Обезболивающие после операции на кишечнике. Обезболивающие препараты для уколов после операции. Названия и применение

Альтернативный метод обезболивания после операции - системная аналгезия опиатами, управляемая пациентом. Оба этих метода можно дополнить нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) при условии отсутствия противопоказаний к ним.

Послеоперационная боль и метаболический ответ на операцию взаимосвязаны. В этом ответе на стресс участвуют нейрогуморальные механизмы и, как утверждают, их ослабление приведет к улучшению результатов операции. В этом отношении наиболее эффективным методом представляется нейроаксиальная блокада местными анестетиками. Высвобождение катехоламинов усиливает работу сердца, повышая тем самым и потребление кислорода миокардом. В литературе остаются расхождения во взглядах на пользу длительного подавления стрессового ответа. На практике для этого необходимы или очень высокие концентрации опиатов, требующие послеоперационной вентиляционной поддержки, или интенсивная нейроаксиальная блокада на высоком дерматомном уровне.

Данные, опубликованные к настоящему времени, свидетельствуют о том, что адекватная послеоперационная аналгезия - необходимое предварительное условие снижения послеоперационных сердечно-легочных осложнений. Боль после операции ограничивает двигательную активность больного и откашливание, что ведет к задержке мокроты, ателектазам и легочным осложнениям. При этом ухудшаются и жизненная емкость легких, и остаточный объем, и функциональная остаточная емкость. Кроме того, боль усугубляет парез желудка и кишечника.

Хотя основным источником боли бывает область операции, источниками дискомфорта могут быть и другие области. Неспособность к свободным движениям в ближайшем послеоперационном периоде, боль в плече вследствие вынужденного положения во время операции, затруднение мочеиспускания, парез желудка и кишечника, гипотермия - все это может усугублять болевой синдром.

Обезболивание после операции с помощью длительного введения опиатов, местных анестетиков или тех и других способно обеспечить высокоэффективную аналгезию после операций на верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Эту эффективность можно еще более усилить применением устройств, позволяющих пациенту самому управлять обезболиванием после операции, вводя добавочные экстрадуральные болюсы.

Эпидуральная аналгезия

В большинстве исследований отмечено, что хорошее обезболивание после операций на желудке и кишечнике обладает благотворным эффектом, но в литературе остаются разногласия в вопросе о том, может ли выбор метода анестезии улучшать и отдаленные результаты операций. В нескольких исследованиях утверждают, что для снижения вероятности послеоперационных осложнений необходима эпидуральная аналгезия в течение 5 дней и более. Утверждают, что эпидуральное обезболивание после операции с блокадой чувствительности до уровня Th4, начатая до вводного наркоза, улучшает ближайшие результаты операции по сравнению с эпидуральной аналгезией, начатой лишь в послеоперационном периоде. Превосходство эпидуральной аналгезии над опиатной, управляемой пациентом, в отношении сохранения функций легких подтверждают не во всех исследованиях. С применением эпидурального обезболивания после операции связывают уменьшение частоты послеоперационных легочных осложнений, сокращение длительности пребывания в стационаре и снижение летальности.

Уровень позвоночника, на котором вводят эпидуральный катетер, зависит от того, какие дерматомы необходимо обезболить. В идеале это должен быть уровень центрального дерматома области операции. Все благотворные действия эпидуральной анестезии грудной клетки на объемы легких, биомеханику дыхания и газообмен зависят от обширности сегментарной блокады. Некоторые клиницисты, однако, рекомендуют устанавливать эпидуральный катетер в нижних отделах грудной клетки, обосновывая это большей простотой и безопасностью обнаружения эпидурального пространства на низком уровне грудного отдела позвоночника. С другой стороны, при установке эпидурального катетера на низком уровне грудного отдела позвоночника может потребоваться большее количество местных анестетиков и опиатов, что повышает риск центральных побочных эффектов.

Эпидуральная аналгезия предоставляет ряд преимуществ. Частота дыхательных осложнений по сравнению с системной аналгезией опиатами ниже. Эпидуральная анестезия может способствовать ранней экстубации, особенно если ее применяют интраоперационно вместе с общей анестезией. Кроме того, функции желудочно-кишечного тракта на фоне эпидуральной аналгезии восстанавливаются быстрее, чем при других способах обезболивания после операции. Наиболее важным из перечисленных позитивных факторов единодушно считают снижение частоты дыхательных осложнений.

Эпидуральная анестезия - метод потенциально небезопасный, требующий высокого мастерства, особенно анестезия на уровне грудной клетки. В значительном числе случаев после операции для достижения удовлетворительной аналгезии приходится манипулировать эпидуральным катетером, и в отдельных случаях добиться адекватной аналгезии все же не удается. Больной, получающий эпидуральную аналгезию, должен находиться под пристальным наблюдением подготовленного и компетентного персонала. Как врачи, так и медицинские сестры должны быть знакомы со всеми возможными побочными эффектами, в частности уметь распознавать чрезмерно высокую блокаду, артериальную гипотензию, угнетение центральной нервной системы и дыхания, миграцию катетера, спинальную гематому и инфекционный процесс. К другим осложнениям, связанным с эпидуральной аналгезией, относят слабость нижних конечностей, зуд, тошноту, головную боль вследствие случайной пункции твердой оболочки спинного мозга, а также галлюцинации. Несмотря на то что с внедрением в практику специализированных противоболевых бригад эпидуральная аналгезия в условиях общей палаты становится все более обычным явлением, следует всегда рассматривать целесообразность лечения таких больных в условиях отделения интенсивной терапии, послеоперационной палаты или специальной палаты с соответствующим персоналом и мониторингом.

Двусторонняя вегетативная блокада симпатических стволов и последующая артериальная гипотензия - обычные явления после эпидурального введения бупивакаина, особенно на уровне грудной клетки. Артериальная гипотензия усугубляется гиповолемией, положением больного с возвышенным головным концом, а также ограниченными сердечнососудистыми резервами. Поэтому больные, не способные выдерживать водную нагрузку, - не самые идеальные кандидаты для эпидуральной аналгезии с помощью местных анестетиков. Эпидуральное введение опиатов лишено этих сердечно-сосудистых эффектов, но зато может быть связано с угнетением дыхательного центра, развивающимся непредсказуемо и бессимптомно. Опасность угнетения дыхательного центра при распространении опиата, введенного эпидурально, в краниальном направлении связана с жирорастворимыми свойствами препарата.

Пытаясь снизить риск этих побочных эффектов эпидурального обезболивания после операции, некоторые авторы не без успеха комбинировали опиаты с местными анестетиками. Однако симпатический блок не зависит от изменений в комбинации препаратов. Парентеральное введение опиатов при наличии действенной эпидуральной блокады противопоказано.

Наркотические обезболивающие

Для обезболивания после операции с успехом применяют опиатную аналгезию, контролируемую пациентом. Небольшой внутривенный болюс морфина, вводимый предварительно запрограммированным автоматическим инъектором по команде пациента, значительно более эффективен, нежели внутримышечная инъекция «по необходимости». Система позволяет изменять объем и частоту болюсных инъекций. Случайную передозировку предупреждают ограничением объема болюсов, суммарной дозы и временных промежутков между болюсами. Аналгезия, контролируемая пациентом, пользуется популярностью, ее хорошо воспринимают больные: с ее помощью они могут достичь более стойкой анестезии, так как вся индивидуальная изменчивость в фармакокинетике и фармакодинамике опиатов компенсируется самими пациентами.

Наиболее приемлемы для такой аналгезии опиатные анальгетики с относительно коротким периодом полувыведения. Инфузию следует осуществлять через специальную канюлю или однопросветный клапан во избежание ретроградного тока опиата при введении его одновременно с внутривенной инфузией. Постоянная фоновая инфузия опиата связана с большей частотой осложнений, и ее лучше избегать, особенно если пациент не находится в условиях интенсивного сестринского ухода. Обычно необходимо одновременное введение противорвотных средств.

Необходимое условие обезболивания после операции, контролируемого пациентом, - адекватный мониторинг функций дыхания и состояния сознания. Описаны такие побочные эффекты, как галлюцинации, тошнота и рвота, задержка мочи, парез желудка и кишечника, крапивница. Аналгезия, контролируемая пациентом, эффективна лишь в том случае, если больной способен к сотрудничеству и пониманию. Несмотря на безопасность метода, перед применением всякой системы для аналгезии, контролируемой пациентом, обязательно обучение персонала, так как технические ошибки могут привести к летальному исходу.

Местное обезболевание

Инфильтрация мягких тканей раны местным анестетиком в конце операции эффективна в отношении не столько висцеральной, сколько поверхностной боли в области раны, однако может способствовать уменьшению потребности больного в опиатах. Наиболее популярен для этой цели 0,25% раствор бупивакаина без добавления эпинефрина, в дозе, не превышающей 2 мг/кг.

Нестероидные анальгетики

Применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) приобрело популярность в последние годы, в значительной мере благодаря возможности сократить таким образом дозы опиатов при одновременном снижении побочных эффектов последних. Побочные же эффекты НПВС обычно развиваются при длительном применении, но необходимое условие их назначения - нормальное функционирование почек.

Полезно:

Статьи по теме:

Добавить комментарий Отменить ответ

Статьи по теме:

Медицинский сайт Surgeryzone

Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.

