Меноррагия – это гинекологическая патология, способствующая нарушению цикла, в результате которого в критические дни происходит обильная кровопотеря. Заболевание представляет серьезную опасность для здоровья женщины, так как приводит к воспалению органов малого таза. Перед тем как начать лечение, нужно понять, что спровоцировало появление этой проблемы.
Разберемся, что это такое – меноррагия. Второе название патологии – гиперполименорея. Этим термином в медицине обозначают обильные менструации.
В случае меноррагии женщина теряет более 80 мл крови за одну десквамацию. Для сравнения: выделений не превышает 50 мл, при этом на прокладке не наблюдаются сгустки, имеющие патологическую этимологию.
Во время отслоения маточного эндометрия у женщин, страдающих этой патологией, значительно портится настроение и самочувствие. – алый. Часто обильные выделения содержат слизь и подозрительные сгустки.
Меноррагия у женщин нередко приводит к нарушению работоспособности и развитию анемии. Это отрицательно сказывается на качестве их жизни.
Согласно статистике, 30 % женщин, обращающихся к гинекологу с проблемой продолжительных и , страдают меноррагией.
Патология классифицируется на первичную (возникает с первой десквамацией) и вторичную (в репродуктивный период).
Симптомы
Меноррагия у женщин характеризуется проявлением таких симптомов:
- Продолжительное и обильное кровотечение во время месячных – главный признак этой патологии, объем менструальной крови превышает 80 мл.
- Болезненная кровопотеря во время менструации.
- Отсутствие аппетита.
- Наличие в выделениях крупных сгустков и слизи.
- Железодефицитная анемия.
- Головокружение, возникающее из-за сильной кровопотери.
Для диагностики недуга гинеколог оценивает степень развития вторичных половых признаков женщины. Это требуется для исключения появления патологических процессов.
Обычно гиперменорея протекает очень болезненно. Дискомфортные ощущения возникают внизу живота и в пояснице. Но это не является главным признаком данной патологии, ведь большинство женщин сталкиваются с ней при нормальной менструации.
Причины
Причинами полименореи являются такие нарушения:
- Гормональный сбой. Наличие признаков заболевания щитовидной железы, приводящего к гормональному дисбалансу, часто наблюдается в пубертатном периоде.
- Болезни репродуктивной системы. Например, полипы, аденомиоз. Патологии матки провоцируют возникновение меноррагии в 80 % случаев.
- Недуги, провоцирующие нарушение свертываемости крови. Например, это может быть дефицит витамина Е. Также проблемы со свертываемостью вызывает длительный прием антибиотиков и некоторых гормональных препаратов.
- Болезни органов малого таза, печени или сердца. Обильная кровопотеря в менструальный период – это один из симптомов недуга.
- Наследственная предрасположенность. Часто меноррагия передается от матери к дочери.
К возникновению этой патологии приводит не только дисфункция яичников и матки. Ее может спровоцировать использование внутриматочной спирали. В данном случае обильная и болезненная менструация – это побочный эффект.
Вторичная меноррагия нередко возникает из-за психоэмоционального напряжения или физического переутомления. Ее появление провоцируют факторы, оказывающие негативное влияние на функционирование организма.
Меноррагия в подростковом возрасте
В пубертатном возрастном периоде гормональный фон нестабилен. Меноррагия у подростков возникает преимущественно с 13 лет. Основная причина ее появления – дисбаланс выработки организмом прогестерона и эстрогена. Он оказывает негативное влияние на процесс созревания внешнего маточного слоя – эндометрия.
Если мать девушки-подростка страдала этой патологией, то вероятность ее возникновения с первой менструацией очень высока. Месячные будут обильными и болезненными. Данное состояние приводит к апатии и потери работоспособности.
Девушки, страдающие этим недугом, должны регулярно проходить гинекологическое обследование, чтобы избежать развития возможных осложнений.
Профилактика
Если во время менструации возникает дисменорея (сильная боль), а из влагалища выходят крупные кровяные сгустки, необходимо срочно пройти медицинское обследование. Откладывать поход к гинекологу не рекомендуется, так как развитие меноррагии часто приводит к опасным последствиям, например к анемии.
