Мост протезирование. Зубные мостовидные протезы (зубной мост)

Протезирование в стоматологии может быть съемным и несъемным. Несъемное протезирование зубов проводится чаще всего искусственными коронками или мостами, которые надежно фиксируются на обточенные под коронки опорные зубы или импланты.

Протезирование при полном отсутствии зубов или при отсутствии их большого количества – чаще всего бывает съемным. Это означает, что вы сможете вынимать свой зубной протез для гигиенического ухода, а потом вставлять его обратно. Однако даже при полном отсутствии зубов – пациент всегда может выбрать и вариант несъемного протеза на имплантах.

Несъемное и съемное протезирования зубов –

Ниже мы подробно проанализируем несъемное и съемное протезирование зубов – виды и цены в Москве на каждый тип зубного протеза. Имейте в виду, что всегда стоит выбирать по возможности именно несъемные варианты протезирования, т.к. каким бы хорошим ни был съемный протез – он всегда серьезно снижает качество жизни пациента, делая жевание и общение не совсем комфортными.

Виды несъемного протезирования зубов –

Такой вид протезирования применяется не только для восстановления отсутствующих зубов при помощи мостовидных протезов. Так, например, если коронка зуба сильно разрушена, то ее необходимо восстанавливать не пломбой, а при помощи восстановительной вкладки или одиночной искусственной коронки. Если же пациент недоволен цветом или формой передних зубов, то может быть предложено эстетическое протезирование передних зубов винирами.

1. Протезирование зубов искусственными коронками –

Для изготовления коронок применяется множество различных материалов, отличающихся по прочности и эстетическим свойствам. Поэтому, если вы решили вставить зубы – цена на коронки из разных материалов будет заметно отличаться друг от друга. Чаще всего коронки делают из кобальто-хромового сплава, безметалловой керамики, а также металла, облицованного керамикой (металлокерамика).

На протезирование зубов несъемное – все цены будут указаны на 2019 год (первая цифра будет соответствовать стоимости – в клинике эконом-класса, вторая – в клинике средней и выше ценовой категории )…

Протезирование металлокерамическими коронками (рис.1,3-5) –
можно использовать для протезирования любых групп зубов, как передних, так и жевательных. Обладают доступной стоимостью и приемлемой эстетикой даже при протезировании передних зубов, хотя эстетика конечно будет уступать коронкам из безметалловой керамики. Дело в том, что у некоторых людей эмаль передних зубов имеет высокий коэффициент прозрачности, у других – практически непрозрачна.
Металлокерамическая коронка под слоем керамики имеет металлический каркас, который препятствует прохождению света, а значит такие коронки будут совершенно не прозрачны. Поэтому, если у вас высокая прозрачность эмали и если вам нужно восстановить только одиночные передние зубы, то это может привести к тому, что восстановленный зуб будет сильно отличаться от соседних здоровых зубов. А вот при протезировании жевательных зубов всегда можете смело выбирать металлокерамику.
Протезирование зубов металлокерамика: фото
Металлокерамика протезирование зубов: цены…
→ на протезирование зубов цены указаны за 1 коронку, т.е. если вам нужно изготовить не одиночную коронку, а восстановить отсутствующий зуб мостовидным протезом, то умножайте стоимость одной коронки на число зубов в мостовидном протезе (т.е. на 3 или 4).
1) Стоимость одной единицы металлокерамики на литом металлическом каркасе из традиционного кобальто-хромового сплава с использованием высококачественной импортной керамической массы («Vita» или «Ivoclar») – от 6 500 до 15 000 рублей за 1 Единицу (1 коронку).
2) Если металлический каркас делается не методом литья, а путем фрезерования на станке с программным управлением (по технологии CAD\CAM), то стоимость 1 коронки составит от 15 000 до 20 000 рублей . Этот метод изготовления каркаса позволит сделать так, что коронка будет максимально точно прилегать к тканям зуба в области его шейки. Это гарантия того, что коронка прослужит максимально долго.
3) Стоимость одной единицы металлокерамики на золото-платиновом сплаве – от 18 000 рублей . Использование благородных сплавов металлов необходимо некоторым пациентам не только для подчеркивания собственной значимости, но и при наличии аллергии на традиционные сплавы металлов.
4) При изготовлении временных коронок из пластмассы (их делают, чтобы пациент не ходил с обточенными зубами 1-2 недели пока делаются постоянные коронки) – стоимость работы увеличится еще на 1500 рублей (за каждую пластмассовую коронку). Конечно, если вас не интересует эстетика, то вы можете сэкономить на них и просто не делать, но тогда обточенные зубы начнут постепенно разрушаться от агрессивной среды полости рта.

