Диагноза под названием «молочница» официально не существует. Бактериальный вагиноз, дисбактериоз, кандидоз влагалища, генитальный герпес и т.д. – разные заболевания, небрежно сваленные в кучу этим незамысловатым «народным» диагнозом. Профилактика молочницы подразумевает либо первичные меры профилактики конкретных патологий, либо противорецидивное лечение.
Первичная профилактика
Имеет смысл проводить профилактику молочницы у лиц с врождённым или приобретённым иммунодефицитом. Данное состояние в той или иной степени сопутствует любому хроническому рецидивирующему заболеванию, сахарному диабету, болезням крови (анемии, неопластические процессы), туберкулёзу и злокачественным опухолям.
Иммунитет может подавляться медикаментозно – в этой связи меры по предотвращению кандидоза уместны после назначения антибиотиков, цитостатиков и гормональных препаратов.
В результате снижения иммунитета во влагалище может активизироваться грибок, бактерия или вирус (герпес), в зависимости от имеющихся в организме возбудителей и индивидуальной склонности пациента.
Как предотвратить молочницу у лиц с иммунодефицитом
Назначаются препараты для укрепления общего и местного иммунитета, уделяется внимание личной гигиене. Молочница развивается при любом воспалительном процессе во влагалище, повышенной или пониженной кислотности, повреждении слизистой оболочки.
Нерегулярная половая жизнь, частая смена партнёров резко увеличивает риск развития кандидоза. Кандиды активно растут при наличии сопутствующих процессов – герпетической или бактериальной инфекции. Молочница сопутствует большинству венерических заболеваний.
- Своевременно лечить основное заболевание;
- Использовать барьерные методы контрацепции;
- Снизить количество сексуальных партнёров;
- Не заниматься самолечением, не использовать советы опытных подруг и т.п.
При наличии иммунодефицита самостоятельно вылечить молочницу невозможно – кандида является условно-патогенным грибом и присутствует повсеместно. При попытке «задавить» возбудителя антимикотиками без коррекции иммунитета и восстановления нормальной флоры влагалища - заболевание будет рецидивировать вновь и вновь.
Профилактика молочницы, ассоциированной с генитальным герпесом, заключается в лечении, собственно, герпеса и одновременной коррекции иммунного статуса. Нужно учитывать то, что хронический герпес в некоторых случаях приводит к стойкому иммунодефициту, сравнимому с ВИЧ.
Меры по предотвращению кандидоза при наличии иммунодефицита включают консультацию иммунолога и приём препаратов, восстанавливающих иммунитет. Процесс лечения может быть затратным, однако вложенные деньги окупаются отсутствием осложнений (причём не только со стороны слизистой влагалища).
- Учитывая иммунологический и аллергический аспект процесса - в жаркое время года следует избегать переедания, исключить из рациона консерванты, красители, копчёное, жареное, высокоаллергенные продукты.
- Носите бельё из натуральных тканей – это снижает риск нарушения потоотделения и кровообращения, аллергических реакций на синтетику.
- Не следует пользоваться интимными дезодорантами, ароматизированными тампонами или прокладками.
- Спринцевание – медицинская манипуляция, делать это «на всякий случай» не стоит – вымываются молочные бактерии.
- Если у вас иммунодефицит – алкоголь может употребляться только качественный и в небольших количествах. Никогда не пейте пиво (практика показывает, что на фоне пива рецидивы кандидоза случаются чаще).
Состав флоры влагалища
В норме во влагалище живут молочнокислые бактерии и небольшое количество прочих организмов. Лактобактерии подкисляют окружающую среду, что позволяет избежать бактериальной инфекции (большинство патогенных бактерий не любят повышенную кислотность).
Грибок не заводится по другой причине – слизистая просто занята лактобактериями.
После назначения антибиотиков, из-за гормональных сдвигов и прочих неприятностей лактобактерии гибнут и на их место заселяются грибки и патогенные бактерии.
С целью профилактики осложнений врачи сразу назначают противогрибковые средства, а более опытные специалисты – ещё и пробиотики (препараты лакто и бифидобактерий). Это позволяет предотвратить развитие молочницы при беременности, после антибактериальной терапии, назначения гормонов и других «прогнозируемых» факторов риска.
