Таблетки. Определение, виды и правила выписывания. Алфавитный справочник видов лекарств

Лечение болезней в современной медицине тесно связано с приемом лекарственных средств, которые попадают в организм в форме таблеток, растворов для инъекций, аэрозолей, капель, драже и пеллетов. В настоящее время при большинстве заболеваний достаточно принять таблетку, назначенную врачом, после чего, как правило, симптомы болезни быстро угасают. Нельзя отрицать удобство лечения с помощью таблеток – не требуются специальные условия хранения, сроки годности довольно продолжительны и единственное, что нужно для их применения, в большинстве случаев, это стакан обычной воды. Кроме того, благодаря современным достижениям фармакокинетики, основное действующее вещество из лекарственного препарата попадает в организм в достаточном количестве, что позволяет повысить качество лечения. Так, некоторые таблетки позволяют быстро добиться высокой концентрации препарата в крови, в то время как у других преобладает местный (на желудочно-кишечный тракт) эффект.

Таблетками называют твердые дозированные лекарственные формы, получаемые прессованием порошков и гранул, содержащих одно или несколько действующих лекарственных средств с добавлением вспомогательных элементов. Таблетки могут быть получены как формированием (когда препарат принимает форму без воздействия давления), так и прессованием (с воздействием высокого давления).

Принято считать, что первые лекарственные средства, используемые, как правило, в жидких формах, появились более 4000 лет назад до нашей эры, в то время как таблетки появились ориентировочно за 1500 лет до нашей эры. Первые упоминания о таблетках были найдены на папирусах в Древнем Египте, где для их изготовления использовались хлеб, мед или жир. В Древней Греции основные действующие вещества, такие как растительные порошки или специи, смешивались с чем-то способным держать форму шариков, и назывались «katapotia», что в дословном переводе означает «что-то, чтобы быть проглоченным».

Также,римский ученый Плиний, который жил в 23-79 годах нашей эры, впервые упомянул «пилюли», под которыми международное сообщество понимает современные таблетки, капсулы и драже.

Существенный минус, сопровождающий прием таблеток на протяжении всего периода их использования – это сложность при их проглатывании. Это было связано не только с размерами (могли быть достаточно крупными), но и с плохой способностью к скольжению этой лекарственной формы. В связи с этим довольно длительное время проводились исследования, направленные на создание таблеток, проглатываемых с наименьшими усилиями. Так, в средние века люди использовали таблетки, покрытые скользкими растительными веществами.

Однако, со временем были открыты и другие покрытия. Так, в 19 веке были попытки по покрытию таблеток серебром или золотом, однако они проходили через пищеварительную систему практически без эффекта. Также в 1800 – х годах был получен желатин, который в дальнейшем стал основой для создания капсул.

В 1843 году британским художником и изобретателем Уильямом Брокедоном был получен патент на станок, способный на создание таблеток и пастилок в условиях производства. Его принцип действия был основан на сжатии порошка в таблетку без использования клея.

Прессованные таблетки являются на сегодня наиболее популярной лекарственной формой. Около двух третей всех рецептов отпускается в виде твердых лекарственных форм, большая часть которых представлена таблетками. Таблетки могут быть введены внутрь (проглатываются), а также сублингвально, за щеку, ректально и интравагинально. Размеры таблеток могут варьироваться от нескольких миллиметров до сантиметра.

Попытки заставить маленьких детей принимать таблетки для лечения нередко могут быть безуспешными, так как, даже при наличии глотательного рефлекса с рождения, довольно сложно убедить ребенка проглотить лекарственный препарат. В связи с этим можно разделить детей на две группы – до и после 3,5 лет, что можно объяснить возможностью осмысленного убеждения ребенка.

Как правило, достаточно сложно заставить детей принимать таблетки для лечения тех или иных заболеваний, в связи с чем большинство производителей лекарственных препаратов имеют в своем ассортименте и более доступные для применения в этом возрасте препараты – аэрозоли, капли, настойки, растворы и сиропы (в зависимости от места, на которое следует воздействовать). Поэтому лечащий врач, в большинстве случаев, отдает предпочтение жидким лекарственным средствам при лечении ребенка.

Также, вместо приема таблеток для лечения детей, могут рекомендованы инъекции, однако их проведение у совсем маленьких детей может быть проблемно (в отношении внутривенных инъекций) и, кроме того, весьма затруднительно (при потребности в длительной терапии, имеющей заместительный характер).

Однако бывают ситуации, когда нет возможности подобрать лекарственный препарат в альтернативной таблеткам форме. В таких случаях иногда можно попробовать растолочь препарат и, разбавив его в чайной ложке обычной водой, дать малышу. Однако, нередко это может снизить эффективность препарата как за счет его оседания на пищеводе, который обладает невысокой резорбтивной способностью (по сравнению с тонким кишечником и желудком), так и за счет того, что ряд таблеток (покрытые и желудочно-резистентные), при взаимодействии с желудочным соком теряют свой эффект за счет разрушения основного действующего вещества. То же касается и капсул, в связи с чем их разрушение с непосредственным приемом содержащегося внутри порошка достаточно часто может свести эффект от лечения на нет.

Гораздо проще научить принимать таблетки для лечения детей в возрасте старше 3,5 лет, что связано наличием осмысленного поведения у ребенка. Как правило, предпочтение в обучении отдается посторонним лицам (работникам медицинских учреждений), однако это может проводиться и родственниками. Как правило, учить ребенка следует заранее, до развития заболевания при условии, что у ребенка нет поражений слизистой оболочки полости рта и пищевода. Обучение лучше начинать с маленьких гладких таблеток без неприятного запаха и вкуса (как правило, это витамины). Запрещено давать более 2 таблеток за один сеанс, так как имеется вероятность развития аллергических реакций и прочих осложнений.

Для достижения успеха в обучении самостоятельному приему таблеток ребенком старше 3,5 лет, рекомендуется соблюдать следующие условия:

  • приложить усилия к повышению интереса ребенка в отношении проглатывания таблеток и капсул без их пережевывания;
  • на собственном примере показать, как нужно проглатывать таблетку;
  • для общения с ребенком использовать простые и понятные команды, ориентируя ребенка, который должен сам взять и проглотить таблетку, а затем запить ее водой
  • обучить малыша правильному расположению таблетки на языке (не на кончике и не слишком глубоко, так как это может стать причиной развития рвотного рефлекса);
  • после успешного проглатывания таблетки ребенком поощрять малыша чем-нибудь вкусным или какой-нибудь игрушкой.

Однако, также существует и отрицательный момент после обучения ребенка самостоятельному приему таблеток. Так, многие дети, не осознавая возможных последствий, принимают большое количество таблеток, что в большинстве случаев приводит к отравлению. Так, в 2002 году Американской Ассоциацией Контроля Отравлений было зарегистрировано более 2,4 миллионов отравлений лекарственными препаратами, причем более половины случаев приходилось на детей младше 6 лет. Наибольшему риску отравления подвергались дети от 1,5 до 3 лет. При этом отмечалось, что чем меньше масса тела, тем выше риск летального исхода, так как высок риск развития летальной концентрации препарата в плазме крови.