Важно : на такое зубное протезирование цены бывают и ниже. Вы наверняка сможете встретить цену и в 4500 рублей. По таким низким расценкам коронки в зубо-технической лаборатории будут делать только самые неопытные зубные техники, а сами коронки будут сделаны из белорусских или российских материалов (металла, керамической массы), что чревато –
→ не очень хорошей эстетикой (рис.3) или откровенно плохой эстетикой (рис.5),
→ трещинами металлического каркаса,
→ сколами керамики.
Если вы хотите, чтобы коронки прослужили вам 8-10 лет, то не стоит искать самую низкую цену, иначе такие коронки будут выглядеть не лучше, чем на рис.3 и 5. Например, коронки на рис.3 объективно не могут стоить дороже 6500 рублей за 1 коронку, т.к. их цвет откровенно плох, а прозрачности нет даже по режущему краю (где нет металлического каркаса). Но к сожалению, такая всего лишь удовлетворительная эстетика коронок – повсеместна для 90% клиник. А вот намного более эстетичные коронки с рис.4 должны стоить не меньше 10 000 рублей за единицу.
Более подробно о плюсах и минусах металлокерамики в нашей статье – →

Протезирование керамическими коронками –
для изготовления таких коронок в основном используется 2 вида керамики – это либо диоксид циркония, либо стеклокерамика IPS E.max. Для изготовления мостовидных протезов из керамики можно использовать только диоксид циркония, т.к. внутри он имеет циркониевый каркас, прочность которого сопоставима с металлом. А вот одиночные коронки можно делать из любого вида керамики.

Важно : если вам необходимо восстановить коронками одиночные разрушенные передние зубы, то лучше всего выбрать керамику E.max. Этот материал лучше потому, что он способен максимально передать прозрачность и оттенок эмали настоящих зубов. А в коронках с циркониевым каркасом – последний (так же как и металлический каркас в металлокерамических коронках) очень плохо пропускает свет, делая коронки совершенно непрозрачными, и немного неестественными.

Протезирование зубов: фото до и после

Сколько стоит вставить зуб из керамики: ЦЕНЫ…
→ на протезирование зубов стоимость указана за 1 коронку, т.е. если вам опять же нужно изготовить не одиночную коронку, а восстановить отсутствующий зуб керамическим мостовидным протезом, то умножайте стоимость одной коронки на число зубов в мостовидном протезе (т.е. минимум на 3), но помните, что мосты из керамики делают только из диоксида циркония, а не из фарфора.

2. Несъемное протезирование зубов на имплантах –

Это лучший вариант протезирования, и когда у вас нет всего 1-го зуба, и когда нет большого количества зубов, и когда челюсть полностью беззубая. В этом случае протезирование по-прежнему осуществляется искусственными коронками, но только с опорой не на обточенные зубы, а на вживленные в челюсть импланты. Существуют несколько методик имплантации и много моделей имплантов, и в разных ситуациях в полости рта требуются совершенно разные решения.

Если нет более 3х зубов подряд –
в этом случае пациенту подходит не только классические импланты, применяемые во время классической («MIS», «AlfaBio», «Astra Tech», «Nobel Biocare» и др), так и так называемые импланты для базальной одномоментной имплантации. Протезирование коронками на классических имплантах проводится только спустя 3-6 месяцев с момента операции имплантации (после приживления имплантов).
А вот при одномоментной методике имплантации коронки вам смогут установить уже через 3 дня с момента операции, и вы сразу сможете ими жевать. Но эта методика может применяться, если у вас 3 и более отсутствующих зуба подряд. Стоимость одного одномоментного импланта (например, «Compressive» или «Basal» системы ROOTT) обойдется примерно в 35-40 тысяч рублей за 1 имплант, но включая только металло-пластмассовую коронку). С металлокерамической коронкой цена будет на 7-10 тысяч больше.
Если у вас полностью беззубая челюсть (рис.12) –
и вы хотите полностью несъемную конструкцию, то вам несомненно стоит рассмотреть , которая отличается щадящей установкой имплантов (что важно для пожилых людей), а также возможностью раннего протезирования. Протезирование одной полностью беззубой челюсти базальными имплантами вместе обойдется вам в 280 000 рублей под ключ (в стоимость включен и несъемный мостовидный протез).
Альтернативой может быть протезирование полностью несъемным мостовидным протезом при . При этой методике вы получите протез уже в день операции, который будет фиксировать на 4-х или на 6-ти имплантах. Причем стоимость «все включено» за имплантацию и протезирование таким протезом начинается от 180 000 рублей.
Еще более недорогой альтернативой будет условно-съемный протез, который фиксируется на 3-4 мини-имплантах. Т.е. протез можно будет снять для гигиены, но он никогда не выпадет самостоятельно во время еды или при разговоре. Протезирование зубов с опорой на нескольких мини-имплантах обойдется вам примерно от 95 000 до 130 000 рублей.

3. Протезирование винирами–

1. Протезы из акриловой пластмассы–

Это традиционный вид съемных протезов. Материалом, как это видно из названия, является акриловая пластмасса (рис.18). Применяют такие протезы как при полном отсутствии зубов, так и при частичном отсутствии зубов. считаются оптимальными для протезирования при полном отсутствии зубов.

Протезирование зубов при отсутствии большого количества зубов – цена за частичный съемный протез на одну челюсть будет точно такой же, как и за полный съемный протез (либо немного меньше, но не более, чем на 10-15%).

2. Протезы бюгельного типа –

Такие протезы отличаются от протезов из пластмассе тем, что имеют металлический каркас (рис.19). Благодаря такому каркасу возможно значительно уменьшить размер пластмассового базиса протеза, что делает ношение протеза более комфортным, а также позитивно сказывается на дикции, приеме пищи и т.д.

Такие протезы применяются при частичном отсутствии зубов. Фиксация на опорных зубах осуществляется либо с помощью системы кламмеров, либо с помощью микрозамков.

ЦЕНА протеза с кламмерным типом фиксации –

Бюгель простой – от 20 000 до 25 000 руб. (для регионов),
в Москве цена будет начинаться от 30 000 до 40 000 руб.

