При некоторых заболеваниях у животных становится необходима операция по удалению глаза, так как глазное яблоко становится источником страданий для животного, а патологические процессы, которые развиваются в нем, могут угрожать здоровью и жизни животного.
Процедура проводится тогда, когда внутриглазные структуры оказываются сильно поврежденными, а зрительные функции не подлежат восстановлению. К таким болезням относятся: буфтальм (терминальная глаукома), проникающие ранения в глазное яблоко, тупые травмы и контузии, которые сочетаются с повреждением сосудистой оболочки, с обширными кровоизлияниями и нарушениями сетчатки и стекловидного тела. Операция по удалению глазного яблока необходима в тех случаях, когда терапевтическое лечение оказывается бессмысленным. Патологические процессы, которые стремительно развиваются в глазу у животного можно остановить только при помощи хирургического вмешательства, чтобы избавить пациента от боли и вернуть его к нормальной жизни.
Операции бывают плановыми и экстренными. В клинике «Антистресс» ветеринарном госпитале «SQ-lap» их проводят после предоперационного обследования животного, куда входит УЗИ, ЭКГ, Общий и Биохимический Анализ Крови, обязательно надо выдержать 8 часовую диету. Перед операцией врач с владельцем составляют документ, об информированном согласии на операцию, после того, как владельцу пояснят все риски от этих мероприятий.
Очень важно, чтобы владелец привез на операцию теплое одеяло, оно понадобится, для обогрева животного после операции, пеленки впитывающие одноразовые, салфетки.
ПОМНИТЕ! ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ УХОД- СЛОЖНЫЙ! ЛУЧШЕ ВСЕГО ЕГО ВЫПОЛНЯТЬ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА!
Какие требования предъявляются к операции по удалению глаза?
Операция - удаление глаза у животного должна соответствовать следующим требованиям:
1. минимальный травматизм;
2. низкий процент риска возникновения послеоперационных сложнений;
3. небольшой объем анестезирующих веществ;
4. короткий период болевых ощущений после операции;
5. удовлетворительный результат.
Какие техники оперативного вмешательства используются при удалении глазного яблока?
Методы, которые используют при удалении глаза у кошки, называются: эвисцерация, энуклеация и экзентерация.
1. Эвисцерация
– удаление содержимого глазного яблока с оставлением склеры, которая вместе с прикрепляющимися к ней наружными мышцами глаза используется в дальнейшем в качестве подвижной плотной основы глазного протеза.
В последние годы был разработан и успешно внедрен метод косметического восстановления внешнего вида животных, чтобы владельцы не слишком сильно воспринимали визуальный недостаток домашнего питомца. С этой целью применяется глазное протезирование. Его проводят после энуклеации для восстановления косметического облика собак и кошек.
Сущность метода интраокулярного протезирования заключается в имплантировании внутрь глазного яблока протеза сферической формы, который после полного заживления операционной раны выполняет следующие функции:
- сохраняет нормальные формы и размеры глазного яблока;
- обеспечивает анатомически правильное расположение глазного яблока в орбите и прилегания век (и третьего века) к глазному яблоку;
- сохраняет нормальную работу экстраокулярных мышц;
- обеспечивает прекрасный косметический эффект, животное выглядит практически так же, как в нормальном состоянии;
2. Энуклеация
– полное удаление содержимого глазного яблока и всех внутриглазных структур. После рассасывания кровяного сгустка в полости остается только фибриновый каркас, который препятствует полной атрофии глаза. Обычно через месяц, размеры прооперированного глаза становятся существенно меньше, чем у здорового. По прошествии года или двух после хирургического вмешательства полностью рассасывается и фибринозный каркас, который поддерживает форму глаза, в результате чего происходит полная его атрофия, и в некоторых случаях диаметр глазного яблока не превышает 0,5 сантиметров.