Подводным камнем для пациентов и большинства врачей становится забавный маркетинговый ход производителей пробиотиков – активно рекламируются средства для приёма внутрь (через рот), как метод избавления от дисбактериоза влагалища. Пример такого рода недоброкачественной рекламы – препарат Вагилак. Каким-то чудесным образом лактобактерии проходят через весь пищеварительный тракт, выходят (с каловыми массами, видимо) наружу и проникают во влагалище. Это было бы смешно, но концепция активно внедряется в сознание не только потребителей, но и отдельных медицинских работников.
Для восстановления флоры влагалища можно использовать только вагинальные свечи, таблетки или капсулы (Гинофлор, Биоселак и т.п.). Дисбактериоз влагалища и дисбактериоз кишечника лечатся отдельно.
Пробиотики не лечат кандидоз, а предупреждают его появление. При попытке лечить стартовавший кандидоз пробиотическими культурами обычно получают обратный эффект – усиливаются выделения из влагалища (грибок отлично воспринимает питательные вещества, содержащиеся в подобных препаратах).
Противогрибковые средства
Назначаются, как правило, местные средства – вагинальные свечи, таблетки, крема на основе противогрибковых средств (Гинезол, Кандизол, Эконазол и т.п.).
Если врач уже сталкивался с кандидозом (или есть информация) у конкретной пациентки, препарат назначают с учётом чувствительности возбудителя.
При своевременном назначении пробиотика нет необходимости 7 дней проводить профилактику кандидоза противогрибковыми средствами.
Если вы знаете, что молочница у вас ассоциирована с генитальной формой герпеса – желательно добавить к противогрибковому средству крем с ацикловиром.
Непосредственной причиной развития кандидоза (молочницы) является жизнедеятельность одноклеточных грибков рода Candida, родственного дрожжам. В норме эти микроорганизмы входят в состав микрофлоры, обитающей в ротовой полости и кишечнике большинства людей, а также в женских половых путях. Патологические явления наблюдаются в тех случаях, когда грибки начинают слишком бурно размножаться. При этом возникает воспалительный процесс, поражающий слизистые оболочки и проявляющийся весьма неприятными симптомами: зудом, жжением, болевыми ощущениями и обильными выделениями, имеющими специфический вид. Проблема очень распространена: по статистике около 30% людей хоть раз в жизни болели молочницей.
Несмотря на то, что недуг успешно диагностируется и лечится, существует и большое количество заблуждений по его поводу. В этой статье мы постараемся развеять наиболее известные мифы о молочнице.
Любые вагинальные выделения свидетельствуют о наличии молочницы
Это не так. Вагинальные выделения могут быть очень разнообразными, в том числе и не связанными с какими-либо патологиями. При молочнице выделения имеют сливкообразную или творожистую структуру. Они густые, окрашены в белый, реже – сероватый или зеленоватый цвет, почти не пахнут. Наличие резкого, неприятного запаха, как правило, свидетельствует о том, что бурное развитие грибков совмещено с другой инфекцией.
Причиной развития кандидоза является тесное белье
Основным фактором возникновения молочницы является гормональный сбой, создающий в половых путях среду, благоприятную для бурного размножения грибков. Недаром около половины случаев вагинального кандидоза приходится на начальный период беременности. Тесное белье не провоцирует развитие молочницы, однако парниковый эффект, который возникает в интимной области тела при длительном ношении стягивающих трусиков, изготовленных из синтетических тканей, может способствовать созданию благоприятных условий для усиления патологического процесса, когда он уже начался.
Чтобы снизить риск усиления активности грибков, стоит выбирать белье, изготовленное из хлопковой или льняной ткани. Подойдут и трусики из натурального шелка. Что же касается фасона белья, то наиболее безопасен классический крой. Трусики-стринги и очень тесные шортики можно носить лишь изредка.
Специальные средства личной гигиены предупреждают молочницу
Миф внедряют и усиленно поддерживают фирмы, производящие моющие средства, которые якобы имеют антибактериальную активность. На самом деле, лучшим гигиеническим средством для интимной зоны является обычная теплая вода. Регулярное использование любого вида мыла или геля приводит к изменению кислотности внутренней среды влагалища с последующим ростом колоний патогенных микроорганизмов. Если моющее средство действительно обеспечивает антибактериальный эффект, при его применении в первую очередь гибнет полезная микрофлора, что дает лишний простор для развития болезнетворных микроорганизмов.
