Инфаркт миокарда - серьезная угроза жизни человека. Около 50 % пациентов умирают до приезда медицинской помощи, а 30 % выживших на первом этапе погибают от осложнений заболевания. Ранее считалось, что инфаркт - болезнь возрастная, основное количество пациентов были старше 50 лет. Но сегодня этот показатель изменился, все чаще инфаркт настигает своих жертв в 30-35 лет. Неутешительная статистика свидетельствует о том, что профилактика инфаркта миокарда становится с каждым годом важнее. Ведь объяснить человеку, как избежать серьезной опасности, значительно легче, чем поставить его на ноги после инфаркта.
Ишемическая болезнь
Ишемическая болезнь является патологическим состоянием, при котором полностью или частично нарушается кровоснабжение миокарда из-за поражения коронарных артерий. Здоровый организм поддерживает равновесие между количеством поступающей крови и метаболическими потребностями миокарда. это равновесие не соблюдается. Сердечная мышца недополучает кислород, в результате у человека может случиться инфаркт или начинаются приступы стенокардии. Инфаркт - одно из самых сложных проявлений Своевременная профилактика инфаркта миокарда помогает избежать проблем и сохранить здоровье и работоспособность.
Подробнее об инфаркте
Инфаркт - это отмирание некоторого участка сердечной мышцы в результате прекращения кровоснабжения. Ток крови может быть перекрыт холестериновыми бляшками или тромбом из кровяных сгустков артерии. Процесс развивается очень быстро и является необратимым. Даже если человека удалось спасти, восстановить участок, подверженный некрозу, невозможно, в этом месте мышечная ткань постепенно заменяется рубцовой. В дальнейшем рубец препятствует полноценной работе сердечной мышцы.
Чаще всего инфаркту подвержена сердечная мышца (миокард). Но может произойти участка кишечника или почки.
Инфаркт головного мозга - это инсульт?
Ставить знак равенства между этими терминами не совсем корректно. Инсульт - это нарушение кровообращения в мозге с нарушением его функций, повреждением участков ткани. Это заболевание еще называют Инфаркт мозга - только один из подвидов этого процесса, кроме некроза, может произойти кровоизлияние в мозг или субарахноидальное пространство. Инсульт имеет очаговую или общемозговую неврологическую симптоматику. Даже если человеку успели оказать помощь, происходят неврологические нарушения, из-за которых пациент может частично или полностью потерять контроль над собственным телом и речью.
Инфаркт у мужчин
Доказано, что мужчины имеют больше факторов риска, ведущих к инфаркту. Сильная половина человечества более агрессивна, имеет склонность к соперничеству, часто скандалит и испытывает стресс. Кроме того, мужчины больше курят и чаще принимают алкоголь, многие из них страдают ожирением, но продолжают малоподвижный образ жизни. Пренебрежение здоровым образом жизни ведет к проявлениям атеросклероза, стенокардии и аритмии. Поэтому профилактика инфаркта у мужчин имеет огромное значение. Если мужчина не хочет позаботиться о своем здоровье, то у него большая вероятность не дожить даже до пенсионного возраста. Тем более что симптомы инфаркта у мужчин часто носят невыраженный характер. Если не произошла внезапная смерть, то развитие инфаркта может протекать даже без потери сознания, вызывая безотчетную тревогу, тошноту, рвоту и тупые боли за грудиной.
Инфаркт у женщин
В молодом возрасте женщины реже подвержены острому инфаркту. Это связано с особенностями гормонального фона в их организме. А кроме того, женщины чаще всего ведут более упорядоченный образ жизни и относятся к своему здоровью серьезнее.
Однако после 50 лет статистика резко меняется. После климакса вероятность инфаркта резко возрастает, преодолевая даже мужские показатели. Профилактика инфаркта для женщин приобретает особое значение, поскольку статистика смертности от этого заболевания у них значительно выше. Ранние признаки инфаркта у них сходны с переутомлением или гриппозной инфекцией, что часто ведет к врачебным ошибкам. Многие пациентки до развития острых признаков дискомфорт в груди не ощущали вообще. Самым распространенным симптомом у женщин считается одышка и затруднения с дыханием после незначительной физической активности, которые не проходят даже после отдыха.
Меры профилактики. Лекарственные препараты
Поскольку к инфарктам и инсультам наиболее склонны люди с проявлениями гипертонии, атеросклероза, ИБС и повышенным АД (артериальным давлением), то часто врачами назначается лекарственная профилактика инфаркта. Препараты, например, препятствуют формированию тромбов. Самое распространенное назначение после сорока лет - "Аспирин". Ацетилсалициловая кислота, в аптеках это лекарство чаще всего называется именно так, назначается в минимальной дозировке - 100 мг единоразово во второй половине дня. "Аспирин" уменьшает способность кровяных клеток к агрегации (склеиванию в сгустки). В результате улучшается микроциркуляция и снижается риск тромбоза. Но препарат имеет ряд противопоказаний, основными из которых являются склонность к кровотечениям, гемофилия, язвы.
На основе аспирина создано несколько лекарств, используемых как профилактика инфаркта. Препараты выпускаются под названиями: «Тромбо АСС», «Тромбогард 100», «Аспирин кардио», «Кардиомагнил».
Важной задачей считается профилактика инфарктов и инсультов на фоне гипертонии. В этом случае препаратами блокируют кальциевые каналы, стимулируя расширение сосудов. Препараты для профилактики инсульта и инфаркта у пациентов с повышенным давлением всегда подбираются индивидуально. Дозировка назначается лечащим врачом. В назначениях часто фигурируют «Норваск», «Плендил», «Карден» и другие. Дополнительно может быть назначен прием бета-блокаторов.
Лекарственная профилактика инфаркта включает средства для снижения уровня холестерина. Для этого назначают статины: «Липитор», «Крестор», «Виторин» и другие медикаменты. Большой популярностью среди медиков пользуется препарат «Овенкор». Он позволяет воздействовать на уровень холестерина, предотвращает атеросклероз и сокращает размеры бляшек в сосудах. Лечение статинами всегда требует специального назначения, поскольку после получения ожидаемого результата препарат придется принимать в минимальных дозах постоянно.