Статьи по теме:

Таблетки после операции

После различного рода оперативного вмешательства у пациентов возникают боли (постоянные или периодические), требующие безопасного обезболивания. Причинами для возникновения болевых ощущений может быть как повышенная чувствительность поврежденного участка мягких тканей, так и их отек.

Снимают сильную боль после операции таблетками, содержащими наркотические вещества. Так как данные средства могут вызывать в организме негативные реакции или зависимость, то использовать их необходимо только по назначению и под контролем врача.

Самостоятельный прием сильнодействующих анальгетиков приводит к появлению побочных действий (усиленный седативный эффект, тошнота). Только лечащий врач назначает необходимый препарат, учитывая особенности организма пациента и характер хирургических манипуляций.

Эффективные обезболивающие препараты

Облегчить состояние пациента, снять боль, не допустить развитие воспалительного процесса и восстановить его жизненный потенциал помогают таблетки после операции, из которых наиболее распространенными обезболивающими препаратами, обладающими противовоспалительным действием, являются:

Парацетамол – анальгетик с ускоренным действием и низкой вероятностью развития отрицательных эффектов при применении. В зависимости от степени болезненных ощущений назначаются комбинации препаратов - Солпадеин, Седальгин-Нео, Пенталгин. Из безопасных препаратов, не содержащих наркотических веществ, применяются (при умеренных болях): Ибупрофен, Цитрамон и Анальгин.

Трамадол – анальгетик (опиоидный) синтетический, средней силы, который только в редких случаях вызывает физическую и психическую зависимость, а также не оказывает отрицательного воздействия на перистальтику кишечника и дыхательную функцию, не действует угнетающе на кровообращение и психику пациента.

Залдиар – это средство, созданное при комбинации трамадола с парацетамолом, обладающее усиленным и продолжительным обезболивающим действием. Если необходимое обезболивание не наступает, то назначается дополнительный прием других анальгетиков (например, Диклофенак, Промедол).

К сильнодействующим обезболивающим анальгетикам относятся таблетки после операции – Кеторол, Найз, Нурофен. Наиболее эффективным признается Кеторол, а также производные от него препараты (Торадол, Долак, Кеторолак, Кетанов). Кеторол, обладая жаропонижающим действием, не предназначен для лечения воспалительных заболеваний, а только лишь для снятия болей.

В челюстно-лицевой хирургии, кроме перечисленных препаратов используются также: Кетонал, Мигренол, Триган-Д, Дексалгин 25, Некст. При необходимости врач после операции назначает противовоспалительные препараты (Мефенаминовая кислота, Нимесил), а, например, после сложного удаления зубов сильные антибиотики – Сумамед, Амоксиклав, Цефтриаксон, совместно с десенсибилизирующими таблетками (Супрастин, Коаритин, Тавегил, Лоратадин, Эриус).

еред операцией по удалению зуба следует проинформировать лечащего врача о том, какие вы принимаете в данный момент препараты (антикоагулянты, инсулин, контрацептивы пероральные), чтобы облегчить ему выбор необходимого анестетика, а также правильно подобрать лекарственные средства для послеоперационного ухода.

После операции, например, по удалению паратиреоидной опухоли, рекомендуется прием таблеток с витамином D и кальцием, которые укрепляют костную ткань.

Врачи не рекомендуют злоупотреблять использованием сильнодействующих препаратов, а применять их только в случае необходимости, так как можно постоянным их приемом вызвать противоположный результат (усиление боли). Следует внимательно изучать противопоказания к применению, взвешивая все “за” и “против”.

Как проводят обезболивание после оперативного вмешательства?

Боль – это защитная реакция организма. Она сигнализирует человека о проблеме и не дает ее игнорировать. После операции из-за повреждений тканей, мышц, костей возникает болевой импульс, проходящий по нервам в головной мозг. Прием анальгетиков дает возможность заблокировать его, провести эффективное восстановление организма после оперативного вмешательства, избавить пациента от страданий.

Обезболивание после операции: цели и эффективность

Послеоперационное обезболивание нацелено на устранение боли и создание хороших условий для восстановления организма. У каждого человека свой болевой порог и отношение к боли. Некачественная анальгезия вызывает сильный дискомфорт, неприятные эмоции, мешает спать. Чтобы избежать этого, препараты назначают еще до формирования болевого импульса с учетом степени повреждений тканей, самочувствия пациента. Анестезия при беременности проводится по специальным схемам с учетом степени пользы/риска для матери и плода.

Совет: для правильного измерения болевых ощущений применяют так называемую болевую линейку (десятибалльную шкалу интенсивности боли). Если вы не чувствуете значимого эффекта от анальгетика, попросите измерить ваш показатель и внести коррективы в схему обезболивания.

Методы анальгезии

Использование эпидурального катетера

После оперативного вмешательства обезболивающие средства назначают перорально (нужно принимать внутрь: таблетки, сиропы), местно в форме мазей или вводят в кровь, мышцы с помощью укола, венозной канюли, эпидурального катетера. Первый способ наиболее простой, безопасный и удобный. А вот последний метод часто причиняет боль, неприятные ощущения, может спровоцировать развитие воспаления в месте инъекции, но в некоторых случаях без него не обойтись. При использовании эпидурального катетера (перед операцией анестезиолог пункционной иглой вводит анестетик в эпидуральное пространство между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков, а потом подсоединяет катетер) во время или после вмешательства пациент может чувствовать неприятные симптомы:

• тошнота, рвота;
• слабость в ногах;
• нарушение мочеиспускания;
• снижение кровяного давления;
• головная, спинная боль.

При использовании мазей, гелей с обезболивающим эффектом вероятность побочных явлений минимальна.

Разные виды проводниковой анестезии (плексусная – влияет на нервные сплетения, стволовая, эпидуральная, спинальная, когда происходит блокада нервных стволов и сплетений выше места операции) позволяют провести качественное обезболивание при операциях на органах брюшной полости, таза, конечностях.

Самые популярные виды препаратов-анальгетиков

Обязательный компонент обезболивающей терапии – препараты, поддерживающие микрофлору желудка и кишечника

Обезболивающие таблетки начинают действовать приблизительно через полчаса после приема, ректальные свечи (вводятся в прямую кишку) действуют быстрее. А вот инъекции дают ожидаемый результат уже через несколько минут. Принимать лекарства нужно регулярно в определенное время. В некоторых случаях дополнительно рекомендуют обезболивающие мази для местного применения (например, Катеджель, Эплан).

Совет: если позволяет материально-техническая база медучреждения, пациенту могут предложить автоанальгезацию (РСА) в сочетании с эпидуральным, внутривенным приемом лекарств, когда болеутоляющие препараты подаются с помощью инфузионного насоса с кнопкой. С ее помощью пациент может сам контролировать дозу (устройство запрограммировано так, что больше допустимого количества не поступит).

Большинство врачей соглашаются в том, что несколько препаратов-анальгетиков после выписки из стационара нужно принимать в шахматном порядке. Тогда эффект одного средства будет продолжать действие другого без лишнего вреда для организма.

Совет: Кетанов (выпускается в форме таблеток, раствора для уколов) может вызывать сильные желудочные расстройства, поэтому принимать его нужно строго по рекомендации врача и не превышать оптимальную дозу и срок приема (не более 5 дней).

Качественная анальгезия, в том числе местная в форме мази, геля, облегчит послеоперационный период для пациента и даст возможность провести эффективную реабилитацию организма, быстрее вернутся к привычной жизни.

Самые сильные обезболивающие уколы и препараты

Если боль у человека усиливается, то назначают сильные обезболивающие уколы.

Подобные препараты может прописать только врач.

Многие имеют весомые противопоказания.

Сильные средства в инъекциях

В современной медицине все обезболивающие лекарственные препараты делятся на 2 группы:

Наиболее распространенными среди наркотических обезболивающих средств являются препараты: морфин, кодеин, их относят к опиоидным средствам.

Широко употребляемыми также являются:

Обезболивание проводится для частичного или полного исчезновения болевых ощущений. В зависимости от этиологии заболевания и его симптомов, степени тяжести болезни проводится соответственное обезболивание, мало того, если не помогают обезболивающие в форме таблеток, человеку делают внутримышечные или внутривенные инъекции.

Применение после операции

После операции инъекции с сильным обезболивающим действием чаще всего вводят в сочетании с другими анальгезирующими средствами – парацетамолом и наркотическим анальгетиком.

Заслужили внимание во врачебной практике такие препараты, как:

1. Обезболивающий укол Кеторол снимает обострение в послеоперационный период. Его основным действующим веществом является кеторолак, который способствует уменьшению сильной боли. Противопоказан людям с непереносимостью препарата, если есть аллергия на аспирин, язве, при бронхиальной астме, различных послеоперационных кровотечениях, заболеваниях печени и почек. Препарат нельзя применять долгое время.
2. Рофекоксиб, или Денебол – одно из самых современных средств, он надежный и удобный в применении. Его свойства заключаются в подавлении синтеза воспалительного процесса. Препарат отличается продолжительностью действия, безопасен: его можно назначать пациентам с язвенной болезнью.

Применение при онкологии

Сильнейшие обезболивающие послеоперационные уколы при онкологии разделяются на 3 группы:

Назначают анальгетики в зависимости от стадии заболевания и степени болевых ощущений.

