Симптомы ЗППП у мужчин, что это такое, как берут анализы
ЗППП – заболевания, передающиеся половым путем. В России они находятся на втором месте по распространению после гриппа. Существует более 30 таких недугов. Среди них есть как легко протекающие, поддающиеся лечению, так и опасные и даже смертельные.
Все ЗППП у мужчин передаются одинаково – через половой акт, и риск заражения одинаков во время каждого незащищенного интимного контакта.
Это инфекции, попадающие в организм человека через сперму, кровь либо выделения.
Некоторые из этих болезней вызываются микроорганизмами, уже изначально присутствующими в микрофлоре половых органов. Однако они начинаются размножаться при наличии катализатора, тем самым вызывая неприятные симптомы и различные заболевания. Эти патологии нельзя назвать венерическими, но при половом акте есть риск передачи партнеру.
Чтобы достоверно выявить наличие венерического заболевания, нужна диагностика.
Анализы для мужчин и для женщин отличаются, и важно вовремя обратиться к специалисту. Некоторые из инфекций очень опасны, они провоцируют такие неприятные последствия, как бесплодие, импотенция, хронические инфекции. Возможен даже летальный исход.
ЗППП инфекционного характера:
- Самые опасные – вирусные инфекции . К ним относятся такие заболевания, как ВИЧ, гепатит, ВПЧ, кондиломы. Вирус папилломы является предпосылкой к развитию онкологии половых органов. Вирусную природу также имеет герпес.
- При неправильном лечении или при его отсутствии не меньшую опасность могут представлять бактериальные инфекции : хламидиоз, сифилис, гонорея, уреаплазмоз, микоплазмоз. Особенно опасны такие данные инфекции для ребенка при беременности.
- Грибковые инфекции наподобие молочницы (кандидоз) могут передаваться не только половым путем. Для их появления достаточно снижения иммунитета, гормонального сбоя или приема антибиотиков.
Симптомы
Обычно больной сам приходит к специалисту с уже проявившимися симптомами, однако ЗППП могут иметь довольно продолжительный инкубационный период, и первые признаки появятся нескоро. Также такие болезни могут быть обнаружены при плановом осмотре.
Если мужчина обнаружил какой-либо из приведенных симптомов, ему следует незамедлительно обратиться за обследованием:
- Сыпь и язвы на половых органах . Это достаточно пугающий признак, появление которого требует немедленного обращения в поликлинику. На мошонке и члене могут появляться высыпания, прыщики, болячки, язвочки, шанкры, болезненные или нет.
- Зудящие ощущения на половых органах . Обычно возникает зуд и жжение в мошонке.
- Трудности с мочеиспусканием . Как правило, оказываясь в организме, половая инфекция нарушает мочеиспускательную функцию. Пациент чаще посещает туалет, причем мочиться бывает трудно и больно, либо же процесс может длиться слишком долго.
- Боли . Если женщины чувствуют боли внизу живота, то мужчины, как правило, ощущают боли в области поясницы, паха, мошонки. Они могут быть сильными и резкими или тянущими.
- Увеличение лимфоузлов . После появления болезни обычно наблюдается увеличение и появление болезненности лимфоузлов в паху. При распространении инфекции возможно увеличение лимфатических узлов по всему телу.
- Выделения . Выделения могут иметь желто-зеленый цвет и неприятный запах, могут быть гнойными.
- Дискомфорт во время секса . Во время полового акта возможно возникновение дискомфорта, болезненных ощущений и проблем с потенцией. Появление этого симптома требует обращения к врачу.
Также следует помнить, что многие заболевания поначалу протекают бессимптомно. После незащищенного полового контакта можно провериться и до обнаружения симптомов, однако неделю стоит подождать.
Начинать лечить ЗППП лучше на начальной стадии, когда болезнь не дала осложнений и не развилась в хроническую форму. В этом случае лечение будет достаточно эффективным.
Виды ЗППП
К самым распространенным венерическим заболеваниям, встречающимся у мужчин, можно отнести такие:
- Хламидиоз . Это бактериальная инфекция, которая может привести к воспалению придатков яичек и мочеиспускательного канала. Проявляются признаки не в первые дни после заражения, инкубационный период может занимать несколько недель. У пациента при мочеиспускании появляются боли, резь и гнойные выделения, боли в мошонке. Отсутствие лечения приводит дальнейшему к распространению воспаления и нарушению потенции.
- Трихомониаз . Данная бактериальная инфекция поражает мочеиспускательный канал мужчин. Она может протекать без симптомов либо вызывать трудности с мочеиспусканием.
- Сифилис . Сифилис легко и быстро передается при любых половых актах. Первая стадия, начинающаяся примерно через один-полтора месяца, сопровождается появлением на члене и мошонке язвочек или шанкров (круглых безболезненных уплотнений). Может наблюдаться увеличение лимфоузлов. На данной стадии болезнь еще излечима, однако когда сыпь и язвы распространятся по телу, то начнутся необратимые для внутренних органов последствия. В запущенной форме болезнь приводит к смерти.
- . Это тоже ИППП, которая передается через половой акт любой разновидности и проявляется спустя несколько дней. Наблюдаются боли и рези при мочеиспускании, а также выделения, имеющие неприятный запах. Как результат, происходят нарушения потенции. При отсутствии лечения заболевание может привести к бесплодию.
