Перелом седалищной кости – нарушение, которое приводит к потере целостности кости таза. Анатомически — таз – это две кости без специализированных наименований. Седалищная кость отвечает за координацию движения ног. Нарушение ее целостности ограничивает движения человека, доставляет дискомфорт и проблемы. В отдельных случаях перелом седалищной кости приносит последствия, негативно отражающиеся на здоровье человека.
У людей в возрасте до 16 лет специалисты анатомически делят тазовую кость на три отдельные части – лобковая, седалищная, . По достижению человеком 16 лет они срастаются вместе с тазовой посредством хряща. Так формируется тазовое кольцо, представляющее собой границу малого и большого таза. Постепенно это соединение исчезает. Уже в 20-21 год можно наблюдать окостенение практически полностью.
Таз находится у основания туловища. Он является его важной частью. Крестец является окончанием столба позвоночника. Эта кость – некая защитная оболочка для человеческих органов, которые сконцентрированы в области ягодиц – в малом тазе. Там же крепятся и нижние конечности.
Вертлюжная впадина участвует в формировании тазобедренного сустава, где и находится седалищная кость. Она представлена двумя составляющими – телом и ветвями, которые идут к лобковым костям. Один из важных элементов кости – выступ или седалищный бугор. Ветви и тело образуют собой запирательное отверстие, через которое проходят жизненно необходимые сосудисто-нервные пучки.
Классификация
Перелом седалищной кости таза имеет несколько классификаций:
- Перелом открытого и закрытого вида.
- Перелом седалищной кости со смещением и без.
- Одиночный или .
Одиночный – перелом, представленный только в переднем тазовом полукольце. Множественный подразумевает нарушений целостности и седалищной, и . Часто наблюдается асимметрия таза или полный разрыв кольца.
Код травмы по МКБ 10
По международной классификации болезней МКБ 10 повреждение седалищного нерва – перелом, соответствует коду S32. Универсальный код классификатора включает в себя все переломы костей таза, включая и повреждение седалищной кости.
Причины
Перелом седалищной кости обычно происходит после падения, но понять причину боли человеку, который не знаком с медициной, бывает сложно.
К основным причинным факторам перелома можно также отнести:
- Травмы, которые появились вследствие занятиями профессиональными видами спорта.
- Падение с высоких объектов, если удар пришелся на седалищные бугры.
- Чрезмерное давление в области таза в любых плоскостях. Чаще всего это наблюдается при различных катастрофах, к примеру, ДТП, природные катаклизмы.
Зачастую перелом кости сопровождается вертикальным переломом таза. Он может иметь локализацию с одной или двух сторон. Реже случается перелом изолированный. При очень сильном сокращении мышц есть вероятность отрыва седалищного бугра.
Симптомы
Перелом седалищной кости составляет около 8-10% от общего количества повреждений скелета. Основные симптомы и признаки перелома седалищного бугра следующие:
- Отечность, кровоподтеки, гематомы.
- Сильные боли.
- Проблемы с контролем мышц ног – непроизвольное поднимание ног в лежачем положении.
- Нарушение подвижности.
- Появление кровотечения из мочеиспускательного канала, если порвана уретра.
- Задержка мочи и кала.
- Наличие хруста в поврежденном области.
- Появление крови из области ануса при нарушениях целостности прямой кишки.
- Высокая вероятность обмороков.
При этом повышается вероятность проблем с крупными сосудами и нарушения седалищного нерва. Может появиться кровотечение внутреннего типа.
Если нарушен седалищный нерв, появляются признаки онемения, повышается или понижается чувствительность определенных частей тела, зачастую голеней, ягодиц, стоп, бедер, имеющие локальное расположение.
Развиваются также и специфические симптомы:
- Асимметрия таза – видимая внешне или диагностируемая с помощью специалистов. Происходит это из-за выраженного болевого синдрома, развития диастаза между отломками.
- Симптом прилипшей пятки. Он подразумевает под собой невозможность поднять ногу, расположенную с той стороны, где произошло повреждение. Симптом диагностируется, когда пострадавший находится в положении лежа.
- Рефлекторная задержка мочеиспускания, причина – болевой шок.
- Невозможность сидеть, ощущение резкой боли при прощупывании ягодиц.
Первая помощь
Перелом седалищной кости тазового кольца требует немедленной помощи. Ее должен оказывать медицинский сотрудник. Необходимо оперативно позвонить в службу скорой помощи. В ожидании врача следует сделать следующее:
- Больного укладывают на спину на жесткую поверхность.
