У каждой женщины родовая деятельность проходит очень индивидуально в зависимости от личного состояния здоровья и врожденных особенностей.
И стоит отметить, что даже самые здоровые женщины могут иметь проблемы с началом родовой деятельности.
Наиболее частой проблемой, с которой женщинам приходится сталкиваться при долгожданных родах – это недостаточное раскрытие цервикального канала.
Если цервикальный канал естественным путем не раскрывается до нужных размеров, то акушерам-гинекологам необходимо уделить особое внимание стимулированию начала родовой деятельности.
Выбор способа стимулирования шейки матки должен всегда , которые могут проявиться и у матери, и у ребенка.
Одним из наиболее мягких и эффективных способов усиления родовозбуждения является применение палочек ламинарии.
Палочки ламинарии являются старым, но при этом проверенным годами способом расширения цервикального канала. Палочки проводят щадящую подготовку шейки матки, и могут даже применяться у женщин, беременность которых имеет осложнения.
Что такое палочки ламинарии?
Палочки ламинария представляют собой засушенные морские водоросли ламинария (Laminariajaponica). Выглядят они как плотный, упругий (негнущийся) стебель. Длина стебля составляет до 7 см, а толщина около 1 см.
Особенность палочек ламинарии в том, что они являются гигроскопичными. То есть палочки обладают способностью впитывать в себя жидкость из окружающей влажной среды. В процессе впитывания влаги палочка значительно увеличивается в размерах, за счет чего и происходит механическое расширение цервикального канала.
Палочки ламинария можно назвать природными приспособлениями для полного раскрытия цервикального канала. Благодаря их гигроскопичности раскрытие шейки матки, которое необходимо для , может произойти за несколько часов.
Помимо механического воздействия, за счет набухания водорослей, компоненты, входящие в состав палочек, усиливают производительность простагландинов. Простагландины – это особые вещества в матке, которые отвечают за размягчение и раскрытие цервикального канала.
В каких случая могут применять палочки ламинарии
Расширение шейки матки с помощью палочек ламинарии является очень бережным гинекологическим способом. Кроме того, процесс расширения шейки матки является полностью контролируемым (палочки ламинарии при достижении необходимого расширения просто вынимают).
Исходя из безвредности данного способа, палочки ламинарии получили широкое применение в гинекологии.
Использование водорослей ламинария для раскрытия канала внутри шейки проводят в следующих случаях:
- Отсутствие раскрытия или недостаточное раскрытие цервикального канала в плановые сроки родов.
- Проведение аборта на сроке больше 17 недели.
- Проведение различных маточных операций: аборт, выскабливание, гистероскопия, вакуумная аспирация.
- (резус-конфликт у матери и ребенка, внутриутробное развитие плода проходит с задержками, сильные токсикозы у женщины после 4-го месяца беременности, антенатальная гибель).
Как происходит установка палочек
Использование палочек ламинария происходит по следующим этапам:
- На первом этапе производится обработка с помощью раствора антисептика. Обработка выполняется трижды. Её выполняют при помощи зажимов, специальных щипцов и влагалищных зеркал. Сами палочки также необходимо обработать физиологическим раствором или антисептиком.
- Второй этап – это непосредственно размещение палочек во влагалище. Палочки располагают по такому принципу, что их внутренний конец должен находиться во внутреннем зеве маточной шейки. Если используются несколько палочек одновременно, то их следует размещать строго параллельно относительно друг друга. Палочки вводятся в канал по одной. Концы палочек должны немного выступать из цервикального канала за пределы наружного зева матки. Концы палочек фиксируют при помощи марлевой стерильной салфетки. Плотно свернутые салфетки позволяют палочкам ламинарии крепко удерживаться в канале.
- Третий этап – это удаление палочек ламинария из влагалища. Палочки удаляют после того как достигается необходимый эффект раскрытия цервикального канала или после того как истекает максимальное время их нахождения во влагалище. Палочки вытягивают из при помощи щипцов.
