Dishromija: patoloģija vai dabiskas ādas izmaiņas? Ādas dishromijas simptomi un cēloņi pieaugušajam un bērnam Citas ādas slimības mkb 10

Ādas dishromija ir diezgan izplatīta parādība. Tas tiek diagnosticēts jebkura vecuma cilvēkiem, tostarp jaundzimušajiem un vecākiem bērniem. Lielākā daļa noviržu neietekmē vispārējo cilvēka pašsajūtu, bet var radīt psiholoģisku diskomfortu, ja defekts ir pamanāms citiem. Atkarībā no cēloņa epidermas krāsa tiek atjaunota pati par sevi vai nepieciešama konservatīva (vai pat ķirurģiska) korekcija. Ārstēšanas taktika tiek izvēlēta, ņemot vērā pamatslimību.

Dishromija ir vispārināts jēdziens, kas ietver apstākļus, kuros āda maina savu dabisko krāsu pigmenta pārpalikuma vai trūkuma dēļ. Šādas izmaiņas ir iedzimtas vai rodas vēlāk.

Saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju (ICD-10) patoloģijām tiek piešķirts kods L81, kas attiecas uz citiem pigmentācijas traucējumiem.

Galvenā viela, kas ietekmē ādas krāsu, ir melanīns. Tas ir pigments, ko ražo īpašas šūnas - melanocīti, kas atrodas epidermā un dermā, acs tīklenē un arī iekšējā ausī. Pigmenta šūnu galvenā funkcija ir aizsargāt ādu no ultravioletā starojuma toksiskās ietekmes.

Citi pigmenti, kas ietekmē ādas krāsu, ir:

• dzelteni oranžs (karotīns, A vitamīns);
• sarkans (skābekļa hemoglobīns);
• zils (samazināts dzelzs proteīns);
• melanoīds ir melanīna sadalīšanās produkts.

Dishromijas iedala:

• hiperhromisks - palielināta pigmentācija;
• hipohromisks - ādas krāsas intensitātes samazināšanās.

Papildus pigmentiem daudzas slimības izraisa ādas krāsas izmaiņas:

• sarkans (hipertensija, eritrocitoze, tuberkuloze, sinusīts);
• zemisks (vairogdziedzera darbības traucējumi, vēzis, sepse, AIDS);
• bāla (peptiska čūla, sirds defekti, onkoloģija, endometrioze);
• zils (methemoglobinēmija, sirds vai plaušu darbības traucējumi, hronisks bronhīts);
• dzeltens - aknu darbības pārkāpums;
• bronza (virsnieru dziedzeru vai hipotalāma-hipofīzes sistēmas nepietiekamība).

Ādas krāsas izmaiņas, kas saglabājas ilgu laiku, ir iemesls apmeklēt ārstu un iziet pārbaudi.

Galvenā pazīme, kas norāda uz dishromiju, ir ādas krāsas izmaiņas, proti:

• nevienmērīga ādas izgaismošana vai tumšums;
• skaidri definētu vai neskaidru dažādu toņu plankumu parādīšanās;
• pigmentācijas pārkāpums visā ķermenī vai lokalizēts simetriski, piemēram, labajā un kreisajā rokā.

Dažas novirzes notiek asimptomātiskā formā un izpaužas tikai ar vizuālām pazīmēm.

Citus pavada vietējs diskomforts:

• apsārtums;
• pīlings;
• nieze;
• sāpīgums;
• pietūkums;
• strutošana;
• asiņošana.

Vēl citi izraisa vispārēju labklājības pasliktināšanos:

• vājums un samazināta darba spēja;
• astēnija, bezmiegs un aizkaitināmība;
• reibonis, galvassāpes;
• apetītes zudums, svara zudums vai pretēji simptomi;
• dispepsijas traucējumi.

Dishromijas cēloņi ir dažādi.

Albinisms

Iedzimtu pigmenta trūkumu sauc par albīnismu. Tas var būt daļējs vai pilnīgs. Defektus izraisa ģenētiska mutācija, un tie maina epidermas krāsu, vēl atrodoties dzemdē. Bērnam piedzimstot, uzreiz ir redzamas novirzes.

Epidermas raksturīgā krāsa tiek saglabāta uz visiem laikiem un nav ārstējama.

Vitiligo

Šo patoloģiju raksturo fokusa noskaidrošana. Atšķirībā no albīnisma, patoloģija parādās bērniem pēc 5 gadiem un pieaugušajiem. Mazāki bērni slimo reti. Vitiligo attīstības iespēja jaundzimušajam vai zīdainim ir minimāla.

Plankumi ir lokalizēti visā ķermenī vai noteiktā anatomiskā reģionā, piemēram, tikai uz sejas vai rokām. Lielas platības tiek skartas reti.

Izgaismotie perēkļi ir krāsoti piena vai krēmkrāsas toņos. Dažreiz tie ir sārti un zilgani.

Precīzs izskata cēlonis nav zināms. Iespējamie provocējošie faktori ir ģenētiska predispozīcija vai imūnsistēmas darbības traucējumi.

Vitiligo ārstēšana ir ilga un dārga, taču ar pareizu shēmu prognoze ir labvēlīga.

Tas ir plankumu nosaukums, pareizā forma, lokalizēts uz sejas, pleciem, rokām. Citās ķermeņa daļās tie parādās retāk. Cilvēkiem ar blondiem vai sarkaniem matiem ir nosliece uz vasaras raibumiem.

Bieži vien efelīdi parādās agrā bērnībā, dažreiz jaundzimušajiem. Ziemā tie kļūst bāli un kļūst gandrīz neredzami. Ultravioletās gaismas ietekmē tie ir krāsoti spilgti oranžos vai brūnos toņos.

Vasaras raibumi paliek cilvēkam uz mūžu. Ja vēlaties, tos var notīrīt kosmetologs vai ar balinošu krēmu palīdzību. Bet atbrīvoties no tiem uz visiem laikiem nedarbosies.

Hloazma un lentigo

Šīs divas patoloģijas ir saistītas ar iegūtajiem vecuma plankumiem. Tā ir tā pati hiperpigmentācija, kas tik ļoti satrauc sievietes. Hloazma un lentigo izskatās kā plakani tumši neregulāras formas perēkļi ar skaidrām robežām. Tipiska lokalizācija ir atvērtas ķermeņa vietas - seja, pleci, ekstremitātes. Kāpēc šādi defekti rodas, nav precīzi zināms, taču ārsti norāda, ka predisponējošie faktori ir:

• pārmērīgs ultravioletais starojums;
• dabiska fotonovecošanās;
• hormonālās izmaiņas;
• aknu un virsnieru dziedzeru slimības;
• kosmētikas lietošana ar oksidētiem komponentiem.

Hloazma bieži parādās grūtniecēm. Pusaudžiem tiek diagnosticēts juvenīlais lentigo. Bērnībā šādu defektu iespējamība ir minimāla.

Sākotnēji hloazma un lentigo ir labdabīgi veidojumi, taču nelabvēlīgu faktoru ietekmē tie var (ļoti reti!) deģenerēties par vēzi. Saskaņā ar statistiku lentigo biežāk ir ļaundabīgs audzējs.

Pēc provocējošā faktora likvidēšanas plankumi pazūd paši vai izgaismojas, bet paliek uz mūžu. Ārstēšana ir nepieciešama, ja pacients to uzskata par nopietnu kosmētisku defektu vai hiperpigmentētajā zonā ir satraucoši simptomi.

Lielākajā daļā gadījumu šāda pigmentācija nerada nekādu diskomfortu, izņemot psiholoģisku, jo daudzas sievietes ir ļoti noraizējušās par šādu kosmētisku defektu.

Tie ir pigmentēti veidojumi, kas sastāv no nevus šūnām. Tās atšķiras pēc krāsas, struktūras un sastopamas jebkura vecuma cilvēkiem.

Lielākā daļa dzimumzīmju ir labdabīgi un reti pārvēršas par vēzi. Bīstamās sugas ir:

• melanoze Dubrey;
• milzis;
• displāzija;
• zils nevus.

Laba kurmja pazīmes:

• simetrija;
• viendabīga krāsa;
• izmērs nepārsniedz 6 mm;
• diskomforta trūkums.

Pretēji simptomi tiek uzskatīti par bīstamiem, un tiem ir nepieciešams dermatologa padoms.

Nevi tiek izvadīti, ja ir aizdomas par vēzi vai pēc pacienta pieprasījuma.

Melanoma

Tas ir agresīvs ādas vēža veids, kas sastāv no atdzimušām pigmenta šūnām. Bieži vien tas notiek hiperpigmentētās vietās, kur ir dzimumzīmes un tumši plankumi. Nepigmentētas formas ir reti sastopamas.

Agrīnā stadijā slimība izpaužas ar neērtām sajūtām aptumšotā vietā - sāpēm, niezi, iekaisumu. Slimībai progresējot, parādās vispārēji simptomi, kas liecina par limfātiskās sistēmas iesaistīšanos patoloģiskajā procesā. Pacientam rodas vājums un intoksikācijas pazīmes.

Precīzi labdabīgas vietas deģenerācijas cēloņi nav zināmi. Visizplatītākās teorijas ietver:

• ultravioletā starojuma ietekme;
• ģenētiskā predispozīcija;
• mehāniski bojājumi.

Melanomas ārstēšana ir ķirurģiska. Agrīnās stadijas tiek labi ārstētas, vēlākajos posmos prognoze ir nelabvēlīga.

Dažreiz dishromija rodas ādas slimību rezultātā, piemēram, baltā krāsā, pityriāze vai rozā ķērpis. Toksīni, ko ražo sēnīšu patogēni, izraisa krāsas maiņu. Pēc šo vielu koncentrācijas samazināšanas plankumi pakāpeniski atjauno krāsu. Daudzi šādi gadījumi ir aprakstīti forumos, kas veltīti ādas slimībām.

Citi iespējamie epidermas gaišuma vai tumšuma cēloņi ir:

1. Traumas (apdegumi, griezumi, kodumi), pēc kuriem ir rētas, kas nesatur pigmenta šūnas.
2. Karotīnu saturošu pārtikas produktu vai vitamīnu kompleksu ļaunprātīga izmantošana.
3. Slikta žults ceļu caurlaidība, bilirubīna pārpalikums iekrāso ādu dzeltenā krāsā.

Īslaicīgas ādas krāsas izmaiņas var būt saistītas ar iepriekšējā dienā apēsto pārtiku, noteiktu medikamentu lietošanu un imūnsistēmas aktivizēšanos. Lai noskaidrotu cēloni, nepieciešama ārsta konsultācija.

Dishromijas pazīmes grūtniecības laikā

Grūtniecība ir periods no pēdējo menstruāciju pirmās dienas līdz brīdim, kad tiek pārgriezta nabassaite.

Ar grūtniecības iestāšanos sievietes ķermenī notiek spēcīga hormonāla un fiziska pārstrukturēšana. Šajā periodā visas šūnas un iekšējie orgāni sāk darboties atšķirīgi. Melanocīti cenšas pasargāt nedzimušā mazuļa organismu no UV staru toksiskās iedarbības, tāpēc tie uzkrājas noteiktās vietās, kur vēlāk veidojas hloazma un citi vecuma plankumi. Virsnieru dziedzeriem šajā procesā ir liela nozīme.

