Вслед за клинической смертью наступает биологическая смерть, характеризующаяся полной остановкой всех физиологических функций и процессов в тканях и клетках. С усовершенствованием медицинских технологий кончина человека отодвигается все дальше. Однако на сегодняшний день биологическая смерть — это необратимое состояние.
Признаки умирания человека
Клиническая и биологическая (истинная) смерть являются двумя стадиями одного процесса. Биологическая смерть констатируется, если реанимационные мероприятия во время клинической смерти не смогли "запустить" организм.
Признаки клинической смерти
Основной признак клинической остановки сердца — отсутствие пульсации на сонной артерии, означающее остановку кровообращения.
Отсутствие дыхание проверяется по движению грудной клетки или прикладыванием уха к груди, а также поднесением ко рту умирающего зеркальца или стекла.
Отсутствие реакции на резкий звук и болевые раздражители является признаком потери сознания или состояния клинической смерти.
Если присутствует хотя бы один из перечисленных симптомов, реанимационные мероприятия следует начинать незамедлительно. Вовремя начатая реанимация способна возвратить человека к жизни. Если реанимация не проводилась или не была эффективной, наступает последняя стадия умирания — биологическая смерть.
Определение биологической смерти
Определение гибели организма происходит по совокупности ранних и поздних признаков.
Признаки биологической смерти человека проявляются после наступления клинической, но не сразу, а спустя некоторое время. Принято считать, что биологическое умирание наступает в момент прекращения мозговой активности, ориентировочно спустя 5-15 минут после клинической смерти.
Точными признаками биологической смерти являются показания медицинских приборов, зафиксировавших прекращение подачи электрических сигналов из коры головного мозга.
Стадии умирания человека
Биологической смерти предшествуют следующие стадии:
- Предагональное состояние — характеризуется резко угнетенным или отсутствующим сознанием. Кожные покровы бледные, артериальное давление может опускаться до нуля, пульс прощупывается только на сонной и бедренных артериях. Нарастающее кислородное голодание быстро ухудшает состояние больного.
- Терминальная пауза — является пограничным состоянием между умиранием и жизнью. Без своевременной реанимации биологическая смерть неизбежна, так как самостоятельно организм справиться с таким состоянием не может.
- Агония — последние моменты жизни. Мозг прекращает управление процессами жизнедеятельности.
Все три стадии могут отсутствовать, если на организм воздействовали мощные разрушительные процессы (внезапная смерть). Длительность агонального и предагонального периода может варьироваться от нескольких дней и недель до нескольких минут.
Агония завершается клинической смертью, которая характеризуется полным прекращением всех процессов жизнедеятельности. Именно с этого момента человека можно признать умершим. Но необратимые изменения в организме еще не наступили, поэтому в течение первых 6-8-ми минут после наступления клинической смерти проводятся активные реанимационные мероприятия, помогающие вернуть человека к жизни.
Последним этапом умирания считается необратимая биологическая смерть. Определение факта наступления истинной смерти происходит, если все меры по выводу человека из состояния клинической смерти не привели к результату.
Различия биологической смерти
Различаются биологическая смерть естественная (физиологическая), преждевременная (патологическая) и насильственная.
Естественная биологическая смерть наступает в старости, как итог естественного угасания всех функций организма.
Преждевременная смерть вызывается тяжелой болезнью или поражением жизненно важных органов, иногда может быть мгновенной (скоропостижной).
Насильственная кончина наступает в результате убийства, самоубийства, или является следствием несчастного случая.
Критерии биологической смерти
Основные критерии биологической смерти определяются по следующим признакам:
- Традиционные признаки прекращения жизнедеятельности — остановка сердца и дыхания, отсутствие пульса и реакции на внешние раздражители и резкие запахи (нашатырь).
- На основании умирания головного мозга — необратимого процесса прекращения жизнедеятельности мозга и его стволовых отделов.
