Ритм синусовый 80. Синусовый ритм - что это такое? Что значит синусовый ритм сердца? Неспецифические изменения зубца T

Одним из основополагающих показателей сердечной деятельности выступает синусовый ритм. Это регулярно возникающие импульсы, которые происходят из синусового узла главного органа.

Синусовый ритм показывает деятельность сердца

Что означает синусовый ритм?

– это стабильное возникновение электрических импульсов в синусовом узле (водителе ритма). Через правое предсердие они равномерно распространяются в желудочки (сначала в правый, потом в левый), что побуждает сердечную мышцу ритмично двигаться.

Если кардиограмма показывает синусовый регулярный ритм при вертикальном положении сердечной оси, это значит, что деятельность главного органа в норме, и патологические признаки отсутствуют.

Нормы синусового ритма

У человека стабильная и хорошая работа сердца, без каких-либо нарушений и отклонений, если синусовый ритм желудочков на ЭКГ в расшифровке указывается как нормосистолия.

Что это значит на электрокардиограмме:

Синусовый центр является водителем ритма, а расстояния между Р-Р и R-R одинаковые (однородная основа).
Верхушки Р соответствуют друг другу по высоте.
Пройм Р всегда присутствует перед образованием комплекса QRS.
Стабильное расстояние PQ.
Второе отведение характеризуется положительной выемкой Р.

Нормальный синусовый ритм сердечных сокращений

При этом частота сердечных сокращений (ЧСС) должна быть 65–85 ударов в минуту у взрослых (у ребёнка – от 70 до 135), а сами импульсы правильно распространяться по отделам сердца – сверху вниз.

Норма размещения оси сердца – вертикальная. Незначительные наклоны в горизонтальное или промежуточное положение не относятся к патологии, а являются следствием физиологических особенностей организма.

Нарушения синусового ритма

Отклонения в ритмичности, частоте и последовательности сердечных сокращений говорит о развитии в главном органе патологических процессов. Происходит миграция водителя ритма – периодическая смена центра образования импульсов. В это время активность синусового узла подавляется, а затем снова восстанавливается.

Таблица «Отклонения в синусовом сокращении»

Нарушения	Признаки изменений	Возможные заболевания
Учащение чсс	Пульс возрастает до 110 и выше ударов в минуту, при этом общая кардиограмма не меняется и основные показатели на ЭКГ остаются в норме	Тахисистолия или желудочковая тахикардия
Замедление чсс	Ослабление активности синусового узла, вследствие чего наблюдается сниженная колебание желудочков сердца	Брадисистолия
Замедление чсс	Изменение количества сердечных сокращений до 45 и ниже за 60 секунд. Показатели ритмичности на ЭКГ не меняются, за исключением интервалов Р-Р (возрастают до 0,21 секунды)	Брадикардия
Нерегулярный ритм	Нарушения в ритме сердца. Нестабильный пульс на ЭКГ видно по отличию в интервалах между R-R	Аритмия
Ригидный ритм	Ускоренное сокращение сердца, при котором нет естественных колебаний и реакций	Нарушения вегетативной регуляции
Ригидный ритм		Поражение синусового узла

Тахикардия и брадикардия может быть временной, представлять собой реакцию на внешние раздражители (физические нагрузки, эмоциональное напряжение, стресс). В таком случае замедленный или ускоренный пульс не считается патологий. Если же отклонения наблюдаются на постоянной основе, речь идёт о нарушениях чсс, которые требуют врачебного вмешательства.

Считается патологией и то явление, когда на кардиограмме появляется желудочковый ритм. Это говорит о том, что импульсы исходят не из синусового узла, а формируются в предсердиях или атриовентрикулярном узле (развитие блокад и нарушение основных функций главного органа).

Расшифровка результатов и диагноз

Чтобы сделать адекватное заключение, специалисту нужно соблюдать определённую последовательность действий:

Определяется правильный ритм. Все расстояния от зубца R к зубцу R должны быть одинаковыми.
Высчитывается пульс.
Изучается зубец Р – обозначает водитель ритма, при хорошей работе которого, сокращения всегда синусовые. Желудочковые, предсердные или атриовентрикулярные – признаки серьёзных заболеваний.
Определяется сердечная ось. Для худощавый людей – вертикальное положение, а для полноватый – расположение сердца обычно ближе к горизонтальному. Опасно, если произошло спонтанное перемещение оси вправо (влево).
Даётся оценка проводимости сердца. Врач изучает сегменты, зубцы, интервалы и проверяет соответствие норме.

В конце специалист определяет диагноз, в заключении врач указывает правильность ритма, пульс, оценивает положение оси, и отмечает найденные отклонения.

