Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть
Наверное, каждому человеку приходилось сталкиваться с различными ранами, но, чтобы принять правильные меры, важно точно определить тип поражения. Мокнущие раны нередко наблюдаются при наличии ожогов, разнообразных дерматитов, а также при трофических язвах. Отличительной чертой травм этого типа является мокнущая поверхность с выраженным отделением жидкости.
Чем обработать мокнущую рану и чем лечить в дальнейшем, что делать если рана мокнет и не заживает, как оказать первую помощь при получении такой травмы – на эти и другие вопросы вы найдете ответы в этой статье.
Что делать если рана мокнет?
Состояние мокнутия раны нередко вызвано усилением имеющегося воспаления, а также присоединением какой-либо инфекции.
Первая (доврачебная) помощь должна обязательно включать в себя тщательное промывание мокнущей раны от различных загрязнений, экссудата и образующегося гноя.
Оптимальнее всего для этой цели использовать специальные растворы антисептиков, например, Хлоргексидин или перекись водорода, а также другие составы. Если готовых аптечных препаратов под рукой нет, можно приготовить раствор фурацилина или марганцовки, а также использовать обычное хозяйственное мыло.
После промывания следует провести обработку покровов кожи, окружающих рану, используя для этого зеленку или раствор йода.
Не следует заливать средства обработки в открытую рану, ими можно обработать только кожу вокруг нее. После проведения такой обработки необходимо наложить на место повреждения стерильную повязку, цель которой заключается в предотвращении попадания в рану воздуха, вредоносных микроорганизмов и возможных загрязнений.
Важно помнить о том, что именно от чистоты раны будет зависеть успешность ее лечения в дальнейшем.
Поэтому любые загрязнения, выделения, некротизированные частички следует удалять вовремя, снимая при этом отечность тканей и их воспаление. Только при правильном и своевременном уходе лечение травмы будет эффективным и более быстрым.
После проведения процедур первой помощи очень важно как можно быстрее доставить пострадавшего в ближайшую клинику и передать в руки квалифицированных докторов.
Не стоит откладывать обращение в больницу, поскольку это чревато серьезными осложнениями и последствиями.
Правила обработки мокнущей раны
Как правило, мокнущие повреждения кожи относятся к категории открытых, и если в них наблюдается выделение большого количества экссудата серозно-фиброзного характера, следует принимать меры.
Выделения экссудата на состояние раны обычно оказывают весьма благотворное влияние , поскольку помогают очищать не только ее поверхность, но и внутренние слои поврежденных, тканей, но врачи стараются снизить уровень этих выделений. Делается это для того, чтобы улучшить кровообращение в сосудах и, особенно в мелких капиллярах.
Главным правилом обработки и лечения мокнущих ран является частая смена повязок, которые обязательно должны быть стерильными.
При смене повязок травма нуждается в тщательной обработке специальными растворами антисептиков, гидрохлорида натрия или фурацилина, а также в удалении образовавшегося гноя и экссудата. Проводить смену повязок следует не реже трех раз в сутки.
Если наблюдается интенсивное выделение экссудата серозно-фиброзного характера, то для лечения назначаются специальные повязки с применением хлорида натрия, его водного раствора в концентрации 10%. В этом случае смена повязок проводится в течение нескольких дней с интервалом не более чем в 4 – 5 часов.
Также для обработки и лечения раны применяются и специальные мази,
которые наносятся на вкладыш повязки, накладываемые непосредственно на место повреждения или на ватно-марлевый тампон, с помощью которого проводится очищение и обработка поверхности. Накладываемые мази должны обладать выраженным противомикробным действием.
Кроме этого, обязательным моментом обработки мокнущих ран является нанесение на их поверхность особых подсушивающих средств в форме порошков, обладающих интенсивными антибактериальными и противомикробными свойствами, а также выраженным противовоспалительным эффектом.
Лечение мокнущих ран
Для лечения мокнущих ран, в том числе и долго незаживающих, могут быть использованы различные препараты, большую часть из которых можно приобрести в каждой аптеке.
Ранозаживляющие средства при мокнущих ранах:
- Салициловую, а также Ихтиоловую мазь . Такие средства обладают отличным антибактериальным эффектом. Перед тем, как наносить любую из этих мазей на травму, ее поверхность следует тщательно обработать перекисью водорода, наливая ее на рану и ожидая окончания периода образования пены. Благодаря образованию пены из раненного участка кожи выходят все загрязнения, очищая ее и ускоряя лечение. После этого поверхность поврежденного участка необходимо промокнуть стерильной салфеткой и нанести мазь достаточно толстым слоем. После этого нужно наложить стерильную повязку.