Бюгель сложный – от 25 000 до 30 000 руб. (для регионов),
в Москве цена будет начинаться от 35 000 до 45 000 руб.

ЦЕНА протеза с замковым типом фиксации –

Двухсторонний бюгель на микрозамках типа «Bredent» – от 70 000 рублей (для регионов), а вот в Москве цена будет не ниже 90 000 руб. В стоимость уже включены: стоимость самого протеза, стоимость 4-х коронок из металлокерамики, стоимость микрозамков. Если учитывать стоимость самого протеза без коронок, то она получается значительно ниже.

Односторонний бюгель на микрозамке – около 40 000-50 000 руб.
Такие протезы делаются, если у вас отсутствуют 3-4 зуба подряд в середине зубного ряда или есть концевой дефект зубного ряда с одной стороны. В стоимость также уже включены: стоимость самого протеза, стоимость 2х коронок из металлокерамики, стоимость микрозамков.

Подробнее об этом типе протезирования Вы можете узнать из двух наших статей –
→
→

3. Протезы из нейлона –

Протезы из нейлона (также как и протезы из акриловой пластмассы) применяются при полном и частичном отсутствии зубов (рис.2 и20). Нейлон является эластичным материалом, что в глазах пациентов делает такие протезы более привлекательными. Однако на самом деле эластичность съемного протеза имеет гораздо больше минусов, чем плюсов.

Пробелы зубного ряда становятся причиной сразу нескольких проблем. Среди них некорректная работа пищеварительного тракта, атрофия костной ткани, деформация челюсти. Именно этого стараются избежать врачи, когда предлагают установить зубной мост из металлокерамики или металла. Самого же пациента чаще беспокоит эстетическая составляющая.

Когда необходим протез

Прямое показание - потеря четырех фронтальных или трех жевательных зубов , расположенных рядом. В этом случае установка мостов на зубы решит и практические, и эстетические проблемы. В остальных ситуациях врач может предложить импланты, каждый из которых является полным аналогом естественного зуба и устанавливается отдельно.

Как выглядит зубной мост и его конструкция

Зубной мост или мостовидный протез - это постоянная, несъемная ортодонтическая конструкция. Цель размещения ее в полости рта - замещение удаленных или потерянных позиций. Крайние места занимают искусственные коронки для здоровых зубов или другие опорные приспособления. Промежуточная часть отдается под искусственные зубы.

Зубной мост на 3 зуба на фото:

Для удерживания протеза в ротовой полости необходимы опорные зубы. На них крепится вся конструкция. По способу крепления различают два вида зубных мостов:

Классический, когда здоровые зубы, ставшие опорой, закрываются коронкой полностью.
Адгезивный. В этом случае конструкцию устанавливают на половинки или даже четвертинки коронок, крепя к естественной основе специальным стоматологическим клеем.

В пользу второй разновидности говорит возможность максимально сохранить опорные зубки в их первоначальном виде. Однако решить, какой протез лучше поставить тому или иному пациенту, может только врач.

Материалы зубных мостов

Комфорт пациента, эстетические качества, а также срок службы моста в большой степени зависят от материала. Лучшими характеристиками располагают металл и металлокерамика. Именно эти материалы чаще всего используются стоматологами.

Известны также пластиковые мостики. Но их можно применять только для временного ношения, так как ни долговечностью, ни удобством они не отличаются. Средний срок службы изделия из пластмассы, даже в случае, когда основой служит металлическая конструкция, составляет 4 года. За это время пластик меняет цвет (темнеет, желтеет) и разрушается под воздействием щелочной среды ротовой полости.

Временный мост на зубы из пластика - оптимальный выбор для ношения в том случае, если постоянное изделие еще не готово, а пробелы доставляют ощутимые неудобства. Обычно такое бывает в зоне улыбки.

Зубной мост из металлокерамики

Несъемный зубной мост из металлокерамики прочен и красив. В его основе лежит надежный металлический каркас. Верхняя часть покрывается керамикой. Служит такой мост, известный еще и как мерилендский мостовидный протез, не менее 7 лет. Все это время он сохраняет естественный оттенок эмали и все особенности заданной формы. Но, несмотря на массу положительных сторон, металлокерамический мост имеет противопоказания к установке.

Когда нельзя вставлять металлокерамический протез

Список противопоказаний открывает отсутствие более четырех соседних зубов. Для решения такой проблемы должны применяться другие методы. Также не рекомендуется установка металлокерамики при:

парафункции жевательных мышц;
острых стадиях пародонтита;
недостаточной высоте опор.

Как любая современная наука, стоматология не стоит на месте. Еще вчера поставить протез из металлокерамики было невозможно при многих заболеваниях. Сегодня этот перечень значительно сокращен. Новые способы крепления, улучшенное качество материалов, усовершенствованная технология сделали процесс доступнее.

Металлические зубные мосты

По способу изготовления выделяется два вида: металлические мосты на зубы могут быть литые и штампованные. В качестве исходного сырья выступают никель, золото, кобальт и хром. Наиболее предпочтительны цельнолитые протезы. Они выдерживают экстремальную жевательную нагрузку, имеют длительный срок службы и отличаются точностью формы. Бесспорные плюсы протезов из металла:

удобство пациента, обеспеченное технологичным исполнением, точным повторением анатомической формы;
возможность монтажа в сложных случаях: при истирании твердых тканей, деформации челюсти.

И главное преимущество - низкая стоимость. Это один из самых популярных видов протезирования. Если не включать в состав сплава драгоценные металлы, цена одной коронки не превысит сумму в три тысячи рублей.