Расшифровка сердечного ритма

Возможные причины отклонений

Негативные процессы в работе синусового узла могут быть вызваны целым рядом внутренних и внешних факторов.

Таблица «Причины нарушения ритмичности сердца»

Патологические	Нарушения в миокарде органического характера (инфаркт, ишемия, миокардит, кардиосклероз)
	Врождённые аномалии в строении главного органа (недоразвитость клапанного аппарата, нарушения в АВ-узле)
	Болезни сердечно-сосудистой системы, вызванные инфекцией
	Сердечная недостаточность (острая и хроническая форма)
	Проблемы в эндокринной системе (гипертрофия щитовидной железы)
	Болезни нервной системы
	Гипоксия в хронической форме
	Анемия
Физиологические	Злоупотребление алкоголем, сигаретами
	Передозировка лекарствами
	Недостаточное поступление в организм витаминов и микроэлементов (нехватка кальция, магния, калия)
	Длительный приём сердечных гликозидов
	Чрезмерные физические нагрузки
	Постоянные стрессы, эмоциональное переутомление
	Неправильное питание (злоупотребление жирной, солёной, острой пищей, мучными продуктами)

Если изменение синусовых сокращений вызвано внешними факторами, то их устранение позволит наладить сердечную деятельность. В случае патологических отклонений для нормализации работы главного органа понадобится комплексная терапия.

Методы лечения

Не всегда неправильный ритм является признаком серьезной патологии. Нарушения в работе синусового узла встречается часто в любом возрасте.

Для его стабилизации достаточно придерживаться основных методов терапии:

Отказ от вредных привычек. Ограничить употребление алкоголя, никотина, энергетиков.
Здоровый образ жизни – правильный рацион, режим дня, минимизация стрессов, длительные прогулки на свежем воздухе.

Здоровое питание помогает обогатить организм нужными витаминами и предотвратить серьёзные изменения в сердце.

Полезно наполнить рацион:

фруктами, богатые антиоксидантами (апельсины, чернику, виноград) и овощами (шпинат, капусту, лук, свёклу);
продуктами, содержащие витамин Д – петрушку, молоко, лосось, яйца куриные.

Подобные способы помогут избавиться от нарушений в сердечной деятельности, которые вызваны внешними факторами. Патологические изменения устраняются лекарственными препаратами, что назначает врач, исходя из конкретной причины негативных процессов в главном центре образования импульсов.

Хорошая работа сердца – это синусовый ритм, который на электрокардиограмме чётко вырисовывается высокими зубцами и равными промежутками между ними. Нарушения стабильных сокращений могут быть вызваны физиологическими факторами (стресс, физическое или эмоциональное перенапряжение) и заболеваниями сердца или других жизненно важных органов. Если синусовый узел даёт постоянные сбои в работе, стоит пройти полное обследование и найти причину опасных отклонений.

Некоторые люди выступают за то, чтобы врачи выдавали им полную информацию об их здоровье. Но если подумать, это не такая уж и прекрасная идея. Все эти медицинские термины могут напугать дилетанта. Например, что значит "синусовый Такие слова не очень понятны обычным людям, и доктор получает очередного паникующего пациента.

Принципы работы сердца

Благодаря этому органу кровь поступает во все сосуды тела и обеспечивает каждую клетку питанием и кислородом. Сердце - это мотор организма, и этот двигатель работает постоянно на протяжении всей человеческой жизни. Он устроен очень сложно, даже трудно поверить, что такой механизм могла создать природа.

Все начинается с генерирования электрического импульса синоартриальным узлом. Вслед за возбуждением этой небольшой группы клеток сокращаются предсердия, выталкивая кровь в желудочки. Потом происходит их расслабление. Наоборот, сокращаются желудочки, когда до них доходит электрическая волна, выбрасывая кровь в артерии. Позднее расслабляются все четыре камеры. И все начинается по кругу. Удивительно, как слаженно работает этот механизм. Учитывая то, что его работа не прекращается ни на секунду, даже странно, насколько редко бывают сбои.

Генерация электрического сигнала происходит примерно через равные промежутки времени, хотя в норме они могут и даже должны немного варьироваться. Наоборот, если этого не происходит, это может говорить об истощении резервов. Такое состояние называется "ригидность ритма". Оно может наблюдаться при ишемии.

Синусовый ритм

Что это такое? Что значит эта запись в расшифровке ЭКГ? Стоит ли паниковать, увидев ее? На самом деле все наоборот. Такая запись чаще всего свидетельствует о нормальной работе сердца, хотя может и сопровождать некоторые заболевания. Вот что значит синусовый ритм сердца, особенно если никаких других слов нет. Можно успокоиться и посетить врача лишь через год, если не возникнет другой необходимости.

