Зрение — важнейший способ познавать и воспринимать мир для всех людей — от младенцев до глубоких стариков. Выпадение полей зрения — опасное, зачастую неизлечимое или же частично неизлечимое заболевание, которое может иметь множество причин и требует регулярной медицинской помощи.
В нашем с вами современном мире проблемы со зрением значительно утратили свою важность. Люди с такими проблемами, которые раньше обеспечили бы им полную или частичную недееспособность, сейчас легко решают их с помощью оптики, хирургических операций и менее травматичных методов офтальмологии.
Процент больных, которые получили инвалидность на фоне потери или значительно упал, но проблем все еще достаточно даже в самых развитых странах.
Что такое «поле зрения» в офтальмологии?
Поле зрения — это то, что мы видим в какой-то определенный момент перед собой, не двигая головой и концентрируясь на одном объекте в пространстве. Если говорить проще, то наше зрение можно условно разделить на 2 типа — центральное и периферическое.
Центральное зрение в ответе за то, на чем мы умышленно или же инстинктивно акцентируем свое внимание. Оно выхватывает центральные объекты, помогает нам сфокусироваться в случае опасности или любой другой необходимости. Пример важности центрального зрения: человек, ищущий кофейную чашку на столе перед собой.
Периферическое зрение — это все то, что не попадает в радиус центрального зрения, но все еще видимо глазом (по крайней мере в норме). Если бы вся поверхность сетчатки глаза считывала и передавала в мозг информацию с одинаковой скоростью, человек никогда не смог бы ни на чем зрительно сосредоточиться или достигал бы этого путем немыслимых усилий.
Уникальность периферического зрения в том, что оно передает информацию более размыто, не так четко, как центральное. Это позволяет нам заниматься каким-то делом, но параллельно также замечать события, которые происходят вокруг него (в пределах нормального для человека радиуса, конечно), помогает ориентироваться в пространстве.
Пример действия периферического (бокового) зрения: человек переходит дорогу и замечает машину, выезжающую из-за угла.Поле зрения для всех людей в норме примерно одинаковое, а их различия как раз и создают заболевания, которых на практике оказывается довольно много, в том числе выпадение полей зрения.
Как диагностировать у себя подобную проблему?
Если вы чувствуете, что какой-то участок в глазах затемнен, искажен, «выпал» целиком, меняет цвет изображения того, что вы видите, или же ваш общий угол зрения сузился, то немедленно обратитесь врачу. Еще к патологиям относятся мелькающие пятна, мутная «пелена» или затемнение изображения.
В большинстве случаев выпадение полей зрения заметно. Человек испытывает дискомфорт от ограниченной возможности видеть и почти всегда обращается к врачу. Потому запущенных стадий болезней, связанных с нарушением полей зрения, относительно мало по сравнению с другими отраслями медицины.
Есть способ приблизительной самостоятельной диагностики, но полагаться на нее полностью не стоит — пусть это будет только еще одним аргументом, чтобы обратиться за помощью. Вы точно имеете нарушения в работе мозга, нервной системы или зрительных органов, если не видите собственной руки, отведенной в сторону на угол 85 °.
Также есть возможность проверить наличие проблем с сетчаткой с помощью решетки Амслера. Этот простой тест представляет собой лишь лист бумаги в клеточку и нарисованную в центре четкую точку.
Отложите лист на расстояние, с которого вы обычно можете читать, и внимательно посмотрите на точку 1 глазом. Если клеточки вокруг точки расплываются или искажаются еще каким-либо способом, то проблема требует проверки. Не забудьте проделать то же самое со 2 глазом, который тоже может быть поврежден болезнью.
Еще одним важным признаком являются «пропадающие» буквы при чтении — это значит, что ваша сетчатка работает не совсем корректно и не отображает все элементы.
Причины выпадения поля зрения:
- перенесенный инсульт;
- опухоли мозга;
- разнообразные воспалительные процессы мозга;
- глубокий склероз зрительных нервов.
Выпадения поля зрения — заболевание, которое поражает как центральное, так и боковое (периферическое) зрение. Даже при самых незначительных искажениях есть шанс, что прогрессируют серьезные заболевания сетчатки, глазного дна или же органов, не относящихся напрямую к глазам.
Без помощи специалиста определить причины имеющихся проблем невозможно. Лучшее, что вы можете сделать — как можно скорее обратиться к специалисту.
Связанные заболевания
После обследования вы непременно получите точный диагноз и необходимую помощь, а некоторые заболевания можете частично определить заранее сами:
Сужение полей зрения
Сужение полей зрения — разновидность выпадения с той разницей, что отдельные участки картинки не выпадают, а просто уменьшаются. Радиус обзора сужается, будто уменьшая активную область сетчатки. Пациенты с такой патологией отмечают, что глаз будто бы становится меньше по размеру. Бывает 2-х типов:
- Концентрическое сужение поля зрения — поражение всего или практически всего глаза, более сложный случай. Характерно отличается тем, что часто сопровождается заболеваниями нервной системы: неврастенией, истерией и прочими нарушениями.
- Локальное сужение поля зрения — приходит в негодность только определенный участок сетчатки.
Выявить, каким конкретно типом страдает пациент, помогает специальный тест на глазомер. Если больной не различает величину разных предметов на расстоянии, то у него, скорее всего, концентрический тип сужения. При локальном сужении медики отмечают потерю пациентами ориентации в пространстве (в разной степени).
Но главным методом диагностики является метод Дондерса. Больной и офтальмолог стоят в 1 м друг от друга, прикрыв себе 1 глаз. Врач передвигает небольшой предмет от условной окружности к центру, и если отклонений нет, то оба участника теста увидят предмет одновременно.
Наиболее точный результат может дать компьютерный периметр — устройство, проектирующее изображение полей зрения пациента на специальную шарообразную поверхность. Практикуется компьютерная периметрия в специализированных клиниках офтальмологической направленности.
Причины возникновения сужения полей зрения:
- Аденома гипофиза. Доброкачественная опухоль, при наличии которой гипофиз увеличивается в размерах, в силу своего расположения оказывая значительное давление на зрительные пути.
- Заболевания глаз: глаукома, атрофия зрительного нерва и прочие.
- Атеросклероз. Заболевание само по себе разрушительное, но, помимо всего прочего, способно нарушать кровообращение в зрительном нерве.
- Разнообразные патологии нервной системы, разрушительно на нее влияющие.
- Гипертония. При сильных приступах поле зрения временно сужается.
Успешность диагностики зависит еще и от вида повреждения глаз — органического либо функционального.
Варианты лечения
Здесь все зависит от поставленного вам диагноза. Весомую роль имеют диагностика и выявление причины возникновения проблемы с полями зрения.
