Kas ir iekļauts vēdera dobuma ultraskaņā: kā sagatavoties, kā to izdarīt, ko var ēst iepriekšējā dienā. Ko ietver vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana (OBP): kā tā tiek veikta un ko parādīs visaptveroša izmeklēšana? Kas ir ultraskaņas diagnostika

Kā jūs zināt, slimību ir vieglāk novērst nekā izārstēt. Bet dažreiz slimība uzvar cilvēku, un tad vienīgā izeja ir pēc iespējas ātrāk vērsties pie ārsta. Veiksmīgas atveseļošanās atslēga ir pareiza ārstēšana, kas savukārt ir atkarīga no pareizas diagnozes. Zinātne nestāv uz vietas, un ārstiem palīgā nāk arvien modernāks aprīkojums izmeklēšanai un ārstēšanai. Viena no visizplatītākajām šādām ierīcēm ir vadīšanas aparāts.Šodien mēs runāsim par šo pētījuma metodi, uzzināsim vairāk par to, kas ir iekļauts pētījumā, kā tas tiek veikts un kā tam sagatavoties.

Vēstures atsauce

Pieaugušo sagatavošana pārbaudei

Visizplatītākā diagnostikas metode ir vēdera dobuma ultraskaņa. Kas ir iekļauts sagatavošanā aptaujai? Lai iegūtu ticamu rezultātu, ir svarīgi pareizi sagatavoties ultraskaņas izmeklēšanai. Tā kā gāzes, fekāliju masas izmeklēšanas laikā rada "traucējumus", pirms procedūras ir jāievēro stingra diēta. 3 dienas pirms ultraskaņas ir jāizslēdz pākšaugi, bagātīga maize, miltu saldumi, svaigi augļi un dārzeņi, trekni, cepti ēdieni. Vislabākais ēdiens mūsdienās ir auzu pārslu, miežu vai linsēklu putra, liesa zivs un gaļa. Dienu pirms ultraskaņas pēdējai ēdienreizei jābūt ne vēlāk kā pulksten 19.00.

Tiem, kuri cieš no pastiprinātas gāzu veidošanās, vecākiem cilvēkiem ārsti iesaka lietot zāles, kas uzlabo gremošanu: zāles "Festal", "Mezim". Pacientiem ar aizcietējumiem pirms ultraskaņas ir jālieto viegls caurejas līdzeklis vai tīrīšanas klizma. Jebkuras zāles jālieto tikai saskaņā ar ārstējošā ārsta norādījumiem.

Pirms procedūras nedrīkst košļāt gumiju, smēķēt, dzert gāzētos dzērienus, stipru tēju un kafiju, jo tas veicina vizualizācijas pasliktināšanos pārbaudes laikā.

Bērnu sagatavošana ultraskaņai

Bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, pirms pētījuma vajadzētu izlaist vienu barošanu. Vecāki bērni var būt pacietīgi un neēst 4 stundas pirms procedūras. Pirms vēdera dobuma ultraskaņas bērnam, kas vecāks par 3 gadiem, 7 stundas jāizslēdz no ēšanas. Ja ir iepriekšējā pētījuma rezultāti, tie ir jāparāda ārstam.

Lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par veselības stāvokli, ārsts bieži izraksta bērnam: vēdera dobumu, retroperitoneālo telpu un visas vēdera daļas.

Aptaujas norise

Vidēji pētījuma ilgums ir 20-30 minūtes, kuru laikā ārsts pilnībā novērtē vēdera dobuma orgānu stāvokli. Pacients guļ uz muguras, atsedzot Ārsts uz izmeklējamo ķermeņa daļu uzklāj želeju, kas palielina ultraskaņas starojuma vadītspēju un uzlabo ierīces redzamību. Ar īpašu sensoru ārsts pārbauda vēdera dobuma orgānus, kas ved gar vēdera virsmu. Pacientu pētījuma laikā netraucē nekādas sajūtas. Pēc procedūras beigām lipīgo želeju viegli nomazgāt ar ūdeni.

Procedūras indikācijas

  • rūgtums mutē, īpaši, ja tas atkārtojas katru dienu;
  • paroksizmālu sāpju parādīšanās labajā hipohondrijā pēc pikanta vai taukainas pārtikas lietošanas, kā arī trulu sāpju gadījumā, kas nav saistītas ar pārtiku;
  • meteorisms, palielināta gāzu veidošanās;
  • jebkādas sāpes vēderā;
  • ādas nieze vai nedzīstoši izsitumi uz ādas, kas nepāriet ilgu laiku.

Ir arī citi iemesli, kāpēc ārsts var izrakstīt šo procedūru: alerģiska reakcija, pastiprinātas slāpes, acu sklēras dzeltēšana un citi.

Obligātā ultraskaņa jāveic pacientiem, kuriem ir bijis hepatīts, pacientiem ar kuņģa-zarnu trakta patoloģiju, cilvēkiem, kuri guvuši vēdera traumas vai profilaktiskās apskates. Izmeklējums tiek nozīmēts, ja nepieciešams noskaidrot vai noteikt jebkādas novirzes vēdera dobumā. Ir svarīgi zināt, ka vēdera dobuma ultraskaņas norma ir relatīvs jēdziens, un retos gadījumos ir cilvēki ar iekšējo orgānu struktūras un attīstības iezīmēm.

Kontrindikācijas pārbaudei

Pētījuma metodei praktiski nav kontrindikāciju, kas padara to pieejamu un pilnīgi drošu. Vēdera dobuma un nieru ultraskaņa ļaus ātri noteikt patoloģiskās vietas un orgāna klātbūtni un savlaicīgi uzsākt ārstēšanu.

Ultraskaņas priekšrocības

Izmeklēšanas metode ir neinvazīva, tas ir, izmeklējuma laikā netiek pārkāpta ādas integritāte, kas pilnībā novērš inficēšanās risku. Mūsdienu aprīkojums ļauj izmeklēt pacientu tieši ātrās palīdzības automašīnā, kas ievērojami paātrina diagnozi un ietekmē labvēlīgu slimības iznākumu. Ir pierādīts, ka pacients saņem minimālo starojuma devu, kas nekādi neietekmē viņa stāvokli: nepieciešamības gadījumā var droši atkārtot ultraskaņas. Ir iespējams veikt pētījumu par pacientu smagā un kritiskā stāvoklī. Vēl viena vēdera dobuma ultraskaņas priekšrocība ir cena, kas ir neliela salīdzinājumā, piemēram, ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Vienīgā metodes iezīme: vēdera dobuma un citu orgānu un sistēmu ultraskaņas dekodēšana jāveic kvalificētam ārstam.

Kur darīt

Ir iespējams veikt ultraskaņas izmeklēšanu visās klīnikās, slimnīcās, dzemdību namā. Dažas ātrās palīdzības mašīnas ir aprīkotas ar pārnēsājamiem ultraskaņas aparātiem, kas "maršēšanas" apstākļos var ne tikai izmeklēt konkrētu orgānu, bet arī izmeklēt augli.

Privātās klīnikās, medicīnas centros arsenālā ir arī aparāts vēdera dobuma ultraskaņas veikšanai. Cena par izmeklējumu nevalsts iestādē ir augstāka nekā par līdzīgu procedūru valsts klīnikā. Rezultāts pilnībā ir atkarīgs no ārsta kompetences: jo pieredzējušāks viņš ir, jo labāk viņš diagnosticē.

Tagad jūs zināt visu par vēdera dobuma ultraskaņu: ko rāda izmeklējums, kā tam sagatavoties, kā tiek veikts pētījums. Atcerieties, ka metode ir pilnīgi droša, kas nozīmē, ka jums no tās nav jābaidās. Būt veselam!

Vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšanas indikācija visbiežāk ir sāpes vēderā, tāpēc uz ultraskaņas skenēšanu var vērsties jebkurš ārsts, kas saskaras ar šo zonu: gastroenterologs, ginekologs, ķirurgs, onkologs, urologs vai terapeits. Pārbaudes galvenais mērķis ir noteikt sāpju avotu un cēloni. Pēdējā laikā, acīmredzot laika taupīšanas nolūkos, ultraskaņas kabinetu apmeklē arī cilvēki bez nosūtījuma, pēc savas iniciatīvas. Šajā gadījumā viņi dodas pie ārsta pēc izdrukas ar rezultātiem saņemšanas.

Ja vēlaties veikt vēdera dobuma ultraskaņu, saņemot kvalitatīvu rezultātu, pierakstieties NEOMED klīnikā. Pārbaude tiek veikta, izmantojot jaunāko ekspertu ultraskaņas aparātu SonoAce X8, kas spēj attēlot attēlu krāsainā formātā, kas ievērojami palielina diagnozes precizitāti. Iekārta ir apveltīta ar augstu jutību un izšķirtspēju, kas novērš medicīnisku kļūdu iespējamību. Pēc pārbaudes jūs varat saņemt konsultāciju pie pieredzējuša specializēta ārsta tieši klīnikā.

