При эмфиземе легких происходит расширение легких. При этом данный процесс связан с растяжением легочных альвеол воздухом. В течение эмфиземы легких различают острый и хронический процесс.
Хроническая эмфизема легких развивается в результате постепенной потери эластичности альвеол. Потеря эластичности связана с постоянным их растяжением при хронических заболеваниях органов дыхания. Имеет значимость при данном процессе стойкое необратимое расширение воздухоносных пространств.
Данный патологический процесс сопровождается повышением вздутия легочной ткани концевых бронхиол. Осложнением при данном заболевании является развитие сердечно-легочной патологии. Причем высокий риск летальности при эмфиземе легких, значительно снижается трудоспособность.
Что это такое?
Эмфизема легких – патологическое изменение легочной ткани, которое сопровождается необратимыми явлениями и стойкими клиническими проявлениями. Легочная ткань претерпевает изменения. Отмечается ее повышенная воздушность.
При эмфиземе легких происходит значительное увеличение легких в размерах. Нередко отмечается деструкция альвеолярных перегородок. Что также свидетельствует о патологическом процессе.
В том числе эмфизему легких подразделяют на первичную и вторичную патологию. Первичная связана с непосредственным преобладанием факторов врожденности. Вторичная эмфизема легких связана с различными заболеваниями. То есть является следствием различных хронических болезней.
В развитии эмфиземы легких акцент делают на неясную этиологию болезни. Так как в ряде случаев эмфизема легких не связана с каким-либо заболеванием. В особенности выделяют врожденную или первичную эмфизему легких. При этом поражается одна доля легкого.
Причины
Причинами эмфиземы легких выступают некоторые патологические процессы. В частности имеют значимость заболевания хронического характера. Этиологию болезни связывают со следующими заболеваниями:
- воспаление бронхов и альвеол.
Также в этиологии заболевания имеют значение процессы, которые провоцируют развитие эмфиземы легких. Данными провоцирующими факторами являются:
- врожденная недостаточность антитрипсина;
- табачный дым;
- токсические вещества;
- занятость на вредном производстве.
Особое значение в патологическом процессе занимает спонтанный . Именно спонтанный пневмоторакс может вызвать разрывы воздушных кист. То есть при этом воздушные кисты являются следствием вздутия и перерастяжения ткани легкого.
Симптомы
Каковы же основные клинические признаки заболевания? К основным симптомам эмфиземы легких относят одышку. Причем одышка связана с затруднением выдоха. По симптоматике данный признак напоминает бронхиальную астму. Ведь недаром бронхиальная астма является причиной развития эмфиземы легких.
Одышка имеет прогрессивное течение. Это связано с тем, что на начальном периоде одышка преимущественно связана с физическими нагрузками. Впоследствии одышка проявляется и в состоянии покоя.
В том числе при эмфиземе легких наблюдается кашель. Кашель характеризуется выделением скудной слизистой мокроты. При явлениях дыхательной недостаточности существенны следующие признаки заболевания:
- цианоз;
- одутловатость;
- набухание вен шеи.
Больные при эмфиземе легких начинают терять в весе. Даже так сказать, им свойственен кахектический вид. То есть нередко преобладают симптомы .
С чем связана кахексия при эмфиземе легких? Кахексия при эмфиземе легких связана с большими энергетическими затратами. Данные затраты рассчитаны на интенсивную работу дыхательных мышц. Самым опасным вариантом эмфиземы легких является повторный эпизод спонтанного пневмоторакса.
Осложнением эмфиземы легких является процесс необратимых явлений в сердечно-легочной системе. Нередко основным следствием данного процесса является дыхательная недостаточность. В том числе у больных наблюдаются отеки.
Отеки преимущественно в нижних конечностях. Характерен также асцит. В том числе отмечается гепатомегалия, то есть увеличение печени. Спонтанный пневмоторакс требует срочного принятия мер, а именно, дренирование и аспирацию воздуха.
Более подробную информацию вы можете получить на сайте: сайт
Данный сайт является ознакомительным!
Диагностика
Большую роль в диагностике эмфиземы легких занимает анамнез. При этом в анамнезе прослеживается некая тенденция. Больные с эмфиземой легких заняты обычно на вредном производстве. В том числе у них отмечается большой стаж курения.
Имеют значимость в анамнезе хронические заболевания легких. В том числе играет роль наследственный анамнез. У больных отмечается наличие заболеваний легких по наследственной линии. Диагностика основана и на осмотре больных.