Минусы использования металлических сплавов

Присутствие такого материала во рту может давать металлический привкус , будет лучше, если верхним слоем мостика станет керамика. Это один из недостатков. Второй минус - отсутствие эстетики «родного» зуба. Этот недостаток особенно важен, когда подбирается мостовидный протез на передние зубы, и на первый план выходит внешняя привлекательность конструкции.

Ниже можно посмотреть, как выглядит зубной мост на фото, если для протезирования выбран исключительно металл:

И третий минус - возможность окисления. Стоматология знает немало случаев, когда слизистой желудка был нанесен урон старыми металлическими протезами. Во избежание таких ситуаций важно вовремя обратиться к стоматологической помощи, узнать у специалиста, какие зубные мосты лучше, и заменить устаревшую конструкцию.

Как ставят мост на зубы

Неправильно подобранный вид протеза, неточности в изготовлении, непрофессионально выполненное препарирование - все это причины осложнений, которые бывают после установки мостов. Поэтому ставить протезирующие конструкции лучше в профильных клиниках. В них действует следующий алгоритм:

Полноценный осмотр ротовой полости, включающий рентген и оценку клинической ситуации.
Санация ротовой полости.
Удаление нервов, пломбировка каналов и обточка опорных зубов.
Изготовление слепков.
Производство и примерка протеза, выявление и устранение допущенных неточностей.

Только после этого мостовидные конструкции фиксируются при помощи медицинского цементирующего раствора, а пациент получает исчерпывающую консультацию по уходу за протезом.

Дополнительные услуги

Многие стоматологии в Москве предлагают услугу компьютерного моделирования, когда пациент на видео может оценить внешний вид будущего протеза, его размер и форму. Поскольку несъемные мосты ставятся надолго, пренебрегать этой услугой не стоит. Видео покажет плюсы и минусы, позволит наладить результативный диалог врача и пациента.

В особо сложных случаях врач может предложить сделать импланты на опорные позиции. За счет этого сокращается промежуточная часть протеза, решается проблема досрочного выпадения. Стоимость и срок реставрации в этом случае увеличатся.

Мосты или импланты: что выбрать

Некоторым пациентам не нравится, как выглядит мост на зубах. Другие боятся сломать опоры во время обточки. Врачи к этому могут добавить еще несколько моментов:

неравномерное распределение давления на жевательную поверхность;
нарушение целостности эмали зубов;
небольшой срок эксплуатации.

Даже если во рту установлен мерилендский металлокерамический протез, через 7–10 лет он придет в негодность. В этом несъемные зубные мосты проигрывают современным имплантам, «живущим» 20 и более лет. Однако только врач может предложить импланты, а также решить, нужны ли на зубы мостики и из какого материала их сделать.

Выбор пациента может ограничиваться внешними характеристиками и стоимостью. Перед тем как принять решение, стоит узнать, сколько стоит поставить мост на зубы и в какую сумму выльется монтаж имплантов.

Удачное сочетание

Бывают ситуации, когда лучшим выходом становится сочетание двух методик: установки моста и вживления импланта. Такой подход применяется при абсолютной адентии – полном отсутствии зубов и их замещающих в ротовой полости. Тогда вмонтированные искусственные зубы используются в качестве опоры, а между ними устанавливается протез. Это лучшее решение для нежелающих пользоваться классическими вставными челюстями.

Как снять

Если о том, как ставят зубные мосты, написано немало, то статьи об их снятии - редкость. Но практика показывает, что процесс отработан и не представляет сложности для врача. На первых этапах техник добивается крошения адгезивных материалов, расположенных на двух опорных зубах. Для этого используют пневматические или специализированные ультразвуковые установки. Затем протез аккуратно поддевается щипцами и вынимается из полости рта.

Пациент не испытывает неприятных ощущений, боли. Здоровые зубы во время снятия не расшатываются, не выпадают. Позже на них можно повторно установить новый протез.

На фотографии изображен снятый мостовидный протез на передние зубы:

Практика показывает, что протез может отслужить больше, чем ему отведено гарантией. А при хорошем состоянии и аккуратно выполненном снятии его можно вставить обратно после решения возникших проблем: лечения кариеса, купирования воспалительного процесса, устранения загрязнений. Чаще повторной установке подвергается мост на передние зубы, так как уход за ним прост и доступен.

Возможные проблемы и осложнения

Изобретя мост, стоматология решила проблемы многих пациентов. Однако и эта технология имеет свои недостатки. К ним относятся такие осложнения, как:

воспаление слизистой в месте соприкосновения с зубным протезом;
атрофия пародонта;
шатание и выпадение опорных зубов;
пульпит;
патологическое истирание здоровых зубов-антагонистов;
изменение прикуса;
аллергия.

Возникновение осложнений зависит от того, как делают мосты на зубы, соблюдают ли технологию, проводят ли обследование на переносимость материалов. Обращаться к врачу стоит при любом ощутимом дискомфорте. Даже если протез шатается, но боли нет.

Что делать, если шатается зубной мост

Причин, по которым мерилендский протез может шататься, три:

Сломался или выпал один из опорных зубов.
Сломались два опорных зуба.
Разрушился состав, на котором держатся крепящиеся элементы.

