Ангина у детей до года: правила ухода за больным малышом и лечебная терапия. Осложнения и последствия тонзиллита у грудничков. Отчего же может возникнуть ангина

Острый тонзиллит или ангина – острая инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением небных миндалин, лихорадкой, интоксикацией и реакцией близлежащих лимфоузлов.

Ангина относится к часто встречающимся заболеваниям у детей в холодное время года. Она может быть единичным случаем или групповым заболеванием детей в коллективах. Болеют ангиной дети разного возраста. На первом году жизни острый тонзиллит встречается очень редко, но отличается тяжелым течением.

Причины

У детей старше 5 лет в 90 % случаев является бактериальной инфекцией. Наиболее частым возбудителем у них является бета-гемолитический стрептококк. У каждого 5-го ребенка ангина является стафилококковой или сочетанной инфекцией стрептококка со стафилококком.

Ангина у детей до 3-летнего возраста чаще является вирусной.

Ее могут вызвать:

• аденовирусы;
• герпес-вирусы;
• цитомегаловирусы;
• вирус Эпштейн–Барра (возбудитель инфекционного мононуклеоза);
• респираторно-синцитиальный вирус.

Ангину способны вызвать также грибы, пневмококки, спирохеты.

Источником инфекции является больной ангиной (в остром периоде болезни или в стадии выздоровления) или «здоровый» носитель бета-гемолитического стрептококка. Передача инфекции чаще происходит воздушно-капельным путем, но возможно заражение контактно-бытовым путем (через посуду, игрушки, полотенце) или инфицированную пищу.

Заразным больной является с первых дней болезни. Без лечения заразный период длится до 2 недель. Лечение антибиотиком при бактериальной ангине сокращает этот период до 2 суток от начала применения препарата.

Факторы, способствующие развитию ангины:

• переохлаждение;
• переутомление;
• нерациональное питание;
• употребление холодных напитков;
• наличие очага инфекции в организме ( , кариес, и др.);
• перенесенные накануне вирусные инфекции;
• снижение иммунитета.

Виды ангины у детей

Различают ангину:

• первичную – самостоятельное заболевание;
• вторичную – возникшую на фоне другого заболевания – инфекционного (дифтерия, инфекционный мононуклеоз, скарлатина) или неинфекционного (болезни крови, лейкоз).

По виду возбудителя ангина бывает бактериальная, вирусная, грибковая.

По тяжести поражения ангина бывает:

• катаральная;
• фолликулярная;
• лакунарная;
• язвенно-некротическая.

Симптомы

Полость рта: слева - здоровая, справа - при остром бактериальном тонзиллите (ангине).

Инкубационный период длится от нескольких часов до нескольких дней. Начало острое. Независимо от вида ангины характерными ее проявлениями являются:

• высокая (до 39 0 С и выше) лихорадка с ознобами;
• (при глотании, затем постоянные);
• симптомы интоксикации: головная боль, слабость, отсутствие аппетита, плаксивость и капризы у ребенка;
• покраснение и отечность миндалин, дужек и мягкого неба;
• увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов.

При выраженной интоксикации могут отмечаться симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы: учащение сердцебиений, снижение артериального давления, признаки гипоксии миокарда на ЭКГ. Дети старшего возраста могут жаловаться на загрудинные боли.

В анализе крови при бактериальной ангине появляется увеличенное количество лейкоцитов и ускоренная СОЭ, в анализе мочи – единичные эритроциты и белок.

Локальные изменения в зеве зависят от вида ангины:

1. Катаральная ангина характеризуется отечностью и покраснением миндалин, симптомами интоксикации и увеличением подчелюстных лимфоузлов. Некоторые специалисты расценивают эти проявления как (воспаление слизистой глотки), отрицая существование такой разновидности ангины.
2. Лакунарная ангина: помимо перечисленных проявлений характерно гнойное отделяемое из лакун или островки гноя на поверхности миндалин бело-желтого цвета, хорошо снимающиеся шпателем.
3. Фолликулярная ангина отличается образованием в подслизистом слое миндалин гнойничков до 1–2 мм в диаметре, хорошо видимых при осмотре зева в виде круглых гнойных точек. Картину в зеве сравнивают со звездным небом.
4. Язвенно-некротическая (язвенно-пленчатая) ангина: на поверхности миндалин образуются участки некроза грязно-серого цвета. После отделения омертвевшей ткани образуются глубокие язвы с неровными краями и дном.
5. Разновидностью язвенно-пленчатой ангины является ангина Симановского–Плаута–Венсана, возникающая у ослабленных детей. Для нее характерно одностороннее поражение миндалин с образованием язвенного дефекта с гладким дном на фоне небольшого покраснения и отека миндалины, со слабо выраженной интоксикацией. Одновременно могут отмечаться проявления язвенного стоматита.
6. Вирусная ангина отличается тем, что вначале возникают катаральные проявления ( , першение в горле и конъюнктивит), а на их фоне появляются изменения со стороны миндалин: покраснение и отек их, рыхлый белый налет на поверхности. По задней стенке глотки стекает слизь. При герпетической ангине видны на небе и миндалинах мелкие пузырьковые высыпания.

Диагностика

В диагностике ангины применяются:

• опрос родителей и ребенка;
• осмотр зева гортанным зеркалом;
• мазок из зева и носа на палочку Лефлера (для исключения дифтерии);
• мазок из зева для бактериологического исследования с целью выделения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам;
• общий анализ крови и мочи.

Лечение

При появлении симптомов ангины следует обратиться к врачу . Опасность самолечения ребенка заключается в возникновении осложнений или хронизации процесса при неправильном лечении. Более того, самостоятельно определить вид ангины, исключить такое опасное заболевание, как дифтерия, невозможно.

