Бетаферон инструкция по применению. Техника самостоятельных инъекций для пациентов

Бетаферон: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Betaferon

Код ATX: L03AB08

Действующее вещество: Интерферон бета-1b (Interferon beta-1b)

Производитель: Boehringer Ingelheim Pharma (Германия)

Актуализация описания и фото: 06.08.2019

Бетаферон – иммуномодулирующий препарат, применяемый при лечении рассеянного склероза.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения: лиофилизированная белая масса (в стеклянных флаконах в комплекте с растворителем (в шприце), в пластиковых поддонах, по 5 или 15 поддонов в коробке картонной).

В 1 флаконе:

• Активное вещество: рекомбинантный интерферон бета-1b – 9,6 млн МЕ (0,3 мг);
• Вспомогательные вещества: альбумин человеческий, маннитол.

Растворитель: раствор натрия хлорида 0,54% (стерильный).

Фармакодинамика и фармакокинетика

Входящий в состав препарата интерферон бета-lb обладает иммуномодулирующей и противовирусной активностью.

Механизм действия данного вещества при рассеянном склерозе окончательно не установлен, однако известно, что использование Бетаферона при ремиттирующем и вторично-прогрессирующем рассеянном склерозе позволяет снизить частоту (на 30%) и тяжесть клинических обострений болезни, потребность в лечении глюкокортикостероидами, а также уменьшить число госпитализаций и удлинить продолжительность ремиссии.

При лечении Бетафероном у пациентов с вторично-прогрессирующим рассеянным склерозом наблюдалась задержка дальнейшего прогрессирования заболевания и наступления инвалидности (в том числе тяжелой, при которой больным приходится пользоваться инвалидным креслом постоянно) на срок до 12 месяцев. Подобный эффект имеет место у больных с обострениями заболевания либо без них, а также с любым индексом инвалидизации (исследование проводилось с участием пациентов с оценкой 3–6,5 баллов).

Результаты МРТ головного мозга пациентов с вторично-прогрессирующим и ремиттирующим рассеянным склерозом подтверждают тот факт, что лечение препаратом положительно влияет на тяжесть патологического процесса и в значительной мере снижает риск образования новых активных очагов.

Исследования острой токсичности препарата не проводились. Исследования токсичности при повторных дозах у макак-резус указывают на возможность развития транзиторной гипертермии, которая сопровождается выраженным преходящим снижением числа сегментоядерных нейтрофилов и тромбоцитов и преходящим повышением концентрации лимфоцитов.

Проведенные на макаках-резус исследования репродуктивной токсичности показали, что Бетаферон не только является токсичным для матери, но и увеличивает частоту спонтанных абортов. При этом какие-либо пороки развития у живого потомства не наблюдались.

Исследования влияния препарата на фертильность не проводились, влияния на эстральный цикл обезьян зарегистрировано не было.

Одно отдельное исследование генотоксичности (тест Эймса) не позволило выявить какие-либо мутагенные эффекты.

Исследования канцерогенности также не проводились, а результаты теста клеточной трансформации in vitro не показали наличие какого-либо канцерогенного потенциала.

При подкожном введении рекомендуемых доз Бетаферона (0,25 мг) концентрации интерферона бета-lb в сыворотке крови являются низкими либо вообще не определяются. Именно поэтому данных о фармакокинетике препарата у пациентов с рассеянным склерозом, получающих рекомендуемые дозы препарата, нет.

При подкожном введении дозы 0,5 мг максимальная концентрация в плазме наблюдается через 1–8 часов после инъекции и составляет примерно 40 МЕ/мл. Показатель абсолютной биодоступности препарата при подкожном введении – примерно 50%.

При внутривенном введении клиренс и период полувыведения Бетаферона из сыворотки составляют соответственно 30 мл/мин/кг и 5 часов.

Инъекции Бетаферона через день не вызывают повышения концентрации интерферона бета-lb в плазме крови, а фармакокинетика препарата в течение всего курса терапии не меняется.

Подкожное введение препарата через день в дозе 0,25 мг приводит к значительному повышению содержания маркеров биологического ответа (интерлейкин-10, неоптерин, иммуносупрессивный цитокин, бета2-микроглобулин) по сравнению с исходными показателями через 6–12 часов после введения первой дозы препарата. Данный показатель достигал своего пика через 40–124 часа и оставался повышенным в течение всего периода исследования (7 суток, либо 168 часов).

Показания к применению

• Клинически изолированный синдром (единственный клинический эпизод демиелинизации, позволяющий, при условии исключения альтернативных диагнозов, предположить рассеянный склероз);
• Вторично-прогрессирующий рассеянный склероз с активным течением болезни, включающим в себя обострения или выраженное ухудшение неврологических функций в течение последних нескольких лет (применение Бетаферона позволяет снизить частоту и тяжесть таких обострений, а также замедлить темп прогрессирования заболевания);
• Ремиттирующий рассеянный склероз. Препарат эффективен для снижения частоты и тяжести обострений болезни у амбулаторных больных (способных передвигаться без посторонней помощи) при наличии в анамнезе не меньше двух обострений болезни за последние два года с последующим восстановлением (полным или неполным) неврологической симптоматики.

Противопоказания

Применение препарата противопоказано при беременности, кормлении грудью, гиперчувствительности к входящим в состав лекарства компонентам.

Осторожности требует назначение лекарственного средства больным с заболеваниями сердца, а также при тромбоцитопении, анемии, нарушениях функции печени, депрессии и суицидальных мыслях в анамнезе.

Опыт применения Бетаферона у детей ограничен.

Инструкция по применению Бетаферона: способ и дозировка

Начинать лечение следует под наблюдением опытного врача.

Побочные действия

При применении Бетаферона могут возникать различные побочные действия. Со стороны организма в целом они обычно проявляются как астения, общее недомогание, реакция в месте инъекции, головная боль, боль в груди, повышение температуры тела, озноб, боль в животе, боли различной локализации, некроз в месте инъекции, комплекс гриппоподобных симптомов, при развитии которых врач может назначить нестероидные противовоспалительные средства.

Препарат может вызывать некоторые дерматологические реакции, проявляющиеся обычно как сыпь и поражение кожи.

Кроме того, во время лечения Бетафероном с различной частотой могут возникать нарушения со стороны сердечно-сосудистой, костно-мышечной, нервной, пищеварительной, мочевыделительной, дыхательной и половой систем организма.

Передозировка

При введении Бетаферона в дозе 5,5 мг 3 раза в неделю тяжелые нежелательные реакции у взрослых пациентов с онкологическими заболеваниями не наблюдались.

Особые указания

Бетаферон содержит человеческий альбумин, поэтому есть весьма незначительный риск передачи вирусных болезней.

Больным во время проведения лечения кроме стандартных лабораторных анализов рекомендуется регулярно проводить развернутый анализ крови. Больным с анемией, лейкопенией и тромбоцитопенией также может потребоваться более тщательный мониторинг развернутого анализа крови, включающий определение количества лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитарной формулы.

Интерфероны принадлежат к семейству цитокинов, которые являются естественными протеинами. Молекулярные массы интерферонов составляют от 15000 до 21000 дальтон. Выделяют три основных класса интерферонов: альфа, бета и гамма. Интерферон альфа, интерферон бета и интерферон гамма имеют определенные схожие биологические свойства. Активность интерферона бета-lb является видоспецифической, несмотря на это, наиболее важную фармакологическую информацию о интерферон бета lb получают из исследований клеток человека в культурах или у людей in vivo.

Интерферон бета-lb обладает противовирусным и иммунорегулирующее активность. Механизм действия интерферона бета-lb при рассеянном склерозе (PC) окончательно не выяснен. Однако известно, что биологические свойства по модификации соответствующей реакции на интерферон бета-lb опосредуются его взаимодействием со специфическими рецепторами, выявленными на поверхности клеток человека. Связывание интерферона бета lb с этими рецепторами индуцирует экспрессию ряда веществ, которые считаются медиаторами биологических эффектов интерферона бета-lb. Содержание некоторых из этих веществ определяли в сыворотке и фракциях клеток крови больных, лечившихся интерфероном бета-lb. Интерферон бета-lb снижает сродство к связыванию и повышает интернализацию и разрушения рецептора интерферона гамма. Кроме того, интерферон бета-1 b повышает супрессорную активность мононуклеарных клеток периферической крови.

Не проводилось никаких отдельных исследований относительно влияния Бетафероном на сердечно-сосудистую систему, дыхательную систему и функции эндокринных желез.

Данные доклинических исследований.

Не проводилось никаких исследований острой токсичности.

Поскольку грызуны не дают реакции на человеческий интерферон бета-lb, оценка риска основывалась на исследованиях с многократным введением препарата, которые проводились на макаках-резус. Наблюдалась транзиторная гипертермия, а также значительное преходящее повышение уровня лимфоцитов и значительное преходящее снижение количества тромбоцитов и сегментоядерных нейтрофилов.

Долговременные доклинические исследования не проводились. Результаты исследований репродуктивной функции, проведенные на макаках-резус, указывают на токсичность для матери и повышение частоты выкидышей. У животных, родившихся не наблюдалось никаких врожденных пороков. Исследования по фертильности не проводились. Не наблюдалось никакого влияния на Эстральный цикл обезьян.

Результаты проведенного исследования генотоксичности (тест на канцерогенность по частоте мутаций) не указывают на существование мутагенного действия. Исследований канцерогенности не проводилось. Результаты теста трансформации клеток in vitro не указывают на канцерогенное действие.

Фармакокинетика. После подкожного введения Бетафероном в рекомендуемой дозе (0,25 мг) концентрация интерферона бета-lb в сыворотке низкая, или такой, что не может быть определена. Несмотря на это, сведений о фармакокинетике препарата у больных рассеянным склерозом, получающих Бетаферон в рекомендуемой дозе, нет.

После подкожного введения 0,5 мг Бетафероном здоровым добровольцам, максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1-8 ч после введения и составляет около 40 МЕ / мл. В этом исследовании биодоступность Бетафероном при подкожном введении составила 50%. При внутривенном применении интерферона бета-lb средний клиренс и период полувыведения из сыворотки составляют в среднем 30 мл / мин. / Кг и 5:00 соответственно.

Введение Бетафероном через день не вызывает повышения уровня препарата в сыворотке, а его фармакокинетика в течение курса терапии не меняется.

При подкожном введении Бетафероном в дозе 0,25 мг через день здоровым добровольцам уровни маркеров биологической реакции (неоптерина, (32 -микроглобулина и иммуносупрессивного цитокина, IL-10) значительно повысились по сравнению с базовыми уровнями через 6-12 часов после введения первой дозы препарата. Они достигали самых высоких значений за 40-124 часов и оставались повышенными на протяжении 7-дневного (168 часов) периода исследования. Связь между уровнями интерферона бета-lb в сыворотке или уровнями маркеров индуцированной биологической реакции с механизмом действия бетаферон в лечении рассеянного склероза невыясненным.

Показания.

• отдельный клиническое проявление, что дает основания подозревать заболевания рассеянным склерозом ("клинически изолированный синдром»):

с целью задержки прогрессирования заболевания до подтверждения рассеянного склероза.

• Рецидивирующим-ремитирующий течение рассеянного склероза:

для уменьшения частоты и степени тяжести клинических рецидивов в амбулаторных больных (т.е. у пациентов, которые в состоянии ходить без посторонней помощи) при наличии в анамнезе не менее двух обострений неврологической дисфункции за последние два года с полным или неполным восстановлением неврологических функций.

• Вторично-прогрессирующее течение рассеянного склероза, характеризующееся обострениями или выраженным ухудшением неврологических функций в течение последних двух лет:

с целью уменьшения частоты и тяжести обострений, а также для замедления прогрессирования заболевания.

Способ применения и дозы.

Лечение Бетафероном следует начинать под наблюдением врача, имеющего опыт в лечении этой болезни.

Лечение следует начинать с дозы 0,0625 мг (0,25 мл), что вводится подкожно через день, и постепенно увеличивать до 0,25 мг (1,0 мл). Период титрования можно адаптировать в зависимости от индивидуальной переносимости.

В исследовании с участием пациентов с отдельным клиническим проявлением заболевания дозирования увеличивали по схеме, приведенной в таблице.

Таблица. Схема для титрования дозы

День проведения инъекции

* Данная схема титрования применялась в исследовании с участием пациентов с отдельным клиническим проявлением, что дает основания подозревать заболевания рассеянным склерозом. Период титрования может быть изменен в зависимости от индивидуальной переносимости.

