Parasti dzimumlocekļa galvu klāj ādas loksne (priekšāda), kas ir labi izstiepta un viegli slīd pa dzimumlocekļa galvas virsmu, atsedzot un nosedzot to.
Pārkāpjot ādas paplašināmību, mēģinājums atvērt dzimumlocekļa galvu pavada nepatīkamas sajūtas un sāpes.
Izvērstos gadījumos dzimumlocekļa galva var vispār neatvērties priekšādiņas epitēlija ciešas saplūšanas dēļ ar galvas epitēlija oderi.
Aprakstīto simptomu kopums, kā arī fakts par šauru caurumu ādas loksnē, kas pārklāj dzimumlocekli, ļauj runāt par fimozes diagnozi.
Tātad, fimoze vīriešiem ir neiespējamība atklāt dzimumlocekļa glans priekšādiņas un tās izejas šauruma dēļ. Šajā gadījumā mēģinājums atvērt galvu pavada diskomforts un sāpes.
Apmēram 96% zēnu dzimšanas brīdī ir grūtības atvilkt ādu no dzimumlocekļa galvas virsmas, kas ir saistīta ar priekšādiņas un galvas epitēlija oderējumu dabisku saķeri, iedzimtu ādas loksnes sašaurināšanos, kas pārklāj dzimumlocekļa galvu. dzimumloceklis, īss frenulums, kas samazina ādas kustīgumu virs dzimumlocekļa galvas.
Šajā gadījumā mēs runājam par fizioloģisko fimozi.
Ar šo fimozes variantu laika gaitā palielinās priekšādas kustīgums (atkārtota erekcija, iekšējā epitēlija keratinizācija veicina ādas mobilitātes palielināšanos, atdala blakus esošās epitēlija loksnes).
Apmēram 2% gadījumu galvas iedarbības pārkāpums saglabājas visu mūžu.
Rīsi. 1 - priekšāda ir normāla un ar fimozi. Avots - http://www.aboutkidshealth.ca/
Parādīt visu
1. Cik izplatīta ir fimoze?
2. Cēloņi
Fimoze vīriešiem un zēniem ir sadalīta primārajā (iedzimtajā) un iegūtajā (sekundārajā). Ar iedzimtu fimozi nav skaidras attiecības ar kādiem izraisošiem faktoriem.
Parasti šajā gadījumā tiek atzīmēta fimozes fizioloģiskā gaita un ir iespējama konservatīva pacienta ārstēšana. Reti rodas iedzimta frenula saīsināšana, kas var izraisīt iedzimtu fimozi.
Sekundārā (patoloģiska) fimoze attīstās uz vienlaicīga galvas un priekšādas ādas atloka bojājuma fona.
Sekundārās fimozes cēloņi var būt:
- 1 Galvas un priekšādas infekciozi un iekaisuma bojājumi dzimumorgānu higiēniskās ārstēšanas normu neievērošanas rezultātā, atkārtots balanīts/balanopostīts, nekontrolēts cukura diabēts. Ar šīm patoloģijām notiek priekšādiņas sašaurināšanās un tās stiepšanās spējas izmaiņas, kas noved pie patoloģiskas fimozes klīnikas.
- 2 Piespiedu priekšādiņas atvēršana fizioloģiskās fimozes gadījumā (gādīgu vecāku mēģinājumi atvērt zēna dzimumlocekļa galvu) var izraisīt plīsumus, asiņošanu un sekojošu saķeres veidošanos starp galvu un tās ādu.
- 3 Vēl viens patoloģiskas fimozes cēlonis ir kserotiskais balanīts obliterans. Precīza šīs slimības etioloģija nav noteikta.
- 4 Atkārtotas urīnpūšļa kateterizācijas .
3. Fimoze kā normas variants
Kā jau minēts iepriekš, fimoze var būt fizioloģiska un patoloģiska.
Fizioloģiskā fimoze ir no dzimšanas brīža, un tai nav nekādu simptomu, izņemot dzimumlocekļa galvas pavājinātu ekspozīciju. Visbiežāk fizioloģiskās fimozes izzušana notiek pirms zēna pubertātes beigām.
Patoloģiskā fimoze, kā likums, ir sekundāra slimība, kas attīstās uz vienlaicīgas patoloģijas fona.
Piemēram, nepareizi higiēniski kopjot dzimumorgānus zem priekšādas, smegma var uzkrāties telpā starp tās lapu un galvu.
Smegma ir atmirušās šūnas, kas izdalījušās no galvas un priekšādiņas epitēlija virsmas. Tas var kalpot par augsni mikroorganismiem, veicinot iekaisuma attīstību.
Hronisks iekaisums izraisa rētu veidošanos uz ādas atloka, saauguma veidošanos starp priekšādiņu un dzimumlocekļa galvas epitēliju. Šī patoloģiskā procesa rezultāts ir sekundāras fimozes attīstība.
4. Patoloģijas simptomi un pazīmes
- 1 Priekšādas šaurais gredzens, tās cilmes deformācija, saaugumi pilnībā bloķē dzimumlocekļa galvas atsegšanu.
- 2 Sāpju parādīšanās dzimumlocekļa galvā erekcijas stāvoklī.
- 3 Asiņošana no ievainotās priekšādas ādas, dzimumlocekļa galvas.
- 4 Urīnceļu sistēmas orgānu atkārtotas infekcijas.
- 5 Infekcija, dzimumlocekļa galvas iekaisums (balanīts).
- 6 Sāpes priekšādā.
- 7 Straumes pavājināšanās, jo tiek bloķēta urīna aizplūšana caur urīnizvadkanālu. Neregulāra urinēšana, nepieciešamība sasprindzināt, diskomforts urinējot.