- Под коленные суставы укладывается небольшой валик, который можно сделать из одежды или другой ткани.
- Необходимо дать пострадавшему обезболивающее, которое есть в наличии. Его запивают обычной водой. Впоследствии наименование препарата и его дозировку озвучивают врачу «Скорой помощи».
- Необходимо создать ледяной компресс. Используются лед, емкость с холодной водой, замороженное мясо или рыбу. Накладывать компресс нужно через ткань, чтобы он не контактировал с оголенной кожей. Важно исключить вероятность попадания воды, которая будет таять при удерживании компресса, в рану. Максимальная длительность удержания компресса в месте повреждения – 15 минут, чтобы исключить вероятность .
По приезду «Скорой помощи» медицинские работники аккуратно переносят пациента на носилки с жестким основанием. Аналогично под колени укладывается тканевый валик. В отдельных случаях наблюдается одновременно и перелом ног разного вида. Тогда требуется поместить их на лестничные шины.
– введение обезболивающих препаратов. Если наблюдается клиника шока проводятся противошоковые действия. В частности, это восполнение кровяного объема и проведение коррекции гемодинамики.
В первые дни больной должен находиться в стационаре травматологического отделения, где за ним будет соответствующий уход и оперативная помощь в непредвиденных ситуациях. Также врач в травмпункте говорит лежать, ведь такое явление, как сидение и ходьба на первых этапах очень опасно.
Диагностика
Диагностирование перелома седалищной кости без смещения проводится следующими методами:
- Анамнез.
- Опрос пациента.
- Пальпация.
- Рентген.
- Томография компьютерно-резонансного или компьютерного типа.
Врач проводит пальцевое исследование прямой кишки, у женщин дополнительно обследуется влагалище, у мужчин – предстательная железа. Делается это с целью проверить наличие или отсутствие разрыва. Также исследуется функция мочеиспускания, проводится катетеризацию мочевого пузыря
Тяжелые травмы обязуют специалиста к проведению дополнительных диагностических методов, среди них наиболее распространены:
- Ректальное исследование.
- Методика сравнительных измерений.
- Ретроградная цистография.
- Ангиография.
- Лапароцентез.
- Лапаротомия.
- Урологические исследования. Их проводят после стабилизации состояния пострадавшего.
Лечение
Лечение перелома седалищной кости должно осуществляться исключительно в условиях стационара, пациент должен наблюдаться медицинским персоналом постоянно. Пострадавшего укладывают в «позе лягушки» на специальной ортопедической кровати. При этом колени подгибают и разводят в стороны, под коленными суставами укладывают подушки или небольшие валики. Больного фиксируют в такой позе.
Постоянно осуществляется обезболивающая терапия, так как наблюдается ярко выраженный болевой синдром и сильное сокращение мышц. В самых тяжелых случаях выполняется остановка кровотечения. Следующий шаг – восполнение кровотери, для чего используются инфузионные растворы. После срочных мер врач назначает консервативное или оперативное лечение в зависимости от степени тяжести перелома и сопутствующей симптоматики.
Если травма не имеет смещения, она лечится консервативными способами. Около месяца пострадавший должен соблюдать постельный режим. Если перелом изолированный или краевой, применяют шины Белера и фиксируют пациента в специальном гамаке. Заживление проводится на протяжении 2-2,5 месяцев.
Пострадавших часто интересует, можно ли сидеть при такой травме, как перелом седалищной кости. Ответ специалистов на этот вопрос – сидеть нельзя, как минимум в первые дни. Дальнейшие рекомендации зависят от степени тяжести повреждения и протеканию процесса реабилитации.
Оперативное лечение
Иногда перелом седалищной кости требует хирургического лечения. Обязательно выполняется дополнительно антибактериальная терапия. Зачастую перелом со смещением справа или слева сопровождается кровотечением. В результате требуется его ликвидация, ушивание поврежденных органов.
Далее проводят репозицию обломков и остеосинтез. Для этого используют спицы или металлические пластины. Заключительный этап оперативного лечения – круглосуточное наблюдение врача с целью проконтролировать нормальное заживление.
Реабилитация
Реабилитация при переломе седалищной кости происходит в соответствии с рекомендациями специалиста. Часто она включает в себя следующее:
- Физиопроцедуры.
