Текст статьи и фото 1-5 из руководства SMALL ANIMAL DERMATOLOGY A COLOR ATLAS AND THERAPEUTIC GUIDE 2017г

Перевод с англ.: ветеринар Васильев АВ

Особенности

Опухоли перианальных желез у собак обычно являются доброкачественными опухолями, возникающими из гепатоидных желез, возможно вследствие андрогенной стимуляции. Перианальные аденомы обычно встречаются у пожилых некастрированных самцов собак и они нечасто встречаются у самок и кастрированных самцов собак. Перианальные аденокарциномы встречаются редко и с равной частотой у пожилых самцов и самок собак, независимо от кастрационного статуса.

Аденомы представляют собой одиночные или множественные медленно растущие твердые округлые или лобулярные кожные узелки вариабельного размера, которые могут изьязвляться. Опухоли обычно встречаются рядом с анусом, но могут также встречаться на хвосте, перинеальной области или препуции или могут выглядеть как диффузное выпуклое кольцо тканей вокруг ануса. Перианальная аденокарцинома выглядит схоже с аденомой, но имеет тенденцию расти и изьязвляться более быстро.

Диагноз

1 Цитология: скопления больших круглых или многогранных гепатоидных эпителиальных клеток, которые содержат обильную бледноголубую цитоплазму, округлые или овальные ядра и одно или два ядрышка. Вторая популяция более мелких эпителиальных «резервных» клеток также часто присутствует. Аденокарциномы не могут быть надежно дифференцированы цитологически от аденом.
2 Дерматогистопатология: дольки полигональных клеток, напоминающих гепатоциты, с обильной эозинофильной цитоплазмой с мелкими вакуолями и центральным округлым ядром. Каждую дольку окружает кольцо резервных клеток. Может встречаться плоскоклеточная метаплазия. У аденом редко наблюдаются митотические фигуры. Аденокарциномы выглядят схоже с аденомами, но имеют увеличенный анизоцитоз/анизокариоз и частые митотические фигуры.

Лечение и прогноз

1 У некастрировынных самцов собак кастрация и удаление опухолей является лечением выбора для большинства перианальных аденом.
2 Для больших или диффузных доброкачественных поражений показана первоначальная кастрация и ожидание в течение нескольких месяцев уменьшения обьема опухоли, чтобы удалить опухоль более просто и безопасно.

3 Хирургическое удаление также показано для аденом у самок или кастрированных самцов собак.

4 Криотерапия или лазерная абляция могут быть полезны для аденом меньше чем 1-2 см в диаметре.

5 Терапия эстрогенами может снизить размер опухоли, но может вызвать фатальную супрессию костного мозга и, поэтому, не рекомендуется.

6 Перианальные аденокарциномы не будут регрессировать после кастрации и полное удаление опухоли хирургическим путем является лечением выбора. Лучевая терапия или химиотерапия могут замедлить прогрессирование заболевания при неполностью удаленных опухолях.
7 Рецидирование аденом после кастрации или резекции требует исключения возможно лежащего в основе заболевания гиперадренокортицизма.

8 Прогноз для перианальных аденом хороший, поскольку, опухоли являются доброкачественными и обычно не рецидивируют после кастрации. Прогноз для перианальных аденокарцином осторожный до сомнительного, поскольку, может встречаться рецидирование с локальной инвазией после хирургической операции или метастазирование, наиболее часто в региональные (околопоясничные или тазовые) лимфоузлы, печень и легкие. Собаки с аденокарциномами размером более 5 см и собаки с метастазами ко времени постановки диагноза имеют более плохой прогноз и могут жить только несколько месяцев.

Фото 1. Опухоли перианальных желез у собак . Удлиненная, имеющая ножку, опухоль в перианальной области у пожилого коккера спаниеля.

Фото 2. Опухоли перианальных желез у собак . Изьязвленный узел в перианальной области у пожилого коккер спаниеля.

