Анализ Фемофлор– современное исследование. С его помощью доктор может получить исчерпывающие представления о качестве и количестве микрофлоры. Той, что обитает в мочевыводящих и половых путях. Это широко применяемая методика оценки состояния урогенитального тракта у представительниц прекрасного пола.
Часто пациентки интересуются у врачей, в какое время цикла сдавать Фемофлор, и требуется ли какая-то специальная подготовка.
Когда исследование обязательно для прохождения, и какие показатели в нем считать нормой?
Анализ Фемофлор 16 – исследование, которое рекомендовано далеко не всем представительницам прекрасного пола.
Диагностический метод применяется по ряду строгих показаний. К ним относят:
- период подготовки к беременности в паре;
- подготовку к процедуре искусственного оплодотворения;
- подготовку к хирургическим вмешательствам, которые должны быть выполнены в области урогенитального тракта;
- наличие у пациентки чувства жжения, зуда, других дискомфортных ощущений в области гениталий;
- различные дисбиотические процессы в прогрессирующей форме;
- недостаточную эффективность выбранной терапии диагностированного ранее заболевания;
- неудачные результаты с использованием иных методик, не позволяющие поставить точный диагноз пациентке и подобрать лечение.
Дополнительным показанием, как отмечают доктора, может быть несоответствие между клинической картиной и результатами анализов, проведенных ранее. В этом случае методика должна разрешить вопрос, позволяя определить, где именно притаилась проблема.
Фемофлор может назначаться и по другим показаниям по усмотрению лечащего врача. В каждом случае ситуация решается в индивидуальном порядке.
Правила подготовки к анализу Фемофлор
Если пациентке понадобилось сдать Фемофлор, подготовка к анализу должна быть выполнена со всей тщательностью.
Процесс не представляет сложностей. Но даже несмотря на это часто нарушается, что не позволяет получить объективные данные о состоянии организма.
Чтобы анализу можно было верить, необходимо:
- исключить использование медикаментов, вводящихся вагинально, и имеющих в своем составе жир, минимум за неделю до того, как будет браться биологический материал;
- отказаться от методики в том случае, если в последние 48 часов какие-либо инструменты медицинского типа была в женском влагалище, так как это ставит под сомнение достоверность;
- нельзя заниматься сексом минимум 48 часов до того, как зайти в кабинет к доктору для сдачи образцов;
- придется отказаться от туалета области гениталий в день сдачи анализа;
- также необходимо рассчитать питьевой режим таким образом, чтобы минимум 2 часа до исследования не посещать туалет с целью опорожнить мочевой пузырь.
Подготовка к Фемофлор 16 совсем не сложная, если подумать.
Главное здесь – самоорганизация женщины. И ее желание получить четкое представление о том, в каком состоянии находится ее здоровье.
Женщина может спросить у своего лечащего врача, как берут анализ Фемофлор 16. Ничего сложного или необычного в манипуляции нет.
Пациентка ложится на гинекологическое кресло, и доктор с помощью специальной щеточки берет необходимый материал. Зоной забора обычно служит оболочка влагалища слизистого типа.
Исследование совершенно безболезненное. Мало чем отличается от забора стандартных мазков, которые женщина, заботящаяся о своем здоровье, должна сдавать регулярно.
Что входит в анализ Фемофлор
Мало сдать анализ, необходимо понимать, какие показатели в него входят, и как выполняется исследование.
В основе анализа лежит применение полимеразной цепной реакции. Эта методика дает возможность определить наличие в биологическом материале ДНК тех или иных возбудителей. Причем при данной методики предполагается исполнение не только качественной, но и количественной реакции.
То есть количество патогенных микроорганизмов также подлежит установлению.
Исследование позволяет оценить:
- состав микрофлоры с позиции качества и количества;
- отличить дисбалансные состояния от нормальных;
- провести оценку того, насколько качественно был взят материал.
В названии Фемофлора обычно указывается число инфекций, на которые берется образец. Например, если стоит цифра 13, то оцениваются 13 инфекций. Естественно, чем больше цифра в названии, тем больше позволяет диагностировать методика. Однако и цена обычно возрастает по мере увеличения количества патогенных микроорганизмов.
Важно помнить, что исследование выявляет не только патогенные микроорганизмы. С его помощью определяются также стрептококки, энтеробактерии, лактобациллы и другие нормальные обитатели микрофлоры влагалища.
Нормальные показатели анализа Фемофлор
Норма Фемофлор 16 и других аналогичных анализов тщательно регулируется.
Учитывают следующие показатели:
- Выраженность обсемененности бактериями влагалища
Плохим считается как слишком высокий, так и чрезмерно низкий показатель. Норма – это от 10 в 4 до 10 в 9 степени ГЭ.
- Состав нормофлоры
Женское влагалище – это не стерильная среда. В нем существует своя микрофлора, от нормальности состава которой часто зависит здоровье.
Лактобациллы – основные представители нормальной микрофлоры. Их количество должно составлять не менее 80% от общего числа массы бактерий. Если их меньше 20%, то это свидетельствует о сильном дисбиозе влагалища.
- Наличие анэаробов
Бактерии, питающиеся углекислым газом, называются анаэробами. Они могут обитать во влагалище, но их количество не должно превышать отметку в 1% от общей массы.
- Условно-патогенные микроорганизмы
В эту группу входят кандиды (грибок), микоплазмы и уреаплазмы, а также некоторые другие бактерии.
Их наличие не всегда свидетельствует о заболевании.
Говорить о кандидозе, микоплазмозе или уреаплазмозе позволяют только симптомы воспалительных процессов в половых органах.
- Патогенные микроорганизмы
В список патогенных микроорганизмов включены хламидии, трихомонады, гонококки и др. Обнаружении их при расшифровке Фемофлор 16 однозначно говорит о наличии заболевания и необходимости выбора лечения в ближайшем будущем.
Часто пациентки интересуются у лечащих врачей, почему так важно соблюдать рекомендации по подготовке. Все очень просто. Дело в том, что показатели могут меняться под воздействием факторов внешней среды. В итоге, чтобы получить результаты, которым можно будет верить, рекомендуется снизить интенсивность воздействия внешних факторов до минимума.
Хороший пример – это влияние сексуальных контактов на микрофлору. Во-первых, мужской пенис – не стерильная зона. Он заносит во влагалище женщины свою микрофлору, которая может на время исказить результаты исследования.
В большинстве случаев двух дней достаточно для того, чтобы нормальный биоценоз влагалища восстановился, уничтожив чужеродные микроорганизмы.
Во-вторых, секс оказывает раздражающее воздействие на слизистые оболочки. Раздражение, а порой и легкая воспалительная реакция могут спровоцировать изменение показателей.
Женщина, заботящаяся о своем здоровье, должна тщательно соблюдать рекомендации по подготовке. Ведь если их нарушить, велика вероятность столкнуться с неверным диагнозом. А из-за этого придется проходить исследование повторно!
Исследование Фемофлор для мужчин
Часто в кабинете врача звучит вопрос о том, можно ли сдать Фемофлор мужчине. Любой грамотный доктор скажет, что сделать это возможно, и даже необходимо в ряде ситуаций. Ведь мужчина, как и женщина, может страдать от различных половых инфекций, которые порой сложно поддаются диагностике. Для постановки диагноза у мужчины могут брать на анализ мочу или сперму. Также в спорных случаях берется соскоб с уретры, который является неприятной, но порой необходимой процедурой.
Фемофлор, если он выполняется мужчине, также требует определенной подготовки. В принципе, рекомендации для представителей сильного пола не отличаются от таковых для женщин.
Какой врач назначает анализ мужчинам, часто спрашивают больные.
Рекомендовать сдачу биологического материала для Фемофлора может либо уролог, либо дерматовенеролог. В редких случаях, если предполагается, что мужчине будут делать операцию в паховой зоне, исследование рекомендуется хирургом.
Фемофлор: преимущества и недостатки методики
Фемофлор 16 – чувствительный анализ. Позволяет получить большое количество информации о состоянии женского влагалища или мужской мочеполовой системы.
В частности, в диагностике вагинозов специфичность методики составляет до 95%, а при соблюдении врачебных рекомендаций и больше. Однако, как и всякая медицинская методика, Фемофлор имеет ряд преимуществ и недостатков.
К плюсам относят:
- высокую скорость получения результата в сочетании с простотой для пациента;
- низкую зависимость от человеческих ошибок;
- возможность оценить не только наличие микроорганизмов, но и их количество, взаимоотношение между собой;
- возможность из одного биоматериала получить данные о разных инфекциях;
- отсутствие противопоказаний к методике.
