Что делать при обморожении рук: физиотерапия. Обморожение пальцев рук – лечение

Каждую зиму после падения температуры воздуха ниже нуля в больницы начинают поступать люди с обморожениями. Первыми всегда страдают части тела, находящиеся на периферии: нос, уши, ступни, кисти рук и пальцы. От степени поражения и скорости оказания первой помощи зависит, удастся ли восстановить функциональность органа. В этой статье рассмотрим, как справиться с обморожением рук и пальцев – одной из самых часто встречающихся травм.

Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория

Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.

Отморожение – разновидность холодовой травмы, ее локальная форма. Чаще всего поражение развивается при воздействии холодного воздуха, хотя есть и другие варианты: контакт со снегом и льдом, водой, металлом.

Воздействие холода порой усугубляется сопутствующими обстоятельствами :

Нарушения периферического кровообращения вследствие сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета и др.;
Вибрационная болезнь, остеохондроз, полинейропатия, синдром Рейно. Эти патологии приводят к нарушению проводимости нервных сигналов, поэтому человек не чувствует, что уже отморозил пальцы на руках;
Употребление алкоголя. Под его воздействием сосуды расширяются, организм быстро теряет тепло. Кроме того, человек неадекватно оценивает окружающую обстановку;
Ношение влажной одежды (перчаток, рукавиц), повышенная потливость. Вода, испаряясь, дополнительно охлаждает кожу;
Несовершенство системы терморегуляции у маленьких детей – они легче всего получают травму;
Сочетание охлаждения с кровопотерей (например, ДТП в зимнее время).

Предрасполагают к обморожению пальцев рук их анатомические особенности – тонкий слой мышечной и жировой ткани, почти не препятствующий потерям тепла через кожу.

Первые признаки обморожения

Стоит быть внимательным к собственным ощущениям на морозе, чтобы не пропустить начало переохлаждения, а на прогулке с малышом, глубоко пожилым человеком почаще контролировать состояние кистей рук.

О начале обморожения пальцев рук свидетельствуют такие признаки:

Бледность, мраморность кожи;
Холодная кожа;
Трудности со сгибанием в суставах;
Чувство покалывания, жжения, ломоты в кончиках пальцев;
Ощущение частичной потери чувствительности.

При обнаружении первых признаков замерзания, необходимо сразу приступать к отогреванию пальцев.

Лучше сразу переместиться в теплое помещение, предварительно поместив кисти под одежду ближе к телу – частично расстегнуть верхнюю одежду и прижать к животу, подмышечным впадинам. Рекомендуется выполнять сжимания/разжимания пальцами, активно двигаться.

Степени обморожения

Степени (стадии) поражения зависят от глубины промерзания пальцев. Процесс протекает стремительно, поэтому времени терять нельзя.

Первая стадия – поражение рогового и зернистого слоя эпидермиса. После отогревания восстановление кожи происходит быстро и без последствий.

Вторая стадия – поражение до сосочкового слоя эпидермиса. В этом случае на коже образуются волдыри, наполненные жидкостью. На заживление требуется больше времени, понадобятся перевязки, специальное лечение.

Третья стадия – поражение подкожно-жировой клетчатки (плохо развитой на кистях) на всю глубину. Это тяжелая травма, полностью вылечить ее нельзя. Последствия остаются на всю жизнь – рубцы, ухудшающие движения, деформация пальцев, контрактуры, нарушения тактильной чувствительности.

Четвертая стадия – поражение всех мягких тканей до кости, полное прекращение кровообращения, некроз. Травма заканчивается ампутированием отмерших тканей, восстановить их нельзя никакими консервативными методами.

Клинические симптомы обморожения

Проявления обморожения обуславливаются степенью повреждения тканей:

1 степень . Онемение и бледность кожи, потеря чувствительности пальцев. После отогревания появляется сильный отек. Оттенок пальцев сине-багровый, фиолетово-красный, кожа горячая. Чувствуется покалывание, зуд, жжение. Позже верхний слой кожи отшелушивается. После того как человек отморозил руки, на всю жизнь сохраняется чувствительность к холоду.

2 степень . Человек не чувствует пальцев даже при сильном нажатии, не может двигать ими. Кожа посиневшая, ледяная на ощупь. Позже она отслаивается с формированием пузырей. Их содержимое жидкое, иногда гелеобразное, желтоватого или красноватого оттенка. При отогревании возникает невыносимая боль, требующая приема обезболивающих. Иногда сходят, но потом заново отрастают ногти.

