Vārds:
Ko-trimoksazols
KROGS:
Ko-trimoksazols
Analogi: Biseptols, Biseptīns
ATX kods:
J01EE01.
Co-trimxosole tablešu apraksts:
Baltas, plakani cilindriskas tabletes ar dalījuma līniju vienā pusē, ar diametru 12,5 mm, ar uzrakstu "COTRI480" gar tabletes apkārtmēru.
Savienojums:
Viena tablete satur:
Aktīvās vielas:
sulfametoksazols 400,00 mg;
trimetoprims 80,00 mg.
Palīgvielas:
kukurūzas ciete, nātrija cietes glikolāts, nātrija benzoāts, magnija stearāts, talks.
Farmakoterapeitiskā grupa:
Farmakoloģiskās īpašības
Ko-trimoksazolam ir baktericīda, bakteriostatiska un pretprotozāla iedarbība.
Sulfametoksazola bakteriostatiskā iedarbība ir saistīta ar PABA izmantošanas procesa kavēšanu un dihidrofolskābes sintēzes traucējumiem baktēriju šūnās. Trimetoprims inhibē enzīmu, kas ir iesaistīts folijskābes izmantošanā, pārvēršot dihidrofolātu par tetrahidrofolātu. Tādējādi tiek bloķēti 2 secīgi purīnu un līdz ar to arī nukleīnskābju biosintēzes posmi, kas nepieciešami baktēriju augšanai un vairošanai. Augsta koncentrācija tiek radīta plaušu, nieru, prostatas, cerebrospinālajā šķidrumā, žults, kaulu audos.
Ko-trimoksazols ir aktīvs pret grampozitīviem mikroorganismiem: koku - Staphylococcus spp. (tostarp, kas ražo penicilināzi), Streptococcus spp., tostarp Streptococcus pneumoniae; baktērijas - Corynebacterium diphtheriae; gramnegatīvie mikroorganismi: cocci - Neisseriagonorrhoeae; baktērijas - Escherichia coli Shigellas pp. Salmonella spp. Proteus spp. Klebsiellaspp. Yersiaspp. Vibriocholerae Haemophilus infuenzae; anaerobās sporas neveidojošās baktērijas - Bacteroides spp.; pret Chlamydiaspp.
Izturīgs pret Pseudomonasaeruginosa, Trepoinemaspp., Mycoplasmaspp., Mycobacteriumtuberculosis, kā arī vīrusiem un sēnītēm.
Pēc iekšķīgas lietošanas sulfametoksazols un trimetoprims ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Ēšana palēnina to uzsūkšanos. Plaši izplatīts audos un ķermeņa šķidrumos. Trimetoprima saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām - 50%, sulfametoksazols - 66%. Pusperiods ir 8,6-17 stundas, sulfametoksazols - 9-11 stundas. Trimetoprims izdalās ar urīnu, galvenokārt nemainītā veidā.
Lietošanas indikācijas
Infekcijas un iekaisuma slimības, ko izraisa pret kotrimoksazolu jutīgi mikroorganismi:
elpceļu infekcijas (tostarp akūts un hronisks bronhīts, pleiras empiēma, bronhektāzes, plaušu abscess, pneimonija, tonsilīts, faringīts);
urīnceļu infekcijas (tostarp gonokoku uretrīts, cistīts, pielīts, hronisks pielonefrīts, prostatīts);
kuņģa-zarnu trakta infekcijas (enterīts, vēdertīfs, paratīfs, dizentērija, holecistīts, holangīts);
ādas un mīksto audu infekcijas (piodermija, furunkuloze, brūču infekcija);
septicēmija, bruceloze.
Devas un ievadīšana
Piešķirt iekšā.
Pieaugušie un bērni vecāki par 12 gadiem parasti dod 2 tabletes (pieaugušajiem) 2 reizes dienā (no rīta un vakarā pēc ēšanas); smagos gadījumos izrakstīt 3 tabletes 2 reizes dienā; hronisku infekciju gadījumā - 1 tablete 2 reizes dienā.
Bērni no 2 līdz 5 gadiem parasti izraksta ½ tableti 2 reizes dienā,
Bērni no 5 līdz 12 gadiem- 1 tablete 2 reizes dienā.
Ārstēšanas kurss ilgst no 5 līdz 12-14 dienām, un hronisku infekciju gadījumā tas ir ilgāks un atkarīgs no slimības gaitas.
Blakus efekti
No gremošanas sistēmas: slikta dūša, vemšana, caureja, glosīts, caureja, sāpes vēderā, apetītes trūkums, pseidodifterija zarnu iekaisums, aknu enzīmu (enzīmu) un kreatinīna satura palielināšanās asins serumā, mutes dobuma iekaisums, mēle, aizkuņģa dziedzera iekaisums, holestātisks hepatīts.
Alerģiskas reakcijas: alerģisks miokardīts, drebuļi, zāļu izraisīts drudzis, fotosensitivitāte, anafilaktiski simptomi, izsitumi uz ādas, angioneirotiskā tūska, Stīvensa-Džounsa sindroms, Laiela sindroms,
No hematopoēzes puses: leikopēnija, neitropēnija, trombocitopēnija, agranulocitoze, megaloblastiskā anēmija.
No urīnceļu sistēmas: kristalūrija, hematūrija, intersticiāls nefrīts.
Vielmaiņa: hipokaliēmija, hiponatriēmija.
Nervu sistēma: apātija, aseptisks meningīts, kustību traucējumi, galvassāpes, depresija, krampji, halucinācijas, nervozitāte, troksnis ausīs, mugurkaula nervu iekaisums.
Iekšējās sekrēcijas orgāni: krusteniskā alerģija, hipoglikēmija, palielināta purēze.
Skeleta-muskuļu sistēma: locītavu sāpes, muskuļu sāpes.
Elpošanas sistēmas: aizdusa, klepus, infiltrāti plaušās.
Citi: vājums, nogurums, bezmiegs.
Kontrindikācijas
Smagi nieru un aknu darbības traucējumi, asins slimības, glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficīts, laktācija, paaugstināta jutība pret sulfonamīdiem un trimetoprimu.
Sulfonamīdi un trimetoprims šķērso placentu un izdalās mātes pienā. Var izraisīt kernicterus un hemolītiskās anēmijas attīstību auglim un jaundzimušajiem. Turklāt grūtniecēm palielinās tauku aknu attīstības risks. Tādēļ kotrimoksazola lietošana grūtniecēm ir kontrindicēta. Ja nepieciešams, lietojiet zāles zīdīšanas laikā, barošana ar krūti jāpārtrauc.
Mijiedarbība ar citām zālēm
Vienlaicīgi lietojot kotrimoksazolu ar netiešas iedarbības antikoagulantiem, pēdējo iedarbību ievērojami pastiprina pēdējo inaktivācijas palēnināšanās, kā arī to atbrīvošanās no asociācijas ar plazmas olbaltumvielām.