Zemāk esošajā tabulā parādītas fimozes pakāpes (posmi) pieaugušajiem un bērniem.
1. tabula - fimozes grādi (posmi). Avots - https://phimosisjourney.wordpress.com/
Fimozes klasifikācija pēc galvas iedarbības izcelsmes, gaitas un mehānisma ir norādīta zemāk.
2. tabula. Fimozes klasifikācija pieaugušajiem un bērniem
5. Kādas sūdzības izsaka bērna vecāki?
Kā likums, vienīgā zēna vecāku sūdzība ir nespēja pilnībā atsegt dzimumlocekļa galvu, mazgājoties vannā, higiēniski rūpējoties par dzimumorgāniem.
Reaģējot uz mēģinājumiem ievilkt ādas atloku, bērns sāk rīkoties, kliegt.
Retāk ir sūdzības par priekšādiņas pietūkumu urinēšanas sākumā, kas arī var būt normas variants bērniem.
6. Pacienta apskate
- 1 Fizioloģiskās fimozes gadījumā vienīgā pazīme ir nespēja pilnībā ievilkt priekšādiņu. Ādas atloks virs dzimumlocekļa galvas izskatās normāli, bez patoloģiskām izmaiņām.
- 2 Ar patoloģisku fimozi var noteikt priekšādas gredzena cicatricial sašaurināšanos.
Rīsi. 2 - fizioloģiskā fimoze (pa kreisi) un patoloģiska (pa labi). Avots - Medscape.com
7. Uz ko balstās diagnoze?
Diagnozei nav nepieciešami laboratorijas un instrumentālie pētījumi. Fimozes diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pārbaudi, raksturīgu klīnisko ainu.
Ārstējošais ārsts vienmēr nošķirs patoloģisko fimozi no fizioloģiskās, noteiks slimības stadiju un, ja iespējams, noteiks fimozes cēloni.
8. Ko darīt, ja ir problēmas ar ādas atvilkšanu no dzimumlocekļa galvas?
Ko darīt, ja bērnam vai vīrietim galva neatveras? Ja ir aizdomas, ka bērnam ir problēmas ar priekšādiņu, ieteicams vērsties pēc padoma pie bērnu urologa/ķirurga. Pieaugušam vīrietim plānveidīgi (uz klīniku) jāmeklē palīdzība pie urologa.
9. Ārstēt vai neārstēt?
Ārstēšanas taktika ir atkarīga no tā, kāda veida fimoze pacientam ir. Tāpēc gan pacientam, gan vecākiem (ja bērnam attīstās fimozes simptomi), gan ārstējošajam ārstam ir svarīgi iemācīties novilkt skaidru robežu starp slimības fizioloģisko un patoloģisko variantu.
Ar patoloģisku fimozi pacientam tiek parādīta ķirurģiska ārstēšana, ar fizioloģisko fimozi ir iespējama konservatīva slimības atrisināšana.
Skaidra normas un patoloģijas koncepcija, slimības attīstības mehānismi ļauj samazināt ārsta apmeklējumu biežumu un patstāvīgi veikt fimozes profilaksi mājās.
10. Bērnu ārstēšanas iezīmes
Ja vecāki vēršas pie pediatra ar sūdzību par nespēju noņemt ādu no zēna dzimumlocekļa galvas higiēnas ārstēšanai, tad šajā gadījumā ārsts vispirms atšķir patoloģisko fimozi no fizioloģiskās.
Turpmākā bērna ārstēšanas taktika ir atkarīga no bērna vecuma, fimozes attīstības mehānisma, simptomu smaguma pakāpes, cēloņa un vienlaikus patoloģiskiem stāvokļiem.
Ja nav patoloģiskas fimozes, vecākiem jābūt pārliecinātiem, ka bērna ādas ievilkšanas grūtības šajā vecuma grupā ir normāla parādība.
Vecākiem jāiemāca bērna ārējo dzimumorgānu higiēniskās apstrādes noteikumi (dzimumlocekļa mazgāšana ar ziepjūdeni, kam seko skalošana ar siltu ūdeni, priekšādas rūpīga ievilkšana vannā, duša, urinēšana, bērna mācīšana patstāvīgi. ievelciet priekšādiņu, izvairoties no piepūles, sāpēm, diskomforta tās atbrīvošanas laikā).
Paskaidrojiet, ka higiēna kopā ar bērna augšanu (erekciju, priekšādiņas iekšējā slāņa keratinizāciju), visticamāk, novedīs pie ādas atloka mobilitātes atjaunošanas. Bērniem fimozi var ārstēt bez operācijas.
10.1. Vietējā terapija un ziedes
Vietējā steroīdu terapija var būt pirmā izvēle patoloģiskas fimozes konservatīvā ārstēšanā.
Ziedes, krēmi, kuru pamatā ir kortikosteroīdi, efektivitāte svārstās no 65 līdz 95%. Precīzs lokālo steroīdu bāzes ziežu darbības mehānisms nav noskaidrots.
Tiek pieņemts, ka terapeitiskais efekts tiek sasniegts zāļu pretiekaisuma un imūnsupresīvās iedarbības dēļ. Vietējo steroīdu lietošanu pavada vieglas blakusparādības, tostarp sāpes priekšādā, tās hiperēmija.
Pēc pāris mēnešiem pēc steroīdu kursa atcelšanas ir iespējams atjaunot priekšādas problēmas. Šādos gadījumos ir iespējams izrakstīt otru kursu.
Lai apturētu vietējo steroīdu blakusparādības, pacientam tiek nozīmētas lokālas ziedes, kuru pamatā ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Diklofenaks).
10.2. Priekšādas stiepšana
Procedūru veic urologs ambulatori. Priekšādas stiepšana ir lēta, efektīva un droša. Bieži vien procedūras veikšanai tiek izmantoti speciāli balonu paplašinātāji.