О.Г. Гуляева, к.б.н, доцент, Н.И. Женихова, к.в.н., доцент, факультет ветеринарной медицины УрГСХА

Опухолевый процесс, как и другие типические патологические процессы, может развиваться в любом органе или ткани. Факторы, вызывающие развитие опухоли, распространены на производстве, в окружающей среде, быту. Поскольку опухоль представляет собой особый вид патологии, то необходимо знать причины и механизмы ее возникновения и развития.
Опухолевый рост, начинаясь с местного очагового разрастания, характеризуется тем, что опухолевые клетки преобретают новые патологические свойства, которые передаются следующей генерации клеток. Таким образом, возникает новый вид клеток, в чем и заключается основа патологического процесса и опухолевой болезни. Главные особенности опухолей - атипичность строения клеток и тканей и неограниченный рост, продолжающийся даже после устранения причин, обусловивших их появление. Эти особенности присущи всем разновидностям опухолей. Эпизоотологические данные позволяют сделать вывод, что зависящая от возраста заболеваемость раковыми новообразованиями различных органов и тканей среди мелких домашних животных совпадает с цифрами статистических данных у людей, живущих в тех же географических областях. Неопровержимые данные позволяют прийти к выводам, что смерть более половины всех домашних животных обусловлена раком, а ветеринарные специалисты-хирурги признают, что более половины всех пациентов, обращающихся за помощью, поражены новообразованиями.
Опухоли молочных желез у домашних животных сильно различаются по морфологии и являются самыми распространенными новообразованиями. По данным литературы, на их долю приходится около 52% всех опухолевых заболеваний домашних животных. Они одинаково часто встречаются и у собак, и у кошек. Новообразования молочной железы - это неоднородная группа опухолей, разных по происхождению, строению, влиянию на организм, поведению, требующих различного подхода к лечению и имеющих разный прогноз (2). Морфологическим критерием доброкачественности и злокачественности опухоли служит характер их роста. Злокачественные опухоли характеризуются инфильтрующим ростом: они прорастают в окружающие ткани и разрушают их (3). Однако у животных явления инфильтрующего роста опухолей проявляются не всегда.

Рис. 1. Аденокарцинома молочной железы собаки. Макропрепарат

Рис. 2. Аденокарцинома молочной железы собаки. Окраска гематоксилином и эозином. Ув. 20

Рис. З. Аденокарцинома молочной железы кошки. Окраска гематоксилинином и эозином. Ув. 400

Опухоли молочных желез у кошек встречаются довольно часто, особенно у нестерилизованных животных В возрасте 5-10 лет; в редких случаях могут возникнуть у молодых животных до 2 лет. Подавляющее большинство опухолей молочных желез у кошек злокачественные, наиболее часто встречается аденокарциномы. Эти опухоли рано дают метастазы и склонны к рецидивам. Прогноз зависит в первую очередь от размеров опухоли. Если опухоль имеет размер до 2 см - прогноз благоприятный, 2-3 см - сомнительный, при размере более 3 см прогноз, как правило, неблагоприятный.
Аденокарцинома молочной железы у собаки (рис. 1) - злокачественная эпителиальная опухоль, состоящая из паренхимы и стромы (4). Паренхима представляет собой собственную ткань опухоли, составляющую главную ее массу и определяющую ее рост и характер. Строма построена из соединительной ткани, в которой проходят сосуды и нервы. Паренхима образуется, как правило, из материнской ткани в период образования зачатка. Строма образуется из окружающей зачаток опухоли соединительной ткани, которая в дальнейшем подвергается своеобразным превращениям под влиянием опухолевой паренхимы и составляет вместе с ней единое целое. Сосуды аденокарциномы тонкостенные, по большей части лишены мышечной оболочки, имеют извилистый вид, часто растянуты, переполнены кровью. Отсутствует строгое деление на артерии и вены. Последние часто пред ставлены лакунами, стенка которых состоит из одного эндотелия. Рост сосудов иногда не успевает за бурной пролиферацией паренхимы (рис. 2), из-за недостаточного кровоснабжения тканей опухоли в ней часто возникают некрозы (рис. 3). Иммуногистохимическим методом исследования было установлено, что данная опухоль относится к гормонозависимым эстрогеновым опухолям.
Наиболее распространенный метод лечения опухолей молочньх желез - хирургическое удаление, которое относится к операциям средней тяжести и обычно хорошо переносится. Противопоказаниями могут быть заболевания сердца с выраженной сердечной недостаточностью, почечная недостаточность, тяжелая сопутствующая патология. После оперативного вмешательства для животных, имеющих неблагоприятный прогноз, применяют химиотерапию.
Достоверных сведений о частоте возникновения опухолей у домашних животных нет. Это объясняется недостаточностью внимания к статистике опухолей в ветеринарной науке (5). Если вопросы учета поражаемости опухолями человека и смертности от рака в медицине разработаны достаточно полно, то статистика опухолей в ветеринарии основана на случайном материале и часто не соответствует истинному состоянию проблемы. Данные о частоте новообразований у животных базируются преимущественно на секционном материале (6).
Таким образом, задачей наших дальнейших исследований является гистологическое исследование удаленных опухолей молочной железы у домашних животных, которое позволит расширить представления о различных формах новообразований этого органа и решить вопрос о тактике дальнейшего лечения.

