Влагалищный биоценоз представлен совокупностью микроорганизмов, нужный состав и функционирование которых обеспечивают здоровый иммунитет и нормальный гомеостаз как локальной среды, так и всего женского организма.
Под влиянием разнообразных факторов характеристики микрофлоры могут изменяться, но, в целом, она стремится к равновесному состоянию. Для оценки состояния биоценоза половых органов женщины используются разнообразные лабораторные техники, одной из которых является «Фемофлор» – современная методика, основанная на ПЦР (полимеразной цепной реакции). Анализ проводится в режиме реального времени и позволяет получить исчерпывающую информацию о соотношении полезных и условно-патогенных микроорганизмов. Рассматриваемый тест отличается от аналогичных возможностью оценки широкого ряда количественных и качественных показателей, высокой чувствительностью, способностью выявить и изучить труднокультивируемые анаэробные бактерии. Исследование незаменимо для диагностики дисбаланса урегенитальной флоры, оценки его тяжести и назначения эффективного лечения.
В зависимости от количества изучаемых бактерий обследованию присваивается индекс. Так, если в ходе диагностики используются реагенты для выявления 16 бактерий, то такой тест носит название Фемофлор 16.
Что представляет собой такое исследование, кому назначается и какие выполняет задачи, рассмотрим в этой статье.
Урогенитальный тракт – чувствительная среда, на изменение нормального состава микробиоты в которой могут влиять разнообразные факторы:
- возраст;
- образ жизни, система питания;
- наличие постоянного полового партнера, его смена;
- используемый метод контрацепции;
- прием антибиотиков и гормональных препаратов;
- общий гормональный и иммунный статусы;
- общий и специальный гинекологический анамнезы;
- беременности и роды;
- заболевания других органов и систем.
Все перечисленные факты могут оказывать влияние на состояние влагалищной флоры: как относительно безобидное, так и негативное, вплоть до развития заболеваний. Причем в большей степени играют роль не столько качественные характеристики, сколько количественное соотношение микроорганизмов.
При беременности
Нормальный биоценоз – важное условие здоровья женщины. Но еще большее значение его соблюдение приобретает для полноценной реализации репродуктивной функции.
Дисбиотические нарушения и распространение инфекций в организме беременной пациентки приводят к внутриутробному инфицированию, возникновению патологий у плода, провоцируют выкидыши, преждевременные роды, иные отклонения в нормальном течении процесса вынашивания ребенка.
Фемофлор-скрининг: что это такое
Фемофлор– это инновационная диагностическая система, позволяющая исследовать микрофлору женских половых органов путем определения и идентификации ДНК-бактерий. На основе сопоставления с нормальными значениями их количественных и качественных характеристик делают вывод об отсутствии или наличии гинекологических патологий.
Зачем нужен такой анализ:
- для определения общей бактериальной массы;
- для количественной оценки нормальной микробиоты;
- для выявления факультативной флоры и определения ее взаимодействия с нормофлорой;
- для контроля правильности получения образца биоматериала с помощью КВМ – критерия корректного забора материала. Он отображает относительное количество клеток эпителия.
Принцип действия теста основывается на полимеразной цепной реакции (ПЦР) с увеличением копий ДНК. Стандартная ПЦР состоит из трех этапов: расплетения цепей ДНК, присоединения праймеров (коротких нитей, необходимых для продуцирования нуклеиновых кислот) и зарождения новых цепочек. Для выполнения анализа количество взятого материала не имеет значения, реакция произойдет даже при минимальном его количестве.
В зависимости от целей обследования пациенткам назначают Фемофлор 4, Фемофлор 8 (Фемофлор 9) или Фемофлор 16 (Фемофлор 17). Индексы возле названий комплектаций тестов обозначают количество исследуемых показателей. Существует еще и Фемофлор Скрин, который позволяет дополнительно обнаруживать специфические бактерии, вирусы и инфекции.
Наборы реагентов
Все наборы реагентов Фемофлор состоят из комплексов компонентов для исследования:
- общего количества микроорганизмов;
- состава нормофлоры (лактобактерий);
- количества и состава факультативной флоры. Перечень реагентов зависит от комплектации теста.
Каждый набор включает вспомогательные элементы:
- контрольную пробирку, предназначенную для контроля правильности процесса забора материала;
- пробирку для обнаружения генома ДНК человека, содержимое которой позволяет сделать вывод о применимости полученного образца для анализа.
Все реакционные смеси содержат ДНК-зонд, снабженный флуоресцентным компонентом, выполняющим роль метки, и гасителем флуоресценции. Как только получают достаточное количество амплификатов ДНК, действие гасителя прекращается. Чем больше появляется специфических копий, тем ярче свечение.
Для повышения чувствительности теста используют метод «горячего старта». Для этого смесь реагентов искусственно разделена на две части с парафиновой прослойкой. Повышение температуры достигается путем плавления парафина в детекторе, слои смешиваются, и начинается реакция.
Показания и подготовка к проведению анализа
Общими показаниями к диагностике Фемофлор являются:
- изучение количественных и качественных параметров влагалищной микробиоты;
- профилактическое обследование здоровых пациентов;
- планирование беременности, в том числе подготовка к ЭКО;
- плановые скрининги при беременности (во всех триместрах), наряду с УЗИ и биохимическим анализом крови;
- необходимость идентификации инфекционного агента при наличии сопутствующей симптоматики (неспецифические бели, неприятный запах);
- подозрение на бактериальный вагиноз, анализ патогенной составляющей;
- дифференциальная диагностика заболеваний половой сферы, в том числе при несоответствии клинических и лабораторных результатов;
- предоперационная подготовка;
- мониторинг эффективности назначенного лечения;
- контроль восстановления нормального биоценоза;
- обнаружение абсолютных патогенов (хламидии, трихомонады, гонококки) – в формате Фемофлор Скрин.
