Diagnostiskā kolposkopija ir procedūra, kas ļauj droši uzzināt par dzemdes kakla stāvokli. Lai veiktu manipulācijas, tiek izmantota īpaša ierīce, ko sauc par kolposkopu.
Diagnostika tiek nozīmēta pacientēm, kurām ir indikācijas, bet pēdējā laikā pētījums veikts visām grūtniecēm un tām, kuras tikai plāno grūtniecību.
Kas ir dzemdes kakla kolposkopija ginekoloģijā?
Pētījums, ko sauc par kolposkopiju, ir dzemdes kakla maksts daļas pārbaude, kas tiek veikta medicīnas iestādes sienās un ietver nelielu sagatavošanos.
Pārbaudes mērķis ir izslēgt dzemdes kakla gļotādas patoloģiskos stāvokļus, un, ja tie tiek atklāti, tiek veikta detalizētāka atsevišķu audu sekciju izpēte.
Diagnostika tiek veikta, lai agrīnā stadijā identificētu patoloģiskos procesus., kam var būt asimptomātiska gaita un ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā pat netiek atklātas.
Ar manipulāciju palīdzību var konstatēt tādas slimības kā erozija, ektopija, leikoplakija, papilomatoze, cervicīts, audzēju procesi, endometrioze.
Kolposkops ir diagnostikas ierīce, kas palielina gļotādas šūnas 40 reizes.
Indikācijas
Diagnostikas manipulācijas ir indicētas pacientiem ar šādām sūdzībām:
- Sāpes iegurņa zonā;
- Spontāna smērēšanās;
- Iekaisuma process maksts;
- Dedzinoša sajūta un nieze;
- Sāpes seksuāla kontakta laikā;
- Pozitīva HPV analīze;
- Aizdomas par patoloģiskām izmaiņām gļotādas audos;
- Negatīvi citoloģijas rezultāti.
Visbiežāk procedūra tiek nozīmēta pacientiem ar eroziju. Šajā gadījumā pārbaude ļauj diferencēt slimību un noteikt, vai nepieciešama ārstēšana. Tāpat paplašināto kolposkopiju var veikt sievietēm, kuras izteikušas vēlmi izmeklēties pašas.
Pagarināts pret standarta: kāda ir atšķirība?
Ir divu veidu manipulācijas: vienkārša un paplašināta. Pirmajā gadījumā diagnoze aprobežojas ar gļotādas izmeklēšanu, bet otrajā - manipulācija ietver papildu apstrādi ar reaģentiem, kurus izmanto kā etiķskābes un joda šķīdumu.
Pagarinātā kolposkopija ir populārāka, jo ar vienkāršu var palaist garām patoloģiskos procesus. Tomēr detalizēta audu skenēšana tiek uzskatīta par dārgāku, tāpēc sievietēm to veic tikai tad, ja ir norādīts.
Ja runājam par pacienta sajūtām, tad paplašināta kolposkopija var radīt diskomfortu audu apstrādes laikā ar reaģenta šķīdumu. Citādi manipulācijas neatšķiras: tās tiek veiktas vienā cikla laikā, nepieciešama tāda pati sagatavošanās, un uzreiz pēc procedūras sieviete var atgriezties pie ierastajām aktivitātēm.
Kurā cikla dienā sievietēm tiek veikta kolposkopija? Vai to var izdarīt menstruāciju laikā?
Dzemdes kakla izmeklēšanai ar vairākkārtēju palielinājumu mikroskopā praktiski nav kontrindikāciju. Diagnostika tiek iecelta tūlīt pēc menstruāciju beigām. Šis periods tiek uzskatīts par vispiemērotāko. Dzemdes kakla gļotu trūkums ļauj labāk pārbaudīt gļotādu.
Menstruāciju laikā procedūra netiek veikta, jo tā būs ne tikai neinformatīva asins izdalīšanās dēļ, bet arī vienkārši neērta ginekologam un pašai sievietei. Viņi šādu izmeklēšanu neveic pēc dzemdībām 2 mēnešus, jo šajā laikā tiek atjaunota gļotāda, un procesus, kas notiek ar audiem, var nepareizi interpretēt.
Ir kontrindicēts veikt pētījumu jebkurā cikla dienā, ja sievietei ir strutojoši procesi vai ir atrofētas gļotādas. Ārstēšana ar reaģentiem ir aizliegta, ja pacientam ir nepanesība pret to sastāvdaļām.
Kā sievietēm tiek veikta dzemdes kakla kolposkopija?
Iepriekšēja sagatavošanās procedūrai tiek nozīmēta visiem pacientiem (vairāk par to zemāk). Pēc noteiktu uzvedības noteikumu ievērošanas vairākas dienas, sieviete ierodas ginekologa kabinetā.
Ārsts izpēta vēsturi un jaunāko pārbaužu rezultātus, pēc tam lūdz pacientu apsēsties uz ginekoloģiskā krēsla. Ar izplešanās spoguļa palīdzību tiek nodrošināta netraucēta piekļuve audiem.
Sievietei gatavošanās kolposkopijai pie ārsta neatšķiras no regulāras ginekoloģiskās apskates.
Pēc tam, kad gļotāda bija vizuāli pieejama ierīcei, tiek veikta diagnostika. Ierīcei nav tieša kontakta ar audiem.
Dažu minūšu laikā ārsts detalizēti pārbauda kaklu ar vairākkārtēju palielinājumu. Šeit parasti beidzas standarta manipulācijas, un pacients saņem slēdzienu un ieteikumus.
Ja plānots veikt paplašinātu, tad pēc sākotnējās izmeklēšanas tiek veikta audu apstrāde. Aptauja ietver algoritma ieviešanu:
Pirmkārt.
Virsmu apstrādā ar 3% etiķskābes šķīdumu, lai novērtētu asinsvadu uzvedību (veselos audos tie sašaurinās, bet patoloģiski izmainītos - paliek nemainīgi).
Otrkārt.
Uz pētāmās virsmas tiek uzklāts Lugola šķīdums (veselie audi iegūst brūnganu nokrāsu, izmainītie paliek sārti).
Trešais.
Joda negatīvā zona tiek pakļauta rūpīgai pārbaudei, kuras laikā ārsts ņem daļu šūnu turpmākai analīzei (histoloģiskā izmeklēšana ļauj precīzi noteikt izmaiņu raksturu).
Pēc paņemšanas ierīce tiek izslēgta, un spogulis tiek noņemts no dzemdes kakla. Paplašināta diagnostika dažos gadījumos ietver papildu izmeklējumus:
- Ārstēšana ar zaļo un zilo krāsu, lai noteiktu audzēju raksturu;
- Apstrāde ar fluorescējošām krāsām, lai atklātu vēža šūnas (tās absorbē krāsvielu un kļūst zilganas, ja tiek vērstas pret ultravioleto gaismu).
Kā sagatavot pacientu kolposkopijai?
Izrakstot diagnozi, ārstam pacientam jāpastāsta par sagatavošanas metodi. Bez šādas procedūras tas var kļūt neuzticams. Pirmkārt, pacientam jāveic standarta testi: uztriepe no maksts un asinis infekciju noteikšanai.
Pēc tam nedēļas laikā pirms manipulācijas ir jāizslēdz jebkādas procedūras, kas ietekmē dzemdes kaklu: duša, tamponu lietošana, svecīšu ievietošana, ziežu, krēmu uzklāšana, kontracepcijas gredzena ievietošana utt. Divas dienas pirms manipulācijas ir jāizslēdz dzimumakts.
Dzemdes kakla kolposkopijas laikā sagatavošana ļauj saglabāt dabisko mikrofloru, kas ievērojami samazina komplikāciju iespējamību infekcijas veidā.
Procedūras dienā Jūsu ērtībām jāiztīra zarnas, kā arī jānoņem mati no starpenes. Ja pacientei ir zems sāpju slieksnis, tad dažas stundas pirms manipulācijas viņai ieteicams lietot anestēzijas tableti.
