NNTaran
Clínica del Instituto de Investigación de Nutrición de la Academia Rusa de Ciencias Médicas, Moscú
Se sabe que las bacterias se encuentran en todas partes del mundo que nos rodea, y durante un largo período evolutivo de existencia cercana de humanos y microorganismos, se han formado sistemas simbióticos (mutuamente beneficiosos), cuyos componentes son microflora, macroorganismo y ambiente. Como resultado del proceso evolutivo, todos los órganos humanos que se comunican con ambiente externo, habitado por microorganismos: piel, tracto gastrointestinal (GIT), membranas mucosas, vagina. Normalmente, esta asociación se encuentra en un estado de equilibrio ecológico - eubiosis y se caracteriza por la unidad, la integridad y la capacidad de autorregulación. con varios efectos adversos su microflora reacciona al cuerpo humano por cambios en su composición cuantitativa y cualitativa, en manifestaciones extremas que conducen al desequilibrio: disbacteriosis.
La disbacteriosis (el término fue introducido por el científico alemán A. Nisle en 1916) es un cambio cualitativo y cuantitativo en la microflora bacteriana del cuerpo, principalmente los intestinos. Sin embargo, debe recordarse que este estado no es enfermedad independiente y unidad nosológica.
Según muchos años de investigación realizada en esta área, la microflora intestinal generalmente se divide en varios grupos.
flora obligada, que incluye microorganismos que habitan constantemente los intestinos, realizando tanto funciones protectoras e involucrado en el metabolismo.
Opcional flora (condicionalmente patógena), que incluye bacterias que viven en el cuerpo humano sin causar enfermedades cuando Condicion normal sistema inmunitario (fig. 1).
Arroz. 1. Funciones de la flora intestinal obligada.
| Protector barrera inmunologica, activación inmunológica sistemas |
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| │ | ||||
| Participación en el proceso digestión |
─ | obligar flora intestinal |
─ | Síntesis vitaminas y enzimas |
| │ | ||||
| regula motilidad tracto gastrointestinal |
Flora transitoria, cuyos representantes no están adaptados para vivir en el cuerpo humano, y su aislamiento es aleatorio.
Flora patógena- agentes causantes de enfermedades infecciosas que normalmente no están presentes en el cuerpo humano.
A los representantes obligar microflora incluyen bifido-, lactobacilos y coli.
Las bifidobacterias ocupan una posición dominante en la flora intestinal tanto de niños como de adultos, representando el 90-95% de todos los microorganismos intestinales. Tienen una alta actividad antagónica contra muchos microorganismos patógenos, impidiendo su penetración en el cuerpo humano. Al secretar ácido láctico y ácido acético, las bifidobacterias contribuyen al fortalecimiento de los procesos de digestión, participando en la hidrólisis de las proteínas, la fermentación del azúcar y la descomposición de las grasas. También disuelven la fibra, favorecen la absorción intestinal de calcio, hierro y vitamina D, estimulan el peristaltismo intestinal, asegurando la evacuación normal de su contenido. Las sustancias biológicamente activas secretadas por las bifidobacterias están involucradas en Procesos metabólicos cuerpo, reducir la carga tóxica en el hígado. Además, intervienen en la síntesis de vitamina K, vitaminas B (B: - tiamina, B2 - riboflavina, B3 - ácido nicotínico, Bb - piridoxina, B9 - ácido fólico, B12 - cianocobalamina), así como aminoácidos y proteínas. Uno de funciones esenciales es el efecto inmunoestimulante de las bifidobacterias. Regulan el sistema de inmunidad local del intestino, estimulando la formación de interferón e inmunoglobulinas. La pared celular de las bifidobacterias contiene un gran número de dipéptido muramilo, que activa la formación de linfocitos B y T y macrófagos, que aseguran la resistencia del sistema inmunitario a las enfermedades infecciosas. Con una disminución de las bifidobacterias, se activa condicionalmente la flora patógena.
Los lactobacilos tienen una amplia gama actividad antagónica, por lo que se suprime el crecimiento de microflora patógena, putrefacta y formadora de gases: principalmente Proteus, Salmonella, disentería bacillus. En el curso de su actividad vital, los lactobacilos sintetizan ácido láctico, peróxido de hidrógeno, lisozima y otras sustancias con actividad antibiótica. También juegan un papel importante en la regulación de la inmunidad, estimulando la síntesis de inmunoglobulinas e interferón.
Los lactobacilos están presentes en los intestinos. gente sana en la cantidad de 10 6 -10 8 células por 1 g de heces.
E. coli puebla la membrana mucosa del tracto gastrointestinal en los primeros días después del nacimiento. Su cantidad es aproximadamente el 0,01% del número total de bifidobacterias y lactobacilos dominantes, pero es indispensable. E. coli participa en la descomposición de la lactosa, desempeña un papel importante en la síntesis de vitaminas K y del grupo B, secreta colicinas, sustancias similares a los antibióticos que inhiben el crecimiento de cepas enteropatógenas de E. coli, activa la inmunidad sistémica y local.
La parte facultativa de la microflora normal es solo el 0,6% del número total de microorganismos, se localiza principalmente en el intestino grueso y está representada por estafilococos (dorados y epidérmicos), bacterias de la familia Enterobacteriaceae (Proteus, Klebsiella, Clostridia, Enterobacter), algunos tipos de hongos de levadura. Se encuentran con bastante frecuencia en los intestinos de personas sanas, pero con una disminución en la resistencia del cuerpo, pueden causar diversas afecciones patológicas. Por lo tanto, los clostridios en los intestinos de los niños no deben exceder las 10 3 células, y en adultos: 10 5 células por 1 g de contenido intestinal. Si su contenido no excede indicadores normativos, luego toman parte en la digestión de las proteínas. En el proceso de división de las proteínas animales se forman indol y escatol, que estimulan la motilidad intestinal en cantidad moderada. Sin embargo, con su formación excesiva, hay fenómenos dispépticos, flatulencia e intoxicación del cuerpo con estas sustancias.