Если болевой синдром сильно выражен – применяют опиаты, со средним болевым синдромом – ненаркотического содержания, со слабой болью – вспомогательные обезболивающие вещества.

• диаморфин используют для обезболивания только неизлечимых больных, когда нужно облегчить состояние больного;
• трамал – наркотический анальгетик, быстро всасывающийся в кровь, следовательно, способствующий быстрому обезболиванию.

Безусловно, самые сильные обезболивающие уколы – это препараты наркотической группы, их вводят при самых тяжелых формах онкологии и других заболеваниях. Они имеют особую ценность, так как производят сильный обезболивающий эффект в послеоперационный период.

Гидроморфон, оксидон, морфий и другие препараты – разновидность одной группы веществ, имеющих общие показания к применению, различающиеся дозами и временем употребления. Считаются самыми мощными препаратами.

Эти средства предполагают полное избавление от боли в период работы действующего вещества. Обезболивание происходит практически сразу.

Все препараты группы опиатов вызывают побочные действия, выраженные в зависимости к препарату (в большей или меньшей степени):

Противопоказания к использованию рецептов на опиаты возникают в случае:

• индивидуальной повышенной чувствительности к лекарственному средству;
• в случае состояний, связанных с угнетением дыхания или выраженным угнетением центральной нервной системы;
• при тяжелой печеночной и почечной недостаточности;
• синдрома отмены лекарственного препарата.

Практически во всех случаях, когда необходимо обезболивание, начиная от самой простой головной или боли в животе и заканчивая сложнейшими операциями, в современной медицине используются инъекции внутримышечно и внутривенно на основе диклофенака, кеторолака или кетопрофена. Иногда прописывают таблетки.

Эффективные и проверенные обезболивающие уколы в суставы

Список обезболивающих препаратов в виде уколов при болях в суставах:

1. Гидрокортизон – лучшее средство противовоспалительное, противоаллергенное; препарат широкого спектра действия. При введении существует предостережение: вводится инъекция не более чем в 3 сустава за один день, потом необходимо сделать трехнедельный перерыв. Один и тот же сустав можно лечить только 3 раза в год.
2. Преднизолон – это самый хороший аналог гидрокортизона, способен уменьшить воспаление. Нельзя применять длительно в связи со снижением сопротивляемости организма к инфекциям.

Использование при болях в спине

Случаи введения обезболивающих уколов при болях в спине следующие:

1. Воспаление мышечных тканей, грыжи, прострелы в пояснице, артрит.
2. При болях в пояснице, неврозах различной этиологии используют нестероидные группы препаратов.
3. При прострелах, для восстановления двигательной функции организма.

К таким препаратам относятся:

1. Диклофенак – довольно распространенное обезболивающее, способное быстро, иногда при помощи одной инъекции, локализовать болевой синдром, однако он имеет сильные побочные эффекты: этот препарат нужно очень осторожно принимать людям, страдающим заболеваниями желудка, печени, почек. Так как лекарство сильное, курс лечения обычно составляет 5 дней. Не рекомендуется принимать препарат людям, имеющим язву, страдающим хроническим холециститом или гастритом, беременным женщинам и маленьким детям.
2. При грыжах вводят бетаметозон, который способствует практически мгновенной ликвидации очага воспаления. Бетаметазон является не только противовоспалительным, но и противоаллергенным средством. Нельзя использовать препарат при туберкулезе кожи, кожных инфекциях различной этиологии.
3. Кетонал – самое хорошее противовоспалительное лекарственное средство, является не только обезболивающим, но и жаропонижающим. В основе вещества кетапрофен, не влияющий отрицательно на суставный хрящ, вследствие чего его назначают при травмах мышц спины, ревматоидном и реактивном артритах, миалгии, остеоартрозах, радикулите. Рекомендуется с осторожностью применять пожилым людям.

Нельзя применять Кетонал при:

• язве;
• патологиях свертываемости крови;
• выраженной почечной, печеночной и сердечной недостаточности;
• различных видах кровотечений или подозрений на кровотечения;
• не рекомендуется применять детям и беременным женщинам и женщинам во время грудного вскармливания.

Полезное видео по теме

Что вам еще обязательно надо прочитать:

• ➤ При какой патологии может возникать боль в коленном суставе с внутренней стороны?
• ➤ В каких случаях показано применение полужесткого лучезапястного ортеза - изучайте http://gidpain.ru/lechenie/ortez-luchezapjastnyj-sustav.html!
• ➤ Какие причины приводят к возникновению разрыва ахилла?
• ➤ Как проводится восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава!
• ➤ Какое лечение проводят при переломе костей таза?

Применение при болезненных месячных

При месячных, сопровождающихся сильными болями, иногда тошнотой, назначают обезболивающие инъекции Но-шпы. Основное действующее вещество – дротаверина гидрохлорид. Есть специально разработанная формула для инъекций в период менструальных болей.

• нельзя применять препарат в случае повышенной чувствительности к препарату;
• при тяжелой почечной, печеночной или сердечной недостаточности;
• по медицинским показаниям.

• Обезболивающие уколы при боли в спине
• Уколы в коленный сустав при артрозе - препараты
• Уколы от аллергии
• Как правильно делать уколы внутримышечно

А есть еще такие таблетки - Бупрен IC вот они очень сильно снимают боль - ну их так просто не достать, я сам инвалид 1 группы и у меня очень сильные боли и вот они мне очень хорошо помогают - правда дорого стоят - ну и помогают отлично!

Здесь перечислены основные и самые сильные обезболивающие препараты, назначаемые врачами при серьёзных заболеваниях. Не упомянуты препараты, которые не являются сильными и которые мы зачастую принимаем самостоятельно от зубной боли, от головной боли, от суставной, такие как темпалгин, анальгин, кетанов. Из новых препаратов пенталгин, некст, нимесил.

Я считаю, что при незначительной боли желательно принимать препараты попроще, и лишь только после того, если боль не удается купировать, то можно применять более сильные обезболивающие средства. Информация, предоставленная в статье мне показалась довольно интересной и необходимой, так как каждый из нас должен знать как и чем помочь себе и близким при сильных болях.

Открыла для себя парочку важных моментов и поняла почему так часто у меня после укола болит энное место (а ведь всегда понимала что не так что-то делают), а оказалось не туда просто кололи. А ведь точность в этом деле - самое главное. Хотя, как по мне, то лучше бы поменьше приучать организм к различным обезболивающим. Я вот за три года в декретном отпуске вообще о таблетках забыла, надеюсь и дальше так будет, а то раньше вечно чуть что - темпалгин пила, а ведь он очень сильный

Мне кажется обезболивающие препараты, конечно спасение при невыносимой боли. Всегда считала, что если что-то болит и я могу терпеть, то лучше переждать когда пройдет боль и не травить организм разными вредными таблетками. Так же иногда бывает, что у человека высокий порог боли и они очень тяжело переносят разную степень болевых ощущений. В этих случаях спасением только обезболивающие препараты, так как изнурять организм не всегда полезно.

Мовалис в инъекциях самый сильный обезболивающий препарат.

Сильно болела спина, друг посоветовал мовалис один укол, все сразу прошло.

Тут перечислены препараты, которые чаще всего подделываются. И поэтому толку от них, часто никакого. Все,почти все аптеки заполнены левой продукцией. И увы за этим никто не следит. Поэтому лучше переплатить и купить то, что реже на слуху. Но увы таких препаратов мало, а другие только по рецепту.

А я давно мигрениум принимаю, помогает и от головной боли, и от зубной, и когда живот болит… Всегда выручает

Препараты для снятия боли после операции

Во время хирургического вмешательства повреждаются ткани, мышцы, кости, поэтому человек ощущает боль. Обезболивающие препараты после операции помогают избавить человека от боли, в результате чего организм восстанавливается более эффективно. Боль - это сигнал о том, что в организме человека не все благополучно. Она не позволяет игнорировать возникшую проблему. Каждый человек относится к болевым ощущениям по-своему, обладает своим болевым порогом. Вполне естественно, что каждого человека, перенесшего или собирающегося перенести хирургическое вмешательство, интересует вопрос, что снимает боль после операции.

Всякая операция является огромным стрессом для человека, а особенно такого, у которого болевой порог низок. Послеоперационный период обязательно сопровождается значительными болями, это нужно понять, но вот терпеть их не нужно. Поэтому после хирургического вмешательства обязательно требуется назначение мощных анальгетических средств, которые помогут улучшить самочувствие человека и сделать период восстановления более кратким и эффективным. Обезболивающие таблетки, которые имеются в каждом доме, здесь вряд ли помогут. Непосредственно после операции обычно используются обезболивающие уколы, а в дальнейшем врач может назначить и таблетки.

Способы обезболивания

После операции возможно использование нескольких видов анальгезирующих средств:

• таблетки или сиропы - средства, используемые перорально;
• мази;
• инъекции;
• венозные канюли;
• эпидуральный катетер.

Наиболее легким и удобным является пероральный способ. Когда используется эпидуральный катетер, человек может испытывать боль, возможно возникновение неприятных ощущений, иногда развивается воспаление близлежащих тканей, но бывают случаи, когда этот метод просто необходим.

Суть этого метода заключается в том, что анальгетик вводится с помощью пункционной иглы в область спинного мозга, а затем присоединяется катетер. Часто применение этого метода сопровождается неприятными ощущениями:

• тошнотой и рвотой;
• головной болью;
• падением артериального давления;
• слабостью в ногах.