Иное дело, если идет речь про нарушения синусового ритма. Это может быть аритмия, приступы тахикардии или брадикардии, а также многое другое. На самом деле любая расшифровка ЭКГ должна интерпретироваться специальным врачом или хотя бы терапевтом. И тогда будет точно ясно, есть ли какие-то проблемы или все хорошо. Ведь запись "ритм нерегулярный синусовый" для подростка и пожилого человека будет означать не одно и то же.

Разновидности

Помимо уже упомянутой записи, может быть написано "синусовой ритм вертикальный" либо "горизонтальный". А что могут означать эти словосочетания? Лишь информацию о том, как по клеткам проходит импульс сокращения. Дело в том, что электрическая волна проходит по мышечной ткани в определенном направлении, примерно совпадающем с анатомической осью сердца. То есть это лишь говорит об особенностях его расположения.

Как правило, у людей с гиперстеничным телосложением наблюдается синусовый ритм горизонтальный, а у остальных - вертикальный. Впрочем, оба этих варианта являются нормой. Это лишь особенность.

Кардиограмма

Синусовый ритм имеет ряд признаков, которые хорошо видны на ЭКГ. Во-первых, составляет 60-80 ударов в минуту, а у новорожденных и детей до 6 лет - до 150. Во-вторых, зубец P всегда предшествует комплексу QRS. В-третьих, PQ имеет постоянную длительность в пределах нормы (0,12-0,20 секунд). Наконец, длительность P-P или R-R также одинакова.

Для неспециалистов графическое отображение работы их сердец малоинформативно. Простой пациент может не увидеть даже серьезных нарушений, в то время как для кардиологов этот вид исследований может дать очень много ценных сведений. Так что пренебрегать ежегодным обследованием не стоит - ЭКГ может показать неполадки в работе сердца уже тогда, когда они еще никак не ощущаются и не проявляют себя.

Нарушения

Как даже самый точный и надежный механизм, работа сердца может разладиться. К счастью, даже самые мелкие проблемы практически сразу дают о себе знать. Когда говорят о нарушениях, обычно имеется в виду, что вследствие каких-то причин увеличивается, уменьшается или сбивается синусовый ритм. Что это такое? Говоря медицинскими терминами, эти состояния называются брадикардия и аритмия соответственно. И все они означают, что с узлом, генерирующим электрический импульс, что-то не в порядке. При тахикардии последовательность всех фаз работы сердца в цикле сохраняется, но ЧСС превышает 100 ударов в минуту. При брадикардии все наоборот - частота сокращений снижается до величин менее 60. Что же касается аритмии, периоды более быстрой и медленной работы сердца могут чередоваться, а колебания величин P-P на ЭКГ может превышать 10%.

Не стоит сразу пугаться, если прозвучало одно из этих слов или, к примеру, что-то вроде "ритм нерегулярный синусовый". В некоторых случаях эти нарушения могут иметь физиологическую природу и совершенно не требовать лечения, а только наблюдения. Так, часто наблюдается так называемая дыхательная синусовая аритмия - этим термином называют чередующиеся периоды более частого и более редкого сердцебиения, зависящих от вдохов и выдохов. Такое состояние характерно для детей и подростков. Другие виды синусовой аритмии встречаются крайне редко, чаще при тяжелых заболеваниях, например, при остром

Причины возникновения

Тахикардия и брадикардия могут иметь как фармакологическую, так и патологическую природу. Какие же вещества могут увеличивать или уменьшать частоту сердечных сокращений? Список довольно обширный.

Тахикардия:

адреналин/норадреналин;
кофеин;
никотин;
алкоголь;
атропин;
симпатомиметики;
эуфиллин;
глюкокортикостероиды;
гормоны щитовидной железы;
диуретики;
лекарства, направленные на снижение давления.

Брадикардия:

"Верапамил";
симпатолитики;
хинидин;
бета-адреноблокаторы;
морфин.

Стоит заметить, что часть лекарственных средств, упомянутых в обоих перечнях, примняется в акушерстве, например, для улучшения кровоснабжения матки и плода и снятия отеков. Так что, получая какие-либо из этих препаратов, не стоит так уж беспокоиться, если это не доставляет серьезных неудобств.

