Mazs akmeņains nervs. IX pāris - glossopharyngeal nervi. Glossopharyngeal nerva ārstēšana

Glossopharyngeal nervs (n. glossopharyngeus) ir jaukts (motors, sensors un parasimpātisks), pēc vispārējās struktūras tas atgādina sejas nervu.
1. Glossopharyngeal nerva motoro šķiedru saknes sākas no dubultā kodola, kas atrodas iegarenās smadzenes retikulārajā veidojumā. Tas atstāj smadzenes garenās smadzenes aizmugurējā sānu rievā (aiz VIII pāra). Tas iziet no galvaskausa caur jūga atveri (for. jugulare) un iekļūst starp iekšējo jūga vēnu un iekšējo miega artēriju. Inervē vienīgo stilo-rīkles muskuļu (m. stylopharyngeus).

2. IX pāra jutīgā daļa satur receptorus garšas stimulu un vispārējās jutības stimulu uztveršanai. Tāpat kā jebkurš maņu nervs, šūnas atrodas mezglos, no kuriem IX pārim ir divi: augšējais (gangl. superior), kas atrodas jūga atverē, un apakšējais (gangl. inferior) - apakšējā virsmā. temporālā kaula petroļainās daļas fossula petrosa. Mezglu šūnu aksoni salocās plānās saknēs, kas iekļūst smadzenēs, savienojoties augšupejošos un lejupejošos kūlīšos: augšupejošais beidzas nucl.dorsalis, lejupejošais - nucl. tr. vientuļš. Augošā saišķī ir vispārējas jutības aksoni, un lejupejošā saišķī ir garšas aksoni.

IX pāra jutīgā daļa veidojas no sekojošiem nerviem: a) lingvālajiem zariem (rr. linguales) ir garšas un vispārējās jutības receptori mēles aizmugures gļotādā. Lingvālie zari parādās no mēles saknes no mediālās puses;
b) mandeles zari (rr. tonsillares) sastāv no vispārējas jutības šķiedrām un daļēji satur garšu. Receptori atrodas palatīna arkās un palatīna mandeles;
c) miega sinusa zaru (r. sinus carotid) veido vispārējas jutības šķiedras. Tie saskaras ar miega sinusa receptoriem un baroreceptoru mudžekli iekšējās miega artērijas sieniņā, pirms tā nonāk miega artērijas kanālā;
d) rīkles zariem (rr. pharyngei) ir receptori rīkles gļotādā. To šķiedras kopā ar X pāra sensorajām un parasimpātiskajām šķiedrām un simpātiskajiem nerviem veido rīkles pinumu.

3. Glossopharyngeal nerva šķiedru parasimpātiskā (sekretārā) daļa sākas no iegarenās smadzenes apakšējā siekalu kodola (nucl. salivatorius inferior) (529. att.). Tas atstāj smadzenes kopā ar motoru un ienākošajām maņu šķiedrām. Uz galvaskausa ārējās pamatnes, gangļa vietā. inferior, parasimpātiskās šķiedras atstāj IX nervu un iziet cauri canaliculus tympanicus caur deniņu kaula bungādiņu bungādiņa (n. tympanicus) veidā, kas satur arī vispārējas jutības šķiedras. Šīs šķiedras saskaras ar bungu dobuma gļotādas receptoriem. Bung pinuma veidošanā piedalās parasimpātiskās un sensorās šķiedras. Simpātiskās šķiedras iekļūst bungādiņā no iekšējās miega artērijas nervu pinuma caur canaliculus caroticotympanicus. Bungnervs iziet no kanāla caur nelielu akmeņainu atveri, kas atrodas uz deniņu kaula akmeņainās daļas priekšējās sienas, un atrodas rievā, ko sauc par mazo akmeņaino nervu (n. petrosus minor); neliels akmeņains nervs iekļūst cauri galvaskausa pamatnes plosītās atveres saistaudiem un nonāk auss mezglā (gangl. oticum), kurā parasimpātiskās šķiedras pāriet uz otro neironu. Auss mezglam ir 3–4 mm liela plāksnīte, kas atrodas netālu no ovālas atveres apakšžokļa nerva mediālajā pusē (V pāris). Tad mezgla sekrēcijas šķiedras tiek piestiprinātas pie n. auriculotemporalis (n. mandibularis, V pāra atzars) un savā sastāvā sasniedz pieauss siekalu dziedzeri, nodrošinot to ar sekrēcijas inervāciju.

Embrioģenēze. Glossopharyngeal nerva attīstība ir saistīta ar zaru aparāta diferenciāciju. Embrionālā perioda 3. nedēļas beigās tiek likti divi mezgli, to neiroblasti izaug rīklē un mēlē. Parasimpātiskās un neliels skaits motorisko šķiedru pievienojas sensorajām šķiedrām.

Filoģenēze. IX nervs ir tipisks zaru nervs. Zivīm un ūdens abiniekiem tas pats iziet no galvaskausa dobuma caur īpašu atveri, citos kopā ar klejotājnervu. Abiniekiem IX un X nerviem ir kopīgs mezgls, citiem dzīvniekiem mezgli atrodas blakus, taču tie ir anatomiski atšķirīgi veidojumi. Zivīm un ūdens abiniekiem nervam ir trīs zari: palatine, prebranchial un retrobranchial. Sauszemes mugurkaulniekiem zaru zars inervē rīkli un mēli, pildot galvenā garšas nerva funkciju.

Ir 12 pāri galvaskausa nervu ceļu, kas nāk no smadzeņu stumbra. Pateicoties tiem, cilvēks var lietot sejas izteiksmes, redzēt, ostīt utt. Glossopharyngeal nervs iet zem numura XI, un tas ir atbildīgs par garšas uztveri, jutīgumu un rīkles, mutes dobuma un ausu aparāta motorisko inervāciju.

Glossopharyngeal nerva (glossopharyngeal) neiralģija izpaužas kā sāpes rīklē. Atšķirībā no neirīta, attīstoties patoloģiskajam procesam, jušanas traucējumi un kustību traucējumi nenotiek. Sāpju raksturs ir paroksizmāls, un galvenokārt vīrieši no 40 gadu vecuma cieš no šīs kaites.

Glosofaringeālajai neiralģijai ir daudz iemeslu, un tie visi ir iedalīti 2 veidos:

  • Primārā forma (idiopātija). Šī slimības forma parādās neatkarīgi un galvenais faktors, kas ietekmē patoloģijas attīstību, ir iedzimta predispozīcija;
  • Sekundārais. Tas ir citu slimību vai patoloģisku procesu sekas smadzenēs. Dažreiz glossopharyngeal nerva sekundārā neiralģija rodas uz veidojuma parādīšanās balsenes fona.

Glossopharyngeal nervs tiek bojāts galvenokārt šādu faktoru dēļ:

  • Mandeļu saspiešana ar muskuļu audiem;
  • Aterosklerozes attīstība;
  • Vispārēja ķermeņa intoksikācija;
  • Mandeles ievainojums;
  • LOR orgānu slimības;
  • Aneirismas (asinsvada sienas izvirzījums);
  • Neparasti liels mugurkaula veidojuma izmērs;
  • Kalcifikācijas (smilšu) parādīšanās stilohioidālā pinuma rajonā;
  • Onkoloģisko slimību attīstība balsenē.

Simptomi

Bojāts nervs parasti izpaužas ar neiralģiskiem simptomiem. Acīmredzamākā pazīme ir paroksizmālas sāpes, kas izpaužas īsu, bet ļoti asu impulsu veidā. Žāvāšanās, rīšana un pat vienkārša mutes atvēršana var to provocēt, tāpēc pacientiem ir grūti kaut ko runāt vai ēst.

Sāpes var izraisīt arī mandeles, rīkles vai mēles aizmugures palpācija. Dažreiz tie dod ausīm, aukslējām, kaklam un žoklim.

Šī iemesla dēļ idiopātiskā trīszaru neiralģija (trīszaru nerva neiralģija) ir tik līdzīga glossopharyngeal nerva ceļa iekaisumam. Tos var atšķirt tikai ar instrumentālo izmeklēšanas metožu palīdzību.

Vēl viens tikpat svarīgs glosofaringeālās neiralģijas simptoms ir izkropļota garšas uztvere. Pacients var sajust pastāvīgu rūgtumu mutē, un šis simptoms bieži tiek sajaukts ar holecistīta izpausmi. Tāpēc nereti cilvēks tiek nosūtīts galvenokārt pie gastroenterologa, un tikai pēc apskates tiek noskaidrots patiesais problēmas cēlonis.

Šo slimību raksturo siekalošanās traucējumi. Krampju laikā pacients sajūt sausumu mutes dobumā, bet pēc tam siekalu sintēze kļūst daudz augstāka nekā parasti.

Starp veģetatīviem simptomiem, kas raksturīgi glossopharyngeal nerva neiralģijai, var izdalīt ādas apsārtumu. Parasti šī izpausme tiek novērota kaklā un žoklī. Retākos gadījumos pacienti sūdzas par svešķermeņa sajūtu rīklē. Uz šī fona attīstās rīšanas grūtības, klepus un neirozes. Cilvēks bieži atsakās ēst šāda diskomforta dēļ, kas noved pie viņa izsīkuma.