Эвисцерацию глаза производят под местным обезболиванием или под наркозом. Местная анестезия заключается в блокаде глазничного нерва. Конъюнктивальный мешок перед обезболиванием орошают раствором борной кислоты (3 %) или риваноля 0,1 0,2 % концентрации. Затем, раздвинув веки, вводят иглу в конъюнктиву наружного угла глаза. Иглу углубляют (не затрагивая глазного яблока) в направлении челюстного сустава противоположной стороны до соприкосновения с костью. Для обезболивания одного глаза требуется 5 10 мл 2% раствора новокаина. Спустя несколько минут приступают к операции, для чего фиксируют глазное яблоко пинцетом, а затем линейным ножом прокалывают роговицу вблизи наружного угла глаза. В образовавшееся отверстие вставляют одну браншу изогнутых глазных ножниц и отрезают ими всю роговицу. Маленькой острой ложечкой проникают внутрь глазного яблока и выскабливают все содержимое его, оставив лишь одну склеру. Полость глаза несколько раз орошают перекисью водорода и с целью остановки кровотечения туго тампонируют. Для удержания тампонов на края век накладывают несколько стежков узлового шва, а сверху повязку. Швы снимают через 1 2 дня, удаляют тампон и применяют обычное антисептическое лечение до заживления. Выпадение (или вывих) глазного яблока (Prolapsus, s. Luxatio bulbi).
Есть некоторые недостатки этого способа и выражаются они в послеоперационном завороте верхнего века, вывороте и завороте нижнего, что в последующем приводит к травмированию конъюнктивы, увеличению слизистых и слезных выделений. Может начаться и гнойный конъюнктивит. Железа третьего века, которая в нормальном состоянии удерживается между самим глазом и третьим веком выпадает наружу, и может произойти ее ущемление веками.
3. Экзентерация – это радикальный способ устранения патологического процесса в глазу. Этот метод включает в себя энуклеацию в сочетании с удалением экстраокулярных мышц, век, жировой ткани орбиты, третьего века, слезной железы и всех конъюнктивных тканей. Обрезанные края век сшивают. Этот метод показан при лечении тяжелых гнойных процессов глазного яблока, орбиты, а также при неопластических процессах. Этот метод самый сложный, но при его использовании отдаленные последствия операции минимальны.
Насколько сложен восстановительный период у собаки после энуклеации глаза?
Все зависит от тяжести патологического процесса и травмирующего механизма, которые предшествовали операции. Как правило, восстановительный период проходит в сроки не менее месяца.
Обязательно ли после операции надевать животному хирургический воротник?
Да, обязательно, так как животное обязательно «попробует» протереть лапой только что прооперированный глаз. В результате швы будут сняты, и в свежую рану неизбежно попадут патогенные микроорганизмы.
Насколько эвисцерация и энуклеация портит внешний вид животного?
Все зависит от восприятия окружающих и от меры любви хозяина к своему четвероногому питомцу. Конечно, прежнего внешнего вида ожидать не приходится, но в этом случае встает вопрос не о косметическом эффекте, а о спасении жизни животного.
ВНИМАНИЕ!!! К сожалению не всегда удается спасти глазное яблоко животному, особенно в случаях позднего обращения к офтальмологу или при тяжелой травме глаза, опухолях и осложненных случаях выпадения глазного яблока. Глаз удаляют, лишь когда зрение безвозвратно потеряно и когда он доставляет животному страдания, а также в случаях риска вовлечения в патологический процесс соседних с орбитой органов и тканей или соседнего глаза.
Поскольку речь идет о вмешательстве в достаточно хрупкую и деликатную систему организма собаки, операция по ампутации глазного яблока должна соответствовать ряду критериев. В сети клиник ТИМ используют такие методики проведения хирургических мероприятий по удалению глаза, которые характеризуются:
- минимальным травматизмом,
- небольшим объемом применяемых анестетиков,
- получением удовлетворительного результата,
- низким процентом развития осложнений после операции,
- коротким периодом проявления болевых ощущений после вмешательства.
Выбор адекватной методики хирургического вмешательства определяется специалистом индивидуально, в зависимости от каждого конкретного случая и состояния собаки. Главная задача при выборе техники – обеспечить максимально стабильное состояние прооперированного органа в течение всей последующей жизни животного.
Энуклеация
Это такая хирургическая процедура, при которой производится удаление самого глазного яблока и частично его вспомогательного аппарата с сохранением мышечно-связочного аппарата органа. При этом существует несколько подходов к проведению операции – трансконъюнктивальный и транспальпебральный. Последний признается наиболее чистым методом.