Чтобы понять причину, врач должен знать, сколько стоит зубной мост в полости рта (если подходит к концу срок службы), какие ощущения испытывает пациент. Неизбежен внимательный осмотр и рентгенологическое исследование корней опорных зубов. Только после этого доктор определит, отчего шатается зубной мост и что делать.

Стоит отметить, что временные меры по укреплению здесь не помогут. Выход только один - снятие протеза. Второго не дано. Особенно если сломался или выпал опорный зуб.

Условно-съемное протезирование

Существует еще один способ фиксации зубных протезов, который стоматологи называют условно-съемным. Это не временный вариант - такой мост ставится на долгое время. По сути, это такой же протез, но с одной лишь промежуточной частью. А вместо коронок у него находятся крепления замкового типа.

Условно-съемный мостовидный протез на фото:

Такой протез может ставиться на естественные и искусственные зубы. Он позволяет сохранить эмаль нетронутой и легко снимается, даже если опорный зуб еще не выпал.

Доверьтесь врачу

Разобраться, как ставятся на зубы мосты и какие бывают варианты, сегодня несложно. Фото и видео в интернете, научные публикации и телевизионные передачи, демонстрирующие, как ставят мост на зубы, делают эту задачу максимально простой. Но грамотно оценить клиническую ситуацию, правильно подобрать вид протеза и сохранить здоровые зубы может только врач. Поэтому лучше доверить свое здоровье и внешний вид профессионалам.

– чуть ли не самая популярная процедура в современной стоматологии, и для решения проблемы потери зубов на сегодняшний день разработаны самые разнообразные виды зубных протезов, которые помогут индивидуально подойти к решению практически любой проблемы и воссоздать как элементы зуба, так и целые зубные ряды.

Зубной протез – это ортодонтическая конструкция, позволяющая восстановить целостность зубного ряда и его функциональные свойства.

Современная медицина добилась того, что новые модели зубных протезов выглядят естественно, они удобны и функциональны.

Одним из приоритетов стоматологии является сохранение родных зубов человека, что вполне возможно в большинстве случаев при современном уровне медицины.

Но в некоторых ситуациях, когда погибают корень и пульпа зуба, то его все-таки приходится удалять.

В подобном случае люди будут нуждаться в эстетической и функциональной коррекции зубного ряда. Для этого и нужно протезирование.

На сегодняшний день существует много разновидностей протезирования, и описать все его разнообразие и то, какие бывают зубные протезы, может быть довольно сложно.

Существуют локальные методы протезирования с возможностью детальной реконструкции и установления единичных имплантов.

Но часто приходится полностью заменять сразу несколько отсутствующих зубов или даже целый ряд. По объему протезы разделяют на полные и частичные, а по прочности крепления – на съемные и несъемные.

Они могут быть изготовлены из разных материалов и отличаются друг от друга свойствами, процессом установки и особенностями крепления. Цены на разные способы протезирования будут отличаться.

Обычно все модели условно делят на:

съемные конструкции;
несъемные зубные протезы.

Минусом съемных конструкций является то, что они не восстанавливают полноценно зубной ряд. Они симулируют целостность зубного ряда, частично восстанавливая жевательные функции.

Но не стоит принижать их свойства – современные съемные протезы удобные и красивые. Съемные модели рекомендуются при потере большого количества зубов (хотя есть съемные варианты и для замены единичной потери).

Их советуют и когда есть сложности с установлением несъемных видов протезов, и как временный промежуточный вариант, например, используемый лишь на процесс лечения или до планируемой установки несъемных видов протезов.

Подобные конструкции просты в уходе и доступны по ценам большей части населения.

К несъемным моделям относят те виды конструкций, которые после установки невозможно снять без специальной аппаратуры или без помощи врача.

Виды несъемных зубных протезов делят на:

виниры;
вкладки;
мосты;
коронки.

Несъемные виды зубных протезов и мостов полностью заменяют потерянные зубы или помогают их частично восстановить.

Все надежно фиксируются либо с опорой на соседние зубы, либо за вживленные в челюсть импланты.

Целью установки и съемных, и несъемных моделей является восстановление жевательных функций, забота о сохранении родного зубного ряда и корректное перераспределение нагрузки на челюсть и суставы.

Основными критериями подбора моделей протезов будет являться количество удаленных зубов.

Съемные зубные протезы

Съемные протезы человек может самостоятельно при необходимости снимать или, наоборот, фиксировать на челюсти. Классификация их довольно условна.

Все виды съемных зубных протезов просто разделяют на:

частично съемные;
полностью съемные.

Частично съемные виды протезов восстанавливают зубной ряд не полностью. Их используют, когда надо восстановить несколько утраченных зубов или когда остался хотя бы один родной.

Частичный протез сможет опираться и на имеющиеся зубы, и на десну. Подобные модели протезов бывают сделаны из нейлона или акриловой пластмассы, а иногда к ним добавляются и металлические элементы в виде каркаса с системой креплений и замков (бюгельный протез).

Протезы, снимающиеся полностью, делаются для восстановления всего зубного ряда – когда не осталось уже ни одного родного зуба.

Они крепятся только на десну – альвеолярные отростки челюстей и небо. Их фиксация не всегда надежна, порой требуются дополнительные средства для усиления стойкости контакта.

Полностью съемные модели делаются обычно либо из пластмассы, либо из нейлона.

В отдельный вид полностью съемных протезов можно выделить те модели, фиксация которых улучшается при помощи вживления в челюсть имплантатов.