Del grupo de bacterias condicionalmente patógenas, me gustaría destacar Klbsiellapneumoniae y Klbsiella oxytoca por separado. A tiempos recientes hay una tendencia hacia un aumento en la frecuencia de estos microorganismos en el intestino, especialmente en niños pequeños, y, por regla general, desplazan por completo a E. coli y lo reemplazan. A diferencia de E. coli, Klebsiella no puede descomponer la lactosa. Entre estos niños, la incidencia de flatulencia, cólico intestinal es alta, se niegan amamantamiento y tener una curva de masa corporal plana.
El segundo en términos de la gravedad del curso de la disbacteriosis son los microorganismos del género Proteus: Proteus vulgaris y Proteus amirabilis. Provocan diarrea prolongada y las heces son de naturaleza ofensiva. Como regla, la disbacteriosis causada por Proteus ocurre como una complicación. terapia antibiótica. Durante el tratamiento con antibióticos, el número de flora obligada (bífido-, lactobacilos y E. coli) disminuye drásticamente, como resultado, la protección inmunológica disminuye y las bacterias Proteus, que son resistentes a la mayoría de los medicamentos antibacterianos utilizados en la práctica ambulatoria, aumentan considerablemente.
El número total de levaduras y hongos filamentosos no debe exceder las 1000 células por 1 g de heces. La mayoría de las veces, con disbacteriosis intestinal, se siembran hongos del género Candida, que provocan procesos de fermentación en el intestino y agravan el curso de la dermatitis atópica, pero no son la causa principal de las alergias.
El proceso de colonización del cuerpo humano por bacterias comienza desde el momento en que el niño pasa por canal del parto madre, y en el período postnatal, la composición de la flora continúa formándose durante los primeros seis meses de vida. Lo más óptimo y natural para el niño durante este período es la lactancia. Como usted sabe, la leche materna contiene alto contenido oligosacáridos, que son el factor probiótico más valioso y estimulan la formación de colonias intestinales de Lactobacillus bifidus - lactobacilos de ácido láctico beneficiosos que inhiben el crecimiento microorganismos patógenos en el intestino Y la lactosa no digerida en la luz del colon, al bajar el pH, previene el crecimiento de la microflora putrefacta. La delicada lacto y bifidoflora del intestino, que se forma en los primeros meses de vida, determina posteriormente la microbiocenosis y el equilibrio microbiano del tracto gastrointestinal. Por lo tanto, la tarea principal en el primer año de vida de un niño debe ser apoyar la lactancia materna, lo que contribuye a un desarrollo más efectivo y de alta calidad de la microbiocenosis. El uso de medicamentos antibacterianos que inhiben el crecimiento de bacterias, fagos y la abundancia de productos biológicos utilizados sin control durante este período de tiempo pueden contribuir a la adquisición de disbacteriosis. En los bebés alimentados artificialmente desde el nacimiento, se crean requisitos previos para aumentar la actividad de la flora oportunista aeróbica, que requieren corrección microbiológica.
En niños mayores de 1 año, después de suspender la lactancia, desaparecen gradualmente Escherichia coli lactosa negativa, hongos tipo levadura del género Candida y otros miembros de la familia Enterobacteriaceae, total coli y estafilococos. La bifidoflora se vuelve dominante. Son estos microorganismos a lo largo de la vida de una persona los que desempeñan el papel principal en la regulación de los procesos de digestión, absorción. vitaminas esenciales y aminoácidos esenciales, así como una serie de compuestos biológicamente activos.
Durante la vida, una persona se ve afectada por varios factores adversos que pueden causar desviaciones individuales en la composición. microflora intestinal, que no son violaciones de la microbiocenosis, ya que son de naturaleza transitoria y no requieren corrección (Fig. 2). El cambio persistente resultante en la composición cuantitativa y de especies de la bacteria, acompañado de una violación de los mecanismos de protección en el cuerpo, es una disbacteriosis. Debe recordarse que la disbacteriosis es siempre secundaria y causalmente determinada. Por lo tanto, la interpretación del análisis microbiológico de las heces y la necesidad de su corrección deben abordarse con gran precaución y las conclusiones prácticas deben extraerse solo después de comparar los datos del análisis con el cuadro clínico y las quejas del paciente.
Arroz. 2. Factores que afectan la composición de la flora intestinal.
| Factores que afectan la composición de la microflora intestinal normal | |
exógeno
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Endógeno
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Las principales indicaciones para el estudio de la microflora intestinal se muestran en la Fig. 3.
Arroz. 3. Las principales indicaciones para el estudio de la microflora intestinal.
Dependiendo de la naturaleza del cambio en la microflora ubicada en la luz del colon, se distinguen 3 grados de disbacteriosis (Fig. 4).
Arroz. 4. Clasificación de la disbiosis.
El tratamiento de la disbacteriosis siempre debe ser integral, teniendo en cuenta la enfermedad subyacente y los factores predisponentes, la naturaleza de los síntomas y la profundidad de los trastornos, y también debe realizarse bajo la supervisión de un médico.
Para corregir desórdenes microecológicos, medicamentos y biológicamente aditivos activos relacionado con diferentes grupos farmacológicos: agentes enzimáticos, antisépticos intestinales, bacteriófagos, inmunomoduladores. Pero los pro y prebióticos se usan más activamente. Los probióticos son preparaciones que contienen bacterias vivas, representantes de la microflora intestinal humana normal. Los prebióticos, a diferencia de los probióticos, no contienen bacterias vivas, pero al mismo tiempo tienen propiedades para influir favorablemente en el estado de microbiocenosis, mejorando la actividad vital. bacterias beneficiosas y creando las condiciones más cómodas para ellos. Uno de los fármacos con propiedades prebióticas es Hilak forte (Ratiopharm, Alemania). Hilak forte contiene un conjunto optimizado de productos de actividad metabólica de cepas de lactobacilos (LactoBacillus acidofllus DSM 4149, LactoBacillus helveticus DSM 4183) y microorganismos intestinales normales (Esherichia coli DSM 4087, Streptococcus faecalis DSM 4086), así como ácido láctico y fosfórico, aminoácidos . La actividad biológica de 1 ml de Hilak forte corresponde a la actividad de aproximadamente 100 mil millones (10 10 -10 11) de microorganismos vivos.