Существуют и специфические показания, исходя из которых определяют комплектацию назначаемого теста.
Так, стандартный анализ Фемофлор 4 проводится с целью оценки сбалансированности биоценоза, а также для диагностики бактериального вагиноза, вульвовагинального кандидоза и контроля назначенной терапии. Исследуемые показатели: общая бактериальная масса, лактобактерии, облигатно-анаэробные микроорганизмы, грибы Кандида.
Скрининг по методу Фемофлор может проводиться без ограничений, противопоказания к нему отсутствуют.
Подготовка к процедуре предусматривает выполнение следующих правил:
- прекратить прием антибиотиков, эубиотиков и пробиотиков не позднее, чем за две недели до сдачи анализа;
- исключить половые контакты непосредственно перед обследованием, незащищенные – за двое суток;
- не использовать тампоны, не делать спринцевание как минимум за день до теста;
- кольпоскопия и трансвагинальное УЗИ, пройденные менее, чем за двое суток, способны исказить результаты;
- в назначенный день нельзя выполнять гигиенические процедуры с использованием косметических средств;
- за полтора часа рекомендуется воздержаться от мочеиспускания.
Показания: Фемофлор 8 и 13
Фемофлор 8 позволяет провести более детальную оценку микрофлоры урогенитальной зоны, чем стандартный тест. Назначается для диагностики неспецифического вагинита. Биоматериал дополнительно исследуется на ряд анаэробных бактерий (энтеробактерии, эубактерии, сптрептококки, стафилококки) и микоплазмы.
Фемофлор 13 помогает изучить количественный и качественный состав взятого образца на наличие микроорганизмов. По сравнению с предыдущей версией с таким тестом можно обнаружить ряд патогенов, что часто способствует определению причины бесплодия.
Фемофлор 16 (17)
Фемофлор 16, который, с учетом показателя общей бактериальной массы, правильней называть Фемофлор 17, предназначен для детального анализа влагалищного биоценоза. Он показан для диагностики рецидивирующих инфекционных заболеваний, позволяет полноценно подготовиться к зачатию, в том числе по методу ЭКО, хирургическим операциям на женских половых органах, установке внутриматочной спирали, а также для оценки эффективности проводимого лечения.
Реагенты, входящие в состав этого комплекта, дополнительно помогают выявить и проанализировать еще 8 представителей облигатной и факультативной флоры – анаэробные грамотрицательные и грамположительные палочки, кокки, коккобациллы.
Фемофлор скрин
Фемофлор Скрин – специфическое обследование, цель которого состоит в обнаружении некоторых инфекций и вирусов: гонореи, герпеса, трихомониаза. В обязательном порядке его проведение необходимо при невыясненных причинах бесплодия, патологиях беременности, возникновении спаек в органах малого таза, хронических воспалительных процессах в придатках матки (цервицитах, кольпитах и других).
Правила забора и транспортировки материала
Для проведения анализа микробиоты по методу Фемофлор Скрин/4/8/16 соскоб может браться из:
- заднебокового свода влагалища;
- цервикального канала шейки матки;
- мочеиспускательного канала.
Техники забора отделяемого секрета, а также требования к его транспортировке, для каждого из этих способов различаются. Рассмотрим подробнее эти варианты.
Забор из заднебокового свода
Материал для исследования представляет собой некоторое количество эпителиальных клеток, необходимых для анализа микрофлоры влагалища. Забор производится во время профилактического осмотра с помощью гинекологических зеркал строго до выполнения мануального обследования. Важным условием является отсутствие в зоне мазка патологической слизи и крови, которые, при необходимости, удаляются посредством ватного тампона механическим способом.
Получение мазка на флору производится специальным одноразовым зондом. Впоследствии материал перемещается в маркированную микропробирку с питательной средой, плотно закрывающуюся крышкой. Как правило, используется продукция немецкого производителя Эппендорф. Зонд утилизируется.
Забор из цервикального канала
Материал из цервикального канала шейки матки берут при подозрении на воспалительный процесс (цервицит) и другие патологии в этой области.
Если очаг воспаления отражается в гинекологическом зеркале, соскоб выполняют в зоне поражения. При недостаточной видимости специальный зонд вводится в цервикальный канал не глубже, чем на 1,5 см. Затем этим инструментом описывается круговое движение с целью получения материала по периметру, после чего его аккуратно извлекают. Важно при этом не задеть стенки влагалища, поскольку информативность такого анализа будет сомнительной.
При наличии посторонних примесей и слизи в зоне выполнения мазка, ее очищают стерильным ватным тампоном, обрабатывают раствором натрия хлорида (концентрация – 0,9%), после чего приступают к процедуре.
Хранение происходит так же, как и при получении эпителия из заднебокового свода.
Забор отделяемого мочеиспускательного канала
Перед забором материала из мочеиспускательного канала наружное отверстие обрабатывается 0,9%-ным раствором натрия хлорида. После подготовительных манипуляций четким движением на глубину 1-1,5 см вводится зонд, а затем так же извлекается.