Kombinācijā ar dažiem sulfonilurīnvielas atvasinājumiem ir iespējams pastiprināt hipoglikēmisko efektu.
Vienlaicīga kotrimoksazola un metotreksāta lietošana var izraisīt pēdējā toksicitātes palielināšanos (jo īpaši pancitopēnijas parādīšanos).
Butadiona, indometacīna, naproksēna, salicilātu un dažu citu NPL ietekmē ir iespējams pastiprināt kotrimoksazola darbību, attīstot nevēlamas blakusparādības, jo aktīvās vielas izdalās no savienojuma ar asins olbaltumvielām un palielinās to koncentrācija. .
Vienlaicīga diurētisko līdzekļu un kotrimoksazola lietošana palielina pēdējo izraisītas trombocitopēnijas attīstības iespējamību, īpaši gados vecākiem pacientiem. Vienlaicīgi lietojot hloridīnu ar kotrimoksazolu, pastiprinās pretmikrobu iedarbība, jo hloridīns kavē tetrahidrofolskābes veidošanos, kas nepieciešama nukleīnskābju un olbaltumvielu sintēzei. Savukārt sulfonamīdi kavē dihidrofolskābes veidošanos, kas ir tetrahidrofolskābes prekursors. Šo kombināciju plaši izmanto toksoplazmozes ārstēšanā. Kotrimoksazola uzsūkšanās, lietojot kopā ar holestiramīnu, samazinās nešķīstošu kompleksu veidošanās rezultātā, kā rezultātā samazinās to koncentrācija asinīs.
Ko-trimaksosola pārdozēšana
Simptomi:
anoreksija, slikta dūša, vājums, sāpes vēderā, galvassāpes, miegainība, hematūrija, kristalūrija.
Ārstēšana:
bagātīgs dzēriens, kuņģa skalošana, elektrolītu traucējumu korekcija. Ja nepieciešams, ieceļ hemodialīzi.
Hronisku pārdozēšanu raksturo kaulu smadzeņu nomākums (pancitopēnija).
Ārstēšana un profilakse: folijskābes iecelšana (5-15 mg dienā).
Speciālas instrukcijas
Terapijas laikā jālieto pietiekams daudzums šķidruma. Zāles tiek parakstītas piesardzīgi pacientiem ar iespējamu folijskābes deficītu, alerģiskām reakcijām anamnēzē, bronhiālo astmu, aknu, nieru un vairogdziedzera darbības traucējumiem. Ilgstoši lietojot zāles, jāveic sistemātiski perifēro asiņu attēla, aknu un nieru funkcionālā stāvokļa pētījumi.
Uzglabāšanas apstākļi un glabāšanas laiks
No mitruma un gaismas aizsargātā vietā temperatūrā, kas nepārsniedz +25ºС.
Labākais pirms datums - 5 gadi.
Iepakojums
10 vai 20 tabletes polimēru burkās.
10 tabletes blistera iepakojumā.
Viena kārba vai 1 vai 2 blisteri ar instrukciju sekundārajā iepakojumā.
Ražotājs:
SIA "Pharmland"
Ražotājs: AAS "Borisovas medicīnisko preparātu rūpnīca" Baltkrievijas Republika
ATĶ kods: J01EE01
Saimniecības grupa:
Izdalīšanās forma: cietās zāļu formas. Tabletes.
Vispārējās īpašības. Savienojums:
Aktīvā viela: sulfametoksazols 400 mg, trimetoprims 80 mg 1 tabletē.
Palīgvielas: kartupeļu ciete, povidons, kalcija stearāts.
Farmakoloģiskās īpašības:
Farmakodinamika. Kombinēts pretmikrobu līdzeklis. Sulfametoksazols, kas pēc struktūras ir līdzīgs para-aminobenzoskābei (PABA), izjauc dihidrofolskābes sintēzi baktēriju šūnās, neļaujot PABA iekļauties tās molekulā. Trimetoprims pastiprina sulfametoksazola darbību, pārtraucot dihidrofolskābes reducēšanos līdz tetrahidrofolskābei, kas ir aktīvā folijskābes forma, kas ir atbildīga par olbaltumvielu metabolismu un mikrobu šūnu dalīšanos.
In vitro tās ir plaša spektra baktericīdas zāles, tomēr jutība var būt atkarīga no ģeogrāfiskās atrašanās vietas.
Parasti uzņēmīgi patogēni (MIC mazāks par 80 mg/l sulfametoksazolam): Moraxella (Branhamella) catarrhalis. Haemophilus influenzae (beta-laktamāzi veidojošie un beta-laktamāzi veidojošie celmi), Haemophilus parainfluenzae, Escherichia coli (ieskaitot enterotoksigēnos celmus), Citrobacter spp. (tostarp Citrobacter freundii), Klebsiella spp. (tostarp Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca), Enterobacter cloaceae, Enterobacter aerogenes, Hafnia alvei, Serratia spp. (ieskaitot Serratia marcescens, Serratia liquefaciens), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Shigella spp. (tostarp Shigella flexneri, Shigella sonnei), Yersinia spp. (ieskaitot Yersinia enterocolitica), Vibrio cholerae, Edwardsiella tarda, Alcaligenes faecalis, Burkholderia (Pseudomonas) cepacia, Burkholderia (Pseudomonas) pseudomallei.
Klīniskā pieredze liecina, ka uzņēmīgi var būt arī Brucella spp., Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Pneumocystis carinii, Cyclospora cayetanensis.
Daļēji jutīgi patogēni (MIK 80-160 mg/l sulfametoksazolam): Streptococcus pneumoniae (pret penicilīnu jutīgi un pret penicilīniem rezistenti celmi), Haemophilus ducreyi, Providencia spp. (ieskaitot Providencia rettgeri), Salmonella typhi, Salmonella enteritidis, Stenotrophomonas maltophilia (agrāk Xanthomonas maltophilia), Acinetobacter lwoffii, Acinetobacter baumanii, Aeromonas hydrophila.
Rezistenti patogēni (MIC vairāk nekā 160 mg/l sulfametoksazolam): Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum, Pseudomonas aeruginosa.
Ja zāles tiek parakstītas empīriski, ir jāņem vērā iespējamās konkrētas infekcijas slimības patogēnu rezistences pret zālēm vietējās īpašības.
Farmakokinētika. Lietojot iekšķīgi, uzsūkšanās ir ātra un gandrīz pilnīga – 90%. Pēc vienreizējas devas 160 mg trimetoprima + 800 mg sulfametoksazola Cmax trimetoprims - 1,5-3 mcg / ml, un sulfametoksazols - 40-80 mcg / ml. TCmax - 1-4 stundas, terapeitiskā koncentrācija tiek uzturēta 7 stundas pēc vienas devas lietošanas.