Для предотвращения развития этой неприятной ситуации следует не только делать лекарственные препараты менее доступными, но и предупредить ребенка о том, что нельзя принимать таблетки без разрешения взрослых.

К наиболее распространенным препаратам, ставшим причиной отравления у детей, относят:

  • блокаторы кальциевых каналов (побочными эффектами у детей являются критическое снижение давления крови и нарушения сердечного ритма);
  • препараты, содержащие камфору (побочными эффектами у детей являются быстрое развитие судорог, делирия, комы и смерти);
  • анальгетиков (побочным эффектом у детей является сонливость, переходящая в летаргический сон);
  • аспирин и другие салицилаты (побочными эффектами у детей являются тошнота, рвота, возбуждение, судороги, вялость, кома и смерть);
  • антидепрессанты (побочными эффектами у детей являются припадки, зависания и сердечные аритмии);
  • глазные капли и назальные спреи (побочными эффектами у детей являются летаргический сон, низкое артериальное давление и кома);
  • производные сульфонилмочевины, используемые для лечения сахарного диабета (опасно низкий уровень глюкозы в плазме крови, кома, припадки).

Бывают ситуации, когда ребенок нуждается в лечении, но взрослые не хотят тратить время на посещение специалиста и дают ребенку те же препараты, которые когда-то принимали сами по поводу схожих симптомов. Это является большой проблемой, так как у детей, в связи с особенностями функционирования организма, существует высокая вероятность развития побочных эффектов не только из-за несоответствия дозировок таблеток, но и из-за недостаточного развития ряда ферментных систем.

Большинство взрослых людей считает, что нет потребности в посещении специалиста, так как в интернете существует большое количество информации по лечению того или иного заболевания. Однако, мало кто понимает, что квалифицированный врач комплексно оценивает конкретную клиническую ситуацию и ищет пути по наиболее эффективному решению проблемы с использованием наиболее свежих международных протоколов. В связи с этим, достаточно большое количество препаратов продаются только по рецепту (особенно широко это распространено в Соединенных Штатах Америки, где покупка большинства лекарственных препаратов является проблемой). И это является вполне обоснованным шагом, так как существует большое количество возможных побочных эффектов, которые могут наблюдаться при приеме тех или иных лекарств. В связи с этим, перед приемом любых таблеток следует ознакомиться с инструкцией по применению.

Большое внимание следует уделить употреблению таблеток во время беременности, так как лекарственные препараты, попадая в кровоток организма матери могут не только изменять работу организма, вызывая нарушение дыхания и питания плода, но и проникать через гематоплацентарный барьер, обладая тератогенным эффектом (нарушать развитие от эмбриона к плоду). Наиболее резонансным событием, после которого на тератогенный эффект стали обращать большое внимание, стал прием талидамида – снотворного, которое привело в 1950-х годах к порокам развития у 10 тысяч детей. В настоящее время допущен к употреблению при проказе.

К группам препаратов, обладающих тератогенным эффектам, относят:

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
  • некоторые лекарства от угрей на основе витамина А;
  • андрогены;
  • антибиотики (тетрациклины, доксициклин, метронидазол, стрептомицин);
  • некоторые антикоагулянты;
  • антиконвульсанты (фенитоин, препараты вальпроевой кислоты, триметадион, карбамазепин);
  • антидепрессанты на основе лития;
  • антиметаболиты и противоопухолевые препараты;
  • антиревматические средства;
  • антитиреоидные средства;
  • кокаин.

Тератогенным эффектом также обладают:

  • радиацию;
  • инфекционные болезни матери;
  • некоторые химические соединения;
  • некоторые лекарственные средства.

Как ни удивительно, но порядка 10% пациентов не любят принимать таблетки, что приводит к нарушению режима лечения. В связи с этим учеными из Германии были разработаны рекомендации по употреблению таблеток:

  • при проглатывании таблеток (обладают большей плотностью, чем вода) следует слегка запрокидывать голову назад, что позволяет «смывать» препарат в нужном направлении;
  • при проглатывании капсул (из-за содержания воздуха внутри их плотность меньше плотности воды) следует немного наклонять голову вперед, что позволяет смывать препарат в сторону глотки.

Согласно данным статистики, во всем мире четверо из пяти человек в возрасте старше 75 лет нуждаются в регулярном приеме лекарств, в то время как 36% из этой группы употребляют более четырех разных видов таблеток ежедневно. Нередко некоторые препараты могут метаболизироваться одними и теми же ферментами печени. В связи с этим, на фоне конкурентного связывания активных центров ферментов, возрастает вероятность передозировки препарата.

Из-за снижения компенсаторных возможностей (как правило, особую роль играет снижение функции печени и почек) у пожилых людей существенно повышается риск развития побочных эффектов.

Также, на фоне объективных проявлений старения, таких как артрит, проблемы со зрением и памятью, пожилые люди могут нарушать режим приема таблеток. В связи с этим таблетки должны находиться в подписанных контейнерах (или упаковках). Также запрещается принимать лекарственные препараты в условиях плохого освещения. Это связано с тем, что по ошибке может быть изменена не только дозировка таблеток, но и вид принимаемого лекарства со всеми возможными осложнениями.

При длительном приеме лекарственных средств рекомендуется хотя бы 1 раз в год обращаться к специалисту. Это обусловлено тем, что необходимо не только уточнить дозировку таблеток, но и показания к его применению. Также не рекомендуется самостоятельного приема препаратов даже кажущихся безобидными из-за того, что увеличивается риск развития побочных эффектов.

Виды таблеток

Таблетки отличаются не только способом изготовления (прессованные и формованные), но и рядом особенностей, позволяющих сохранять высокую эффективность основного действующего вещества, находящегося в их составе. Таблетки, таким образом представлены:

  • непокрытыми;
  • покрытыми;
  • шипучими таблетками;
  • желудочно-резистентными;
  • с модифицированным высвобождением;
  • для использования в полости рта.

Непокрытые

Непокрытыми называются таблетки, состоящие из одного или нескольких слоев, соединенных с помощью однократного или многократного прессования. Этот вид таблеток является одним из самых простых и дешевых в изготовлении.

В основе использования для лечения многослойных таблеток лежит смена основных действующих веществ с каждым последующим слоем. Как правило, это очень удобно в связи с тем, что принимать одну таблетку значительно проще, чем две или три. Также при приеме многослойных таблеток имеется более высокая вероятность соблюдения оптимальных дозировок.

Покрытыми называют таблетки, которые покрываются одним или несколькими слоями веществ. Если масса покрывающего слоя составляет менее 1/10 от общей массы, говорят о пленочных таблетках. В состав слоя могут входить материалы как природного, так и растительного происхождения.

Шипучие таблетки

Шипучими называют таблетки, быстро реагирующие в воде с интенсивным выделением углекислого газа, что проявляется характерным «шипением». Если таблетка плавает на поверхности, то имеется только «шипение», а если ее плотность выше плотности воды (из-за чего она расположена на дне емкости с водой), также наблюдается выделение пузырьков.