Биологическая смерть — это сочетание факта прекращения жизнедеятельности головного мозга с традиционными критериями определения смерти.
Признаки биологической смерти
Биологическая смерть — это заключительный этап умирания человека, сменяющий клиническую стадию. Клетки и ткани после смерти погибают не одновременно, время жизни каждого органа зависит от способности выжить при полном кислородном голодании.
Первой погибает центральная нервная система — спинной и головной мозг, это происходит примерно через 5-6 минут после наступления истинной смерти. Гибель остальных органов может растянуться на несколько часов и даже суток, в зависимости от обстоятельств гибели и условий пребывания умершего тела. Некоторые ткани, такие как волосы и ногти, сохраняют способность к росту долгое время.
Диагностика смерти складывается из ориентирующих и достоверных признаков.
К ориентирующим признакам относятся неподвижное положение тела с отсутствием дыхания, пульса и сердцебиения.
Достоверный признак биологической смерти включает в себя наличие трупных пятен и трупное окоченение.
Также различаются ранние симптомы биологической смерти и поздние.
Ранние признаки
Ранние симптомы биологической смерти проявляются в течение часа с момента умирания и включают в себя следующие признаки:
- Отсутствие реакции зрачков на световое раздражение или надавливание.
- Возникновение пятен Лярше — треугольников высохшей кожи.
- Возникновение симптома "кошачьего глаза" — при сдавливании глаза с двух сторон зрачок принимает вытянутую форму и становится похож на зрачок кошки. Симптом "кошачьего глаза" означает отсутствие внутриглазного давления, напрямую связанного с артериальным.
- Высыхание глазной роговицы — радужная оболочка теряет свой первоначальный цвет, как бы покрываясь белой пленкой, а зрачок при этом мутнеет.
- Высыхание губ — губы становятся плотными и морщинистыми, приобретают бурый цвет.
Ранние признаки биологической смерти свидетельствуют о том, что проводить реанимационные мероприятия уже бессмысленно.
Поздние признаки
Поздние признаки биологической смерти человека проявляются в течение 24-х часов с момента умирания.
- Возникновение трупных пятен — ориентировочно через 1,5-3 часа после диагностирования истинной смерти. Пятна располагаются в нижележащих отделах тела и имеют мраморный окрас.
- Трупное окоченение — достоверный признак биологической смерти, наступающий вследствие биохимических процессов, происходящих в организме. Полное развитие трупное окоченение получает примерно через сутки, затем оно ослабевает и спустя примерно три дня исчезает вовсе.
- Трупное охлаждение — констатировать полное наступление биологической смерти возможно, если температура тела упала до температуры воздуха. Быстрота остывания тела зависит от температуры окружающей среды, но в среднем понижение составляет примерно 1°С в час.
Мозговая смерть
Диагноз "смерть мозга" выносится при полном некрозе клеток головного мозга.
Диагноз о прекращении жизнедеятельности мозга выносится на основании полученной электроэнцефалографии, показывающей полное электрическое молчание в коре головного мозга. Проведенная ангиография выявит прекращение мозгового кровоснабжения. Искусственная вентиляция легких и медикаментозная поддержка могут заставить сердце работать еще некоторое время — от нескольких минут до нескольких дней и даже недель.
Понятие "мозговая смерть" не идентично понятию биологической смерти, хотя фактически означает одно и то же, так как биологическое умирание организма в данном случае неизбежно.
Время наступления биологической смерти
Определение времени наступления биологической смерти имеет большое значение для констатации обстоятельств кончины человека, умершего в не очевидных условиях.
Чем меньше времени прошло с момента наступления смерти, тем легче определить время ее наступления.
Давность кончины определяется по разным показаниям при исследовании тканей и органов трупа. Определение момента смерти в раннем периоде осуществляется путем изучения степени развития трупных процессов.
Констатация смерти
Биологическая смерть человека констатируется по комплексу признаков — достоверных и ориентирующих.