Ādas defekti bieži parādās otrajā trimestrī. Kopējā lokalizācija:

• seja;
• krūtis;
• sprauslas;
• vēders (vertikāla sloksne no nabas līdz pubis).

Lielākā daļa plankumu pazūd 1 līdz 2 nedēļas pēc dzimšanas, bet daži saglabājas.

Ja bērnam vai pieaugušajam parādās ādas dishromijas pazīmes, ieteicams apmeklēt dermatologu, kurš pārbaudīs patoloģisko zonu, apkopos anamnēzi un nosūtīs uz pārbaudēm.

Vispārējā pārbaudes shēma ietver:

• vispārēja asins, urīna un bioķīmijas analīze;
• dermatoskopija;
• pārbaude ar Vuda lampu.

Tālākais algoritms tiek izvilkts no iespējamā iemesla. Jums var būt nepieciešams konsultēties ar citiem speciālistiem - onkologu, gastroenterologu, imunologu, hepatologu.

Ārstēšanas režīms tiek izvēlēts, pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem. Lai atjaunotu pigmentāciju, izmantojiet:

• zāles (tabletes, injekcijas, ziedes);
• fizioterapija;
• fototerapija;
• minimāli invazīvas procedūras (lāzers, kriodestrikcija);
• kosmētiskie krēmi un serumi ar tonējošu vai izgaismojošu efektu;
• tautas receptes;
• ķirurģiskas metodes (aizdomīgu zonu izgriešana, transplantācija).

Pašārstēšanās parasti ir neefektīva un dažreiz ļoti bīstama.

Preventīvie pasākumi un dzīves prognoze

Ne vienmēr ir iespējams novērst dishromiju. Lai samazinātu iespēju, veselības aprūpes speciālisti iesaka:

1. Izvairieties no ilgstošas ​​uzturēšanās saulē, lietojiet krēmus, kas aizsargā ādu no saules apdegumiem.
2. Atteikties no sliktiem ieradumiem un zemas kvalitātes produktiem.
3. Stiprināt imunitāti.
4. Esiet mazāk nervozs.
5. Nodarbojies ar sportu.
6. Dzert zāles tikai ar ārstējošā ārsta atļauju.
7. Dodieties uz slimnīcu, ja kaut kas jums traucē.

Ja nav nopietnu slimību, dishromija nav bīstama. Ja tādas ir, tad prognozi ir grūti paredzēt. Daudzas patoloģijas tiek veiksmīgi ārstētas agrīnā stadijā (ieskaitot melanomu). Kad parādās pirmās pazīmes, ieteicams doties pie ārsta, nevis eksperimentēt ar savu ķermeni.

Ādas dishromija nav atsevišķa slimība, bet patoloģiju grupa, kas ietekmē ādas krāsu. Iemesli ir dažādi – nepietiekams uzturs, autoimūnie procesi utt. Lai precizētu diagnozi, ieteicams apmeklēt dermatologu vai terapeitu, kurš pastāstīs, kā rīkoties tālāk. Lielākā daļa dishromiju, kas izpaužas kā ādas gaišums vai tumšums, nav bīstamas, taču gadījumi ir atšķirīgi.

Ādas dishromija ir stāvoklis, kad tiek mainīta dabiskā ādas krāsa. Parādība ir izplatīta un vairumā gadījumu nedarbojas kā patoloģisks traucējums. Dishromijas radītais diskomforts ir estētisks un psiholoģisks.

Dishromija ir pigmentācijas traucējumi cita rakstura dēļ. Ādas krāsu ietekmē 4 pigmenti – melanīns, sarkanais un zilais hemoglobīns, karotīns. Visbiežākais ādas krāsas maiņas cēlonis ir distrofija vai melanīna, brūnā pigmenta, pārpalikums.

Dishromiju iedala:

• hiperpigmentācija - intensīvi krāsotu zonu parādīšanās (hiperhromija);
• hipohromija vai ahromija - plankumu parādīšanās ar maigu krāsu vai tās neesamību;
• pigmenta pārvietošanās ir parādība, kurā virs hiperpigmentētiem apgabaliem veidojas "bezkrāsaini" perēkļi.

Ir iedzimtas un iegūtas dishromijas formas. Pie iedzimtām pieder albīnisms, vasaras raibumi, pigmentētas "dzimumzīmes". Iegūta - ietver visus citus pigmentācijas veidus un ir sadalīta primārajā un sekundārajā formā.

Primārās attīstās kā patstāvīgas slimības un ilgstoši skar (vitiligo, sifilīta leikodermija, hloazma). Sekundārais - rodas iepriekš pārnestu dermatoloģisku traucējumu rezultātā un tiem ir īslaicīga iedarbība (psoriāze, ķērpju plāns).

Starptautiskās slimību klasifikācijas 10. pārskatīšana (ICD10) uzskata, ka dishromija ir ādas un zemādas audu slimība un klasificēta kā pigmentācijas traucējumi. Lai identificētu slimību, tiek izmantots īpašs ICD-10 kods - L81.

Simptomi un cēloņi pieaugušajiem un bērniem

Slimību atpazīst pēc pigmenta pārkāpuma – ādas krāsas maiņas. Dishromijas simptomi atšķiras atkarībā no slimības veida, tās rašanās cēloņa.

Vitiligo ir ahromijas veids. Uz cilvēka ķermeņa parādās dažādu formu un izmēru gaiši plankumi.

Āda zaudē pigmentu, kā rezultātā veidojas gandrīz balti veidojumi. Šī ir diezgan reta parādība, kas nerada fizisku diskomfortu.

Efelīdi vai vasaras raibumi ir mazi vecuma plankumi, kas rodas cilvēkiem ar gaišu ādu (un visbiežāk ar sarkaniem matiem). Veidojumiem ir vienmērīga apaļa forma, kas izkliedēti galvenokārt pa seju, retāk uz krūtīm, rokām un muguru.

Hloazma - brūni plankumi ar skaidrām kontūrām, neregulāra forma. Izklājiet pa seju, kaklu, krūtīm, muguru. Šādi plankumi parādās grūtniecēm grūtniecības laikā.

Lentigo - "senils ripples", tumšas krāsas veidojumi, kas parādās gados vecākiem cilvēkiem. Lentigo veidošanās process ir saistīts ar dabisku ādas novecošanos, ultravioletā starojuma iedarbību. Lokalizēts uz rokām, muguras, pleciem.

Melanoma ir bīstams ļaundabīgs audzējs, kas ietekmē ādu. Uz ķermeņa parādās tumšas krāsas plankumi ar nelīdzenām malām un izplūdušām robežām. Izglītībai raksturīgi citu toņu ieslēgumi.

Dishromijas cēloņi ir dažādi. Traucējumu rašanos ietekmē noteikti ārējās ietekmes faktori vai ķermeņa iekšējie procesi:

• individuāla ādas iezīme;
• jutība pret ultravioleto starojumu;
• ādas novecošanās process;
• vitamīnu trūkums;
• dermatoloģiskas slimības;
• UV starojuma ļaunprātīga izmantošana;
• ķermeņa alerģiskas reakcijas;
• onkoloģija;
• hormonālās izmaiņas organismā.

Neatkarīgi no pigmentācijas traucējumu cēloņa bērnam vai pieaugušajam, parādoties pirmajiem simptomiem, jākonsultējas ar ārstu.

Dishromijas pazīmes grūtniecības laikā

Grūtniecība ir grūtniecības periods no ieņemšanas līdz bērna piedzimšanai. Šajā posmā sievietes ķermenī notiek vairākas hormonālas un fizioloģiskas izmaiņas. Viena no tām ir dishromijas hloazma.

Vecuma plankumu parādīšanās grūtniecības laikā ir saistīta ar ķermeņa aizsargfunkciju. Lai aizsargātu augli no negatīvu ārējo faktoru ietekmes, tiek ražots palielināts melanīna daudzums. Pigments darbojas kā barjera pret ultravioletā starojuma ietekmi.

Dishromija izpaužas otrajā grūtniecības trimestrī, izzūd 1-2 mēnešus pēc dzimšanas. Šie skaitļi nav būtiski, dažām sievietēm tie var atšķirties. Visbiežāk dishromija grūtniecības laikā parādās uz sejas, kakla, krūtīm (īpaši sprauslu rajonā), vēdera un dzimumorgānu rajonā. Grūtnieces novēro brūnas vertikālas svītras parādīšanos, kas sākas dažus centimetrus virs nabas un beidzas pie kaunuma. Tās būtība ir saistīta ar pārmērīgu melanīna ražošanu. Šī parādība pāriet pietiekami ātri, neatstājot nekādas pēdas.

Bieža parādība ir ādas dishromija jaundzimušam bērnam. Uzreiz pēc piedzimšanas uz mazuļa ķermeņa parādās mazi dzelteni plankumi, kas līdzīgi vasaras raibumiem. Tā ir normāla parādība, kas saistīta ar jaundzimušā ķermeņa pielāgošanos videi. Šādi veidojumi drīz vien pazūd paši.

Café au lait plankumi bērniem uz muguras, cirkšņa vai ekstremitāšu iekšpuses var norādīt uz ģenētisku slimību, ko sauc par neirofibromatozi. Ja rodas šādi simptomi, jums jāsazinās ar savu pediatru, jānokārto nepieciešamie testi.

Diagnoze un ārstēšana

Diagnostikas pārbaude sākas terapeita kabinetā. Ārsts pārbauda dishromijas zonu, ņemot vērā pavadošos faktorus. Tiek ņemta vērā informācija par pacienta vecumu, grūtniecību, perorālo kontracepciju. Lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par personas stāvokli, ir nepieciešami laboratorijas testi. Ja tiek konstatētas vienlaicīgas slimības, pacients tiek nosūtīts papildu diagnostikai pie šauriem speciālistiem.

Pigmentācijas traucējumu ārstēšana, pirmkārt, ir novērst slimības galveno cēloni. Dažreiz pēc pamata kaites noteikšanas dishromija pazūd. Citos gadījumos ir nepieciešamas papildu darbības. Simptomu likvidēšana ietver arī zāļu terapiju, lokālu preparātu lietošanu un kosmētiskās procedūras. Ārkārtīgi retos gadījumos, kad skartās ādas mērogs ir pārāk plašs, tiek veikta transplantācija.

Ārstēšanas metodes tiek izvēlētas individuāli, atkarībā no traucējumu rakstura un pacienta stāvokļa. Vispārējā pieeja ietver vitamīnu kompleksu iecelšanu, īpašu krēmu lietošanu, lai balinātu vai tumšinātu problemātiskās vietas, kā arī zāļu injekcijas, kas sintezē melanīna ražošanu. Procedūras terapija ietver pigmentu noņemšanas procesus ar mehānisku iedarbību:

• dermabrāzija;
• pīlings;
• slīpēšana;
• krioterapija;
• fototerapija;
• lāzera iedarbība;
• mezoterapija.

Lai atrisinātu problēmu ar problemātiskajām zonām uz sejas, tiek izmantots permanentais grims. Lai to izdarītu, zem ādas tiek ievadītas īpašas vielas, kas piešķir ādai nepieciešamo nokrāsu.