У больных наблюдается увеличенная грудная клетка. В том числе отмечается выпячивание надключичных ямок. При аускультации отмечается поверхностное дыхание. В том числе прослеживается тенденция наличия глухих сердечных тонов.
При лабораторной диагностике при эмфиземе легких имеет значимость показатель крови. В крови наблюдается эритроцитоз. В том числе выявляется повышенный уровень гемоглобина. Диагностика также основана на применении рентгенографии.
Рентгенография легких свидетельствует о прозрачности легочных полей. Отмечается также ограничение подвижности купола диафрагмы. КТ легких позволяет уточнить наличие патологических изменений. Это преимущественно связывают с наличием и расположением булл.
Дополнительным методом диагностики при эмфиземе легких является спирометрия. Она призвана выявить патологию дыхательного рефлекса. Анализ газового состава крови позволяет выявить гипоксемию. В том числе выявляет гиперкапнию.
Диагностика включает консультацию специалиста. Данным специалистом является пульмонолог. Пульмонолог не только способен поставить точный диагноз, но и выявить осложнения или повышенный риск осложнений при определенном патологическом процессе.
Профилактика
Эмфизему легких также можно предупредить. Профилактика направлена на исключение профессиональных вредностей. Допустим, людям, имеющим в анамнезе наследственную предрасположенность, следует оградить себя от вредного производства.
Профилактика при эмфиземе легких направлена на ведение здорового образа жизни. Здоровый образ жизни не только предполагает отказ от вредных привычек, но и правильное питание. В том числе необходимо соблюдать режим отдыха и труда.
Профилактика эмфиземы легких также должна быть направлена на своевременное лечение различных заболеваний легких. А для устранения возможных осложнений при эмфиземе легких необходимо:
- строго следовать рекомендациям врача;
- принимать определенные медикаментозные препараты.
Профилактика основана не только на предупреждении развития эмфиземы легких, но и на предотвращении осложнений данного процесса. Активное курение нередко является провоцирующим фактором. Поэтому активные курильщики обязаны подумать об этом.
Нежелательно также употребление алкогольных напитков в чрезмерном количестве. Так как эмфизема легких оказывает влияние и на печень. А при наличии воздействия алкоголя на клетки печени риск заболевания увеличивается.
В том числе необходимо для профилактики эмфиземы легких устранить сердечные патологии. А именно, вылечивать заболевания сердечно-сосудистой системы. Нередко при эмфиземе легких поражается сердечная система.
Особую роль в профилактике данного заболевания играет диспансеризация. Так как эмфизему легких лучше всего обнаружить на начальном периоде. Симптоматика в последующем может быть достаточно тяжелой. И болезнь плавно перейдет в хроническую стадию.
Лечение
Важным элементом лечебного процесса является устранение предрасполагающих к заболеванию факторов. Коими является активное курение, вдыхание вредных веществ. Большую роль в лечении эмфиземы легких отдают вылечиванию хронических заболеваний легких.
Медикаментозное лечение направлено на устранение ярко выраженной симптоматике. Показаны следующие лекарственные препараты:
- сальбутамол;
- фенотерол;
- теофиллин;
- глюкокортикоиды.
В том числе данные препараты используются в форме ингаляций и таблеток. Из глюкокортикоидов используют будесонид, преднизолон. Если имеется дыхательная и сердечная недостаточность, то используют лечение кислородом. А именно, оксигенотерапию.
Назначают при эмфиземе легких мочегонные препараты. Также предпочтение отдают дыхательной гимнастике. Дыхательная гимнастика позволяет улучшить течение болезни. В том числе улучшить функционирование дыхательной системы.
Обязательным методом лечения при эмфиземе легких является хирургическая операция. Однако данный метод используют по показаниям. Операция при эмфиземе легких направлена на уменьшение их объема.
Следует также отметить, что используют резекцию участков легочной ткани. Это способствует заметно улучшить функциональные показатели легких. При тяжелом течении эмфиземы легких показано проведение трансплантации легких.
У взрослых
Эмфизема легких у взрослых людей развивается преимущественно вследствие вредного воздействия факторов внешней среды. А также в результате пагубного воздействия табачного дыма. Курение значительно усложняет процесс заболевания.
Эмфизема легких чаще встречается у мужчин. Возрастная категория чаще всего от шестидесяти лет. Именно в пожилом возрасте все болезни усугубляются и это связано с тем же влиянием неблагоприятных факторов.