Достоинством данного способа является извлечение круговой мышцы век и существенное снижение проминирования кожи вглубь орбиты в период после операции. Однако вмешательство сопровождается значительным кровотечением, поэтому в ряде случаев возникает необходимость в лигировании сосудов. Энуклеация дает стабильный результат и низкий процент послеоперационных осложнений.
Эвисцерация
Операция предполагает, что необходимо полностью удалить содержимое глазного яблока и все внутриглазные структуры: сетчатку, хрусталик, стекловидное тело, сосудистую оболочку. Несмотря на масштабность работ, такой метод малотравматичен и не требует применения специального оборудования. После того, как кровяной сгусток рассосется, в полости остается фибриновый каркас. Спустя несколько лет он рассасывается, а глаз полностью атрофируется.
Недостатки эвисцерации – неудовлетворительный эстетический результат и возможность развития осложнений в послеоперационной перспективе: заворота и выворота верхних и нижних век, которые провоцируют травмирование конъюнктивы, увеличение слезных и слизистых выделений, появление хронического конъюнктивита у собаки. Может иметь место выпадение наружу железы третьего века.
Экзентерация
Это операция, которая представляет собой радикальный способ устранения патологических процессов в глазу. Данный метод представляет собой энуклеацию, сочетаемую с удалением экстраокулярных мышц, жировой ткани орбиты, верхнего, нижнего и третьего века, слезной железы, а также всех конъюнктивных тканей. Обрезанные края век сшивают. Данная методика оперативного вмешательства показана при лечении тяжелых гнойных патологий, затрагивающих глазное яблоко и орбиту, а также при неопластических процессах.
В ряде случаев нивелировать непривлекательный косметический эффект после операции позволяет последующая постановка интраокулярного протеза. Такое мероприятие характеризуется малой травматичностью. Однако требуется проведение тщательной оценки безопасности процедуры. Так, противопоказаниями к протезированию выступают панофтальмит, увеит, панувеит, подозрение на интраокулярное новообразование.
Подготовка к проведению операции
Перед оперативным вмешательством в обязательном порядке проводится ряд обследований состояния собаки. Перечень включает клинический анализ крови с определением скорости ее свертывания. Также проводятся дополнительные исследования собаки, если того требует ее состояние и особенности течения заболевания.
Зону в области глаза, где планируется проводить операцию, полностью выбривают и производят ее обработку антисептическим составом. Осуществляется ретробульбарное введение анестезирующего препарата. Выбор средств и доз для обезболивания определяется индивидуально в зависимости от веса, возраста и других параметров состояния собаки.
Поскольку во время проведения операций на глазах у врача-анестезиолога ограничивается доступ к голове собаки, оценка ряда рефлексов представляется невозможной. Поэтому анестезиологический мониторинг в обязательном порядке включает такие мероприятия, как капнография, пульсометрия, ЭКГ.
Техника проведения удаления глаза
Хирург отступает от края века на 1–1,5 см и параллельно ему рассекает кожные покровы. После этого ткани отделяются и продвигаются к глазному яблоку так, чтобы одним движением захватить веки, конъюнктиву, круговую мышцу, третье веко, слезную железу. В итоге на этом этапе манипуляций должен быть захвачен и удален единым блоком («пакетом») весь вспомогательный аппарат глазного яблока, кроме экстраокулярной мускулатуры.
Следующий шаг лечебной процедуры – отделение глазного яблока от экстраокулярной мускулатуры. Для этого производится рассечение мышц непосредственно у самого тела органа зрения. После отделения глаз становится более подвижным и у специалиста появляется возможность увидеть зрительный нерв, который также требует отсечения от глазного яблока.
После этого врач проводит ушивание краев раны. Один шов накладывается на остатки экстраокулярной мускулатуры, формируя культю. Это позволяет в значительной мере уменьшить кровотечение. Второй шов накладывается на подкожную клетчатку век – он позволяет сблизить края кожи и герметизировать орбитальную полость. Третий шов обеспечивает сшивание кожи.