Preventīvie pasākumi un dzīves prognoze

Lai novērstu pigmenta traucējumus, cilvēkam ir jāpievērš uzmanība savam ķermenim un veselībai kopumā. Organisma nodrošināšana ar vitamīniem, augstas kvalitātes kosmētikas lietošana un mērena saules gaismas iedarbība palīdzēs samazināt dishromijas risku.

Gadījumos, kad nav bīstamu slimību, pigmenta traucējumi neietekmē cilvēka fizisko dzīves kvalitāti. Nepieciešamība atrisināt problēmu ir saistīta ar psiholoģisku faktoru.

Jebkādas izmaiņas ierastajā ķermeņa stāvoklī norāda uz nepieciešamību apmeklēt ārstu. Tikai pēc apskates izmeklējumā pacients saņems precīzu informāciju par slimības būtību un varēs veikt nepieciešamos pasākumus.

Uz cilvēka ādas virsmas dzīvo liels skaits dažādu mikrobu, piemēram, epidermas streptokoki. Tie nekaitē veselam ķermenim ar labu imunitāti.

Ja tiek pārkāpta ārējās ādas integritāte (mikrotraumas, griezumi, ekzēma), šīs baktērijas var iekļūt dziļākajos slāņos un izraisīt iekaisumu, ko sauc. streptoderma.

Visbiežāk slimība attīstās cilvēkiem ar novājinātu vai nepilnīgu imūno aizsardzību. Īpaši uzņēmīgi ir mazi bērni, kā arī pieaugušie ar nopietnām hroniskām slimībām.

Kāpēc šī patoloģija rodas, kā tā izpaužas un tiek ārstēta - mēģināsim to izdomāt.

Kas ir šī slimība

Streptodermija dermatoloģijā attiecas uz veselu streptokoku izraisītu infekcijas ādas slimību grupu. Tie ietver streptokoku lēkmes, vienkāršas sejas, hronisku difūzu piodermiju, erysipelas, ecthyma vulgaris. Pirmā forma ir tipiskākā un izplatītākā.

Streptodermija bērniem ir biežāka nekā pieaugušajiem nepietiekami perfektas imūnsistēmas, plānākas un maigākas ādas dēļ.

Šī slimība ir infekciozs, to var pārnest starp cilvēkiem tiešā kontaktā (skūpstoties, paspiežot rokas) vai izmantojot kopīgus objektus. Slimības uzliesmojumi bieži notiek slēgtās kopienās (internātskolās, militārajās vienībās, kolonijās).

Slimības attīstību var veicināt šādi faktori:

• organisma imūnās aizsardzības vājināšanās (stress, pārmērīgs darbs, intoksikācija, pārcelšanās uz citu klimatisko zonu utt.);
• vienlaicīgu infekcijas (herpes, vējbakas) vai hronisku slimību klātbūtne organismā (cukura diabēts, psoriāze, ekzēma, atopiskais dermatīts);
• nepietiekams uzturs vai bads (olbaltumvielu, vitamīnu un mikroelementu trūkums);
• darbs bīstamās nozarēs;
• smags piesārņojums un ādas bojājumi (mikroplaisas, nobrāzumi, skrambas, kukaiņu kodumi);
• personīgās higiēnas noteikumu neievērošana vai pārmērīga tīrība;
• pakļaušana zemai (apsaldējums) vai augstai (apdegumi) temperatūrai;
• (pārmērīga svīšana);
• asinsrites traucējumi (varikozas vēnas).

ICD-10 kods

Lai analizētu vispārējo situāciju ar dažādu valstu iedzīvotāju saslimstību, kā arī uzraudzītu slimību un citu veselības problēmu biežumu un izplatību, tika izveidota starptautiskā standarta klasifikācija (ICD). Tā ir nepieciešama visiem ārstiem ikdienas darbā.

Katru desmit gadu Pasaules Veselības organizācija pārskata klasifikatoru, lai tas atbilstu pašreizējam zināšanu līmenim. Šobrīd SSK ir spēkā 10. izdevumā, kurā katrai slimībai ir savs, ārstiem visā pasaulē saprotams kods.

Saskaņā ar ICD-10 streptodermija attiecas uz citām lokālām ādas un zemādas audu infekcijām, kas norādītas ar kodu L08. Šajā sadaļā ir kods piodermai L08.1 (vispārējs termins) un noteiktiem infekcijas bojājumiem. L08.8.

Gadījumos, kad nepieciešams identificēt patogēnu, tiek izmantots papildu kods, streptokokiem tas ir piemērots B95(no B95.1 līdz B95.5). Visizplatītākā streptodermas forma ir impetigo, kam ir savs kods L01. Kombinētas infekcijas gadījumā papildus kodēšana tiek izmantota individuāli katrā konkrētajā gadījumā.

Kā sākas streptoderma?

Inkubācijas periods (laiks no inficēšanās brīža līdz sākotnējām slimības izpausmēm) ir vidēji nedēļa. Streptodermija parasti sākas akūti ar rozā plankumu parādīšanos uz ādas, kas drīz vien pārklājas ar pūslīšu izsitumiem, ko papildina smags nieze.

Tā sākas slimība: foto

Pūslīšu klātbūtne ar strutojošu saturu ir streptodermas atšķirīgā iezīme no dermatīta. Pūslīši drīz pārsprāga, atstājot eroziju, kas pārklāta ar medus krāsas garozām.

Ja pacients saskrāpē izsitumu elementus, ādas bojājumi var ātri izplatīties uz kaimiņu un attālām vietām.

streptoderma pieaugušajiem uz sejas (vaigi, nasolabiālais trīsstūris, piere) var kombinēt ar ādas krokām zem krūtīm, zem padusēm. Bērniem biežāk sastopama infekcijas forma, kas skar seju, kaklu, muguru, rokas, apakšējās ekstremitātes, ko pavada vispārējā stāvokļa pārkāpums intoksikācijas attīstības dēļ (drudzis, limfmezglu pietūkums, letarģija, atteikšanās ēst) .

Simptomi un ārstēšana pieaugušajiem un bērniem atšķirsies atkarībā no streptokoku izraisītā ādas bojājuma veida.

Streptodermijas veidi

Atkarībā no dominējošajiem simptomiem izšķir divas streptodermijas formas:

1. raudāšana- uz ādas virsmas secīgi parādās tulznas ar strutojošu saturu, erozijas un garozas, no kurām izdalās šķidra viela.
2. Sauss- uz sejas un kakla ir pīlingi un rozā plankumi bez tulznām un macerācijas (epidermas mitrums un pietūkums).

Atkarībā no ādas bojājuma dziļuma tas notiek:

• virspusējs process (skar tikai epidermu) - impetigo, krampji, vienkāršs sejas ādas ķērpis;
• dziļi iekaisumi (izplatās uz zemāk esošajiem ādas slāņiem) - streptokoku celulīts, ektīma, piodermijas čūlains variants.

Impetigo

Šī ir visizplatītākā slimības forma pieaugušajiem. Izsitumi parādās pēkšņi un iziet cauri visām attīstības stadijām: papulas (tuberkulas), pūslīši (pūslīši), nelieli erozīvi defekti, dzelteni pelēkas garozas.

Impetigo parasti skar deguna sānu virsmas, zonu virs augšlūpas, zodu, atstarpes aiz ausīm, rokas un lielas ķermeņa krokas (pacientiem ar aptaukošanos). Pacienti vienmēr ir noraizējušies par smagu niezi. Ķemmējot elementus, process ātri izplatās pa perifēriju.

Pēc izsitumu izzušanas (apmēram pēc 5-7 dienām) iekaisuma vietā var saglabāties nestabila hiperpigmentācija.

Impetigo bullozajā (pūslveida) formā uz ekstremitātēm parādās blīvi tulznas, kas aug lēni, kopā ar smagu niezi un sausu ādu.

Zajedijs

Tā sauktā erozija plaisu un garozu veidā mutes kaktiņos. Bērniem tās parādās kā komplikācija pēc vējbakām vai herpes, pieaugušajiem tās bieži rodas, lietojot traukus pēc slima cilvēka.

Predisponējošs faktors šīs patoloģijas attīstībā ir pastiprināta siekalošanās dažu slimību gadījumā, nepareizas zobu protēzes, kā arī B vitamīnu deficīta gadījumā.

Vienkāršs sejas ķērpis

Tā ir sausa streptoderma, kas uz sejas izpaužas ar lokālu lobīšanos un sārtiem lieliem plankumiem ar zvīņām uz virsmas.

Šāda veida slimība rodas galvenokārt jauniem vīriešiem un jauniem vīriešiem. Pēc apstrādes un pīlinga pārtraukšanas uz ādas īslaicīgi var saglabāties depigmentācija.

Ectima

Tas ir dziļo ādas slāņu bojājums, kurā parādās abscess ar serozi-strutojošu šķidrumu, to raksturo tendence uz perifēro augšanu un strauju izmēru palielināšanos.

Drīz pēc veidošanās abscess izžūst dzeltenzaļā garozā, atšķirībā no impetigo, tas neatdalās, bet cieši pielīp pie ādas.

Noņemot garozu, veidojas sāpīga dziļa čūla ar robainām malām un strutas iekšpusē. Šādi elementi dziedē ilgu laiku, gandrīz vienmēr notiek rētu veidošanās. Visbiežāk ektīma atrodas uz kāju un augšstilbu ādas.

Ārstēšana

Ir nepieciešams ārstēt streptodermiju, lai izvairītos no slimības pārejas uz hronisku formu, kas var izraisīt periodiskus recidīvus ar jebkādu ķermeņa aizsargspējas pavājināšanos.

Vairumā gadījumu mājas ārstēšana ir efektīva. Nemēģiniet patstāvīgi noņemt garozas no ķermeņa virsmas. To var izdarīt tikai ārsts.

• apstrādājiet bojājumu (žāvētu garoza) ar 3% ūdeņraža peroksīdu;
• nosusināt ar sterilu materiālu (pārsējs, salvete);
• ieeļļojiet ādu ap problēmzonu (vismaz 2 cm rādiusā) ar briljantzaļā, joda, furacilīna, salicilskābes vai hloramfenikola spirta šķīdumu;
• iekaisušajai vietai zem pārsēja vai bez tā atkarībā no atrašanās vietas tiek uzklāta ziede ar antibakteriālu vielu (piemēram, ar eritromicīnu).

Smagām, izplatītām infekcijām, piemēram, maziem bērniem, var būt nepieciešamas perorālās antibiotikas. Kamēr izsitumi nav pazuduši, jūs nevarat peldēties un izmantot mazgāšanas lupatiņu.

Plkst hroniska gaita slimību, vēlams iziet izmeklējumu, lai noskaidrotu cēloni (cukura diabēts, asinsvadu problēmas u.c.) un izrakstīt ārstēšanu pie speciālistiem konstatētās patoloģijas profilā, kā arī saņemt imunologa padomu.

Jūs varat atbrīvoties no streptodermas, ja savlaicīgi pievērsīsit uzmanību simptomiem un nemēģināsit sevi ārstēt.