- . Это вирусное заболевание, практически не поддающееся излечению. Вирус остается в организме больного и периодически проявляется. На мошонке и половом члене появляются прыщики, язвочки, а также зуд, жжение и отеки. При инфекции, переохлаждении или снижении иммунитета симптомы снова будут проявляться.
Виды анализов
Перед тем как у мужчин берут анализ на ЗППП, врач проводит осмотр. Он выслушивает жалобы больного, задает вопросы, проводит осмотр, после чего .
Диагностика позволяет выявить возбудителей инфекции, и так как симптомы часто похожи, поставить точный диагноз можно только после специальных анализов.
При проверке пациенту-мужчине следует сдать такие анализы:
- ИФА . Иммуноферментный анализ крови, выявляющий наличие антител к возбудителям заболевания. Больной должен сдать венозную кровь. На специальные полоски-тесты наносится небольшой объем исследуемого материала, после чего по цвету можно определить реакцию, положительную либо отрицательную. Если нанесен антиген, то определить можно не только само присутствие, но и количество антител. Метод отличается высокой точностью и информативностью.
- ПЦР (полимеразная цепная реакция). ПЦР анализ – очень чувствительная и точная методика. Заключается в ДНК-диагностике материала (обычно исследуется кровь). Реакция при анализе позволяет воссоздать и определить вид ДНК-возбудителя. Один цикл реакции длится около 3 минут, количество воссозданных цепочек ДНК растет в геометрической прогрессии. Метод отличается информативностью, однако возможны ошибки при несоблюдении правил, неправильном заборе исследуемого материала, невнимательности лаборанта.
- Бактериоскопия . Бактериологический – это метод, доказавший свою эффективность при определении инфекции, спровоцированной бактериями. Методика выявляет чувствительность микроорганизмов к определенным препаратам. Для проведения анализа подойдет любой материал: кровь, моча, мазок. Мазок на ЗППП чаще берут из уретры. Материал помещают в специальную питательную среду, после чего отслеживают рост колоний бактерий, определяют количество бактерий и их чувствительность к препаратам.
В норме не должно быть зафиксировано наличие никаких возбудителей и вирусов, однако некоторые грибки и бактерии постоянно находятся в микрофлоре половых органов. По этой причине за расшифровкой результатов и консультацией необходимо обращаться к специалисту, который способен определить опасность для здоровья и назначить эффективное лечение.
При наличии симптомов ЗППП и отсутствии соответствующих результатов анализов нужно их повторить.
Лечение
Способ лечения зависит от возбудителя. Если недуг появился из-за бактериальной инфекции, то врач назначит курс антибиотиков широкого спектра. Вирусная инфекция требует приема противовирусных препаратов, грибковая – противогрибковых. Также применяются различные препараты местного лечения: мази и спреи.
При таких инфекциях в последнее время также назначают иммуномодуляторы.
Большинство ЗППП с трудом поддаются лечению и требуют максимально ответственного отношения. Назначенный курс лечения нельзя прерывать при проявлении первых признаков улучшения. Инфекции бактериального характера имеют свойство возвращаться.
После окончания курса необходимо повторное обследование. Если его результаты покажут, что лечение оказалось эффективным, то врач даст разрешение вернуться к прежнему образу жизни.
- Лечение хламидиоза длительное и достаточно трудоемкое. Оно включает прием иммуномодуляторов и антибиотиков, а также курс укрепляющей терапии (прием поливитаминных комплексов), полное воздержание и особенную диету. Повторная диагностика проводится после окончания лечения и через месяц после курса. Если анализ даст отрицательный результат, то можно сделать вывод о полном выздоровлении.
- Лечение вируса герпеса проходит с применением противовирусных препаратов, которые не уничтожают, но подавляют вирус, уменьшая риск осложнений и рецидивов.
- Длительность лечения сифилиса составляет от нескольких месяцев до нескольких лет, это зависит от стадии и разновидности заболевания. От этой патологии не помогут избавиться никакие народные средства, самолечение недопустимо. Лечится сифилис с помощью пенициллиновых антибиотиков. Важной составляющей терапии является повышение иммунитета и укрепление организма.
Профилактика
Конечно, самый простой способ защититься от ЗППП – использовать презерватив. Однако даже защищенный секс нельзя считать совершенно безопасным.
Существенно понизить и практически свести к нулю риск заражения можно, если следовать простым правилам:
- Исключить случайные связи . Понятно, что при случайном контакте никто не станет требовать от партнера справку, а риск заражения существует, даже если у человека не наблюдается никаких внешних признаков. Поэтому самый безопасный секс – с постоянным и проверенным партнером. В данном случае верность служит лучшей гарантией здоровья.
- Использовать презервативы . Если нет полной уверенности в партнере, то самой лучшей мерой защиты как от ЗППП, так и от беременности является использование презерватива. После прохождения анализов и появления укрепления уверенности в партнере можно перейти к использованию других способов защиты, таких как спираль, оральные контрацептивы и т.д.
- Нужно помнить, что опасность представляет любой половой контакт . Нельзя недооценивать и анальные и оральные контакты. С зараженным человеком они столь же опасны. Для этих видов секса также существует большой выбор средств защиты.