Меры первичной профилактики. Гиподинамия - враг №1
Профилактика развития инфаркта разделяется на первичную и вторичную. К первичным мерам относят лечение ИБС и контроль холестерина. Сюда же можно отнести нормализацию давления. Не всегда достичь необходимых результатов можно только применением лечебных препаратов. Чаще всего приходится дополнительно пересматривать образ жизни.
Питание сердечной мышцы значительно зависит от регулярных физических нагрузок. Малоподвижный образ жизни не только приводит к ожирению, но и способствует отложению холестериновых Именно поэтому спортивную ходьбу, бег и плавание врачи рекомендуют своим пациентам как средства профилактики инфаркта. Здесь важна регулярность нагрузок, а не спортивные рекорды.
При склонности к атеросклерозу и ишемии не стоит заниматься тяжелой атлетикой и другими силовыми видами спорта. А еще следует помнить, что любая физическая активность должна сопровождаться ритмичным дыханием. Задерживать во время занятий спортом вдохи и выдохи вредно.
Рациональное питание
Обильные застолья, переедание, жирные блюда, жареное мясо, булочки и сладости для многих являются ежедневным рационом. Но профилактика инфаркта в этой области направлена на переход к рациональному питанию. Человек должен получать необходимое количество белков, но при этом избегать жирной пищи, выбирая диетические сорта мяса (куриная грудинка, индейка, кролик). В рационе должно быть большое количество овощей и фруктов. Кроме того, обращается внимание на витаминное содержание продуктов. Желательно разнообразить свой рацион так, чтобы получать с питанием максимальное количество микроэлементов и витаминов.
Снижение веса
В этом случае речь идет уже не о привлекательной фигуре, а о необходимости уменьшения жировых отложений. Профилактика инфаркта миокарда, инсульта и других проявлений ишемической болезни включает обязательную нормализацию веса. Дело в том, что жировая ткань имеет множество кровеносных сосудов, а это увеличивает нагрузку на сердечную мышцу. Избыточный вес влияет на стабильность артериального давления и повышает вероятность сахарного диабета. Все это не делает человека более здоровым, а наоборот, ведет к ухудшению качества жизни.
Вредные привычки
Отказ от вредных привычек можно считать одним из основных способов профилактики инфаркта. Курильщики не соглашаются с тем, что никотин провоцирует инфаркты, они утверждают, что прямых доказательств этого не существует. Однако есть прямое доказательство того, что сигарета провоцирует сужение просвета сосудов, а это увеличивает риск инфаркта. Поэтому профилактика инфаркта включает отказ от курения.
С алкоголем сложнее. Конечно, назвать алкоголиков здоровыми людьми можно только в ироничном контексте, но небольшие дозы алкоголя положительно влияют на сосуды. Человек, выпивающий за обедом или ужином несколько глотков сухого вина, реже болеет атеросклерозом. Но наш менталитет зачастую требует «продолжения банкета». На нескольких глотках вина остановиться трудно, и начинается злоупотребление спиртным. В результате человек становится алкоголиком и умирает от цирроза печени. Оно вам надо?
Регулярные обследования
Хотя бы раз в год каждый человек должен пройти профилактический медосмотр. Это требование является профилактической мерой при угрозе не только инфаркта, но и многих других патологических состояний. Обязательно включить в медосмотр ЭКГ, анализ на холестерин и уровень глюкозы в крови.
Самоконтроль
Для профилактики инфаркта важно научиться контролировать эмоции в стрессовых состояниях, не допускать депрессии и соблюдать режим. Умение вовремя успокоиться, как говорят, «не принимать близко к сердцу» проблемы, не таить обиды и не накапливать озлобленность очень важно для человека, думающего о своем здоровье. Избыточные переживания приводят к спазму сосудов, что уменьшает подачу крови к сердечной мышце. Отсюда повышение риска инфаркта.
Вторичная профилактика
Вторичная профилактика инфаркта - комплекс мер, направленный на предотвращение повторного инфаркта у пациента. Даже если реабилитация после частичного некроза миокарда протекает успешно, и человек чувствует себя вполне здоровым, с медицинской точки зрения он не будет здоров уже никогда. Именно с этой мыслью пациентам смириться тяжелее всего. Чтобы не произошел повторный инфаркт, человек должен будет до конца жизни принимать определенный набор препаратов. Убедить в этом пациентов бывает очень сложно, они начинают нарушать предписанный график приема лекарств и провоцируют повторение проблемы.
Профилактика после инфаркта включает все позиции, о которых говорилось ранее. Однако физические нагрузки теперь потребуют дополнительного контроля со стороны специалистов. Чаще всего физическая активность начинается со спокойной неспешной ходьбы на протяжении 10 минут. Оптимизация рациона проводится диетологом совместно с лечащим кардиологом. Диета не только ограничивает жирную и жареную пищу, но и снижает количество соли и жидкости.
Большое значение для вторичной профилактики имеет социальная реабилитация больного. Необходимо устранить постоянную тревожность и страх перед повторным инфарктом, этого можно добиться назначением успокаивающих препаратов. Важно, чтобы больной не зацикливался на своих проблемах и не пытался вызвать сочувствие у родных и знакомых. Он должен стремиться к восстановлению активности и стараться самостоятельно обслуживать себя.
Помощь народной медицины
Народная медицина не может заменить прием аспирина или статинов, но может существенно снизить риск инфаркта. Так, для снижения уровня холестерина используют особый спиртовой настой, в составе которого:
- полстакана высушенной кожуры редьки (черной);
- полстакана сушеных листьев хрена;
- один стручок сушеного красного перца;
- несколько горстей перегородок грецкого ореха.
Все составляющие заливаются спиртом и настаиваются в темноте 2 недели. Состав применяется для растирания.
Высокую эффективность имеет настой из коры белой ивы. Его действие сходно с "Аспирином", но полностью не заменяет прием этого препарата.