В связи с неблагополучной ситуацией по заболеваемости дифтерией в некоторых регионах все дети с ангиной лечатся в стационаре. Обязательной госпитализации подлежат малыши первых 3 лет жизни, дети с тяжелыми сопутствующими заболеваниями: сахарным диабетом, заболеваниями почек, нарушениями свертывающей системы крови.

При лечении в домашних условиях рекомендуется изолировать ребенка от других детей, выделить ему отдельную посуду и предметы гигиены. На время лихорадки назначается постельный режим. Необходимо обеспечить обильное питье для снижения интоксикации.

Комплексное лечение ангины включает:

• воздействие на возбудителя – антибиотикотерапию или противовирусные, противогрибковые препараты;
• жаропонижающие препараты;
• пробиотики;
• местное лечение (полоскание горла, орошение спреями, смазывание миндалин, рассасывающие таблетки);
• щадящий режим.

Лечение зависит от вида возбудителя. Если клинических проявлений недостаточно для определения вида ангины, врач может назначить симптоматическое лечение на 2 дня (до получения результатов бактериологического анализа мазка из зева).

В случае вирусной ангины врач подберет противовирусные препараты (Виферон, Анаферон, Кипферон и др.). При грибковом поражении будут использованы противогрибковые препараты (Нистатин, Флюконазол и др.). При ангине Симановского проводится такое же лечение, как при .

Бактериальную ангину любой степени тяжести необходимо лечить антибиотиками. В идеальном варианте антибиотик назначается с учетом чувствительности выделенного возбудителя (стрептококка, стафилококка, пневмококка). При стрептококковой инфекции препаратами выбора являются пенициллины как наиболее эффективные и мало влияющие на микрофлору кишечника.

К препаратам первого ряда относятся Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, Экоклав. Препараты выпускаются в таблетках и в суспензии (для малышей). Дозу антибиотика определяет педиатр. В случае устойчивости возбудителя к пенициллинам или при непереносимости этих препаратов ребенком назначаются макролиды (Сумамед, Азитромицин, Азитрокс, Хемомицин, Макропен).

Цефалоспорины (Цефалексин, Цефурус, Цефиксим-Супракс, Панцеф и др.) применяются редко – как вариант альтернативной антибиотикотерапии.

Курс лечения антибиотиками должен продолжаться 10 дней, чтобы полностью уничтожить стрептококки и не допустить осложнений. Только Сумамед можно принимать 5-дневным курсом, т. к. это антибиотик пролонгированного действия.

Оценку эффективности назначенного антибиотика врач проведет через 3 дня, оценивая общее состояние, температуру, локальные изменения в зеве, но прекращать прием антибиотика ребенку после улучшения самочувствия и нормализации температуры нельзя.

Врач может назначить антибиотик местного действия Биопарокс в виде спрея. Он не заменяет антибиотик общего действия, который назначен ребенку внутрь. Сульфаниламидные препараты для лечения детей не применяются.

Для предупреждения возникновения аллергической реакции применяются антигистаминные средства (Цетрин, Перитол, Зиртек, Фенистил и др.).

В отношении назначения витаминных препаратов у специалистов неоднозначное мнение. Одни из них рекомендуют назначать в качестве общеукрепляющего лечения витаминные комплексы (Алфавит, Центрум, Мультитабс). Другие же считают, что синтетические витамины повышают аллергическую настроенность организма и поэтому витамины ребенок должен получать с пищевыми продуктами. Если же принято решение пить витамины в аптечном виде, то их прием нужно начинать только после полного выздоровления, поскольку в период болезни организм наиболее интенсивно выводит все сопутствующие вещества, усвоение дополнительных микроэлементов и витаминов просто не произойдет.

Лечение антибиотиками требует обязательного назначения пробиотиков (Линекс, Бифидумбактерин, Биобактон, Бифиформ и др.) для предупреждения развития дисбактериоза.

Лихорадка при ангине держится до тех пор, пока не исчезнут гнойные налеты. При проведении лечения эффективным антибиотиком обычно они исчезают примерно за 3 дня. До этого придется применять жаропонижающие средства в суспензии или в свечах (Парацетамол, Панадол, Нурофен, Эффералган, Нимесулид и др.).

Вовремя начатое адекватное комплексное лечение - залог скорейшего выздоровления ребенка.

Вспомогательным средством лечения ангины является многократное в течение дня полоскание горла (у старших детей) и применение спреев для малышей. Желательно не применять одно и то же средство постоянно при любом заболевании, а менять их.

Спреи можно использовать деткам с 3 лет и орошать горло осторожно, направляя струю лекарства на щеку, чтобы не вызвать рефлекторный спазм голосовых связок. Для малышей можно обрабатывать пустышку спреем. Используют Гексоралспрей, Ингалипт, Люгольспрей.

Учить полоскать горло можно начинать с 2 лет. Для полоскания можно применить Мирамистин 0,01%-ный раствор, перекись водорода (на стакан теплой воды 2 ст. л.), Фурацилин (2 таблетки на стакан воды).

Хороший эффект дает полоскание отварами трав (если у ребенка нет аллергии) – ромашки, шалфея, календулы. Можно воспользоваться готовым сбором, купленным в аптеке (Ротокан, Ингафитол, Эвкаром), содосолевым раствором (на стакан воды взять по ½ ч. л. питьевой соды и соли и 5–7 капель йода).

Примерно с 5-летнего возраста можно давать ребенку таблетки для рассасывания во рту (Стрепсилс, Стопангин, Фарингосепт, Гексорал табс и др.). Детям до 5 лет применять их нежелательно, т. к. существует риск возникновения .

Следует знать, что согревающие компрессы, паровые ингаляции при ангине делать нельзя .

Не следует снижать температуру ниже 38,5 0 С, поскольку при лихорадке более активно вырабатываются антитела против возбудителя. Только при склонности ребенка к возникновению судорог на фоне повышенной температуры придется снижать ее уже при 38 0 С или даже 37,5 0 С у грудничков.