Este fármaco combinado, único en su composición y funciones, se utiliza en práctica pediátrica desde el primer año de vida (incluso en bebés prematuros), y también está permitido para mujeres embarazadas y lactantes. Después de la ingestión, actúa solo en la luz intestinal, no se absorbe en la sangre y se excreta del tracto digestivo con las heces. Producido en un conveniente forma de dosificación, lo que proporciona facilidad de dosificación en función de la edad del niño.
Arroz. 5. El uso de la droga Hilak forte como parte de una terapia compleja.
Hilak forte se prescribe para bebés de 15 a 30 gotas, niños de 20 a 40 gotas, adultos de 40 a 60 gotas 3 veces al día. Después de que la condición mejore, la dosis inicial del medicamento se puede reducir a la mitad. Tomado por vía oral antes o durante una comida una pequeña cantidad líquidos distintos de la leche.
Se sabe que los lactantes alimentados con fórmula que reciben una fórmula láctea estándar tienen un pH de las heces significativamente más alto que los lactantes alimentados con leche materna, lo que determina heces raras de consistencia dura en estos lactantes. Con una alta frecuencia entre los niños de este grupo, hay alteraciones más pronunciadas del peristaltismo, trastornos disfuncionales del tracto gastrointestinal: regurgitación y " cólico intestinal". Mezclas estándar para alimentación artificial no contienen factores profidogénicos, a diferencia de la leche materna. Los componentes constitutivos del medicamento Hilak forte sirven como un sustrato valioso para las bacterias del ácido láctico y tienen un factor bifidogénico, lo que aumenta significativamente la cantidad de bifidus y lactobacilli en las heces. El ácido láctico, que reduce y optimiza el pH en el tracto gastrointestinal, ayuda a suavizar la consistencia de las heces, normaliza la motilidad intestinal, interrumpe el crecimiento de la microflora putrefacta. Los productos de descomposición de la lactosa colónica y los ácidos grasos de cadena corta, que forman parte del preparado Hilak forte, favorecen la proliferación del epitelio intestinal, regulando la absorción de oligoelementos (como calcio, fósforo, hierro, zinc, magnesio, cobre, cloro y sodio), participan en la síntesis de vitaminas B.
Una característica de los niños en la primera mitad de la vida es la relativa inmadurez funcional de los órganos ( glándulas salivales, hígado, páncreas), proporcionando la digestión de la cavidad de los alimentos. La mucosa intestinal compensa esta carencia asumiendo las funciones principales de la digestión parietal. Sin embargo, para cualquier condiciones adversas y un efecto dañino sobre la mucosa intestinal, las vellosidades del epitelio intestinal se ven afectadas, lo que se correlaciona con la actividad enzimática, que se manifiesta por el síndrome de malabsorción. Hilak forte, al tener una adición significativa de productos bacterianos biosintéticos en su composición, ayuda a mantener la función fisiológica de la mucosa intestinal, y también estimula sus capacidades regenerativas, y los ácidos grasos de cadena corta mejoran su propia actividad enzimática de la mucosa intestinal.
Se ha demostrado la eficacia del fármaco en la terapia compleja para lactantes prematuros tanto en el hospital como durante los primeros 12 meses de vida, lo que tiene una gran importancia práctica. Bebés prematuros, encontrándose en las condiciones de los departamentos. cuidados intensivos y la segunda etapa de enfermería reciben tensiones nosocomiales agresivas. Además, un sistema inmunitario y un tracto gastrointestinal inmaduros, así como una terapia con antibióticos a largo plazo, conducen a violación persistente microbiocenosis intestinal en el período posnatal, acompañada de cambios en la frecuencia y naturaleza de las deposiciones. Como estimulación selectiva de la microflora obligada en recién nacidos prematuros, se recomienda usar Hilak forte a razón de 5-10 gotas por 1 kg de peso corporal 2-3 veces al día.
La preparación Hilak forte ha demostrado su eficacia tanto en la práctica pediátrica como entre pacientes adultos. Varios estudios han demostrado la alta eficacia de Hilak forte en pacientes con infecciones intestinales y enfermedades gastrointestinales crónicas. Agregar Hilak forte a la terapia le permite eliminar rápidamente la intoxicación y los síntomas dispépticos, y normalizar las heces. Al mismo tiempo, ayuda a reducir la gravedad de la inflamación y los procesos atróficos en la membrana mucosa del colon.
Se obtuvo un claro efecto de eliminación de Hilak forte contra Klebsiella, cytobacter y hongos del género Candida, que se acompaña de la normalización del contenido cuantitativo de bifidobacterias, lactobacilos, Escherichia coli, enterococos. Simultáneamente con la restauración de la microflora en el coprograma de los pacientes, disminuye la cantidad de fibras musculares no digeridas, fibra vegetal y granos de almidón, se elimina la flora yodófila.
El medicamento Hilak forte se recomienda para su uso en terapia compleja en el tratamiento de trastornos de la función motora del colon, enfermedad del hígado graso no alcohólico, colelitiasis. Cuando Hilak forte se incluye en el régimen de tratamiento para el síndrome del intestino irritable, se observa un efecto positivo del fármaco en el cuadro clínico y el estado microbiológico de los pacientes. El uso de Hilak forte en pacientes con estreñimiento funcional, acompañado de violaciones significativas de la estructura de la biocenosis del colon, conduce a la normalización de las heces, mejora su consistencia, tiene un efecto bifidogénico pronunciado, ayuda a reducir el pH de las heces con inhibición. del crecimiento de cepas oportunistas.