Можно перечислить основные виды съемных протезов:

пластмассовые модели делаются из акриловой пластмассы. Их используют и для полной коррекции зубного ряда, и для частичной. При полном восстановлении протез держится только на десне за счет присасывания. При частичной коррекции конструкция имеет металлические элементы – кламмера, которыми она держится за соседние зубы для улучшения фиксации. Пластиковые протезы-бабочки позволяют заменить 1-2 потерянных зуба;
бюгельные протезы держатся на металлическом каркасе. Они более прочные и менее объемные, что, соответственно, делает их удобнее и функциональнее. Но их металлические детали бывают заметны. Есть 2 типа фиксации бюгельных протезов – кламмерами или микрозамками-аттачменами;
съемные нейлоновые протезы похожи на пластиковые, но сделаны они из нейлона. Они более мягкие и эстетичные, но в то же время многие отзывы сходятся в том, что нейлон неудобен и менее функционален (из-за того, что не держит форму и не способен к пережевыванию хоть сколько-нибудь твердой пищи);
покрывные модели с опорой на имплантаты – это улучшенный вариант полных зубных моделей из пластика. Их используют при полном отсутствии зубного ряда и для улучшения фиксации вживляют в челюсть импланты, на которые и «крепится» съемный зубной ряд. Существует 3 вида крепления протеза к имплантам – замковое крепление кнопочного типа, замковое крепление балочного типа и использование внутриканальных имплантов (особый вид покрывного протеза, применяемый при частичной сохранности зубного ряда).

Мостовидные протезы

Одной из разновидностей несъемных зубных протезов являются мостовидные зубные протезы. Они состоят из одной или нескольких искусственных зубных коронок, которые заменяют отсутствующие зубы.

Они фиксируются за рядом стоящие родные зубы при помощи дополнительных конструкций – вкладок, коронок и многих других.

Использование мостового протеза позволяет восстановить функции утерянных зубов. Мост не меняет вкусовую или температурную чувствительность во рту.

Подобные конструкции держатся крепко, а по своим размерам идеально подходят к зубам, практически не занимая лишнего места, в отличие, например, от полных съемных протезов, которые довольно объемные.

Мост по цвету и форме можно подобрать так, что он будет гармонично и естественно сочетаться с родными зубами, не выделяясь в зубном ряду.

Так полноценно восполняются не только функциональные возможности зубов, но и эстетические.

Из-за вышеперечисленных плюсов люди при установке ортодонтических конструкций быстро к ним привыкают.

Мостовидные модели не вызывают психологического дискомфорта (который иногда возникает при использовании нейлоновых или пластмассовых моделей).

Выделяют несколько основных видов современных мостовидных конструкций. Их основное отличие – метод крепления к зубному ряду.

Наиболее распространены модели, где мост представляет собой скрепленные между собой «муляжи» зубов, которые крепятся к зубному ряду при помощи полых коронок, устанавливаемых на родные зубы.

Опорные зубы предварительно обтачиваются таким образом, чтобы коронки сели на них идеально.

Конструкция дополнительно фиксируется на естественных зубах при помощи специального стоматологического цемента.

Еще одним вариантом крепления является фиксация за заднюю поверхность соседних зубов при помощи металлических пластин. Этот вид моста называется «Мостом Мериленд».

Но не все мостовидные модели нуждаются в и обточке родных зубов.

Многие люди отказываются от подобного рода конструкций, отказываясь от травматичной процедуры обточки, и более популярными становятся виды моста, не требующие фиксации при помощи коронок, а держащиеся на замковых или других креплениях.

Еще одним вариантом несъемных мостовидных конструкций являются адгезивные протезы, которые крепятся на опорные зубы при помощи специального клеящегося вещества – адгезива.

При необходимости мостовидный протез можно закрепить на предварительно вживленные импланты.

На выбор модели протеза влияют особенности прикуса и наполненность зубного ряда.

Виды одиночных коронок и микропротезов

Реконструкция деформированного зуба является вариантом протезирования и называется микропротезированием.

С помощью современных достижений стоматологии можно быстро восстановить форму зуба, не оказывая негативного воздействия на его живые ткани.

Таким образом, даже пролечив воспалительные процессы в корнях зуба, как правило, его не удаляют, а восстанавливают, заменяя поврежденные ткани протезом. Формами микропротезирования являются вкладки и виниры.

Вкладками называют конструкции, заменяющие утраченные твердые ткани зуба и восстанавливающие его форму. Их применяют в тех случаях, когда были повреждены клыки или моляры и премоляры.

С помощью вкладки можно восстановить их жевательную или переднюю поверхность.

При этом по своей структуре вкладка будет прочнее, чем пломбировочный материал, а выглядит она более естественно и эстетично. В отличие от пломб, при помощи вкладки можно реконструировать большие по размерам площади.

Виниры сделаны из тончайших керамических пластинок, которые стилизованы под эмаль. Внешне их сложно отличить от естественных зубов.

Керамические пластинки в процессе реконструкции устанавливаются на переднюю сторону зубов.

Виниры используются для восстановления зубов, находящихся в «зоне улыбки», сохраняя тем самым ее эстетическую привлекательность. Винирами маскируют трещины и другие дефекты поверхности резцов и клыков.

Как уже говорилось выше, приоритетом современной стоматологии является лечение и поддержание целостности зубного ряда.

Благодаря коронкам можно восстановить даже практически полностью разрушенные кариесом зубы.

Установление коронок уже выходит за рамки микропротезирования.