Если у пациентки наблюдаются слизистые или гнойные выделения, двухчасовой интервал между последним мочеиспусканием и началом процедуры соблюдать бессмысленно.
Соскоб помещается в пробирку, маркируется и транспортируется лаборантом, имеющим соответствующую квалификацию. Допускается хранение объекта анализа при температуре -20°С не более одного месяца.
Оценка и расшифровка результатов
Расшифровка анализа содержимого по методу Фемофлор 16 начинается с оценки качества выполненного соскоба. Индикатором правильно полученного образца считается достаточное количество геномной ДНК, содержащейся в эпителиальных клетках. Норма КВМ (качество взятия материала) – 105 и выше. При значении показателя, равном 104 и ниже, информативность исследования считается недостаточной, и требуется взятие повторной пробы.
Если значение КВМ удовлетворяет требованиям, приступают к изучению основных параметров.
Оценка общей обсемененности
Критерием оценки общей обсемененности является общая бактериальная масса, то есть количество бактерий в исследуемом образце. Нормальное значение показателя варьируется в диапазоне 108-109 ГЭ/образец.
Уменьшение бактериальной массы (ниже 105 ГЭ/образец) может быть последствием пройденного курса антибактериальной или антисептической терапии. В этом случае рекомендуется сдать повторный анализ спустя две недели.
Снижение показателя наблюдается у женщин в предклимактическом периоде и в завершающей фазе климактерия, что свидетельствует о наступлении естественных атрофических процессов.
Исследование нормофлоры влагалища
Нормальная микрофлора женской урогенитальной зоны полностью состоит из лактобацилл. В идеале их масса равна общей бактериальной – 108-109 ГЭ/образец.
Анализ Фемофлор 16 позволяет вычислить общую массу микроорганизмов, а также соотношение объема нормофлоры (Lactobacillus spp) и представителей факультативной флоры. Исходя из полученного результата делают вывод о состоянии биоценоза:
- нормоценез, если удельный вес лактобацилл – не менее 95%;
- умеренный дисбиоз, если доля Lactobacillus spp – от 80% до 95%;
- выраженный дисбиоз, если концентрация лактобацилл находится в диапазоне между 20% и 80%;
- крайне выраженный дисбиоз, если содержание нормофлоры не превышает 20%.
Исследование состава факультативной флоры
При диагностике нарушения биоценоза следует сделать вывод о его характере. При превалировании факультативно-анаэробной флоры говорят об аэробном дисбиозе; если же преобладают облигатно-анаэробные микроорганизмы, то – об анаэробном. При примерно равном соотношении микробиоты обоих видов делают вывод о смешанной этиологии.
К факультативно-анаэробной флоре относятся Enterobacterium spp., Streptococcus spp. и Staphylococcus spp., суммарное содержание которых в образце не должно превышать 10 2 -10 4 КОЕ/мл.
Микробактерий, относящихся к облигатно-анаэробной флоре, гораздо больше. Максимальное их количество составляет:
- Sneathia spp., Leptotrihia spp. и Fusobacterium spp. – 10 4 КОЕ/мл;
- Gardnerella vaginalis, Prevotella bivia и Porphyromonas spp. – 10 2 -10 4 КОЕ/мл;
- Eubacterium spp. – 10 2 -10 4 КОЕ/мл;
- Mobyluncus spp. и Corynebacterium spp. – 10 4 КОЕ/мл;
- Megasphaera spp., Veilonella spp. и Dialister spp. – 10 4 КОЕ/мл;
- Lachnobacterium spp. и Clostridium spp. – 10 4 КОЕ/мл;
- Peptostreptococcus spp. – 10 4 КОЕ/мл;
- Atopobium vaginae – 10 4 КОЕ/мл.
Предельное количество дрожжевых грибов Candida spp. равно 10 3 КОЕ/мл.
В ходе исследования выявляются и микоплазмы – Mycoplasma hominis и Ureaplasma. Их нормальное значение – до 10 3 КОЕ/мл.
Какие инфекции входят в скрининг Фемофлор 16
После проведения анализа по методу Фемофлор 16 стандартная расшифровка содержит значение общей бактериальной массы, а также описание микроорганизмов, относящихся в нормальной и факультативной флоре. Для выявления патогенной биоты потребуется дополнительное проведение Фемофлор Скрин. Он предназначен для обнаружения Mycoplasma genitalium (микоплазмоз), Neisseria gonorrhoeae (гонорея), Trichomonas vaginalis (трихомониаз), Chlamydia trachomatis (хламидиоз), Herpesvirus 1 и 2 (генитальный герпес), Citomegalovirus (цитомегаловирусная инфекция). В норме возбудители этих заболеваний присутствовать не должны.
Что показывает Фемофлор 13
Анализ с набором реагентов Фемофлор 13 представляет собой комплексный тест, совмещающий показатели Фемофлор 8 и Фемофлор скрин. Кроме лактобактерий, энтеробактерий, эубактерий, стрептококков, гарднарелл, микоплазмы и дрожжевых грибов выявляется 7 безусловных патогенов.
Что находит анализ Фемофлор 8
Фемофлор 8 – сокращенная версия анализа. При выборе этого варианта не изучаются микоплазмы и большая часть облигатно-анаэробной флоры. Тем не менее, проводится полноценное исследование и оценка количества лактобацилл, аэробной биоты и грибов Кандида. Этого достаточно для постановки диагнозов вагинальный кандидоз и, реже, – бактериальный вагиноз.