10.3. Ķirurģija
- Ādas atloka virs dzimumlocekļa galvas plastiskā ķirurģija tiek veikta, baidoties no iespējamām komplikācijām un riskiem. Atkarībā no metodes (ādas iegriezums gar galvas aizmugurējo virsmu, kam seko ādas loksnes šķērseniska šūšana, loksnes sānu virsmas plastika, frenuuma izgriešana).
Plastiskā ķirurģija ir mazāk sāpīga, to pavada mazāka komplikāciju iespējamība un ātrāka pacienta atveseļošanās. Vienīgais šo operāciju negatīvais punkts ir fimozes atkārtošanās iespēja.
11. Ārstēšanas taktika pieaugušajiem
Fimozes ārstēšana bez operācijas pieaugušajiem netiek veikta, jo komplikāciju (parafimozes) risks ir augsts. Pieaugušie vīrieši parasti tiek apgraizīti. Tāpēc patoloģiskās fimozes ārstēšanu labāk sākt agrāk, pusaudža gados.
12. Kad nepieciešama neatliekamā palīdzība?
Pacientiem, kuriem diagnosticēta fimoze, reti nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Taču parafimozes gadījumā nepieciešama neatliekamā urologa palīdzība. Šis stāvoklis visbiežāk rodas, mēģinot patstāvīgi, cenšoties atvērt dzimumlocekļa glans.
Parafimoze - dzimumlocekļa galvas pamatnes bojājums ar sašaurinātu priekšādiņu. Šaurs ādas gredzens, ievelkots aiz galvas pamatnes, var izraisīt venozās izplūdes no galvas pārkāpumu un izraisīt tās tūsku.
Rīsi. 3 - parafimoze (galvas pamatnes saspiešana ar pietūkušu priekšādiņas atloku). Avots - Medscape.com
Galvas un ādas atloka tūska rada grūtības atgriezt priekšādiņu normālā stāvoklī. Akūta pārkāpuma rezultāts var būt dzimumlocekļa glans nekroze.
Ar parafimozi ir nepieciešams noņemt galvas bojājumu. Parasti, lai novērstu parafimozi, ārsts vispirms izmanto minimāli invazīvas metodes, un, ja tās ir neefektīvas, viņš izmanto ķirurģisku ārstēšanu.
Visas invazīvās manipulācijas jāveic sterilos apstākļos.
Parafimozes likvidēšanas metodes:
4. attēls. Asins aspirācija no dzimumlocekļa galvas. Avots - Medscape.com
13. Profilakse
Fimozes profilakse sastāv no pareizas higiēnas kopšanas dzimumlocekļa galvas zonā un virs tās esošās ādas.
- 1 Nemēģiniet bieži noņemt priekšādiņu, ja dzimumlocekļa galva ir normāla.
- 2 Ja priekšāda nav pilnībā ievilkta, tad nemēģiniet to ievilkt uzreiz.
- 3 Ja galva nav pilnībā atsegta, ir svarīgi iemācīt bērnam maigi ievilkt priekšādiņu, ejot vannā/dušā, urinējot.
- 4 Ādas atloka nolaupīšanas laikā bērnam jāapstājas pirms sāpju, diskomforta parādīšanās.
- 5 Ir svarīgi nepieļaut piepūli, ievelkot priekšādiņas ādu. Pārmērīga iedarbība var izraisīt mikroplaisas, ādas plīsumus, kam seko rētu veidošanās.
- 6 Vannošanās laikā priekšādu apstrādā ar ziepjūdeni, nomazgā ar ūdeni un nosusina ar dvieli. Pēc apstrādes ir nepieciešams atgriezt ādas atloku pretējā stāvoklī, priekšādai atkal jāpārklāj dzimumlocekļa galva.
- 7 Ir svarīgi izvairīties no koncentrētu ziepju šķīdumu lietošanas, jo to lietošana var kairināt ādu un gļotādas, saasinot slimības simptomus.
5. attēls – priekšādiņas vertikālais griezums. Avots - Medscape.com
Galvenie punkti 
Galvenie punkti 1) Ir skaidri jānošķir fizioloģiskā fimoze no patoloģiskās, normālā no patoloģijas 2) fizioloģiskā fimoze zināmā mērā ir sastopama 96% zēnu un ir normas variants 3) Fizioloģiskā fimoze var patstāvīgi izzust līdz pubertātes vecumam un tikai 2% pāriet patoloģiskā formā. 4) Fizioloģiskās fimozes ārstēšanā svarīgākā ir priekšādiņas un dzimumlocekļa galvas pareiza higiēniska apstrāde, traumu, priekšādas infekcijas profilakse. 5) Patoloģiskas fimozes ārstēšanā visefektīvākās ir ķirurģiskās metodes, taču iespējama lokāla uz kortikosteroīdu bāzes veidotu ziežu lietošana. 6) No fimozes ārstēšanas ķirurģiskajām metodēm izceļas dažādu priekšādas plastiskās ķirurģijas metodes un vispārpieņemtā apgraizīšanas operācija (apgraizīšana).
Daudzas mātes cenšas rūpīgi uzraudzīt savu dēlu higiēnu. Bet to anatomisko īpašību dēļ viņi precīzi nezina Kādā vecumā zēniem atveras galvas?. Galu galā zīdaiņu dzimumorgāns atšķiras no pieauguša vīrieša dzimumlocekļa. Bet eksperti nesniedz konkrētu atbildi uz šo jautājumu. Dažiem bērniem šis process notiek pats par sevi, bet dažreiz priekšāda zēniem neatveras. Ļaujiet mums sīkāk apsvērt šo anatomisko iezīmi un visas tās nianses.