На какое время необходимо вводить водоросли ламинарии
В таблице приведены стандартные условия времени и количества вводимых палочек ламинарии:
| Показания к применению водорослей ламинарии | Количество палочек (штук) | Период, на который вводятся палочки в часах |
| для ускорения начала родовой деятельности | От 1 до 19 12 – 32 часа. | Палочки вводятся в 2 этапа. Первый этап – 6 палочек на 16 часов. Второй этап проводится при недостаточном раскрытии шейки. В этом случае вводятся новые палочки также на 16 часов. |
| Манипуляции по выскабливанию эндометрия, вакуумной аспирации или аборту | От 1 до 4 | Максимальное время, которое палочка должна пребывать во влагалище составляет 24 часа. |
Перед любой хирургической манипуляцией палочки вводятся только в условиях стационара с обязательным
Использование палочек ламинарии для усиления раскрытия шейки матки может применяться наряду с другими медикаментозными способами.
Какие преимущества имеет метод введения палочек ламинария
Что палочки ламинарии являются довольно безопасным методом при проведении различных гинекологических вмешательств. Они практически не имеют осложнений, которые могут возникать при других методах принудительного раскрытия шейки матки.
К основным преимуществам применения палочек ламинарии относятся следующие факторы:
- Их применение позволяет снизить по кесареву сечению
- Если эффект от палочек ламинарии недостаточный, то дальнейшая медикаментозная стимуляция родовой деятельности проводится с меньшими дозами препаратов
- Палочки ламинарии оказывают влияние на сокращение продолжительности родовой деятельности, то есть роды после стимуляции палочками проходят быстрее
- Палочки не несут никакого побочного действия на здоровье ребенка и матери
- Отсутствие проявления аллергических реакций на палочки
- Водоросли ламинарии не оказывают воздействие на уровень артериального давления у роженицы, а также не влияют на плацентарно-маточный кровоток.
Ограничения в использовании палочек ламинарии
Несмотря на то что палочки ламинария в большинстве случаев являются безопасным методом, некоторые ограничения в применении они все же имеют.
Противопоказаниями к введению водорослей ламинарии в шейку матки являются:
- Подозрение на кольпит.
- Выраженные симптомы цервицита.
При проявлениях перечисленных заболеваний, проводить ввод палочек ламинарии категорически запрещено. Так как развития инфекционно-воспалительных заболеваний у матери.
Существуют и некоторые побочные эффекты от применения водорослей ламинарии:
- Преждевременное излитие вод. В результате этого палочки могут попасть в полость матки.
- Появление незначительных кровянистых выделений
- Чувство дискомфорта.
В последнее время это натуральное средство в акушерстве применяется все более активно. Но, несмотря на свое природное происхождение, отношение к нему врачей и рожениц неоднозначно. Такая противоречивость заставляет волноваться беременных, которым назначают ламинарии для подготовки к родам. Нередко опасения возникают от низкой осведомленности: многие женщины даже не знают, что это такое, и хорошо это или плохо.
Зачем беременным ставят ламинарии: инструкция
Собственно, о самой ламинарии наслышаны все из нас. Это водоросль, произрастающая в северных морях. Но каким образом и с какой целью эту самую «морскую капусту» вводят в половые пути беременным, понимают не все.
В акушерстве ламинарии применяются для раскрытия шейки матки. Необходимость в этом возникает по нескольким причинам:
- если нужно прервать беременность на поздних сроках (из-за гибели плода или развития других патологий);
- если приходится стимулировать роды преждевременно под нависшей угрозой дальнейшего течения беременности (при очень крупном плоде , выраженном гестозе, резус-конфликте , многократном обвитии пуповиной, внутриутробной гипоксии и так далее);
- если беременность сильно перенашивается, а родовая деятельность не наступает (никаких предвестников родов нет).