Nosacījumi precīzai vēdera dobuma diagnostikai

Diemžēl ultraskaņas viļņi spēj vizualizēt tikai tos orgānus, kas nesatur gaisu, un arī tauki var kļūt par problēmu pārbaudes laikā. Tāpēc galvenais nosacījums veiksmīgai diagnostikai ir pareiza sagatavošana, kas ļauj izvadīt gāzes zarnās.

Efekts tiek panākts, iepriekš (2-3 dienas iepriekš) lietojot pretputošanas un fermentatīvos preparātus un ievērojot diētu. 8-12 stundas pirms ultraskaņas uzsākšanas uzturā jāatbrīvo produkti, kas palielina gāzu veidošanos (pākšaugi, melnā maize u.c.), ieteicams atteikties no jebkāda ēdiena uzņemšanas. Tas ļaus speciālistam veikt pilnu pārbaudi, un procedūra neaizņems vairāk par 40 minūtēm.

Ko var parādīt vēdera dobuma ultraskaņa klīnikā NEOMED

Vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana ir vissvarīgākā diagnostiskā manipulācija, kas ļauj atklāt un identificēt plašu slimību un stāvokļu spektru: cirozi un hepatītu, holelitiāzi, holecistītu (akūtu un hronisku) un pankreatītu, dažādus audzēju procesus, problēmas ar vadiem, vēnām. , svešķermeņu klātbūtne.

Procedūras laikā speciālists iegūst iespēju vizualizēt noteiktās zonas orgānus, daļēji retroperitoneālo telpu, daļu iegurņa orgānu, kas ir ļoti svarīgi plašiem procesiem vai neskaidriem sāpju cēloņiem.

  • Aknas. Šis orgāns, tāpat kā sūklis, absorbē visus ķermeņa sabrukšanas produktus, un tāpēc tas bieži ir pakļauts destruktīviem faktoriem. Ultraskaņa ļaus vizuāli redzēt izkliedētas izmaiņas aknu audos, kas raksturo cirozi vai hepatītu, un dažādus audzēja rakstura veidojumus. Tāpat ārsts var redzēt skaidras aknu kontūras, un, izmantojot krāsu atveidošanas funkciju, viņš ņems vērā nekrozes zonas, ja tādas ir.
  • Liesa. Tāpēc ar aknām saistītais orgāns ir neapšaubāmi jāņem vērā. Liesas pārkāpumu gadījumā var mainīties tās izmērs un forma, ko diezgan skaidri parāda ultraskaņa. Turklāt analīzes laikā ir iespējams noteikt attīstības anomāliju, sirdslēkmes, fokālās un onkoloģisko liesas slimību klātbūtni.
  • žultspūšļa. Svarīgākais vēdera dobuma orgāns tiek skenēts kopā ar žults ceļu. Tas ļauj diagnosticēt locījumus un sašaurinājumus, kas veidojas orgāna nepareizas attīstības dēļ, kā arī konstatēt žults aizplūšanas traucējumus, ko izraisa nepareiza žultsvadu darbība. Arī ultraskaņa ir lielisks veids, kā apstiprināt pacientam ar jebkura smaguma holelitiāzi un akūtu vai hronisku holecistītu. Un polipozes un vēža noteikšanai šis paņēmiens būs visinformatīvākais no visiem šodien zinātnei zināmajiem.
  • Aizkuņģa dziedzeris. Unikāls orgāns, kas vienlaikus piedalās gremošanas un endokrīnās vielmaiņas procesos. Šī dziedzera ražotie fermenti veicina olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu sadalīšanos vienkāršākos savienojumos, tādējādi veicot galveno gremošanas funkciju. Tajā pašā laikā hormona insulīna ražošana regulē glikozes līmeni asinīs, pasargājot organismu no hiper- un hipoglikēmijas stāvokļiem. Sakarā ar tik milzīgu aizkuņģa dziedzera slodzi, tās audi atjaunojas ļoti lēni, kas izraisa daudzas slimības, piemēram, akūtu un hronisku pankreatītu. Vēdera dobuma orgānu ultraskaņā var konstatēt arī orgāna struktūras novirzes, cistas un audzējus, tauku infiltrāciju un cukura diabēta izraisītus traucējumus.
  • Kuģi. Viņi ir atbildīgi par skābekļa un barības vielu piegādi visiem orgāniem, un tāpēc to nosprostojuma (trombozes) agrīnai atklāšanai var būt izšķiroša nozīme pacienta slimības vēsturē. Kuģi, kas atrodas vēdera dobumā, ir pakļauti arī ultraskaņas diagnostikai. Turklāt šī metode ļauj novērtēt lūmena stāvokli un asinsvadu sistēmas fizioloģiskās novirzes.
  • Retroperitoneālā telpa. Pārbaude, lai noteiktu limfmezglu parametrus.

Vēdera dobuma ultraskaņa parāda iepriekšminēto orgānu vispārējo stāvokli, ļauj novērtēt to izmēru, formu un audu struktūru. Diagnozes rezultāti būs pamats diagnozes noteikšanai un lokālās terapijas izrakstīšanai.

Ultraskaņas diagnostikas metode ir medicīniska attēla iegūšanas metode, kuras pamatā ir bioloģisko struktūru atspoguļoto ultraskaņas viļņu reģistrēšana un datoranalīze, t.i., balstoties uz atbalss efektu. Šo metodi bieži sauc par ehogrāfiju. Mūsdienu ierīces ultraskaņas izmeklēšanai (ultraskaņai) ir universālas augstas izšķirtspējas digitālās sistēmas ar iespēju skenēt visos režīmos (3.1. att.).

Diagnostikas jaudas ultraskaņa ir praktiski nekaitīga. Ultraskaņai nav kontrindikāciju, tā ir droša, nesāpīga, atraumatiska un nav apgrūtinoša. Ja nepieciešams, to var veikt bez pacientu sagatavošanas. Ultraskaņas aparatūru var nogādāt jebkurā funkcionālajā vienībā netransportējamo pacientu izmeklēšanai. Liela priekšrocība, it īpaši ar neskaidru klīnisko ainu, ir iespēja vienlaikus pārbaudīt daudzus orgānus. Svarīga ir arī ehogrāfijas augstā rentabilitāte: ultraskaņas izmaksas ir vairākas reizes mazākas par rentgena pētījumiem un vēl jo vairāk datortomogrāfiju un magnētisko rezonansi.

Tomēr ultraskaņas metodei ir arī daži trūkumi:

Augsta atkarība no aparāta un operatora;

Lielāka subjektivitāte ehogrāfisko attēlu interpretācijā;

Zems informācijas saturs un vāja iesaldētu attēlu demonstrativitāte.

Ultraskaņa tagad ir kļuvusi par vienu no klīniskajā praksē visbiežāk izmantotajām metodēm. Daudzu orgānu slimību atpazīšanā ultraskaņu var uzskatīt par vēlamo, pirmo un galveno diagnostikas metodi. Diagnostiski sarežģītos gadījumos ultraskaņas dati ļauj ieskicēt plānu pacientu tālākai izmeklēšanai, izmantojot visefektīvākās radiācijas metodes.

ULTRASKAŅAS DIAGNOZES FIZISKIE UN BIOFIZISKIE PAMATI

Ultraskaņu sauc par skaņas vibrācijām, kas atrodas virs cilvēka dzirdes orgāna uztveres sliekšņa, tas ir, kuru frekvence ir lielāka par 20 kHz. Ultraskaņas fiziskais pamats ir pjezoelektriskais efekts, ko 1881. gadā atklāja brāļi Kirī. Tās praktiskā pielietošana ir saistīta ar krievu zinātnieka S. Ya. Sokolova izstrādāto ultraskaņas rūpniecisko defektu noteikšanu (XX gadsimta 20. gadu beigas - 30. gadu sākums). Pirmie mēģinājumi izmantot ultraskaņas metodi diagnostikas nolūkos medicīnā aizsākās 30. gadu beigās. XX gadsimts. Plaša ultraskaņas izmantošana klīniskajā praksē sākās pagājušā gadsimta 60. gados.

Pjezoelektriskā efekta būtība slēpjas faktā, ka atsevišķu ķīmisko savienojumu (kvarca, titāna-bārija, kadmija sulfīda uc) monokristālu deformācijas laikā, jo īpaši ultraskaņas viļņu ietekmē, rodas pretējas zīmes elektriskie lādiņi. rodas uz šo kristālu virsmām. Tas ir tā sauktais tiešais pjezoelektriskais efekts (pjezo grieķu valodā nozīmē nospiest). Gluži pretēji, kad šiem monokristāliem tiek pielietots mainīgs elektriskais lādiņš, tajos rodas mehāniskas vibrācijas, izstarojot ultraskaņas viļņus. Tādējādi viens un tas pats pjezoelektriskais elements var pārmaiņus būt vai nu uztvērējs, vai ultraskaņas viļņu avots. Šo ultraskaņas ierīču daļu sauc par akustisko devēju, devēju vai sensoru.