Преимущества и недостатки метода
Фемофлор – инновационный метод анализа биоценоза влагалища. Его преимущества:
- высокая чувствительность при диагностике дисбиоза;
- широкий перечень выявляемых микроорганизмов, включая патогенные (при проведении Фемофлор скрин);
- скорость и простота;
- минимальная зависимость от человеческого фактора;
- отсутствие противопоказаний.
К недостаткам можно отнести необходимость соблюдения правил подготовки к процедуре и ее дороговизну.
Цена исследования
К сожалению, рассматриваемый анализ не отнесен к перечню бесплатных обследований. Его стоимость зависит от набора реагентов и ценовой политики клиники. Анализ Фемофлор 16 (17) в среднем обойдется в 1600-2000 рублей, Фемофлор 8 (9) – 1200-1500 рублей, скрининг на патогены – 1500-1900 рублей.
Какие болезни помогает определить Фемофлор
Главная задача Фемофлора – анализ влагалищного биоценоза. Любое отклонение от нормы – уже признак патологии, самая безобидная из которых – дисбактериоз, то есть снижение общей бактериальной массы и лактобацилл, в частности.
Повышенный удельный вес аэробов и анаэробов (дисбиоз) говорит о бактериальном вагинозе, вызванном тем или иным возбудителем. Если наблюдается рост количества грибов Candida cpp., диагностируют вагинальный кандидоз. Увеличение доли микоплазмов означает микоплазмоз или уреаплазмоз (в зависимости от типа выявленных микроорганизмов), неспецифический вагинит, а также, с большой вероятностью, – уретрит.
Диагностика вагинита
Вагинит – воспаление слизистой оболочки влагалища – является частым сопутствующим заболеванием при дисбиозе. Диагностика вагинитов основывается на клинической симптоматике, определении водородного показателя выделений, их микроскопическом исследовании.
Фемофлор – самый эффективный способ диагностики неспецифических (бактериальных, грибковых, вирусных и смешанных) вагинитов. Он помогает определить причину возникновения болезни путем подробного исследования факультативной микрофлоры. При выполнении теста Фемофлор Скрин доступно выявление специфических вагинитов, вызываемых гонококком, трихомонадой, хламидией, микоплазмой, уреаплазмой.
Чем опасен вагинит
Отсутствие своевременного лечения отрицательно влияет на иммунитет пациентки, повышая риск ее заражения венерическими заболеваниями и ВИЧ. Болезнь также может трансформироваться в воспаление матки и придатков.
Запущенные формы вагинита крайне опасны при беременности, поскольку увеличивают вероятность внутриутробного инфицирования, выкидыша, преждевременных родов. После родоразрешения женщина подвергается угрозе развития метрита, эндометрита, перитонита, сепсиса.
Определение молочницы
Молочница, или вагинальный кандидоз, – весьма распространенное заболевание. Он вызывается дрожжевыми грибами Кандида, которые в небольшом количестве, чаще всего, присутствуют в урогенитальной зоне и на коже вокруг нее. Определенные факторы могут спровоцировать интенсивное размножение Candida spp., что вызывает специфическую дискомфортную симптоматику – творожистые выделения, покраснение, зуд, жжение, даже боль.
Лечение БВ
На основании выявленных в ходе анализа количества ключевых клеток БВ (бактериального вагиноза) принимается решение о схеме лечения. Стандартная терапия предполагает курсовой прием антибактериальных препаратов группы нитроимидазолов – метронидазол, трихопол, флагил и так далее. Одинаково эффективны как таблетки, так и локальные гели, кремы.
Меры профилактики
Следует понимать, что микроорганизмы, в том числе те, которые относятся к факультативной флоре, в небольшом количестве уже присутствуют в организме женщины. Это означает, что «занести» их невозможно. Важно исключить факторы, приводящие к нарушению нормального баланса микрофлоры – лактобацилл и условно-патогенных микробов. К ним относятся:
- частое спринцевание;
- смена полового партнера;
- использование контрацептивов, обработанных 9-ноносинолом;
- недавний прием антибиотиков.
Фемофлор 16
Фемофлор 16 – современная высокочувствительная тест-система, позволяющая детально оценить состояние микрофлоры женских половых органов. В процессе анализа исследуется 16 ключевых показателей локального биоценоза. Благодаря этой простой и удобной технологии установление причин бактериального дисбаланса выполняется с точностью до 95%.
Фемофлор (скрининг): что это такое, расшифровка анализа
Содержание статьи:Фемофлор – это инновационный метод диагностики состояния женского урогенитального тракта. Основаны такие исследования на применении ПЦР и осуществляются в режиме реального времени. Процедура помогает медикам изучить условно-патогенную и обычную флору пациентки.
Обычно при назначении этого вида диагностики указывают номер, к примеру, Фемофлор 13, 17. Часто выполняется и Фемофлор 16. Цифра при подобных исследованиях обозначает число организмов, которые нужно будет изучить. Кроме анаэробных бактерий исследованию подвергаются такие виды микроорганизмов:
Трихомонады .
Уреаплазмы .
Кандида .
Микоплазмы .
Цитомегаловирус и ряд других.
Чем больше цифра в названии процедуры, тем больше организмов будет изучено. Причем такая диагностика дает возможность не просто установить факт их наличия, но и выяснить точное количество. То есть удается выявлять даже совсем небольшие отклонения от нормы и делать выводы о начале развития той или иной болезни.