Для снижения холестерина можно пить отвар из сбора трав с медом. В сбор входят: ромашка, зверобой, бессмертник, березовые почки. Заваривается столовая ложка сбора на 0,5 л кипятка. Настаивается средство перед приемом несколько часов.
Сохранить здоровые сосуды и сердце вполне по силам каждому. Простые рекомендации, изложенные в статье, помогут избежать такой неприятности, как повторный инфаркт. Профилактика, лечение очень важны для пациента, поэтому не стоит пренебрегать ими. Инфаркт - это еще не приговор. При правильном отношении к своему организму в итоге можно получить насыщенную и продолжительную жизнь.
Инфаркт миокарда представляет собой отмирание (некроз) определенного участка сердечной мышцы вследствие недостаточного кровоснабжения. Эта одна из самых опасных и распространенных форм ишемической болезни сердца.
Как определить инфаркт миокарда?
Явным признаком заболевания является сильная боль, возникающая за грудиной, часто отдающая в руку. Помимо этого существуют и другие признаки развития заболевания.
Например, другой отличительной чертой боли от инфаркта от сердечных болей другой этиологии, является то, что привычные препараты валидол и в этом случае оказываются не эффективными. Также боль продолжается более продолжительное время, более 20 мин.
Как и большинство болезней, инфаркт легче предупредить, чем лечить. Поэтому профилактические меры нужно начинать применять как можно раньше. О таких важных мерах профилактики инфаркта я хочу вам рассказать.
Меры профилактики инфаркта миокарда
Все рекомендации по предупреждению инфаркт миокарда направлены на предупреждение его возникновения. Они состоят из стандартных мер предосторожности. Например, очень важно повышение физической активности, контроль веса тела, ведение здорового образа жизни и отказ от вредных привычек. Помимо этого крайне необходим контроль над артериальным давлением и липидным спектром крови.
Контроль за весом
Каждый лишний килограмм жира в нашем теле пронизан множеством кровеносных сосудов. Это значительно повышает нагрузку на сердечную мышцу. Также избыточный вес провоцирует повышение артериального давления и развитие диабета. Это также увеличивает нагрузку на сердце и повышает риск возникновения заболевания. Чтобы контролировать свой вес принято использовать специальный показатель – индекс массы тела. Для его определения разделите ваш вес в килограммах на рост в метрах, который возведен в квадрат. Стандартом является показатель 20-25 кг/м2. Если цифры получаются выше, например, 35-29,9 кг/м2. – масса тела избыточна. Если показатель выше 30 – необходимо лечить ожирение и садиться на диету.
Диета
Измените свой рацион. Питание должно состоять в большом количестве зеленых овощей, огородной зелени, корнеплодов. Ешьте фрукты, рыбу океанических пород. Сдобу замените хлебом грубого помола. Мясо свинины и говядину замените птицей, крольчатиной. Обязательно ограничьте до минимума употребление соли. Для целей профилактики миокарда лучше всего подходит средиземноморская диета, включающая в себя свежие овощи, рыбу и морепродукты.
Физические нагрузки просто необходимы. Двигайтесь больше, занимайтесь утренней зарядкой. Такая активность поможет снизить массу тела, улучшит липидный обмен, снизит количество сахара в крови. Регулярные занятия физкультурой снижают риск возникновения заболевания примерно на 30%. Но комплекс упражнений и уровень нагрузки следует обсудить с лечащим врачом.
Откажитесь от вредных привычек
Всем известно, что курение и алкоголь разрушающе действуют на организм человека, однако людей с вредными привычками меньше не становится.
Курящий человек значительно увеличивает риск заболевания ишемической болезнью сердца, от которой до инфаркта несколько шагов. Никотин сужает кровеносные сосуды, вследствие чего сердце страдает от недостатка кровоснабжения. По статистике риск повторного инфаркта миокарда у курящих людей возрастает в два раза.
Алкоголь усугубляет течение ишемической болезни сердца. Поэтому чтобы сердце оставалось здоровым, от алкоголя следует отказаться совсем или существенно ограничить его употребление.
Лечение гипертонии
Повышенное артериальное давление также дополнительно увеличивает нагрузку на сердечную мышцу. Особенно опасна гипертония после уже перенесенного инфаркта миокарда. К тому же гипертония способствует развитию атеросклероза. Поэтому давление нужно обязательно контролировать. В случае его повышения необходимо принять соответствующие меры лечения и принимать препараты, снижающие и регулирующие артериальное давление.
Повышенный сахар в крови
Сахарный диабет способствует развитию ишемической болезни сердца и повышает риск инфаркта миокарда. Повышенный сахар (гипергликемия) негативно действует на сосуды. Поэтому следить за показателем содержания сахара нужно постоянно. При наличии сахарного диабета обязательно к эндокринологу для коррекции схемы лечения.
Питание для профилактики инфарктов
Как установили ученые, у больных, перенесших инфаркт миокарда, недостает магния и калия в организме. У них в два раза меньше этих полезных веществ, чем у здоровых людей. Недостаток их можно восполнить, употребляя определенные продукты питания.
Например, всего 50 г. морской или океанической рыбы в день способны существенно снизить риск возникновения заболевания. И наоборот, жирное мясо, сливочное масло, содержащие холестерин в больших количествах - злейшие враги кровеносным сосудам. Лучше увеличить употребление природной клетчатки, которая содержится в растительных продуктах, орехах и злаках.
Вот мы и поговорили о том в чем состоит профилактика инфаркта миокарда, теперь вы знаете как предотвратить инфаркт миокарда. Но самое главное - не забывайте просто любить свое сердце. Если оно беспокоится, трепещет, ноет, учащенно бьется – оно просит вас о помощи. Помогите ему. Это просто и полностью зависит от вашего образа жизни. Будьте здоровы!
Профилактика инфаркта миокарда - это комплексные мероприятия, направленные на предупреждение возникновения и развития инфаркта миокарда. Профилактика инфаркта миокарда включает в себя физические тренировки, регулярное потребление чистой воды, рациональное питание, отказ от вредных привычек (курения, чрезмерного потребления алкогольных напитков), положительный эмоциональный настрой и периодические профилактические посещения кардиолога.