Ultraskaņa barotnēs izplatās vielu molekulu, kas veic svārstības kustības, mainīgu kompresijas un retināšanas zonu veidā. Skaņas viļņus, arī ultraskaņas, raksturo svārstību periods - laiks, kurā molekula (daļiņa) veic vienu pilnīgu svārstību; frekvence - svārstību skaits laika vienībā; garums - attālums starp vienas fāzes punktiem un izplatīšanās ātrumu, kas galvenokārt ir atkarīgs no vides elastības un blīvuma. Viļņa garums ir apgriezti proporcionāls tā frekvencei. Jo īsāks ir viļņa garums, jo augstāka ir ultraskaņas ierīces izšķirtspēja. Medicīniskās ultraskaņas diagnostikas sistēmās parasti tiek izmantotas frekvences no 2 līdz 10 MHz. Mūsdienu ultraskaņas ierīču izšķirtspēja sasniedz 1-3 mm.

Jebkura vide, arī dažādi ķermeņa audi, novērš ultraskaņas izplatīšanos, t.i., tai ir atšķirīga akustiskā pretestība, kuras vērtība ir atkarīga no to blīvuma un ultraskaņas ātruma. Jo augstāki šie parametri, jo lielāka ir akustiskā pretestība. Šādu jebkuras elastīgas vides vispārīgu raksturlielumu apzīmē ar terminu "pretestība".

Sasniedzot divu mediju ar atšķirīgu akustisko pretestību robežu, ultraskaņas viļņu stars piedzīvo būtiskas izmaiņas: viena tā daļa turpina izplatīties jaunajā vidē, tajā zināmā mērā absorbējoties, otra atstarojas. Atstarošanas koeficients ir atkarīgs no blakus esošo audu akustiskās pretestības vērtību atšķirības: jo lielāka šī atšķirība, jo lielāka ir atstarošana un, protams, jo lielāka ir ierakstītā signāla amplitūda, kas nozīmē, ka tas izskatīsies gaišāks un gaišāks. ierīces ekrānā. Pilnīgs atstarotājs ir robeža starp audiem un gaisu.

ULTRASKAŅAS TEHNIKA

Šobrīd klīniskajā praksē tiek izmantota ultraskaņa B un M režīmā un Doplera sonogrāfija.

B režīms ir tehnika, kas sniedz informāciju anatomisko struktūru divdimensiju pelēktoņu tomogrāfisko attēlu veidā reāllaikā, kas ļauj novērtēt to morfoloģisko stāvokli. Šis režīms ir galvenais, visos gadījumos ultraskaņa sākas ar tā izmantošanu.

Modernās ultraskaņas iekārtas fiksē mazākās atstaroto atbalsu līmeņu atšķirības, kas tiek attēlotas daudzos pelēkos toņos. Tas ļauj atšķirt anatomiskas struktūras, kas pat nedaudz atšķiras viena no otras akustiskās pretestības ziņā. Jo zemāka atbalss intensitāte, jo tumšāks attēls, un, gluži pretēji, jo lielāka ir atstarotā signāla enerģija, jo spilgtāks ir attēls.

Bioloģiskās struktūras var būt bezatskaņas, hipoehoiskas, vidēji ehogēnas, hiperehoiskas (3.2. att.). Bezatskaņas attēls (melns) ir raksturīgs veidojumiem, kas piepildīti ar šķidrumu, kas praktiski neatspoguļo ultraskaņas viļņus; hipoehoisks (tumši pelēks) - audi ar ievērojamu hidrofilitāti. Ehopozitīvs attēls (pelēks) parāda lielāko daļu audu struktūru. Blīvajiem bioloģiskajiem audiem ir palielināta ehogenitāte (gaiši pelēka). Ja ultraskaņas viļņi pilnībā atspoguļojas, tad objekti izskatās hiperehoiski (spilgti balti), un aiz tiem ir tā sauktā akustiskā ēna, kas izskatās pēc tumšas trases (skat. 3.3. att.).

a B C D E

Rīsi. 3.2. Bioloģisko struktūru ehogenitātes līmeņu skala: a - bezatbalss; b - hipoehoisks; c - vidēja ehogenitāte (atbalss pozitīva); d - palielināta ehogenitāte; e - hiperehoisks

Rīsi. 3.3. Nieru ehogrammas garengriezumā ar dažādu struktūru apzīmējumiem

ehogenitāte: a - bezatbalss paplašināts iegurņa kaula komplekss; b - hipoehoiskā nieru parenhīma; c - vidēja ehogenitātes aknu parenhīma (atbalss pozitīva); d - paaugstinātas ehogenitātes nieru sinusa; e - hyperechoic calculus ureteropelvic segmentā

Reāllaika režīms nodrošina "dzīvu" orgānu un anatomisko struktūru attēlu to dabiskajā funkcionālajā stāvoklī monitora ekrānā. Tas tiek panākts ar to, ka mūsdienu ultraskaņas ierīces nodrošina daudzus attēlus, kas seko viens pēc otra ar sekundes simtdaļu intervālu, kas kopumā veido nemitīgi mainīgu attēlu, kas fiksē mazākās izmaiņas. Stingri sakot, šo tehniku ​​un ultraskaņas metodi kopumā nevajadzētu saukt par "ehogrāfiju", bet gan par "ehoskopiju".

M režīms - viendimensionāls. Tajā viena no divām telpiskajām koordinātām tiek aizstāta ar laika koordinātām, lai attālums no sensora līdz atrastajai struktūrai tiktu attēlots pa vertikālo asi, bet laiks - pa horizontālo asi. Šo režīmu galvenokārt izmanto sirds pārbaudei. Tas sniedz informāciju līkņu veidā, kas atspoguļo sirds struktūru kustības amplitūdu un ātrumu (sk. 3.4. att.).

doplerogrāfija ir tehnika, kuras pamatā ir fiziskā Doplera efekta izmantošana (nosaukta Austrijas fiziķa vārdā). Šī efekta būtība ir tāda, ka ultraskaņas viļņi tiek atstaroti no kustīgiem objektiem ar mainītu frekvenci. Šī frekvences nobīde ir proporcionāla izvietoto konstrukciju kustības ātrumam, un, ja to kustība ir vērsta uz sensoru, atstarotā signāla frekvence palielinās, un, gluži pretēji, samazinās no attālinošā objekta atstaroto viļņu frekvence. Mēs pastāvīgi sastopamies ar šo efektu, novērojot, piemēram, garāmbraucošo automašīnu, vilcienu un lidmašīnu skaņas frekvences izmaiņas.

Pašlaik klīniskajā praksē dažādās pakāpēs tiek izmantota plūsmas spektrālā doplerogrāfija, krāsu Doplera kartēšana, jaudas Doplera, konverģences krāsu Doplera kartēšana, trīsdimensiju krāsu Doplera kartēšana un trīsdimensiju jaudas Doplera attēlveidošana.

Straumes spektrālā doplerogrāfija paredzēti, lai novērtētu asins plūsmu salīdzinoši lielās

Rīsi. 3.4. M - mitrālā vārstuļa priekšējās lapiņas kustības modālā līkne

sirds trauki un kambari. Galvenais diagnostikas informācijas veids ir spektrogrāfiskais ieraksts, kas ir asins plūsmas ātruma slaucīšana laika gaitā. Šādā grafikā ātrums tiek attēlots pa vertikālo asi, bet laiks - pa horizontālo asi. Signāli, kas tiek rādīti virs horizontālās ass, nāk no asins plūsmas, kas virzīta uz sensoru, zem šīs ass - no sensora. Papildus asins plūsmas ātrumam un virzienam Doplera spektrogrammas veids var noteikt arī asins plūsmas raksturu: laminārā plūsma tiek parādīta kā šaura līkne ar skaidrām kontūrām, turbulentā plūsma tiek parādīta kā plaša nevienmērīga līkne. (3.5. att.).

Ir divas Doplera straumēšanas iespējas: nepārtraukts (pastāvīgs vilnis) un impulss.

Nepārtrauktās Doplera ultraskaņas pamatā ir pastāvīga atstaroto ultraskaņas viļņu emisija un pastāvīga uztveršana. Šajā gadījumā atstarotā signāla frekvences nobīdes lielumu nosaka visu konstrukciju kustība pa visu ultraskaņas stara ceļu tā iespiešanās dziļumā. Tādējādi saņemtā informācija ir kumulatīva. Plūsmu izolētas analīzes neiespējamība stingri noteiktā vietā ir nepārtrauktas Doplera sonogrāfijas trūkums. Tajā pašā laikā tam ir arī svarīga priekšrocība: tas ļauj izmērīt augstu asins plūsmas ātrumu.