Многие женщины, стремясь избавиться от молочницы, прибегают к влагалищным спринцеваниям. Это очень вредно! Струя воды активно вымывает полезную микрофлору, ограничивающую рост патогенных грибков.
Стоит обратить внимание и на такое средство личной гигиены, как ежедневные прокладки. Их следует менять как можно чаще, чтобы не создавать скопления патогенных микроорганизмов в интимной зоне. При выборе «ежедневок» важно отдавать предпочтение вариантам, не обработанным влажными пропитками и ароматизаторами.
Кандидоз сложно диагностировать
Достоверная диагностика молочницы может быть проведена в любой лаборатории. Для этого используются микроскопическое исследование влагалищного мазка и оценка бактериального посева. Анализ показывают наличие в содержимом половых путей грибка и интенсивность роста его колоний. Такое исследование является вполне достоверным и недорогим.
Молочница лечится любыми противогрибковыми средствами
Сегодня существует немало лекарственных препаратов, действующие компоненты которых активны против широкого спектра патогенных грибков. Однако в ряде случаев лечение оказывается малоэффективным. В такой ситуации врач назначает дополнительные лабораторные исследования, позволяющие точно определить разновидность Candida, ставшего виновником проблемы. По результатам анализа подбирают лекарственные средства, имеющие более узкий спектр действия.
Назначенное врачом средство от кандидоза можно использовать многократно
Утверждение имеет некоторые основания. Действительно, некоторые из противогрибковых средств успешно работают на излечение молочницы, когда она возникает во второй, и даже в третий раз. Однако не стоит забывать, что грибки могут приспосабливаться к воздействию лекарственных препаратов и производить устойчивые к лечению штаммы.
Кроме того, неоднократное повторение приступов кандидоза должно стать причиной проведения общего обследования организма. Такие явления свидетельствуют о наличии постоянно действующего фактора, усиливающего активность патогенной микрофлоры. Как правило, им является хроническое заболевание, которое требует специфического лечения.
Противогрибковые препараты для однократного приема полностью излечивают молочницу
Полностью избавить организм от грибков невозможно. Лекарственные препараты, предназначенные для однократного приема, очень удобны. При грамотном подборе они быстро избавляют от неприятных симптомов, но, к сожалению, не уничтожают первопричину возникновения проблемы. Чтобы добиться долговременного отсутствия обострений, необходимо выяснить, какие факторы их провоцируют, и пройти комплексное лечение.
Можно избавиться от кандидоза с помощью специальной диеты
Диета, помогающая излечить молочницу или предупредить ее развитие, не существует. Специалисты отмечают некоторую связь между активностью патогенных грибков и избытком быстрых углеводов в рационе, но этот фактор начинает действовать только в тех случаях, когда кандидоз уже есть.
Для лиц, страдающих сахарным диабетом, риск развития молочницы повышен. Это связано с нестабильностью гормонального фона, характерного для таких больных. Диета, предполагающая уменьшение количества простых углеводов в пище, уменьшает проявления диабета и соответственно, снижает вероятность развития кандидоза у диабетиков.
Кандидоз может спровоцировать преждевременные роды
Молочница у беременной – очень неприятное, но увы, нередкое явление. Вызвать преждевременные роды недуг не может, но риск инфицирования плода, несомненно, создает. Кроме того, будущей маме нельзя принимать большинство лекарственных препаратов, предназначенных для лечения кандидоза. При появлении симптомов заболевания женщина должна срочно обратиться к врачу, ведущему беременность, для назначения безопасного для плода лечения (как правило, местного).
Молочница является признаком иммунодефицита
У людей, страдающих хроническим кандидозом, часто наблюдается снижение иммунитета, однако симптомом иммунодефицита молочница не является. Можно считать, что ослабление защитных сил организма повышает риск развития кандидоза, но не является его непосредственной причиной.
Слишком частые половые контакты и смена половых партнеров способствуют развитию кандидоза
Вопреки распространенному мнению, молочница не является специфически женской проблемой. Мужчины тоже болеют кандидозом, и передача грибков от полового партнера вполне возможна. Однако недуг возникает не из-за сексуальной невоздержанности или неразборчивости. Его причиной является такое состояние организма, при котором живущие в половых путях грибки начинают чрезмерно размножаться.