Шипучие таблетки, как правило, являются непокрытыми (то есть не имеют специальной оболочки). Они содержат в своем составе преимущественно кислоты или карбонаты и гидрокарбонаты.

Перед приемом шипучих таблеток, они должны быть подвержены растворению в воде или диспергированию (сильному измельчению с последующим растворением). Таким образом, без предварительной подготовки употреблять этот вид таблеток нельзя.

Желудочно-резистентные (кишечнорастворимые)

Уровни рН меняются в разных отделах желудочно-кишечного тракта. Особенно большой является разница между уровнями рН в желудке (1,5-2) и тонком кишечнике (5,9-7,9).

Особенно важно это учитывать для того, чтобы оценить эффективность основных действующих веществ (которая может меняться в соответствии с рН), входящих в состав таблеток. Однако, также рН следует учитывать для предотвращения разрушения основных действующих веществ в желудочном соке.

В связи этим получили распространение желудочно-резистентные таблетки, в которых основное действующее вещество защищено от желудочного сока, подвергаясь всасыванию только в тонком кишечнике.

Придание резистентности таблеткам к агрессивным факторам желудочного сока осуществляется:

  • покрытием таблеток специальной оболочкой;
  • использованием для изготовления таблеток уже покрытых специальной оболочкой гранул;
  • прессованием гранул в желудочно-резистентную массу.

Для таблеток с модифицированным высвобождением характерно применение для их изготовления веществ, позволяющих определенным образом определять не только скорость, но и локализацию места выхода основного лекарственного средства.

Для использования в полости рта

Таблетки для использования в полости рта не проглатываются пациентом. Для изготовления этого вида лекарственной формы используются технологии, позволяющие повысить скорость выхода основного действующего вещества. При этом действие таблеток может носить как местный, так и общий характер.

Как определяется дозировка таблеток

Несомненным преимуществом таблеток как лекарственной формы, наряду с растворами для инъекций, является точная дозировка основного действующего вещества. Это позволяет существенно повысить эффективность лечения и снизить до минимума вероятность побочных осложнений.

Дозировка таблеток указывается, как правило, на упаковке в миллиграммах или граммах. Также к упаковке прилагается инструкция, в которой указано количество препарата на массу тела в соответствии с возрастом пациента.

Оптимальная дозировка таблеток и режим их применения определяется специалистом в соответствии с конкретной клинической ситуацией (учитываются тяжесть основной болезни, сопутствующие заболевания и компенсаторные возможности организма) и национальными руководствами. Самостоятельное увеличение дозировок пациентом с целью добиться более выраженного эффекта нередко становится причиной развития различных побочных осложнений.

Большинство людей при возникновении того или иного заболевания, сопровождающегося неприятными симптомами, в первую очередь задумываются о том, какие таблетки пить, чтобы как можно быстрее выздороветь.

В поиске решения проблемы в первую очередь они обращаются за помощью к интернету, где читают различные отзывы о том, какие таблетки пить, а какие не следует. Это является серьезной проблемой, так как диагностические возможности пациента находятся на невысоком уровне, в связи с чем не только повышается вероятность постановки неверного диагноза (что приводит к прогрессированию болезни), но и нарушается клиническая картина, что, при последующем обращении к специалисту, может ввести в заблуждение врача.

В связи с этим, то, какие таблетки пить, должен определять исключительно лечащий врач по наличию показаний. Исключением являются острые ситуации, когда диагноз очевиден (стенокардия при наличии ИБС в анамнезе). Однако, и в таких случаях требуется обращение за помощью к специалисту.

Таблетки от кашля

Достаточно сложно назвать наиболее эффективные таблетки от кашля. Это связано с тем, что кашель является всего-лишь рефлекторным актом, возникающим в ответ на раздражение периферических рецепторов или кашлевого центра. Таким образом, таблетки в большинстве случаев, лишь ликвидируют проявления основного патологического процесса, не приводя к излечению. В связи с этим не рекомендуется заниматься самолечением, так как причиной кашля может быть как безобидная простуда, так и злокачественная опухоль на запущенной стадии.

Таблетки от кашля, в соответствии с локализацией основного эффекта, делятся на два вида:

  • периферические.

В основе функционирования таблеток от кашля центрального действия лежит прямое влияние на кашлевой центр, локализованный в продолговатом мозге. Наиболее широко эта группа лекарственных средств представлена опиоидами, основными побочными эффектами которых являются угнетение дыхательного центра и формирование зависимости. В связи с этим при использовании противокашлевых таблеток центрального действия рекомендуется отдавать предпочтение неопиоидным.

Таблетки от кашля периферического действия оказывают противокашлевой эффект, как правило, за счет анестезирующего воздействия на слизистые оболочки верхних дыхательных путей и не затрагивают работу центральной нервной системы.

Если кашель сухой и связан с инфекционными воспалительными процессами, то для его облегчения можно использовать средства, обеспечивающие разжижение густой слизи, большое количество которой вызывает кашлевой рефлекс. С этой целью могут быть использованы как отхаркивающие средства, так и проведена ингаляция аэрозолями щелочных жидкостей. После того, как прекратиться раздражение рецепторов бронхиального дерева, кашель прекратится.

В связи с этим, для определения наиболее эффективного лечения перед приемом таблеток следует консультироваться со специалистом.

  • кишечные;
  • внекишечные.

В то же время при приеме таблеток от глистов с преимущественной локализацией в органах и тканях человеческого организма, препарат должен хорошо реабсорбироваться из кишечника, достигая высоких концентраций в крови человека.

После определения возбудителя, в соответствии с рекомендациями лечащего врача, осуществляется прием антигельминтных таблеток:

  • мебендазола, пирантела памоата, альбендазола или левамизола – при аскаридозе (вызываемом аскаридами) и анкилостомидозе (вызываемом анкилостомами);
  • мебендазола, пирантела памоата или альбендазола – при энтеробиозе (вызываемом острицами);
  • мебендазола или альбендазола – при трихоцефалезе (вызываемом власоглавом);
  • пирантела памоата, альбендазола или левамизола – при трихостронгилоидозе (вызываемом трихостронгилоидами);
  • празиквантела, фенасала, трихлорофена – при дифиллоботриозе (широком лентеце), тениозе (вооруженном цепне), тениаринхозе (невооруженном цепне) и гименолепидозе (карликовом цепне);
  • празиквантела – при метагонимозе (метагонимах);
  • ивермектина – при филяриатозе (филяриях);
  • мебендазола – при трихинеллезе (трихинеллах).

Эндокринная система является важным компонентом нервно-гуморальной регуляции, отвечающей за взаимодействие, а также активность большинства органов и тканей организма. Как правило, в основе функционирования эндокринной системы лежит продукция и секреция в системный кровоток гормонов – биологически активных веществ, имеющих определенные конкретные органы мишени.