- Лечебная гимнастика с опытным специалистом.
- Лечение в специализированном заведении курорта или санатория.
- Массаж.
Осложнения и последствия
Перелом седалищной кости может иметь серьезные осложнения и последствия. Среди них чаще всего встречаются:
- хромота;
- проблемы со срастанием костей;
- осложнения инфекционного типа;
- остеоартрит;
- ампутация у женщин матки и влагалища;
- уменьшение длины одной или обеих ног;
- контрактура тазового сустава;
- проблемы с удержанием мочи или кала;
- атрофия мышц ног;
- остеомиелит;
- гипотрофия мышц нижних конечностей.
Зачастую последствия перелома седалищной кости наблюдаются при отсутствии надлежащего медицинского контроля, при несоблюдении рекомендаций специалиста, а также, когда повреждения носили серьезный характер.
Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.
седалищная кость
Седалищная кость – одна из трех костей, образующих вместе с подвздошной и лобковой тазовую кость . После 16-17 лет эти кости соединяются при помощи хряща, а в дальнейшем, после полного окостенения хряща, границы между ними полностью сглаживаются.
Располагаясь в основании позвоночника, кости таза, копчик и крестец служат костным вместилищем и опорой для жизненно важных органов, расположенных в этой области, а также обеспечивают прикрепление к туловищу нижних конечностей.
Строение седалищной кости
В строении седалищной кости различают:
- Тело кости, которое образует вертлужную впадину (задненижний отдел);
- Ветви седалищной кости.
Седалищная ость (костный выступ) располагается на задней поверхности тела кости.
Задний запирательный бугорок седалищной кости расположен на переднем крае ветви кости.
Седалищный бугор в виде утолщения с шероховатой поверхностью расположен на изогнутом участке ветви (задненижней поверхности).
Нижняя часть ветви седалищной кости срастается с лобковой костью (нижней ветвью) .
Седалищная и лобковая кости ограничивают запирательное отверстие, по верхнему краю которого проходит широкая запирательная борозда с одноименными сосудами и нервами.
Причины возникновения боли в седалищной кости
Боли в тазовых костях могут быть вызваны различными причинами, включающими в себя как травмы, так и воспалительные заболевания тазобедренного сустава и инфекционные процессы.
Перелом седалищной кости чаще всего происходит по причине падения на ягодицы или при сдавлении таза. Седалищные кости болят, как правило, при движении, особенно при сгибании голени. Уточняют диагноз при помощи рентгенографии.
Лечение переломов седалищной кости следует начинать с обезболивания места перелома . В большинстве случаев при односторонних и некоторых двусторонних переломах седалищной кости без смещения костных отломков достаточно только принять среднефизиологическое положение с разведенными конечностями или использовать специальную ортопедическую кровать. Весь период лечения обычно занимает не более месяца.
Полное восстановление после перелома, а также полноценная нагрузка на ногу возможна не раньше, чем через семь недель. Для реабилитации после перелома седалищной кости применяют физиотерапию, массаж и лечебную физкультуру.
При смещении отломков необходимо проводить лечение при помощи системы скелетного вытяжения за мыщелки бедренной кости. В случаях, если лечение не проведено вовремя, это со временем может привести к развитию остеоартроза тазобедренного сустава с выраженным нарушением опорной функции конечности.
Седалищные кости болят также :
- При интенсивных занятиях спортом. При этом боль могут вызывать как большие нагрузки, так и воспалительные процессы, например, воспаление седалищной сумки (бурсит седалищно-ягодичный), часто возникающее при занятиях велосипедным спортом. При воспалительных процессах, как правило, проводят медикаментозное лечение и физиотерапию;
- При опухолях тазовых костей. В зависимости от скорости роста опухоли боль может ощущаться как на кости, так и в тканях, окружающих ее. Это наиболее характерно для фибросаркомы или гистиоцитомы;
- При болезнях системы крови, а именно при остром лейкозе, заболеваниях костного мозга, эритремии, хроническом миелолейкозе, миеломной болезни;
- На фоне развития таких инфекционных болезней, как туберкулез и остеомиелит тазовых костей;
- При метаболических болезнях костей как результат нарушений резорбции или образования костной ткани из-за дефицита минеральных веществ в пище, нарушения их всасывания в кишечнике или по причине дефицита или нарушения метаболизма витамина D.
- Седалищная кость, os ischii. Ограничивает запирательное отверстие сзади и снизу. Рис. А, Б.