Что касается патологических причин возникновения нарушений, они также довольно часты. Тахикардия:

острая или хроническая сердечная недостаточность;
инфаркт миокарда;
тяжелый приступ стенокардии;
острый миокардит;
гипоксемия;
анемия;
артериальная гипотензия;
высокая температура тела;
тиреотоксикоз;
тромб в легочной артерии;
феохромоцитома.

Брадикардия может сопровождать следующие заболевания или состояния:

инфаркт миокарда;
синдром ;
кардиосклероз;
гипотериоз;
инфекции;
повышение внутричерепного давления;
гипотермия;
интубация;
гиперкальциемия;
гипокалиемия;
язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
уремия;
некоторые виды отравлений;
синдром Меньера.

Как видно, список довольно обширен, так что нужно следить, чтобы не был нарушен синусовый ритм (что это такое, мы уже объяснили).

Диагностика

Помимо уже упомянутой электрокардиографии, очень часто применяется такой вид исследования, как эхография или УЗИ сердца. Оно также бывает информативно и может выявить много интересного. Впрочем, о нарушениях в работе синусового узла оно не скажет, к сожалению, почти ничего, разве что только о сопутствующих заболеваниях. В любом случае диагноз "нарушения синусового ритма" ставится исключительно на основании данных ЭКГ.

Лечение и контроль

Если природа состояний фармакологическая, для улучшения ситуации следует исключить влияние упомянутых веществ на работу сердца. Если же речь идет о каком-либо патологическом состоянии, тахикардия или брадикардия - лишь симптомы. Лечение в данном случае будет направлено на основное заболевание, после улучшения ситуации пропадут и неприятные ощущения, связанные с сердечным ритмом.

Кстати, в любое время можно проконтролировать работу "мотора" самостоятельно, но лучше делать это утром. Нужно лишь посчитать количество ударов пульса за минуту и сравнить его с нормативом. Результат в пределах 60-80 считается совершенно нормальным, можно сказать, что это синусовый ритм. Что это такое, теперь ясно.

Сердечный ритм, который исходит из синусового узла, а не из других областей называется синусовым. Он определяется и у здоровых людей и у некоторых больных, страдающих заболеваниями сердца.

Сердечные импульсы появляются в синусовом узле, затем расходятся по предсердиям и желудочкам, что и заставляет мышечные орган сокращаться.

Синусовый ритм сердца на ЭКГ — что это значит и как его определить? В сердце есть клетки, которые создают импульс благодаря определенному количеству ударов в минуту . Они находятся в синусовом и в атриовентрикулярном узлах, также в волокнах Пуркинье, из которых состоит ткань сердечных желудочков.

Синусовый ритм на электрокардиограмме означает, что этот импульс генерируется именно синусовым узлом (норма – 50). Если цифры другие, значит импульс генерируется другим узлом, который выдает иное значение количества ударов.

В норме здоровый синусовый ритм сердца регулярный с различной ЧСС, зависящей от возраста.

У новорожденных частота ритма может составлять 60 – 150 в минуту. С взрослением частота ритма замедляется и к 6-7 годам она приближается к взрослым показателям. У здоровых взрослых показатель составляет 60 – 80 в 60 секунд.

Нормальные показатели в кардиограмме

На что обращают внимание при проведении электрокардиографии:

Зубец Р на электрокардиограмме обязательно предшествует комплексу QRS.
Расстояние PQ соответствует 0,12 секунд – 0,2 секунд.
Форма зубца Р постоянна в каждых отведениях.
У взрослого частота ритма соответствует 60 – 80.
Расстояние Р–Р аналогично расстоянию R–R.
Зубец Р в состоянии нормы должен быть положительным во втором стандартном отведении, отрицательным в отведении aVR. Во всех других отведениях (это — I, III, aVL, aVF) его форма может различаться в зависимости от направления его электрической оси. Обычно зубцы Р положительные и в I отведении и в aVF.
В отведениях V1 и в V2 зубец Р будет 2-хфазным, иногда может быть преимущественно положительным или же преимущественно отрицательным. В отведениях с V3 до V6 зубец преимущественно положительный, хотя могут быть исключения, зависящие от его электрической оси.
За каждым зубцом Р в норме обязательно должны прослеживаться комплекс QRS, зубец Т. Интервал PQ у взрослых имеет значение 0,12 секунд – 0,2 секунд.

Синусовый ритм вместе с вертикальным положением электрической оси сердца (ЭОС) показывает, что эти параметры находятся в пределах нормы. Вертикальная ось показывает проекцию положения органа в грудной клетке. Также положение органа может быть в полувертикальной, горизонтальной, полугоризонтальной плоскостях.

Могут определяться повороты органа от поперечной оси, которые свидетельствуют только об особенностях строения конкретного органа.