Если лекарственные средства не снизили лихорадку, можно применить советы народной медицины: раздеть малыша, обтереть тело влажным полотенцем или салфеткой, смоченной разбавленной водой водкой. Обязательно нужно поить ребенка чаем (с малиной, смородиной, клюквой), соками, морсом.

Из физиопроцедур в лечении используется тубус-кварц зева, а при назначают УВЧ на область увеличенных лимфоузлов.

Осложнения

Поздно начатое или неправильное лечение, ослабленный иммунитет у ребенка способствуют развитию осложнений после ангины. При появлении одышки, сердцебиения, припухлости и боли в суставах, отеков, кровоизлияний на коже нужно немедленно обращаться к врачу.

Осложнениями ангины могут стать:

• подчелюстной лимфаденит с возможным развитием абсцесса или флегмоны;
• паратонзиллярный или заглоточный ;
• ревматизм с развитием порока сердца и сердечной недостаточностью;
• миокардит (воспаление сердечной мышцы);
• проникновение инфекции в кровь и развитие сепсиса, менингита;
• поражение почек (гломерулонефрит) и мочевыводящей системы (пиелонефрит);
• геморрагический васкулит;
• ревматоидный артрит;
• переход .

Для профилактики осложнений перед выпиской ребенку однократно вводят Бициллин-3. С целью своевременной диагностики осложнений после курса лечения назначается общий анализ мочи и крови, ЭКГ. После перенесенной ангины педиатр наблюдает ребенка в течение месяца с еженедельным осмотром. На 7–10 дней после болезни ребенок освобождается от физических нагрузок (уроки физкультуры, занятия в спортивных секциях и др.), от прививок и реакции Манту.

Профилактика ангины

К профилактическим мерам относятся:

• закаливание ребенка;
• гигиеническое содержание помещений;
• исключение переохлаждений;
• своевременная санация очагов инфекции в детском организме;
• рациональное питание;
• соблюдение режима дня;
• назначение медикаментозной профилактики (Бициллин-3 или Бициллин-5) ослабленным детям.

Резюме для родителей

Родителям следует со всей серьезностью отнестись к ангине у ребенка. Эта, казалось бы, банальная инфекция может вызвать тяжелые заболевания в случае позднего или неправильного лечения. Особенно важно соблюдать длительность курса антибиотикотерапии.

У каждого десятого ребенка, непролеченного или пролеченного неправильно, развивается поражение сердца, которое способно привести к инвалидизации в будущем. Не менее тяжелы и другие осложнения ангины.

С первого дня болезни нужно обращаться к педиатру или ЛОР-врачу, а затем выполнять все его назначения и рекомендации. Самолечение может привести к непоправимым последствиям. Не следует пренебрегать и наблюдением врача за ребенком после перенесенной ангины!

В программе «Школа доктора Комаровского» подробно рассказано о симптомах и способах лечения ангины у детей:

Здравствуйте. У ребенка 8 месяцев сегодня поставили диагноз "ангина". Назначили антибиотики, пробиотики, мирамистин, зиртек.

Все началось дней 5 назад с поноса. Точнее с разжиженного стула 2-3 раза в день. Ребенок на грудном вскармливании, аккуратно вводим прикорм. Конечно, сама тащит в рот, все что ни попадя, как положено в этом возрасте.

В пятницу 7.07 с утра поднялась резко температура до 38,6. Дала сироп парацетомола, сбилась немного, потом поднялась до 39,5, дала сироп ибупрофена, сбилось до 37,5. Ненадолго, сиропы действовали максимум пару часов, потом температура очень быстро подскакивала.

Педиатр: ромашка. генферон, жаропонижающее, калгель, раздеть до гола.

В субботу утром вызвали скорую. Поставили диагноз фарингит, предложили в инфекционку - отказались. Десны спокойные. Поставили димедрол с анальгином. Ребенок проспал до вечера, потом поел, снова спать. Вялый, температура не сбивается толком, минимум 37,5.

Перед сном дала сироп жаропонижающего, сбилась до 36,6. Но потом снова 39,2. Стала теребить ушки.

Сегодня утром вызвали дежурного педиатра, сдали оам.

Педиатр: ангина.

Назначили антибиотики, пробиотики, мирамистин, зиртек, как писала выше.

Сказала, проверить почки.

По скольку с педиатром общался муж, хочу уточнить, достаточно ли ОАМ для проверки, если она в норме.

Цвет соломенно-желтый (желтая)

Прозрачность Прозрачная (прозрачная)

Относительная плотность 1.010 (1.005 - 1.025) Реакция 5 (5 - 6)

Нитриты отрицательно (не обнаружены)

Белок отрицательно г/л (0.00 - 0.14)

Глюкоза норма ммоль/л (0.0 - 1.70)

Кетоны отрицательно ммоль/л (не обнаружены)

Уробилиноген норма мкмоль/л (0 - 17)

Билирубин отрицательно мкмоль/л (не обнаружен)

Эпителий плоский в п.зр. единичные 0-2 в п/зр.

Лейкоциты в п.зр. единичные 0-5 в п/зр.

Эритроциты в п.зр. 0-3 0-2 в п/зр

Слизь не обнаружено (не обнаружена)

Бактерии не обнаружены (не обнаружены)

Дрожжеподобные грибы не обнаружено (не обнаружены)

Цилиндры в п.зр. не обнаружены (не обнаружены)

Открываю Комаровского. Ангины не бывает у детей до года. Заглядываю в горлышко - там отекшие миндалины, здоровенные такие.

Вопрос: правильно ли назначено лечение антибиотиками? (Назначен флемоксин).

Какие меры профилактики ангины? На меня все сразу набросились: вот, допроветривалась, говорили тебе, сквозняки вредны, а ты еще и кондер в жару включаешь. Вот и доигралась. Неужели теперь ребенка кутать, прятать от ветерков и мороженого в будущем? У нас всегда окна нараспашку, не кутаем, конечно, не морозим, но ведь июль на дворе, замерзнуть крайне сложно. Или все-таки режим комаровского не для нас? Старшая может в марте в луже плюхаться и все хорошо...а тут...в июле шапку надевать?