При гибели от несчастного случая или насильственной гибели констатация смерти мозга принципиально невозможна. Дыхание и биение сердца могут не прослушиваться, однако это тоже не означает наступление биологической смерти.
Поэтому при отсутствии ранних и поздних признаков умирания диагноз "смерть мозга", а значит, биологическая смерть, устанавливается в медицинском учреждении врачом.
Трансплантология
Биологическая смерть — это состояние необратимой гибели организма. После умирания человека его органы могут быть использованы в качестве трансплантантов. Развитие современной трансплантологии позволяет ежегодно спасать тысячи человеческих жизней.
Возникающие морально-правовые вопросы представляются довольно сложными и решаются в каждом случае индивидуально. Согласие родственников умершего на извлечение органов требуется в обязательном порядке.
Органы и ткани для трансплантации должны быть изъяты до того, как проявились ранние признаки биологической смерти, то есть в самое короткое время. Поздняя констатация смерти — это примерно полчаса после кончины, делает органы и ткани непригодными для трансплантации.
Изъятые органы могут храниться в специальном растворе от 12-ти до 48-ми часов.
Для того чтобы изъять органы умершего человека, биологическая смерть должна быть установлена группой врачей с составлением протокола. Условия и порядок изъятия органов и тканей у умершего человека регулируется законом РФ.
Смерть человека — явление социально значимое, включающее в себя сложный контекст личных, религиозных и общественных отношений. Тем не менее умирание — это неотъемлемая часть существования любого живого организма.
Биологическая или истинная смерть – это необратимая остановка физиологических процессов в тканях и клетках. Однако, возможности медицинских технологий постоянно увеличиваются, поэтому это необратимое прекращение функций организма подразумевает современный уровень медицины. С течением времени возможности врачей по реанимации умерших усиливаются, и граница смерти постоянно отодвигается в будущее. Существует и большая группа ученых, это сторонники наномедицины и крионики, которые утверждают, что большая часть умирающих в настоящее время людей в будущем можно будет оживить, если вовремя сохранить структуру их мозга.
К числу ранних симптомов биологической смерти относят:
- на надавливание, или иное раздражение,
- происходит помутнение роговицы,
- возникают треугольники высыхания, под названием пятна Лярше.
Еще позже можно обнаружить трупные пятна, которые располагаются в отлогих местах тела, после чего начинается трупное окоченение, трупное расслабление и, наконец, высшая стадия биологической смерти – трупное разложение . Окоченение и разложение чаще всего начинаются с верхних конечностей и мышц лица. На время появления и длительность этих симптомов в большой мере влияет исходный фон, влажность и температура окружающей среды, а также причины, приведшие к смерти, или необратимым переменам в организме.
Тело и признаки биологической смерти
Однако, биологическая смерть конкретного лица не ведет за собой одновременную биологическую смерть всех органов и тканей организма. Время жизни тканей организма зависит от их способности выжить при гипоксии и аноксии, и это время и способность различны для разных тканей. Хуже всего переносят аноксию ткани головного мозга, которые отмирают первыми. Спинной мозг и стволовые отделы и сопротивляются дольше, у них большая устойчивость к аноксии. Остальные ткани человеческого тела еще сильнее могут сопротивляться смертельным воздействиям. В частности, сохраняется еще на протяжении полутора-двух часов после фиксирования биологической смерти.
Ряд органов, например, почки и печень могут «прожить» до четырех часов, а кожа, мышечная ткань и часть тканей вполне жизнеспособны до пяти-шести часов после констатации биологической смерти. Самой инертной тканью является, которая жизнеспособна еще несколько суток. Это свойство органов и тканей организма и применяется при трансплантации органонов. Чем раньше после наступления биологической смерти происходит изъятие органов для трансплантации, тем они более жизнеспособными и выше вероятность их успешного приживания в другом организме.