3 степень . На кончиках пальцев возникают потемневшие участки некроза – желтовато-синие, сероватые. В пузырях видно кровавое содержимое из-за разрыва капилляров. Ноги сходят и больше не растут. Сохранившиеся ногти растут неправильно. Лопнувшие пузыри воспаляются, часто присоединяется гнойная инфекция.

4 степень . Развивается сухая гангрена – отмороженные руки мумифицируются, съеживаются, чернеют. В других случаях возможна влажная гангрена (из-за присоединения инфекции) – кисть сильно опухает, становится сине-зеленовато-черной, издает гнилостный запах.

В процессе обморожения выделяется два периода : дореактивный и реактивный. Первый характеризуется сильным спазмом сосудов, приводящим к нарушению снабжения тканей кислородом (собственно замерзание).

Второй – период после отогревания пальцев. Он характеризуется воспалением, сильной болью, интоксикацией организма из-за попадания в кровоток токсических продуктов распада тканей, риском инфицирования.

Правила оказания первой помощи

Если человек отморозил пальцы несильно, он может сам оказать себе помощь. Для этого надо зайти в теплое помещение, поменять холодную одежду на теплую и сухую, выпить горячее питье.

Затем отогреть кисти в тазике с водой 20 °C, в течение 40 минут повышая температуру до 40 °C. Если такой возможности нет, аккуратно, легкими движениями растереть шерстяной тканью пальцы от кончиков к основанию, затем тепло укутать. Если пальцы сильно болят – выпить таблетку аспирина/анальгина и две таблетки но-шпы/папаверина.

Критерий успешности оказания помощи: конечность стала теплой, вернулась чувствительность кожи и подвижность пальцев.

На 2-4 стадии нужно сразу вызывать скорую помощь или как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу.

Самостоятельно с травмой не справиться!

До приезда врачей – согреть человека, укутав и дав горячее питье. На руки наложить изолирующую повязку: слой бинта, толстый слой ваты, снова слой бинта, сверху – фольгу, клеенку, пакет. Пострадавшую конечность иммобилизовать, примотав к фанерке, дощечке, картону. Дать обезболивающее.

Чего нельзя делать

При обморожении важно не усугубить ситуацию, оказывая помощь неправильно.

Растирать кожу снегом;
Отогревать у костра (печи, камина), прислонять к горячим предметам;
Класть руки сразу в горячую воду;
Растирать жиром (спиртом, эфирными маслами). Вообще массировать конечность допускается только при первой степени обморожения.
Принимать спиртное «для согрева».

Как правильно действовать в случае обморожения рук и пальцев

Методы лечения обморожений

На первой-второй стадии лечение консервативное. Применяются следующие группы препаратов:

Обезболивающие (кеторолак, нимесулид, напроксен и др.). Принимаются перорально или вводятся внутримышечно.
Спазмолитики (папаверин, дротаверин и др.). Тоже даются в таблетках или уколах. Расширяют капилляры, улучшая микроциркуляцию в тканях.
Антигистаминные средства (хлоропирамин, цетиризин и др.) – снимают воспаление и жжение кожи, уменьшают отечность.
Местные средства : мази и кремы для заживления кожи (бальзам при обморожении Спасатель, Бепантен, Д-Пантенол и др.).
Антисептические препараты для лечения воспалившихся волдырей (тетрациклиновая мазь, Левомеколь, бальзам Шостаковского и др.).

При обморожении первой степени срок восстановления около недели, лечение происходит в домашних условиях.

При второй степени обязательно госпитализируют детей, беременных, пожилых и людей с серьезными хроническими заболеваниями, остальных – по обстоятельствам.

На 3-4 степени необходимо хирургическое вмешательство – иссечение нектротизированной ткани, лечение присоединившейся инфекции.

Народные методы лечения

Чтобы вылечить обморожение 1-2 степени, можно дополнительно использовать народные средства:

Ванночки с отварами трав (ромашка, календула, дубовая кора). Уменьшают воспаление и зуд;
Ванночки с раствором картофельного крахмала (1 ч. л. на 200 мл воды). Смягчают кожу, снимают раздражение, шелушение.
Облепиховое масло – им мажут кожу для ускорения регенерации 3-5 раз в день, можно под повязку;
Компрессы с соком алоэ – дают регенерирующий, противовоспалительный эффект.

Заключение

Обморожение не менее опасно, чем ожог, и чревато тяжелыми последствиями. Важно соблюдать правила безопасности, находясь на улице в морозную погоду, а если руки онемели, сразу отогревать их. Оставшись без пальцев – главных органов манипуляции, человек превращается в беспомощного инвалида, выпадая из активной жизни.