Dodoties uz medicīnas iestādi, svarīgi līdzi ņemt dokumentus, tīru salveti un higiēnas salveti.
Kad jūs varat nodarboties ar seksu?
Dzimums pēc kolposkopijas ir aizliegts tikai tad, ja ir veikta biopsija. Kad šūnas tiek atdalītas, veidojas neliela brūce. Tas palielina inficēšanās iespējamību seksuāla kontakta ceļā. Tāpēc jūs varat nodarboties ar seksu ne agrāk kā pēc 5 dienām.
Manipulācijas cikla pirmajā pusē, kad dominē estrogēni, ļauj ātri atjaunoties gļotādai. Ja diagnoze bija standarta un netika paplašināta ar biopsiju, tad dzimumaktam nav nekādu ierobežojumu.
Cik ilgi ilgst izdalījumi un kādi tie ir?
Piešķīrumi pēc kolposkopijas parasti var palielināties. Tie ilgst līdz 5 dienām, un tiem ir sarkanbrūns nokrāsa. Dažos gadījumos dzemdes kakla gļotas var kļūt zaļas, kas arī nav patoloģijas pazīme. Pakāpeniski izdalījumi kļūst gaišāki un kļūst caurspīdīgi.
Jāuzmanās, ja katru dienu palielinās gļotādu apjoms vai sākas asiņošana. Ja ir nepatīkama smaka, sāpes vēderā un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, steidzami jāsazinās ar ginekologu.
Vai sāp diagnosticēt?
Katrs pacients, kurš norīkots uz pētījumu, uztraucas, ka dzemdes kakla kolposkopija ir sāpīga. Faktiski procedūra sievietei neizraisa sāpes, kā arī neietver anestēzijas lietošanu.
Manipulācijas laikā dzemdes kakla pārbaude notiek bez tieša ierīces saskares ar gļotādu. Nelielu diskomfortu sieviete var izjust tikai reaģentu uzlikšanas laikā (dedzināšana) un biopsijas laikā (tirpšana).
Ko nevar darīt pēc procedūras?
Sievietes sagatavošana dzemdes kakla kolposkopijai ietver dabiskās maksts mikrofloras saglabāšanu. Tas ir nepieciešams, lai pēc procedūras gļotāda ātri un bez sekām atgūtos. Tādēļ 10 dienu laikā pēc diagnozes noteikšanas nav ieteicams:
- Peldēties vannā;
- Apmeklējiet saunu, pirti un veiciet citas termiskās procedūras;
- peldēties publiskajos ūdeņos;
- lietot tamponus;
- Duša;
- Lietojiet aspirīnu un preparātus uz tā bāzes (var rasties asiņošana);
- Nodarbojieties ar sportu un pakļaujiet sevi smagai fiziskai slodzei.
Dzemdes kakla kolposkopija ir droša, bet uzticama diagnostikas procedūra. Ja ārsts izraksta pētījumu, tad nav nepieciešams to atteikt, jo šajā gadījumā jūs varat palaist garām sākotnējos patoloģisko izmaiņu posmus audos, kurus vēl var izārstēt.
Daudzas sievietes mūsdienās interesējas par jautājumiem par to, kā tiek veikta kolposkopija, kas tas ir ginekoloģijā. Galu galā diezgan bieži sievietēm tiek noteikta šāda veida procedūra. Nezinošam cilvēkam vārds var šķist biedējošs, bet patiesībā kolposkopija nav nekas briesmīgs un bīstams.
Tātad, kas ir kolposkopija ginekoloģijā un kāpēc tā tiek veikta? Kolposkopiju sauc par ginekoloģisko izmeklēšanu, kas sastāv no rūpīgas sieviešu dzimumorgānu (vulvas, dzemdes kakla, maksts) izmeklēšanas. Tas tiek noteikts, ja citoloģiskajā analīzē tiek konstatētas izmaiņas.
Ja kolposkopijas laikā tiek konstatēti patoloģiski veidojumi, ārsts var bez kavēšanās paņemt materiālu biopsijai. Paliek jautājums: ko liecina pētījums, un kāpēc tiek nozīmēta kolposkopija?
Indikācijas pētījumam
Procedūra tiek veikta, lai atklātu vai apstiprinātu noteiktas ginekoloģiskas slimības. Starp slimībām, kuras uzrāda kolposkopija, izšķir šādas:
- kārpu veidojumi uz dzimumorgāniem;
- erozija, ļaundabīgi procesi dzemdes kaklā;
- iekaisums kaklā, tas ir, cervicīts;
- vulvas vēzis, maksts;
- pirmsvēža izmaiņas dzimumorgānos.
Kolposkopija tiek veikta tikai pēc stingrām indikācijām, izmantojot īpašu ierīci, ko sauc par kolposkopu. Tas var palīdzēt pārbaudīt visus nepieciešamos sieviešu dzimumorgānu audus. Pētījums, pirmkārt, sastāv no pašas maksts gļotādas pilnīgas pārbaudes un strukturālo iezīmju, dzemdes kakla stāvokļa izpētes.
Šeit ir dažas kolposkopijas indikācijas:
- maksts un dzemdes kakla gļotādas stāvokļa diagnostika;
- dažu ginekoloģisko slimību atklāšana;
- agrākas diagnozes apstiprināšana.
Kolposkopijas galvenais mērķis ir noteikt izmainītos maksts audus un noteikt, cik daudz skartās daļas aizņem. Pētījums palīdz ātri atšķirt labdabīgu audzēju procesu no ļaundabīga. Ar šī pētījuma palīdzību tiek veikta turpmākā diagnostika un izvērtēti ārstēšanas rezultāti. Lai gan indikācijas kolposkopijai ir diezgan noteiktas, tās īstenošanai ir dažas kontrindikācijas.
Kontrindikācijas kolposkopijai
Šai procedūrai nav absolūtu kontrindikāciju. Tas izskaidrojams ar to, ka pētījums ir diezgan vienkāršs un nenes nekādu kaitējumu sievietes ķermenim. Galvenā un vienīgā indikācija, kuras dēļ procedūru var atlikt, tiek uzskatīta par menstruālo asiņošanu. Tāpēc kolposkopija parasti tiek veikta pēc pilnīgas menstruāciju pārtraukšanas. Grūtniecība nav kontrindikācija.
Kolposkopija grūtniecības laikā
Grūtniecēm šī procedūra vispār nerada nekādas briesmas. Tomēr ārstam ir jāapzinās pacienta stāvoklis. Ja tiek konstatētas kādas izmaiņas, tad visa nepieciešamā ārstēšana tiek atlikta līdz pašai bērna piedzimšanai un dzemdētājas atveseļošanai.
Pat veidojoties jebkādiem veidojumiem, kad nepieciešams ņemt materiālu biopsijai, kolposkopija grūtniecēm nav bīstama. Un ārstēšana tiek atlikta tikai tāpēc, ka jebkura iejaukšanās grūtniecības laikā var izraisīt pēkšņu asiņošanu.
Kolposkopijas procedūru veic grūtnieces, ja ir aizdomas par dzemdes kakla vēzi. Sakarā ar to, ka grūtniecības laikā ir dažas izmaiņas dzemdes kakla kanālā un pašā dzemdes kakla struktūrā, procedūra jāveic specializētam speciālistam ar lielu pieredzi, kas spēj precīzi noteikt jebkādu izmaiņu esamību sievietei. . Spēcīgi izdalījumi pēc kolposkopijas tiek uzskatīti par patoloģiskiem, un tiem nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.
Vai pētījumi ir bīstami?
Kolposkopija ir pilnīgi droša, nesāpīga procedūra. Tikai ārkārtīgi retos gadījumos skābā reaģenta tiešā saskarē ar gļotādu rodas dedzinoša sajūta. Tomēr reti gadās, ka procedūras rezultātā var rasties dažas komplikācijas:
- sāpes vēdera lejasdaļā;
- nozokomiāla infekcija;
- bagātīga asiņošana.