Физические тренировки
Как утверждают прогрессивные медики, все проблемы сердечно-сосудистой системы, в том числе и инфаркт миокарда, происходят из-за недостаточной загруженности сердечной мышцы. И это вполне естественно, ведь сердце - это такая же мышца, как и все прочие, которые являются неотъемлемыми составляющими человеческого организма. А, следовательно, она, как и все прочие мышцы, нуждается в постоянных тренировках и нагрузках. Тем не менее, тренировка сердечной мышцы не может быть спонтанной. Ведь если человек физически не развит и не подготовлен, и никогда (или долгое время) не занимался спортивными упражнениями, то не разумно, а в некоторых случаях и опасно, будет под действием спонтанно принятого решения взвалить на организм нетипичные для него нагрузки.
Занятия спортом должны носить поступательный характер (от простого к сложному), а людям, имеющим определенные заболевания или проблемы со здоровьем необходима консультация и рекомендации со стороны специалиста. Сосуды, как это не покажется странным, также оснащены мышечной тканью. Следовательно, сердечно-сосудистая система человеческого организма жизненно нуждается в постоянных тренировках и нагрузках, в т.ч. и повышенных. Тренировка сосудов заключается в стимуляции их сокращений - обтирания или обливания холодной водой, контрастный душ, посещение бань, саун и пр. (что также нуждается в совете опытного специалиста). И именно тренировка сердечной мышцы и сосудов является первостепенной в списке профилактических мер от инфаркта миокарда.
Физические нагрузки, кроме тренировки жизненно важных органов (сердечной мышцы и сосудов), также способствуют снижению веса. Избыточный вес приводит к разбалансировке дыхания (одышка), что, в свою очередь, ведет не только к проблемам с легкими, но и к сердечно-сосудистой недостаточности. Избыточный вес также влечет за собой возникновение и развитие атеросклероза. Физические нагрузки, естественно, способствуют и общему закаливанию организма. Ведь известно, что невыносливый организм более подвержен заболеваниям вирусного и бактериального характера (ангины, грипп и пр.), которые, в свою очередь, дают осложнения на миокард. Физические нагрузки также способствуют эмоциональной разгрузке.
Рациональное питание
Правильное рациональное питание - это совсем не строгие ограничения в еде или голодовка. Рациональное питание подразумевает полноценное питание, при котором потребляемые и сжигаемые организмом калории уравновешены. Такой способ не оставляет возможности организму копить ненужные жировые отложения. Рациональное питание также подразумевает потребление значительного количества продуктов растительного происхождения, особенно в свежем виде. Здоровое питание также предусматривает переход от жиров животного происхождения на жиры растительного происхождения, переход от жирных сортов мяса на постные, на птицу, рыбу и морепродукты. Сбалансированное питание обязательно должно содержать в себе все необходимые витамины и микроэлементы, без которых организм человека не может обойтись. Особенно это касается продуктов, богатых калием и магнием, которые крайне необходимы для здоровья сердечной мышцы.
Отказ от вредных привычек
Люди с никотиновой зависимостью чаще страдают отклонениями в сердечно-сосудистой системе. Никотин самым негативным образом влияет сердечную мышцу и сосуды. Курящие люди (в том числе и пассивные курильщики) обрекают свой организм на дефицит кислорода, спазмолитическую реакцию на никотин со стороны сосудов и сердца, на риск появления атеросклеротических бляшек и нарушение обмена веществ в организме. Любому разумному человеку необходимо отказаться от никотиновой зависимости, которая, к тому же наносит вред и окружающим его людям. С потреблением алкогольных напитков вопрос стоит не так кардинально (полный отказ), однако умеренность все же необходима. Допустимое потребление алкоголя (в переводе на чистый спирт) для женщин составляет 15-20 гр. а для мужчин - 25 - 30 гр.
Положительные эмоции
В современном мире, до краев наполненном негативными факторами, стрессами, очень важно научиться быть уравновешенным, невозмутимым, доброжелательным к окружающим. Зачастую проблемы с сердечно-сосудистой системой наблюдаются у людей, которые не могут достойным образом справляться с проблемами, перегрузками, с нервно-психическим напряжением в окружающей среде (на работе, в общественных местах, в домашней обстановке). Именно у нервно-возбудимых и впечатлительных людей риск возникновения инфаркта миокарда на 25% выше, чем у людей рассудительных и спокойных. Очень важно настроить себя на позитивный лад, заниматься самовнушением, стараться создавать вокруг себя доброжелательную ауру, научиться расслабляться и релаксировать. В некоторых случаях нелишней будет консультация психолога. Многим справляться со стрессовыми ситуациями позволяют новые увлечения, забота о домашних питомцах, общения с друзьями, активная жизнь, полноценный отдых. Говоря об отдыхе, не стоит забывать о полноценном сне. Ночной отдых должен быть не менее 8 часов в сутки.
Посещения кардиолога
Чтобы подчеркнуть необходимость регулярных посещений кардиолога, достаточно привести следующую статистику. Смертность от инфаркта миокарда составляет 30 - 35%. Приблизительно 20% пациентов с диагнозом инфаркт миокарда умирают, не успев попасть в больницу. Еще 15% пациентов с инфарктом умирают уже в стенах больничного заведения. Чтобы не попасть в печальную статистику, чтобы избежать длительного лечения, восстановления, а также осложнений после перенесенного инфаркта миокарда, желательно выполнять все профилактические меры, а при констатации любых отклонений, связанных с сердечной мышцей, стоит обязательно нанести визит кардиологу. Людям, чей возраст приближается к 40 годам, даже без жалоб на сердечную мышцу, желательно посещать кардиолога раз в год (профилактическое ЭКГ).