Наименее часто побочные эффекты наблюдаются, когда используется анестезирующий гель или мазь.

Таблетки помогают снять болевые ощущения примерно через полчаса, тогда как обезболивающие уколы после операции оказывают свое действие уже в течение 2-3 минут. Поэтому, для того чтобы снять боль после операции, врачи назначают инъекции. Мази и гели чаще используются в качестве дополнительного средства.

Наиболее современным методом является автоанальгезация, но для того чтобы использовать его, медицинское учреждение должно обладать соответствующей материально-технической базой. При этом способе для подачи в кровь анальгетиков используется инфузионный насос. Он имеет кнопку, с помощью которой больной может самостоятельно регулировать количество поступившего лекарства.

Какие бывают анальгетики

Современные анальгетики делятся на 2 основные группы - они могут быть наркотическими и ненаркотическими. Наркотические средства бывают:

• на основе природных веществ;
• полусинтетические;
• синтетические.

Эти средства обладают рядом отличительных особенностей:

1. Имеют сильный болеутоляющий эффект, это свойство особенно ценно после хирургического вмешательства.
2. Способны оказывать некоторый психотропный эффект, повышать настроение, приводить человека в состояние эйфории, в результате этого может развиться наркотическая зависимость. Поэтому данные препараты применяют в течение ограниченного времени.
3. Могут развиться серьезные побочные эффекты. Иногда при использовании этих средств возникает тошнота и рвота, нарушается сердечная деятельность, повышается тонус кишечника.

Но эти препараты высокоэффективны как сильные обезболивающие средства. Если правильно подобрать дозу и применять их непродолжительное время, риск возникновения побочного действия минимален. Наркотические средства аптеки отпускают исключительно по специальному рецепту врача.

У ненаркотических препаратов обезболивающий эффект выражен намного меньше, но они оказывают также противовоспалительное и жаропонижающее действие, что немаловажно сразу после операции. Но, кроме несомненной пользы, эти средства способны при неправильном использовании нанести и вред. Их побочные действия - негативное влияние на слизистую оболочку желудка и кишечника, почки.

Характеристики наркотических болеутоляющих средств

Одним из наиболее сильных наркотических анальгетиков является Морфин. Инъекция этого препарата практически полностью избавляет человека от любой боли. Морфин снимает боль через несколько минут и действует в течение 5 часов.

Морфин - это мощный анальгетик, с которым другие препараты не могут конкурировать. Поэтому обычно сразу после операции назначаются более легкие средства, и только в случае их недостаточной эффективности используется Морфин. Для его применения имеются серьезные противопоказания:

• тяжелые дыхательные и печеночные патологии;
• эпилепсия;
• сильное алкогольное опьянение.

Морфин выпускается в форме уколов и таблеток, эффективность которых практически одинакова.

Морфин в числе других составляющих входит в состав такого препарата, как Омнопон. Это средство имеет такой же сильный анальгезирующий эффект, как и Морфин. Его отличие - в меньшем количестве побочных эффектов. Выпускается он только в форме инъекций.

Промедол - синтетический аналог Морфина. Эффект обезболивания выражен несколько слабее, длительность воздействия меньше, чем у Морфина. Побочные действия он имеет практически такие же, за одним исключением - меньшее угнетение дыхательного центра. Поэтому Промедол используется в случаях, если применение Морфина невозможно, например, когда у больного имеется тяжелая дыхательная недостаточность. Промедол выпускается в таблетках и в ампулах для инъекций.

Еще одним синтетическим опиатом является Трамадол. Он имеет сильный анальгетический эффект, отличается продолжительностью действия - около 8 часов. Выпускается в таблетках и в растворе для инъекций, они обладают практически равным эффектом. Отличительная особенность Трамадола: при его применении почти не развиваются побочные эффекты. Противопоказан он лишь при сильном алкогольном опьянении и его использование запрещено беременным женщинам.

Характеристики ненаркотических анальгетиков

Эти препараты значительно слабее снимают боль, чем наркотические аналоги. Поэтому в первое время после операции их не используют. Сначала назначаются инъекции опиоидов, а затем, по истечении некоторого времени, используются средства в таблетках.

Обезболивающие таблетки после операции Диклофенак оказывают свое действие примерно через 30 минут. Препарат обладает хорошей всасывающей способностью, благодаря чему его анальгезирующий эффект может проявиться в любом органе. Поэтому он широко применяется при самых различных видах хирургических вмешательств. Золотой стандарт - так вполне оправданно называют это средство среди аналогов.

Обычно сначала назначают инъекции препарата, постепенно совершается переход на таблетированную форму лекарства.

У Диклофенака есть один серьезный недостаток - широкий спектр побочных действий. Если его применять в течение длительного времени, поражается слизистая оболочка пищеварительного тракта, может возникнуть язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

Меньшим побочным действием обладает Нимесулид. Это более современное средство, отличающееся большей безопасностью. Болеутоляющие свойства почти равны Диклофенаку, однако Нимесулид обладает более продолжительным сроком действия. Но препарат не выпускается в форме инъекций, а только в таблетках. Поэтому непосредственно после операции его применение неоправданно. Если использовать средство длительное время, риск возникновения побочных эффектов увеличивается.

Наиболее современным, надежным, безопасным и удобным из обезболивающих средств является Рофекоксиб. Он выпускается, кроме таблеток, также в ампулах. Поэтому его часто используют в первые дни после хирургического вмешательства. Огромным плюсом препарата является то, что он практически безопасен. Он не воздействует на пищеварительную систему, поэтому даже пациенты, имеющие язвенную болезнь, могут принимать его без опаски. Он отличается длительностью воздействия, хорошо уменьшает болевые ощущения.

Препараты, имеющиеся в каждом доме

Средства из этой группы можно без рецепта приобрести в аптеке, и наверняка они имеются дома у каждого человека. Конечно, эффективность их непосредственно после хирургического вмешательства довольно спорна, так как они обладают слабыми анальгезирующими свойствами. Но если после операции прошло уже некоторое время, человек выписан из стационара, возможно применение и этих анальгетиков для снятия остаточных слабых послеоперационных болей.

К таким препаратам относится Кетанов. При его назначении существуют определенные ограничения. Например, его не должны принимать дети до 16 лет, беременные и кормящие женщины, люди, страдающие астмой, язвой желудка и некоторыми другими заболеваниями. В остальном же препарат довольно эффективен.

Анальгин в современной медицине имеет спорную репутацию. Он неплохо справляется со своей основной задачей, но вместе с тем затрагивается система кроветворения, почки, печень. Современные медики считают, что анальгин следует применять в крайних случаях.

Аспирин и Парацетамол являются слабыми анальгетиками. Используются они в медицине достаточно давно и имеют ряд противопоказаний. Например, аспирин оказывает отрицательное влияние на слизистую органов пищеварения, а у детей - на печень.

Однако любой обезболивающий препарат должен быть назначен лечащим врачом, особенно в таких серьезных ситуациях, как состояние после хирургического вмешательства. В настоящее время существует множество современных средств, способных значительно улучшить самочувствие человека после операции и помочь его организму полностью восстановиться.

Какие обезболивающие таблетки назначаются после операции

Какие обезболивающие таблетки после операции могут быть назначены? Этот вопрос волнует многих людей, ведь от оперативного вмешательства не застрахован никто. Человеческий организм издавна подвержен негативному влиянию микроорганизмов: бактерий и вирусов, разрушающих человеческое здоровье. Вредители организма живут за счет того, что поражают человеческие ткани и органы и, следовательно, наносят ощутимый вред человеческому здоровью.

В наше время медицина развивается настолько стремительно и быстро, что вредоносные микроорганизмы не успевают приспособиться к различным антибиотикам, лекарствам и препаратам. Так, одним из самых чудодейственных способов является операция, во время которой устраняется тот или иной вид болезни. Однако некоторые люди испытывают сильную боль, постепенно приходя в себя после наркоза. Как же хотя бы на время погасить сильную боль, если она доводит человека даже до слез?

Разнообразие препаратов на сегодняшний день

Любые медицинские вещества (например, обезболивающие препараты, таблетки или антибиотики) способны помочь обрести полноценное здоровье человеческому организму. Вопрос, скорее всего, не в видах существующих препаратов, а в правильности их применения. Так, при неправильном применении любого медицинского лекарства возникают весьма разнообразные негативные последствия.

По многочисленным социальным наблюдениям, наиболее часто встречающимся способом самоубийства является именно передозировка лекарствами.

Медицина стремительно развивается, совершая новые открытия практически каждый день. На сегодняшний день обезболивающие таблетки после операции не являются чем-то новым и недостижимым. Так, если больной испытывает острое недомогание после проделанной операции, на помощь приходят разнообразные медицинские препараты.

Если операция избавляет человеческий организм от болезни, то почему человек испытывает острое недомогание?

Операция - медицинское воздействие на организм человека, целью которого является устранение развивающейся болезни в теле человека. Само собой, операция проводится исключительно при участии врачей, получивших лицензию в той или иной области. Однако возникает вопрос: если операция избавляет организм от болезни, почему человек чувствует недомогание после? Ответом на него являются особенности строения человеческого организма. Дело в том, что ткани человека - совокупность схожих между собой клеток, выполняющих одинаковые функции. Практически каждая ткань человеческого организма поддается воздействию сторонних объектов, что приводит к ее видоизменениям. Например, при порезе ножом разрушается ткань, после чего начинается кровотечение. Аналогичное действие происходит при операции: ткани человеческого организма поддаются хирургическому вмешательству, после чего испытывают процесс «реабилитации».