- Следует знать группы риска ЗППП . И если партнера можно отнести к одной из групп риска, то использование презерватива обязательно. К таким группам риска относятся любые профессии, которые предполагают контакт человека с кровью: стоматологи, лаборанты, медсестры. Конечно, стоит отдельно выделить людей, внутривенно употребляющих наркотики.
- Соблюдать правила гигиены . Обязательно необходимо использовать только индивидуальные чистые полотенца. Также существуют очищающие средства «для интимной гигиены».
Подобные заболевания могут иметь достаточно серьезные последствия. Самое серьезное – летальный исход. Считается, что к смерти могут привести только сифилис и ВИЧ, однако смерть может быть ценой отсутствия должного лечения при любом ЗППП в тяжелом течении. Также такие болезни могут привести к простатиту, импотенции, бесплодию.
Начало активной половой жизни всегда сопряжено со страхом заражения различными половыми инфекциями.
В связи с этим молодых людей интересует два основных вопроса:
- I. какие симптомы венерологических заболеваний и
- II. через сколько появляются симптомы венерологических заболеваний.
Рассмотрим эти проблемы.
Первые симптомы венерологических заболеваний
Объединить в группу венерологических заболеваний можно все инфекции, которые передаются преимущественно половым путем.
И, приводят к поражению половых и мочевыделительных органов.
Самыми ранними симптомами венерологической патологии могут быть:
- I. Выделения из половых путей. В норме влагалищные выделения светлые (белые или слизистые), не имеют запаха, не обильные. Изменение одного из этих признаков может говорить о заражении венерическим заболеванием. Если выделения приобрели желтоватый или зеленоватый оттенок, это может свидетельствовать о бактериальном возбудителе. А обильные выделения молочно-серого цвета могут указывать на гонорейную или трихомонадную инфекцию. Также важен запах. Многие пациентки отмечают, что чувствуют , «кислый» запах. Это указывает на наличие гарднереллеза, трихомониаза или смешанной инфекции. Даже очень обильные слизистые выделения, которых ранее не наблюдалось, могут говорить о скрытых инфекциях. Например, об уреаплазмозе или микоплазмозе.
- II. Неприятные ощущения во влагалище: зуд, жжение, дискомфорт при ходьбе и во время секса. Сочетание влагалищного зуда и белых творожистых выделений почти всегда являются проявлением грибковой инфекции.
- III. Жжение при мочеиспускании , ощущение «слипания» мочеиспускательного канала, учащение и болезненность мочеиспускания. Всё это может говорить о попадании инфекции в мочевыделительную систему.
- IV. Боли внизу живота и в области придатков – это симптомы венерических заболеваний, которые чаще всего протекают скрыто. Например, хламидиоз, уреа- и микоплазмоз.
- V. Появление на половых губах, в области уретры, ануса, на внутренней поверхности бедер каких-либо новообразований. Это могут быть пузырьки, бугорки, язвочки, просто покрасневшие участки кожи. Такие проявления больше характерны для вирусных инфекций – герпесвируса, папилломавируса.
К сожалению, некоторые инфекции .
И первой жалобой пациенток становится невозможность забеременеть.
ЗППП у мужчин – тема достаточно интимная и прозаичная, каждый из представителей сильного пола хоть раз в жизни встречался с какой-либо разновидностью ИППП. Список инфекций довольно внушительный, от банального хламидиоза до ВИЧ.
К венерическим болезням относится целый ряд заболеваний, передающихся половым путем.
К счастью большая часть ЗППП хорошо отвечает на специфическое лечение, но есть болезни, которые остаются в организме навсегда (генитальный герпес) или приводят к летальному исходу (ВИЧ-инфекция). Устранить ВПЧ (вирус папилломы человека) можно только у мужчин, которым не исполнилось 25 лет.
Лечение любых ЗППП будет успешным только в том случае, когда оно начинается своевременно и доводится до конца. Как же заметить первичные признаки ЗППП?
Половые инфекции у мужчин проявляются следующими общими признаками:
- Частые и болезненные позывы к мочеиспусканию.
- Высыпания и покраснения в интимной зоне.
- Увеличение паховых лимфоузлов и выделения из пениса.
- Боль при половом сношении.
Такие признаки ЗППП должны стать поводом для посещения венеролога, как бы стыдно это не казалось для мужчины. Любой день просрочки дает ИППП новый толчок к обширному развитию и проявлению осложнений, которые потом устранить будет невозможно.
ЗППП у мужчин – инфекции, передающиеся при любой форме сексуальных контактов (вагинально, анально, орально, с вибратором). Большая часть ЗППП поддается лечению, но такие заболевания как ВПЧ, ВИЧ, гепатиты С, В, Г-8 в настоящее время относятся к неизлечимым. Воздержание, самый эффективный способ профилактики ИППП.
Когда тревога объявлена
Существует ряд основных признаков, по которым мужчина может заподозрить у себя ЗППП. Так инфекция проявляет себя, когда инкубационный период закончен:
- Жжение, зуд в области половых органов.
- Прыщики, язвочки, краснота пениса или заднепроходного отверстия.
- Мочеиспускание затрудненно из-за болезненности.
- Болезненные и увеличенные лимфоузлы в паху.
