Симптомы коклюша у детей до года и старше: первые признаки и способы лечения в домашних условиях. Коклюш у детей и взрослых: симптомы, лечение медикаментами и народными методами

Коклюшем могут заболеть и взрослые, и дети. Иммунитет от этой респираторной инфекции вырабатывается лишь после того, как человек однажды переболел. У детей проявления более тяжелые, а осложнения могут быть очень серьезными, вплоть до летального исхода. Прививку делают еще в первые месяцы жизни. Она не гарантирует полной защиты от инфицирования, но у привитых детей болезнь протекает в гораздо более легкой форме. Врачи рекомендуют родителям при уходе за детьми, больными коклюшем, максимально оградить их от любых факторов, которые провоцируют появление удушающего кашля.

Дыхательные пути покрыты так называемым реснитчатым эпителием, клетки которого имеют «реснички», обеспечивающие движение мокроты и ее выведение наружу. При раздражении их токсическими веществами, выделяемыми возбудителями коклюша, нервные окончания передают сигнал от эпителия в головной мозг (в участок, отвечающий за возникновение кашля). Ответная реакция – рефлекторный кашель, который должен вытолкнуть наружу источник раздражения. Бактерии прочно удерживаются на эпителии благодаря тому, что у них имеются специальные ворсинки.

Характерно то, что кашлевой рефлекс настолько закрепляется в мозгу, что даже после гибели всех бактерий сильные позывы к кашлю продолжают сохраняться в течение еще нескольких недель. Продукты жизнедеятельности коклюшевых бактерий вызывают общую интоксикацию организма.

Предупреждение: Врожденного иммунитета к этой болезни у человека нет. Заболеть может даже грудной малыш. Поэтому так важно оградить его от контакта со взрослыми, у которых имеется сильный непроходящий кашель. Он вполне может быть признаком коклюша, который у взрослого, как правило, не имеет других характерных проявлений.

Восприимчивость человека настолько велика, что если заболел малыш, то остальные члены семьи обязательно от него заразятся. Коклюш длится 3 месяца, пока существует кашлевой рефлекс. При этом примерно в течение 2 недель болезнь практически не имеет симптомов. Если каким-то образом удастся установить в первые же дни, что в организме присутствует коклюшная бактерия, то можно быстро подавить болезнь, так как опасный кашлевой рефлекс еще не успел закрепиться. Обычно же симптомы коклюша у детей обнаруживаются уже на тяжелой стадии. Тогда заболевание продолжается до тех пор, пока кашель постепенно не пройдет самостоятельно.

Видео: Как предотвратить приступы кашля

Как происходит заражение

Чаще всего коклюшем заражаются дети в возрасте до 6-7 лет. Причем у малышей моложе 2 лет вероятность заражения в 2 раза выше, чем у детей постарше.

Инкубационный период при коклюше составляет 1-2 недели. В течение 30 дней ребенок не должен посещать детское учреждение, контактировать с другими детьми, так как коклюш очень заразен. Заражение возможно только воздушно-капельным путем при тесном общении с больным человеком или бактерионосителем, когда он чихает или кашляет.

Вспышки заболевания происходят чаще в осенне-зимний период. Это объясняется тем, что бактерии коклюша быстро погибают под лучами солнца, а продолжительность светового дня зимой и осенью минимальна.

Формы коклюша

При заражении коклюшем возможно протекание заболевания в одной из следующих форм:

1. Типичной – болезнь последовательно развивается со всеми присущими ей признаками.
2. Атипичной (стертой) – больной лишь слегка покашливает, но сильных приступов не бывает. На какое-то время кашель вообще может исчезнуть.
3. В форме бактерионосительства, когда признаки заболевания отсутствуют, но ребенок является носителем бактерий.

Эта форма опасна тем, что может произойти заражение других людей, в то время как родители уверены, что малыш здоров. Чаще всего такая форма коклюша бывает у детей постарше (после 7 лет), если им была сделана прививка. Малыш остается бактерионосителем также после выздоровления от типичного коклюша до 30 дня с момента попадания в его организм инфекции. Нередко в такой скрытой форме проявляется коклюш у взрослых людей (например, работников детских учреждений).

Первые признаки заболевания коклюшем

На начальном этапе заболевание не вызывает особой тревоги у родителей, так как по первым признакам коклюш напоминает обычную простуду. У малыша возникает сильный озноб из-за повышающейся температуры, головная боль, слабость. Появляются сопли , а затем усиливающийся сухой кашель . Причем обычные средства от кашля не помогают. И только через несколько дней могут появиться симптомы типичного коклюша, которые постепенно усиливаются.

Видео: Заражение коклюшем, симптомы, значение вакцинации

Периоды болезни и характерные симптомы коклюша

Существуют следующие периоды развития у ребенка симптомов коклюша:

1. Инкубационный. Заражение уже произошло, но первых признаков заболевания нет. Они появляются только на 6-14 день с момента попадания бактерий в организм.
2. Продромальный. Это период, связанный с появлением предвестников коклюша: сухого, постепенно усиливающегося (особенно ночью) кашля, незначительного повышения температуры. При этом ребенок чувствует себя неплохо. Но такое состояние длится 1-2 недели без изменения.
3. Спазматический. Возникают приступы судорожного кашля, связанного с попыткой вытолкнуть то, что раздражает дыхательные пути, трудно вдохнуть воздух. После нескольких кашлевых выдохов следует глубокий вдох с характерным свистящим звуком (реприз), возникающим из-за спазма гортани в области голосовых связок. После этого малыш судорожно вздрагивает несколько раз. Приступ заканчивается выделением слизи или рвотой . Приступы кашля при коклюше могут повторяться от 5 до 40 раз в сутки. Частота их появления является характеристикой тяжести заболевания. Во время приступа у ребенка язык высунут, лицо имеет красно-синий цвет. Глаза краснеют, так как из-за напряжения лопаются сосудики. Возможна остановка дыхания на 30-60 секунд. Такой период заболевания длится примерно 2 недели.
4. Обратное развитие (разрешение). Кашель постепенно ослабевает, приступы появляются еще дней 10, паузы между ними увеличиваются. Затем тяжелые симптомы исчезают. Ребенок еще 2-3 недели немного кашляет, но кашель обычный.

Примечание: У грудных детей мучительные приступы длятся не так долго, но после нескольких кашлевых движений может возникнуть остановка дыхания. Кислородное голодание мозга становится причиной заболеваний нервной системы, отставания в развитии. Возможна даже гибель.

Видео: Как распознать коклюш

Возможные осложнения

Осложнениями коклюша могут быть воспаление органов дыхательной системы: легких (пневмония), бронхов (бронхит), гортани (ларингит), трахеи (трахеит). В результате сужения просвета дыхательных ходов, а также спазмов и отеков тканей может наступить летальный исход. Особенно быстро бронхопневмония развивается у детей в возрасте до 1 года.

Возможны такие осложнения, как эмфизема легких (вздутие), пневмоторакс (повреждение стенки легкого и выход воздуха в окружающую полость). Сильное напряжение во время приступа может стать причиной появления пупочной и паховой грыжи, носовых кровотечений.

После коклюша из-за гипоксии головного мозга иногда возникает поражение тканей отдельных центров, в результате чего у ребенка нарушается слух или возникают эпилептические припадки. Очень опасны судороги, которые также возникают из-за нарушения работы мозга и могут привести к смерти.

Вследствие напряжения при кашле возникает повреждение барабанных перепонок, кровоизлияние в мозг.