Литература:
1. Общая патология человека / Под ред. А.И. Струкова, - М,: Медицина, 1990,
2. Онкологические заболевания мелких домашних животных / Под ред. Ричарда А.С. Уайта, - М,: Аквариум, 2003, - 352 с.
3. Патолого-анатомическая диагностика опухолей человека / Под ред. ак. АМН СССР проф. Н.А. Крачевского, ак. АМН СССР проф. А.В. Смолянникова, ак АМН СССР проф. П.С. Саркисова. - 3-е изд. дополненное-М: Медицина, 1982,-512с.
4. Шапиро Н.А. Принципы цитологической диагностики злокачественных опухолей / / Цветной атлас, серия «Цветные атласы по цитологической диагностике»,- Т. 3,-М,: Репроцентр М, 2008, - 344 с.
5. Ниманд Х.Г. Сутер П.Ф. Болезни собак, Практическое руководство для ветеринарных врачей, - М,: Аквариум, 1998, - 808 с.
6. Чандлер Э.А. Гаскелл К.Дж. Гаскелл Р.М. Болезни кошек, - М,: Аквариум, 2002, -696с.

Опухолевидные процессы могут развиваться в любом органе или ткани. Факторы, которые приводят к развитию опухолей, имеют широкое распространение в окружающей среде.

Опухоли молочных желез у животных имеют широкое распространение и сильно различаются по морфологии. На их долю приходится больше половины случаев всех обращений в ветеринарную клинику ДоброВет. Они одинаково встречаются как у собак, так и у кошек.

Новообразования на молочных железах – это неоднородная группа опухолей, различных по природе, строению и влиянию на организм животного. К примеру, аденокарцинома молочной железы у кошек требует определенного подхода к лечению и имеет разный прогноз. Морфологическим критерием доброкачественности или злокачественности опухоли служит ее способность к росту, характер и скорость. Злокачественные, как правило, имеют инфильтрующий рост, они способны прорастать в окружающие ткани и разрушать их структуру, нарушая физиологические свойства. Однако у домашних животных такие явления происходят не всегда.

Аденокарцинома у кошек – наиболее часто встречающая злокачественная опухоль, которая дает метастазы и склонна к рецидивам. Встречается у нестерилизованных животных в возрасте 5-10 лет. Иногда регистрируется и у молодых, до 2-х летнего возраста. Прогноз по аденокарциноме зависит от размера опухоли: до 2 сантиметров – благоприятный, с 3 – сомнительный, при размере свыше 4-5 сантиметров – неблагоприятный.

Аденокарцинома у собак – злокачественная эпителиальная опухоль, которая состоит из паренхимы и стромы. Паренхима является собственной тканью опухоли, определяющая ее массу с ростом и характером распространения по организму. Строма – соединительная ткань, в которой проходят все сосуды и нервы.

С помощью иммунологических методов исследования было установлено, что подобная опухоль относится к гормонозависимым эстро геновым опухолям.

Опухоль может развиться в любом месте организма животного, но наиболее часто встречается аденокарцинома молочной железы у собак и кошек.

Лечение аденокарциномы только хирургическое. Операция относится к вмешательствам средней тяжести, и обычно животными переносится хорошо. Все зависит от стадии развития опухоли и общего состояния животного. Противопоказаниями могут стать заболевания сердца (сердечная недостаточность ), и любая тяжелая сопутствующая патология в организме.

Для животных перенесших операцию, но имеющих неблагоприятный прогноз по развитию аденокарциномы, обычно назначают химиотерапию.

Специалисты ветеринарного центра ДоброВет призывают владельцев кошек и собак своевременно проводить профилактические осмотры своих питомцев, особенно нестерилизованных и не участвующих в вязке. Это позволит избежать тяжелых осложнений и летальных исходов.