Glossopharyngeal nerva inervētā zona ir plaša, tāpēc pacients var sajust vispārēju stāvokļa pasliktināšanos:

  • Zems spiediens;
  • Troksnis ausīs;
  • Samaņas zudums;
  • Vispārējs vājums;
  • Reibonis.

Diagnostika


Neirologs var atpazīt glosofaringeālo neiralģiju, taču noteikt patoloģijas klātbūtni nebūs tik vienkārši, jo daži simptomi ir līdzīgi citu slimību izpausmei. Sākotnēji ārsts veiks pacienta aptauju un pārbaudi, un pēc tam, lai precīzi diferencētu diagnozi, viņš izraksta instrumentālās izmeklēšanas metodes:

  • Radiogrāfija. To izmanto, lai noteiktu stiloīdā procesa lielumu;
  • Tomogrāfija (datora un magnētiskā rezonanse). To izmanto, lai noteiktu patoloģijas smadzenēs;
  • Elektroneuromiogrāfija. Šī pētījuma metode kalpo nervu bojājuma pakāpes noteikšanai;
  • Ultraskaņas procedūra. To veic, lai noteiktu asinsvadu patoloģijas.

Visu pētījumu veikšana aizņem 1-2 dienas, bet pēc tiem ārsts varēs precīzi noteikt diagnozi, nosaukt patoloģijas cēloni un sastādīt ārstēšanas shēmu.

Terapijas kurss

Ārstēšanai jābūt vērstai uz patoloģijas cēloņa novēršanu, piemēram, ar aneirismu vai audzēju, tiek veikta operācija. Pēc galvenā slimības attīstību provocējošā faktora likvidēšanas iekaisums pamazām izzūd. Lai paātrinātu atveseļošanās procesu, ieteicams ievērot profilakses noteikumus:

  • Stiprināt imūnsistēmu. Lai to izdarītu, jums ir jālieto vitamīnu kompleksi un jāēd pareizi. Vēlams arī izārstēt hroniskus iekaisuma procesus organismā;
  • Nepārdzesējiet ķermeni. Šis noteikums īpaši attiecas uz epidēmiju, piemēram, gripas, uzliesmojumu periodu, jo jums ir jābrīdina par iespējamām slimībām;
  • Ievērojiet diētu. Ārstēšanas laikā nav ieteicams ļaunprātīgi izmantot garšvielas un ēst pārtiku istabas temperatūrā;
  • Kontrolēt vielmaiņas procesus organismā. To nevar izdarīt tieši, taču ik pēc sešiem mēnešiem varat veikt holesterīna līmeņa noteikšanas asinīs, lai novērstu aterosklerozes attīstību.

Simptomātiskā terapija ir ne mazāk svarīga, jo ir nepieciešams novērst akūtas sāpju lēkmes, kas traucē pacientam. Šim nolūkam Dikain parasti injicē mēles saknē. Smagos gadījumos ārstēšanu papildina ar citiem pretsāpju līdzekļiem un aplikācijām. B grupas vitamīni, pretkrampju līdzekļi un antidepresanti var paātrināt sāpju remdēšanu.

Lai papildinātu galveno ārstēšanas kursu, tiek izmantotas fizioterapeitiskās procedūras. Parasti tiek izmantota galvanizācija, tas ir, strāvas apstrāde (diadinamiskā un sinusoidālā).

Ja parastās sāpju lēkmes likvidēšanas metodes nepalīdz, ārsts ieteiks operāciju. Šāda radikāla metode tiek izmantota sarežģītās situācijās, kad cilvēks nevar ēst vai runāt. Ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta galvenokārt galvaskausa ārpusē, un tās mērķis ir novērst nervu kairinošo faktoru. Pēc procedūras seko ilgs atveseļošanās periods, bet sāpes vairumā gadījumu pilnībā izzūd.

Glossopharyngeal nerva bojājums izraisa akūtus sāpju lēkmes, kas var apdraudēt pacienta dzīvību. Lai novērstu patoloģisko procesu, jums būs jāveic pilnīga pārbaude, lai atrastu tā cēloni un novērstu to. Uz terapijas kursa fona ir ieteicams ievērot profilakses noteikumus, lai paātrinātu atveseļošanos un novērstu recidīvus.

auss mezgls,ganglijs oticum, atrodas apakšžokļa nerva mediālajā pusē tūlīt pēc tā izejas no foramen ovale. Preganglionālās parasimpātiskās šķiedras tuvojas auss mezglam kā daļa no mazā akmeņainā nerva (sk. 416. lpp.).

4. Lēdes nervs, n. lingualis, - jauktais nervs iet uz leju starp ārējo un iekšējo pterigoīdu muskuļiem, un pēc tam, noliecoties lokā, iet uz priekšu un uz leju (176. att.). Ejot gar apakšējā žokļa iekšējo virsmu,

Rīsi. 176. Galvas un kakla nervi; kreisais skats. (Noņemti muskuļi, asinsvadi, galvaskausa pamatnes sānu siena un apakšējā žokļa kreisā puse.) 1 - ganglis. trīskāršais; 2 - n. glossopharyngeus; 3 - n. accessorius; 4 - n. vagus; 5 - ganglis. dzemdes kakls superius; 6 - plexus cervicalis; 7-n. laryn "gealis inferior; 8 - ansa cervicalis; 9 - n. laryngealis superior; 10 - n. hypoglossus-11 - n. lingualis.

zem mutes dibena gļotādas, nokļūst mēles lejas daļā. Nervu veido šķiedras, kas vada vispārējo jutību (sāpes, pieskārienu, temperatūru) no mēles priekšējās divas trešdaļas gļotādas. (valodas zari,rr. lin- guales), mutes dobuma apakšējās daļas gļotāda un apakšējās smaganas priekšējās daļas (hioidālais nervs, lpp.sublingudlis) , palatoglossālā arka un palatīna mandele (šauruma zarirīkle,rr. isthmi fducium).

Atkāpieties arī no mēles nerva mezglu zari,rr. ganglija- nares, kas satur jutīgas, kā arī preganglionālas parasimpātiskās šķiedras. Mezglu zari ir piestiprināti pie submandibulārais mezgls,ganglijs submandibulare, un zemmēlesmezgls,ganglijs sublingvāls. Preganglioniskās parasimpātiskās šķiedras, kas darbojas kā daļa no mēles nerva [sk. "Veģetatīvās (veģetatīvās) nervu sistēmas parasimpātiskā daļa"], pievienojieties mēles nervam formā savienojošā atzara(ar bungu stīgu)r. komunikatori (cum horda tympani), kas ir sejas nerva atzars. Bungu stīga saplūst -

Xia ar mēles nervu vietā, kur tas iet starp mediālo un sānu pterigoīdu muskuļiem. Papildus preganglionālajām parasimpātiskajām šķiedrām mēles nervam pievienojas arī garšas šķiedras, kas iet kā daļa no bungādiņa.

5. Apakšējais alveolārais nervs, P.alveolaris zemāks, - jaukts, lielākais no visiem apakšžokļa nerva zariem, kas atrodas blakus sānu pterigoīda muskuļa ārējai virsmai, satur sensorās un motoriskās šķiedras. Nervs iekļūst apakšžokļa kanālā caur tā atveri un, izgājis caur kanālu, iziet no tā caur garīgo atveri. garīgais nervs, lpp.mentalis. Apakšējā alveolārā nerva iekļūšanas vietā apakšžokļa kanālā no tā atiet motora daļa - augšžokļa-hyoid nervs, kas inervē augšžokļa-hyoidālo muskuļu un digastriskā muskuļa priekšējo vēderu. Apakšžokļa kanālā no apakšējā alveolārā nerva atkāpjas zari, kas, savstarpēji savienojoties, veidojas apakšējais zobu pinumspinums dentalis zemāks. No šī pinuma nāk apakšējā zobārstniecībazari,rr. dentales inferiores, un apakšējie smaganu zarirr. gingi- Vales inferiores, apakšžokļa un smaganu zobu inervācijai. Apakšējā alveolārā nerva gala atzars ir garīgais nervs, P.mentalis, beidzas zoda un apakšlūpas ādā, dodot tiem zods un apakšējās lūpaszari,rr. mentales et labiales inferiores, a arī zari līdz smaganām,rr. smaganas.

abducens nervs (VI)

Abducens nervs, lpp. abducens , ko veido šī nerva kodola motoro šūnu aksoni, kas atrodas tilta vākā. Nervs izplūst no smadzeņu vielas rievā starp tiltu un iegarenajām smadzenēm, caurdur smadzeņu dura mater un iet kavernozā sinusā uz iekšējās miega artērijas pusi, un tad caur augšējo orbitālo plaisu iekļūst. orbīta. Abducens nervs inervē acs sānu taisno muskuļu.

Pārskatiet jautājumus

    Nosauciet trīskāršā nerva zarus. Kur (uz kādu galvas zonu) iet katrs no zariem?

    Kādi nervi, kas veidojas orbītā no trīskāršā nerva pirmā zara, satur autonomās parasimpātiskās šķiedras? No kurienes nāk šīs šķiedras un kur tās nonāk?

    Uzskaitiet zarus, kas nāk no infraorbitālā nerva. Kuri zari rodas no pterigopalatīna mezgla un kur iet katrs no šiem zariem?