Trimetoprima izkliedes tilpums ir aptuveni 130 litri, sulfametoksazola - aptuveni 20 litri. Iekļūst caur asins-smadzeņu barjeru, placentas barjeru un nonāk mātes pienā. Plaušās un urīnā rada koncentrāciju, kas pārsniedz plazmā esošo. Iekļūst neiekaisušos prostatas audos, sēklu šķidrumā, maksts sekrēcijā, siekalās, veselos un iekaisušos plaušu audos, žultī.
Saskarsme ar plazmas olbaltumvielām - 66% sulfametoksazolam, trimetoprimam - 45%.
Tas tiek metabolizēts aknās galvenokārt ar N4-acetilēšanu un mazākā mērā konjugējot ar glikuronskābi. Dažiem metabolītiem ir pretmikrobu iedarbība.
Izdalās caur nierēm metabolītu veidā (80% 72 stundu laikā) un neizmainītā veidā (20% sulfametoksazols, 50% trimetoprims), abu aktīvo vielu koncentrācija urīnā ir ievērojami augstāka nekā asinīs; neliels daudzums - caur zarnām.
T ½ sulfametoksazols - 9-11 stundas, trimetoprims - 10-12 stundas; bērniem - ievērojami mazāk un atkarīgs no vecuma: līdz 1 gadam - 7-8 stundas, 1 - 10 gadiem - 5 - 6 stundas.Veciem cilvēkiem un pacientiem un/vai ar pavājinātu nieru darbību (CC 15-20 ml/min ) T ½ palielinās, tādēļ nepieciešama devas pielāgošana.
Lietošanas indikācijas:
Kotrimoksazolu drīkst lietot tikai tādu infekciju ārstēšanai, ko izraisa pret to ļoti jutīgi mikroorganismi.
Uroģenitālo orgānu nekomplicētas infekcijas agrīnā stadijā, tostarp tās, ko izraisa ļoti jutīgi Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Morganella morganii, Proteus mirabilis un Proteus vulgaris celmi;
Elpceļu infekcijas: paasinājums, ko izraisa uzņēmīga Streptococcus pneimonija, Haemphilus influenza (ja nav alternatīvas terapijas iespējas); (ārstēšana un profilakse) pieaugušajiem un bērniem riska grupā;
LOR infekcijas: uzņēmīgas Streptococcus pneimonijas, Haemphilus influenza izraisīta ārstēšana (ja nav alternatīvas terapijas) bērniem, kas vecāki par 2 gadiem;
Devas un ievadīšana:
Iekšpusē pēc ēšanas ar pietiekamu daudzumu šķidruma. Urīnceļu infekciju, šigelozes, vidusauss iekaisuma ārstēšanai pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem: 960 mg (2 tabletes) ik pēc 12 stundām 10-14 dienas (ar šigelozi - 5 dienas). Bērniem līdz 12 gadu vecumam: ieteicamā deva 40 mg/kg sulfametoksazolam un 8 mg/kg trimetoprimam, kas sadalīta 2 devās dienā 10 dienas, kas atbilst bērnam, kura svars ir 20-30 kg - 1 tablete 2 reizes dienā, 30-40 kg - 1½ tabletes 2 reizes dienā, ar svaru virs 40 kg - 2 tabletes 2 reizes dienā.
Hroniska bronhīta paasinājuma ārstēšanā 2 tabletes ik pēc 12 stundām 14 dienas.
Pneimocistas pneimonijas ārstēšanā tas tiek nozīmēts 75-100 mg dienā sulfametoksazolam un 15-20 mg dienā trimetoprimam, kas sadalīts 4 devās dienā 14-21 dienu. Lietojot maksimālo dozēšanas režīmu, viena deva atbilst ķermeņa svaram 16-24 kg - 1½ tabletes, 24-32 kg - 2 tabletes, 32-40 kg - 2½ tabletes, 40-48 kg - 3 tabletes, 48- 64 kg - 4 tabletes, 64-80 kg - 5 tabletes. Ja tiek izmantots minimālais dozēšanas režīms, šīs devas jāsamazina par 25%.
Pneimocistiskās pneimonijas profilaksei ieteicamā deva ir 2 tabletes dienā pieaugušajiem; bērniem ar ātrumu 750 mg / m2 / dienā sulfametoksazola un 150 mg / m2 / dienā trimetoprima, sadalot 2 devās dienā 3 dienas nedēļā. Tas atbilst šādam dozēšanas režīmam: ar ķermeņa virsmas laukumu 0,26-0,53 m2 - ½ tablete, 0,53-1,06 m2 - 1 tablete.
Ceļotāju caureja - 2 tabletes ik pēc 12 stundām 5 dienas.
Hroniskas nieru mazspējas gadījumā deva ir atkarīga no CC lieluma: ar CC vairāk nekā 30 ml / min - standarta deva; pie 15-30 ml / min - ½ no standarta devas. Ar CC mazāku par 15 ml / min - uzņemšana nav ieteicama.
Lietojumprogrammas funkcijas:
IR SASKARĪTI RETI LĀTĪGU NEVĒLAMĀS REAKCIJAS GADĪJUMI, TOStarp Stīvensa-DŽONSONA SINDROMS, TOKSISKAIS EPIDERMĀLĀ NEKROLĪZE, FULMINANTS HEPATĪTS, AGRANULOCITOZES, APLASTISKĀ ANĒMIJA UN SIRDS TRAUCĒJUMI.
SULFANILAMĪDI, TOŠKĀ CO-TRIMOK-SAZOL, JĀPĀRTRAUKT, JA UZ ĀDAS PARĀDĀS IZSITUMI VAI ATTIECAS JEBKĀDA NEVĒLAMĀ REAKCIJA.
Kotrimoksazolu drīkst lietot tikai tad, ja ieguvums no šādas terapijas salīdzinājumā ar citām zālēm pārsniedz iespējamo risku. Izvēloties zāles, jāņem vērā baktēriju jutīguma vietējās īpašības.
Ilgstoši ārstējot vai lietojot lielas devas, ir nepieciešamas regulāras asins analīzes. Trimetoprims var palielināt metotreksāta toksicitāti, īpaši citu riska faktoru, piemēram, vecuma, nieru darbības traucējumu un kaulu smadzeņu nomākuma, klātbūtnē. Šādas nevēlamas blakusparādības ir lielākas, ja metotreksāts tiek ordinēts lielās devās. Hematoloģiskas izmaiņas var būt atgriezeniskas, ieceļot folijskābi (3-6 mg / dienā). Īpaša piesardzība jāievēro, ārstējot gados vecākus pacientus vai pacientus, kuriem ir aizdomas par sākotnējo folātu deficītu. Ievērojami samazinot jebkuru asins šūnu skaitu, zāļu lietošana jāpārtrauc.
Ārstēšanas laikā nav vēlams lietot pārtikas produktus, kas satur paraaminobenzoskābi lielos daudzumos - zaļās augu daļas (ziedkāposti, spināti, pākšaugi), burkānus, tomātus.
Ilgiem kursiem (īpaši ar) regulāri jāveic vispārējs urīna tests un jāuzrauga nieru darbība.