Если эти изменения вызваны заболеванием, то необходимо обратиться в клинику, где вас избавят от самого заболевания, а потом уже займутся борьбой с симптомами и последствиями. Лечение бывает медикаментозным, чаще оперативным, однако современная медицина может предложить очень действенные методы устранения подобных проблем.
Если причины сужения или выпадения полей зрения у вас заключаются в болезнях, которые никак не связаны со зрительной системой, то непременно займитесь ими в первую очередь, а уже потом занимайтесь возвращением своего зрения в норму.
Не забывайте — прежде всего, вам необходима диагностика у специалиста. Болезни зрительной системы очень опасны, и даже такие незначительные изменения, как «пятна» на сетчатке, могут быть признаками очень серьезных заболеваний, которые приводят к необратимой слепоте в большинстве случаев.
Чем раньше вы обратитесь за помощью в клинику, тем быстрее врачи выявят вашу проблему и назначат необходимое своевременное лечение.
Видео
Добрый день, мои уважаемые читатели!
Сегодня за окном не самая лучшая погода: грозовой дождь, пронизывающий ветер. Может быть, из-за этого невеселое настроение. И тему для сегодняшней статьи я выбрала серьезную, которую мы еще ни разу не упоминали. Эту информацию я отыскала на одном из сайтов, посвященных проблемам со зрением, и она заставила меня задуматься.
Близорукость, дальнозоркость, астигматизм — все эти явления, конечно, неприятны и иногда мешают жить. Но гораздо страшнее слепота, которая необратима. И поэтому очень важно обращать внимание на малейшие признаки надвигающейся угрозы и заблаговременно принимать меры.
В нашем мудром организме все взаимосвязано, и часто нарушения в одном органе могут предупредить нас о более серьезных заболеваниях. Одним из таких признаков является нарушение полей зрения. Что это такое — мы сегодня и поговорим.
Понятие поля зрения
Полем зрения считается видимое глазом пространство. Оно определяется при неподвижном положении головы и максимально фиксированном взгляде, направленном вперёд.
Если принять такое положение, то центральное зрение позволит чётко видеть предметы, на которые направлен взгляд. Менее чёткими будут предметы по сторонам, видимые периферическим зрением.
Выпадение полей зрения у человека
Здоровый человек видит пальцы руки, отведённой в сторону не менее чем на 85 градусов. Если этот угол меньше, то имеется сужение поля зрения.
А если человек каждым глазом видит только часть пространства, заключённого в воображаемый прямой угол, то налицо выпадение половин поля зрения. Это грозный симптом серьёзного заболевания мозга или нервной системы.
Точная диагностика выпадения полей зрения происходит при обследовании больного врачом. Современная медицина имеет хорошо разработанные методики для обследования таких пациентов.
Локальное выпадение половин или четвертей полей зрения называется гемианопсией . Оно бывает двусторонним, то есть выпадают поля обоих глаз.
Существует и концентрический вид выпадения, доходящий до трубочного зрения, когда взгляд фиксирует практически одну точку.
Такой симптом может сопровождать атрофию зрительного нерва, последние стадии глаукомы. Но может быть и временным явлением, связанным с психопатическими состояниями.
Очаговое выпадение полей зрения называется скотомой
. Оно сопровождается образованием островков, которые воспринимаются как тени или пятна.Бывает, что больной не замечает скотому, и она обнаруживается только при обследовании.
Выпадение участка в самом центре поля зрения свидетельствует о макулодистрофии, возрастном дегенеративном поражении жёлтого пятна (макулы) сетчатки глаза.
Медицина делает значительные успехи в лечении многих упомянутых заболеваний. Поэтому больные должны выполнять все мероприятия, предписанные врачом. Это и есть залог успеха лечения.
Источник http://ya-viju.ru/vypadenie-polej-zreniya
Причины нарушений
Характер выпадения поля зрения зависит от вызывающей его причины. Чаще всего причиной являются заболевания световоспринимающего аппарата глаза.
Если выпадение поля зрения имеет вид занавески с какой-либо стороны, причина — либо отслойка сетчатки, либо заболевание проводящих путей зрительной системы. При отслойке сетчатки, кроме выпадения поля зрения, могут наблюдаться искажение формы, излом линий. Кроме того, величина выпадения поля зрения может быть различной утром и вечером.
Иногда пациенты отмечают, что видят изображение как бы через воду (оно «плавает»).
Причинами отслойки сетчатки могут быть близорукость высокой степени, дистрофия сетчатки, предшествующая травма глаза.
При выпадении наружных половин поля зрения (от виска), особенно в двух глазах, можно заподозрить увеличение гипофиза (аденома).
Выпадение поля зрения в виде плотной или полупрозрачной занавески от носа может быть одним из признаков глаукомы, при этом может периодически наблюдаться «туман», цветные радужные круги при взгляде на лампочку.
Выпадение поля зрения в виде полупрозрачной занавески с какой-либо стороны может вызываться помутнениями оптических сред глаза, такими как: бельмо, птеригиум, катаракта, помутнение стекловидного тела.
Если выпадает какой-то участок в центре поля зрения, то причиной являются нарушения питания центральной зоны сетчатки (макулодистрофия) или зрительного нерва (частичная его атрофия).
Макулодистрофия, кроме того, часто сопровождается искажением формы предметов, искривлением линий, изменением величины отдельных частей изображения.
Концентрическое сужение поля зрения (трубочное зрение) чаще всего является следствием особой формы дистрофии сетчатки - ее пигментной дегенерации, при этом достаточно длительное время сохраняется высокая острота центрального зрения.
Далеко зашедшая глаукома тоже может быть причиной концентрического сужения поля зрения, но при ней намного раньше страдает острота центрального зрения.
В повседневной жизни концентрическое сужение поля зрения проявляется так: человек подходит к двери, достает ключ и долго ищет замочную скважину.Такие люди становятся почти беспомощными в незнакомой обстановке, им необходимо много времени для ознакомления с ней.
При склерозе мозговых сосудов с нарушением питания зрительного центра коры головного мозга тоже может наблюдаться концентрическое сужение поля зрения, но оно чаще сопровождается значительным снижением остроты центрального зрения, забывчивостью, головокружением.
Источник http://www.glazmed.ru/lib/public09/what008.shtml
Как производится проверка?
Дефекты полей зрения необходимо обследовать у пациента, который пришел с жалобами на снижение зрения. Исследовав характер нарушения, специалист должен установить место поражения, его локализацию и исходя из этого, сформулировать диагноз, либо назначить какие-либо дополнительные диагностические исследования. Они и обеспечат наиболее точный диагноз.
Есть много известных методик оценки полей зрения.