Video

XII KLASE. ĀDAS UN ZEMĀDAS ŠĶIEDRAS SLIMĪBAS (L00-L99)

Šajā klasē ir šādi bloki:
L00-L04Ādas un zemādas audu infekcijas
L10-L14 bullozi traucējumi
L20-L30 Dermatīts un ekzēma
L40-L45 Papulosquamous traucējumi
L50-L54 Nātrene un eritēma
L55-L59Ādas un zemādas audu slimības, kas saistītas ar starojumu
L60-L75Ādas piedēkļu slimības
L80-L99 Citas ādas un zemādas audu slimības

Ar zvaigznīti ir atzīmētas šādas kategorijas:
L14* Būlozi ādas bojājumi citur klasificētu slimību gadījumā
L45* Papulosquamous traucējumi citur klasificētu slimību gadījumā

L54* Eritēma citur klasificētu slimību gadījumā
L62* Nagu izmaiņas citur klasificētu slimību gadījumos
L86* Keratoderma citur klasificētu slimību gadījumos
L99* Citi ādas un zemādas audu bojājumi citur klasificētu slimību gadījumā

ĀDAS UN SUBĀDAS GALDA INFEKTĀCIJAS (L00-L08)

Ja nepieciešams identificēt infekcijas izraisītāju, izmantojiet papildu kodu ( B95-B97).

Izslēgts: hordeolum ( H00.0)
infekciozais dermatīts ( L30.3)
lokālas ādas infekcijas, kas klasificētas I klasē,
piemēram:
erysipelas ( A46)
erysipeloid ( A26. -)
herpetiska vīrusu infekcija B00. -)
anogenitāls ( A60. -)
molluscum contagiosum ( B08.1)
mikozes ( B35-B49)
pedikuloze, akarioze un citas invāzijas ( B85-B89)
vīrusu kārpas ( B07)
pannikulīts:
NOS ( M79.3)
vilkēde ( L93.2)
kakls un mugura ( M54.0)
atkārtots [Weber-Christian] ( M35.6)
lūpu adhēzijas plaisa [iesprēgšana] (sakarā ar):
NOS ( K13.0)
kandidoze ( B37. -)
riboflavīna deficīts ( E53.0)
piogēna granuloma ( L98.0)
herpes zoster ( B02. -)

L00 Stafilokoku ādas bojājuma sindroms apdegumam līdzīgu tulznu veidā

Jaundzimušā pemfigus
Ritera slimība
Neietver: toksisko epidermas nekrolīzi [Lyella] ( L51.2)

L01 Impetigo

Neietver: impetigo herpetiformis ( L40.1)
jaundzimušā pemfigus L00)

L01.0 Impetigo [ko izraisa jebkurš organisms] [jebkura vieta]. Impetigo Bokhārts
L01.1 Citu dermatožu impetiginizācija

L02 Ādas abscess, furunkuls un karbunkuls

Ietver: vāra
furunkuloze
Neietver: tūpļa un taisnās zarnas ( K61. -)
dzimumorgāni (ārējie):
sieviešu ( N76.4)
vīrietis ( N48.2, N49. -)

L02.0Ādas abscess, furunkuls un sejas karbunkuls
Neietver: ārējā auss ( H60.0)
gadsimts ( H00.0)
galva [jebkura daļa, izņemot seju] ( L02.8)
asaru:
dziedzeri ( H04.0)
ceļi ( H04.3)
mute ( K12.2)
deguns ( J34.0)
acu dobumi ( H05.0)
submandibular ( K12.2)
L02.1Ādas abscess, furunkuls un kakla karbunkuls

L02.2Ādas abscess, furunkuls un stumbra karbunkuls. Vēdera siena. Mugura [jebkura daļa, izņemot sēžamvietu]. krūšu siena. Cirkšņa reģions. Perineum. naba
Neietver: piena dziedzeri ( N61)
iegurņa josta ( L02.4)
jaundzimušā omfalīts P38)
L02.3Ādas abscess, furunkuls un sēžamvietas karbunkuls. Gluteal reģions
Neietver: pilonidāla cista ar abscesu ( L05.0)
L02.4Ādas abscess, furunkuls un ekstremitāšu karbunkuls
L02.8 Citas lokalizācijas ādas abscess, furunkuls un karbunkuls
L02.9 Neprecizētas lokalizācijas ādas abscess, furunkuls un karbunkuls. Furunkuloze NOS

L03 Flegmons

Ietver: akūtu limfangītu
Neietver: flegmonu:
tūpļa un taisnās zarnas ( K61. -)
ārējais dzirdes kanāls ( H60.1)
ārējie dzimumorgāni:
sieviešu ( N76.4)
vīrietis ( N48.2, N49. -)
gadsimts ( H00.0)
asaru aparāts ( H04.3)
mute ( K12.2)
deguns ( J34.0)
eozinofīlais celulīts [Vels] ( L98.3)
febrila (akūta) neitrofilā dermatoze [Svita] ( L98.2)
limfangīts (hronisks) (subakūts) ( I89.1)

L03.0 Pirkstu un kāju pirkstu flegmona
Nagu infekcija. Onihija. Paronīhija. Peronīhija
L03.1 Citu ekstremitāšu daļu flegmona
Padusē. Iegurņa josta. plecu
L03.2 Sejas flegmona
L03.3Ķermeņa flegmona. Vēdera sienas. Aizmugure [jebkura daļa]. krūšu siena. Cirksnis. Perineum. naba
Neietver: jaundzimušo omfalītu ( P38)
L03.8 Citas lokalizācijas flegmona
Galva [jebkura daļa, izņemot seju]. galvas āda
L03.9 Flegmons, neprecizēts

L04 Akūts limfadenīts

Ietver: jebkura limfmezgla abscess (akūts).
akūts limfadenīts), izņemot mezenteriālu
Neietver: pietūkuši limfmezgli ( R59. -)
cilvēka imūndeficīta vīrusa slimība
[HIV], kas izpaužas kā vispārināts
limfadenopātija ( B23.1)
limfadenīts:
NOS ( I88.9)
hroniska vai subakūta, izņemot mezenterisku ( I88.1)
mezenteriāls nespecifisks ( I88.0)

L04.0 Akūts sejas, galvas un kakla limfadenīts
L04.1 Akūts stumbra limfadenīts
L04.2 Akūts augšējo ekstremitāšu limfadenīts. Padusē. plecu
L04.3 Akūts apakšējo ekstremitāšu limfadenīts. iegurņa josta
L04.8 Citas lokalizācijas akūts limfadenīts
L04.9 Akūts limfadenīts, neprecizēts

L05 Pilonidāla cista

Ietver: coccygeal fistula vai
sinusa) pilonidāls

L05.0 Pilonidāla cista ar abscesu
L05.9 Pilonidāla cista bez abscesiem. Pilonidāla cista NOS

L08 Citas lokālas ādas un zemādas audu infekcijas

L08.0 piodermija
Dermatīts:
strutojošu
septisks
piogēnisks
Neietver: gangrenozo piodermu L88)
L08.1 eritrasma
L08.8 Citas noteiktas lokālas ādas un zemādas audu infekcijas
L08.9 Vietēja ādas un zemādas audu infekcija, neprecizēta

BULLOZIE TRAUCĒJUMI (L10-L14)

Neietver: labdabīgu (hronisku) ģimenes pemfigus
[Heilijas-Heilijas slimība] ( Q82.8)
stafilokoku ādas bojājumu sindroms apdegumiem līdzīgu tulznu veidā ( L00)
toksiska epidermas nekrolīze [Laiela sindroms] ( L51.2)

L10 Pemfigus [pemfigus]

Neietver: jaundzimušo pemfigus L00)

L10.0 Pemphigus vulgaris
L10.1 Pemfigus veģetatīvs
L10.2 Pemphigus foliaceus
L10.3 Brazīlijas pemfigus
L10.4 Pemfigus ir eritematozs. Seniera-Ušera sindroms
L10.5 Pemfigus, ko izraisa narkotikas
L10.8 Citi pemfigus veidi
L10.9 Pemfigus, neprecizēts

L11 Citi akantolītiski traucējumi

L11.0 Iegūta folikulu keratoze
Neietver: keratosis follicularis (iedzimta) [Darieu-White] ( Q82.8)
L11.1 Pārejoša akantolītiskā dermatoze [Grovera]
L11.8 Citas noteiktas akantolītiskas izmaiņas
L11.9 Akantolītiskas izmaiņas, neprecizētas

L12 Pemfigoīds

Neietver: grūtniecības herpes ( O26.4)
herpetiforms impetigo ( L40.1)

L12.0 bullozais pemfigoīds
L12.1 Rētas pemfigoīds. Labdabīgs gļotādas pemfigoīds [Levera]
L12.2 Hroniska bulloza slimība bērniem. Juvenīlais herpetiformais dermatīts
L12.3 Iegūta bullosa epidermolīze
Neietver: bullozo epidermolīzi (iedzimta) ( Q81. -)
L12.8 Citas pemfigiodes
L12.9 Pemfigoīds, neprecizēts

L13 Citas bullozas izmaiņas

L13.0 Herpetiformais dermatīts. Duhringa slimība
L13.1 Subradzenes pustulozs dermatīts. Sneddona-Vilkinsona slimība
L13.8 Citas norādītas bullozas izmaiņas
L13.9 Bulozas izmaiņas, neprecizētas

L14* Būlozi ādas bojājumi citur klasificētu slimību gadījumā

DERMATĪTS UN EKZĒMA (L20-L30)

Piezīme. Šajā blokā termini "dermatīts" un "ekzēma" tiek lietoti kā sinonīmi.
Neietver: hronisku (bērnības) granulomatozu slimību ( D71)
dermatīts:
sausa āda ( L85.3)
mākslīgs ( L98.1)
gangrēna ( L88)
herpetiformis ( L13.0)
periorāls ( L71.0)
stāvošs ( es83.1 — es83.2 )
ādas un zemādas audu slimības, kas saistītas ar starojuma iedarbību ( L55-L59)

L20 Atopiskais dermatīts

Neietver: lokalizētu neirodermītu ( L28.0)

L20.0 Kašķis Beignet
L20.8 Cits atopiskais dermatīts
Ekzēma:
fleksija NEC
pediatrisks (akūts) (hronisks)
endogēns (alerģisks)
Neirodermīts:
atopisks (lokalizēts)
izkliedēts
L20.9 Atopiskais dermatīts, neprecizēts

L21 Seborejas dermatīts

Neietver: infekciozo dermatītu ( L30.3)

L21.0 Galvas seboreja. "Zīdaiņu cepure"
L21.1 Seborejas dermatīts bērniem
L21.8 Cits seborejas dermatīts
L21.9 Seborejas dermatīts, neprecizēts

L22 Autiņbiksīšu dermatīts

Autiņš:
eritēma
izsitumi
Psoriāzei līdzīgi izsitumi, ko izraisa autiņbiksītes

L23 Alerģisks kontaktdermatīts

Ietver: alerģiska kontakta ekzēma
Neietver: alerģiju NOS ( T78.4)
dermatīts:
NOS ( L30.9)
sazinieties ar NOS ( L25.9)
autiņš ( L22)
L27. -)
gadsimts ( H01.1)
vienkāršs uzbudināms kontakts ( L24. -)
periorāls ( L71.0)
ārējās auss ekzēma H60.5)
ādas un zemādas audu slimības, kas saistītas ar starojuma iedarbību ( L55-L59)