До сих пор неизвестно как долго пациент должен лечиться. В контролируемом клиническом исследовании была продемонстрирована эффективность лечения, которое продолжалось в течение трехлетнего периода. Есть результаты клинических исследований, в которых продолжительность лечения пациентов с рецидивирующим-ремитирующим рассеянным склерозом и вторично-прогрессирующим рассеянным склерозом достигала 5 и 3 лет соответственно. Имеющиеся результаты неконтролируемых исследований, в которых продолжительность лечения пациентов с вторично-прогрессирующим рассеянным склерозом составляла 4,5 лет.

Имеющиеся данные за 5-летний период лечения пациентов с рецидивирующим-ремитирующим рассеянным склерозом указывают на устойчивый эффект от терапии Бетафероном течение всего периода лечения.

В случае вторично-прогрессирующего рассеянного склероза в контролируемом клиническом исследовании была продемонстрирована эффективность терапии в течение двух лет с ограниченными данным за период до трех лет лечения.

У пациентов с отдельным клиническим проявлением, что дает основания подозревать заболевания рассеянным склерозом, эффективность лечения была продемонстрирована в течение пятилетнего периода.

Дети

Эффективность и безопасность Бетафероном не исследовали систематически у детей и подростков, не достигших 18 лет. Однако ограниченные данные свидетельствуют, что профиль безопасности у детей старше 12 лет, получавших 250 мкг препарата бетаферон подкожно через день, подобный профиля безопасности, наблюдается у взрослых. Существует только ограниченная информация о применении препарата бетаферон у детей младше 12 лет и поэтому бетаферон не следует применять у этой группы пациентов.

При использовании инжектомату Бетаджект см. инструкцию по применению инжектомату Бетаджект (див.додаток МИ).

Передозировка

Применение интерферона бета-1b сопровождалось серьезными побочными эффектами, которые ставят под угрозу жизненно важные функции взрослых онкологических пациентов при индивидуальных дозах в 5,5 мг (176 000 000 международных единиц) внутривенно три раза в неделю.

Побочное действие

Часто наблюдаются гриппоподобные симптомы (лихорадка, лихорадка, головная боль, миалгия,

артралгия, недомогание или эпизоды усиленного потоотделения). Частота возникновения симптомов уменьшается со временем.

Для улучшения переносимости Бетафероном, как правило, в начале лечения рекомендуется титровать дозы. Симптомы, подобные гриппу, могут также быть минимизированы путем введения нестероидных противовоспалительных препаратов. Часто после введения Бетафероном возникали реакции в месте инъекции. Гиперемия, припухлость, изменение цвета кожи, воспаление, боль, гиперчувствительность, некроз и неспецифические реакции были в значительной степени связаны с применением 0,25 мг (8000000 международных единиц) Бетафероном. Частота возникновения реакций в месте инъекции обычно уменьшалась через некоторое время, ее можно снизить путем применения инжектомату Бетаджект.

Указанный ниже перечень побочных эффектов и отклонения в результатах лабораторных анализов базируются на отчетах клинических исследований (Таблица 1) и постмаркетинговых наблюдений (Таблица 2) применение Бетафероном. Опыт использования Бетафероном у пациентов с рассеянным склерозом ограничен, следовательно, побочные эффекты с незначительной частотой возникновения возможно еще не наблюдалось.

В таблице 1 перечислены побочные реакции и отклонения в результатах лабораторных анализов, которые наблюдались с частотой 2% и выше в группе плацебо у пациентов, при контролируемых исследований получали бетаферон в дозе 0, 25 мг или 0,16 мг / м 2 через день в течение периода до трех лет.

Снижение абсолютного числа нейтрофилов (менее 1500 / мм)
Снижение количества лейкоцитов (менее 3000 / ммЗ)
Лимфаденопатия
нервная система
Головная боль
Бессонница
Потеря координации
Сердечно-сосудистая система
Гипертензия
дыхательная система
пищеварительная система
Боль в животе
Печень и желчевыводящие пути
Повышение активности печеночных (АЛТ в 5 раз выше базового уровня)
Повышение активности аспартатаминотрансферазы (ACT в 5 раз выше базового уровня)
Кожа и подкожная клетчатка
Высыпания
Кожные заболевания
Опорно-двигательного аппарата
Гипертонус
Почки и мочевые пути
Императивные позывы к мочеиспусканию
Репродуктивная система и молочные железы
Маточные кровотечения 1
Импотенция 2
общее состояние
Реакция в месте инъекции (разного рода 3)
Комплекс гриппоподобных симптомов 4
Лихорадка
Лихорадка
Периферийный отек
Боль в груди
Недомогание
Некроз в месте инъекции
1 Женщины в пременопаузе 2 Пациенты мужского пола 3 Реакция в месте инъекции (разного рода) включает все негативные эффекты, возникающие в месте инъекции (за исключением некроза в месте инъекции), а именно: реакцию в месте инъекции, кровоизлияние в месте инъекции, гиперчувствительность места инъекции, воспалительный процесс в месте инъекции, уплотнение в месте инъекции, боль в месте инъекции, отек в месте инъекции и атрофия кожи в месте инъекции. 4 «Комплекс гриппоподобных симптомов» означает гриппоподобный синдром и / или комбинацию двух или более таких побочных эффектов, как лихорадка, лихорадка, миалгия, недомогание, усиленное потоотделение.

В таблице 2 указывается частота на основе отчетов о спонтанных побочные реакции, которые классифицируются как очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100 - <1/10), нечасто (≥1 / 1000 - <1/100) , единичные (≥ 1/10000 - <1/1000), очень редкие (<1/10000).

Таблица 2 Органы и Очень часто ≥1 / 10 Распространены ≥1 / 100 - <1/10 Редко ≥1 / 1000- <1/100 Одиночные ≥1 / 10000-<1/1000 Очень редкие <1/10000 Лимфатическая Тромбоцитопения, Лейкопения Лимфаденопатия Иммунная система Анафилактические реакции Эндокринная система Гипертиреоз, Гипотиреоз, Заболевания Щитовидной Метаболические и Алиментарные Нарушение Рост уровня триглицеридов, анорексия, снижение массы тела, увеличение массы тела Психические нарушения Депрессия Спутанность Сознания, Ощущение Тревожности, Лабильность Настроения, Склонность к суициду Нервная система Конвульсии, потеря сознания

Сердечно-сосудистая система			Гипертензия	Кардиомиопатия, тахикардия, усиленное сердцебиение	Вазодилат ция
Дыхательная система				Бронхоспазм, одышка
Желудочно кишечный тракт			Тошнота, рвота	Панкреатит, диарея
Печень и Желчевыводящие			Повышение активности АЛТ, повышение активности АСТ	Повышение уровня билирубина, повышение активности γ- глутамилтранс-
Подкожная Клетчатка			Крапивница, сыпь, Зуд алопеция	Изменение цвета кожи
Скелетная мускулатура			Миалгия, гипертонус	Артралгия

• Обследование / Иммуногенность

При применении всех протеинов с терапевтическими свойствами существуют потенциальные возможности для развития иммуногенности. В контролируемых клинических исследованиях для мониторинга образования антител к препарату бетаферон образцы сыворотки отбирались каждые 3 месяца (в исследовании с участием пациентов с отдельным клиническим проявлением, что дает основания подозревать заболевания рассеянным склерозом - каждые 6 месяцев).

В различных контролируемых клинических исследованиях у 23% - 41% больных рассеянным склерозом развивалась нейтрализующий активность на интерферон бета-1b, что подтверждалось двумя и более положительными титрами подряд; из этой группы пациентов от 43% до 55% перешли в стабильный отрицательный статус (на основании двух отрицательных титров подряд) в течение последующего периода наблюдения.

В исследовании с участием пациентов с отдельным клиническим проявлением, что дает основания подозревать заболевания рассеянным склерозом, в 16,5 - 25,2% больных, получавших бетаферон, во время обследований наблюдалась нейтрализующий активность, определялась каждые 6 месяцев. По крайней мере один раз нейтрализующий активность проявлялась в 30% (75) пациентов, получавших лечение Бетафероном; из этой группы 23% (17) перешли в отрицательную статус до конца исследования. Развитие нейтрализующей активности не ассоциируется со снижением клинической эффективности препарата (по отношению к времени прогрессирования заболевания до подтвержденного рассеянного склероза).

Во время исследований, в их конце, при различных статистических подходах и различных определениях положительного статуса нейтрализующих антител не было доказано, что наличие нейтрализующих антител существенно влияет на клинические результаты, включая данные МРТ. Развитие нейтрализующей активности не связан с какими-либо побочными реакциями.

Вывод о продлении или отмене терапии должен прежде всего основываться на показателях клинической активности заболевания, а не на статусе нейтрализующей активности.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами.

Специальных исследований взаимодействия Бетафероном с другими лекарственными препаратами не проводилось.

Эффект применения Бетафероном в дозе 0,25 мг (8000000 международных единиц) через день на метаболизм лекарственных средств у больных с рассеянным склерозом невыясненным. При применении Бетафероном кортикостероиды и АКТГ, предназначавшихся на период до 28 дней при лечении обострений, переносятся хорошо.

Применение Бетафероном одновременно с другими иммуномодуляторами, кроме кортикостероидов или АКТГ, не изучали.

Интерфероны снижают активность печеночных цитохром Р450-зависимых ферментов у человека и животных. Особую осторожность следует соблюдать при назначении Бетафероном в комбинации с лекарственными препаратами, которые имеют ограниченный терапевтический индекс, клиренс которых в значительной степени зависит от системы цитохрома Р450. Необходимо также соблюдать осторожность при одновременном применении любых препаратов, влияющих на систему гемопоэза.

Особенности применения.

Специальные предостережения стороны иммунной системы

Применение цитокинов у больных с моноклональной гаммапатии ассоциировалось с развитием синдрома системного повышения проницаемости капилляров с шокоподобное симптомами и летальным исходом.

Со стороны желудочно-кишечного тракта

Иногда во время терапии Бетафероном наблюдался панкреатит, часто сопровождался гипертриглицеридемией.

Нервно-психические расстройства

Больных нужно информировать о том, что побочным действием лечения Бетафероном в редких случаях может быть склонность к депрессивным состояниям и суициду, при появлении которых следует немедленно обратиться к врачу. Пациенты, у которых возникла депрессия и суицидальные мысли, необходимо тщательно наблюдать, и следует рассмотреть вопрос о прекращении лечения.

В двух контролируемых клинических исследованиях с участием 1657 больных с вторично прогрессирующим рассеянным склерозом не было обнаружено никаких существенных различий в частоте развития депрессии и суицидальных мыслей при применении Бетафероном или плацебо. Однако, поскольку нельзя исключить возможности того, что лечение Бетафероном может ассоциироваться с развитием депрессии и суицидными попытками у отдельных больных, следует соблюдать осторожность при назначении Бетафероном больным при наличии у них депрессивных расстройств или суицидальных мыслей в настоящее время или в анамнезе. При возникновении подобных обстоятельств во время лечения, следует рассмотреть вопрос о целесообразности отмены Бетафероном.

Данный препарат содержит альбумин человека, и ввиду этого существует очень незначительный риск передачи вирусных заболеваний. Теоретический риск передачи болезни Якоба- Крейтцфельдта также считается чрезвычайно маловероятным.

лабораторные показатели

Кроме стандартных лабораторных анализов, назначаемых при обследовании пациентов с рассеянным склерозом, до начала терапии Бетафероном, регулярно после ее начала и впоследствии время от времени при отсутствии клинических симптомов рекомендуется проводить развернутый анализ крови, включая определение лейкоцитарной формулы, количества тромбоцитов и химического состава крови, а также проверять функцию печени (например, активность ACT, АлАТ и γ-ГТ).

Пациентам с заболеванием щитовидной железы в анамнезе рекомендуется регулярно проверять функцию щитовидной железы, в других случаях - по клиническим показаниям.

При лечении пациентов с анемией, тромбоцитопенией, лейкопенией может потребоваться более тщательном мониторинге развернутого анализа крови, включая дифференциальный анализ и определение количества тромбоцитов.

Нарушение функции печени и желчевыводящих путей

Во время клинических исследований у пациентов, получавших лечение Бетафероном, очень часто наблюдалось бессимптомное повышение активности трансаминаз сыворотки, в большинстве случаев - легкой степени и преходящее по природе.

При применении Бетафероном, как и других бета-интерферонов, иногда сообщалось о поражении печени тяжелой степени, включая печеночную недостаточность. Наиболее серьезные случаи часто наблюдались при одновременном применении других препаратов или веществ, которые ассоциируются с развитием гепатотоксичности или при наличии у пациента сопутствующих состояний или заболеваний (например, злокачественных опухолей с метастазами, тяжелых инфекционных заболеваний или сепсиса, алкогольной зависимости).