Можно провести небольшой эксперимент. Необходимо посмотреть вдаль, вытянув руки в стороны на уровне своих плеч и пошевелив при этом пальцами. Если периферическое зрение в норме, то здоровый человек заметит шевеление своих пальцев.
Если человек утрачивает периферическое, либо центральное зрение, то его можно признать слепым.
Многие считают, что главным является лишь центральное зрение, но это совсем не так. Без бокового зрения абсолютно нельзя водить автомобиль даже с минимальным уровнем безопасности.
На периферическое и на центральное зрение могут повлиять разные заболевания, одним из которых является глаукома. При данном заболевании поле зрение медленно сужается.
Нарушение поля зрения - это серьезный симптом, следует незамедлительно обратиться к врачу специалисту за консультацией.
Исследование полей зрения, прежде всего, определяет, где расположено повреждение – перед, в области или же после зрительного перекрестка.
Если скотома выявилась только в одном глазу, повреждение локализуется до зрительного перекрестка, затрагивая сетчатку или зрительный нерв.
Зрительные расстройства глаза могут быть как самостоятельными, так и в сочетании с другими расстройствами центрально-нервной системы, нарушением речи, расстройством сознания и т.д. Они могут возникнуть при нарушении кровообращения в мозговых зрительных центрах. От этого, как правило, страдают лица среднего и молодого возраста.
Первыми признаками вегетососудистых нарушений считается выпадение полей зрения. Через несколько минут они медленно перемещаются в поле зрения влево, вправо и очень хорошо ощущаются, когда сомкнуты веки.
В этот период острота зрения значительно снижается. Уже примерно через полчаса появляется сильнейшая головная боль.
Первое, чем можно помочь больному, это уложить его на постель и снять с него стесняющую движения одежду. Будет полезно дать ему таблетку валидола под язык и чашку крепкого кофе. При рецидивах лучше всего обратиться к окулисту или к невропатологу.
Проверка зрения будет осуществляться с помощью специальных компьютеризированных приборов. На темном фоне вспыхивают маленькие световые точки. Компьютер зарегистрирует то место и размер участка, который не попал в поле зрения.
Источник http://healthyeyes.ru/narushenie-zreniya.html
Изменения поля зрения
Патологические изменения поля зрения могут быть вызваны самыми разными причинами. Несмотря на многообразие подобных изменений, все они условно могут быть разнесены на две большие группы:
- очаговые дефекты поля зрения (скотомы);
- сужения границ поля зрения.
Изменения полей зрения при различных патологиях центральной нервной системы весьма характерны и являются важнейшими симптомами для топической диагностики заболеваний головного мозга.
Очаговые дефекты(скотомы)
Отсутствие зрительной функции на ограниченном участке, контуры которого не совпадают с периферическими границами поля зрения, носит название скотомы
.
Такое нарушение зрения может совершенно не ощущаться самим больным и выявляться во время специальных методов исследования (т.н. отрицательная скотома ).
В некоторых случаях скотома ощущается больным как локальная тень или пятно в поле зрения (положительная скотома ).
Скотомы могут иметь практически любую форму: овал, круг, дуга, сектор, неправильная форма. В зависимости от расположения участка ограничения зрения по отношению к точке фиксации скотомы могут быть центральными, парацентральными, перицентральными, периферическими или секторальными.
Если в области скотомы зрительная функция полностью отсутствует, такая скотома называется абсолютной.
Если же больной отмечает лишь очаговое нарушение четкости восприятия предмета, то подобная скотома определяется как относительная .
Следует отметить, что у одного и того же больного скотома на разные цвета может выявляться как абсолютная, так и как относительная.
Помимо всевозможных патологических скотом, у человека существуют физиологические скотомы.
Примером физиологической скотомы может служить известное многим слепое пятно – абсолютная скотома овальной формы, определяемая в височной области поля зрения, и представляющая собой проекцию диска зрительного нерва (эта область не имеет светочувствительных элементов).
Физиологические скотомы имеют четко установленные размеры и локализацию, увеличение же размеров физиологических скотом свидетельствует о патологии. Так, увеличение размеров слепого пятна может быть вызвано такими заболеваниями, как глаукома, гипертоническая болезнь, отек диска зрительного нерва.
Для выявления скотом раньше специалистам приходилось использовать довольно трудоемкие методы исследования поля зрения. В настоящее время этот процесс значительно упростился благодаря применению автоматических периметров и тестеров центрального зрения, а само исследование длится всего несколько минут.
Изменение границ поля зрения
Сужения поля зрения могут носить глобальный характер (концентрическое сужение) или быть локальными (сужение поля зрения на каком-то определенном участке при не измененных границах поля зрения на остальном протяжении).
Сужение концентрическое
Степень концентрического сужения поля зрения может быть как незначительной, так и выраженной, с образованием так называемого трубочного поля зрения.
Концентрическое сужение поля зрения может быть обусловлено различными патологиями нервной системы (неврозами, истериями или неврастениями), в таком случае сужение поля зрения будет функциональным.
На практике концентрическое сужение поля зрения чаще вызывается органическими поражениями органов зрения, такими как периферический хориоретинит, неврит или атрофия зрительного нерва, глаукома, пигментный ретинит и пр.
Чтобы установить, какое сужение поля зрения имеется у больного, органическое или функциональное, проводят исследование с предметами разного размера, располагая их на различном расстоянии. При функциональных нарушениях поля зрения величина предмета и расстояние до него практически не влияют на конечный результат исследования. Для дифдиагностики также имеет значение способность больного к ориентации в пространстве: затрудненная ориентация в окружающей обстановке обычно обусловлена органическими сужениями поля зрения.
Локальное сужение поля зрения может быть односторонним или двусторонним. Двустороннее сужение поля зрения, в свою очередь, может быть симметричным или асимметричным.
На практике большое диагностическое значение имеют полное двустороннее отсутствие половины поля зрения – гемиопия, или гемианопсия. Подобные нарушения свидетельствуют о поражении зрительного пути в области зрительного перекреста (или позади него).
Гемианопсии могут быть выявлены самим больным, однако гораздо чаще подобные нарушения выявляются в ходе исследования поля зрения.
Гемианопсия может быть гомонимной, когда с одной стороны выпадает височная половина зрения, а с другой – носовая половина поля зрения, и гетеронимной – при симметричном выпадении носовых или теменных половин поля зрения с обеих сторон.
Помимо этого, различают полную гемианопсию (выпадает вся половина поля зрения целиком) и частичную, или квадрантную, гемианопсию (граница дефекта зрения начинается от точки фиксации).
Гемианопсия
Гомонимная гемианопсия возникает при объемных (гематома, новообразование) или воспалительных процессах в ЦНС, вызывающих ретрохиазмальное поражение зрительного пути на противоположной от выпадения поля зрения стороне. У больных также могут выявляться симметричные гемианоптические скотомы.