Скрининг Фемофлор дает возможность в реальном времени оценивать количество самых разных микроорганизмов. Анализ четко показывает соотношение патогенных и полезных микробов. Так, можно точно оценить число крайне важных для женского организма лактобактерий. Если их содержание будет снижено, начнут размножаться другие бактерии и грибки, что может привести к патологическим процессам.
Кому показан Фемофлор
Пациенток направляют на эту диагностическую процедуру в следующих случаях:
Планирование беременности.
Подготовка к ЭКО.
Подготовка к оперативному вмешательству в области репродуктивной системы.
При жалобах на сильные выделения, жжение или другой дискомфорт в области половых органов.
Если имеют место прогрессирующие дисбиотические явления.
Если лечение пациентки не принесло ожидаемого результата.
Если другие методики не помогли составить четкое представление о болезни.
Типичные симптомы, при которых женщин направляют на данный анализ, - дискомфорт, зуд, жжение, появление патологических выделений. Если возникли такие жалобы, откладывать визит к врачу ни в коем случае нельзя.
Дисбаланс микрофлоры у женщины может привести к развитию многих заболеваний. Поэтому огромное значение имеет ранняя диагностика подобных нарушений. Эта процедура дает возможность выявить даже самые незначительные отклонения от нормы и вовремя назначить адекватное лечение.
Нередко бывают ситуации, когда женщина уже лечит воспаление. После приема гормональных средств или антибиотиков у нее может возникнуть дискомфорт в области половых органов. Это один из тех случаев, когда крайне необходимо пройти процедуру Фемофлор.
Показан скрининг и пациенткам, которые готовятся к беременности, но страдают при этом бесплодием или недонашиванием. В этом случае изучение соотношения нормальных и условно-патогенных организмов имеет большое диагностическое значение.
Кроме того, Фемофлор помогает прояснить ситуацию, когда результаты лабораторных исследований не соответствуют клинической картине.
В период климакса в женском организме уменьшается содержание половых гормонов – экстрогенов. Подобное происходит и в результате длительного применения гормональной контрацепции. Из-за изменений в гормональном фоне нарушается баланс микрофлоры. Также флора может измениться при регулярных спринцеваниях и при использовании в качестве контрацепции спирали. Методика Фемофлор дает возможность выявлять подобные нарушения вовремя.
Скрининг Фемофлор
Скрининговая диагностика в реальном времени с использованием ПЦР сегодня считается одним из самых информативных методов для изучения состояния женской микрофлоры.
Лабораторные методы при обследованиях у гинеколога или дерматовенеролога имеют огромное диагностическое значение. Поэтому к ним в современной медицинской практике предъявляют очень высокие требования. К этим требованиям относятся:
Высокая точность и специфичность.
Клиническая значимость.
Воспроизводимость результатов.
Быстрота проведения процедуры.
В условиях современной ПЦР-лаборатории стало возможно проведение ПЦР в реальном времени. Благодаря этому выполняются мультиплексные, многофакторные, количественные исследования, при которых в образцах определяются ДНК разных микробов.
Анализ Фемофлор дает возможность обнаруживать все виды патогенных организмов (вирусы, простейшие, бактерии), которые присутствуют в урогенитальном тракте женщины. При этом определяются количественные показатели общей массы бактерий и лактобактерий. Также производится количественная оценка основных анаэробов, микоплазмы и грибов, имеющих значение при развитии дисбиотических явлений.
Исследование информативно при контроле главных показателей микробиоценоза и успешно применяется в таких целях:
Обнаружение дисбиотических патологий.
Выявление патогенных организмов.
Определение общей бактериальной обсемененности.
Определение количественных показателей таких организмов как дрожжеподобные грибы, уреаплазма, микоплазма.
Проведение процедуры Фемофлор дает пациенту такие преимущества:
Возможность быстро пройти информативную диагностику.
Получение результатов исследования по 14 показателям, сдав на анализ всего лишь один образец биологического материала.
Обнаружение 7 безусловно-патогенных организмов за одно исследование.
Исследование по всем основным параметрам нормофлоры и условно-патогенных организмов.
Возможность подобрать индивидуальное лечение по результатам анализа.
Осуществление контроля проведенной терапии.
Что входит в анализ фемофлор 16
Фемофлор представляет собой комплексное исследование на качественные и количественные показатели биоты с использованием технологии ПЦР. Процедура проходит в реальном времени и дает возможность установить соотношение общего числа микроорганизмов, нормальной и условно-патогенной флоры. По результатам анализа Фемофлор 16 возможно выявление 16 типов бактерий.
Исследование дает возможность:
Выполнить объективную оценку количественного и качественного состава биоты.
Проконтролировать качество забора пробы.
Дифференцировать дисбаланс и норму.
Число показателей, которые можно оценить во время процедуры, зависит от используемого реагента.
Анализ Фемофлор-16 определяет такие показатели:
Контроль забора материала.
Общая масса бактерий.
Бактерии, включая Eubacterium spp, Enterobacteriaceae, Lactobacillus spp, Streptococcus spp. (Всего 16 видов).
Расшифровка результатов анализа фемофлор
Данные, полученные при помощи этого исследования, расшифровываются следующим образом. Сначала обращают внимание на уровень массы бактерий (ОБ/м). В норме этот показатель колеблется в пределах от 6 до 9 ед.
Затем определяют количественное отношение полезных лактобактерий ко всей остальной микрофлоре. У здоровой женщины процент полезной флоры должен быть как минимум 80%.