L23.0 Alerģisks kontaktdermatīts, ko izraisa metāli. Chrome. Niķelis
L23.1 Alerģisks kontaktdermatīts, ko izraisa līmes
L23.2 Kosmētikas izraisīts alerģisks kontaktdermatīts
L23.3 Alerģisks kontaktdermatīts, ko izraisa zāļu saskare ar ādu
Ja nepieciešams, lai identificētu zāles, izmantojiet papildu ārējā cēloņa kodu (XX klase).
T88.7)
L27.0-L27.1)
L23.4 Alerģisks kontaktdermatīts, ko izraisa krāsvielas
L23.5 Alerģisks kontaktdermatīts, ko izraisa citas ķīmiskas vielas
Cements. insekticīdi. Plastmasa. Gumija

L23.6 Alerģisks kontaktdermatīts, ko izraisa pārtikas saskare ar ādu
L27.2)
L23.7 Alerģisks kontaktdermatīts, ko izraisa augi, kas nav pārtika
L23.8 Alerģisks kontaktdermatīts, ko izraisa citas vielas
L23.9 Alerģisks kontaktdermatīts, cēlonis nav zināms. Alerģiska kontakta ekzēma NOS

L24 Vienkāršs kairinošs kontaktdermatīts

Ietver: vienkārša kairinoša kontakta ekzēma
Neietver: alerģiju NOS ( T78.4)
dermatīts:
NOS ( L30.9)
alerģisks kontakts ( L23. -)
sazinieties ar NOS ( L25.9)
autiņš ( L22)
ko izraisa iekšķīgi lietotas vielas ( L27. -)
gadsimts ( H01.1)
periorāls ( L71.0)
ārējās auss ekzēma H60.5)
ādas un zemādas audu slimības, kas saistītas ar
ar starojuma iedarbību ( L55-L59)

L24.0 Vienkāršs kairinošs kontaktdermatīts, ko izraisa mazgāšanas līdzekļi
L24.1 Vienkāršs kairinošs kontaktdermatīts, ko izraisa eļļas un smērvielas
L24.2 Vienkāršs kairinošs kontaktdermatīts, ko izraisa šķīdinātāji
Šķīdinātāji:
hloru saturošs)
cikloheksanskābe)
ēterisks)
glikolskābes) grupa
ogļūdeņradis)
ketonu)
L24.3 Vienkāršs kairinošs kontaktdermatīts, ko izraisa kosmētika
L24.4 Kairinošs kontaktdermatīts, ko izraisa zāles, nonākot saskarē ar ādu
Ja nepieciešams, lai identificētu zāles, izmantojiet papildu ārējā cēloņa kodu (XX klase).
Neietver: zāļu izraisītu alerģiju NOS ( T88.7)
zāļu izraisīts dermatīts L27.0-L27.1)
L24.5 Vienkāršs kairinošs kontaktdermatīts, ko izraisa citas ķīmiskas vielas
Cements. Insekticīdi
L24.6 Vienkāršs kairinošs kontaktdermatīts, ko izraisa pārtikas saskare ar ādu
Neietver: dermatītu uzņemtas pārtikas dēļ ( L27.2)
L24.7 Vienkāršs kairinošs kontaktdermatīts, ko izraisa augi, kas nav pārtika
L24.8 Vienkāršs kairinošs kontaktdermatīts, ko izraisa citas vielas. Krāsvielas
L24.9 Vienkāršs kairinošs kontaktdermatīts, cēlonis nav precizēts. Kairinoša kontakta ekzēma NOS

L25 Kontaktdermatīts, neprecizēts

Ietver: kontakta ekzēma, neprecizēta
Neietver: alerģiju NOS ( T78.4)
dermatīts:
NOS ( L30.9)
alerģisks kontakts ( L23. -)
ko izraisa iekšķīgi lietotas vielas ( L27. -)
gadsimts ( H01.1)
vienkāršs uzbudināms kontakts ( L24. -)
periorāls ( L71.0)
ārējās auss ekzēma H60.5)
ādas un zemādas audu bojājumi, kas saistīti ar
ar starojuma iedarbību ( L55-L59)

L25.0 Kosmētikas izraisīts neprecizēts kontaktdermatīts
L25.1 Neprecizēts kontaktdermatīts, ko izraisa zāļu saskare ar ādu
Ja nepieciešams, lai identificētu zāles, izmantojiet papildu ārējā cēloņa kodu (XX klase).
Neietver: zāļu izraisītu alerģiju NOS ( T88.7)
zāļu izraisīts dermatīts L27.0-L27.1)
L25.2 Neprecizēts kontaktdermatīts krāsvielu dēļ
L25.3 Citu ķīmisku vielu izraisīts neprecizēts kontaktdermatīts. Cements. Insekticīdi
L25.4 Neprecizēts kontaktdermatīts pārtikas dēļ, kas nonāk saskarē ar ādu
Neietver: kontaktdermatītu, ko izraisa uzņemta pārtika ( L27.2)
L25.5 Neprecizēts kontaktdermatīts, ko izraisa citi augi, nevis pārtika
L25.8 Citu vielu izraisīts neprecizēts kontaktdermatīts
L25.9 Neprecizēts kontaktdermatīts, cēlonis nav precizēts
Kontaktpersona(s):
dermatīts (profesionāls) NOS
ekzēma (profesionāla) NOS

L26 Eksfoliatīvs dermatīts

Pityriasis Gebra
Neietver: Ritera slimību ( L00)

L27 Dermatīts norītu vielu dēļ

Neietver: nelabvēlīgs:
zāļu iedarbība NOS ( T88.7)
reakcija uz pārtiku, izņemot dermatītu ( T78.0-T78.1)
alerģiska reakcija NOS ( T78.4)
kontaktdermatīts ( L23-l25)
zāles:
fotoalerģiska reakcija L56.1)
fototoksiska reakcija ( L56.0)
nātrene ( L50. -)

L27.0Ģeneralizēti ādas izsitumi, ko izraisa zāles un medikamenti
Ja nepieciešams, lai identificētu zāles, izmantojiet papildu ārējā cēloņa kodu (XX klase).
L27.1 Lokalizēti ādas izsitumi, ko izraisa zāles un medikamenti
Ja nepieciešams, lai identificētu zāles, izmantojiet papildu ārējā cēloņa kodu (XX klase).
L27.2 Dermatīts uzņemtas pārtikas dēļ
Neietver: dermatītu, ko izraisa pārtikas saskare ar ādu ( L23.6, L24.6, L25.4)
L27.8 Dermatīts, ko izraisa citas uzņemtas vielas
L27.9 Dermatīts, ko izraisa norīts nenoteiktas vielas

L28 Lichen simplex chronicus un nieze

L28.0 Vienkāršs hronisks ķērpis. Ierobežots neirodermīts. Cirpējēdes NOS
L28.1 Kašķis mezglains
L28.2 Kārtējais nieze
Kašķis:
NOS
Hebra
mitis
Papulāra nātrene

L29 Nieze

Neietver: neirotisku ādas skrāpējumu ( L98.1)
psihogēna nieze ( F45.8)

L29.0 Tūpļa nieze
L29.1 Sēklinieku maisiņa nieze
L29.2 Vulvas nieze
L29.3 Anoģenitāla nieze, neprecizēta
L29.8 Vēl viens nieze
L29.9 Nieze, neprecizēta. Nieze NOS

L30 Cits dermatīts

Neietver: dermatītu:
kontaktēties ( L23-L25)
sausa āda ( L85.3)
mazo aplikumu parapsoriāze ( L41.3)
stāzes dermatīts ( I83.1-I83.2)

L30.0 Monētu ekzēma
L30.1 Dishidroze [pomfolikss]
L30.2Ādas autosensibilizācija. Kandidāls. Dermatofitozi. ekzēma
L30.3 Infekciozais dermatīts
Infekciozā ekzēma
L30.4 Eritematozi autiņbiksīšu izsitumi
L30.5 Pityriasis balts
L30.8 Cits precizēts dermatīts
L30.9 Dermatīts, neprecizēts
Ekzēma NOS

PAPULOSKVOMOZI TRAUCĒJUMI (L40-L45)

L40 psoriāze

L40.0 Vulgāra psoriāze. Monētu psoriāze. plāksne
L40.1Ģeneralizēta pustulozā psoriāze. Impetigo herpetiformis. Zumbusch slimība
L40.2 Pastāvīgs akrodermatīts [Allopo]
L40.3 Plaukstas un plantāra pustuloze
L40.4 Guttate psoriāze
L40.5+ Artropātiskā psoriāze ( M07.0-M07.3*, M09.0*)
L40.8 Vēl viena psoriāze. Fleksijas apgrieztā psoriāze
L40.9 Psoriāze, neprecizēta

L41 parapsoriāze

Neietver: atrofisku asinsvadu poikilodermiju ( L94.5)

L41.0 Pityriasis lichenoid un bakām līdzīga akūta. Mušu-Hābermaņa slimība
L41.1 Hroniska pityriāze lichenoid
L41.2 Limfomatoīdā papuloze
L41.3 Mazo aplikumu parapsoriāze
L41.4 Liela aplikuma parapsoriāze
L41.5 Tīklveida parapsoriāze
L41.8 Cita veida parapsoriāze
L41.9 Parapsoriāze, neprecizēta

L42 Pityriasis rosea [Gibera]

L43 Ķērpjsarkans dzīvoklis

Neietver: plakanais ķērpis ( L66.1)

L43.0Ķērpju hipertrofiski sarkans dzīvoklis
L43.1 Cirpējēdes sarkans dzīvoklis bullozs
L43.2Ķērpju reakcija uz zālēm
Ja nepieciešams, lai identificētu zāles, izmantojiet papildu ārējā cēloņa kodu (XX klase).
L43.3Ķērpjsarkans plakans subakūts (aktīvs). Ķērpjsarkans plakans tropisks
L43.8 Cita veida ķērpji
L43.9 Cirpējēdes sarkans plakans, neprecizēts

L44 Citas papulosquamous izmaiņas

L44.0 Pityriasis sarkanā matainā pityriāze
L44.1Ķērpji izcili
L44.2 Lichen lineārs
L44.3 Cirpējēdes sarkanais moniliformis
L44.4 Bērnu papulārais akrodermatīts [Džanoti-Krosti sindroms]
L44.8 Citas norādītas papuloskvamozās izmaiņas
L44.9 Papulosquamous izmaiņas, neprecizētas

L45* Papulosquamous traucējumi citur klasificētu slimību gadījumā

nātrene un eritēma (L50-L54)

Neietver: Laima slimību ( A69.2)
rosacea ( L71. -)

L50 Nātrene

Neietver: alerģisku kontaktdermatītu ( L23. -)
angioneirotiskā tūska (angioedēma) T78.3)
iedzimta asinsvadu tūska ( E88.0)
Kvinkes tūska ( T78.3)
nātrene:
milzis ( T78.3)
jaundzimušais ( P83.8)
papulārs ( L28.2)
pigmentēts ( Q82.2)
sūkalas ( T80.6)
saulains ( L56.3)