Для профилактики возникновения гинекологических патологий необходимо:
- Избегать чрезмерных физических нагрузок.
- Исключить факторы, способствующие психоэмоциональному напряжению и стрессу.
- Высыпаться, своевременно лечить бессонницу.
- Избегать частой смены климатических условий.
- Употреблять продукты, богатые витаминами В, С.
Виды лечения
Чтобы не допустить возникновения осложнений, важно своевременно начать лечение меноррагии. Врачи применяют гормональную или негормональную терапию. Независимо от причины возникновения недуга, лечить его самостоятельно не рекомендуется.
При гормональной терапии назначаются препараты, регулирующие баланс гормонов в организме – оральные контрацептивы. Обычно гинекологи советуют принимать медикаменты, содержащие прогестерон и эстроген.
При обильных кровопотерях в критические дни рекомендован прием аскорбиновой кислоты и рутина. При меноррагии противопоказано длительное время применять медикаменты, способствующие сворачиванию крови, так как они оказывают на организм токсическое действие.
Негормональное лечение обильной кровопотери предполагает прием жаропонижающих, анальгезирующих и противовоспалительных медикаментов, например Напроксена или Ортофена. Длительность их применения определяет врач-гинеколог.
При выраженной анемии и явных физиологических повреждениях половых органов показано хирургическое вмешательство. Проводится выскабливание маточной полости. Но такая операция не поможет полностью избавиться от патологии, поэтому предусмотрено ее повторное проведение.
Меноррагия определяется врачами как тяжелые и обильные периоды менструаций или чрезмерное маточное кровотечение, продолжающееся в течение семи дней. Это состояние может нарушить привычное течение жизни женщины и является для нее серьезным эмоциональным стрессом.
Классическое определение меноррагии - это потеря более 80 мл крови за цикл, но этот показатель очень сложно измерить. Вместо этого врачи для диагностики используют частоту замены тампона или прокладки.
Точная причина меноррагии неизвестна, но важную роль играет дисбаланс в количестве женских гормонов - прогестерона и эстрогена. Наиболее распространенные причины и факторы риска развития этого состояния:
Случается так, что гиперменорея развивается из-за совокупности нескольких факторов.
Женщины с этим заболеванием страдают от кровотечения, которое длится более 7 дней при норме в 4−5, и теряют более 80 мл крови в день. Необходимость менять гигиеническую защиту почти каждый час может стать ключевым диагностическим признаком меноррагии.
При наличии следующих симптомов необходимо срочно обратиться к врачу:
Основным поводом для обращения к врачу является дискомфорт у женщин, которые страдают от излишне обильных месячных. Кроме того, часто сильное кровотечение сопровождается болевым синдромом.
Классификация и диагностика
Прежде чем диагностировать то или иное заболевание, следует определиться с точной терминологией. В зависимости от клинической картины выделяют следующие типы сходных между собой состояний:
- НМЦ по типу меноррагии - то же самое, что и гиперменорея - продолжительные и обильные маточные кровотечения с сохранённым ритмом менструаций. Их диагностируют при продолжительности более 7 дней и кровопотере выше 80 мл. Овуляция в таких случаях происходит.
- Полименорея - кровотечения, которые возникают на фоне стабильно укороченного менструального цикла. Месячные в этом случае продолжаются менее 21 дня и обычно сопровождаются бесплодием.
- Метроррагия, или менометроррагия - маточные кровотечения, не характеризующиеся наличием ритма. Они часто возникают после долгого отсутствия менструаций или же олигоменореи.
В современной медицине для диагностики меноррагий и метроррагий наряду со сбором анамнеза обязательно назначаются дополнительные тесты. Анализы для определения меноррагии:
- Анализы крови проводятся для выявления дефицита железа (симптом анемии) и определения причин меноррагии. Например, можно диагностировать заболевания щитовидной железы, яичников или нарушений свертывающей системы.