У взрослых людей в результате хронических болезней легких происходит тяжелый обстуктивный процесс в легочных альвеолах. Каковы же основные признаки эмфиземы легких у взрослых людей. К основным симптомам болезни у взрослых людей относят:
- кашель:
- выделение мокроты;
- может повышаться температура тела;
- отеки нижних конечностей;
- похудание;
- слабость.
У взрослых людей при отсутствии должного лечения острый процесс заболевания переходит в хроническую стадию. Хроническая стадия болезни ведет к длительному течению и развитию осложнений. Нередко отмечается наличие дыхательной и сердечной недостаточности.
Диагностика у взрослых людей способствует раннему выявлению заболевания. А лечение с соблюдением медикаментозной терапии позволяет добиться хороших результатов. Хирургическое вмешательство способствует налаживанию процесса заболевания, даже ведет к выздоровлению.
У детей
Эмфизема легких у детей чаще всего является врожденной патологией. Для профилактики данного заболевания у детей проводят комплексное исследование плода. Это позволяет уменьшить риск развития внутриутробного поражения.
Эмфизема легких у детей связана с недоразвитием тканей легкого. А также с недоразвитием легкого. Каковы же основные симптомы эмфиземы легких? К основным признакам эмфиземы легких у детей относят:
- одышка;
- цианоз;
- дыхание со свистом;
- асфиксия;
- судороги;
- потеря сознания.
Данные явления рассматриваются как наиболее тяжелая симптоматика эмфиземы легких. Если не провести определенные лечебные мероприятия, то возникнут осложнения. Данными осложнениями является сердечная и дыхательная недостаточность.
У новорожденных детей одышка усиливается, особенно при кормлении грудью. Симптомами эмфиземы легких у детей школьного возраста являются следующие признаки:
- сухой кашель;
- хроническая .
Весомыми признаками эмфиземы легких у детей школьного возраста также являются деформирование грудной клетки, искривление позвоночника. В некоторых случаях у детей эмфизема легких сопровождается наличием пороков сердца. В том числе отмечается отклонение в формировании костей.
Из данной симптоматики следует, что эмфизема легких ведет к необратимым явлениям. Ребенок может получить инвалидность в связи с дефектами развития. Диагностика в первую очередь основана на применении рентгенографии.
Прогноз
При эмфиземе легких прогноз чаще всего неблагоприятный. Это связано с наличием осложнений. Но при использовании ингаляций прогноз значительно улучшается. А также оказывает влияние на формирование благоприятного прогноза хирургическое вмешательство.
В ряде случаев оперативное вмешательство ведет к благоприятным прогнозам. Это связано с трансплантацией легких. Однако она проводится только по показаниям.
На прогноз оказывает влияние и течение болезни. Хроническое течение болезни является самым неблагоприятным явлением. Так как хроническая стадия имеет длительность и плохо поддается лечебному процессу.
Исход
Смертельный исход возможен в связи с явлениями дыхательной и сердечной недостаточности. Но, если вовремя предотвратить развитие данных осложнений, то исход улучшается. Однако при эмфиземе легких большую роль играет поддерживающая терапия.
Поддерживающая терапия включает применение ингаляций. Даже при стойком тяжелом развитии заболевания ингаляции сглаживают симптоматику эмфиземы легких. Исходом эмфиземы легких нередко является формирование инвалидности.
Инвалидность снижает качество жизни. А сочетание эмфиземы легких с пороками сердца у детей ведет к необратимым явлениям сердечной недостаточности. Исходом при этом является смерть.
Продолжительность жизни
Длительность жизни снижается при тяжелых осложнениях заболевания. А наличие инвалидности, асцита и отеков ведет к снижению ее качества. Больным нередко требуется поддерживающая медикаментозная терапия.
Продолжительность жизни выше, если своевременно устранена основная патология. Преимущественно болезни хронического характера. Например, бронхиальная астма.
Хроническое течение болезни приводит к длительности патологического процесса. Нередко требуется применение хирургических методов. Однако только по показаниям. Оперативное вмешательство способствует не только выздоровлению, но и улучшению качества жизни.
Эмфизема легких – это неспецифическая хроническая болезнь, характерным признаком которой является необратимое расширение воздушного пространства бронхиол с изменениями стенок альвеол. Распространенность заболевания – меньше 5% всех пациентов, среди женщин встречается в 2 раза реже. У пациентов с ХОБЛ (хроническим обструктивным заболеванием легких) риск развития эмфиземы значительно выше, чем у относительно здоровых. Особенность заболевания заключается в том, данная патология с тяжелым течением сильно влияет на трудоспособность больного. Кроме того возникающий бронхо-легочной синдром в некоторых случаях может даже привести к инвалидности.