Профилактика инфаркта миокарда
Первичная профилактика
Первичная профилактика инфаркта миокарда включает эффективное лечение хронической ишемической болезни сердца. устранение тех факторов, которые могут привести к возникновению коронаротромбоза, острых и подострых нарушений коронарного кровообращения, нередко переходящих в инфаркт миокарда, коррекцию метаболических (коронарогенных и некоронарогенных) нарушений, на почве которых могут возникать мелкоочаговые некрозы с последующим формированием крупноочагового инфаркта миокарда, выявление больных в предынфарктный период и успешное их лечение, своевременную госпитализацию, интенсивное и эффективное лечение больных с промежуточными формами ишемической болезни сердца.
Меры первичной профилактики инфаркта тесно связаны с профилактикой ишемической болезни сердца.
Предупреждение осложнений инфаркта миокарда
Профилактика осложнений заключается в наиболее ранней госпитализации больного в отделение (блок, палату) интенсивного наблюдения, лечения и реанимации, где проводится весь комплекс описанных ранее мероприятий который направлен не только на лечение инфаркта миокарда, но и на профилактику основных его осложнений. Для предотвращения осложнений необходимы нормализация повышенного артериального давления (при наличии гипертонической болезни), интенсивное лечение сахарного диабета (при его наличии), других сопутствующих заболеваний.
Вторичная профилактика
Вторичная профилактика направлена на предотвращение повторных инфарктов миокарда и практически включает те же мероприятия, которые применяются при первичной профилактике. Имеются сведения о более благоприятном течении ишемической болезни сердца после перенесенного инфаркта миокарда в случаях длительного применения лекарственных препаратов антиангинального действия и антикоагулянтов. Так, при применении в течение 6 мес карбокромена (интенсаина) положительный эффект наблюдается в 2 раза чаще, а ухудшение состояния в 2 раза реже, чем в контрольной группе (Т. Я. Сидельникова, 3. В. Круковская, 1971).
Длительная (в течение года) антикоагулянтная терапия при адекватном терапевтическом уровне протромбинового индекса приводит к снижению смертности и частоты повторных инфарктов миокарда (в среднем в 3 раза), к некоторому повышению трудоспособности.
Вторичная профилактика направлена на предупреждение РКС, повторных ИМ, развития ХСН и других синдромов. При ее проведении необходимо учитывать данные эхокардиоскопии, ЭКГ, ВЭМ, других нагрузочных тестов, радиовентрикулографии, мониторирования. По возможности желательно такие данные получить при выписке больного из стационара. Различают следующие виды медико-восстановительной терапии (реабилитации):
- а) медикаментозную,
- б) физическую,
- в) психологическую,
- г) половую.
Для вторичной профилактики после острого инфаркта миокарда используют следующие группы лекарств: а) антиагреганты или антикоагулянты непрямого действия, б) бета-адреноблокаторы, в) антагонисты кальция, г) ИАПФ.
В последние годы для предупреждения тромбоза и тромбоэмболии довольно широко используют антиагреганты (аспирин, тиклид т.п.). Длительный прием аспирина снижает смертность на 15-30%, а частоту не фатального повторного ИМ — на 31%. Среднетерапевтическая доза — от 100 до 325 мг / сут, но предпочтение отдают малым дозам — 100 мг / сут в один прием. Более эффективно применение аспирина при нестабильной стенокардии и ИМ без Q. Продолжительность лечения — до года и более. Такая терапия не требует лабораторного контроля, а осложнения бывают довольно редко. Терапевтическая эффективность от назначения антикоагулянтов непрямого действия остается сомнительной. Трудно подобрать оптимальную дозу антикоагулянта в амбулаторных условиях, при этом бывает достаточно высокий процент тяжелых кровотечений (3-8% в течение года).
Как показали многоцентровые исследования, после перенесенного ИМ длительный прием бета-адреноблокаторов снижал общую смертность на 22%, частоту РКС — на 32%, частоту нефатальных повторных ИМ — на 27%. Их целесообразно применять в первую очередь при передне-боковом ИМ с Q в сочетании с желудочковой аритмией и умеренной сердечной недостаточностью. Именно эти больные относятся к группе высокого риска. Положительный эффект вызывают бета-адреноблокаторы без внутренней симпатомиметической активности. Поддерживающие дозы на амбулаторном этапе следующие:
1) пропранолол (анаприлин) 60-120 мг / сут,
2) метопролол 100-200 мг / сут,
3) атенолол 50-100 мг / сут.
Продолжительность лечения составляет 12-18 мес и более. В то же время нет достоверных данных о положительном влиянии бета-адреноблокаторов у больных инфарктом миокарда без Q. Не всегда целесообразно назначать их при неосложненном ИМ с Q. Итак, бета-адреноблокаторы остаются препаратами выбора при ИМ с Q и осложнениями.
Из антагонистов кальция применяют только группу дилтиазема (кардил, тилдием т.п.). В дозе 120-180 мг / сут дилтиазем снижает риск возникновения повторного ИМ в течение первых 6 мес у больных на перенесенный инфаркт миокарда без Q и сердечной недостаточности.
Основная роль в танатогенезе внезапной коронарной смерти у больных с перенесенным ИМ принадлежит роковой желудочковой аритмии. Для ее предупреждения применяют бета-адреноблокаторы или кордарон. У больных с высоким риском внезапной смерти кордарон эффективный, но вызывает много побочных реакций. Его целесообразно назначать больным с фатальной желудочковой аритмией, которым бета-адреноблокаторы противопоказаны или неэффективны. В первую очередь это лица с выраженной сердечной недостаточностью или успешно реанимированные после фибрилляции желудочков и ранее получавшие бета-адреноблокаторы.
Методика лечения амиодароном (кордароном) такова: первые 7-10 дней — по 800-600 мг / сут, следующие 7-10 дней — по 600-400 мг с постепенным переходом на ежедневный прием 200 мг (одна таблетка). При благоприятном течении аритмии делают перерыв в лечении на 1-2 дня в неделю.