Ветеринарный центр «ДоброВет»

Воспалительная карцинома (в дальнейшем ВК для краткости) - очень своеобразный тип РМЖ, характеризующийся прежде всего фульминантным течением и очень атипичным внешним видом. Аналогичные опухоли буквально в единичных случаях описаны у кошек, вообще же ВК характерны практически исключительно для собак и людей. На момент обнаружения подавляющее большинство воспалительных карцином нерезектабельны и уже имеют метастазы.

Если большинство опухолей молочки у собак выглядит как вполне четко очерченный узел, то ВК имеет два основных клинических варианта. Первый похож на гнойный мастит и выглядит как быстро нарастающий отек обычно сразу нескольких долей МЖ, локально болезненный и горячий, с серозно-гнойным отделяемым из железы и обычно довольно быстрым вовлечением паховых лимфоузлов; в последнем случае из-за нарушения оттока лимфы также наблюдается отек тазовой конечности на стороне поражения.

Второй вариант сопровождается формированием корост и изъязвлений по коже, часто без выраженного масс-эффекта со стороны собственно МЖ, поэтому может напоминать тяжелый контактный дерматит, вовлекающий вентральную брюшную стенку и пах.

Разница в этих двух типах практически исключительно в том, что в первом случае опухоль бурно инвазирует преимущественно лимфатические сосуды, в другом - дерму. Подавляющее большинство ВК возникают de novo, а не как малигнизация уже имевшейся "обычной" аденокарциномы.

Основным дифференциальным диагнозом при первичном осмотре будут, соответственно, гнойный мастит и контактный дерматит. В случае первого варианта следует иметь в виду, что мастит в подавляющем большинстве случаев все же болезнь лактирующих сук. Поэтому если на прием поступает сука старше 6 лет без родов в анамнезе с жалобой на "воспаление", начавшееся через несколько недель после последней течки, настороженность по ВК должна быть очень высокой.

Еще одной особенностью воспалительной карциномы является способность довольно быстро обрастать гемостазиологическими осложнениями. Механизм развития коагулопатии при ВК не совсем ясен, но наличие изменений коагулограммы при поступлении - маркер еще более неблагоприятного прогноза.

График Каплана-Майера отсюда , демонстрирующий выживаемость пациентов с признаками ДВС на момент поступления, или без оных.

Подчеркну отдельно, что воспалительная карцинома - диагноз в большей степени клинический, чем морфологический. Несмотря на кажущуюся очевидность, анапластическая карцинома не всегда воспалительная и, наоборот, воспалительная карцинома не всегда анапластическая. Морфологически в таких опухолях выделяются аденосквамозный, анапластический, микропапиллярный варианты строения, относительно редко - другие. В отличие от других карцином МЖ, для подтверждения ВК цитологии может быть вполне достаточно, хотя этот вопрос могут оспорить многие патологи, считающие, что для подтверждения этого диагноза необходимо верифицировать наличие опухолевых эмбол в лимфатических сосудах дермы. ИМХО, обнаружение значительной цитологической атипии в препарате в комплексе с характерной клиникой, вполне себе достаточно и по крайней мере в наших условиях осуществимо куда быстрее, чем гистология. Кроме того, необходимость инвазивного вмешательства, особенно у пациентов с уже имеющейся коагулопатией, спорна. Сделать биопсию эксцизионной, как делается с остальными карциномами молочной железы, при ВК практически невозможно (тем не менее некоторые пытались).

Цитологическая диагностика таких карцином, конечно, также сопряжена с трудностями, и во многом они аналогичны другим карциномам МЖ - обильная лимфа, сопровождающая отек, сильно разбавляет образец, а сопутствующее пиогранулематозное воспаление обычно очень бурное и может скрывать клетки аденокарциномы, если их не искать очень старательно. Но воспалительные карциномы все-таки чаще анапластические, поэтому при обнаружении эпителия проявляют столько признаков злокачественности, что сомневаться трудно.

Тем не менее, "разбавляющие" факторы довольно сильно осложняют просмотр нативных мазков, особенно если молочная железа активно секретирует серозно-гнойное нечто. Если получаемый пунктат очень жидкий, имеет смысл его центрифугирование.

У человека доказанной эффективностью обладает мастэктомия, сопровождаемая адъювантной и неоадъювантной ХТ. У собак исследований по эффективности того или иного метода лечения немного, и большинство имеющихся ретроспективных обзоров захватывают "всего понемножку". Довольно часто в связи с высокой агрессивностью процесса собакам назначается только паллиатив.