Если говорить как можно проще - врач разрушил ткань (сделал надрез) и восстановил ее (зашив рану). Человеческий организм чувствует боль после проделанного действия, так как ткань, восстанавливая свою структуру, возбуждает нервную систему. Известно, что нервная система является «фундаментом» человеческого организма. При возбуждении нервных окончаний человеческий организм получает сигналы в виде болевых ощущений.

Препараты, антибиотики и таблетки, способные помочь человеку при болевых ощущениях

Боли, испытываемые после операции, очень часто являются настолько сильными, что человек не может даже пошевелиться, так как это приносит ему катастрофический дискомфорт. Однако современная медицина способна предложить многообразие обезболивающих таблеток, препаратов и антибиотиков после операции, способных погасить любую, даже самую сильную боль, возникшую в человеческом организме.

Традиционный подход в лечении пациента после операции заключается в «комбинировании» разнообразных лекарств. Естественно, во избежание разнообразных травм, не стоит принимать их самостоятельно. Лечащий врач должен дать вам рекомендации, после которых вы можете приступать непосредственно к самому лечению. Однако чаще всего врачи предпочитают лечить своих пациентов самостоятельно.

Метод «комбинирования» заключается в употреблении разнообразных лекарств, целью которых является общее погашение боли после операции. Однако каждое лекарство по-своему уникально и действует на человеческий организм в зависимости от указанного состава. Выстраивая «схему» принятия лекарств, врач запускает процесс обезболивание в вашем организме.

На сегодняшний день обезболивающие средства являются одними из лучших друзей человеческого организма. Уникальные по своей структуре и действию, эти препараты способны избавить человеческий организм от сильнейшей боли.

Виды обезболивающих таблеток после операции

Одно из самых популярных средств, обезболивающие ужасные боли после операции - знаменитый парацетамол.

Проникая в очаг возгорания, таблетки парацетамола активируют жизненно важные процессы человеческого организма, что способствует скорейшему восстановлению пораженного участка организма.

Обезболивающие средство продается практически в каждой современной аптеке и обладает сравнительно низкой ценой.

Обезболивание организма после операции проходит часто при участии таблеток Кетонов. Этот вид лекарства не применяется при хронических заболеваниях и обладает рядом ограничений. Например, препарат нельзя принимать: детям, не достигшим возраста 16 лет, беременным женщинам, при кормлении грудью, наличии астмы, при диатезе, язве и так далее. Так, под действием этого препарата происходит обезболивание не только после операции, но и, к примеру, при остеохондрозе, месячных, переломах, нарушении структуры тканей, онкологии, болей в животе и даже после удаления больного зуба.

Немаловажным является наличие такого лекарства, как аспирин. Этот препарат помогает справиться с болевыми ощущениями в разных участках человеческого организма, а также при высокой температуре. Однако, как и все препараты, аспирин имеет ряд ограничений. Например, употребление препарата противопоказано при воспалениях желудочно-кишечного тракта, болях при месячных и детям, включая подростковый возраст. Так, употребление аспирина может вызвать развитие болезней печени у подростков и даже затронуть человеческий мозг. Кстати, стоит аспирин достаточно дешево.

Одним из спорных болеутоляющих аппаратов современной медицины является анальгин, оказывающий воздействие на человеческий организм. Например, он намного эффективнее, чем парацетамол. Однако этот препарат негативно воздействует на кровеносную систему, печень, почки и лимфатическую систему. Современные врачи придерживаются мнения, что этот аппарат стоит употреблять только в случае критической необходимости. Например, когда остальные обезболивающие препараты не оказали нужного эффекта.

Медицинскими препаратами, оказывающими положительный эффект после операции, являются уколы. Обычно лечащий врач самостоятельно назначает необходимую дозировку лекарства, которую впоследствии использует медицинская сестра.

Можно сделать выводы

Обезболивание после операции является одной из самых популярных тем современной медицины. Практически каждый день современные врачи стараются открыть новые средства, способные оказать лучший эффект на человеческий организм. Если вы испытываете боль после операции, то стоит обратиться к вашему лечащему врачу.

Однако не стоит употреблять обезболивающие при долговременной боли, так как вы можете не заметить развитие какого-либо недуга. В этом случае необходимо обратиться в больницу и пройти обследование у вашего лечащего врача. Помните, что не стоит заниматься «самолечением», так как ни к чему хорошему это не приведет.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Когда человек испытывает крайне сильные и стойкие болевые ощущения, то применяют различные средства разного уровня эффективности, чтобы эту боль облегчить. Дискомфорт может быть при какой-либо сильной болезни, например, при онкологии, а также после операции, при лечении тех или иных зубов и так далее. Один из наиболее простых и прямолинейных методов обезболивания является укол.

Почему важны инъекции?

Укол для снятия болевых ощущений играет важную роль. Это не просто метод, как при лечении облегчить страдания человека, это ещё и метод, как минимизировать различные осложнения – иначе, например, может произойти потеря сознания или проявиться болевой шок. Для каждой ситуации, для каждого подвида болевых ощущений могут применяться разные средства.

Стоматология

При лечении зубов инъекции применяются почти что в обязательном порядке, потому что часто могут возникнуть ситуации, когда нерв находится близко к поверхности зубов, а потому он бывает задет. При лечении такого зубов, а также до и после операции, производимой на них, применяются препараты, которые содержат:

• лидокаин;
• артикаин;
• мепивокаин.

Реже для устранения болезненного ощущения у зубов применяются и другие инъекции, но этим наиболее распространённые.

Онкологические заболевания

Когда у человека имеется некая форма онкологии, то требования, налагаемые на инъекции, возрастают. Уколы должны быть особенно сильные, потому так важно подобрать оптимальное средство, укол которого поможет человеку справиться в рамках его проблемной ситуации.

Когда имеется одна из форм онкологии, то наиболее распространённые препараты, что назначаются человеку – это средства на основе кеторолака, например, это бывает Кеторол, укол которого эффективно избавит от боли. Он же может применяться и при иных разнотипных ситуациях, как пример, при остеохондрозе, после операции, при невралгии, ожогах, переломах и т.д.

Реже врачи могут при онкологии выписать наркотические препараты, например, Гидрохлорид морфина, укол которого будет очень сильным. Наркотические препараты – самые эффективные, но, бесспорно, и самые опасные.

Операция

После операции может применяться как вышеупомянутый Кеторол, так и Кетонал, в основе которого находится кетопрофен, действие которого не только анестезирующее, но и противовоспалительное и жаропонижающее. При некоторых разнотипных случаях, например, при родах, также в период лактации и при излишне юном возрасте, его назначать нельзя, но всё же при операции это, возможно, самое лучшее средство.

Месячные

Порой во время месячных бывает просто нестерпимая боль, причём, иногда это не является нормальным. Интенсивность болезненных ощущений после и во время месячных бывает ну очень высока. Потому порой не обойтись без подбора обезболивающих, которые помогут во время месячных чувствовать себя намного лучше.

Но врачи часто утверждают, что при месячных лучше не прибегать к излишне интенсивной анестезии. Могут применяться обычные обезболивающие, употребляемые внутрь, например, «Но-шпа». Этот же препарат может вводиться в виде инъекции, существует его специальная инъекционная форма, идеально подходящая для месячных. Реже во время и после месячных вводятся какие-либо препараты на основе кеторолака.

Прочее

Почти что все ситуации, от онкологии до сложной хирургической операции или лечения зубов, покрывают формы кеторолака, кетопрофен, а также диклофенак. Иногда применяют обезболивающие капельницы. Обычно капельницы делаются на основе новокаина, но иногда капельницы могут содержать в себе и другие препараты. Чаще всего капельницы ставят при остеохондрозе, но и в других ситуациях часто предпочитают поставить не обезболивающий укол, а какие-либо капельницы, которые есть в многообразии.

Уколы на дому — обзор цен и качество от профессионалов
Прививочный сертификат что включает документ

Болевой синдром в послеоперационном периоде возникает у детей столь же часто, как у взрослых. 75-80% детей предъявляют жалобы на боли в день операции и около 20% отмечают сильные боли на 2-е сутки. Поэтому благоприятное течение ближайшего периода после операции во многом определятся эффективностью лечения болевого синдрома. В настоящее время имеется достаточно много методов послеоперационного обезболивания, применяемых у взрослых и у детей.

Обезболивающие препараты после операции у детей

Как снять боль после операции?

Способы устранения послеоперационной боли можно разделить на несколько групп:

Парентеральное применение ненаркотических анальгетиков;

Применение наркотических анальгетиков;

Использование местноанестезирующих средств для региональной анестезии;

Лечебный наркоз;

Методы рефлексотерапии - акупунктура, электропунктура, акуэлектропунктура.