Клиническая смерть
Биологическая смерть наступает следом за клинической и существует так называемая «мозговая или социальная смерть», подобный диагноз возник в медицине благодаря успешному развитию реаниматологии. В некоторых случаях фиксировались случаи, когда при реанимации удавалось восстановить функцию ССС у людей, которые находились в состоянии клинической смерти более шести минут, однако к этому времени у этих больных необратимые изменения в головном мозге успевали уже наступить. Их дыхание поддерживалось методом ИВЛ, но смерть мозга означала смерть индивидуума и человек превращался лишь в «сердечно-легочный» биологический механизм.
Биологическая смерть.
Ранние: « кошачий глаз», помутнение и размягчение роговицы, симптом «плавающей льдинки», мягкий глаз.
Поздние: гипосктатические пятна, симметричное лицо, мраморность кожи, трепное окоченение 2-4 часа.
Социальная смерть – гибель головного мозга при сохранненой дыхаьелдьной и сердечной деятельности (до 6 часов гинет кора – мозговая смерть; истинная смерть – социальная).
Вопрос Этапы Сердечно- Легочной Реанимации
Реанимация - комплекс мероприятий направленный на временное замещение жизненно важных функций, восстановление управления ими до полного выздоровления.
Показания к БСЛР
Клиническая смерть.
Базовая реанимация.
Обьем БСЛР:
1) Проводим диагностику клинической смерти(потеря сознания расширенный зрачок, отсутствие Ps на сонной артерии, кожа бледная дыхания нет)
2) Остановка сердца может быть разной, это зависит от причины клинической смерти. Различают асистолию и фибрилляцию (разновременное сокращения отдельных мышечных групп миокарда без общей систолы)
3) Электромеханическая дессоциация. При которой импульс на сокращение мышц воникает в сердце, но мышцы не реагируют (синусовый узел пучки гиса, волокна пуркинье)
Клинически вид остановки сердца проявляется одинаково. Массаж сердца при фибрилляции мало эффективен поэтому необходимо провести дефебреляцию сердца. Она может быть механической – (прекардиальный удар) удар кулаком в область сердца. После диагностики клинической смерти больного нужно перенести на твердую поверхность, рывком расстегнуть одежду и ремень.
1) Удар наносится в область нижней трети тела грудины с высоты 20-30 см двойной удар. Проверяем пульс. Прекардиальный удар детям не проводится!!
2) Если пульса нет, приступаем к проведению массажа сердца. Компрессия грудной клетки проводится двумя руками. Основания ладоней строго на нижнюю треть грудины. Руки выпрямлены. У взрослых грудная клетка продавливается на 3-4 см 80-100 клмпресий в минуту. За 1 раз проводится 30 компрессий.
При наличии в полости рта инородных тел провести сонацию полости рта.
4) Приступаем к ИВЛ на месте происшествия рот в рот. Закрываем нос, рот полностью обхватываем и сделать полный продолжительный выдох. 2 выдоха.
Через каждые 3-5 мин проверка пульса. При появлении пульса ИВЛ продолжается.
В течении реанимации проверяется эффективность массажа сердца. И ИВЛ
Массаж: на сонной артерии определяется синхронная с массажем пульсация. При ИВЛ хорошо видная экскурсия грудной клетки.
Контроль эффективности реанимации:
1) Самостоятельный пульс на сонной артерии
2) Зрачок сужается
3) Кожные покровы розовеют
Эфективные реанимационные мероприятия проваоятся до восстановления сердечной деятельности или до прибытия скорой помощи. При неэффективности мероприятия проводятся 30 минут.
Реанимация не проводится:
1. У лиц с тяжелой травмой не совместимой с жизнью
2. У лиц со злокачественными заболеваниями 4 стадии
3. У лиц с длительными хроническими заболеваниями в стадии стойкой декомпенсации
4. У лиц при отказе от реанимации
5. У лиц в состоянии биологической смерти
Вопрос Основные Правила Проведения Закрытого массажа сердца Прекардиальный удар в первую очередь
Удар наноситься в область нижней третьей грудины,20-30 см сила 70 кг, после удара обязательно смотрим пульс (детям не делается) если нет пульса массаж сердца не делается.