Ja pēc kolposkopijas asiņošana turpinās 2-3 dienas, kā arī drudzis, drebuļi un akūtas sāpes vēderā, nekavējoties jāmeklē kvalificēta medicīniskā palīdzība.
Sagatavošanās kolposkopijai un kādas slimības tā atklāj
Kolposkopija tiek uzskatīta par diezgan vienkāršu darbību, ko ginekoloģija izmanto slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai. Tomēr pirms pētījuma veikšanas jums jāveic sagatavošanas darbības:
Pētījums var atklāt šādus patoloģiskus apstākļus:
- pseidoerozija;
- erozijas bojājumi;
- dziedzeru audu polipi;
- papilomas;
- dzemdes kakla endometrioze;
- leikoplakija;
- dzemdes kakla vēža bojājumi.
Šāds pētījums palīdz noteikt pat vismazākās sākotnējās izmaiņas maksts un dzemdes kakla gļotādas audos un šūnās, precīzu patoloģiskā fokusa atrašanās vietu. Tiek novērtēta gļotādas struktūra, krāsa.
Kā tiek veikts pētījums
Procedūra ilgst ne vairāk kā 20 minūtes. Sievietei tiek lūgts apgulties uz ginekoloģiskā krēsla, tāpat kā parastā pārbaudē. Maksts tiek ievietots īpašs spogulis, kas nedrīkst radīt sāpīgas vai nepatīkamas sajūtas. Vienīgais, ka spoguļa metāla rāmis var būt pārāk auksts.
Kolposkops atrodas dažus centimetrus no krēsla. Ar tās palīdzību jūs varat rūpīgi pārbaudīt sieviešu dzimumorgānu stāvokli paplašinātā formā.
Lai noteiktu jebkādu gļotādas patoloģiju klātbūtni, tiek uzklāts Lugola šķīdums vai vienkāršs etiķis. Etiķis var izraisīt īslaicīgu gļotādas dedzinošu sajūtu. Lugol nedrīkst izraisīt nekādas sajūtas. Veselas šūnas gandrīz nekavējoties maina savu krāsu uz tumši brūnu. Patoloģiskās šūnas nemaina krāsu.
Kolposkopija ir diezgan nepieciešama procedūra. Turklāt gandrīz visos gadījumos tas ir absolūti drošs un nesāpīgs. Kolposkopiskā analīze parasti tiek veikta tikai stingrām indikācijām. To pagatavot nav īpaši grūti. Bet jums vienmēr jāatceras par šīs procedūras kontrindikācijām. Grūtniecēm ir īpaši svarīgs ginekoloģiskais stāvoklis.
Jebkurā gadījumā, ja ginekologa pieņemšanā radās aizdomas vai atklājās kāda nopietna problēma, un īpaši, ja kolposkopijai nav kontrindikāciju, tad tas jādara jebkurā gadījumā. Tikai pēc tā rezultātiem, ja tas tiek veikts diagnostikas nolūkos, jūs varat uzzināt:
- kāda slimība jāārstē;
- kāda ir tā lokalizācija;
- cik plaša ir patoloģija.
Tajā pašā laikā ir iespējams arī skaidri noteikt, vai process ir ļaundabīgs vai labdabīgs, kas ir ļoti svarīgi turpmākai ārstēšanai un kopumā pacienta dzīvībai. Un šī ļoti vienkāršā un drošā darbība palīdzēs vienreiz un uz visiem laikiem tikt galā ar patoloģisko procesu. Tieši tāpēc, ja ārsts izraksta šādu procedūru, tad nav jābaidās un no tās jāatsakās. Patiešām, dažos gadījumos tas var palīdzēt saglabāt sievietes veselību un pat dzīvību.
https://youtu.be/p-jAk4a1Pp8?t=5s
Kas tas ir, kad šī procedūra tiek veikta un kāpēc, tiks apspriests šajā rakstā. Šobrīd ir pieaudzis to sieviešu īpatsvars, kuras cieš no dažādām iekaisīgām (un ne tikai) dzemdes kakla, maksts un vulvas slimībām. Ginekologa arsenālā ir vienkāršas un lētas metodes dažādu ārējo dzimumorgānu patoloģisko stāvokļu diagnosticēšanai. Viena no šīm metodēm ir kolposkopija.
Kas ir šī metode?
Kolposkopija ir lētas un, pats galvenais, ļoti informatīvas metodes dzemdes kakla, maksts vai vulvas patoloģijas diagnosticēšanai. Mūsdienu praksē nav iespējams iedomāties ginekologa kabinetu, kas nebūtu aprīkots ar šo aprīkojumu. Visbiežāk izmantotā metode ir paplašinātā kolposkopija, kas ietver dzemdes kakla, maksts un vulvas gļotādas virsmas izmeklēšanu caur mikroskopu ar attēla palielinājumu 30-40 reizes, veicot noteiktas diagnostikas pārbaudes. Šie testi ir balstīti uz epitēlija virsmas spēju atšķirīgi reaģēt uz ārstēšanu ar dažādiem medikamentiem.
Ar šīs izpētes metodes palīdzību iespējams veikt precīzāku diagnozi, izvērtēt iepriekš konstatētas patoloģijas ārstēšanas efektivitāti. Šīs metodes priekšrocība ir tāda, ka pacientei nekavējoties tiks paziņoti dzemdes kakla kolposkopijas rezultāti, un viņa nekavējoties tiks orientēta uz viena vai otra medikamentozās terapijas varianta ieviešanu.
Kas ietekmē kolposkopijas rezultātu?
Pārbaudes laikā iegūto datu raksturu var ietekmēt ne tikai mikroorganisma veids, kas izraisījis iekaisuma procesa attīstību, bet arī daudzi citi faktori. Tie ietver:
- estrogēna vai progesterona deficīts;
- menstruālā cikla diena (kāda fāze: luteālā, folikulārā vai ovulācijas brīdis);
- kādā tā attīstības stadijā ir iekaisuma process;
- pacienta vecums.
Svarīga loma ir arī tam, kā interpretēt redzēto attēlu, kādu klasifikāciju izmantot. Nav noslēpums, ka kolposkopija lielā mērā ir subjektīva izmeklēšanas metode. Ārsti var aprakstīt vienu un to pašu attēlu dažādos veidos un attiecīgi noteikt dažādas diagnozes. Tāpēc ir svarīgi pirms un pēc ārstēšanas veikt pārbaudi pie viena un tā paša ārsta. Ar to kolposkopija atšķiras no citām procedūrām. Kas tas ir, jūs tagad saprotat. Atliek noskaidrot, kā šī procedūra tiek veikta, un pats galvenais, kad.
Metodes apraksts
Labākais laiks pētījuma veikšanai ir cikla pirmā fāze, tas ir, tūlīt pēc asiņošanas beigām, bet pirms ovulācijas sākuma. Principā kolposkopiju var veikt jebkurā cikla dienā. Neignorējiet grūtnieces, kurām arī var būt nepieciešams veikt šo pētījumu. Šajā gadījumā vienkārši neaizmirstiet, ka viņu kolposkopiskais attēls parasti būs atšķirīgs.
Sagatavošanās dzemdes kakla kolposkopijai nav nepieciešama. Pirms tam vēlams iegūt rezultātus un mikrofloru. Ja pēc analīzēm ir iekaisuma pazīmes, tad labāk ārstēties iepriekš, jo bagātīgi izdalījumi traucēs adekvāti novērtēt dzemdes kakla, maksts un vulvas gļotādās novērotās izmaiņas.
Kolposkopijas stadijas
Tātad, kā tiek veikta dzemdes kakla kolposkopija? Paciente ārsta kabinetā pilnībā izģērbjas no apakšas līdz viduklim un apguļas pie dzemdes kakla patologa vai vienkārši ginekologa, ievietojot maksts spoguļus. Sievietei jābūt pēc iespējas atslābinātai, jo izmeklēšanas ērtībai (lai spogulis negrieztos) parasti tiek ņemts nedaudz lielāks instruments nekā parastas apskates laikā. Un pacients šajā pozā atrodas apmēram 15-20 minūtes, atkarībā no tā, cik daudz ārsts saprot redzēto attēlu. Sākotnējā izmeklēšanas stadijā tiek izmantoti mikroskopa zaļie filtri, kas ļauj identificēt netipiski novietotus asinsvadus uz dzemdes kakla virsmas. Šeit beidzas pirmais posms.