No pirmajām dzīves dienām priekšāda zēniem savienots ar galvu ar īpašām maigām saķerēm. Tieši viņi neļauj galvai atvērties daļēji vai pilnībā. Šo stāvokli sauc par fizioloģisko fimozi. Kā zēnam jāatver galva?, ir atkarīgs no vecuma, jo fizioloģiskā fimoze ir īslaicīga. Laika gaitā stāvoklis normalizējas. Pieaugot dzimumloceklim, priekšāda pakāpeniski atdalās no galvas, kas veicina tās pilnīgu atvēršanos. Ir diezgan grūti nosaukt precīzu šī procesa vecumu.
Kad zēniem atveras galvas- tīri individuāls jautājums. Tas ir atkarīgs no dzimumorgānu anatomiskās struktūras un citiem personīgajiem faktoriem. Tātad pareizā atbilde uz jautājumu ir: Kādā vecumā zēnam jāatver galva?, Nē. Dažos gadījumos tas notiek pirms 3 gadiem, pirms 7 un dažreiz pubertātes laikā, tas ir, līdz 16–18 gadiem.
Līdz ar to varam secināt, ka vecumam, kad zēniem atveras priekšāda, nav skaidri noteiktas robežas. Bet tas nenozīmē, ka mazuļa dzimumorgānus nevajadzētu uzraudzīt jau no mazotnes. Tā kā fizioloģiskā priekšādas sašaurināšanās zēniem var izraisīt infekcijas slimību un iekaisuma procesu attīstību. Tāpēc jau no pirmajām dzīves dienām mazulis jāparāda pediatram, kurš nekavējoties noteiks patoloģisko procesu.
Patoloģijas simptomi
Priekšādas atvēršana zēniem jānotiek pašam no sevis. Bet noteiktu faktoru dēļ šis process var būt patoloģisks. Ja zēns nevar atvērt galvu ilgu laiku, tas norāda, ka viņam attīstās fimoze. Tam ir vairāki posmi. Tāpēc neatkarīgi no tā, vai kādā vecumā zēnam jāatver galva, par patoloģisko procesu liecina šādi fizioloģiskās fimozes posmi:
- Pirmais posms. Šajā posmā priekšāda neatveras neatkarīgi, bet to var viegli stumt. Šī manipulācija neradīs bērnam diskomfortu.
- Otrais posms. To raksturo tas, ka galva ir redzama, bet to nevar noņemt, izmantojot stumšanas procedūru.
- Trešais posms. Šī fizioloģiskās fimozes pakāpe ļauj redzēt tikai daļu no dzimumlocekļa galvas.
- Ceturtais posms. Šajā posmā priekšādas atvēršana neiespējami, jo pat galvu nav iespējams redzēt.
Ceturtais posms ir maksimālais apdraudējums mazuļa veselībai, jo tas nodrošina komfortablus apstākļus infekcijas slimību un iekaisuma procesu attīstībai.
Ja zēna dzimumorgānus ietekmē patogēni mikroorganismi, tad rodas fimozes komplikācija. Tas izpaužas šādu pazīmju veidā:
- strutošana uz dzimumlocekļa;
- priekšādas krāsas maiņa;
- nieze, sāpes un cita veida diskomforts cirkšņa zonā;
- urīna izdalīšanās process var izraisīt akūtas sāpes un dedzināšanu;
- slikta smaka.
Ja parādās iepriekš minētie simptomi, jums nekavējoties jāsazinās ar speciālistu urologu. Tas palīdzēs atvērt zēna galvu klīniskā vidē bez turpmākām negatīvām sekām.
Ja 6 gadus vecam zēnam galva neatveras un vecāki, kā arī patoloģiskā procesa simptomi, tam jāpievērš īpaša uzmanība. Šis vecums ir kritisks fimozes attīstībai. Ja šobrīd netiek veikti atbilstoši pasākumi, tas var izraisīt nopietnākas uroģenitālās sistēmas patoloģijas.
Kā atvērt zēna galvu
Ja urinēšanas process bērnam neizraisa diskomfortu, dzimumorgāns izskatās veselīgs, tad nevajadzētu rīkoties. Tas ir, nav nepieciešams atvērt galvu ar spēku. Zēnu dzimumorgānos ir koncentrēts liels skaits nervu galu, tāpēc šī procedūra radīs stipras sāpes.
Neveiksmīgi mēģinājumi patstāvīgi atvērt galvu var izraisīt negatīvas sekas parafimozes attīstības veidā. Šis nosacījums prasa tikai ķirurģisku iejaukšanos.
Mazulim pietiek ar personīgās higiēnas noteikumu ievērošanu, tas ir, mātei tas ir jāmazgā pēc katras autiņbiksīšu maiņas un zarnu kustības. Un arī vannošanās laikā dzimumloceklis rūpīgi jānomazgā dabiskā veidā, izmantojot bērnu ziepes. Nekādā gadījumā nevajadzētu pielikt pūles, lai mazgāšanas laikā atvērtu galvu. Tātad jūs varat savainot dzimumorgānu, kas novedīs pie plaisu veidošanās. Viņi arī novērsīs priekšādas atvēršana zēniem. Papildus traumām plaisu parādīšanos var veicināt šādi faktori:
- ilgstoša uzturēšanās vienā autiņā;
- alerģiskas izpausmes uz autiņbiksītes;
- dzimumorgānu higiēnas noteikumu neievērošana;
- infekcijas slimības.
Tāpēc neatkarīgi no tā, vai Kādā vecumā mazulim atveras galva?, ir nepieciešams būt uzmanīgam pret viņa personīgo higiēnu. Tas palīdzēs izvairīties no negatīvām sekām nākotnē. Tā kā fizioloģiskās fimozes komplikācija vai dzimumlocekļa plaisa var radīt problēmas seksuālajā dzīvē jau pieaugušā vecumā. Pareiza mātes aprūpe par dēla dzimumorgāniem palīdzēs viņam dzīvot normālu veselīgu seksuālo dzīvi kā vīrietim, kā arī ieņemt bērnus.