Однако Фемофлор обладает и рядом недостатков.
Среди них:
- достаточно высокая цена на методику, из-за которой некоторые пациенты отказываются от эффективного, но слишком дорогого метода;
- необходимость соблюдения условий для получения достоверного результата, что также не всегда вызывает у пациентов восторг.
Однако, как отмечают доктора, преимущества методики гораздо более очевидны, чем ее недостатки.
Где пройти исследование и какова цена анализа Фемофлор
Цена анализа интересует многих пациентов, которым доктор порекомендовал пройти методику.
Стоимость может значительно варьироваться. Зависит она, прежде всего, от количества инфекций, которые будут разыскиваться в процессе диагностики. Также имеет значение ценовая политика конкретной клиники.
В среднем анализ на 16 инфекционных агентов обойдется человеку в 2500 рублей. В каких-то клиниках цена может быть больше указанной, а в каких-то меньше. Естественно, если будет большее количество инфекций, то и цена анализа возрастет.
Важно помнить о том, что выбирать самую дешевую клинику – не всегда верное решение. Ведь там может быть невысоко качество используемых реагентов.
Сдать Фемофлор можно в частных клинико-диагностических центрах, а также в частных лабораториях. В больницах его практически не проводят, так как исследование не входит в перечень бесплатных.
Фемофлор – методика, позволяющая получить большое количество информации о том, в каком состоянии находится репродуктивная система женщины.
Главное – помнить о правилах подготовки к исследованию, чтобы получить достоверные результаты!
При необходимости сдать анализ фемофлор обращайтесь к опытным гинекологам и урологам нашего медицинского центра.
Фемофлор – это специфический вид лабораторного исследования, название которого было составлено из латинского термина «Femina» — женщина, и грецкого «Flora» — сочетание растительных, бактериальных и грибковых микроорганизмов. Данный анализ подразумевает комплексное изучение гинекологической микрофлоры (совокупности различных бактерий и грибов).
Он считается инновационной методикой, где за основу был взят метод ПЦР (полимеразной цепной реакции), наблюдение за которой ведется в реальном времени. Эта технология дает возможность изучить все важные характеристики микрофлоры в мочеполовой системе пациентки.
В сравнении с иными видами гинекологических анализов, назначаемых для тех же самых целей, фемофлор можно считать более надежным. За счет него, врачи могут подтвердить наличие, установить точную степень дисбаланса микрофлоры в половых органах и уретре женщины.
Фемофлор скрининг– что это такое?
Как сказано выше, в основе фемофлор скрининга заложен метод ПЦР. Это довольно эффективная диагностическая процедура, способная обнаружить следы болезнетворных агентов, всего по нескольким молекулам их ДНК оставшихся после них в микрофлоре.
В зависимости от того, для чего именно была назначена процедура, ей присваивается определенная нумерация (к примеру, 13 либо 16). Одним из числа распространенных методов, является тест Фемофлор 16. Приставка в виде цифры, гласит о том количестве микроорганизмов, которые врач будет искать во время расшифровки. Кроме анаэробных бактерий, к ним относятся:
- Микоплазмы.
- Грибы рода Кандида.
- Уреаплазмы.
- Трихомонады.
- Цитомегаловирус и т.д.
Чем выше ставится цифра, тем большее количество бактерий, вирусов и грибков будет проверено. Вместе с этим, специалисты получают не простое подтверждение их наличия, но и максимально точное количество. Исходя из этого, анализ помогает зафиксировать даже мизерные отклонения от нормы, указывающие на присутствие патологии.
Фемофлор скрин в гинекологии имеет очень важную роль, ведь врач получает данные о раскладе полезных и патогенных бактерий, а именно – количество лактобактерий, которые считаются одними из самых важных для поддерживания женского здоровья. При их низком количестве, условно патогенные бактерии и грибы получат способность к активному размножению и приводят к различным воспалительным заболеваниям.
Фемофлор 16
Фемофлор 16 – это специфический анализ, благодаря которому можно узнать — не страдает ли мочеполовая система женщины от дисбаланса микрофлоры. Чаще всего мазок назначается пациенткам, для оценки общего состояния микрофлоры влагалища (очень редко, врачи проводят фемофлор и мужчинам).
Какие инфекции входят в скрининг Фемофлор 16
Проходя анализ, специалисты могут определить наличие определенной группы патогенных бактерий, а именно:
- Грибы Кандида.
- Уреаплазмы.
- Микоплазмы.
- Стрептококки.
- Стафилококки.
- Гарднареллы.
- Фузобактерии.
- Лептотрихии.
- Превотеллы.
- Эубактерии.
- Пептострептококки.
- Вейлонеллы.
- Лактобактерии.
- Энтеробактерии.
- Клостридии.
- Диалистер.
Расшифровка и норма фемофлор 16 у женщин
Расшифровка фемофлор 16 у женщин (установление окончательного заключения) совершается в условиях лаборатории, опираясь на данные из специальных таблиц.
Правильная расшифровка зависит от множества критериев:
- Насколько верно был произведен забор биоматериала для исследования.
- Общее число бактерий.
- Присутствие бактерий из нормальной микрофлоры влагалища.
- Количественный состав патогенной флоры.
- Количество болезнетворных бактерий в просматриваемом биоматериале.
Оценка качества забора биоматериала ставится по полученному в одном образце, количеству клеток эпителия. Если забор флоры совершен правильно, эпителиальные клетки находят в количестве меньше 1000.
Общая масса микроорганизмов также должна быть в пределах определенных показателей. Нижняя допустимая граница числа бактерий равна 1 000 000 палочек и кокков.
В норме, расшифровка результатов фемофлор скрин 16 должна показывать нормальный состав флоры влагалища, в которой превосходят лактобактерии. Это своего рода «правящее население». У здоровой женщины, лактобациллы, должны численно превосходить все остальные микроорганизмы. В общих чертах, их уровень должен доходить до 90% от всего количества флоры.
Условно-патогенная флора также допустима в нормальных мазках, но только в определенных границах. При увеличении ее количества развиваются воспалительные заболевания органов малого таза.
Фемофлор 8
Мазок на фемофлор 8 показан для оценки состояния микрофлоры влагалища у женщин за счет ПЦР методики. В итоге, врачи получают обширную картину состава флоры влагалища. Также, он позволяет оценить биоценоз влагалища в целом, и установить точную причину инфекционного процесса.
Что находит анализ фемофлор 8
- Контроль забора материала.
- Общее количество бактерий.
- Лактобациллы.
- Энтеробактерии.
- Стрептококки.
- Эубактерии.
- Гарднареллы.
- Микоплазмы.
- Грибы рода Кандида.
Фемофлор 8 расшифровка которого фиксируется в специально созданной таблице, выявляет уровень бактерий в различных показателях. Суммарное число обнаруженных ДНК (абсолютное) вносится в 1 столбец, а число найденных бактерий их общей массы флоры (относительное) – указывается во 2 столбце.
Фемофлор 9
Анализ для выполнения комплексной оценки микробиоценоза в мочеполовой системе женщины, проводимый способом сопоставления концентрации бактерий из полезной и условно-патогенной флоры во всей бактериальной массе. Как и все остальные, фемофлор 9 выполняется с помощью ПЦР.
Определяемые показатели:
- Контроль взятия материала.
- Бактериальная масса.
- Микоплазмы.
- Дрожжевые грибы.
- Лактобактерии.
- Энтеробактерии.
- Стрептококки.
- Гарднареллы.
- Эубактерии.
- Микоплазмы.
Фемофлор 12
Анализ для определения количественного состава микрофлоры во влагалище пациентки. В него входят: Лактобактерии, Гарднареллы, количественная оценка уровня Уреаплазмы, Микоплазмы, грибов Кандида.
Также, анализ фемофлор для женщин (12) позволяет гинекологу, найти 7 безусловных патогенов, которые чаще остальных вызывают патологии урогенитального тракта у женщин: Микоплазмы, Трихомонады, Нейссерии, Хламидии, Цитомегаловирус, Герпес 1 и 2 типа.
Фемофлор 13
Фемофлор 13 — это диагностическая процедура, цель которой заключена в проверке наличия тринадцати видов бактерий методом ПЦР (проводится внимательный поиск остатков ДНК/РНК). Биометариелом для теста выступает – урогенитальный соскоб.
Расшифровка фемофлор 13
Референсные значения теста будут меняться с учетом вычисляемого типа микроорганизма. Фемофлор 13 расшифровка анализа проводится с применением абсолютных и относительных единиц. В заключение теса входят:
- Оценка проведения мазка, по итогам которого должен быть набран материал с показателями 104 ГЭ. Если он будет занижен, придется провести еще один соскоб.