Возможные осложнения после операции
После хирургического офтальмологического вмешательства имеют место кровотечения. Среди осложнений, которые могут развиться в послеоперационный период у собак, стоит отметить эмфизему, фистулу, гнойное воспаление орбитальной полости, поражение хиазмы в результате натяжения зрительного нерва и пр. Поэтому так важно обеспечивать питомцу должный уход и не пренебрегать регулярными осмотрами ветеринарного врача, который будет контролировать процесс заживления.
Послеоперационный уход
После хирургического вмешательства четвероногому пациенту назначают курс обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Во избежание риска инфицирования раны проводится системная антибактериальная терапия. Один-два раза в день требуется делать местную обработку шва. При необходимости на шею собаки надевается специальный защитный воротник. Спустя 10–14 недель обычно снимаются швы. После этого врач назначит гистологическое исследование глазного яблока.
Запишите свою собаку на прием к доктору. Для этого заполните форму онлайн-заявки. Если у Вас есть вопросы, Вы можете задать их специалисту клиники ТИМ по контактному телефону.
Самыми частыми причинами, по которым у животных показана энуклеация глазного яблока являются:
Тяжелые травмы с разрушением глаза;
Гнойные воспалительные процессы (панофтальмит, эндоофтальмит);
Болезненная абсолютная глаукома;
Злокачественные опухолевидные процессы в области глаза;
Угроза возникновения симпатической офтальмии;
Длительно протекающее воспаление в слепом глазу;
Атрофия и субатрофия глазного яблока;
Удаление глаза с косметической целью.
Энуклеация глаза – это весьма агрессивное вмешательство, которое требует применения глубокой анестезии. Очень часто операция сопровождается значительной кровопотерей, и меняет внешний вид животного далеко не в лучшую сторону. Это обстоятельство крайне болезненно переносится владельцами животных, особенно имеющих выставочное животное. Кроме того, при неблагоприятном течении может быть плохая регенерация тканей, внутри орбиты остается полость, которая является потенциально опасным очагом воспаления.
Энуклеация, техника исполнения
Прежде всего, отсепарируют конъюнктиву от лимба, затем мышцы глаза захватываются крючком, прошиваются (кроме косых мышц) и отсекают. Аккуратно за глаз заводят специальные ножницы, которыми отсекают зрительный нерв (предварительно придвинув глаз кпереди). Остановка кровотечения – важный момент, его проводят с помощью тампонирования раствором 3% перекиси водорода. Формируют оперно-двигательную культю, для этого помещают в область мышечной воронки специальный имплантат и мышцы над ним сшивают. Теноновую капсулу ушивают кисетным швом, а на конъюнктиву накладывают непрерывный шов.
Энуклеация глазного яблока у собак, как и у кошек, проходит в условиях абсолютной стерильности с применением самых современных методов, инструментов и препаратов, используемых в ветеринарной медицине.
В последние годы был разработан и успешно внедрен метод косметического восстановления внешнего вида животных, чтобы владельцы не слишком сильно воспринимали визуальный недостаток домашнего питомца.
Применяется глазное протезирование после энуклеации производят его для восстановления косметического облика собак и кошек.
Сущность метода интраокулярного протезирования заключается в имплантировании внутрь глазного яблока протеза сферической формы, который после полного заживления операционной раны выполняет функции:
Сохраняет нормальные формы и размеры глазного яблока;
Обеспечивает анатомически правильное расположение глазного яблока в орбите и прилегания век (и третьего века) к глазному яблоку;
Сохраняет нормальную работу экстраокулярных мышц;
Обеспечивает прекрасный косметический эффект, животное выглядит практически так же, как в нормальном состоянии;
Операция по внедрению имплантата не продолжается дольше получаса, и проводят ее под общей анестезией. Но, она противопоказана при интраорбитальной и интраокулярной неоплазии, гнойных воспалительных процессах в глазу, язвенных и дегенеративных изменениях и поражениях роговицы, которые сопровождаются ее истончением.
После энуклеации животное должно обязательно носить специальный защитный воротник, в течение не менее месяца, чтобы предотвратить повреждение шва. Показано местное применение антибиотиков в растворе и кератопротекторов (2-3 раза в день, в течение месяца). Применяют системную терапию, нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики. Применение рассасывающего шовного материала позволяет не снимать швы, они постепенно растворяются самостоятельно.