    Kādus muskuļus inervē apakšžokļa nerva zari? Uzskaitiet šī nerva maņu zarus.

    Kur iet parasimpātiskās šķiedras, kas kā bungādiņas daļa savienojas ar mēles nervu?

sejas nervs (VII)

Sejas nervs, lpp. facialis (177. att.), apvieno divus īstā sejas nerva nervus, P.facialis, veido motoro nervu šķiedras - sejas nerva kodola un starpnerva šūnu procesi, P.interme dius, kas satur jutīgu garšu un autonomās (parasimpātijas) nervu šķiedras. Sensorās šķiedras beidzas uz vientuļa ceļa kodola šūnām, motorās šķiedras sākas no motora kodola, bet veģetatīvās šķiedras no augšējā siekalu kodola. Sejas nerva kodoli atrodas smadzeņu tiltā.

Nonākot uz smadzeņu pamatni tilta aizmugurējā malā, sāniski no olīvas, sejas nervs kopā ar starpposma un vestibulokochleārajiem nerviem nonāk iekšējā dzirdes kauliņā. Temporālā kaula biezumā sejas nervs iziet cauri sejas kanālam un iziet no pagaidu kaula caur stilomastoīdu atveri. Vietā, kur atrodas sejas kanāla ceļgalis, sejas nervs veido līkumu - celis,geniculum, un ceļa mezgls,ganglijs geniculi. Ceļa mezgls attiecas uz sejas (starpposma) nerva jutīgo daļu, un to veido pseido-unipolāru neironu ķermeņi.

Sejas kanālā no sejas nerva atkāpjas šādi zari: 1. Liels akmeņains nervs, P.petrosus vairākums, veido preganglionālas parasimpātiskās šķiedras, kas ir augstākā siekalu kodola šūnu procesi. Šis nervs nāk no sejas ceļgala rajonā un caur lielā akmeņainā nerva kanāla plaisu iziet uz pagaidu kaula piramīdas priekšējo virsmu. Izgājis gar tāda paša nosaukuma vagu un pēc tam caur saplēstu caurumu, lielais akmeņains nervs nonāk pterigoidālajā kanālā un kopā ar simpātisko nervu no iekšējā miega pinuma. [glusānu petrosal nervs, n.petrosus profundus (BNA)] sauc pterigoīdā kanāla nervs, n.canalis pterygoidei, un kā daļa no pēdējās, tas tuvojas pterigopalatīna ganglijam (sk. "Trīszaru nervs").

2. bungu stīga, horda tympani, To veido preganglioniskās parasimpātiskās šķiedras, kas nāk no augstākā siekalu kodola, un jutīgās (garšas) šķiedras, kas ir ceļa mezgla pseido-unipolāru šūnu perifērie procesi. Šķiedras rodas no garšas kārpiņām, kas atrodas mēles priekšējās divās trešdaļās un mīkstās aukslējas gļotādās. Bungveida virkne atkāpjas no sejas nerva, pirms tā iziet no stilomastoidālās atveres, iziet cauri bungādiņai, neizdalot tur zarus, un atstāj to caur bungādiņa plaisu. Pēc tam bungādiņa virzās uz priekšu un lejup un pievienojas mēles nervam.

3. Stapes nervs, P.stapedius, atkāpjas no sejas

Rīsi. 177. Galvas un kakla virspusējie nervi.

1-rr. temporales; 2 - n. supraorbitalis; 3-rr. zigomāti; 4 - n. infraor-bitalis; 5-r. buccalis; 6 - n. sejas āda; 7 - n. mentalis; 8-r. marginalis mandibulae; 9-r. colli; 10-n. šķērsvirziena koli; 11-nn. supraclaviculares; 12-n. accessorius; 13 - n. auricularis magnus; 14 - n. occipitalis minor; 15 - n. occipitalis major; 16 - n. auriculotemporalis.

th nervu un inervē stapedius muskuļu. Pēc iziešanas no stilomastoidālās atveres sejas nervs piešķir motoriskos zarus suprakraniālā muskuļa aizmugurējam vēderam, aizmugurējam auss muskulim - aizmugurējam auss nervam, P.auricularis pastu­ rior, un uz vēdera muskuļa aizmugurējo vēderu - digastrisksfiliāle,r. digastricus, uz stilohioidālais muskulis - īlens-hyoid zars, d.stylohyoideus. Tad sejas nervs nonāk pieauss siekalu dziedzerī un tā biezumā sadalās vairākos zaros, kas savienojas viens ar otru un veido tādu

pieauss pinums uzreiz, pinums parotideus [ intra- parotideus]. Šis pinums sastāv tikai no motora šķiedrām. Parotid pinuma zari:

1) pagaidu zari,rr. temporales, doties uz temporālo reģionu un inervēt auss muskuļus, suprakraniālā muskuļa priekšējo vēderu un acs apļveida muskuļus;

    zigomātiskie zari,rr. zygomdtici, iet uz priekšu un uz augšu, inervējiet acs apļveida muskuļu un lielo zigomātisko muskuļu;

    vaigu zari,rr. bukāles, tie iet uz priekšu pa košļājamā muskuļa virsmu un inervē lielos un mazos zigomātiskos muskuļus, muskuļus, kas paceļ augšlūpu, un muskuļus, kas paceļ mutes leņķi, vaigu muskuļus, mutes apļveida muskuļus, deguna muskuļi, smieklu muskuļi;

    apakšējā žokļa marginālais zars,r. margindlis apakšžokļi [ mandibuldris], iet uz leju un uz priekšu gar apakšžokļa ķermeni, inervē muskuļus, kas nolaiž apakšlūpu un mutes kaktiņu, kā arī zoda muskuļus;

    kakla zars,r. Arolli, iet aiz apakšžokļa leņķa pa kaklu uz leju līdz zemādas kakla muskuļiem, savienojas ar kakla šķērsenisko nervu no kakla pinuma.

Pārskatiet jautājumus

    Nosauciet sejas nerva zarus. Kuri no šiem zariem stiepjas no nerva galvenā stumbra deniņu kaula piramīdas biezumā?

    Kādas šķiedras veido lielāko petrosal nervu? Kur šis nervs rodas, kur tas iet?

    Kādus impulsus nes bungas stīga? Kur tas sākas un kur tas iet?

    Kādi motora zari rodas no sejas nerva? Kā sauc katru no tiem un kādus muskuļus inervē?

Vestibulokohleārais nervs(VIII)

Vestibulokohleārais nervs, n. vestibulocochlearis , veidojas

jutīgas nervu šķiedras, kas nāk no dzirdes un līdzsvara orgāna. Smadzeņu priekšējā virsmā vestibulokohleārais nervs parādās aiz tilta, sāniski pret sejas nerva sakni. Pēc tam nervs nonāk iekšējā dzirdes kanālā un tiek sadalīts attiecīgi vestibulārajā un kohleārajā daļā pēc vestibulārā un kohleārā mezgla klātbūtnes (sk. "Iekšējā auss").

Nervu šūnu ķermeņi, kas veido priekšējā daļa,pars es nerus] vestibuldris, vestibulokohleārais nervs, guli iekšā vestibulārais mezgls,ganglijs vestibulārs, kas atrodas iekšējā dzirdes kanāla apakšā. Šo šūnu perifērie procesi veidojas priekšējā, aizmugurējā un sānu ampulanye nervi, pp.ampulldres priekšējais, aizmugure et vēlāk alis, kā arī eliptisks-sakkulārais-ampulārais nervs, p.utriculoampullaris, un sfērisks sakkulārais nervs, p.saccularis, kas finišē-414

ir receptori iekšējās auss membrānas labirintā. Vestibulārā mezgla šūnu centrālie procesi tiek nosūtīti uz tāda paša nosaukuma kodoliem, kas atrodas rombveida fossa vestibulārā lauka rajonā, veidojot vestibulokohleārā nerva vestibulāro daļu.

kohleārā daļa,pars (nervus) cochlearis, vestibulokohleāro nervu veido neironu centrālie procesi kohleārais mezgls(gliemenes spirālveida mezgls), ganglijs cochleare (ganglijs spirāle gliemežnīcas), guļ gliemežnīcas spirālveida kanālā. Šī mezgla šūnu perifērie procesi beidzas kohleārā kanāla spirālveida orgānā, un centrālie sasniedz kohleāros kodolus, kas atrodas pons operculum un projicē rombveida fossa vestibulārajā laukā [sk. "Vestibulokohleārais orgāns (dzirdes un līdzsvara orgāns)"].

Glossofaringālais nervs (IX)

glossofaringālais nervs, P.glossopharyngeus, ir jaukts nervs, un to veido sensorās, motorās un sekrēcijas (parasimpatiskās) šķiedras (sk. 176. att.). Sensitīvās nervu šķiedras beidzas uz vientuļa ceļa kodola šūnām, motorās šķiedras sākas no dubultā kodola, bet veģetatīvās šķiedras no apakšējā siekalu kodola.