Impulsu doplerogrāfijas pamatā ir periodiska ultraskaņas viļņu impulsu sērijas emisija, kas, atstarojot no eritrocītiem, konsekventi uztver -

Rīsi. 3.5. Transmisijas asins plūsmas Doplera spektrogramma

ar to pašu sensoru. Šajā režīmā tiek ierakstīti signāli, kas atspoguļoti tikai no noteikta attāluma no sensora, kas iestatīts pēc ārsta ieskatiem. Asins plūsmas pētījuma vietu sauc par kontroles tilpumu (CV). Spēja novērtēt asins plūsmu jebkurā noteiktā punktā ir galvenā impulsa Doplera sonogrāfijas priekšrocība.

krāsu doplera kartēšana ir balstīta uz izstarotās frekvences Doplera nobīdes vērtības kodēšanu krāsā. Tehnika nodrošina tiešu asins plūsmas vizualizāciju sirdī un salīdzinoši lielos traukos (sk. 3.6. att. uz krāsu ieliktņa). Sarkanā krāsa atbilst plūsmai, kas iet uz sensoru, zila - no sensora. Šo krāsu tumšie toņi atbilst maziem ātrumiem, gaiši toņi - augsti. Šis paņēmiens ļauj novērtēt gan asinsvadu morfoloģisko stāvokli, gan asinsrites stāvokli. Tehnikas ierobežojums ir neiespējamība iegūt mazo asinsvadu attēlu ar zemu asins plūsmas ātrumu.

Jaudas Doplers pamatā ir nevis frekvences Doplera nobīdes, kas atspoguļo eritrocītu ātrumu, kā tas ir parastajā Doplera kartēšanā, bet gan visu Doplera spektra atbalsu amplitūdas, kas atspoguļo eritrocītu blīvumu noteiktā tilpumā. Iegūtais attēls ir līdzīgs parastajai krāsu Doplera kartēšanai, taču atšķiras ar to, ka tiek attēloti visi asinsvadi neatkarīgi no to ceļa attiecībā pret ultraskaņas staru, ieskaitot asinsvadus ar ļoti mazu diametru un zemu asins plūsmas ātrumu. Taču pēc jaudas doplerogrammas nav iespējams spriest ne par asinsrites virzienu, ne raksturu, ne ātrumu. Informāciju ierobežo tikai asins plūsmas fakts un kuģu skaits. Krāsu nokrāsas (parasti ar pāreju no tumši oranžas uz gaiši oranžu un dzeltenu) nes informāciju nevis par asinsrites ātrumu, bet gan par atbalss signālu intensitāti, ko atstaro kustīgi asins elementi (sk. 3.7. att. par krāsu ievietot). Jaudas doplerogrāfijas diagnostiskā vērtība ir iespēja novērtēt orgānu un patoloģisko zonu vaskularizāciju.

Krāsu Doplera kartēšanas un jaudas Doplera iespējas ir apvienotas tehnikā konverģenta krāsu doplerogrāfija.

B režīma kombinācija ar straumēšanu vai jaudas krāsu kartēšanu tiek saukta par duplekso pētījumu, kas sniedz visvairāk informācijas.

3D Doplera un 3D jaudas Doplera - tās ir metodes, kas ļauj reāllaikā jebkurā leņķī novērot trīsdimensiju attēlu par asinsvadu telpisko izvietojumu, kas ļauj precīzi novērtēt to saistību ar dažādām anatomiskām struktūrām un patoloģiskiem procesiem, tostarp ļaundabīgiem audzējiem.

ehokontrastējoša. Šī tehnika ir balstīta uz īpašu kontrastvielu, kas satur brīvus gāzu mikroburbulīšus, intravenozu ievadīšanu. Lai panāktu klīniski efektīvu kontrasta uzlabošanos, ir nepieciešami šādi priekšnosacījumi. Intravenozi ievadot šādus ehokontrastvielas, arteriālajā gultnē var iekļūt tikai tās vielas, kas brīvi iziet cauri plaušu cirkulācijas kapilāriem, t.i., gāzes burbuļiem jābūt mazākiem par 5 mikroniem. Otrs priekšnoteikums ir gāzes mikroburbuļu stabilitāte to cirkulācijas laikā vispārējā asinsvadu sistēmā vismaz 5 minūtes.

Klīniskajā praksē ehokontrastēšanas tehnika tiek izmantota divos virzienos. Pirmā ir dinamiskā ehokontrastiskā angiogrāfija. Tas ievērojami uzlabo asins plūsmas vizualizāciju, īpaši mazos dziļi iegultos traukos ar zemu asins plūsmas ātrumu; ievērojami palielinās krāsu Doplera kartēšanas un jaudas Doplerogrāfijas jutība; tiek nodrošināta iespēja reāllaikā novērot visas asinsvadu kontrastēšanas fāzes; palielina asinsvadu stenozes bojājumu novērtēšanas precizitāti. Otrs virziens ir audu ehokontrastēšana. To nodrošina tas, ka atsevišķas ehokontrastvielas ir selektīvi iekļautas noteiktu orgānu struktūrā. Tajā pašā laikā atšķiras to uzkrāšanās pakāpe, ātrums un laiks nemainītos un patoloģiskos audos. Tādējādi kopumā kļūst iespējams novērtēt orgānu perfūziju, uzlabot kontrasta izšķirtspēju starp normāliem un slimiem audiem, kas veicina dažādu slimību, īpaši ļaundabīgo audzēju, diagnostikas precizitātes palielināšanos.

Ultraskaņas metodes diagnostikas iespējas ir paplašinājušās arī līdz ar jaunu tehnoloģiju parādīšanos ehogrāfisko attēlu iegūšanai un pēcapstrādei. Tie jo īpaši ietver daudzfrekvenču sensorus, platekrāna, panorāmas, trīsdimensiju attēlveidošanas tehnoloģijas. Daudzsološi virzieni ultraskaņas diagnostikas metodes tālākai attīstībai ir matricu tehnoloģijas izmantošana informācijas vākšanai un analīzei par bioloģisko struktūru uzbūvi; ultraskaņas ierīču izveide, kas sniedz attēlus no pilnām anatomisko reģionu sekcijām; atstaroto ultraskaņas viļņu spektrālā un fāzu analīze.

ULTRASKAŅAS DIAGNOZES KLĪNISKĀ PIELIETOJUMS

Pašlaik ultraskaņu izmanto daudzās jomās:

Plānotās studijas;

steidzama diagnostika;

Uzraudzība;

Intraoperatīvā diagnostika;

Pēcoperācijas pētījumi;

Diagnostisko un terapeitisko instrumentālo manipulāciju (punkcijas, biopsijas, drenāžas u.c.) īstenošanas uzraudzība;

Skrīnings.

Steidzamā ultraskaņa jāuzskata par pirmo un obligāto instrumentālās izmeklēšanas metodi pacientiem ar akūtām vēdera un iegurņa ķirurģiskām slimībām. Tajā pašā laikā diagnozes precizitāte sasniedz 80%, parenhīmas orgānu bojājumu atpazīšanas precizitāte ir 92%, un šķidruma noteikšana vēdera dobumā (ieskaitot hemoperitoneumu) ir 97%.

Monitoringa ultraskaņas tiek veiktas atkārtoti ar dažādiem intervāliem akūta patoloģiskā procesa laikā, lai novērtētu tā dinamiku, terapijas efektivitāti un agrīnu komplikāciju diagnostiku.

Intraoperatīvo pētījumu mērķi ir noskaidrot patoloģiskā procesa būtību un izplatību, kā arī kontrolēt ķirurģiskās iejaukšanās piemērotību un radikālumu.

Ultraskaņa agrīnā stadijā pēc operācijas galvenokārt ir vērsta uz pēcoperācijas perioda nelabvēlīgās gaitas cēloņa noskaidrošanu.

Ultraskaņas kontrole pār instrumentālo diagnostisko un terapeitisko manipulāciju veikšanu nodrošina augstu iekļūšanas precizitāti noteiktās anatomiskās struktūrās vai patoloģiskās zonās, kas būtiski paaugstina šo procedūru efektivitāti.

Skrīninga ultraskaņas, t.i., pētījumi bez medicīniskām indikācijām, tiek veikti, lai savlaicīgi atklātu slimības, kas vēl nav klīniski izpaustas. Par šo pētījumu lietderību īpaši liecina fakts, ka “veselīgu” cilvēku skrīninga ultrasonogrāfijā jaunatklāto vēdera dobuma orgānu slimību biežums sasniedz 10%. Lieliskus rezultātus ļaundabīgo audzēju agrīnā diagnostikā nodrošina piena dziedzeru skrīninga ultraskaņa sievietēm pēc 40 gadu vecuma un priekšdziedzera ultraskaņa vīriešiem, kas vecāki par 50 gadiem.

Ultraskaņu var veikt gan ar ārējo, gan intrakorporālo skenēšanu.