- Общая обсемененность, указывающая на массу микроорганизмов в мочеполовой системе. Ее норма должна составлять как минимум 105,5 – 109. Если этот показатель будет меньше 106, он гласит о лечении препаратами, поэтому тест нужно будет повторить (примерно спустя 1-2 недели по окончанию терапевтического курса).
- Общий уровень лактобактерий, который указывает на норму. При количестве полезной флоры больше 80% — патологии нет. Если ее уровень будет колебаться в рамках 20-80% — выносится заключение умеренного дисбаланса, а менее 20% — это уже диагноз дисбиоз.
- Подсчет количества патогенной флоры. Осуществляется в случае присутствия характерных клинических признаков. До 1% (норма), от 1 до 10% (умеренное заражение), больше 10% — чрезмерная обсемененность.
- Когда гинеколог выявляет при осмотре клиническую картину молочницы, необходимо вычислить возбудителя, включая и микоплазму. Ее условная норма должна быть в пределах 105 ГЭ, а грибов кандида – 104 ГЭ.
Оценкой и расшифровкой результатов теста анализ фемофлор для женщин, должен заниматься только лечащий врач. Этот тест является только дополнительным методом диагностики. Самостоятельного применения полученных данных не допускается, также как и прием препаратов, основываясь на их результаты.
Фемофлор 17
Один из разновидностей анализа влагалищной флоры, который назначается женщинам при подозрениях на патологии в мочевыделительной и половой системе. Направление выдается врачом гинекологом. Для теста, у больной должны быть определенные показания:
- Чувство жжения или зуда в области влагалища.
- Выделения со зловонным запахом, или неестественным окрасом.
- Болезненность в нижней части живота.
- Сыпь на половых органах или коже вокруг них.
- Дисменорея.
- Боли во время секса.
- Беременность или ее скорое планирование.
- Опухоли и иные типы образований в органах мочеполовой системы.
Что находит анализ фемофлор 17?
Проходя тест фемофлор 17, нужно знать какие инфекции входят в его круг поиска:
- Общее количество всех микроорганизмов.
- Лактобациллы.
- Энтеробактерии.
- Стрептококки.
- Стафилококки.
- Гарднареллы.
- Эубактерии.
- Лептотрихии.
- Вейлонеллы.
- Клостридии.
- Коринебактерии.
- Пептострептококки.
- Вагинальный атопобиум.
- Микоплазма гениталиум.
- Микоплазма хоминис.
- Уреаплазмы.
- Грибы рода Кандида.
Расшифровка фемофлор 17
Анализ фемофлор 17 расшифровка у женщин проводиться лечащим врачом, и состоит из учета множества критериев:
- Качество взятия мазка – нормальное значение минимум 104 ГЭ. Если эта цифра будет меньше, можно рассуждать о недостаточном количестве материала для обследования. По этой причине, полученный итоговый результат, скорее всего, будет неправильным.
- Общее количество бактерий – показывает все влагалищные бактерии (в норме – 106-108 единиц в одном образце).
- Нормофлора – показывает уровень лактобактерий. Норма – 80-100%, если из количество находится в рамках 20-60% — это умеренный дисбиоз, 20% и меньше – это выраженный дисбиоз.
- Условно-патогенная флора – в норме меньше 1%, от 1% до 10% — умеренный дисбиоз, более 10% — выраженный.
- В нормальных анализах, должны отсутствовать такие бактерии как: уреаплазмы, микоплазмы и грибы Кандида. Их след гласит об инфекции, которая может спровоцировать дисбиоз.
Как подготовиться к фемофлор скрин
Когда женщина получает направление на диагностический анализ для выявления нескольких биотипов, каждый из которых производится новым набором материалов (пробирки, зонды и прочее). Также как и при любом ином гинекологическом исследовании, без определенной подготовки, выполнить качественный фемофлор скрининг не получится. Подготовка к процедуре со стороны женщины, должна быть проведена накануне даты исследования, и состоять из таких действий:
- Перед мазком, женщине нельзя пользоваться мылом, а также выполнять спринцевания.
- За 7 дней нужно отказаться от любого приема антибиотиков и определенных групп препаратов (нужно узнать у врача).
- Исследование не проводится во время месячных, и в течение 5 дней после их окончания.
- За 3 суток до анализа нужно прекратить прием противозачаточных препаратов в любой форме.
- Примерно за 3-4 дня, нужно отказаться от секса.
- За несколько часов до выполнения взятия мазка, нужно воздержаться от похода в туалет.
- Запрещено набирать материалы для ПЦР, после недавнего выполнения кольпоскопии.
Как проводится анализ
Качество взятого биологического материала имеет очень большое значение в будущей расшифровке результатов.
Важнейшим условием достоверной диагностики считают строго выполненную методом соскоба технологию забора материала.
Материал, который был взят для скрининга, берут стерильным одноразовым инструментом – Цитобраша. Клинический образец помещают в специальную пробирку – Эппендорф. Она хороша тем, что подходит для транспортировки материала в разные помещения или здания. После помещения материалов внутрь пробирки, ее закупоривают и маркируют (ФИО пациентки, дата анализа и его название).
Анализ фемофлор позволяет установить наличие скрытой урогенитальной инфекции у женщины в случае, когда процесс протекает бессимптомно.
Для диагностики дисбактериоза, кроме обычного осмотра, необходимо пройти специальное исследование на микрофлору. В результате изучения материала врач выясняет, какие возбудители нарушили состав биоценоза, и определяет чувствительность микробов к определенным лекарствам.
Скрытые инфекции, развивающиеся в репродуктивных органах, вызывают тяжелые воспалительные заболевания, осложнения мочеполовых недугов, рак при папилломовирусной инфекции.
Репродуктивная функция женщины изменяется под влиянием патогенной микрофлоры. С помощью анализа на фемофлор появляется возможность сократить риск появления болезней и врожденных патологий у детей.
Основные цели исследования микрофлоры урогенитального тракта
В процессе изучения нормальной микрофлоры устанавливают количество бактерий и соотношение полученных микроорганизмов к патогенным возбудителям.
Гарденереллез относится к распространенным видам урогенитального дисбактериоза. Преобладание в половых путях грибов рода кандида вызывает особый вид недуга — молочницу. Анализ позволяет установить причины подобных нарушений:
- переохлаждение организма;
- беспорядочные половые связи;
- нарушение гормонального фона;
- антибактериальное лечение;
- неправильное применение средств интимной гигиены.
Мазок на флору проводится для установления биоценоза у лиц без явных признаков заболевания.
Любые инфекционно-воспалительные заболевания, затрагивающие органы малого таза или передающиеся половым путем, предполагают проведение и расшифровку анализа фемофлор.
При постоянном прерывании беременности, бесплодии, мазок на флору позволит составить эффективный курс лечения.
Воспаление мочеполовых органов и анализ на флору
Биоценоз и нормальная микрофлора нарушаются при развитии особых палочек — гарднерелл, способствующих появлению бактериального воспаления. Условно-патогенные микробы снижают количество полезных организмов и выявляются в мочеполовых органах женщины после взятия анализа на флору.
В процессе исследований больных с микоплазменной инфекцией обнаруживают такие микроорганизмы, как:
- стрептококки;
- стафилококки;
- лактобациллы;
- энтеробактерии.
По составу флоры различают 3 степени чистоты урогенитального тракта. Первая степень характеризуется кислой реакцией среды с преобладанием лактобациллы. Третья и четвертая степени определяют наличие воспалительного процесса.
При нарушении равновесия между микроорганизмами активизируются такие возбудители, как лептотрикс, мобилункус. Появляются клинические признаки дисбиоза, беспокоящие женщину. Во время консультации врач проводит все необходимые анализы и назначает курс пробиотика для изменения баланса микроорганизмов.
Значение анализа на флору при бесплодии и прерывании беременности
Нарушение состава микрофлоры приводит к поражению яичников, органов мочевыделительной системы. У беременных женщин возрастает вероятность досрочного родоразрешения и появления послеродовых воспалительных процессов.
Анализ на флору необходим после длительного лечения антибиотиками, использования контрацептивных препаратов. Микроскопия мазка позволяет выявить возбудителя и назначить лечение. При развитии бактериального воспаления, вызывающего бесплодие, реакция среды составляет более 4,5. Сохраняется специфический запах во взятом материале после проведения аминного теста в 10% растворе КОН. В мазке обнаруживают особые клетки — «ключевые» образования. При бесплодии, в связи с низким уровнем эстрогенов, уменьшается количество лактобактерий, повышается величина pH секрета, наблюдается рост анаэробных микроорганизмов. В мазке преобладают кокковые представители флоры, отсутствует кислая реакция среды в результате слабого функционирования яичников.