Диагностика коклюша у детей

Если коклюш у ребенка протекает в легкой и нетипичной форме, диагностика очень затруднена. Врач может предположить, что недомогание вызвано именно этой болезнью, в следующих случаях:

• у ребенка долгое время не проходит кашель, симптом только усиливается, при этом насморк и температура прекратились уже через 3 дня;
• отхаркивающие средства не оказывают никакого действия, наоборот, самочувствие ухудшается после их приема;
• между приступами кашля малыш кажется здоровым, у него нормальный аппетит.

В этом случае, чтобы убедиться, что пациент болен коклюшем, делается бактериологический посев мазка из горла. Трудность состоит в том, что бактерия достаточно прочно удерживается реснитчатым эпителием, не выводится наружу. Вероятность того, что даже при наличии возбудителей коклюша их удастся обнаружить этим способом, сводится к нулю, если ребенок поел или почистил зубы перед процедурой. Они будут полностью отсутствовать в пробе, если малышу давали даже ничтожную дозу антибиотика.

Делается также общий анализ крови, который позволяет обнаружить характерное повышение содержания лейкоцитов и лимфоцитов.

Используются методы диагностирования коклюшной палочки по анализу крови на антитела (ИФА, ПЦР, РА).

Существует метод экспресс-диагностики. Мазок обрабатывается специальным составом и изучается под микроскопом, в котором используется эффект свечения антител при освещении.

Предупреждение: При наличии характерных симптомов коклюша ребенка необходимо изолировать, чтобы избежать заражения других людей. К тому же его положение может ухудшиться после общения с больными простудой или гриппом. Даже после выздоровления организм ослаблен, малейшее переохлаждение или инфекция вызывают появление тяжелых осложнений коклюша.

Признаки возникновения пневмонии

Воспаление легких – это одно из наиболее типичных осложнений. Поскольку родителям известно, что коклюш быстро не проходит, то они не всегда обращаются к врачу при изменениях в состоянии малыша. Однако в некоторых случаях промедление опасно, поэтому необходимо обязательно показать ребенка специалисту. К тревожным признакам, требующим неотложного лечения, относятся:

Повышение температуры. Если это происходит через 2-3 недели после возникновения приступов коклюша, насморк у малыша при этом не появился.

Учащение кашля после того, как состояние ребенка уже начинало улучшаться. Внезапное увеличение продолжительности и частоты приступов.

Учащенное дыхание между приступами. Общая слабость.

Лечение коклюша у детей

Коклюш лечится в основном в домашних условиях за исключением тех случаев, когда им заболевают малыши в возрасте до 1 года. У них осложнения развиваются стремительно, малыша можно просто не успеть спасти. Ребенок любого возраста госпитализируется, если возникают осложнения или во время приступов наблюдается остановка дыхания.

Первая помощь дома при возникновении коклюшного кашля

Во время приступа кашля малыш не должен лежать. Его необходимо немедленно посадить. Температура в помещении должна быть не больше 16 градусов. Следует отключить полностью отопление и с помощью разбрызгивателя увлажнить воздух.

Малыша важно успокоить и отвлечь с помощью игрушек, мультиков. Поскольку причиной кашля является возбуждение нервного центра головного мозга, то испуг и волнение провоцируют усиление кашля и спазм в области дыхательных путей. При малейшем ухудшении состояния необходимо срочно вызвать «скорую».

Примечание: Как подчеркивают врачи, для остановки и предотвращения приступа хороши любые средства, лишь бы они вызывали у малыша положительные эмоции. Просмотр детских телепередач, покупка собачки или новых игрушек, поход в зоопарк заставляют мозг переключаться на восприятие новых впечатлений, снижают чувствительность к раздражению кашлевого центра.

Как облегчить состояние и ускорить выздоровление

Больному малышу необходимо каждый день гулять для профилактики гипоксии мозга и улучшения дыхания. При этом надо помнить о том, что он может заразить других детей. Особенно полезны прогулки по берегу реки или озера, где воздух более прохладный и влажный. При этом не рекомендуется много ходить, лучше посидеть на скамейке.

Больному нельзя нервничать.

Приступ может спровоцировать неправильно организованное питание. Кормить малыша надо часто и понемножку, преимущественно жидкой пищей, так как жевательное движение также вызывает кашель и рвоту. Как поясняет доктор Е. Комаровский, у малыша, напуганного предыдущим приступом во время еды, даже приглашение к столу нередко рефлекторно вызывает коклюшный кашель.

Предупреждение: Ни в коем случае не рекомендуется заниматься самолечением, применять «бабушкины средства» для избавления от кашля. Природа кашля в данном случае такова, что прогревания и настои не избавляют от него, а аллергическая реакция на растения может довести до шокового состояния.

В некоторых случаях, посоветовавшись предварительно с врачом, можно воспользоваться народными советами по облегчению состояния при кашле . Например, народные целители рекомендуют для детей старше 13 лет приготовить компресс из смеси одинаковых количеств камфорного и эвкалиптового масла, а также уксуса. Его советуют укладывать на грудь больного на всю ночь. Это помогает облегчить дыхание.

Лечение антибиотиками

Коклюш обычно обнаруживается на такой стадии, когда кашлевой рефлекс, представляющий главную опасность, уже развился. При этом антибиотики не помогают.

На стадии появления предвестников заболевания малышу дают лишь жаропонижающее лекарство, если возникает небольшой подъем температуры. Давать ему отхаркивающие средства при появлении сухого приступообразного кашля самостоятельно нельзя, так как передвижение мокроты вызовет усиление раздражения дыхательных путей.

Антибиотики (а именно эритромицин, не оказывающий вредного действия на печень, кишечник и почки) применяются для лечения детей от коклюша на самой ранней стадии, пока сильные приступы кашля еще не появились.

Их принимают чаще в профилактических целях. Если коклюшем заболел кто-то из членов семьи, то прием антибиотика защитит детей от действия бактерии. Он убивает микроб до того, как разовьется кашель. Антибиотик поможет также не заболеть взрослым членам семьи, ухаживающим за больным малышом.

Лечение в больнице

При состояниях повышенной тяжести больного коклюшем госпитализируют. В больнице применяются средства для устранения дыхательной недостаточности и кислородного голодания мозга.

Если ребенок попадает в больницу на первом этапе заболевания, то задачей является уничтожение микробов, купирование приступов апноэ (остановки дыхания), снятие судорог, устранение спазм в бронхах и легких.

Для усиления сопротивляемости организма коклюшной инфекции на ранней стадии вводится гамма-глобулин. Назначаются витамины С, А, группы В. Применяются средства успокаивающего действия (настои валерианы, пустырника). Для снятия спазм и судорог применяется лечение спазмолитиками: глюконатом кальция, экстрактом белладонны.

Противокашлевые препараты не оказывают при коклюше достаточного действия, однако при мучительных приступах под наблюдением врача их дают детям для облегчения отхождения мокроты. Среди используемых препаратов - амброксол, амбробене, лазолван (для разжижения мокроты), бромгексин (стимулятор выведения слизи), эуфиллин (снимает спазмы в дыхательных органах).

При лечении детей от коклюша используются также противоаллергические средства, а в тяжелых случаях – транквилизаторы (седуксен, реланиум).

Для снижения частоты приступов и уменьшения вероятности апноэ применяются психотропные препараты (аминазин), оказывающие также противорвотное действие. Остановка дыхания предотвращается путем введения гормональных препаратов. В конце спазматического периода назначается массаж и дыхательная гимнастика.

С целью профилактики осложнений применяется кислородная терапия, а иногда – искусственная вентиляция легких.