- Папп-тест. Для исследования делается мазок шейки матки, который проверяют на наличие признаков инфекции, воспаления и рака.
- Биопсия эндометрия. Образец ткани собирают и проверяют на наличие признаков воспаления, рака и других аномалий. Эта процедура может вызвать некоторые дискомфорт и боли, похожие на менструальные.
- УЗИ. Ультразвук используется для получения изображений матки, придатков и яичников, что может помочь врачам обнаружить изменения в этих органах.
- Гистероскопия. Этот тест позволяет непосредственно визуализировать матку через крошечную камеру, которая вводится через влагалище и шейку матки.
Комплекс диагностических мероприятий подбирается врачом после сбора анамнеза индивидуально для каждого пациента.
Лечение и профилактика
Для облегчения симптомов и лечения меноррагии или метроменоррагии можно использовать целый ряд методов. Выбор зависит от возраста пациентки, истории болезни, желаемого результата и намерения в будущем беременеть. Хирургические методики, как правило, используются у пациентов, которые не отвечают на медикаментозную терапию.
Меноррагия – это заболевание, которое характеризуется обильными выделениями крови во время месячных. Их период составляет более семи дней, при этом ежедневные потери крови изменяются от ста до ста пятидесяти миллилитров. Эти симптомы характерны для трети всех женщин. При этом далеко не все считают нужным рассказать об этой проблеме гинекологу. Меноррагия делится на два типа: первичная (при первой менструации) и вторичная (через определенный период после начала цикла).
Симптомы и причины заболевания
Главные симптомы данного заболевания заключаются в обильных и продолжительных выделениях крови. В некоторых случаях даже наблюдаются ее сгустки. Потеря крови в больших количествах может привести к анемии, которая влияет на самочувствие негативным образом. Менорралгия приводит к слабости в организме, сильному головокружению, а также предобморочному состоянию. В некоторых случаях также наблюдается кровотечение из десен или носа, появление синяков на теле.
Меноррагия – это протекание месячных, при которых женщина должна менять прокладку или тампон во время месячных каждый час.
Причины данного заболевания кроются в наличии следующих нарушений в функционировании организма женщины:
Симптомы заболевания могут начать проявляться при резком увеличении нагрузок на организм женщины, стрессовые ситуации, изменение климатических условий постоянного проживания. Эти факторы требуют от организма подстроиться под изменения, поэтому могут стать причиной возникновения меноррагии. Точно это сможет определить только лечащий врач, поэтому заниматься самостоятельным диагностированием и лечением заболевания не рекомендуется.
Диагностика и лечение заболевания
Для того чтобы правильно определить основную причину меноррагии, необходимо произвести квалифицированные обследование работы организма женщины. Для этого не следует останавливаться только на общей диагностике. Дополнительно назначается ультразвуковое, эндоскопическое и гормональное исследование.
Истинные причины заболевания можно выявить только посредством произведения следующих диагностических мероприятий:
Лечение этого заболевания назначается врачом и зависит от степени его тяжести. Также необходимо проанализировать его причины и постараться полностью их устранить. В большинстве случаев лечение предполагает назначение к приему женщине оральных контрацептивов. Если наблюдаются патологии в работе щитовидной железы или ее опухоли, то следует произвести правильное назначение медикаментозного лечения. При этом также наблюдается увеличение веса, сухость кожи и апатия. Эти ситуации всегда возникают во время обильных кровотечений у женщины.
Лечение народными способами
Рецепты народной медицины предполагают лечение заболевания приемом специальных настоев и отваров, в которых используются несколько видов трав. Методы, которые зарекомендовали себя, как самые эффективные:
- Хвощ полевой. Для приготовления отвара следует взять одну столовую ложку травы и заварить ее в половине литра кипятка. Настаивать следует в течение минимум двух часов. Далее производится процеживание. Прием следует совершать по тридцать миллилитров через каждые два часа. Дозировка средства может быть уменьшена только после того, как кровотечение заметно снизило свою интенсивность. После этого прием осуществляется по одной столовой ложке три раза в день.