Con el desarrollo de diarrea asociada a antibióticos, el nombramiento de Hilak forte normaliza la biocenosis intestinal. Favorece la regeneración de la flora intestinal fisiológica biológicamente, crea condiciones óptimas para el crecimiento de microorganismos obligados y asegura la regeneración de la pared intestinal dañada.
Además, un efecto positivo del fármaco Hilak forte como parte de una terapia compleja con un curso ondulante a largo plazo de enfermedades de la parte superior. tracto respiratorio en el contexto de infecciones virales respiratorias agudas frecuentes, acompañadas de un aumento en la actividad de la flora oportunista en la membrana mucosa del tracto respiratorio.
Así, estos datos indican alta eficiencia el medicamento Hilak forte en el tratamiento del síndrome de disbacteriosis como parte de la terapia compleja de la enfermedad subyacente, lo que conduce a una violación de la microbiocenosis intestinal. La composición y las propiedades del medicamento Hilak forte permiten su uso tanto para la corrección de trastornos microbiológicos como para su prevención, en particular durante la terapia con antibióticos. La seguridad y el alto efecto terapéutico justifican la inclusión de Hilak forte en la terapia no solo en adultos, sino también en niños de todos grupos de edad incluidos los recién nacidos y los bebés prematuros.
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En nuestro organismo existen multitud de microorganismos y bacterias que no interfieren en el normal funcionamiento de órganos y sistemas. Por el contrario, la mayoría de las bacterias son simplemente necesarias para que nuestro cuerpo funcione correctamente. Juntos, representan la microflora que asegura el funcionamiento normal del sistema inmunitario. Sin embargo, en algunos casos, la microflora normal es reemplazada por una patógena. En este contexto, se pueden desarrollar una variedad de condiciones patológicas. Dependiendo de la manifestación, se puede concluir que el problema está localizado: en la faringe, en el intestino o en la vagina. Por eso nos interesa hoy la flora patógena de los intestinos, la vagina y la faringe. Hablemos de ella.
Microflora intestinal
Esta frase se refiere a la masa de varios microorganismos que viven dentro del colon humano. Dichos organismos incluyen anaerobios, partículas especiales que reciben energía para crecimiento normal y desarrollo sin oxígeno. La variedad principal de estos micro y macro organismos es para prevenir el desarrollo de flora patógena que se produce como resultado de la reproducción descontrolada de bacterias dañinas.
La gran mayoría de las bacterias presentes en tracto digestivo, y en todo el cuerpo, son condicionalmente patógenos. Por lo general, apoyan la actividad normal del cuerpo y no provocan el desarrollo de patologías. Sin embargo, por encima de un cierto umbral de indicadores cuantitativos, dichos organismos provocan el desarrollo de trastornos intestinales y problemas con el tracto digestivo. Esto puede ocurrir en el contexto de una disminución de la inmunidad, con algunas enfermedades completamente diferentes.
Estos microorganismos oportunistas incluyen algunas enterobacterias, algunas Escherichia coli, Proteus, bacterioides.
Sin embargo, hay ciertos organismos que no deberían estar en el intestino, y su detección se diagnostica como flora patógena. Tales partículas provocan el desarrollo de varios condiciones patológicas. Estos incluyen enterobacterias como la salmonella, que causa una enfermedad bastante peligrosa, la yersinia, que provoca el desarrollo de la yersiniosis intestinal, así como la shigella, que causa diversas lesiones intestinales.
Los microorganismos patógenos también incluyen Escherichia coli hemolizadora. Puede producir toxinas, lo que hace que impacto negativo en el tubo digestivo y sistema nervioso. Los expertos dicen que la E. coli de este tipo a menudo causa reacciones alérgicas y otros trastornos.
Flora patógena de la vagina.
Así como en los intestinos, en la cavidad vagina femenina hay muchas bacterias que componen una microflora beneficiosa. ella protege Cuerpo de mujer de varias enfermedades y normalmente está representado por lactobacilos acidófilos. Una flora sana ayuda a destruir los organismos patógenos y evita que los patógenos oportunistas progresen y crezcan.
Además, la flora normal tiene un impacto evolutivo, ya que es muy ambiente ácido conduce a la muerte de todos los espermatozoides, a excepción de los más fuertes y sanos.
La microflora vaginal se vuelve patógena si los organismos condicionalmente patógenos o simplemente patógenos comienzan a crecer y multiplicarse activamente en ella. El primero se puede atribuir a los hongos del género. Pueden estar presentes en la microflora normal y no causar ningún problema, sin embargo, si el sistema inmunológico falla, a menudo provocan el desarrollo de la enfermedad. El segundo generalmente se atribuye a los agentes causantes de las infecciones sexuales: clamidia, espiroqueta pálida, etc.
A veces, la microflora se vuelve patógena cuando falla la proporción de bacterias normales y beneficiosas. En este caso, se produce disbacteriosis vaginal, que puede resultar en cualquiera de las dos.
Flora patógena de la faringe.
A veces, el médico puede recomendarle que tome una muestra de la faringe, lo que le permite determinar la presencia de organismos patógenos. Dicho estudio está indicado para lesiones infecciosas del tracto respiratorio superior, así como, si es necesario, la selección de las más terapia efectiva. Durante la siembra, los auxiliares de laboratorio encuentran en el material varios organismos que no puede dañar a una persona. Representan la flora normal de la faringe. Sin embargo, en algunos casos, las pruebas revelan la presencia de organismos oportunistas o patógenos. Esta lista incluye algunas variedades de estreptococos (Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae), estafilococos ( estafilococo aureus), así como infección hemofílica, hongos Candida y enterobacterias gramnegativas.
caracteristicas del tratamiento
La terapia se selecciona según la causa del desarrollo. microflora patógena. Después de eliminar el factor que causó la enfermedad y eliminar los microorganismos peligrosos, se debe trabajar para restaurar la microflora normal de la vagina y los intestinos. Para ello, se prescribe al paciente la ingesta de determinados fármacos que contienen bifidobacterias y otros organismos necesarios para obtener resultado positivo.