Ārējā skenēšana (no cilvēka ķermeņa virsmas) ir vispieejamākā un nemaz nav apgrūtinoša. Tā ieviešanai nav kontrindikāciju, ir tikai viens vispārējs ierobežojums - brūces virsmas klātbūtne skenēšanas zonā. Lai uzlabotu sensora kontaktu ar ādu, tā brīvu kustību pa ādu un nodrošinātu vislabāko ultraskaņas viļņu iekļūšanu ķermenī, āda izmeklēšanas vietā ir bagātīgi jāieeļļo ar speciālu želeju. Objektu, kas atrodas dažādos dziļumos, skenēšana jāveic ar noteiktu starojuma frekvenci. Tātad, pārbaudot virspusēji novietotus orgānus (vairogdziedzeri, piena dziedzerus, locītavu mīksto audu struktūras, sēkliniekus utt.), Vēlama frekvence 7,5 MHz un augstāka. Lai pētītu dziļi novietotus orgānus, tiek izmantoti sensori ar frekvenci 3,5 MHz.

Intrakorporālā ultraskaņa tiek veikta, ievadot cilvēka ķermenī īpašus sensorus caur dabiskām atverēm (transrektālā, transvaginālā, transesofageālā, transuretrāla), punkciju traukos, caur ķirurģiskām brūcēm, kā arī endoskopiski. Sensors tiek pietuvināts pēc iespējas tuvāk noteiktam orgānam. Šajā sakarā ir iespējams izmantot augstfrekvences devējus, kas strauji palielina metodes izšķirtspēju, un kļūst iespējams vizualizēt mazākās struktūras, kuras nav pieejamas ar ārējo skenēšanu. Piemēram, transrektālā ultraskaņa salīdzinājumā ar ārējo skenēšanu sniedz svarīgu papildu diagnostikas informāciju 75% gadījumu. Intrakardiālo trombu noteikšana transezofageālajā ehokardiogrāfijā ir 2 reizes lielāka nekā ārējā pārbaudē.

Ehogrāfiskā pelēktoņu attēla veidošanās vispārīgie modeļi izpaužas ar specifiskiem modeļiem, kas raksturīgi konkrētam orgānam, anatomiskajai struktūrai un patoloģiskajam procesam. Tajā pašā laikā to forma, izmērs un novietojums, kontūru raksturs (gluda / nevienmērīga, skaidra / izplūdusi), iekšējā atbalss struktūra, nobīde un dobajiem orgāniem (žults un urīnpūšļi), turklāt siena (biezums, atbalss blīvums, elastība), patoloģisku ieslēgumu klātbūtne dobumā, galvenokārt akmeņi; fizioloģiskās kontrakcijas pakāpe.

Cistas, kas piepildītas ar serozu šķidrumu, tiek parādītas kā noapaļotas, viendabīgi bezatskaņas (melnas) zonas, kuras ieskauj ehopozitīvs (pelēks) kapsulas apmale ar vienmērīgām, skaidrām kontūrām. Specifiska cistu ehogrāfiskā pazīme ir dorsālās pastiprināšanās efekts: cistas aizmugurējā siena un audi aiz tās izskatās gaišāki nekā pārējā garumā (3.8. att.).

Kavernozi veidojumi ar patoloģisku saturu (abscesi, tuberkulozes dobumi) atšķiras no cistām ar nelīdzenām kontūrām un, pats galvenais, atbalss negatīvās iekšējās ehostruktūras neviendabīgumu.

Iekaisuma infiltrātiem raksturīga neregulāra noapaļota forma, izplūdušas kontūras, vienmērīgi un mēreni samazināta patoloģiskā procesa zonas ehogenitāte.

Parenhīmas orgānu hematomas ehogrāfiskais attēls ir atkarīgs no laika, kas pagājis kopš traumas. Pirmajās dienās tas ir viendabīgs atbalss negatīvs. Tad tajā parādās ehopozitīvi ieslēgumi, kas ir asins recekļu atspulgs, kuru skaits nepārtraukti pieaug. Pēc 7-8 dienām sākas apgrieztais process - asins recekļu līze. Hematomas saturs atkal kļūst vienmērīgi atbalss negatīvs.

Ļaundabīgo audzēju ehostruktūra ir neviendabīga, ar visa spektra zonām

Rīsi. 3.8. Vientuļas nieres cistas sonogrāfiskais attēls

ehogenitāte: bezatskaņa (asiņošana), hipoehoiska (nekroze), ehopozitīva (audzēja audi), hiperehoiska (kaļķošanās).

Akmeņu ehogrāfiskais attēls ir ļoti demonstratīvs: hiperehoiska (spilgti balta) struktūra ar akustiski atbalss negatīvu tumšu ēnu aiz tās (3.9. att.).

Rīsi. 3.9.Žultspūšļa akmeņu sonogrāfiskais attēls

Šobrīd ultraskaņa ir pieejama gandrīz visos cilvēka anatomiskajos reģionos, orgānos un anatomiskajās struktūrās, tomēr atšķirīgā apjomā. Šī metode ir prioritāte gan sirds morfoloģiskā, gan funkcionālā stāvokļa novērtēšanā. Tas ir arī ļoti informatīvs fokālo slimību un vēdera parenhīmas orgānu, žultspūšļa, iegurņa orgānu, ārējo vīriešu dzimumorgānu, vairogdziedzera un piena dziedzeru, acu slimību diagnostikā.

LIETOŠANAS INDIKĀCIJAS

Galva

1. Mazu bērnu smadzeņu izmeklēšana, galvenokārt ar aizdomām par iedzimtiem to attīstības traucējumiem.

2. Smadzeņu asinsvadu izmeklēšana, lai noskaidrotu cerebrovaskulāro traucējumu cēloņus un novērtētu asinsvadu operāciju efektivitāti.

3. Acu izmeklēšana dažādu slimību un traumu diagnostikai (audzēji, tīklenes atslāņošanās, intraokulāri asinsizplūdumi, svešķermeņi).

4. Siekalu dziedzeru izmeklēšana, lai novērtētu to morfoloģisko stāvokli.

5. Smadzeņu audzēju izņemšanas kopuma intraoperatīvā kontrole.

Kakls

1. Miega un mugurkaula artēriju izmeklēšana:

Ilgstošas, bieži atkārtotas stipras galvassāpes;

Biežas ģībonis;

Smadzeņu asinsrites traucējumu klīniskās pazīmes;

Klīniskais subklāvijas zagšanas sindroms (brahiocefālā stumbra un subklāvijas artērijas stenoze vai oklūzija);

Mehāniskas traumas (asinsvadu bojājumi, hematomas).

2. Vairogdziedzera izmeklēšana:

jebkādas aizdomas par viņas slimību;

3. Limfmezglu izmeklēšana:

Aizdomas par to metastātisku bojājumu ar atklātu jebkura orgāna ļaundabīgu audzēju;

Jebkuras lokalizācijas limfomas.

4. Kakla neorganiskie audzēji (audzēji, cistas).

Krūtis

1. Sirds pārbaude:

Iedzimtu sirds defektu diagnostika;

Iegūto sirds defektu diagnostika;

Sirds funkcionālā stāvokļa kvantitatīvs novērtējums (globālā un reģionālā sistoliskā kontraktilitāte, diastoliskais pildījums);

Intrakardiālo struktūru morfoloģiskā stāvokļa un funkcijas novērtējums;

Intrakardiālās hemodinamikas pārkāpumu pakāpes noteikšana un noteikšana (asins patoloģiska manevrēšana, regurgitējošas plūsmas sirds vārstuļu nepietiekamības gadījumā);

Hipertrofiskas miokardiopātijas diagnostika;

Intrakardiālo trombu un audzēju diagnostika;

Išēmiskas miokarda slimības identificēšana;

Šķidruma noteikšana perikarda dobumā;

Plaušu arteriālās hipertensijas kvantitatīva noteikšana;

Sirds bojājumu diagnostika krūškurvja mehāniskās traumas gadījumā (sasitumi, sienu plīsumi, starpsienas, akordi, vārsti);

Sirds ķirurģijas radikalitātes un efektivitātes izvērtējums.

2. Elpošanas un videnes orgānu izmeklēšana:

Šķidruma noteikšana pleiras dobumos;

Krūškurvja sienas un pleiras bojājumu rakstura noskaidrošana;

Mediastīna audu un cistisko jaunveidojumu diferenciācija;

videnes limfmezglu stāvokļa novērtējums;

Plaušu artērijas stumbra un galveno zaru trombembolijas diagnostika.

3. Piena dziedzeru izmeklēšana:

Neskaidru radioloģisko datu precizēšana;

Ar palpāciju vai rentgena mammogrāfiju konstatēto cistu un audu veidojumu diferenciācija;

Neskaidras etioloģijas roņu novērtējums piena dziedzeros;

Piena dziedzeru stāvokļa novērtējums ar paduses, sub- un supraclavicular limfmezglu palielināšanos;

Piena dziedzeru silikona protēžu stāvokļa novērtējums;

Veidojumu punkcijas biopsija ultraskaņas kontrolē.

Vēders

1. Gremošanas sistēmas parenhīmas orgānu (aknu, aizkuņģa dziedzera) izmeklēšana:

Fokālo un difūzo slimību diagnostika (audzēji, cistas, iekaisuma procesi);

Traumu diagnostika vēdera mehāniskās traumas gadījumā;

metastātisku aknu bojājumu identificēšana jebkuras lokalizācijas ļaundabīgos audzējos;

Portāla hipertensijas diagnostika.