- Земляника, малины, кора дуба, лапчатка гусиная, тысячелистник. Для отвара необходимо взять одну ложку сбора и заварить ее стаканом кипятка. Лечение можно начинать после того, как он настоялся на протяжении четырех часов. Пьется мелкими глотками по пять раз в день.
- Кора дуба. Двадцать пять грамм измельченной коры заливаются полулитрами сухого вина. Состав настаивается в течение суток. Перед применением следует его подогреть и смочить тампон, который вводится во влагалище. Его можно убрать только утром. Курс лечения длится от трех до пяти дней.
Женский организм сильно отличается от мужского. Так, у представительниц слабого пола регулярно идут менструации. Это является абсолютной нормой. Выделения обычно длятся до одной недели. Если сей промежуток увеличивается, то, возможно, у вас меноррагия. Что это такое? Ответ на данный вопрос вы получите после прочтения статьи. Также вы сможете выяснить, какие имеет меноррагия симптомы. О причинах и способах лечения будет рассказано ниже.
Меноррагия - что это такое?
Большинство женщин, услышав данный диагноз в кабинете у врача, впадают в панику. Делать этого не стоит. Меноррагия - это менструации, которые имеют несколько иной характер. Специалисты характеризуют данное понятие как обильные или длительные месячные. Некоторые женщины, страдающие подобной патологией, считают, что это лишь индивидуальная особенность организма. Однако медики находят причину заболевания практически у всех пациенток, которые обратились за помощью с подобными жалобами.
Меноррагия - что это такое? Это выделения крови из половых путей, которые наступают своевременно и соответствуют циклу. Однако их количество значительно больше, а продолжительность превышает одну неделю.
Признаки меноррагии
Что такое меноррагия у женщин, можно легко понять по ее симптомам. Если вы обнаружите у себя один или несколько признаков, то стоит как можно скорее обратиться за консультацией к гинекологу. В противном случае состояние представительницы слабого пола может сильно ухудшиться. Симптомы патологии выделяются следующие:
- менструация, продолжающаяся более семи суток (чаще до 10 дней);
- выделения, в которых присутствуют сгустки;
- болезненные ощущения в нижней части брюшины и пояснице во время месячных;
- выделяемая кровь имеет яркий алый или коричневый оттенок;
- снижение уровня гемоглобина во время менструации;
- ухудшение общего самочувствия и снижение работоспособности;
- необходимость в смене прокладки или тампона каждые два часа.
Диагностика патологии осуществляется лабораторными методами. Женщине назначаются некоторые анализы и исследования состояния репродуктивных органов и уровня гормонов.
Причины патологии и ее лечение
В зависимости от того, какие имеет меноррагия причины, выбирается соответствующая коррекция этого состояния. Лечение должно назначаться только после предварительного обследования и получения консультации у врача. Любое самостоятельное вмешательство может оказаться неверным и лишь усугубить сей процесс.
Меноррагия лечение может иметь разное. В большинстве случаев пациентке помогает консервативная терапия. Однако бывают и ситуации, когда необходимо хирургическое вмешательство. Рассмотрим основные причины меноррагии и способы ее лечения.
Гормональные болезни
Среди причин можно выделить такие патологии, как аденомиоз, гиперплазия эндометрия и эндометриоз. Возникают они по причине избытка эстрогенов в теле женщины. В этом случае выделения зачастую сопровождаются сильным дискомфортом. Большинство женщин с этими болезнями страдают длительным бесплодием. Все из-за неправильного выделения гормонов и разрастания слизистого слоя полости матки.
Лечение такой патологии в большинстве случаев гормональное. Назначаются такие препараты, как «Дюфастон», «Утрожестан», «Золадекс», «Бусерелин». Также могут использоваться любые оральные контрацептивы. Лишь в особо запущенных ситуациях могут понадобиться хирургические вмешательства. Наиболее часто выскабливание полости детородного органа и гистероскопия.
Нарушение работы кровеносной системы
В некоторых случаях могут быть вызваны плохой свертываемостью крови. При этом женщина не только страдает от обильных и длительных выделений, но и отмечает сильное кровотечение при получении любой травмы.