Kādas ir galvas priekšlaicīgas atvēršanas briesmas
Ja zēnam galva neatveras 2, 3, 4, 5 gados, tad nav par ko uztraukties. Vīriešu fizioloģisko īpašību dēļ šādu bērnu priekšāda var tikt pilnībā izvilkta no galvenās daļas. Bet dažos gadījumos šis process ir ieilgst. Tas ir, puikam galva neatveras 9, 10, 11, 12 gadi. Ja šo pazīmi nepavada dzimumlocekļa iekaisums, strutošana, krāsas maiņa, tad arī nav pamata bažām. Arī urinēšanas process nedrīkst radīt diskomfortu. Tāpēc, Kad zēnam jāatver dzimumlocekļa galva?, tiek noteikts individuāli.
Ja puikam ir slikta galva, šo stāvokli pavada sāpīga urinēšana un citi nepatīkami simptomi, ko darīt eksperts ieteiks. Visbiežāk šim stāvoklim nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Ja jūs neveicat savlaicīgus pasākumus, tas var izraisīt šādas bīstamas sekas:
- Balanopostīts. Šai patoloģijai ir hronisks infekcijas raksturs. Ārstējot balanopostītu zēnam, ir ārkārtīgi svarīgi stingri ievērot personīgās higiēnas noteikumus. Tiek veikta arī efektīva antibiotiku terapija.
- Urīnizvadkanāla aizsprostojums. Priekšādas sašaurināšanās novērš normālu urīna izdalīšanos. Urinēšanas process šajā gadījumā izraisa stipras sāpes, dedzinošu sajūtu. Šajā stāvoklī bērnam nepieciešama tikai ķirurģiska iejaukšanās. Priekšādas atvēršana zēnam notiek pēc operācijas.
- Urīna un dabisko izdalījumu uzkrāšanās zem priekšādas. Tas parasti notiek sliktas dzimumlocekļa higiēnas rezultātā, kad zēna galva neatveras. Izdalījumi tiek pārvērsti biezā cietā masā, kas traucē normālu dzimumlocekļa attīstību nākotnē.
Šīs patoloģijas zēnam var izraisīt nopietnas sekas, kas nākotnē būs neatgriezeniskas, proti:
- pastāvīga spiediena rezultātā dzimumlocekļa glans uzbriest un zaudē jutīgumu;
- notiek galvas un priekšādas saplūšana, kas noved pie pilnīgas obstrukcijas;
- iekaisuma procesi attiecas uz citiem uroģenitālās sistēmas orgāniem.
Ja bērna galva neatveras ilgu laiku, ārsts parasti izraksta operāciju.
Ko darīt, ja bērns vispār neatveras vai galva slikti atveras
Dažos gadījumos fimoze zēniem var būt patoloģiska. Šis nosacījums prasa obligātu atbilstošu terapiju, jo nākotnē tas var izraisīt erektilās funkcijas problēmas. Tas ir, asiņu pieplūdums dzimumloceklim radīs nevis patīkamas, bet sāpīgas sajūtas, līdz pat plaisu veidošanos. Turklāt tas var radīt grūtības dzimumaktā.
Ko darīt, ja zēnam 14 gadu vecumā galva neatveras un vecāks? Šis nosacījums prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos. Galvenās operācijas indikācijas ir:
- patoloģiskas izmaiņas priekšādā rētu un rētu veidošanās rezultātā;
- regulāri iekaisuma procesi priekšādas zonā;
- urīna izdalīšanās procesa pārkāpums.
Mūsdienu medicīna piedāvā vairākus ķirurģiskas iejaukšanās veidus. Visefektīvākais un izplatītākais veids, kā novērst fizioloģisko fimozi, ir apgraizīšana.
Apgraizīšana: plusi un mīnusi: kā izlemt
Neatkarīgi no tā, vai kādā vecumā galva atveras bērnam, ja šis process rada grūtības vai patoloģiskus procesus, tas prasa ķirurģisku iejaukšanos. Labākais risinājums šajā gadījumā ir apgraizīšana. Šīs operācijas būtība ir daļēja vai pilnīga priekšādas izgriešana ar ķirurģisko skalpeli. Pēc šīs procedūras dzimumlocekļa glans atveras. Visbiežāk apgraizīšana ir ieteicama zēniem, kuriem diagnosticēta fizioloģiskās fimozes 2., 3. vai 4. stadija.
Tā kā šī procedūra notiek apzinātākā vecumā, tā tiek veikta vispārējā anestēzijā. Operācija tiek veikta vairākos posmos, proti:
- anestēzijas ievadīšana;
- priekšādas izgriešana;
- asinsvadu salikšana;
- priekšādiņas lokšņu sašūšana;
- uz dzimumlocekļa uzliek sterilu pārsēju.
Šo manipulāciju ilgums aizņem apmēram pusstundu. Bērna stāvoklim rehabilitācijas periodā nav nepieciešama atrašanās slimnīcā. Un arī dzīšanas process neizraisa sāpes. Ir nepieciešams tikai regulāri mainīt sterilo pārsēju, vismaz 2 reizes dienā.
Iespējamās komplikācijas
Visbiežāk apgraizīšana neizraisa turpmākas komplikācijas. Tāpēc, ja bērnam ir šādas kaites, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu:
- smags dzimumlocekļa galvas pietūkums;
- dzimumlocekļa krāsas maiņa;
- sāpīgas sajūtas ir izteiktas;
- strutaini izdalījumi ar asins recekļiem;
- urinēšanu pavada sāpes vairāk nekā 5 dienas pēc operācijas.