Старшую как защитить от этой болячки, чтобы не заразилась от младшей?

Ангина у ребенка до 8 месяцев бывает редко, так как миндалины еще не развиты. Ангина может быть вызвана контактом с заболевшим человеком.

Восьмимесячный малыш заболел. Кушает плохо, плачет, капризничает, температурит. Горлышко красное. Самолечением заниматься неразумно. Необходим осмотр педиатра. Доктор определит, чем болен малыш. Возможно, это простуда или грипп. Но может быть и ангина. А вот ее лучше лечить профессионально и чем быстрее, тем лучше.

Ангина это инфекционное заболевание горла, вызываемое в большинстве случаев стрептококками группы «А». Они опасны тем, что могут вызвать ревматизм и гломерулонефрит. А эти заболевания будут сопровождать человека всю жизнь.

Один и тот же микроб может вызвать и обычную ангину и пневмонию. Он чувствителен к пенициллину и эритромицину.

Второй возбудитель ангины стафилококк. Он очень живуч.

Бывает, что ангина вызвана и стафилококком и стрептококком одновременно. Такая ангина тяжело лечится, потому что сложно подобрать антибиотик, который действует на оба микроба одинаково эффективно.

В любом случае, если ангина у ребенка 8 месяцев, самостоятельно подбирать препараты очень опасно. У детей до 8 месяцев ангина маловероятна, так как заболевание протекает на миндалинах, а они еще не развиты.

Заражение ангиной происходит от человека к человеку. Поэтому маме нужно внимательно относиться к окружению малыша. Но если малыш все-таки заболел, то, не откладывая, необходимо обращаться к доктору.

Осматривая горлышко ребенка, вы можете обратить внимание на произошедшие изменения.

При катаральной ангине горлышко и нёбо отечные. Высокой температуры в этом случае практически не бывает.

При фолликулярной (гнойной) ангине миндалины отечные, их поверхность покрыта пузырьками с гноем.

При лакунарной ангине гной наполняет бороздки миндалин лакуны.

Катаральная ангина легко переходит в фолликулярную форму, а потом в лакунарную. Поэтому горло важно осматривать не менее двух раз в день.

Главное в лечении ангины - антибиотик, подобранный врачом. При высокой температуре - жаропонижающие. Если ангина у грудничка 8 месяцев, то жаропонижающие должны соответствовать возрасту и лучше использовать свечи, потому что глотать малышу и так больно.

Необходимо также частое теплое питье, постельный режим. Заставить лежать постоянно восьмимесячного ребенка не реально. Поэтому по его самочувствию пусть играет. Мучить ребенка удерживанием в постели не нужно.

Другой фактор, способствующий возникновению тонзиллита у малышей – это недоразвитость миндалин и носоглотки. Например, небные миндалины формируются лишь к 2 годам, остальные – к 6-7 годам.

Интересный факт! Зачастую острый тонзиллит у детей не протекает изолированно, а сочетается с ринитом или .

У маленьких детей строение тела немного отличается. у них меньше, а миндалины – больше, поэтому не сильное воспаление может спровоцировать перекрытие дыхания. Кроме того, расстояние между горлом, носом и мозгом намного меньше, чем у взрослых. Это увеличивает риск распространения инфекции в череп.

Виды ангины у детей до года

Среди самых распространенных видов ангины у детей находятся:

1. . Этот вид отличается самой легкой тяжестью симптомов и умеренным воспалением миндалин.
2. и . Такие формы ангины чаще спровоцированы бактериями. Они сопровождаются сильным воспалением, образованием гноя в разных отделах миндалин и ухудшением общего состояния человека. На гландах можно заметить точечные или обширные области с гнойным налетом.
3. Фиброзная. Данный тип тонзиллита протекает еще тяжелее, чем предыдущие. Налет гноя при этом распространяется на соседние с миндалинами части рта.
4. (). Отличительная особенность – беловатые, творожистые наложения на миндалинах, которые исчезают на 5-7 день. Степень тяжести – легкая. Фарингомикоз возникает при заражении дрожжеподобными грибами на фоне сниженного иммунитета или дисбактериоза, преимущественно в холодное время года.
5. (возникает при гриппе, аденовирусе или вирусе Коксаки). Ее можно распознать по следующим признакам: гиперемия слизистой оболочки глотки, наличие красных пузырьков во рту. Степень тяжести – средняя.
6. Ангина носоглоточной миндалины. Ее связывают с разрастанием аденоидной ткани. Проявляется значительным ухудшение общего состояния, часто сопровождается острым ринитом, фарингитом и средним отитом. Резко опухает носоглоточная миндалина, с которой воспаление часто переходит на стенки глотки.

Различить вид тонзиллита с точностью может только специалист на основании анализов. Для каждого из них нужен свой подход в лечении.

Причины возникновения ангины у детей до года

В детском возрасте причиной ангины чаще становятся вирусы: , и др. Их можно подцепить от больного человека воздушно-капельным путем.

Также острый тонзиллит вызывают бактерии. Преимущественно, это бактерии группы А, но встречаются и другие виды кокков (пневмококк, ). В редких случаях причиной ангины у детей становиться коклюш, . В горло они попадают через грязные руки, через зараженную воду или пищу.

Заражение чаще происходит на фоне сниженного иммунитета. У детей он и так слабый, но особенно состояние ухудшается при переохлаждении организма, а также при недостатке витаминов и других полезных веществ.