Toksisku un alerģisku komplikāciju iespējamība ievērojami palielinās, samazinoties nieru darbībai. Lai novērstu kristalūriju, ieteicams uzturēt pietiekamu urīna daudzumu.
Ja pēkšņi parādās vai palielinās vai, pacients ir atkārtoti jāizmeklē un jāapsver ārstēšanas pārtraukšana ar šīm zālēm.
Jāizvairās no pārmērīgas saules un UV iedarbības.
Blakusparādību risks AIDS pacientiem ir daudz lielāks.
Trimetoprims traucē fenilalanīna metabolismu, bet tas neietekmē pacientus ar fenilketonūriju, ja tiek ievērota atbilstoša diēta.
Pacientiem, kuru vielmaiņu raksturo "lēna acetilēšana", ir lielāka iespēja attīstīties sulfonamīdiem.
Ārstēšanas ilgumam jābūt pēc iespējas īsākam, īpaši gados vecākiem un seniliem pacientiem.
Lietojiet grūtniecības un laktācijas laikā
Trimetoprims un sulfametoksazols šķērso placentas barjeru un tādējādi var ietekmēt folijskābes metabolismu; grūtniecības laikā zāles drīkst parakstīt tikai tad, ja paredzamais ieguvums no tā lietošanas pārsniedz iespējamo risku auglim. Grūtniecēm, kuras saņem Co-trimoxazole, ieteicams parakstīt 5 mg folijskābes dienā. Vēlīnā grūtniecības periodā no zāļu lietošanas jāizvairās, jo tas var radīt risku jaundzimušajiem.
Zīdīšanas laikā zāles nav parakstītas.
Ietekme uz laboratorijas parametriem
Ko-trimoksazols un jo īpaši trimetoprims, kas ir tā sastāvdaļa, var ietekmēt metotreksāta koncentrācijas noteikšanas rezultātus serumā, ko veic ar konkurētspējīgas saistīšanās metodi ar olbaltumvielām, kā ligandu izmantojot baktēriju dihidrofolāta reduktāzi. Tomēr, nosakot metotreksātu ar radioimūno metodi, traucējumi nenotiek.
Trimetoprims un sulfametoksazols var ietekmēt Jaffe testa rezultātus (kreatinīna noteikšana, reaģējot ar pikrīnskābi sārmainā vidē), savukārt normālā diapazonā rezultāti ir pārvērtēti par aptuveni 10%.
Ietekme uz spēju vadīt automašīnu un strādāt ar kustīgiem mehānismiem
Ārstēšanas laikā jāievēro piesardzība, vadot transportlīdzekļus un veicot potenciāli bīstamas darbības, kurām nepieciešama pastiprināta uzmanības koncentrācija un psihomotorisko reakciju ātrums.
Blakus efekti:
Lietojot SULFANILAMĪDUS, IR BIJUŠI SMAGU, LETĀLU NEVĒLAMĀM BLAKUSPARĀDĪBU RETIEM GADĪJUMIEM, TOStarp Stīvensa-Džonsona sindromu, toksisku epidermas nekrolīzi, agranulocitozi, aplastisko anēmiju un hematopoētiskus traucējumus.
No nervu sistēmas puses:,; aseptisks, perifērs neirīts, troksnis ausīs, apātija, nervozitāte.
No elpošanas sistēmas: plaušu infiltrāti: eozinofīls infiltrāts, alerģisks (klepus, elpas trūkums).
No asinsrades orgānu puses:, hipoprotrombinēmija,.
No urīnceļu sistēmas: traucēta nieru darbība, paaugstināts urīnvielas slāpekļa līmenis asinīs, hiperkreatininēmija, toksiska ar oligūriju un anūriju, kristalūrija.
No muskuļu un skeleta sistēmas: (galvenokārt pacientiem ar AIDS, ārstējot pneimocistisko pneimoniju), vājums, nogurums, bezmiegs, kandidoze.
Mijiedarbība ar citām zālēm:
Palielina varfarīna (nepieciešama devas pielāgošana), metotreksāta, perorālo hipoglikēmisko līdzekļu aktivitāti. Palielina digoksīna koncentrāciju serumā, ir nepieciešams kontrolēt digoksīna koncentrāciju serumā.
Samazina fenitoīna metabolisma intensitāti aknās (pagarina tā T½ par 39%), pastiprinot tā iedarbību un toksisko iedarbību.
Pirimetamīns devās, kas lielākas par 25 mg/nedēļā, palielina megaloblastiskās anēmijas risku.
Diurētiskie līdzekļi (biežāk tiazīdi un gados vecākiem pacientiem) palielina trombocitopēnijas risku. Zāles, kas kavē kaulu smadzeņu hematopoēzi, palielina mielosupresijas risku.
Samazina triciklisko antidepresantu efektivitāti.
Pacientiem, kuri pēc nieres transplantācijas lieto kotrimoksazolu un ciklosporīnu, var rasties atgriezeniska nieru darbības pasliktināšanās, kas izpaužas kā hiperkreatinēmija.
Vienlaicīgi lietojot indometacīnu, ir iespējama sulfametoksazola koncentrācijas palielināšanās asinīs.
Lietojot kotrimoksazolu un amantadīnu, ir aprakstīts toksiska delīrija gadījums.
Lietojot vienlaikus ar AKE inhibitoriem, īpaši gados vecākiem pacientiem, var attīstīties hiperkaliēmija.
Vienlaicīga dofetilīda un trimetoprima lietošana ir kontrindicēta.
Kontrindikācijas:
Paaugstināta jutība (tostarp pret sulfonamīdiem), aknu un/vai nieru mazspēja (CC mazāks par 15 ml/min), aplastiska, B12 deficīta anēmija, leikopēnija, glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficīts, laktācija, bērnu vecums (iekšķīgai lietošanai - uz augšu līdz 2 gadiem), vienlaicīga lietošana ar dofetilīdu.
Uzmanīgi. Vairogdziedzera disfunkcija, smagas alerģiskas reakcijas anamnēzē, folijskābes deficīts, grūtniecība.
Pārdozēšana:
Uzglabāšanas nosacījumi:
No mitruma un gaismas aizsargātā vietā, temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā. Derīguma termiņš - 3 gadi. Nelietot pēc derīguma termiņa beigām.
Atvaļinājuma nosacījumi:
Pēc receptes
Iepakojums:
Tabletes pa 480 mg blisteros Nr. 10 x 2.
Latīņu nosaukums: Ko-trimoksazols
ATX kods: J01EE01
Aktīvā viela: Sulfametoksazols
+ trimetoprims
Ražotājs: Biosintēze, Krievija utt.
Aptiekas atvaļinājuma nosacījums: Pēc receptes
Cena: no 20 līdz 70 rubļiem.
"Ko-trimoksazols" ir zāles, kurām ir pretmikrobu iedarbība. Tā sastāvā ir divas aktīvās vielas, no kurām katra īpaši iedarbojas uz baktēriju un tādējādi bloķē tās vielmaiņu.