Tie nav tipiski simptomi pēcoperācijas periodā. Parasti kad apgraizīšanas procedūra, zēna dzimumlocekļa galvai vajadzētu atvērties pilnībā.
Preventīvie pasākumi, bērnu higiēna
Kad zēna galvai vajadzētu pilnībā atvērties?, bet tas nenotiek, svarīgs punkts ir personīgā higiēna. Katrai mātei, kas audzina dēlu, ir jāievēro šādi noteikumi:
- katras vannas procedūras laikā dzimumlocekli nevajadzētu rūpīgi apliet ar ziepēm, tas var izjaukt mikrofloru;
- ziepes jālieto reizi nedēļā, vienlaikus jāārstē arī sēklinieku maisiņš;
- nemēģiniet atvērt galvu ar spēku;
- veikt vannas, izmantojot ārstniecības augus.
Tāpat ir nepieciešams mazgāt mazuli pēc defekācijas, ne tikai tūpļa, bet arī dzimumorgānu pilnībā.
Smagos gadījumos urinēšanas laikā urīns vispirms uzkrājas un pēc tam izplūst uz āru. Šī slimība rodas 2-3% vīriešu.
Kāpēc tas notiek?
Līdz trīs gadu vecumam priekšāda ir it kā "pielīmēta" pie dzimumlocekļa galvas, un tad sāk no tās atdalīties, un sešu gadu vecumā galva jau izvirzās ārpus tās robežām.
Priekšādas sašaurināšanās iemesli nav īsti skaidri. Tomēr saskaņā ar dažiem ziņojumiem šī slimība var būt saistīta ar saistaudu trūkumu organismā, kam ir ģenētiska nosliece.
Fimoze var saglabāties no bērnības vai attīstīties pubertātes laikā. Šajā periodā var būt neatbilstība starp dzimumlocekļa un priekšādas attīstību – priekšāda ir mazāka par galvu. Galva atveras smagi vai neatveras vispār.
Pēc tam fimoze var izraisīt balanīta (balanopostīta) attīstību - dzimumlocekļa un priekšādiņas iekaisumu. Ir arī otrādi - balanīts var būt fimozes cēlonis.
Kas notiek?
Fimoze ir bīstama, jo erekcijas laikā dzimumlocekļa glans palielinās un priekšāda cieši izstiepjas. Tajā pašā laikā uz tā parādās plaisas un mikroplaisas. Kā likums, tie ir maza izmēra, neasiņo un nerada nekādas bažas. Bet dziedējot to vietā veidojas rēta jeb mikrorēta. Rētaudi ir daudz mazāk elastīgi nekā parastie priekšādas audi. Tāpēc, parādoties katrai jaunai rētai, priekšāda sašaurinās arvien vairāk, t.i. slimība progresē.
Turpmāka fimozes attīstība var izraisīt priekšādas palielināšanos līdz galvai. Šis stāvoklis nerada īpašu diskomfortu, tomēr mēģinājumus atvērt galvu pavada stipras sāpes un asiņošana.
Ja jums ir fimoze, atcerieties, ka dzimumakta vai masturbācijas laikā var rasties dzimumlocekļa priekšādas bojājumi - parafimoze. Pēc tam, kad priekšāda atklāj dzimumlocekļa galvu, tā nevar atgriezties sākotnējā stāvoklī, t.i. ir galvas aizskārums un līdz ar to arī asinsrites pārkāpums tajā. Šis ārkārtīgi nepatīkamais stāvoklis var izraisīt dzimumlocekļa galvas audu nekrozi (nekrozi), tāpēc ar parafimozi steidzami jāsazinās ar urologu vai andrologu.
Ar nepietiekamu higiēnas noteikumu ievērošanu var rasties bakteriāls galvas un priekšādiņas iekaisums - balanopostīts. Tas notiek tāpēc, ka uzkrātā dzimumlocekļa eļļošana (smegma) kalpo kā laba augsne mikrobiem. Tāpēc, ja ar esošu fimozi jūtat sāpes, kas izplatās uz visu dzimumlocekli un pastiprinās urinējot, un no priekšādiņas atveres sāk izplūst strutas, kas noved pie garozu veidošanās šīs atveres iekšpusē un ap to, tad jūs jau esat sākās balanīts, un jums ir nepieciešams laiks apmeklēt ārstu. Ja sākat šo procesu, jūs riskējat iegūt dzimumlocekļa vēzi, jo inficētā smegma ir kancerogēna.
Balanīta iespējamība palielinās ar cukura diabētu, galvenokārt tāpēc, ka urīnā esošais cukurs kalpo kā laba baktēriju audzēšanas vieta.
Ārstēšana
Ja Jums ir fimoze, tad ir nepieciešams, negaidot nopietnas komplikācijas, sazināties ar andrologu vai urologu.
Galvenā un vienīgā fimozes ārstēšanas metode ir apgraizīšana (apgraizīšana) – operācija, kas pilnībā vai daļēji noņem priekšādiņu. Iepriekš fimozes ārstēšanai bija mēģinājumi izmantot medikamentozo terapiju, piemēram, hormonālo terapiju, taču, kā liecina prakse, tā īpašu efektu nedod.
Fimoze pieaugušajiem, tāpat kā bērniem, izpaužas kā neiespējamība noņemt dzimumlocekļa galvu. Ja vīrietim ir arī infekcijas slimība, viņu uztrauc šādi simptomi:
- sāpes dzimumlocekļa galvā;
- strutojošu izdalījumu klātbūtne;
- palielināti limfmezgli;
- augsta ķermeņa temperatūra.