Видео: Применение эритромицина при коклюше, значение вакцинации, профилактика кашля

Профилактика

Поскольку коклюш очень заразен, то при обнаружении случаев заболевания в детском учреждении проводится обследование и профилактическое лечение всех детей и взрослых, находившихся в контакте с больным. Применяются эритромицин, убивающий бактерий коклюша, а также инъекции гамма-глобулина, стимулирующего выработку антител.

Особенно опасно заражение коклюшем грудных малышей. Поэтому необходимо ограничить пребывание ребенка в местах скопления людей и общение с незнакомыми детьми и взрослыми. Если ребенка приносят из роддома, при этом кто-то из членов семьи болен, необходимо полностью исключить его контакт с малышом.

Главной мерой профилактики является вакцинация. Она позволяет снизить риск заражения. В случае заболевания коклюш протекает значительно легче.

Коклюш относят к детским заболеваниям, однако заболеть им могут люди, принадлежащие к любой возрастной категории. Другое дело - как будет недуг протекать и насколько опасными могут быть последствия в случае осложнений. В этом смысле наибольшему риску подвержены дети до двух лет. В этой статье будет доступно изложена информация о том, что собой представляет это инфекционное заболевание и как лечить коклюш у взрослых и особенно у детей.

История заболевания

Весьма вероятно, что данная болезнь была известна еще в древности. Так, имеются сведения, что в трудах Гиппократа, а затем Авиценны описывались симптомы заболевания, очень похожего на коклюш. Но это вопрос спорный, зато доподлинно известно описание коклюша Гийеном де Байо в 1578 году, наблюдавшим эпидемию болезни в Париже, унесшую тогда множество жизней. Несколько позднее появились сведения о вспышках аналогичного заболевания в Англии и Голландии. Как лечат коклюш, тогда еще не знали, так как ничего не было известно о том, что именно вызывает этот опасный недуг.

Возбудитель коклюша

Возбудитель заболевания был выделен из мокроты больного ребенка лишь в 1906 году учеными Ж. Борде и О. Жангу. Это микроорганизм в виде палочки с закругленными краями, неподвижный и не образующий спор, передающийся воздушно-капельным путем и поражающий эпителий бронхов. Входными воротами для данной инфекции являются верхние дыхательные пути. На генетическом уровне бактерия имеет сходство с палочкой паракоклюша, которая вызывает подобное коклюшу, но более легко протекающее заболевание.

Коклюшная палочка очень требовательна к условиям среды, а потому крайне неустойчива вне тела человека и быстро гибнет под влиянием ультрафиолета, дезинфицирующих средств, повышенной (более +55 ºС) температуры. Поэтому предметы быта, как правило, заразными не являются, а бывает исключительно заболевший человек, независимо от того, как протекает у него эта патология.

При этом для передачи заболевания необходим достаточно тесный контакт, так как, не отличаясь летучестью, бактерия коклюша не распространяется даже из одного помещения в другое, рассеиваясь вокруг больного не далее чем на 2 метра. Коклюшная палочка (бордетелла), попадая в организм человека, вырабатывает токсины, которые и вызывают симптоматику, характерную для заболевания.

Симптомы

Прежде чем выяснять, как лечат коклюш, необходимо ознакомиться с признаками и особенностями этого заболевания. Основным симптомом его является специфический кашель, но он появляется не сразу. Как и в случае с любой инфекцией, протекание данного заболевания происходит в несколько этапов. Инкубационный период коклюша в среднем составляет неделю, но может быть короче или длиннее. Продромальный (катаральный) период имеет те же симптомы, что и ОРЗ. Температуры может не быть вообще, кашель - сухой, умеренный; возможен насморк, ларингит. Проявления интоксикации организма отсутствуют. В этот период, длящийся около двух недель, больной наиболее заразен, он, не подозревая о коклюше, способен заразить все свое окружение. Характер кашля постепенно меняется, на него не влияют никакие традиционные симптоматические препараты, и когда начинается спазматический период заболевания, он настолько характерен, что проблем с постановкой диагноза уже не бывает.

Приступы судорожного кашля характеризуются короткими кашлевыми толчками. Они следуют на выдохе один за другим, не давая больному возможности вдохнуть достаточно длительное время. Когда, наконец, это удается, воздух прорывается через суженную голосовую щель с типичным для заболевания свистящим звуком, который называется репризом. Далее цикл «кашлевые толчки - реприз» повторяется от 2 до 15 раз, приступ может длиться 1-5 минут и заканчивается отделением большого количества вязкой мокроты, а нередко и рвотой. Количество приступов, в зависимости от тяжести заболевания, может быть от 10 до 25 в день, чаще всего - в ночное время и по утрам. Врач, услышав такой кашель, уже не сомневается, что болезнь - коклюш. Как лечить - зависит от многих нюансов, но об этом чуть позже.

Перед приступами, которые могут отличаться по тяжести протекания, человек может чувствовать дискомфорт и беспокойство, першение в горле. В тяжелых случаях во время судорожного кашля лицо больного краснеет, вены набухают, из глаз льются слезы, а язык настолько далеко высовывается вперед, что это может привести к разрыву уздечки. Возможны кровоизлияния на лице, конъюнктиве глаз. Между приступами больной обычно чувствует себя совершенно нормально.

Самое опасное в таких приступах, особенно для детей раннего возраста - кислородное голодание, вплоть до задержки и остановки дыхания, когда приходится буквально реанимировать ребенка: отсасывать слизь из носа и глотки, делать Родители, пребывающие в панике, вряд ли способны на эти действия, да и не представляют в большинстве своем, как лечить коклюш у детей в домашних условиях, поэтому маленьких детей при подозрении на данное заболевание обязательно госпитализируют.

Спазматический период болезни может длиться от 2 до 8 недель. Постепенно частота и тяжесть приступов ослабевают, но при наслоении других инфекций возможно возобновление кашля. Период остаточных явлений продолжается еще 2-3 недели, а порой и дольше. Недаром в некоторых странах коклюш называют «стодневным кашлем» - эта болезнь действительно протекает очень медленно.

Что происходит в организме

Попадая на слизистую оболочку верхних дыхательных путей, возбудитель размножается там и раздражает реснитчатый эпителий бронхов, трахеи и гортани, тем самым вызывая спазм. В кровоток бактерии при этом не попадают и по всему организму не распространяются. В дальнейшем к местному раздражению рецепторов присоединяется нарушение на уровне центральной нервной системы, а именно формирование очага возбуждения в дыхательном центре мозга. В итоге приступы кашля могут возникать в ответ на любой раздражитель: яркий свет, громкий звук, болевой синдром. Об этом всегда нужно помнить, если возник вопрос, как лечить кашель при коклюше - иногда приступ можно предупредить.

Возбуждение может захватывать и другие центры мозга: рвотный, сосудистый, центр скелетной мускулатуры. Поэтому после приступа кашля нередка рвота, бывают сосудистые спазмы, судороги. Из-за гипоксии в организме нарушается кислородный обмен. Кроме всего перечисленного, токсин коклюша угнетающе действует на клетки крови, тем самым нарушая функционирование иммунной системы. В таком состоянии вполне возможно наслоение вторичной инфекции, и в этом выражается очередное коварство данной болезни.

Диагностика коклюша

Предварительный диагноз «коклюш» можно поставить на основании клинической картины, но он требует обязательного подтверждения лабораторными исследованиями. Дело осложняется тем фактом, что бактерия высеивается лишь в продромальном периоде и когда кашель только начался. Но в самом начале заболевания симптомы являются слишком общими, чтобы можно было заподозрить коклюш - разве что известен факт контакта с заболевшим. А в разгар болезни, когда сомнений уже нет, бактерия больше не высеивается - как правило, через 4 недели после начала заболевания больной уже не представляет опасности для окружающих.

