Заведующий отделением эндокринной и метаболической хирургии Мосин Сергей Валерьевич , эндокринный и бариатрический хирург, хирург-онколог.
Отделение эндокринной и метаболической хирургии (ЭМХ) существует с 2013 года.
В отделении проводится диагностика и хирургическое лечение различных доброкачественных заболеваний эндокринных органов ( и , надпочечников, молочных желёз), злокачественных опухолей эндокринных органов ( ,
Профессор Румен Пандев является ведущим болгарским эндокринным хирургом. В настоящее время работает в клинике хирургии в университетской больнице «Царица Иоанна - ИСУЛ» и клинике Хилла. Один из самых известных специалистов, многолетний опыт и большой вклад в специальность. Он родился в Гоце Делчеве, потомке старой семьи Банско.
Окончил медицинскую академию - Софию с признанной специальностью в односторонней хирургии в соответствии с критериями Европейского совета хирургии. Один из 100 эндокринных хирургов в Европе. Соучредитель и секретарь Рабочей группы по эндокринной хирургии в Болгарии. Основатель и секретарь Фонда эндокринных опухолей. Автор более 200 научных публикаций в наших и зарубежных журналах.
нейроэндокринные опухоли различной локализации – инсулинома, гастринома, карциноид) а так же .
Врачи отделения ЭМХ проводят полное обследование при всех эндокринных заболеваниях и метаболических нарушениях, с применением современных диагностических методов, используя широкие возможности Московского Клинического Научного Центра.
Было обнаружено введение молекулярно-генетического анализа в медуллярной карциноме щитовидной железы, первые четыре семейства с семейной медуллярной карциномой. Материал опубликован в диссертации: «Диагностическая и хирургическая стратегия в лечении пациентов с медуллярной карциномой щитовидной железы».
Введение теста стимуляции кальцитонина у пациентов с медуллярной щитовидной таргиномой. Введение однодневной хирургии щитовидной железы в Болгарии. Применение щитовидной железы без дренажа. Введение в бескровные операции щитовидной железы - минимально инвазивная резекция щитовидной железы и минимально инвазивная резекция щитовидной железы с помощью видео.
Предоперационное обследование проводится при участии сотрудников и Кафедры Эндокринологии МГМСУ, других клинических подразделений МКНЦ.
Операции проводятся с использованием всех современных хирургических технологий нашей клиники, в том числе – лапароскопические, эндоскопические и роботические операции (da Vinci Surgical System).
Введение в Болгарию техники микродиссекции при операциях пациентов с метастазами в шейных лимфатических узлах от карциномы щитовидной железы. Пандев представляет технику в Германии и Турции. Пандев, вы много лет работаете в области эндокринной хирургии. Каковы наиболее распространенные заболевания щитовидной железы?
В целом нарушения являются двумя группами - функциональными и структурными. Функциональным является дисбаланс в производстве гормонов. Проще говоря, если гормоны, которые испускают железу, находятся в уменьшенном количестве разговоров о гипофункции - эта группа является щитовидной железой Хашимото. Гипофункция имеет определенную клиническую картину из-за снижения метаболизма - сонливость, усталость, ожирение, депрессия, ощущение холода, изменение артериального давления, снижение частоты сердечных сокращений.
Сотрудники отделения:
заведующий отделением, эндокринный и бариатрический хирург; хирург-онколог, к.м.н., доцент кафедры факультетской хирургии №1 л/ф РНИМУ им. Н.И. Пирогова.
к.м.н., научный сотрудник, эндокринный и бариатрический хирург, хирург-онколог.
к.м.н., научный сотрудник отделения, врач-гастроэнтеролог, эндокринолог;
Если гормоны, которые выделяют железу, находятся в увеличенном количестве гиперфункции, это болезнь Базеля, которая имеет противоположную клиническую картину - ослабление, гиперактивное поведение, сердцебиение, потливость, чувство жара, нервозность, легкую усталость.