Невынашивание беременности связано с генитальными инфекциями, вызванными условно патогенными факторами: трихомонадами, хламидиями, вирусом герпеса, стрептококками.
Расшифровка результата исследования на микрофлору
Врач изучает мазок под микроскопом. Материал помещают в питательную среду, где он подвергается усиленному росту микроорганизмов. Нормальный уровень общей бактериальной массы ОБ\м в мазке составляет 6-9 ед. Устанавливают количество лактобактерий и % соотношение к общей бактериальной массе.
Микоплазма Хоминис в норме менее 3%. Грибы Кандида присутствуют в мазке в количестве менее 3%. В анализе изучают плоский эпителий. Наличие большого количества клеток указывает на воспаление: вагинит, уретрит, цервицит. Полное отсутствие эпителия свидетельствует об изменениях в гормональном фоне. Норма лейкоцитов в анализе мазка — не более 10, и 30 единиц — в цервикальном канале. Лактобациллы Дедерлейна составляют в норме основную часть содержимого мазка. Бактериальное воспаление характеризуется снижением общего количества палочек.
Во время беременности сдают мазок на флору 3 раза. Допустимо увеличение количества лейкоцитов до 15-20 в поле зрения. Окончательный результат составляют, учитывая 4 степени чистоты внутренней среды половых органов:
- степень содержит много палочек Дедерлейна, плоский эпителий и присутствует только у здоровых пациенток;
- степень характеризуется наличием кокков в мазке. Результат анализа не является признаком недуга;
- при развитии 3 степени мазок состоит из большого количества кокков и лейкоцитов. Результат исследования указывает на развитие кольпита;
- степень чистоты среды характерна для бактериального воспаления.
Для сдачи мазка необходимо отказаться от использования химических средств личной гигиены. За 7 дней до обследования пациентка обязана прекратить применение свечей, таблеток, спреев. Гигиенические мероприятия проводят с помощью теплой воды.
Для изучения материала берут небольшое количество слизи из мочеиспускательного канала с помощью стерильных тампонов. Мазок наносят на предметные стекла и направляют в лабораторию. Дрожжи в количестве свыше 10^5 КОЕ/мл в мазке указывают на развитие кандидоза или молочницы. Кишечная палочка в незначительном количестве присутствует в мазке, а ее увеличение свидетельствует о нарушении механизма гигиенических мероприятий или загрязнении исследуемого материала.
Фемофлор скрин — информация о возбудителях ИППП
В процессе лечения нарушений врач проводит дифференциальную диагностику с заболеваниями ИППП. Тест позволяет одновременно выявить возбудителя половой инфекции и установить чистоту и состояние урогенитальной микрофлоры.
В процессе обследования пациентки врач оценивает данные 14 параметров, регистрирует наличие патогенных микроорганизмов: вирусов, грибов, простейших. С помощью тестов проводится контроль над качеством лечения и изучение недуга в динамике развития. Для анализа в лабораторию предоставляют соскоб из уретры, цервикального канала.
Исследование назначают спустя 14 дней после приема лекарственных препаратов, содержащих микроорганизмы. Запрещаются в день сдачи анализа химические манипуляции в области наружных половых органов.
Анализ фемофлор 16 — специфическое исследование, позволяющее выявить анаэробных возбудителей болезни. Тест проходят беременные женщины, пациентки, которым назначена операция на органах малого таза. Исследование целесообразно проводить в процессе подготовления к ЭКО при отсутствии результатов предыдущего лечения болезни.
Фемофлор 16 проводится методом ПЦР, выявляет 16 показателей биоценоза урогенитального тракта. Общая бактериальная масса должна составлять 106-108 ед. Рост показателя указывает на избыток микроорганизмов, а уменьшение свидетельствует о развитии атрофических изменений в мочеполовой системе. В норме молочные бактерии составляют 106-108 ед. В заключение исследования врач определяет наличие или отсутствие патогенных микроорганизмов.
Анализ на флору позволяет осуществить подбор индивидуальных методов терапии и провести контроль процесса восстановления нормального биоценоза урогенитальной системы.
Микрофлора влагалища
К изменениям биоценоза влагалища приводят такие факторы, как:
- Гормональный статус женщины;
- Возраст;
- Образ жизни, характер питания;
- Половое поведение и смена полового партнера;
- Способ предохранения;
- Иммунный статус;
- Акушерско-гинекологический анамнез;
- Реализация репродуктивной функции;
- Прием лекарственных средств (гормональных, антибактериальных);
- Экстрагенитальная патология.
Все эти факторы, так или иначе, сказываются на составе влагалищной флоры женщины, при нарушении ее баланса возможно развитие гинекологических заболеваний. Важен не столько качественный, сколько количественный состав микробиоты (особенно для факультативной флоры).
В ходе исследований в рамках проекта «Микробиом человека» (2012г., США) была доказана ведущая роль не только состояния равновесия микрофлоры урогенитального такта, но и дисбиотических нарушений в реализации репродуктивной функции и качества жизни женщины в целом.
Было исследовано и доказано влияние инфекций урогенитального тракта, дисбиотических процессов в этиологии самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов, внутриутробного инфицирования и патологий развития плода, бесплодия, привычного не вынашивания беременности.
Одним из самых информативных анализов в работе акушер-гинеколога является исследование состава влагалищной флоры, как качественного, так и количественного. Один из рутинных и самых недорогих методов – это микроскопия мазка.
В настоящее время разработана специальная система для оценки влагалищной флоры методом ПЦР «здесь и сейчас» – тест-система «Фемофлор». Этот метод широко используется в амбулаторных условиях.
Фемофлор анализ
Фемофлор – анализ микрофлоры влагалища методом real-time ПЦР (ПЦР в реальном времени). Это исследование позволяет количественно и качественно оценить нормальную и условно-патогенную флору, определить нарушения биоценоза влагалища, выявить дисбактериоз (бактериальный вагиноз). Забор материала на исследование требует минимальной подготовки, сам анализ выполняется быстро, что позволяет за относительно короткий срок получить важную клиническую информацию и при необходимости назначить лечение.
Биоценоз влагалища – устойчивая система взаимодействия микроорганизмов и макроорганизма (человека). Основным микроорганизмом в этой системе являются лактобактерии. Кроме них присутствует огромное количество других микроорганизмов, в норме не вызывающих заболеваний. При нарушении соотношений между ними возможно появление клинических симптомов.
Для диагностики таких состояний применяются различные методы – микроскопическое исследование отделяемого влагалища, посев отделяемого женских половых органов, выявление инфекций методом ПЦР. Микроскопия отделяемого позволяет выявить только небольшую часть микроорганизмов, а количественная оценка затруднена. Посевы требуют много времени, важно иметь именно живые микроорганизмы, также затруднено культивирование многих микробов. Фемофлор с помощью ПЦР в реальном времени позволяет быстро определить множество микроорганизмов, их количество и соотношение, имеет высокую чувствительность и специфичность.
Анализ включает в себя следующие блоки исследований:
- оценка качества забора биологического материала;
- общая бактериальная масса;
- нормальная бактериальная флора;
- условно-патогенные микроорганизмы, в том числе, анаэробы, грибы;
- в некоторые блоки входят патогенные микроорганизмы (хламидии, микоплазма гениталиум, трихомонада, нейссерия гонореи) и папилломавирус человека.
Преимущества и недостатки метода
Чувствительность метода при оценке дисбиотических нарушений составляет 88%, а специфичность – 89%. При диагностике бактериального вагиноза чувствительность Фемофлора выше и достигает порядка 95%.
Таким образом, основным преимуществом тест-системы Фемофлор является его достаточная чувствительность и специфичность в отношении ведущих патогенов урогенитальной сферы женщины, независимо от их видовой принадлежности (бактерии, грибы, вирусы, простейшие).
К плюсам метода можно отнести:
- Быстроту и простоту исполнения;
- Минимальную зависимость от человеческого фактора, имеющийся контроль правильности взятия мазка;
- Возможность оценки количества и качества факультативной и нормальной флоры, возможность оценки соотношения между разными видами микроорганизмов;
- Одновременное обнаружение различных возбудителей (бактерий, простейших, вирусов, грибов);
- Отсутствие противопоказаний к назначению данного метода.