Какие народные средства эффективны при обморожении

Зима - не только праздники, но и холода. Морозная, ветреная и порой промозглая погода несет большое количество неудобств и проблем со здоровьем. По наблюдениям медработников самыми распространенными жалобами в этот период становятся: простуды, падения на льду и обморожения. Последним посвящена сегодняшняя статья.

Обморожение конечностей: степени и признаки

Обморожение - повреждение мягких тканей из-за воздействия холодных температур. Девяносто процентов случаев обморожения происходят в зимний период, но нередки эпизоды обморожения конечностей весной и осень в результате долгого пребывания на открытом пространстве в ветреную и влажную погоду.

Зимой основной причиной обморожения является сильное алкогольное опьянение. Человек в таком состоянии не чувствует холода и не может вовремя отреагировать на переохлаждение организма.

Дореактивный период: непосредственное воздействие холода, отсутствуют ярко выраженные симптомы.

Реактивный: наступает после согревания, признаки проявляются постепенно, часть признаков появляется через 4-6 часов, остальные - на 2-3 сутки.

По масштабу поражения тканей медики выделяют 4 степени.

Степень	Признаки
I степень	Незначительно нарушается циркуляция крови. Кожа в месте обморожения бледнеет. Ощущается легкое покалывание. Обмороженная конечность теряет чувствительность. После согревания кожа приобретает красный или багровый оттенок. Появляется небольшая припухлость. Болевые ощущения мало заметны. На 4-5 день после обморожения пораженный участок кожи может начать шелушиться.
II степень	*Симптомы I степени более выражены. К ним добавляются:* Нарушения циркуляции существенны, но обратимы. Кожа приобретает синеваты оттенок. На 2-3 сутки на месте обморожения появляются волдыри с прозрачной либо кровянистой жидкостью внутри. Боль явная. Беспокоят жжение и зуд. Происходит инфицирование. Организм реагирует общим плохим самочувствием: повышается температура, увеличивается количество лейкоцитов в крови.
III степень	Пострадавшая конечность имеет синий, багрово-синюшный цвет. Появляются волдыри, наполненные кровянистым содержимым. Кожа под волдырем багряного или синего цвета. Пропадает чувствительность не только в месте обморожения, но и на ближайших участках кожи. К концу 3 недели после обморожения омертвевшие ткани отходят, на их месте появляются рубцы.
*IV степень*	Кожа приобретает ярко выраженный синюшный оттенок. Отек формируется сразу после согревания и распространяется на ближайшие участки кожи. Волдыри образуются на прилегающих к обмороженному участках кожи. Через 3-4 дня кожа меняет цвет на темно-синий или черный. Нарушения в кровеносных сосудах необратимы. Дистрофические изменения касаются глубоких тканей: мышцы, суставы, кости. Развивается общая интоксикация организма.

Первая помощь, если отморозил пальцы рук, ног

Доставить пострадавшего в теплое место. На холоде заниматься растиранием и массажем нельзя. С пострадавшего рекомендуется снять верхнюю одежду, перчатки, обувь и носки.
Закрыть сухой стерильной повязкой. Для снижения скорости отогревания и предотвратить попадание инфекции. Повязка накладывается следующим образом: слой бинта, затем толстый слой ваты, еще один слой бинта. Некоторые специалисты рекомендуют сверху накрыть полиэтиленом.
Придерживаться принципа медленного согревания. После того, как пострадавший провел в теплом помещении минут 30 можно начинать постепенно отогревать обмороженные конечности. Для этого можно аккуратно растереть их руками или мягкой шерстяной тканью.
Рекомендуется поместить пострадавшую конечность в теплую воду. Начиная с температуры 18-20 градусов, постепенно доведя до 40 градусов. Но делать это рекомендуется исключительно при легкой форме обморожения.
Не стоит слишком интенсивно делать массаж , так как это травмирует кожу и способствует занесению инфекции. При обморожении II, III, и IV степеней массаж ни в коем случае делать нельзя.
Давать обильное теплое и сладкое питье. Необходимо согреться изнутри. Лучше всего подойдет свежезаваренный сладкий чай. Спиртные напитки пить не следует, так как это только усиливает теплоотдачу организма, снижает общую чувствительность.
Вызвать врача. Поскольку дореактивный период протекает практически бессимптомно, то определить масштаб поражения сложно. Как правило, при подозрении на обморожение пострадавшего направляют в стационар.