Glossopharyngeal nervs iziet no iegarenās smadzenes 4-5 saknes aiz olīvas pie klejotājnervu un palīgnervu saknēm un kopā ar šiem nerviem nonāk jūga atverē. Jugular foramen nervs sabiezē, veido nelielu jutīgu augšējais mezgls,ganglijs superius, un pie izejas no šīs bedres akmeņainās bedres zonā ir lielāka apakšējais mezgls,gangli­ ieslēgts inferius. Šajos mezglos ir sensoro neironu šūnu ķermeņi. Šo mezglu šūnu centrālie procesi tiek nosūtīti uz iegarenajām smadzenēm uz glossopharyngeal nerva jutīgo kodolu (vientuļā ceļa kodolu), un perifērie procesi kā daļa no tā zariem seko aizmugures trešdaļas gļotādai. mēle, līdz rīkles gļotādai, vidusauss, uz miega sinusa un glomeruliem. Pēc jūga atveres atstāšanas nervs iet aiz iekšējās miega artērijas un pēc tam pāriet uz tās sānu virsmu, kas atrodas starp šo artēriju un iekšējo jūga vēnu. Tālāk, lokāli izliekoties, nervs iet uz leju un uz priekšu starp rīkles un mēles muskuļiem un iekļūst mēles saknē, kur tas sadalās gala daļā. lingvālszari,rr. linguales. Pēdējie iet uz mēles aizmugures aizmugurējās trešdaļas gļotādu.

No glossopharyngeal nerva atiet šādi sānu zari:

1. Bung nervs, P.tympdicus, iziet no glossopharyngeal nerva apakšējā mezgla un caur šī kanāla apakšējo atveri dodas uz deniņu kaula bungādiņu. Ieejot caur kanāliņu un bungu dobumu, nervs sadalās

zari, kas veidojas gļotādā bungu pinums,pinums tympanicus. Piemērots arī bungādiņam karotīdi-bung nervi, pp.caroticotympanici, no simpātiskā pinuma uz iekšējās miega artērijas. No bungādiņa uz bungu dobuma gļotādu un dzirdes cauruli atkāpjas jutīga caurules atzars,r. tubaris [ tubdrlus]. Bung nerva gala zars ir mazs akmeņains nervs, P.petroze nepilngadīgais, satur preganglionālas parasimpātiskās šķiedras, iziet no bungu dobuma uz deniņu kaula piramīdas priekšējo virsmu caur mazā akmeņainā nerva plaisu, iet pa tāda paša nosaukuma vagu, pēc tam iziet no galvaskausa dobuma caur saplēstu atveri un iekļūst auss mezglā. .

2. Sinusa zars, r . sinusa carotici, iet uz leju līdz kopējās miega artērijas bifurkācijai, kur tā inervē miega sinusu un miega glomerulus.

    rīkles zari, rr. rīkles [ pharyngeales] , iet uz rīkles sānu sienu, kur kopā ar klejotājnerva zariem un simpātiskā stumbra zariem veido rīkles pinumu.

    Šilogl o precīza muskuļa atzars, r . muscuii stils- rīkles, motors, iet uz priekšu un inervē stilo-rīkles muskuļus.

    mandeļu zari, rr. mandeles, pirms iekļūšanas mēles saknē atdalīts no glossopharyngeal nerva un nosūtīts uz palatine arkas un palatīna mandeles gļotādu.

    Savienojošais zars (ar klejotājnerva auss zaru), r . comm" iimcans (cum ramo auriculari nervozs vagi), pievienojas vagusa nerva auss zaram.

Nervus vagus (X)

Vagus nervs, lpp. vagus , ir jaukts nervs. Tās sensorās šķiedras beidzas vientuļā trakta kodolā, motorās šķiedras sākas no dubultā kodola (abi kodoli ir kopīgi ar glossopharyngeal nervu), un autonomās šķiedras sākas no klejotājnerva aizmugurējā kodola. Vagusa nervs inervē plašu zonu. Šķiedras, kas rodas no autonomā kodola, veido lielāko daļu klejotājnerva un nodrošina parasimpātisku inervāciju kakla, krūšu kurvja un vēdera dobuma orgāniem. Gar klejotājnerva šķiedrām plūst impulsi, kas palēnina sirdsdarbības ritmu, paplašina asinsvadus (refleksīvi regulē asinsspiedienu asinsvados), sašaurina bronhus, pastiprina peristaltiku un atslābina zarnu sfinkterus, kā arī izraisa pastiprinātu sirdsdarbības sekrēciju. kuņģa-zarnu trakta dziedzeri.

Vagusa nervs iziet no iegarenās smadzenes aizmugurējā sānu rievā ar vairākām saknēm, kuras, savienotas

Rīsi. 178. Vagusa nervu saistība ar barības vadu, aortas arku un tā zariem.

1-n. vagus dexter; 2, 11-n. vagus sinister; 3-a. carotis communis sinistra; 4-a. subclavia sinistra; 5 - arcus aortae; 6 - n. la-ryngealis atkārtojas draudīgs; 7-lig. arteriosum; 8 - truncus pulmonalis; 9 - bronhus principalis sinister; 10 - pars thoracica aortae; 12 - plexus oesophagealis; 13 - diafragma; 14 - bronchus principalis dexter; 15-v. azygos; 16-v. cava superior; 17 - truncus brachiocephalicus; 18-a. subclavia dextra; 19 - traheja; 20-a. carotis communis dextra; 21-n. laryngealis recurrens dexter.

paceļoties, tie veido vienu stumbru, kas virzās uz jūga atveri. Pašā caurumā un izejā no tā nervam ir divi sabiezējumi: augšējais un apakšējais mezgls, ganglijs supe- rius et ganglijs inferius. Šos mezglus veido jutīgu neironu ķermeņi. Šo mezglu neironu perifērie procesi iet uz iekšējiem orgāniem, smadzeņu cieto apvalku, ārējā dzirdes kanāla ādu. Jugulārajā atverē papildu nerva iekšējais atzars tuvojas klejotājnerva stumbram un savienojas ar to.

Pēc jūga atveres atstāšanas nervs iet uz leju, kas atrodas uz kakla fascijas priekšskriemeļu plāksnes aiz un starp iekšējo jūga vēnu un iekšējo miega artēriju. Vagusa nervs iekļūst krūšu dobumā caur augšējo krūšu kurvja ieeju. Labais nervs atrodas starp subklāvijas artēriju aizmugurē un subklāvijas vēnu priekšpusē. Kreisais nervs iet starp kopējām miega un subklāvijas artērijām, turpinot līdz aortas arkas priekšējai virsmai (178. att.). Tālāk labais un kreisais nervs atrodas aiz plaušu saknēm. Tad labais vagusa nervs pāriet uz aizmuguri, bet kreisais - uz barības vada priekšējo virsmu, sadaloties vairākos zaros, kas savienojas viens ar otru. Tādā veidā veidojas barības vada pinums, no kura veidojas priekšējais un aizmugurējais vagusa stumbrs. Pēdējie kopā ar barības vadu nonāk vēdera dobumā un tur atmet savus pēdējos zarus.

Topogrāfiski klejotājnervu var iedalīt 4 daļās: galvas, kakla, krūšu kurvja un vēdera.

Galvenais birojs klejotājnervs atrodas starp sākumu

lauzts nervs un augšējais mezgls. No šīs nodaļas atiet šādas filiāles:

1. Meningeāls zars, r. smadzeņu apvalks , atkāpjas no augšējā mezgla un iet uz cieto smadzeņu apvalku aizmugurējā galvaskausa dobuma rajonā, ieskaitot šķērsvirziena un pakauša sinusa sienas.

2. U w n I filiāle, r auricularis. sākas no apakšas

daļa no augšējā mezgla, iekļūst jūga dobumā, kur tas nonāk īslaicīgā kaula mastoidālajā kanālā. Izejot no pēdējās caur bungādiņa-mastoīda plaisu, auss zars inervē ārējā dzirdes kanāla aizmugurējās sienas ādu un auss kaula ārējās virsmas ādu.

Vagusa nerva kakla daļā ietilpst tā daļa, kas atrodas starp apakšējo mezglu un recidivējošā balsenes nerva izeju. Dzemdes kakla vagusa nerva zari:

    rīkles zari, rr. rīkles [ pharyngealis], iet uz rīkles sieniņu, kur, savienojoties ar glossopharyngeal nerva zariem un simpātisko stumbru, tie veidojas rīkles pinums,ple­ xus rīkle [ pharyngedlis]. Rīkles zari inervē rīkles gļotādu, savelkošos muskuļus, mīksto aukslēju muskuļus, izņemot muskuļus, kas noslogo palatīna aizkaru.

    augšējie dzemdes kakla sirds zari, rr. cardiaci dzemdes kakla superidres, 1-3 apjomā tie atkāpjas no vagusa nerva, nolaižoties pa kopējo miega artēriju un kopā ar simpātiskā stumbra zariem nonāk sirds pinumā.

    augšējais balsenes nervs, P.balsenes [ balsenes- lis] pārāks, atkāpjas no klejotājnerva apakšējā mezgla, iet uz priekšu gar rīkles sānu virsmu un zemmēles kaula līmenī sadalās ārējos un iekšējos zaros. Ieslēgtsrokas zars,r. externus, inervē balsenes krikovairogdziedzera muskuļus. iekšējais zars,r. internus, pavada augšējo balsenes artēriju un kopā ar pēdējo caurdur vairogdziedzera-hyoidālo membrānu. Tās gala zari inervē balsenes gļotādu virs balsenes un daļu no mēles saknes gļotādas.

    recidivējošais balsenes nervs, P.balsenes [ la- ringealis] recidīvi, ir atšķirīga izcelsme labajā un kreisajā pusē. Kreisais recidivējošais balsenes nervs sākas aortas arkas līmenī un, noapaļojot to no apakšas anteroposterior virzienā, paceļas vertikāli uz augšu rievā starp barības vadu un traheju. Labais recidivējošais balsenes nervs atkāpjas no vagusa nerva labās subklāvijas artērijas līmenī, noliecas ap to no apakšas un arī aizmugurē un paceļas uz augšu pa trahejas sānu virsmu. recidivējoša balsenes nerva gala atzars apakšējais balsenes nervs, p.laryngealis infe­ rior, inervē balsenes gļotādu zem balsenes un visus balsenes muskuļus, izņemot cricothyroid. No

portāla balsenes nervs arī atkāpjas trahejas zari,rr. trachedles, barības vada zari,rr. barības vads [ oesophagealis] un apakšējie dzemdes kakla sirds zari,rr. cardiaci dzemdes kakla infe- priori, kas iet uz sirds pinumu. Atkāpjas arī no apakšējā balsenes nerva savienojošā atzara(ar augšējā balsenes nerva iekšējo balsenes zaru), r . komunikatori (cum r. balsenes interno).