Pēc tam ginekologs noskaidro, vai sievietei nav alerģiskas reakcijas pret kādu medikamentu, un pāriet uz pārbaudes otro posmu. Tiek veikta secīga gļotādu apstrāde, vispirms ar vāju etiķa šķīdumu un pēc tam ar joda šķīdumu. Pamatojoties uz gļotādu reakciju uz krāsošanu, speciālists var identificēt aizdomīgus bojājumus un nosūtīt pacientu uz biopsiju.
Kad pārbaude ir beigusies, ārsts izņem no maksts spoguli, un sieviete dodas ģērbties. Dzemdes kakla kolposkopijas atšifrēšanu var veikt nekavējoties, ja procedūru veicis ārstējošais ārsts, vai arī pēc tam, kad tiek veikta tikšanās ar savu ginekologu.
Es gribētu nedaudz pakavēties pie tiem patoloģiskajiem stāvokļiem, kurus var identificēt pētījuma laikā.
Naboth cistas
Uz dzemdes kakla virsmas ir tādi funkcionāli veidojumi kā pseidocistas. Ja kāda iemesla dēļ ir aizsprostots to izplūdes kanāls, noslēpums sāk uzkrāties cistas iekšpusē. Tā rezultātā tas palielinās un izskatās kā veidojums ar bālganu vai dzeltenīgu (kad ir pievienota bakteriāla infekcija) nokrāsu. Ir mazo trauku lūmena paplašināšanās, iekaisuma infiltrācijas attīstība ap cistu.
kārpas
Veicot kolposkopiju (ar infekciju inficēta dzemdes kakla foto, skats nebūt nav tas patīkamākais), var konstatēt eksofītiskas kārpas vai plakanas papilomas.
Eksofītu kārpu parādīšanās cēlonis ir cilvēka papilomas vīrusa sakāve. Parasti tie paceļas virs gļotādas virsmas, un tiem var būt plāns kātiņš vai, retāk, plata pamatne. To krāsa ir no gaiši rozā līdz sarkanai. Kārpas var būt plānas vai biezas, izvietotas atsevišķi vai apvienoties attēlā, kas izskatās kā ziedkāposti.
Plakanšūnu papilomas ir labdabīgi veidojumi, to histoloģiskā struktūra atšķiras no eksofītu kārpu struktūras. Nav ticamu pierādījumu, ka cilvēka papilomas vīruss nav to rašanās cēlonis. Kolposkopijas laikā papilomas tiek vizualizētas kā vientuļi veidojumi, kas pārklāti ar normālu gļotādu, vienīgā nianse ir sazarota asinsvadu tīkla klātbūtne.
Patiesa dzemdes kakla erozija
Regulāri jāveic dzemdes kakla kolposkopija ar eroziju. Dzemdes kakla erozija ir gļotādas virsmas defekts, tā daļēja neesamība. Čūlas dibenu attēlo stroma, var būt granulācijas sastāvdaļa, tā var būt pārklāta ar fibrīnu eksudātu. Čūlas veidošanās cēlonis parasti ir ievainojums uz esošās integumentārā epitēlija atrofijas, ilgstoša iekaisuma procesa un onkoloģiskās slimības fona. Sievietēm reproduktīvā vecumā šāda kolposkopiskā aina nav normāla. Krāsošana ar jodu nenotiek, ir izteikta sarkana nokrāsa. Ja šajā situācijā tiek veikta kolposkopija (dzemdes kakla fotoattēlu var iegūt no ginekologa), krāsojot ar etiķa šķīdumu, pacients var sūdzēties par dedzinošu sajūtu maksts rajonā.
Vaginīts
Iekaisuma procesa klātbūtne ievērojami sarežģī izmeklēšanu lielā izdalījumu daudzuma dēļ, savukārt kolposkopisko attēlu var nepareizi interpretēt. Iekaisuma process ir plaši izplatīts vai lokalizēts. Ja ir dzemdes kakla patoloģija, kolposkopiju var veikt bez iepriekšējas sanitārijas, izlaist vai otrādi, slēdziens tiks novirzīts uz pārdiagnostiku.
Iekaisuma procesam akūtā periodā raksturīgs ievērojams gļotādas apsārtums, stipra tūska, nelieli punktveida izsitumi, liels dažādu krāsu izdalījumi. Izdalījumu krāsa un konsistence lielā mērā ir atkarīga no mikroorganisma, kas izraisīja infekcijas procesu.
Ja patoloģiskajam procesam ir garš gaita bez adekvātas ārstēšanas, tad uz dzemdes kakla, maksts vai vulvas virsmas var veidoties čūlas, kas noved pie patiesas erozijas veidošanās. Bieži vien šādas čūlas dibens ir strutojošs.
Kam tiek parādīts pētījums "Dzemdes kakla kolposkopija"?
Kas tas ir, jūs jau zināt. Tagad jums ir jāizdomā, kurai pacientu kategorijai vajadzētu veikt šo pētījumu. Ideālā gadījumā šī pārbaude būtu jāveic visiem 100% pacientu, kuri ierodas pie ārsta. Bet reālā situācija ir tāda, ka praksē to joprojām nav iespējams īstenot. Ja runājam par sieviešu konsultācijām, tad katrā kabinetā kolposkopa parasti nav, līdz ar to šāda veida izmeklējumu veikšanai laika nepietiek (katrai pacientei tiek atvēlētas aptuveni 15-20 minūtes). Ja runājam par privātajiem medicīnas centriem, tad iespēju ir vairāk, taču rodas cita problēma - nepietiekama iedzīvotāju finansiālā nodrošinātība. Ne katra sieviete par savu naudu var atļauties iziet pilnu pārbaudi.
Ja mēs runājam par riska grupām - tām, kurām jāveic kolposkopija, tad tās ir sievietes ar šādām problēmām:
- ar dzemdes kakla eroziju vai ektopiju;
- cilvēka papilomas vīrusa nesēji;
- pacienti pēc pretiekaisuma ārstēšanas, pirms un pēc destruktīvām dzemdes kakla patoloģijas ārstēšanas metodēm;
- pacienti ar atrofisku vulvovaginītu;
- sieviete stāvoklī.
Cik bieži tiek veikta kolposkopija?
Ja pacientam nav dzemdes kakla, maksts vai vulvas patoloģijas, tad pētījums tiek veikts ne biežāk kā reizi gadā. Nopietnas patoloģijas (erozijas onkoloģijas) klātbūtnē pārbaudi veic reizi pusgadā. Pēc pretiekaisuma terapijas jāveic arī kolposkopija, lai uzraudzītu zāļu ārstēšanas efektivitāti.
Blakus efekti
Pēc kolposkopijas nopietnas sekas netika novērotas. Pētījuma laikā var būt tāds pats diskomforts kā parastas pārbaudes laikā spoguļos. It īpaši, ja pacients ir saspringts un maksts sienas balstās pret spoguļa malām (kas pats par sevi nepalielina patīkamas sajūtas).
Ja pacientam ir alerģija pret jodu, un ārsts to nav noskaidrojis, tad var attīstīties dažādas intensitātes alerģiska reakcija. Iekaisuma procesa klātbūtnē, apstrādājot ar vāju etiķa šķīdumu, var novērot dedzinošu sajūtu makstī. Šo simptomu smagums ir atkarīgs no katras sievietes sāpju jutības sliekšņa. Dzemdes kakla kolposkopija (kas tas ir, tagad katra sieviete saprot) nerada nekādas ilgtermiņa negatīvas sekas.
Kad procedūru nevajadzētu veikt?