Непрофессиональную помощь можно оказывать только при начальной, самой легкой степени поражения тканей. Во всех остальных случаях только наносится дополнительный вред.

Видео, как вести себя при обморожении

Возможные осложнения после обморожения пальцев рук и ног

Общее переохлаждение организма и связанные с ним проблемы: пневмония, сепсис.
Занесение и развитие инфекций: нагноение волдырей, лимфадениты и абсцессы.
На более поздних сроках: невралгии, отмирание глубинных слоев тканей, гангрены и трофические язвы.
Летальный исход. При обморожении IV известны случаи, когда врачам не удавалось локализовать развитие инфекции. Пострадавший умирал даже после ампутации обмороженной конечности.

Профилактика обморожения конечностей

Как и болезнь, обморожение легче предотвратить, чем бороться с последствиями.

Работники травмпунктов и ожоговых центров дают следующие рекомендации:

Одеваться по погоде.
Контролировать состояние своей одежды и обуви: в промокших ботинках ноги обморозить значительно проще и быстрее. На руки надевать следует перчатки и варежки из тканей, которые не промокают.
Следить за прогнозом погоды и при температуре ниже -30 градусов не стоит выходить на улицу без необходимости.
Увеличьте количество потребляемых калорий, если планируете провести длительное время на холоде.
Возьмите с собой запасные теплые носки, перчатки и термос с чаем.
Не употребляйте спиртное на морозе.

Обморожение – это повреждение тканей тела в результате длительного воздействия низких температур. Чаще всего страдают пальцы рук и ног, нос, уши, щеки, подбородок. Если обморожение серьезное, то может потребоваться ампутация пострадавших частей тела. Наиболее распространено поверхностное обморожение, при котором повреждается только кожа, однако возможно и более тяжелое обморожение, сопровождающееся омертвением тканей, расположенных глубже. Поэтому при оказании медицинской помощи необходимо действовать очень осторожно, чтобы минимизировать ущерб и не допустить дальнейшего повреждения тканей.

Шаги

Часть 1

Как определить степень тяжести обморожения

Для начала определите, есть ли у вас поверхностное обморожение. Как правило, оно предшествует обморожению, затрагивающему более глубокие ткани. В случае поверхностного обморожения замерзает только кожа, при этом происходит спазм кровеносных сосудов, из-за чего пораженный участок кожи становится бледным или наоборот краснеет. Это может сопровождаться чувством онемения, боли, покалывания или пощипывания в пораженном участке. Однако структура кожи не изменяется и сохраняется чувствительность при надавливании. Симптомы исчезают по мере согревания пораженного участка.

Определите, есть ли у вас легкое обморожение. Хотя по ощущениям эта степень обморожения может и не казаться "легкой", однако она хорошо поддается лечению. При этом состоянии кожа теряет чувствительность, становиться белого или серо-желтого цвета с красными пятнами, затвердевает или отекает, болит или пульсирует.

Определите, есть ли у вас тяжелое обморожение. Тяжелое обморожение – это самая опасная степень обморожения. При этом состоянии кожа бледная, восковидная и необыкновенно твердая, происходит утрата чувствительности или онемение пострадавшего участка. Иногда при тяжелой степени обморожения на коже образуются волдыри, наполненные кровянистым содержимым или же появляются признаки гангрены (серо-черная омертвевшая кожа).

Необходимо как можно скорее укрыться от холода и получить медицинскую помощь. Если есть возможность в течение двух часов обратиться в больницу или вызвать скорую помощь, то не стоит пробовать лечить обморожение самостоятельно. Если вы не можете укрыться от холода и есть риск повторного замерзания, то не стоит пытаться согреть обмороженные участки. Несколько раз повторяющееся замерзание-оттаивание может привести к более серьезным повреждениям тканей, чем однократное замерзание.

Если есть необходимость, примите обезболивающие препараты. Если у вас тяжелое обморожение, то процесс отогревания поврежденного участка может сопровождаться болью. Чтобы уменьшить боль примите НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), например ибупрофен. Однако не стоит принимать аспирин, так как он может препятствовать восстановлению поврежденных тканей. Придерживайтесь дозировок, рекомендованных в инструкции.

Согрейте обмороженный участок в теплой воде. Налейте в таз или миску воду температурой 40-42 градуса по Цельсию (лучше всего 40,5 градуса по Цельсию ) и погрузите пострадавшую часть тела. Не допускайте, чтобы температура воды была более высокой, так как это может привести к ожогу кожи и появлению волдырей. Если есть возможность, добавьте в воду антибактериальное мыло. Это поможет избежать инфицирования пораженного участка. Погрузите в воду обмороженный участок на 15-30 минут.