При изменении структуры один или несколько узлов в щитовидной железе чаще всего обнаруживаются без значительных жалоб. Часто наличие узловых изменений может сочетаться с беспорядком в функции, т.е. узелок щитовидной железы или даже карциному может возникать и быть связанными с любым другим заболеванием щитовидной железы, таким как болезнь Басемала, тиреоидит Хашимото.
Консультанты и научные руководители отделения:
Хатьков Игорь Евгеньевич
Директор клиники, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней №2 МГМСУ, директор МКНЦ, главный онколог г. Москвы
д.м.н., профессор, заведующий лабораторией
Руководитель отдела эндокринных и метаболических нарушений, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой эндокринологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова
Основная задача состоит в том, чтобы выяснить, обладают ли указанные узлы высоким злокачественным потенциалом. Исторически, эндокринная хирургия переходит от более радикального к выраженному мини-инвазивному подходу. Биопсия является наиболее диагностическим вариантом, поскольку ткань берется специальной иглой, и патологоанатом может сделать гистологический, а не цитологический препарат.
Сколько видов рака щитовидной железы? Рак щитовидной железы является статистически наиболее распространенным злокачественным заболеванием, поражающим эндокринную систему. Мы выделяем четыре типа, разделенных на три группы. Дифференцированные карциномы щитовидной железы, из которых.
Бирюкова Елена Валерьевна
д.м.н., профессор кафедры эндокринологии и диабетологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова, врач-эндокринолог.
к.м.н., заведующая отделением эндокринологии МКНЦ.
д.м.н., заведующая лабораторией клинической психологии МКНЦ, врач-психотерапевт.
Сажин Александр Вячеславович
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии №1 л/ф РНИМУ, генеральный секретарь Российского Общества Эндоскопических Хирургов (РОЭХ)
Медуллярная карцинома имеет частоту 3%. Опухоль обладает высоким злокачественным потенциалом. На момент постановки диагноза более 75% пациентов имели лингво-региональные метастазы в шейных лимфатических узлах. Относительно преждевременно метастазируется кровью в костях, белой и печени.
Это не влияет на химиотерапию или радиойод. Метод выбора - хирургическое лечение! К счастью, у нас очень чувствительный маркер опухоли - кальцитонин, который является основой для скрининга ранних форм. Мраморные карциномы могут быть наследственными - примерно в 20% случаев. То есть носители этой мутации обязательно болеют медуллярной карциномой.
Операции при опухолях тимуса, в том числе – открытые и торакоскопические.
Операции при заболеваниях молочных желез : лампэктомия, секторальная резекция молочной железы, радикальная мастэктомия, органосохраняющие операции, радикальные онкологические операции с реконструктивно-пластическим компонентом.
Недифференцированные карциномы щитовидной железы, анапластические - это одни из наиболее злокачественных опухолей в организме человека. Пациенты редко выживают 6 месяцев. Они агрессивны и опасны для жизни. Они развиваются только в возрасте 60 лет и составляют лишь 1-2% от общего числа выявленных карцином.
Каков успех хирургического лечения? У них есть шанс вылечить людей с раком щитовидной железы? Существует мысль, что каждый врач всегда дает наилучшие результаты. Не случайно, что за последние 10 лет в Европейской эндокринной хирургии при обсуждении отчетов о случаях необходимо продемонстрировать только - Ловушки, проблемных пациентов.
Операции при нейроэндокриных опухолях (лапароскопическая резекция желудка, поджелудочной железы и др.)
Прочие малоинвазивные общехирургические операции (холецистэктомия, лапароскопическая герниопластика, фундопликация, серомиотомия и др)
Инновационные разработки и направления научной работы сотрудников отделения эндокринной и метаболической хирургии:
Конечно, лучшим свидетелем для хирурга является его пациент. Принцип в современной односторонней хирургии, которая по большей части является мини-инвазивной, - это точность, а не скорость - точность Не скорость. В частности, карцинома щитовидной железы определенно поддается лечению с адекватным поведением всех специалистов, вовлеченных в процесс заживления - эндокринолог, эндокринный хирург, патологоанатом, практик ядерной медицины.