Lietošanas indikācijas
"Ko-trimoksazolu" lieto dažādu orgānu sistēmu slimībām.
- Elpošanas sistēmas:
- Bronhektāzes
- Pneimonija (pneimocists, bronhu, krupozs)
- Bronhīts
- Uroģenitālā sistēma:
- Urīnpūšļa, urīnizvadkanāla, epididimijas, prostatas dziedzera iekaisums
- Nieru kausiņu un iegurņa iekaisums
- Veneriskā limfogranuloma
- Cirkšņa granuloma
- Chancroid
- Gonoreja
- Integrētā sistēma:
- Furunkuloze
- Brūču infekcijas
- piodermija
- Gremošanas sistēma:
- Paratīfs
- Holēra
- vēdertīfs
- Salmonellas nesējs
- Dizentērija
- Žultspūšļa un žults ceļu iekaisums
- gastroenterīts
- ENT slimības:
- Sinusīts
- Balsenes iekaisums
- Vidusauss iekaisums
- Skarlatīna
- Stenokardija
- Citas slimības:
- Dienvidamerikas blastomikoze
- Toksoplazmoze
- Osteomielīts
- Bruceloze
- Malārija.
Savienojums
Viena kotrimoksazola tablete satur:
- 100 (vai 400) mg sulfametoksazola, 20 (vai 80) mg trimetoprima, magnija stearāta, cietes un nātrija kroskarmelozes.
5 ml suspensijas satur:
- 200 mg sulfametoksazola
- 40 mg trimetoprima
- Metilparahidroksibenzoāts
- sorbīts
- Propilparahidroksibenzoāts
- disperģējamā celuloze
- Polisorbāts 80
- Banānu garša, vaniļas garša un ūdens.
Ārstnieciskās īpašības
Sadalīšanai un olbaltumvielu metabolismam baktēriju šūnai nepieciešama tetrahidrofolskābe, ko tā saņem no dihidrofolskābes. Viena no pēdējās sastāvdaļām ir para-aminobenzoskābe.
"Co-trimoxazole" satur 2 aktīvās vielas: sulfametoksazolu un trimetoprimu. Pirmā ir ļoti līdzīga para-aminobenzoskābei, tāpēc tā ir iekļauta dihidrofolskābes sastāvā, padarot to nefunkcionālu. Otrā viela novērš dihidrofolskābes pārvēršanos par tetrahidrofolskābi.
Zāles uzsūcas neilgi pēc ievadīšanas gandrīz pilnībā - par 90%. Tā koncentrācija asinīs kļūst visaugstākā pēc 1-4 stundām, saglabājas ārstnieciska 7 stundas. No asinīm zāles iekļūst gandrīz visos ķermeņa šķidrumos (pienā, siekalās, žultī, sēklu šķidrumā un citos).
Aktīvās vielas sadalās aknās, un dažiem produktiem piemīt antibakteriālas īpašības.
Tie izdalās caur nierēm, daļēji sabrukšanas produktu veidā aknās (80% 3 dienās), daļēji - nemainītā veidā. Arī neliela daļa no tiem izdalās caur zarnām.
Aktīvo vielu pussabrukšanas periods lielā mērā ir atkarīgs no pacienta vecuma (jo enzīmi viņa aknās veicina sabrukšanu, kuru aktivitāte mainās līdz ar vecumu). Tātad pieaugušajiem tas ir 9-11 stundas sulfametoksazolam un 10-12 stundas trimetoprimam. Bērniem pusperiods ir mazāks, un gados vecākiem cilvēkiem tas ir lielāks.
Vidējā cena ir no 20 līdz 40 rubļiem.
"Ko-trimoksazols", tabletes
Tabletes bez garšas, baltas, plakanas, maza diametra. Tie ir divu veidu: satur sulfametoksazolu un trimetoprimu attiecīgi 100 un 20 mg vai 400 un 80 mg.
Abu veidu tabletes tiek ražotas 20, 30 vai 1000 gab. kartona kastītē, tikai otrā tipa tabletes tiek ražotas arī 10 gab. iepakojumā. Tablešu cena ir no 30 rubļiem.
Lietošanas veids
Tabletes lieto pēc ēšanas, uzdzerot ūdeni. "Ko-trimoksazols" ārstē milzīgu slimību klāstu, no kurām katrai ir sava deva. Tas atšķiras arī dažāda vecuma cilvēkiem.
Parasti bērniem no 12 gadu vecuma un pieaugušajiem tiek nozīmēts 960 mg vienu reizi vai 480 mg divas reizes dienā.
Smagām infekcijām 480 mg trīs reizes dienā, hroniskām infekcijām 480 mg divas reizes (uzturošā deva).
Vidējā cena ir no 50 līdz 70 rubļiem.
"Ko-trimoksazols", suspensija
Suspensija ir pieejama 50, 100 vai 125 g flakonos. Kastītē kopā ar pudeli tiek ievietota mērkarote.
Lietošanas veids
Sīrupu lieto iekšķīgi, mērot vajadzīgo porciju, izmantojot komplektācijā iekļauto mērkaroti. Parasti to izraksta divas reizes dienā daudzumā, kas atkarīgs no vecuma (zāles tilpums ir norādīts vienā devā):
- 3-6 mēneši - 120 mg
- 7-36 mēneši - 120-240 mg
- 4-7 gadi - 240-480 mg
- 7-11 gadi - 480 mg
- no 12 gadu vecuma - 960 mg.
Dažādu slimību ārstēšanas kursa ilgums svārstās no viena līdz četriem gadiem.
Kontrindikācijas
"Ko-trimoksazols" ir kontrindicēts pacientiem, kuriem ir:
- nieru mazspēja
- Aknu mazspēja
- aplastiskā anēmija
- Agranulocitoze
- Leikopēnija
- Glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes trūkums.
Grūtniecības un zīdīšanas laikā
Tā kā zāļu aktīvās vielas iziet cauri placentas barjerai, kā arī nonāk pienā, parasti to nav ieteicams lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā. Tas ir iespējams tikai nopietnu draudu mātes veselībai gadījumā.
Piesardzības pasākumi
Nelietojiet zāles kopā ar dofetilīdu un citām zālēm, kas mijiedarbojas negatīvi.
Zāļu savstarpēja mijiedarbība
"Ko-trimoksazols" uzlabo tādu zāļu darbību, kas samazina glikozes koncentrāciju plazmā, novēršot asins recēšanu, kā arī varfarīnu un metotreksātu. Palielina digoksīna koncentrāciju asinīs. Tas arī palēnina fenitoīna sadalīšanos aknās, tādējādi pastiprinot gan tā iedarbību, gan toksicitāti. Lietojot lielu pirimetamīna daudzumu kopā ar kotrimoksazolu, biežāk attīstās megaloblastiskā anēmija.
Zāles samazina dažu antidepresantu aktivitāti.