Torakāls- šī ir vagusa nerva sadaļa no recidivējošu nervu izcelsmes līmeņa līdz diafragmas barības vada atveres līmenim. Krūškurvja vagusa nerva zari:

    krūšu kurvja zari, rr. cardiaci thoracici, tiek nosūtīti uz sirds pinumiem.

    bronhu zari, rr. bronhiāli, iet uz plaušu sakni, kur kopā ar simpātiskajiem nerviem veidojas plaušupinums,pinums pulmondlis, kas apņem bronhus un iekļūst ar tiem iekšā plaušu.

    barības vada pinums, pinums barības vads [ oeso­ phagealis] , ko veido labā un kreisā vagusa nervu (stumbru) zari, kas savienojas viens ar otru barības vada virsmā. Zari stiepjas no pinuma līdz barības vada sieniņai.

Vēders Vagusa nervu attēlo priekšējie un aizmugurējie stumbri, kas rodas no barības vada pinuma.

    Priekšējais klejojošs stumbrs, truncus vagalis priekšējais, pāriet no barības vada priekšējās virsmas uz kuņģa priekšējo virsmu tā mazākā izliekuma tuvumā. No šī klejojošā stumbra atkāpieties priekšējie kuņģa zarirr. gastrici anteriores, kā arī aknu zari,r. hepdtici, skrienot starp mazā omentuma loksnēm uz aknām.

    Aizmugurējais klejojošs bagāžnieks, truncus vagalis poz­ interjers, no barības vada pāriet uz kuņģa aizmugurējo sienu, iet pa tā mazāko izliekumu, dod aizmugures kuņģa zarirr. gdstrici posteriores, kā arī celiakijas zari,rr. celiaci. Celiakijas zari iet uz leju un atpakaļ un sasniedz 1. celiakijas pinumu pa kreiso kuņģa artēriju. Vagusa nervu šķiedras kopā ar. celiakijas pinuma simpātiskās šķiedras nonāk aknās, liesā, aizkuņģa dziedzerī, nierēs, tievās zarnās un resnajā zarnā uz lejupejošo kolu.

Papildu nervs (XI)

Papildu nervs, lpp. accessorius , ir motors nervs, kas inervē sternocleidomastoid un trapezius muskuļus. Tam ir divi kodoli. Viens kodols atrodas iegarenās smadzenēs, bet otrs - muguras smadzenēs. Nervs sākas ar vairākām galvaskausa un mugurkaula saknēm. galvaskausa saknes, radikāļi craniales, izplūst no iegarenās smadzenes aizmugurējās sānu vagas, mugurkaula saknes, radikāļi vārpstas, no tās pašas rievas muguras smadzeņu kakla daļā un pacelties uz augšu. Izglītojoši

Papildu nerva sabrukušais stumbrs nonāk jūga atverē, kur tas ir sadalīts divās daļās: iekšējā un ārējā. iekšējais zars,r. internus, veido gan galvaskausa, gan mugurkaula sakņu šķiedras, pievienojas vagusa nerva stumbram. ārējais zars,r. externus, iziet no jūga atveres, vispirms iet starp iekšējo miega artēriju un iekšējo jūga vēnu, un pēc tam, ejot zem digastrālā muskuļa aizmugurējā vēdera, nonāk sternocleidomastoid muskulī. Piešķirot tai daļu zaru, ārējais zars parādās šī muskuļa aizmugurējā malā un pēc tam seko trapecveida muskulim, ko tas arī inervē.

Hipoglosālais nervs (XII)

Hipoglosālais nervs, lpp. hipogloss , - arī motors, inervē mēles muskuļus. Nervu šķiedras iziet no hipoglosālā nerva motorā kodola, kas atrodas iegarenajā smadzenē. Nervs izplūst no iegarenās smadzenes daudzās saknēs rievā starp piramīdu un olīvu. Hipoglosālā nerva stumbrs iet uz priekšu un sāniski tāda paša nosaukuma kanālā un iet caur to. Pēc iziešanas no kanāla hipoglosālais nervs iet uz leju un uz priekšu, no sāniem noliecoties ap vagusa nervu un iekšējo miega artēriju. Pārejot starp iekšējo miega artēriju un iekšējo jūga vēnu, hipoglosālais nervs nonāk zem digastrālā muskuļa aizmugurējā vēdera un zem stilohioidālā muskuļa un atstāj iekšā submandibular trīsstūris. Izveidojis loku, kas vērsts uz leju, hipoglosālais nervs seko uz priekšu un uz augšu valodai, kuras biezumā tā sadalās valodas zari,rr. pp-guales, inervējošie mēles muskuļi.

No hipoglosālā nerva atkāpjas lejupejošs zars, kurā ir motora šķiedras, kas ir savienojušās no pirmā mugurkaula nerva. Šis zars savienojas ar kakla pinuma zariem, kā rezultātā veidojas priekšējā kopējā miega artērija kakla cilpa,ansa cervicalis (hipoglosālā nerva cilpa).

Mūsdienu neiroloģijā ir ļoti daudz slimību, un lielākā daļa no tām ir saistītas ar iekaisumu vai saspiestiem nerviem. Šajā rakstā galvenā uzmanība tiks pievērsta galvaskausa nervam, ko sauc par glossopharyngeal nervu, tā anatomiju, funkcijām, bojājumiem un ārstēšanas metodēm. Tomēr pirmās lietas vispirms…

Glossopharyngeal nervs (GN) ir galvaskausa nervs un tiek uzskatīts par IX pāri. No anatomiskā viedokļa tā nav vissarežģītākā struktūra, bet ne arī vienkāršākā. Tātad, glossopharyngeal nerva anatomija:

Nervs satur motoriskās, parasimpātiskās un sensorās šķiedras. YAN sastāv no trim nodaļām:

  1. Tympan nervs.
  2. Mazs akmeņains nervs.
  3. Bungas pinums.

Turklāt, tāpat kā jebkuram galvaskausa nervam, tam ir vairākas filiāles, tostarp:

  • rīkles zari (rīkles inervācija notiek kopā ar tāda paša nosaukuma zariem);
  • karotīda zars (inervē karotīdu glomusu);
  • stilo-rīkles muskuļa atzars (inervē šo muskuļu);
  • mandeļu zari (inervēt mandeles, attiecīgi atrodas netālu no tām, tiek uzskatītas par īsākajām zarām);
  • mēles zari (atrodas mēles aizmugurējā trešdaļā un ir atbildīgi par mēles garšu un vispārējo jutīgumu).

Karotīda glomuss ir anatomisks veidojums, kas atrodas miega artērijas tuvumā un ir paredzēts asinsspiediena regulēšanai. Šī veidojuma disfunkcija var izraisīt veselības problēmas.

Glossopharyngeal nerva kodoli atrodas mēles aizmugurē un ietver:

  1. siekalu kodols (parasimpatisks).
  2. Vientuļā ceļa kodols (atbildīgs par gaumi).
  3. Divkodolu (motors).

Interesanta nervu kodolu topogrāfijas iezīme ir fakts, ka tajos rodas ne tikai Yang šķiedras, bet arī citi tikpat svarīgi galvaskausa nervi. Piemēram, palīgnervs (papildu nervs inervē muskuļus, kas ir atbildīgi par galvas pagriešanu un trapecveida muskuļus) vai klejotājnervs (inervē lielu skaitu iekšējo orgānu).

Nervu anatomija

Nerva shēma ir diezgan vienkārša, ko nevar teikt par funkcijām.

Glossopharyngeal nerva galvenā funkcija neapšaubāmi ir garšas noteikšana, tomēr tā nav vienīgā, jo iepriekš tika norādīts, ka nervs satur gan motorās, gan parasimpātiskās šķiedras.

Motora funkcija ir rīkles muskuļa inervācija, kas paaugstina un nolaiž rīkli. Attiecībā uz parasimpātisko funkciju šīs šķiedras veicina siekalu dziedzeru veidošanos.

Vienkārša funkcija ietver arī dažu mutes dobuma zonu jutīgumu (mandeles, aukslējas, bungādiņas, Eistāhija caurule).