En cuanto al tratamiento de la flora patógena de la faringe, el laboratorio selecciona fármacos que puedan eliminar eficazmente los microorganismos encontrados. La terapia se lleva a cabo de acuerdo con estos datos.
Para determinar la flora patógena del cuerpo, vale la pena contactar a un laboratorio bacteriológico y entregar el biomaterial para cultivo bacteriológico.
La prevalencia de la cistitis en Rusia es muy alta: se registran 35 millones de casos anualmente. La enfermedad puede aparecer a cualquier edad.
En el 25% de las mujeres edad fértil se registra la inflamación de la vejiga de una forma u otra.
Los hombres se enferman con mucha menos frecuencia. Sin embargo, después de 65 años, el número de hombres y mujeres enfermos se vuelve casi el mismo. Esto se debe no solo a la estructura del sistema genitourinario.
El curso de la enfermedad y las características de su tratamiento dependen del tipo de infección que causa la cistitis.
¿Qué infecciones causan la cistitis?
La enfermedad es causada por la flora condicionalmente patógena, que se encuentra constantemente en el cuerpo humano.
La fuente de patógenos son los intestinos, el recto, la piel de la región anogenital y la vagina.
Durante una epidemia de gripe, se produce una cistitis hemorrágica. Además, la enfermedad es causada por adenovirus, virus del herpes y parainfluenza.
Con el inicio de la actividad sexual, existe el riesgo de contraer infecciones urogenitales. En los jóvenes, las infecciones de transmisión sexual suelen ser la causa de la cistitis.
La inflamación no complicada de la vejiga es causada por un solo microorganismo; durante enfermedad crónica se encuentran varios patógenos.
Microflora condicionalmente patógena (UPF)
Los microorganismos están constantemente presentes en el cuerpo humano.
condicionalmente bacteria patogénica viven en la piel, en el tubo digestivo y en el sistema genitourinario, es decir, en aquellos órganos que están directamente conectados con el medio exterior. La microflora es necesaria para su funcionamiento normal.
Además, UPF tiene un efecto antagonista sobre flora patógena. Por lo tanto, el cuerpo está protegido de la reproducción excesiva de bacterias patógenas.
A cuerpo saludable la flora condicionalmente patógena no causa patología. Pero con una disminución de la inmunidad general o bajo la influencia. factores externos, las bacterias comienzan a multiplicarse activamente. Cuando su número excede el máximo permitido, se vuelven patógenos y pueden causar diversas infecciones.
Flora condicionalmente patógena del tracto digestivo.
A tracto gastrointestinal las bacterias promueven la digestión, sintetizan vitaminas, participan en los procesos de formación de inmunidad.
Las bacterias Gram negativas (E. coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter) o Gram positivas (Streptococcus, Staphylococcus, Enterococcus) conducen al desarrollo de cistitis.
estafilococo aureus
En 2005, científicos nacionales realizaron un estudio de UTIAR III. Según este estudio, en el 86% de los casos Inflamación aguda vejiga causa E. coli, 6% - Klebsiella spp., 1,8% - Proteus spp., 1,6% - Staphulicocus saprophitus, 1,2% - Pseudomnas aeruginosa, etc.
Así, el primer lugar entre las bacterias intestinales oportunistas causantes de cistitis aguda no complicada lo ocupa Escherichia coli. En segundo lugar está Klebsiella, y el tercero en frecuencia es Staphylococcus aureus saprofito.
La infección de la vejiga generalmente ocurre gradualmente y, en primer lugar, el patógeno ingresa a la uretra. , causas, así como el proceso de infección: es útil saberlo.
Recetas preparaciones a base de hierbas a cistitis cronica usted encontrará .
Síntomas cistitis aguda entre mujeres - micción frecuente, síntoma de dolor causar molestias severas en el abdomen. Este hilo trata sobre el diagnóstico y el tratamiento. proceso inflamatorio. Medidas preventivas para evitar el desarrollo de la enfermedad.
La microflora de los órganos genitales.
Los principales representantes de la microflora normal de la vagina que pueden causar inflamación de la vejiga son los hongos del género Candida y ureaplasma.
Hongos tipo levadura r. Candida causa candidiasis (candidiasis) en las mujeres. La cistitis se desarrolla como una complicación de la candidiasis vaginal grave.
En las personas con sistemas inmunitarios debilitados, los hongos se propagan a través de la sangre a todos los órganos. Se desarrolla candidiasis general.
Ocurre en pacientes diabetes, después de las operaciones y uso a largo plazo antibióticos durante radioterapia, en el tratamiento hormonas esteroides. Estas personas desarrollan cistitis por Candida.
Se puede sospechar cistitis por candidiasis si se encuentran más de 1000 colonias de hongos en 1 ml de orina.
Ureaplasma uealiticum pertenece a los micoplasmas y son microorganismos similares a virus. La peculiaridad de los ureaplasmas es que pueden adherirse a los leucocitos, interrumpir su funcionamiento y reducir la reacción protectora inflamatoria. Esto conduce a un curso severo de cistitis. A menudo, dicha cistitis es propensa a un curso prolongado de recaídas. A veces pasan desapercibidos.
Ureaplasma por sí mismo, causa inflamación muy raramente, manifiesta sus propiedades patógenas en combinación con clamidia u otras bacterias patógenas.
Infecciones de transmisión sexual (ITS)
En mujeres en edad fértil y hombres sexualmente activos, una infección urogenital suele ser la causa de la cistitis.