Необходимо тщательно наблюдать за появлением признаков поражения печени. При повышенной активности трансаминаз сыворотки рекомендуется назначить тщательный мониторинг и обследование пациента. При значительном повышении активности печеночных ферментов или при сочетании такого повышения с клиническими симптомами, такими как желтуха, следует рассмотреть вопрос о целесообразности отмены Бетафероном. При отсутствии клинических признаков поражения печени после нормализации уровня печеночных ферментов можно попытаться повторного назначения терапии при соответствующем наблюдении за функциями печени.

Заболевания нервной системы

Бетаферон следует применять с осторожностью у пациентов с эпилептическими приступами в анамнезе.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Бетаферон следует применять с осторожностью у пациентов с заболеваниями сердца в анамнезе, например, с сердечной недостаточностью III / ИV стадии по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYНА), поскольку такие пациенты были исключены из клинических исследований, и у больных с кардиомиопатией.

Сообщалось о единичных случаях кардиомиопатии. В случае, если во время лечения Бетафероном развивается кардиомиопатия и предполагается, что это связано с применением препарата, то лечение Бетафероном следует прекратить.

Общие нарушения и состояние места инъекции

Могут наблюдаться серьезные реакции гиперчувствительности (единичные, но в острой и тяжелой форме, такие как бронхоспазм, анафилаксия и крапивница).

У пациентов, лечившихся Бетафероном, наблюдались случаи некроза в месте инъекции. Размер некроза может быть значительным и распространяться на мышечные фасции, а также на жировую ткань, и вследствие этого приводить к образованию рубцов. В некоторых случаях необходимо удаление омертвевших участков или реже пересадка кожи. Процесс заживления при этом может длиться до 6 месяцев.

При появлении признаков повреждения целостности кожи, может сопровождаться отеком или оттоком жидкости из места инъекции, пациенту рекомендуется обратиться к врачу перед началом инъекций Бетафероном.

Беременность и лактация

• беременность

Неизвестно, может ли бетаферон вызвать поражение плода при лечении беременных женщин или влиять на репродуктивную функцию человека. При проведении контролируемых клинических исследований у больных рассеянным склерозом наблюдались случаи самопроизвольных абортов. В исследованиях у макак-резус рекомбинантный интерферон бета-иь человека проявлял эмбриотоксическое действие и в более высоких дозах вызывал рост количества выкидышей. Несмотря на это, женщины репродуктивного возраста при лечении этим препаратом должны принимать надежных контрацептивы. При возникновении беременности во время лечения бетаферон или планировании беременности, пациентку следует сообщить о потенциальной опасности и рекомендовать прекратить терапию.

• лактация

Неизвестно, выделяется интерферон бета-1b с грудным молоком. Несмотря на теоретическую возможность развития серьезных реакций на бетаферон у младенцев, кормятся грудью, необходимо прекратить кормление грудью, или отменить препарат.

Упаковка.

1 флакон с лиофилизированным порошком для приготовления раствора для инъекций по 0,3 мг (9600000. МЕ), растворитель в предварительно заполненном шприце, насадка (адаптер) с иглой и 2 спиртовые салфетки, вкладывают в картонную упаковку. По 15 упаковок вкладывают в картонную коробку вместе с инструкцией по применению.

Бетаферон - первый препарат разработанный специально для лечения рассеянного склероза и зарегистрированный только по этому показанию.

Как при ремиттирующем, так и при вторично-прогрессирующем рассеянном склерозе лечение Бетафероном снижает частоту (на 30%) и тяжесть клинических обострений болезни, число госпитализаций и потребность в лечении глюкокортикостероидами, а также удлиняет продолжительность ремиссии.

У больных с вторично-прогрессирующим РС лечение Бетафероном позволяет задержать дальнейшее прогрессирование заболевания и наступление инвалидности, в том числе тяжелой (т.е. когда больные вынуждены постоянно пользоваться инвалидным креслом) на срок до 12 мес. Этот эффект наблюдется у больных как с обострениями заболевания, так и без обострений, а также с любым индексом инвалидизации (в исследовании участвовали пациенты с оценкой от 3,0 до 6,5 баллов по расширенной шкале оценки состояния инвалидизации).

Результаты магнитно-резонансной томографии головного мозга больных ремиттирующим и вторично-прогрессирующим рассеянным склерозом на фоне лечения Бетафероном подтверждают значительное положительное влияние препарата на тяжесть патологического процесса, а также значительное уменьшение образования новых активных очагов.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Активное вещество препарата Бетаферон (интерферон бета-lb) обладает противовирусной и иммуномодулирующей активностью. Механизмы действия интерферона бета-1b при рассеянном склерозе (РС) окончательно не установлены. Однако известно, что биологический эффект интерферона бета-1b опосредуется его взаимодействием со специфическими рецепторами, которые обнаружены на поверхности клеток человека. Связывание интерферона бета-с этими рецепторами индуцирует экспрессию ряда веществ, которые рассматриваются в качестве медиаторов биологических эффектов интерферона бета-1К Инструкция по применению: некоторых из этих веществ определяли в сыворотке и фракциях клеток крови больных, получавших интерферон бета-1К Интерферон бета- снижает связывающую способность рецептора интерферона гамма и повышает его интернализацию и деградацию. Кроме того, интерферон бета-1b повышает супрессорную активность мононуклеарных клеток периферической крови.

Исследования острой токсичности не проводились. Поскольку грызуны нечувствительны к действию человеческого интерферона бета, оценка риска проводилась на основании исследований токсичности при повторных дозах у макак-резус. Наблюдалась транзиторная гипертермия, наряду с выраженным преходящим повышением концентрации лимфоцитов и преходящим снижением тромбоцитов и сегментоядерных нейтрофилов.

Длительные исследования токсичности не проводились. Исследования репродуктивной токсичности у макак-резус выявили токсичность для матери и увеличение частоты спонтанных абортов. У живого потомства не наблюдалось каких-либо пороков развития. Исследования влияния на фертильность не проводились. Не наблюдалось какого-либо влияния на эстральный цикл обезьян.

В одном отдельном исследовании генотоксичности (тест Амеса), не наблюдалось каких-либо мутагенных эффектов. Исследования канцерогенности не проводились. Тест клеточной трансформации in vitro не выявил какого-либо канцерогенного потенциала.

Фармакокинетика. После подкожного введения Бетаферона в рекомендуемой дозе 0,25 мг сывороточные концентрации интерферона бета-1b низкие или вообще не определяются. В связи с этим сведений о фармакокинетике препарата у больных рассеянным склерозом, получающих Бетаферон в рекомендуемой дозе, нет. После подкожного введения 0,5 мг Бетаферона максимальная концентрация в плазме досигается через 1-8 ч после инъекции и составляет около 40 МЕ/мл. Абсолютная биодоступность Бетаферона при подкожном введении - около 50%. При внутривенном введении интерферона бета-1b клиренс и период полувыведения препарата из сыворотки составляют в среднем 30 мл/мин/кг и 5 часов соответственно.

Введение Бетаферона через день не приводит к повышению концентрации интерферона бета-lb в плазме крови, а его фармакокинетика в течение курса терапии не меняется.

При подкожном применении Бетаферона в дозе 0,25 мг через день Инструкция по применению: маркеров биологического ответа (неоптерин, бета2-микроглобулин и иммуносупрессивный цитокин, интерлейкин-10) значительно повышается по сравнению с исходными показателями через 6-12 ч после введения первой дозы препарата. Они достигали пика через 40-124 ч и оставались повышенными на протяжении 7-дневного (168 ч) периода исследования.

Показания к применению Бетаферона

Клинически изолированный синдром (КИС) (единственный клинический эпизод демиелинизации, позволяющий предположить рассеянный склероз, при условии исключения альтернативных диагнозов) с достаточной выраженностью воспалительного процесса для назначения внутривенных кортикостероидов -для замедления перехода в клинически достоверный рассеянный склероз (КДРС) у пациентов с высоким риском развития КДРС.

Общепринятого определения высокого риска нет. По данным исследования к группе высокого риска развития КДРС относятся пациенты с моноочаговым КИС (клиническими проявлениями 1 очага в ЦНС) и >9 Т2-очагами на МРТ и/или накапливающим контрастное вещество очагами. Пациенты с многоочаговым КИС (клиническими проявлениями >1 очага в ЦНС) относятся к группе высокого риска развития КДРС независимо от количества очагов на МРТ.

Ремиттирующий рассеянный склероз (РРС) - для уменьшения частоты и тяжести обострений у амбулаторных больных (т.е. пациентов, способных ходить без посторонней помощи) при наличии в анамнезе не менее 2-х обострений за последние 2 года с последующим полным или неполным восстановлением неврологического дефицита.

Вторично-прогрессирующий рассеянный склероз с активным течением заболевания, характеризующимся обострениями или выраженным ухудшением неврологических функций в течение последних двух лет - для уменьшения частоты и степени тяжести клинических обострений болезни, а также для замедления темпов прогрессирования заболевания

Способ применения и дозы

Лечение Бетафероном следует начинать под наблюдением врача, имеющего опыт лечения рассеянного склероза. В настоящее время остается нерешенным вопрос о продолжительности терапии Бетафероном. В клинических исследованиях длительность лечения у больных ремиттирующим и вторично-прогрессирующим рассеянным склерозом достигала 5 и 3 лет соответственно. Длительность курса определяется врачом.

Приготовление инъекционного раствора

A. Упаковка препарата, содержащая флаконы и предварительно наполненные шприцы: Для растворения лиофилизированного порошка интерферона бета-1Ь для инъекций используют прилагаемые готовый шприц с растворителем и иглу.

Б. Упаковка препарата, содержащая флаконы, предварительно наполненные шприцы, адаптер для флакона с иглой и спиртовые салфетки: Для растворения лиофилизированного порошка интерферона бета-1b для инъекций используют прилагаемые готовый шприц с растворителем и адаптер для флакона с иглой.

Во флакон с Бетафероном вводят 1,2 мл растворителя (раствор натрия хлорида 0,54%). Порошок должен раствориться полностью без встряхивания. Перед применением следует осмотреть готовый раствор. При наличии частиц или изменении цвета раствора его нельзя применять. В 1 мл готового раствора содержится 0,25 мг (8 млн. МЕ) интерферона бета-lb .

Рекомендуемую дозу Бетаферона 0,25 мг (8 млн. МЕ), которая содержится в 1 мл приготовленного раствора вводят подкожно через день. Если вы забыли сделать укол в положенное время, то вам необходимо ввести себе препарат сразу же, как только вы об этом вспомнили. Следующую инъекцию производят через 48 ч.

Особенности применения

Данный препарат содержит человеческий альбумин, и по этой причине существует весьма незначительный риск передачи вирусных заболеваний. Теоретический риск передачи болезни Крейтцфельдта-Якоба также считается крайне маловероятным

Изменения лабораторных показателей

Кроме стандартных лабораторных анализов, назначаемых при ведении пациентов с рассеянным склерозом, перед началом терапии Бетафероном, а также регулярно во время проведения лечения рекомендуется проводить развернутый анализ крови, включая определение лейкоцитарной формулы, числа тромбоцитов и биохимического анализа крови, а также проверять функцию печени (например, активность аспартат-аминотрансферазы (АСТ), аланин-аминотрансферазы (АЛТ) и гамма-глутамилтрансферазы (у-ГТ)). При ведении пациентов с анемией, тромбоцитопенией, лейкопенией (по отдельности или в комбинации) может потребоваться более тщательный мониторинг развернутого анализа крови, включая определение количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и лейкоцитарной формулы.

Желудочно-кишечные нарушения

В редких случаях на фоне применения Бетаферона наблюдалось развитие панкреатита, в большинстве случаев связанное с наличием гипертриглицеридемии.

Нарушения функции печени и желчевыводящих путей

Клинические исследования показали, что терапия Бетафероном часто может приводить к бессимптомному повышению активности «печеночных» трансаминаз, которое в большинстве случаев выражено незначительно и носит преходящий характер. Как и при лечении другими интерферонами бета, тяжелые поражения печени (включая печеночную недостаточность) при применении Бетаферона наблюдаются редко. Наиболее тяжелые случаи отмечались у пациентов, подвергшихся воздействию гепатотоксичных лекарственных препаратов или веществ, а также при некоторых сопутствующих заболеваниях (например, злокачественные новообразования с метастазированием, тяжелые инфекции и сепсис, злоупотребление алкоголем).

При лечении Бетафероном необходимо осуществлять мониторинг функции печени (включая оценку клинической картины). Повышение активности трансаминаз в сыворотке крови требует тщательного наблюдения и обследования. При значительном повышении активности трансаминаз в сыворотке крови или появлении признаков поражения печени (например, желтухи) следует отменить препарат. При отсутствии клинических признаков поражения печени или после нормализации активности «печеночных» ферментов возможно возобновление терапии Бетафероном с наблюдением за функцией печени.