От молочницы необходимо лечить обоих сексуальных партнеров
Грибки рода Candida могут десятилетиями существовать в организме хозяина, не причиняя ему никаких неудобств. Вполне реальна ситуация, когда молочница мучает одного из сексуальных партнеров, а другой при этом здоров. Учитывая, что полностью удалить грибки из организма невозможно, а терапия направлена на снижение активности их размножения (то есть доведения их количества до нормального уровня), лечение того из партнеров, который является всего лишь носителем условно-патогенной микрофлоры, представляется бесполезным.
Человек, регулярно болеющий кандидозом, должен серьезно задуматься о своем здоровье. Опасна не сама молочница, а причины, приводящие к ее развитию. В этой ситуации простое купирование приступов не даст нужного результата, это лишь временное решение проблемы. Необходимо всестороннее обследование и адекватное комплексное лечение.
Видео с YouTube по теме статьи:
Молочница является бытовой неприятностью, которая может поставить в затруднительное положение. Она, как правило, чаще встречается у женщин, многие из которых зачастую заболевают повторно, хотя у мужчин и детей она также может развиться. Есть целый ряд вещей, которые вы можете сделать, чтобы уменьшить процесс развития молочницы, хотя они не всегда могут быть действенными для полного ее предотвращения.
Самый важный шаг, который вы можете сделать, это содержать области наиболее подверженные заражению в чистоте. У женщин это — влагалище и окружающая его зона. Обязательно мойте всю поверхность каждый раз, когда вы принимаете душ, и вытирайте насухо, перед тем как надеть одежду. Старайтесь не носить тесную одежду и выбирайте хлопковое белье и колготки с хлопковой вставкой на промежности, чтобы препятствовать росту грибка.
Для того чтобы держать себя в чистоте и предотвратить распространение инфекции, вы никогда не должны делить мочалки или полотенца с другими членами семьи. Обязательно всегда переодевайтесь сразу после занятия плаванием или выполнением упражнений, так как потная и мокрая одежда обеспечивают идеальные условия для роста грибковых инфекций.
При стирке одежды, особенно нижнего белья, всегда используйте горячую воду.
Возможно, вы захотите не использовать кондиционер для белья, потому как химические вещества в них могут остаться на вашей одежде и раздражать чувствительную кожу, что может способствовать развитию молочницы. Еще один шаг, который можно предпринять, чтобы избежать развития , всегда подтирайте себя после посещения туалета спереди назад. Врачи советуют избегать спринцевания , и вы не должны использовать душистое мыло, тальк, или парфюмерию по той же причине, по которой вы должны избегать использования смягчителей для ткани. Кроме того, используйте гигиенические прокладки или тампоны без запаха во время менструального цикла, и обязательно часто меняйте их.
Продукты питания и витамины, которые вы едите, могут также помочь препятствовать развитию молочницы. Вы можете употреблять добавки для ежедневного приема, специально разработанные для предотвращения развития молочницы. Кроме того, питание с высоким содержанием овощей, зерна и белков может быть полезно, так же как и употребление йогурта с живыми ацидофильными бактериями. В то же время, вам следует избегать употребления алкоголя и потребления бакалейных пищевых продуктов и тех, которые содержат большое количество сахара, что может сделать тело более гостеприимным для роста грибковых инфекций.
У многих женщин развивается молочница при приеме антибиотиков, потому что этот препарат убивает естественные бактерии, которые контролируют рост грибковых инфекций. Антибиотики принимайте только при необходимости.
Женщины также должны использовать смазку во время сексуальных сношений , и использовать только водорастворимые гель смазки.
Хорошей идеей также является использование презерватива во время секса для того, чтобы избежать распространения грибковых инфекции, особенно если у одного из партнеров такая инфекция уже имеется. Некоторые методы контроля рождаемости, такие как противозачаточные таблетки, могут способствовать развитию инфекции, поэтому женщине у которой уже была такая инфекция в прошлом, возможно, следует попросить своего лечащего врача, перейти на какой-нибудь альтернативный вариант.
Молочница (вагинальный кандидоз) не так давно известна человечеству. Эта болезнь довольно современная и представляет собой плату человечества за индустриализацию.
Причины появления болезни
Вызывают молочницу дрожжеподобные грибы (род Candida). Грибы рода Candida у многих здоровых людей присутствуют в микрофлоре влагалища, кишечника и полости рта.