- Сильный дискомфорт или невозможность провести половой акт из-за боли.
Все эти признаки появляются лишь тогда, когда скрытый (инкубационный) период закончен. Время инкубации у каждого заболевания свое, у хламидиоза первые признаки могут проявиться спустя несколько недель после инфицирования, многие ЗППП «долго спят» в организме мужчин, проявляясь при благоприятных условиях или существуя в хронической форме.
Самые распространенные
Самой распространённой в мире венерической инфекцией является хламидиоз.
Чаще всего, врачам-венерологам приходиться регистрировать наличие следующих ЗППП у мужчин:
- Хламидиоз. Инкубационный период – 1-4 недели, проявляется болью в мошонке, промежности или отдающей в поясницу, выделениями, болью при мочеиспускании.
- Трихомониаз. Инкубационный период 4-21 день, иногда симптомы трихомониаза проявляются гораздо позже: слизисто-гнойные выделения из уретры. Но чаще всего инфекция имеет скрытое течение.
- Уреаплазмоз. Инкубационный период от 3 дней до месяца. Симптомы: скудные и прозрачные выделения, дискомфорт в интимной области, зуд, боль.
- Гонорея. Характерные симптомы проявляются на 3-7 день: зеленовато-желтоватые выделения, боль и жжение.
- Сифилис. Инкубационный период 3-6 недель, первые признаки появляются в виде язвочки, имеющей круглую форму (твердый шанкр). Лечение, начатое в этот период, дает положительные результаты. В противном случае тяжелое течение и летальный исход, не зря сифилис называют «медленной смертью».
- Микоплазмоз. Путь передачи – половой, вертикальный. Поражает все мочеполовые органы, видимые симптомы отсутствуют, но сильно страдает иммунная система. Часто инфекция протекает в виде простатита, цистита, уретрита, поражает почки. Лечение проводят у обоих половых партнеров одновременно, чтобы предотвратить вторичное инфицирование.
Скрытые инфекции у мужчин – это те ЗППП, которые протекают практически бессимптомно, выявляют их лишь тогда, когда в организме мужчин начались серьезные осложнения. Чтобы их выявить придется провести ряд специфических анализов на инфекции и лишь тогда они дадут объективную картину патологий у мужчин.
Скрытые инфекции (ЗППП длительно протекающие латентно) передаются половым, бытовым путем или вертикально – от матери к ребенку. Первичные симптомы проявляются небольшим дискомфортом в области гениталий именно они и должны сподвигнуть мужчину обратиться к венерологу (сдать мазок). Диагностика скрытых ЗППП достаточно затруднена, поэтому придется сдать специальные анализы.
На развитие скрытых ИППП влияют следующие факторы:
- Субъективные. Состояние здоровья, иммунной и нервной системы у мужчины, есть ли правильное питание, отсутствие стрессов.
- Объективные. Экология, «вредная» работа.
Скрытые инфекции у мужчин представлены в большом «ассортименте», список их внушителен и опасен. Первично придется сдать мазок, выявить тип инфекции, лекарственные препараты должен специалист. Лечение их проводят только под наблюдением врача во избежание осложнений.
Категории клинических проявлений
Хотя большинство венерических инфекций имеют мочеполовые проявления, но некоторые формы заболеваний могут иметь кожные и другие симптомы, не связанные с гениталиями.
Симптомы ИППП проявляются в следующих главных категориях:
- Проявляющиеся в генитальных повреждениях.
- Сопровождающиеся уретритом.
- Системные поражения.
Патологии, проявляющиеся генитальными изменениями:
- Шанкроид. Область поражения – член, анус или ротовая область. Появляется опухоль через 3-10 дней, впоследствие – болезненная язва. Для лечения используют препараты: Азитромицин, Цефтриаксон, Эритромицин, Ципрофлоксацин. Обычно при любом лечении язвы исчезают через неделю.
- Венерическая лимфогранулема. Первично (от 3 до 12 дней) проявляется раздражением и язвами на гениталиях, которые потом заживают. Спустя 2-6 недель развивается вторичная инфекция, которая «путешествует» по лимфоузлам.
- Сифилис. Протекает в трех стадиях, которые характеризуются последовательностью поражений организма мужчины. Начинается с образования язв, кожной сыпи с переходом во вторичной стадии в артрит, патологии печени и почек. В третьей стадии поражается весь организм, развивается менингит, слепота, глухота. На ранней и поздней стадии сифилиса эффективны препараты пенициллина.
Патологии, проявляющиеся уретритом: хламидиоз (препараты Доксициклин, Азитромицин, гонорея (препараты Цефтриаксон, Спектиномицин,Цефиксим).
Наш эксперт – врач-гинеколог Марина Веделеева .
Опасная тридцатка
Тема очень прозаична – заболевания, передаваемые половым путем (ЗППП). Практически каждый из нас хоть раз в жизни встречался с ними лично. Между прочим, их более 30: от смертоносной ВИЧ-инфекции до банального хламидиоза, который, кстати, тоже пустячным не назовешь. Тем более по распространенности в России он на втором месте после гриппа.