Эндокринные нарушения

Пациентам с дисфункцией щитовидной железы рекомендуется проверять функцию щитовидной железы (гормоны щитовидной железы, тиреотропный гормон) регулярно, а в остальных случаях - по клиническим показаниям.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Бетаферон необходимо применять с осторожностью у больных с заболеваниями сердца, в частности, при сердечной недостаточности III-IV стадии по классификации Нью-Йоркской Кардиологической Ассоциации (NYHA), поскольку такие пациенты не были включены в клинические исследования. Если на фоне лечения Бетафероном развивается кардиомиопатия и предполагается, что это связано с применением препарата, то лечение Бетафероном следует прекратить.

Заболевания нервной системы

Больных необходимо информировать о том, что побочным эффектом Бетаферона могут быть депрессия и суицидальные мысли, при появлении которых следует немедленно обратиться к врачу. В двух контролируемых клинических исследованиях с участием 1657 пациентов с вторично-прогрессирующим РС не было выявлено достоверных различий частоты развития депрессии и суицидальных мыслей при применении Бетаферона или плацебо. Тем не менее, следует проявлять осторожность при назначении Бетаферона больным с депрессивными расстройствами и суицидальными мыслями в анамнезе. При возникновении подобных явлений на фоне лечения, следует рассмотреть вопрос о целесообразности отмены Бетаферона. Бетаферон необходимо применять с осторожностью у больных с судорогами в анамнезе.

Общие нарушения и нарушения в месте инъекции

Могут наблюдаться серьезные аллергические реакции (редкие, но проявляющиеся в острой и тяжелой форме, такие как бронхоспазм, анафилаксия и крапивница). При появлении признаков повреждения целостности кожи (например, истечения жидкости из места инъекции) пациенту следует обратиться к врачу прежде, чем он продолжит выполнение инъекций Бетаферона. У пациентов, получавших Бетаферон, наблюдались случаи некроза в месте инъекции (см. «Побочные эффекты»). Некроз может быть обширным и распространяться на мышечные фасции, а также жировую ткань и, как следствие, приводить к образованию рубцов. В некоторых случаях необходимо удаление омертвевших участков или, реже, пересадка кожи. Процесс заживления при этом может занимать до 6 месяцев.

При появлении множественных очагов некроза лечение Бетафероном следует прекратить до полного заживления поврежденных участков. При наличии одного очага, если некроз не слишком обширен, использование Бетаферона может быть продолжено, поскольку у некоторых пациентов заживление омертвевшего участка в месте инъекции происходило на фоне применения Бетаферона. С целью снижения риска развития реакции и некроза в месте инъекции, больным следует рекомендовать:

• проводить инъекции, строго соблюдая правила асептики;
• каждый раз менять место инъекции;
• вводить препарат строго подкожно.

Периодически следует контролировать правильность выполнения самостоятельных инъекций, особенно при появлении местных реакций.

Нейтрализующие антитела

Как и при лечении любыми другими препаратами с Инструкция по применению:м белка, при применении Бетаферона существует возможность образования антител. В ряде контролируемых клинических исследований производился анализ сыворотки крови каждые 3 месяца для выявления образования антител к Бетаферону. В этих исследованиях было показано, что нейтрализующие антитела к интерферону бета-lb развивались у 23%-41% пациентов, что подтверждалось как минимум двумя последующими позитивными результатами лабораторных тестов. У 43%-55% из этих пациентов в последующих лабораторных исследованиях было выявлено стабильное отсутствие антител к интерферону бета-lb.

В исследовании с участием пациентов с клинически изолированным синдромом, позволяющим предположить рассеянный склероз, нейтрализующая активность, которая измерялась каждые 6 месяцев, во время соответствующих визитов отмечалась у 16,5¬25,2% получавших «Бетаферон» пациентов. Нейтрализующая активность обнаруживалась, по крайней мере, один раз у 30% (75) получавших «Бетаферон» пациентов; у 23% (17) из них до того, как исследование завершилось, статус антител вновь стал отрицательным. В ходе двухлетнего периода исследования развитие нейтрализующей активности не связывалось со снижением клинической эффективности (в том, что касалось времени до наступления клинически достоверного рассеянного склероза).

Не было доказано, что наличие нейтрализующих антител сколько-нибудь значительно влияет на клинические результаты. С развитием нейтрализующей активности не связывалось появление каких-либо побочных реакций. Решение о продолжении или прекращении терапии должно основываться на показателях клинической активности заболевания, а не на статусе нейтрализующей активности.

Иммунные нарушения

Применение цитокинов у больных с моноклональной гаммапатией иногда сопровождалось системным повышением проницаемости капилляров с развитием шока и летальным исходом.

Применение у детей

Систематического изучения эффективности и безопасности Бетаферона у детей и подростков до 18 лет не проводилось.

Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами

Специальные исследования не проводились. Нежелательные явления со стороны ЦНС могут влиять на способность управлять автомобилем и работать с механизмами. В связи с этим необходимо соблюдать осторожность при занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания.

Побочные действия

Ниже перечислены нежелательные явления, наблюдавшиеся с частотой на 2% и выше чем в группе плацебо (неактивного препарата) у пациентов, которые в ходе клинических исследований получали Бетаферон в дозе 0,25 мг или 0,16 мг/м2 через день продолжительностью до трех лет. Гриппоподобные симптомы можно ослабить, применяя нестероидные противовоспалительные препараты. Опыт применения «Бетаферона» для лечения пациентов с рассеянным склерозом достаточно ограничен, следовательно, отрицательные реакции, возникающие с низкой частотой, могли еще не наблюдаться. Для описания конкретной реакции, ее синонимов и связанных с нею состояний используется наиболее подходящий термин из Медицинского словаря для регуляторной деятельности (MedDRA).

Общие реакции: Реакция в месте инъекции, астения (слабость), комплекс гриппоподобных симптомов, головная боль, повышение температуры тела, озноб, периферический отек, боль в груди, боль различной локализации, общее недомогание, некроз в месте инъекции.

Сердечно-сосудистая система: Повышение артериального давления.

Пищеварительная система: Боль в животе.

Кровь и лимфатическая система: Лимфоцитопения меньше 1500/мм3, нейтропения меньше 1500/мм3, лейкопения меньше 3000/мм3. Лимфаденопатия.

Метаболические и алиментарные нарушения: Повышение активности ферментов в крови: аспартатаминотрансферазы (АСТ) в 5 раз от исходного значения, аланинаминотрансферазы (АЛТ) в 5 раз от исходного значения.

Опорно-двигательная система: Миастения, миалгия, судороги в ногах.

Нервная система: Бессонница, нарушение координации.

Дыхательная система: Одышка.

Кожа: Сыпь, поражение кожи.

Мочеполовая система: Императивные позывы к мочеиспусканию, у женщин - метроррагия (ациклические маточные кровотечения), у мужчин - импотенция.

Представленный ниже список побочных эффектов основан на наблюдении за применением Бетаферона после выхода на рынок.

Общие реакции: Очень часто: гриппоподобные симптомы (лихорадка, озноб, миалгии, головная боль или повышенная потливость)*. Частота этих симптомов со временем снижается. Редко: общее недомогание, боли в груди, снижение массы тела, увеличение массы тела.

Местные реакции: Очень часто: реакции в месте инъекции (гиперемия, местный отёк), воспаление, боль. Часто: некроз в месте инъекции. Со временем при продолжении лечения частота реакций в месте введения препарата обычно снижается.

Кровь и лимфатическая система: Нечасто: анемия, тромбоцитопения, лейкопения. Редко: лимфаденопатия.

Эндокринные нарушения: Редко: нарушения функции щитовидной железы, в том числе гипертиреоз, гипотиреоз.

Метаболические нарушения: Редко: повышение концентрации триглицеридов.

Нервная система: Нечасто: мышечный гипертонус, депрессия. Редко: судороги, спутанность сознания, возбуждение, эмоциональная лабильность, суицидальные попытки, анорексия, головокружение.

Сердечно-сосудистая система: Нечасто: повышение артериального давления. Редко: кардиомиопатия, тахикардия, сильное сердцебиение. Очень редко: вазодилатация.

Органы дыхания: Редко: одышка, бронхоспазм.

Желудочно-кишечный тракт: Нечасто: тошнота и рвота. Редко: панкреатит, диарея.

Печень и желчевыводящие пути: Нечасто: повышение активности АСТ, АЛТ. Редко: повышение активности гамма-глутамилтрансферазы, концентрации билирубина, гепатит.

Кожа и подкожная клетчатка: Нечасто: алопеция, крапивница, зуд кожи, кожные высыпания. Редко: изменение цвета кожи.

Скелетная мускулатура: Нечасто: миалгии. Редко: артралгия.

Женская репродуктивная система: Редко: нарушения менструального цикла. Очень редко: меноррагия (длительные менструальные кровотечения).

Аллергические реакции: Редко: анафилактические реакции.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Специальные исследования взаимодействия Бетаферона с другими препаратами не проводились. Эффект применения Бетаферона в дозе 0,25 мг (8 млн. МЕ) через день на метаболизм лекарственных средств у больных рассеянным склерозом неизвестен. На фоне применения Бетаферона глюкокортикостероиды и АКТГ, назначаемые на срок до 28 дней при лечении обострений, переносятся хорошо. Применение Бетаферона одновременно с другими иммуномодуляторами, помимо кортикостероидов или АКТГ, не изучалось. Интерфероны снижают активность печеночных цитохром Р450-зависимых ферментов у человека и животных.Необходимо соблюдать осторожность при назначении Бетаферона в комбинации с лекарственными препаратами, имеющими узкий терапевтический индекс, клиренс которых в значительной степени зависит от печеночной системы цитохрома Р450 (например, противоэпилептические средства, антидепрессанты). Необходимо также соблюдать осторожность при одновременном применении любых препаратов, влияющих на систему кроветворения. Ввиду отсутствия исследований на совместимость, данный лекарственный препарат не следует смешивать с другими лекарственными препаратами.

Противопоказания

• Беременность.
• Лактация.
• Реакции гиперчувствительности на природный или рекомбинантный интерферон-бета или человеческий альбумин в анамнезе.

Бетаферон следует применять с осторожностью у пациентов со следующими заболеваниями:

• заболевания сердца, в частности, сердечная недостаточность III-IV стадии по классификации Нью-Йоркской Кардиологической Ассоциации (NYHA), кардиомиопатия;
• депрессии и суицидальные мысли (в т.ч. в анамнезе), эпилептические припадки в анамнезе;
• моноклональная гаммапатия;
• анемия, тромбоцитопения, лейкопения;
• нарушение функции печени.

В связи с отсутствием достаточного опыта применения необходима осторожность при применении у пациентов моложе 18 лет.

Беременность. Неизвестно, способен ли Бетаферон вызывать повреждения плода при лечении беременных женщин или влиять на репродуктивную функцию человека. В контролируемых клинических исследованиях у больных рассеянным склерозом отмечались случаи самопроизвольного аборта. В исследованиях у макак резус человеческий интерферон бета-^ оказывал эмбриотоксическое действие и в более высоких дозах вызывал увеличение частоты абортов. Женщинам репродуктивного возраста при лечении этим препаратом следует пользоваться надежными методами контрацепции. В случае наступления беременности во время лечения Бетафероном или планировании беременности, рекомендуется отменить препарат.

Лактация. Неизвестно, выделяется ли интерферон бета-1b с грудным молоком. Учитывая теоретическую возможность развития нежелательных реакций на Бетаферон у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, необходимо прекратить кормление грудью или отменить препарат.

Противопоказано при беременности (может вызвать гибель плода или стать причиной врожденных уродств). На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Передозировка

При введении Бетаферона внутривенно в дозе до 5,5 мг (176 млн.МЕ) три раза в неделю взрослым пациентам с онкологическими заболеваниями не было выявлено серьёзных нежелательных явлений.

МНН: Интерферон бета-1b

Производитель: Берингер Ингельхайм Фарма ГмбХ и Ко. КГ

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Interferon beta-1b

Номер регистрации в РК: № РК-ЛС-5№003524

Период регистрации: 05.11.2015 - 05.11.2020

КНФ (ЛС включено в Казахстанский национальный формуляр лекарственных средств)

АЛО (Включено в Список бесплатного амбулаторного лекарственного обеспечения)

ЕД (Включено в Список ЛС в рамках ГОБМП, подлежащих закупу у Единого дистрибьютора)

Предельная цена закупа в РК: 20 136.13 KZT

Инструкция

Торговое название

Бетаферон®

Международное непатентованное название

Интерферон бета

Лекарственная форма

Лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения 0,3 мг (9,6 млн. МЕ) в комплекте с растворителем

Состав

a ктивное вещество - интерферон бета-1b - 0,3 мг (9,6 млн. МЕ)

при расчетном излишке заполнения 20 %,

вспомогательные вещества: альбумин человеческий, маннитол

Растворитель

1,2 мл раствора содержат

a ктивное вещество - натрия хлорида 6,48 мг,

вспомогательные вещества - вода для инъекций.