Патологическая флора присутствует в любом организме. Но ее количество не должно превышать пределов допустимых значений. Так, микоплазмы не может быть больше 3 %, такая же норма существует и для грибка Candida.
Затем обращают внимание на плоский эпителий. Его объем не должен быть больше или же меньше нормы. Если этот показатель повышен, можно подозревать наличие воспалительных явлений (уретрит , цервицит, вагинит). Полное отсутствие плоского эпителия является признаком нарушений гормонального характера.
Следующий этап – оценка лейкоцитов. Их нормальное количество – не более 10 ед. Исключением являются образцы, взятые из цервикального канала. Здесь допускается число лейкоцитов 30 ед. При уменьшении показателя палочек диагностируют начальную стадию бактериального воспаления.
Анализ Фемофлор назначается и беременным женщинам. За весь период ожидания ребенка они должны пройти процедуру трижды. Для них нормы несколько отличаются. Так, допускается увеличение лейкоцитов до 20.
Для того чтобы сделать окончательные выводы о женском здоровье, нужно принять во внимание степень чистоты влагалища. Всего их четыре:
1. В нормальной микрофлоре обнаруживается большие число лактобактерий и достаточное количество плоского эпителия.
2. При второй степени выявляются кокки, но о начале заболевания говорить рано.
3. При третьей степени чистоты отмечается существенный рост числа кокков. Увеличивается количество лейкоцитов. В таких случаях можно заподозрить начало кольпита.
4. Четвертая степень означает явное бактериальное воспаление.
Имеются еще некоторые показатели, нехарактерные для здорового женского организма. Микроплазма и патогенная флора в норме не обнаруживаются. Допустимое содержание анаэробных бактерий – до 1%.
Скрининг Фемофлор дает возможность составить наиболее полное представление о микрорфлоре женщины. Даже незначительные отклонения от нормальных показателей дают врачам возможность оценивать состояние здоровья пациенток и своевременно назначать необходимое лечение.
После удаления плацентарного полипа после вторых родов пришлось около года пить оральные контрацептивы. На их фоне, как известно, снижается иммунитет. На фоне этого стала часто надоедать, как я думала, молочница. Только пролечу - через неделю опять. Снова лечу - опять вылазит через неделю. Если честно, даже к врачу не ходила, только один раз, а потом решила: что толку, мазки показывают одно и то же. Маялась я, маялась, пока, наконец, не надоело. Записалась к гинекологу. И - о чудо! - врач отправила меня на Фемофлор-16 сказав, что нужен более тщательный анализ. Удовольствие не из дешёвых, но к тому моменту Флуконозолы, Бетадины, Флуомизины мне так надоели, что я была готова к тому, что нужно заплатить. Вот определение анализа:
Фемофлор 16 - исследование биоценоза влагалища у женщин методом PCR Real time (ПЦР в режиме реального времени), метод позволяет количественно определить состав микрофлоры влагалища: факультативно-анаэробные микроорганизмы: Lactobacillus spp., Enterobacterium spp., Streptococcus spp., Staphylococcus spp.; облигатно-анаэробные микроорганизмы: Gardnerella vaginalis/ Prevotella bivia/Porphyromonas spp., Eubacterium spp., Sneathia spp./Leptotrichia spp./Fusobacterium spp., Megasphaera spp./Veilonella spp./Dialister spp., Lachnobacterium spp./Clostridium spp., Mobiluncus spp./Corynebacterium spp., Peptostreptococcus spp., Atopobium vaginae; микоплазмы: Mycoplasma hominis/Mycoplasma genitalium, Ureaplasma spp.; грибы: Candida spp. Кроме того, по данным исследования проводится оценка исследуемого биоценоза в целом и определение этиологии инфекционного процесса.
Показать цитату
Проще говоря, Фемофлор-16 поможет выявить состояние вашей влагалищной флоры и её отклонение от нормальной.
К анализу нужно подготовиться, мне пришлось подождать месяц, так как принимала антибиотики, а гинеколог посоветовала подождать 21 день:
Подготовка к анализу
- За 10 дней до исследования необходимо отменить антибактериальные препараты и местные антисептические средства.
- Материал на исследование необходимо забирать до проведения кольпоскопии и УЗИ-исследования с влагалищным датчиком.
- Недопустимо забирать материал у женщин во время месячных и в течение 3-х дней после их окончания.
Показать цитату
Процедура взятия анализа обычная - из урогенитального тракта, как обычный мазок. Степень дискомфорта та же, то есть основана на индивидуальном болевом пороге и чувствительности. Мне особых неудобств и боли не доставило. Главное, что медсестра хорошо взяла сам мазочек (это мне уже сказали в лаборатории). Результат ждала 10 дней. Пришёл он в виде таблицы, в который были данные о нормофлоре, факультативно-анаэробных организмах и облигатно-анаэробных, дрожжеподобных грибах и микоплазмах (сюда входят микоплазмы хоминис, гениталиум и Уреаплазма)
Нормофлора представлена Лактобактериями. Их норма, по словам моего гинеколога, 90%; анализ показал 40-54%. Если микроорганизм не выявлен, то напротив пишется "не выявлено". если есть - то пишется количество. Например, у меня Стафилококки - 2,6 (0,2-0,3%).