Lietojot kopā ar AKE inhibitoriem (angiotenzīnu konvertējošais enzīms), ir iespējama pārmērīga kālija koncentrācijas palielināšanās asinīs.
Šis nav pilnīgs kotrimoksazola mijiedarbības ar dažādām vielām saraksts. Pirms lietošanas noteikti izlasiet instrukcijas.
Blakus efekti
"Kotrimoksazols" var izraisīt daudzas blakusparādības. Tos var iedalīt grupās atkarībā no orgānu sistēmām, uz kurām tie darbojas.
Nervu sistēmā blakusparādības ir reibonis, galvassāpes, trīce, smadzeņu apvalku un perifēro nervu iekaisums un depresija.
Elpošanas sistēmā tie ir plaušu infiltrāti un bronhu spazmas.
Blakusparādības gremošanas sistēmā: vemšana, slikta dūša, caureja, sāpes vēderā, apetītes zudums. Dažkārt tās ir nopietnākas sekas, piemēram: mēles, aknu, mutes gļotādas vai kuņģa iekaisums; žults sintēzes vai sekrēcijas pārkāpums; paaugstināts aknu transamināžu līmenis; pseidomembranozais enterokolīts un aknu nekroze.
Asinsrites sistēmā imūno šūnu (neitrofilu, leikocītu un citu) koncentrācijas samazināšanās asinīs, asins recekļu veidošanās vēnās un to sieniņu iekaisums, kreatinīna satura palielināšanās asinīs un var rasties glikozes koncentrācijas samazināšanās asinīs.
Ekskrēcijas sistēmai ir šādas blakusparādības: sāļu kristalizācija urīnā, palielināta urīna veidošanās, nieru darbības traucējumi, palielināts asins saturs urīnā, nieru saistaudu iekaisums un toksiska nefropātija.
Citās orgānu sistēmās:
- Sāpes muskuļos un locītavās
- Alerģijas izpausmes uz ādas
- Alerģisks sirds muskuļa iekaisums
- Eksfoliatīvs dermatīts
- Kvinkes tūska
- Erythema multiforme eksudatīvs
- Paaugstināta temperatūra
- Paaugstināta jutība pret UV stariem
- Acu baltumu apsārtums.
Augsta ķermeņa temperatūra ne vienmēr var kaitēt ķermenim, izlasiet rakstu par tās rašanās cēloņiem, sekām un veidiem, kā to samazināt.
Devas forma: suspensija iekšķīgai lietošanai Savienojums:100 ml suspensijas satur:
Aktīvās vielas:
sulfametoksazols 4000 mg, trimetoprims 800 mg. Palīgvielas: metilparahidroksibenzoāts (nipagīns), propilparahidroksibenzoāts (nipazols), aspartāms, kālija acesulfāms (Sunett), sorbīts (sorbīts), mikrokristāliskā celuloze (Avicel), glicerīns (glicerīns), ksantāna sveķi (ksantāna sveķi), ķiršu aromāts (C ) "), burvīga sarkana krāsviela, ūdens (attīrīts ūdens) - līdz 100 ml. Apraksts: Gaiši rozā krāsas suspensija ar raksturīgu augļu smaržu, ir pieļaujama burbuļu klātbūtne. Farmakoterapeitiskā grupa:kombinēts pretmikrobu līdzeklis ATX:J.01.E.E.01 Kotrimoksazols [sulfametoksazols kombinācijā ar trimetoprimu]
Farmakodinamika:Kombinēts pretmikrobu līdzeklis
no sulfametoksazola un trimetoprima. Sulfametoksazols, pēc struktūras līdzīgs para-aminobenzoskābei, izjauc dihidrofolskābes sintēzi baktēriju šūnās, novēršot para-aminobenzoskābes iekļaušanu tās molekulā. Trimetoprims pastiprina sulfametoksazola darbību, pārtraucot dihidrofolskābes reducēšanos līdz tetrahidrofolskābei, kas ir aktīvā folijskābes forma, kas ir atbildīga par olbaltumvielu metabolismu un mikrobu šūnu dalīšanos. Tas ir plaša spektra baktericīds preparāts, kas ir aktīvs pret šādiem mikroorganismiem: Streptococcus spp. (hemolītiskie celmi ir jutīgāki pret penicilīnu), Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae. Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli (ieskaitot enterotoksogēnos celmus), Salmonella spp. (ieskaitot Salmonella typhi un Salmonella paratyphi), Vibrio cholerae, Bacillus anthracis, Haemophilus influenzae(ieskaitot pret ampicilīnu rezistentus celmus),Listeria spp., Nocardia asteroides, Bordetella pertussis, Enterococcus faecalis, Klebsiella spp., Proteus spp., Pasteurella spp., Francisella tularensis, Brucella spp., Mycobacterium spp.(t.sk. Mycobacterium leprae), Citrobacter, Enterobacter spp., Legionella pneumophila, Providencia, dažas Pseudomonas sugas (izņemot Pseudomonas aeruginosa), Ser ratia marcescens, Shigella spp., Yersinia spp., Morgan ella spp., Pneumocystis carinii, Chlamydia spp. (t.sk. Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci); vienšūņi: Plasmodium spp., Toxoplasma gondii,patogēnās sēnītes,Actinomyces israelii, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Leishmania spp.Izturīgs pret zālēm:
Corynebacterium spp., Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Treponema spp., Leptospira spp., vīrusi.Tas kavē Escherichia coli dzīvībai svarīgo aktivitāti, kas izraisa tiamīna, riboflavīna, nikotīnskābes un citu B vitamīnu sintēzes samazināšanos zarnās. Terapeitiskā efekta ilgums ir 7 stundas.
Farmakokinētika:Lietojot iekšķīgi, uzsūkšanās ir 90%. Laiks, lai sasniegtu zāļu maksimālo koncentrāciju plazmā, ir 1-4 stundas, terapeitiskais koncentrācijas līmenis tiek uzturēts 7 stundas pēc vienas devas lietošanas. Labi sadalīts organismā. Iekļūst caur asins-smadzeņu barjeru, placentas barjeru un nonāk mātes pienā. Plaušās un urīnā rada koncentrāciju, kas pārsniedz plazmā esošo. Mazākā mērā tas uzkrājas bronhu izdalījumos, maksts sekrētos, sekrētos un prostatas audos, vidusauss šķidrumā (ar iekaisumu), cerebrospinālajā šķidrumā, žultī, kaulos, siekalās, acs ūdeņos, mātes pienā, intersticiālajā šķidrumā. Saskarsme ar plazmas olbaltumvielām - 66% sulfametoksazolam, trimetoprimam - 45%.