- Стрептоцид . В современной медицине это средство применяется очень редко, поскольку фармакология сегодня предлагает достаточно обширный перечень других эффективных препаратов, однако в прежние времена, еще пару десятков лет назад. Важно помнить о том, что Стрептоцид обладает очень сильным действием и вызывает ускоренное рубцевание, поэтому применять его рекомендуется только для лечения ран поверхностного характера, не имеющих глубинных повреждений. Перед применением Стрептоцид в таблетках измельчают в порошок, которым и посыпают поверхность травмы после ее очищения и обработки.
Мокнущей рана считается в тех случаях, когда ее поверхность становится влажной и имеется значительное количество отделяемого. Раневой процесс идет у мокнущих ран также как и у всех остальных и характеризуется тремя фазами - это фаза воспаления, фаза регенерации и фаза образования рубца.
Сейчас считается, что любая рана, сопровождающаяся повреждением кожных покровов, уже изначально имеет бактериальное заражение. Однако у каждого человека имеет свой «критический уровень» количества микробов, при превышении которого начинается нагноение раны. Конечно, имеет значение и то, какие именно микробы попали в рану. Чаще всего так называемые мокнущие раны случаются при ожогах тканей, при трофических язвах, а они часто бывают при варикозном расширении вен, при мокнущей экземе и других дерматитах.
Главные правила лечения мокнущих ран - это обязательные регулярные перевязки, а также использование дезинфицирующих и ранозаживляющих средств, которых в настоящее время предлагается великое множество.
Необходимо помнить, что лечение мокнущих ран как правило достаточно длительное, при нем применяются лекарственные средства, с ранозаживляющими свойствами, а также средства, с помощью которых улучшается микроциркуляция крови, так как от кровоснабжения области раны будут зависеть все процессы происходящие там. Перевязки следует делать ежедневно, а в некоторых случаях и по нескольку раз в день, по мере того, как повязка на ране будет намокать. При проведении перевязок в обязательном порядке должна соблюдаться стерильность, тот кто проводит перевязку должен одевать стерильные перчатки, если по каким-то причинам это невозможно, тогда необходимо хотя бы тщательно вымыть руки и обработать доступным антисептиком. При наложении повязок по-прежнему актуально использовать такой раствор как фурацилин. Из мазей рекомендуется использовать Левомиколь, возможно промывание раны слабым раствором марганцовки. На мокнущие раны ни в коем случае не нужно накладывать мазь Вишневского.
Лечение по стадиям процесса
В первой фазе раневого процесса хирургами достаточно часто применяется известный многим гипертонический раствор (это 10% раствор хлорида натрия), который улучшает отток из раны раневого содержимого. Применение в случаях с мокнущими ранами обычных мазей с антибиотиками не приветствуется, так как они как раз и не обеспечивают отток из раны. Однако, рекомендуется применение новых водо- растворимых мазей - это Левомиколь, Левосин, или мафенид-ацетат. Такие мази содержат в составе антибиотики, которые легко из мази попадают в рану. В этих случаях достаточно одной перевязки в сутки. Более подробная информация в публикации мазь для заживления ран . Из антисептиков, которые сейчас применяют хирурги, внимания заслуживают: йодопирон, диоксидин 0,1-1%, р-р гипохлорид натрия.
В фазе регенерации рекомендуется использовать препараты из растений - сок алоэ, масло облепиховое и масло шиповниковое, и конечно - каланхоэ. Свойства этих растений усиливать регенерацию тканей здесь вполне уместно. В лечении мокнущих ран используют кору ивы. Так, если присыпать кровоточащие раны порошком, изготовленным из коры ивы, то можно даже остановить кровотечение.
Препараты для мокнущих ран
Из фармацевтических новинок можно рекомендовать в случаях лечения мокнущих ран: Биатен Аг (Biatain AG) с серебром - препарат представляет собой губчатую повязку, не имеющую клейкого края. Она предназначена для лечения мокнущих инфицированных ран и даже воспаленных трофических язв. Она впитывает большое количество жидкости, выделяющейся из раны и удерживает её внутри повязки, таким образом она защищает здоровую кожу от раздражения. Одновременно выделяются в рану ионы серебра, а серебро, как всем известно обладает очень высокой антимикробной активностью, борется с воспалением, и ускоряет заживление. И что особенно важно - такая повязка может оставаться на ране до 7 суток.