Когда ЭКГ регистрирует синусовый ритм, значит, что с сердцем у пациента проблем пока не возникает. Очень важно при прохождении обследования не волноваться и не нервничать , чтобы не получить недостоверные данные.

Не стоит делать обследование сразу после физических нагрузок или после того, как больной поднялся на третий-пятый этаж пешком. Также следует предупредить пациента, что не стоит курить за полчаса до обследования, чтобы не получить недостоверные результаты.

Нарушения и критерии их определения

Если в описании присутствует фраза: нарушения синусового ритма, значит, зарегистрирована блокада или аритмия . Аритмией является любой сбой в последовательности ритма и его частоте.

Блокады могут вызываться, если нарушается передача возбуждения из нервных центров к сердечной мышце. Например, ускорение ритма показывает, что при стандартной последовательности сокращений, ритмы сердца ускорены.

Если в заключении фигурирует фраза о нестабильном ритме, эначит это проявление маленькой или наличие синусовой брадикардии . Брадикардия пагубно влияет на состояние человека, так как органы не получают требуемого дл нормальной деятельности количества кислорода.

Неприятными симптомами этого заболевания могут быть головокружения, перепады давления, неприятные ощущения и даже боли в грудной клетке и одышка.

Если фиксируется ускоренный синусовый ритм, значит, скорее всего, это проявление тахикардии . Такой диагноз ставится при превышении количества ударов сердечного ритма в 110 ударов.

Расшифровка результатов и постановка диагноза

Для того, чтобы поставить диагноз аритмии следует провести сравнение полученных показателей с показателями нормы . ЧСС в течение 1 минуты не должна быть больше 90. Чтобы определить этот показатель, нужно 60 (секунды) разделить на продолжительность R-R промежутка (также в секундах) или умножить количество комплексов QRS за 3 сек (участок длиной равной 15 см ленты) на 20.

Таким образом можно диагностировать следующие отклонения:

– ЧСС/мин меньше 60, иногда фиксируется увеличение P-P интервала до 0,21 секунды.
Тахикардия – ЧСС увеличивается до 90, хотя прочие признаки ритма остаются в норме. Часто может наблюдаться косонисходящая депрессия PQ сегмента, а ST сегмента — восходящая. На взгляд это может быть похожим на якорь. Если ЧСС повышается выше 150 ударов в минуту, возникают блокады 2-ой ст.
Аритмия – это нерегулярный и нестабильный синусовый ритм сердца, когда интервалы R-R различаются сильнее, чем на 0,15 секунды, что связано с изменениями количества ударов на вдох и выдох. Часто встречается у детей.
Ригидный ритм – излишняя регулярность сокращений. R-R различается меньше, чем на 0,05 сек. Это может происходить из-за дефекта синусового узла или нарушения его нейровегетативной регуляции.

Причины отклонений

Наиболее распространенными причинами нарушений ритма можно считать:

чрезмерное злоупотребление алкоголем;
курение;
длительное употребление гликозидов и антиаритмических средств;
выпячивание митрального клапана;
патологии функциональности щитовидной железы, в том числе и тиреотокскоз;
сердечная недостаточность;
инфекционные поражения клапанов и прочих частей сердца - заболевание у него довольно специфичны);
перегрузки: эмоциональные, психологические и физические.

Дополнительные исследования

Если врач при осмотре результатов видит, что длина участка между зубцами Р, а также их высота неравнозначны – значит, синусовый ритм слаб .

Для определения причины, больному могут порекомендовать пройти дополнительное диагностирование: может быть выявлена патология самого узла или же проблемы узловой вегетативной системы.

Дополнительное обследование назначается при ритме ниже чем 50 и сильнее чем 90.

Для бесперебойной работы сердца организму необходим витамин Д , который содержится в петрушке, куриных яйцах, лососе, молоке.

Если правильно составить рацион, придерживаться режима дня можно добиться долгой и бесперебойной работы сердечной мышцы и не беспокоиться за неё до глубокой старости.

Напоследок предлагаем вам посмотреть видео с вопросами и ответами о нарушениях ритма сердца:

Нормальное функционирование сердца определяется частотой и ритмичностью его сокращений. Такие параметры можно определить при помощи электрокардиограммы. При этом важным показателем является синусовый пульс. В этой статье мы расскажем, что он собой представляет, какие значения считаются нормальными, а какие – признаком патологии. Также рассмотрим основные методы лечения и профилактики.

Многие люди не имеют представления, что такое синусовый ритм. Это важный параметр, который определяется на электрокардиограмме.