L50.0 Alerģiska nātrene
L50.1 Idiopātiska nātrene
L50.2 Nātrene, ko izraisa zemas vai augstas temperatūras iedarbība
L50.3 Dermatogrāfiska nātrene
L50.4 vibrācijas nātrene
L50.5 Holīnerģiskā nātrene
L50.6 kontakta nātrene
L50.8 Cita veida nātrene
Nātrene:
hroniska
periodiski atkārtojas
L50.9 Nātrene, neprecizēta

L51 Multiformā eritēma

L51.0 Nebuloza multiformā eritēma
L51.1 Bulloza multiformā eritēma. Stīvensa-Džonsona sindroms
L51.2 Toksiskā epidermas nekrolīze [Lyella]
L51.8 Cita veida erythema multiforme
L51.9 Multiforme eritēma, neprecizēta

L52 mezglainā eritēma

L53 Citi eritematozi stāvokļi

Neietver: eritēmu:
sadedzināt ( L59.0)
kas rodas, saskaroties ar ādu ar ārējiem faktoriem ( L23-L25)
autiņbiksīšu izsitumi ( L30.4)

L53.0 Toksiska eritēma
Ja nepieciešams, lai identificētu toksisko vielu, izmantojiet papildu ārējā cēloņa kodu (XX klase).
Neietver: jaundzimušo toksisko eritēmu ( P83.1)
L53.1 Centrbēdzes gredzenveida eritēma
L53.2 margināla eritēma
L53.3 Cita veida hroniska rakstura eritēma
L53.8 Citi noteikti eritematozi stāvokļi
L53.9 Eritematozs stāvoklis, neprecizēts. Eritēma NOS. eritrodermija

L54* Eritēma citur klasificētu slimību gadījumā

L54.0* Margināla eritēma akūta locītavu reimatisma gadījumā ( I00+)
L54.8* Eritēma citu citur klasificētu slimību gadījumā

ĀDAS UN ZEMAŠĀDAS ŠĶIEDRU SLIMĪBAS,
SAISTĪTA AR RADIĀCIJAS IEDARBĪBU (L55-L59)

L55 Saules apdegums

L55.0 Pirmās pakāpes saules apdegums
L55.1 Otrās pakāpes saules apdegums
L55.2 Trešās pakāpes saules apdegums
L55.8 Kārtējais saules apdegums
L55.9 Saules apdegums, neprecizēts

L56 Citas akūtas ādas izmaiņas, ko izraisa ultravioletais starojums

L56.0 zāļu fototoksiskā reakcija
Ja nepieciešams, lai identificētu zāles, izmantojiet papildu ārējā cēloņa kodu (XX klase).
L56.1 zāļu fotoalerģiska reakcija
Ja nepieciešams, lai identificētu zāles, izmantojiet papildu ārējā cēloņa kodu (XX klase).
L56.2 Fotokontakta dermatīts
L56.3 saules nātrene
L56.4 Polimorfiski gaiši izsitumi
L56.8 Citas noteiktas akūtas ādas izmaiņas, ko izraisa ultravioletais starojums
L56.9 Akūtas ādas izmaiņas, ko izraisa ultravioletais starojums, neprecizēts

L57 Ādas izmaiņas hroniskas nejonizējošā starojuma iedarbības dēļ

L57.0 Aktīniskā (fotoķīmiskā) keratoze
Keratoze:
NOS
senils
saules
L57.1 aktīniskais retikuloīds
L57.2 Rombveida āda pakausī (kaklā)
L57.3 Poikiloderma Civatta
L57.4Ādas senila atrofija (ļenganums). Senilā elastoze
L57.5 Aktīniskā [fotoķīmiskā] granuloma
L57.8 Citas ādas izmaiņas, ko izraisa hroniska nejonizējošā starojuma iedarbība
Zemnieka āda. Jūrnieka āda. Saules dermatīts
L57.9Ādas izmaiņas, ko izraisa hroniska nejonizējošā starojuma iedarbība, nav precizēts

L58 Radiācijas dermatīts, radiācija

L58.0 Akūts radiācijas dermatīts
L58.1 Hronisks radiācijas dermatīts
L58.9 Radiācijas dermatīts, neprecizēts

L59 Citas ar starojumu saistītas ādas un zemādas audu slimības

L59.0 Apdeguma eritēma [dermatīts ab igne]
L59.8 Citas noteiktas ādas un zemādas audu slimības, kas saistītas ar starojumu
L59.9 Ar radiāciju saistīta ādas un zemādas audu slimība, neprecizēta

ĀDAS PIEDĀVĀJUMU SLIMĪBAS (L60-L75)

Neietver: iedzimtas ādas anomālijas ( Q84. -)

L60 Nagu slimības

Neietver: nūju nagus ( R68.3)
onihija un paronīhija ( L03.0)

L60.0 Ieaudzis nags
L60.1 Oniholīze
L60.2 Onihogrifoze
L60.3 Nagu distrofija
L60.4 Bo līnijas
L60.5 dzeltenā nagu sindroms
L60.8 Citas nagu slimības
L60.9 Nagu slimība, neprecizēta

L62* Nagu izmaiņas citur klasificētu slimību gadījumos

L62.0* Klubveida nags ar pahidermoperiostozi ( M89.4+)
L62.8* Nagu izmaiņas citur klasificētu slimību gadījumos

L63 areata alopēcija

L63.0 Kopējā alopēcija
L63.1 Universālā alopēcija
L63.2 Ligzdas plikpaurība (lentes forma)
L63.8 Cita veida alopēcija
L63.9 Alopēcija areata, neprecizēta

L64 Androgēnu alopēcija

Iekļauts: vīriešu tipa plikpaurība

L64.0 Androgēnu alopēcija medikamentu dēļ
Ja nepieciešams, lai identificētu zāles, izmantojiet papildu ārējā cēloņa kodu (XX klase).
L64.8 Cita veida androģenētiska alopēcija
L64.9 Androģenētiska alopēcija, neprecizēta

L65 Cita veida matu izkrišana, kas nerada rētas

Neietver: trichotillomania ( F63.3)

L65.0 Telogēna matu izkrišana
L65.1 Anagēna matu izkrišana. Atjaunojoša miasma
L65.2 Mucinous alopēcija
L65.8 Cita norādītā matu izkrišana bez rētām
L65.9 Matu izkrišana bez rētām, neprecizēta

L66 Rētu ​​alopēcija

L66.0 Alopēcija plankumaina rēta
L66.1 Cirpējēdes plakani mati. Folikulārais ķērpis
L66.2 Folikulīts, kas izraisa baldness
L66.3 Galvas abscesa perifolikulīts
L66.4 Folikulīts retikulāras rētas, sarkanas
L66.8 Cita veida rētu alopēcija
L66.9 Rētu alopēcija, neprecizēta

L67 Matu krāsas un matu stiebra anomālijas

Neietver: mezglainus matus ( Q84.1)
mati ar pērlītēm ( Q84.1)
telogēna matu izkrišana ( L65.0)

L67.0 Trichorrhexis nodosa
L67.1 Matu krāsas maiņa. Pelēki mati. Nosirmošana (priekšlaicīga). matu heterohromija
Polioze:
NOS
ierobežots iegūts
L67.8 Citas matu un matu stieņu krāsas anomālijas. Matu lūšana
L67.9 Matu krāsas un matu stiebra anomālija, neprecizēta

L68 Hipertrichoze

Ietver: pārmērīgu apmatojuma veidošanos
Neietver: iedzimtu hipertrichozi ( Q84.2)
izturīgi vellus mati ( Q84.2)

L68.0 hirsutisms
L68.1 Hipertrichozes vellus mati iegūti
Ja nepieciešams, lai identificētu zāles, kas izraisījušas pārkāpumu, izmantojiet papildu ārējā cēloņa kodu (XX klase).
L68.2 Lokalizēta hipertrichoze
L68.3 Politrihija
L68.8 Cita veida hipertrichoze
L68.9 Hipertrichoze, neprecizēta

L70 Pinnes

Neietver: keloīdu pūtītes ( L73.0)

L70.0 Bieži sastopamas pūtītes [acne vulgaris]
L70.1 Pinnes lodveida
L70.2 Baku pūtītes. Nekrotiskas pūtītes miliārs
L70.3 Tropu zuši
L70.4 Bērnu pinnes
L70.5 Acne excoriee des jeunes filles
L70.8 Citas pūtītes
L70.9 Pinnes, neprecizētas

L71 Rosacea

L71.0 Periorāls dermatīts
Ja nepieciešams, lai identificētu zāles, kas izraisīja bojājumu, izmantojiet papildu ārējā cēloņa kodu (XX klase).
L71.1 Rinofima
L71.8 Vēl viens rosacejas veids
L71.9 Rosacea, neprecizēts

L72 Ādas un zemādas audu folikulāras cistas

L72.0 epidermas cista
L72.1 Trihodermāla cista. Matu cista. tauku cista
L72.2 Multiplā stiatocistoma
L72.8 Citas ādas un zemādas audu folikulāras cistas
L72.9Ādas un zemādas audu folikulāra cista, neprecizēta

L73 Citas matu folikulu slimības

L73.0 Pūtītes keloīds
L73.1 Bārdas matu pseidofolikulīts
L73.2 Strutains hidradenīts
L73.8 Citas noteiktas folikulu slimības. Bārdas sikoze
L73.9 Matu folikulu slimība, neprecizēta

L74 Merokrīno [ekkrīnās] sviedru dziedzeru slimības

Neietver: hiperhidrozi ( R61. -)

L74.0 Sarkans dzeloņains karstums
L74.1 Kristāla dzeloņains siltums
L74.2 Sviedri ir dziļi. Tropu anhidroze
L74.3 Dūris karstums, neprecizēts
L74.4 Anhidroze. hipohidroze
L74.8 Citas merokrīno sviedru dziedzeru slimības
L74.9 Merokrīnas svīšanas traucējumi, neprecizēti. Sviedru dziedzeru darbības traucējumi NOS

L75 Apokrīno sviedru dziedzeru slimības

Neietver: disidrozi [pomfoliksu] ( L30.1)
strutojošs hidradenīts ( L73.2)

L75.0 Bromhidroze
L75.1 Hromhidroze
L75.2 Apokrīna svīšana. Fox-Fordyce slimība
L75.8 Citas apokrīno sviedru dziedzeru slimības
L75.9 Apokrīno sviedru dziedzeru sakāve, nav precizēts

CITAS ĀDAS UN ZEMĀDAS ŠĶIEDRAS SLIMĪBAS (L80-L99)

L80 Vitiligo

L81 Citi pigmentācijas traucējumi

Neietver: dzimumzīme NOS ( Q82.5)
nevus - skatiet alfabētisko rādītāju
Peica-Gigersa (Touraine) sindroms ( Q85.8)