Ненаркотические анальгетики препараты

Ненаркотические анальгетики, к которым можно отнести такие обезболивающие препараты после операции: анальгин, баралгин, моксиган и ряд нестероидных противовоспалительных препаратов (ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, кетопрофен, индометацин, кеторолак, пироксикам и др.), применяются в раннем периоде после малотравматичных операций, когда боль сохраняет свою интенсивность в течение нескольких часов. Ввиду малой анальгетической активности они практически не эффективны и не должны применяться после тяжелых травматичных операций у детей, когда болевой синдром ярко выражен и сохраняется в течение длительного времени.

Наркотические анальгетики препараты

Наркотические анальгетики остаются главной опорой в терапии послеоперационного болевого синдрома, так как несмотря на ряд побочных эффектов, их обезболивающее действие по сравнению с другими препаратами или методами оказывается наиболее адекватным.

Опиоидные рецепторы

Термин опиоиды объединяет препараты естественного происхождения (опиаты), вырабатываемые в организме эндорфины и синтетические агонисты опиоидных рецепторов.

В организме человека имеется 5 различных групп опиоидных рецепторов:

• мю (),
• каппа (),
• дельта (),
• сигма (),
• эпсилон ().

Анальгетический эффект опосредован прежде всего мю- и каппа- рецепторами, причем в большей степени мю-рецепторами. Некоторые индуцируемые мю-рецепторами побочные реакции, такие, как угнетение дыхания, торможение перестальтики, повышение тонуса гладкой мускулатуры уретры и желчевыводящих путей, идут вразрез с установленными терапевтическими целями.

В связи с этим, наряду с истинными - агонистами (морфин, промедол, пантопон, фентанил, суфентанил, альфентанил, ремифентанил дигидрокодеин) были синтезированы частичные - агонисты (бупренорфин, пентозацин, буторфанол, налбуфин), которые действуют в основном на - рецепторы. Благодаря этому часть побочных эффектов, вызываемых агонистами, удается избежать.

Факт открытия опиоидных рецепторов в ткани мозга всех позвоночных показывает, что сам мозг создал морфиноподобную субстанцию. Конечно, опиатные рецепторы, которые являются частью сложной, эволюционно сформировавшейся биологической системы, созданы организмом не для взаимодействия с алкалоидами группы морфина или его синтетическими аналогами. Однако в течение длительного процесса стрессовых воздействий рецепторный аппарат формировался и играл роль своеобразного эндогенного защитного механизма, регулирующего физиологический гомеостаз организма.

В настоящее время следует считать общепризнанным, что передача ноцецептивных сигналов первично изменяется уже на уровне спинного мозга и что сегментарные механизмы действия опиоидов играют значительную роль в реализации их болеутоляющего эффекта.

Исследования нейрональных структур и межнейронных связей позволяет обнаружить в 1-м и 5-м слоях Рекседа, т. е. месте локализации желатинозной субстанции задних рогов спинного мозга, две группы клеток, участвующих в восприятие болевой ноцецептивной импульсации. Именно на мембранах этих клеток локализованы опиатные рецепторные поля. Вот почему в последние десятилетия многие клиницисты и исследователи как у нас в стране, так и за рубежом, стали предпочитать для послеоперационного обезболивания эпидуральную и спинальную анестезию местными анестетиками наркотическим анальгетикам. Одним из существенных преимуществ регионального введения опиатов перед местными анестетиками является их избирательная блокада ноцицептивных путей без нарушения симпатической и проприоцептивной иннервации, существенных изменений автономных функций организма.

Морфин - обезболивающее после операции

Стандартом, по которому сверяют и оценивают большинство других видов лечения боли, остается морфин. В начале 80-х годов В. И. Жоровым с соавторами на базе поливинилморфолидона, путем его фракционирования был создан пролонгированный, дюрантный препарат морфина-морфилонг, который достаточно широко применяется у взрослых пациентов для послеоперационного обезболивания и купирования хронической боли.

Промедол - обезболивающее после операции

Из наркотических анальгетиков для лечения послеоперационной боли у детей наиболее часто применяется промедол. Он обладает непродолжительным действием, редко достигающим 4-6 ч, что требует частого введения и, следовательно, большой суточной потребности в этом препарате. В связи с тем, что реакция на боль у детей вариабельна и зависит от многих факторов, часто бывает трудно определить интервалы его введения, а это приводит к неадекватному обезболиванию на различных этапах послеоперационного периода. Кроме этого, частое введение промедола может привести к кумулятивному эффекту, что отрицательно сказывается на функции дыхания, увеличивает частоту возникновения побочных эффектов: тошноту, рвоту, транзиторную задержку мочеиспускания.

Фентанил - обезболивающее после операции

Очень популярным препаратом для послеоперационного обезболивания является фентанил, который используется в диапазоне от 0,3 до 4 мкг/кг. Необходимо помнить, что у детей младшего возраста, клиренс этого наркотика выше, чем у взрослых.

Одним из наиболее эффективных препаратов для послеоперационного обезболивания у детей, особенно младшей возрастной группы, является налбуфин (нубаин) - смешанный наркотический агонист/антагонист. Назначение этого обезболивающего препарата после операции в дозе от 0,1 до 0,5 мг/кг позволяет получить хороший результат в 95% случаев.

Регионарные методы обезболивания

Основные методы регионарной анестезии:

• проводниковая анестезия,
• эпидуральная и спинальная анестезия.

Если для проводниковой анестезии используются местные анестетики, то для эпидуральной и спинальной анестезии, помимо местных анестетиков, применяются наркотические анальгетики или их сочетание с местными анестетиками. Одним из существенных преимуществ эпидурального введения опиатов является их избирательная блокада ноцицептивных путей без нарушений симпатической и проприоцептивной иннервации, существенных изменений автономных функций организма и общего поведения больных, что и способствовало распространению этого метода для купирования послеоперационной боли. Большинство исследователей для послеоперационного обезболивания у взрослых пациентов использует морфин в дозе 0,2-0,4 мг/кг. Хороший и удовлетворительный анальгетический эффект достигается в 84-97% случаев. Общая наркотическая потребность уменьшается по сравнению с внутримышечным путем введения в 10 и более раз. То что наибольшее распространение для эпидуральной аналгезии у взрослых больных получил морфин объясняется более продолжительным по сравнению с фентанилом, бупренорфином, омнопоном анальгетическим эффектом этого препарата (70-72ч после однократного введения в эпидуральное пространство).

Осложнения эпидуральной анестезии

Наиболее опасным осложнением эпидуральной анестезии опиатами является респираторная депрессия, которая чаще всего развивается течение первых 30-50 мин, но может наблюдаться и позже - спустя 6-8, а иногда и 12 ч после эпидурального введения препарата. В соответствии с механизмом циркуляции цереброспинальной жидкости и миграцией опиата с током ликвора в краниальном направлении суть данного осложнения легко объяснима. Попадая с током ликвора в область IV желудочка мозга, в каудальной части которого находится дыхательный центр, наркотические анальгетики оказывают на него непосредственное депрессивное влияние. Профилактикой подобных осложнений является придание возвышенного положения (головной конец кровати поднимается на 40о).

При проведении эпидуральной анальгезии опиатами иногда наблюдается транзиторная задержка мочеиспускания. Вообще же транзиторные дизурические расстройства отмечаются у больных любого возраста, но преимущественно у молодых мужчин и мальчиков, причем чаще после введения опиатов в поясничном и нижнегрудном отделах, реже - в верхнегрудном отделах эпидурального пространства и полностью устраняются после введения налоксона. Тошнота и рвота довольно часто встречающиеся осложнения при этом виде обезболивания. Однако, после внутривенного и внутримышечного введения этих препаратов они наблюдаются в 2-3 раза чаще.

Как правило, тошнота и рвота возникают через 4-6 ч после эпидурального введения опиата. Предполагается, что существуют два механизма развития этих осложнений: первый - поступление опиата в область IV желудочка с последующей диффузией в хеморецепторную триггерную зону каудальной части желудочка, второй - прямая активация ядра основного тракта благодаря диффузии наркотического анальгетика через эпендиму дна IV желудочка. Позднее появление побочных эффектов связано с медленной миграцией опиатов в направлении головного мозга к соответствующим нервным структурам.

Методы рефлексотерапии

Лечение методом рефлексотерапии болевого синдрома

Последние десятилетия знаменательны повышенным интересом к рефлексотерапии, в частности к использованию этого метода для лечения болевого синдрома. Один из древнейших методов лечения, применяемый в Китае еще в III веке для обезболивания операций и манипуляций, на долгие столетия был забыт. Интерес к нему возвратился в конце 50-х годов, когда появились публикации по акупунктурному обезболиванию при самых серьезных оперативных вмешательствах. У нас в стране изучением методов рефлексотерапии в хирургической практике стали заниматься в начале 70-х годов.

В настоящее время имеется достаточное количество работ, свидетельствующих о хорошем анальгетическом эффекте различных методов рефлексотерапии у взрослых пациентов. Среди современных методов рефлексотерапии (лазерная, электронно-ионная, магнитная) наибольший практический интерес, на наш взгляд, представляет электропунктура, обладающая такими достоинствами, как простота и универсальность действия, безопасность и неинвазивность, отсутствие побочных эффектов и болевых ощущений.