Понимать, какой тип раны (мокрая или сухая) имеется после травмирования кожи, должен каждый человек. Это необходимо для определения наиболее эффективного лечения, что поможет добиться скорейшего выздоровления и предотвращения попадания в рану инфекции. О наличии мокрой раны свидетельствует выделение экссудата – плазмы крови. Как вылечить такое последствие травмы, подробнее в статье.
Первая помощь
Сразу после получения ссадины и образования мокнущей раны необходимо оказать грамотную помощь. В первую очередь – это ее промывание с помощью перекиси водорода. Такой препарат способствует остановке кровотечения посредством вступления в реакцию с белками крови. Попадая на рану, перекись образует пузырьки, которые помогают удалить из нее грязь и предотвратить размножение болезнетворных микроорганизмов.
При попадании в полость раны частичек мусора или обрывков ткани одежды, их необходимо вытащить с помощью пинцета. Каждый инструмент, используемый в процессе терапии мокнущей раны, а также руки, хорошо моют и обрабатывают спиртосодержащим антисептиком (можно взять обычный спирт). В дальнейшем можно использовать готовые антисептики, например, Диоксидин или Хлоргексидин.
Обрабатывают поврежденную область в первые сутки несколько раз на протяжении дня, поверх закрепляя пораженную область сухой асептической повязкой, например, стерильной салфеткой или бинтом. Пластырь или иное липкое средство использовать категорически запрещено. Снятие старой повязки осуществляют только после того, как она отмочена в антисептическом растворе. Это поможет дополнительно продезинфицировать повреждение и уменьшить вероятность повторного травмирования.
Как лечить мокнущие раны, сможет подсказать только специалист. Не стоит пренебрегать походом к врачу, ведь, если травма произошла на улице, есть риск заражения опасными заболеваниями, например, таким, как столбняк. Если мокнущая рана образовалась после укуса собаки, это может стать причиной развития бешенства и впоследствии к анаэробной гангрены. Специалист проведет грамотную обработку поврежденного места, а также если это необходимо, введет специальную сыворотку, действующую профилактически на развитие инфекции.
Препараты в форме мазей
Если мокнущая рана небольшая и неглубокая, лечение можно провести и дома, используя специальные препараты в форме мазей. К примеру, это может быть Салициловая мазь, которую относят к нестероидным противовоспалительным препаратам. Средство необходимо наносить на пораженную область тонким слоем, сверху закрепляя данный участок марлевым отрезком или стерильной салфеткой. Также можно наложить на рану бинт, который предварительно пропитали средством.
Повязку меняют каждый день.
Отличное средство в борьбе с мокнущими ранами – Салицилово-цинковая мазь
Иное средство, используемое в лечении мокнущих повреждений – Стрептоцид. Лекарство выпущено в форме таблеток, которые необходимо растолочь в порошок и посыпать ними рану. Препарат обладает противомикробным действием и кроме быстрого заживления помогает предотвратить размножение в травмированной области болезнетворных бактерий.
Также можно использовать Цинковую мазь, которую относят к противовоспалительным средствам. Препарат необходимо наносить на повреждение до 5 раз в день тонким слоем, сверху закрепляя стерильной повязкой. Нельзя использовать мазь, если имеется индивидуальная непереносимость ее компонентов. С помощью такого лекарства можно добиться быстрого прекращения выхода экссудата, что наблюдается уже на 2–3 сутки использования.
Мазь с антибиотиком – Левомеколь, которую назначают в тяжелых случаях. В средстве необходимо промокнуть стерильную салфетку, после чего наложить ее на травмированную область. Менять салфетку рекомендуется каждый день. Если, кроме выхода плазмы крови, в ране присутствует гной, лечащий врач может назначить введение в гнойную полость мази с помощью шприца.
Еще один препарат – мазь Эплан. Такое средство обладает дезинфицирующим и обеззараживающим действием, устраняя болезнетворные микроорганизмы с травмированной области. При регулярном нанесении мази на рану можно свести к нулю риск вторичного инфицирования.
Если присоединилась вторичная инфекция
Чем лечить мокнущую рану, если произошло ее инфицирование? Не каждому человеку известно, что нужно предпринять в таком случае. Если наблюдается выделение из травмированной области гнойного экссудата, необходимо обратиться к специалисту. Особенно часто это происходит с мокнущими ранами на ногах (стопах), где наблюдается локализация большого объема болезнетворных микроорганизмов.