В первые дни и недели острого ИМ с Q наступает ремодуляции сердца со снижением сократительной функции ЛЖ, что в конечном итоге ведет к застойной ХСН. Ведутся интенсивные поиски лекарств, которые способны предупредить или замедлить прогрессирование постинфарктный дилятации ЛЖ с его систолической дисфункцией. Как показали исследования, при применении иАПФ каптоприла (капотена) с 3-го дня ИМ с Q замедляется прогрессирование постинфарктной дилятации ЛЖ с улучшением коронарного кровотока. Каптоприл целесообразно назначать больным, если имеется инфаркт с сердечной недостаточностью при фВ <40-45%, по гипокинетическому и застойному типам кровообращения. Начальная доза составляет 6,25 или 12,5 мг 2 раза в сутки с постепенным повышением дозы до 50-75 мг / сут под контролем давления.
Продолжительность лечения не менее 3 мес, а еще лучшие результаты при лечении в течение 2-3-5 лет. Как показали международные многоцентровые исследования (SAVE. SOLVD. CONSENSUS II, AIRE), при длительной терапии каптоприлом сердечно-сосудистая смертность снижалась на 21%, риск развития сердечной недостаточности — на 37%, частота повторных ИМ — на 25%. По применению ИАПФ группы эналаприла (ренитек, вазотек т.п.) при остром ИМ с сердечной недостаточностью, этот вопрос подлежит дальнейшему изучению. Итак, ИАПФ короткого действия (каптоприл, капотен, Лоприл, тензиомин т.п.) с 3-го дня острого ИМ с Q и сердечной недостаточностью предупреждают прогрессирование сердечной слабости, улучшают качество жизни больных.
Физическая реабилитация
После выписки из отдела поздней реабилитации (санаторный этап) для восстановления сердечно-сосудистой деятельности и возвращение к профессиональной работе больной занимается физическими упражнениями (физическая реабилитация). Целесообразно через 6-8 нед от начала ИМ выполнить тест с нагрузкой, чаще это ВЭМ, с достижением субмаксимальной нагрузки. Протипоказаниями для дозированной физической нагрузки являются: выраженная декомпенсация сердца, миокардит, расслаивающая аневризма аорты, тромбоэмболии, опасные нарушения ритма и проводимости, аневризма сердца, синдром слабости синусового узла и т.п. Именно дозированные физические нагрузки позволяют судить о толерантности больного к физическим нагрузкам и определить ему уровень интенсивных физических тренировок на ВЭМ или тредмиле под наблюдением врача.
Наиболее часто в качестве физической тренировки применяют ходьбу по ровной местности в первую половину дня. Выбирают дистанцию в 2,5-3 км со скоростью 3-4 км / ч (или 80-100 шагов в минуту) с постепенным увеличением скорости под контролем самочувствия, AT. ЧСС и ЭКГ. Целесообразно принимать участие в групповых физических занятиях (ЛФК). Потом нужно самостоятельно поддерживать уровень физического и психического благополучия.
Питание и диета после инфаркта
Реабилитация после перенесенного ИМ включает в себя борьбу с основными факторами риска. У больных с гиперхолестеринемией необходимо добиваться снижения уровня общего холестерина до 5,2 ммоль / л. Для большинства из них достаточно соблюдать гипохолестериновую диету с ограничением насыщенных жиров в пище до 10% от общей калорийности. Содержание холестерина в пище не превышает 300 мг / сут, а поваренной соли — 6 г / сут. Следует увеличить потребление овощей, сложных углеводов, фруктов, полиненасыщенных и мононенасыщенных жирных кислот, добиваться нормализации массы тела. Если гиперхолестеринемия> 6,5 ммоль / л, то наиболее эффективным гипохолестеринемического средством является симвастатин в дозе 20 мг / сут в один прием на ночь. Поскольку курение табака является основным фактором риска и способствует прогрессированию атеросклероза, то необходимо от него отказаться.
Важным фактором риска развития ИМ остается АГ с диастолическим давлением > 100 мм рт.ст. При наличии такой АГ риск внезапной смерти и повторного ИМ возрастает в несколько раз. Необходимо контролировать уровень AГ с помощью гипотензивных препаратов, которые одновременно улучшают коронарный кровоток, вызывают регресс гипертрофированного миокарда и не увеличивают уровень в крови атерогенных липопротеидов. К таким средствам относят кардиоселективные бета-адреноблокаторы (метопролол, атенолол), нифедипин, празозин, ИАПФ. Подбор дозы индивидуальный. При этом не следует снижать диастолическое AT <85 мм рт.ст. поскольку при более низком AT ухудшается перфузия миокарда.
Половая жизнь после инфаркта миокарда
К половой жизни больной ИМ может вернуться через 5-6 нед от начала болезни. Если без остановки он поднимается на второй этаж, если при нагрузочном тесте ЧСС достигает 120 ударов, а систолическое давление — 165 мм рт.ст. то это свидетельствует о возможности возобновления половой активности. Половые сношения должны восстановиться с привычным партнером при комфортной температуре. Поза для полового акта должна быть удобной для обоих партнеров. Безопасными позами являются:
а) лежа на боку,
б) лежа на спине, когда больной находится снизу.
В отдельных случаях целесообразно за 30-50 мин до полового акта для предупреждения стенокардии принять нитраты. Следует избегать половых сношений с незнакомым партнером.
В заключение необходимо отметить следующее. При ранней госпитализации больных инфарктом миокарда, этапном принципе лечения со своевременным и обоснованным применением тромболитиков, антикоагулянтов, антиагрегантов, бета-адреноблокаторов, нитратов, а в необходимых случаях — баллонной ангиопластики летальность достигает 5-10%. Такое лечение следует считать эффективным. При проведении полноценной реабилитации 70-80% больных трудоспособного возраста возвращаются к работе, восстанавливают работоспособность. Вторичная профилактика после острого инфаркта миокарда с использованием кардиоселективных бета-адреноблокаторов, кордарон, ИАПФ, антиагрегантов, аортокоронарного шунтирования и баллонной ангиопластики ведет к снижению смертности в течение года до 2-5% всех случаев.