Продукция гормонов осуществляется как специализированными органами, так и отдельными клетками, диффузно расположенными в тканях (APUD-система). Поэтому, при изменении функционирования эндокринных органов может наблюдаться выраженный дефицит гормонов с серьезными нарушениями в работе организма. В таких ситуациях, как правило, наилучшим выходом из положения являются гормональные таблетки, позволяющие компенсировать дефицит того или иного гормона. При этом, нередко прием гормональных препаратов позволяет достигнуть стойкой компенсации.

Однако, в условиях дефицита тех или иных гормонов, гормональные таблетки используются в качестве заместительной терапии и, как правило, требуют длительного приема. В такой ситуации таблетки принимаются ежедневно либо пожизненно, либо пока не будет восстановлена нарушенная функция органа по производству гормонов.

Как правило, гормональные таблетки используются при нарушениях в работе:

  • гипоталамо-гипофизарной системы;
  • эпифиза;
  • щитовидной и паращитовидной желез;
  • надпочечников;
  • половых желез.

Также гормональные таблетки могут употребляться с целью получения тех или иных эффектов гормонов. Так, глюкокортикоиды широко применяются в качестве средства, снижающего выраженность воспалительных процессов при аутоиммунных заболеваниях. Однако, их длительный прием может сопровождаться не только угнетением функционирования собственных надпочечников, но и различными побочными эффектами (гирсутизмом, увеличением массы тела и нарушениями метаболизма). Из-за этих побочных эффектов пациенты нередко самостоятельно прекращают прием препаратов, что является довольно серьезной проблемой.

Половые гормоны также нашли широкое применение как в качестве противозачаточных таблеток, так и для устранения или уменьшения выраженности патологических процессов в половых путях женщины.

Также анаболические гормональные препараты могут быть использованы из-за их анаболических свойств. В связи с этим они показаны при кахексии, астении, приеме глюкокортикоидов (для снижения выраженности катаболического эффекта) и остеопорозе.

В зависимости от показаний, могут быть использованы как таблетки от высокого давления (чаще всего), так и от низкого.

Артериальная гипертензия может быть как физиологической, так и патологической. Патологическая артериальная гипертензия может быть как идиопатической, так и симптоматической. Кроме того, патологическая артериальная гипертензия является одним из самых распространенных сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, при этом заболевании значительно повышается риск прогрессирования сопутствующих болезней, нередко приводящих к летальному исходу.

Как правило, после установления диагноза гипертоническая болезнь, таблетки от давления принимаются регулярно. Они не избавляют от причины повышения артериального давления, однако тем или иным способом позволяют поддерживать его на уровне, благоприятном для работы организма.

Таблетки от давления назначаются исключительно специалистом в соответствии с учетом поражения органов-мишеней (сердца, сосудов и почек), а также ассоциированных с болезнью патологических состояний.

Выделяют следующие группы антигипертензивных препаратов:

  • блокаторы медленных кальциевых каналов;
  • бета – адреноблокаторы;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина II;
  • ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента).

Согласно данным многочисленных исследований, наиболее эффективными являются таблетки от давления при:

  • предшествующем инсульте – любые из вышеперечисленных антигипертензивных средств;
  • предшествующем инфаркте миокарда – из групп бета-адреноблокаторов и ингибиторов АПФ;
  • хронической сердечной недостаточности – из групп ингибиторов АПФ, бета-адреноблокаторов, антагонистов альдостерона и диуретиков;
  • фибрилляции предсердий – из групп ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов к ангиотензину II;
  • почечной недостаточности – из групп ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов к ангиотензину II и петлевых диуретиков.

В связи с тем, что высокие концентрации препаратов могут стать причиной развития побочных эффектов, рекомендуется принимать одновременно несколько препаратов, но в малых дозах. Это позволит за счет взаимопотенцирующего эффекта снизить вероятность развития осложнений.

При резком и выраженном повышении артериального давления (гипертонических кризах) проводится как прием таблеток, так и внутривенное введение гипотензивных препаратов. В связи с высокой вероятностью развития тяжелых осложнений рекомендуется вызвать скорую медицинскую помощь.

Потребность в повышении артериального давления возникает, как правило, в условиях медицинского учреждения в связи с острыми состояниями. В связи с этим, введение препаратов осуществляется, как правило, внутривенно.

Противозачаточные таблетки являются довольно распространенным методом контрацепции и являются известной и широко применяемой альтернативой другим видам предохранения от нежелательной беременности. Как правило, в их составе содержатся гормональные средства, препятствующие овуляции и, таким образом, делающие зачатие маловероятным.

Существует огромное количество противозачаточных таблеток, имеющих разный состав и схемы приема. К наиболее приемлемым препаратам, обладающим выраженным эффектом и минимальным количеством побочных эффектов, относят следующие группы препаратов:

  • комбинированных эстроген – гестагенных;
  • содержащих микродозы гестагенов.

К сожалению, даже при соблюдении всех инструкций, вероятность развития беременности все же имеется. Кроме того, достаточно высока вероятность развития тяжелых побочных эффектов, обусловленных системным действием гормональных препаратов.

Также противозачаточные таблетки, в отличие от средств барьерной контрацепции, не имеют никакой защиты от заболеваний, передающихся половым путем. В связи с этим при большом количестве половых партнеров предпочтение рекомендуется отдавать барьерным методам контрацепции.

В связи с большим количеством побочных эффектов, обусловленных наличием в составе таблеток веществ гормонального происхождения, их прием рекомендуется только после консультации со специалистом (как правило, гинекологи).

Также имеются противозачаточные таблетки для мужчин, однако низкая выраженность эффекта и высокая частота осложнений (более, чем в 20% случаев), обусловили их низкую распространенность.

Таблетки для похудения

Многих женщин в современном мире волнует, какие таблетки следует пить для похудения. Причем этот вопрос беспокоит как женщин с нормальной массой тела, так и с повышенной, что определяется значением индекса массы тела.

Ожирение является серьезной проблемой современности, так как при этой патологии существенно повышается риск развития таких заболеваний, как сахарный диабет, сердечно-сосудистые болезни и остеоартрит.

В большинстве случаев люди ищут таблетки для похудения вместо того, чтобы изменить распорядок дня и режим питания, так как в основе ожирения, в большинстве случаев, лежит дисбаланс между количеством поступающих и расходуемых калорий. Тем не менее, существуют ситуации, когда причиной ожирения становится заболевание, приводящее к нарушению энергетического обмена.

На сегодняшний день в интернете имеется огромное количество самых разнообразных препаратов, обещающих быстрое похудение без вреда для здоровья. Однако, в большинстве случаев, это средство является бесполезной, а иногда и вредной, пищевой добавкой.

Однако, в связи с количеством проблем, связанных с ожирением, разработаны следующие достаточно эффективные таблетки для похудения:

  • снижающие аппетит;
  • потенцирующие липолиз и теплопродукцию;
  • снижающие всасывание липидов в кишечнике;
  • с содержанием веществ, мешающих всасыванию липидов;
  • с содержанием веществ, замещающих сахар.

Как правило, в лечении ожирения следует отдать предпочтение рекомендациям специалиста, так как повышенная масса тела может быть следствием как генетических, так и эндокринных заболеваний.