Это более мощная несъемная конструкция, которая позволяет практически с нуля создать зуб, разрушенный до основания (главное, чтобы остался живым хотя бы его корень).

Коронки имитируют естественную форму резцов, клыков, моляров или премоляров и активно участвуют в жевании. Они полностью функционально заменяют зуб и не вызывают дискомфорта у человека.

Коронки изготавливают из разных материалов, но специалисты отдают предпочтения изделиям из керамики или металлокерамики.

Если же был серьезно задет и корень, то придется прибегать к несъемному протезированию с использованием имплантатов из титана, вживляемых в костные ткани. Непосредственно на вживленный имплант уже устанавливается зубная коронка, формируя вставной зуб.

Современная стоматология предлагает большой выбор вариантов протезирования, которые можно подобрать, опираясь на потребности человека и его финансовые возможности.

При грамотном профессиональном подходе можно полноценно восстановить зубной ряд не только визуально, но и функционально.

Нужно обратиться в стоматологический кабинет, чтобы разновидность протеза была подобрана правильно.

О зубном протезировании и имплантатах было известно уже 8 тысяч лет назад. Богатые египтяне практиковали вставку зубов, которые удаляли у собственных рабов. Фараонам вставлялись зубы из слоновой кости, которые крепились золотыми проволоками, римляне впоследствии переняли этот способ, заменив золото на серебро.

Развитие стоматологии с тех пор послужило наличию на данный момент большому разнообразию конструкций, которые могут не только успешно заменить один зуб, разрушенный полностью или частично, но и выступить полноценной заменой зубным рядам.

Несъемные конструкции

К несъемным заменителям зубов прибегают, когда зуб разрушается частично, полностью с сохранением корня, без сохранения корня с необходимостью установки нового зуба, чаще всего — в единичном экземпляре.

Мосты

Носят такое название из-за своего внешнего вида. Зубы по соседству с отсутствующим обтачиваются и становятся опорой, на них надеваются искусственные зубы. Такие протезы закрепляются специальными замками.

Таблица. Виды мостовидных протезов по материалам изготовления.

Наименование, фото	Краткое описание
	При изготовлении моделируется специальный каркас из воска, затем он используется для получения протезов из сплавов таких металлов: золото; никель и хром; серебро и палладий; кобальт и хром. После примерки подбирается цвет верхнего керамического покрытия.
	Это мостовидные протезы, которые полностью изготовлены из фарфора. Они крайне эстетичны и выглядят порой лучше настоящих зубов. Работа с таким материалом сложна и врач должен обладать большим опытом и навыками в протезировании.
	Это старый вид протезирования, при таком варианте используются те же металлы, что и при металлокерамике, но готовые протезы не покрываются керамикой, что выглядит далеко не эстетично. Для некоторых пациентов стоимость может играть главную роль, а здесь она вполне доступна.
	В отличие от металлических протезов, циркониевые выглядят эстетичнее, более совместимы с тканями человеческого организма, долговечнее. К недостаткам относится их высокая стоимость.
	Технология изготовления идентична металлокерамическим конструкциям, но вместо керамики применяется пластмасса. Такие протезы стоят дешевле, но значительно уступают по прочности.
	Такое вид протезов применяется в основном для временной установки в период изготовления основного протеза. Они не должны носиться более полугода.

Установка моста

Подобный протез не может собой заменить большое количество зубов, иначе конструкция не будет устойчивой и не прослужит долго. Только в случае компенсации передних зубов протез может быть шире.

Зубной техник перед установкой моста должен качественно подготовить место для него. Сначала обтачиваются соседние зубы, являющиеся опорой для будущей ортопедической конструкции под местной анестезией, у отсутствующего зуба удаляются нервы, пломбируется корень (при наличии). В случае отсутствия опорных зубов устанавливаются импланты.

При изготовлении протезов возможно создание макета конструкции, затем требуется создание слепков или этот этап может заменить 3Д сканировании полости рта. На его основе создается точный мостовой протез, который примеряется на зубы пациента. В случае неточного совпадения протез дорабатывается техником и затем происходит фиксация на зубах.

Способов фиксации в ортопедической стоматологии есть несколько, и наиболее подходящий будет выбираться лечащим врачом с учетом особенностей материала моста, системы имплантации, индивидуальных особенностей.

Показания и противопоказания для установки моста

Обязательным условием для установки должно быть наличие соседних зубов или имплантатов для поддержки протеза. Не устанавливают мост в следующих случаях:

дефект прикуса;
отсутствие подряд четырех резцов, одного коренного зуба и двух малых коренных;
остеомиелит;
острые воспалительные процессы;
высокая стираемость твердой ткани зубов;
аллергические реакции на медицинские препараты, используемые при протезировании;
нервные заболевания;
плохая свертываемость крови.

Зубной мост — до и после

На заметку! Возможна аллергия на металлические элементы протеза, это обусловлено применением в производстве дешевых сплавов, которые не относятся к биосовместимым.

Коронки

Коронки устанавливаются в следующих случаях:

разрушение зуба больше, чем на половину, при здоровом корне;
полная потеря зуба;
серьезное стирание эмали с поврежденного или с соседних зубов;
изменение цвета зуба и потеря эстетичности;
для установки с мостовым протезом.

Коронку можно установить и на зуб с сохраненными нервами, все будет зависеть от показаний. Материалы, из которых изготавливают коронки совпадают с материалом мостовых протезов. Коронки могут иметь различные функции: одни предназначаются для придания зубу эстетичности и должной функциональности, другие — для опоры мостовидного протеза и идут с ним в составе.