Конечно, большинство ЗППП излечимы, но не все. Например, с генитальным герпесом расстаться никогда не удастся – лечение только смягчает течение болезни и уменьшает частоту и тяжесть рецидивов. Навсегда избавиться от (ВПЧ) есть шансы только у тех, кто моложе 25. Позже уничтожить вирус не удастся, смысл лечения – в ликвидации изменений тканей, на которые воздействует вирус. Кстати, считается, что вирус папилломы человека может спровоцировать рак шейки матки, влагалища, вульвы и полового члена. Вирус полового герпеса влияет и на сперму, а также, если им заразилась женщина во время беременности, это может вызвать тяжелые врожденные заболевания плода.
Успешным лечение будет лишь в том случае, если начать его без опоздания и довести до конца. Как же заметить самые первые сигналы опасности?
Объявлена тревога!
Есть семь основных признаков, обнаружив которые, не стоит тянуть с визитом к врачу.
Зуд и жжение в интимной зоне.
Покраснение в области половых органов и заднего прохода, иногда – язвочки, пузырьки, прыщики.
Выделения из половых органов, запах.
Частое, болезненное мочеиспускание.
Увеличение лимфатических узлов, особенно в паховой области.
У женщин – боль внизу живота, во влагалище.
Дискомфорт во время полового акта.
Однако, например, сифилис или хламидиоз могут проявиться спустя несколько недель после заражения, а иногда ЗППП вообще долгое время могут протекать скрыто, переходя в хроническую форму.
Познакомимся поближе
Хламидиоз
Симптомы . Через 1–4 недели после заражения им у больных появляются гнойные выделения, болезненное мочеиспускание, а также боли внизу живота, в пояснице, кровотечения между менструациями у женщин, у мужчин – боли в области мошонки, промежности.
Чем опасен? У женщин может привести к воспалению маточных труб, шейки матки, патологиям беременности и родов, заболеваниям печени, селезенки; у мужчин – к воспалениям придатков яичек, предстательной железы, мочевого пузыря, нарушению потенции. У новорожденных детей может развиться конъюнктивит, поражение носоглотки, воспаление легких.
Трихомониаз
Симптомы . Они могут проявиться на 4–21‑й день после инфицирования, иногда позже. У женщин возникают обильные пенистые выделения белого или желтовато-зеленого цвета с резким запахом, вызывающие сильный зуд и раздражение половых органов, а также боли, жжение при мочеиспускании, болезненность при половом акте. У мужчин возникает жжение при мочеиспускании, слизисто-гнойные выделения из уретры. Однако нередко это заболевание протекает бессимптомно.
Чем опасен? У женщин поражаются шейка и внутренний слой матки, маточные трубы, яичники, мочевые пути. Инфекция может вызвать даже перитонит! У мужчин страдают предстательная железа, яички и их придатки, мочевые пути.
Микоплазмоз (у мужчин – уреаплазмоз)
Симптомы . Может обнаружить себя через 3 дня после заражения, а может и через месяц, проявляясь зудом и дискомфортом в области гениталий, скудными прозрачными выделениями, болезненным мочеиспусканием.
Чем опасен? Частое осложнение трихомониаза у женщин – воспаления половых органов, у мужчин – нарушение сперматогенеза.
Гонорея
Симптомы . Через 3–7 дней после заражения у женщин появляются желтовато-зеленоватые выделения из влагалища, учащенное, болезненное, мочеиспускание, боль внизу живота, иногда кровянистые выделения. Однако у большинства представительниц слабого пола заболевание долгое время протекает незаметно. У мужчин появляются боли и жжение при мочеиспускании, желтовато-зеленоватые гнойные выделения из мочеиспускательного канала.
Чем опасна? У женщин поражаются мочеиспускательный канал, влагалище, задний проход, матка, яичники, фаллопиевы трубы. У мужчин – внутренние половые органы, развивается хроническое воспаление придатков яичек, семенных пузырьков, простаты, что грозит импотенцией, бесплодием.
Сифилис
Симптомы . Инкубационный период болезни от 3 до 6 недель. Первый признак – язвочка округлой формы (твердый шанкр). У женщин она обитает на половых губах или слизистой влагалища (иногда – в области заднего прохода, во рту, на губах), у мужчин – на половом члене или мошонке. Сама по себе она безболезненна, но через неделю-другую после ее появления увеличиваются ближайшие лимфатические узлы. Именно в это время необходимо начать лечение! Это первая стадия болезни, когда все еще обратимо. Через 2–4 месяца после заражения развивается вторая стадия – по всему телу «разливается» сыпь, появляются высокая температура, головная боль, увеличиваются почти все лимфатические узлы. У некоторых больных выпадают волосы на голове, разрастаются широкие кандиломы на половых органах и в области заднего прохода.
Чем опасен? Эту болезнь называют медленной смертью: если вовремя недолечиться до конца, возникают серьезные проблемы с опорно-двигательным аппаратом, происходят необратимые изменения во внутренних органах, нервной системе – начинается третья стадия болезни, при которой примерно четверть больных погибает.
Забудьте об Интернете!
Заметили, что что-то не так? Лучше перестраховаться и поторопиться к врачу, а не искать в Интернете симптомы и способы лечения.
Как диагностируют ЗППП? Сначала – осмотр врачом, дальше – анализы и исследования. Самый современный метод ДНК-диагностики: ПЦР (полимеразная цепная реакция). Для исследования берут соскоб из мочеиспускательного канала, влагалища и шейки матки.