Чтобы молочница проявилась, требуется размножение этих грибов в огромном количестве или чтобы в организме очутились его болезнетворные разновидности. На развитие болезни влияют факторы, которые провоцируют её развитие.
Одним из таких факторов является низкий иммунитет. Если женщина полностью здоровая, то иммунная система сама следит за количеством и составом микроорганизмов во влагалище.
Как предотвратить появление молочницы?
Для этой цели женщинам рекомендуют носить просторное хлопчатобумажное бельё, а не плотно прилегающее синтетическое.
Большое количество сладкого в рационе привлекает Candida. На развитие молочницы могут повлиять и антибиотики, которые нарушают иммунитет.
Аллергия также вызывает молочницу. Женщина должна избегать того, из-за чего у неё возникает аллергия.
Агрессии грибка часто подвержены женщины, страдающие от сахарного диабета, туберкулёза и других хронических инфекций. Чтобы предотвратить заболевание требуется грамотно принимать инсулин и соблюдать диету.
Во время беременности важно соблюдать гигиену, так как защитные силы организма дают сбой.
Чрезмерное количество гигиенических средств и антибактериальных свойств также могут привести к молочнице, так как разрушают естественную флору.
Снизить иммунитет могут и гормональные лекарственные средства, например, глюкокортикостероиды и цитостатики. Они разрушают гормональный фон женского организма.
Симптомы молочницы
Молочница проявляется жжением и зудом в области влагалища, а также наличием выделений творожистого типа и белого цвета из половых путей без специфического запаха. Заболевание может проявиться сначала появлением выделений без других неприятных ощущений, а может сочетаться с жжением. Жжение и зуд усиливаются во время сна, водных процедур и занятий сексом.
При мочеиспускании появляются болевые ощущения, слизистая половых органов становится красной, на наружных половых органах образовываются пузырьки, наполненные жидкостью, которые вскрываются с течением времени. Такие признаки являются вторичными.
Молочница встречается и у мужчин. В этом случае болезнь поражает головку и крайнюю плоть пениса. Эта болезнь называется кандидозный баланопостит и обычно проходит без дополнительных осложнений. Врачи назначают лекарственные средства и мази с клотримазолом.
Последствия и чего стоит опасаться
Длительное течение заболевания приводит к переходу в хроническую форму. Грибок может перейти на мочевыводящие пути и на почки, шейка матки также может оказаться поражённой, из-за чего может наступить бесплодие.
Если же молочница окажется за границами половых органов, то она способна поразить близлежащие системы, органы и участки кожи.
Лечение молочницы в домашних условиях подойдёт в том случае, если женщина чувствует себя достаточно энергичной. Однако в любом случае не следует откладывать посещение гинеколога.
Лекарственные средства
Для лечения молочницы используются самые разные лекарственные средства. Применяют вагинальные таблетки, которые помещают на ночь во влагалище в течение шести дней. Это Сертаконазол, Клотримазол, Циклопирокс. Также параллельно с этими средствами на ночь применяется крем для наружных половых органов.
В определённых случаях, если появление заболевания связано с аллергией, специалисты назначают антигистаминные
средства, которые лучше всего подходят при наличии аллергических дрожжевых инфекций.
При устойчивых формах дрожжевидных грибов назначают пребиотики.
Лечение молочницы народными средствами
также хорошо себя зарекомендовало. Такие методы лечения отличаются высокой эффективностью, доступностью и простотой применения.
Народные средства для лечения молочницы женщины применяли ещё тогда, когда не были распространены фитонциды.
Уже давно народная медицина отметила фунгистатические особенности растений, влияющие на остановку роста грибов, а также фунгицидные свойства, которые уничтожают грибковую инфекцию.
Лечение народными средствами проводится с использования определённых рецептов, уже доказавших свою эффективность.
- В качестве вагинальной свечи на ночь можно применять зубчик свежего . Его нужно очистить, погрузить в оливковое масло, затем обернуть слоем салфетки (стерильной). Не следует использовать этот рецепт, если чеснок начинает сильно жечь.
- Раствор питьевой соды необходимо применять для подмывания вечером и утром для уменьшения болевых ощущений и выделений. Следует взять 1 ст. кипячённой воды и 1 ч. л. соды. Соду требуется растворить в воде.