Компрессия грудной клетки проводится двумя руками друг друга на нижнюю треть грудины, руки выпрямленные суставе не сжимается. У взрослых грудная клетка продавливается 4-6 см. надавливание 100-80 в минуту
Массаж проводится 30 надавливания
Запрокидываем голову
Тройной прием сафара, запрокидываем голову и открываем рот и выведение челюсти, полость рта осматриваем. Быстро проводим санацию полости рта. После санации приступает к ИВЛ.
На мести происшествия ИВЛ
-рот в рот
-нос в рот
Рот полностью обхватить плотно прижать перед эти сделать продленный выдох, 2 вдоха отстранение от больного
Проверять пульсацию сердца. Течение реанимации проверяется эффективностью массажа сердца и эффективностью ИВЛ. На сонной артерии определяется синхранизация с массажом пульсации
Вопрос 6 Критерии эффективности массажа сердца
При правильном ИВЛ на вдохе видна экскурсия грудной клетки
Контроль эффективности реанимации
Самостоятельная пульсация
Зрачок сужается, кожные покровы лица розовеют.
Вопрос 7 Кровотечение - выхождение крови за пределы сосудистого русла.
1) Травмы стенки сосуда
2) Разрушение стенки сосуда воспалительным процессом
3) Нарушение проницаемости стенки сосуда
4) Болезни крови
5) Нарушение свертываемости крови
6) Врожденная патология стенки сосуда
7) Заболевание печени (ОПН)
8) Лекарственные кровотечения(асперин)
Классификация.
1) По характеру поврежденного сосуда
Артериальное
Винозное
Капилярное
Паренхиматозное
2) По связи с внещней средой
Наружное
Внутреннее
3) По длительности
Хроническое
4) По времени возникновения
Первичное (после ранения)
Вторичное (раннее 2ой день, поздние)
5) По проявлениям
Скрытое
Профузное
Различают
1) Однократное
2) Повторное
3) многократное
Признаки кровотечения.
Общие: заторможеерсть слабость головокружение шум в ушах мшки перед глазами бледный холодный липкий пот. Тахикардия снижение АД снижение ЦВД(норма 100-120) одышка, жажда сухость во рту рота снижение диуреза.
Местные: гематома, нарушение сознания, кровохарканье, ДН кровавая рвота, дегтеобразный стул, перетонит, гемотурия, гемартроз.
Степени кровопотери:
1) пульс 90-100 АД 100-120 НВ 100-120
2) пульс110-120 Ад90-60 НВ 80-100
3) пульс 140 АД 80 НВ70-80
4) пульс 160 АД 60 НВ меньше 70
Вопрос 8 Методы временной остановки.
При артериальном.
1) Пальцевое прижание.
Височная артерия к височной кости выше козелка уха на 2 поперечных пальца
Сонная артерия к поперечному отростку 6ого шейного позвонка у нижнего края раны между переднем краем кивательной мышцы и трахеи.
Плечевая к плечевой кости на середине плеча.
Бедренная к лонной кости таза в точке на границе между внутреннем и средней трети пахового сгиба.
2) Жгут при артериальном кровотечении выше раны замой на 30 мин. летом на час.
3) Максимальное сгибание конечности в суставе
4) Тугая томпонада раны
5) Наложение зажима на сосуд на время транспортировки в ЛПУ
Венозное кровотечение.
1) Прижатие
2) Тугая томпонада
3) Сгибание в суставе
4) Зажим на сосуд
5) Возвышенное положение конечности
6) Давящая повязка.