Neiralģijas cēloņi

Tāpat kā jebkurš cits, šis nervs ir pakļauts bojājumiem, un lielākā daļa iemeslu norāda uz slimību perifēro raksturu (tas ir, nav saistīts ar centrālo nervu sistēmu).

Galvenie iemesli

Ir divu veidu slimības:

  1. Primārā (iedzimta predispozīcija, bieži vien neatkarīga slimība).
  2. Sekundārā (rodas vienlaicīgas slimības rezultātā, neattīstās patstāvīgi).

Glossopharyngeal nerva neiropātija vai neiralģija var rasties šādu faktoru un slimību ietekmē:

  • ateroskleroze;
  • ENT slimības (vidusauss iekaisums, tonsilīts, sinusīts);
  • infekcijas slimības (gripa, akūtas elpceļu infekcijas);
  • nerva saspiešana jebkurā tā pārejas posmā (to var veicināt audzējs vai brūce);
  • vispārēja ķermeņa intoksikācija;
  • asinsvadu aneirismas;
  • onkoloģija balsenē;
  • mandeles saspiešana vai bojājums;
  • veģetatīvā distonija.

Dažos gadījumos, kad nav iespējams noteikt cēloni, kas izraisīja slimību, ārsts nosaka diagnozi - glossopharyngeal nerva idiopātiska neiralģija. Ārstēšana šādā situācijā neatšķiras no parastās.

Klīniskās izpausmes

Glosofaringeālā neiralģija (neirīts) biežāk rodas vīriešiem, kas vecāki par 40 gadiem, un tai ir vairāki raksturīgi simptomi, tostarp:

  • vienpusējs stiprs sāpju sindroms (paroksizms), kas ilgst līdz trim sekundēm (parasti sāpju sajūtas sāk novirzīties no mēles saknes, pakāpeniski virzoties uz mandeles, rīkles un ausīm);
  • iespējams, ka sāpes izstarosies uz acīm, kaklu vai apakšžokli;
  • sausa mute (šis simptoms nav pastāvīgs, bet tikai lēkmes brīdī, un pēc sāpju pāriešanas ir spēcīga siekalošanās. Atkarībā no cilvēka ķermeņa šis stāvoklis var neizpausties, ja labi darbojas citi sekrēcijas dziedzeri, tad pieauss dziedzera saspiešana paliks nepamanīta );
  • problēmas ar siekalu košļāšanu vai norīšanu (vairumā gadījumu tas paliek nepamanīts);
  • jutības zudums pret mēles stāvokli mutē;
  • samaņas zudums;
  • troksnis ausīs;
  • reibonis;
  • "lido" acu priekšā;
  • vājums organismā.


Pastāv arī autonomi simptomi, tostarp:

  1. Ādas apsārtums (uz kakla un zoda).
  2. Svešķermeņa klātbūtnes sajūta kaklā (reta izpausme), šīs sajūtas dēļ pacients sāk baidīties ēst, jo viņam šķiet, ka kaklā ir svešķermenis. Šajā sakarā ir iespējami garīgi traucējumi.

Provocējošais faktors iekšējā sāpju sindroma attīstībā var būt:

  • pēkšņa galvas vai mēles kustība;
  • mēles kairinājums ar pārmērīgi karstiem vai aukstiem dzērieniem;
  • klepošana;
  • košļāt pārtiku;
  • sarunas vadīšana;
  • žāvas.

Viens no Yang raksturīgajiem simptomiem ir garšas izmaiņas. Piemēram, pacients bieži sāk sajust rūgtumu mutē.

Klīniskā aina ārstam kļūdaini norāda, ka pacientam ir holecistīts, un viņš nosūta uz gastroenteroloģisko izmeklēšanu, nevis uz neiroloģisko.

Vēl viena simptomātiska kļūda var rasties tieši ar neirologu. Tātad sāpes, kas raksturīgas glosofaringeālajai neiralģijai, ir viegli sajaukt ar idiopātiskām sāpēm, un šīs divas slimības ir iespējams atšķirt tikai ar instrumentālās diagnostikas palīdzību.

Diagnostika

Tā kā nervs var iekaist gan neskaidru iemeslu dēļ, gan sekundāras slimības dēļ, diagnostikas iespējas var nedaudz atšķirties.

Tātad, ja runājam par primāro saslimšanas veidu, tad ārsts veic pacienta ārēju apskati, iztaujā par stāvokli, kur un kas sāp, kāda ir sāpju intensitāte un raksturs. Tādējādi ārsts apkopo anamnēzi (slimības pazīmes). Ir svarīgi nekļūdīties ar diagnozi, lai nepareizu ārstēšanu pacientam.

Otrajā posmā ārsts pāriet uz palpāciju (pieauss reģions, vieta, kur atrodas mandeles) un pievērš uzmanību pacienta reakcijai uz noteiktu spiedienu, lai atšķirtu slimību no citas.

Gadījumā, ja slimību izraisa vienlaicīga slimība un ir šīs slimības pazīmes, ārsts pāriet pie instrumentālās diagnostikas metodēm, kas ietver:

  • ehoencefalogrāfija;
  • elektroencefalogrāfija;
  • elektroneuromiogrāfija;
  • datortomogrāfija;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošanas;
  • citu speciālistu (LOR ārsta, zobārsta, oftalmologa) konsultācija.

Balsenes ultraskaņa

Slimības nervozitāte var rasties citu nervu iekaisuma vai citu slimību veidošanās rezultātā, tāpēc slimībai ir kopīgi simptomi ar tādām slimībām kā:

  • auss kanāla neiralģija;
  • Oppenheima sindroms;
  • pakauša abscess;
  • auss kanāla audzējs.

Ārstēšana

Glossopharyngeal neiralģija tiek ārstēta vairākos veidos, tostarp:

  1. Medicīnas.
  2. Ķirurģiskā.

Turklāt ir iespējams izmantot tradicionālās medicīnas receptes. Tomēr mājas procedūras nevajadzētu lietot ārsta nozīmēto zāļu vietā, bet kopā ar tām šajā gadījumā terapeitiskais efekts būs lielāks.

Atveseļošanās periodā ir iespējams izmantot fizioterapijas procedūras. Ir iespējams arī izmantot fizioterapiju kopā ar zāļu terapiju.

Konservatīvā ārstēšana

Ne vienmēr ir slikti ārstēt pacientu ar tabletēm, jo ​​konservatīvā ārstēšana nodara mazāku kaitējumu organismam, neskatoties uz to, ka tā ir ilgāka. Parasti pacientam ar glossopharyngeal neiralģiju tiek noteikts:

  • pretsāpju zāles (svarīgākās zāles terapijā, jo akūtas sāpes var padarīt traku. Sāpju sindroma likvidēšanai tiek parādīts 10% kokaīna šķīdums, ko ierīvē saknē, un, ja tas nepalīdz, novokaīns 1–2%. tiek injicēts zem mēles saknes.Papildus papildus var izrakstīt iekšķīgi lietojamus ne-narkotiska tipa pretsāpju līdzekļus);
  • sedatīvi līdzekļi, miega līdzekļi, antidepresanti un antipsihotiskie līdzekļi (izrakstīti ar izteiktu sāpju sindromu);
  • pretkrampju līdzekļi (karbamazepīns, fenitoīns);
  • imūnstimulējošas zāles (ķermenim ir nepieciešams atbalsts bez traucējumiem);
  • vitamīnu kompleksi (tradicionāli nervu sistēmai nepieciešami B grupas vitamīni, noderēs arī multivitamīnu komplekss, dzelzs u.c.).

Attiecībā uz fizioterapiju laba ietekme ir šādām procedūrām:

  • diadinamiskā terapija (ārstēšana ar impulsu strāvu 50–100 Hz);
  • SMT terapija uz balsenes un mandeles (maiņstrāvas terapija);
  • galvanizācija (trieciens ar līdzstrāvu 50mA);
  • elektroforēze.

Ķirurģiska iejaukšanās

Galvenais ķirurģiskas iejaukšanās nosacījums ir konservatīvas ārstēšanas efekta neesamība. Glosofaringālā nerva iekaisumu var ārstēt diezgan ilgi, bet pēc kāda laika ārstam kļūs skaidrs, vai ir pozitīvi rezultāti vai nav.


Kā pareizi veikt vienu operāciju - hipertrofēta stiloīda procesa rezekciju vai audu izņemšanu, kas pārauguši nervam un tādējādi to saspieduši. Šāda veida operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā.

Attiecībā uz neiralģijas ārstēšanu bērnam nav īpašu atšķirību, izņemot samazinātu zāļu devu un dažu zāļu izslēgšanu no kursa.

etnozinātne

Kā zināms, labākais līdzeklis jebkuras slimības (patiesībā ne visas) ārstēšanai ir mājas medicīna. Šis noteikums ir spēkā mēles nerva iekaisuma gadījumā. Zemāk ir dažas receptes, kuras var lietot paralēli galvenajai ārstēšanai, saskaņojot ar ārstu.

Vītolu mizu novārījums

10 g mizas vāra 20 minūtes, pēc tam atdzesē un ņem līdz piecām reizēm dienā pa vienai ēdamkarotei.