La más importante es la infección por clamidia. Alrededor del 10% de las personas están infectadas con Chlamydia trachomatis.
La clamidia no tiene manifestaciones específicas, generalmente se detecta con complicaciones existentes. enfermedades crónicas sistema urinario.
La clamidia puede existir dentro de las células del cuerpo humano en forma de formas atípicas. Esta circunstancia complica el tratamiento y conduce a recaídas frecuentes. Después del tratamiento fuerte inmunidad no se forma.
Virus respiratorios
A veces, en casos severos infección viral se desarrolla cistitis hemorrágica. La infección se lleva en la sangre. vejiga.Entre los virus que pueden provocar cistitis, se encuentran el adenovirus, el virus de la influenza, la parainfluenza, el virus del herpes.
En la mayoría de los casos, la cistitis viral desaparece sin un tratamiento especial. tratamiento de drogas, dentro de unas pocas semanas.
Sin embargo, en el contexto de la inflamación viral de la vejiga, a menudo se desarrolla una cistitis bacteriana.
sistema genitourinario tiene una especial susceptibilidad a varias infecciones. – causas y factores síntoma dado, tanto como síntomas adicionales enfermedades.
Causas y síntomas del proceso inflamatorio en la cistitis crónica en hombres - leer.
¿Cómo se produce una infección de la vejiga?
Entrada de microorganismos patógenos en sistema urinario, se produce de varias maneras:
- Si no se observan las reglas de higiene personal, la UPF de los intestinos y la vagina ingresa a la vejiga de manera ascendente.
- Las infecciones virales, los hongos Candida penetran en él a través de la sangre. Este camino se llama hematógeno.
- Se dice que la vía descendente es cuando los patógenos ingresan a la vejiga desde los riñones. Esto ocurre con pielitis de varias etiologías.
- Muy raramente visto manera de contacto, en el que la infección de los órganos vecinos pasa a la vejiga. Esto se observa con fusión purulenta de sus paredes.
En el 86%, la causa de la inflamación de la vejiga es Escherichia coli. La entrada de microorganismos en la vejiga se produce cuando no se siguen las normas de higiene y se reduce la inmunidad.
infección estreptocócica
No te olvides de las infecciones de transmisión sexual. Para prevenir la infección de la cistitis, se debe evitar el contacto sexual casual.
Toda la inflamación ocurre en el contexto de una disminución de la inmunidad. Por lo tanto, es necesario llevar a cabo el endurecimiento, tomar multivitaminas, observar el régimen diario y comer bien.
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Microflora intestinal patógena son microorganismos que pueden causar cambios patológicos en las paredes del intestino. Clínicamente, esto se manifiesta de muchas formas, desde molestias abdominales leves hasta molestias graves. Enfermedad sistémica. Hay microflora condicionalmente patógena y solo patógena.
Los microbios que se encuentran en el intestino humano se dividen en 2 grandes grupos: estos son microorganismos normales y patógenos oportunistas.
Normal
Entre los representantes de la microflora normal se conocen:
- - el grupo más grande, responsable de la producción de ácido acético y láctico, crea el pH necesario del medio ambiente en el intestino, estimula los movimientos peristálticos, destruye carcinógenos y otros antígenos (defensa inmune), sintetiza vitaminas, normaliza metabolismo de los lípidos;
- - estimular el peristaltismo, llevar a cabo la protección inmune local;
- (Escherichia no invasivo, no hemolítico, no toxigénico) - responsable de la inmunidad antiviral, todas las funciones no se comprenden completamente;
- propionobacterias anaeróbicas: aseguran el mantenimiento del pH a un nivel estable, previenen la activación de la flora condicionalmente patógena;
- estreptococos (un grupo de peptococos): estabilizan el proceso de equilibrio ácido-base;
- bacteroides: descomponen las grasas, proporcionan absorción de nutrientes, normalizan el metabolismo de los lípidos;
- - participar en las reacciones de digestión de todos los hidratos de carbono (fermentación sin formación de gases).
Los agentes microbianos anteriores son obligados, es decir, obligatorios en una persona sana.
Condicionalmente patógeno
En el grupo de los microbios oportunistas, se encuentran:
Las capacidades funcionales de algunos de los agentes microbianos anteriores aún no se han estudiado lo suficiente. Se supone que pueblan la superficie de la mucosa intestinal y no permiten que la flora microbiana patógena ocupe este lugar (principio de antagonismo competitivo). Los agentes microbianos condicionalmente patógenos no muestran una actividad bioquímica tan significativa como representantes de la flora obligada.
Tabla 1. Microorganismos en el intestino humano.
| Normal | Condicionalmente patógeno | Patógeno | |
| bacterias |
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El número de bacterias mencionadas anteriormente se indica en el formulario para el estudio de heces para disbacteriosis. Los resultados del estudio pueden diferir significativamente, ya que mucho depende de las calificaciones del asistente de laboratorio y las capacidades técnicas del laboratorio.
Microorganismos patógenos del intestino
Todos estos son patógenos conocidos. Éstos incluyen:
- salmonela;
- shigela;
- Escherichia coli toxigénica e invasiva;
- cólera vibrio;
- agente causal de la fiebre tifoidea y paratifoidea;
- yersinia.
Normalmente (en una persona sana) estos agentes microbianos están ausentes.
Todos los agentes causantes de infecciones intestinales se transmiten de 3 maneras: alimentos (a través de alimentos contaminados), agua y contacto con el hogar.
Salmonela
La salmonella es omnipresente. La fuente de esta infección pueden ser personas enfermas, portadores sanos, así como animales y aves.
Los factores de transmisión son platos culinarios que no se someten a tratamiento térmico (crema, pasteles, ensaladas, huevos revueltos y soufflés). Los portadores de salmonela que trabajan en establecimientos de restauración e instituciones infantiles representan un peligro particular para los demás. La salmonelosis puede ser una infección nosocomial.