Профилактика инфаркта миокарда
Описание:
Первичная профилактика направлена на предупреждение болезни. В нее входят стандартные предосторожности, основные из которых: повышение физической активности, контроль массы тела и отказ от вредных привычек. Кроме того, нормализация артериального давления и липидного спектра крови. Для первичной профилактики инфаркта у пациентов со стенокардией и повышенным артериальным давлением обязательно необходимо использовать ацетилсалициловую кислоту (АСК) – «золотой стандарт» лекарственной профилактики инфаркта миокарда Все эти мероприятия справедливы и для вторичной профилактики (предупреждения повторного инфаркта).
1. Контроль массы тела.
В каждом лишнем килограмме жировой ткани находится множество кровеносных сосудов, что резко увеличивает нагрузку на сердце. Кроме того, избыточный вес способствует повышению артериального давления, развитию сахарного диабета второго типа, и, следовательно, значительно повышает риск. Для контроля веса используется специальный показатель – индекс массы тела. Для его определения вес (в килограммах) нужно разделить на рост (в метрах), возведенный в квадрат. Нормальным является показатель 20-25 кг/м2, цифры 35-29,9 кг/м2 говорят об избыточной массе тела, а выше 30 – об ожирении. Контроль индекса массы тела, безусловно, занимает важное место в лечении и профилактике инфаркта миокарда.
Рацион предусматривает наличие большого количества зеленых овощей, корнеплодов, фруктов, рыбы, хлеба грубого помола. Красное мясо заменяется мясом птицы. Кроме того, необходимо ограничить количество потребляемой соли. Все это входит в понятие средиземноморской диеты.
3.Физические нагрузки.
Физическая активность способствует снижению массы тела, улучшению обмена липидов, снижению уровня сахара крови. Комплекс и уровень возможных нагрузок нужно обязательно оговаривать с врачом. Регулярные физические упражнения снижают риск повторного инфаркта примерно на 30%.
4.Отказ от вредных привычек.
Курение значительно усугубляет картину ишемической болезни сердца. Никотин оказывает сосудосуживающее действие, что крайне опасно. Риск повторного инфаркта миокарда у курильщиков возрастает в два раза.
Злоупотребление алкоголем недопустимо. Оно ухудшает течение ишемической болезни сердца и сопутствующих заболеваний. Возможно разовое потребление небольшого количества алкоголя с едой. В любом случае, необходимо обсудить это с лечащим врачом.
5.Уровень холестерина в крови.
Он определяется в рамках липидного спектра крови (набора показателей, от которых зависит прогрессирование атеросклероза. главной причины ишемической болезни сердца) и является основным из них. При повышенном уровне холестерина назначается курс лечения специальными препаратами.
6.Контроль артериального давления
Повышенное артериальное давление ощутимо повышает нагрузку на сердце. Особенно, это ухудшает прогноз после перенесенного инфаркта миокарда. Также гипертония способствует прогрессированию атеросклероза. Оптимальным считается уровень систолического (верхнего) артериального давления ниже 140 мм.рт.ст. а диастолического (нижнего) – не выше 90 мм.рт.ст. Более высокие цифры опасны и требуют коррекции схемы приема препаратов, понижающих давление.
7.Уровень сахара крови.
Наличие декомпенсированного (не отрегулированного) сахарного диабета отрицательно влияет на течении ишемической болезни сердца. Это связано с пагубным действием на сосуды гипергликемии (повышенного уровня сахара крови). Следить за данным показателем необходимо постоянно, и при повышенном сахаре обязательно консультироваться с эндокринологом для коррекции схемы лечения.
Проверенным «золотым стандартом» в лекарственной профилактике ишемической болезни сердца. инфаркта миокарда является ацетилсалициловая кислота.
Существуют определённые негативные факторы и причины, способные у мужчин и женщин. Есть и методы, как избежать инфаркта и последствий этого удара. Придерживаясь некоторых правил, можно значительно снизить вероятность приступа и защитить себя от сложной реабилитации и даже смерти.
Соблюдения здорового образа жизни может предупредить инфаркт.Виды профилактики
Существует два вида профилактических мероприятий:
- первичная;
- вторичная.
Первичная профилактика инфаркта миокарда направлена на соблюдение правил, которые защищают от возможных приступов людей, никогда не сталкивавшихся с подобной патологией. Основывается она на ведении здорового образа жизни и лечение болезней, которые потенциально могут привести к приступам. Вторичная профилактика инфаркта миокарда ориентирована на защиту от повторных ударов среди тех, кто уже пережил их. Проводится после завершения реабилитационного периода под наблюдением кардиолога.
Но в двух случаях людям нужно придерживаться общих принципов и методов защиты, чтобы предотвратить инфаркт миокарда.
Общие принципы
Инфаркт, как и инсульт, является потенциально очень опасным для здоровья и жизни заболеванием. С целью их предотвращения всем рекомендуется придерживаться общих правил.
Отдельно поговорим о том, как предотвратить инфаркт у мужчин и женщин. Здесь есть свои индивидуальные особенности по предупреждению приступов.
Основной проблемой инфаркта у женщин является отсутствие чётких и ярких признаков. Симптоматика размытая, чем усложняется идентификация проблемы.
Потому здесь можно дать несколько дельных советов:
- прислушивайтесь к сигналам собственного организма;
- не ждите, пока неожиданно появившиеся симптомы пройдут сами по себе;
- при малейших подозрениях обращайтесь к врачу;
- своевременно начинайте лечение любых заболеваний на ранней стадии;
- доверяйте интуиции.
К проблемам с сердцем могут привести другие патологии, хронические болезни и внешние факторы, негативно воздействующие на состояние женского здоровья. Женщинам частично повезло, поскольку риск у них ниже, если сравнивать с мужчинами.
Защитным барьером выступают гормоны, поддерживающие сердечно-сосудистую систему в норме. Но ситуация меняется с возрастом и наступлением климакса. С этого момента нужно внимательнее относиться к работе сердца, периодически измерять давление, проходить обследования и ЭКГ в поликлиниках хотя бы раз в год.