Эвисцерация глаза у животных
Эвисцерация – заключается в полном удалении всех внутриглазных структур, после чего остается только фиброзная оболочка.
Техника проведения операции
После того, как конъюнктива отсепарована от лимба и склеры, специальными ножницами удаляют роговицу с захватом небольшой полоски склеры. Хирургической ложечкой удаляют содержимое глаза, оставляя только фиброзную оболочку. Полость промывают с помощью гемостаз-промывания и обрабатывают ее растворами антисептиков. Эвисцерация глаза выполняется с использованием 4 насечек на склере, а конъюнктиву сшивают непрерывным швом, в полость глаза вставляют дренаж.
Существует эвисцерация глазного яблока с иссечением заднего полюса и невротомией.
Часто задаваемые врачу вопросы.
Насколько сложен восстановительный период у собаки после энуклеации глаза?
Все зависит от тяжести патологического процесса и травмирующего механизма, которые предшествовали операции. Как правило, восстановительный период проходит в сроки не менее месяца.
Обязательно ли после операции надевать животному хирургический воротник?
Да, желательно, так как животное обязательно «попробует» протереть лапой только что прооперированный глаз. В результате швы будут сняты, и в свежую рану неизбежно попадут патогенные микроорганизмы.
Насколько эвисцерация и энуклеация портит внешний вид животного?
Все зависит от восприятия окружающих и от меры любви хозяина к своему четвероногому питомцу. Конечно, прежнего внешнего вида ожидать не приходится, но в этом случае встает вопрос не о косметическом эффекте, а о спасении жизни животного.
Ветеринарный центр «ДоброВет»
Кошки по природе любознательны, а также нуждаются в своей собственной территории. На пересечении этих двух черт характера в неподходящий момент у питомцев часто возникают травмы, незначительные и серьезные. Одно из самых опасных повреждений — травма глаз. Если глаз кота заражен опасной инфекцией, которая может распространиться по телу дальше, или орган зрения поврежден безвозвратно, ветеринар может прийти к решению об энуклеации. Энуклеация — удаление глазного яблока с последующим зашиванием образовавшегося отверстия. Уход за кошкой после удаления глаза потребует от хозяина тщательного соблюдения инструкций врача и постоянного внимания к питомцу. Итак, как же нужно ухаживать за котом после удаления глаза?
При каких заболеваниях коту удаляют глаз?
- Внутренние инфекционные поражения глаз, которые могут распространиться на остальные части тела.
- Поражение пространства позади глазного яблока, но в пределах орбиты.
- Врожденные деформации глаз.
- Рак глаз.
- Инфекции или воспаления глазного яблока (как поверхностные, так и внутренние), которые не поддаются терапии без хирургического вмешательства.
- Тяжелая степень глаукомы.
- Сильная физическая травма глазного яблока, после которой невозможно восстановление.
Некоторые владельцы питомцев спрашивают, зачем удалять глаз слепой кошке. Ветеринары производят энуклиацию слепым животным для уменьшения боли, чтобы убрать их страдания от органа, который не способен видеть и перестает нести полезную функцию для зверя. Если у кошки диагностировали рак глаза, а хозяева не могут обеспечить питомцу должные медикаменты и лечение по каким-либо причинам, может быть принято решение об удалении глаза с согласия владельцев кота.
Особенности ухода за кошкой после удаления глаза
Ответственно отнеситесь к инструкциям вашего ветеринара. Стоит обратить особое внимание на дозировку выписанных препаратов, изменения в диете кота, покупка дополнительного оборудования (повязки, воротники и т.п.). Реакция вашей кошки на анестезию и проведенную операцию также повлияют на организацию последующего ухода.
Периодически осматривайте зашитую глазницу, чтобы вовремя заметить набухание тканей или расхождение шва. Не стоит пугаться, если в течение нескольких дней (2-4) после операции появляются незначительные кровянистые выделения и небольшой отек. Иногда животное может чихать с кровью, однако это тоже не является патологией (так кот избавляется от остатков крови после операции). Швы обычно удаляются примерно через 7-10 дней, что зависит от многих факторов. В течение 6-8 недель отрастает шерсть и усы вокруг удаленного глаза. Особенно необходимы будут усы, которые помогут ориентироваться «слепой» стороне и позволят не натыкаться на препятствия.