Ziede no retajām

Kā zināms, redīsu mārrutki nav saldāki, tāpēc jebkurš no dārzeņiem ierīsies skartajā vietā. Jebkuru no dārzeņiem nepieciešams sarīvēt uz smalkās rīves un vienkārši ierīvēt vietā, kur ir jūtama problēma.

Baldriāna tinktūra

1 ēdamkarote baldriāna saknes (var aizstāt ar rue) uzstāj vārītā karstā ūdenī vismaz 30 minūtes. Ir nepieciešams lietot tinktūru vienu reizi dienā, vienu glāzi.

Sāls komprese

Siltā ūdenī izšķīdina divas ēdamkarotes sāls un no iegūtā šķīduma var pagatavot sāls kompreses sāpju sindroma vietā.

Profilakse

Kas var izraisīt slimības sākšanos? Saistītās slimības. Attiecīgi labākais profilakses līdzeklis ir organisma nocietināšana un infekcijas iekļūšanas organismā novēršana.

Turklāt mūsu fizioloģija ļoti mīl, kad ķermenim ir ērti, taču der atcerēties, ka ne katrs komforts būs labs. Piemēram, staigājot ārā ārpus sezonas apģērbā, var rasties slimība, kuras rezultātā vēlāk būs neiralģija. Un atveseļošanās būs diezgan sāpīga. Tāpēc labāk ir novērst, nekā novērst.

Veselīgs dzīvesveids, pareizs uzturs un slikto ieradumu noraidīšana, lai cik banāli tas izklausītos, ir veselīga cilvēka labākie draugi.

Turklāt zobu sāpju parādība un ar zobiem saistītās slimības nav labākais glossopharyngeal nerva pavadonis, savlaicīgi ārstējiet zobus. Infekcija var parādīties zobos, bet tā var būt daudz dziļāka.

Tāpat ir labāk noņemt no cilvēka visas slimības, kas saistītas ar kaklu, tā paša iemesla dēļ kā ar zobiem. Kakla sakāve ir vēl bīstamāka, jo tā atrodas vēl tuvāk mēles nervam.

Tātad glossopharyngeal neiralģija ir nopietna slimība, kas var attīstīties jebkurā cilvēkā neatkarīgi no dzimuma vai dzimuma. Ja parādās pirmās pazīmes, neatlieciet vizīti (lai gan sāpju raksturs, visticamāk, neļaus jums to izdarīt). Sargiet sevi un savus nervus, neslimojiet!

Glossopharyngeal nervs - sapārots (IX pāris), jaukts galvaskausa nervs. Glosofaringeālā nerva jutīgās šķiedras inervē mēles aizmugurējās trešdaļas gļotādu, ieskaitot garšas papillas, rīkles gļotādu, bungādiņu, Eistāhija (dzirdes) caurulīti, mastoidālās šūnas, palatīna mandeles un palatīna arkas. sinusa un karotīda glomuss; motora šķiedras - rīkles un rīkles muskulis un caur rīkles pinumu kopā ar klejotājnervu, rīkles sašaurinātāji un mīksto aukslēju muskuļi; veģetatīvās parasimpātiskās sekrēcijas šķiedras - pieauss dziedzeris.

Glossopharyngeal nervam ir trīs kodoli, kas atrodas iegarenajā smadzenē (sk.). Sensitīvais kodols - viena ceļa kodols (nucl. tractus solitarii), kopīgs ar klejotājnerviem un sejas nerviem, atrodas iegarenajā smadzenē. Nerva augšējo un apakšējo mezglu aferento neironu aksoni (gangl. superius et inferius) tuvojas šī kodola šūnām; to perifērajos procesos ir receptori rīkles gļotādā, palatīna mandeles, palatīnas arkas, mēles aizmugurējās trešdaļas gļotādā, bungādiņā, eistāhija caurulītē, mastoidālajās šūnās, miegainajā (karotīdā, T.) sinusā un miegains (carotid, T.) glomus. Glossopharyngeal nerva augšējais mezgls atrodas jūga atveres (foramen jugulare) rajonā, apakšējais mezgls atrodas akmeņainā bedrē (fossula petrosa) uz deniņu kaula piramīdas apakšējās virsmas.

Motora kodols ir dubultais kodols (nucl. ambiguus), arī kopīgs ar klejotājnervu, kas atrodas retikulārā veidojuma reģionā (sk.) iegarenās smadzenes. Motora kodola neironi inervē rīkles muskuļus (m. stylopharyngeus) un rīkles konstriktorus.

Veģetatīvs kodols - apakšējais siekalu kodols (nucl. salivatorius inferior) sastāv no šūnām, kas izkaisītas retikulārā veidojumā. Tās sekrēcijas, parasimpātiskās šķiedras nonāk auss mezglā, un pēc pārslēgšanas tajā - uz pieauss dziedzeri (sk.).

Glossopharyngeal nerva sakne veidojas visu trīs veidu šķiedru saplūšanas rezultātā un parādās smadzeņu pamatnē iegarenās smadzenes aizmugurējās sānu vagas rajonā aiz olīvas un iziet no galvaskausa dobuma caur jūga atvere kopā ar klejotājnervu (sk.) un palīgnervu (sk.). Uz kakla nervs iet uz leju starp iekšējo jūga vēnu un iekšējo miega artēriju, iet ap aizmugures rīkles muskuli, pagriežas uz priekšu, veidojot maigu loku un tuvojas mēles saknei, kur sadalās terminālā lingvālā. zari (rr. linguales), kas satur sensorās šķiedras, kas iet uz mēles aizmugurējās trešdaļas gļotādu, ieskaitot garšu, inervējošas papillas (1. att.).

Glossopharyngeal nerva sānu zari ir: bungu nervs (n. Tympanicus), kas ietver sensorās un parasimpātiskās šķiedras. Tas nāk no apakšējā mezgla šūnām (2. att.) un caur bungādiņu (canaliculus tympanicus) iekļūst bungādiņā, veidojoties uz tā mediālās sienas kopā ar iekšējiem miega nerviem (nn. caroticotympanici). karotīda pinums, bungu pinums (plexus tympanicus) . No šī pinuma jutīgie zari atiet uz bungādiņa gļotādu, Eistāhija caurulīti un mastoidālā procesa šūnām, un preganglionālās parasimpātiskās šķiedras veido nelielu akmeņainu nervu (n. petrosus minor), kas atstāj bungādiņu caur bungdobumu. šī nerva kanāla plaisu un caur akmeņaino-plakano spraugu (fissura petro-squamosa) sasniedz auss mezglu (gangl. oticum). Pēc pārslēgšanās mezglā parasimpātiskās postganglioniskās šķiedras tuvojas pieauss dziedzerim kā daļa no auss-temporālā nerva (n. auriculotem-poralis), kas ir apakšžokļa nerva atzars (n. mandibular ir, trešais zars). trīskāršais nervs). Papildus bungādiņam glossopharyngeal nerva sānu zari ir rīkles muskuļa (ramus m. Stylopharyngei) atzars, kas inervē tāda paša nosaukuma muskuļu; mandeles zari (rr. tonsillares), iet uz gļotādu palatine mandeles un palatine arkas; rīkles zari (rr. pharyngei), iet uz rīkles pinumu; sinusa atzarojums (r. sinus carotici) - karotīdo sinusa refleksu zonas maņu nervs; savienojošie zari (rr. communicantes) ar klejotājnerva ausu un meningeālajiem zariem un ar starpnerva bungādiņu, kas ir sejas nerva daļa (sk.).

Patoloģija ietver sensoros, veģetatīvos un motoriskos traucējumus. Ar glosofaringeālā nerva neirītu (neiropātijas) attīstās prolapsa simptomi: rīkles augšdaļas gļotādas anestēzija, vienpusēji garšas traucējumi (ageusia) mēles aizmugurējā trešdaļā (skatīt Garša), siekalošanās samazināšanās vai pārtraukšana. pie pieauss dziedzera; bojājuma pusē var būt apgrūtināta rīšana (skatīt Disfāgija). Reflekss no rīkles gļotādas bojājuma pusē izzūd. Mutes sausums parasti ir nenozīmīgs atlikušo siekalu dziedzeru kompensējošās aktivitātes dēļ, var nebūt rīkles muskuļu parēzes, jo tos galvenokārt inervē vagusa nervs. Ar glossopharyngeal nerva divpusēju bojājumu motoriskie traucējumi var būt viena no bulbārās triekas izpausmēm (sk.), kas rodas ar kombinētu glossopharyngeal, vagusa un hipoglosālo galvaskausa nervu (IX, X, XII) kodolu, sakņu vai stumbru bojājumu. pāri). Ar divpusējiem garozas-kodolu ceļu bojājumiem no smadzeņu garozas līdz šo nervu kodoliem ir pseidobulbārās paralīzes izpausmes (sk.). Atsevišķi glossopharyngeal nerva kodolu bojājumi, kā likums, nenotiek. Parasti tie rodas kopā ar citu iegarenās smadzenes kodolu un tā ceļu bojājumiem un ir iekļauti mainīgo sindromu klīniskajā attēlā (sk.).

Ar glossopharyngeal nerva kairinājumu attīstās rīkles muskuļu spazmas - faringospasms. Tas var rasties rīkles, barības vada iekaisīgu vai neoplastisku slimību, histērijas, neirastēnijas utt.