Сущность метода заключается в стимуляции электрическим током акупунктурных точек. Предполагается, что при их стимуляции происходит активация глубокорасположенных сенсорных структур. Это вызывает высвобождение гипофизом и средним мозгом эндогенных опиатов, которые блокируют болевые импульсы. Те изменения, которые происходят в ЦНС под воздействием рефлексотерапии, служат пусковым моментом в развитии целого комплекса нейрофизиологических и нейрогуморальных механизмов, которые, в свою очередь, активизируют защитно-приспособительные и функциональные возможности организма в борьбе с болевым синдромом.

Электроакупунктура, помимо анальгетического эффекта, снижает эмоционально-поведенческие и вегетативные реакции, что особенно важно для профилактики различных функциональных нарушений у детей в послеоперационном периоде.

Лечебный наркоз

Как метод послеоперационного обезболивания детей лечебный наркоз не нашел практического применения из-за своей сложности, необходимости постоянного присутствия медперсонала, малой управляемости и риска развития осложнений.

Аналгезия, управляемая пациентом (АУП)

Из новых методов послеоперационного обезболивания в детском возрасте в последние годы за рубежом наиболее популярным является аналгезия, управляемая пациентом (АУП). Пациенты старше 6-летнего возраста способны сами вводить лекарство с помощью специального инфузионного устройства. Авторы утверждают, что этот способ эффективен и безопасен. Наиболее часто для АУП используются наркотические анальгетики.

Многие обезболивающие препараты после операции, включая наркотики, могут вводиться трансдермально с помощью специальной техники. Хотя фентанил в настоящее время используется нечасто, он является одним из препаратов, использование которого данным способом дает хорошие результаты.

Благоприятное течение послеоперационного периода во многом определяется эффективностью лечения болевого синдрома. Однако, несмотря на достаточно разнообразный спектр применяемых методов и препаратов, до настоящего времени не найдено способа обезболивания, который отвечал бы всем требованиям, предъявляемым к послеоперационному обезболиванию и был бы лишен побочных эффектов и негативных влияний на состояние жизненно важных функций организма.

Препараты с обезболивающим эффектом

Разрешенные препараты с обезболивающим эффектом:

Ацетаминофен

Дозировка - 10-15 мг/кг реr os или per rectum каждые 4 часа.

Бупренорфин

Дозировка - 3 мкг/кг в/в.

Ибупрофен

Дозировка - детям старше 5 лет - 5-10 мг/кг per os каждые 6 часов.

Кеторолак

Дозировка - 0,5 мг/кг в/в, 1 мг/кг в/м. Повторно - 0,5 мг/кг через 6 часов.

Промедол

Дозировка - 0,25 мг/кг в/в, 1 мг/кг в/м. Инфузия: 0,5-1 мг/кг/час

Дозировка - 0,1 мг/кг в/в или в/м.

Мидазолам

Дозировка - с целью п/операц. седации: начальная доза - 250-1000 мкг/кг.

Затем, инфузия из расчета 10-50 мкг/кг/мин.

Морфин сульфат

Дозировка - в/м: 0,2 мг/кг, в/в: 6 мес.- 50 мкг/кг/час интратекально: 20-30 мкг/кг каудальное эпидуральное пр-во: 50-75 мкг/кг люмбальное эпидуральное пр-во: 50 мкг/кг в/в инфузия: 0,5 мг/кг морфина в 50 мл 5% р-ра глюкозы.

Скорость инфузии 2 мл/час обеспечит поступление 10 мкг/кг/час морфина.

Для п/операц. ИВЛ:

Нагрузочная доза: 100-150 мкг/кг в/в в течение 10 мин.

Затем, инфузия 10-15 мкг/кг/мин.

В/в новорожд:

Нагрузочная доза - 25-50 мкг/кг в/в.

Затем инфузия 5-15 мкг/кг/час в/в.

При спонтанной вентиляции:

Нагрузочная доза: 150 мкг/кг в/в.

Затем инфузия в среднем 5 мг/кг/час при весе 10 кг.

Обязателен кардиореспираторный мониторинг.

При "patient - controlled analgesia" (PCA):

У детей лучше использовать РСА на фоне в/в инфузии морфина.

Для пациентов от 5 до 17 лет начинают РСА когда пациент бодрствует, т.е. способен выполнять команды и оценить степень дискомфорта:

Установить постоянную в/в инфузию 20 мкг/кг/час MSO4.

Включить систему РСА:

• Ввести нагрузочную дозу 50 мкг/кг MSO4 в/в (Если необходимо, можно ввести повторно до 5 раз).
• Каждая РСА доза MSO4 оставляет 20 мкг/кг.
• Временной интервал 8-10 мин.
• 4-х часовой лимит - не более 300 мкг/кг.

Допустимы следующие обезболивающие препараты после операции у детей

Пентазоцин

Дозировка - 0,2-0,3 мг/кг в/в; 1 мг/кг в/м.

Суфентанил

Дозировка - 0,05 мкг/кг в/в.

Дозировка - для п/опер. обезболивания 1-2 мг/кг в/м, или:

миним. доза (мл)= вес(кг) х 0,02

максим. доза (мл)= вес (кг) х 0,04

Фентанил

Дозировка - 1-2 мкг/кг в/в как разовая доза или как нагрузочная доза.

П/операц. в/в инфузия:

• 0,5-4,0 мкг/кг/час.

П/операц. эпидуральная инфузия:

Начальная доза - 2 мкг/кг.

Затем инфузия 0,5 мкг/кг/час.

Хирургическое вмешательство всегда сопровождается сильными болевыми ощущениями. После прекращения действия наркоза боли могут стать нестерпимыми. Поэтому обязательно применяются после операции обезболивающие таблетки. Таких препаратов в продаже сейчас много, они все имеют разный состав и действие. Чтобы избежать побочных эффектов и не ухудшить состояние больного, применять их можно только по назначению врача.

Боль после операции

Болевой синдром появляется при раздражении нервных корешков из-за повреждения тканей. От них посылаются импульсы в головной мозг к рецепторам, отвечающим за болевые ощущения. Кроме того, при повреждении тканей начинают вырабатываться вещества, которые усиливают боль и воспаление - простагландины. И часто при хирургическом вмешательстве возникает мышечный спазм. Поэтому операция всегда сопровождается болью. В самых тяжелых случаях пациент находится в стационаре, и обезболивающие препараты ему вводятся внутримышечно или внутривенно. Иногда ощущения такие сильные, что применяется комбинация из нескольких средств. Бывает, что врачам приходится долго подбирать дозировку и вид обезболивающего препарата, который бы облегчил страдания пациенту.

Но бывают такие операции, когда больного сразу выписывают домой. Это могут быть легкие хирургические вмешательства на костях, стоматологические манипуляции, сложные диагностические процедуры. Но даже в таких случаях после прекращения действия наркоза пациент чувствует боль. Поэтому ему назначаются обезболивающие таблетки. После операции легкой и средней тяжести их достаточно пить 3-5 дней, но может потребоваться увеличение курса или применение более сильных препаратов. Главное, что все подобные средства обязательно должны назначаться врачом.

Разновидности обезболивающих препаратов

Для снятия болей чаще всего применяются анальгетики. Это группа лекарств, которые воздействуют на нервную систему, блокируя проведение болевых импульсов. Они не влияют на причину боли и не способствуют более быстрому заживлению тканей. Но неприятные ощущения снимают хорошо, поэтому облегчают состояние пациента.

Существует несколько групп обезболивающих препаратов. Их делят по составу и особенностям действия. Только врач может разобраться, какое средство лучше применять в каждом конкретном случае. Обычно назначаются обезболивающие из какой-нибудь одной группы:

• ненаркотические анальгетики не обладают сильным воздействием на ЦНС, поэтому не взывают привыкания;
• комбинированные анальгетики считаются более эффективными за счет других веществ, входящих в их состав и помогающих в купировании боли;
• наркотические анальгетики обладают сильным обезболивающим действием, так как блокируют рецепторы, отвечающие за болевые ощущения, и заменяют дискомфортные ощущения эйфорией;
• нестероидные противовоспалительные средства обладают обезболивающим действием, кроме того, они снимают воспаление и жар;
• спазмолитики эффективны, когда боль вызывается спазмом мышц;
• к другим обезболивающим средствам относятся стероидные гормоны, противосудорожные препараты, миорелаксанты.

Как правильно применять такие препараты

Кроме инъекций часто применяются обезболивающие таблетки после операции. Выбор их зависит от индивидуальных особенностей больного, тяжести его состояния, вида оперативного вмешательства. Иногда приходится назначать комбинацию из нескольких препаратов, так как некоторые операции сопровождаются сильным повреждением тканей и длительными мучительными болями. Поэтому только врач может определить, какие обезболивающие таблетки после операции принимать лучше. Есть несколько их разновидностей со своими особенностями, в которых обычному человеку не разобраться.

Обычно начинают лечение с ненаркотических анальгетиков или НПВП. Если же боли не проходят, а также когда они с самого начала имеют высокую интенсивность, применяют наркотические анальгетики или стероидные гормоны. Чтобы усилить эффект обезболивающих, могут назначаться антигистаминные средства, спазмолитики, антидепрессанты. Важно помнить, что многие препараты нельзя применять длительное время, поэтому очень важно составить такой курс лечения, чтобы боль прошла быстрее.