Pētījumu nav ieteicams veikt pēcdzemdību periodā. Tas nozīmē, ka pirmos divus mēnešus pēc bērniņa piedzimšanas no šīs procedūras vajadzētu atturēties, jo vēl nav pilnībā atjaunota dzemdes kakla struktūra un gļotādas virsma.
Jūs nevarat veikt kolposkopiju pirmajā mēnesī pēc grūtniecības pārtraukšanas. Pirmkārt, gļotāda joprojām ir izmainīta hormonālā fona ietekmē. Otrkārt, smērēšanās, kas sievietei var traucēt četras nedēļas, traucēs procedūru.
Tūlīt pēc veiktās vai cita veida ķirurģiskas ārstēšanas nav iespējams iecelt izmeklējumu. Jo šajā situācijā bojātās virsmas reģenerācijas un epitelizācijas process vēl var nebūt pilnībā pabeigts. Kad vēl nav nepieciešams veikt šo manipulāciju? Šādos gadījumos:
- menstruāciju laikā, kad ir nezināmas etioloģijas asiņošana;
- darbojas iekaisuma process ar bagātīgu strutojošu izdalījumu;
- nozīmīga gļotādas atrofija.
secinājumus
Dzemdes kakla kolposkopija (kas tas ir, saprotams no iepriekš minētā teksta) ir droša un lēta metode, kas ļauj identificēt dažādus dzemdes kakla, vulvas un maksts patoloģiskos procesus. Šī pētījuma metode praktiski nedod sarežģījumus. Retos gadījumos ietilpst:
- asiņošanas parādīšanās vai pastiprināšanās;
- subfebrīla temperatūra;
- izdalījumu krāsas maiņa (īpaši pēc joda krāsošanas).
- velkot sāpes vēdera lejasdaļā tūlīt pēc procedūras.
Ja kāds no šiem simptomiem saglabājas ilgāk par vienu dienu, tad tas ir iemesls atkārtoti vērsties pie ginekologa. Dzemdes kakla kolposkopija, atsauksmes par procedūru parasti ir pozitīvas, steidzamas nepieciešamības gadījumā to var veikt jebkurā menstruālā cikla dienā.
Starp mūsdienu diagnostikas metodēm ginekoloģijā arvien vairāk tiek saukta kolposkopija. Saprotot, ka parastās ginekoloģiskās manipulācijas nav īpaši patīkamas, daudzi arī ir aizspriedumaini pret jaunveidotām diagnostikas metodēm. Bet velti. Pēc speciālistu domām, pat tomogrāfija nespēj sniegt precīzāku priekšstatu par slimību. Kolposkopijā mikroskopu ievieto tieši makstī. Tas ļauj detalizēti pārbaudīt ne tikai orgānu, bet arī audu stāvokli.
Kad ir indicēta kolposkopija?
Tas ir paredzēts vairākām slimībām, un, ja tās netiek savlaicīgi ārstētas, tās var attīstīties ļaundabīgos audzējos. Tāpēc kolposkopijas nozīmi ir grūti pārvērtēt. Šajā sarakstā ir ducis slimību: dzemdes kakla erozija, ektopija (pseidoerozija), polipi un papilomas, dzemdes kakla endometrioze un citas.Papildus vizuālai epitēlija, tā krāsas, audu un asinsvadu struktūras pārbaudei tiek izmantota arī audu reakcija uz dažādiem šķīdumiem. Tātad, kad Lugola šķīdums tiek uzklāts uz veseliem audiem. Tie dabiski iekrāsojas brūnā krāsā, un vietas ar patoloģiskām izmaiņām audos, ja tādas ir, paliek gaišas. Kolkoskopiskās izmeklēšanas laikā ārsts ņem un audus biopsijai. Tādējādi jau pēc 14 dienām var ar augstu precizitāti izdarīt secinājumu par vēža bīstamību vai arī pilnībā izslēgt šo diagnozi. Un ārstējieties savlaicīgi.
Un pēc kolposkopijas pirmajās divās dienās ir iespējamas nelielas sāpes un brūni izdalījumi. Taču, ja pēc procedūras rodas smaga asiņošana, nepieciešama ārsta apskate.
Lai pēc šādas procedūras neizraisītu infekcijas, pirmajās divās vai trīs dienās ieteicams izvairīties no dzimumakta un pat dušas.
Ko sagaidīt no kolposkopijas?
Daļēji tas ir līdzīgs parastajai ginekologa pārbaudei. Šī pārbaude aizņem mazāk nekā pusstundu. Ar speciāla mikroskopa palīdzību, kas uzstādīts ginekoloģiskā krēsla priekšā, tiek pārbaudīta maksts un dzemdes kakls ne tikai vizuāli, bet arī šūnu līmenī.Lai novērtētu audu stāvokli, ārsts uz aizdomīgiem audiem uzklāj etiķa vai joda šķīdumu. Tas tiek darīts, lai redzētu audu vietas, kas ir pakļautas patoloģiskām izmaiņām. To krāsa nemainās. Un līdz ar to no tā iespējams paņemt audu paraugu (biopsiju) un līdz ar to precīzāk diagnosticēt patoloģijas.
Daudzi interesējas par to, cik sāpīga ir šāda procedūra un vai ir vērts tai piekrist? Dzemdes kakla biopsija ir gandrīz nesāpīga, savukārt vulvas vai maksts biopsija tiek nomierināta.
Kontrindikācijas kolposkopijai
Gandrīz nav kontrindikāciju. Bet tā īstenošana tiek atlikta, ja pārbaude iekrīt menstruāciju laikā. Turklāt tas ir atļauts arī bērna pārvadāšanas laikā. Tas ir paredzēts, lai izslēgtu dzemdes kakla attīstības patoloģijas, kas šajā periodā nav izslēgtas hormonālās izmaiņas. Lai gan tie brīdina par biopsiju, lai paaugstinātas asinsvadu jutīguma dēļ neizraisītu asiņošanu.Vai man vajadzētu veikt kolposkopiju?
Ja ir tāda iespēja, jā, jo šī diagnostikas metode ļauj identificēt daudzas ginekoloģiskas saslimšanas agrīnākajās stadijās. Tas ir, posmā, kad ārstēšana var novērst patoloģiju attīstību ļaundabīgos veidos. Diemžēl mūsu bailes un stereotipi bieži vien darbojas pret mums. Daudzi dod priekšroku nezināt diagnozi un dzīvot mierīgi. Bet šī pieeja ir ārkārtīgi bīstama. Galu galā agrīna gļotādas diagnostika un iekšējo orgānu (dzemdes kakla) stāvoklis varētu glābt ne vienu vien dzīvību.Kolposkopija- dzemdes kakla ginekoloģiskās izmeklēšanas metode, izmantojot optisko ierīci, kolposkops. Šī ierīce atgādina binokulāro mikroskopu, kas aprīkots ar gaismas avotu. Ja nepieciešams, ārsts var izvēlēties nepieciešamo palielinājumu no 2 līdz 40 reizēm. Krāsaino filtru izmantošana kolposkopijas laikā ļauj novērtēt virspusējo kapilāru un asinsvadu stāvokli.
Kolposkopijas procedūra ilgst ne vairāk kā 30 minūtes. To var pavadīt neliels diskomforts, taču tas ir pilnīgi nesāpīgs.
Kolposkopijas mērķi
- patoloģiskā epitēlija zonu noteikšana, kas var liecināt par displāziju vai dzemdes kakla vēzi;
- dzemdes kakla un maksts gļotādas skarto zonu izmēra un lokalizācijas noteikšana;
- biopsijas iespējamības noteikšana;
- identificēto slimību ārstēšanas metodes izvēle - cauterization ar zālēm, elektrisko strāvu, lāzeru, ķirurģisko instrumentu;
- atklāto perēkļu kontrole ik pēc 3-6 mēnešiem;
- ārstēšanas efektivitātes novērtējums.