- Тело седалищной кости, corpus ossis ischii. Часть кости, расположенная кзади от запирательного отверстия. Рис. А, Б.
- Ветвь седалищной кости, ramus ossis ischii. Часть кости, расположенная книзу от запирательного отверстия. Спереди сливается с нижней ветвью лобковой кости. Рис. А, Б.
- Седалищный бугор, tuber ischiadi (ischiale). Расположен у нижнего края малой седалищной вырезки. Рис. А, Б.
- Седалищная ость, spina ischiadica (ischialis). Находится между большой и малой седалищными вырезками. Рис. Б.
- Большая седалищная вырезка, incisura ischiadica (ischialis) major. Расположена между нижней задней подвздошной и седалищной остями. Рис. Б.
- Малая седалищная вырезка, incisura ischiadica (ischialis) minor. Расположена между седалищными остью и бугром. Рис. Б.
- Лобковая кость, os pubis. Формирует передний и нижний края запирательного отверстия. Рис. А, Б.
- Тело лобковой кости, corpus ossis pubis. Рис. А, Б.
- Лобковый бугорок, tuberculum. Расположен латерально от лобкового симфиза. Рис. А, Б.
- Симфизиальная поверхность, fades symphysialis. Обращена в сторону противоположной кости. Рис. Б.
- Лобковый гребень, crista pubica. Направляется медиально от лобкового бугорка к симфизу. Место прикрепления прямой мышцы живота. Рис. А, Б.
- Верхняя ветвь лобковой кости, ramus superior ossis pubis. Ограничивает сверху запирательное отверстие. Рис. А, Б.
- Подвздошно-лобковое возвышение, eminentia iliopubica . Расположено по линии сращения лобковой кости с подвздошной спереди от вертлужной впадины. Рис. А, Б.
- Гребень лобковой кости, pecten ossis pubis. Является продолжением дугообразной линии и направляется к лобковому бугорку. Место начала гребенчатой мышцы. Рис. А, Б.
- Запирательный гребень, crista obturatoria. Расположен между лобковым бугорком и вертлужной впадиной. Место прикрепления лобково-бедренной связки. Рис. А.
- Запирательная борозда, sulcus obturatorius. Расположена у верхнего края одноименного отверстия. Рис. А, Б.
- Передний запирательный бугорок, tuberculum obturatorium anterius. Небольшое возвышение, спереди от запирательной борозды. Рис. А, Б.
- Задний запирательный бугорок, . Встречается позади запирательной борозды. Рис. А, Б.
- Нижняя ветвь лобковой кости, ramus inferior ossis pubis. Расположена спереди и ниже запирательного отверстия между швом, соединяющим ветви лобковой и седалищной костей с одной стороны и лобковым симфизом — с другой. Рис. А, Б.
- Таз, pelvis. Состоит из крестца и двух тазовых костей. Рис. В, Г, Д, Е.
21а. Полость таза, cavitas pelvis (pelvica).
- Лобковая дуга, arcus pubis. Расположена ниже симфиза и образована правой и левой лобковыми костями. Рис. Г.
- Подлобковый угол, angulus subpubicus. Образован правой и левой нижними ветвями лобковых костей. (У мужчин примерно 75°, у женщин — 90° — 100°). Рис. В.
- Большой таз, pelvis major. Пространство между двумя крыльями подвздошной кости, выше пограничной линии.
- Малый таз, pelvis minor. Пространство ниже пограничной линии.
- Рис. В, Г, Д.
- Верхняя апертура таза, apertura pelvis (pelvica) superior. Отверстие входа в малый таз. Находится в плоскости linea terminalis. Рис. Г.
- Нижняя апертура таза, apertura pelvis (pelvica) inferior. Отверстие выхода из малого таза. Ограничено копчиком, лобковой дугой и крестцово-бугорной связкой. Рис. Е.
- Ось таза, axis pelvis. Проходит через центры всех прямых линий, соединяющих лобковый симфиз и тазовую поверхность крестца. Рис. Е.
- Конъюгата, diameterconjugata. Расстояние между мысом и задней поверхностью лобкового симфиза, примерно 11 см. Рис. Д, Е.
- Поперечный диаметр, diameter transversa. Самый большой размер верхней апертуры таза, примерно 13 см. Рис. Д.