Врачи используют также метод ИФА (берется кровь из вены или делается соскоб и определяется наличие антител к ЗППП), бактериоскопию (чаще всего выявляет гонококки и трихомонады) и многие другие способы диагностики.
Лечат ЗППП антибактериальными препаратами, а также местными процедурами (промывания мочеиспускательного канала у мужчин, санация влагалища у женщин и другие процедуры). По окончании курса лечения обязательно нужно пройти контрольное обследование – сдать нескольких анализов, чтобы убедиться в отсутствии инфекции в организме.
Как защититься?
Классика самообороны от ЗППП – это презерватив. Качественный и правильно подобранный по размеру.
Используется и экстренная медикаментозная профилактика – одноразовый прием или инъекция антибактериальных препаратов, которые может назначить только врач-дерматовенеролог. Процедура позволяет предотвратить гонорею, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, сифилис и трихомониаз. Но к такому методу нельзя прибегать часто.
А вот что касается спринцеваний после полового акта специальными гелями или хлорсодержащими антисептиками, то большинство специалистов считают: это не снижает риск заражения.
Термин "венерические болезни", широко применяемый во времена СССР в отношении сифилиса и гонореи, постепенно заменяется на более корректный - заболевания (инфекции), имеющие преимущественно половой путь передачи.
Это объясняется тем, что многие из таких болезней передаются также парентеральным и вертикальным путями (то есть через кровь, необработанный инструментарий, от матери к плоду и так далее).
Восемь возбудителей венерических болезней встречаются наиболее часто и связаны с большинством диагностируемых половых инфекций. ЗППП заражаются преимущественно во время секса (вагинальный, анальный, оральный).
Показать всё
1. Основные факты о ЗППП
- 1 Ежедневно регистрируется более 1 млн. новых случаев венерических заболеваний во всем мире.
- 2 Ежегодно в мире насчитывается 357 млн. новых случаев 1 из 4 половых инфекций: хламидиоз, гонорея, сифилис и трихомониаз.
- 3 По оценкам ВОЗ около полумиллиарда человек в мире инфицировано вирусом генитального герпеса.
- 4 Более 290 млн. женщин инфицированы папилломавирусами.
- 5 Большинство ЗППП не сопровождаются выраженной симптоматикой и протекают бессимптомно.
- 6 Некоторые возбудители половых инфекций (вирус герпеса второго типа, сифилис) могут повышать вероятность передачи вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).
- 7 Помимо негативного влияния на организм и запуска хронического инфекционно-воспалительного процесса, венерические заболевания могут стать причиной серьезных нарушений репродуктивной функции.
Таблица 1 - Наиболее частые возбудители ЗППП
2. Бактериальные ИППП
2.1. Хламидиоз
– заболевание, вызванное хламидиями Ch. trachomatis сероваров D-K. Хламидиоз является одной из наиболее распространенных ИППП. Чаще всего инфекция диагностируется у пациентов молодого возраста (15-24 лет).
У женщин хламидиоз чаще протекает бессимптомно (80% пациенток ничего не беспокоит). Лишь у половины мужчин, инфицированных хламидиями, могут наблюдаться симптомы со стороны половых органов и мочевыделительной системы.
Наиболее типичные симптомы, которые сопровождают хламидийную инфекцию: боли, рези в уретре при мочеиспускании, появление слизистого или гнойного желтого отделяемого из уретры (у женщин – из влагалища).
2.2. Гонорея
– венерическая болезнь, обусловленная гонококками Нейссера и сопровождающаяся поражением половых органов, прямой кишки, в некоторых случаях задней стенки глотки.
У мужчин заболевание сопровождается жжением в уретре во время мочеиспускания, появлением белого, желтоватого или зеленого отделяемого из уретрального канала (зачастую секрет собирается за ночь и его максимальное количество выделяется до первого мочеиспускания), отеком и болезненностью яичек.
У некоторых мужчин гонорея протекает бессимптомно. Большинство женщин, инфицированных N. gonorrhea, не предъявляют жалоб по состоянию своего здоровья. Симптомами у женщин могут быть боли, жжение в уретре во время мочеиспускания, появление отделяемого, выделение крови в период между менструациями.
Инфицирование прямой кишки происходит во время незащищенного анального секса и сопровождается зудом, жжением, болями в области ануса, появлением отделяемого, крови из прямой кишки.
2.3. Микоплазмоз
Не все микоплазмы патогенны. На текущий момент лишь инфекция требует обязательного лечения, так как часто являются причиной негонококкового уретрита, вагинита, цервицита, ВЗОМТ.
М. hominis, Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum обнаруживаются и у здоровых мужчин и женщин, однако, при наличии предрасполагающих факторов могут стать причиной заболеваний мочеполовой сферы.
2.4. Шанкроид
Шанкроид (возбудитель - Haemophilus ducreyi) – эндемическое заболевание, регистрируемое преимущественное в странах Африки, Карибского бассейна, Юго-Западной Азии. Для стран Европы типичны лишь периодические вспышки (завозные случаи).
Заболевание сопровождается появлением болезненных язв на половых органах, увеличением регионарных лимфатических узлов. Инфицирование H. ducreyi увеличивает вероятность передачи вируса иммунодефицита человека.