L81.0 Pēciekaisuma hiperpigmentācija
L81.1 Hloazma
L81.2 Vasaras raibumi
L81.3 kafijas traipi
L81.4 Cita veida melanīna hiperpigmentācija. Lentigo
L81.5 Leukoderma, citur neklasificēta
L81.6 Citi traucējumi, kas saistīti ar melanīna ražošanas samazināšanos
L81.7 Pigmentēta sarkana dermatoze. Ložņu angioma
L81.8 Citi noteikti pigmentācijas traucējumi. dzelzs pigmentācija. tetovējuma pigmentācija
L81.9 Pigmentācijas traucējumi, neprecizēti

L82 Seborejas keratoze

Dermatoze papulāra melna
Ādas-Trela ​​slimība

L83 Acanthosis nigricans

Saplūstoša un retikulāra papilomatoze

L84 Varžacīs un klepus

Callus (kalluss)
Ķīļveida kalluss (clavus)

L85 Citi epidermas sabiezējumi

Neietver: hipertrofiskus ādas stāvokļus ( L91. -)

L85.0 Iegūta ihtioze
Neietver: iedzimtu ihtiozi ( Q80. -)
L85.1 Iegūta keratoze [keratoderma] palmoplantāra
Neietver: iedzimta palmoplantāra keratoze ( Q82.8)
L85.2 Punkta keratoze (plaukstas-plantārais)
L85.3Ādas kseroze. Sausas ādas dermatīts
L85.8 Citi norādīti epidermas sabiezējumi. Ādas rags
L85.9 Epidermas sabiezējums, neprecizēts

L86* Keratoderma citur klasificētu slimību gadījumos

Folikulāra keratoze) nepietiekamības dēļ
Xeroderma) A vitamīns ( E50.8+)

L87 Transepidermālas perforētas izmaiņas

Neietver: gredzenveida granulomu (perforētu) ( L92.0)

L87.0 Folikulāra un parafolikulāra keratoze, kas iekļūst ādā [Kirla slimība]
Hiperkeratoze folikulu iekļūst
L87.1 Reaktīvā perforējošā kolagenoze
L87.2 Ložņu perforējoša elastoze
L87.8 Citi transepidermas perforācijas traucējumi
L87.9 Transepidermas perforācijas traucējumi, neprecizēti

L88 Gangrenosum pioderma

Gangrēns dermatīts
Mirusi piodermija

L89 Decubitāla čūla

izgulējums
Ģipša lējuma čūla
Spiediena čūla
Neietver: dzemdes kakla dekubitālo (trofisko) čūlu ( N86)

L90 Atrofiski ādas bojājumi

L90.0 Sklerozais ķērpis un atrofisks
L90.1 Anetodermija Schwenninger-Buzzi
L90.2 Anetoderma Jadasson-Pellisari
L90.3 Pasini-Pierini atrofoderma
L90.4 Hronisks atrofisks akrodermatīts
L90.5 Cicatricial stāvokļi un ādas fibroze. Lodēta rēta (āda). Rēta. Izkropļojumi, ko izraisa rēta. Rēta NOS
Neietver: hipertrofisku rētu ( L91.0)
keloīdu rēta ( L91.0)
L90.6 Atrofiskas svītras (striae)
L90.8 Citas atrofiskas ādas izmaiņas
L90.9 Atrofiskas ādas izmaiņas, neprecizētas

L91 Hipertrofiskas ādas izmaiņas

L91.0 Keloīdu rēta. Hipertrofiska rēta. Keloīds
Neietver: keloīdu pūtītes ( L73.0)
rēta NOS ( L90.5)
L91.8 Citas hipertrofiskas ādas izmaiņas
L91.9 Hipertrofiskas ādas izmaiņas, neprecizētas

L92 Granulomatozas izmaiņas ādā un zemādas audos

Neietver: aktīnisko [fotoķīmisko] granulomu ( L57.5)

L92.0 Gredzenveida granuloma. Perforēta gredzenveida granuloma
L92.1 Necrobiosis lipoidica, kas citur nav klasificēts
Izslēgts: saistīts ar cukura diabētu ( E10-E14)
L92.2 Sejas granuloma [ādas eozinofīlā granuloma]
L92.3Ādas un zemādas audu granuloma, ko izraisa svešķermenis
L92.8 Citas granulomatozas izmaiņas ādā un zemādas audos
L92.9 Granulomatozas ādas un zemādas audu izmaiņas, neprecizētas

L93 Sarkanā vilkēde

Neietver: lupus:
čūlains ( A18.4)
parasts ( A18.4)
sklerodermija ( M34. -)
sistēmiskā sarkanā vilkēde ( M32. -)
Ja nepieciešams, lai identificētu zāles, kas izraisīja bojājumu, izmantojiet papildu ārējā cēloņa kodu (XX klase).
L93.0 Diskoidālā sarkanā vilkēde. Sarkanā vilkēde NOS
L93.1 Subakūta ādas sarkanā vilkēde
L93.2 Vēl viena ierobežota sarkanā vilkēde. Dziļa sarkanā vilkēde. Lupus panniculīts

L94 Citi lokalizēti saistaudu bojājumi

Neietver: sistēmiskas saistaudu slimības ( M30-M36)

L94.0 Lokalizēta sklerodermija. Ierobežota sklerodermija
L94.1 Lineāra sklerodermija
L94.2Ādas pārkaļķošanās
L94.3 Sklerodaktilija
L94.4 Gotrona papulas
L94.5 Poikiloderma asinsvadu atrofiska
L94.6 Anyum [spontāna daktilolīze]
L94.8 Citas noteiktas lokalizētas saistaudu izmaiņas
L94.9 Lokalizētas izmaiņas saistaudos, neprecizētas

L95 Ādas vaskulīts, kas citur nav klasificēts

Neietver: ložņu angiomu ( L81.7)
Henoha-Šonleina purpura ( D69.0)
paaugstinātas jutības angiīts ( M31.0)
pannikulīts:
NOS ( M79.3)
vilkēde ( L93.2)
kakls un mugura ( M54.0)
atkārtots (Vēber-kristietis) ( M35.6)
mezglains poliarterīts ( M30.0)
reimatoīdais vaskulīts ( M05.2)
seruma slimība ( T80.6)
nātrene ( L50. -)
Vēgenera granulomatoze ( M31.3)

L95.0 Vaskulīts ar marmora ādu. Balta atrofija (plāksne)
L95.1 Noturīga cildena eritēma
L95.8 Cits vaskulīts, kas aprobežojas ar ādu
L95.9 Vaskulīts, kas attiecas uz ādu, neprecizēts

L97 Apakšējo ekstremitāšu čūla, citur neklasificēta

L89)
gangrēna ( R02)
ādas infekcijas ( L00-L08)
A00-B99
varikozas čūlas ( es83.0 , es83.2 )

L98 Citas citur neklasificētas ādas un zemādas audu slimības

L98.0 Piogēna granuloma
L98.1 Mākslīgais [mākslīgais] dermatīts. Neirotiskas ādas skrāpējumi
L98.2 Febrila neitrofilā dermatoze Sweet
L98.3 Velsa eozinofīlais celulīts
L98.4 Hroniska ādas čūla, kas citur nav klasificēta. Hroniska ādas čūla NOS
Tropiskā čūla NOS. Ādas čūla NOS
Neietver: dekubitāla čūla ( L89)
gangrēna ( R02)
ādas infekcijas ( L00-L08)
specifiskas infekcijas, kas klasificētas rubrikās A00-B99
apakšējo ekstremitāšu čūla NEC ( L97)
varikozas čūlas ( es83.0 , es83.2 )
L98.5Ādas mucinoze. Fokālā mucinoze. Lichen myxedematous
Neietver: fokālu mutes mucinozi ( K13.7)
miksedēma ( E03.9)
L98.6 Citas infiltratīvas ādas un zemādas audu slimības
Neietver: ādas un gļotādu hialinozi ( E78.8)
L98.8 Citas noteiktas ādas un zemādas audu slimības
L98.9Ādas un zemādas audu bojājumi, neprecizēti

L99* Citi ādas un zemādas audu bojājumi citur klasificētu slimību gadījumā

L99.0*Ādas amiloidoze ( E85. -+)
mezglu amiloidoze. Plankumaina amiloidoze
L99.8* Citas precizētas izmaiņas ādā un zemādas audos citur klasificētu slimību gadījumos
Sifilīts:
alopēcija ( A51.3+)
leikoderma ( A51.3+, A52.7+)

Tomēr nav atbilstošās specialitātes "kosmetologs", standartizētas medicīniskās pakalpojumu sniegšanas procedūras un noteikumi, medicīniskās darbības veida "ārstnieciskā kosmetoloģija" klātbūtne un sadzīves kosmetoloģijas pakalpojumu veidi, kas vienlaikus krustojas saskaņā ar OKUN (Visi -Krievijas iedzīvotāju pakalpojumu klasifikators) nostādīja kosmetoloģiju “nedrošā” stāvoklī.

Iekšzemes kosmetoloģija šajā “nenoteiktības” stāvoklī ir atradusies gandrīz 20 gadus, bet kopš kosmetoloģijas kā jaunas medicīnas specialitātes ieviešanas ar Krievijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2009. gada 23. aprīļa rīkojumu “Par nomenklatūru specialitātes ar augstāko un pēcdiploma medicīnisko un farmaceitisko izglītību Krievijas Federācijas veselības aprūpes nozarē”, un pēc tam, stājoties spēkā Krievijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2012. gada 18. aprīļa rīkojumam "Par procedūras apstiprināšanu". par medicīniskās palīdzības sniegšanu iedzīvotājiem "kosmetoloģijas" jomā un Krievijas Federācijas valdības 2012. gada 4. oktobra dekrētu" Par Noteikumu apstiprināšanu medicīnas organizāciju maksas medicīnisko pakalpojumu sniegšanai "jautājums par medicīnisko pakalpojumu reģistrācija un primārās dokumentācijas kārtošana visvairāk iestājās par klīnikām.

Pašlaik kosmetoloģija (izņemot šauru pakalpojumu grupu, kas saskaņā ar Krievijas Darba ministrijas 2014. gada 22. decembra rīkojumu klasificēta kā mājsaimniecība) kļūst par tīri medicīnisku darbību un tiek pielīdzināta jebkura cita veida medicīniskajiem pakalpojumiem. . Attiecīgi medicīniskās kosmetoloģijas pakalpojumu sniegšana jāveic, ievērojot visas prasības, t.sk. primāro medicīnisko uzskaiti un atspoguļojot tajā vienotas diagnozes saskaņā ar SSK-10.

Kur un kādas diagnozes saskaņā ar ICD-10 jāatspoguļo kosmetologam?

Galvenais dokuments, kas tiek izsniegts jebkurai medicīniskai iejaukšanās vai pakalpojuma sniegšanai saskaņā ar Krievijas Veselības ministrijas 2014. gada 15. decembra rīkojumu "Par vienotu medicīniskās dokumentācijas formu apstiprināšanu, ko izmanto medicīnas organizācijās, kas sniedz medicīnisko aprūpi ambulatorā stāvoklī pamats, un to aizpildīšanas kārtība”, ir Medicīniskās kartes pacients (turpmāk MC), kurš saņem medicīnisko aprūpi ambulatori (veidlapa 025 / g) (personām līdz 18 gadu vecumam - veidlapa 112 y). Tajā pašā rīkojumā ir informācija par MK attiecīgo sadaļu aizpildīšanas noteikumiem, tostarp par to, ka sākotnējās konsultācijas laikā ir jānorāda provizoriskā vai galīgā diagnoze, kas jāveic saskaņā ar SSK-10.