- Косой диаметр, diameter oblique. Расстояние между крестцово-подвздошным суставом с одной стороны и подвздошно-лобковым возвышением — с противоположной, примерно 12,5 см. Рис. Д.
- Наклон таза, inclinatio pelvis. Угол между плоскостью верхней апертуры и горизонтальной плоскостью. Рис. Е.
Перелом седалищной кости не такое уж и редкое явление, особенно в современном мире. В структуре переломов переломы тазовых костей занимают до 8% от всех видов переломов, что является весомой цифрой. Кости таза и седалищная кость, в частности, являются весьма крепкими, по этой причине для их перелома должно быть серьезное механическое повреждение и действие большой физической силы. Перелом седалищной кости часто случается при серьезных дорожно-транспортных происшествиях, железнодорожных катастрофах и при падении с большой высоты на область ягодиц.
Перед тем как перейти к непосредственно переломам седалищной кости и видам лечения, необходимо знать анатомическое строение костей таза и седалищной кости, в частности.
Таз человека состоит из трех костных элементов. В формировании таза принимают участие лобковая кость, подвздошная кость и седалищная кость, которые своими телами срастаются к 16 годам в области вертлужной впадины. Соединяясь вместе посредством лобкового симфиза и крестцово-подвздошного сустава, кости таза формируют тазовое кольцо, которое является границей малого и большого таза. Стоит отметить, что с возрастом соединения костей таза становятся менее заметными, так к 20 годам происходит практически полное окостенение в местах соединения костей таза. У человека таз находится в основании туловища, его составляющей, крестцом заканчивается позвоночный столб. Таз является каркасом и своеобразной защитой для жизненно важных органов, находящихся в малом тазу. Также таз является местом крепления нижних конечностей.
Тело, которое имеет седалищная кость, является частью вертлюжной впадины которая образует собой тазобедренный сустав, являясь его составляющей. Седалищная кость состоит из двух частей: непосредственно тела, которое образует вертлужную впадину ветвей, идущих к лобковым костям. Важным элементом седалищной кости является специальный выступ, который называется седалищным бугром. Вместе с ветвями от лобковой кости седалищная кость формирует запирательное отверстие, через которое проходят жизненно важные сосудисто-нервные пучки.
Причины перелома седалищных костей
Перелом седалищной кости может произойти из-за нескольких причин. К основным из которых относят:
- сильное давление на таз в разных плоскостях, например, при дорожно-транспортном происшествии или же при других катастрофах;
- травмы, связанные с опасными видами спорта;
- падения с большой высоты на седалищные бугры.
Если происходит падение на область седалищных бугров, то чаще всего происходит перелом седалищных бугров с односторонним или двусторонним вертикальным переломом таза. В некоторых случаях может происходить изолированный перелом седалищных бугров. Например, при дискоординированной мышечной деятельности. В таком случае при излишне сильном мышечном сокращении происходит отрыв седалищного бугра.
Перелом седалищной кости является одним из самых тяжёлых видов переломов и часто сопровождается серьёзными и опасными для жизни осложнениями. Наиболее благоприятным типом перелома является изолированный отрыв седалищного бугра, о котором говорилось выше.
Виды переломов
Перелом седалищной кости может быть как закрытым, так и открытым, а также без смещения или со смещением. Если произошёл закрытый перелом седалищной кости, то можно выделить два варианта: множественный и одиночный перелом. При одиночной форме перелома происходит нарушение целостности переднего тазового полукольца. При множественном варианте часто комбинируется перелом лонной и седалищной кости. В таком случае может произойти полный разрыв тазового кольца, что приводит к значительной асимметрии таза.
Клиническая картина
Перелом костей таза приводит к формированию определённой клинической картины с характерной симптоматикой. К синдромам и симптомам при переломе седалищной кости относят:
- болевой синдром. Обязательный компонент клинической картины при любых переломах таза. Боль может быть настолько сильной, что способна спровоцировать состояние болевого шока. Характерно появление резких болей при попытке осуществления каких-либо активных или пассивных движений в нижней конечности;
- кровоподтёки и гематомы в области проекции перелома. Так как рядом с седалищной костью находятся довольно крупные сосуды, при их травмировании может развиваться серьёзное кровотечение, которое проявляется обширной гематомой в проекции перелома;
- отёк и припухлость в области перелома. Через несколько часов после травмы начинает формироваться отёк, который со временем становится весьма объёмным.