Симптомы и проявление ангины, течение болезни у детей до года

Симптомы ангины у детей до года включают:

• боль в горле. Из-за нее малыш может отказываться от еды и воды, а при попытке его накормить – начинает плакать;
• лихорадку. Она может стать первым признаком ангины у детей до года. Зачастую температура повышается выше 38°;
• кашель. Данное проявление связано с раздражением горла. Во время кашля боль усиливается еще больше;
• увеличение лимфоузлов на шее и челюсти. Как правило, реакция лимфатических узлов у детей более выражена, чем у взрослых;
• чрезмерное слюнотечение;
• неприятный запах изо рта, который является последствием деятельности бактерий;
• боль в ушах. Боль из горла иногда отдает в уши, из-за чего ребенок может трогать их пальцами;
• насморк – частый спутник ангины в детском возрасте;
• красную сыпь на животе и лице. Появляется при заражении стрептококком группы А. Кроме сыпи на коже, возникают язвы на языке, вследствие чего он становится красного цвета.

Ангина у малышей протекает более тяжело, чем у взрослых. Ухудшение общего состояния преобладает над местными симптомами, поэтому болезнь может остаться не распознанной.

Сколько держится температура при ангине у детей? Температура нормализуется примерно в течение 4-5 дней.

При высокой температуре симптомы ангины у грудничков включают боль в животе, рвоту, понос, судороги и помрачение сознания.

Как определить ангину у ребенка до года?

Вы можете увидеть признаки острого тонзиллита у ребенка, если широко откроете его рот и загляните в него. Миндалина или обе из них выглядят покрасневшими и припухшими, но больше опухают боковые валики. На поверхности гланд часто присутствует слизистый, белый или желтоватый налет. При ощупывании шеи обнаруживаются увеличенные лимфоузлы.

Важно! Присутствие желтого, белого, серого налета (или отдельных точек) на миндалинах говорят о более тяжелой форме ангины.

Самостоятельно вы не сможете поставить точный диагноз. Лучше всего обратиться к врачу. Он осмотрит не только горло, но также носовую полость и уши ребенка. Кроме того, доктор возьмет мазок на микрофлору и назначит анализы крови и мочи. Мазок отправляют в лабораторию для определения бактерии или вируса, вызвавшего недуг. Зная причину тонзиллита можно назначить адекватное лечение и избежать применения ненужных препаратов.

Важно! У детей с ангиной наблюдается значительная реакция в крови: СОЭ 30-40 мм/час, нейтрофильный лейкоцитоз, эозинофилия, а также белок в моче.

Специализированная диагностика ангины у грудничков поможет установить степень тяжести болезни и сказать, можно ли лечить ее в домашних условиях или нужна госпитализация.

Лечение ангины у малышей до года

До года зависит от причины заболевания. При бактериальном заражении врач назначит антибиотики, которые устраняют целевые бактерии. В случае вирусного тонзиллита не нужны специальные лекарства, организм способен вылечиться самостоятельно.

Можно дать малышу , например, капли «Афлубин». Конкретно уничтожить вирусы он не способен, но «Афлубин» повышает защитные силы организма, направляет их на борьбу с вирусом. Кроме того, данный препарат уменьшает проявления интоксикации: озноб, лихорадку, боль, слабость и ломоту в теле.

«Афлубин» можно применять для лечения и профилактики ангины и других заболевания верхних дыхательных путей у грудничков и детей постарше.

Важно! Вид болезни по симптомам определить практически невозможно, поэтому и нужен мазок на микрофлору.

Грибковую форму тонзиллита следует попутно лечить витаминами В, С и К. В тяжелых случаях могут назначить противогрибковые средства («Итраконазол»).

Ангина у маленького ребенка: лечение симптомов

Кроме антибиотиков назначают лекарства для облегчения боли и интенсивности симптомов (кашель, боль, лихорадка и т. д.). Леденцы и спреи грудничкам противопоказаны, полоскать горло они тоже не умеют. Поэтому лечение ангины у детей до года должно включать специальные препараты в форме капель или сиропа. Вместо полосканий можно обрабатывать горло и рот ребенка ваткой, смоченной антисептиком: «Хлорофиллипт», «Мирамистин», «Фурацилин». Желательно разбавить средство небольшим количеством воды.

Для лечения ангины у грудничков показаны такие растительные препараты:

• «Тонзилгон Н» в форме оральных капель. Содержит траву одуванчика, хвоща, ромашку, цветы алтая, тысячелистник, кору дуба. Он оказывает противовирусное, бактерицидное, противокашлевое и противовоспалительное действие, а также снижает отек, повышает местный иммунитет и ускоряет регенерацию тканей;
• сироп «Потесептил», который обладает антибактериальным и противовоспалительным действием. Разрешен новорожденным от 6 недель;
• таблетки «Тонзилотрен». Их вообще нужно рассасывать, но в нашем случае подойдет другой способ: размочите таблетку в воде несколько минут, а затем размажьте ее об язык ребенка. «Тонзилотрен» хорошо справляется с проявлениями детской ангины: болью, воспалением и отеком. Также этот гомеопатический препарат повышает местный иммунитет. Обратите внимание, что «Тонзилотрен» можно использовать при ангине у ребенка в 1 год, хотя иногда врачи прописывают его и младшим детям по пол таблетки.

Высокая температура при ангине у детей очень опасна, поэтому ее нужно сбивать. Под высокой температурой подразумевается 38°С и больше. Лучшее средство от лихорадки и боли для малышей – это . По сравнению с и Ацетилсалициловой кислотой, Ибупрофен имеет более высокую эффективность и продолжительность действия (6-8 часов), а также меньше побочных эффектов.

Сколько длится ангина? Обычно тонзиллит разрешается в течение 3-4 дней, но иногда он может сохраняться до двух недель.

Что Вы можете сделать, чтобы ребенок чувствовал себя лучше?