Среди симптомов, помимо кашля, имеют место изменения в легких, заметные при рентгене, а также умеренный лейкоцитоз (за счет увеличение количества лимфоцитов) в крови, но эти данные не являются абсолютным подтверждением диагноза. На поздних сроках заболевания используются серологические методы для обнаружения антител. В настоящее время разработаны методы экспресс-диагностики коклюша, позволяющие поставить правильный диагноз в кратчайшие сроки.

Формы заболевания

Типичная форма коклюша - та, в симптоматику которой входят приступы спазматического кашля. Но существуют и атипичные виды заболевания, которые легче переносятся, но, безусловно, опасны в эпидемиологическом плане, так как вовремя изолировать заболевшего никому не приходит в голову. Например, стертая форма, при которой болезнь сопровождается совершенно «обычным» кашлем, разве что более навязчивым, но спазматический период отсутствует.

Абортивная форма коклюша начинается типично, но через какое-то время быстро обрывается, и судорожный кашель длится не дольше 1 недели. Существует еще и совершенно бессимптомный тип коклюша, имеющий место у привитых детей и взрослых. При этом, наряду с полным отсутствием симптоматики, происходит высев возбудителя.

Собственно, не совсем типично, но очень тяжело протекает заболевание у детей в возрасте до 1 года. Как правило, инкубационный и катаральный период укорачиваются, а судорожный длится дольше. При этом спазматический кашель с репризами как таковой может и отсутствовать. Приступы выражаются в беспокойстве, крике, крайне опасных задержках дыхания.

В зависимости от количества приступов кашля и наличия сопутствующих явлений, таких как остановка дыхания, судороги, цианоз лица, сердечно-сосудистые нарушения, дыхательная недостаточность, выделяют разные формы заболевания: от легкой (не более 15 приступов в день) до тяжелой (свыше 25).

Осложнения

К специфическим осложнениям коклюша относят появление пупочных и паховых грыж, кровоизлияния, нарушения ритма дыхания, мозгового кровообращения, энцефалопатию. Неспецифические осложнения связаны с присоединением вторичной бактериальной инфекции. Это могут быть пневмонии, бронхиты, отиты, ангины и др.

Лечение коклюша: антибиотики

Теперь, когда понятно, от чего возникает и чем грозит такое инфекционное заболевание, как коклюш, симптомы как лечить, или хотя бы облегчить их, - вполне закономерный вопрос. Госпитализируют с диагнозом «коклюш» только детей раннего возраста или больных тяжелой формой болезни либо при наличии осложнений. Остальным необходимо знать, как лечить коклюш в домашних условиях. Впрочем, понятие «лечить» в смысле использования медикаментов при коклюше не совсем уместно. Конечно, как любая бактериальная инфекция, возбудитель коклюша уничтожается антибиотиками. Но данные средства эффективны лишь в начальной стадии этого заболевания.

Если известен факт общения ребенка или взрослого с уже заболевшим человеком, то информация о том, какими антибиотиками лечат коклюш на раннем этапе, несомненно, будет полезна. Коклюшная палочка уничтожается эритромицином, ампициллином, тетрациклином и левомицетином, тогда как пенициллин в отношении ее данной бактерии совершенно бессилен. Применение в катаральный период заболевания этих препаратов вполне способно остановить развитие болезни, не доводя до спазматического периода.

Пожалуй, единственным случаем, когда антибиотики можно применять в целях профилактики, является известный факт контакта с уже заболевшим. Это позволит вовремя уничтожить возбудителя заболевания, не позволяя ему колонизировать эпителий органов дыхательной системы. На это в своих статьях и интервью, излагая, как лечить коклюш у детей, Комаровский Е. О. - очень популярный ныне педиатр - обращает внимание родителей.

Но в дальнейшем коклюшная палочка уже покидает организм, а причина приступов лежит в «голове», а именно в поражении клеток кашлевого центра. Поэтому в период спазматического кашля применять антибиотики, если речь не идет о появившихся бронхолегочных осложнениях, уже нецелесообразно и даже опасно, так как их влияние само по себе может спровоцировать более тяжелое течение болезни. Как лечат коклюш на более поздних его этапах, подробно изложено ниже.

Прочие лекарственные средства

Врач может назначить средства для улучшения бронхиальной проходимости и снятия бронхоспазма, например, препарат "Эуфиллин". Противокашлевые и муколитические средства, ввиду их неэффективности, практически не используются. Гормоны назначаются, если болезнь осложнена остановками дыхания, при наличии энцефалических расстройств; используются в лечении также антигистаминные препараты. Применяются успокаивающие средства при легкой форме болезни, или даже психотропные лекарства - при тяжелом течении заболевания. Если болезнь приобрела тяжелые формы, уместны могут быть медикаменты, улучшающие мозговое кровообращение, иммунотерапия, для уменьшения последствий гипоксии. В любом случае лекарственные средства назначаются только врачом, даже если речь идет о том, как лечить коклюш в домашних обстоятельствах.

Создание условий для выздоровления

К сожалению, медицина не располагает методами, способными в одночасье вылечить коклюш, если болезнь перешла уже в фазу спазматического кашля. Как лечат коклюш, если антибиотики бессильны по той причине, что в организме уже нет возбудителей заболевания? Можно и нужно стремиться к тому, чтобы облегчить приступы и не допустить осложнений. Для этого необходимо соблюдать определенные условия. Объясняя, как лечить коклюш, Комаровский уделяет этим обстоятельствам особое внимание.

Так, крайне важно, чтобы воздух в помещении был влажным, прохладным, а обстановка - спокойной. Как правило, между приступами ребенок чувствует себя вполне здоровым, поэтому необходимо максимально возможное количество времени, призвав на помощь всех родственников, проводить на улице, если позволяет погода: нет сильного мороза или, наоборот, сухой жары. При этом стоит избегать физических нагрузок и активных игр.

Интересно, что можно снизить возбуждение кашлевого центра и таким образом значительно ускорить выздоровление, если создать в мозгу другой очаг, не менее активный, с помощью сильных положительных эмоций. В случае с детьми подойдут новые игрушки, отвлекающие занятия, развлекательные поездки.

Отдельное внимание придется уделить приему пищи. Кормить больного ребенка следует небольшими порциями, измельчив предварительно продукты. Если после еды последовал приступ с рвотой, через 10-15 минут стоит его докормить - есть вероятность, что последующие приступы будут более легкими.

Пациенты часто жалуются, что очень долго не проходит остаточный сухой кашель после коклюша. Чем лечить его, если обычные симптоматические средства абсолютно бессильны? Прежде всего набраться терпения и стараться всеми мерами очищать и увлажнять вдыхаемый воздух, по возможности чаще бывать у водоемов или просто на свежем воздухе.

Как лечить коклюш народными средствами

Одним из старинных способов является использование при коклюше чеснока. Причем его применяют как внутрь, так и вдыхают его запах, подвешивая несколько зубчиков на шею. Еще народная медицина предлагает пить молоко, прокипяченное с чесноком, а также натирать грудь больного кашицей из чеснока со свиным жиром, делать компрессы из чесночно-медовой смеси.

Разумеется, есть множество рецептов, как лечить коклюш у детей народными средствами при помощи трав. Собственно, для взрослых эти методы тоже уместны. Чаще всего упоминаются такие растения, как чабрец, фиалка, корень алтея, трава тимьяна, подорожник, мать-и-мачеха, из которых приготавливают настои и отвары. Вообще при коклюше народная медицина рекомендует почти те же самые средства, что и при любом кашле. Есть среди рецептов отвар инжира в молоке, с медом. Думается, все способы лучше не использовать отдельно, а применять вместе с уже изложенными рекомендациями по лечению.