- gļotādas krāsa bez krāsošanas un pēc apstrādes ar etiķskābes un joda šķīdumiem;
- gļotādas virsma un reljefs (plāksnes, pacēlumi, ieplakas, erozijas);
- asinsvadu modelis (izmainītu asinsvadu klātbūtne, asinsvadu cilpas);
- izmainīta epitēlija zonu klātbūtne un lielums;
- identificēto perēkļu robežas (var būt neskaidras vai skaidras);
- dziedzeru klātbūtne un stāvoklis (atvērts, slēgts).
Kolposkopijas veidi:
- vienkārši vai pārskats- dzemdes kakla izmeklēšana, izmantojot kolposkopu, neizmantojot ķīmiskos reaģentus;
- pagarināts– pārbaudes laikā tiek izmantoti dažādi testi ar ķīmiskām vielām (etiķskābes un joda šķīdums). Ļauj atklāt nelielus netipiska epitēlija perēkļus, kas nav redzami ar vienkāršu kolposkopiju;
- kolpomikroskopija- Gļotādas pārbaude ar lielu palielinājumu vairāk nekā 300 reizes. Ļauj novērtēt kodola attiecību pret citoplazmu un citas šūnu struktūras pazīmes.
- shematisks zīmējums atbilstoši pulksteņa ciparnīcas veidam - ārsts shematiski norāda noteikto patoloģisko zonu atrašanās vietu un izmērus;
- konstatēto izmaiņu mutisks apraksts;
- kolpofotogrāfiju vai video filmēšanu.
Dzemdes kakls
Dzemdes kakls- dzemdes apakšējā daļa, kas ir pārejas daļa starp dzemdes ķermeni un maksts. Tā ir gludu muskuļu un saistaudu caurule ar vairāk kolagēna šķiedru un mazāk elastīgo šķiedru. Iziet dzemdes kakla iekšienē dzemdes kakla kanāls, viņš ir dzemdes kakla kanāls, kas izskatās pēc vārpstas. Tam ir divi ierobežojumi:- iekšējā OS- atvere pie kanāla atveres dzemdes dobumā;
- ārējā rīkle- atvere makstī.
- maksts daļa- dzemdes kakla apakšējā daļa:
- supravaginālā daļa- zona, kas atrodas virs maksts daļas.
Dzemdes kakla gļotāda aptver ķermeņa virsmu. Tas sastāv no:
- epitēlijs- audi, kas izklāj gļotādas virsmu. Dažādās dzemdes kakla daļās tas parasti atrodams:
- Stratificēts plakanšūnu epitēlijs - pārklāj maksts daļu;
- Cilindriskais epitēlijs - aptver dzemdes kakla kanāla sienas.
- Saistaudu plāksne (pagraba membrāna)- zem epitēlija guļošie šķiedru saistaudi, kas nesatur šūnas, bet sastāv no kolagēna un elastīgajām šķiedrām.
- Bazāls- nenobriedušas šūnas, kas atrodas vienā rindā uz bazālās membrānas;
- Parabasalšūnas, kurām ir diferenciācijas pazīmes. Sakārtots 2-3 rindās uz bazālajām šūnām;
- Vidēja līmeņa- vidēji diferencētas šūnas, kas atrodas virs parabazālajām šūnām 6-12 rindās;
- Virsma- šūnas, kas atrodas gļotādas augšējā slānī. Tie nekeratinizējas un tiek pastāvīgi atjaunināti. Sakārtots 3-18 rindās.
Gļotāda pārejas zonā ir īpaša interese. pārejas zona- Šī ir gļotādas daļa, kurā notiek cilindriskā epitēlija pārveide par stratificētu plakanu epitēliju. Parasti tas atrodas uz ārējās rīkles robežas. Meitenēm un jaunām sievietēm tas var pārvietoties, aptverot maksts daļu. Sievietēm, kas vecākas par 45 gadiem, pārejas zona var atrasties dziļi dzemdes kakla kanālā. Pārejas zonā visbiežāk ir neveiksmes epitēlija šūnu veidošanā, nobriešanā un nāvē. Šeit attīstās 90% dzemdes kakla slimību un patoloģisko stāvokļu. Šajā sakarā kolposkopijas laikā īpaši rūpīgi tiek pārbaudīta pārejas zona.
Indikācijas dzemdes kakla kolposkopijai
Pamats kolposkopijas iecelšanai var būt:- Citoloģiskās analīzes rezultāti, kas norāda uz dzemdes kakla displāziju.
- ASC-US - netipiskas šūnas n plakans epitēlijs ar neskaidru nozīmi;
- LSIL - plakanšūnu epitēlija bojājums zema smaguma pakāpe;
- HSIL - plakanšūnu epitēlija bojājums augsta izteiksmes pakāpe;
- ASC-H, netipiskas plakanšūnas;
- AGC, netipiskas dziedzeru šūnas;
- AIS- pirmsvēža izmaiņas dzemdes kakla kanālā.
- Aizdomīgas izmainīta epitēlija vietas uz dzemdes kakla, konstatētas kārtējās ginekoloģiskās apskates laikā. Šajā gadījumā kolposkopijas mērķis ir noteikt nelielus izmaiņu perēkļus, kas nav pieejami ar neapbruņotu aci.
- Lai precizētu diagnozi, ja ir aizdomas par noteiktām dzemdes kakla slimībām:
- dzemdes kakla kondilomas;
- aizdomas par dzemdes kakla vēzi.
- Sieviešu ar dzemdes kakla patoloģijām ambulatorā novērošana.
- Kontrole pēc dzemdes kakla slimību ārstēšanas.
- Pirmās 4 nedēļas pēc dzemdībām un dzemdes kakla operācijām;
- Joda un etiķskābes preparātu nepanesība paplašinātās kolposkopijas laikā.
Kolposkopijas tehnika
Kolposkopija tiek veikta ginekoloģiskajā kabinetā. Sieviete tiek novietota uz ginekoloģiskā krēsla. Ārsts paplašina maksts ar spoguli, lai piekļūtu dzemdes kaklam. Maksts un dzemdes kakla sienas tiek attīrītas no izdalījumiem ar tamponu, kas iemērc fizioloģiskā šķīdumā.Kolposkops tiek novietots vairāku centimetru attālumā no ieejas maksts.
Pirmais posms. Ginekologs pārbauda dzemdes kaklu dažādos palielinājumos, lai atklātu patoloģiskās epitēlija zonas. Šajā posmā parastā kolposkopija beidzas. Ja ir nepieciešama rūpīgāka gļotādas izmeklēšana, tad tiek veikta paplašināta kolposkopija, kuras stadijas ir aprakstītas zemāk.
Otrā fāze. Apstrāde ar 3% etiķskābes šķīdumu. Ar skābes šķīdumu samitrinātu tamponu atstāj makstī 30-40 sekundes. Pēc tam to noņem un turpina izmeklēt gļotādu dažādos palielinājumos. Etiķskābes ietekmē izmainītās epitēlija zonas kļūst baltas - acetobalts epitēlijs. Tās klātbūtne var liecināt par inficēšanos ar cilvēka papilomas vīrusu vai displāziju. Lai apstiprinātu diagnozi, var būt nepieciešama biopsija. Ārsts var paņemt audu paraugu tieši tur.
Trešais posms.Šillera tests vai apstrāde ar joda ūdens šķīdumu. Ar tamponu, kas iemērc joda šķīdumā, ieeļļojiet dzemdes kakla virsmu. Veselas gļotādas vienmērīgi iekrāsojas tumši brūnā krāsā. Izmainītais epitēlijs izskatās gaišāks. Vietas ar ektopiju - cilindriskā epitēlija perēkļiem - nav iekrāsotas. Tās ir tā sauktās joda negatīvās zonas.
Ja kolposkopijas laikā tiek konstatētas aizdomīgas epitēlija vietas, no katras no tām tiek ņemts audu paraugs biopsijai.
Kā sagatavoties dzemdes kakla kolposkopijai?