Недостатки метода:
- Стоимость метода. Фемофлор не входит в список бесплатно оказываемых услуг (за исключением программы высокотехнологической медицинской помощи), что зачастую останавливает пациентку от выполнения анализа.
- Перед сдачей анализа появляется необходимость в соблюдении ряда условий (например, необходимо исключить незащищенные половые контакты за 48-72 часа до сдачи анализа).
Когда назначают
Микрофлора влагалища здоровой женщины являет собой хорошо сбалансированную, стойкую систему, где обитает немало разных бактерий. Здесь есть лактобактерии, стрептококки, стафилококки, дрожжеподобные грибы, другие микроорганизмы.
У женщины репродуктивного возраста лактобактерии должны быть в подавляющем числе. Благодаря им кислотность влагалища составляет 4-4,5 pH, что негативно влияет на патогенные микроорганизмы. Это позволяет лактобактериям защищать мочеполовую систему женщины, останавливая чрезмерный рост патогенов.
Спровоцировать отклонения от нормы способны ситуации, когда женщина или мужчина пренебрегают правилами личной гигиены, что создает хорошие условия для развития патогенных бактерий. Причиной роста патогенов может быть неправильное применение тампонов, тесное синтетическое белье, частые спринцевания.
Повлиять на рост патогенов может переохлаждение организма, смена климата. Негативную роль оказывает дефицит витаминов и минералов, стрессы, усталость.
Нарушение баланса становится причиной различных воспалительных процессов в мочеполовой системе, неприятных ощущений, различных проблем в работе репродуктивных органов.
Врач назначает сделать фемофлор 8/13/16/17 в следующих ситуациях:
- наличие зуда, жжения, обильных выделений, неприятных ощущений в области половых органов;
- воспалительные процессы в органах мочеполовой системы;
- перед хирургической операцией на органах репродуктивной системы;
- прогрессирующий рост патогенной микрофлоры в урогенитальном тракте;
- неэффективное лечение болезней мочеполовой системы;
- несовпадение симптомов заболевания урогенитального тракта с результатами других анализов;
- продолжительный прием контрацептивов, внутриматочные спирали, постоянные спринцевания;
- климакс, нарушения менструального цикла;
- нерегулярная сексуальная жизнь или частая смена половых партнеров;
- дисбактериоз, запор, другие проблемы с кишечником.
Дисбаланс между хорошими и патогенными бактериями нередко является причиной бесплодия, выкидышей, задержки внутриутробного развития плода. Поэтому специалисты рекомендуют делать анализ при подготовке к беременности, а также женщинам, у которых случались выкидыши. Нужно знать расшифровку анализа, если непонятна причина бесплодия, перед искусственным оплодотворением.
Подготовка
Перед проведением забора материала для ПЦР-диагностики урогенитальных инфекций необходимо:
- в течение 2-х часов воздержаться от мочеиспускания;
- исключить половые контакты и приём алкоголя в течение 3 дней;
- женщинам исключить постановку свечей, спринцевание, в день сдачи не делать УЗИ вагинальным датчиком, биопсию, кольпоскопию; во время менструации исследования не проводятся;
- в течение 14 дней не принимать антибактериальные препараты;
- в день сдачи не проводить туалет половых органов (не использовать дезинфицирующее средство и антибактериальное мыло).
Как берут материал?
В качестве материала для проведения исследования используется клетки эпителия , полученные методом соскоба из заднебоковой поверхности влагалища. Дополнительно может быть собран биоматериал из уретры или цервикального канала. Они необязательны и берутся по желанию врача. При этом исследование трактуется согласно их объединенному значению. У девочек или у девушек до потери девственности материал для исследования берется со слизистой поверхности преддверия влагалища.
Забор клеток проводится до мануального исследования . Используется одноразовый зонд, которым берут соскоб клеток эпителия. Полученный биоматериал помещают в подготовленную пробирку с транспортной средой, где сам зонд прополаскивают, а после извлекают и выбрасывают. При заборе биоматериала из нескольких участков каждый раз применяют новый зонд. Следует исключить попадание в исследуемый материал посторонних объектов. После забора биоматериала пробирку маркируют и отправляют на дальнейшее исследование.
Забор из заднебокового свода
Перед осуществлением забора женщина НЕ должна проводить гигиенические процедуры и спринцевания, вводить лекарственные и антисептические свечи.
Материал представляет собой соскоб эпителиальных клеток. Чаще всего забор из заднебокового свода берется для оценки биоценоза влагалища.
Производится во время осмотра влагалища в зеркалах, строго ДО мануального исследования. Важным условием является отсутствие патологической слизи, крови из места забора, при необходимости – их механическое удаление стерильным ватным тампоном. При неправильном взятии соскоба и результат анализа будет недостоверным.
Соскоб берут специальным одноразовым зондом, который затем помещают в пробирку с питательной средой (1,5 мл «Эппендорф» с питательной средой), тщательно его прополаскивают в среде, затем зонд утилизируют.
Пробирку обязательно маркируют и плотно закрывают крышкой.
Забор из цервикального канала
Обычно проводится при подозрении на патологию шейки матки (цервицит). Если патологический процесс виден в зеркалах, то рекомендуется брать материал именно из этого участка.
Важным условием забора является отсутствие посторонних примесей и слизи, которые можно ликвидировать простерилизованным ватным тампоном, после чего шейка обрабатывается стерильным раствором 0,9% натрия хлорида.
В цервикальный канал вводят специальный зонд на глубину не более 1,5 см, круговым движением очерчивается полный круг, после этого зонд извлекается. На данном этапе важно не задеть стенки влагалища (результат может быть недостоверным).
Забор отделяемого мочеиспускательного канала
Уретру, а точнее ее наружное отверстие, предварительно смачивают стерильным раствором 0,9% раствором натрия хлорида, после этого можно производить забор материала.
Если у пациентки имеются обильные специфические (гнойные или слизистые) выделения, двухчасовой интервал между последним мочеиспусканием и временем забора материала можно не соблюдать.
Зонд вводится на глубину 1-1,5 см одним движением, а затем извлекается без каких-либо дополнительных манипуляций.
После забора материала для исследования пробирка маркируется, к ней прикрепляется направление, в котором указывается предварительный диагноз, дату последней менструации или причину ее отсутствия (менопауза, аменорея).
Транспортировка осуществляется специально обученным лаборантом. Допускается замораживание материала при температуре -20 С на срок не более 1 месяца.
Расшифровка результата
Фемофлор 16 относится к расширенным бактериологическим исследованиям микрофлоры влагалища . Он включает в себя два типа исследований. Их сочетание позволяет провести общую оценку урогенитальной микрофлоры.
Исследование позволяет получить оценку по 14 разным показателям, вычислить 7 типов патогенных микроорганизмов, исследовать обсемененность влагалища, нормофлору и условно-патогенные микроорганизмы.
Анализ включает в себя изучение таких показателей, как:
- нормофлоры;
- микроплазмы;
- факультативные микроорганизмы;
- дрожжеподобные грибы;
- патогенные микроорганизмы.
Исследование и интерпретация результатов исследования проводится квалифицированным лечащим врачом. Это важно, поскольку результаты компонуются с общими проявлениями заболевания и с данными, полученными от пациента.
Нормальные данные по каждому из показателей отличаются. ОБМ (общая бактериальная масса ) в норме варьируется от 10 в 6 степени до 10 в 9 степени, при меньших показателях врач заключает низкую общую обсемененность влагалища. Исследование нормофлоры указывает на три степени состояния микрофлоры.
При нормоценозе общий объем лактобактерий в мазке более 80%, то есть выше 0,1 Lg. При умеренном дисбактериозе общее число лактобактерий составляет от 20 до 80%, то есть от 0,7 до 0,1 Lg. При выраженном дисбактериозе показатели концентрации лактобактерий не достигают и 20%, то есть менее 0,7 Lg.
В микрофлоре влагалища также должно быть определенное количество условно-патогенных микроорганизмов, анаэробов. При увеличении их объема врач может диагностировать бактериальный вагиноз .
Наличия патогенных микроорганизмов и папилломовируса в мазке быть не должно. Если они все же имеют место, то врач может диагностировать определенные заболевания, а также диагностировать высокий риск развития рака шейки матки.