Сердце – это главный орган, обеспечивающий функционирование кровообращения, вследствие чего все органы и ткани получают нужную порцию кислорода и питательных веществ. Чтобы оно сокращалось и выталкивало кровь в сосуды, необходим специфический импульс. Сердечный ритм характеризует то, откуда поступает такой импульс и какая его частота. Но что это значит?

Если импульс поступает из синусового узла, то ритм называют синусовым. Этот узел представляет собой сосредоточение нервов, постоянно издающих нервные импульсы. Он находится в верхней части правого предсердия, поэтому отлично снабжается артериальной кровью.

Узел окутан волокнами вегетативной НС, оказывающей на него сильное влияние. Кроме синусового, бывают другие ритмы, при которых импульсы поступают из других отделений сердца. Но все они считаются отклонением.

Синусовый ритм определяется с помощью специального метода диагностики - электрокардиограммы (ЭКГ). Она позволяет быстро выяснить, откуда исходят импульсы к сердечной мышце, какая их частота и ритмичность.

Нормальные параметры

Показатели кардиограммы должен расшифровывать специалист. Обычному человеку бывает тяжело разобраться со всеми нюансами. На что следует обратить внимание при изучении результатов ЭКГ? Итак, нормальный ритм имеет такие характеристики:

Частоту. Она колеблется от 60 до 90 ударов за минуту.
Регулярность. Импульсы не должны быть волнообразными. Каждое сокращение сердца в норме происходит через одинаковый временной отрезок. При их колебании подозревают аритмию.
Последовательность. Сердечные толчки должны проходить в одном направлении. Это значит, что импульс поступает сначала в предсердия, а потом охватывает желудочки.
Изменчивость под воздействием факторов внешней среды. Если сердце работает всегда в одном ритме, даже нормальном, это тоже отклонение. Оно должно изменять свой ритм в зависимости от воздействия провоцирующих факторов, исходящих из окружающей среды (физические нагрузки, состояние сна, болевые ощущения, эмоциональные переживания). Это физиологическая особенность.

Расшифровка ЭКГ – очень сложное занятие. Для этого важно разобраться в таких элементах:

интервалы P-Q, P-P, R-R;
зубец P;
комплекс QRS.

При нормальной кардиограмме P обращен вверх, имеет меньший размер, чем зубец R, стоит перед каждым комплексом QRS. Между P и QRS должен быть одинаковый короткий интервал (P-Q). Зубцы R – самые большие и обращены вверх, интервалы между ними одной длины.

Промежутки между P-P и R-R должны совпадать. При оценке результатов ЭКГ следует учитывать частоту, регулярность, последовательность и физиологическую изменчивость синусового ритма.

Причины и симптоматика нарушений ритма

В тех или иных ситуациях даже синусовый пульс может свидетельствовать о наличии патологии. При этом возникают разные нарушения. Рассмотрим их более подробно.

Тахикардия

Тахикардией называют учащенный ритм сердца. Она может возникать по разным причинам. Чаще всего ускоренный пульс наблюдается на фоне физиологических факторов:

стресс;
эмоциональные переживания (тревога, волнение, радость, возбуждение);
физические нагрузки (особенно у нетренированных людей);
переедание;
повышение температуры;
употребление стимулирующих напитков (кофе, крепкий чай, энергетики).

Вызвать тахикардию могут также различные патологии. В первую очередь учащение сердечного ритма вызывают болезни сердца (миокардит, кардиосклероз, порок, инфаркт). Также тахикардия наблюдается при гормональных сбоях (тиреотоксикоз), анемии, поражениях нервной системы, инфекционных заболеваниях, почечной колике.

Главные симптомы синусовой тахикардии, отражаемые на ЭКГ:

зубец P находится на своем обычном месте;
уменьшение интервала между P и R-R, продолжительность этих показателей определяет частоту сокращений сердца;
при подсчете количество сердечных сокращений превышает 90 ударов за минуту.

Чтобы точно определить наличие патологической тахикардии, больному нужно соблюдать некоторые правила. Перед манипуляцией следует исключить физические нагрузки, не волноваться, не курить, не перегружать желудок калорийной пищей.

Брадикардия

Брадикардия – это отклонение сердечного ритма в сторону понижения. При этом регистрируется пульс менее 60 ударов за минуту. Часто такое состояние возникает из-за переохлаждения, при недостатке кислорода (нахождение в душном помещении, ношение сковывающей одежды).

Пониженный пульс отмечается в состоянии глубокого сна, а также у спортсменов и у молодых людей. Это считается нормальным физиологическим состоянием.