Гетеронимная гемианопсия может быть битемпоральной (выпадают наружные половины поля зрения) или биназальной (выпадают внутренние половины поля зрения).
Битемпоральная гемианопсия свидетельствует о поражении зрительного пути в области зрительного перекреста, она часто возникает при опухолях гипофиза.
Биназальная гемианопсия возникает, когда патология затрагивает неперекрещенные волокна зрительного пути в области зрительного перекреста. Такое повреждение может быть вызвано, например, аневризмой внутренней сонной артерии.
Где лечить?
Эффективность лечения такого симптома как изменение полей зрения напрямую зависит от причины, которая вызвала его появление. Поэтому важную роль играет квалификация врача офтальмолога и диагностическое оборудование (при неправильном диагнозе на успех в лечении рассчитывать не приходится).
Источник http://proglaza.ru/simptoms/polezreniya.html
Поле зрение – важный показатель в офтальмологии, оценка его состояния позволяет выявить степень развития того или иного заболевания. Под данным понятием скрывается величина окружающего пространства, когда взор строго зафиксирован вперед. С помощью периферийного обзора человек также способен различать объекты, но они будут иметь размытый контур. Выпадение полей зрения сигнализирует о развитии серьезной патологии, требующей незамедлительного лечения.
Под данным понятием скрывается то, что человек видит в определенный момент, когда смотрит вперед. При этом голова остается неподвижной, и взор сфокусирован только на одном объекте в плоскости. Если изъясняться простыми словами, то зрение можно разделить на две условные группы: центральное и периферическое.
Первое несет ответственность за то, на чем человек осмысленно или на уровне инстинктов концентрирует внимание. Оно выделяет из пространства центральные объекты, помогая сфокусироваться при опасности или в прочих нестандартных ситуациях. Пример центрального зрения: человек пытается отыскать чайную чашку, стоящую перед ним на столе.
К периферическому обзору относится все то, что не попадает в основную зону, но при этом доступно глазам. Если бы все данные с сетчатой оболочки считывались и перенаправлялись в головной мозг для обработки с идентичной скоростью, мы никогда не смогли бы сфокусировать взор ни на одном объекте.
Периферическое зрение передает сведения нечетко в отличие от центрального. Благодаря этому человек способен заниматься своими делами и одновременно контролировать события происходящие вокруг. Пример бокового обзора: пешеход пересекает дорогу и видит, как из-за угла выезжает автомобиль.
Изначально у всех людей одинаковое поле зрения, наличие отклонений является признаком офтальмологического заболевания.
Причины возникновения
Развитие аномалии вызывают многие факторы, причем они могут затрагивать не только глаза, но и определенные отделы головного мозга. Чаще всего концентрическое сужение полей зрения вызывают:
- Катаракта;
- Глаукома;
- Повреждение ока;
- Отслоение сетчатой оболочки;
- Заболевания, касающиеся неврологической системы;
- Повышенное давление;
- Сахарный диабет;
- Атеросклероз;
- Проблемы со зрительным нервом.
Если часть получаемой картинки затуманена, можно говорить о развитии катаракты или птеригиума. Первая стадия глаукомы затрагивает только центральное зрение, но постепенно распространяется и на периферию. В запущенных случаях высок риск слепоты.
При отслоившейся сетчатке пациент привычные объекты видит искаженно, возможно изменение пропорций или искривление линий. Наибольшую опасность для здоровья представляет повышенное давление и атеросклероз, поскольку они способны спровоцировать образование тромбов в сосудистой системе органа зрения.
В этом случае перестает работать часть сетчатой оболочки, и в поле возникает пятнышко темного цвета. Впоследствии тромб разрушается. Как правило, подобное явление в будущем приобретает регулярный характер. Небольшие тромбы закупоривают сосуды, в итоге нарушается процесс кровоснабжения сетчатки, и поврежденный участок не подает сигналы в мозг.
Возможные заболевания
Даже если выпадение зрительного поля носило временный характер, необходимо посетить окулиста и пройти полное обследование. Поскольку подобный симптом часто становится предвестником серьезного недуга. Не всегда причина развития патологии кроется в проблемах со зрительным аппаратом, отклонение может вызвать повреждение головного мозга или нервных окончаний.
Чаще всего выпадение полей зрения вызывают:
- Абсцесс оболочек мозга;
- Новообразование в главном органе ЦНС;
- Аневризма сонной артерии;
- Воспалительные процессы в головном мозге;
- Формирование доброкачественной опухоли.
Очаговые дефекты (скотомы)
Характеризуются поражением определенных участков сетчатой оболочки. При этом сам пациент может не ощущать развитие патологии, выявить её можно только с помощью специализированного оборудования. В этом случае аномалия носит название отрицательная скотома.
Если же на изображении возникают тёмные пятна, препятствующие нормальному обзору и доставляющие дискомфорт – это положительная скотома. Может иметь любую форму. В зависимости от расположения ограниченного участка обзора пятна делят на центральные, периферийные, секторальные.
Если на месте образования скотомы видимость полностью отсутствует, она называется абсолютной. Пятно, попускающее свет, но отрицательно сказывающееся на остроте зрения, имеет название относительной. Существует редкая форма аномалии – цветная. В этом случае пациент не различает некоторые оттенки в пределах зрительной зоны.
Встречаются и физиологические скотомы, представляющие собой «слепое пятно» овальной формы. Оно размещается в височной доле. Подобные образования имеют определенный размер и расположение, если их габариты меняются, значит, нарушена работа органа зрения. Привести к росту пятна могут катаракта или глаукома.
Для выявления скотом используют автоматические периметры и тестеры. Обследование занимает несколько минут.
Изменение границ поля зрения
Может носить глобальный (концентрическое сужение) или локальный характер. Коррекция обзора происходит на определенных участках, при этом границы полей остаются неизменными.
Сужение концентрическое
Подобная аномалия обычно вызвана нарушениями в работе ЦНС, такими как истерия, невроз. В этом случае отклонение носит функциональный характер. Если недуг спровоцирован поражениями зрительного аппарата (глаукома, неврит и т.д.), то окулисты называют сужение органическим.
Для определения типа патологии врачи используют методику, в которой задействованы предметы разного размера, расположенные на определенной дистанции. При функциональном отклонении габариты объекта и расстояние до него не влияют на результат тестирования.
Для диагностики заболевания окулисты чаще используют метод Дондерса. Пациент и доктор встают друг напротив друга на расстоянии один метр и прикрывают левый/правый глаз. Одновременно с этим офтальмолог перемещает объект небольшого размера по окружности. Если у больного нет нарушений, то они оба увидят предмет в одно и то же время.