Анализ фемофлор 16 включает в себя исследование таких элементов, как:
- Lactobacillus;
- Staphylococcus;
- Mycoplasma genitalium;
- Streptococcus;
- Atopobium vaginae;
- Ureaplasma;
- Dialister;
- Gardnerella vaginalis;
- Prevotella bivia;
- Eubacterium;
- Sneathia;
- Leptotrichia;
- Fusobacterium;
- Megasphaera;
- Veillonella;
- Lachnobacterium;
- Clostridium;
- Mobiluncus;
- Corinebacterium;
- Peptostreptococcus;
- Enterobacterium;
- Micoplasma hominis;
- Porphyromonas;
Кроме самого исследования производится особый контроль полученного материала для анализа. При правильном и качественно проведенном заборе объем полученных клеток эпителия должен быть более 10 в 4 степени ГЭ.
Тогда объем материала достаточный для проведения исследования. Если объем полученных клеток менее указанного выше объема, то необходим повторный забор биоматериала.
Исследование позволяет получить достоверные данные о составе микрофлоры влагалища, а также выявить наличие в мочеполовой системе возбудителей разных заболеваний. Назначать исследование может только врач. Оно не является профилактическим. Трактовать результаты также следует только врачу на основании полученных результатов и анамнеза пациента.
Цена исследования
Стоимость проведения исследования варьируется от стоимости реагентов и используемых материалов. В разных лабораториях используются различные препараты, поэтому и цена может отличаться . Обычно цена варьируется от 1,5 до 3 тыс. рублей. Все зависит от медицинского центра. В РБ стоимость исследований оценивается от 50 до 70 рублей.
При прохождении медицинского обследования следует сдавать анализы в лаборатории при больнице, поскольку так врачу проще будет ориентироваться в результатах полученного исследования, и трактовка его будет более достоверной.
Анализ фемофлор скрин – методика исследования урогенитального тракта женщины. В основе лежит полимеразная цепная реакция (ПЦР), при помощи которой можно полностью исследовать состав микрофлоры любого биотопа. Можно получить полную качественную и количественную характеристику микрофлоры, оценить ведущий тип биоценоза и характер взаимоотношений между микроорганизмами.
Существует много разновидностей анализа. Отличаются они все преимущественно набором микроорганизмов, которые входят в исследуемую панель, а также ведущим методом определения микрофлоры. Преимуществом метода является то, что он является высокочувствительным, специфичным, что позволяет исследовать все группы микроорганизмов, в том числе те, которые достаточно трудно выявить обычными способами. Также большой плюс состоит в том, что для исследования микроорганизмы не культивируют, соответственно, скорость выполнения теста увеличивается. Результатов теперь не нужно ждать длительное время.
Также появляется возможность выявить те культуры, которые трудно поддаются культивированию. Метод отличается высокой специфичностью и избирательностью, а значит, вероятность получения ложноположительных или ложноотрицательных результатов существенно снижается. Достоверность и надежность резко увеличиваются. Позволяет выявить дисбактериоз, изучить не только облигатную и факультативную микрофлору, но и транзиторную микрофлору.
Что это такое и что входит в этот анализ?
Представляет собой анализ, при помощи которого можно не только изучить нормальную микрофлору урогенитального тракта, но и выявить микроорганизмы. Дает качественные и количественные характеристики, определяет соотношение между различными группами микроорганизмов. При помощи этого метода можно выявить обширный спектр микроорганизмов: бактерии, вирусы, микоплазмы, грибки. В зависимости от вида, может выявить различное количество микроорганизмов и показать их число.
При помощи скринингового исследования можно выявить и оценить 14 показателей, которые дают полное представление о микрофлоре урогенитального тракта. Это основные представители нормальной микрофлоры (облигатные и факультативные формы).
Также этим методом можно выявить 7 абсолютных патогенов, которые при попадании в организм вызывают развитие инфекционного процесса. Это могут быть вирусы, бактерии, простейшие. Обязательно выдается результат исследования нормальной микрофлоры, при этом указывается общая бактериальная обсемененность и количество каждого представителя. Это дает возможность выявить дисбактериоз, или определить этиологию воспалительного процесса, а также подобрать оптимальный метод терапии.
Фемофлор у женщин
Исследование микрофлоры женщины имеет важное значение. В последнее время все большее внимание уделяется микробной экологии женского урогенитального тракта. Возрастающий интерес к этому вопросу в большей степени связан с неуклонным увеличением числа больных с гинекологическими заболеваниями, что является одной из актуальнейших проблем медицины. Исследования могут проводить различными способами, но сегодня большинство специалистов останавливает свой выбор именно на методе фемофлор.
При помощи этого метода можно диагностировать наличие, степень тяжести и характер дисбаланса в микрофлоре. Анализ имеет определенные показания, в частности, нужно проводить при планировании беременности, при невозможности забеременеть, многократных выкидышах, невынашивании, перед планируемыми хирургическими вмешательствами гинекологического профиля. Исследование проводится и для профилактики с целью своевременного выявления и коррекции нарушений нормального микробиоценоза.
Материалом исследования служит соскоб эпителиальных клеток из влагалища, уретры, цервикального канала. Для того чтобы получить объективный результат, нужно провести предварительную кольпоскопию, или УЗИ, после чего в течение 24-28 часов берут соскоб. В этот период исключаются половые контакты, прием лекарственных препаратов. В день забора биологического материала следует за 1,5-2 часа воздержаться от мочеиспускания. Оптимальным вариантом для женщин является фемофлор 8, 16, а также фемофлор скрин. Многие специалисты выбирают именно фемофлор скрин, поскольку этот метод является универсальным, и позволяет выявить одновременно существующие нарушения микробиоценоза, а также определить ИППП (при их наличии).
Фемофлор при беременности
Анализ микрофлоры при беременности очень важен, поскольку именно от женщины зависит, какой будет микрофлора будущего ребенка. Микроорганизмы, содержащиеся во влагалище и родовых путях, обсеменяют кожные покровы ребенка в момент рождения, и являются его первичной микрофлорой, на базе которой и формируется дальнейший микробиоценоз. Нарушения могут быть опасны как для женщины, так и для ребенка, влияют на характер родоразрешения, и течение дальнейших восстановительных процессов в послеродовый период. При этом необходимо учитывать, что влагалищная микрофлора образует устойчивую микробную среду, которая защищает организм от воздействия неблагоприятных факторов, предотвращает колонизацию патогенами. Благодаря «эстрогенному взрыву», беременность является оптимальным периодом для формирования флоры влагалища – лактобактерий, бифидо- и пропионебактерий. По имеющимся данным, наиболее благоприятным является третий триместр беременности.
Фемофлор для мужчин
Данный анализ предназначен для исследования мочеполовой системы женщины. Это находит свое отражение в самом названии метода «фемо» - женщина, «флор» - флора, среда, то есть при дословном переводе получим «исследование женской флоры». Метод включает готовые панели исследуемых микроорганизмов, и рассчитан на выявление основных представителей нормальной микрофлоры женщины.
Тем не менее, необходимо учитывать, что в основе метода лежит ПЦР – относительно универсальный метод выявления генома, частиц микроорганизмов в анализируемых образцах. Он способен подтвердить наличие или отсутствие исследуемых микроорганизмов в анализируемом образце, вне зависимости от источника его происхождения. Это может быть образец, взятый не только из урогенитального тракта, но и из другого биотопа, например, дыхательных путей, ротовой полости. Также образец может быть получен не только от женщины, но и от мужчины, и даже от животного. Метод ПЦР широко применяется в различных областях: медицине, ветеринарии, растениеводстве, биотехнологии.
Единственная причина, по которой может быть ограничено применение этого метода исключительно для женщин состоит в том, что он содержит ограниченный набор реагентов и питательных сред. В состав входят только те материалы, которые необходимы для обнаружения представителей вагинальной микрофлоры женщины. На другие микроорганизмы набор просто не реагирует. Таким образом, при помощи этого теста в мазке мужчины можно определить только те микроорганизмы, которые являются общими и для мужчины, и для женщины. Также можно диагностировать инфекции, передающиеся половым путем. Оптимальным вариантом будет фемофлор 16.
Показания Фемофлор скрин
Процедура проводится при подготовке к беременности и ЭКО, при планировании операций на органах репродуктивной системы. Также показанием служат болезненные ощущения, дисбиотические состояния, хронические и острые патологические состояния. Проводят исследование и с целью контроля эффективности терапии заболеваний, для отслеживания результатов в динамике, при неэффективности исследования другими методами. Позволяет дифференцировать различные заболевания со сходными симптомами. Рекомендуется проводить женщинам с бесплодием, невынашиванием плода, выкидышами и преждевременными родами в анамнезе.