Un rasgo característico es una materia fecal líquida y fétida con un olor desagradable. Es posible desarrollar formas generalizadas severas en forma de una condición séptica.
shigela
Se encuentra en todas partes, en todos los países. La fuente de infección es una persona: una persona enferma o un portador. El cuadro clínico es variado, pero la mayoría de las veces hay una lesión de los intestinos distales. En el cuadro clínico hay diarrea mezclada con sangre, mucosidad, pus. Recuperación después de mucho tiempo, ya que puede desarrollarse disbacteriosis grave.
E. coli toxigénica e invasiva
La contaminación por Escherichia coli es alta en todas las áreas geográficas. Se puede ubicar en artículos del hogar, dentro de productos alimenticios, en el agua y en el suelo. Muy resistente a los factores ambientales. El cuadro clínico no tiene signos específicos. El curso más severo ocurre en niños de los primeros tres años de vida, es posible el desarrollo de shock infeccioso-tóxico e hipovolémico.
Vibrio cholerae
El agente causal de una de las infecciones más peligrosas (de cuarentena). Se encuentra en África y el sudeste asiático. Los focos naturales de cólera están registrados en el sur de la Federación Rusa y en Ucrania. El cólera se transmite principalmente por el agua. El cuadro clínico muestra un rápido desarrollo de deshidratación severa. Sin atención médica, la enfermedad termina en muerte por insuficiencia cardíaca o renal aguda.
Agentes causales de la fiebre tifoidea y paratifoidea
En países con clima tropical y subtropical la incidencia es alta, en los países de la región europea se registran casos esporádicos individuales. El mayor riesgo de infección en la estación cálida se encuentra en países con un bajo nivel de cultura sanitaria e higiénica. La enfermedad se caracteriza por fiebre prolongada, daño a los intestinos y al aparato linfático. Posibles complicaciones: sangrado intestinal, perforación intestinal y peritonitis. El curso complicado de las enfermedades tifoideas-paratifoideas puede terminar en la muerte del paciente.
Diagnósticos
El diagnóstico de disbacteriosis y la presencia de bacterias patógenas se realiza mediante un estudio bacteriológico detallado. La bacterioscopia directa en el diagnóstico de infecciones bacterianas no es muy informativa, ya que la mayoría de las bacterias tienen una apariencia similar.
Para la investigación, se toma una porción fresca de heces. La determinación de las propiedades morfológicas, bioquímicas y de otro tipo, así como la sensibilidad a los antibióticos, lleva de 4 a 5 días.
Tratamiento
La identificación de flora oportunista no es una indicación para el tratamiento. Solo su predominio significativo sobre los representantes de la microflora normal requiere intervención externa. Para la corrección de la disbacteriosis se utilizan.
Estudio de la composición de la microflora1. El método clásico de inoculación en medios nutritivos.
La microflora que habita en las membranas mucosas humanas se divide estrictamente en patógena y condicionalmente patógena. Los microorganismos patógenos causan enfermedades incluso en bajas concentraciones; no deberían estar presentes en absoluto en el cuerpo en ninguna medida. La microflora oportunista o normal normalmente habita en la piel, varias membranas mucosas de una persona y, con una fuerte inmunidad, no causa problemas. Miles de tipos diferentes de microorganismos viven en el cuerpo humano con un peso total de hasta 3 kg. Colonizan nuestro cuerpo en los primeros días después del nacimiento.
La norma del contenido de la microflora condicionalmente patógena no debe superar 10^2/cm. cuadrados. mucosas, o 10^2/gramo de heces, o 10^2/ml. orina o esputo. Si el valor es superior a 10^2, entonces este microorganismo se considera patógeno, crece y provoca inflamación. En consecuencia, cuanto mayor sea la concentración de microbios, peor. Los estándares de los laboratorios y la opinión de los médicos pueden diferir. En la mayoría de los casos, 10 ^ 4-10 ^ 5 grados es la norma para ellos, pero esto está lejos de ser el caso.
¿Por qué comienza a crecer la microflora normal? Esto puede ser consecuencia de una infección viral, cuando el microbio se une a la inflamación en el contexto de una disminución de la inmunidad. Pero la razón principal es el uso de antibióticos. Reducen el número de neutrófilos y su capacidad digestiva (fagocitosis), el contenido de inmunoglobulina A, que protege las mucosas del injerto de microorganismos. Los antibióticos en sí mismos son un caldo de cultivo para el crecimiento de bacterias y hongos.
¿Cuál es el mejor lugar para plantar? Para iniciar el tratamiento correctamente y con éxito, es necesario realizar una siembra con la determinación de la sensibilidad del patógeno a un antibiótico o antiséptico. Es imposible ser tratado a ciegas con antibióticos, esta es una empresa sin sentido similar al suicidio. La siembra en microflora es una tarea muy laboriosa y que requiere mucho tiempo. Para hacer esto, debe sembrar la secreción, por ejemplo, moco en un medio nutritivo, luego transferir los microorganismos que han comenzado a crecer a medios nutrientes separados específicos para cada tipo de bacteria. Identificar el patógeno y calcular su concentración. Agregue antibióticos o antisépticos y vea cuáles aturden el crecimiento. En laboratorios de red ordinarios como Invitro, Hemotest, etc., nadie se molestará con los cultivos manualmente. Utilizan analizadores informáticos automáticos y medios de nutrientes primitivos. Y el resultado del análisis en realidad depende del medio nutritivo para los microbios, porque la mayoría de los microorganismos no crecerán en medios ordinarios.