С целью предупреждения инфаркта у мужчин, им нужно следовать общим правилам и проводить обследования, начиная с 30 лет. Обращайте внимание на состояние потенции. В возрасте 30 – 50 лет проблема с эрекцией является опасным симптомом, указывающим на атеросклероз. Он выступает одним из главных провокаторов . Нарушенная потенция вскоре перейдёт в проблемы с сердечно-сосудистой системой. Это дело времени, если не предпринимать никаких мер по защите.
Проблема эрекции обычно решается с помощью стимулирующих таблеток. Но это не панацея, а временное средство. Нужно провести комплексное обследование, найти причины изменений в организме и направить усилия на их устранение.
Главной преградой предупреждения инфаркта у мужчин является их скрытность. Они не рассказывают о своём плохом самочувствии, ждут, пока всё пройдёт само, и только в самых сложных ситуациях обращаются за помощью к врачу. Такое отношение к здоровью может оказаться губительным. Потому советуем избегать осложнений и решать проблемы сразу при первых признаках их появления.
Факторы риска и методы борьбы с ними
Грамотное и эффективное предупреждение приступов возможно, поскольку ряд провоцирующих факторов человек способен держать под собственным контролем. Мы не можем остановить время и предотвратить передачу предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям от наших родителей. Всё остальное зависит от нас. Есть факторы риска и предотвращающие их негативное влияние действия. О них и поговорим.
Всё это официально признанные причины развития сердечно-сосудистых заболеваний. Потому относитесь к ним серьёзно и старайтесь придерживаться здорового образа жизни. Это лучшая профилактика не только от инфаркта, но и от многих других патологий.
Мифы и заблуждения
Существуют некоторые распространённые мнения и устойчивые суждения о факторах возникновения приступов инфаркта и способов их предотвращения. Расскажем о них, чтобы вы не допускали этих ошибок при профилактике инфаркта миокарда и иных сердечно-сосудистых заболеваний.
Следуйте этим правилам, чтобы своевременно предупредить осложнения. Это поможет как при вторичной, так и при первичной защите от инфаркта. Защитные меры подразумевают ведение здорового образа жизни и лечение заболеваний, способных потенциально привести к проблемам сердечно-сосудистой системы. Предупредить проще, чем лечить. О своём здоровье нужно думать с самого раннего возраста, а не реагировать уже тогда, когда случился приступ или началось развитие какой-то иной опасной патологии.
Спасибо, что читаете нас! Подписывайтесь, оставляйте комментарии и обязательно приглашайте к нам своих друзей!
Острый некроз и повреждение сердечной мышцы - угрожающее для жизни течение ишемической болезни сердца. Какие признаки помогут заподозрить приближающийся инфаркт?Инфаркт миокарда развивается стремительно, в течение нескольких минут, иногда счет времени идет на часы. Так длительно, годами развивающееся заболевание - ишемическая болезнь сердца - приводит пациента на грань жизни и смерти. Даже при относительно благоприятном течении инфаркта, когда жизнь больного удается сохранить, речь может идти о его дальнейшей нетрудоспособности, инвалидизации и, следовательно, о качестве всей жизни.
Инфаркт миокарда, как правило, развивается у больных, не соблюдающих профилактические меры. Это пациенты со стенокардией , которые не выполняют врачебные рекомендации: отказ от курения, здоровый образ жизни, контроль за массой тела. Они нерегулярно принимают назначенные препараты, призванные облегчить течение стенокардии, препятствующие тромбозам и замедляющие образование атеросклеротических бляшек. Развитие инфаркта миокарда у таких пациентов можно считать закономерным исходом абсолютно неправильного поведения при стенокардии.
Развитию инфаркта миокарда предшествуют некоторые признаки, вовремя обратив внимание на которые можно если не избежать инфаркта, то хотя бы существенно ограничить зону его распространения и облегчить его течение. Дело в том, что зону некроза от здорового миокарда не отделяет четкая граница - вот здесь инфаркт, а здесь его нет. Между здоровым миокардом и некрозом пролегает участок сердечной мышцы, находящийся в промежуточном, пограничном состоянии - это зона повреждения. Все лечебные мероприятия при терапии направлены именно на эти поврежденные участки миокарда: необходимо обеспечить доступ к ним крови и кислорода.
Признаки инфаркта миокарда
До развития инфаркта стенокардия приобретает некоторые непривычные черты - развивается нестабильная стенокардия. Непривычность и нестабильность ее может носить различный характер. Например, привычную стенокардию напряжения, при которой загрудинные боли возникают при нагрузках, сменяет стенокардия покоя - характеризующаяся возникновением болей в состоянии покоя. Увеличивается частота возникновения и интенсивность болевых приступов, требующих более частых приемов нитроглицерина, уменьшается эффективность их приема. Боли за грудиной и в области сердца сопровождаются вегетативными проявлениями в виде потливости (чаще) или чрезмерной сухости кожи, может появиться чувство озноба. Возникает одышка в покое. Боль распространяется в непривычные места, например в левую половину нижней челюсти. В любом случае именно непривычный и более интенсивный характер боли в грудной клетке должен очень сильно насторожить больного и его родственников.
Что делать?
При возникновении нестабильной стенокардии больному прежде всего необходимо обеспечить полный покой, лучше сидя. Всякую физическую активность, в том числе передвижение по квартире, следует прекратить. Количество таблеток нитроглицерина, принимаемых больным, ни в коем случае нельзя ограничивать. Токсических проявлений у этого препарата не будет даже при приеме нескольких десятков таблеток в течение часа, а сосуды он расширит, даже если интенсивность болевого приступа не уменьшится. Возможное развитие головной боли при приеме нитроглицерина (у некоторых больных головная боль развивается при приеме даже одной таблетки) - гораздо меньшее зло по сравнению с инфарктом. Очень важно не тратить время на прием валокордина, валидола, корвалола и других подобных препаратов. Если они и нужны больному, то только в качестве психотерапевтического средства, принимая валидол, одновременно следует принять нитроглицерин.
Следует срочно вызвать скорую помощь, особенно если приступ нестабильной стенокардии длится более получаса. Интенсивная терапия нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда в домашних условиях невозможна, такая ситуация требует неотложной госпитализации в специализированное кардиологическое отделение.
В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com