Эмфизема легких встречается всего у 5% пациентов
Причинные факторы, приводящие к развитию эмфиземы легких
Практически любое воздействие, приводящее к хроническим воспалительным явлениям в альвеолах, стимулирует развитие эмфиземы. Развитие этой патологии более вероятно при наличии определенных факторов:
- ХОБЛ и бронхиальная ;
- Воспалительные явления в респираторных бронхах и альвеолах;
- Ухудшение микроциркуляции в легочных тканях;
- Врожденный дефицит фермента α-1 антитрипсина;
- Нарушения, связанные с сурфактантом;
- Профессиональные вредности (постоянное повышение воздуха в альвеолах и бронхах);
- Хронические интоксикации (табачный дым и прочие поллютанты).
Влияние этих факторов приводит к повреждению эластической ткани, снижению и/или потере способности к наполнению воздухом и ее спаданию. Легкие, которые переполнены воздухом, приводят к патологиям вентиляции по типу обструкции и слипанию бронхов мелкого калибра на выдохе. Возникает перерастяжение легочной ткани, ее вздутие, а также булл (воздушная киста), за счет образования клапанного механизма. Таким образом возникает обструктивная эмфизема легких. Опасность булл заключается в том, что их разрыв сопровождается явлениями спонтанного пневмоторакса, склонного к рецидивам.
Из-за того, что эмфизема характеризуется серьезным увеличением легкого, оно внешне схоже с губкой, у которой крупные поры. При микроскопическом исследовании ткани легких обнаруживается деструкция перегородок альвеол.
Курение – одна из частых причин возникновения эмфиземы легких Классификация
Выделяют эмфизему:
- Первичную (врожденную) – самостоятельный патологический процесс;
- Вторичную (приобретенную) – как следствие иных патологий легких, например, обструктивный или бронхиальная астма.
По распространенности патологического процесса различают формы:
- Диффузная эмфизема легких;
- Локализированную.
По вовлеченности в изменения ацинуса (структурной единицы легких) эмфизема бывает:
- Панлобулярная или панацинарная – ацинус поражен полностью;
- Центрилобулярная или центриацинарная – ацинус поражен в центральном отделе;
- Перилобулярная или периацинарная – ацинус поражен в дистальном отделе;
- Околорубцовая или иррегулярная, то есть неравномерная;
- Буллезная эмфизема легких – если обнаружены буллы.
Обратите внимание! Также отдельно отмечают врожденную лобарную эмфизему и синдром Маклеода – одностороннее поражение с неопределенной причиной возникновения.
Симптомы эмфиземы легких
Главные признаки эмфиземы легких:
- Экспираторная (затрудненный выдох) одышка. Зависит от степени дыхательной недостаточности;
- Визуально определяется значительное расширение грудной клетки с уменьшением ее дыхательных движений (бочкообразная грудная клетка);
- Межреберные промежутки увеличены;
- Надключичные области сглажены;
- Цианоз. Синий оттенок носогубного треугольника из-за дефицита кислорода.
- «Розовый пыхтельщик» – так называется внешний вид больного с этой патологией. Кожа лица розового цвета, больной занимает вынужденное положение ортопноэ (тело наклонено вперед, ноги опущены, руки с упором впереди себя).
При эмфиземе легких кожа человека становится розовой - Утолщение пальцев по типу «барабанных палочек».
- Потеря массы тела.
Осложнения
Нелеченая эмфизема может провести к тяжелым и патологическим изменениям в сердечно-легочной системе. Капиллярные нарушения ведут за собой гипертензию в малом круге кровообращения с увеличением нагрузки на сердце, в частности правых отделов. В этом случае может развиться правожелудочковая недостаточность с отеками, и увеличением печени. Также возможно возникновение неотложного состояние спонтанного пневмоторакса, которое требует обязательной медицинской помощи.
Диагностика
Выставлением диагноза должен заниматься . Он может поставить первичный диагноз, основываясь на жалобах, осмотре и обследовании. Это наиболее простые и основные методы, позволяющие определить заболевание, но они не исчерпывающие. Поэтому для постановки точного клинического диагноза используются дополнительные методы. В первую очередь это рентген легких. Рентгеновский аппарат позволяет определить плотность ткани и отдифференцировать от прочих изменений в легких. Используется обязательно спирометрия, это позволяет определить степень нарушения в работе легких. Также может использоваться наиболее точный, но дорогостоящий метод (компьютерная томография).