Одним из обязательных и едва ли не самых важных условий естественных родов является готовность к родовому процессу шейки матки. Для этого она должна размягчиться (в течение всей беременности шейка остается плотной), укоротиться (до 1-1,5 см), занять центральное расположение (до родов она отклонена кзади) и начать раскрываться (в период всего срока вынашивания шеечное кольцо в норме сомкнуто для удержания внутри плода).
Описанные подготовительные процессы начинают происходить ближе к родам, после 36-37 недели. Если предполагаемая дата родов уже позади или их в срочном порядке нужно вызывать раньше, то шейке матки «помогают» созреть и подготовиться быстрее. Для этого используется медикаментозная терапия или палочки ламинарии, что в последнее время становится все более предпочтительным и распространенным.
Итак, палочки представляют собой высушенные стебли водорослей. Они совершенно сухие и очень пористые, обладают сильной гигроскопичностью, то есть способны впитывать в себя много влаги. В этом их свойстве и заключается механическое действие ламинарии при родах: впитывая слизь и выделения из шейки матки, они разбухают, увеличиваются в объеме и создают механическое давление на стенки цервикального канала и шеечное кольцо, заставляя его раскрываться.
Кроме того, считается, что ламинария стимулирует выработку в женском организме собственных простагландинов и окситоцина - веществ, «запускающих» начало родовой активности. Но это вовсе не значит, что после введения палочек начнутся роды. Основная их задача - подготовить шейку матки к раскрытию и прохождению ребенка.
Палочки вставляются врачом (зачастую при нахождении беременной в стационаре) в цервикальный канал (вводятся сквозь шейку матки) таким образом, чтобы дальний их конец лишь достигал окончания цервикального (шеечного) канала, а ближний слегка выходил наружу, во влагалище. Здесь к палочкам прикреплены ниточки для их легкого дальнейшего изъятия.
Палочки ламинарии перед родами для подготовки шейки матки вводятся сразу по несколько штук (обычно около 6 шт. за раз) параллельно друг другу. В течение 16-24 часов они увеличиваются в объёме в 2-3 раза - и вынимаются. Если за это время шейка матки размягчилась и раскрылась недостаточно, то процедуру могут повторить, но в совокупности ламинария не должна оставаться в шейке дольше, чем 32 часа.
Следует отметить, что такой способ индукции родов не нов: его применяли еще в 19 веке. Но вскоре от этой затеи отказались, так как впоследствии у рожениц часто возникали воспалительно-инфекционные процессы из-за использования нестерильного сырья. В течение многих лет акушеры не вспоминали о водорослях, но недавно к ним вернулись опять. Сегодня палочки ламинарии проходят надежную очистку и дезинфекцию, а потому все чаще именно их выбирают в качестве приоритетного метода, когда речь заходит о необходимости стимулировать родовую деятельность.
Больно ли ставить ламинарии при беременности: отзывы
Такую манипуляцию в целом нельзя назвать совершенно безболезненной. Но в одних случаях она вызывает лишь дискомфорт и кратковременную незначительную боль, в других - болевые ощущения выражены достаточно сильно.
Многие женщины описывают эти ощущения как вполне «сносные»: побаливает или потягивает лишь в момент введения или изъятия палочек, тянущие боли сопровождают и сам процесс их ношения - у всех по-разному. Кто-то из будущих мам жалуется на ужасную боль, а некоторые и вовсе ее не ощущают.
Но, проанализировав множественные отзывы женщин, прошедших через стимуляцию родов разными способами (с применением таблеток, уколов, гелей, капельниц), можно сделать такой вывод: рожать с медикаментозной стимуляцией куда больнее, чем без нее. А потому уж лучше в данном случае прибегать к помощи водорослей, нежели к помощи лекарств.