Описание

Лиофилизат: лиофилизат белого цвета

Растворитель: прозрачный раствор, свободный от частиц.

Восстановленный раствор : раствор от слегка опалесцирующего до опалесцирующего, бесцветного до светло-желтого цвета

Фармакотерапевтическая группа

Имуномодуляторы. Иммуномостимуляторы. Интерфероны.

Интерферон бета-1b

Код АТХL03AB08

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После подкожного введения Бетаферона® в рекомендуемой дозе 0,25 мг сывороточные концентрации интерферона бета-1b низкие или вообще не определяются. В связи с этим сведений о фармакокинетике препарата у больных рассеянным склерозом, получающих Бетаферон® в рекомендуемой дозе, нет.

После подкожного введения 0,5 мг Бетаферона® максимальная концентрация в плазме достигается через 1-8 ч после инъекции и составляет около 40 МЕ/мл. Абсолютная биодоступность Бетаферона® при подкожном введении - около 50 %. При внутривенном применении интерферона бета-1b клиренс и период полувыведения препарата из сыворотки составляют в среднем 30 мл/мин/кг и 5 часов соответственно.

Введение Бетаферона® через день не приводит к повышению уровня препарата в плазме крови, а его фармакокинетика в течение курса терапии не меняется.

При подкожном применении Бетаферона® в дозе 0,25 мг через день уровни маркеров биологического ответа (неоптерин, бета2-микроглобулин и иммуносупрессивный цитокин IL-10) значительно повышаются по сравнению с исходными показателями через 6-12 ч. после введения первой дозы препарата. Они достигают пика через 40-124 ч. и остаются повышенными на протяжении 7-дневного (168 ч) периода.

Фармакодинамика

Интерфероны относятся к цитокинам, которые являются природными белками.

Интерферон бета-1b обладает противовирусной и иммунорегулирующей активностями. Механизмы действия интерферона бета-1b при рассеянном склерозе окончательно не установлены. Однако известно, что биологический эффект интерферона бета-1b опосредуется его взаимодействием со специфическими рецепторами, которые обнаружены на поверхности клеток человека. Связывание интерферона бета-1b с этими рецепторами индуцирует экспрессию ряда веществ, которые рассматриваются в качестве медиаторов биологических эффектов интерферона бета-1b. Интерферон бета-1b снижает связывающую способность и экспрессию рецепторов к гамма-интерферону, усиливает их распад. Кроме того, интерферон бета-1b повышает супрессорную активность мононуклеарных клеток периферической крови.

Как при ремиттирующем, так и при вторично-прогрессирующем рассеянном склерозе лечение Бетафероном® снижает частоту (на 30 %) и тяжесть клинических обострений болезни, число госпитализаций и потребность в лечении стероидами, а также удлиняет продолжительность ремиссии.

У больных с вторично-прогрессирующим рассеянным склерозом (РС) лечение Бетафероном® позволяет задержать дальнейшее прогрессирование заболевания и наступление инвалидности, в том числе тяжелой (т.е. когда больные вынуждены постоянно пользоваться инвалидным креслом) на срок до 12 мес. Этот эффект наблюдается у больных как с обострениями заболевания, так и без обострений, а также с любым индексом инвалидизации (пациенты с оценкой от 3,0 до 6,5 баллов по расширенной шкале инвалидизации EDSS).

Результаты магнитно-резонансной томографии головного мозга больных ремиттирующим и вторично-прогрессирующим рассеянным склерозом на фоне лечения Бетафероном® подтверждают значительное положительное влияние препарата на тяжесть патологического процесса, а также значительное уменьшение образования новых активных очагов.

Лечение Бетафероном® больных после первых клинических проявлений рассеянного склероза (клинико-изолированный синдром) позволяет уменьшить риск развития достоверного рассеянного склероза на 50 %, и увеличить период до развития достоверного рассеянного склероза в среднем на 363 дня.

Показания к применению

Пациенты с первыми проявлениями демиелинизации, с активным воспалительным процессом, в достаточной мере тяжелым для обоснования терапии кортикостероидами для внутривенного применения, при условии исключения альтернативных диагнозов и выявления высокого риска развития достоверного рассеянного склероза (см. раздел Фармакодинамические свойства)

Пациенты с ремиттирующим расcеянным склерозом (РРС) и имеющих не менее 2-х обострений за последние 2 года

Пациенты с вторично-прогрессирующим рассеянным склерозом, с активным течением заболевания, характеризующимся обострениями.

Способ применения и дозы

Лечение Бетафероном® необходимо проводить под наблюдением врача, имеющего опыт лечения рассеянного склероза.

Введение препарата

Способ применения: для подкожных инъекций

Приготовление инъекционного раствора

Для растворения лиофилизата используют прилагаемые готовый шприц с растворителем и адаптер для флакона с иглой. Во флакон с Бетафероном® вводят 1,2 мл растворителя (раствор натрия хлорида 0,54 %). Лиофилизат должен раствориться полностью без встряхивания.

После растворения наберите 1 мл раствора из флакона в шприц для введения 0,25 мг Бетаферона®.

Перед проведением инъекции отсоедините шприц от флакона и адаптера. Бетаферон® можно вводить с использованием соответствующего автоинжектора.

Нельзя использовать поврежденные флаконы.

Перед применением следует осмотреть готовый раствор. При наличии частиц или изменении цвета раствора его нельзя применять и следует уничтожить.

Препарат следует вводить подкожно сразу после приготовления раствора. Если инъекция откладывается, то раствор следует хранить в холодильнике и использовать в течение 3 ч. Раствор нельзя замораживать.

Пациентам необходимо начать со стартовой дозы 62,5 мкг (0,25 мл) подкожно через день и медленно увеличивать дозу до 250 мкг (1,0 мл) через день (подробная информация касательно использования упаковки для титрования содержится в приложении).

Продолжительность времени титрования устанавливается в индивидуальном порядке в зависимости от переносимости.

Схема титрования дозы*

*Схему титрования можно корректировать при появлении значительных побочных реакций

Оптимальная доза препарата не определена полностью.

В настоящее время остается нерешенным вопрос о продолжительности терапии Бетафероном®.

В условиях контролируемых наблюдений у пациентов с ремиттирующим рассеянным склерозом курс лечения Бетафероном® составил до 5 лет, а у больных с вторично-прогрессирующим рассеянным склерозом курс составил до 3 лет.

У пациентов с ремиттирующим рассеянным склерозом показана эффективность на протяжении первых 2 лет лечения препаратом. Доступные данные о последующих 3 годах лечения соответствуют данным об эффективности лечения Бетафероном® за весь период продолжительного лечения.

У пациентов с первыми клиническими проявлениями при подозрении на рассеянный склероз значительно замедлялось развитие достоверного рассеянного склероза на протяжении 5 лет лечения Бетафероном®.

Не рекомендуется лечение Бетафероном® у пациентов с ремиттирующим рассеянным склерозом, у которых в анамнезе имеется менее 2 обострений за последние 2 года или у пациентов с вторично-прогрессирующим рассеянным склерозом, у которых не отмечалось обострения заболевания за последние 2 года.

Следует отменить лечение Бетафероном® при отсутствии у пациента ответа на лечение, например при устойчивом прогрессировании симптоматики по шкале EDSS в течение 6 месяцев или в случаях, если была необходимость к назначению минимум 3 курсов терапии адренокортикотропным гормоном (АКТГ) или кортикостероидами в течение одного года.

Побочные действия

В начале лечения побочные реакции встречаются часто, но, как правило, их частота снижается со временем в процессе лечения. Наиболее часто наблюдались такие побочные реакции как, комплекс гриппоподобных симптомов (лихорадка, озноб, артралгии, недомогание, потливость, головные боли, и миалгии), которые главным образом возникают вследствие фармакологических эффектов препарата, а также реакции в месте введения препарата. Реакции в месте введения появляются часто после введения Бетаферона®. Гиперемия, локальный отёк, изменение цвета кожи, воспаление, боль, гиперчувствительность, некроз и неспецифические реакции в значительной степени связаны с лечением Бетаферона® 250 мкг (8 млн МЕ). Для того, чтобы улучшить переносимость Бетаферона®, как правило, в начале лечения рекомендуется титрование дозы. Возникновение гриппоподобных симптомов также может быть снижено назначением нестероидных противовоспалительных препаратов. Использование автоинжектора позволяет снизить частоту возникновения реакций в месте инъекции.

Перечисленные ниже побочные реакции основаны на данных клинических исследований и постмаркетинговых наблюдений. Частота побочных реакций, наблюдавшихся на фоне применения Бетаферона®, приведена ниже в соответствии со следующей градацией: очень частые (1/10) и частые (1/100 до <1/10), нечастые (1/1000 до <1/100, редкие (1/10000 до <1/1000) и очень редкие (1/10000).

Наиболее подходящий термин MedDRA используется для описания определенных реакций и их синонимов и связанных условий.

T аблица 1: Побочные реакции и отклонения лабораторных показателей с частотой ≥10% и соответствующий процент в группе плацебо; существенные побочные реакции, связанные с применением препарата с частотой <10% основаны на данных клинических исследований

Система классификации органов Побочные эффекты и отклонения лабораторных показателей	Первые проявления при подозрении на Рассеянный склероз (РС) ( BENEFIT ) #	Вторично- прогрессиру-ющий Рассеянный склероз (ВПРС) (Европей- ское исследо- вание)	Вторично- прогрессиру-ющий Рассеянный склероз (ВПРС) (Исследова-ние в Северной Америке)	Ремиттиру-ющий Рассеянный склероз (РРС)
	Бетаферон ® 250 мкг ( Плацебо ) n=292 (n=176)	Бетаферон ® 250 мкг ( Плацебо ) n=360 (n=358)	Бетаферон ® 250 мкг ( Плацебо ) n=317 (n=308)	Бетаферон ® 250 мкг ( Плацебо ) n=124 (n=123)
Инфекция
Нарушения кровеносной и лимфатической системы
Уменьшение количества лимфоцитов (<1,500/мм³)   °
Уменьшение абсолютного количества нейтрофилов (<1,500/мм³)   * °
Уменьшение количества лейкоцитов (<3,000/мм³)   * °
Лимфоаденопатия
Нарушения обмена веществ и питания
Снижение уровня глюкозы в крови (<55 мг/дл) 
Психи атри ческие нарушения
Депрессия
Тревожность
Нарушения нервной системы
Головная боль 
Головокружение
Бессонница
Парестезия
Нарушения со стороны зрения
Конъюнктивит
Ухудшение зрения 
Нарушения со стороны органа слуха и равновесия
Боль в ухе
Нарушения со стороны сердца
Учащенное сердцебиение *
Нарушения со стороны сосудов
Вазодилятация
Гипертония °
Инфекция верхних дыхательных путей
Усиление кашля
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Боль в животе °
Увеличение аланин аминотрансферазы (АЛТ) > 5 раз от исходного)   * °
Увеличение аспартат аминотрансферазы (АСТ)> 5 раз от исходного)   * °
Поражение кожи
Высыпания  °
Гипертонус°
Миалгия * °
Миастения
Боль в спине
Боль в конечностях
Задержка мочеиспускания
Положительный белок в моче (> 1+)
Частое мочеиспускание
Недержание мочи
Сильный позыв на мочеиспускание
Дисменорея
Нарушения в менструальном цикле*
Метроррагия
Импотенция
Осложнения общего характера и реакции в месте введения
Реакция в месте инъекции (разные виды)  * ° §
Некроз в месте инъекции * °
Гриппоподобные симптомы &  *°
Лихорадка  * °
Боль в груди °
Периферические отеки
Астения *
Озноб  * °
Потливость *
Нeдомогание *
Отклонения лабораторных показателей В значительной степени связанные с лечением Бетафероном® у пациентов с первыми проявлениями заболевания при подозрении на РС, p < 0.05 * В значительной степени связанные с лечением Бетафероном® при РРС, p < 0.05 ° В значительной степени связанные с лечением Бетафероном® при ВПРС, p < 0.05 § Реакции в месте инъекции (разные виды), включают в себя все побочные эффекты в месте инъекции: кровотечение в месте инъекции, гиперчувствительность в месте инъекции, воспаление в месте инъекции, отек в месте инъекции, некроз в месте инъекции, боль в месте инъекции, реакция вместе инъекции и атрофия в месте инъекции & “Гриппоподобный комплекс симптомов” означает симптомы гриппа и/или комбинацию, по крайней мере, 2 побочных эффектов со следующих симптомов: лихорадка, озноб, миалгия, общее недомогание, потливость # В ходе исследования BENEFIT, не наблюдалось никаких изменений в известном профиле риска Бетаферона®.