Конструкция коронки может быть различной.

Штифтовая . Надевается на металлический или неметаллический стержень, который вставляется в корень отсутствующего или практически разрушенного зуба.
Культевая . Коронка надевается на культевую вкладку.
Полная . Заменяет потерянный зуб.
Полукоронка . Заменяет все стороны зуба, кроме стороны, соприкасающейся с языком.
Телескопическая . Система из двух коронок: внутренняя с цилиндрической формой находится на опорном зубе, наружная соединяется со съемным протезом.
Экваторная . Относится к типу фиксирующей коронки.

Виды коронок на передние и жевательные зубы отличаются. Для передних обычно используется прессованная керамика, которая не отличается достаточной прочностью для жевания.

Имплантаты

Имплантаты относятся к наиболее эстетичным формам стоматологического протезирования. Различают штифты и . Штифты могут вкручиваться в корень зуба или крепиться с помощью цементного состава.

Материал изготовления штифта — это металл (титан, латунь, нержавеющая сталь и др.), а также неметаллические вещества — углеродное волокно, стекловолокно. На такой штифт надевается коронка, искусственный зуб, который изготовляется по индивидуальным слепкам.

Если отсутствует не только зуб, но и корень, существует возможность вживления штифта в костную ткань на месте восстановления зуба. Имплантат в этом случае является искусственным заменителем удаленного корня зуба.

Виды имплантатов

Имплант можно ставить сразу после удаления зуба, все процедуры проводятся под местной анестезией.

Противопоказания для имплантатов:

плохая свертываемость крови;
заболевания центральной нервной системы;
онкология;
плохое состояние иммунитета;
нарушения в образовании соединительной ткани;
заболевания полости рта;
заболевания, связанные с иммунодефицитом;
сахарный диабет 1 типа;
обострение хронических заболеваний;
возраст старше 55 лет;
беременность и период лактации;
аллергия на анестезию.

Если стоматолога не удовлетворит гигиеническое состояние полости рта, это также будет относится к противопоказаниям, пока кариес не будет полностью устранен.

Культевые вкладки состоят из двух частей, одна напоминает корень зуба, другая — сам зуб. Поверх этой части надевается коронка. Такая конструкция ортопедически возможна только при сохраненном корне зуба. Изготавливаются вкладки из металла/металлокерамики и являются очень надежными. Могут использоваться для опоры мостовидного протеза и применяются при серьезном разрушения зуба — более 70% в коронковой части. Благодаря монолитной сборке, есть гарантия того, что искусственный зуб не расколется при чрезмерной нагрузке.

Культевая вкладка — крепеж коронки зуба

Съемные системы

Съемное протезирование выполняется как при полной потере зубов, так и при частичном их отсутствии. Такие системы имеют различные виды.

При полном отсутствии зубов

Используют протезы:

пластиночные (акриловые);
нейлоновые;
условно-съемные.

Пластиночные протезы держатся на месте установки с помощью специального приспособления, напоминающего присоску; этот эффект должен ощущаться во время первого же надевания. Из-под акриловой системы выходит лишний воздух и, в случае правильного выполнения конструкции, не попадает обратно.

У нейлоновых нет такого эффекта присоски, но при сжатии они легко сгибаются. Такие системы еще называют мягкими. Они мало весят, их удобно вставлять в рот. При изготовлении можно выбрать наиболее соответствующий цвет собственной десне. Такая система не устанавливается при атрофии костной ткани и при воспалении десен. Протезы из этого материла при отсутствии всех зубов выполнять не рекомендуется, так как у них нет замыкательного клапана, обеспечивающего эффект присоски, а значит, искусственные зубы могут запросто вылететь.

Условно-съемные протезы. Этот вид протезирования осуществляется на имплантах при отсутствии всех зубов. Несколько вживленных имплантов позволяют надежно фиксироваться протезу с помощью специального замка. При этом половина замка устанавливается на протезе и половина — на имплантате. Используются замки кнопочного и балочного типа. Установленная таким образом челюсть держится крепко и не выпадает.

Если зубы отсутствуют не полностью

Также используются пластинчатые протезы, мягкие из нейлона и протезы . Частично съемная система из металлического каркаса используется при отсутствии значительного количества зубов.

Для восстановления функции жевания и эстетики.
Такой протез снижает подвижность оставшихся зубов.
Используется при особом процессе фиксации зубов и укрепления тканей пародонта для предупреждения их расшатывания и выпадения.

Крепится система на крючки-фиксаторы или специальный замок к собственным зубам или имплантатам.

В сравнении с полностью съемными системами, при ношении бюгельных протезов сохраняется чувствительность к температуре пищи, вкусу. Сроки привыкания к нему уменьшены, в процессе пережевывания пищи нагрузка распределяется равномерно по всей поверхности челюсти.

Пластинчатая система применяется пациентами любого возраста, она является самой распространенной среди частичного протезирования. Каждый год необходимо посещать стоматолога с целью перебазировки этой конструкции.

Нейлоновые протезы относятся к гипоаллергенным изделиям, в отличие от пластинчатых, и лучше подходят для протезирования при частичном отсутствии зубов. Система не устанавливается, если с двух сторон отсутствуют последние зубы. Этот материал применяется при изготовлении кап для отбеливания, спортивных кап и искусственных десен.