Turklāt pacienti sūdzas par erektilās funkcijas samazināšanos. Parasti tas ir saistīts ar sāpēm dzimumakta laikā. Potences samazināšanos šajā gadījumā var uzskatīt par specifisku psiholoģisku reakciju.
Etioloģija
Fimoze vīriešiem var būt iedzimta, tas ir, to var saglabāt kopš bērnības, ja to neārstē, vai arī to var iegūt. Otrā iemesls var būt dzimumlocekļa ievainojums. Pēc traumas veidojas rētaudi, kuru dēļ priekšāda sašaurinās. Šo slimību sauc par cicatricial fimozi.
Vēl viens patoloģijas cēlonis ir balanopostīts. Tas ir dzimumlocekļa priekšādiņas iekaisuma process. Šīs parādības rezultātā notiek arī cicatricial izmaiņas.
Droši sazinieties ar ekspertiem – viņi zina, kā rīkoties
Fimozes attīstības pakāpe
Fimozi pieaugušajiem var izteikt dažādos veidos. Kopumā zinātnieki izšķir četras patoloģijas pakāpes.
- Dzimumlocekļa galvu var atvērt tikai tad, kad dzimumloceklis nav erekts. Satrauktā stāvoklī priekšādiņu nav iespējams pakļaut, dažreiz tas izraisa sāpes.
- Nav iespējams noņemt galvu pat tad, ja dzimumloceklis nav satraukts. Erekcijas laikā priekšāda netiek pakļauta.
- Dzimumlocekļa galvu nevar noņemt vispār, vai arī tas izrādās, bet tikai mierīgā stāvoklī, nevis pilnībā.
- Priekšādas atsegšana nav iespējama, un urinēšana rada grūtības. Šajā gadījumā urīns plūst plānā strūklā vai pil.
Parasti pieaugušiem vīriešiem slimība ir pirmajā vai otrajā stadijā, ja tā ir iegūta. Trešā un ceturtā attīstības pakāpe raksturīga tiem, kuriem patoloģija ir iedzimta un bērnībā nav izārstēta.
Terapija
Fimozes ārstēšana pieaugušajiem ir iespējama dažādos veidos.
stiepšanās
Nemedikamentozās metodes pamatā ir sistemātiska priekšādas stiepšana. Pēc ekspertu domām, kas praktizē šo metodi, rezultāts ir pamanāms pēc divdesmit vienas dienas. Tomēr šāda ārstēšana ir iespējama tikai ar pirmās pakāpes fimozi un tikai pēc ārsta liecības.
Medicīniskā palīdzība
Fimozes ārstēšanai vīriešiem var lietot medikamentus. Tāpēc bieži tiek ieteikts lietot kortikosteroīdu ziedes. Tie palīdz palielināt dzimumlocekļa audu elastību, kas izraisa stiepšanos. Šāda terapija samazina pietūkumu, novērš iekaisuma procesu un paātrina mikroplaisu atjaunošanos.
Darbība
Ķirurģiskās metodes fimozes likvidēšanai pieaugušajiem izmanto, ja pārējās ir neefektīvas. Ja tiek novērotas cicatricial audu izmaiņas, tiek veikta apgraizīšana, tas ir, priekšādas apļveida izgriešana.
Apgraizīšana, izmantojot modernu aprīkojumu, ļauj pēc iespējas efektīvāk un ātrāk tikt galā ar problēmu. Atšķirībā no fimozes medicīniskas ārstēšanas pieaugušajiem, kas var ilgt 12 mēnešus un nedot labus rezultātus, operācija dod ātru rezultātu.
Tajā pašā laikā tiek samazināts komplikāciju risks, jo ietekme ir uz noteiktu orgāna daļu. Atveseļošanās notiek ātri.
Ķirurģija ir pēdējais solis cīņā pret fimozi
Izlemt, vai ārstēt fimozi, ir nepieciešams pēc konsultēšanās ar ārstu.
Pirmkārt, tas ir atkarīgs no attīstības stadijas un simptomiem. Ja patoloģija traucē normālu dzīvi un dzimumaktu, nepieciešama terapija.
Otrkārt, problēmas novēršana palīdzēs izvairīties no sarežģījumiem.
Tātad vīrietis varēs normāli mazgāt galvu, tādējādi novēršot infekciju attīstību. Treškārt, neiespējamība noņemt priekšādiņu ietekmē seksa baudījumu.
Fimozes klātbūtnei nepieciešama speciālista pārbaude. Savlaicīga ārstēšana palīdzēs izvairīties no komplikāciju attīstības.
.Vīriešiem galva neatveras dažādu iemeslu dēļ. Patoloģija rodas gan pieaugušiem vīriešiem, gan maziem bērniem. Ja problēma radās pirms 12 gadu vecuma, tad nevajadzētu zvanīt. Vidējais izpaušanas ilgums ir 14–16 gadi. Jaundzimušajiem atvēršana sākas 1 gada vecumā. Līdz trīs gadu vecumam lielākajai daļai zēnu galva ir atvērta. Ja priekšāda slikti kustas, tad atvēršanās notiek lēnāk.
Kā rodas patoloģija?
Vīriešu dzimumlocekļa struktūra laika gaitā mainās. Pirmajos dzīves gados priekšāda pilnībā nosedz galvu. Priekšādas audi cieši pieguļ tās virsmai. Ar vecumu dzimumloceklis aug. Tas ietekmē daļēju mīkstuma atdalīšanos no dzimumlocekļa glans. Līdz 12 gadu vecumam 95% zēnu priekšāda pilnībā atbrīvo galvas audus.
Dažādu iemeslu ietekmē dažiem zēniem šis process nenotiek. Patoloģija izraisa nepatīkamus simptomus un negatīvi ietekmē vīrieša garīgo stāvokli. Vecākiem jāuzrauga informācijas izpaušana. Ja process ir lēns vai nenotiek, tad jums jāsazinās ar speciālistu.