Abas sastāvdaļas tiek metabolizētas, veidojot dūzi
atvasinājumi, sulfametoksazols lielākā mērā. Metabolītiem nav pretmikrobu aktivitātes.Izdalās caur nierēm metabolītu veidā (80% 72 stundu laikā) un nemainītā veidā (20% sulfametoksazols, 50% trimetoprims); neliels daudzums - caur zarnām. Zāles sulfametoksazola pusperiods - 9-11 stundas, trimetoprims - 10-12 stundas, bērniem - ievērojami mazāks un atkarīgs no vecuma: līdz 1 gadam - 7-8 stundas, 1-10 gadi - 5-6 stundas Gados vecākiem cilvēkiem un pacientiem ar pavājinātu nieru darbību zāļu eliminācijas pusperiods palielinās.
Indikācijas:- Uroģenitālo orgānu infekcijas: uretrīts, cistīts, pielīts, pielonefrīts, prostatīts, epididimīts, gonoreja, mīkstais šankre, limfogranuloma venereum, cirkšņa granuloma;
- elpceļu infekcijas: bronhīts (akūtsun hroniska), bronhektāzes, lobāra pneimonija, bronhopneimonija, pneimocistiskā pneimonija;
- ENT orgānu infekcijas: vidusauss iekaisums, sinusīts, laringīts, tonsilīts; skarlatīns; kuņģa-zarnu trakta infekcijas: vēdertīfs, paratīfs, salmoneloze, holēra, dizentērija, holecistīts, holangīts, enterotoksisku celmu izraisīts gastroenterīts Escherichia coli;
- ādas un mīksto audu infekcijas: pinnes, furunkuloze, piodermija, brūču infekcijas;
- osteomielīts (akūts un hronisks) un citas osteoartikulāras infekcijas, bruceloze (akūta), Dienvidamerikas blastomikoze, malārija(Plasmodium falciparum), toksoplazmoze (kā daļa no kompleksās terapijas).
Kontrindikācijas:Paaugstināta jutība (tostarp pret sulfonamīdiem), aknu un/vai nieru mazspēja (kreatinīna klīrenss mazāks par 15 ml/min), aplastiskā anēmija, B 12 deficīta anēmija, agranulocitoze, leikopēnija, glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficīts, grūtniecība, zīdīšanas periods, bērnu vecums (līdz 3 mēnešiem), hiperbilirubinēmija bērniem.
Uzmanīgi:Folijskābes deficīts, bronhiālā astma, vairogdziedzera slimības.
Devas un ievadīšana:Devas režīms ir individuāls, atkarībā no slimības smaguma pakāpes, patogēna jutīguma un veida, pacienta vecuma. Nekomplicētu infekciju gadījumā izrakstiet:
No 3 mēnešiem līdz 6 mēnešiem 2,5 ml suspensijas 2 reizes dienā;
No 6 mēnešiem līdz 6 gadiem 2,5 - 5 ml suspensijas 2 reizes dienā;
No 6 līdz 12 gadiem 5-10 ml suspensijas 2 reizes dienā;
Vecāki par 12 gadiem un pieaugušie: 10-20 ml suspensijas 2 reizes dienā
Ārstēšanas kursa ilgums ir no 5 līdz 14 dienām.
Zāles lieto ēdienreizes laikā vai pēc tās. Ārstēšanas laikā ieteicams dzert daudz ūdens.
Blakus efekti:No nervu sistēmas: galvassāpes, reibonis; dažos gadījumos - aseptisks meningīts, depresija, apātija, trīce, perifērais neirīts.
No elpošanas sistēmas: bronhu spazmas, plaušu infiltrāti.
No gremošanas sistēmas: slikta dūša, vemšana, apetītes zudums, caureja, gastrīts, sāpes vēderā, glosīts, stomatīts, holestāze, paaugstināta "aknu" transamināžu aktivitāte, hepatīts, hepatonekroze, pseidomembranozais enterokolīts.
No hematopoētiskajiem orgāniem: leikopēnija, neitropēnija, trombocitopēnija, agranulocitoze, megaloblastiskā anēmija.
No urīnceļu sistēmas: poliūrija, intersticiāls nefrīts, nieru darbības traucējumi, kristalūrija, hematūrija, paaugstināts
urīnvielas koncentrācijas samazināšanās, hiperkreatininēmija, toksiska nefropātija ar oligūriju un anūriju.No muskuļu un skeleta sistēmas: artralģija, mialģija.
Alerģiskas reakcijas: nieze, fotosensitivitāte, izsitumi, multiformā eksudatīvā eritēma (ieskaitot Stīvensa-Džonsona sindromu), toksiska epidermas nekrolīze (Laiela sindroms), eksfoliatīvs dermatīts, alerģisks miokardīts, drudzis, angioneirotiskā tūska, sklera hiperēmija.
Vietējās reakcijas: tromboflebīts (venipunktūras vietā), sāpes injekcijas vietā. Cits: hipoglikēmija. Pārdozēšana:Simptomi
: slikta dūša, vemšana, zarnu kolikas, reibonis, galvassāpes, miegainība, depresija, ģībonis, apjukums, neskaidra redze, drudzis, hematūrija, kristalūrija; ar ilgstošu pārdozēšanu - trombocitopēnija, leikopēnija, megaloblastiskā anēmija, dzelte.Ārstēšana
: kuņģa skalošana, urīna paskābināšana palielina trimetoprima izdalīšanos, iekšķīgi lietojama šķidruma uzņemšana, i/m - 5-15 mg kalcija folināta dienā (novērš trimetoprima ietekmi uz kaulu smadzenēm), ja nepieciešams - hemodialīze. Mijiedarbība: Palielina netiešo antikoagulantu antikoagulantu aktivitāti, kā arī hipoglikēmisko zāļu un metotreksāta iedarbību. Samazina fenitoīna un varfarīna metabolisma intensitāti aknās (pagarina tā pussabrukšanas periodu par 39%), pastiprinot to iedarbību. Samazina perorālās kontracepcijas uzticamību (inhibē zarnu mikrofloru un samazina hormonālo savienojumu enterohepātisko cirkulāciju). saīsina trimetoprima pussabrukšanas periodu. devās, kas pārsniedz 25 mg / nedēļā, palielina megaloblastiskās anēmijas attīstības risku. Diurētiskie līdzekļi (biežāk tiazīdi) palielina trombocitopēnijas risku. Samazināt efektu (un citas zāles, kuru hidrolīzes rezultātā veidojas para-aminobenzoskābe). Starp diurētiskiem līdzekļiem (tiazīdiem utt.) un perorāliem hipoglikemizējošiem līdzekļiem (sulfonilurīnvielas atvasinājumiem), no vienas puses, un pretmikrobu sulfonamīdiem, no otras puses, var attīstīties krusteniska alerģiska reakcija. , barbiturāti, para-aminobenzoskābe pastiprina folijskābes deficīta izpausmes. Salicilskābes atvasinājumi pastiprina darbību. , heksametilēntetramīns (un citas zāles, kas paskābina urīnu) palielina kristalūrijas attīstības risku. samazina uzsūkšanos, tāpēc tas jālieto 1 stundu pēc vai 4-6 stundas pirms kotrimoksazola lietošanas. Zāles, kas kavē kaulu smadzeņu hematopoēzi, palielina mielosupresijas risku. Speciālas instrukcijas:Ārstēšanas kursa pagarināšanas gadījumā par 5 dienām un/vai devas palielināšanas gadījumā jāveic hematoloģiskā kontrole; asins attēla izmaiņu gadījumā ir nepieciešams izrakstīt folijskābi 5-10 mg devā dienā.