Капиллярное
1) Давящая повязка
2) Томпонада раны
3) Пузырь со льдом
1) Покой больного
2) Пузырь со льбом
3) Гемостатики (викасол 1%1 мл диценон 12.5% 1.2 мл в\в в\м хлористый Са копроновая к-та 20-40 мл)
Вопрос 9 Порядок наложения кровоостанавливающего жгута:
– жгут накладывают при повреждении крупных артерий конечностей выше раны, чтобы он полностью пережимал артерию;
– жгут накладывают при приподнятой конечности, подложив под него мягкую ткань (бинт, одежду и др.), делают несколько витков до полной остановки кровотечения. Витки должны ложиться вплотную один к другому, чтобы между ними не попадали складки одежды. Концы жгута надежно фиксируют (завязывают или скрепляют с помощью цепочки и крючка). Правильно затянутый жгут должен привести к остановке кровотечения и исчезновению периферического пульса;
– к жгуту обязательно прикрепляется записка с указанием времени наложения жгута;
– жгут накладывается не более чем на 1,5–2 часа, а в холодное время года продолжительность пребывания жгута сокращается до 1 часа;
– при крайней необходимости более продолжительного пребывания жгута на конечности его ослабляют на 5-10 минут (до восстановления кровоснабжения конечности), производя на это время пальцевое прижатие поврежденного сосуда. Такую манипуляцию можно повторять несколько раз, но при этом каждый раз сокращая продолжительность времени между манипуляциями в 1,5-2 раза по сравнению с предыдущей. Жгут должен лежать так, чтобы он был виден. Пострадавший с наложенным жгутом немедленно направляется в лечебное учреждение для окончательной остановки кровотечения.
Вопрос 10
Виды терминальных состояний:
1. Предагоническое состояние (притупление сознания, резкая бледность кожного покрова с цианозом, артериальное давление не определяется, пульс на периферических артериях, кроме сонной и бедренной, отсутствует, дыхание частое и поверхностное)
2. Агоническое состояние (сознание отсутствует, возможно двигательное возбуждение, выраженный цианоз, пульс определяется только на сонных бедренных артериях, выраженные расстройства дыхания по типу Чейна-стокса)
3. Клиническая смерть с момента последнего вздоха и остановки сердца проявляется полным отсутствием признаков жизни: потеря сознания, пульса нету на сонных и бедренных артериях, тоны сердца, дыхательных движение грудной клетки, максимального расширение зрачка с отсутствием реакции на свет.
4. Период клинической смерти длиться 5-7 минут, за ней наступает биологическая смерть, явным признаками смерти является окоченения, понижение температуры тела, появление трупных пятен
Еще есть социальная смерть (смерть головного мозга) при этом сохраняется сердечная и дыхательная деятельность.
Человек, как и каждый живой организм на Земле, начинает свой путь с рождения и неизбежно заканчивает его смертью. Это нормальный биологический процесс. Это – закон природы. Можно продлить жизнь, но сделать ее вечной невозможно. Люди мечтают, создают массу теорий, предлагают разные идеи о вечной жизни. К сожалению, пока они неоправданны. И особенно обидно, когда жизнь обрывается не по причине старости, а по причине болезни (см. ) или несчастного случая. Клиническая и биологическая смерть: как они выглядят? И почему жизнь побеждает далеко не всегда?
Понятие клинической и биологической смерти
Когда все жизненно важные функции организма перестают действовать, наступает смерть. Но человек, как правило, умирает не сразу. Он проходит через несколько стадий, прежде чем полностью распрощаться с жизнью. Сам процесс умирания состоит из 2 фаз – клинической и биологической смерти (см. ).
Признаки клинической и биологической смерти дают нам возможность рассмотреть, как происходит гибель человека и, возможно, спасти его. Зная особенности и первые симптомы клинической смерти, а также ранние признаки биологической смерти, можно с точностью определить состояние человека и начать реанимацию.