Из специфических симптомов можно выделить такие, как:
- симптом прилипшей пятки. Это характерный для переломов таза симптом, который заключается в невозможности поднятия ноги на стороне поражения пострадавшим. Симптом проверяется в положении лёжа на спине;
- асимметрия таза. При серьёзных переломах происходит сильное смещение костных отломков за счёт мышечной тяги. Из-за выраженного болевого синдрома мышцы таза спазмируются и диастаз между отломками увеличивается. Асимметрия может быть видима на глаз или диагностироваться при проведении антропометрического исследования;
- задержка мочеиспускания происходит рефлекторно из-за болевого шока;
- кровотечение из анального отверстия при повреждении прямой кишки;
- при повреждении человек не может сидеть в связи с выраженным болевым синдромом. При ощупывании ягодицы отмечается резкая боль.
Данных симптомов вполне достаточно, чтобы сформировать мнение о переломе таза.
Диагностика
Для установления точного клинического диагноза необходимо проведение специальных инструментальных методов исследования. Золотым стандартом при подозрении на перелом является проведение рентгенографии в двух проекциях. На рентгенограмме можно определить точную локализацию перелома, а также установить степень тяжести перелома. Для уточнения анатомических особенностей перелома возможно проведение дополнительного исследования в виде компьютерной томографии.
Лечение
Лечебная тактика во многом зависит от типа перелома и наличия сопутствующих осложнений. При самых простых видах перелома седалищной кости проводят консервативную терапию, которая заключается в проведении регионарной анестезии. Для этого проводится блокада по Школьникову-Селиванову. Также пострадавшему могут дать сильнодействующие препараты – анальгетики центрального действия, которые блокирую болевые ощущения непосредственно в центральной нервной системе.
Пациент обязательно укладывается на ортопедическую кровать и фиксируется в определённом положении, в позе лягушки. В данной позе происходит расслабление всех групп мышц и адекватное сопоставление костных отломков. В самых простых случаях фиксация таза на ортопедической кровати осуществляется на срок до 7 недель, после чего пострадавший может начинать осуществлять небольшие нагрузки на таз.
Обязательно назначаются анальгетики, а также препараты кальция на протяжении всего периода лечения. Дополнительно ускорить заживление перелома помогут физиотерапевтические процедуры, выбор их проводится врачом. Наиболее часто используют:
- магнитотерапию.
При сложных комбинированных видах переломов зачастую формируются осложнения в виде кровотечений или травм внутренних органов. В таких случаях обязательно проводится оперативное вмешательство, при котором ликвидируется кровотечение, ушиваются травмированные органы. Больному обязательно проводиться мощная антибактериальная терапия и в первые дни осуществляется круглосуточный мониторинг за всеми жизненно важными функциями организма. Лечение сложных переломов седалищной кости может осуществляться в сроки до 28 недель. Перелом со смещением требует применения оперативного лечения по поводу металлоостеосинтеза. Суть операции состоит в том, чтобы скрепить отломки при помощи пластины в правильном анатомическом положении.
Последствия
Последствия при переломе седалищной кости могут быть серьёзными, вплоть до формирования стойкой инвалидизации и даже летального исхода при множественном переломе костей таза. При серьёзных переломах может произойти массивное кровотечение, которое в большинстве случаев является причиной летального исхода, дополнительным фактором является травматический шок. С которым компенсаторные механизмы организма могут не справиться. Во время перелома может произойти тромбоэмболия лёгочной артерии из-за поступления в кровоток желтого костного мозга при значительном смещении костных отломков. К счастью, данное осложнение встречается крайне редко.
Пострадавший, который перенёс перелом таза, нуждается в дальнейшей длительной реабилитации. Восстановительный период может длиться на протяжении нескольких лет, что требует от больного большой выдержки и самоконтроля. Если придерживаться советов врача, то все проходит эффективно и быстро, параллельно проводится лечебная физкультура и массаж. Показано плавание в бассейне, противопоказана физическая нагрузка. Множественный перелом может привести человека к инвалидности, пациент может ходить, но нарушается функция тазовых органов.
Седалищная кость участвует в образовании таза вместе с лобковым и подвздошным костным элементом. Когда человек достигает семнадцатилетнего возраста, эти кости соединяются хрящом. С течением времени он достигает окостенения, поэтому границы сглаживаются.