Не стоит пользоваться обогревателями, каминами или грелками. При использовании обогревательных приборов тяжело контролировать процесс согревания, а для лечения обморожения важно, чтобы пострадавший участок согревался постепенно. Кроме того, есть риск получения ожога.

Наблюдайте за обмороженными участками. По мере согревания должно появиться ощущение покалывания и жжения. Кожа на обмороженных участках сначала должна стать розовой или красной, возможно, с пятнами. Постепенно должны возвращаться привычные ощущения и нормальная текстура кожи. Если на коже появились отеки и волдыри, то это признаки более глубокого повреждения тканей. В этом случае необходимо как можно скорее получить квалифицированную медицинскую помощь. Если же после согревания кожи в течение нескольких минут в теплой воде, ее состояние вообще не изменилось, это может указывать на тяжелые повреждения, которые должен осмотреть и лечить врач.

Не допустите дальнейшего повреждения тканей. Пока вы не получили квалифицированную медицинскую помощь, сделайте все возможное, чтобы не усугубить состояние обмороженных тканей. Не растирайте и не раздражайте обмороженную кожу, старайтесь не делать лишних движений и не допускайте повторного замерзания этого участка.

Часть 3

Профессиональная медицинская помощь

Обратитесь за квалифицированной медицинской помощью. От степени тяжести обморожения зависит, какое потребуется лечение. Чаще всего применяют гидротерапию. Однако в особо тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Обморожение - функциональные и морфологические изменения в тканях под воздействием температуры ниже нуля градусов по Цельсию. Чаще возникает в зимнее время, когда сильно повышается ветреность и влажность воздуха. Диагностируется этот недуг часто. В зависимости от степени поражения могут развиваться обратимые и необратимые последствия. Обычно отмечается обморожение рук и ног, потому как они наиболее подвержены воздействию холода.

Причины обморожения верхних конечностей

Отморожение руки происходит при воздействии на конечности низких температур. Данный недуг возникает по ряду причин:

Погодные условия. Основная причина замерзания - длительное пребывание человека в условиях низкой температуры окружающей среды. Вероятность обморожения повышается, если открытые участки подвергаются воздействию сильного ветра или высокой влажности воздуха.
Некачественная одежда. Когда на теле человека мало одежды, или она некачественная, то может возникнуть не только обморожение пальцев рук, но и появление общего переохлаждения. Лучше отдавать предпочтение одежде из натуральной ткани.
Отсутствие перчаток. Открытые участки тела на холоде очень быстро мерзнут. Замерзание может наступить даже при отсутствии мороза на улице.

Развитию переохлаждения способствуют травмы конечностей со значительным кровотечением, состояние алкогольного или наркотического опьянения. Необходимо тщательно следить за состоянием конечностей, чтобы не пропустить первые признаки обморожения пальцев руки.

Первые признаки отморожения рук

Отморожение верхних конечностей развивается за короткий промежуток времени нахождения на холоде. Чаще, диагностируются обмороженные руки у детей. Обычно развивается отморожение кистей, так как они наименее защищены от холода и мерзнут сильнее. Признаки обморожения рук:

Кожа верхних конечностей выглядит вначале сильно гиперемированной (красной), через несколько минут белеет. Возникает сухость кожных покровов, вплоть до появления небольших ранок.
Появляется чувство покалывания в пальцах рук, которое сопровождается болевыми ощущениями.
При обморожении предплечий и плеч возникает чувство онемения, ползания мурашек, а после - отечность по всей поверхности руки.

Если не предпринимать никаких мер, то состояние ухудшится, появятся осложнения. При первых проявлениях обморожения нужно обязательно обратиться за медицинской помощью.

Клиническая картина различных по степени тяжести обморожений рук

В зависимости от того, насколько долго руки повергаются воздействию низкой температуры, клиническая картина будет разной. Выделяют такие стадии обморожения:

Первая. Легкое обморожение характеризуется появлением отечности на руках, побледнением кожи по всей поверхности конечности. Если руки с обморожением 1-й степени отогреть, то появляются зуд, жжение, усиливается отечность, кожа синеет.
Вторая. Появляется при продолжительном воздействии холода. Основные симптомы обморожения - появление на коже пузырей, наполненных прозрачным содержимым, что можно увидеть на фото. Такие пузыри возникают в первые дни после обморожения.
Третья. Характеризуется возникновением пузырей темно-красного цвета. Появляются участки омертвения кожных покровов, кончики пальцев теряют чувствительность.
Четвертая. Самое сильное обморожение. Появляются большие волдыри, и омертвение всех слоев кожи до кости. Обмороженные конечности принимают синюшный цвет, сильно болят. Тактильная и температурная чувствительность отсутствуют.