1. Давайте ему много воды или другой жидкости. Теплое питье снимает раздражение в горле, а жидкость ускоряет процессы в организме, в том числе, движение крови. Это помогает быстрее победить инфекцию;
2. Включите увлажнитель воздуха. Для нормального лечения ангины у грудничка доктор , в первую очередь, следить за влажностью и температурой воздуха. Младенцы чувствительны к сухому воздуху, так как он оказывает абразивное воздействие на больные гланды. Нормальный уровень влажности обеспечивает облегчение боли в горле;

Делают ли грудничкам тонзилэктомию? Хирургическое удаление миндалин проводят только тогда, когда у ребенка наблюдается более 7 случаев тонзиллита за год. Тонзилэктомия в этом возрасте крайне нежелательна, потому что, в отличие от взрослых людей, для малышей миндалины очень важны.

Антибиотики при ангине у детей до года

Своевременное назначение антибиотиков помогает предотвратить осложнения болезни, связанные с высокой температурой. Данные препараты устраняют боль и лихорадку на 2-3 день после их введения. Вылечить ангину без антибиотиков можно только при вирусном воспалении.

Наиболее эффективным и безопасным у грудничков является пенициллин (« », « » в форме сиропа). В некоторых случаях можно применять цефалоспорины («Цефуроксим», «Зиннат»). Продолжительность лечения пенициллиновыми препаратами при остром воспалении составляет 10 дней.

Антибиотики группы макролиды («Азитромицин», «Зитролид») имеют больше побочных эффектов, поэтому их прописывают только в том случае, если у ребенка аллергия на пенициллин. В то же время у макролидов более короткая продолжительность лечения – 3-5 дней. За это время они позволяют добиться тех же результатов, что и амоксициллин.

Народное лечение и питание при ангине у детей до 1 года

В помощь к лекарствам можно использовать народные, натуральные средства. до года должно быть подобрано с осторожностью. Не экспериментируйте на своем чаде!

В качестве средства для обработки гланд можно взять отвар трав (ромашки, шалфея, тысячелистника и др.). Деткам около года допустимо использовать облепиховое масло, мед, сок алоэ.

С горячими компрессами лучше не связываться, так как они могут навредить. Но есть и «холодные» компрессы из листьев капусты: отрежьте листья необходимого размера, разомните их. Приложите капусту к горлу и заверните все шарфиком на пару часов. Капуста должна оказывать противовоспалительный эффект.

Давайте ребенку вдыхать запах от чеснока. Разложите этот овощ в кроватке, чтобы уничтожить вредоносную инфекцию.

Всем известные паровые ингаляции позволяют «отпарить» слизистые скопления в горле и носу, облегчить кашель и насморк. Также такие процедуры снимают раздражение и оказывают некий обезболивающий эффект. Проводить можно только для лечения ангины у годовалого ребенка или старше, и то, порой это сделать тяжело, ведь ребенку не объяснишь, что это для его пользы. Вместо вдыхания пара над кастрюлькой просто попарьте младенца в теплой ванной. Можно добавить в воду отвары трав. Эффект будет не хуже, чем от стандартных ингаляций.

Чтобы , пока начнет действовать лекарство, проводите обтирания. Приготовьте лоскут мягкой, не синтетической ткани и воду комнатной температуры (не холодную!). Обтирайте ней ребенка в течение 2-5 минут, затем оденьте в легкую одежду.

У детей до года, как говорилось раньше, должно состоять из обильного питья. Почаще прилаживайте ребенка к груди, давайте воду, а деткам постарше можно предложить чай. Кормить ребенка, у которого уже введен прикорм, нужно преимущественно растительной пищей в жидком виде.

Осложнения и последствия тонзиллита у грудничков

Последствия ангины у детей до года могут быть очень тяжелыми.

Среди возможных осложнений находятся:

• Обструктивное апноэ во сне: увеличенные миндалины препятствуют дыханию. В конечном итоге это может привести к сложному состоянию, например, остановка дыхания во сне.
• Перитонзиллярный абсцесс: инфекция распространяется от миндалин к окружающей ткани, это приводит к образованию гнойника.
• : бактерии могут попасть в среднее ухо через евстахиеву трубу. Отит приводит к совершенно новому набору осложнений.
• Ревматическая лихорадка: при длительном инфицировании стрептококком группы А возможно развитие воспаления различных органов тела.
• Постстрептококковый гломерулонефрит: если стрептококк попадает в почки, то развивается их воспаление и, соответственно, их функционирование.
• Серозный менингит (воспаление мозговых оболочек).

Осложнения ангины у грудничков часто появляются в результате попытки лечения без антибиотиков, а также в случае прекращения назначенного курса сразу после улучшения состояния. Поэтому всегда лучше прислушиваться к советам врача, и если он прописывает тот или иной препарат, то нужно его пропить до конца.

Важно! Если ангина у детей до года вызывает такие симптомы, как сильный отек горла или языка, перекрытие дыхания, температура выше 39°, рвота, понос, то срочно обратитесь в скорую помощь!

Тонзиллит может иметь ужасные последствия, но, к счастью, есть простые способы, чтобы предотвратить его.

Как предотвратить ангину у ребенка?

Вот несколько советов по профилактике ангины у грудничков:

1. Если кто-то в семье заболел ангиной, то ребенка к нему нельзя подпускать. То же самое касается посторонних людей. Даже слабого кашля у инфицированного человека достаточно, чтобы вызвать полномасштабный тонзиллит у ребенка.
2. Если заразились вы, носите маску и мойте руки с дезинфицирующим мылом перед тем, как дотрагиваться к ребенку или его личным предметам.
3. Поддерживайте чистоту в доме. Бактерии находятся в бытовой пыли, и, хотя это чаще безвредно для взрослых, маленький ребенок может заразиться. Также периодически мойте детские игрушки, бутылки и посуду.
4. Мойте ребенку руки. Как известно, дети постоянно тащат руки в рот, а вместе с ними могут попасть бактерии.

Эти основные правила гигиены и ухода помогают в предотвращении тонзиллита и других у младенцев.