Ilgstošu (vairāk nekā mēnesi) ārstēšanas kursu gadījumā ir nepieciešamas regulāras asins analīzes, jo ir iespējamas hematoloģiskas izmaiņas (visbiežāk asimptomātiskas). Šīs izmaiņas var būt atgriezeniskas, ieceļot folijskābi (3-6 mg / dienā), kas būtiski neietekmē zāļu pretmikrobu aktivitāti. Īpaša piesardzība jāievēro, ārstējot gados vecākus pacientus vai pacientus, kuriem ir aizdomas par sākotnējo folātu deficītu. Folijskābes iecelšana ir ieteicama arī ilgstošai ārstēšanai lielās devās. Lai novērstu kristalūriju, ieteicams uzturēt pietiekamu urīna daudzumu. Sulfonamīdu toksisko un alerģisko komplikāciju iespējamība ievērojami palielinās, samazinoties nieru filtrācijas funkcijai. Jāizvairās no pārmērīgas saules un UV iedarbības. Izlaišanas forma/deva:Suspensija iekšķīgai lietošanai 240 mg / 5 ml tumša stikla pudelēs pa 50, 100 un 125 g Katra pudele kopā ar lietošanas instrukciju un mērkaroti ir ievietota kartona kastē.
Uzglabāšanas nosacījumi:Uzglabāt temperatūrā, kas nepārsniedz 15 °C. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.
Labākais pirms datums:2 gadi. Pēc derīguma termiņa beigām zāles nedrīkst lietot.
Nosacījumi izsniegšanai no aptiekām: Pēc receptes Reģistrācijas numurs: R N000700/02 Reģistrācijas datums: 09.11.2007 Reģistrācijas apliecības īpašnieks:AS PHARMSTANDART-LEKSREDSTVA Krievija Ražotājs: Informācijas atjaunināšanas datums: 29.12.2011 Ilustrētās instrukcijasIekšā, iekšā / iekšā, iekšā / m. Katrā zāļu formā trimetoprima un sulfametoksazola kvantitatīvā attiecība ir 1:5.
Iekšpusē (tabletes), pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem - 960 mg vienu reizi vai 480 mg 2 reizes dienā. Smagas infekcijas gadījumā - 480 mg 3 reizes dienā, hronisku infekciju gadījumā uzturošā deva ir 480 mg 2 reizes dienā. Bērni vecumā no 1 līdz 2 gadiem - 120 mg 2 reizes dienā, 2-6 gadus veci - 120-240 mg 2 reizes dienā, 6-12 gadus veci - 240-480 mg 2 reizes dienā.
Suspensija: bērni no 3 līdz 6 mēnešiem - 120 mg 2 reizes dienā, 7 mēneši - 3 gadi - 120-240 mg 2 reizes dienā, 4-6 gadi - 240-480 mg 2 reizes dienā, 7-12 gadi - 480 mg 2 reizes dienā, pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem - 960 mg 2 reizes dienā. Sīrups bērniem: 1-2 gadus veci bērni - 120 mg 2 reizes dienā, 2-6 gadi - 180-240 mg 2 reizes dienā, 6-12 gadi - 240-480 mg 2 reizes dienā.
Minimālais ārstēšanas ilgums ir 4 dienas; pēc simptomu izzušanas terapiju turpina 2 dienas. Hronisku infekciju gadījumā ārstēšanas kurss ir ilgāks. Ar akūtu brucelozi - 3-4 nedēļas, ar vēdertīfu un paratīfu - 1-3 mēneši.
Hronisku urīnceļu infekciju recidīvu profilaksei pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem - 480 mg 1 reizi dienā naktī, bērniem līdz 12 gadu vecumam - 12 mg / kg / dienā. Ārstēšanas ilgums ir 3-12 mēneši. Akūta cistīta ārstēšanas kurss bērniem vecumā no 7 līdz 16 gadiem ir 480 mg 2 reizes dienā 3 dienas.
Ar gonoreju - 1920-2880 mg / dienā 3 devām.
Ar gonorejas faringītu (ar paaugstinātu jutību pret penicilīnu) - 4320 mg 1 reizi dienā 5 dienas. Ar pneimoniju, ko izraisa Pneumocystis carinii - 120 mg / kg / dienā ar 6 stundu intervālu 14 dienas.
Parenterāli: in / m pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem - 480 mg ik pēc 12 stundām, bērniem vecumā no 6 līdz 12 gadiem - 240 mg ik pēc 12 stundām.
In / in pilienu, pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem - 960-1920 mg ik pēc 12 stundām, bērniem vecumā no 6 līdz 12 gadiem - 480 mg 2 reizes dienā; 6 mēneši-5 gadi - 240 mg 2 reizes dienā; 6 nedēļas-5 mēneši - 120 mg 2 reizes dienā.
Lai nodrošinātu maksimālu efektivitāti, pastāvīga trimetoprima koncentrācija plazmā vai serumā jāuztur 5 µg/ml vai augstāka.
Plasmodium falciparum izraisīta malārija - infūzija (1920 mg 2 reizes dienā) 2 dienas. Bērniem būs nepieciešama attiecīgi samazināta deva.
Lai sasniegtu augstāku koncentrāciju cerebrospinālajā šķidrumā, to ievada intravenozi (izšķīdinot 200 ml šķīdinātāja) 1 stundu 2 reizes dienā.
Nieru mazspējas gadījumā deva ir atkarīga no CC lieluma: ar CC virs 25 ml / min - standarta deva; pie 15-25 ml / min - standarta deva 3 dienas, pēc tam puse no standarta devas. Ja CC ir mazāks par 15 ml / min, puse no standarta devas tiek nozīmēta tikai hemodialīzes fona apstākļos.
Tieši pirms ievadīšanas izšķīdina šādās proporcijās: 480 mg (5 ml šķīduma infūzijām) uz 125 ml, 960 mg (10 ml) uz 250 ml, 1440 mg (15 ml) uz 500 ml infūziju šķīduma.
Ja pirms infūzijas vai tās laikā parādās šķīduma duļķainība vai kristalizācija, maisījumu lietot nedrīkst. Ievadīšanas ilgums ir 1-1,5 stundas (jāatbilst pacienta vajadzībām pēc šķidruma).
Ja nepieciešams, lielākās koncentrācijās tiek ievadīti ievadāmā šķidruma tilpuma ierobežojumi - 5 ml izšķīdina 50-75 ml 5% dekstrozes šķīduma ūdenī. Smagu infekciju gadījumā visās vecuma grupās devu var palielināt par 50%.