Профилактика

При подозрении на коклюш больного прежде всего надо изолировать, помня об исключительной заразности данного заболевания. Считается, что единственным методом профилактики коклюша является вакцинация. В России она практикуется с 1965 года для прививания детей в возрасте до 3 лет. Однако вакцинация не гарантирует пожизненного иммунитета. Врожденной пассивной защиты от заболевания также не существует - заразиться может даже новорожденный. Зато после перенесенного однажды коклюша уже формируется стойкий иммунитет - повторно данной болезнью болеют крайне редко.

Рассказывая, как лечить коклюш у детей, Комаровский Е. О. обращает внимание, что вакцинация обеспечивает иммунитет лишь на несколько лет, но тем самым защищает детей в том возрасте, когда заболевание для них наиболее опасно. Однако справедливости ради нельзя не упомянуть о том, что на вакцину АКДС наблюдаются самые тяжелые осложнения, из-за чего постоянно ведутся разработки, призванные сделать прививку от коклюша более безопасной для детей.

Коклюшем могут заболеть и взрослые, и дети. Иммунитет от этой респираторной инфекции вырабатывается лишь после того, как человек однажды переболел. У детей проявления более тяжелые, а осложнения могут быть очень серьезными, вплоть до летального исхода.

Прививку делают еще в первые месяцы жизни. Она не гарантирует полной защиты от инфицирования, но у привитых детей болезнь протекает в гораздо более легкой форме. Врачи рекомендуют родителям при уходе за детьми, больными коклюшем, максимально оградить их от любых факторов, которые провоцируют появление удушающего кашля.

Что это такое?

Коклюш – это заболевание инфекционной природы, которое поражает верхние дыхательные пути. Тяжелое течение болезни у детей возрастом до полугода может привести к сильным осложнениям. Передаваться коклюш может при чихании, кашле, разговоре, возбудителем является палочка – Bordetella pertussis.

Выявить ее поможет специальный анализ. В процессе своего жизненного цикла она выделяет в кровь особый токсин. Он раздражает слизистую бронхов и гортани, вызывая лающий, сухой, катаральный кашель. Вне организма бактерия быстро погибает.

Что происходит в организме после заражения?

Bordetella попадают на слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Размножение происходит в клетках цилиндрического эпителия. Возбудитель «проходит» по мелким бронхам, бронхиолам и альвеолам. Для коклюша бактериемия не характерна. В патогенезе заболевания основную роль играет токсин. Он воздействует на слизистую оболочку дыха­тельных путей, что приводит к кашлю.

Нервные рецепторы слизистой оболочки дыхательных путей длительно раздражаются токсином, из-за чего кашель обретает характер спазматических приступов, вовремя которых нарушается ритм дыхания, что называется в науке инспираторными паузами. Нарушение рит­ма дыхания при спазматическом кашле (апноэ) приводит к расстройству легочной вентиляции и гемодинамики. Процесс сопровождается гипоксией и гипоксемией.

В развитии заболевания важна кислородная недостаточность. В коре головного мозга происходят нарушения кровообращения, что приводит к очаговым изменениям и судорогам. В продолговатом мозге формируется стойкий очаг возбуждения. По мере уменьшения патологических импульсов со стороны дыхательных путей происходит медленное угаса­ние доминантного очага возбуждения в ЦНС.

Дыхательные пути подвержены наибольшим патоморфологическим изменениям. В легких происходят резко выраженные нарушения кровообращения. Наблюдаются отеки перибронхиальной, периваскулярной и интерстициальной ткани легкого. Нарушения циркуляции крови наблюдаются в ЦНС, почках, печени и пр.

Паракоклюш

По своему течению паракоклюш напоминает лёгкую форму коклюша. Что такое паракоклюш? Это тоже острая бактериальная инфекция, но протекает она намного легче и без опасных осложнений.

Для паракоклюша характерны следующие симптомы:

• нормальная температура тела;
• длительный кашель, не поддающийся лечению;
• незначительное повышение лейкоцитов крови;
• полное отсутствие интоксикации или в редких случаях незначительная слабость.

В лечении паракоклюша в основном рекомендуются домашний режим и назначение симптоматических лекарств. В тяжёлых случаях лечение ничем не отличается от терапии коклюшной инфекции. Используются антибиотики, нейролептики, противосудорожные лекарства.

Палочка паракоклюша была обнаружена немного позже - в 1937 году. Вызывается заболевание бактерией Bordetella pertussis. Путь передачи - воздушно-капельный от больного к здоровому. Микроорганизм поражает те же структуры, как и коклюш.

Первые признаки коклюша у ребенка

Когда начинается коклюш – симптомы такие же, как и при простуде:

1. Больной жалуется на озноб, мышечную и головную боль, общую слабость.
2. Наблюдается отек слизистой и появление небольшого насморка.
3. Зев имеет красный цвет, кожные покровы бледные.
4. Повышается температура, появляется тахикардия – учащенное сердцебиение.
5. Человек становиться вялым, пропадает аппетит.

По мере развития болезни наступает пароксизмальная стадия. Присоединяется сухой кашель, спазматической формы. Он не поддается лечению противокашлевыми средствами. Нужно знать, как отличить признаки коклюша у ребенка от банальной простуды, чтобы вовремя начать целенаправленное лечение.

Симптомы коклюша

Инкубационный период (когда возбудитель коклюша уже проник в организм ребенка, но симптомы еще не появились) составляет, по разным данным, от 2 до 20 дней, в среднем – около недели.

По окончании инкубации начинается собственно коклюш, для которого характерно циклическое течение с последовательной сменой трех периодов заболевания:

1. Продромальный. Это период, связанный с появлением предвестников коклюша: сухого, постепенно усиливающегося (особенно ночью) кашля, незначительного повышения температуры. При этом ребенок чувствует себя неплохо. Но такое состояние длится 1-2 недели без изменения.
2. Спазматический. Постепенно кашель приобретает приступообразный характер – начинается спазматический период – разгар болезни, чреватый развитием осложнений, особенно опасных для детей первого года жизни. Приступы кашля при коклюше весьма своеобразные, ничего подобного не наблюдается ни при каких других болезнях. Ребенок на одном выдохе «заходится» целой серией кашлевых толчков, после которых происходит судорожный, свистящий вдох (реприз), затем на выдохе – опять кашель и т.д. Приступ из серий кашлевых толчков, перемежающийся репризами, может длиться по несколько минут и завершается отхождением вязкой прозрачной или беловатой мокроты, типична рвота в конце приступа. Возможны непроизвольные мочеиспускание или дефекация. Характерен внешний вид ребенка во время кашлевого приступа: он сильно высовывает язык, лицо становится одутловатым, краснеет, а затем становится бордово-синюшным, губы синеют, из глаз текут слезы. Набухают вены на шее, усиливается потоотделение. Нередко из-за перенапряжения возникают кровоизлияния в склеры, кожу лица и верхней половины туловища (мелкие красные точки на коже и лопнувшие сосудики в белках глаз). Продолжительность спазматического периода – от 2 недель до месяца. Если нет осложнений, то вне приступа кашля состояние детей нормальное, температура не повышена. Дети активны, играют, от еды не отказываются. При тяжелых формах коклюша частота приступов может достигать 30 и более за сутки, из-за них нарушается сон, появляется одышка, аппетит снижен, чаще развиваются осложнения. Лицо постоянно отечное, с кровоизлияниями на коже и в склерах.
3. Обратное развитие (разрешение). Кашель постепенно ослабевает, приступы появляются еще дней 10, паузы между ними увеличиваются. Затем тяжелые симптомы исчезают. Ребенок еще 2-3 недели немного кашляет, но кашель обычный.
4. Период реконвалесценции (выздоровление). Это самый длительный период в клиническом течении коклюша, который продолжается от 2 месяцев до полугода. В это время кашель практически отсутствует, но возможно периодическое возвращение приступов судорожного кашля, вследствие сохранения самого очага возбуждения в кашлевом центре продолговатого мозга.