- Для гигиенических процедур перед сном можно приготовить такую смесь: 1, 5. л. череды, 1 ст. л. , 2 ст. л. (мелко порезать). Затем необходимо залить 1 ст. кипятка 1 ст. л. полученного раствора, укутать на два часа, процедить через марлю, добавить такое же количество горячей воды.
- Тампоны после пропитки масляным раствором облепихи или календулы рекомендуется помещать во влагалище на ночь. Тампоны можно пропитывать настоем берёзы или почек чёрного тополя.
- Для спринцевания перед сном и после пробуждения берут 200 мл горячей воды, заливают 1 ч. л. сухих цветков календулы, доводят до кипения, а потом держат на слабом огне в течение десяти минут. Потом необходимо на час укутать раствор полотенцем и процедить.
- Кора дуба тоже является эффективным средством. Требуется взять 200 мл горячей воды, залить 1 ст. л. мелко покрошенной дубовой коры, укутать на три часа. Подмываться следует перед сном и после пробуждения. Специалисты советуют посещать парную баню в период лечения корой дуба.
- Слизистую влагалища посредством резиновой груши специалисты советуют промывать морсом из ягод калины, брусники и клюквы. Нельзя добавлять сахар! Процедуру выполняют перед сном.
- Спринцевание можно делать с применением такой смеси: 1 ч. л. масла календулы и 1 ч. л. оливкового масла. В смесь добавляют масло чайного дерева (3 капли). Тщательно перемешанный раствор применяют при помощи спринцовки маленького размера.
- Специалисты рекомендуют взять 200 мл кипятка, залить 1 ст. л. корней полыни (мелко порезать), накрыть крышкой и оставить на ночь. На утро следует выпить полстакана натощак. Остатки выпивают перед тем, как лечь спать.
- Для приёма внутрь при молочнице также берут 1 ст. кипятка, заливают им 1 ст. л. плодов можжевельника после измельчения, держат 4 часа. Принимать перед едой по 1 ст. л.
Прочитав статью Вы узнаете как избежать молочницы влагалища.
Питайтесь сбалансировано, ешьте фрукты, овощи, цельное зерно и нежирные молочные продукты. Некоторые женщины думают, что употребление таких продуктов с молочно-кислыми бактериями, как йогурт или ацидофильное молоко, поможет им предотвратить молочницу влагалища. Но на сегодняшний день не существует доказательств этой связи. Употребление продуктов, содержащих молочно-кислые бактерии, может быть частью здоровой диеты. Помните о том, что употребление молочно-кислых бактерий не предотвращает молочницу влагалища у женщин, недавно принимавших антибиотики.
Носите хлопок и избегайте тесной одежды. Хлопковое белье может предотвратить образование влажности в области половых органов. Такая одежда, как леггинсы, колготки и облегающие джинсы повышают образование влажности в области половых органов. Ношение мокрого купальника на протяжении нескольких часов может также делать область половых органов увлажненной и теплой.
Поддерживайте область влагалища в чистоте. Используйте мягкое мыло без запаха. Хорошо вытирайте сухим полотенцем.
После посещения туалета, вытирайтесь спереди назад во избежание распространения дрожжевых грибков из ануса во влагалище.
Контролируйте сахарный диабет. Хороший контроль уровня сахара в крови снижает риск развития молочницы любой части тела.
Избегайте необоснованного применения антибиотиков. Антибиотики могут изменить нормальный баланс организмов во влагалище, способствуя чрезмерному росту дрожжевых грибков.
Избегайте применения женских спреев, тальков или парфюмов в области влагалища, которые могут повлиять на нормальный баланс организмов. Тажке не пользуйтесь парфюмированной туалетной бумагой и дезодорированными тампонами.
Избегайте спринцевания. Спринцевание может изменить нормальный баланс влагалищных организмов. Спринцевание также может распространять другие виды инфекций из влагалища в матку и фаллопиевы трубы, вызывая воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ).
Надеемся, что наша статья помогла и Вы теперь знаете как предотвратить молочницу !
Записаться на консультацию в можно по адресу, указанному на странице .
Регулярные комплексные профилактические обследования имеют целью не только выявить факторы риска и обнаружить начинающиеся проблемы со здоровьем, но и разработать для каждого индивидуальный план лечения выявленных нарушений и/или их профилактики.