Также, кроме таблеток для похудения могут быть использованы хирургические методики, такие как шунтирование желудка.

Боль приводит к значительному снижению качества жизни, что проявляется нарушением как физической, так и психогенной активности человека. В связи с этим вопрос о том, какие эффективные обезболивающие таблетки могут избавить человека от боли, является весьма актуальным.

В соответствии с механизмом действия, выделяют обезболивающие таблетки:

  • центральные (опиоидные и неопиоидные);
  • периферические (как правило, неопиоидные).

Прежде, чем принимать обезболивающие таблетки, следует проконсультироваться со специалистом. Это важно в связи с тем, что действие большинства этих лекарственных препаратов носит исключительно симптоматический характер, не устраняя причину проблемы. В связи с этим, прием таблеток устраняет боли лишь на короткий период, после чего она возвращается снова. В то же время специалист может определить основное заболевание и, устранив патологический процесс, избавить человека от страданий.

Таблетки от головной боли

Для того, чтобы выбрать лучшие таблетки от головной боли в конкретной ситуации, следует определить основную причину ее возникновения. Также значительное влияние на тактику лечения оказывает вид боли. Так, при эпизодической боли помогают производные салициловой кислоты, а при хронической – миорелаксанты. При мигрени же возможно применение бета-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов, антидепрессантов, нестероидных противовоспалительных препаратов и миорелаксантов. Таким образом, лечение должно проводиться врачом в соответствии с конкретной клинической ситуацией.

Таблетки от боли при острых состояниях

Обезболивающие таблетки нередко применяются во время воспалительных процессов (инфекционной, травматической и аутоиммунной природы). Их применение обусловлено потребностью в снижении негативных ощущений, вызванных патологическим процессом, что не только улучшает состояние пациента, но и снижает уровень стресса, обратно коррелирующий с компенсаторными возможностями организма.

В связи с этим, наиболее часто таблетки от боли, доступные практически каждому обывателю, представлены производными салициловой кислоты. Если боли связаны с растяжением, нередко прибегают к миорелаксантам. В экстренных ситуациях, при сильных болях, в условиях стационара, применяются опиоидные анальгетики.

Как правило, устранение основного патологического процесса является наилучшим способом избавления от боли. Также не стоит забывать о существовании психогенных болей, основная причина возникновения которых – нарушение психических процессов.

Таблетки от боли при хронических патологических процессах могут быть использованы как для устранения основного патологического процесса, так и для снижения выраженности болевых ощущений. Так, для онкологических заболеваний характерен сильный болевой синдром, при котором последним средством, способным облегчить страдания пациента, являются опиоидные анальгетики.

Лучшие таблетки при сахарном диабете

Группы препаратов при лечении при сахарного диабета можно разделить на две большие группы:

  • заместительную терапию (без таблеток, с помощью инъекций инсулина – при сахарном диабете I типа и запущенных стадиях II типа);
  • с помощью таблеток, позволяющих оптимизировать углеводный обмен и, таким образом, снизить нагрузку на поджелудочную железу.

В настоящее время лучшие таблетки для лечения сахарного диабета II типа на начальных стадиях заболевания, представлены средствами:

  • стимулирующими высвобождение эндогенного инсулина – производными сульфонилмочевины;
  • угнетающими глюконеогенез – бугуанидами;
  • увеличивающими чувствительность тканей к инсулину – тиазолидиндионами;
  • угнетающими всасыванием глюкозы в тонкой кишке – акарбозой.

Тем не менее, какими бы эффективными ни были таблетки, лучший эффект достигается при комплексном подходе (ведении здорового образа жизни, поддержании нормальной массы тела, правильном питании и регулярных физических нагрузках).

И все же, к сожалению, в связи с прогрессирующим уменьшением количества эндокринных клеток поджелудочной железы, отвечающих за секрецию инсулина, в большинстве случаев приходится переходить к лечению диабета без таблеток, лишь с использованием инъекций инсулина.

Антибиотики

Антибиотики на сегодняшний день считаются одними из самых используемых лекарственных средств в мире. Однако, их широкое применение привело к нарастанию антибиотикорезистентной флоры, что стало серьезной проблемой. Кроме того, достаточно широко распространены ситуации, когда пациенты прекращают прием таблеток без наличия на то показаний, что приводит к хронизации инфекционных процессов.

В связи с этим, лечение антибиотиками нередко сопровождается гибелью нормальной микрофлоры с развитием дисбактериоза. Поэтому рекомендуется начинать прием антибиотиков только после консультации со специалистом.

Многие люди стараются вылечить болезнь без употребления таблеток, назначенных врачом. Как правило, это связано с предрассудками. В редких ситуациях это приводит к более тяжелому и длительному излечению от заболевания, в то время как в большинстве случаев происходит хронизация процесса.

В то же время лечебное действие таблеток не только облегчает течение заболевания, но значительно укорачивает сроки восстановления после болезни.

Как повысить эффективность действия таблеток

Для того, чтобы повысить эффективность действия таблеток, следует в точности соблюдать:

  • дозу препарата;
  • регулярность и продолжительность его употребления;
  • двигательный режим (постельный, полупостельный и другие).

Как правило, вся информация о правильном приеме таблеток отражена в инструкции, продаваемой с препаратом. В связи с этим, перед приемом препарата ее следует изучить.

Также большое значение играет правильность приема таблеток относительно употребления пищи. Так, выделяют следующие варианты:

  • натощак (за полчаса до завтрака);
  • до еды (за полчаса до приема пищи);
  • во время еды (вне зависимости от количества пищи);
  • произвольно.

Некоторые пациенты, пропустив время приема лекарственных средств, во время следующего приема удваивают дозу, что является ошибочным действием. Это обусловлено тем, что значительно возрастает вероятность развития побочных реакций, связанных с токсическими концентрациями препарата в крови. Кроме того, если это становится привычкой, возникают периоды времени, когда концентрация препарата слишком низкая, из-за чего должного лечебного эффекта не отмечается.

Что входит в состав таблеток

В состав таблеток, кроме основного действующего вещества, также входят вспомогательные элементы, к которым относят:

  • разбавители;
  • связующие вещества;
  • гранулирующие агенты (которые способствуют скольжению);
  • разрыхлители;
  • подсластители;
  • ароматизаторы;
  • красители.

Основная цель добавления вспомогательных веществ – повышение эффективности от приема таблеток.

Аналоги таблеток

Нередко можно услышать, что у дорогих таблеток имеются аналоги, цены которых в разы меньше назначенного врачом препарата. Как правило, это сильно удивляет людей. Многие из них не верят, что более дешевые лекарства конкурентоспособны по отношению к более дорогим.

Однако, факт наличия дешевых аналогов у таблеток и других лекарственных форм объяснить достаточно просто. Возможно, не самым очевидным фактом является то, что мероприятия по изобретению новых лекарств и введению их в широкую продажу являются очень затратными. Это связано, как правило, с дороговизной исследований. В связи с этим, существует международное соглашение о патентах – правах на полученное изобретение. Таким образом, фармкомпания, открывшая новое лекарство и доказавшая его эффективность и безопасность, получает право на единоличное производство на рынке.