У пациентов с низким риском хирургические осложнения часто еще более неприятны и могут ухудшить качество жизни больше, чем сама карцинома. Современное лечение основано на принципе доказательной медицины, т.е. доказательная медицина. И он не собирается в вашей личной практике, а те, которые являются высоконадежными, публикуются авторитетными специалистами.
Малоинвазивные операции при заболеваниях щитовидной железы.
Лечение осложнений после бариатрических операций, в том числе – ревизионные операции.
Изучение и коррекция метаболического статуса и витаминного дефицита у пациентов с морбидным ожирением, до- и после перенесённых бариатрических операций.
Коррекция нарушений и подготовка к бариатрической операции у пациентов со сверхожирением.
Эмпирический эмпирический опыт сегодня имеет меньшее значение! На научных форумах по всему миру - это не хороший взгляд на так называемые «персонифицированные достижения», потому что науке нужны методологии и стандарты, а не личные претензии. «Отсутствие таланта хирурга - это не проблема, но отсутствие желания улучшить может быть фатальным для пациента» - Проф.
Университетская специализированная больница для активного лечения эндокринологии Акад. Сочетание клинического, лабораторно-диагностического и хирургического лечения с последующим наблюдением обеспечивает возможность комплексного лечения эндокринных пациентов. В больнице имеется современное консультативно-диагностическое подразделение, которое проводит экзамены, консультации, исследования, прием в клиники, а также последующий непрерывный контроль. Здесь практикующие с максимально возможным уровнем квалификации, достигнутые как в стране, так и за рубежом.
Малоинвазивные (роботические) операции при опухолях головы и шеи.
Хирургические операции при сахарном диабете II типа – лапароскопическая илеальная транспозиция, лапароскопическое мини-гастрошунтирование.
Диагностика и хирургическое лечение нейроэндокринных опухолей (карциноидная опухоль, инсулинома, гастринома и др).
Есть возможности провести все высокоспециализированные исследования. В больнице были выявлены специализированные клиники для гипоталамо-гипофизарных, надпочечниковых и гонадальных заболеваний, заболеваний щитовидной и метаболической костей, диабета и эндокринной хирургии. Целенаправленная, преподавательская и научная деятельность осуществляется на мировом уровне. Больница является участником ряда национальных и международных проектов.
Клиники получают и лечат пациентов по всей стране. Система консультирования является результатом крупного европейского проекта и помогает врачам принимать решения таким образом снижая риск для пациентов и повышая качество лечения. Консультативно-диагностический блок.
Лечение пациентов осуществляется по полисам ОМС, по федеральным квотам (ВМП) и по договору (платные услуги).
При некоторых заболеваниях эндокринной системы своевременное вмешательство хирурга способно пресечь неприятные симптомы на ранней стадии. Если же запустить эти заболевания, они могут привести к крайне неприятным последствиям.
- Шкафы для приема-консультирования.
- Функциональные и визуальные диагностические офисы.
- Отдел медицинской информатики.
- Медицинские диагностические лаборатории.
- Клиника гипоталамо-гипофизарной, надпочечниковой и гонадальной болезней.
- Клиника эндокринной хирургии.
- Клиника тиреоидных и метаболических заболеваний костей.
В современных российских хирургических стационарах выполняются все виды операций при заболеваниях щитовидной железы (за исключением онкологических). Операции выполняют сотрудники московских ВУЗов, хирурги высшей категории, кандидаты и доктора наук. Возможно получение бесплатной консультации хирурга–эндокринолога, проведение комплексного обследования щитовидной железы, включая пункцию под контролем УЗИ, предоперационное обследование, послеоперационное наблюдение.