Glossopharyngeal nerva kairinājuma simptomi ir glossopharyngeal neiralģija (skatīt Sicard sindromu). Ir divas glossopharyngeal nerva neiralģijas formas: pārsvarā centrālās (idiopātiskās) un pārsvarā perifērās izcelsmes neiralģija. Galvenokārt centrālās izcelsmes glosofaringeālā nerva neiralģijas attīstībā, vielmaiņas traucējumi, aterosklerozes izmaiņas smadzeņu asinsvados, kā arī hronisks tonsilīts, tonsilīts, gripa, alerģijas, intoksikācijas (piemēram, saindēšanās ar tetraetilsvinu) utt. nervs tā pirmā neirona līmenī, piemēram, palatīna mandeles ievainojuma dēļ ar iegarenu stiloīdo procesu, stilohioidālās saites pārkaulošanos, kā arī ar audzējiem cerebellopontīna leņķa reģionā (sk.), aneirisma miega artērijas, balsenes vēzis.

Glossopharyngeal nerva neiralģija izpaužas kā vienpusējas sāpes, kas rodas, norijot (īpaši pārmērīgi karstu vai aukstu ēdienu), strauju runu, intensīvu košļāšanu vai žāvas. Sāpes lokalizējas mēles saknes vai palatīnas mandeles rajonā, izplatās uz palatīna aizkaru, rīkli, ausi, dažreiz izstaro uz apakšžokļa leņķi, aci, kaklu. Uzbrukums var ilgt 1-3 minūtes. Pacientiem ir bailes no krampju atkārtošanās ēšanas laikā, rodas runas traucējumi (neartikulēta runa) kā "saudzēšanas" izpausme. Dažreiz ir sauss paroksizmāls klepus. Pirms sāpju lēkmes bieži ir aukslēju nejutīguma sajūta un īslaicīga pastiprināta siekalošanās, dažreiz sāpīga kurluma sajūta. Sāpju lēkmes var pavadīt ģībonis ar bradikardiju, sistēmiskā asinsspiediena pazemināšanos. Šo stāvokļu attīstība ir saistīta ar faktu, ka glossopharyngeal nervs inervē miega sinusu un karotīdu glomusu.

Īpaša glosofaringeālā nerva neiralģijas forma ir bungādiņa neiralģija (bung pinuma sindroms, sāpīga bungādiņa ērce jeb Jēkabsona nervs, Reiherta sindroms), kuru pirmo reizi aprakstīja Reiherts (F. L. Reiherts) 1933. gadā. Šī glosofaringeālās neiralģijas forma izpaužas kā šaušanas sāpju lēkmes ārējā dzirdes kanālā, ko dažkārt pavada vienpusējas sāpes sejā un aiz auss. Uzbrukuma ierosinātāji var būt diskomforts ārējā dzirdes kanāla rajonā, kas rodas galvenokārt runājot pa tālruni (“klausules” parādība). Palpējot ārējo dzirdes kanālu, ir sāpes.

Glossopharyngeal nerva neiralģijas diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz raksturīgām sūdzībām un datiem no ķīļa, pārbaudes. Palpācija atklāj sāpīgumu apakšējā žokļa leņķī un atsevišķās ārējā dzirdes kanāla daļās, rīkles refleksa samazināšanos, mīksto aukslēju mobilitātes pavājināšanos, hipergeūziju (pastiprinātu garšas sajūtu) līdz rūgtenai mugurējā trešdaļā. mēle. Ar ilgstošu neiralģijas gaitu var rasties prolapss simptomi, kas raksturīgi glossopharyngeal nerva neirītam. Šajā gadījumā sāpes kļūst nemainīgas (īpaši mēles saknē, rīklē, rīkles augšdaļā un ausī), periodiski pastiprinoties. Pārbaudot, tiek konstatēta hipestēzija un garšas traucējumi mēles aizmugurējā trešdaļā, hipestēzija palatīnas mandeles, palatīna aizkara un rīkles augšējās daļas rajonā, samazināta siekalošanās glosofaringālā nerva skartajā pusē.

Glossopharyngeal neiralģija ir jānošķir no trīszaru neiralģijas (sk.), bet pēdējai ir diezgan skaidra klīniskā aina.

Ārstēšana parasti ir konservatīva, bet dažos gadījumos tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās (skatīt zemāk). Lai apturētu sāpīgu uzbrukumu, mēles un rīkles sakne tiek ieeļļota ar 5% kokaīna šķīdumu; izrakstīt 1-2% novokaīna šķīduma injekcijas mēles saknē, ne-narkotiskus pretsāpju līdzekļus, salicilskābes sintētiskos atvasinājumus, pirazolonu utt. Pamatslimības ārstēšanai pretiekaisuma līdzekļi, antipsihotiskie līdzekļi un tonizējoši līdzekļi tiek izmantoti. Diadinamiskās vai sinusoidālās modulētās strāvas uz pieauss-košļājamo zonu, mandeles un balsenes ir efektīvas. Ja nav konservatīvas ārstēšanas efekta un ja palielinās stiloīda process, viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos.

Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta galvenokārt ar glossopharyngeal nerva neiralģiju, pārsvarā ar centrālu izcelsmi, vai gadījumos, kad ir iesaistīts nervu stumbra procesā ar neoperējamiem rīkles audzējiem, mandeles, galvaskausa pamatnes audzējiem. Veikt trīs veidu operācijas: glossopharyngeal nerva ekstrakraniālu krustojumu, glossopharyngeal nerva zaru intrakraniālu šķērsgriezumu un bulbaru traktotomiju (sk.). Glosofaringeālā nerva pārgriešana kaklā tiek veikta reti, jo pastāv blakus esošo galvaskausa nervu un asinsvadu bojājumu risks un nespēja piekļūt nervam ar lokāli progresējošiem nazofarneksa audzējiem, galvaskausa pamatnes audzējiem. Glossopharyngeal nerva zaru intrakraniālā transekcija tiek veikta to izejas vietā no iegarenās smadzenes vai iekšējās jūga atveres reģionā. Traktotomiju veic iegarenās smadzenes līmenī, trīskāršā nerva mugurkaula trakta caurbraukšanas vietā (sk.), kas ietver šķiedras un glossopharyngeal nervu. Atšķirībā no traktotomijas trijzaru nerva neiralģijas gadījumā, lejupejošā trakta sadalīšanas vieta ir mediāla pret trīskāršā nerva saknes projekciju un sāniski pret Burdaha saišķi. Piedāvātā vadītāju iegriezuma lokalizāciju nosaka pacienta reakcija uz jutīgā vadītāja mehānisku kairinājumu. Pēc glossopharyngeal nerva ekstrakraniāla vai intrakraniāla krustojuma tā inervācijas zonā rodas jušanas traucējumi. Pēc traktotomijas pacientiem ar progresējošiem audzējiem un dominējošās centrālās izcelsmes glosofaringeālā nerva neiralģijas gadījumos sāpes parasti izzūd. Tajā pašā laikā izzūd tahikardija, samazinās jutīguma traucējumu zona ārpus glossopharyngeal nerva inervācijas zonas. Reti rodas komplikācijas ķirurģiskas iejaukšanās laikā, iespējama mīksto aukslēju, rīkles muskuļu paralīze. Pēc dažu pētnieku domām, traktotomija ir fizioloģiskāka ārstēšanas metode nekā glossopharyngeal nerva šķiedru krustošanās.

Glossopharyngeal nerva neiralģijas prognoze kopumā ir labvēlīga. Tomēr gan ar neiralģiju, gan īpaši ar neirītu ir nepieciešama ilgstoša, spītīga adekvāta ārstēšana.

Bibliogrāfija: Gabibovs G. A. un Labutins V. V. Uz jautājumu par glossopharyngeal nerva neiralģijas ķirurģisko ārstēšanu, Vopr * neiroķirurģija., gadsimts. 3. lpp. 15, 1971; Guba G.P. Neiroloģiskās semioloģijas rokasgrāmata, lpp. 36, 287, Kijeva, 1983; Kr o-lM. B. iFedorovaE. A. Galvenie neiropatoloģiskie sindromi, lpp. 135, Maskava, 1966; Kunz 3. Glossopharyngeal nerva esenciālās neiralģijas ārstēšana ar bulbospinālo traktotomiju, Vopr. neiroķirurģija, c. 6. lpp. 7, 1959; Pulatovs A. M. un N un to un for r about in A. S. Uzziņu grāmata par nervu slimību semiotiku, Taškenta, 1983; Siņeļņikovs R. D. Cilvēka anatomijas atlants, 3. lpp., 3. lpp. 154, M", 1981; Triumfovs A. V. Nervu sistēmas slimību aktuālā diagnostika, L., 1974; Clara M. Das Nervensystem des Menschen, Lpz., 1959; Galvaskausa nervi, red. autors M. Samii a. P. J. Jannetta, B.-N. Y., 1981; Klīniskās neiroloģijas rokasgrāmata, ed. autors P. J. Vinken a. G. W< Bruyn, v. 2, Amsterdam - N. Y., 1975; White I. C. a. S w e e t W. H. Pain. Its mechanisms and neurosurgical control, Springfield, 1955.

V. B. Grečko; V. S. Mihailovskis (hir.), F. V. Sudzilovskis (an.).