Цена препарата также определяется фармкомпанией и устанавливаются в соответствии с затратами на получение и производство, а также потребностью покупателей в покупке (так, лекарство от простуды вряд ли будет стоить дороже, чем лекарство от вирусных гепатитов или ВИЧ). Таким образом, достаточно сложно представить ситуацию на рынке при отсутствии дешевых аналогов таблеток.

По истечении срока действия патента (определяется законодательством страны), у других компаний появляется законная возможность воспроизводить дешевый аналог таблеток. Однако, производитель не предоставляет все данные о первичном препарате, давая информацию лишь об одном действующем веществе. В связи с этим, дорогие препараты и дешевые аналоги, в большинстве случаев, не идентичны, так как у них отличаются вспомогательные компоненты лекарственной формы.

По способу получения различают два класса таблеток:

  1. Прессованные, получаемые путем прессования лекарственных порошков на таблеточных прессах с различной производительностью. Этот способ является основным.
  2. Формованные или тритурационные таблетки, получаемые формованием таблетируемой массы. Они составляют примерно 1-2% от всего объема производства таблеток. Тритурационные таблетки содержат небольшие дозы лекарственных и разбавляющих веществ: масса их может составлять до 0,05 г.

Таблетки классифицируют также по конструктивному признаку:

1. По составу: простые (однокомпонентные) и сложные (многокомпонентные).

2. По структуре строения: каркасные, однослойные и многослойные (не менее 2 слоев), с покрытием или без него.

Каркасные (или скелетные) таблетки (дурулы) имеют нерастворимый каркас, пустоты которого заполнены лекарственным веществом. Отдельная таблетка представляет собой как бы губку, пропитанную лекарством. При приеме каркас ее не растворяется, сохраняя свою геометрическую форму, а лекарственное вещество диффундирует в желудочно-кишечный тракт.

Однослойные таблетки состоят из прессованной смеси лекарственных и вспомогательных веществ и однородны по всему объему лекарственной формы.

В многослойных таблетках лекарственные вещества располагаются послойно. При применении в многослойных таблетках химически несовместимых веществ это обуславливает минимальное их взаимодействие.

3. По характеру покрытия: дражированное, пленочное и прессованное сухое покрытие.

Формы таблеток, выпускаемые химико-фармацевтической промышленностью – самые разнообразные: цилиндры, шары, кубы, треугольники, четырехугольники и др. Самой распространенной является плоскоцилиндрическая форма с фаской и двояковыпуклая форма, удобная для глотания. Кроме того, пуансоны и матрицы для производства таблеток более просты и не вызывают особых затруднений при их установке на таблеточные машины.

Большинство существующих фасовочных и упаковочных автоматов также приспособлено для работы с плоскоцилиндрическими и двояковыпуклыми таблетками.

Плоскоцилиндрическая без фаски форма таблеток для производства не рекомендуется, так как при расфасовке и транспортировке наблюдается разрушение острых краев таблеток, в результате чего теряется их товарный вид.

Размер таблеток колеблется от 4 до 25 мм в диаметре. Таблетки диаметром свыше 25 мм называются брикетами. Наиболее распространенными являются таблетки диаметром от 4 до 12 мм. Таблетки диаметром более 9 мм, имеют одну или две риски, нанесенные перпендикулярно одна другой, позволяющие разделить таблетку на две или четыре части и, таким образом, варьировать дозировку лекарственного вещества.

Масса таблеток, в основном, составляет 0,05-0,8 г, что определяется дозировкой лекарственного вещества и количеством входящих в их состав вспомогательных веществ.

Таблетки должны иметь правильную форму, быть целыми, без выщербленных краев, поверхность их должна быть гладкой и однородной. Таблетки должны обладать достаточной прочностью и не должны крошиться. Геометрическая форма и размеры таблеток определяются стандартом – ОСТ 64-072-89 «Средства лекарственные. Таблетки. Типы и размеры». Он предусматривает, в основном, выпуск двух типов таблеток: плоскоцилиндрических без фаски и с фаской, двояковыпуклых без покрытия и с покрытиями: пленочным, напрессованным и дражированным.

Плоскоцилиндрические таблетки выпускаются 14 типоразмеров с диаметром в диапазоне от 4,0 до 20,0 мм; двояковыпуклые таблетки без покрытия выпускаются 10 типоразмеров – от 4,0 до 13,0 мм, таблетки с покрытием – от 5,0 до 10,0 мм (см. табл. Типоразмерный ряд таблеток по ОСТ 64-072-89 ). Диаметр таблеток определяется в зависимости от их массы.

, покрытые , желудочно-резистентные , с модифицированным высвобождением , для использования в полости рта.

Виды таблеток

Среди таблеток различают:

  • собственно таблетки (прессованные)
  • таблетки тритурационные (формованные; микротаблетки)
  • непокрытые, покрытые
  • шипучие
  • желудочно-резистентные (кишечнорастворимые)
  • с модифицированным высвобождением
  • для использования в полости рта
  • для приготовления раствора или суспензии и др.

Таблетки делимые - таблетки диаметром более 9 мм, имеющие одну или две перпендикулярные друг другу риски (насечки), что позволяет разделить таблетку на две или четыре части и таким образом варьировать дозировку лекарственного средства.

Таблетки измельчаемые - таблетки для приготовления раствора или суспензии, требующие предварительного измельчения.

Покрытые и непокрытые - содержащие специальные вспомогательные вещества или полученные по особой технологии, что позволяет программировать скорость или место высвобождения лекарственного вещества.

Таблетки покрытые - таблетки покрытые оболочкой из одного или нескольких слоев вспомогательных веществ природного или синтетического происхождения, иногда с добавлением к веществам, образующим покрытие лекарственных или поверхностно-активных веществ. В зависимости от состава и способа нанесения различают покрытия: дражированные, пленочные, прессованные; в зависимости от среды, в которой должно раствориться покрытие: гастросолюбильные (растворимые в желудке) и энтеросолюбильные (кишечнорастворимые).

Таблетки кишечнорастворимые (таблетки желудочно-резистентные) - таблетки, устойчивые в желудочном соке и высвобождающие лекарственное вещество или вещества в кишечном соке. Получают путем покрытия таблеток желудочно-резистентной оболочкой (кишечно­растворимые таблетки) или прессованием гранул и частиц, предварительно покрытых желудочно-резистентной оболочкой или прессованием лекарственных веществ в смеси с желудочно-резистентным наполнителем (дурулы).

Таблетки, устойчивые в желудочном соке и высвобождающие лекарственное вещество или вещества в кишечном соке. Таблетки кишечнорастворимые получают путем покрытия таблеток кишечнорастворимой оболочкой или прессованием гранул и частиц, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, или прессованием лекарственных веществ в смеси с наполнителем, устойчивым в кислой среде.