Ламинарии для стимуляции родов: за и против
С этим согласны и акушеры. Безопасность и относительная безболезненность такого метода родовой индукции является главным его преимуществом. В отличие от окситоцина (и прочих синтетических родовых стимуляторов) ламинария действует мягко, постепенно, а потому и сам процесс раскрытия шейки матки, и последующие за этим схватки не столь болезненные и «острые», как «под капельницей».
Кроме того, водоросли не оказывают негативного воздействия ни на материнский, ни на детский организм, в частности не вызывают аллергических реакций, не проникают в кровоток, не влияют на артериальное давление, чем чревата медицинская стимуляция. А потому после таких родов возникает меньше осложнений. Применение ламинарий в родах способствует меньшей травматизации шейки матки и часто позволяет избежать затягивания родового процесса.
Между тем, некоторые недостатки у данного способа, все же, имеются:
- дискомфорт или боль при введении, ношении или изъятии палочек (справедливости ради отметим, что многое здесь зависит от профессионализма врача, проводящего манипуляцию);
- существует риск прокола палочками плодного пузыря;
- иногда после их введения наблюдаются незначительные кровянистые выделения;
- относительно невысокая эффективность (роды в первые сутки после применения ламинарий наступают приблизительно в половине всех случаев);
- наличие противопоказаний (инфекционно-воспалительные процессы в половых путях, предлежание плаценты, преждевременное отхождение вод).
Напоследок хотелось бы поставить акцент на главном вопросе. В данном случае большее значение имеет, есть ли реальная необходимость в стимулировании родов извне. И если она действительно есть, то ламинарии для подготовки шейки матки при беременности - лучший вариант, считают многие акушеры. Впрочем, любая женщина может отказаться от такой манипуляции, но не в любой ситуации это будет верное решение.
Взвесьте все хорошенько - и ни о чем не волнуйтесь! Пусть все будет отлично!
Специально для - Елена Семенова
Мало в мире таких женщин, которые бы не боялись предстоящих родов, ведь «бывалые» описывают этот процесс как самый болезненный, ни с чем несравнимый. Вот поэтому зачастую в последнем триместре беременности молодая будущая мама ищет всевозможные способы уберечь себя от родовой боли, ведь роды могут длиться «бесконечно». Интернетовские форумы - незаменимые помощники, где «бывалые» делятся собственным опытом. Наверное, и вам приходилось слышать о ламинарии, которую начали использовать в родах весьма часто.
Свойства ламинарии
Ламинарии - это не что иное, как морские водоросли, растущие в Японском море, а также в холодных северных морях. Эта является настоящим кладезем полезностей для человеческого организма. В ней и маннит, и фукоза, и клетчатка, и белок, и витамины А, В6, В12, С, D, РР, а также , различные макро- и микроэлементы в форме биологически активных соединений (фосфор, калий, магний, марганец, бор, железо и др.).
В гинекологии ламинарии также нашли свое предназначение еще много лет назад, однако долгое время про них забыли, а сейчас вновь вспомнили и активно используют в случае необходимости в последнем триместре беременности или непосредственно перед родами (в качестве немедикаментозного родостимулятора). Для того чтобы ламинариями было удобно пользоваться, из них изготавливают специальные несгибаемые палочки (длина их составляет от 6-ти до 9-ти см), которые применяют для расширения цервикального канала шейки матки перед родами или для стимуляции созревания шейки матки в последние недели беременности (при диагнозе «незрелая шейка матки»).
Как именно действуют эти палочки и почему они расширяют цервикальный канал - до конца так и непонятно. Но есть некоторые предположения. Во-первых, морские водоросли способны поглощать влагу из воздуха, попадая в жидкую среду, поэтому палочки ламинарии во влагалище утолщаются в несколько раз, а значит, расширяют , из-за механического давления на его стенки. Во-вторых, по некоторым данным, ламинарии способствуют увеличению выработки маточного простагландина Ф2а, который играет важнейшую роль в процессе размягчения и расширения цервикального канала.