Хронические интоксикации организма приводят к эмфиземе легких Актуальные методики лечения
Специфической терапии эмфиземы легких на данный момент не разработано. В первую очередь требуется полностью устранить те факторы, которые приводят к развитию данного заболевания. То есть обязательно нужно отказаться от привычных интоксикаций. Если отмечается тяжелое течение эмфиземы возможно даже потребуется сменить место работы, если на ней больной подвержен токсическому воздействию, которое приводит к развитию заболевания.
Зачастую данная болезнь не требует госпитализации пациента, если он находится в удовлетворительном состоянии. Лечение проводится в амбулаторных условиях при обязательном контроле лечащего врача терапевта или пульмонолога. Больной госпитализируется в пульмонологическое отделение больницы только в том случае, если присоединился инфекционный компонент или развилось осложнение. Потому как данные состояния требуют неотложных мероприятий, которые должен проводить узкопрофильный специалист в условиях стационара.
При выявлении первых симптомов эмфиземы легких необходимо срочно обратиться к пульмонологу Лечение эмфиземы легких, как и любого другого заболевания должно проводится комплексно. Для достижения наилучшего результата оно должно состоять из таких компонентов:
- Диетотерапия . Питание больного в обязательном порядке должно быть правильным и сбалансированным. Желательно придерживаться низкокалорийной диеты с большим содержанием сырых фруктов и овощей. Требуется сократить потребление , так как данные элементы могут привести к недостатку кислорода в организме больного, что еще больше усугубит его состояние.
- Медикаменты . В основном лечение симптоматическое. При обострении процесса больному показана терапия антибактериальными средствами широкого спектра действия. Также если пациент страдает хронической формой заболевания, то он должен применять препараты расширяющие бронхи на постоянной основе. К таким препаратам относятся сальбутамол, теофиллин которые могут быть как в таблетированной так и в форме ингаляций. Если возникают проблемы с отхождением мокроты, больные должны использовать муколитическое средство.
- Кислородотерапия . Применяется для улучшения газообмена в легких. Процедура заключается в том, что больной вдыхает воздушную смесь со сниженным количество кислорода, после чего дышит воздухом с нормальным содержанием кислорода. Такие процедуры должны проводиться циклами по 15-20 дней. Эта терапия особенно показана, если возникает эмфизема легких у детей.
Методики, которые облегчают общее состояние больного
Существует много методик, которые помогают облегчить состояние больного с эмфиземой, основные из них это:
- Массаж . Могут проводиться классический, сегментарный, точечный и дренажный массажи. С помощью данных массажей бронхиальная система расширяется и это способствует легкому отхождению мокроты. Кроме того, лечебный массаж способствует отличной релаксации всего мышечного каркаса, что приводит к улучшению внешнего дыхания.
- Комплекс лечебной физкультуры . Способствует предотвращению перенапряжения мышечной системы, потому как при эмфиземе мышечный каркас находится в постоянном тонусе. ЛФК содержит простой комплекс упражнений, которые может повторить каждый. Могут быть использованы упражнения для формирования положительного давления на выдохе, а также комплексы для тренировки диафрагмального дыхания и его ритма. Такая дыхательная гимнастика при эмфиземе легких должна обязательно проводиться под контролем специалиста по лечебной реабилитации.
При лечении эмфиземы легких необходимо заниматься лечебной физкультурой (ЛФК) Лечение народными средствами
Следует помнить, что средства для народного лечения являются вспомогательными и ни в коем случае не должны являться монотерапией. Сейчас очень распространены такие рецепты:
- Использование багульника для ингаляций. Предварительно растение следует залить кипятком и настоять 15 минут. Ингаляции проводить 2 раза в день.
- Смешать в равных пропорциях корень солодки, алтея, шалфея и аниса. Столовую ложку данного сбора следует заваривать в стакане кипятка и настаивать в течение часа. Данную настойку нужно употреблять 3 раза в день по 3 мл.
В зависимости от того какими средствами и как лечить данное заболевание будет напрямую зависеть прогноз жизни больного. Если терапия начата вовремя и проводится в полном объеме можно значительно повысить качество жизни пациента и избавить его не длительное время от рецидивов болезни.