В зависимости от того, какая стадия обморожения рук диагностируется, будет отличаться лечение конечности. Также от этого зависит дальнейший прогноз течения болезни.

Первая помощь при обморожении верхних конечностей

При появлении первых признаков обморожения нужно сразу принимать меры. Недуг развивается очень быстро. Первая помощь при обморожении предполагает:

Устранение холодового фактора. Нужно зайти в теплое помещение, снять мокрые перчатки или одежду.
Закрытие обмороженного участка конечности сухой повязкой. Это необходимо для медленного и равномерного согревания.
Использование обильного и сладкого питья, что ускоряет согревание организма.

Важно! Следует лечить обморожение даже первой степени. Если появляются пузыри или волдыри на коже, то необходимо обратиться к врачу

Растирание пораженной холодом кожи (особенно на улице, когда отморозил пальцы рук). Это может привести к повреждению стенок сосудов и появлению подкожных кровоизлияний.
Употребление алкогольных напитков. Это приводит к резкому расширению сосудов и повреждению их стенки.
Растирать кожу снегом.

Данные мероприятия могут только ухудшить общее состояние организма. После них часто возникают необратимые последствия.

Когда при отморожении рук следует обязательно обратиться к врачу

Нужно обратиться к врачу для определения степени тяжести и назначения адекватного лечения. Это может быть семейный врач, терапевт, травматолог. В зависимости от тяжести поражений будет назначено лечение обморожения пальцев.

Совет врача! Перед длительным пребыванием на морозе следует хорошо покушать. Употребляйте углеводную и белковую пищу, а так же фрукты, содержащие витамин С. Это источник энергии, которая так необходима в холодную пору

При первой степени достаточно консультации терапевта. При второй, третьей или четвертой степени лечение обморожения проводит только узкий специалист. Часто при тяжелых степенях отмороженные пальцы руки приходится ампутировать. Даже при легкой степени обморожения не стоит недооценивать ситуацию. Уровень первичной помощи в домашних условиях может быть не только недостаточным, но и абсолютно некорректным. Поэтому если вы не знаете, что делать при обморожении рук, не стоит увлекаться народными советами и методами, а нужно обратиться за помощью к врачу.

Можно ли вылечить отморожение верхних конечностей народными средствами

Народные средства помогают ускорить процесс восстановления, улучшают кровообращение, защищают от присоединения инфекции. Но ни в коем случае не стоит надеяться только на лечение в домашних условиях. Бабушкины методы выступают только как вспомогательное средство, и вылечить отмороженную руку ими нельзя. Особенно, если отморожены пальцы на руках серьезно и имеет место 2-4-я степени. Существуют некоторые рецепты, которые в комплексе с традиционной терапией улучшают состояние:

Можно сделать отвар из цветков ромашки. Столовая ложка заливается стаканом кипятка, после чего настаивается 20 минут. Полученный отвар используют, чтобы проводить лечебные процедуры в виде компрессов и примочек для рук после обморожения.
Листья капусты ошпаривают кипятком и прикладывают на место обморожения. Также существует мазь от обморожения. Мелко нарезают капусту, варят в течение пяти минут, добавляют яичный белок, тщательно перемешивают, после чего полученным средством мажут пораженную кожу.
Широко используется водный отвар на основе календулы, которым протирают кожу.

Такие манипуляции советуют делать при обморожении пальцев для ускорения реабилитации. Использовать народные средства нужно осторожно и после консультации с доктором.

Профилактика отморожений пальцев рук, кистей, предплечий

Нужно удержаться от прогулок на улице при температуре ниже минус двадцать градусов по Цельсию. Особенно такое предупреждение должны всерьез воспринимать больные хроническими заболеваниями, дети, пожилые люди. Следует придерживаться некоторых простых инструкций, которые сохранят здоровье даже в непогоду:

Использование максимально теплой одежды и обуви. Отдать предпочтение натуральному меху, шерсти. Верхняя одежда обязательно должна покрывать тело полностью, насколько это возможно, рукава должны доходить до кисти. Для рук желательно использовать варежки или перчатки, чтобы они не замерзали.
Нужно использовать специальные средства перед выходом на холод, крем или гель на жирной основе защитят кожу от повреждений. Кожа перед выходом на улицу должна быть сухой. Часто люди отмораживают руки после того, как помыли их и вышли на улицу.
Носить металлические украшения в холодную погоду нежелательно. Перед выходом на улицу их желательно снять или протереть жирными мазями.