Taблица 2: Побочные эффекты, выявленные в ходе постмаркетинговых наблюдений (частота, если известна, рассчитана на основе суммарных х данных клинических исследований N= 1093)

Система классифика - ции органов	Очень часто (  1/10) 1	Часто (  1/100 to < 1/10) 1	Нечасто (  1/1,000 to < 1/100) 1	Редко (  1/10,000 to < 1/1,000) 1	С неизвестной частотой
Нарушения кровеносной и лимфатичес-кой системы			Тромбоцитопения	Тромботическая микроангиопатия, в том числе тромботическая тромбоцитопеничес-кая пурпура/ гемолитико-уремический синдром3
Нарушения иммунной системы				Анафилактические реакции	Синдром повышенной проницае-мости капилляров при предшество-вавшей моноклональ-ной гаммапатии2
Нарушения эндокринной системы		Гипотиреоз		Гипертиреоз, Заболевания щитовидной железы
Нарушения со стороны обмена веществ и питания		Увеличение веса, Снижение веса	Увеличение уровня триглицеридов крови	Aнорексия2
Психические нарушения		Спутанность сознания	Суицидальные попытки, эмоциональная лабильность
			Судороги
Нарушения сердечной деятельности		Тахикардия		Кардиомиопатия2
Нарушения со стороны дыхательной системы и органов грудной клетки				Бронхоспазм2
Нарушение со стороны желудочно-кишечного тракта				Панкреатит
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей		Увеличение уровня билирубина крови	Увеличение уровня гамма-глютамилтранс-феразы,	Поражение печени (включая гепатиты), печеночная недостаточность2
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей		Крапивницa,	Изменение цвета кожи
Нарушения со стороны мышечной и соединительной ткани	Артрал-гия
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей			Нефротический синдром, гломерулосклероз 2
Нарушения со стороны половых органов и молочной железы		Меноррагия
1 частота, основанная на обобщенных данных клинических исследований (очень часто ≥1/10, часто ≥1/100 до <1/10, нечасто ≥ 1/1,000 д o < 1/100, редко ≥1/10,000 д o <1/1,000, очень редко < 1/10,000). 2 Побочные эффекты, полученные только в постмаркетинговых исследованиях 3 Информация по препаратам класса интерферон бета (см. раздел «Особые указания») .

С неизвестной частотой:

Лекарственный волчаночноподобный синдром (эритематоз)

Извещение о подозреваемой побочной реакции

Очень важно извещать о подозреваемой побочной реакции после выхода препарата на рынок. Это позволяет проводить долгосрочный контроль баланса выгоды/риска лекарственного препарата. Специалистам здравоохранения необходимо извещать о любой подозреваемой побочной реакции.

Противопоказания

Начало лечения в период беременности

Реакции гиперчувствительности на природный или рекомбинантный

интерферон-бета или другие вспомогательные вещества препарата в

анамнезе

Наличие в настоящее время тяжелой депрессии и/или суицидальных мыслей

Заболевания печени в стадии декомпенсации

Лекарственные взаимодействия

Специальные исследования взаимодействия Бетаферона® с другими препаратами не проводились.

Влияние Бетаферона® в 250 мкг (8 млн ЕД) через день на метаболизм других препаратов у пациентов с рассеянным склерозом, неизвестно.

На фоне применения Бетаферона® кортикостероиды и АКТГ, назначаемые на срок до 28 дней при лечении обострений, переносятся хорошо.

Ввиду недостаточного клинического опыта у пациентов с рассеянным склерозом не рекомендовано применение Бетаферона® одновременно с другими иммуномодуляторами, помимо кортикостероидов или АКТГ.

Интерфероны снижают активность печеночных цитохром Р450-зависимых ферментов у человека и животных. Поэтому необходимо соблюдать осторожность при назначении Бетаферона® в комбинации с медицинскими препаратами, имеющими узкий терапевтический индекс, клиренс которых в значительной степени зависит от печеночной системы цитохрома Р450 (например, противоэпилептические средства). Необходимо также соблюдать осторожность при одновременном применении любых препаратов, влияющих на систему кроветворения.

Специальные исследования взаимодействия с противоэпилептическими препаратами не проводились.

Особые указания

Иммунные нарушения

Применение цитокинов у больных с моноклональной гаммапатией (редким заболеванием иммунной системы, характеризующимся появлением патологических белков в крови) иногда сопровождалось системным повышением проницаемости капилляров с шокоподобными симптомами и летальным исходом.

Желудочно-кишечные нарушения

Во время применения Бетаферона® в редких случаях наблюдались случаи выявления панкреатита, часто сопровождаемого гипертриглицеридемией.

Нарушения со стороны нервной системы

Бетаферон® следует назначать с осторожностью у пациентов, имеющих депрессивные нарушения в анамнезе или в настоящее время, в частности суицидальные мысли. Как известно, депрессия и суицидальные мысли с большей частотой встречаются в популяции больных рассеянным склерозом, в том числе на фоне лечения интерферонами. Пациентов, которым показано лечение Бетафероном®, следует информировать о том, что при лечении препаратом может быть появление депрессивных нарушений и суицидальных мыслей, о чем незамедлительно следует сообщить лечащему врачу. В редких случаях эти симптомы могут привести к суицидальным попыткам. Пациенты с проявлениями депрессии и суицидальных мыслей должны находиться под тщательным наблюдением врача. При необходимости следует рассмотреть вопрос о прекращении терапии у таких пациентов.

Следует с осторожностью назначать Бетаферон® пациентам с судорожными приступами в анамнезе и пациентам, получающим противоэпилептическое лечение, особенно когда эпилептические приступы недостаточно контролируются противоэпилептическими средствами.

Препарат содержит человеческий альбумин, и по этой причине существует потенциальный риск передачи вирусных заболеваний. Нельзя исключить риск передачи болезни Крейтцфельдта-Якоба. Изменения лабораторных показателей

Пациентам с дисфункцией щитовидной железы рекомендуется проверять функцию щитовидной железы регулярно, а в остальных случаях - в соответствии с клиническими показаниями.

Кроме стандартных лабораторных анализов, назначаемых при ведении пациентов с рассеянным склерозом, перед началом лечения и регулярно в процессе лечения Бетафероном®, а затем периодически при отсутствии клинических симптомов рекомендуется производить развернутый анализ крови, включая определение лейкоцитарной формулы, числа тромбоцитов и химического состава крови, а также проверять функцию печени (например, активность аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ) и g-гаммаглютамилтрансферразы (ГТ).

При ведении пациентов с анемией, тромбоцитопенией, лейкопенией (одиночной или комбинированной) может потребоваться более тщательный мониторинг развернутого анализа крови, включая дифференциальный анализ и определение количества тромбоцитов.

Нарушения функции печени и желчевыводящих путей

Асимптомные повышения уровней сывороточных трансаминаз, в большинстве случаев легкие и транзиторные, могут возникать во время лечения Бетафероном®.

Как и при лечении другими бета-интерферонами, тяжелые поражения печени (включая печеночную недостаточность) при применении Бетаферона® наблюдаются редко. Большинство тяжелых нарушений функции печени чаще возникает у больных принимающих лекарства или вещества, связанные с гепатотоксичностью или при наличии сопутствующих патологических состояний (например, метастазирующая злокачественная опухоль, выраженные инфекции и сепсис, злоупотребление алкоголем).

При наблюдении пациентов следует обращать внимание на признаки, указывающие на нарушение функции печени. При повышенной активности трансаминаз сыворотки рекомендуется проводить наблюдение и обследование пациента. При значительном повышении активности печеночных ферментов или при сочетании данного повышения с клиническими симптомами, такими как желтуха, следует рассмотреть вопрос о необходимости отмены Бетаферона®. При исчезновении клинических признаков нарушения функции печени и после нормализации уровня печеночных ферментов следует рассмотреть возможность возобновления терапии при соответствующем наблюдении за функцией печени.

Нарушения функции почек и мочевыводящих путей

Необходимо соблюдать осторожность и осуществлять тщательный мониторинг при назначении препарата у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью.

Нефротический синдром

Во время лечения препаратами бета- интерферона сообщалось о случаях развития нефротического синдрома в виде основных нефропатий, включая фокальный сегментарный гломерулосклероз, липоидный нефроз, мембранопролиферативный гломерулонефрит и мембранозную гломерулопатию Данные заболевания отмечались в разное время на протяжении лечения и могут появляться через несколько лет применения препаратов бета-интерферона.

Рекомендовано проводить регулярный мониторинг на выявление ранних признаков или симптомов, таких как отеки, протеинурия или нарушение функции почек, особенно у пациентов с высоким риском заболевания почек. Необходимо провести незамедлительное лечение нефротического синдрома, а также рассмотреть возможность прекращения лечения Бетафероном®

• Заболевания сердечно-сосудистой системы

Бетаферон® следует назначать с осторожностью у пациентов, имеющих серьезные заболевания сердца, такие как застойная сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца или аритмии. Несмотря на то, что нет доказательств прямого кардиотоксического влияния Бетаферона®, этих пациентов следует наблюдать для выявления ухудшения состояния сердца. Бетаферона® не обладает известным прямым кардиотоксическим действием, однако гриппоподобные симптомы, обычно связанные с применением бета-интерферонов, вызывают нагрузку на сердце за счет лихорадки, озноба, тахикардии. Это может усилить симптоматику у пациентов, имеющих серьезные заболевания сердца. По данным постмаркетингового опыта у пациентов, имеющих серьезные заболевания сердца в редких случаях сообщалось об ухудшении функции сердца во временной взаимосвязи с началом лечения Бетаферона®.

В редких случаях сообщалось о развитии кардиомиопатии. При развитии кардиомиопатии и ее возможной связи с применением Бетаферона®, следует прекратить лечение препаратом.

Тромботическая микроангиопатия (ТМА)

На фоне лечения препаратами бета-интерферона сообщалось о случаях развития тромботической микроангиопатии, проявляющейся в виде тромботической тромбоцитопенической пурпуры или гемолитического уремического синдрома, в том числе с летальным исходом.

Данные осложнения отмечались в разное время на протяжении лечения, и могут появляться через несколько недель до нескольких лет после начала лечения бета-интерфероном.

Ранние клинические симптомы заболевания включают тромбоцитопению, внезапное начало артериальной гипертензии, лихорадку, признаки нарушений со стороны центральной нервной системы (например, спутанность сознания, парез) и нарушения почечной функции.

Результаты лабораторных тестов, свидетельствующих о возможности наличия ТМА, включают снижение количества тромбоцитов, повышение уровня лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в сыворотке крови вследствие гемолиза и шистоцитов (фрагменты эритроцита) в мазке крови.

Соответственно при выявлении клинических симптомов ТМА рекомендуется провести исследование уровня тромбоцитов и ЛДГ в сыворотке, мазка крови и показателей функции почек. При подтверждении ТМА, необходимо провести незамедлительное лечение (предусматривает проведение плазмафереза), а также рассмотреть возможность незамедлительного прекращения лечения Бетафероном®.

• Общие нарушения и состояние места инъекции

Могут наблюдаться тяжелые реакции гиперчувствительности (выраженные острые реакции, такие как бронхоспазм, анафилаксия и крапивница).

У пациентов, получавших Бетаферон®, наблюдались случаи некроза в месте инъекции. Некроз может быть обширным и распространяться на мышечные фасции, а также жировую прослойку и, как следствие, приводить к образованию шрамов. В некоторых случаях необходимо удаление омертвевших участков или, реже, пересадка кожи. Процесс заживления при этом может занимать до 6 месяцев.

Если у пациента отмечается какое-либо повреждение целостности кожи, которое может быть связано с отеком или истечением жидкости из места инъекции, необходимо обратиться к лечащему врачу, прежде чем продолжить выполнение инъекций Бетаферона®.

При появлении множественных очагов некроза лечение Бетафероном® следует прекратить до полного заживления поврежденных участков. При наличии одного очага, если некроз не слишком обширен, использование Бетаферона® может быть продолжено, поскольку у некоторых пациентов заживление омертвевшего участка в месте инъекции происходило на фоне применения Бетаферона®.

С целью снижения риска развития реакции и некроза в месте инъекции, больным следует рекомендовать:

Проводить инъекции в стерильных условиях;

Каждый раз менять место инъекции;

Вводить препарат строго подкожно.

Периодически следует контролировать правильность выполнения самостоятельных инъекций, особенно при появлении реакций в местах введения препарата.