Клиническая смерть считается процессом, который обратим. Это промежуточный момент между живым организмом и уже умершим. Он характеризуется прекращением дыхания и остановкой работы сердца и заканчивается физиологическими процессами в коре головного мозга, которые считаются необратимыми. Максимальная продолжительность этого периода – 4-6 мин. При низкой температуре окружающей среды время обратимых изменений увеличивается вдвое.
Важно! Обнаружив, что на сонной артерии пульса нет, сразу приступайте к реанимации, не теряя ни минуты. Нужно помнить, как она проводится. Иногда возникают ситуации, когда чья-то жизнь оказывается в ваших руках.
Биологическая смерть – это необратимый процесс. Без доступа кислорода и питательных веществ гибнут клетки различных органов, и оживить организм не представляется возможным. Он уже не сможет функционировать, человека оживить уже нельзя. В этом и состоит отличие клинической смерти от биологической. Их разделяет период всего в 5 минут.
Признаки клинической и биологической смерти
Когда происходит смерть клиническая, то отсутствуют все проявления жизни:
- нет пульса;
- нет дыхания;
- «выведена из работы» ЦНС;
- тонус мышц отсутствует;
- меняется цвет кожи (бледность).
Но незаметно для нас, на очень низком уровне обменные процессы еще идут, ткани жизнеспособны и еще могут полностью восстановиться. Временной промежуток определяется работой коры головного мозга. Как только нервные клетки отмирают, восстановить человека полностью нет возможности.
Не все органы отмирают сразу, некоторые сохраняют способность жить еще какое-то время. Через несколько часов можно оживить сердце, дыхательный центр. Несколько часов кровь сохраняет свои свойства.
Биологическая смерть бывает:
- физиологической или естественной, которая происходит в ходе старения организма;
- патологической или преждевременной, связанной с серьезным заболеванием или несовместимыми с жизнью травмами.
И в том, и в другом случае вернуть человека к жизни невозможно. Признаки биологической смерти у человека выражаются следующим образом:
- прекращение сердечного ритма до 30 мин;
- отсутствие дыхания;
- расширение зрачка, который не реагирует на свет;
- появление темно-синих пятен на поверхности кожи.
Ранний симптом биологической смерти – это «симптом кошачьего зрачка». При надавливании сбоку на глазное яблоко, зрачок становится узким и продолговатым, как у кошки.
Поскольку органы гибнут не сразу, то они используются в трансплантологии для пересадки органов. Пациенты, у которых отказывают почки, сердце, другие органы, ждут своего донора. В европейских странах люди оформляют документы, разрешающие использовать свои органы в случае их смерти в результате несчастного случая.
Как удостовериться, что человек мертв?
Важна диагностика клинической и биологической смерти, она проводится врачами. Но как ее определить, должен знать каждый. Необратимую гибель человека можно установить по признакам:
- «Симптом кошачьего зрачка».
- Роговица глаза высыхает и становится мутной.
- Образование трупных пятен из-за понижения сосудистого тонуса. Обычно они возникают спустя несколько часов, когда погиб человек.
- Снижение температуры тела.
- Трупное окоченение тоже наступает через несколько часов. Мышцы становятся твердыми, а тело – малоподвижным.
Достоверный признак биологической смерти врачи диагностируют по данным медицинского оборудования, которое определяет, что из коры головного мозга больше не поступают электрические сигналы.
В каких случаях человека можно спасти
Клиническая смерть отличается от биологической тем, что человека еще можно спасти. Точным сигналом клинической смерти считается, если пульс на сонной артерии не слышен и отсутствует дыхание (см. ). Тогда проводятся реанимационные действия: непрямой массаж сердца, введение адреналина. В лечебных учреждениях с современным оборудованием такие мероприятия более эффективны.
Если у человека присутствуют минимальные признаки жизни, приступают к немедленному оживлению. Если есть сомнения в констатации биологической смерти, принимают реанимационные мероприятия, чтобы не допустить смерти человека.