Гемианопсия
Под данным заболеванием скрывается выпадение ½ зрительных полей. Может быть односторонней или двусторонней. При развитии гемианопсии человек видит только половину картинки, при этом между двумя частями наблюдается центральная линия, идущая сверху вниз. Подобная патология сигнализирует о развитии проблем с ЦНС.
Причины появления гемианопсии
Заболевание может быть врожденным или приобретенным. Чаще всего выпадение полей провоцируют:
- Поражение сосудов головного мозга из-за инсульта или ишемической болезни сердца;
- Повреждение главного органа центральной нервной системы;
- Новообразования в головном мозге, могут иметь доброкачественный или злокачественный характер;
- Нарушения кровообращения;
- Мигрень;
- Эпилепсия;
- Истерия.
Гомонимная
Пациент видит только левую или правую часть визуальной картинки. Причина развития недуга кроется в поражении зрительного тракта или затылочного отдела мозга. В зависимости от степени выпадения зрительных полей гомонимая гемианопсия делится:
- Полная. Исчезает левая или правая часть изображения;
- Частичная. Наблюдается выпадение более узкого участка;
- Квадрантная. Пропадает зрительное поле сверху или снизу;
- Скотомы. Затемненная область круглой или овальной формы. При абсолютных скотомах зрение утрачивается на 100%, при относительных – частично.
Гетеронимная
Аномалия сопровождается выпадением полей в височной или назальной части. Грань между видимым и невидимым участком проходит по горизонтали. Классификация патологии аналогична гомонимой гемианопсии.
Битемпоральная
Чаще всего на практике встречается именно такое отклонение. Выпадение полей наблюдается синхронно в височной области. Вызвать аномалию может аневризма аорты.
Биназальная
Сопровождается потерей зрительной способности в назальной части. Патология развивается крайне редко, спровоцировать ее может опухоль головного мозга.
Кампиметрия. Кампиметрия - метод исследования поля зрения на плоской поверхности с помощью специальных приборов (кампиметров). Кампиметрию применяют только для исследования участков поля зрения в пределах до 30-40? от центра в целях определения величины слепого пятна, центральных и парацентральных скотом. Для кампиметрии используют черную матовую доску или экран из черной материи размером 1x1 или 2x2 м. Расстояние от исследуемого до экрана - 1 м, освещенность экрана - 75-300 лк. Используют белые объекты диаметром 1-5 мм, наклеенные на конец плоской черной палочки длиной 50-70 см. При кампиметрии необходимы правильное положение головы (без наклона) на подставке для подбородка и точная фиксация пациентом метки в центре кампиметра; второй глаз больного закрывают. Врач постепенно передвигает объект по радиусам (начиная с горизонтального со стороны расположения слепого пятна) от наружной части кампиметра к центру. Пациент сообщает об исчезновении объекта. Более детальным исследованием соответствующего участка поля зрения определяют границы скотомы и отмечают результаты на специальной схеме. Размеры скотом, а также их расстояние от точки фиксации выражают в угловых градусах.Периметрия. Периметрия - метод исследования поля зрения на вогнутой сферической поверхности с помощью специальных приборов (периметров), имеющих вид дуги или полусферы. Различают кинетическую периметрию (с движущимся объектом) и статическую периметрию (с неподвижным объектом переменной яркости). В настоящее время для проведения статической периметрии используют автоматические периметры (рис. 3.6).
Кинетическая периметрия. Широко распространен недорогой периметр Ферстера. Это дуга 180?, покрытая с внутренней стороны черной матовой краской и имеющая на наружной поверхности деления - от 0? в центре до 90? на периферии. Для определения наружных границ поля зрения используют белые объекты диаметром 5 мм, для выявления скотом - белые объекты диаметром 1 мм. Исследуемый сидит спиной к окну (освещенность дуги периметра дневным светом должна быть не менее 160 лк), подбородок и лоб размещает на специальной подставке и фиксирует одним глазом белую метку в центре дуги. Второй глаз пациента закрывают. Объект ведут по дуге от периферии к центру со скоростью 2 см/с. Исследуемый сообщает о появлении объекта, а исследователь замечает, какому делению дуги соответствует в это время положение объекта. Это и будет наружная граница поля зрения для данного радиуса. Определение наружных границ поля зрения проводят по 8 (через 45?) или по 12 (через 30?) радиусам. Необходимо в каждом меридиане проводить тест-объект до центра, чтобы убедиться в сохранности зрительных функций на всем протяжении поля зрения.
В норме средние границы поля зрения для белого цвета по 8 радиусам следующие: кнутри - 60?, сверху кнутри - 55?, сверху - 55?, сверху кнаружи - 70?, снаружи - 90?, снизу кнаружи - 90?, снизу - 65?, снизу кнутри - 50? (рис. 3.7).
Рис. 3.7. Нормальные периферические границы поля зрения на белый и хроматические цвета
Более информативна периметрия с использованием цветных объектов, так как изменения в цветном поле зрения развиваются раньше. Границей поля зрения для данного цвета считают то положение объекта, где испытуемый правильно распознал его цвет. Обычно используют синий, красный и зеленый цвета. Ближе всего к границам поля зрения на белый цвет оказывается синий, далее следует красный, а ближе к установочной точке - зеленый (рис. 3.7).
Статическая периметрия, в отличие от кинетической, позволяет выяснить также форму и степень дефекта поля зрения.
Изменения поля зрения
Изменения полей зрения происходят при патологических процессах в различных отделах зрительного анализатора. Выявление характерных особенностей дефектов поля зрения позволяет проводить топическую диагностику.
Односторонние изменения поля зрения (только в одном глазу на стороне поражения) обусловлены повреждением сетчатки или зрительного нерва.
Двусторонние изменения поля зрения выявляют при локализации патологического процесса в хиазме и выше.
Выделяют три вида изменений поля зрения:
- очаговые дефекты в поле зрения (скотомы);
- сужения периферических границ поля зрения;
- выпадение половин поля зрения (гемианопсии).
Скотома - очаговый дефект в поле зрения, не связанный с его периферическими границами. Скотомы классифицируют по характеру, интенсивности поражения, форме и локализации. По интенсивности поражения выделяют абсолютные и относительные скотомы. Абсолютная скотома - дефект, в пределах которого полностью выпадает зрительная функция. Относительная скотома характеризуется понижением восприятия в области дефекта.
По характеру выделяют положительные, отрицательные, а также мерцательные скотомы. Положительные скотомы больной замечает сам в виде серого или темного пятна. Такие скотомы указывают на поражение сетчатки и зрительного нерва. Отрицательные скотомы больной не ощущает, они обнаруживаются только при объективном исследовании и указывают на повреждение вышележащих структур (хиазмы и далее).