На последних сроках беременности шейка матки становится мягче, цервикальный канал понемногу расширяется. Так организм готовится к нелегкому процессу родов. Если естественное раскрытие шейки матки не происходит, гинекологами используются различные способы стимуляции родовой деятельности. Широко применяются ламинарии при родах, поскольку это натуральное и безопасное средство для женщины и будущего ребенка.
В каких случаях можно применять морские водоросли? В чем их преимущества и недостатки? Как правильно их использовать, чтобы роды прошли благополучно? Об этом должны знать все будущие мамы.
Ламинарии или морская капуста – это водоросли, которые произрастают в водах северных морей и в акватории Южно-Тихоокеанского региона. Они богаты полезными веществами и микроэлементами.
В ламинарии содержатся:
- микроэлементы – йод, кальций, фосфор, калий, железо, магний, марганец;
- углеводы – фруктоза;
- витамины – A, C, D, никотиновая кислота, а также витамины группы B;
- белок.
Водоросли используются для нормализации минерального и витаминного обмена. Основную ценность они представляют как йодсодержащий природный продукт. Кроме того, ламинарии применяются в гинекологии и акушерстве в качестве натурального родостимулятора.
Как используются палочки?
Фармакологическая промышленность изготавливает из сухих стеблей и листьев водорослей палочки плотной консистенции от 6 до 9 см длиной и диаметром до 1 см.
Они используются в последнем триместре беременности и непосредственно перед родами, чаще в стационарных условиях.
Палочки вводят в канал шейки матки, один конец стержня должен доходить до ее полости, а другой - контролироваться врачом, выдаваясь в полость влагалища. Палочки значительно утолщаются из-за впитывания влагалищного и шеечного секрета, расширяя цервикальный канал, подготавливая шейку матки к предстоящим родам.
Кроме механического воздействия на родовые пути, ламинарии вызывают ряд биохимических изменений. Происходит увеличение синтеза клетками влагалища особых веществ, которые способствуют размягчению шейки матки и ее раскрытию.
Стержень из водорослей является инородным телом, введенным в просвет шейки, это вызывает рефлекторное сокращение мускулатуры матки и способствует активации родовой деятельности.
До начала такой природной родостимуляции наружные половые органы, влагалище и шейку матки обрабатывают антисептическим раствором. Количество палочек и время, на которое их вводят, определяется гинекологом и в каждом случае индивидуально.
Обычно во влагалище роженицы вводят одновременно несколько палочек ламинарии, после чего они находятся в родовых путях 12-16 часов. Если эффекта за этот промежуток времени нет, производят замену старых палочек на новые примерно на такое же время. Средство может вводить только врач.
В каких случаях они необходимы при родах?
После шейка матки в норме претерпевает следующие изменения: становится мягче, укорачивается, начинает раскрываться. Так организм готовится к родам. Иногда этот подготовительный процесс запаздывает или протекает слишком медленно, что может нанести вред здоровью будущего малыша и его маме. В таких случаях используют ламинарии для стимуляции родов.
Они применяются при следующих состояниях:
- нужно ускорить рождение переношенного плода;
- возникла необходимость расширения цервикального канала при подготовке к родовому акту;
Также средство используют, если нужно по медицинским причинам прервать беременность на поздних сроках. Показаниями к этому служат:
- мертвый плод;
- выраженный ;
- гипотрофия плода;
- тяжелая форма в последнем триместре беременности.
Достоинства и недостатки введения ламинарии для стимуляции родовой деятельности
Это контролируемый и управляемый способ родостимуляции, он эффективен и безопасен. Введение ламинарии - немедикаментозный метод бережного раскрытия шейки матки. Не происходит влияния на мать и младенца, так как средство не всасывается в кровь, не оказывает влияния на артериальное давление женщины.
К достоинствам относится простота использования (не нужно дополнительной подготовки, обезболивания). Благодаря ламинарии, реже приходится прибегать к и другим операциям.