Термином «эмфизема легких» обозначаются патологические процессы в легких, характеризующиеся повышенным содержанием воздуха в легочной ткани, это хроническое легочное заболевание, характеризующееся нарушением дыхания и газообмена в легких. Название болезни происходит от греч. emphysao «вдувать», «раздувать».
В последние годы частота эмфиземы легких возрастает, особенно среди лиц пожилого возраста.
Значительная распространенность этого заболевания, прогрессирующее течение, временная нетрудоспособность и ранняя инвалидизация больных из-за развития дыхательной недостаточности и легочного сердца наносят значительный экономический ущерб. Эмфизема легких наряду с хроническим обструктивным бронхитом
и относится к группе хронических обструктивных болезней легких (ХОБЛ). Все эти заболевания сопровождаются нарушением бронхиальной проходимости, с чем и связано некоторое сходство их клинической картины. Однако каждая из форм ХОБЛ имеет свои специфические особенности, и правильная, своевременная диагностика этих заболеваний позволяет провести целенаправленную профилактику и рациональную терапию.
Причины эмфиземы легких
Основная причина заболевания - хронический , который подразумевает под собой хроническую инфекцию. Хронический бронхит развивается обычно в возрасте от 30 до 60 лет и встречается у мужчин гораздо чаще, чем у женщин. По сути, итогом хронического бронхита является формирование эмфиземы легких.
В развитии буллезной эмфиземы важную роль играют наследственные факторы, а также перенесенные заболевания легких ( и др.).
Курение, загрязненность воздуха различными пылевыми частицами и некоторые условия труда, связанные, например, с постоянным вдыханием угольной пыли или частиц асбеста и кремния, также способствуют развитию заболевания.
В то же время эмфизема, приводящая к тяжелой дыхательной недостаточности, может развиться и без предшествующего заболевания дыхательных путей, то есть являться первичной.
Что происходит в легких?
Развитие эмфиземы связано с необратимыми изменениями в стенке бронхов и легких под влиянием длительного воспаления, длительного сужения дыхательных путей. Нарушаются эластические свойства легких: в них начинает оставаться после выдоха большее количество воздуха, чем должно быть в норме, что обусловливает перерастяжение (раздувание) легких. Такой избыточный воздух не участвует в дыхании и перерастянутая легочная ткань не работает полноценно. Что, в свою очередь, сопровождается потерей способности к достаточному сокращению и затрудненным выдохом, вследствие чего нарушается поступление кислорода в кровь и выведение из нее углекислого газа. Компенсаторно, с целью улучшения выведение углекислого газа, возникает одышка.
Также в бронхах и в легких начинает прогрессивно увеличиваться количество соединительной ткани, которая как бы "замещает" воздушные участки легочной ткани, а также способствует длительному сужению бронхов уже вне зависимости от существующего воспаления.
Вследствие этих изменений в легких образуются многочисленные воздушные мешки разных размеров, которые могут быть рассеяны по всему легкому (диффузная форма эмфиземы). Иногда раздутые участки легких сочетаются с нормальной легочной тканью (локальная форма эмфиземы). Также отдельно выделяют буллезную эмфизему (булла это эмфизематозный (раздутый) участок размером более 1см).
Симптомы эмфиземы легких
К "классическим" проявлениям диффузной эмфиземы легких относят:
Выраженная одышка;
Увеличение объема (бочкообразность) грудной клетки и уменьшение ее дыхательных движений;
Расширение и иногда выбухание межреберных промежутков;
Расширение или выбухание надключичных областей.
На ранних стадиях эмфиземы главным симптомом служит одышка при физической нагрузке. Вначале она непостоянна и чаще проявляется зимой, затем уже в любое время года. В дальнейшем одышка возникает при малейшем физическом усилии и, наконец, может отмечаться и в покое. У больных наблюдаются короткий, «острый», «хватающий» вдох и удлиненный выдох. Они осуществляют выдох при сомкнутых губах, надувая щеки («пыхтят»). Дыхательные движения грудной клетки уменьшены, в дыхании участвуют дополнительные мышцы: груди и шеи.
Одышка, что долгие годы, заметно не проявляясь и исподволь прогрессируя, она превращается в состояние, угрожающее жизни больного.