По форме и локализации различают: центральные, парацентральные, кольцевидные и периферические скотомы (рис. 3.8).
Рис. 3.8. Различные виды абсолютных скотом: а - центральная абсолютная скотома; б - парацентральные и периферические абсолютные скотомы; в - кольцевидная скотома
Центральные и парацентральные скотомы возникают при заболеваниях макулярной области сетчатки, а также при ретробульбарных поражениях зрительного нерва. Кольцевидные скотомы представляют собой дефект в виде более или менее широкого кольца, окружающего центральный участок поля зрения. Они наиболее характерны для пигментной дистрофии сетчатки. Периферические скотомы располагаются в различных местах поля зрения, кроме вышеперечисленных. Они возникают при очаговых изменениях в сетчатой и сосудистой оболочках.
По морфологическому субстрату выделяют физиологические и патологические скотомы. Патологические скотомы появляются вследствие повреждения структур зрительного анализатора (сетчатки, зрительного нерва и т.д.). Физиологические скотомы обусловлены особенностями строения внутренней оболочки глаза. К таким скотомам относят слепое пятно и ангиоскотомы. Слепое пятно соответствует месту расположения диска зрительного нерва, область которого лишена фоторецепторов. В норме слепое пятно имеет вид овала, расположенного в височной половине поля зрения между 12? и 18?. Вертикальный размер слепого пятна равен 8-9?, горизонтальный - 5-6?. Обычно 1/3 слепого пятна расположена выше горизонтальной линии, проходящей через центр кампиметра, и 2/3 - ниже этой линии.
Субъективные расстройства зрения при скотомах различны и зависят, главным образом, от локализации дефектов. Очень маленькие абсолютные центральные скотомы могут сделать невозможным восприятие мелких объектов (например, букв при чтении), в то время как даже сравнительно большие периферические скотомы мало стесняют деятельность.
Сужение периферических границ поля зрения обусловлено дефектами поля зрения, связанными с его границами (рис. 3.9). Выделяют равномерное и неравномерное сужения полей зрения.
Рис. 3.9. Виды концентрического сужения поля зрения: а) равномерное концентрическое сужение поля зрения; б) неравномерное концентрическое сужение поля зрения
Равномерное (концентрическое) сужение характеризуется более или менее одинаковой приближенностью границ поля зрения во всех меридианах к точке фиксации (рис. 3.9 а). В тяжелых случаях от всего поля зрения остается только центральный участок (трубочное, или тубулярное зрение). При этом становится затруднительной ориентировка в пространстве, несмотря на сохранность центрального зрения. Причины: пигментная дистрофия сетчатки, оптический неврит, атрофия и другие поражения зрительного нерва.Неравномерное сужение поля зрения возникает при неодинаковом приближении границ поля зрения к точке фиксации (рис. 3.9 б). Например, при глаукоме сужение происходит преимущественно с внутренней стороны. Секторальные сужения поля зрения наблюдаются при непроходимости ветвей центральной артерии сетчатки, юкстапапиллярном хориоретините, некоторых атрофиях зрительного нерва, отслойке сетчатки и др.
Гемианопсия - двустороннее выпадение половины поля зрения. Гемианопсии делят на одноименные (гомонимные) и разноименные (гетеронимные). Иногда гемианопсии обнаруживает сам больной, но чаще их выявляют при объективном обследовании. Изменения полей зрения обоих глаз - важнейший симптом в топической диагностике заболеваний головного мозга (рис. 3.10).
Рис. 3.10. Изменение поля зрения в зависимости от уровня поражения зрительного пути: а) локализация уровня поражения зрительного пути (обозначены цифрами);
б) изменение поля зрения соответственно уровню поражения зрительного пути
Гомонимная гемианопсия - выпадение височной половины поля зрения в одном глазу и носовой - в другом. Она обусловлена ретрохиазмальным поражением зрительного пути на стороне, противоположной дефекту полей зрения. Характер гемианопсии изменяется в зависимости от уровня поражения: она может быть полной (при выпадении всей половины поля зрения) или частичной (квадрантной).
Полная гомонимная гемианопсия наблюдается при поражении одного из зрительных трактов: левосторонняя гемианопсия (выпадение левых половин полей зрения) - при повреждении правого зрительного тракта, правосторонняя - левого зрительного тракта.
Квадрантная гомонимная гемианопсия обусловлена повреждением головного мозга и проявляется выпадением одноименных квадрантов полей зрения. В случае поражения корковых отделов зрительного анализатора дефекты не захватывают центральный участок поля зрения, т.е. зону проекции желтого пятна. Это объясняется тем, что волокна от макулярной области сетчатки уходят в оба полушария головного мозга.
Гетеронимная гемианопсия характеризуется выпадением наружных или внутренних половин полей зрения и обусловлена поражением зрительного пути в области зрительного перекреста.
Битемпоральная гемианопсия - выпадение наружных половин полей зрения. Развивается при локализации патологического очага в области средней части хиазмы (часто сопровождает опухоли гипофиза).
Биназальная гемианопсия - выпадение носовых половин полей зрения. Обусловлена двусторонним поражением неперекрещенных волокон зрительного пути в области хиазмы (например, при склерозе или аневризмах обеих внутренних сонных артерий).
Светоощущение и адаптация
Светоощущение - способность глаза воспринимать свет и определять различную степень его яркости. За светоощущение отвечают главным образом палочки, так как они гораздо более чувствительны к свету, чем колбочки. Светоощущение отражает функциональное состояние зрительного анализатора и характеризует возможность ориентации в условиях пониженного освещения; нарушение его - один из ранних симптомов многих заболеваний глаза.
При исследовании светоощущения определяют способность сетчатки воспринимать минимальное световое раздражение (порог светоощущения) и способность улавливать наименьшую разницу в яркости освещения (порог различения). Порог светоощущения зависит от уровня предварительной освещенности: он меньше в темноте и увеличивается на свету.
Адаптация - изменение световой чувствительности глаза при колебаниях освещенности. Способность к адаптации позволяет глазу защищать фоторецепторы от перенапряжения и вместе с тем сохранять высокую светочувствительность. Различают световую (при повышении уровня освещенности) и темновую адаптацию (при понижении уровня освещенности). Световая адаптация, особенно при резком увеличении уровня освещенности, может сопровождаться защитной реакцией зажмуривания глаз. Наиболее интенсивно световая адаптация протекает в течение первых секунд, окончательных значений порог светоощущения достигает к концу первой минуты. Темновая адаптация происходит медленнее. Зрительные пигменты в условиях пониженного освещения расходуются мало, происходит их постепенное накопление, что повышает чувствительность сетчатки к стимулам пониженной яркости. Световая чувствительность фоторецепторов нарастает быстро в течение 20-30 мин, и только к 50-60 мин достигает максимума.