Slimības attīstības iemesli
Problēma ar erekciju vīriešiem rodas dažādu iemeslu dēļ. Eksperti identificē vairākus galvenos faktorus:
- Cirkšņa traumas;
- Infekcijas attīstība;
- ģenētiskā predispozīcija.
Traumas nav cilvēka vainas. Asaras un brūces izraisa rētaudu veidošanos uz dzimumlocekļa annulus fibrosus. Priekšāda pati nevar atdalīties. Šādu traumu ārstēšana jāveic savlaicīgi. Pēc neilga laika vīrietim atklājas slēpta patoloģija, kurai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Dzimumlocekļa mīksto audu infekcija ir izplatīts problēmas cēlonis. Daudzas zēnu mātes nepievērš pienācīgu uzmanību personīgajai higiēnai. Pat neatvērta galva ir rūpīgi jāizskalo zem silta tekoša ūdens. Ziepju lietošana ir samazināta līdz minimumam. Sārms, kas ir tā sastāvā, sausina intīmās zonas ādu. Lai mazgātu bērnu, jums jāizmanto īpašas putas vai želeja. Virspusēja mazgāšana noved pie patogēno mikroorganismu uzkrāšanās zem priekšādas. Mikrobi izraisa iekaisuma procesu, kas izraisa grūtības atvērt.
Ģenētiskā predispozīcija ir atkarīga no tautības. Dažām tautām ir iedzimta problēma, kas tiek novērsta ķirurģiski. Ja šādas tautības ir atrodamas cilvēka radiniekiem, tad patoloģija var rasties bērniem, kas dzimuši pēc vairākām paaudzēm.
Problēmu simptomi
Ja galva neatveras, tad vīrietim ir pavadošās pazīmes. Simptomi var būt spilgti vai attīstīties lēni. Bērnībā zēniem katru dienu jāveic dzimumorgānu pārbaude. Pietūkums uz dzimumlocekļa vai apsārtums norāda uz infekcijas attīstību. Mammai ar bērnu nekavējoties jāapmeklē bērnu urologs. Eksperti identificē vairākas pazīmes, kas norāda uz patoloģiju:
- problēmas ar urinēšanu;
- Sāpes pieskaroties priekšādai;
- Samazināta dzimumtieksme;
- Psiholoģiskā diskomforta attīstība.
Priekšāda, kas neatkāpjas no galvas, būtiski pasliktina urīnpūšļa iztukšošanas procesu. Šķidruma plūsma kļūst nevienmērīga, urīns izplūst ar pārtraukumiem. Pieskaroties galvai, vīrietis piedzīvo stipras sāpes. Šis simptoms neļauj seksuāli nobriedušiem jauniešiem dzīvot pilnvērtīgu seksuālo dzīvi. Priekšādas audi ir ļoti jutīgi, tajos iekļūst liels skaits nervu galu. Dzimumakta laikā vīrietim var rasties agrīna ejakulācija, procesu pavada sāpes.
Sāpju sindroms samazina interesi par seksuālo aktivitāti. Vīrietis izvairās no uzbudinājuma procesa. Ar spēcīgu patoloģiju uzbudinājums izraisa pastiprinātas sāpes un asiņošanu. Bieži simptomi izraisa psiholoģisku traumu attīstību vīriešiem. Ārstam ir jāpaskaidro pacientam, ka patoloģiju var un vajag ārstēt. Ar pareizu terapiju vīrietis pilnībā atjauno savu veselību.
Slimības ārstēšana
Terapija tiek veikta atkarībā no slimības stadijas. Patoloģija notiek četros posmos. Pirmo posmu raksturo neliela šķiedru gredzena attīstība, kas apgrūtina galvas atvēršanu. Ārstēšana šajā posmā tiek veikta ar konservatīvām metodēm. Ir nepieciešams pastiprināt personīgās higiēnas noteikumu ieviešanu. Lai mazinātu iekaisumu, varat izmantot vannas ar augu ekstraktiem. Kumelīšu un ozola mizas uzlējums palīdzēs mazināt iekaisumu un mazināt diskomfortu.
Patoloģijas otrajā posmā vīrietim ir problēmas ar seksuālo aktivitāti un urinēšanu. Šajā posmā slimībai nepieciešama medicīniska ārstēšana. Speciālisti izraksta pretiekaisuma līdzekļus un muskuļu relaksantus. Pretiekaisuma līdzekļi atvieglo pietūkumu no galvas audiem un mazina iekaisumu. Muskuļu relaksanti ir nepieciešami, lai atslābinātu dzimumlocekļa gludos muskuļus. Tas palīdzēs mazināt spriedzi priekšādā un mazināt sāpes.
Dažiem pacientiem nepieciešamas papildu antibiotikas. Šīs zāles tiek parakstītas pacientiem, kuru atklāšana ir sarežģīta patogēna mikroorganisma dēļ. Kaitīgs mikrobs izraisa ne tikai galvas, bet arī visas uroģenitālās sistēmas slimību. Baktērijas var tikt nogalinātas, saskaroties ar antibiotikām. Zāles jāizvēlas laboratorijā, izmantojot sēšanu. Šādu vielu pašpārvadīšana ir aizliegta.
Trešajā un ceturtajā posmā problēmu var novērst ķirurģiski. Slavenākā operācija ir apgraizīšana. Ar šo metodi priekšādiņas audi tiek pilnībā noņemti. Pēc operācijas vīrietim savlaicīgi jānomazgājas.
Ja zēnam galva neatveras, tad jādodas pie speciālista. Viņš palīdzēs noteikt cēloņus un noteikt nepieciešamo ārstēšanu.