У грудных детей мучительные приступы длятся не так долго, но после нескольких кашлевых движений может возникнуть остановка дыхания. Кислородное голодание мозга становится причиной заболеваний нервной системы, отставания в развитии. Возможна даже гибель.

Кашель при коклюше

Как определить коклюш у ребенка – по наличию характерного кашля. Он начинает проявляться лишь спустя две недели от возникновения первых симптомов. Кашель постепенно нарастает, становиться более интенсивным и частым. Особенно учащаются приступы ночью, они мешают спать ребенку, вызывают гипоксию. Приступ состоит из нескольких кашлевых толчков и длительного свистящего вдоха. В день может быть от 3 до 45 таких случаев, заканчиваются они выделением небольшого количества стеклоподобной мокроты или рвотой.

Опасен кашель для грудничков. У детей 6 месяцев во время приступа возможна остановка дыхания, что может привести даже смерти. Очень важно, чтобы во время болезни малыш находился в медицинском учреждении, где ему могут незамедлительно оказать помощь. Такие сильнейшие приступы кашля вызывают кровоизлияния на слизистых оболочках. Лопаются капилляры в глазах, на шее малыша, возникают гематомы.

Диагностика

Диагноз коклюша выставляется только на основании позитивного результата специфического исследования, которое включает:

• Серологическая диагностика, основанная на определении увеличения титра антител к бактериям коклюша с помощью реакции агглютинации (РА) или иммуноферментного анализа (ИФА).
• Бактериологическое исследование методом посева материала на питательную среду с последующим выращиванием и идентификацией возбудителя.

Для определения структурных изменений и наличия гипоксии (недостаточное поступление кислорода в кровь и ткани организма), применяются дополнительные инструментальные и лабораторные методики исследования:

• Общие анализы крови и мочи.
• Рентгенография легких или их компьютерная томография.
• Определение насыщенности крови кислородом (определение наличия гипоксии).
• Биохимический анализ крови.

Такие методы диагностики позволяют оценить степень структурных и функциональных нарушений в организме, которые помогут определиться с дальнейшей тактикой лечения.

Лечение коклюша

У детей грудного возраста лечение коклюша проводят в стационаре. Госпитализируют также больных с тяжелой формой болезни и опасными осложнениями.

Терапия является комплексной, используется несколько подходов в том, как лечить коклюш:

1. Этиотропная терапия – назначаются антибиотики, которые уничтожают палочку коклюша в организме – эритромицин, рокситромицин или аугментин в возрастных дозировках.
2. Патогенетическая терапия – включает применение седативных и противосудорожных препаратов, которые угнетают возбуждение в кашлевом центре продолговатого мозга – седуксен, сибазон, аминазин.
3. Симптоматическая терапия – целью является уменьшение интенсивности кашля с помощью противокашлевых средств (пертуссин), физиотерапия, массаж и лечебная дыхательная гимнастика в период реконвалесценции.

Лечение в домашних условиях возможно при легких формах заболевания, при условии строгого выполнения врачебных назначений. На вопрос, можно ли делать ингаляции при коклюше, однозначного ответа нет. Их проведение возможно специальными аэрозолями в стационаре под контролем врача, чтобы не спровоцировать приступ.

Также особое внимание уделяется режиму:

1. Обязательно создайте ребенку максимально комфортные условия. Приглушенный свет, тишина, отсутствие незваных гостей сократят количество приступов и тем самым облегчат состояние больного.
2. Питание дробное, частое, желательно максимально измельченное. Так как прием пищи и ее активное пережевывание может спровоцировать приступ, а затем и рвоту.
3. Влажная уборка и проветривание комнаты.
4. Обязательно гуляйте! Особенно если за окном осенняя или зимняя погода. Прохладный влажный воздух в этом случае просто необходим. Мокрота при этом не будет сохнуть и застаиваться, образуя затем прекрасную среду для возбудителей пневмонии. Она станет жиже и будет легче отходить.

Совет! Во время прогулок избегайте общения с другими детьми. Если присоединится другая инфекция, риск осложнений возрастет в десятки раз.

Народные средства

При лечении коклюша у детей в домашних условиях допустимо применение народных средств для облегчения симптомов заболевания:

• растирание груди и спины жиром (барсучьим или козьим) используется для улучшения кровотока в органах дыхания;
• теплое молоко с добавление масла какао или обычного сливочного облегчает приступы кашля и смягчает горло;
• отвар багульника (столовая ложка на стакан воды) для ускорения отхождения мокроты.
• употребление вместо чая отваров ромашки, липы поспособствует быстрому выведению токсинов из организма;
• ингаляции над вареным картофелем или травяными настоями;
• прием внутрь сока чеснока или лука для повышения иммунитета;

Средства народной медицины используются только как дополнение к медикаментозной терапии. Каждый метод должен обговариваться с лечащим врачом.

Осложнения после коклюша у ребенка

Одним из серьезных осложнений коклюша является пневмония, которая провоцируется либо самой коклюшной палочкой, либо присоединившейся бактериальной инфекцией. Также может развиться кровотечения из носа, воспаление гортани, ложный круп, грыжи- паховая или пупочная. При тяжелом течении заболевания у маленьких детей бывают случаи развития энцефалопатии, судорог.

Профилактика

В очаге заражения проводятся следующие мероприятия (вторичная профилактика):

1. Изоляция больного (отказ от посещения детсада, школы) на 25 дней.
2. Карантин 2 недели для непривитых/неболевших детей.
3. Обследование контактировавших с больным ребенком людей на носительство коклюшной палочки.
4. Введение контактировавшим с больным детям иммуноглобулина и курс антибиотика (даже при заражении значительно облегчает течение болезни).

Единственно эффективная первичная профилактика (предупреждение болезни) заключается в вакцинации АКДС по возрастному графику - троекратно до 6 месяцев и одна ревакцинация в 18 лет. Эффективность прививки составляет 70-80%.

Учитывая уровень современной медицины, коклюш быстро диагностируется и лечится. Важно знать, как начинается и протекает данная болезнь для раннего обращения к врачу. Это помогает значительно снизить риск осложнений, особенно у маленьких пациентов. Узнать, как распознать коклюш и лечить его, расскажет данная статья.

Закономерности возникновения и распространения коклюша

Коклюш является острой бактериальной инфекцией, которая сопровождается развитием воспалительного процесса в верхних дыхательных путях, приступообразным спастическим кашлем. Чаще встречается в детском возрасте, но может проявиться и у взрослых.

Коклюш относится к группе антропонозных болезней. Это означает, что его возбудитель может существовать только в организме человека. Данная особенность объясняет высокую степень заражения коклюшем при контакте с больным.

Бактерия, вызывающая развитие коклюша, называется Bordetella pertussis. Она представляет собой грамотрицательную палочку, малоустойчивую к факторам окружающей среды. Характерной чертой строения служат микроворсинки, помогающие возбудителю прикрепляться к мерцательному эпителию респираторного тракта. Главным свойством микроорганизма считается способность к выработке токсинов.