Частота реакций в месте введения препарата (например, гиперемия, локальный отёк, изменение цвета кожи, воспаление, боль, гиперчувствительность, некроз и неспецифические реакции) со временем при продолжении лечения обычно снижается. Использование автоинжектора позволяет снизить частоту возникновения реакций в месте инъекции.

Иммуногенность / нейтрализующие антитела

Как и для других препаратов белковой природы существует вероятность развития иммуногенности. В контролируемых клинических исследованиях отбор образцов сыворотки осуществлялся каждые 3 месяца с целью мониторинга развития антител к Бетаферону®.

В различных контролируемых клинических исследованиях при ремиттирующем рассеянном склерозе и вторично-прогрессирующем рассеянном склерозе, у 23-41% пациентов отмечалось развитие нейтрализующей активности к интерферону бета-1b, что подтверждалось, по крайней мере, двумя последовательными положительными титрами.

У 43 - 55% данных пациентов отмечался переход в стабильный отрицательный статус (основано на двух последовательных отрицательных титрах) в течение последующего наблюдательного периода соответствующего исследования.

Развитие нейтрализующей активности в этих исследованиях связано со снижением клинической эффективности только в отношении обострений.

Полагают, что указанный эффект может отмечаться в большей степени у пациентов с более высокими уровнями титра нейтрализующей активности

В исследовании пациентов с первыми клиническими проявлениями при подозрении на рассеянный склероз, нейтрализующая активность, измеренная каждые 6 месяцев, наблюдалась, по крайней мере, у 32% (89) пациентов, с самого начала получавших лечение Бетафероном®. Из них у 60% (53) наблюдалось возвращение к отрицательному статусу, по данным последней оценки за 5-летний период. В пределах этого периода развитие нейтрализующей активности было связано со значимым увеличением новых активных очагов и объема Т2 очага при проведении магнитно-резонансной томографии. Однако, это не было связано со снижением клинической эффективности (в отношении времени до перехода в достоверный рассеянный склероз), времени до подтвержденного прогрессирования симптоматики по шкале EDSS и частоты рецидивов).

С развитием нейтрализующей активности не связывалось появление каких-либо побочных реакций.

В исследованиях ин-витро показано, что Бетаферон® перекрестно реагирует с интерфероном-бета натурального происхождения. Поскольку исследований ин-виво не проводилось, его клиническое значение не ясно.

Имеются редкие и неубедительные данные по пациентам, у которых развивалась нейтрализующая активность, и которые завершили терапию Бетафероном®.

Решение о продолжении терапии Бетафероном® основывается с учетом всех аспектов статуса заболевания пациента, а не на статусе нейтрализующей активности отдельно.

Применение в педиатрии

Никаких официальных клинических испытаний или фармакокинетических исследований не были проведены у детей и подростков. Тем не менее, ограниченные опубликованные данные свидетельствуют о том, что профиль безопасности у подростков от 12 до 16 лет при применении Бетаферона® 8.0 млн МЕ подкожно через день сходен с профилем безопасности у взрослых. Нет информации об использовании Бетаферона детей в возрасте до 12 лет. Бетаферон не должен использоваться в данной возрастной группе.

Беременность и лактация

Данные о применении Бетаферона® во время беременности ограничены. Сообщалось о случаях возникновения самопроизвольных абортов у женщин, страдающих рассеянным склерозом. Начало терапии во время беременности противопоказано (см. раздел «Противопоказания»)

Женщинам репродуктивного возраста при лечении препаратом следует пользоваться надежными методами контрацепции. В случае наступления беременности во время лечения Бетафероном® или планировании беременности, следует информировать женщину о потенциальном риске и рекомендуется отменить применение препарата. У пациенток с высокой частотой обострений до начала лечения, риск тяжелого обострения после прекращения терапии Бетафероном® при наступлении беременности следует взвесить в сравнении с возможным повышенным риском спонтанного аборта.

Неизвестно, выделяется ли интерферон бета-1b с грудным молоком.

Учитывая теоретическую возможность развития нежелательных реакций на Бетаферон® у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, необходимо прекратить кормление грудью или отменить препарат.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять автотранспортом и потенциально опасными механизмами

Специальные исследования влияния препарата на способность управлять автотранспортом и использовать механизмы не проводились. Развитие побочных реакций со стороны нервной системы на фоне применения Бетаферона® может оказывать влияние на способность управлять автотранспортом и использовать механизмы у восприимчивых пациентов.

Передозировка

Не выявлена. Интерферон бета-1б вводился взрослым онкологическим пациентам в высоких дозах порядка 5500 мкг (176 млн. МЕ) внутривенно три раза в неделю без развития серьезных побочных эффектов, влияющих на жизненные функции.

Форма выпуска и упаковка

Лиофилизат помещают во флакон из стекла тип І с пробкой, обкатанной алюминиевым колпачком, с отщелкивающейся крышкой. Растворитель: по 1.2 мл раствора натрия хлорид 0.54 % в предварительно заполненном шприце из стекла тип І.

По 1 флакону с лиофилизатом, 1 шприцу с растворителем, 1 адаптеру с иглой для флакона и 2 спиртовых салфеток помещают в разовую картонную упаковку.

По 15 разовых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную пачку.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °С. Не замораживать.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Лиофилизат- 2 года

Растворитель - 3 года

Не использовать по истечению срока годности препарата.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

Берингер Ингельхайм Фарма ГмбХ и Ко. КГ, Германия

88397 Биберах-на- Рисе, Германия

Владелец регистрационного удостоверения

Байер Фарма АГ, Берлин, Германия

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукта (товара)

ТОО «Байер КАЗ», ул. Тимирязева, 42, бизнес-центр «Экспо-Сити», пав. 15

050057 Алматы, Республика Казахстан

тел. +7 727 258 80 40, факс: +7 727 258 80 39, e-mail: [email protected]

П р и л о ж е н и е

Техника самостоятельных инъекций

В приводимых ниже инструкциях объясняется, как приготовить раствор Бетаферона® для инъекции и как самостоятельно сделать укол. Пожалуйста, внимательно прочитайте инструкции и выполняйте их поэтапно. Врач или медсестра ознакомят вас с процедурой и техникой самостоятельных инъекций и помогут вам в обучении. Не пытайтесь самостоятельно делать уколы до тех пор, пока вы не будете уверены в том, что правильно поняли требования по приготовлению раствора, а также технику самостоятельных инъекций.

Поэтапный процесс приготовления раствора

		1 - Перед началом процедуры тщательно вымойте руки с мылом.
	2 - Откройте флакон с «Бетафероном®» с помощью большого пальца руки - и поставьте на стол.
	3 - Протрите спиртовой салфеткой крышку флакона. Передвигайте салфетку только в одном направлении, а затем оставьте ее на крышке флакона.
	4 - Откройте блистерную упаковку, в которой находится адаптер для флакона, но адаптер оставьте внутри. Не вынимайте адаптер для флакона из блистерной упаковки. Кроме того, следите за тем, чтобы не прикасаться к адаптеру для флакона. Важно, чтобы он оставался стерильным.
	5 - В процессе присоединения адаптера держите флакон на ровной поверхности. 6 - Снимите спиртовую салфетку с крышки флакона «Бетаферона®». Поместите на крышку флакона блистерную упаковку, в которой содержится приспособление для переноса раствора с адаптером для флакона. Надавите на блистер большим и указательным пальцами или ладонью до щелчка.
	7 - Взяв за края блистерной упаковки, снимите ее с адаптера флакона. Теперь Вы готовы к тому, чтобы присоединить предварительно заполненный шприц с растворителем к приспособлению для переноса раствора.
	8 - Возьмите шприц. Перекрутите оранжевый колпачок на кончике шприца и, потянув за него, снимите со шприца. Выбросьте колпачок.
	9 - Присоедините шприц к отверстию на боковой стороне адаптера, введя в него кончик шприца и осторожно закрепив путем нажатия с одновременным поворотом по часовой стрелке (как показано стрелкой), чтобы получилась сборная конструкция со шприцем.
	10 - Удерживайте конструкцию со шприцем за дно флакона. Медленно надавите до отказа на поршень шприца, чтобы переместить весь растворитель во флакон. Отпустите поршень. При этом поршень может вернуться в свое первоначальное положение. Это относится также к упаковке для титрования
	11 - Сделайте несколько осторожных вращательных движений флаконом, чтобы сухой порошок «Бетаферона®» полностью растворился. При этом конструкция со шприцем остается все еще присоединенной к флакону. Не встряхивайте флакон.
	12 Внимательно осмотрите раствор. Он должен быть прозрачным и не содержать никаких частиц. Если раствор поменял цвет или содержит частицы, вылейте его и начните всю процедуру с начала, взяв новую упаковку принадлежностей. Если появилась пена - что может случиться, если флакон встряхивать или слишком сильно вращать - дайте флакону постоять, пока пена не осядет.

Подготовка шприца

	13 - Если поршень вернулся в свое первоначальное положение, снова протолкните его внутрь и зафиксируйте. Для подготовки инъекции переверните конструкцию, так чтобы флакон находился сверху, а крышка флакона была направлена вниз. Это позволит раствору стечь в шприц. Держите шприц горизонтально. Медленно оттяните поршень, чтобы набрать весь раствор из флакона в шприц. При использовании упаковки для титрования раствор необходимо набирать только до метки в шприце: 0.25 мл для первых трех инъекций (в 1, 3, 5 день лечения), или 0.5 мл для инъекций в 7, 9, 11 день лечения, или 0.75 мл для инъекций в 13,15,17 день лечения Флакон с неиспользованным раствором следует выбросить. Начиная с 19 дня лечения инъекция должна производиться полной дозой препарата 1,0 мл
	14 - Поверните конструкцию со шприцем таким образом, чтобы игла была направлена вверх. Это заставит пузырьки воздуха подняться к поверхности раствора. 15 - Удалите пузырьки воздуха, осторожно постучав по шприцу и переместив поршень к отметке 1 мл или того объема, который был назначен врачом. Если вместе с пузырьками воздуха во флакон было вытеснено слишком много раствора, немного оттяните поршень назад, чтобы вновь набрать раствор из флакона обратно в шприц. Делайте это до тех пор, пока весь воздух не будет удален, и в шприце не будет содержаться 1 мл приготовленного раствора. Важное замечание: Набирая раствор повторно, верните конструкцию со шприцем в горизонтальное положение, при котором флакон находится сверху.
	16 - После этого возьмитесь за синий адаптер флакона вместе с присоединенным к нему флаконом, поверните адаптер на себя, а затем отделите его от шприца. Отделяя адаптер с флаконом от шприца, беритесь только за синий пластиковый адаптер. Держите шприц в горизонтальном положении; флакон должен находиться под шприцем. В результате отсоединения флакона и адаптера от шприца обеспечивается вытекание раствора из иглы во время инъекции.
17 - Флакон и оставшийся неиспользованный раствор выбросьте в контейнер для отходов.
18 - Теперь Вы готовы сделать инъекцию. Если по каким-либо причинам Вы не можете ввести «Бетаферон®» немедленно, перед использованием разрешается поместить шприц с приготовленным раствором в холодильник не более чем на 3 часа. Не замораживайте раствор и не ждите более 3 часов, прежде чем ввести его. Если прошло более 3 часов, выбросьте раствор и приготовьте новый шприц. Перед инъекцией шприц лучше согреть в ладонях, чтобы избежать болезненных ощущений. Краткий обзор процесса 1. Достаньте содержимое из упаковки. 2. Прикрепите к флакону адаптер для флакона. 3. Присоедините шприц к адаптеру флакона. 4. Надавите на поршень, чтобы переместить растворитель во флакон. 5. Переверните сборную конструкцию со шприцем, затем оттяните поршень. 6. Отделите флакон от шприца - теперь Вы готовы сделать инъекцию. ПРИМЕЧАНИЕ: Инъекцию следует делать немедленно после смешивания компонентов (если инъекция откладывается, поместите раствор в холодильник и введите не позднее чем через 3 часа). Не замораживайте.

Проведение инъекции

Выбор места инъекции

Бетаферон® следует вводить подкожно. Для этого лучше всего подходят мягкие места, расположенные вдали от суставов и нервов. Места инъекции можно выбирать с помощью рисунка. Лучше всего сначала определить место инъекции, а затем готовить шприц. Если вам трудно дотянуться какого-либо места, попросите помощи у человека, который умеет делать уколы.