Внизу даётся заключение. В моём случае - умеренный дисбиоз анаэробного типа. Вот так всё и выяснилось. О молочнице речи не было. Гинеколог назначила Орнидазол и Рувидон, после этих препаратов - свечи для флоры Биоселак на 20 дней. Этот вариант лечения помог лучше. Так что теперь я доверяю хорошей диагностике и считаю её первичной и очень важной для назначения грамотного лечения.
Фемофлор представляет собой современную методику исследования урогенитального тракта у женщин. Эта методика основана на применении полимеразной цепной реакции (сокращенно ПЦР). Анализ проводится в режиме реального времени, он дает возможность получить полную характеристику обычной и условно-патогенной микрофлоры.
Фемофлор 16 отличается от ранее существовавших методов тем, что позволяет наиболее подробно оценить количественный и качественный состав флоры влагалища. Анализ является специфичным, имеет высокую чувствительность, дает возможность выполнять исследование анаэробных бактерий, которые являются труднокультивируемыми.
Анализ назначают для выявления дисбаланса микроорганизмов, его характера и стадии развития. Эти данные имеют большое значение для диагностики заболеваний урогенитального тракта и назначения наиболее эффективного лечения.
Этот анализ назначают женщинам при:
- подготовке к беременности;
- подготовке к ЭКО;
- при подготовке к проведению хирургической операции на органах репродуктивной системы;
- при диагностике заболеваний, связанных с жалобами на дискомфорт, чувство жжения, обильные выделения из влагалища;
- при прогрессирующих дисбиотических процессах;
- при неэффективной терапии заболеваний;
- при неудачном определении результатов анализов по другой методике.
Данный анализ врачи назначают женщинам при следующих симптомах: чувство жжения, выделения, дискомфорт в области половых органов.
При нарушении баланса микрофлоры могут возникнуть различные патологические процессы. Данный метод исследования позволит определить даже незначительные нарушения. При появлении неприятных симптомов необходимо обязательно обратиться к врачу.
В том случае если у женщины уже есть какой-либо воспалительный процесс или она принимала антибиотики и гормональные средства, после чего появилось чувство дискомфорта, то нужно сделать такой анализ.
Женщинам, страдающим бесплодием или недонашиванием плода, но планирующим беременность, необходимо пройти тщательное исследование состояния репродуктивной системы, в том числе обследование урогенитального тракта на наличие условно-патогенных и нормальных микроорганизмов.
Данное исследование также назначается пациенткам при несоответствии клинической картины болезни и лабораторных анализов.
При климаксе и слишком длительном приеме гормональных противозачаточных средств в организме происходит снижение количества женских половых гормонов — экстрогенов. Это может вызвать какие-либо изменения микрофлоры. После применения внутриматочных спиралей, слишком частых спринцеваниях могут возникнуть какие-либо нарушения баланса микрофлоры. Эти нарушения позволит своевременно выявить фемофлор.
Что такое фемофлор скрин?
Это уникальный метод проведения исследования ПЦР в режиме реального времени. Анализ позволяет получить максимальное качество лабораторного исследования и исключить получение неточных ложноположительных или ложноотрицательных результатов.
Фемофлор скрин определяет патогенные микроорганизмы (бактерии, вирусы, простейшие грибковые микроогранизмы), которые развиваются в урогенитальном тракте, определяет количественную характеристику общей массы бактерий, лактобактерий, анаэробных бактерий, микроплазм и дрожжевых грибков, которые могут вызвать различные патологические процессы.
Проведения анализа фемофлор скрин позволяет врачу получить следующие характеристики:
- оценку 14 показателей, которые необходимы для скринингового исследования урогенитального тракта;
- выявление 7 безусловно-патогенных бактерий, вирусов и простейших микроорганизмов;
- количественная характеристика нормофлоры, общей обсемененности, основных условно-патогенных бактерий;
- определение этиологии воспалительного заболевания;
- определение эффективного метода лечения;
- контроль восстановления нормальной флоры;
- позволяет определить состояние микрофлоры после проведенного лечения.
Фемофлор скрин обладает высокой скоростью получения результатов. При анализе проводится тщательный контроль качества взятия материала, что позволяет получить максимально точный результат. При этом за 1 визит к врачу пациентка получает максимальную необходимую информацию для диагностики и эффективного лечения.
Что входит в фемофлор 16?
Фемофлор осуществляет комплексную качественную и количественную оценку биоты методом ПЦР в реальном времени, проводит сравнения количества нормальной и условно-патогенной биоты с общим количеством микроорганизмов. Анализ проводится в условиях контроля качества получения клинического образца для анализа. Фемофлор 13 определяет наличие 13 видов бактерий.
Фемофлор позволяет объективно оценить:
- качественный и количественный состав биоты;
- дифференцировать состояния нормы и дисбаланса;
- осуществлять контроль качества взятия биопробы.
Количество показателей, определяемых при анализе, зависит от выбора реагента.
При помощи 16 фемофлор определяются следующие показатели:
- общая бактериальная масса;
- контроль взятия материала;
- 16 видов бактерий, среди которых Lactobacillus spp, Enterobacteriaceae, Streptococcus spp, Eubacterium spp и другие.
Анализ фемофлор 17 позволяет выявить 17 видов бактерий.
Качество взятия материала
Необходимым условием исследования является правильная техника взятия соскоба с уретры, цервикального канала, влагалища. Показателем правильного взятия материала является достаточное количество геномной ДНК в пробе. Источником ДНК являются клетки эпителия, находящиеся в анализе при правильном взятии соскоба. Оптимальная величина данного показателя равна 105. Если КВМ меньше, чем 104, то результат исследования считают недостоверным и делают повторный анализ.