Kolposkopijas procedūrai nav nepieciešama īpaša sagatavošanās. Tomēr ir vēlams izvairīties no iedarbības, kas var izraisīt dzemdes kakla gļotādas ievainojumus.Divas dienas pirms plānotās procedūras jums ir jāatturas no:
- no seksuālajiem kontaktiem;
- tamponu lietošana;
- douching;
- maksts krēmu vai svecīšu ievadīšana bez ārsta receptes.
Pirms vizītes pie ginekologa ir jāiet dušā un jāizmanto parastā ārējo dzimumorgānu tualete. Maksts iekšpusi nevar mazgāt. Mazgāšanas līdzekļi var izraisīt kairinājumu un izkropļot kolposkopijas rezultātus.
Kādi ir kolposkopijas rezultāti?
Veselai sievietei ar parasto kolposkopiju ārsts redz vienmērīgu, spīdīgu dzemdes kakla virsmu. Menstruālā cikla pirmajā pusē tas ir gaiši rozā krāsā. Otrajā pusē tas iegūst zilganu, ciānisku nokrāsu. Ārējā rīkle nedzemdējušām sievietēm ir apaļa, dzemdējušām tai ir šķēluma forma. Apstrādājot ar etiķskābi, veselīga gļotāda uz īsu brīdi izgaismojas, un pēc 2 minūtēm tā iegūst savu parasto krāsu. Pēc apūdeņošanas ar joda šķīdumu normālā gļotāda vienmērīgi kļūst brūna. Šajā gadījumā ginekologs ziņo, ka kolposkopijas rezultāts ir norma. Ja pētījuma laikā tiek konstatētas novirzes, ārsts tās detalizēti reģistrē. Kolposkopijas rezultātā sieviete saņem slēdzienu, kas satur informāciju par dzemdes kakla stāvokli. Vairumā gadījumu tie var būt standarta verbāli apraksti un shematisks zīmējums, kas parāda izmaiņu centrus.
Aprakstā var būt šādi vienumi:
| Vērtēšanas kritēriji | Norm | Novirzes |
| Dzemdes kakla forma | konusveida | neregulāra forma |
| Izmērs | Nav hipertrofēts | Hipertrofēts - palielināts apjomā, atrofēts - samazināts. |
| Transformācijas zona | Tas nav redzams, ja tas atrodas dzemdes kakla kanāla iekšpusē, vai, ja ir, tas ir normāli. | Lielas ar atvērtiem vai aizvērtiem dziedzeriem, lielām kaulainām cistām. |
| Locītava - robeža starp stratificēto plakanšūnu un cilindrisko epitēliju | Skaidrs | Izplūdis |
| dziedzeri | Nav identificēts | Identificēti slēgti vai atvērti dziedzeri |
| Aiztures cistas - nabothian dziedzeri, kuru kanālus noslēdz plakanais epitēlijs | Nav | Tur ir |
| Kuģi | Tipiski | Netipisks: īss, līkumots, korķviļķis, komata formas, bez anastomozēm (savienojumiem) |
| Keratoze - leikoplakija - pastiprinātas keratinizācijas un slāņveida plakanšūnu epitēlija orgumenācijas zonas | Nav | Tur ir |
| Mozaīka - asinsvadu anomālija, kas rodas ar netipiska epitēlija bloķēšanu | Nav | Smalka vai raupja mozaīka |
| Pieturzīmes ir asinsvadu anomālija. Pinhole kapilāri, kas spīd cauri epidermai | Ir maigums | Aptuvenas pieturzīmes. |
| Patoloģiska epitēlija robežas | Parasti nav atrasts | Skaidrs, izplūdis |
| Gļotādas atrofija - gļotādas augšējā slāņa retināšana. Bāzes slānis ir saglabāts | Nav | Tur ir. plāns epitēlijs. Nevienmērīgi iekrāsots ar Lugola šķīdumu. |
| Ektopija - cilindriskā epitēlija izeja uz maksts virsmu | Nav | Tur ir |
| Acetobalta epitēlija epiderma, kas pēc apstrādes ar etiķskābi kļuva balta | Nav | Tur ir |
| Joda negatīvā zona - gļotādas zonas, kas ir vāji iekrāsotas ar joda šķīdumu glikogēna trūkuma dēļ šūnās | Nav | Tur ir |
| Endometrioze ir labdabīga slimība, kurā dzemdes kakla iekšējās oderes šūnas izvirzās ārpus šī slāņa. | Nav | Tur ir |
Kādas slimības var atklāt ar šo pētījumu
| Slimība | Definīcija | Kolposkopijas laikā konstatētās pazīmes | |
| Dzemdes kakla intraepitēlija neoplāzija vai displāzija | Dzemdes kakla slimība, kurā tiek bojātas slāņveida plakanšūnu epitēlija šūnas. To pavada netipisku šūnu parādīšanās, tāpēc to uzskata par pirmsvēža stāvokli. | Acetabalta epitēlija zonas. Leikoplakija - blīvas baltas plāksnes, kas paceļas virs gļotādas virsmas. Pieturzīmes: maiga displāzijas sākuma stadijā un ar augstu bojājuma pakāpi - raupja. Krāsojot ar jodu, tiek noteiktas skaidras skartās zonas robežas. | |
| iedzimta ektopija | Iedzimts stāvoklis, kurā robeža starp cilindrisko un stratificēto plakanšūnu epitēliju atrodas uz dzemdes kakla maksts daļas ārējās virsmas. Ja nav komplikāciju, tad tas ir fizioloģisks stāvoklis, nevis slimība. | Vienkārša kolposkopija: gļotāda ap ārējo os ir spilgti sarkana. Apsārtuma zonai ir regulāra noapaļota forma. Pēc apstrādes ar skābi ārpusdzemdes zona nekļūst bāla, tai ir skaidras, vienmērīgas robežas, un tā ir vienmērīgi pārklāta ar cilindrisku epitēliju. Transformācijas zonas nav. Vāji iekrāsots ar Lugola šķīdumu. | |
| Iegūta ektopija jeb pseidoerozija | Cilindriskā epitēlija pārvietošanās uz dzemdes kakla maksts daļu. Iegūtais stāvoklis, kas saistīts ar vīrusiem, infekcijām, traumām, grūtniecību, izmaiņām olnīcu darbībā. | Cilindriskam epitēlijam ir granulēta virsma. Vietai ir skaidras robežas un nevienmērīgas kontūras. Sarežģītā formā tiek konstatēti slēgti vai atvērti dziedzeri. | |
| Patiesa dzemdes kakla erozija | Slāņveida plakanšūnu epitēlija augšējo slāņu īslaicīga noraidīšana ķīmisku un fizisku bojājumu, iekaisumu, karstu dušu rezultātā. | Epitēlija bojājumu vietas. Erozijas dibens atrodas zem gļotādas virsmas. Tam ir nevienmērīgs reljefs un spilgti sarkana virsma. | |
| Erozēts ektropions | Dzemdes kakla kanāla gļotādas novājēšana. | Dzemdes kakla deformācija. Varbūt ievērojams ķermeņa apjoma pieaugums. Redzama rētaudu augšana. Gar perifēriju veidojas erozijas, atvērti un slēgti dziedzeri. Sarežģītā gaitā ir iekaisuma pazīmes - pietūkums, apsārtums, nevienmērīgs krāsojums ar jodu. | |
| endometrioze | Endometrija šūnu izeja ārpus dzemdes kakla iekšējās oderes. | Noapaļoti endometrija perēkļi, kas paceļas virs gļotādas. Dažādās cikla dienās krāsa mainās no rozā uz ciānisku. Nemainīt skābes un joda ietekmē. | |
| kārpas | Nelieli gļotādas izaugumi, kas parādās, inficējoties ar cilvēka papilomas vīrusu. | Exophytic kārpas - nāk virs gļotādas virsmas. Viņiem ir sēņu formas ķermenis uz kāta kupola, papilla vai konusa formā. Pārbaužu ar skābi un jodu rezultāts ir atkarīgs no kārpu lieluma un epitēlija keratinizācijas pakāpes. Plakanās kārpas nepaceļas virs virsmas. Tie nav viegli pamanāmi parastajā kolposkopijā. |