Задачей Болгарского хирургического общества является организация организации однодневной хирургии в университетских больницах в этой области. Девиз устройства: Точность, без скорости! Однодневная хирургическая клиника, где находится отдел эндокринной хирургии, имеет новое здание, совместимое с ЕС, современные операционные театры, оснащенные возможностью эндоскопической хирургии щитовидной железы.
Были выполнены как мини-инвазивная открытая, так и видеоуправляемая тиреоидэктомия. Мониторинг голоса является обязательным для каждой операции. Используются два разных метода анестезии. Эндотрахеальной и поверхностной шейки матки с внутривенным седативным эффектом. . Кафедра работает над совместной программой с клиниками эндокринной хирургии в университетской больнице в Вене. В перспективе отделение эндокринной хирургии УМХАТ «Царица Йоанна» ИСУЛ должно стать ядром для создания больницы как «компетентного» эндокринного хирургического центра, отвечающего критериям ЕС для Болгарии.
Хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы
По данным ведущих отечественных и мировых эндокринологических центров на сегодняшний день различные эндокринные и неэндокринные заболевания щитовидной железы имеют стойкую тенденцию к увеличению. Несколько десятилетий назад в структуре заболеваемости преобладали болезни щитовидной железы, связанные с дефицитом йода (эндемический зоб, базедова болезнь и пр.).
Доктор Румен Пандев является специалистом в одной клинике в клинике Хилл с многолетним опытом. Специализации и курсы за рубежом. Более 18 специальностей в Университетской клинике хирургии - Вена, Рабочая группа по эндокринной хирургии, профессор Бруно Нидерле.
Специализация в Университетской клинике хирургии - Пиза, отдел эндокринной хирургии, профессор Пауло Миколи. Специализация и операционный курс в Центре минимальной инвазивной эндокринной хирургии -. Специализация в Университетской клинике хирургии - Стамбул.
Было обнаружено введение молекулярно-генетического анализа в карциноме щитовидной железы Медуллара, первые 4 семейства с семейной медуллярной карциномой. Материал опубликован в диссертационной работе: «Диагностическая и хирургическая стратегия лечения пациентов с медуллярной щитовидной карциномой».
В настоящее время основной процент в структуре заболеваемости занимают узловые перерождения щитовидной железы, включая злокачественные. Лечение заболеваний щитовидной железы может быть консервативным (терапевтическим), оперативным (хирургическим) и комплексным (применение обоих методов).
Благодаря многочисленным и многолетним исследованиям врачей, разработаны четкие показания для выбора того или иного метода лечения каждого вида патологии щитовидной железы. Выбор лечения основывается на анализе истории заболевания, данных дополнительных исследований (показатели гормонального статуса, УЗИ, сцинтиграфия, пункция, и др), анализе эффективности проводимого ранее лечения.
Без сомнения, терапевтический метод для абсолютного большинства пациентов является желательным и предпочтительным перед хирургическим вмешательством, однако, во многих случаях только своевременно выполненная операция помогает избавиться от болезни. Предпочтительно если вопрос о хирургическом лечении будет решаться совместно врачом-хирургом и терапевтом-эндокринологом, знакомым с историей болезни пациента. Это позволит объективно подойти к решению вопроса о хирургическом вмешательстве, выработать адекватную тактику предоперационной подготовки и послеоперационного наблюдения.
Показания для операции
Обязательному хирургическому вмешательству подлежат следующие категории пациентов:
- пациенты с установленным диагнозом рака щитовидной железы (своевременная операция в 95% случаев полностью избавляет от болезни);
- пациенты с наличием узловых образований щитовидной железы любого размера и количества, подозрительных в отношении возможного озлокачествления (по данным УЗИ, сцинтиграфии и пункции);
- пациенты с быстрорастущими узловыми образованиями (увеличение узла в 2 раза за полгода);
- пациенты с узловыми образованиями размером более 3,0 см. независимо от результатов пункции;
- пациенты с узловыми образованиями на фоне хронического аутоиммунного тиреоидита (повышенный риск развития опухоли);
- пациенты с наличием узлового образования щитовидной железы, вызывающего повышенный выброс гормонов в организм (тиреотоксическая аденома);
- пациенты, страдающие повышением функции щитовидной железы (тиреотоксикоз) в случае безуспешности терапевтических методов лечения;
- пациенты, у которых увеличение щитовидной железы (диффузное, либо связанное с наличием узлов) вызывает затруднения при дыхании и глотании.