Рисунок 1 – В области пениса, у основания головки определяется ранний шанкроид. В правой паховой области – регионарное увеличение паховых лимфоузлов.
2.5. Паховая гранулема
Паховая гранулема (синоним - донованоз, возбудитель - Calymmatobacterium granulomatis) – хроническая бактериальная инфекция, которая обычно поражает кожные и слизистые покровы в области паха и половых органов.
На коже и слизистой возникают узловые уплотнения, которые затем изъязвляются. Язвы могут постепенно разрастаться.
Паховая гранулема в странах умеренного климата встречается редко и наиболее характерна для стран Юж. Африки, Австралии, Юж. Америки. Наиболее часто заболевание диагностируется у пациентов 20-40 лет.
Рисунок 2 – Паховая гранулема.
2.6. Венерическая гранулема
– поражение паховых лимфатических узлов, развивающееся в результате инфицирования сероварами L1 – L3 Chlamydia trachomatis. Заболевание эндемично для стран Африки, Юго-Восточной Азии, Индии, Юж. Америки. За последние 10 лет отмечен рост заболеваемости в Сев. Америке, Европе.
Пациента беспокоят язвенные дефекты на коже гениталий, которые затем дополняются увеличением лимфоузлов в области паха, повышением температуры тела. У пациентов могут также возникать изъязвления прямой кишки, что приводит к болям в области ануса, промежности, появлением отделяемого, крови из анального отверстия.
2.7. Сифилис
– высоко-контагиозное (заразное) венерическое заболевание, для которого характерно стадийное течение. На ранних стадиях происходит образование шанкра в области гениталий, ротоглотки и др. Язва со временем закрывается.
Через небольшой промежуток времени на теле пациента появляется сыпь, которая не сопровождается зудом. Сыпь может появляться на ладонях, подошвах и далее распространяться на любые участки тела.
При несвоевременной терапии на поздних стадиях происходит необратимое повреждение внутренних органов, в том числе нервной системы.
Рисунок 3 – На рисунке в левом верхнем углу изображен возбудитель сифилиса. В левом нижнем углу – шанкр (язва), образующийся на первой стадии заболевания. В правой половине – вид сыпи, характерной для вторичного сифилиса.
3. Трихомониаз
– протозойная ИППП, при которой в воспаление вовлекаются ткани влагалища и мочеиспускательного канала. Каждый год в мире регистрируется 174 миллиона новых случаев трихомониаза.
Лишь у 1/3 инфицированных пациентов присутствуют какие-либо признаки трихомониаза: жжение, зуд во влагалище, уретре, зловонное желто-зеленое отделяемое из половых путей, боли при мочеиспускании. У мужчин к перечисленным симптомам могут присоединяться жалобы на боли и отек мошонки.
4. Кандидоз
– инфекционное заболевание, обусловленное дрожжевыми грибками рода Candida. Существует более 20 видов грибков рода Candida, способных вызывать инфекцию, однако наиболее частым возбудителем кандидоза является Candida albicans (кандида альбиканс).
Заболевание не относится к ЗППП, но достаточно часто передается при незащищенном сексе.
В норме кандиды обитают в кишечнике, на коже и слизистых здорового человека и не вызывают заболеваний. При сопутствующих хронических заболеваниях, неадекватной антибактериальной терапии, иммунодефиците, незащищенном половом контакте с больным происходит разрастание колоний грибков и развитие местного воспаления.
Вагинальный кандидоз сопровождается чувством зуда, жжения в области вульвы и влагалища, болями, неприятными ощущениями во время секса, появлением резей во время мочеиспускания, появлением белого творожистого отделяемого из половых путей.
У мужчин кандиды часто становятся причиной баланита и баланопостита (зуд, покраснение, шелушение крайней плоти и головки полового члена).
5. Вирусные половые инфекции
5.1. Генитальный герпес
Генитальный герпес (HSV, ВПГ 2 типа) – одно из наиболее частых ЗППП. Чаще всего генитальный герпес развивается в результате инфицирования вирусом простого герпеса 2 типа. Большинство пациентов не знают о наличии у них инфекции.
Вирус передается во время незащищенного сексуального контакта независимо от наличия симптомов у носителя. После попадания в организм вирус мигрирует по ходу нервных окончаний и может длительно находиться в «спящем» состоянии.
При ослаблении иммунной системы пациента происходит обратная миграция вируса к коже и развитие симптомов генитального герпеса: покраснение кожи гениталий, появление мелких пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью.
Такие пузырьки лопаются, происходит формирование поверхностной язвы, которая заживает в течение нескольких дней. Высыпания болезненны, могут сопровождаться повышением температуры тела, увеличением паховых лимфоузлов.
Рисунок 4 – Высыпания при генитальном герпесе.
5.2. Папилломавирусы
Генитальные папилломы (HPV, ВПЧ, папилломавирусная инфекция) – заболевание, сопровождающееся образованием наростов (папиллом) на кожных покровах половых органов. На протяжении жизни почти все люди инфицируются одним из субтипов вируса папилломы человека.
Инфицирование ВПЧ 6 и 11 типов не всегда сопровождается возникновением папиллом. У женщин папилломы возникают чаще, чем у мужчин.