Важно следить за своим состоянием. Кончик носа и уши вам в этом помогут. Как только они побелели, или онемел палец - как можно быстрее зайти в теплое помещение. Если ребенок вышел прогуляться в холодное время, желательно проследить, чтобы он заходил в помещение отогреться как можно чаще. Обращать внимание, есть ли изменение цвета кожи на пальчиках.

Придерживаясь простых рекомендаций, вы предупредите отморожение. В случае первых признаков и подозрений обращайтесь к врачу и не надейтесь на лечение народными средствами. Предотвратить проблему намного проще, чем бороться с последствиями холодовой травмы.

Отморожение – это локальное повреждение тканей, развивающееся при воздействии холода. Отморожения имеют скрытый и реактивный период, наступающий после согревания. Патология проявляется изменением окраски, болями, нарушениями чувствительности, появлением пузырей и очагов некроза. Повреждение III и IV степени приводит к развитию гангрены и самопроизвольному отторжению пальцев. Лечение проводится сосудистыми препаратами (пентоксифиллин, никотиновая кислота, спазмолитики), антибиотиками, физиопроцедурами; купирование болевого синдрома осуществляется путем новокаиновых блокад.

Причины отморожения

Причиной повреждения тканей может стать мороз, непосредственный контакт с предметом, охлажденным до сверхнизкой температуры (контактные отморожения) и длительное периодическое охлаждение в условиях высокой влажности воздуха ("траншейная стопа", ознобление). Факторами, способствующими развитию отморожения, является сильный ветер, высокая влажность воздуха, снижение местного и общего иммунитета (в результате болезни, травмы, авитаминоза, недоедания и т.д.), алкогольное опьянение, тесная одежда и обувь, вызывающие нарушение кровообращения.

Патогенез

Воздействие низких температур вызывает стойкий спазм сосудов. Скорость кровотока уменьшается, вязкость крови увеличивается. Форменные элементы «забивают» мелкие сосуды, образуются тромбы. Таким образом, патологические изменения при отморожении возникают не только в результате непосредственного воздействия холода, но и вследствие реакции со стороны сосудов. Местные расстройства кровообращения провоцируют нарушения со стороны вегетативной нервной системы, регулирующей деятельность всех внутренних органов. В результате развиваются воспалительные изменения в удаленных от места отморожения органах (дыхательных путях, костях, периферических нервах и желудочно-кишечном тракте).

Симптомы отморожения

Клинические проявления определяются степенью и периодом поражения. Скрытый (дореактивный) период отморожения развивается в первые часы после травмы и сопровождается скудной клинической симптоматикой. Возможны незначительные боли, покалывание, нарушение чувствительности. Кожа в области отморожения холодная, бледная.

После согревания тканей начинается реактивный период отморожения, проявления которого зависят от степени повреждения тканей и вызываемых основной патологией осложнений.

Выделяют четыре степени отморожения:

При отморожении I степени в реактивном периоде появляется умеренный отек. Пораженный участок становится цианотичным или приобретает мраморную окраску. Пациента беспокоят жгучие боли, парестезии и кожный зуд. Все признаки отморожения самостоятельно исчезают в течение 5-7 дней. В последующем нередко сохраняется повышенная чувствительность области поражения к действию холода.
Отморожение II степени сопровождается некрозом поверхностных слоев кожи. После отогревания пораженный участок становится синюшным, резко отечным. На 1-3 сутки в области отморожения появляются пузыри с серозным или серозно-геморрагическим содержимым. При вскрытии пузырей обнажается болезненная рана, самостоятельно заживающая через 2-4 недели.
При отморожении III степени некроз распространяется на все слои кожи. В дореактивном периоде пораженные участки холодные, бледные. После согревания место поражения становится резко отечным, на его поверхности возникают пузыри, заполненные геморрагической жидкостью. При вскрытии пузырей обнажаются раны с безболезненным или малоболезненным дном.
Отморожение IV степени сопровождается некрозом кожи и подлежащих тканей: подкожной клетчатки, костей и мышц. Как правило, участки глубокого поражения тканей сочетаются с участками отморожения I-III степени. Участки отморожения IV степени бледные, холодные, иногда незначительно отечные. Чувствительность отсутствует.

