulences. Des complications psychasthéniques de l'ozène sont possibles : perte de mémoire, dépression, apathie intellectuelle, neurasthénie, etc.
Diagnostic Ozena
Au stade initial, le diagnostic d'ozène est très difficile, en particulier chez les enfants qui sont souvent traités pendant longtemps par un oto-rhino-laryngologiste avec un diagnostic de rhinite chronique. Au stade de pointe, le tableau clinique caractéristique de la maladie et les résultats des études endoscopiques ne laissent aucun doute sur le fait que le patient a des ozènes. La rhinoscopie révèle des voies nasales dilatées; atrophie de la muqueuse, des cornets et des choanes ; recouvrant densément la croûte muqueuse, ayant une couleur vert jaunâtre ou gris sale. Lorsque les croûtes sont retirées, une muqueuse nasale pâle, extrêmement amincie, mais ne saignant pas, est visible sous elles. Une expansion significative des voies nasales chez les patients atteints d'ozène conduit au fait que la paroi pharyngée postérieure, l'entrée du sinus sphénoïde et les mouvements du palais mou pendant la conversation ou la déglutition sont visibles à travers eux.
La microscopie de la muqueuse nasale au cours du lac révèle une métaplasie de son épithélium cilié cylindrique en squameux kératinisé. La propagation du processus atrophique sous-jacent dans le pharynx conduit au fait que, lors de la pharyngoscopie, des modifications atrophiques de la paroi postérieure du pharynx sont déterminées, ainsi que des signes de laryngite atrophique.
La radiographie du crâne et des sinus paranasaux chez les patients atteints d'ozène détermine les processus atrophiques dans les structures osseuses du nez et dans les parois des sinus: résorption lacunaire et amincissement des faisceaux osseux avec remplacement du tissu osseux par du tissu fibreux. Les mêmes changements sont observés sur la TDM du crâne et des sinus paranasaux. Pour vérifier les agents pathogènes dans la cavité nasale, les patients atteints d'ozène se voient prescrire une étude bactériologique des sécrétions et des écouvillons du nez et de la gorge.
Traitement à l'ozéna
Le manque de données précises sur l'étiologie de l'ozène et la variété des théories de son apparition ont conduit à l'émergence de diverses méthodes de traitement. Dans la pratique clinique, les méthodes médicales et chirurgicales ont trouvé leur application. Le traitement médicamenteux de l'ozène comprend une thérapie générale et des procédures médicales locales. La thérapie générale d'ozena est réduite à une antibiothérapie rationnelle avec des médicaments auxquels, selon l'antibiogramme, Klebsiella ozena est sensible.
Le traitement local de l'ozène est effectué par un lavage régulier de la cavité nasale avec une solution à 0,9% de chlorure de sodium, un désinfectant et des solutions alcalines. Afin de mieux éliminer les croûtes présentes dans le nez, avant un tel lavage, la cavité nasale est bouchée avec de la turunda avec des enzymes protéolytiques. Après élimination des sécrétions et des croûtes du nez, des instillations endonasales et des onguents sont appliqués. Pour ce faire, utilisez une solution faible de nitrate d'argent, des huiles fortifiées, une solution de Lugol, de l'huile d'argousier, des solutions d'huile de vitamines E et A. Dans le traitement local de l'ozène, des méthodes physiothérapeutiques sont également utilisées: UV, thérapie au laser, électrophorèse de solutions d'iodure de potassium, chymotrypsine, acide nicotinique.
Dans le traitement chirurgical de l'ozène, il existe plusieurs méthodes. En raison du fait que l'ozène se produit dans les voies nasales larges, des méthodes ont été développées visant à réduire la largeur des voies nasales. Celles-ci comprennent des opérations pour déplacer les parois latérales du nez, l'implantation d'un alloplaste (généralement de la vaseline ou de la paraffine) sous la membrane muqueuse des parois et du septum du nez, l'implantation de bâtons ou de boules acryliques, la transplantation d'homo- et d'autogreffes.
Dans le traitement de l'ozène, des méthodes de stimulation du trophisme de la muqueuse nasale ont trouvé leur application. L'un d'eux est l'implantation d'ivalon dans la région du septum nasal postérieur, où se trouve le plexus nerveux autonome, sur lequel il a un effet stimulant.
Des méthodes de traitement Ozena sont utilisées, qui contribuent à une hydratation supplémentaire de la muqueuse nasale. La méthode Almeida consiste à créer un trou de drainage dans le sac lacrymal, à travers lequel la déchirure pénètre dans le passage nasal moyen. La méthode de traitement de l'ozène selon Witmaak consiste à suturer le conduit de la glande parotide dans la cavité du sinus maxillaire, d'où son secret pénètre dans le passage nasal moyen.