Так как кость располагается в основании позвоночника, она, как и другие элементы в этой области, охраняет жизненно важные органы, которые находятся в тазовой части. Еще одной функцией является прикрепление нижних конечностей к туловищу. Именно поэтому при переломах этой кости страдает как подвижность человека, так и состояние некоторых внутренних органов.
Строение
Седалищная кость состоит из двух частей:
- тело, оно образует вертлужную впадину;
- ветви.
На задней поверхности тела есть костный выступ, называемый седалищной остью. На переднем крае ветви есть запирательный задний бугорок кости. Есть еще и бугор, который похож на утолщение и располагается на задненижней поверхности. У этого бугра поверхность шероховатая. С лобковым костным элементом соединяется нижняя часть ветви. Совместно с лобковой костью седалищная ограничивает запирательное отверстие. По его верхней части проходит борозда, имеющая нервы и сосуды.
Причины боли
Данный костный элемент может болеть. Причин для этого существует несколько:
Самая явная причина, из-за которой появляется боль в области таза, - это перелом седалищной кости. Если остальные процессы протекают постепенно и боль появляется не сразу после возникновения проблемы, то при травмах ситуация другая.
Перелом кости
Переломы седалищной кости - это тяжелая травма опорно-двигательного аппарата. От всех повреждения травматического характера такое повреждения составляют около десяти процентов. Конечно, перелом может принимать разные формы. Если он изолированный, ситуация неосложненная. Такие травмы имеют низкий риск возникновения осложнений.
Закрытые переломы также делятся на две формы – множественные и одиночные. При одиночной травме часто происходит поражение переднего полукольца, которое похоже на бабочку. Также есть переломы со смещением и без него.
Перелом седалищной кости проявляет себя общими симптомами, которые характерны для многих повреждений костей. Есть также и специфические признаки. Если происходит изолированное повреждение одной ветви кости, которая не участвует в образовании таза, наблюдаются следующие признаки:
- боль местного характера;
- припухлость;
- симптом «прилипшей пятки», когда пострадавший, лежа на спине, не способен поднять прямую ногу.
Ситуация практически такая же в случае перелома кольца таза, если не нарушается его непрерывность, а происходит двустороннее или одностороннее повреждение ветви седалищной кости. Но боль становится сильнее, когда человек пытается перевернуться на бок.
Симптомы аналогичные, если происходят переломы лонной и седалищной костей. Если же при переломах седалищных костей происходит нарушение целостности таза, появляется боль в симфизе и промежности. Человек может находиться только в положении лягушки, когда его колени согнуты, а также отведены в сторону. Также есть симптом «прилипшей пятки».
Есть также общие симптомы, которые проявляются при всех переломах костей таза. Перелом седалищной кости тоже может сопровождаться ими:
- Травматический шок. Его развитие происходит практически у каждого третьего человека, который сталкивается с переломом таза. При переломах седалищных костей это тоже может случиться. Шок характеризуется такими симптомами, как низкое артериальное давление, бледность кожи, частый пульс, иногда потери сознания.
- Задержка мочи.
- Кровотечение, наблюдающееся из мочеиспускательного канала. Это происходит в том случае, когда в результате перелома седалищной кости повреждается уретра.
- Отек.
- Невозможность опереться на ноги.
- Сильная боль при попытке совершить движение.
- Кровотечение из ануса, если повреждается прямая кишка.
Лечение
Если у пострадавшего тяжелое шоковое состояние, ему проводят антишоковые процедуры. Также необходимо обезболить травмированный участок, например, методом внутритазовой блокадой Школьникова-Селиванова. После проведения обезболивания тело пострадавшего нужно зафиксировать на ортопедической кровати. При этом должно сохраниться положения лягушки. Под бедра и колени нужно подложить валики.
Длительность постельного режима зависит от степени сложности перелома седалищной кости, характера смещения. Нагрузки физического плана разрешаются только после семи недель после того, как была получена травма. Лечение перелома седалищной кости проводится только под наблюдением врача.
После переломов седалищных костей очень важно соблюдать реабилитационные меры. Они включаются в себя ЛФК, электролечение, , теплолечение и другие методы. Важным моментом является употребление препаратов с коллагеном.
Каждая кость таза играет важную роль в организме человека. Последствия перелома седалищных костей основаны не только на ограничении в движениях, но и на проблемах с внутренними органами. Поэтому седалищный костный элемент, как и другие кости, нужно очень беречь. Но если этого не получилось сделать, нужно приложить все усилия, чтобы как можно быстрее восстановиться.