Таблетки с покрытием пленочным - таблетки, покрытые тонкой оболочкой (пленочной), составляющей менее 10 % от массы таблетки. Покрытия пленочные могут быть растворимыми в воде (из растворов природной целлюлозы, полиэтиленгликолей, желатина и гуммиарабика и др.) и нерастворимыми в воде, или лаками (из некоторых высокомолекулярных соединений)

Таблетки с модифицированным высвобождением - покрытые или непокрытые таблетки, содержащие специальные вспомогательные вещества или полученные по особой технологии, что позволяет программировать скорость или место высвобождения лекарственного вещества. Термин используется для обозначения таблеток с контролируемым высвобождением, таблеток с замедленным высвобождением, таблеток с постепенным высвобождением и др. Термин не используется для наименования таблеток, обозначаемых как таблетки депо, таблетки имплантируемые, таблетки ретард, таблетки рапид ретард.

Таблетки ретард - таблетки с пролонгированным (периодическим) высвобождением лекарственного вещества из запаса. Обычно представляют собой микрогранулы с лекарственным веществом, окруженные биополимерной матрицей (основой); послойно растворяются основа или микрогранулы, высвобождая очередную порцию лекарственного вещества.

Таблетки рапид ретард - таблетки с двухфазным высвобождением, содержащие смесь микрогранул с быстрым и с пролонгированным высвобождением лекарственного вещества.

В зависимости от дозировки лекарственного вещества выделяют:

  • Таблетки мите - таблетки с минимальной дозировкой и минимально выраженным действием лекарственного вещества.
  • Таблетки семи - таблетки со средней дозировкой и средне выраженным действием лекарственного вещества.
  • Таблетки форте - таблетки с высокой дозировкой и сильно выраженным действием лекарственного вещества.

В зависимости от назначения и способа применения таблетки разделяются на следующие виды:

  • Таблетки оромукозальные
  • Таблетки буккальные (защечные)
  • Таблетки для рассасывания
  • Таблетки жевательные
  • Таблетки сублингвальные
  • Таблетки вагинальные
  • Таблетки имплантируемые
  • Таблетки шипучие
  • Таблетки гомеопатические
  • Таблетки для капель
  • Таблетки для пасты
  • Таблетки для раствора
  • Таблетки педиатрические
  • Таблетки оромукозальные - таблетки для использования в полости рта, обычно непокрытые таблетки, полученные по специальной технологии с целью высвобождения лекарственного вещества или веществ в полости рта и обеспечения местного или общерезорбтивного действия (таблетки защечные, сублингвальные и др.). Таблетки, обычно непокрытые, в которых содержатся лекарственные вещества, предназначенные для всасывания через слизистую рта. Указывается конкретный путь или способ введения.
  • Таблетки буккальные (защечные) - таблетки, применяемые в полости рта для введения лекарственного вещества через слизистую щеки.
  • Таблетки для рассасывания - таблетки для применения в полости рта, медленно растворяющиеся в слюнной жидкости. Обычно содержат вкусовые добавки.
  • Таблетки жевательные - таблетки для разжевывания перед глотанием, содержащие лекарственные вещества, которые оказывают действие на слизистую рта или желудочно-кишечного тракта. Обычно содержат вкусовые добавки.
  • Таблетки сублингвальные - таблетки для применения под язык.
  • Таблетки вагинальные (суппозитории вагинальные прессованные) - таблетки для введения во влагалище, получаемые прессованием гранулированного порошка, который представляет собой переработанную жировую суппозиторную массу. Для лучшего введения могут иметь тонкую жировую оболочку. Кроме вагинальных нашли применение и прессованные уретральные и ректальные лекарственные формы.
  • Таблетки имплантируемые (таблетки депо, имплантат) - стерильные таблетки с пролонгированным высвобождением, в виде очень маленького диска или цилиндра для имплантации под кожу.
  • Таблетки шипучие - непокрытые таблетки, обычно содержащие кислотные вещества и карбонаты или гидрокарбонаты, которые быстро реагируют в воде с выделением двуокиси углерода; они предназначены для растворения или диспергирования лекарственного средства в воде непосредственно перед приемом.
  • Таблетки гомеопатические - таблетки пероральные, получаемые прессованием тритураций гомеопатических, масса которых в одной таблетке составляет, как правило, от 0,1 до 0,25 г.
  • Таблетки для капель - таблетки для приготовления капель.
  • Таблетки для пасты - таблетки для приготовления пасты.
  • Таблетки для раствора (таблетки растворимые) - таблетки для приготовления раствора. Указывается конкретный путь введения. Таблетки для приготовления раствора инъекционного должны быть стерильными.
  • Таблетки педиатрические - таблетки сладкого вкуса, применяемые в детской практике.

По способу приготовления таблетки подразделяются на два типа: таблетки прессованные и таблетки тритурационные.

Форма и размеры

Порошкообразные ЛВ являются грубодисперсными системами и имеют частицы различных форм и размеров. Частицы могут быть анизодиаметрическими (несимметрические, разноосые): удлиненной формы (палочки, иголки), пластинчатыми (пластинки, чешуйки, листочки) или равноосыми, имеющие форму близкую к изодиаметрической (шары, многогранники и др.) и изодиаметрические (симметричные, равноосые) - это шаровидные образования, многогранники, глыбки и т. д. Форма и размер частиц кристаллических веществ зависят от структуры кристаллической решетки и условий роста частиц в процессе кристаллизации. Существует 6 кристаллических систем: кубическая (10 %), гексагональная (7 %), тетрагональная (5 %), ромбическая (28 %), моноклиническая (40 %), триклиническая (10 %).

Смачиваемость

Смачиваемость ЛВ важна для прогнозирования распадаемости таблеток. В таблетки, полученные прессованием хорошо смачиваемых водой веществ, легко проникает вода, что ускоряет распадаемость таблеток. Различают:

  • полное смачивание - жидкость полностью растекается по поверхности порошка;
  • частичное - вода частично растекается по поверхности;
  • полная несмачиваемость - капля воды не растекается, сохраняя форму, близкую к сферической.

Кристаллизационная вода

Проблемы «цементации» таблеток тесно связаны с таким свойством субстанций, как наличие кристаллизационной воды. Среди таблетируемых ЛВ кристаллогидраты занимают значительное место. Молекулы кристаллизационной воды играют важную роль в образовании кристалла, определяя его механические (прочность, пластичность) и термические (отношение к температуре) свойства, оказывая существенное влияние на поведение кристалла под давлением и сцепляющую способность частиц в таблетке.

Измельчение используется для достижения однородности смешения, устранения крупных агрегатов в комкующихся и склеивающихся материалах, увеличения технологических и биологических эффектов. Измельчение порошков приводит к увеличению прочности и числа контактов между частицами и в результате - к образованию прочных конгломератов.

Просеиванием устраняются некоторые мягкие конгломераты порошков или протиранием их через перфорированные пластины или сита с определенным размером отверстий. В других случаях просеивание является неотъемлемой частью измельчения для получения смеси с определенным гранулометрическим составом.

Прямое прессование

Технология приготовления таблеток заключается в смешении лекарственных препаратов с необходимым количеством вспомогательных веществ и прессовании на таблеточных прессах.