Бордетелла продуцирует:

• цитотоксин (вызывает гибель клеток человеческого организма);
• экзотоксин (уменьшает сопротивляемость клеток к инфекции);
• эндотоксин.

Возбудитель не способен проникать в системный кровоток и циркулировать по организму.

Чтобы понять, как проявляется коклюш, важно знать эпидемиологию заболевания. Источником заражения всегда является больной человек. Заразен он в последние 2 дня инкубационного периода, во время клинических проявлений инфекции. К концу 3 недели заразным считается каждый 10 пациент.

Механизм заражения коклюша только аспирационный — путь передачи возбудителя от больного является воздушно-капельным. Заразиться можно только при тесном контакте (расстояние от инфицированного человека не более 2 м), что обусловлено плохой выживаемостью бактерии в окружающей среде.

Некоторые особенности коклюша:

Механизм развития заболевания

Местом для развития инфекции является слизистая оболочка гортани, трахеи и бронхов. Возбудитель с помощью микроворсинок прикрепляется к клеткам мерцательного эпителия дыхательных путей, размножается и формирует колонии.

Этот процесс сопровождается продукцией токсинов, разрушающих слизистую оболочку. Результатом этого является направление рефлекторного импульса в головной мозг и развитие кашля. Такие изменения характеризуют катаральную стадию развития болезни.

После гибели возбудителя повторно выделяются токсины, находящиеся у них внутри. При этом еще больше повреждаются и гибнут клетки эпителия дыхательных путей. Нервные импульсы в головной мозг следуют непрерывным потоком, перевозбуждая кашлевой и дыхательный центры. Эти процессы обуславливают стадию основных клинических проявлений. Возникает приступообразный спастический кашель, являющийся характерным симптомом для коклюша.

Длительное перевозбуждение определенных структур головного мозга приводит к их угнетению. Клинически это сопровождается апноэ (временная остановка дыхания) продолжительностью до 2 минут.

Повреждение эпителия дыхательных путей, снижение защитных механизмов организма – прекрасные условия для присоединения патогенной флоры и развития бактериальных осложнений (пневмонии).

Таким образом, можно свести к 7 этапам:

Клетки мерцательного эпителия гортани, трахеи и бронхов склонны к регенерации. Для восстановления большой площади повреждения требуется много времени, следствием чего становится длительный остаточный кашель (до нескольких месяцев).

Клиническая картина коклюша

Инкубационный период (от момента попадания возбудителя в организм до появления первых симптомов) длится до 2 недель.

А теперь поэтапно рассмотрим, как проявляется и взрослых. Итак, различают три этапа заболевания:

1. Катаральный.
2. Спазматический.
3. Период разрешения.

Первый период у детей продолжается 2 недели, у взрослых длится дольше. Первые признаки коклюша при этом:

• навязчивый непродуктивный кашель, возникающий чаще вечером и ночью;
• субфебрильная температура;
• насморк;
• беспокойство;
• раздражительность;
• капризность (у маленьких детей).

Переход от катарального ко 2 периоду заболевания знаменует появление приступообразного судорожного кашля. Продолжительность его до 1 месяца. Основные симптомы коклюша в это время:

Симптомы у детей и взрослых, как правило, могут проявляться по-разному. У маленьких пациентов клиника коклюша имеет более яркую окраску. Если во время спазматического периода поднялась температура, то это свидетельствует о присоединении вторичной инфекции.

Перед приступом кашля у больных могут возникать:

• общее беспокойство;
• тяжесть в груди;
• першение в горле.

имеет характерную картину:

• больной возбужден;
• лицо красное;
• глаза широко раскрыты, в них читается испуг.

На протяжении длинного выдоха идет серия из 5-10 кашлевых толчков, затем свистящий вдох – реприз. Возникает он из-за спазма голосовой щели. При затянувшемся приступе набухают шейные вены, повышается потоотделение. Для детей характерны непроизвольные мочеиспускание и дефекация, рвота, судороги.

После приступа отходит небольшое количество вязкой мокроты. Иногда в ней могут быть прожилки свежей крови, слизь, что связано с повреждением стенки поверхностных сосудов из-за повышенного давления.

Между приступами больной чувствует себя удовлетворительно. Жалоб у него нет. В это время сохраняется редкий кашель. Начинается отделение мокроты. Продолжительность этого периода до 3 недель.

Диагностика и классификация заболевания

Классифицируют заболевание по следующим параметрам:

• степень тяжести;
• развитие клинических проявлений.

В первом случае выделяют следующие формы коклюша:

Такое подразделение помогает врачам определиться, как будет происходить лечение и наблюдение – амбулаторно или стационарно. При развитии тяжелой формы коклюша больной госпитализируется в палату интенсивной терапии или реанимационное отделение.

По особенностям развития клинической картины данное заболевание делится на:

1. Типичный (классический) вариант – развивается по вышеописанному сценарию.
2. Стертая форма возникает у привитых детей и взрослых. Кашля, сопровождающегося репризой, не бывает. Он носит навязчивый характер, продолжителен по времени. Осложнения бывают редко.
3. Абортивная форма отличается непродолжительными приступами в течение нескольких дней, либо их отсутствием.
4. Субклиническая форма выявляется случайным образом при обследовании коллектива, где есть источник инфекции.

Врач диагностирует заболевание на основании комплекса мероприятий, включающих:

• выяснение жалоб пациента;
• сбор анамнеза жизни и заболевания;
• объективный осмотр;
• данные лабораторного и дополнительных исследований.

При осмотре больного коклюшем выявляется:

• одутловатость лица;
• кожные и слизистые мелкие кровоизлияния;
• цианоз носогубного треугольника

При аускультации сердца отмечается учащенное сердцебиение. В легких выслушиваются сухие рассеянные хрипы. При присоединении вторичной инфекции дополнительно выявляются влажные разнокалиберные хрипы.

Общий анализ крови неспецифичен. В нем отмечается выраженное увеличение количества лейкоцитов, лимфоцитов, ускорение СОЭ.

Специфическим способом для диагностики коклюша является обнаружение возбудителя в мазках с задней стенки глотки. Исходный материал исследуют бактериологическим методом, что подразумевает высевание Бордетеллы на специальные среды. Плюсом считается выявление конкретного микроорганизма и определение чувствительности к антибиотикам для подбора рациональной терапии.

Возможно назначение иммуноферментного анализа крови для обнаружения антител к возбудителю.

Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки показана всем больным коклюшем. Задачей ее является выявление осложнений, не диагностированных во время осмотра – пневмония.

Лечение и возможные осложнения болезни

Терапия коклюша включает в себя:

Только врач определяет, какой именно препарат назначить, его дозировку и продолжительность приема.

Лечение проводят амбулаторно или стационарно. Показания для госпитализации:

• возраст до года;
• среднетяжелое и тяжелое течение болезни;
• наличие осложнений.

В тяжелых случаях с развитием апноэ при коклюше показана искусственная вентиляция легких.

Чаще всего при коклюше развиваются:

• пневмонии;
• бронхиты;
• отиты;
• энцефалопатия, сопровождающаяся судорожным синдромом;
• плевриты.

У детей, перенесших коклюш в раннем возрасте, часто развивается бронхоэктатическая болезнь. У маленьких пациентов приступ коклюша может спровоцировать развитие ложного крупа (стеноза гортани). Такое состояние требует неотложной медицинской помощи.

Редко случаются геморрагический инсульт, выпадение половых органов (у пожилых женщин) и прямой кишки.

Выявление коклюша в домашних условиях нежелательно. Самодиагностика и лечение может привести к печальным последствиям. Только врач знает, как определить коклюш и подобрать рациональную терапию.