Определение состояния темновой адаптации проводят при помощи специального прибора - адаптометра. Ориентировочное определение темновой адаптации проводят с помощью таблицы Кравкова-Пуркинье. Таблица представляет собой кусок черного картона размером 20 х 20 см, на котором наклеены 4 квадрата размером 3 х 3 см из голубой, желтой, красной и зеленой бумаги. Врач выключает освещение и предъявляет больному таблицу на расстоянии 40-50 см. Темновая адаптация нормальная, если пациент начинает видеть желтый квадрат через 30-40 с, а голубой - через 40-50 с. Темновая адаптация у пациента снижена, если он увидел желтый квадрат через 30-40 с, а голубой - более чем через 60 с или не увидел его совсем.
Гемералопия - ослабление адаптации глаза к темноте. Гемералопия проявляется резким снижением сумеречного зрения, в то время как дневное зрение обычно сохранено. Выделяют симптоматическую, эссенциальную и врожденную гемералопию.
Симптоматическая гемералопия сопровождает различные офтальмологические заболевания: пигментную абиотрофию сетчатки, сидероз, миопию высокой степени с выраженными изменениями глазного дна.
Эссенциальная гемералопия обусловлена гиповитаминозом A. Ретинол служит субстратом для синтеза родопсина, который нарушается при экзо- и эндогенном дефиците витамина.
Врожденная гемералопия - генетическое заболевание. Офтальмоскопических изменений при этом не выявляют.
БИНОКУЛЯРНОЕ ЗРЕНИЕ
Зрение одним глазом называют монокулярным. Об одновременном зрении говорят тогда, когда при рассматривании предмета двумя глазами не происходит фузии (слияния в коре головного мозга зрительных образов, возникающих на сетчатке каждого глаза в отдельности) и возникает диплопия (двоение).
Эта способность к слиянию отдельных изображений; получаемых в каждом глазу, в единое целое обеспечивает так называемое бинокулярное зрение. Эта способность к слиянию отдельных изображений; получаемых в каждом глазу, в единое целое обеспечивает так называемое бинокулярное зрение.
Бинокулярное зрение у человека обнаруживается уже на четвертом месяце жизни, формируется к двум годам, но его развитие и совершенствование заканчивается только в 8-10-летнем возрасте. Внешним проявлением его является стереоскопическое (объемное) зрение, без которого затруднено выполнение водительских, летных и ряда других работ, а также занятия многими видами спорта. Исследование бинокулярного зрения проводится на специальных приборах. Бинокулярное зрение у человека обнаруживается уже на четвертом месяце жизни, формируется к двум годам, но его развитие и совершенствование заканчивается только в 8-10-летнем возрасте. Внешним проявлением его является стереоскопическое (объемное) зрение, без которого затруднено выполнение водительских, летных и ряда других работ, а также занятия многими видами спорта. Исследование бинокулярного зрения проводится на специальных приборах.
Бинокулярное зрение - способность рассматривать предмет двумя глазами без возникновения диплопии. Бинокулярное зрение формируется к 7-15 годам. При бинокулярном зрении острота зрения примерно на 40% выше, чем при монокулярном зрении. Одним глазом без поворота головы человек способен охватить около 140? пространства, двумя глазами - около 180?. Но самым важное - то, что бинокулярное зрение позволяет определять относительную удаленность окружающих предметов, то есть осуществлять стереоскопическое зрение.
Механизм бинокулярного зрения. Если предмет равноудален от оптических центров обоих глаз, то его изображение проецируется на идентичные (корреспондирующие) участки сетчаток. Полученное изображение передается в один участок коры головного мозга, и изображения воспринимаются как единый образ (рис. 3.11). В случае если объект удален от одного глаза больше, чем от другого, его изображения проецируются на неидентичные (диспаратные) участки сетчаток и передаются в разные участки коры головного мозга, в результате не происходит фузии и должна возникать диплопия. Однако в процессе функционального развития зрительного анализатора такое двоение воспринимается как нормальное, потому что кроме информации от диспарантных участков к мозгу поступает и информация от корреспондирующих отделов сетчатки. При этом субъективного ощущения диплопии не возникает (в отличие от одновременного зрения, при котором нет корреспондирующих участков сетчатки), а на основании различий между полученными от двух сетчаток изображений происходит стереоскопический анализ пространства.
Условия формирования бинокулярного зрения следующие:
Острота зрения обоих глаз должна быть не ниже 0,3;
Соответствие конвергенции и аккомодации;
Скоординированные движения обоих глазных яблок;
Изейкония - одинаковая величина изображений, формирующихся на сетчатках обоих глаз (для этого рефракция обоих глаз не должна отличаться более чем на 2 дптр);
Наличие фузии (фузионного рефлекса) - способность мозга к слиянию изображений от корреспондирующих участков обоих сетчаток.
Способы определения бинокулярного зрения. Проба с промахиванием. Врач и пациент располагаются друг напротив друга на расстоянии 70-80 см, каждый удерживает спицу (карандаш) за кончик. Пациента просят дотронуться кончиком своей спицы до кончика спицы врача в вертикальном положении. Вначале он проделывает это при открытых обоих глазах, затем прикрывая поочередно один глаз. При наличии бинокулярного зрения пациент легко выполняет задачу при открытых обоих глазах и промахивается, если один глаз закрыт.
Опыт Соколова (с «дырой» в ладони). Правой рукой пациент держит перед правым глазом свернутый в трубку лист бумаги, ребро ладони левой руки располагает на боковой поверхности конца трубки. Обоими глазами обследуемый смотрит прямо на какой-либо предмет, расположенный на расстоянии 4-5 м. При бинокулярном зрении пациент видит «дыру» в ладони, сквозь которую видна та же картина, что и через трубку. При монокулярном зрении «дыра» в ладони отсутствует.
Четырехточечный тест используют для более точного определения характера зрения с помощью четырехточечного цветового прибора или проектора знаков.
Рис. 3.11. Механизм бинокулярного зрения
Существует несколько простых способов определения бинокулярного зрения без использования приборов.
Первый заключается в надавливании пальцем на глазное яблоко в области век, когда глаз открыт. При этом появляется двоение, если у пациента имеется бинокулярное зрение. Это объясняется тем, что при смещении одного глаза изображение фиксируемого предмета переместится на несимметричные точки сетчатки.
Второй способ - опыт с карандашами, или так называемая проба с промахиванием, в ходе которой наличие или отсутствие бипокулярности выявляют с помощью двух обычных карандашей. Пациент держит один карандаш вертикально в вытянутой руке, врач - другой в том же положении. Наличие бинокулярного зрения у пациента подтверждается в том случае, если при быстром движении он попадает кончиком своего карандаша в кончик карандаша врача.