Обследование перед операцией ставит своей целью изучение функции, структуры щитовидной железы, при наличии узловых образований морфологические исследования ткани железы (пункция). На основании полученных данных определяются показания к хирургическому лечению, и определяется предполагаемый объем операции. Перед госпитализацией проводится амбулаторное обследование сердечно-сосудистой, легочной системы, исследование общего и биохимического анализа крови. По показаниям оперативные вмешательства выполняются в любое время года.
Небольшое число койко-дней (в среднем до 4), отсутствие строгих ограничений по физической нагрузке и минимальное количество перевязок в послеоперационном периоде обеспечивают легкую переносимость вмешательства даже в летний период времени.
Операции на щитовидной железе
Операции на щитовидной железе выполняются под общим обезболиванием (наркоз), что обеспечивает лучшие результаты лечения, снижает риск развития осложнений, уменьшает степень эмоциональной травмы пациента. Объем операции определяется характером поражения железы, в некоторых случаях возрастом и полом пациента.
В настоящее время минимально допустимой операцией на щитовидной железе считается гемитиреоидэктомия (удаление одной доли целиком), максимальной – тиреоидэктомия (удаление всей железы). Выполнявшиеся ранее щадящие операции в виде отдельного удаления узловых образований, с оставлением так называемых «здоровых» частей щитовидной железы, признаны порочными, поскольку большинство пациентов в скором времени вынуждены подвергаться повторным вмешательствам из-за возникающих узловых перерождений в оперированных частях железы. По окончании операции пациенту во всех случаях накладывается косметический шов. Современные шовные материалы позволяют достигать отличных результатов заживления у большинства пациентов.
Наблюдение после операции
В течение 10 дней после операции пациент периодически посещает хирурга для наблюдения за процессом заживления рубца. К этому времени становится известными результаты морфологического исследования удаленных тканей (гистология). В зависимости от объема операции и гистологического диагноза пациенту назначается гормональное лечение, целями которого являются компенсация утраченных функций щитовидной железы и профилактика роста новых узловых образований в оставшихся тканях.
Гормональное лечение проводится под наблюдением эндокринолога для выработки индивидуальной дозы препарата, которая будет точно соответствовать объему удаленных тканей железы. После подбора индивидуальной дозы гормонов пациент подлежит динамическому наблюдению эндокринолога с интервалом 1 раз в 6 месяцев.
Пациенты легко переносят вмешательства на щитовидной железе и быстро восстанавливают силы. Операция оставляет минимум следов и побочных действий.
Несмотря на это, операции на щитовидной железе являются одними из самых сложных и деликатных в хирургической практике, поэтому при выборе стационара для лечения следует выяснить, обладает ли данное учреждение всеми необходимыми средствами для проведения подобных вмешательств. Оперирующий хирург должен иметь достаточную квалификацию и опыт.
До начала лечения пациент в личной беседе с врачом должен задать все интересующие его вопросы, определить сроки и время госпитализации, планируемый объем операции и варианты послеоперационного лечения. По рекомендации врача пациент может выбрать наиболее удобное для него время госпитализации в стационар.
В многопрофильных московских больницах на сегодняшний день созданы все условия для оказания высокоспециализированной медицинской помощи различным категориям пациентов, в том числе страдающим заболеваниями щитовидной железы. Сложившийся коллектив профессионалов-врачей, опытные медицинские сестры, необходимое лечебно-диагностическое оборудование – вот залог успешного лечения.