	1 - Выберите место инъекции (см. рисунки в конце приложения) и отметьте его в карточке учета инъекций.
	2 - Протрите кожу в месте инъекции спиртовой салфеткой и дождитесь, пока кожа высохнет под воздействием воздуха. Выбросьте салфетку. Для дезинфекции кожи используйте подходящее дезинфицирующее средство.
	3 - Снимите с иглы защитный колпачок. Потяните за колпачок, а не перекручивайте его.
	4- Осторожно защипните кожу вокруг продезинфицированного участка (чтобы немного приподнять ее).
	5 - Резким уверенным движением вонзите иглу прямо в кожу под углом 90°. Держите шприц как карандаш или дротик. Примите во внимание, что Бетаферон® можно вводить с помощью автоинжектора
	6 - Медленно введите раствор, плавно и непрерывно надавливая на поршень. (Надавливайте на поршень до упора, пока шприц не опустеет).
	7- Выбросьте шприц в контейнер для отходов.

Чередование мест инъекции

Каждый раз необходимо выбирать новое место для укола, так как чередование мест инъекции позволяет коже восстановиться, а также помогает предотвратить попадание инфекции. Лучше заранее выбрать место для инъекции и только затем готовить шприц. Схема, приведенная на рисунке, поможет вам правильно чередовать места инъекции. Например, если первую инъекцию вы сделали в правую половину живота, то вторую сделайте в левую половину, третью - в правое бедро и т.д. в соответствии со схемой до тех пор, пока вы не используете все возможные места для инъекции. Записывайте, куда и когда вы сделали последнюю инъекцию. Для этого можно использовать прилагаемую карточку.

Следуя предложенной схеме, после 8 инъекций (через 16 дней) вы вновь вернетесь к месту первой инъекции (например, правой половине живота), так называемый цикл чередования. В предлагаемой схеме каждая зона разделена снова на 6 участков для инъекций (что вместе формирует 48 участков для инъекций), левый, правый, верхний, центральный и нижний сегмент каждой зоны. Как только вы вернулись к участку первой инъекции после завершения одного цикла чередования, инъекцию следует производить как можно дальше от него в пределах этой зоны. Если все участки стали болезненными, то обсудите с врачом другие возможные места инъекций.

Схема чередования:

С целью помочь себе правильно чередовать места инъекций, рекомендуется записывать, когда и в какой участок была сделана инъекция. Для этого Вы можете использовать следующую схему чередования.

Используйте каждый цикл чередования по очереди. Каждый цикл рассчитан на 8 инъекций (в течение 16 дней). Инъекции начинают вводить с зоны 1 до зоны 8 в порядке очередности.

При соблюдении этой последовательности у каждой зоны будет возможность полностью восстановиться перед следующей инъекцией.

Цикл чередования 1: Верхний левый сегмент каждой зоны

Цикл чередования 2: Нижний правый сегмент каждой зоны

Цикл чередования 3: Средний левый сегмент каждой зоны

Цикл чередования 4 Верхний правый сегмент каждой зоны

Цикл чередования 5 : Нижний левый сегмент каждой зоны

Цикл чередования 6: Средний правый сегмент каждой зоны

Регистрация выполненных инъекций

Инструкции по учету мест и дат выполненных инъекций

Выберите место инъекции.

Протрите кожу в месте инъекции спиртовой салфеткой и дождитесь, пока кожа высохнет

Сделав инъекцию, укажите использованный участок и дату в таблице на карточке учета инъекций. (см. пример учета мест и дат выполненных инъекций - «Пример регистрации выполненных инъекций»)

Упаковка для титрования дозы

Ваш доктор назначил Вам Бетаферон®.

Переносимость препарата будет лучше, если лечение начать с низкой дозы и затем постепенно увеличивать до полной стандартной дозы препарата. Шприцы в упаковке соответственно промаркированы как соответствующие дозы 0,25; 0,5; 0,75 и 1,0 мл.

Проверка содержимого упаковки

В упаковке для титрования Вы найдете 4 разного цвета упаковки «три в одном», пронумерованные как №1, №2, №3 и №4, каждая из которых содержит:

3 флакона с Бетафероном® (с лиофилизатом для инъекций)

3 стеклянных шприца с растворителем (1,2 мл 0,54 % раствор натрия хлорида)

3 адаптера с иглой для флакона

6 спиртовых салфеток для очищения кожи и флакона

Каждая упаковка «Три в одном» содержит шприцы, которые потребуются для приготовления каждой дозы препарата. Шприцы имеют специальную метку для этой дозы. Пожалуйста, детально следуйте инструкции изложенной снизу. При каждой ступени титрования используйте полную дозу растворителя для растворения лиофилизата, а затем набирайте в шприц необходимое количество дозы.

Лечение начните с упаковки желтого цвета, которая четко пронумерована цифрой «1», расположенной в правом верхнем углу коробки.

Первую упаковку «три в одном» следует использовать в 1, 3, 5 день лечения. Она содержит шприцы, которые специально промаркированы меткой 0,25 мл. Это только с целью помочь Вам ввести необходимую дозу препарата.

После завершения желтой упаковки, начните использовать красную упаковку «три в одном», четко пронумерованную как упаковка «2» в правом верхнем углу коробки. Вторую упаковку следует использовать в 7, 9, 11 день лечения. Она содержит шприцы, которые специально промаркированы меткой 0,5 мл. Это только с целью помочь Вам ввести необходимую дозу препарата.

После завершения красной упаковки, начните использовать зеленую упаковку «три в одном», четко пронумерованную как упаковка «3» в правом верхнем углу коробки. Третью упаковку следует использовать в 13, 15 и 17 день лечения. Она содержит шприцы, которые специально промаркированы меткой 0,75 мл. Это только с целью помочь Вам ввести

необходимую дозу препарата.

Наконец, после завершения зеленой упаковки, начните использовать синюю упаковку «три в одном», четко пронумерованную как упаковка «4» в правом верхнем углу коробки. Последнюю синюю упаковку следует использовать в 19, 21 и 23 день лечения. Она содержит шприцы с меткой 0,25, 0,5, 0,75 и 1,0 мл. С упаковкой «4» Вы сможете ввести себе полную дозу препарата 1,0 мл.

Прикрепленные файлы

665956991477976359_ru.doc	746.5 кб
597272931477977562_kz.doc	867.5 кб

Рассеянный склероз — проблема 21 века, и к сожалению, находится на одном из первых мест по числу заболевших в РФ. Бетаферон один из путей решения проблемы.

Положение осложняется еще и тем, что это заболевание неизлечимо, единственное, чем можно помочь — это облегчить состояние пациента.

В этом отношении Бетаферон (Интерферон) способен оказать существенное противостоянии в борьбе с этим заболеванием.

Описание действия Бетаферона: что необходимо знать

Стоимость Бетаферона адекватна его воздействию, а приобрести препарат можно в нашем магазине, предварительно получив консультацию администратора.

Качество препарата улучшается еще и тем, что он оказывает сразу две важных функции: противовирусную и иммунорегулирующую.

Более того, воздействие на заболевание происходит на уровне активных рецепторов клеток нервной ткани.

Активные компоненты препарата в случае вторично-прогрессирующего рассеянного склероза снижают частоту и тяжесть заболевания более, чем на 30%.

Уменьшается число обращений к врачу, количество госпитализаций, возможностей наступления инвалидности.

Дозировка

Пациент должен быть информирован о том, что в случае пропуска инъекции, препарат следует ввести сразу же, как только он вспомнит об этом. Следующую инъекцию делают через 48 ч.

Способ применения

Для растворения лиофилизированного порошка для инъекций используют прилагаемые готовый шприц с растворителем и адаптер с иглой для флакона. 1.2 мл растворителя (раствор натрия хлорида 0.54%) вводят во флакон с Бетафероном (Интерфероном). Порошок должен раствориться полностью без встряхивания. Перед использованием следует осмотреть готовый раствор. При наличии частиц или изменении цвета раствора его нельзя применять. В 1 мл готового раствора содержится 0.25 мг (8 млн. ME) интерферона бета-1b .

Препарат следует вводить подключично сразу после приготовления раствора. Если проведение инъекции откладывается, раствор следует хранить в холодильнике и использовать в течение 3 ч. Раствор нельзя замораживать.

Взаимодействие с другими препаратами

Неизвестно влияние Бетаферона на метаболизм лекарственных средств у больных рассеянным склерозом при применении препарата в дозе 0.25 мг (8 млн. ME) через день.

На фоне применения Бетаферона ГКС и АКТГ — имунномодуляторы, назначаемые на срок до 28 дней при лечении обострений, переносятся хорошо.

Применение Бетаферона (Интерферона) одновременно с другими иммуномодуляторами (кроме ГКС или АКТГ) не изучалось.

Необходимо соблюдать осторожность при назначении Бетаферона в комбинации с противоэпилептическими средствами, антидепрессантами.

Необходимо также соблюдать осторожность при одновременном применении любых препаратов, влияющих на систему кроветворения.

Противопоказания

• Беременность;
• Лактация (грудное вскармливание);
• Повышенная чувствительность к природному или рекомбинантному интерферону-бета или человеческому альбумину в анамнезе.
• С осторожностью следует применять препарат у пациентов с заболеваниями сердца (в т. ч. при сердечной недостаточности III-IV функционального класса при кардиомиопатии), при анемии, тромбоцитопении, анемии при моноклональной гаммапатии, при депрессии и суицидальных мыслях в анамнезе, при эпилептических припадках в анамнезе, нарушениях функции печени, а также пациентам в возрасте до 18 лет (в связи с отсутствием достаточного опыта применения препарата у данной возрастной группы).
• С осторожностью применяют при печеночной недостаточности.
• С осторожностью применяют при почечной недостаточности.

Побочные действия

• Со стороны организма в целом: реакция в месте инъекции, астения, комплекс гриппоподобных симптомов, головная боль, повышение температуры тела, озноб, боль в животе, боль в груди, общее недомогание, некроз в месте инъекции, боли различной локализации.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: периферический отек, вазодилатация, артериальная гипертензия, заболевания периферических сосудов, сильное сердцебиение, тахикардия.
• Со стороны пищеварительной системы: тошнота, запор, диарея, диспептические явления.
• Со стороны системы кроветворения: изменение уровня лимфоцитов <1500/мкл, нейтрофилов <1500/мкл, лейкоцитов <3000/мкл, лимфаденопатия.
• Со стороны обмена веществ: увеличение массы тела.
• Со стороны костно-мышечной системы: миастения, миалгия, артралгия, судороги в ногах.
• Со стороны ЦНС: гипертонус, головокружение, бессонница, нарушение координации, беспокойство, нервозность.
• Со стороны дыхательной системы: одышка.
• Дерматологические реакции: сыпь, кожные заболевания, повышенное потоотделение, алопеция.
• Со стороны мочевыделительной системы: императивные позывы к мочеиспусканию, учащенное мочеиспускание.
• Со стороны половой системы: ациклические кровотечения, дисменорея, то есть отсутствие менструации, у мужчин — импотенция, заболевания предстательной железы.
• Общие реакции: очень часто — гриппоподобные симптомы (лихорадка, озноб, боль в глазных яблоках, головная боль, повышенное потоотделение), частота этих симптомов со временем снижается; редко — общее недомогание, боли в груди.
• Со стороны системы кроветворения: нечасто — лейкопения, анемия, тромбоцитопения; редко — лимфаденопатия.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — артериальная гипертензия; редко — кардиомиопатия, тахикардия, сердцебиение.
• Со стороны эндокринной системы: редко — нарушения функции щитовидной железы, гипертиреоз, гипотиреоз.
• Со стороны ЦНС: нечасто — мышечный гипертонус, депрессия; редко — судороги, спутанность сознания, возбуждение, эмоциональная лабильность, суицидальные попытки.
• Со стороны дыхательной системы: редко — одышка, бронхоспазм.
• Со стороны пищеварительной системы: нечасто — тошнота, рвота, повышение уровня активности ACT, АЛТ; редко — повышение уровня билирубина и активности ГГТ, панкреатит, анорексия.
• Со стороны костно-мышечной системы: нечасто — миалгии.
• Аллергические реакции: редко — анафилактические реакции.
• Местные реакции: очень часто — гиперемия, локальный отек, воспаление, боль; нечасто — некроз кожи (со временем при продолжении лечения частота реакций в месте введения препарата обычно снижается).
• Дерматологические реакции: нечасто — алопеция, крапивница, зуд, сыпь; редко — изменение цвета кожи, повышенное потоотделение.
• Прочие: повышение уровня триглицеридов.

Примечания

Существует весьма значительный риск передачи вирусных заболеваний.

Как и при лечении другими бета-интерферонами, тяжелые поражения печени (включая печеночную недостаточность) при применении Бетаферона (Интерферона) наблюдаются редко. Наиболее тяжелые случаи отмечались у пациентов, подвергшихся воздействию гепатотоксичных лекарственных препаратов или веществ, а также при некоторых сопутствующих заболеваниях (например, злокачественные заболевания с метастазированием, тяжелые инфекции и сепсис, злоупотребление алкоголем).