Проблема с хирургическим вмешательством связана с тем, что на момент поступления животного в клинику достичь адекватных хирургических границ уже не представляется возможным. По данным на немногих пациентках, у которых МЭ все же применялась, но границы были неадекватны, безрецидивный период составлял менее 14 дней. Дней, Карл! В исследовании Marconato с соавторами тем не менее приводятся три случая, когда животным удалось сделать мастэктомию (очевидно, на момент поступления все было не так запущено, как обычно бывает), и две из них, получишвие после этого курс ХТ, прожили 264 и 278 дней, что намного выше медианы. Третья, однако, прожила всего 40.

ХТ также имеет ограниченный успех, хотя все же заметно продлевает жизнь:

Снова отсюда .

ВК экспрессирует ЦОГ и, соответственно, отвечает на ингибиторы ЦОГ-2, которые на данный момент являются наиболее популярным выбором для лечения. Данных о лечении другими препаратами немного.

WOLMAR

ДЛЯ СОБАК

Аденокарциномой называют новообразование злокачественного характера. Его источником являются тироциты. С данным заболеванием собаки сталкиваются относительно редко. Как правило, при аденокарциноме функциональная деятельность щитовидной железы не нарушается. Однако для данной опухоли характерна высокая инвазивность и частое метастазирование. Большие новообразования фиброза могут приводить к сдавлению пищевода и трахеи. Также возможно их прорастание в другие органы. В некоторых случаях отмечается нарушение деятельности сердечно-сосудистого аппарата. Как правило, метастазы достигают регионарных лимфатических узлов и легких. Наибольшая предрасположенность к заболеванию характерна для боксеров, золотистых лабрадор ретриверов и гончих. Стоит заметить, что с данной патологией наиболее часто сталкиваются районы, где наблюдается дефицит йода. Аденокарцинома считается многоузловым образованием с кровоизлияниями и некрозом в центре. Капсула опухоли характеризуется относительной слабостью. Аденокарцинома щитовидной железы у собак бывает фолликулярной, паппилярной и солидной. При данном заболевании наблюдается быстрая инвазия опухоли. В этой связи выявление патологии на ранних стадиях представляет собой трудности. В большинстве случаев, эта болезнь поражает только одну долю щитовидной железы. Заболевания и рекомендации для добермана

Клиническая картина заболевания а

Как правило, опухоль является причиной таких клинических синдромов как, одышка, дисфагия, дисфония. Аденокарцинома может осложниться синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Это приводит к появлению регургитации, повышенной кровоточивости и т.д. Типичными синдромами аденокарциномы щитовидной железы у собак называют увеличение частоты сердечных сокращений, повышение диуреза, уменьшение веса. Кроме того, нарушается рост волосяного покрова.

Диагностика а денокарцинома щитовидной железы у собак

Пальпаторно в области шеи выявляется образование, для которого характерна плотность, безболезненность, неподвижность. Данное заболевание необходимо отличать от абсцессов, гранулемы, кисты слюнной железы, саркомы и пр. Для уточнения локализации опухоли и определения положения трахеи показано выполнение рентгенологического исследования. Для подтверждения диагноза рекомендуется выполнение биопсии с последующим гистологическим исследованием. Обнаружение крови в аспирате объясняется повышенной васкуляризацией аденокарциномы. Чтобы установить стадию опухолевого процесса, показано проведение цитологического исследования региональных лимфатических узлов.

Лечение а денокарцинома щитовидной железы у собак

Если аденокарцинома не спаяна с окружающими тканями, показано применение радикального оперативного вмешательства. При наличии метастазов проводится комбинированная терапия. В ее состав входит операция, облучение и использование цитостатических аппаратов. Наибольшая эффективность характерна для доксорубицина. Неоперабельные опухоли являются показанием к проведению лучевой терапии. При гормонально активных аденокарциномах используется радиоактивный йод. После удаления щитовидной железы предусматривается контроль содержания кальция в крови. Гипокальциемия проявляется нервозностью, раздражительностью, мышечным тремором и пр. В таких случаях назначаются внутривенные инъекции глюконата кальция. После оперативного вмешательства животному должно быть назначено заместительное гормональное лечение, чтоб не вызвать порок сердца у собаки . Как правило, применяется левотироксин. Прогноз заболевания зависит от размеров аденокарциномы, степени инвазивности, распространенности, наличия отдаленных метастазов.