Информативное видео:

Ангина у грудничка – не только неприятное, но и опасное заболевание. В отличие от ОРВИ, которые не требуют сложного лечения, она нуждается в обязательной медикаментозной терапии, иначе могут возникнуть осложнения. Рассмотрим формы и симптомы ангины у детей до года, а также разберемся, как следует лечить это заболевание.

Суть и причины

Ангина – инфекционная болезнь, сопровождающаяся воспалением миндалин, чаще всего небных. Иногда патологический процесс охватывает все лимфатическое кольцо в носоглотке, в том числе язычные, глоточные и трубную миндалины.

Заболевание может быть вызвано:

• бактериями – стрептококками (подавляющее большинство случаев), стафилококками;
• вирусами – пневмококками, аденовирусами, герпесом;
• грибками – кандидами;
• другими микробами – спирохетой в сочетании с веретенообразной палочкой.

Доктор Комаровский считает, что ангина – бактериальная патология, спровоцированная стрептококками. Все остальные инфекционные агенты вызывают не ангину, а воспаление миндалин (тонзиллит).

В любом случае возбудители заболевания передаются воздушно-капельным путем: ребенок может заразиться от больного человека. Комаровский утверждает, что подхватить ангину, переохладившись или промочив ноги, нельзя.

По этим причинам у взрослого человека может обостриться хронический тонзиллит, но у большинства детей младше года такой патологии нет. Хотя общее ослабление иммунитета из-за частых ОРВИ, нерационального питания, отсутствия закаливания считается фактором, повышающим риск развития ангины.

Симптоматика и виды ангины

Основные признаки ангины у детей:

• боль в горле, которая усиливает при глотании
• гипертермия – до 39-40 °С
• интоксикация – слабость, отказ от еды, головная боль, ломота, иногда – рвота и понос
• увеличение и болезненность лимфоузлов – подчелюстных и шейных
• сиплый голос

Внешний вид горла ребенка и некоторые специфические симптомы зависят от типа заболевания. Выделяют такие разновидности ангины, как:

Катаральная (некоторые специалисты называют ее острым фарингитом). Признаки:

• жжение, першение, сухость в горле;
• боль при глотании, но несильная;
• температура 37-38 °С;
• отек и покраснение миндалин, иногда они покрыты тонкой слизисто-гнойной пленкой;
• налет на языке;
• небольшое увеличение лимфоузлов.

Фолликулярная (гнойная) . Симптомы:

• температура 39-39 °С;
• выраженная боль в глотке, отдающая в ухо;
• ухудшение самочувствия;
• болезненность лимфоузлов;
• покраснение неба и миндалин;
• на поверхности гланд видны желтоватые или белые точки – гной.

Лакунарная (гнойная). Ее признаки совпадают с проявлениями фолликулярной ангины, но отличаются тяжестью. Особенность – гной полностью заполняет лакулы (карманы и протоки миндалин).

Фибринозная. Симптомы:

• очень сильная боль в горле;
• общая интоксикация;
• гланды и слизистая оболочка возле них покрыты сплошной бело-желтой пленкой.

Флегмонозная. Признаки:

• гнойное поражение одной из миндалин;
• слабость;
• сложности с глотанием и речью.

Язвенно-пленчатая (развивается при одновременном инфицировании спирохетой и веретенообразной палочкой). Симптомы:

• язва на одной из миндалин;
• запах изо рта;
• повышенное образование слюны;
• нормальная температура.

Герпесная (ее возбудитель вирус Коксаки). Признаки:

• температура до 38-40°С;
• головная боль, ломота мышц;
• рвота;
• боли в горле и животе;
• на гландах, небе и язычке видны красные пузырьки.

У детей бывает катаральная, гнойная (фолликулярная и лакунарная), а также герпетическая ангина. Остальные разновидности больше характерны для взрослых людей.

Комаровский обращает внимание, что насморк не является признаком ангины, он свойственен острым респираторным вирусным инфекциям. Сочетание гнойного воспаления миндалин с ринитом указывает на комбинацию ОРВИ и бактериальной инфекции.

Диагностика

Что делать, если у ребенка заметны признаки ангины? Эту патологию нельзя лечить самостоятельно, необходимо обратиться к педиатру или ЛОРу. Диагностика проводится для дифференциации заболевания от других, протекающих со схожей симптоматикой, а также для определения возбудителя. Комаровский настаивает: без грамотного обследования невозможно назначить адекватное лечение.

Диагностические мероприятия у детей:

• осмотр зева и пальпация лимфоузлов;
• анализ крови – показывает повышение СОЭ, появление «молодых» лейкоцитов;
• мазок из глотки для бактериологического посева – позволяет выявить возбудителя инфекции и его резистентность к лекарствам.

Врачи могут выявить ангину и ее тип у ребенка на основании визуальной оценки состояния горла и клинических симптомов. Остальные анализы проводятся для подтверждения диагноза. Комаровский считает, что ими не стоит пренебрегать.

Уход за маленьким пациентом

Обзор самых популярных витаминных добавок для детей от компании Garden of Life

Как продукция компании Earth Mama может помочь молодым родителям в уходе за грудничком?

Донг квай (Dong Quai) – удивительное растение, помогающее сохранять молодость женскому организму

Витаминные комплексы, пробиотики, омега-3 от компании Garden of Life, разработанные специально для беременных женщин

Можно ли лечить ангину у малыша дома? В большинстве случаев лечение ангины осуществляется амбулаторно. Решение о госпитализации врач может принять, если:

• у ребенка есть хронические заболевания – диабет, гемофилия, почечная или сердечная недостаточность;
• наблюдается очень сильная интоксикация, которая сопровождается галлюцинациями, судорогами и нарушением дыхания;
• возникли осложнения – флегмона шеи, ревмокардит, абсцессы.

Многие педиатры считают, что лечение детей до года лучше проводить в условиях больницы. Но если нет тяжелых проявлений, то малыша лучше оставить дома и обеспечить ему уход.