Показатель общей бактериальной массы дает представление об общем количестве бактерий. ОБМ составляет 106-108. Если ОБМ больше, чем 108, то это означает, что в образце содержится избыточное количество бактерий. Если ОБМ меньше, чем 105, то значит количество бактерий снижено. Это может произойти при различных атрофических процессах или после применения антибиотиков.
Основным представителем нормобиоты является Lactobacillus (ЛБ). В норме ЛБ должно составлять 106-108. Чем меньшую долю в ОБМ составляют лактобациллы, тем более патогенной является микрофлора. Также производится оценка аэробной и анаэробной флоры. Выясняется количество микроплазм, уреаплазм и грибов Candida.
Расшифровка анализа дает возможность определить состояние микрофлоры, которое может быть следующим:
- нормоценоз;
- умеренный дисбиоз;
- выраженный дисбиоз.
При дисбалансе микрофлоры, выявленном в результате исследования, врач определяет причину и методы ее устранения. В случае диагностирования заболевания врач назначает эффективное лечение.
Фемофлор - анализ микрофлоры влагалища методом real-time ПЦР (ПЦР в реальном времени). Это исследование позволяет количественно и качественно оценить нормальную и условно-патогенную флору, определить нарушения биоценоза влагалища, выявить дисбактериоз (бактериальный вагиноз). Забор материала на исследование требует минимальной подготовки (см. ), сам анализ выполняется быстро, что позволяет за относительно короткий срок получить важную клиническую информацию и при необходимости назначить лечение.
Биоценоз влагалища - устойчивая система взаимодействия микроорганизмов и макроорганизма (человека). Основным микроорганизмом в этой системе являются лактобактерии. Кроме них присутствует огромное количество других микроорганизмов, в норме не вызывающих заболеваний. При нарушении соотношений между ними возможно появление клинических симптомов.
Для диагностики таких состояний применяются различные методы - микроскопическое исследование отделяемого влагалища, посев отделяемого женских половых органов, выявление инфекций методом ПЦР. Микроскопия отделяемого позволяет выявить только небольшую часть микроорганизмов, а количественная оценка затруднена. Посевы требуют много времени, важно иметь именно живые микроорганизмы, также затруднено культивирование многих микробов. Фемофлор с помощью ПЦР в реальном времени позволяет быстро определить множество микроорганизмов, их количество и соотношение, имеет высокую чувствительность и специфичность.
Анализ включает в себя следующие блоки исследований:
- оценка качества забора биологического материала;
- общая бактериальная масса;
- нормальная бактериальная флора;
- условно-патогенные микроорганизмы, в том числе, анаэробы, грибы;
- в некоторые блоки входят патогенные микроорганизмы (хламидии, микоплазма гениталиум, трихомонада, нейссерия гонореи) и папилломавирус человека.
Показания к сдаче анализа
- дисбактериоз (дисбиоз) влагалища, бактериальный вагиноз;
- подозрение на нарушение микрофлоры - выделения, зуд, запах;
- контроль проводимой терапии.
Фемофлор 16, фемофлор 17
Фемофлор 17 (в прежнем варианте фемофлор 16) состоит из следующих инфекций:
- Общая бактериальная масса
- Lactobacillus spp. (spp. означает, что исследуется не отдельный вид микроорганизма, а группа микроорганизмов)
- Enterobacterium spp.
- Streptococcus spp.
- Staphylococcus spp.
- Eubacterium spp.
- Sneathia spp. + Leptotrichia spp. + Fusobacterium spp.
- Megasphaera spp. + Veillonella spp. + Dialister spp.
- Lachnobacterium spp. + Clostridium spp.
- Mobiluncus spp. + Corinebacterium spp.
- Peptostreptococcus spp.
- Atopobium vaginae
- Mycoplasma genitalium
- Micoplasma hominis
- Ureaplasma spp.
- Candida spp.
Фемофлор 17 сдается в составе следующих блоков:
Фемофлор 9
Фемофлор 9 оценивает следующие показатели:
- Общая бактериальная масса
- Lactobacillus spp.
- Enterobacterium spp.
- Streptococcus spp.
- Gardnerella vaginalis + Prevotella bivia + Porphyromonas spp.
- Eubacterium spp.
- Mycoplasma genitalium
- Micoplasma hominis
- Candida spp.
Фемофлор 9 сдается в составе следующих блоков:
Расшифровка фемофлор
Расшифровка анализа представляет собой оценку каждого блока тестов и комплексную оценку соотношения между разными микроорганизмами.
- оценка качества забора биологического материала за счет определения количества эпителиальных клеток во взятой пробе; в норме клеток должно быть много, больше 10^4;
- общая бактериальная масса - объем бактериальной массы, присутствующей в пробе, важен для оценки соотношения разных микроорганизмов, в норме больше 10^6;
- нормальная бактериальная флора - лактобациллы и их доля в общей бактериальной массе. В норме лактобациллы лидируют, их количество должно превышать остальные микроорганизмы;
- условно-патогенные микроорганизмы, анаэробы. При бактериальном вагинозе увеличивается количество анаэробных микроорганизмов;
- патогенные микроорганизмы и папилломавирус человека в норме не присутствуют среди микроорганизмов влагалища, но их выявление предполагает инфекционную природу заболевания (патогенные микроорганизмы) или риск развития рака шейки матки (папилломавирус человека).