Лечение в таком случае всегда выбирается индивидуально. Зачастую женщине назначаются такие составы, как «Транексам», «Дицинон», «Водный перец» и так далее. Стоит отметить, что некоторые препараты нельзя принимать регулярно. Другие же разрешено использовать только со второго или третьего дня менструального цикла.
Новообразования
Еще одной причиной меноррагии может быть доброкачественная или злокачественная опухоль. Чаще всего пациентки сталкиваются с первым видом новообразований. При этом они могут быть в виде миом или кист, расположенных на яичниках.
Лечение в таких ситуациях чаще всего хирургическое. Под общим или эпидуральным наркозом хирург удаляет патологическое образование и отправляет его на Лишь только после этого может быть рекомендовано проведение дополнительной коррекции.
Использование средств контрацепции
Иногда причиной затяжных месячных может быть неверно подобранная контрацепция. Зачастую это оральные гормональные препараты и внутриматочные спирали. Если причина патологии кроется именно в этом, то симптомы меноррагии возникают сразу после начала подобного предохранения от беременности.
Лечение в таких случаях симптоматическое. Медики рекомендуют немедленно прекратить использовать выбранные средства и обратиться к врачу. Медики подберут вам подходящие препараты, которые не будут вызывать таких проявлений.
Человеческий фактор
Обильные месячные могут возникать по причине неправильного поведения женщин. Если представительница слабого пола занимается профессиональным спортом, то на время менструации нужно прекратить тренировки. В противном случае подобное воздействие может привести не только к но и вызвать многие проблемы со здоровьем.
Разнообразные диеты могут спровоцировать появление меноррагии. Женщине в период менструации и в течение всего цикла стоит питаться полноценно и получать необходимые белки, углеводы и жиры. Если этого не происходить длительное время, то зачастую возникают дисфункциональные кровотечения.
Подведение итогов статьи
Вам теперь стало известно о таком понятии, как меноррагия. Что это такое - описано выше. Если вы страдаете указанными симптомами, то стоит обратиться в медицинское учреждение. Самостоятельно выявить причину патологии и провести ее лечение практически невозможно. Только гинеколог сможет правильно поставить диагноз и назначить подходящую коррекцию. Зачастую лечение требует госпитализации в стационар. Никогда не отказывайтесь от подобного предложения. Длительное отсутствие лечения может привести к возникновению осложнений. В особо тяжелых случаях требуется полное удаление матки. Здоровья вам!
Количество менструальных выделений в среднем составляет 50-200 г, причем количество теряемой чистой крови во время месячных колеблется в пределах 20-60 г (остальное количество падает на секрет маточных желез). Если кровопотеря во время отражается на общем состоянии женщины, вызывая общую слабость, головокружение, побледнение, а иногда и обморочное состояние, то такую ненормальную кровопотерю во время месячных называют меноррагией.
Таким образом, меноррагия по времени соответствует менструации, но отличается от нормальной менструации или обильной кровопотерей (гиперменорея), или обильной и длительной кровопотерей с укорочением межменструальных промежутков. Если при нормальных менструациях кровь не свертывается, то при меноррагии больные часто отмечают выделение при менструации сгустков крови.
Причины меноррагии могут быть различными.
К числу общих заболеваний, вызывающих меноррагию, могут быть отнесены заболевания нервной системы, некоторые формы анемий, тяжелые инфекционные заболевания.
Заболевания, развивающиеся вне половой сферы, могут повести к меноррагии или вследствие непосредственного поражения эндометрия, или вследствие нарушения кровообращения в полости таза. Так, например, при инфекционных заболеваниях (тиф, грипп и др.) меноррагию обусловливают воспалительные процессы, которые могут возникнуть в слизистой оболочке матки, в то время как при заболеваниях сердца и легких, при циррозе печени, энтероптозе, при хронических запорах причиной меноррагий является застойная гиперемия органов малого таза. Нарушения кровообращения в органах малого таза могут вызываться также неправильным положением матки (ретрофлексия ее), опущением и выпадением матки и , варикозным расширением вен. Застойные явления в тазу наблюдаются также у лиц, длительно ведущих сидячий образ жизни.