Большинство ЛВ не обладают свойствами, обеспечивающими непосредственное их прессование: изодиаметрическая форма кристаллов, хорошая сыпучесть (текучесть) и прессуемость, низкая адгезионная способность к пресс-инструменту таблеточного пресса. Прямое прессование осуществляется: с добавлением вспомогательных веществ, улучшающих технологические свойства действующих веществ; путем принудительной подачи таблетируемого материала из загрузочной воронки таблеточной машины в матрицу; с предварительной направленной кристаллизацией прессуемого вещества.

Гранулирование - направленное на укрупнение частиц - процесс превращения порошкообразных субстанций в зерна определенной величины.

В настоящее время существует три основных способа грануляции:

  • сухая грануляция, или грануляция размолом - сжатие сухого продукта, формирование пластины или брикета, который измельчают в гранулы нужного размера. Применяют для ЛВ, разлагающихся в присутствии воды, вступающих в химические реакции взаимодействия;
  • влажная грануляция - увлажнение порошков, имеющих плохую сыпучесть и недостаточную способность к сцеплению между частицами, раствором связующих веществ и гранулированием влажной массы. Наиболее эффективными и прочно связывающими веществами являются производные целлюлозы, поливиниловый спирт, поливинилпирролидон; менее эффективными считаются желатин и крахмал.

Таблетирование (прессование) заключается в двухстороннем сжатии материала, находящегося в матрице, с помощью верхнего и нижнего пуансонов. Прессование на таблеточных машинах осуществляется пресс-инструментом, состоящим из матрицы и двух пуансонов. В настоящее время применяют ротационные таблеточные машины (РТМ). РТМ имеют большое количество матриц, вмонтированных в матричный стол, и пуансонов, что обеспечивает высокую производительность таблеточных прессов. Давление в РТМ нарастает постепенно, что обеспечивает мягкое и равномерное прессование таблеток.

Примечания

п ·о ·р

Лекарственные формы
Твердые Таблетки

Таблетка (от лат. tabella - дощечка, плитка) - дозированная лекарственная форма, получаемая прессованием лекарственных или смеси лекарственных и вспомогательных веществ, предназначенная для внутреннего, сублингвального, имплантационного или парентерального применения.
Первые сведения о таблетках относятся к середине XIX века. В России первая крупная таблеточная мастерская открылась в 1895 г. в Петербурге.
Таблетки являются одной из самых распространенных и перспективных лекарственных форм и, как уже упоминалось ранее, в настоящее время составляют около 80 % от общего объема готовых лекарственных форм. Это объясняется тем, что таблетки обладают рядом преимуществ перед другими лекарственными формами, а именно:

  • точность дозирования вводимых в таблетки лекарственных веществ;
  • портативность таблеток, обеспечивающая удобство отпуска, хранения и транспортировки лекарственной формы;
  • сохранность лекарственных веществ в спрессованном состоянии. Для недостаточно устойчивых веществ возможно нанесение защитных оболочек;
  • маскировка неприятных органолептических свойств лекарственных веществ (вкус, запах, красящая способность), которая достигается наложением оболочек из сахара, какао, шоколада и др.;
  • локализация действия лекарственного вещества в определенном месте ЖКТ путем нанесения оболочек, растворимых в кислой или щелочной среде;
  • пролонгирование действия лекарственных веществ (путем нанесения покрытий);
  • регулирование последовательного всасывания отдельных лекарственных веществ из таблетки сложного состава в определенные промежутки времени (многослойные таблетки);
  • сочетание лекарственных веществ, несовместимых по физико-химическим свойствам.

Наряду с положительными качествами таблеток как лекарственной формы, они обладают рядом некоторых недостатков, а именно:

  • при хранении таблетки могут терять свою распадаемость и цементироваться или, наоборот, разрушаться;
  • с таблетками в организм вводятся вспомогательные вещества, вызывающие иногда побочные явления (например, тальк раздражает слизистые оболочки);
  • отдельные лекарственные препараты образуют в зоне растворения высококонцентрированные растворы, которые могут вызывать сильное раздражение слизистых оболочек. Этот недостаток легко устраним, если такие таблетки перед приемом размельчить и растворить в определенном количестве воды;
  • таблетки невозможно ввести в организм при рвоте или обморочном состоянии;
  • не все больные, особенно дети, могут свободно проглатывать таблетки. Таблетки имеют вид плоских и двояковыпуклых круглых, овальных дисков или иной формы пластинок.

Самой распространенной является плоскоцилиндрическая форма с фаской и двояковыпуклая форма, удобная для проглатывания. Кроме того, с технологической точки зрения, такие формы таблеток наиболее удобны для изготовления и упаковки, так как они легко и плотно упаковываются, к тому же пуансоны и матрицы для их изготовления конструктивно проще и экономически выгоднее. Иногда таблетки могут иметь цилиндрическую форму. Диаметр таблеток колеблется от 3 до 25 мм, наиболее распространенные таблетки - от 4 до 12 мм. Таблетки диаметром свыше 25 мм называются брикетами. Высота таблеток должна быть в пределах 30-40 % их диаметра. Некоторые таблетки имеют на поверхности надписи с названием препарата в виде вогнутых отпечатков, так как выпуклые буквы на торце таблеток более подвержены истиранию и разрушению. Таблетки диаметром более 9 мм имеют риску (насечку), которая наносится на нее при прессовании пуансоном. По насечкам таблетки легко разламываются и могут делиться с достаточной точность на 2 или 4 приема для варьирования дозировки лекарственного вещества.

Различают следующие классы таблеток:

  • Прессованные таблетки, получаемые путем прессования лекарственных порошков на таблеточных машинах. Этот способ является основным при производстве таблеток.
  • Тритурационные таблетки (формованные, микротаблетки), получаемые таблетируемой массы. Этот класс таблеток изготавливают в случаях, если использование давления по каким-либо причинам нежелательно (например, таблетки нитроглицерина, когда при использовании давления может произойти взрыв), либо дозировка лекарственных веществ мала, а добавление большого количества вспомогательных веществ нецелесообразно. Масса таких таблеток может составлять до 0,05 г.
  • Непокрытые, покрытые - таблетки без оболочки или покрытые оболочкой из одного или нескольких слоев вспомогательных веществ.
  • Шипучие - таблетки, принимаемые после растворения.
  • Кишечнорастворимые таблетки (желудочно-резистентные) - таблетки, сохраняющие лекарственное вещество в желудочном соке и высвобождающие его в кишечном соке.
  • С модифицированным высвобождением - покрытые или не покрытые" таблетки, содержащие специальные вспомогательные вещества или полученные по особой технологии, что позволяет программировать скорость или место высвобождения лекарственных веществ.
  • Таблетки-ретард - таблетки с пролонгированным (периодическим) высвобождением лекарственного вещества из запаса. Обычно представляют собой микрогранулы с лекарственным веществом, окруженные биополимерной матрицей (основой), у которых послойно растворяются основа или микрогранулы, высвобождая очередную порцию лекарственного вещества.
  • Таблетки для приготовления раствора, суспензии и др.