При отморожении III и IV степени развивается сухая или влажная гангрена . Для сухой гангрены характерно постепенное высыхание тканей и мумификация. Область глубокого отморожения становится темно-синей. На второй неделе образуется демаркационная борозда, отделяющая некроз от «живых» тканей.

Самопроизвольное отторжение пальцев обычно происходит через 4-5 недель после отморожения. При обширных отморожениях с некрозом стоп и кистей отторжение начинается в более поздние сроки, особенно – в случаях, когда демарационная линия расположена в области диафизов костей. После отторжения рана заполняется грануляциями и заживает с образованием рубца.

Ознобление возникает при периодическом охлаждении (обычно при температуре выше 0) и высокой влажности воздуха. На периферических участках тела (кисти, стопы, выступающие части лица) появляются плотные синюшно-багровые припухлости. Чувствительность пораженных участков снижается. Пациента беспокоит зуд, распирающие или жгучие боли. Затем кожа в области ознобления становится грубой и покрывается трещинами. При поражении кистей уменьшается физическая сила, больной теряет способность выполнять тонкие операции. В дальнейшем возможно эрозирование или развитие дерматита .

Ознобление развивается при умеренном, но длительном и непрерывном воздействии влажного холода. Вначале появляются нарушения чувствительности в области большого пальца, постепенно распространяющиеся на всю стопу. Конечность становится отечной. При многократных охлаждениях и согреваниях возможна влажная гангрена.

Лечение отморожения

Пострадавшего нужно перенести в теплое помещение, согреть, дать чай, кофе или горячую пищу. Участки отморожения нельзя интенсивно растирать или быстро согревать. При растираниях возникают множественные микротравмы кожи. Слишком быстрое согревание приводит к тому, что нормальный уровень обменных процессов восстанавливается быстрее, чем кровоснабжение пораженных участков. В результате возможно развитие некроза в лишенных питания тканях. Наилучший результат достигается при согревании «изнутри» - накладывании теплоизолирующих ватно-марлевых повязок на область отморожения.

При поступлении в отделение травматологии пациента с отморожением согревают. В артерию поврежденной конечности вводят смесь растворов новокаина, эуфиллина и никотиновой кислоты. Назначают препараты для восстановления кровообращения и улучшения микроциркуляции: пентоксифиллин, спазмолитики, витамины и ганглиоблокаторы, при тяжелых поражениях – кортикостероиды. Внутривенно и внутриартериально вводят подогретые до 38 градусов растворы реополиглюкина , глюкозы, новокаина и солевые растворы. Пациенту с отморожением назначают антибиотики широкого спектра действия и антикоагулянты (гепарин на протяжении 5-7 дней). Выполняют футлярную новокаиновую блокаду.

Для уменьшения стимуляции восстановительных процессов, уменьшения отечности и болевого синдрома проводят физиолечение (магнитотерапия , ультразвук , лазерное облучение , диатермия, УВЧ). Пузыри прокалывают, не удаляя. На область отморожения накладывают спирт-хлоргексидиновые и спирт-фурацилиновые влажно-высыхающие повязки, при нагноении – повязки с антибактериальными мазями. При значительном отеке травматологи-ортопеды выполняют фасциотомию для устранения сдавления тканей и улучшения кровоснабжения области отморожения. При сохранении выраженного отека и формировании участков некроза на 3-6 сутки проводят некрэктомию и некротомию.

После формирования демаркационной линии определяют объем хирургического вмешательства. Как правило, под поврежденной кожей в зоне демаркации сохраняются жизнеспособные мягкие ткани, поэтому при сухом некрозе обычно выбирают выжидательную тактику лечения, позволяющую сохранить больше тканей. При влажном некрозе существует большая вероятность развития инфекционных осложнений с распространением процесса «вверх» по здоровым тканям, поэтому выжидательная тактика в таких случаях неприменима. Оперативное лечение при отморожениях IV степени заключается в удалении омертвевших участков. Выполняется ампутация некротизированных пальцев, кистей или стоп.

Прогноз и профилактика

При поверхностных отморожениях прогноз условно благоприятный. Функции конечности восстанавливаются. В отдаленном периоде на протяжении длительного времени сохраняется повышенная чувствительность к холоду, нарушения питания и тонуса сосудов в области участка поражения. Возможно развитие болезни Рейно или облитерирующего эндартериита .При глубоких отморожениях исходом становится ампутация части конечности. Профилактика включает выбор одежды и обуви с учетом погодных условий, отказ от продолжительного пребывания на улице в морозы, особенно - в состоянии алкогольного опьянения.