Меноррагии наблюдаются при ненормальной половой жизни, при длительных термических раздражениях, например после горячих сидячих и ножных ванн, принимаемых по поводу различных заболеваний. Значительно чаще причиной меноррагии являются воспалительные процессы в эндометрии и миометрии, возникновение которых обусловлено обычно острой или хронической , а также инфекцией в связи с абортами, особенно криминальными.
Воспалительные процессы в полости таза (воспаление тазовой брюшины и клетчатки, воспаление придатков, матки) также вызывают меноррагии, в остром периоде обусловленные гиперемией тазовых органов, а в хронической стадии - плохим сокращением матки вследствие спаек и сращений с другими органами и тканями.
Кроме того, фибромиомы матки также могут вызывать меноррагию; интерстициально расположенные и особенно подслизистые фибромиомы, вызывая сильные кровопотери, нередко ведут к развитию вторичных анемий. При вступлении женщины в , при угасании деятельности яичников нередко наблюдаются меноррагии, причем в таких случаях кровотечения являются обычно результатом возрастных изменений в мышце матки и в ее сосудах. Сильное развитие соединительной ткани за счет мышечной и связанный с этим артериосклероз, нарушающие правильную сокращаемость матки и сосудов, способствуют меноррагии. Однако не следует без детального обследования больной относить подобные кровотечения за счет климактерия. Нужно помнить, что именно в этом возрасте чаще всего наблюдаются злокачественные новообразования матки, обусловливающие кровотечения.
Особую форму меноррагии представляет так называемая геморрагическая метропатия, которая возникает в результате аномалии деятельности яичника с образованием персистирующего фолликула (folliculus persistens). Сущность такого расстройства функции яичника заключается в том, что созревающий фолликул не доходит до овуляции, не лопается и тем самым не дает возможности развиться желтому телу. Гормоны такого длительно существующего персистирующего фолликула влияют на слизистую оболочку матки, поддерживая резкую гиперплазию и гиперемию последней в течение длительного времени, причем слизистая оболочка матки не переходит в фазу слущивания поверхностных слоев эпителия (десквамации) и задерживается. Однако через некоторое время утолщенная, гиперемированная и отечная слизистая оболочка матки подвергается поверхностному некрозу, что ведет к распаду слизистой и кровотечению.
Геморрагическая метропатия иногда обусловливается чрезмерной стимуляцией эндометрия , секретируемыми овариальными кистами, опухолями, развившимися из клеток гранулозы, фибромами яичников и т. п.
При меноррагиях климактерического периода целесообразно направить больную к врачу-специалисту для решения вопроса о необходимости пробного выскабливания. Нельзя успокаивать больных тем, что в их возрасте кровотечения прекратятся без всякого вмешательства вследствие приближающейся менопаузы; нельзя также при всякой меноррагии ограничиваться только кровоостанавливающими средствами, если диагноз точно не установлен, так как можно просмотреть начинающийся рак матки.
Меноррагия - связанные с менструальным циклом маточные кровотечения, могут быть признаком местного морфологического поражения или же системного заболевания или проявлением нарушения функции яичника.
Здесь рассматриваются только меноррагии функционального характера, вызванные нарушениями в эстрогено-прогестероновом равновесии, они чаще встречаются в зрелом возрасте или в начале климактерического периода. Меноррагия может быть регулярной или нерегулярной. В некоторых случаях меноррагия может чередоваться с аменореей или олигоменореей. Чаще всего возникновение меноррагии вызывается усиленной продукцией фолликулина, что ведет к чрезмерному разрастанию слизистой матки, так называемой железисто-кистозной гиперплазии матки. Гиперплазия матки может отмечаться при фолликулярной кисте, кистозном желтом теле и опухолях.
В ряде случаев меноррагия обусловлена ановуляцией. В таких случаях желтое тело не образуется и появляется ложная менструация.