Если эффекта от ламинарии нет, доктора переходят к лекарственной стимуляции родового процесса, но доза препаратов может быть значительно уменьшена.
Но этот метод имеет и недостатки:
- введение ламинарии может сопровождаться болевыми ощущениями;
- возможен болезненный спазм и парадоксальное сужение канала шейки матки;
- иногда будущие мамы испытывают негативную эмоциональную реакцию.
При этом способе родостимуляции возможны осложнения. Неосторожное введение палочек в цервикальный канал с проникновением в полость матки может нарушить целостность плодного пузыря. Возможны кровянистые выделения при смещении палочек и повреждении ими стенок влагалища или шейки матки.
К послеродовым последствиям относятся инфекционные воспалительные заболевания влагалища и матки. Могут быть осложнения и у ребенка - родовая травма шейного отдела позвоночника из-за ускоренного родового процесса, трудности адаптации после родов к новым условиям существования.
Противопоказания
Противопоказаниями к применению ламинарии для родостимуляции являются следующие состояния:
- кольпит;
- цервицит;
- индивидуальная непереносимость;
- состояние плода или женщины, угрожающее жизни, когда необходимо принимать экстренные меры;
- преждевременное отхождение вод.
Стимуляция родов проводится по строгим показаниям для облегчения появления малыша на свет. Как правило, для этой цели используются синтезированные фармакологические препараты, например,
К сожалению, даже при нормальном протекании беременности, случаи стимуляции родов в роддоме становятся все частыми. И это связанно с причинами здоровья женщин. Многим женщинам не удается родить ребенка естественным образом в положенные сроки и в таких случаях спасти положение может только стимуляция.
Необходимо когда у женщины наблюдается перенашивание беременности и при слабой родовой деятельности, когда роды уже начались и схватки идут, но они очень слабые и шейка матки довольно медленно раскрывается. К стимуляции родов врачи прибегают только в случае необходимости, проведя предварительно требуемое обследование и взвесив все за и против. Также стимуляция родов в роддоме необходима в случае преждевременной отслойки плаценты и при преждевременном отхождении околоплодных вод, так как данные факторы несут прямую угрозу для жизни плода.
Препараты стимуляции родов в роддоме можно разделить на три категории, а именно: стимуляторы сократительной способности матки, а также которые влияют на раскрытие матки, и конечно успокоительные средства, которые применяются в случаи страхов женщины перед болью, которые часто тормозят родовую деятельность.
Стимуляция родов ламинариями, в основном применяется к родоразрешению женщин с осложненным течением беременности, к которым относится: резус-конфликт, гестоз, гипотрафия плода, антенатальная гибель плода.
Ламинарии - это палочки которые предназначены для расширения цервинального канала. Данные палочки изготавливаются из морских водорослей Laminaria digidata, по-этому являются безопасным природным средством стимуляции. Их основные свойства - стимуляция выделения простагландинов и механические свойства связанные с высокой гигроскопичностью. Они дают двойной эффект - быстрое и бережное созревание матки.
Основная - неготовность шейки матки к раскрытию и в данном случае наиболее распространенный метод - это применение свечей с простагландинами (гормоны влияющие на репродуктивную функцию). Вводятся такие свечи для стимуляции родов в канал шейки матки или во влагалище. В данном случае, влияние на раскрытие шейки матки довольно значительно, а побочные эффекты минимальны. Действуют такие свечи приблизительно через 30 минут после их введения.
О стимуляции родов отзывы женщин которые прибегали к данным методам, показывают, что схватки вызываемые искусственно, практически всегда сильнее спонтанных, а перерыв между ними короче. Так как схватки в данном случае чаще, то происходит значительное снижение поставки кислорода к ребенку, что может вызвать некоторые осложнения у малыша.
Стимуляция родов в роддоме проводится только с согласия роженицы и с тщательной осторожностью.