Что делать, чтобы ребенок скорее поправился? Правила ухода за младенцем:

1. Соблюдение постельного режима. Ребенка следует изолировать от других детей, поскольку ангина заразна.
2. Гулять на воздухе и купать кроху можно после нормализации температуры.
3. Обильное теплое питье – можно давать , чаще прикладывать к груди.
4. Полужидкая пресная (неострая, несоленая, некислая) пища по аппетиту.
5. При гнойной ангине нельзя греть горло и шею с помощью компрессов, тепловых ингаляций, мазей.
6. Комнату, где находится малыш, необходимо регулярно проветривать, раз в день проводить влажную уборку. Оптимальные параметры воздуха: температура – 18-20°С, влажность – 50-70%.

Специфическая терапия

Как лечить ангину у ребенка? Терапия зависит от типа заболевания. Бактериальная форма (гнойная фолликулярная или лакунарная) требует применения . Лучше всего, если препарат будет выбран после бактериального посева слизи из зева.

При классической клинической картине чаще всего назначаются препараты пенициллинового ряда, воздействующие на стрептококк: флемоксин или ампициллин. У детей практикуется пероральное введение, в тяжелых случаях – инъекционное. Средний курс терапии – 10 дней. Такой длительный период приема лекарств необходим для полного уничтожения бактерий.

Герпетическая ангина вызывается вирусом, антибиотики при ней неэффективны. Специфическое лечение отсутствует. В течение 3-4 дней наступает улучшение состояния младенца, поскольку его иммунитет вырабатывает антитела к вирусу. Как можно облегчить симптомы? Для снятия воспаления используются антигистаминные средства – « », «Диазолин», «Кларитин» и другие.

Местные средства

Местное лечение ангины включает различные полоскания, спреи, пастилки для рассасывания, растворы для смазывания горла и так далее. Можно ли вылечить инфекцию только благодаря им? Доктор Комаровский считает, что нельзя. Бактериальный острый тонзиллит не пройдет без системных антибиотиков. Но местные средства за счет антисептических и противовоспалительных свойств помогают уменьшить выраженность главного симптома ангины – боли в горле. Рассмотрим их:

Полоскания 6-10 раз в день. Их сложно проводить у детей младше года, но ребенок в 11-12 месяцев может подержать жидкость во рту какое-то время, а затем ее выплюнуть. Растворы:

• стакан воды с 5 каплями йода, чайной ложкой соли и таким же количеством соды;
• настои лекарственных трав – ромашки, шалфея, календулы;
• аптечные средства – « », раствор «Люголя», «Йодинол», « », «Фурацилин», их следует предварительно разводить водой согласно инструкции.

Спреи – «Гексорал», «Тантум Верде», «Ингалипт», «Биопарокс». Лечение такими препаратами противопоказано малышам до 3 лет, но не из-за состава, а из-за риска ларингоспазма. Малышам их следует направлять на внутреннюю поверхность щек. Дозировку нужно согласовывать с педиатром.

Таблетки – «Доктор Мом», «Стопангин», «Фарингосепт». Следует контролировать, чтобы кроха не подавился таблеткой.

Лечение перечисленными средствами детей первых месяцев жизни практически невозможно. Что делать для облегчения боли в горле у них? Можно давать по чайной ложечке чая из ромашки каждый час. Еще один способ – смазывание пустышки антисептическими растворами и аэрозолями. Кроме того, рекомендуется обрабатывать слизистую оболочку глотки – наматывать на палец бинт, макать его в лекарство («Люголь», «Мирамистин») и протирать горло малыша. Эту процедуру следует согласовать с педиатром.

Другие лекарства

Помимо антибиотиков и местных средств, лечение ангины включает использование следующих групп препаратов:

1. Жаропонижающие – («Нурофен», «Бофен»), («Панадол», «Эффералган»). Эти средства выпускаются в виде сиропов и свечей. Возрастные дозировки и правила приема указаны в аннотации.
2. Поливитамины – «Мульти-табс», «Пиковит». Они необходимы для укрепления иммунитета.
3. Иммуномодуляторы – «Виферон», «Иммунофлазид».
4. Пробиотики – « », «Бифиформ». Цель их назначения – восстановление микрофлоры кишечника после антибиотиков.

Возможные осложнения

Лечение ангины занимает в среднем 10-14 дней. Очень важно не пускать инфекцию на самотек. Комаровский обращает внимание, что без антибиотикотерапии возможно развитие таких осложнений, как:

• острый отит и ларингит;
• отек гортани;
• окологлоточный абсцесс;
• шейный лимфаденит;
• менингит;
• ревматическая лихорадка;
• гломерулонефрит;
• сепсис.

Профилактические меры

Что делать, чтобы малыш не заболел ангиной? Эта болезнь заразна, предупредить ее развитие у ребенка можно, только избегая контактов с больным человеком и соблюдая гигиенические правила.

Важный момент: после начала приема антибиотиков заразиться нельзя, поскольку выделение бактерий в окружающую среду прекращается.

Кроме того, профилактика заключается в повышении иммунитета:

• полноценном питании
• разумном использовании лекарственных средств
• устранении очагов хронической инфекции в организме
• закаливании
• физической активности и так далее

Ангина у малыша – повод для обращения к врачу. На этом настаивает доктор Комаровский. Необходимость медицинской помощи вызвана не только тяжестью заболевания, но тем фактом, что воспаленное горло с гнойным налетом может быть признаком скарлатины, мононуклеоза, дифтерии и других серьезных патологий.

В ожидании педиатра малышу необходимо давать питье и соблюдать постельный режим. Делать согревающие компрессы и паровые ингаляции при ангине запрещено.

Лечение патологии заключается в приеме антибиотиков. Герпетическая форма проходит сама по себе, требуется только симптоматическая терапия.

Профилактика ангины состоит в ограничении контактов больными людьми и повышении иммунитета.