Также придется приобрести «Елизаветинский» воротник, чтобы кошка не смогла расчесывать зашитую глазницу, это может привезти к глубоким царапинам и расхождению швов. При надевании воротника убедитесь, что он сидит на шее питомца крепко и устойчиво. Однако постарайтесь, чтобы лямки воротника не передавливали кожу кошки и не доставляли ей дискомфорт.
Обращайте внимание и на поведение кота. После анестезии животные обычно вялые и мало инициативные, однако спустя некоторое время (не более суток) состояние кошек приходит в норму, они охотно принимают пищу и воду. Если ваш питомец отказывается от еды и уже долгое время пребывает в апатии, испытывает слабость, обратитесь по этому вопросу к вашему ветврачу.
Для ухода после энуклиации обычно назначаются антибиотики, средства от инфекции и некоторые другие препараты. Руководствуйтесь дозировкой и прочими инструкциями, полученными от ветеринара. Их соблюдение позволяет предотвратить развитие воспалительного процесса (инфекция из-за болезни или занесенная во время операции), который может сильно осложнить жизнь кошки.
Иногда удаляются оба глаза, при особо тяжелых заболеваниях. Однако 99% энуклиаций распространяется на один глаз. Это позволяет кошке частично сохранить зрение, а с ним активность и дееспособность.
При определенных заболеваниях глаз у животных становится необходима операция по удалению глаза, так как глазное яблоко становится источником страданий для животного, а патологические процессы, которые развиваются в нем, могут угрожать здоровью и жизни животного.
Удаление глаза у животного проводят тогда, когда внутриглазные структуры оказываются сильно поврежденными, а зрительные функции не подлежат восстановлению. К таким болезням относятся: буфтальм (терминальная глаукома), проникающие ранения в глазное яблоко, тупые травмы и контузии, которые сочетаются с повреждением сосудистой оболочки, с обширными кровоизлияниями и нарушениями сетчатки и стекловидного тела.
Операция по удалению глазного яблока необходима в тех случаях, когда терапевтическое лечение оказывается бессмысленным. Патологические процессы, которые стремительно развиваются в глазу у животного можно остановить только при помощи хирургического вмешательства, чтобы избавить пациента от боли и вернуть его к нормальной жизни.
Операция – удаление глаза у собаки должна соответствовать следующим требованиям:
Минимальный травматизм;
Низкий процент риска возникновения послеоперационных осложнений;
Небольшой объем анестезирующих веществ;
Короткий период болевых ощущений после операции;
Удовлетворительный результат;
Методы, которые используют при удалении глаза у кошки, называются: эвисцерация, энуклеация и экзентерация.
Энуклеация – это удаление глазного яблока, при котором оставляют целым мышечно-связочный и вспомогательный аппараты глаза.
Эвисцерация – полное удаление содержимого глазного яблока и всех внутриглазных структур. После рассасывания кровяного сгустка в полости остается только фибриновый каркас, который препятствует полной атрофии глаза. Обычно через месяц, размеры прооперированного глаза становятся существенно меньше, чем у здорового.
По прошествии года или двух после хирургического вмешательства полностью рассасывается и фибринозный каркас, который поддерживает форму глаза, в результате чего происходит полная его атрофия, и в некоторых случаях диаметр глазного яблока не превышает 0,5 сантиметров.
Есть некоторые недостатки этого способа и выражаются они в послеоперационном завороте верхнего века, вывороте и завороте нижнего, что в последующем приводит к травмированию конъюнктивы, увеличению слизистых и слезных выделений. Может начаться и гнойный конъюнктивит. Железа третьего века, которая в нормальном состоянии удерживается между самим глазом и третьим веком выпадает наружу, и может произойти ее ущемление веками.
Экзентерация – это радикальный способ устранения патологического процесса в глазу. Этот метод включает в себя энуклеацию в сочетании с удалением экстаокулярных мышц, век, жировой ткани орбиты, третьего века, слезной железы и всех конъюнктивных тканей. Обрезанные края век сшивают. Этот метод показан при лечении тяжелых гнойных процессов глазного яблока, орбиты, а также при неопластических процессах.
Ветеринарный центр «ДоброВет»