Порошок Банеоцин поможет подсушить травмированное место
В таком случае специалист назначает применение антибактериального порошка, которым обрабатывают травмированное место. Это поможет ускорить регенерацию тканей. К примеру, врач может назначить Пеницилин, Стрептоцид, Левомицетин, Сульфаниламид или иной порошок. Иное средство в лечении мокнущих ран – порошок Банеоцин, который способствует устранению не только бактерий, но и грибков. Любое из таких средств нужно использовать так:
- предварительно очистить раневую поверхность;
- порошок нанести тонким слоем, как пудру;
- поверх необходимо наложить сухую стерильную повязку и закрепить бинтовым отрезком;
- примерно через 3–4 часа промыть рану солевым раствором.
Если такая терапия не помогает вылечить мокнущую рану, она продолжает болеть, опухать, темнеть, назначают прием антибактериальных препаратов в форме таблеток, например, Фуцидина.
Народные средства
Медикаментозные средства не всегда обладают необходимым положительным действием, а вот натуральные компоненты могут творить чудеса. К тому же они имеют меньшую стоимость, чем лекарственные препараты.
Удалить гной можно с помощью лукового компресса
Например, можно воспользоваться следующими народными средствами:
- сок картофеля (отжав клубень картофеля, получить сок, которым пропитывают марлевый отрезок и накладывают на пораженную область в виде компресса, выдерживая на протяжении 5 часов; процедуру можно проводить перед сном);
- лук (компресс, приготовленный на основе лука, помогает устранить отечность и очистить рану от гнойных масс; приготавливают его так: теркой натирают одну луковицу, полученную массу кладут на отрезок марли, который после прикладывают на рану, выдерживая на протяжении 1 часа);
- масло зверобоя (приготавливают его следующим образом: нарезанные листья зверобоя необходимо залить оливковым маслом в объеме стакана и оставить настаиваться на протяжении 2 недель, периодически взбалтывая; готовым средством смазывают рану 2 раза в день или используют в качестве компресса, смачивая в нем марлевый отрезок);
- сосновая и еловая смола, воск, мед, водка (ингредиенты смешивают в равных долях, ставят на водяную баню и подогревают до тех пор, пока не получится однородная жидкая масса; далее средство процеживают и используют для смазывания пораженной области дважды в день);
- сок алоэ (перетерев листья растения, получают сок, которым пропитывают марлевый отрезок и прикладывают на рану в качестве компресса, выдерживая на протяжении 2 часов);
- аир обыкновенный (1 ст. л. высушенных корней залить 200 мл кипящей воды и оставить настаиваться на протяжении 30 минут; готовое средство процедить и применять для промывания раны).
Если лечение народными средствами в домашних условиях не приносит желаемого выздоровления, стоит обратиться к специалисту. Вероятнее всего, в таком случае не обойтись без специальных лекарственных препаратов.
Распознать вид раны и принять соответствующие меры должен уметь каждый. Правильное лечение помогает ране быстрее зажить, а также исключает возникновение инфекции, которая не только болезненна, но и опасна для организма. Из этой статьи вы узнаете, как лечить мокнущую рану самостоятельно, а также как определить, что рана слишком серьёзна для самолечения.
Мокнущая рана - что это такое?
Раной называется повреждение мягких тканей любой части тела, разной глубины и с разной степенью поражения кожи, сосудов, полостей, органов и костей. Также принято в медицинской классификации, что к ранам относят внешнее, механическое повреждение, а поражение тканей изнутри, например, при инфекции, считают язвами.
Чтобы определить проблему, нужно осмотреть раневую поверхность. Решающим признаком является постоянное и обильное выделение сукровицы - плазмы крови. Таким образом, речь идёт о травме тканей, поверхность которой постоянно мокрая из-за выделения так называемого фильтрата.
Причины появления ран такого харрактера:
- ожоги огнём, горячими предметами, кипятком, паром;
- солнечные ожоги;
- ожоги от едких химических веществ;
- электрические и лазерные ожоги (бытовые или после косметических операций);
- нарушенное кровоснабжение участка тканей;
- воспаления кожи (дерматит, экзема и др.);
- бактериальные и грибковые поражения кожи и слизистых;
- раздражение от синтетического белья;
- натёртости и мозоли;
- опрелости в паху, под грудью у женщин, в подмышках из-за пота;
- пупочные ранки у новорожденных;
- пролежни у лежачих больных;
- содранная кожа, зияющие разрезы и т.п.
Что делать, если рана мокнет и надо ли с этим бороться?
Это состояние, с одной стороны, даёт возможность сукровице, содержащей продукты распада клеток, свободно отходить. Но с другой стороны, это всегда означает обильное инфицирование. И опасность заключается как раз в заражении прилежащих тканей и органов, а также всего организма - сепсисе.