Пациенты с эмфиземой легких в начальных стадиях заболевания принимают вынужденное положение на животе с опущенной вниз головой и плечевым поясом, что приносит им облегчение. Однако при тяжелой эмфиземе с выраженными изменениями грудной клетки и утомлением дыхательных мышц горизонтальное положение вызывает напряженную работу диафрагмы, поэтому больные вынуждены даже спать в сидячем положении. Больные эмфиземой легких нередко занимают положение сидя с несколько наклоненным вперед туловищем, опершись руками о колени или край кровати, что позволяет фиксировать плечевой пояс и включить дополнительную мускулатуру в акт дыхания.
В далеко зашедших случаях появляется цианоз: у языка появляется голубой оттенок; губы и ногти становятся синеватыми, особенно после физической нагрузки.
Осложнения
Дыхательная недостаточность;
Пневмоторакс (нагнетание воздуха в грудной клетке).
Любое из осложнений приводит к инвалидизации больного.
Что можете сделать вы?
Лечение нужно начинать на стадии бронхита, еще до развития эмфиземы. Поскольку чаще всего из-за позднего обращения больного к врачу к моменту первого обращения в легких обычно уже произошли необратимые изменения, что значительно затрудняет последующее лечение.
Необходимо, чтобы больной человек принимал непосредственное участие в лечении. Он должен понимать и осознавать всю серьезность заболевания и возможных осложнений.
Отказ от курения является чрезвычайно важным мероприятием. Оно должно занимать первое место в лечении данной патологии. При этом необходимо иметь в виду следующее: одномоментное прекращение курения имеет больший эффект, чем постепенное снижение количества выкуриваемых сигарет; высокая мотивация отказа от курения является основным фактором, определяющим успех; жевательные резинки и накожные аппликаторы, содержащие никотин, помогают снизить тягу к курению, особенно если они применяются в комплексе мероприятий, направленных на отказ от курения.
Что может сделать ваш врач?
Ваш доктор (пульмонолог или терапевт) проведет необходимые обследования:
Осмотр, аускультацию (выслушивание), перкуссию (постукивание) грудной клетки;- кислородотерапия (ингаляция воздуха с повышенным содержанием кислорода, возможно и в домашних условиях);
Специальная дыхательная гимнастика;
Адекватное и тщательное лечение заболевания, приведшего к эмфиземе (хронического бронхита, бронхиальной астмы): при инфекционных процессах и для их профилактики следует применять антибиотики. Также используют препараты, уменьшающие количество мокроты и разжижающие ее, что облегчает отхаркивание; вводят также вещества, расширяющие бронхи и снимающие спазм бронхиальных мышц.
При буллезной эмфиземе рекомендуют хирургическое лечение. Суть лечения удаление булл. Такие операции могут выполняться как с помощью классического доступа со вскрытием грудной клетки, так и эндоскопически (с помощью специальных инструментов, через проколы грудной клетки). Своевременное удаление булл предупреждает развитие такого грозного осложнения, как пневмоторакс.
В любом случае нельзя заниматься самолечением. Если вы заподозрили у себя или у вашего родственника эмфизему легких, то должны немедленно обратиться к специалисту для своевременной диагностики и начала лечения. В случае тяжелых форм заболевания ваш доктор может предложить оформление группы инвалидности. Но для того, чтобы заболевание не привело к осложнениям и инвалидизации больного, нужно обращаться к специалисту и наблюдаться у него в случае, если вы болеете хроническим бронхитом , имеете вредные привычки или профессиональную вредность, связанную с вдыханием угольной пыли или частиц асбеста и кремния.
Эмфизема легких возникает в тех случаях, когда альвеолы легочной ткани растягиваются сверх допустимых пределов и утрачивают способность к обратному сокращению. При этом происходит нарушение нормального поступления кислорода в кровь и вывода из организма углекислого газа, что приводит к сердечной недостаточности.
В соответствии с современной классификацией выделяются диффузная и буллезная эмфизема легких. Первая форма предполагает полное поражение тканей. Буллезная эмфизема легких диагностируется, когда раздутые (расширившиеся) участки соседствуют с нормальной легочной тканью.
Причины возникновения эмфиземы легких
Заболевание часто проявляет себя, как следствие хронического бронхита или бронхиальной астмы. Буллезная форма может также возникать под влиянием наследственных факторов и некоторых заболеваний легких, в частности, туберкулеза. Кроме того, на развитие болезни оказывают влияние такие факторы, как курение и чрезмерная загрязненность воздуха, что особенно характерно для крупных городов.