Третий способ - проба с "дырой в ладони". Одним глазом пациент смотрит вдаль через свернутую из бумаги трубочку, а перед вторым глазом помещает свою ладонь на уровне конца трубочки. При наличии бинокулярного зрения происходит наложение изображений и пациент видит в ладони отверстие, а в нем предметы, видимые вторым глазом.
Четвертый способ - проба с установочным движением. Для этого пациент сначала фиксирует взгляд обоими глазами на близко расположенном предмете, а затем один глаз закрывает ладонью, как бы "выключая" его из акта зрения. В большинстве случаев глаз отклоняется к носу или кнаружи. Когда глаз открывают, он, как правило, возвращается на исходную позицию, т. е. совершает установочное движение. Это свидетельствует о наличии у пациента бинокулярного зрения.
Для более точного определения характера зрения (монокулярное, одновременное, неустойчивое и устойчивое бинокулярное) в клинической практике широко используют аппаратные методы исследования, в частности общепринятую методику Бе-лостоцкого - Фридмана с применением четырехточечного прибора "Цветотест ЦТ-1 (Россия). На его экране светятся четыре точки: белая, красная и две зеленые. Обследуемый смотрит через очки с красным стеклом перед правым глазом и зеленым перед левым. В зависимости от того, какие ответы выдает пациент, находясь на расстоянии 5 м, можно точно установить наличие или отсутствие у него бинокулярного зрения, а также определить ведущий (правый или левый) глаз.
С целью определения стереоскопического зрения часто применяют "Fly"-стереотест (с изображением мухи) фирмы "Titmus Optical" (США). Для установления величины анизейконии используют фазоразделительный гаплоскоп. В ходе исследования пациенту предлагают объединить два полукруга в полный бесступенчатый круг, меняя величину одного из полукругов. За величину имеющейся у пациента анизейконии принимают процентное отношение величины полукруга для правого глаза к величине полукруга для левого глаза.
Аппаратные методы исследования стереоскопического зрения широко используют в детской практике при диагностике и лечении косоглазия.
Аккомодация
Аккомодация - это способность человека ясно видеть предметы, находящиеся на различных расстояниях от глаза. Реализуется она благодаря эластичности хрусталика и сократительной способности цилиарной мышцы. Аккомодация имеет свои пределы. Так, нормальным, соразмерным глазом человек не может ясно видеть мелкие детали рассматриваемых объектов ближе 6-7 см от глаза. При близорукости даже полное расслабление цилиарной мышцы не позволяет ясно видеть предметы, расположенные вдали.
Объем аккомодации (пространство между ближайшей и дальнейшей точками ясного зрения) будет самым большим при нормальной оптической установке глаза, наименьшим - при близорукости высокой степени; объем аккомодации будет уменьшен и при дальнозоркости высокой степени. Аккомодация ослабляется и с возрастом, и вследствие различных заболеваний.
Как уже указывалось, наилучшее видение обеспечивается центральной ямкой желтого пятна. Прямая линия, условно соединяющая рассматриваемый предмет с центральной ямкой, называется зрительной линией, или зрительной осью. Если удается направить обе зрительные линии на рассматриваемый предмет, глаза приобретают способность конвергировать, т. е. изменять положение глазных яблок путем сведения их внутрь. Это свойство носит название конвергенции. В норме чем ближе рассматриваемый предмет, тем больше конвергенция.
Существует прямая зависимость между аккомодацией и конвергенцией: чем больше напряжение аккомодации, тем больше конвергенция, и наоборот.
Если острота зрения одного глаза значительно выше, чем другого, в головной мозг поступает изображение рассматриваемого объекта только от лучше видящего глаза, второй же глаз может обеспечить только периферическое зрение. В связи с этим хуже видящий глаз периодически выключается из зрительного акта, что приводит к амблиопии - снижению остроты зрения.
Таким образом, зрительные функции тесно связаны друг с другом и составляют единое целое, именуемое актом зрения.
Теперь, когда вы достаточно познакомились с устройством и функциями органа зрения, необходимо рассказать и об основных заболеваниях глаз, их профилактике, т. е. предупреждении болезней.
Поле зрения – это пространство, которое может фиксировать неподвижный глаз. Выделяется два вида сужения полей зрения. Общее или глобальное сужение, также его называют «концентрическое» и сужение, носящее локальный характер. Второй вид характеризуется исчезновением зрения на определенном участке.
Скотома – это «мертвая» зона в глазу, в которой зрение может полностью отсутствовать или иметь низкую остроту. Зачастую скотомы окружены участками с нормальным видением. Врачи различают два типа скотом. Абсолютная скотома – пятна, где зрение полностью отсутствует. Относительная скотома – островок, в котором зрение снижено. Также существуют цветовые скотомы – больные не видят определенных оттенков.
Причины возникновения сужения полей зрения
Сужение полей зрения может быть обусловлено следующими причинами:
- Аденома гипофиза – увеличенный гипофиз оказывает давление на зрительные пути, что может привести к сужению зрения;
- Поражения зрачков – атрофия зрительного нерва, глаукома и другие заболевания;
- Атеросклероз – вызывает нарушения кровообращения в зрительном нерве;
- Патологии нервной системы – истерия, невроз, неврастения;
- Приступы гипертонии – могут вызывать временное сужение поля зрения.
Данные заболевания подразделяют на органические и функциональные поражения глаз. Для того чтоб определить органическое или функциональное сужения поля зрения проводят диагностику.
Диагностика сужения полей зрения
При возникновении сужения поля зрения необходимо обратиться за помощью к офтальмологу и неврологу .
Основным методом диагностики является контрольный метод Дондерса. Представляет он из себя следующее: пациент и врач находятся в метре друг от друга, прикрывая по одному глазу, при этом открытие фиксируется неподвижно. Врач не быстро передвигает предмет от периферии к центру. Пациент должен фиксировать момент, когда предмет находится в поле его зрения. Если отклонений нет, то больной должен увидеть предмет тогда же, когда и врач.
Точные границы полей зрения определяются при помощи компьютерной периметрии. Метод заключается в проектировании полей зрения на сферическую поверхность. Данное обследование проводится в глазных клиниках при помощи периметра.
Лечение сужения полей зрения
Лечение зависит от причины возникновения сужения полей зрения. Обычно проводиться офтальмологом или неврологом. Может включаться в себя различные методики:
- Операции – проводятся при отслойке сетчатки;
- Лазерное лечение – эффективно в случае разрыва сетчатки.
Если причиной возникновения симптома является опухоль, то лечение сводится к борьбе с ней. А зрения восстанавливается после устранения давления на зрительный нерв.