2. Žultsceļu un žultspūšļa izmeklēšana:

Žultsakmeņu slimības diagnostika ar žults ceļu stāvokļa novērtējumu un akmeņu noteikšanu tajos;

Akūta un hroniska holecistīta morfoloģisko izmaiņu rakstura un smaguma noskaidrošana;

Vienkāršākā, ātrākā un nesāpīgākā izmeklēšana, ko var veikt jebkurā medicīnas centrā, ir ultraskaņa. To veic, lai pārbaudītu iekšējo orgānu blīvumu, formu un atrašanās vietu, un galvenais, kas nepieciešams kvalitatīvai vēdera dobuma ultraskaņai, ir tai pareizi sagatavoties. Uzziniet, kā aptauja atšķiras, kas tajā ir iekļauta, kas tiek piešķirta un kādus rezultātus tā sniedz.

Kas ir vēdera dobuma ultraskaņa

Vēdera dobuma orgānu (kuņģa, liesas, zarnu un aklās zarnas) stāvokļa pārbaude tiek veikta pēc tāda paša principa kā pārējiem. Metodes pamatā bija atšķirība starp viļņu atstarošanos dažāda veida audos. Ultraskaņas aparāti sūta signālu, un šūnas to atspoguļo dažādās pakāpēs. Atgriešanās signāls nonāk sensorā. Iekārtas no tā izveidos melnbaltu attēlu, kurā būs redzams stāvoklis, forma un atrašanās vieta:

  • iekšējie gremošanas orgāni un citi;
  • dobumi;
  • asinsvadi (vēdera aorta).

Indikācijas

Šī ir visdrošākā procedūra pacientiem, īpaši salīdzinājumā ar diagnostiskām vēdera dobuma operācijām. To ieteicams iziet, izrakstot diagnozi precizējošus izmeklējumus bērniem, veciem cilvēkiem, cilvēkiem ar nepietiekamu uzturu, grūtniecēm. Pirms operācijas ir ērti veikt diagnostiku. Klīnikas speciālists ekrānā var redzēt jebkuru slimību, izmaiņas, esamību vai neesamību:

  • cistas, jaunveidojumi;
  • akmeņi žultspūslī, kanālos, nierēs;
  • polipi;
  • iekaisums, ieskaitot iepriekšējo mononukleozi;
  • jaunveidojumi.

Izmeklējumu ieteicams veikt iekšējiem iekaisumiem, regulārām sāpēm, kad citas pārbaudes nav uzrādījušas precīzu to rašanās cēloni. Svarīgi: ārsti izraksta ultraskaņu kā papildu pasākumu slimību noteikšanai. Lai precizētu diagnozi, joprojām ir jāveic asins, urīna un citi testi. Paša orgāna "momentuzņēmums" nav indikatīvs, tikai uz tā pamata viņi nenosaka diagnozi slimības ārstēšanai. Galvenās pārbaudītās slimības:

  • iekšējo orgānu darbības pārkāpumi;
  • onkoloģiskās slimības;
  • pankreatīts, cukura diabēts, gastrīts, čūla;
  • iekaisuma procesi.

Kuras iestādes pārbauda

Pārbaude atklāj problēmas avota klātbūtni. Kad kuņģis sāp, pacients nevar norādīt precīzu sajūtu avotu. Tomēr ultraskaņa nav panaceja un neuzrāda visu, gāzu veidošanās traucē detalizētu orgānu izpēti. Aparatūras tehnika palīdz identificēt patoloģiju:

  • nieres, urīnpūslis, uroģenitālā sistēma kopumā;
  • aknas;
  • liesa;
  • aizkuņģa dziedzeris;
  • žultspūšļa un žultsvadi;
  • trauki vēdera rajonā (kā rezultātā iekšējo orgānu asins piegādes kvalitāte).

Apmācība

Pieaugušie sagatavojas pārbaudei nedaudz vieglāk. Lai atvieglotu slimību diagnostiku, ir jāizslēdz pārtika, kas izraisa gāzu veidošanos. Vēderam jābūt tukšam, lai tehnika sniegtu precīzāku priekšstatu par aknu, nieru, kuņģa-zarnu trakta, aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa un kanālu slimībām. Ārkārtējos gadījumos liekās gāzes tiek noņemtas ar šķidriem un tablešu preparātiem (Espumizāns, Simetikons, aktivētā ogle), adsorbējošiem (Smecta) vai carminative.

Ja pacientam ir nosliece uz aizcietējumiem, tiek izmantoti caurejas līdzekļi (Senade, Bisacodyl svecītes), ar pastāvīgu aizcietējumu tiek veikta klizma. Ir svarīgi ievērot noteikumus:

  • ēdiena uzņemšana, diēta 2-3 dienas;
  • atturēšanās no pārtikas (12 stundas vai ilgāk);
  • medikamentu lietošana (ja ir noteikts kurss vai pastāvīgi lietojat medikamentus, jautājiet savam ārstam).

Uzturs pirms vēdera dobuma ultraskaņas

Vīrietim vai sievietei jāatturas no vakara ēšanas, viņiem procedūra tiek veikta tukšā dūšā (noteiktajā procedūras laikā pēcpusdienā atļautas vieglas brokastis, ideālā gadījumā tikai nesaldināta tēja). Diagnostiskās izmeklēšanas precizitātei nepieciešams 12 stundas atturēties no ēšanas un 2 dienas pirms procedūras ievērot īpašu diētu. Pārtrauciet lietot:

  • pākšaugi;
  • saldumi un maizes izstrādājumi, miltu izstrādājumi;
  • neapstrādāti dārzeņi un augļi, kas satur šķiedrvielas;
  • piens;
  • skābēti kāposti;
  • gāzētie dzērieni (ieskaitot minerālūdeni);
  • alkohols, nikotīns;
  • košļājamā gumija.

Espumizāns pirms ultraskaņas

Ja jums ir šaubas par savu veselību, ir saprātīgi sagatavoties: iepriekš lietot tabletes vai pilienus (karminatīvs, pret gāzu veidošanos). Tajos ietilpst Espumizāns: līdzeklis "pārsprāgst" gāzes burbuļus, atdalot šķidrumu no gāzes. Zāles lieto dienu pirms ultraskaņas un pārbaudes dienā saskaņā ar shēmu:

  • šķidrums - 50 pilieni (2 ml) trīs reizes dienā, plus 1 šāda deva - pārbaudes dienā;
  • emulsija (Espumizan 40) - 10 ml, vai 2 mērkarotes, trīs reizes dienā, tāda pati deva - pirms izmeklējuma;
  • kapsulās - 2 vienības. arī trīs reizes dienā, un 2 kapsulas no rīta pirms ultraskaņas.

Tikšanās ir atšķirīgas. Minimālā ieteicamā šī sorbenta deva ir 2-4 tabletes trīs reizes dienā. Vidējā deva ir 1 tablete / 10 kg pacienta svara, aprēķinātā likme tiek ņemta trīs reizes. To vajadzētu lietot šādi:

  • 1-2 dienas - vismaz dienu pirms, pirms pētījuma;
  • vienreizējas devas veidā - pētījuma dienā.

Sagatavošanās bērna mācībām

Mīkstākas prasības ultraskaņas izmeklējumu procedūras sagatavošanai bērniem:

  • mazuļus var barot ultraskaņas dienā (3 stundas iepriekš) +1 stunda atturēties no jebkāda dzēriena;
  • līdz 3 gadu vecumam - nepieciešams atturēties no ēšanas no 4 stundām (kuņģa sulu nedrīkst atšķaidīt ar ūdeni);
  • vecāki par 3 gadiem - 6-8 stundas.

Ko nedrīkst darīt pirms ultraskaņas

Pirms nieru, mīksto audu ultraskaņas īpaša sagatavošana nav nepieciešama. Precīzai diagnozei ieteicams iziet ultraskaņu, atsakoties no sliktiem ieradumiem (alkohola, smēķēšanas - vismaz procedūras dienā). Pretējā gadījumā jūs varat iegūt nepareizu klīnisko ainu un ārstēšanu. Relaksāciju – vieglas brokastis līdz pulksten 10 – var veikt, ja mācības ieplānotas no pulksten 14-15. Aizliegts:

  • gāzi saturoši dzērieni - 2-3 dienas iepriekš;
  • pārtika un dzērieni, košļājamā gumija un ledenes - pārbaudes dienā;
  • veicot šīs zonas rentgena kontrasta pētījumu (gastroduodenoskopija, irrigoskopija).

Kā tiek veikta vēdera dobuma ultraskaņa?

Pacientam tiek lūgts izģērbties līdz apakšbiksēm, nolaist tās, lai atbrīvotu vēdera reģionu. Visu orgānu ultraskaņa tiek veikta atkarībā no diagnostikas uzdevumiem. Lai izpētītu žultspūšļa darbību, tiek uzņemtas "choleretic brokastis", tajās var būt 100 g krējuma / šokolādes / 2 banāni / 2 jēlas olas. Izpildiet sonologa norādījumus, kurš ar ultraskaņas sensoru “izceļ” katru orgānu:

  • gulēt uz muguras;
  • pagriezties uz kreiso vai labo pusi;
  • gulēt uz vēdera;
  • piecelties (ja nepieciešams salīdzināt formu, stāvokli telpā, orgānu stāvokli guļus un stāvus);
  • aizturēt elpu;
  • pēc procedūras, kas veikta ar želeju, noslaukiet kuņģi ar salvetēm.

Procedūras ilgums ir atkarīgs no pārbaudītajiem orgāniem:

  • vairāki orgāni - no 10-15 minūtēm;
  • visa kuņģa-zarnu trakta sistēma - no 20-30 minūtēm;
  • ja procedūra tiek veikta datiem par žultspūšļa funkciju - apmēram 1 stunda brīva laika.

Vēdera dobuma ultraskaņas pazīmes bērniem

Sagatavošanās kuņģa-zarnu trakta ultraskaņai ietver gan pareizu attieksmi, gan mazuļa nomierināšanu. Apģērbiet bērnu tā, lai būtu viegli atbrīvot pētāmo zonu. Lai sagatavotos, ir svarīgi, lai bērns dzirdētu, ka nebūs sāpju, un ārsts vienkārši pārvieto sensoru (speciālo sensoru) pa vēderu. Procedūru ieteicams veikt šādi:

  1. pagrieziet bērnu uz muguras, uz sāniem, uz vēdera;
  2. bērniem no 2-3 gadu vecuma - aizturiet elpu;
  3. pēc procedūras - noslaukiet vietu ar salvetēm.

Atšifrēšana

Veidlapā ārsts norāda orgānu izmērus un to stāvokli, audu stāvokli. Ultraskaņa atklāj:

  • brīvs šķidrums vēdera dobumā;
  • aneirisma, stratifikācijas, vazokonstrikcijas klātbūtne;
  • retroperitoneālo limfmezglu stāvoklis - palielināšanās, struktūras vienveidība.

Ultraskaņas diagnostikas rezultāti (secinājums) aprakstīs un norādīs orgāna izmēru, stāvokli, specifiskus perēkļus ar traucētu ehostruktūru. Tas norāda uz iespējamību:

  • cista;
  • abscesi;
  • audzēji - ļaundabīgi / labdabīgi.

Dažu slimību ultraskaņas pazīmes

Ļoti informatīva ir vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana. Tabulā ir norādītas visbiežāk atklātās slimības un to pazīmes ultraskaņā:

Izmaiņas

Iespējamās slimības

Palielinājums, noapaļotas malas

Tauku hepatoze

Atbalss struktūras maiņa

Audzēju klātbūtne

žultspūšļa

Žultspūšļa sieniņu sabiezēšana, "dubultā kontūra"

Holecistīts

Hronisks holecistīts

Žultsvadu paplašināšanās

Akmens bloķē žults izeju

Virziena maiņa, žultsvadu forma (izliekta, plāna)

Iedzimtas anomālijas, žults stāze

Akustiskā ēna, sienu sabiezēšana

Kalkulārais holecistīts

Palielināts blīvums, nevienmērīgas kontūras

Blīvuma samazināšana

Pankreatīts

Liesa

Palielināt

Infekcija

Asins slimības

Aknu ciroze

Ronis

Sirdslēkme, traumas un liesas bojājumi

limfmezgli

Palielināts

Infekcija

Ļaundabīga izglītība

Vēders, iegurņa orgāni

Šķidruma klātbūtne

iekšēja asiņošana

Vēdera trauma

Kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi

Cena

Vēdera dobuma ultraskaņas izmaksas atšķiras atkarībā no tā, kurš orgāns tiek pārbaudīts. Bieži vien visaptveroša vēdera dobuma iekšējo orgānu ultraskaņa, ņemot vērā visus rādītājus, palīdz noteikt slimības cēloni. Lai ārstētu, ir jānoskaidro, kurā klīnikā tiek veiktas kvalitatīvas pārbaudes un pie labākajiem speciālistiem. Efektivitātei tiek veikta iegurņa un visu orgānu ultraskaņa. Ja medicīniskās apskates laikā jums tika nozīmēta šī izmeklēšanas metode, apsveriet, cik maksā vēdera dobuma ultraskaņa, veicot pētījumu monitorā un rezultātu izdruku:

  • viens vai divi orgāni ar asins plūsmas izpēti - 900-1100 rubļi;
  • visi vēdera dobuma orgāni (ABP) - 1500-14000 rubļu, atkarībā no ultraskaņas ierīču kvalitātes un modernitātes.

Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) ir diagnostikas metode, kuras pamatā ir ķermeņa struktūru vizualizācija, izmantojot ultraskaņas viļņus. Tajā pašā laikā nav nepieciešams pārkāpt ādas integritāti, ievadīt nevajadzīgas ķīmiskas vielas, izturēt sāpes un diskomfortu, kas padara tādu metodi kā ultraskaņa par vienu no visizplatītākajām medicīnas praksē.

Ultraskaņa jeb sonogrāfija ir pētījums, kura pamatā ir ultraskaņas spēja atstarot atšķirīgi no objektiem ar nevienlīdzīgu blīvumu. Pārveidotāja radītās ultraskaņas viļņa vibrācijas tiek pārnestas uz ķermeņa audiem un tādējādi izplatās dziļākās struktūrās. Viendabīgā vidē vilnis izplatās tikai taisnā līnijā. Ja tā ceļā parādās šķērslis ar atšķirīgu pretestību, vilnis no tā daļēji atstarojas un atgriežas atpakaļ, uztverot sensoru. Ultraskaņa gandrīz pilnībā atspoguļojas no gaisa vides, tāpēc šī metode ir bezjēdzīga plaušu slimību diagnostikā. Tā paša iemesla dēļ ultraskaņas izmeklēšanas laikā uz ādas jāuzklāj inertais gēls. Šis gēls noņem gaisa slāni starp ādu un skeneri un uzlabo attēlveidošanas parametrus.

Sensoru veidi un skenēšanas režīmi

Ultraskaņas sensora galvenā iezīme ir tā spēja vienlaikus ģenerēt un uztvert ultraskaņu. Atkarībā no pētījuma metodoloģijas, mērķa un tehnikas funkcionālajā diagnostikā tiek izmantoti šāda veida sensori:

  • Lineāri, kas nodrošina augstas izšķirtspējas attēlus, bet nelielu skenēšanas dziļumu. Šāda veida sensori tiek izmantoti virspusēju struktūru ultraskaņai: vairogdziedzera, krūts, asinsvadu, tilpuma veidojumu zemādas taukaudos.
  • Sektoru sensorus izmanto, ja nepieciešams veikt dziļo struktūru ultraskaņu no nelielas pieejamās zonas: parasti tā ir skenēšana caur starpribu telpām.
  • Izliektajām zondēm ir raksturīgs ievērojams vizualizācijas dziļums (apmēram 25 cm). Šo iespēju plaši izmanto gūžas locītavu, vēdera dobuma orgānu un mazā iegurņa slimību diagnostikā.

Atkarībā no izmantotajām metodēm un pētāmās jomas sensoriem ir šādas formas:

  • transabdominālie - sensori, kas tiek uzstādīti tieši uz ādas;
  • transrektāli - injicē taisnajā zarnā;
  • transvagināli - makstī;
  • transvesikāls - urīnizvadkanālā.

Atstaroto ultraskaņas viļņu vizualizācijas iespējas ir atkarīgas no izvēlētās skenēšanas opcijas. Ir 7 galvenie ultraskaņas iekārtu darbības režīmi:

  • A-režīms parāda viendimensijas svārstību amplitūdu: jo lielāka amplitūda, jo lielāks atstarošanas koeficients. Šo režīmu izmanto tikai, veicot ehoencefalogrāfiju (smadzeņu ultraskaņu) un oftalmoloģiskajā praksē, lai novērtētu acs ābola membrānu un struktūru stāvokli.
  • M-režīms ir līdzīgs režīmam A, bet tas parāda rezultātu uz divām asīm: vertikāli - attālums līdz pētījuma zonai, horizontāli - laiks. Šis režīms ļauj novērtēt sirds muskuļa kustības ātrumu un amplitūdu.
  • B-režīms rada divdimensiju attēlus, kuros dažādi pelēkā toņi atbilst noteiktam atbalss atstarošanas apjomam. Palielinoties atbalss intensitātei, attēls kļūst gaišāks (hiperatbalss struktūra). Šķidrie veidojumi ir bez atbalss un tiek vizualizēti melnā krāsā.
  • D režīms nav nekas cits kā spektrālais Doplers. Šīs metodes pamatā ir Doplera efekts - ultraskaņas viļņa atstarošanas frekvences mainīgums no kustīgiem objektiem. Virzoties skenera virzienā, frekvence palielinās, pretējā virzienā samazinās. Šo režīmu izmanto, pētot asins plūsmu caur traukiem, atskaites punkts ir viļņu atstarošanas biežums no eritrocītiem.
  • CDK režīms, tas ir, krāsu Doplera kartēšana, kodē daudzvirzienu straumes ar noteiktu nokrāsu. Plūsma virzienā uz sensoru tiek parādīta sarkanā krāsā, pretējā virzienā - zilā krāsā.
  • 3D režīms ļauj iegūt trīsdimensiju attēlu. Mūsdienu ierīces vienlaikus uztver vairākus attēlus atmiņā un, pamatojoties uz tiem, reproducē trīsdimensiju attēlu. Šo iespēju biežāk izmanto augļa ultraskaņai un kombinācijā ar Doplera kartēšanu - sirds ultraskaņai.
  • 4D režīms ļauj redzēt kustīgu trīsdimensiju attēlu reāllaikā. Šo metodi izmanto arī kardioloģijā un dzemdniecībā.

Plusi un mīnusi

Ultraskaņas diagnostikas priekšrocības ir:

  • nesāpīgums;
  • nav audu traumu;
  • pieejamība;
  • drošība;
  • nav absolūtu kontrindikāciju;
  • iespēja nēsāt ultraskaņas aparātu, kas ir svarīgi gulošiem pacientiem;
  • lēts;
  • augsts informācijas saturs - procedūra ļauj novērtēt orgānu izmēru un struktūru un savlaicīgi identificēt slimību.

Tomēr ultraskaņai nav bez trūkumiem:

  • augsta operatora un aparāta atkarība - ehogēnā attēla interpretācija ir diezgan subjektīva un atkarīga no ārsta kvalifikācijas un aparāta izšķirtspējas;
  • standartizētas arhivēšanas sistēmas trūkums - nav iespējams pārskatīt ultraskaņas rezultātus pēc noteikta laika pēc pētījuma; pat ja saglabātie faili paliek, ne vienmēr ir skaidrs, kurā gadījumā sensors tika pārvietots, un tas apgrūtina rezultātu interpretāciju;
  • nepietiekams statisko attēlu un uz filmu pārsūtīto attēlu informācijas saturs.

Lietošanas jomas

Pašlaik ultraskaņa ir visizplatītākā diagnostikas metode medicīnā. Ja jums ir aizdomas par iekšējo orgānu, asinsvadu, locītavu slimībām, šī izmeklēšanas iespēja gandrīz vienmēr tiek nozīmēta pirmām kārtām.

Būtiski ir arī izmantot ultraskaņu grūtniecības laikā, lai noteiktu precīzu tās periodu, augļa attīstības pazīmes, augļa šķidruma daudzumu un kvalitāti, lai novērtētu sievietes reproduktīvās sistēmas stāvokli.

Ultraskaņu izmanto kā:

  • plānotā pārbaude;
  • ārkārtas diagnostika;
  • novērojumi dinamikā;
  • diagnostika operācijas laikā un pēc tās;
  • kontroles metode, veicot invazīvas procedūras (punkcija, biopsija);
  • skrīnings - profilaktiska pārbaude, kas nepieciešama slimības agrīnai atklāšanai.

Indikācijas un kontrindikācijas

Indikācija ultraskaņas diagnostikai ir aizdomas par šādām izmaiņām orgānos un audos:

  • iekaisuma process;
  • jaunveidojumi (audzēji, cistas);
  • akmeņu un kalcifikācijas klātbūtne;
  • orgānu pārvietošana;
  • traumatiski ievainojumi;
  • orgānu disfunkcija.

Agrīna augļa anomāliju atklāšana ir galvenais iemesls, kāpēc grūtniecības laikā tiek veikta ultraskaņa.

Ultraskaņa ir paredzēta, lai pārbaudītu šādus orgānus un sistēmas:

  • gremošanas sistēma (aizkuņģa dziedzeris, aknu parenhīma, žultsceļi);
  • uroģenitālā sistēma (dzimumorgānu, nieru, urīnpūšļa, urīnvadu patoloģijas);
  • smadzenes;
  • acs ābols;
  • endokrīnie dziedzeri (vairogdziedzeris, virsnieru dziedzeri);
  • muskuļu un skeleta sistēma (locītavas, mugurkauls);
  • sirds un asinsvadu sistēma (sirds muskuļa un asinsvadu slimību pārkāpums).

Ultraskaņas galvenā nozīme medicīnā ir agrīnā patoloģijas atklāšanā un attiecīgi slimības savlaicīga ārstēšanā.

Ultraskaņai nav absolūtu kontrindikāciju. Ādas slimības un traumas sensora novietošanas vietā var uzskatīt par relatīvu kontrindikāciju. Lēmums par to, vai šo metodi var nozīmēt, tiek pieņemts katrā situācijā individuāli.

Ultraskaņas izmeklēšanas sagatavošana un norise

Īpaša apmācība nepieciešama tikai noteiktiem ultraskaņas diagnostikas veidiem:

  • Veicot transabdominālo iegurņa ultraskaņu, ir ļoti svarīgi iepriekš piepildīt urīnpūsli, dzerot lielu daudzumu šķidruma.
  • Tūlīt pirms prostatas dziedzera transrektālās ultraskaņas tiek veikta klizma.
  • Vēdera dobuma un mazā iegurņa orgānu pārbaude tiek veikta tukšā dūšā. Iepriekšējā dienā ierobežojiet tādu pārtikas produktu lietošanu, kas izraisa vēdera uzpūšanos. Dažos gadījumos pēc ārsta ieteikuma viņi lieto īpašas zāles, kas regulē gāzes veidošanos: espumizānu, mezimu, kreonu. Ultraskaņa Procedūras veikšana un rezultātu atšifrēšana

Tas, kā tieši tiek veikta ultraskaņa, ir atkarīgs no pētāmās zonas un izmantotās tehnikas. Pārbaudi parasti veic guļus stāvoklī. Nieru ultraskaņa tiek veikta stāvoklī uz sāniem, un pēc tam stāvot, lai novērtētu to pārvietošanos. Uz ādas tiek uzklāts inertais gēls, pa kuru slīd zonde. Ārsts šo sensoru pārvieto nevis nejauši, bet stingrā secībā, lai pārbaudītu orgānu no dažādiem leņķiem.

Prostatas ultraskaņa tiek veikta, izmantojot īpašu zondi transrektāli (caur taisno zarnu). Urīnpūšļa ultraskaņu var veikt caur urīnizvadkanālu - transvesiski, iegurņa orgānu sonogrāfiju - izmantojot maksts zondi. Ir iespējama arī sieviešu dzimumorgānu transabdominālā ultraskaņa, taču to obligāti veic ar pilnu urīnpūsli.

Orgānu struktūra monitora ekrānā tiek vizualizēta melnbaltā krāsā, asins plūsma - krāsaini. Rezultāti tiek fiksēti īpašā formā rakstiskā vai drukātā veidā. Parasti rezultāts tiek nodots tūlīt pēc procedūras pabeigšanas, taču tas ir atkarīgs no tā, cik ātri ultraskaņa tiek atšifrēta.

Veicot ultraskaņu, rezultāti tiek atšifrēti pēc šādiem rādītājiem:

  1. Ķermeņa izmērs un apjoms. Palielinājums vai samazināšanās parasti ir patoloģijas pazīme.
  2. Orgāna audu struktūra: plombu, cistu, dobumu, kalcifikācijas klātbūtne. Neviendabīga struktūra var būt iekaisuma procesa pazīme.
  3. Ērģeļu forma. Tās izmaiņas var liecināt par iekaisumu, masu veidošanās klātbūtni, traumatisku ievainojumu.
  4. kontūras. Parasti tiek vizualizētas vienmērīgas un skaidras orgāna kontūras. Tuberozitāte norāda uz tilpuma veidojumu klātbūtni, kontūras izplūdums norāda uz iekaisuma procesu.
  5. ehogenitāte. Tā kā ultraskaņas tehnika balstās uz eholokācijas principu, tas ir svarīgs vērtēšanas kritērijs. Hipoehoiskās zonas liecina par šķidruma uzkrāšanos audos, hiperehoiskas - blīvi ieslēgumi (kaļķojumi, akmeņi).
  6. Organisma darba funkcionālie rādītāji: asinsrites ātrums, sirdsdarbības kontrakcijas.

Dažreiz tiek nozīmēta otrā ultraskaņa, lai novērtētu attēlu dinamikā un iegūtu pilnīgāku informāciju par slimības gaitu.

Ultraskaņas izmeklēšana ir pirmā "aizsardzības līnija" pret daudzām slimībām, pateicoties tās pieejamībai un informācijas saturam. Situācijās, kad nepieciešams novērtēt ne tikai orgāna uzbūvi, bet arī funkcijas, ultraskaņa ir vēl labāka nekā MRI vai MSCT. Un, protams, neaizmirstiet veikt profilaktiskos ultraskaņas izmeklējumus, kas palīdzēs identificēt slimību agrīnā stadijā un savlaicīgi uzsākt ārstēšanu.