Брадикардия может возникать вследствие патологических причин. Среди них:

сердечные болезни (пороки, кардиосклероз);
гормональные сбои из-за плохой работы щитовидной железы (гипотиреоз);
отравление свинцом, фосфором, никотином;
неврологические расстройства;
вегетососудистая дистония;
наличие злокачественных новообразований;
инфекционные болезни;
язвенная болезнь.

Также может наблюдаться брадикардия на фоне передозировки антигипертензивными средствами, в качестве побочного эффекта от приема некоторых медикаментов (бета-блокаторов, гликозидов, седативных препаратов).

На электрокардиограмме симптомами брадикардии являются удлинение между зубцами P и R и комплексами желудочковых сокращений. При этом показатели ритмичности сохраняются (P имеет постоянную форму, он предшествует QRS).

Аритмия

Главным показателем аритмии считается нерегулярный пульс. Как правило, такое состояние не имеет физиологической природы. Его вызывают различные аномалии:

нарушения структуры миокарда (рубцевание, склерозирование);
воспалительные процессы в сердце;
сердечная недостаточность;
пороки;
общее кислородное голодание;
малокровие (в том числе при кровотечениях);
эндокринные заболевания.

Также аритмия возникает вследствие систематического курения, злоупотребления алкоголем и некоторыми лекарственными препаратами.

Вариантом нормы принято считать особый вид аритмии – дыхательную (при вдохе частота пульса увеличивается, а при выдохе – резко уменьшается). Такое состояние наблюдается у спортсменов, подростков при гормональных сбоях, слишком впечатлительных людей.

При аритмии наблюдается то нормальная частота сердечных сокращений, то ускорение ритма, то его замедление. На ЭКГ это проявляется разными интервалами между зубцами R.

Экстрасистолия

Синусовая экстрасистолия – это наиболее распространенный вид аритмии. При таком состоянии наблюдается несвоевременная деполяризация и сокращение сердечных отделов. Как правило, такое отклонение имеет нейрогенный характер и возникает вследствие стрессов, курения, злоупотребления алкоголем, кофеином и некоторыми медикаментами.

Патологическая экстрасистолия развивается из-за повреждения миокарда. Например, вследствие дистрофии, ишемии, кардиосклероза или воспалительного процесса.

Признаки нарушения на кардиограмме:

синусовый пульс неправильный;
зубец P может отсутствовать там, где он должен находиться;
комплекс QRS остается без изменений.

Также после экстрасистолы наблюдается компенсаторная пауза, вдвое превышающая паузу между комплексами в норме.

Слабость синусового узла

Это дисфункция узла, не позволяющая ему нормально выполнять свою работу. Такая патология возникает вследствие сердечных блокад, развивающихся на фоне таких факторов:

На кардиограмме отмечается чередование учащенного и редкого ритма. При этом наблюдаются периоды замирания, когда пульс отсутствует.

Постановка диагноза в зависимости от показателей кардиограммы

Поставить правильный диагноз может только врач-кардиолог после проведения кардиографического исследования. При этом он сравнивает полученные результаты с показателями нормы. Чаще всего диагностируют:

Метод ЭКГ – информативный и быстрый способ получения данных о деятельности сердца. Для постановки диагноза изучается частота и ритмичность сердечных сокращений.

Методы лечения и профилактика

После проведения электрокардиограммы могут потребоваться дополнительные методы исследования для выяснения причины аномальной работы сердца. При этом назначают:

биохимический анализ крови;
анализ крови на гормоны и токсины;
УЗИ сердца;
холтеровский мониторинг сердца;
компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Также следует пройти дополнительное обследование у инфекциониста, невропатолога, психиатра, эндокринолога. Только после установления причины аномалии назначается соответствующее лечение. Чаще всего применяется медикаментозная терапия. При тяжелых состояниях может потребоваться оперативное вмешательство.

Как правило, отклонение от нормы сердечного ритма не требует специальных манипуляций. При сбоях следует задуматься об изменении своего образа жизни. Врачи рекомендуют соблюдать профилактические меры:

правильно питаться;
избегать стрессов и эмоциональных потрясений;
вести активный образ жизни;
отказаться от вредных привычек;
избегать физических перегрузок и переутомления.

Если придерживаться таких простых правил, то можно не только держать ритм сердца в норме, но и улучшить общее состояние здоровья.

Итак, синусовый ритм – это показатель нормального функционирования сердца, который отображается на электрокардиограмме. Чтобы выявить отклонение, следует сравнить полученные результаты с показателями нормы.