Коклюш – острое инфекционное заболевание, распространяющееся воздушно-капельным путем от носителя инфекции или уже заболевшего человека. Коклюш считается одним из самых встречающихся детских заболеваний, которое поражает слизистые оболочки дыхательных путей. Чаще всего коклюшем болеют дети младше 5 лет. Возбудитель этой инфекции – коклюшная палочка (бактерия Борде-Жангу). Родителям, обнаружившим коклюш симптомы у детей , важно знать: какое лечение и какие антибиотики необходимы для эффективной лекарственной терапии.

По своей сути коклюш – бактериальное заболевание, которое длится в среднем 30 дней и сопровождается специфическим кашлем. Специалисты выделяют три цикла развития болезни: катаральная, пароксизмальная и стадия выздоровления. На этапах диагностики, терапии и профилактики этого заболевания от родителей зависит многое, поэтому она должны знать о том, что такое коклюш и как с ним бороться.

Сначала первичные симптомы коклюша у ребенка схожи с типичным простудным заболеванием: неприятная боль в горле, сильный озноб, заложенность носа, повышенная температура (не выше 38° С).
Через две недели дней эти симптомы проходят, а остается кашель, который потом становится все сильнее и сильнее. Спустя неделю для кашля характерна приступообразность, иногда во время приступов происходит рвота. Именно приступообразный и тяжелый кашель является главным поводом для диагностики данной болезни.

Симптомы коклюша на второй стадии имеют ярко выраженный характер и не оставляют сомнений в диагностике. Отличительными признаками являются:

• Последовательные приступы спазматического кашля на выдохе, после которого происходит длительная реприза, когда ребенок вдыхает;
• Во время кашля малыш сильно высовывает язык, а его лицо краснеет. Затем наливаются вены на шее, усиливается процесс потоотделения;

• Возможны носовое кровотечение или кровяное отхаркивание во время кашля;
• Ощущение присутствия постороннего предмета в горле с характерным затруднением вдоха;
• Выделение после кашля вязкой стекловидной мокроты.

В среднем продолжительность пароксизмального периода может составлять от 2 недель и до 1 месяца, а при хорошей иммунной защите эти сроки могут сократиться до 10-ти дней.

На заключительной стадии количество приступов коклюшного кашля в день постепенно сокращается, и через некоторое время состояние ребенка налаживается. Полное выздоровление наступает через 2-3 недели. В течение третьего периода нужно оберегать малыша от контактов с бактериальными инфекциями.

В первые дни после рождения малышам проводят вакцинации против различных заболеваний. Профилактическая прививка от коклюша, во сколько ее делают ребенку – распространённые вопросы среди молодых родителей.

Многие родители интересуются, как называется прививка от коклюша и безопасна ли она для их малыша. Такая прививка называется АКДС , которая расшифровывается как адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина .

Существует определённый календарь вакцинаций, которого желательно придерживаться. Для выработки антител против трёх болезней вводят 4 дозы: в 3 месяца, 4-5 месяца, 6 месяцев и 1,5 года.

Если же была пропущена комбинированная прививка АКДС, тогда можно начинать курс в любое время, но в возрасте до 4 лет. После 4 лет не разрешено делать прививку с коклюшным компонентом, но в качестве альтернативы можно применить французский Тетракок . С 4 до 6 лет делают прививку АДС без коклюшного компонента, а после 6 лет используют видоизмененную АДС-М.

К минусам данной вакцинации относят осложнения, которые надо будет лечить практически всю жизнь. Но они возникают лишь в следующих случаях: при несоблюдении противопоказаний или некачественной вакцины. А вот отсутствие прививки представляет гораздо существенную угрозу для жизни ребенка.

Самая большая сложность заболевания – это сложность его лечения, которое обычно протекает в домашних условиях. Лечение коклюша у детей предполагает терапию антибиотиками и отхаркивающими средствами. От правильного выбора лекарственного препарата зависит протекание заболевания и общее состояние малыша.

Касательно того, какие антибиотики принимать при коклюше, то следует проконсультироваться с лечащим врачом. Существенно облегчить протекание болезни эти препараты не смогут, но снизить вероятные осложнения им под силу. Самый распространенный список препаратов при коклюше, назначаемый врачами включает:

• Макролиды – Рулид, Левомицетин, Сумамед, Эритромицин;
• Противоаллергические препараты – Тавегил, Супрастин;
• Противокашлевые препараты – Синекод, Стоптуссин, Коделак Фито, Амброксол, Либексин;
• Нейролептические средства – Аминазин, Атропин, Пропазин (применяются исключительно в спазматической стадии).

Дополнительно могут назначаться антигистаминные средства (Кларитин, Зиртек) и успокаивающие (пустырник, валериана).

В среднем курс антибиотикотерапии длится до 7 дней, который помогает очистить организм от инфекционного возбудителя, но полностью кашель не предотвращает. Эффективность данных антибиотиков будет заметна лишь на начальных этапах болезни: до начала репризов и приступов судорожного кашля.

Лечение данного заболевания также возможно с помощью народной медицины. Народные средства действенны, если начинать их применение тогда, когда проявляются первые признаки коклюша у детей. заключается в применении лекарств на основе разных отваров, растений, настоек и свежевыжатых соков из трав. Для лечения коклюша в традиционной медицине существует несколько рецептов лекарственных средств, которые сводятся к следующему:

• Давать ребенку апельсиновый или черносмородиновый соки;
• До 3 раз в день пить по 0,5 чайной ложки сиропа из чеснока. Для приготовления необходимо чесночный сок и мед смешать в равных пропорциях. Также, вместо чеснока можно делать сироп со сливочным маслом, редисом или репчатым луком.
• Заваривать чай из листьев подорожника;
• Пить отвар из травы спорыша, плодов аниса, укропа, чабреца, мелко измельченного корня солодки. Все ингредиенты смешать поровну, 4 ч.л. приготовленной массы залить 100 мл. холодной кипяченой водой, прокипятить 3 минуты, затем остудить и процедить. Полученный отвар принимать за 30 до еды 3 раза в день.
• Делать лечебные настойки трав: листьев чертополоха, корней девясила, цветков лекарственного алтея или клевера лугового.
• Растирать грудную клетку малыша смесью из толченого чеснока со сливочным маслом;
• Принимать отвар из плодов инжира и молока.

Комаровский о коклюше у детей видео

По словам известного, доктора Евгения Комаровского, лечение коклюша народными средствами, антибиотиками и прогулками на открытом воздухе – не заканчивается. Хотя из огромного запаса методов и лекарств, помогающих при кашле, пожалуй, нет ни одного, который может существенно облегчить протекание заболевания.

Выбор конкретного лекарства и терапии – исключительно дело лечащего врача, но и родители должны учитывать рекомендации, предложенные доктором Комаровским:

• Изолировать малыша на время заболевания от других людей;
• Часто гулять на свежем воздухе в парке или лесу;
• Поддерживать чистоту в детской комнате, так как пыль может провоцировать коклюшный кашель;
• Родители должны контролировать, чтобы антибиотики попадали в организм ребенка. Своевременная терапия может предотвратить развитие судорожной стадии болезни;
• На время болезни исключить из рациона ребенка грубую пищу, жвачки и жевательные конфеты, которые могут вызывать тяжелый кашель.

Подробнее о том, как лечить коклюш у детей доктор Комаровский рассказал в данном видео.

А вы наблюдали симптомы коклюша у ребенка, как и чем лечили? Применяли указанные в статье антибиотики или какие либо другие? Оставьте свое мнение или отзыв для всех на форуме.