Фемофлор при ИППП
При наличии инфекции исследование направлено на выявление основных представителей патогенной микрофлоры. Сюда входит 14 основных микроорганизмов, которые могут провоцировать развитие инфекционных заболеваний и передаются половым путем. Могут быть обнаружены бактерии, вирусы, грибки и простейшие. Также этот метод применяется для проверки эффективности лечения, или наблюдения за заболеванием в динамике. Материалом исследования служит соскоб из уретры и цервикального канала.
Исследование не проводится, если человек получается антибиотикотерапию, а также спустя 14 дней после приема лекарственных препаратов, поскольку это может существенно исказить имеющуюся клиническую картину. В день сдачи анализа нельзя проводить никакие манипуляции с половыми органами, в том числе, подмываться. Применяется фемофлор 16, которое позволяет выявить анаэробных возбудителей заболевания. Тест проводится для беременных женщин, при подготовке к гинекологическим операциям и при ЭКО, или планировании беременности.
Интерпретировать результаты нетрудно, но тут нужно понимать определенную специфику. Общее число бактерий не должно превышать 10 6 -10 8 КОЕ/мл. Если этот показатель увеличивается, говорим об избытке микроорганизмов. Тогда первостепенное диагностическое значение отводится соотношению между различными формами микроорганизмов. Важно чтобы преобладали представители облигатной микрофлоры. Представители условно-патогенной флоры не должны превышать 3-4%. Уменьшение количества микроорганизмов говорит о развитии дистрофических процессов, или полной атрофии вагинальной микрофлоры.
Фемофлор при уреаплазме
При уреплазме рекомендуется применять фемофлор 16 или 17. С помощью этих методов можно выявить урогенитальные инфекции, обусловленные уреаплазмой. Чаще всего эта форма заболевания протекает скрыто, никак себя не проявляя, либо характеризуется скрытым, стертым течением с умеренно выраженными симптомами, которые практически не беспокоят человека. также для этой инфекции свойственна малоочаговость инфекции, поэтому она практически не доставляет дискомфорта. Тем не менее, она опасна своими осложнениями, склонностью к хронизации. Является одной из основных причин бесплодия.
Фемофлор при молочнице
Основным возбудителем молочницы является дрожжеподобный грибок Кандида. Он является представителем нормальной микрофлоры влагалища и относится к условно-патогенным формам. При снижении иммунитета и уменьшении активности облигатной (основной) бактериальной флоры, существенно снижается колонизационная резистентность слизистых оболочек, в результате чего условно-патогенные микроорганизмы начинают активно расти, вызывая инфекционно-воспалительный процесс. Для выявления дисбактериоза, оценки его степени, тяжести, стадии развития, а также обнаружения Кандид и определения их количественного показателя, обычно достаточно анализа «фемофлор 8».
Фемофлор скрин при бесплодии
При бесплодии довольно часто приходится прибегать к оценке микробиоценозов, поскольку зачастую именно нарушения нормального эубиоза, или наличие патогенных микроорганизмов, и является причиной воспалительных, инфекционных процессов, которые влекут за собой бесплодие. Для диагностики в данном случае рекомендуется применять анализ фемофлор скрин.
Подготовка
Биологическим материалом для проведения служит соскоб из задне-бокового свода влагалища, цервикального канала или уретры. Берется он в условиях лаборатории (гинекологического кабинета). Для этого женщине нужно предварительно подготвиться. За 14 дней нельзя принимать эубиотики, пробиотики. Примерно за 2 суток до исследования исключить половые контакты, за сутки не применять тампоны. После кольпоскопии или УЗИ должно пройти не менее 48 часов.
Как берут фемофлор?
Берут соскоб из влагалища, цервикального канала непосредственно во время осмотра, поэтому самостоятельно женщине ничего делать не придется. Единственное, что требуется – соблюдать несколько простых правил предварительной подготовки. Перед процедурой нельзя делать никакие гигиенические процедуры, а также нельзя применять некоторые лекарственные препараты, свечи, в особенности, обрабатывать антисептиками.
Чаще всего берут соскоб из заднебокового свода влагалища. При этом забор следует производить сразу, до обследования. При необходимости лишний налет удаляется специальным тампоном. Также обязательно соблюдать стерильность всего исследуемого материала. Взятие материала является важным этапом диагностики, поскольку при нарушении можно получить в корне неверную картину патологии.
Для взятия соскоба используют зонд, который затем помещают в пробирку. Пробирку обязательно необходимо промаркировать, плотно закрыть крышкой.
Мазок на определение биоценоза урогенитального тракта фемофлор
Для проведения исследования нужно взять биологический материал. Прежде чем приступить к забору, необходимо воздержаться от мочеиспускания как минимум за 2 часа до процедуры. Зонд вводится одним движением примерно на 1-1,5 см, после чего извлекается. После того, как забор биологического материала произведен, пробирку нужно промаркировать. Затем полученный биологический материал транспортируется в лабораторию в сопровождении лаборанта, специализирующегося на транспорте образцов. Допускается замораживание образца на срок не более 1 месяца.
Техника проведения Фемофлор скрин
После забора биологического материала, он доставляется в лабораторию, где и проводится его дальнейшее исследование. Целью исследования является оценка общей бактериальной массы, также проводится количественная и качественная оценка нормальной и факультативной флоры. Затем оценивается процентное соотношение различных форм микроорганизмов и их отношение к общему количеству микрофлоры.
В основе принципа действия метода лежит ПЦР (полимеразная цепная реакция) – молекулярно-генетический метод, направленный на выявление нитей ДНК присутствующей микрофлоры. Это означает, что можно однозначно выявить бактерию, и результат будет 100% достоверным.
Преимуществом метода является то, что для исследования может быть взято даже минимальное количество материала и этого будет достаточно. Объясняется это тем, что методом ПЦР осуществляется многократное копирование обнаруженной ДНК и дальнейшая идентификация и анализ основных свойств биологического материала.
Последовательность процедуры можно представить в виде 4 основных этапов. Сначала происходит расплетение нитей ДНК. После этого происходит отжиг, во время которого присоединяются специальные праймеры, на которые в дальнейшем наслаиваются нуклеиновые кислоты. Далее достраиваются комплементарные нити ДНК. Таким образом, сколько бы биологического материала не было взято на исследование, при помощи ПЦР оно будет преумножено, в результате чего появится возможность его полного анализа.
Фемофлор из цервикального канала
Забор биологического материала из цервикального канала производится при подозрении на развитие патологических процессов в области шейки матки, при воспалительных процессах. Если участок патологии хорошо заметен в зеркалах, из него и берут материал на исследование. После удаления всех примесей шейка обрабатывается при помощи стерильного физиологического раствора. Забор производится при помощи специального зонда, которым очерчиваются круговые движения по всему каналу.
Сколько делается фемофлор?
Благодаря тому, что необходимость в полном культивировании, выращивании и дальнейшей идентификации микроорганизмов биохимическими и иммунологическими методами, отсутствует, скорость проведения исследования существенно увеличивается, и сокращается время, потраченное на проведение полного комплекса бактериологических исследований. В среднем исследование проводится от 1 до 3 рабочих дней (в отличие от стандартных бактериологических методов, при которых исследование длится от 7 до 10 дней).
Нормальные показатели
Должны преобладать представители группы Додерлейн. Из них основными являются лактобактерии, концентрация которых достигает 108-109 КОЕ/мл. Второе место по численности занимают бифидобактерии, концентрация которых колеблется в пределах от 105 до 107 КОЕ/мл. Пропионебактерии представлены в концентрации от 104 до 106 КОЕ/мл.
Представлены эубактерии, клостридии, пептококки, велионелла – представители облигатной флоры, а также представители микроорганизмов рода Пептосрептококков (10 4 КОЕ/мл).
Индигенная флора представлена аэробными и факультативно-анаэробными микроорганизмами, концентрация которых колеблется в пределах 10 3 -10 4 КОЕ/мл. В эту группу входят стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, энтерококки, количество которых колеблется в пределах от10 3 до 10 4 КОЕ/мл. Количество Коринебактерий и Клебсиелл не должно превышать 10 3 КОЕ/мл.
Аппарат для проведения анализа
Для проведения требуется набор «Фемофлор». Для проведения амплификации обнаруженных ДНК, требуется определенный набор реагентов: ДНК-матрица, то есть участок, подлежащий амплификации, 2 комплементарных парймера, при помощи которых будет происходить достраивание. Обязательно входит фермент термостабильная ДНК-полимераза, которая катализирует реакцию полимеризации. В качестве строительного материала используется дезоксирибонуклеофосфат. Для работы ДНК-полимиразы необходимы соли магния и буферный раствор.