Эмфизема легких – симптомы
Сильная одышка вплоть до удушения, расширение межреберных промежутков, бочкообразная грудная клетка, ослабленное дыхание, уменьшение подвижности диафрагмы, повышение прозрачности легочных полей при рентгенологическом исследовании – вот те симптомы, которыми проявляет себя эмфизема легких. Лечение заболевания зависит от степени выраженности признаков и клинической картины.
Для первичной стадии развития эмфиземы легких характерны: тяжелая одышка, быстрая утомляемость при любых физических нагрузках, эффект так называемого «пыхтения», нарушение газового состава крови и коллапс мелких бронхов.
По мере ухудшения состояния легочных тканей происходит повышение прозрачности легочных полей, смещение диафрагмы и прочие изменения, препятствующие нормальному газообмену.
Эмфизема легких – лечение и прогнозы
При лечении эмфиземы легких основные мероприятия направлены на устранение дыхательной недостаточности и терапию болезни, под влиянием которой у человека появилось заболевание. Лечение народными средствами показывает достаточно эффективные результаты, однако, мы ни в коем случае не рекомендуем отказываться от традиционных медикаментозных методов.
Основные принципы лечения эмфиземы легких:
- отказ от курения – один из самых важных этапов на пути к выздоровлению. Заметим при этом, что резкое, одномоментное сокращение числа выкуриваемых сигарет имеет гораздо больший эффект, нежели постепенный отказ от табака;
- назначение антибактериальных препаратов – основными лекарственными препаратами являются антихолинергические средства (беродуал, атровент), бета-2 симпатомиметики (беротек, сальбутамол) и теофиллины (эуфиллин, теопек). Выбор препарата и интенсивность терапии зависят от тяжести тех симптомов, которыми проявляет себя эмфизема легких. Лечение антибактериальными комплексами сочетается с приемом отхаркивающих средств;
- дыхательная гимнастика, способствующая улучшению газообмена. Как правило, пациентам назначают атмосферный воздух с пониженным содержанием кислорода в течение 5 минут. Следующие 5 минут больной дышит обычным воздухом. Цикличная схема повторяется 6-7 раз в течение 1 сеанса. Полный курс лечения длится около 3 недель;
- эмфизема легких, симптомы которой связаны с ярко выраженной дыхательной недостаточностью, лечится с помощью малопоточной кислородной терапии. Ее можно использовать и в домашних условиях, используя в качестве источников кислорода баллоны со сжатым газом или специальные концентраторы;
- в последние годы врачи активно используют аэроионотерапию, которая показывает неплохие результаты при устранении дыхательной недостаточности. Курс лечения длится 15-20 дней;
- эффективны и особые дыхательные гимнастики, тренировочные программы, направленные на то, чтобы человек мог контролировать свое дыхание;
- для лучшего отхода мокроты используется позиционный дренаж – пациент принимает определенную позу, при которой кашлевый рефлекс и вязкая мокрота доставляют наименьшие неудобства. При этом можно сочетать дренажное лечение эмфиземы легких с употреблением отхаркивающих трав и настоев, например, термопсиса, багульника, подорожника или мать-и-мачехи.
Возможно ли окончательное излечение эмфиземы легких? Прогнозы индивидуальны в каждом конкретном случае и зависят от того, насколько полно пациенты выполняют все рекомендации лечащего врача, и готовы ли они пойти на определенные жертвы ради своего здоровья. Также огромное влияние на процесс лечения оказывает своевременное выявление и адекватное лечение заболевания, приведшего к эмфиземе.
Эмфизема легких – лечение народными средствами
Домашние средства:
- употреблять сок зеленой ботвы картофеля с ежедневным увеличением дозы вплоть до тех пор, пока объем сока не достигнет половины стакана;
- вдыхание паров картофеля «в мундире»;
- прикладывание кусочков предварительно отваренного картофеля к груди.
Настои на сборах трав:
- в 500 мл кипятка добавить три столовые ложки цветков гречихи. Смесь настаивать в термосе в течение двух часов. Принимать по полстакана 3-4 раза в день;
- возьмите по одной части плодов можжевельника и корня одуванчика, добавьте к ним две части листа березы и залейте получившуюся смесь кипятком. Отвар настаивается в течение трех часов, после чего процеживается и переливается в подходящую емкость. Употреблять настой следует 2-3 раза в день. Стандартная дозировка – 1/3 стакана;
- чайная ложка картофеля заливается стаканом кипятка, настаивается один час и процеживается. Принимать по полстакана настоя за 40 минут до еды в течение одного месяца.
Видео с YouTube по теме статьи: