Kroņi ir viens no efektīvākajiem veidiem, kā atjaunot zobus. Kā noteikt, vai protēze ir kvalitatīva un fiksācijas procedūra veikta saskaņā ar visiem noteikumiem? Ļoti vienkārši: mākslīgie zobi vizuāli nedrīkst atšķirties no īstajiem. Kopumā šādu rezultātu var sasniegt tikai tad, ja ir izpildīti divi nosacījumi: ārstam, kurš uzstāda keramikas kroņus, jābūt īstam profesionālim, un pati konstrukcija ir izgatavota no cietas keramikas. Andrejs Nikolajevičs Karņejevs, Vācijas Implantoloģijas centra vadošais ortopēds, stāstīja par to, kas ir keramikas kronis zobam.
Kādas ir keramikas kroņa priekšrocības?
Līdz šim keramikas zobu kroņi ir estētiskākās ortopēdiskās struktūras, kas uzstādītas gan smaida zonā, gan uz košļājamajiem zobiem. Keramikai piemīt bioloģiskā inerce un vienaldzība, organisms to neuztver kā kaut ko svešu, neuzsūc svešas smakas, pigmentus un baktērijas, neizdala kaitīgas vielas, kā arī ir ļoti izturīga. Labi izgatavotas protēzes nevar atšķirt no dabīgajiem zobiem.
3 galvenās keramikas kroņu priekšrocības
- Izcila estētika
- Hipoalerģisks
- Uzticamība
Kādi ir keramikas vainagu veidi?
Presēts keramikas kronis
Vismodernākais veids ir presēta keramikas kronis. Dizainam ir augsta izturība, tas precīzāk atveido dabisko zobu krāsu, un protēzes uzstādīšanai nav nepieciešama spēcīga zobu pagriešana, kā tas ir nepieciešams no citiem materiāliem izgatavotu konstrukciju fiksēšanai. Pēdējā priekšrocība ir ārkārtīgi svarīga, jo protēzes kalpošanas laiks ir atkarīgs no saglabāto dabisko zobu audu daudzuma.
Slavenākie presētās keramikas protēžu veidi tiek veidoti, izmantojot E-max un Empress tehnoloģijas.
- E-max keramikas kronis ir izgatavots no litija disilikāta, t.i., stikla keramikas, kam ir augsta izturības pakāpe un kas ir ideāli piemērots protezēšanai gan priekšējā, gan košļāšanas zonā.
- Empress keramikas kronis ir izgatavots no tā paša materiāla, bet pievienojot leicīta kristālus, magmatisko izcelsmi minerālu. Konstrukcijām ir izcilas estētiskās īpašības, taču tās nespēj izturēt lielas slodzes, tāpēc tiek uzstādītas tikai smaida zonā.
Cirkonija keramikas kroņi
Bieži vien cirkonija protēzes tiek klasificētas kā bezmetāla keramikas kroņi, kas pēc būtības ir nepareizi. Cirkonija dioksīds ir tas pats metāls, tikai balts. Atšķirībā no keramikas, tai nav pietiekamas caurspīdīguma, un tā krāsu palete ir ļoti ierobežota. Bet, no otras puses, šim materiālam ir laba izturība. Kuri kroņi ir labāki - keramikas vai cirkonija? Keramikas kroņi uz cirkonija ir piemērotāki košļājamo zobu atjaunošanai. Frontālajā daļā priekšroka jādod konstrukcijām, kas izgatavotas no keramikas, kas nesatur metālu.
Keramikas kroņi uz cirkonija karkasa
Kronis uz cirkonija pamata, kas pārklāts ar keramikas slāni, ir jaunākais protezēšanas sasniegums. Baltais materiāls, atšķirībā no metāla, nespīd cauri porcelāna apvalkam, kas ļauj sasniegt izcilus estētiskus rezultātus ar augstu konstrukcijas izturību un nodilumizturību. Turklāt keramiskā kroņa bioloģiskā saderība uz cirkonija karkasa novērš alerģiju un periodonta iekaisuma risku.
Keramikas kroņi priekšzobiem
Daudzi eksperti uzskata, ka keramikas zobu kroņus var izmantot tikai priekšējo zobu protezēšanai. Savukārt jaunās paaudzes presētā keramika ļauj izgatavot ne tikai ļoti estētiskas, bet arī augstas stiprības konstrukcijas. Metāla rāmja neesamība šādās protēzēs neliecina par trauslumu vai neuzticamību. Zobārstniecības praksē vieta ir arī keramikas kroņiem uz aizmugurējiem zobiem.
Kā tiek novietoti keramikas kroņi?
Keramikas vainaga uzstādīšana ietver šādas darbības.
- Apmācība. Pacientam paredzēta vizuāla izmeklēšana, rentgendiagnostika, sakņu kanālu ārstēšana un maiga zobu slīpēšana – speciālists noņem daudz mazāk zobu audu nekā no citiem materiāliem izgatavotiem kroņiem. Papildu pluss ir tas, ka nerva noņemšana nav obligāts nosacījums keramikas protēzes piestiprināšanai.
- Keramikas kroņa izgatavošana. Ārsts paņem žokļu ģipsi un nosūta tos kopā ar rentgena stariem uz laboratoriju, kur viņi izveido ģipša modeli, lai izveidotu ortopēdisku struktūru, izmantojot vienu no divām tehnoloģijām:
- karstā presēšana ar keramikas slāņa uzklāšanu;
- datormodelēšana CAD/CAM un frēzēšana.
Gadījumā, ja zoba audi ir stipri bojāti un nav uzticama pamata protēzei, vispirms zem keramikas vainaga ievieto celmu cilni. Pavisam nesen līdzīgos apstākļos uz tapas tika uzstādīts keramikas kronis, taču šodien metode ir novecojusi un klīnikās praktiski netiek izmantota.
- Keramikas vainaga fiksācija. Procedūra tiek veikta, izmantojot īpašu cementu vai grunti, kas polimerizējas ar gaismu. Tikai pieredzējis ortopēds var pareizi novietot keramikas vainagu, tāpat kā jebkuru citu. Sliktas kvalitātes protezēšana izraisa iekaisuma procesu rašanos smaganu audos, zobu iznīcināšanu un struktūras zudumu.
Kāds ir keramikas vainaga kalpošanas laiks?
Porcelāna kroņi, kas kausēti ar metālu, tiek fiksēti ar zobu cementu, kas sadalās apmēram pēc 5 līdz 7 gadiem. Taču keramikas protēzes tiek piestiprinātas īpaši spēcīgam lipīgam materiālam, kā rezultātā kalpošanas laiks un kalpošanas laiks tiek palielināts līdz 10 gadiem.
Kas attiecas uz izturību, keramikas kroņi var viegli izturēt nepieciešamo košļājamo slodzi. Ja keramikas vainags kāda iemesla dēļ ir nošķelts, to var viegli atjaunot. Tā kā bezmetāla konstrukcijai nav rāmja, gandrīz visi mazākie bojājumi būs neredzami. Ja rodas lielāki vai mazāk nopietni bojājumi, pilnībā keramikas vainagu var vienkārši pulēt.
Fotogrāfijas pirms un pēc keramikas kroņu uzstādīšanas SIC. Karnejeva A.N darbi.
Keramikas vainagu restaurācija
Neskatoties uz mūsdienu keramikas protēžu izturību, lūgums “Keramika nolūza no vainaga, ko man darīt?” atrast internetā diezgan bieži. Parasti defekts rodas šādu iemeslu dēļ:
- trauma - trieciens vai kritiens;
- laulība zobu tehniķa darbā;
- maloklūzija, bruksisms;
- spēcīga mehāniska ietekme uz struktūru košļājamā laikā.
Ir divi iespējamie problēmas risinājumi – nomaiņa un atjaunošana.
- Protēžu nomaiņa. No mutes dobuma tiek noņemts kronis, un viss protezēšanas process tiek atkārtots no nospiedumu ņemšanas brīža līdz jaunās struktūras piestiprināšanai.
- Restaurācija. Mikroshēma uz keramikas vainaga ir nopulēta līdz optimālai formai, un dobumā ir ievietots kompozītmateriāls, kas cietina ar gaismu. Pēc sacietēšanas speciālists modelē pārklājumu, veido izciļņus un plaisas, noslīpē nelīdzenas malas līdz vajadzīgajam izmēram.
Remonta priekšrocības ir īsi termiņi un zemas izmaksas, šķeldotā keramika uz vainaga tiek atjaunota stundas laikā zobārsta krēslā. Taču pat modernāko materiālu izmantošana nenodrošina to kvalitāti, kas tiek iegūta, protēzi izgatavojot "no nulles" zobārstniecības laboratorijā. Ja mikroshēmas cēlonis bija nolaidība, košļājot cietu pārtiku, pēc remonta protēze kalpos daudzus gadus. Slikta saspiešana un citas zobu patoloģijas vairākas reizes samazina atjaunotā vainaga mūžu.
Kas ir labāks - keramikas vai metālkeramikas kroņi?
- Atšķirībā no bezmetāla kroņiem nav metāla karkasa, tāpēc tie lieliski imitē dabisko zobu audu struktūru, krāsu un caurspīdīgumu. Tāpēc ar viņu palīdzību var ne tikai atrisināt tādas funkcionālas problēmas kā bojāta zoba atjaunošana, bet arī izdarīt to pēc iespējas skaistāk un dabīgāk.
- Turklāt keramikas kroņi ir plānāki par , tādēļ tiem ir nepieciešama minimāla zobu slīpēšana, tie ļoti stingri un cieši turas uz tiem, pateicoties īpašajam fiksējošajam cementam, tādējādi neļaujot baktērijām iekļūt zem vainaga.
- Smaganas ap tām nekad neiekaist, jo vainagi ir ļoti precīzi piestiprināti pie zobiem, un tiem nav metāla rāmja, kas var izraisīt oksidēšanos.
Atšķirības starp kroņiem un keramikas ielaidumiem
Kā atjaunot zobu – ar keramikas inkrustāciju vai kroni – izlemj ārsts, izvērtējot viņa stāvokli. Ja tiek iznīcināti vairāk nekā 60%, tiek izmantots kronis, ja no 40 līdz 50% - keramikas inkrustācija. Dizains neprasa noņemt nervu un ļauj ietaupīt dzīvu zobārstniecības vienību. Inkrustācija zināmā mērā ir analogs gaismā cietinātai plombēšanai, taču atšķiras no tās ar to, ka izgatavota zobārstniecības laboratorijā pēc individuāliem atveidojumiem, ir raksturīga ar augstu izturību un maksimāli cieši pielīp pie zobu audiem.
Cik maksā keramikas kronis?
Dažās Maskavas zobārstniecībā keramikas kronu cenas sasniedz līdz 100 000 rubļu par vienību, tomēr VĀCIJAS IMPLATNOLOĢISKĀ CENTRĀ vienības izmaksas ir daudz zemākas - no 25 000 rubļu. Kroņa cena sastāv no anestēzijas, zobu ārstēšanas, nospiedumu ņemšanas, pagaidu restaurācijas izgatavošanas un paša dizaina izmaksām. Atcerieties, ka pirms konstrukcijas uzstādīšanas zobs tiek noslīpēts līdz minimumam un paliek vitāls, tas ir, dzīvs.
Bojāto zobu aizsardzība un nostiprināšana, to sākotnējās formas atjaunošana.
Visizplatītākie veidi ir metāls un pilnībā keramika. materiāls atšķiras viens no otra.
Keramika kā materiāls zobu protezēšanai
Keramikas materiāla īpašības:
- Bioloģiskā inerce, cilvēka ķermenis nereaģē uz keramiku, kā uz svešķermeni.
- Nav kaitīgu vielu.
- Keramika neuzsūc svešas smakas.
- Nereaģē ar pigmentiem un baktērijām.
- Neizraisa smaganu iekaisumu.
- Ir augsta izturība.
- Porcelāna kroņi ir ļoti līdzīgi dabiskajiem zobiem. Tie ar augstu precizitāti atdarina dabisko zobu audu krāsu, caurspīdīgumu, struktūru.
- Metāla rāmja trūkums vainagos. Tas padara tos plānākus nekā to kolēģi, kas nodrošina minimālu zobu pagriešanu.
Keramikas izmantošana zobārstniecībā
Keramikas kroņi ir protēzes keramikas vāciņa formā, kas atjauno kroņa daļas sākotnējo izskatu.
Keramikas finieri
lauzts zobs. Dārgākais zobu kroņu veids. .
Zobārstniecības praksē keramiku izmanto atsevišķu kroņu, noņemamu konstrukciju, speciālu ieliktņu un uzliku, kas atjauno daļu bojātā zoba, ražošanā.
Keramikas protēzes ir izgatavotas no cirkonija oksīda un presētas keramikas masas. Ir pilnkeramikas (porcelāna), protēzes ar rāmi no cirkonija, izklāta ar keramikas masu.
Nopietni par plusiem un mīnusiem
Priekšrocības salīdzinājumā ar citiem vainagu veidiem:
- Izturība- kalpot vismaz 10 gadus, ievērojot ārsta ieteikumus. Neplaisāt, nedrupināt, nekrāsot ar krāsvielām, nedeformēties. Bojājumi un skaidas ir labi atjaunotas.
- Vieglums- košļājot, nepārslogojiet balsta zobus.
- Drošība- neatstāj kaitīgu ietekmi uz organismu, neprovocē pretējo zobu nobrāzumu, zem protēzēm praktiski nav iekaisuma procesu. Neoksidējas, nesabojā ēdiena garšu.
- Nav alerģisku reakciju- atšķirībā no metāliem, tas ir hipoalerģisks un nedod ēdienam metāla garšu mutē.
- Minimāla balsta zobu trauma– keramikas kroņi ir izgatavoti ļoti plāni un spēcīgi, tāpēc tie tiek fiksēti uz balsta zobiem, tos minimāli pagriežot.
- Estētika- šis gandrīz neatšķiras no dabīgajiem zobiem, pateicoties dzīvīgajam emaljas spīdumam un spējai caurlaidīt gaismu.
- Viegla kopšana un bez kairinājuma mutes dobumā.
Trūkumi ietver:
- Par būtisku keramikas vainagu trūkumu var uzskatīt to trauslums. Šajā gadījumā viņi zaudē metālam.
- Neliela materiālu izvēle. Izmantots tikai cirkonijs un porcelāns. No tiem tikai cirkonijs ir piemērots košļājamo zobu protezēšanai.
- Trūkums var būt augstas izmaksas keramikas konstrukcijas.
Indikācijas uzstādīšanai
Ja ir alerģija pret metāliem, protezēšana smaida zonā, gadījumi, kad uz titāna implanta jāmaina kronis, lai izvairītos no saskares starp dažādiem metāliem, ieteicams uzstādīt keramikas kroni.
Kontrindikācijas protezēšanai ar keramikas konstrukcijām:
- grūtniecības stāvoklis;
- dažādi iekaisumi mutē;
- hroniskas slimības;
- novājināts ķermeņa stāvoklis;
- smaga osteoporoze.
Pirms procedūras...
Lai uzstādītu vainagu, ir jāsagatavo zobs. Tas ietver vizuālu zoba pārbaudi, ko veic ortodonts, nosūtījumu, ārstēšanas procedūras un kanāla plombēšanu, ja nepieciešams.
Ja zoba augšdaļa pilnībā trūkst, vainaga fiksēšanai izmanto metāla zobu. Mūsdienās tapu uzstādīšanas prakse ir novecojusi.
Uzstādīšana soli pa solim
Keramikas zobu kroņi tiek uzstādīti uz zobiem tādā pašā secībā kā citi ar nelielām atšķirībām. Tas attiecas uz mazāku griešanās pakāpi salīdzinājumā ar citiem materiāliem un spēju neizņemt nervu, ja zobu kanāli ir veseli.
Pārējā vainaga uzstādīšanas procedūra sastāv no atlējumu ņemšanas, maketa izgatavošanas no ģipša, keramikas krāsas toņa izvēles (ir speciāla skala), kroņa izveidošanas laboratorijā, protēzes pielaikošanas un uzlikšanas uz pagaidu. cements, nostiprinot gatavo protēzi uz iepriekš sagatavota zoba.
Ortopēdiskās konstrukcijas tiek “līmētas” ar īpašu cementu. Viņš ilgstoši un uzticami notur protēzi uz atbalsta zoba.
Pabeidzot protezēšanas ar keramiku procesu, šādos gadījumos var rasties sāpīgas sajūtas: ar nepareizi noteiktu konstrukcijas izmēru, izvēloties nepareizu vainaga formu, ja protēzes malas slikti pielīp pie audiem.
Vainaga kopšana
Lai pagarinātu keramikas protēžu kalpošanas laiku, ir vienkārši jāievēro parastās mutes dobuma higiēnas procedūras: katru dienu nekošļāt cietus ēdienus, lai nesabojātu vainagu un netraumētu balsta zobu zem vainaga, nedrīkst. izmantojiet ļoti abrazīvu zobu pastu.
Zobu profilaktiskā apskate pie ārsta ir nepieciešama divas reizes gadā.
Kā tie tiek izgatavoti
Bezmetāla keramikas kroņi zobu protezēšanai tiek izgatavoti divos veidos: manuāli un datori. Metodes izvēle ir atkarīga no klīnikas un laboratorijas tehniskā aprīkojuma un izmantotā materiāla veida:
- manuālā metode sastāv no sekojošām darbībām: pacienta abu žokļu nospieduma ņemšana, saliekamā ģipša modeļa izgatavošana, topošā vainaga modelēšana, kroņa rāmja presēšana, rāmja apšuvums, iegūtā vainaga iestiklošana un slīpēšana. Pēdējā posmā kronis tiek apstrādāts saskaņā ar vienu no divām metodēm: košļājamiem zobiem - ar virsmas krāsošanu, priekšējiem zobiem - ar slāņošanu.
- ar datormetodi tiek radīti augstas precizitātes dizaini, praktiski bez kļūdām. Tas prasa modernu zobārstniecības iekārtu pieejamību, kas imitē kroni virtuāli. Shematiski tas izskatās šādi: ar mutes skeneri tiek izveidots datora nospiedums, speciāla programma modelē turpmāko vainaga izskatu un nosūta informāciju par to frēzēšanas iekārtai, kas no sagatavēm noslīpē norādītos parametrus. Šādā veidā iegūto vainagu nepieciešamības gadījumā zobu tehniķis var apstrādāt manuāli.
Mūžs
Keramikas kronis var kalpot no 5 līdz 10 gadiem, atkarībā no pacienta attieksmes pret to. Pēc šī perioda ieteicams to nomainīt, lai izvairītos no zoba iznīcināšanas zem vainaga.
Mēs jautājām - mēs atbildam
Zobārstniecības klīniku pacientus bieži interesē jautājumi:
Fotoattēls skaidri parāda, kā zobi izskatās pēc tam, kad tiem ir uzstādīts keramikas kronis.
Izmaksu kodumiem
Cenas keramikas kroņiem ir diezgan augstas. Katrai ārstniecības iestādei ir sava cena un cenu svārstības ir ļoti būtiskas.
Krievijas galvaspilsētā bezmetāla keramiku var piegādāt no 8990 rubļiem. līdz 46900 par kronu. Keramikas kronis maksās no 12 000 rubļu. līdz 58900 rub. Bet tie ir ļoti aptuveni skaitļi.
Precīzāk, zobu kroņa izmaksas var uzzināt tikai klātienē pie zobārsta.
Sausā vielā
Jebkurš zobārstniecības klīnikas pacients, kurš tur ierodas ar mērķi, ir izvēles priekšā, kam dot priekšroku. Neapšaubāmi, ārstējošais ārsts viņam kļūs par pirmo padomdevēju. Labs zobārsts vienmēr darbojas pacienta interesēs un izglīto par dažādu protezēšanas metožu pozitīvajiem un negatīvajiem aspektiem, konsultē labāko variantu.
Kādam materiālam dot priekšroku kroņiem, pacients kopā ar ārstu katrā gadījumā izlemj individuāli.
Mūsdienās populārākie ir pilnībā keramikas kroņi, un tie, kas izgatavoti ar keramikas izsmidzināšanas metodi uz rāmja no tā paša materiāla. Smaida zonas zobu protezēšanai šis noteikti ir labākais risinājums. Tāpat jāatceras, ka kvalitatīvs darbs nevar būt lēts un ātri paveikts.
Kas ir keramikas kroņi
No īpašas zobu keramikas izgatavots kronis, tāpat kā jebkurš cits kronis, ir veids, kā noslēpt radušos defektu un atjaunot dabisko funkciju viena vai vairāku zobu bojājuma vai neesamības gadījumā.
Keramika ir neviendabīgas struktūras viela: no vienas puses, to var uzskatīt par stiklu, no otras puses, par kristālu, un, apvienojot to ar citiem ķīmiskajiem elementiem, tika iegūti vairāki keramikas veidi ar īpašām īpašībām, t.sk. tas, ko tagad izmanto ortopēdiskajā zobārstniecībā.
Fotoattēlā: keramikas zobi uz augšējā žokļa
Nedaudz vēlāk viņiem izdevās radīt augsto tehnoloģiju keramiku, kas vispirms tika izmantota kosmosa rūpniecībā, bet daudzus gadus vēlāk migrēja uz zobārstu kabinetiem - keramiku uz cirkonija oksīda (dioksīda) bāzes. Pirms to parādīšanās indikācija bezmetālu keramikas vainagu lietošanai bija tikai priekšzobu - priekšzobu un ilkņu - korekcija cilvēkiem ar paaugstinātu jutību pret dažādiem metāliem un to sakausējumiem, un keramika gandrīz nekad netika izmantota zobu funkciju atjaunošanai. košļājot zobus. Bet no cirkonija oksīda izgatavotie keramikas kroņi ļāva atrisināt arī šo problēmu.
Bruksisms ir kontrindikācija - zobu griešana miega laikā.
Keramikas vainagu veidi
- Finieri. Tie ir keramikas pārklājumi (ieliktņi) uz zobiem. Tie ir pielīmēti pie ārējās virsmas, kas atrodas smaida zonā. Tas tiek darīts, lai uzlabotu to izskatu vai aizvērtu lielu starpzobu spraugu. Jāteic, ka šīs plāksnes var izgatavot arī no cita kompozītmateriāla, taču jebkurā gadījumā pirms to uzstādīšanas ir nepieciešama sekla emaljas pagriešana, un šis process ir neatgriezenisks. Tāpēc padomājiet, pirms izlemjat to darīt.
- Cilnes. Zobu protēzes ir maza izmēra, lai atjaunotu tikai nelielu bojātā zoba laukumu. Tas var notikt, piemēram, ja zobs ir iznīcināts tikai viena trešdaļa. Keramikas ielaidumi ir ļoti izturīgi, to struktūra ir daudz blīvāka, atšķirībā no parastā pildījuma materiāla; tajos nebūs mikroporu, kas novērsīs kariesa atkārtošanos, kā arī nesarausies. Tos izgatavo zobārstniecības laboratorijā no ģipšiem, kurus iepriekš izgatavo ārsta kabinetā, un fiksē uz zobiem ar speciālu līmi. Jums jāsaprot: kroņa vietā var izmantot inkrustāciju tikai tad, ja ir spēcīga zoba pamatne.
- Patiesībā keramikas kroņi.
Priekšrocības un trūkumi
Plusi:
- Viņiem ir ļoti augsta bioloģiskā saderība ar cilvēka ķermeni (tie negatīvi neietekmē mutes audus un neizraisa alerģiskas reakcijas).
- Tiem ir tāda pati gaismas laušana un gaismas caurlaidība kā dabiskajiem zobiem (gaismas stari vienmērīgi iziet cauri visiem vainaga slāņiem, nesastopoties ar šķēršļiem savā ceļā - piemēram, metāla vāciņu, kas atrodas metālkeramikas kroņos; tādējādi tiek sasniegts augstāks restaurācijas estētikas līmenis).
- Lieliski piemērota tilta protezēšanai (kad atbalstam tiek izmantoti blakus zobi, kas atrodas abās pusēs), un cementēšanai uz titāna staba implantācijas laikā.
- Tiem ir ideāli gluda virsma (veidojas mazāk aplikuma).
- Tie precīzi pielīp pie zoba celma un nesaraujas (tādējādi samazina sekundārā kariesa iespējamību).
- Tie ir gaiši.
- Neietekmē dažādas krāsvielas.
- Nerada metālisku garšu mutē.
- Izslēdziet metāla iedarbības iespēju virs smaganas un pēc tam vainaga pielāgošanu.
- Tie ļauj aizmirst par tādu blakusparādību kā smaganu cianoze (kad metāls oksidatīvo reakciju dēļ iekrāso marginālo smaganu).
- Neļaujiet smaganām savainoties vainaga dēļ (jo nav supragingivālas dzegas atrašanās vietas).
Mīnusi:
- Keramikas kroņiem ir zema izturība (šī iemesla dēļ zobu protezēšana ar keramiku vēl nesen netika plaši izmantota, īpaši pirmajās keramikas materiālu paaudzēs).
- Tie ir trausli.
- Nosliece uz plaisām.
- Tie ietekmē antagonistiskus zobus (atrodas žokļa pretējā pusē), izraisot to pārmērīgu nobrāzumu.
- Grūti salabot konstrukcijas bojājumu gadījumā.
- Īslaicīgs.
- Keramikas zobu atjaunošana ir daudz dārgāka nekā keramikas-metāla.
Ražošana
Pašlaik slavenākās ir kļuvušas četras mākslīgo keramikas zobu ražošanas tehnoloģijas:
- Apdedzināšana uz ugunsizturīga modeļa vai uz platīna folijas;
- Liešanas rāmji ar sekojošu apšuvumu;
- Presēšana (tehnoloģijas ķeizariene" un " e.maks»);
- Keramikas bloka frēzēšana pēc datorprogrammas (CAD/CAM tehnoloģija).
Degšana
Pirmo reizi to sāka izmantot porcelāna oderēm. Lai to izdarītu, pirmajos metodes izmantošanas gados keramikas masa tika saķepināta vakuumā uz platīna folijas, un daudz vēlāk tam tika izmantots īpašs ugunsizturīgs modelis, kas varēja izturēt augstu temperatūru, jo tajā bija iekļauti fosfātu savienojumi. tos, un tas ļāva ievērojami samazināt procesa izmaksas.
Izmantojot šo tehnoloģiju, salīdzinoši īsā laikā tika izveidotas ļoti precīzas struktūras, un pēc tam, iemācījušies pievienot masai dažādus ķīmiskos savienojumus (tie bija nešķīstošie oksīdi), tika panākta nevainojama protēzes līdzība ar dabisko zobu.
Liešana
Šīs metodes princips ir tāds pats kā virtuves karstumizturīgo keramikas trauku ražošanā. Kronis tiek izliets, centrifugējot ugunsizturīgās veidnēs. Bet, atšķirībā no apdedzināšanas, šādam kronim gandrīz nav mikroporu, un to ir vieglāk pulēt, padarot izlīdzināšanu ar zobu dabiskāku.
Diemžēl šī tehnoloģija neļauj izgatavot viengabala tiltus, turklāt tā ir ļoti sarežģīta, tāpēc tā nav kļuvusi tik izplatīta kā nākamie divi.
Spiešana
Tā bija īsta revolūcija protezēšanas jomā ar bezmetālu keramiku. Viena no pirmajām zobārstniecības tirgū bija Ivoclar sistēma IPS EMPRESS, ar kuru varēja atjaunot visu zobu grupu vainagu defektus, ņemot vērā individuālo krāsu saskaņošanu. Empress ir presēts keramikas materiāls, kura protēzēm ir vairākas acīmredzamas priekšrocības:
- laba izturība (salīdzinot ar šaušanu uz modeli un liešanas metodi);
- perfekta estētika;
- augsta precizitāte, kas atbilst atjaunotā zoba cietajiem audiem;
- nodilumizturība, kas ir līdzīga zobu cietajiem audiem.
Šīs tehnoloģijas priekšrocība bija arī tā, ka keramika formēšanas laikā precīzi atveido visas vaska sastāva detaļas, pat plānākās malas, kas nodrošina malu piegulšanu ar 20 mikronu precizitāti. Turklāt šo materiālu var apdedzināt vairākas reizes.
Zobu keramikas protezēšana bez metālu izmantošanas ar karsto presēšanu var būt gan bezrāmja, gan uz rāmja bāzes, piemēram, tas pats cirkonija dioksīds. Protams, pēc pacienta vēlēšanās keramikas masu var uzspiest uz metāla karkasa, taču tad zobs zaudēs savas optiskās priekšrocības (mainīsies zoba gaismas absorbcija un gaismas atstarošana).
Kā tiek izgatavoti keramikas zobi?
Protezēšanas posmi ar keramikas kroņiem pēc tehnoloģijasķeizariene:
- Konsultācija ar ārstu pirms protezēšanas: tiek precizēta darbu izmaksas, saskaņoti termiņi utt.
- Mutes dobuma sagatavošana: ja nepieciešams, tiek apstrādāti balsta zobi un pēc tam nedaudz pagriezti.
- Tiek izveidots zobu nospiedums.
- Saskaņā ar laboratorijā veikto atlējumu tiek veidots topošā vainaga vaska modelis.
- Izmantojot šo modeli, keramiskā masa tiek uzkarsēta līdz 1150° un zem spiediena presēta veidnē, kas liek kristāliem pielipt vienam pie otra daudz ciešāk nekā parastajā aglomerācijā; struktūra kļūst daudz stiprāka.
- Pēc tam to apdedzina un koriģē, uzklājot vairākus papildu keramikas slāņus.
- Tālāk seko keramikas zobu uzstādīšana: ārsta kabinetā kronis, ja nepieciešams, tiek koriģēts un fiksēts uz cementējošas līmvielas, kurai ir tādas pašas optiskās īpašības kā protēzes struktūrai.
Bet izstrādes process ar to neapstājās, un tā paša uzņēmuma izstrādātāji izgudroja citu presēšanas veidu, bet pievienojot litija disilikātu vai pazīstamo cirkonija dioksīdu. Šī metode tika nosaukta IPSe.maks”, un šī nosaukuma ietvaros ir vairāki citi apakšnosaukumi (atkarībā no tā, kāda viela ir iekļauta keramikas struktūrā un kā tiek modelēti vainagi).
Zobu protezēšanas posmi ar presētiem keramikas kroņiem, izmantojot "E.max":
Tie ir līdzīgi iepriekš aprakstītajai metodei. Vienīgā atšķirība ir tāda, ka laboratorijā keramikas masā stiprinājumam ieber litija sāli vai arī keramikas masu iespiež iepriekš sagatavotā cirkonija oksīda karkasā. Šo savienojumu pievienošana pat nelielos procentos ļāva ievērojami palielināt visu keramikas vainagu mehānisko izturību. To stiprums kļūst salīdzināms ar metāla izturību.
Frēzēšana
Ideja par datoru rekonstrukciju radās vairāk nekā pirms 30 gadiem Šveicē. Mākslīgo keramikas zobu izgatavošanas datortehnoloģiju būtība ir ar speciālu videokameru iegūt sagatavotā zoba skenētu kopiju. Dators, apstrādājis informāciju no videokameras, monitorā parāda virtuālo modeli un veido uz tā protēzi. Ārsts plāno topošās struktūras formu, nosaka tās parametrus, un pēc tam datorvadāma malšanas iekārta to izfrēzē no keramikas sagataves.
Šī metode ir visprecīzākā, veidojot jebkura veida mākslīgās protēzes.
Fotoattēlā: atšķirība starp karamiskiem bezmetāla kroņiem (pa kreisi) un metālkeramiku (pa labi)
Kas ir labāks: pilnībā keramikas, metālkeramikas, plastmasas vai keramikas kroņi uz cirkonija oksīda karkasa
Lai uzzinātu keramikas zobu plusus un mīnusus, izsvērtu visus plusus un mīnusus, iesakām iepazīties ar salīdzinošo tabulu:
| Keramika bez citiem savienojumiem | metālkeramika | Plastmasa | Keramikas kroņi uz cirkonija oksīda bāzes | |
| Estētika | ++ | + | + | +++ |
| Alerģenitāte | - | + | + | - |
| Nevēlama garša mutē | - | + | + | - |
| Mūžs | + | + | - | ++ |
| Ietekme uz mutes audiem | - | ++ | + | - |
| Aizsardzība pret atkārtotu kariesu | ++ | - | - | +++ |
| Precīza projektēšana un uzstādīšana | ++ | + | - | +++ |
Kā rūpēties
Keramisko protēžu higiēniskā kopšana neatšķiras no dabisko zobu higiēnas. Tāpat ir jātīra zobi vismaz divas reizes dienā, jācenšas nesakost pārāk cietu ēdienu tajā žokļa daļā, kur uzstādīts kronis vai cilpiņa, kā arī rūpīgi jānotīra starpzobu vietas ar speciālu zobu diegu – diegu.
Ievērojot pareizu mutes dobuma higiēnu, jūs ievērojami pagarināsiet keramikas protēžu kalpošanas laiku.
Mūžs
Keramikas kronis uz zoba ir īslaicīgs; tā lietošanas laiks nepārsniedz 5-7 gadus, bet ir gadījumi, kad, rūpīgi lietojot, kroņi pacientus apkalpoja 10 un vairāk gadus. Un, tā kā keramikas kroņi protezē priekšējos zobus, kuriem ir vismazākā košļājamā slodze, to lūzuma iespējamība ir daudz mazāka.
Jautājums: Vai zem keramikas kroņiem zobs ir attīrīts vai nav?
Atbilde: Nē, nervi netiek atvērti vai izņemti.
Jautājums: Cik daudz tiek slīpēts zobs, uzstādot keramikas kroni?
Atbilde: Ar bezmetāla protezēšanu ārsts slīpē mazāk nekā tiktu izmantots metālkeramikas vai cita konstrukcija.
Jautājums: Kā temperatūras izmaiņas ietekmē keramikas kroņus?
Atbilde: Keramikai kā materiālam ir zema siltumvadītspēja, tāpēc viņi no viņas nebaidās.
Jautājums: Vai keramikas zobus var izmantot izņemamām protēzēm?
Atbilde A: Jā, tos var izmantot izņemamajā protezēšanā.
Jautājums: Vai pēc keramikas kroņa uzstādīšanas var būt slikta elpa?
Atbilde: Keramikas vainagam nav smaržas; Tās parādīšanās iemesli var būt vairāki, un jebkurā gadījumā ir jākonsultējas ar zobārstu.
Jautājums: Ko darīt, ja nolūst keramikas zobs?
Atbilde: Šajā gadījumā ir nepieciešama visa keramikas vainaga atjaunošana.
Bezmetāla keramika ir viens no mūsdienu zobu protezēšanas veidiem. Dizaina iezīme ir fakts, ka tas ir izgatavots no ļoti izturīga keramikas materiāla.
Bezmetāla keramika ir vispopulārākais protezēšanas veids priekšējo zobu estētisko problēmu risināšanā. No bezmetāla keramikas izgatavotās protēzes nevar atšķirt no īstiem zobiem, tāpēc šāda veida keramika ir ieteicama dziedātājiem un māksliniekiem.
Šobrīd, pateicoties jaunajām tehnoloģijām keramikas konstrukciju ražošanā, kurām ir augsta izturība, ir kļuvusi pieprasīta bezmetāla keramika košļājamo zobu vajadzībām.
Keramika ir bioloģiski nekaitīgs materiāls, pret to nav alerģijas.
Bezmetāla keramikas klasifikācija un veidi
Bezmetāla konstrukcijas var būt:
- Pilna keramika (porcelāns).
- Vesels cirkonijs (cirkonija oksīds, cirkonija dioksīds).
- Zobu kroņi uz karkasa no cirkonija, izklāta ar keramikas masu.
Bezmetāla keramika ir veiksmīga, īpaši tur, kur nepieciešama ļoti estētiska zobu atjaunošana. Iznīcinātu zobu kroni vislabāk atjaunot, izmantojot keramikas vai cirkonija ielaidumus. Tiem ir augsta izturība, tie diezgan labi pārraida gaismu un ir tuvu dabiskajam zobu tonim.
Vesela cirkonija struktūras zobiem ne tik sen atrodas zobārstu arsenālā, taču tām jau ir izdevies ieņemt vadošo pozīciju. Tie ir ļoti izturīgi. Ideāli piemērots priekšzobu apgriešanai, lai slēptu esošos defektus, kā arī aizsargātu zobu audus no nodiluma. Cirkonija konstrukcijas var uzstādīt uz košļājamajiem zobiem.
Pilnas keramikas zobu kroņi ir ļoti cieti un var viegli salūzt stresa apstākļos. Tos ieteicams uzstādīt uz priekšzobiem, kur nav ļoti liela slodze.
Keramikas kroņu izgatavošana
Zobu kroņu ražošanai no keramikas šobrīd tiek izmantotas šādas tehnoloģijas:
- CAD/CAM (datormodelēšana). Šis ir process zobu konstrukciju izgatavošanai no cirkonija, kurā kroņu izmēru aprēķins tiek veikts, izmantojot datoru, un izgatavošana, atbilstoši iegūtajiem rezultātiem, tiek veikta, piedaloties darbgaldiem ar programmas vadība.
- Presētā liešanas metode (IPS e.max) un porcelāna slāņošana.
- Elektrotips.
CAD/CAM modelēšanas posmi
- Nospieduma noņemšana no pacienta žokļa.
- Sistēma skenē nospiedumu un nosūta datus uz datoru. Dators ar speciālas programmas palīdzību uzbūvē virtuālu nākotnes dizaina imitāciju trīsdimensiju elektroniskā modeļa formā.
- Protēžu izgatavošana uz mašīnas ar augstas precizitātes automātiskajām sistēmām. Frēzmašīna izgriež rāmi no cirkonija dioksīda, kas tiek apdedzināts speciālā krāsnī. Rezultātā cirkonija rāmis iegūst metāla izturību.
- Zobu tehniķis uz cirkonija rāmja uzklāj porcelāna masu kārtās. Katrs uzklātais slānis tiek arī saķepināts krāsnī.
- Pirms pēdējās apdedzināšanas vainagu iekrāso ar krāsvielām.
- Šādā veidā izgatavotām konstrukcijām nav nepieciešama pagriešana vai nekāda regulēšana.
Indikācijas
Bezmetāla keramikai ir šādas uzstādīšanas norādes:
- Trūkst viena vai vairāku zobu.
- Zobu un zobu defekti.
- Neestētiski priekšējie zobi.
- Bojātu zobu atjaunošana.
- Zobu izlīdzināšana.
Kontrindikācijas
Protezēšana ar bezmetālu keramiku ir kontrindicēta:
- Akūtas sistēmiskas ķermeņa slimības.
- Mutes dobuma iekaisuma procesi.
- Vājināts ķermenis pēc slimības.
- Grūtniecība.
- Smaga osteoporoze.
Video "Bezmetāla keramika"
Kā notiek uzstādīšana
Pirms bezmetāla keramikas protēzes uzstādīšanas ārsts apstrādā zobu, noņem nekvalitatīvas plombas u.c.
Zobu protezēšana ar bezmetāla keramiku notiek vairākos posmos:
- Zobu pagriež līdz vainaga biezumam.
- Ģipšu noņemšana no pacienta augšējā un apakšējā žokļa.
- Pagaidu kroņi ir izgatavoti no plastmasas un fiksēti ar pagaidu cementu.
- Zobu struktūras krāsas izvēle.
- Laboratorijas apstākļos ar datorsimulācijas palīdzību tiek izgatavotas konstrukcijas no nemetāla keramikas.
- Bezmetāla keramikas montāža un fiksācija uz pastāvīgā cementa.
Atveseļošanās un rehabilitācija
Pēc bezmetāla keramikas uzstādīšanas var rasties šādas problēmas:
- Sliktas kvalitātes zobs.
- Neatbilstība starp vainaga krāsu un īsto zobu toni.
- Sliktas kvalitātes malu piegulšana.
- Sāpīgums struktūras izmēra neatbilstības dēļ.
Lai izvairītos no komplikācijām, ir jāievēro zobārsta ieteikumi un jāveic profilaktiska apskate vismaz divas reizes gadā.
Bieži uzdotie jautājumi
Bieži pacienti nevar izlemt par zobu dizaina izvēli. Izvēloties zobu protezēšanu, ir jāņem vērā zobu stāvoklis, kā arī mutes dobums.
Īpaša uzmanība jāpievērš indikāciju un kontrindikāciju klātbūtnei konstrukcijas uzstādīšanai. Lai būtu vieglāk izdarīt izvēli par labu konkrētai protēzei, palīdzēs speciālistu atbildes uz biežāk uzdotajiem jautājumiem.
- J: Cik izturīgi ir keramikas kroņi?
Atbilde: Keramikas vainagu stiprums ir atkarīgs no materiāla, no kura tie ir izgatavoti. Porcelāna zobu konstrukcijas ir diezgan izturīgas, taču tās nav ieteicams likt uz košļājamajiem zobiem, jo tās ir ļoti cietas un dizains var neizturēt košļājamo slodzi. Cirkonija kroņi ir ļoti izturīgi un tos var likt gan uz priekšējiem, gan aizmugurējiem zobiem.
- Jautājums: Kas ir labāks par keramikas vai nemetāla keramiku?
Atbilde: Bezmetāla keramikas kroņi ir estētiskāki nekā metālkeramikas kroņi. Bet tie ir arī dārgāki. No metālkeramikas izgatavotās konstrukcijas ir tikpat izturīgas kā no cirkonija. Nav alerģijas pret bezmetālu keramikas protēzēm. Bezmetāla keramikai, tāpat kā metālkeramikai, ir savas priekšrocības un trūkumi.
- Jautājums: Kāds ir nemetāla keramikas augsto izmaksu iemesls?
Atbilde: Zobu konstrukciju izgatavošanas izmaksas no keramikas ir atkarīgas no materiāla izmaksām un tā apstrādes sarežģītības. Keramikas protēžu ražošanai ir nepieciešams dārgs aprīkojums un kvalificēts personāls.
Plusi un mīnusi
No bezmetāla keramikas izgatavotu zobu konstrukciju priekšrocības:
- Ļoti augsts estētikas līmenis. Keramikas kroņi uz zobiem izskatās identiski īstiem zobiem. Keramikas īpašības padara mākslīgo zobu vai vainagu neatšķiramu no citiem zobiem.
- No bezmetāla keramikas izgatavoti kroņi lieliski pieguļ smaganām, uz apmales nav pelēkas svītras.
- Izturība un uzticamība. No bezmetāla keramikas izgatavotie dizaini spēj saglabāt krāsu pietiekami ilgu laiku.
- Keramikas bioloģiskā saderība ar zobu un smaganu audiem. Hipoalerģisks.
- Keramikas augstā amortizācijas spēja ļauj noņemt slodzi no periodonta.
- Spēcīga zobu sagatavošana bezmetāla keramikai nav nepieciešama.
- Ātra pielāgošanās protēzei materiāla viegluma dēļ.
- Nav smaganu kairinājuma.
Zobu keramikas konstrukciju trūkumi:
- Materiāla izvēle ir ierobežota. Košļājamo zobu konstrukciju izgatavošanai ir piemērots tikai cirkonijs. Atsevišķu kroņu ražošanai ir piemērots gan cirkonijs, gan porcelāns.
- Protēžu augstās izmaksas.
Keramisko kroņu kopšana
No metāla nesaturošas keramikas izgatavotu zobu konstrukciju kopšanai jābūt tādai pašai kā parastajai zobu kopšanai:
- Ir svarīgi veikt ikdienas higiēnisku mutes dobuma kopšanu ar obligātu zobu tīrīšanu ar zobu pastu.
- Pēc ēšanas ieteicams rūpīgi noņemt pārtikas atliekas zoba saskares vietā ar smaganu un starpzobu telpām. Pēc ēšanas izskalojiet muti ar ūdeni vai speciālu mutes skalojamo līdzekli, izmantojiet zobu diegu, lai notīrītu spraugas starp zobiem.
- Lai rūpētos par keramiku, kas nesatur metālu, nav ieteicama ļoti abrazīva zobu pasta.
- Nav ieteicams plaisāt cietus priekšmetus (riekstus, ledu, sēklas, nagus utt.).
Atbilstība iepriekš minētajām prasībām ļaus jums iegūt skaistus keramikas kroņus, kuru kalpošanas laiku var palielināt.
Cenas bezmetāla keramikai
Atjaunojot zobus, izmantojot bezmetāla keramiku, uzstādīšanas izmaksas nosaka vairāki faktori:
- Protezēšanas metode.
- Konstrukcijas veids.
- Materiāls, ko izmanto protēzes izgatavošanai.
- Darba apjoms pie konstrukcijas izgatavošanas un uzstādīšanas.
Bezmetāla keramika ir diezgan dārgs zobu protezēšanas veids. Porcelāna vai cirkonija keramikas kronis, kura cena ir vairākas reizes augstāka nekā metālkeramikas, spēj nodot atjaunotā zoba dabisko skaistumu.
No šī raksta jūs uzzināsit:
- Kuri kroņi ir vislabākie priekšējiem zobiem?
- dažādu veidu kroņu plusi un mīnusi,
- cik maksā priekšzoba ievietošana.
Protezējot priekšējos zobus, pacienti vienmēr izvirza diezgan augstas prasības pret estētiku. Būtiskākais no tiem ir tas, ka priekšējo zobu kroņi nav redzami uz jūsu pašu zobu fona, saskaņojot tos pēc formas, krāsas un caurspīdīguma.
Līdz šim ir tikai dažas estētiski pieņemamas iespējas priekšējo zobu protezēšanai. Tajos ietilpst - protezēšana ar metāla keramiku, cirkonija kroņi, kā arī E-max kroņi (stikla keramika). Turklāt pacienti vienlīdz bieži ir neapmierināti gan ar metālkeramikas, gan keramikas kroņiem, un mēs jums pastāstīsim, kāpēc tas notiek.
Kroņi uz priekšējiem zobiem: foto
Iemesli nereti meklējami ne tikai zemajā darba kvalitātē, bet arī sākotnēji nepareizā kroņu veida izvēlē, piemēram, neņemot vērā pacienta zobu emaljas caurspīdīguma līmeni. Izvēles sarežģītība slēpjas arī apstāklī, ka katram no iepriekšminētajiem kroņu veidiem (atkarībā no izmantoto materiālu kvalitātes un izgatavošanas īpatnībām) var būt gan laba, gan slikta estētika.
Piemēram, standarta keramikas-metāla vainagu (izgatavoti no lētiem materiāliem, kas maksā apmēram 6000 rubļu) estētika ļoti atšķirsies no metālkeramikas kroņu ar “plecu masu” par 13 000 rubļu estētiku. Mēs saprotam, ka katram kroņa veidam ir ražošanas iespējas, un tāpēc pat dārgu keramikas kroņu izvēle nebūs beznosacījuma garantija, ka iegūsiet labu estētiku.
1. Metāla keramika uz priekšzobiem -
Estētiskā problēma priekšējo zobu protezēšanā ar keramikas-metālu ir saistīta ar metāla karkasa klātbūtni zem porcelāna virsmas slāņa. Lai kroņiem piešķirtu estētisku izskatu, uz metāla karkasa virsmas tiek uzklāti porcelāna slāņi, kuriem obligāti jābūt necaurspīdīgiem (pretējā gadījumā metāla rāmis spīdēs cauri keramikas slānim).
Savukārt zobu audiem ir noteikta caurspīdīgums – emalja spēj caurvadīt ap 70% gaismas, bet zem emaljas esošais dentīns – ap 30%. Šādas optiskās īpašības piešķir zobu vainagiem zināmu caurspīdīguma pakāpi, kas ir īpaši redzams zoba griezējmalu un sānu virsmu apvidū (īpaši spilgtā gaismā).
Klīniskais gadījums Nr.1 - pirms un pēc fotogrāfijas
Klīniskais gadījums Nr.2 - pirms un pēc fotogrāfijas
Jāņem vērā, ka zobu emaljas caurspīdīgums var nedaudz atšķirties no cilvēka uz cilvēku. Tāpēc ar augstu emaljas caurspīdīgumu metālkeramika jums vispār nederēs. Bet, ja jūsu zobiem ir zema emaljas caurspīdīgums, labi izgatavota metālkeramika var būt laba izvēle. Bet jebkurā gadījumā paturiet prātā, ka spilgtā dabiskā apgaismojumā krāsu un caurspīdīguma atšķirība starp metālkeramikas kronīšiem un dzīviem zobiem būs visievērojamākā.
Metāla metālkeramikas trūkumi uz priekšējiem zobiem –
Tomēr caurspīdīguma trūkums nav vienīgā estētiskā problēma ar metālkeramikas kroņiem. Daudzi pacienti gandrīz uzreiz pēc protezēšanas atzīmē, ka smagana ap vainagu ir kļuvusi ciānveidīga (7. att.). Tāpat pēc 3-5 gadiem daudzi pacienti pamana, ka smagana ir atkāpusies, atsedzot zoba kakliņa kroņa subgingivālo malu, kas izskatās pēc “tumšas līnijas” (8. att.).
Pacienti mierīgi reaģē uz šādām lietām, ja tās notiek košļājamo zobu rajonā. Bet uz priekšējiem zobiem, īpaši, ja pacientam ir smaganu tipa smaids (t.i., smaganas smaidīšanas laikā ir atsegtas), tā ir nopietna estētiska problēma. Tas viss rodas tāpēc, ka metālkeramikas kroņa metāla karkasa mala saskaras ar smaganu zoba kakla rajonā – nedaudz zem smaganas līmeņa. Tas ir metāls, kas izraisa smaganu krāsas izmaiņas, kā arī palīdz samazināt smaganu līmeni.
Tomēr šādas problēmas ar smaganu estētiku ir raksturīgas tikai ekonomiskās klases standarta metālkeramikas kroņiem. Ir arī ļoti estētiski metālkeramikas kroņi.
Paaugstinātas estētikas metālkeramika -
Svarīgs : Mīnus metālkeramikas kroņiem ar plecu masu ir to izmaksas, kas ir 2 reizes lielākas nekā standarta metālkeramikas, tuvojoties keramikas kroņu izmaksām. Bet bez estētiskām problēmām metālkeramikai salīdzinājumā ar nemetāla keramiku joprojām ir citi trūkumi, kas attiecas uz zobu virpošanas biezumu, kroņu kalpošanas laiku. Vairāk par to visu lasiet rakstā -
2. Protezēšana ar cirkonija kroņiem -
Bezmetāla keramika ietver vairāku veidu materiālus, no kuriem viens ir cirkonija dioksīds. No šī materiāla izgatavotajiem porcelāna kroņiem nav metāla rāmja, kas ļauj tiem vairāk izskatīties pēc īstiem zobiem – salīdzinot ar metālkeramikas kroņiem. Tomēr vissvarīgākā cirkonija kroņu priekšrocība ir to izturība, nevis estētika.
Diemžēl daudzi pacienti, kuriem ir protezēti priekšzobi, joprojām nav apmierināti ar cirkonija kronu estētiku. Ar ko tas saistīts? Fakts ir tāds, ka cirkonija kroņiem, lai arī tiem nav metāla rāmja, tiem tomēr ir diezgan vāja gaismas caurlaidība, t.i. caurspīdīgums, kas ļoti atšķiras no zoba audu (emaljas un dentīna) dabiskās caurspīdīguma.
Rezultātā cirkonija kroņi priekšzobiem nav labākā alternatīva tiem pacientiem, kuriem ir augsta atlikušo zobu emaljas caurspīdīgums. Tas nozīmē, ka šādiem pacientiem mākslīgais cirkonija kronis pēc krāsas un caurspīdīguma nesaplūdīs ar blakus esošajiem zobiem un izcelsies uz to fona. Tomēr pacientiem ar zemu emaljas caurspīdīgumu estētiskais rezultāts var būt ļoti labs.
4. klīniskais gadījums -
Svarīgs : cirkonija dioksīda kroņi tiek ražoti, izmantojot CAD/CAM tehnoloģiju, kas nozīmē kroņu frēzēšanu no cirkonija dioksīda blokiem uz CNC iekārtas (pēc pacienta zobu 3D modeļa). Turklāt vairumā gadījumu vainagi nesastāv no monolīta cirkonija dioksīda, kā arī metālkeramikas kroņiem - sākumā tiek frēzēts tikai cirkonija rāmis, kas vēlāk tiek pārklāts ar porcelāna masas kārtām.
Šai tehnoloģijai ir liels trūkums. Sludinājumos par cirkonija kroņiem parasti saka, ka tie ir ļoti uzticami, jo. cirkonim ir metāla izturība. Cirkonija rāmja stiprība patiešām ir lielāka par 900 MPa, bet porcelāna slāņa izturība uz tā virsmas ir tikai aptuveni 100 MPa. Tas rada lielu porcelāna šķembu risku. Saskaņā ar statistiku, pēc 3 gadiem mikroshēmas rodas vismaz 6% pacientu ar cirkonija kroņiem, pēc 5 gadiem - vismaz 10% pacientu.
Estētiski uzlabots cirkonijs -
Standarta cirkonija bloki, no kuriem tiek frēzēti vainagi, ir spilgti balti un pilnīgi necaurspīdīgi. Tāpēc gatavie kroņi no šī materiāla bieži izskatās līdzīgi - tiem ir nedabiska piena krāsa un nav caurspīdīguma. Tieši šos cirkonija dioksīda blokus taupības dēļ izmanto lielākā daļa zobārstniecības klīniku.
Tomēr pēdējos gados vairāki ražotāji ir izstrādājuši caurspīdīgus cirkonija blokus, kā arī iepriekš krāsotus cirkonija blokus ar krāsu un caurspīdīguma gradientu. Tas viss ļauj izveidot mākslīgu vainagu, kas praktiski neatšķiras no īstiem zobiem, jo visiem dabīgajiem zobiem ir tāds krāsas un caurspīdīguma gradients (no zoba kakliņa līdz griešanas malai).
6. klīniskais gadījums -
7. klīniskais gadījums -
3. IPS E.max kroņi —
IPS E.max ir metālu nesaturoša litija disilikāta keramika kroņiem un finieriem. E.max ir stikla keramika ar caurspīdīguma/caurspīdīguma vērtībām, kas ir gandrīz identiskas zobu emaljas vērtībām. Tā rezultātā litija disilikāta kroņi un finieri var būt pilnīgi neatšķirami no īstiem zobiem.
E.max kroņiem ir 2 galvenie materiāli. Pirmkārt, tas ir "E.max PRESS", kas paredzēts kroņu un finiera ražošanai ar iesmidzināšanu augstā temperatūrā un spiedienā. Uzreiz teiksim, ka šis materiāls ir vislabākais, ja uz priekšzobiem vēlaties izgatavot vienu kroni, finieri vai 3 kronu tiltiņu.
Otrkārt, tas ir "E.max CAD", kas paredzēts kroņu un finiera ražošanai, izmantojot CAD / CAM tehnoloģiju. Salīdzinot ar E.max PRESS, šis materiāls jau ir nedaudz mazāk izturīgs un vairs nav piemērots tiltu un plāno finiera ražošanai. Vēl viens trūkums ir tas, ka E.max CAD ir daudz mazāks materiālu toņu klāsts, kas ierobežo zobu tehniķa spēju reāli saskaņot vainaga krāsu ar blakus esošajiem zobiem.
8. klīniskais gadījums- foto pirms un pēc
Salīdzinājums starp E.max un cirkonija kroņiem –
Izvēloties keramiskos kroņus priekšzobiem no cirkonija, ārstam jāprasa informācija par cirkonija dioksīda bloku ražotāju, no kura tiks frēzēti Jūsu kroņi. Tiem jābūt precīzi caurspīdīgiem/iekrāsotiem cirkonija blokiem, piemēram, no tādiem ražotājiem kā Katana ® UTML (Japāna) vai Prettau ® Anterior (Vācija).
Tomēr pat no šāda moderna cirkonija izgatavoti kroņi estētikā būs nedaudz zemāki par E.max stikla keramikas kroņiem. Tas ir saistīts ne tikai ar materiālu caurspīdīgumu, bet arī ar to, ka E.max PRESS keramikai ir daudz plašāks materiālu toņu klāsts, salīdzinot ar toņu izvēli cirkonija kronu ražošanā. Un turklāt viens E.max presētais keramikas kronis ir daudz izturīgāks pret šķelšanos nekā viens cirkonija kronis.
Kopsavilkums: kādus kroņus labāk likt uz priekšējiem zobiem
Un tagad atliek grūtākais – uz jautājumu par labāko kroņu izvēli priekšējiem zobiem ir viegli atbildēt. Starp citu, ja jūs neiedziļināsities jautājumā par cenu, izvēle būs diezgan vienkārša (visu iepriekš minēto kronu veidu izmaksas - skatiet saites iepriekš). Tātad, mēs aplūkojam dažādas klīniskās situācijas ...
- Ja nepieciešams viens kronis uz priekšējā zoba - presēta keramika no E.max,
- 3 vienību tilts uz priekšējiem zobiem - presēta keramika no E.max,
- 3 vienību tilts uz košļājamiem zobiem - cirkonija kroņi,
- ja nepieciešams tilts no 4 vai vairāk vienībām jebkurai zobu grupai - tikai cirkonija kroņi.
Ja jums ir ierobežots budžets –
izvēlies estētiskāku metālkeramikas variantu - metālkeramiku ar plecu masu. Tomēr šeit ir jābrīdina, ka pēdējās izmaksas dažās klīnikās var sasniegt pat 15 000 - 20 000 rubļu par 1 kronu (vidēji - 12 000 rubļu). Tajā pašā laikā E.max izmaksas vairākās ekonomiskās klases klīnikās sākas tikai no 16 000 rubļu.
Ja tas jums ir pārāk dārgs, izvēle paliek ar parasto metālkeramiku, kuras cenas ir vidēji aptuveni 6000 - 7500 rubļu. par 1 kronu. Vairākās klīnikās keramikas-metāla var atrast pat par 4500 rubļiem, bet šajā gadījumā (lai ko viņi jums teiktu) to izgatavos no lētiem Krievijas vai Baltkrievijas ražošanas materiāliem, ko veiks mazkvalificēts zobu tehniķis. Tāpēc nebrīnieties vēlāk par keramikas šķembām, sliktu estētiku vai to, ka pēc dažiem gadiem zem vainaga esošie zoba audi var vienkārši sapūt, un kronis izkritīs.
No estētikas viedokļa situācija, kad protezē simetriskus zobus ar kronīšiem (piemēram, 2 centrālie priekšzobi uzreiz vai visi priekšzobi uzreiz no ilkņa uz ilkni), ir vienkāršāka, un šajā gadījumā var izvēlēties ekonomiskākus variantus. . Sarežģītākie ir varianti, kad zem vainaga jāpaņem tikai 1 priekšzobs vai 2-3 zobi, kas atrodas vienā zoba pusē.