Стоит также обратить внимание на предвестники клинической смерти:
- снижение артериального давления до критических цифр (ниже 60 мм рт.ст.);
- брадикардия (пульс ниже 40 ударов в минуту);
- учащение пульса и экстрасистолия.
Важно! На установление диагноза клинической смерти у оказывающего помощь должно уйти не более 10 секунд времени! Мероприятия по оживлению, предпринятые не позже двух минут после появления первых признаков клинической смерти, в 92% случаев заканчиваются успешно.
Будет спасен человек или нет? На каком-то этапе организм теряет силы и перестает бороться за жизнь. Тогда останавливается сердце, прекращается дыхание и наступает смерть.
Биологическая смерть всегда наступает постепенно, она проходит определенные стадии. Люди зачастую рассуждают о ее внезапности, на самом деле мы просто не в состоянии вовремя распознать первые проявления смерти.
Существует так называемое то есть период, характеризующийся резким сбоем в работе всех внутренних органов, при этом давление снижается до критического уровня, заметно нарушается метаболизм. Именно такое состояние включает определенные периоды, которые характеризуют биологическая смерть. Среди них можно выделить предагонию, агонию, клиническую и биологическую смерти.
Предагония представляет собой первую стадию процесса умирания. На этом этапе наблюдается резкое снижение активности всех жизненных функций, например, падает давление до критического уровня, нарушается работа не только сердечной мышцы миокарда, дыхательной системы, но и деятельность мозга. Характерной особенностью предагонии считается то, что зрачки по-прежнему реагируют на свет.
Под агонией специалисты подразумевают буквально последний всплеск жизни. Ведь в этот период остается еще слабое биение пульса, но давление определить уже не представляется возможным. При этом человек время от времени вдыхает воздух, а реакция зрачков на яркий свет значительно замедляется, становится вялой. Можно сделать вывод о том, что надежда вернуть пациента к жизни меркнет на глазах.
Следующей стадией является Ее еще называют промежуточным этапом между окончательной смертью и жизнью. Она длиться не более пяти минут в теплое время года, а в холодный период процесс отмирания клеток головного мозга значительно замедляется, поэтому биологическая смерть наступает только спустя полчаса. Главные признаки клинической и биологической смерти, которые их объединяют и одновременно отличают от других стадий, включают полное отключение центральной нервной системы, остановку работы дыхательных путей и кровеносной системы.
Клиническая смерть означает, что пострадавшего еще можно вернуть к жизни с полным восстановлением главных функций. После ее установления следует провести а именно и При наличии положительной динамики реанимацию можно проводить несколько часов подряд, вплоть до приезда скорой помощи. Тогда бригада врачей окажет уже квалифицированную помощь. Первыми признаками улучшения самочувствия считаются нормализация цвета лица, наличие реакции зрачков на свет.
Биологическая смерть предполагает полное прекращение функционирования основных процессов организма, обеспечивающих дальнейшую жизнедеятельность. Но самое главное: данные потери являются необратимыми, поэтому любые мероприятия по восстановлению жизнедеятельности окажутся совершенно бесполезными и смысла не имеют.
Признаки биологической смерти
В качестве первых симптомов принято считать полное отсутствие пульса, прекращение деятельности сердечнососудистой и дыхательной систем, причем не наблюдается никакой динамики в течение получаса. Иногда бывает очень сложно отличить биологическую стадию от клинической. Ведь всегда мучает страх того, что пострадавшего еще можно вернуть к жизни. В такой ситуации следует придерживаться главного критерия. Помните, что при клинической смерти зрачок человека напоминает «кошачий глаз», а при биологической он максимально расширен. Кроме того реакция глаза на яркий свет или на прикосновение инородным предметом не проявляется. Человек неестественно бледен, а спустя три-четыре часа на его теле возникают а максимум через сутки происходит окоченение.