Чтобы оказать первую помощь, нужно сделать асептическую повязку. Подойдёт стерильная салфетка или просто чистая ткань, которой нужно прикрыть раненую поверхность.
Если в тканях глубоко засели инородные предметы, кровотечение усиливается, разрезанные или разорванные ткани расходятся более чем на 1 см, кожа отсутствует на площади более спичечного коробка, есть признаки болевого шока - это всё говорит о том, что сейчас нужно ехать к хирургу-травматологу. Если опасности нет, можно продолжить обработку самостоятельно. Чем обрабатывают мокнущие раны?
Как мы обычно заживляем раны дома? Мажем йодом или зелёнкой. Но запомните, что наносить их на оголённые ткани нельзя, так как они прижигают поверхность, и сукровице некуда выходить, кроме как впитываться в ткани - это ведёт к сильному воспалению и нагноению. Нужно использовать другие препараты с антисептическим действием для очистки и обработки.
Примерный список антисептиков, которыми можно обработать свежие ожоги, ссадины, порезы:
- бактосин;
- горостен;
- дезмистин;
- диоксидин;
- декасан;
- мирамистин;
- октенисепт;
- повидон-йод;
- унисепт;
- эктерицид;
- хлоргексидин.
Для первичного и последующего очищения ран приготовьте на выбор: раствор перекиси водорода 3%, который не так хорошо дезинфицирует, однако отлично очищает и останавливает кровотечение, раствор фурацилина (1 таблетка на 100 мл тёплой кипячёной воды) или изотонический раствор - кипячёную охлаждённую воду с добавлением поваренной соли в пропорции 0,5 чайной ложки на 1 стакан воды.
Эти же растворы применяйте, чтобы отмочить и снять ранее наложенную повязку, присохшую к раневой поверхности. Очистить края и при необходимости снять экссудат можно теми же растворами на марлевом шарике, зажатом в пинцете. Перед манипуляцией нужно тщательно вымыть руки и протереть их спиртом.
После снятия повязки и очищения, можно наложить слой подсушивающей присыпки с антибиотиками местного действия. Например, часто используется присыпка Житнюка (сахарная пудра+стрептоцид+ксероформ+борная кислота). Пока не образовалась грануляционная ткань, то есть пока место мокнет или гноится, наружно лучше использовать порошки и растворы с подсушивающим эффектом, а от мазей отказаться.
Чем лучше подсушить мокнущую рану?
В зависимости от степени инфицирования применяются различные средства. Если ранение неглубокое, но медленно заживает, разрешается наносить на его края сеточку йодом, зелёнкой, фукорцином. Поверхность с экссудатом (сукровицей) аккуратно протирают спиртовой настойкой календулы или березовых почек.
Если образование сухих корочек идёт слишком быстро, и нагноение не успевает выводить экссудат наружу, очень важно поддерживать раневую поверхность сухой, но мягкой. Нагноения практически не заживают в состоянии «под струпом », поэтому их поверхность нужно размягчать гипертоническим раствором поваренной соли. В отличие от изотонического, в нём пропорция соли и воды составляет 1:10.
Кроме подсушивания, 10% солевой раствор борется с гнилостными бактериями и оттягивает гнойные выделения наружу. Не снимая марлевую салфетку, нужно поливать больное место этим раствором около 1 минуты (нужен примерно 1 литр жидкости) над умывальником, ванной или тазом, каждые 4 часа. При таком режиме промывки свежую перевязку и закладку лекарства в рану можно делать раз в 2 суток без ущерба для заживления.
Лечение инфицированных мокнущих ран
Чтобы вылечить инфекцию и ускорить регенерацию тканей, на них кладут тонкий слой порошкообразного препарата с антибиотиком. Порошок поможет немного подсушить поверхность и уничтожит на ней популяцию микробов. Врачи назначают для этой цели порошок стрептоцида или сульфаниламида, пенициллина, левомицетина, ксероформа, а также комбинированные препараты антибактериального и противогрибкового действия, например, банеоцин.
Закладка порошка делается так: на очищенную раневую поверхность наносится с ватной кисточки (можно сделать самим) тонкий слой препарата, толщиной не более 0,5 мм, то есть нужно аккуратно припудрить место.
Затем прикрыть его сухой стерильной марлевой салфеткой и перебинтовать в 4-5 слоев. Через 4 часа перевязку уже нужно увлажнять солевым раствором, однако если гноя мало или совсем нет, можно прекратить такое промывание и ограничиться ежедневной обработкой и перевязкой до полного выздоровления.