Лучшие обезболивающие таблетки после операции: рейтинг

Подобные препараты должны назначаться только врачом. Специалист учитывает тяжесть состояния пациента, наличие противопоказаний, причины болевых ощущений. В соответствии с этим есть несколько обезболивающих средств, которые применяются после операций чаще всего:

1. "Морфин";
2. "Трамал";
3. "Промедол";
4. "Фентанил";
5. "Баралгин";
6. "Брал";
7. "Кетанов";
8. "Диклофенак";
9. "Нимесил";
10. "Дипроспан";
11. "Габапентин".

К анальгетикам относятся препараты, которые блокируют фермент, вырабатывающий простагландины. В результате этого снижается раздражение нервных тканей, ухудшается проведение болевых импульсов. Препараты из этой группы не действуют на ЦНС, поэтому имеют мало побочных эффектов, не вызывают привыкания. Эти обезболивающие таблетки при болях после операции назначаются чаще всего. Они могут обладать небольшими противовоспалительными свойствами, хорошо устраняют неприятные ощущения, но не вызывают сонливости.

Анальгетики в медицине еще называют препаратами из группы пиразолонов. Это довольно распространенные обезболивающие средства, продающиеся без рецепта врача. После операции они помогают только в легких случаях, но все равно применяются часто из-за своей доступности и хорошей переносимости. Есть несколько самых популярных препаратов этой группы:

Комбинированные анальгетики

Они содержат несколько действующих веществ. За счет этого такие препараты обладают кроме обезболивающего еще и противовоспалительными, и жаропонижающими свойствами. Некоторые из них могут оказывать спазмолитическое действие. Обычно в состав таких препаратов входят метамизол натрия, парацетамол, кофеин, дротаверин и другие вещества. К самым популярным комбинированным анальгетикам относятся такие лекарства:

Наркотические анальгетики

Такие обезболивающие таблетки при болях после операции применяются, когда другие средства не помогают. Только в редких случаях их назначают сразу. Наркотические анальгетики снимают боль за счет воздействия на отделы ЦНС, отвечающие за принятие болевых импульсов. Они заменяют неприятные ощущения сонливостью и эйфорией. Такие медикаменты угнетают работу ЦНС, вызывают привыкание, поэтому применяются строго по назначению врача.

Наркотические анальгетики - это самые сильные обезболивающие в таблетках. После операций их применяют часто, особенно если другие средства не помогают. К наркотическим анальгетикам относятся препараты на основе морфина, кодеина, опия или фентанила. Все эти средства продаются только по рецепту врача. Они применяются при очень сильных болях.

Нестероидные противовоспалительные средства

Это средства, которые, кроме обезболивающего эффекта, оказывают выраженный противовоспалительный и жаропонижающий. После операций их применение показано при угрозе развития воспалительного процесса. Кроме того, многие лекарства из этой группы обладают более выраженным обезболивающим действием, чем обычные анальгетики, поэтому назначаются при сильных болях. Применять такие препараты можно не более 3-5 дней. Они часто вызывают побочные действия, поэтому используются только по назначению врача. Не все НПВП эффективны при сильных послеоперационных болях, но есть несколько препаратов, которые применяются в таких случаях довольно часто:

Спазмолитики

Эти препараты расслабляют гладкую мускулатуру, расширяют сосуды. Применяются после операции в том случае, когда хирургическое вмешательство затронуло мышцы или связки. Такое чаще всего случается после операций на костях. Обезболивающие таблетки из этой группы продаются без рецепта врача, они доступны по цене. Обычно их используют в комплексе с другим анальгетиками. Самыми популярными являются такие препараты:

Другие обезболивающие таблетки после операции

В сложных случаях по показаниям врач может назначить препараты других групп. Они применяются отдельно или в комплексе с анальгетиками:

Обезболивающие таблетки: отзывы врачей

Самым известным препаратом с подобным действием является "Морфин" и его производные. Но используют его врачи сейчас в крайних случаях, так как он имеет много побочных эффектов. Больше положительных отзывов о препаратах "Трамал" или "Промедол". В легких случаях при болях умеренной интенсивности врачи предпочитают назначать "Баралгин", "Брал", "Нимесил" или "Кетанов". Эти препараты тоже хорошо снимают боль, но реже вызывают побочные эффекты.

Непосредственный послеоперационный период начинается сразу после операции и длится первые двадцать четыре часа после нее. В данный период послеоперационного состояния входит катаболическая фаза постагрессивной системной реакции. Именно из-за сдвигов реакций в организме пациента и необходимо наблюдение.

Период после операции.

Известно, что течение периода после операции зависит от адекватности выбора интраоперационной анестезии. В частности стоит обратить внимание на методы хирургической анестезии, которые основываются как на избирательном, так и на специальном подборе и использовании субнаркотических доз фармакологических препаратов, которые действуют строго на те структуры центральной нервной системы, на которые необходимо.

Чтобы снизить интенсивность эндокринно-метаболического ответа на операционную травму существует два пути: первый – это афферентная блокада, которая производится при помощи регионарной анестезии, а также эпидуральной либо спинномозговой аналгезии наркотическими обезболивающими средствами после операций либо путем угнетения функций гипоталамуса, которые помогают угнетать наркотические обезболивающие средства после операций. Второй путь – это уменьшить использование собственных субстратов организма за счет экзогенного введения их.

Операционный стресс не заканчивается после окончания операции. Именно поэтому необходимо систематическое наблюдение за состоянием организма прооперированного человека. Достаточно часто, после продолжительных, обширных либо травматичных операций необходимо своевременно провести интенсивную терапию.

Существует шесть основных этапов, которые направлены на восстановление организма после операции.

• В первом этапе проводится оценка сознания прооперированного человека и необходимые мероприятия, которые направлены на восстановление организма.
• Второй этап подразумевает оценку функции внешнего дыхания. На данном этапе определяется есть ли необходимость в экстубации либо продления ИВЛ. Проводится профилактика и терапия острой дыхательной недостаточности (при показаниях).
• На третьем этапе проводят мероприятия, которые направлены на стабилизацию и поддержание сердечной деятельности системного кровообращения. При необходимости проводятся действия против гиповолемии.
• Далее идет этап четвертый, на котором необходимо контролировать и своевременно диагностировать возможные послеоперационные осложнения, которые могут потребовать повторного хирургического вмешательства.
• Контролировать и корректировать нарушения водно-электролитного обмена, КОС, а также метаболизма (сюда входит восстановление желудочно-кишечного тракта, а также раннее энтеральное либо парентальное питание). Это пятый этап восстановления.
• К последнему этапу относится проведение этиологической, а также патонегетическое терапии (сюда относится предупреждение тромбоэмболических осложнений, антибактериальная терапия, а также назначение глюкокортикоидов и прочее).

От посленаркозной депрессии центральной нервной системы, которая обусловлена действием анестетиков, а также антихолинергическими препаратами, можно избавиться при помощи специфических антагонистов. От сомноленции, которая появилась вследствие того, что были использованы наркотические обезболивающие после операции, при дифференциальной диагностике можно избавиться при помощи налоксона. Считается нецелесообразным использование неспецифических аналептических средств в связи с тем, что риск их использования (к рискам относятся судороги, а также повторная потеря сознания) значительно превышает как диагностическую, так и терапевтическую ценность данных препаратов.

Послеоперационное пробуждение.

В послеоперационном периоде у прооперированного сразу же после его пробуждения наблюдаются эмоциональные реакции (примерно 3-5% больных). К характерным признакам послеоперационного пробуждения относят дезориентацию, стоны, двигательное беспокойство, несвязную речь. Ряд факторов предшествуют и возникновению делирия при пробуждении.

Что применяют?

Обнаружена и подтверждена зависимость между частотой возбуждения, а также областью оперативного вмешательства. К примеру, после операций на верхних дыхательных путях, щитовидной железе, верхнем этаже брюшной полости, половых органах, после торакальных операциях очень часто возникают случаи возбуждения. Зависимость данного осложнения зависит также от метода обезболивания и от того, какие препараты использовались во время обезболивания. Если используют кетамин – частота посленаркозного пробуждения составляет от девяти до сорока процентов и более. Использование дроперидола и производных диазепама лишь уменьшает частоту и выраженность подобных реакций. Чаще всего возбуждение при пробуждении возникает у тех, кто молод и физически развит. Уже известно, что развитие делирия напрямую зависит от длительности анестезии. К примеру, частота развития посленаркозного возбуждения повышается после операций, которые длятся более чем четыре часа. Есть два варианта как успокоить прооперированного больного – из немедикаментозных это гипноз, из медикаментозных препаратов – наркотические обезболивающие средства после проведения операций.

Психофизиологический статус после общей анестезии заканчивается уже к концу первых суток посленаркозного периода. Если во время операции использовался эфир, то по мере увеличения времени анестезии отмечалась тенденция к выраженному и длительному спаду уровня бодрствования (если сравнивать с нейролептаналгезией либо анестезией фторотаном).

Наркотические обезболивающие после операции (такие как морфин, фентанил, пиритрамид и прочие) используются больше как для предмедикациии так и для интраоперационной анестезии. Самым выраженным и опасным побочным эффектом данных препаратов является угнетение дыхания пациента. К примеру, если ввести внутривенно 100-300 мкг фентанила – может возникнуть как резкое угнетение дыхания, так и его остановка. Фентанил значительно слабее морфина (угнетающее действие первого препарата может длиться около пятнадцати-двадцати минут). Это делает фентанил более контролируемым препаратом, что позволяет многократно вводить его во время общей анестезии.