Набор реагентов «Фемофлор» содержит комплекс, позволяющий высчитать общее количество бактерий; специальный комплекс для обнаружения состава и количества бактерий, входящих в состав нормальной микрофлоры. Дополнительно в наборы включены комплексы для определения состава факультативной микрофлоры. Состав зависит от вида набора (Фемохлор 4, 8, 16, 24 и т.д.).
Повышение и понижение значений
Для того чтобы расшифровать анализ, необходимо расшифровать по отдельности каждый блок тестов, а также оценить характер взаимоотношений и процентное соотношение между различными группами.
Сначала оценивается качество забора биологического материала. В полученной пробе количество эпителиальных клеток не должно превышать 10 4 . Общая бактериальная масса подразумевает определение объема всех микроорганизмов в биоценозе. Это имеет важную диагностическую значимость для дальнейшей оценки соотношения популяций. Это число не должно превышать 10 6 . Максимальным должно быть количество лактобактерий – примерно 10 9 КОЕ/мл. Условно-патогенные формы не должны превышать 3-4% от общей бактериальной массы. Патогенные могут присутствовать в единичном виде, но это всегда подразумевает наличие инфекционного процесса, или высокий риск его развития.
Абсолютный нормоценоз
Вагинальная микрофлора в большинстве своем определяется гормональным фоном организма женщины, характер которого меняется и во многом зависит от состояния организма. Это обеспечивает селективные преимущества в биотопе различным формам микроорганизмов, которые на данный момент являются более адаптированными. В основном биотоп населен вагинальными биовариантами сахаролитических микроорганизмов, объединенных под понятием «Додерлейн». При развитии этих микроорганизмов образуется большое количество молочной кислоты, что предотвращает колонизацию биотопа кислоточувствительными микроорганизмами, поэтому видовой состав биоценоза достаточно однообразен: лидирующие позиции занимают молочнокислые лактобактерии, которые составляют до 97%. Второе место среди физиологических бактерий влагалища занимают представитель рода Бифидобактерий. Обладают строгим анаэробизмом, концентрация их во влагалище существенно ниже. И наконец, третье место отводится представителям рода Пропионебактерии. Среди них существуют штаммы, которые обладают противовирусными свойствами.
Условный нормоценоз
Есть также факультативная микрофлора, которая представлена условно-патогенными формами. Уровень их не должен достигать 3-4 %. Во влагалище находится до 20 видов условных патогенов, активизирующихся при снижении иммунитета.
Виды фемофлор
Анализ имеет несколько разновидностей. Ту или иную форму выбирают в зависимости от цели исследования. Так, одни из них оптимально подходят для исследования урогенитального тракта при планировании беременности, операций, что позволяет выявить потенциальные риски и прогнозировать дальнейшее течение процесса. Другие применяются для диагностики венерических инфекций и контроля качества лечения, его эффективности. Могут быть использованы как для мужчин, так и для женщин.
Другие же используются для выявления узкого круга инфекций. Например, фемофлор 4 позволяет определить общую концентрацию бактерий и выявить гарднереллы, кандиды, лактобациллы. Разновидность тестов варьирует от фемофлор 4 до фемофлор 24. Номер показывает количество микроорганизмов, которые можно обнаружить с использованием этих тестов. Так, фемофлор 4 позволяет оценить 4 параметра, тогда как, прибегнув к фемофлор 24, можно выявить 24 микроорганизма.
- Фемофлор 4
Высокоточный метод диагностики с использованием метода ПЦР. Позволяет оценить 4 основные показателя, определить общую биомассу, выявить представителей рода Гарднерелла, Кандида, Лактобациллы. По полученным результатам лаборант делает выводы о наличии или отсутствии патогенных форм микроорганизмов. Количество нормальной микрофлоры оценивается по соотношению лактобактерий с ОМЧ – общим микробным числом.
- Фемофлор 8
Метод, который позволяет исследовать микробиоценоз женщины и выявить 8 основных показателей. Позволяет довольно эффективно выявить дисбактериоз, оценить степень его тяжести. Обычно этого метода достаточно для диагностики дисбактериозов и выявления воспалительных процессов, оценки качества лечения.
- Фемофлор 9
Представляет собой методику исследования микрофлоры. Очень сходна с методикой фемофлор 8, имеет такие же показания к проведению. Единственное отличие состоит в том, что с ее помощью можно выявить цитомегаловирус и вирус герпеса второго типа.
- Фемофлор 10
Обследование проводится обязательно с учетом менструального цикла (в первой половине, но не в первые 5 дней). Проводится при выраженных симптомах дисбактериоза, воспалительного и инфекционного процесса. Показанием могут быть как субъективные ощущения пациента, так и объективные, хорошо заметные в ходе осмотра. Может проводиться и с профилактической целью. Представляет собой расширенное исследование микрофлоры. Результаты представлены в геном-эквивалентах, количество которых прямо пропорционально клеточной биомассе микроорганизмов.
- Фемофлор 12
Это скрининговое исследование микробиоценоза влагалища, которое проводится при помощи метода ПЦР. Позволяет количественно определить состав микрофлоры. Оценивается как облигатная, так и условно-патогенная микрофлора. Можно выявить и некоторые безусловно патогенные микроорганизмы, в том числе: кандиды, микоплазмы цитомегаловирус и герпесвирус, а также трихомонады, нейсерии, хламидии.
Фемофлор 13
Это также скрининговое исследование, которое позволяет оценить характер микрофлоры и обнаружить патогенные формы микроорганизмов. Используется и для диагностики многих скрытых инфекций, например: уреплазма, микроплазма, хламидия и другие. Недостатком этого метода является то, что он проводит только качественную оценку микробиоты, за исключением общего числа бактерий.
Фемофлор 16
Это исследование, которое чаще всего применяется для оценки состояния урогенитального тракта. Методика может быть применена и для мужчин. С ее помощью можно не только оценить состояние микрофлоры, но и определить большинство венерических инфекций.
Фемофлор 17
Позволяет выявить 17 различных видов микроорганизмов. Отличается от всех предыдущих методов тем, что позволяет максимально полно оценить как количественный, так и качественный состав микрофлоры. Используется для оценки уреплазменной и микоплазменной инфекции.
Фемофлор 18
Это скрининговое исследование урогенитальной микрофлоры, модифицированная версия фемофлор 17, которая дополнительно способна выявить вирусные инфекции.
Фемофлор 24
Отличия ПЦР и фемофлор
Фемофлор представляет собой комплексное исследование, которое может назначить врач пациенту при необходимости выявить инфекции. Применяется с профилактической целью, для постановки диагноза и подбора соответствующего лечения. Если возникает потребность оценить, насколько эффективно лечение – также прибегают к этому методу. В зависимости от вида исследования, при назначении анализа фемофлор, лаборант знает, что именно необходимо выполнить и какие элементы искать в полученном образце. Включает весь комплекс необходимых мероприятий, начиная от подготовки и забора биологического материала, и заканчивая выдачей и интерпретацией результатов. Одним из важнейших этапов является лабораторная диагностика, в ходе которой для обнаружения ДНК микроорганизма и ее дальнейшей идентификации, применяется метод ПЦР.
То есть, ПЦР – это один из методов лабораторной диагностики, который дает возможность лаборанту обнаружить ДНК микроорганизма, и провести его качественную и количественную характеристику. При помощи ПЦР можно исследовать любые микроорганизмы, белки, нити ДНК. Он имеет широкий спектр возможностей. В анализе «фемофлор», теоретически мог бы применяться любой метод, например, геномное секвенирование, РИФ, ИФА, и другие методы. Результат от этого не поменяется.
Еще одно отличие состоит в том, что врач может назначить такой анализ, как фемофлор. Но не существует такого понятия как «назначать ПЦР-исследование», поскольку это не анализ, а метод проведения лабораторного исследования, которому подвергается образец в лаборатории. В зависимости от условий, может быть выбран и другой метод, который лаборант сочтет более рациональным в данной конкретной ситуации.
Для врача и пациента не имеет значение, каким методом будет выполнено исследование. Главное – получить точный и корректный результат. Сегодня большинство лабораторий применяет именно этот метод, поскольку он зарекомендовал себя как надежный, специфический, высокочувствительный. Вероятность возникновения ошибок минимальна, достоверность и точность высокие.
Флороценоз и фемофлор: Что лучше?
Лучше применять фемофлор, поскольку это точное и проверенное исследование, которое позволяет получить полную картину урогенитального микробиоценоза, выявить патологию, определить ее причину. Таким образом, у врача будут практически все необходимые данные для разработки тактики и стратегии дальнейшего лечения. Кроме того, всегда есть возможность повторно провести анализ и оценить эффективность лечения.