При избытке прогестерона также может наступать меноррагия, при которой происходит децидуобразное превращение слизистой матки, сходное с превращением ее при наличии персистирующего желтого тела. Меноррагия возникает также при гипотиреозах и некоторых формах тиреотоксикоза.
Лечение . В большинстве случаев лечение носит симптоматический характер, за исключением гиперфолликулярных меноррагий. Гормональное лечение следует сочетать с применением кровеостанавливающих средств и с терапией первичного заболевания.
Наиболее широко применяется тестостерон (до 200-300 мг в месяц). Его вводят в виде тестостерона-пропионата (по 10 мг через день в мышцы) или метилтестостерона (по 10-15 мг в сутки в течение предшествующих менструации двух недель при циклически протекающих меноррагиях).
Прогестерон вводят до 160-200 мг в течение лютеиновой фазы менструального цикла. В другом случае вводят хориогонический гонадотропин по 500-1000 ЕД ежедневно или через день между 12 и 22 днями менструального цикла с целью формирования желтого тела.
Стимуляции продукции эндогенных гонадотропных гормонов можно добиться также, вводя в эти же дни по 4-12 ЕД инсулина перед основными приемами пищи в течение 10 дней.
В период маточного кровотечения вводят по 5 ЕД питуитрина.
Применение в больших дозах фолликулина и стильбэстрола показано при ациклических меноррагиях, наличии атрофии матки или продолжительных и профузных кровотечениях. В первый день вводят 5 мг эстрогенов, если кровотечение не уменьшается, то на второй день вводят 10 мг эстрогенов. Если же эта доза на третий день не останавливает кровотечения, прибегают к выскабливанию матки.
При хороших результатах лечения продолжают вводить в течение декады по 5 мг эстрогенов в сутки, а в последующие 10 дней вводится по 10 мг прогестерона парентерально в сутки. Рекомендуется провести не менее двух таких курсов лечения.
Однократное применение 0,5-0,1 мг эстрадиола-дипропионата показано только при кровотечениях межменструального периода.
При меноррагиях, вызванных железисто-кистозной гиперплазией слизистой матки, следует спустя две недели после выскабливания матки вводить медленно рассасывающуюся взвесь из 10 мг эстрадиола и 200 мг прогестерона. Спустя 13-14 дней после инъекции в 2/3 случаев отмечается наступление нормальной менструации.
Умеренные кровотечения при наличии короткого менструального цикла следует лечить введением хориогонического гонадотропина в количестве 500-2000 ME 4 раза в неделю в течение 3 и 4-й недели менструального цикла.
При ановуляторном цикле в течение 2-3 месяцев назначают циклическую терапию и затем вводят гонадотропные гормоны. При умеренных кровотечениях и нерегулярном и продолжительном менструальном цикле два раза в неделю в течение первых двух недель вводят по 500 ME хориогонического гонадотропина, а в течение 3 и 4-й недель - по 1000-2000 ME препарата.
В случае гипотиреоза следует назначать тиреоидин.
Благоприятные результаты получают при применении до 500 мг аскорбиновой кислоты в сутки, либо при ежедневном приеме 40- 60 мг кортизона в течение 3-5 дней.
При профузном и продолжительном маточном кровотечении прибегают к постельному режиму, переливанию крови, кровеостанавливающим препаратам и т. д. При неподдающихся лечению маточных кровотечениях прибегают к выскабливанию матки или рентгенотерапии яичников. В таких случаях противопоказано удаление яичников или матки. При меноррагии, особенно во время полового созревания, рекомендуется улучшать бытовые условия, лечить хронические инфекции и т. д.
Маточные кровотечения; вызванные сецернирующими опухолями яичников или фибромами матки, подлежат хирургическому лечению.
Восстановление трудоспособности зависит от клинической формы меноррагии, этиологии и интенсивности маточных кровотечений.
Продолжительные маточные кровотечения приводят к временной потере трудоспособности. Трудоспособность может быть восстановлена при рациональном лечении меноррагии.