|
| Dzemdes kakla kanāla gļotādas polipi | Dzemdes kakla kanāla gļotādas augšana. | Noapaļoti vai lobulāri veidojumi ārējās rīkles rajonā. Krāsa ir sarkana. Nemainīt skābes un joda ietekmē. | |
| Dzemdes kakla eritroplakija | Patoloģisks stāvoklis, kurā uz dzemdes kakla gļotādas parādās atrofijas un diskeratozes zonas. Cēloņi: infekcijas, pavājināta imunitāte, hormonālais stāvoklis, ķīmiska vai mehāniska iedarbība. | Spilgti sarkani atšķaidīta plakanšūnu epitēlija plankumi, kas, pieskaroties, viegli asiņo. Asinsvadi spīd caur epitēliju. Apstrādājot ar etiķskābi, eritroplakija kļūst bāla. Nekrāso ar jodu. | |
| Netipiska transformācijas zona | Termins, kas raksturo izmaiņas un patoloģijas kolonnveida epitēlija transformācijas zonā plakanā. Atkarībā no procesa smaguma, netipiskās transformācijas zona var būt robežlīnija ar normālu vai ar augstu atipijas līmeni (liels skaits netipisku šūnu) un norādīt uz pirmsvēža stāvokli. | Spilgta hiperēmija - gļotādas apsārtums. Hipertrofija ir dzemdes kakla apjoma palielināšanās. Stratificēts plakanšūnu epitēlijs ar iekaisuma izmaiņām, deformēta transformācijas zona. Maiga mozaīka - sīki punktveida asinsizplūdumi, maiga punkcija. Paplašināti zarojošie kuģi. Var atrast atvērtus un slēgtus dziedzerus. Hroniska iekaisuma vietas vāji krāsojas ar jodu. |
|
| cervicīts | Dzemdes kakla gļotādas iekaisums. | Aprises nav skaidras. Tiek konstatēti slēgti dziedzeri un lielas cistas. Perifērijā ir atvērti dziedzeru kanāli. Ir leikoplakijas perēkļi, acetobalts epitēlijs, netipiski asinsvadi (īsi līkumotie kapilāri), mozaīkas un punkcijas. | |
| Dzemdes kakla vēzis | Ļaundabīgs dzemdes kakla audzējs. | Stiklveida tūskas vietas, uz kurām var veidoties dažādu formu izaugumi. Ir redzami netipiski kapilāri korķviļķa, komata, matadata formā. Kapilāri nesavienojas viens ar otru un nepazūd, pakļaujoties skābes iedarbībai. Tiek konstatēta raupja mozaīka un raupja pieturzīme. Apstrādājot ar skābi, vietas kļūst baltas. |
|
| Dzemdes kakla leikoplakija | Patoloģija, kas izpaužas dzemdes kakla maksts daļas stratificētā plakanā epitēlija palielinātas keratinizācijas zonās. | Balts plankums, kas paceļas virs apkārtējā epitēlija vai tā līmenī. Ir neskaidras robežas. | |
Ko darīt pēc kolposkopijas?
Kolposkopija ir bezkontakta procedūra, kuras laikā netiek traumēta dzimumorgānu gļotāda. Tāpēc pēc kolposkopijas nav nekādu ierobežojumu. Tajā pašā dienā jūs varat atgriezties normālā dzīvē. Ir atļautas fiziskās aktivitātes un dzimumakts. Nav nepieciešams lietot nekādas zāles.Pēc ilgstošas kolposkopijas 1-3 dienas ir iespējamas brūnas izdalījumi no maksts. Tās nav asinis, bet joda atliekas. Lai aizsargātu veļu no piesārņojuma, varat izmantot blīvi.
Ja kolposkopijas laikā tika veikta biopsija, izņemti polipi un kondilomas, tad maksts rajonā un vēdera lejasdaļā būs asiņaini izdalījumi un nelielas sāpes. Tādā gadījumā 1-3 nedēļas būs jāierobežo fiziskās un seksuālās aktivitātes un jāievēro citi ginekologa norādījumi.
Kas ir paplašinātā kolposkopija?
Pagarināta kolposkopija- tas ir izmeklējums, izmantojot kolposkopu, kura laikā dzemdes kakla virsmu vispirms apstrādā ar vāju etiķskābes šķīdumu un pēc tam ar joda ūdens šķīdumu. Pēc katra posma ginekologs pārbauda dzemdes kaklu, fiksējot izmaiņas. 1. Skābes tests. Izmantojiet 3% etiķskābes šķīdumu vai 0,5% salicilskābes šķīdumu. Skābes iedarbībā šūnas uzbriest, epitēlija tūska un veseli asinsvadi saraujas (patoloģiskie nereaģē uz skābi un paliek skaidri redzami). Stratificēts plakanšūnu epitēlijs vienmērīgi kļūst bāls. Kolonnu epitēlijs paliek sarkans un izskatās kā vīnogas. Tās robežām ir skaidras kontūras. Pēc 2 minūtēm veselīga gļotāda iegūst ierasto gaiši rozā krāsu. Neliela vienmērīga lielu laukumu balināšana netiek uzskatīta par anomālu pazīmi. Tomēr, jo vairāk audi kļūst balti un jo ilgāk saglabājas efekts, jo dziļāks ir bojājums.
Skābes tests ir vissvarīgākais paplašinātās kolposkopijas posms, jo sniedz maksimālu informāciju par dzemdes kakla stāvokli. Tas ļauj identificēt:
- stratificētā un cilindriskā epitēlija robežas;
- mazākās izmaiņas plakanajā epitēlijā, kas izskatās kā dažādas intensitātes un ilguma balināšana;
- netipiski trauki, kas nemainās pēc apstrādes ar etiķi;
- cilvēka papilomas vīrusa skartās vietas;
- nelieli dzemdes kakla intraepitēlija neoplazijas perēkļi - pirmsvēža stāvoklis;
- leikoplakijas (keratozes) perēkļi pēc krāsas atšķiras no neoplāzijas perēkļiem;
- adenokarcinoma un dzemdes kakla plakanšūnu karcinoma.
- Bālgans vai balts epitēlijs var būt iekaisuma un cervicīta pazīmes.
- Gļotādas atrofijas zonās parādās bālgans epitēlijs. Šajā gadījumā balināšana ir vāja un īslaicīga. Sižetu kontūras ir izplūdušas.
- Vietas, kur pēc bojājuma notiek gļotādas reģenerācija (atveseļošanās), nedaudz balinās. Piemēram, patiesas erozijas vietā.
- Biezs balts epitēlijs norāda uz pirmsvēža izmaiņām plakanajā epitēlijā.
- Patoloģiski sazaroti kapilāri nesaraujas.
- Leikoplakijas zonām ir piesātināta balta krāsa. Skābes iedarbība ilgst vairāk nekā 5 minūtes.
Joda terapijas laikā konstatētas patoloģiju pazīmes
- Atrofēts, retināts epitēlijs krāsojas nevienmērīgi.
- Labdabīgas izmaiņas pēc krāsas nedaudz atšķiras no veseliem audiem, un tām ir izplūdušas, izplūdušas kontūras. Piemēram, metaplastisks, cilindrisks un atrofisks epitēlijs krāsojas vāji vai daļēji.
- Nelielas iekaisuma vietas ir daļēji iekrāsotas.
- Joda negatīvs (nav pilnībā iekrāsots) - dzemdes kakla displāzija, apgabali ar hronisku iekaisumu, ievērojama atrofija, ko izraisa hormonālie traucējumi.
- Leikoplakija ir arī joda negatīva. Tam ir gaiši spīdīgas plēves izskats ar gludu vai raupju virsmu.
- Pelēkas, sinepes, kontrastējošas zonas ar skaidrām asām kontūrām tiek uzskatītas par nelabvēlīgu zīmi. Šādos epitēlija apgabalos bieži atrodamas netipiskas šūnas.