Они представляют собой небольшие кожные наросты на тонкой ножке, зачастую имеют цвет кожи, мягкие по консистенции. Некоторые субтипы вируса (16, 18, 31, 33, 45, 52 и др.) могут приводить к развитию рака шейки матки. Разработаны вакцины против ВПЧ.
Рисунок 5 – Генитальные папилломы.
5.3. Гепатит В
Гепатит B (HBV, ВГВ)– вирусное поражение печени, сопровождающееся воспалением, гибелью гепатоцитов, развитием фиброза. Помимо половых контактов, вирус гепатита B может передаваться при переливании крови, гемодиализе, от матери к плоду, при случайных уколах инфицированными иглами от шприцов (чаще среди медперсонала, наркоманов), при нанесении татуировок, пирсинге с использованием плохо стерилизованных материалов.
Заболевание может протекать в острой форме, сопровождаться нарушением функции печени разной степени (от легкой до тяжелой, в том числе острой печеночной недостаточности), развитием желтушности кожных покровов, общей слабости, потемнением мочи, возникновением тошноты, рвоты.
При хроническом гепатите В печеночная ткань подвергается фиброзу. Инфекция повышает риск развития рака печени.
5.4. ВИЧ-инфекция
– ретровирус, который передается половым, парентеральным (при попадании крови инфицированного пациента в кровь реципиента) и вертикальным (от матери плоду) путями. После попадания в организм человека вирус поражает преимущественно лимфоциты, приводя к снижению их количества и ослаблению иммунитета.
В настоящее время при назначении пожизненной антиретровирусной терапии размножение вируса может приостанавливаться, чем достигается сохранение нормального иммунного статуса пациента.
При несвоевременном начале лечения, отказе от терапии уровень лимфоцитов значительно снижается, повышается вероятность развития оппортунистических заболеваний (инфекций, которые крайне редко регистрируются у людей без нарушения иммунного статуса).
6. Основные симптомы ЗППП
Таблица 2 - Основные симптомы заболеваний, передаваемых преимущественно половым путемУ мужчин У женщин Боли, рези в уретре во время мочеиспускания Зуд в головке, уретре Зуд во влагалище, уретре Учащение мочеиспускания Учащение мочеиспускания Увеличение паховых лимфоузлов Боли в прямой кишке, отделяемое из ануса Выделение крови из влагалища в период между менструациями Болевые, неприятные ощущения во время секса 7. Диагностика
- 1 При появлении описанных выше симптомов, подозрении на наличие ЗППП, случайном незащищенном сексе рекомендуется обращение к врачу-урологу или венерологу, женщине также рекомендуется обратиться к гинекологу. После первичного осмотра пациента направляют на ряд обследований, которые позволяют выявить половые инфекции и назначить адекватное лечение.
- 2 Первичный осмотр врачом. У мужчин производится осмотр мошонки, пениса, головки члена, при необходимости – прямой кишки. Врач-гинеколог производит наружный осмотр половых органов, осмотр влагалища и шейки матки зеркалами.
- 3 Во время первичного осмотра может производиться забор мазка из уретры, влагалища с последующей окраской красителями и микроскопией.
- 4 Посев мазка на питательные среды для культивации возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным препаратам.
- 5 Направление материала мазка из уретры/влагалища на молекулярно-генетическую диагностику (определение ДНК основных возбудителей ЗППП методом ПЦР).
- 6 Для установления некоторых ЗППП (гепатиты B и С, ВИЧ, сифилис и др.) производится забор венозной крови и ее направление на серодиагностику (иммуноферментный анализ для определения антител к возбудителю болезни), ПЦР-диагностику.
Рисунок 6 – Образец результатов определения ДНК патологических микроорганизмов в мазке из уретры методом ПЦР (ДНК основных патогенов в соскобе из уретры не обнаружено).
8. Наиболее частые осложнения
Ввиду того, что в большинстве случаев ЗППП на ранних стадиях протекают бессимптомно, нередко пациенты обращаются к врачу поздно. Наиболее частыми осложнениями венерических заболеваний бывают:
- 1 Синдром хронической тазовой боли.
- 2 Осложнения беременности (выкидыши, преждевременные роды, синдром внутриутробной задержки роста, инфицирование новорожденного – пневмонии, конъюктивиты и др.).
- 3 Конъюктивит (воспаление наружной оболочки глаза).
- 4 Артриты (воспаление суставов).
- 5 Женское и мужское бесплодие.
- 6
У мужчин У женщин Боли, рези в уретре во время мочеиспускания Боли, рези в уретре во время мочеиспускания Зуд в головке, уретре Зуд во влагалище, уретре Учащение мочеиспускания Учащение мочеиспускания Появление отделяемого из канала уретры (слизистое, желтоватое, зеленое) Появление отделяемого из влагалища Увеличение паховых лимфоузлов Увеличение паховых лимфоузлов Отек, боли в мошонке, воспаление яичек Выделение крови из влагалища в период между менструациями Боли в прямой кишке, отделяемое из ануса Боли в прямой кишке, отделяемое из ануса Появление язв на половых органах Выделение крови из влагалища в период между менструациями Покраснение головки пениса, появление налета на головке Хронические боли внизу живота Болевые, неприятные ощущения во время секса Болевые, неприятные ощущения во время секса