Зачастую в кабинетах и коридорах медицинских учреждений произносится выражение «синусовый ритм» (далее может употребляться как СР), воспринимаемое посетителями как сугубо научный термин, понять который не представляется возможным. На самом деле все не так сложно, и для заботы о собственном здоровье совсем не обязательно заканчивать академий.

Что такое синусовый ритм? Норма для данного показателя

Является жизненно – важным элементом в организме человека. Главная роль в его работе отведена синусовому узлу, задающему ритм сердечным сокращениям и расслаблениям. Эта ритмичность, а точнее ее равномерность и является основным показателем естественной работы сердца.

У здорового человека ритм обязательно будет синусовым, что указывает на правильную периодичность и постоянную равномерность частоты сердечных сокращений (ЧСС).

Хотя нарушения ритма не обязательно указывают на наличие заболевания, они могут возникать в случае переутомления или сильного волнения и исчезать по мере восстановления эмоционального фона. Именно поэтому при проведении анализа ЭКГ (кардиограммы сердца) пациентам рекомендуется расслабиться.

Синусовый ритм подвержен возрастным изменениям. Установлены нормы ЧСС для здорового человека в определенном возрасте:

У подростков, взрослых и пожилых людей от 60 до 80 уд/мин
Для новорожденных нормой являются 140 – 160 уд/мин
В возрасте от одного года до шести лет 100-130
С шести до двенадцати лет 80-120 уд/мин
При ЧСС увеличивается примерно на 10 ударов в минуту

118,1 – (К X 0.75), где К – количество полных лет жизни (возраст)

На электрокардиограмме СР выглядит как периодические точные повторения одной картинки, то есть все соответствующие зубцы и изгибы должны быть одинаковы по форме и размерам, а также располагаться на одинаковом расстоянии друг от друга.

Признаки нарушения синусового ритма

В настоящее время сердечная недостаточность является довольно распространенным заболеванием, опасность которого заключается в частом отсутствии симптомов на начальной стадии. Так как сердце – это своеобразный насос, обеспечивающий кровообращение, его слабая функция отражается на всем организме, но основными признаками нарушений сердечной ритмичности специалисты считают:

Раздражительность, забывчивость, потливость, приступы слабости. У людей «в возрасте» — ухудшение памяти и интеллектуальных способностей.
Шум в ушах, обморочные состояния, резкое .
Головокружения, отдышка, боли в груди.

Все вышеперечисленные симптомы должны послужить поводом обратиться к врачу и сделать ЭКГ. Не будет лишним самостоятельно измерить пульс несколько раз на протяжении дня. Эти характеристики помогут специалисту при диагностике.

Отклонения от нормы, причины и последствия

К распространенным причинам, дестабилизирующим ритм сердца, относятся:

Курение и употребление алкоголя
Врожденные и приобретенные заболевания сердца, в том числе его пороки
Долговременный прием определенных медикаментов
Эмоциональные стрессы и
Выраженные нарушения щитовидной железы

Нерегулярный СР – это повод насторожиться и пройти обследование.

Анализ ЭКГ способен выявить основные отклонения синусового ритма:

Аритмию. При этом отклонении сжимания сердца происходят с различными интервалами, в основном во время вдоха и выдоха. В итоге сердце сжимается то быстрее, то медленнее.
Тахикардию, в результате которой сердечная мышца сжимается чаще, и сердцебиение достигает 90 и более ударов в минуту.
Брадикардию, представляющую собой замедленное сердцебиение. Пульс при этом насчитывает меньше 60 ударов в минуту.
Ригидный СР, то есть излишнюю регулярность сердечных сокращений. Данное отклонение обычно указывает на расстройство синусового узла.

Нерегулярный СР указывает на нарушения в работе синусового узла. В медицине такое отклонение от нормы называется Синдромом Слабости Синусового Узла (СССУ).

Лечение и профилактика нарушений СР

Лечение и восстановление синусового ритма нуждается в профессиональном и индивидуальном подходе при каждом конкретном случае, иногда приходится решать проблему операционным путем. Не стоит пренебрегать помощью специалистов, тем более правильно заболевание сможет только опытный врач.

Нельзя забывать о том, что любой недуг проще предотвратить, чем вылечить. А значит необходимо помнить о профилактике заболеваний сердца, в основе которой лежит ведение здорового образа жизни:

отказ от алкоголя и курения
полноценный сон
здоровое питание
умеренные физические нагрузки

Людям, проявляющим заботу о своем здоровье, рекомендуется проходить профилактический медицинский осмотр ежегодно, а при появлении аритмии обязательно сделать анализ ЭКГ. Это не займет много времени, но позволит в будущем избежать массы проблем и сомнений.

Май 14, 2016 Виолетта Лекарь