Para la entrega de cultivos, es mejor elegir un instituto de investigación asociado con microbiología, bacteriología, ya que en los laboratorios de la red los resultados son casi siempre negativos, incluso con un cuadro clínico y síntomas evidentes. Verificado por más de una persona. En lo personal, no tenía un lugar vivo en mi boca, todo estaba cubierto con una capa blanca, y en Invitro me dieron un papel vacío en mis manos con la conclusión de que no se detectó ningún crecimiento de microorganismos. Al mismo tiempo, un mes antes de la entrega de la cosecha, estaba en la clínica, donde me encontraron candida y streptococcus viridans.
Es imposible tratar una infección con el mismo antiséptico durante más de 14 días. Ya en el primer día, el 5% de los microorganismos serán insensibles a él, y después de una semana, el número de cepas resistentes aumentará al 30-60%.
La principal desventaja El estudio bacteriológico clásico es la imposibilidad de evaluar el papel de los microorganismos no cultivables en el proceso infeccioso e inflamatorio, principalmente anaerobios. Al mismo tiempo, en la mayoría de los casos en la práctica clínica, se debe trabajar con una microflora mixta aeróbica-anaeróbica, lo que complica mucho el diagnóstico y requiere un especialista altamente calificado.
Representantes de la microflora normal, que suelo encontrar al sembrar:
* Streptococcus viridans (estreptococo verde) - habitantes normales de la boca, faringe, nariz.
* Staphylococcus saprophyticus (estafilococo saprofito) es el más pacífico de los estafilococos, su principal hábitat es la pared de la vejiga y la piel cercana a los genitales, por lo que es fácil adivinar que es el agente causante de la cistitis, a la que las mujeres son más susceptibles. a.
* Staphylococcus epidermidis (estafilococo epidérmico) - vive en varias áreas de las membranas mucosas y la piel. La epidermis es la capa más externa de la piel, de ahí el nombre.
* Staphylococcus haemolyticus (estafilococo hemolítico)
* Hongos del genero Candida
* Especies no patógenas de bacilos, corinebacterias, etc.Representantes de la microflora patógena. Acerca de las bacterias obvias que son los agentes causantes de la peste, el cólera, el ántrax, la sífilis y la gonorrea, no hay duda. Son demasiado sintomáticos. A continuación se enumeran bacterias que pueden vivir en una persona durante años y causar una inflamación crónica de bajo nivel.
*Estafilococo aureus (Staphylococcus aureus)
* Streptococcus pyogenes (estreptococo piógeno, también conocido como estreptococo beta-hemolítico del grupo A): da complicaciones en forma de reumatismo, que afecta los riñones, los vasos cerebrales, el corazón y las articulaciones.
* Streptococcus pneumoniae (neumococo) - el agente causal de la neumonía y la meningitis
*Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa)
* Klebsiella pneumoniae, ozaenae, rhinoscleromatis
* Yersinia enterocolitica, pseudotuberculosis (Yersinia enterocolitis y pseudotuberculosis)Clasificación de microorganismos patógenos para humanos.
http://www.zakonprost.ru/content/base/part/66975Sobre las letras sp. y spp. en cultivos. En algunos laboratorios y clínicas es posible encontrar reducciones en los resultados de los cultivos de microflora. sp. y spp.
spp. es una abreviatura del latín "speciales" (especie).
Escrito después del nombre de una familia o género de un organismo (cualquiera, no necesariamente un microorganismo), usado para designar especies de una familia o género dado. Por lo general, se implican diferentes especies de la familia/género indicado, o cuando no se ha establecido la especie exacta, pero el género es indudable.Posibles opciones de uso:
sp.(con una "p") - abr. de "especie", singular.
spp.(con dos "p") - abr. de "especiales", plural.Por ejemplo, Estreptococo sp.- se refiere a cierta (una) especie del género Streptococcus.
Estreptococo spp.- se refiere a varias especies diferentes del género Streptococcus.Y donde se han identificado varias especies al mismo tiempo, puede haber verde viridans (microflora normal) y piógeno (patógeno absoluto), pero no lo sabrás y sufrirás.
La abreviatura se utiliza para designar subespecies. ssp.(o subsp.); variedad(varietas) - una variedad de esta especie.
En los textos, los nombres latinos de los organismos (género, especie) generalmente se escriben en cursiva con una letra mayúscula, abreviaturas (sp./spp./ssp.) - sin cursiva.
2. Método de cromatografía de gases - espectrometría de masas
El método pertenece a una nueva dirección en la investigación microbiológica: el diagnóstico de infecciones, disbiosis y procesos inflamatorios utilizando productos químicos microbianos específicos (marcadores). Estas sustancias están contenidas en las paredes celulares de los microorganismos o son producidas por ellos en el curso de la vida. La idea del diagnóstico por marcadores químicos es que difieren en la estructura química de la sustancia de las células humanas. En este caso, estamos hablando de una variedad de ácidos grasos, de los cuales existen poco más de 20 especies en humanos, y más de 200 en microbios, por lo que en principio no es difícil determinar la presencia de microbios en el cuerpo humano si existe un método de análisis suficientemente sensible. Este método es espectrometría cromato-masa. Es una combinación de un método efectivo para separar mezclas de productos químicos: cromatografía con espectrometría de masas, que le permite determinar con precisión la naturaleza química de una sustancia a partir de su espectro de masas. Estos métodos cuentan con modernos programas informáticos que, junto con los métodos desarrollados, le permiten determinar de manera rápida y confiable pequeñas fracciones de sustancias de origen microbiano en cualquier fluido biológico humano y en objetos ambientales. En pocas horas, es posible determinar cualitativa y cuantitativamente la composición de cualquier microorganismo, si solo tienen marcadores o difieren en el perfil de los componentes químicos, como lo hacen las personas en las huellas dactilares. Este método de investigación microbiológica es rápido y versátil, ya que no requiere cultivar microorganismos individuales en medios especiales y realizar pruebas bioquímicas especiales para cada uno de ellos para determinar la especie. Es decir, no hay necesidad de esperar días o semanas para que los cultivos microbianos crezcan y acumulen suficientes células microbianas para identificarlos.