Kāds ir kosmetologa profesionālās kompetences apjoms?

Saskaņā ar Krievijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2012. gada 18. aprīļa rīkojuma "Par medicīniskās palīdzības sniegšanas kārtības apstiprināšanu iedzīvotājiem profila kosmetoloģijā" 3. punktu, ietekmes joma. kosmetoloģijā aprobežojas tikai ar iekšējiem audiem - ādu, tās piedēkļiem, zemādas taukiem un virspusējiem muskuļiem. Vadoties pēc šī fakta un primārās uztveres, diagnozes kosmetoloģijā varētu meklēt SSK-10 sadaļās, kas veltītas ādas slimībām, tās piedēkļi un zemādas tauki... Vairākus gadus ārsti speciālisti to darīja: kosmetologi no šīm nodaļām izmantoja aptuveni 15 diagnozes, kas diemžēl neatspoguļoja visu to problēmu plašumu, ar kurām saskaras kosmetologs savā profesionālajā darbībā.

Topoloģija vai metodes nosaka izmantotās ICD-10 diagnozes?

Ir svarīgi saprast, ka līdzās stāvokļiem, kas ir tieši saistīti ar pārklājuma audu slimību grupu un tiek novērsti ar kosmētiskām metodēm, ir arī citas slimības un stāvokļi, kas veido kosmetologa profesionālās kompetences sfēru.

Pirmkārt, tās ir slimības topoloģiski izpaužas integumentāro audu jomā, bet saskaņā ar minētajām korekcijas metodēm Medicīnisko pakalpojumu sniegšanas kārtība (attiecīgi Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojumi) uz citām medicīnas specialitāšu jomām. Tie. saskaņā ar šiem nosacījumiem kosmetologs neveic medicīniskas iejaukšanās, bet aprobežojas tikai ar konsultāciju pakalpojumiem. Šādu slimību piemērs ir ādas, tās piedēkļu un zemādas audu jaunveidojumi. Labdabīgu audzēju izņemšana ar Veselības ministrijas rīkojumu ir atļauta kosmetoloģijas klīnikā, savukārt ļaundabīgo audzēju ārstēšana, ieskaitot tos, kas atrodas audu apvidū, ir ārstniecības iestādes profesionālās atbildības sfērā. onkologs, un daži ārēji izpaužas kā jaunveidojumi ādas infekcijas slimības (mollusk contagiosum) ir dermatologa atbildības joma. Bet pacients pats nevar noteikt audzēja izcelsmi, kas viņam rada estētisku problēmu, un tāpēc pacienti bieži vēršas kosmetoloģijas klīnikā, lai noņemtu jaunveidojumus, neapzinoties to onkoloģisko vai infekciozo raksturu. Šajā gadījumā kosmetologa uzdevums ir konsultācijas laikā veikt diferenciāldiagnozi un labdabīga audzēja gadījumā to noņemt ar atļautām korekcijas metodēm, kam seko histoloģiskā kontrole. Un, ja ir aizdomas par audzēja ļaundabīgu vai infekciozu raksturu, nosūtiet pacientu pie atbilstošā speciālista, aizpildot veidlapu 057 / g. Bet jebkurā no šiem gadījumiem kosmetologam ir jāaizpilda medicīniskā dokumentācija, kas norāda provizorisko un galīgo diagnozi saskaņā ar ICD-10.

Otrkārt, šīs slimības topoloģiski saistīti ar citām (nekosmetoloģiskām) ICD-10 sadaļām, bet pēc to izpausmju korekcijas metodēm, kas veido kosmetologa profesionālās kompetences sfēru. Šādu stāvokļu piemērs ir ģeneralizētas asinsvadu slimības, kas atspoguļotas dažādās SSK-10 sadaļās, kas saistītas ar dažādām medicīnas zināšanu jomām (tostarp fleboloģiju, asinsvadu slimībām), bet kurām ir ārējas izpausmes apvalka audos un līdz ar to arī sēnīšu komponentos. pacienta estētiskā problēma. Kosmetologa arsenālā pašlaik ir vairākas tehnikas, galvenokārt aparatūra (foto un lāzera sistēmas), kas var efektīvi novērst šādas asinsvadu izpausmes. Protams, pieņemot šādus pacientus un aizpildot primāro medicīnisko dokumentāciju, kosmetologam ir jānosaka atbilstoša diagnoze, kas nav iekļauta SSK-10 ādas un tās piedēkļu slimības sadaļā, bet gan pēc apvidus. izpausme un korekcijas metode, kas ir kosmetoloģijas profesionālās atbildības joma.

Attiecīgi kosmetologa darbā, lai aizpildītu medicīnisko dokumentāciju, SSK-10 klasificētās diagnozes vajadzētu un var izmantot ne tikai sadaļām, kas ir tieši topoloģiski saistītas ar kosmetoloģiju, bet arī no jebkuras medicīnas nozares, kurai ir izpausmes. kosmetologa “atbildība”, neatkarīgi no tā, vai kosmetologs patstāvīgi veic ārstēšanu vai nosūta pacientu pie citu medicīnas profesiju speciālistiem.

Daļa no grūtībām noteikt kosmetologa kompetencē ietilpstošās diagnozes ir SSK-10 izmantotajā jauktajā klasifikācijas sistēmā, kur diagnozes tiek grupētas sadaļās gan pēc medicīnas zināšanu jomām, gan pēc topoloģiskām pazīmēm, korekcijas metodēm, histoloģiskās pazīmes un slimības progresēšana. Tāpēc vienkāršas diagnožu izvēles metodes izstrāde var gan būtiski atvieglot medicīnisko uzskaiti, gan uzlabot kosmetologa darba kvalitāti slimību diferenciāldiagnozē.

Kā noteikt un izvēlēties no plašā saraksta tās diagnozes pēc SSK-10, kas nepieciešamas kosmetologam praksē?

Apzinoties, ka vismaz konsultācijas līmenī kosmetologam ir jāpieņem spriedums par jebkuru stāvokli, kura dēļ pacients ir nonācis kosmetoloģijas klīnikā, un attiecīgi jāaizpilda KM, lai izveidotu visu diagnožu sarakstu un sistematizētu tās praksei. kosmetologam, ir jāsaprot, kādi ir iemesli sazināties ar pacientu kosmetoloģijas klīnikā.

Krievijas Veselības ministrijas 15.12.2014 rīkojums ievieš ārsta ikdienas praksē jēdzienu "apelācija" - iemesls, kas mudināja pacientu doties uz klīniku. Līdz šim kosmetoloģijā esam identificējuši nedaudz vairāk kā 20 šādus iemeslus, sākot no ar vecumu saistītām izmaiņām līdz “defektoloģijai”, kas saistīta ar labdabīgu veidojumu likvidēšanu, pēcaknes ārstēšanu, hipertrichozi, vecuma plankumu likvidēšanu utt. . Visbiežāk sastopamās slimības, kuru ārējo izpausmju likvidēšana nodarbojas ar kosmetoloģiju, ir ietvertas 6 ICD-10 sadaļās. Katrs iespējamais pacienta nosūtīšanas iemesls atbilst vairākām diagnozēm. Kopā to ir ap 150. Pacientam kosmetologa pienākums ir ar atšķirīgu precizitāti operēt ar visiem. Šādi sistematizējot un grupējot diagnozes no ICD-10, mums ir ērts rīks, lai palīdzētu praktiķiem.

Diagnozes precizitāte un kosmetologa prakse?

Vēl viens svarīgs punkts: ICD-10 diagnozēm atkarībā no sadaļas ir sarežģīta, dažreiz trīs līmeņu klasifikācijas sistēma. Tā kā kosmetoloģijas pakalpojumiem nav etiotropa rakstura, tas ir, tie nenovērš slimības cēloni, bet gan tās izpausmju sekas, diagnozes precizēšana kosmetoloģijā ne vienmēr ir obligāta. Tā, piemēram, SSK-10 ir vairākas hipertrichozes diagnozes, taču, lai izvēlētos kosmētiskās korekcijas metodi (lāzeru vai fotoepilāciju), precīza diagnoze ir lieka, tāpēc kosmetologs, aizpildot primāro diagnozi, var norādīt vispārīgu diagnozi. medicīniskā dokumentācija.

Parasti visās ICD-10 sadaļās ir 09. apakšnodaļa, kurā ir diagnozes ar neidentificētiem cēloņiem vai topoloģiju. Tāpēc, lai pasargātu sevi no nepareizas diagnostikas un samazinātu pacienta finansiālo slogu (papildu pētījumi viņam izmaksās ievērojamas summas, bet to rezultāts nekādā veidā neietekmēs kosmetologa darbu), ieteicams izmantot vispārīgās diagnozes. .

Visgrūtākie no diagnozes izvēles viedokļa, neskatoties uz to izpausmju acīmredzamību, ir cēloņi, kas saistīti ar vecumu saistītu izmaiņu korekciju - grumbas, sausa āda un tās turgora samazināšanās. No klīniskās tradicionālās medicīnas viedokļa šie stāvokļi atbilst vecuma normai, un dabiskās novecošanās process netiek uzskatīts par patstāvīgu slimību. Tādēļ šīs ar vecumu saistītās izmaiņas SSK-10 nav detalizēti atspoguļotas. Bet tieši šādi apstākļi un vēlmes “likvidēt ar vecumu saistītas izmaiņas” veido lielāko daļu izsaukumu uz kosmetoloģijas klīniku. Visos šajos apstākļos, kas raksturoti kā "pretnovecošanās paņēmieni", ir piemērotas vispārējas diagnozes, piemēram, deģeneratīvas izmaiņas dermā.

Kopsavilkums

Tādējādi kosmetologs savā darbā izmanto diagnozes no dažādām medicīnas jomām. Tradicionāli tos var iedalīt 2 lielās grupās pēc kosmetologa sniegto pakalpojumu apjoma: konsultatīvais (tas ir, ko kosmetologs izmanto, lai konsultētu un novirzītu pacientu pie cita speciālista) un manipulācijas (tās, kuras kosmetologs izmanto tieši sniegt pakalpojumus profilā "kosmetoloģija").

SSK-10 diagnožu atlases piemērs slimībai, kas nav klasificēta kā ādas un tās piedēkļu slimības, bet ar kosmētiskām korekcijas metodēm (grupa "manipulācijas")

Kuperoze, asinsvadu tīkls		Vaskulīts ar marmora ādu
		Noturīga cildena eritēma
		Cits vaskulīts, kas aprobežojas ar ādu
		Vaskulīts, kas attiecas uz ādu, neprecizēts
		Nevus nav audzējs
asinsvadu izmaiņas, apakšējās ekstremitātes un ķermenis		Perifēro asinsvadu slimība, neprecizēta
		Artēriju un arteriolu modifikācija, neprecizēta
		Iedzimta hemorāģiskā telangiektāzija
		Nevus nav audzējs
		Neprecizēta kapilāru slimība
		Apakšējo ekstremitāšu virspusējo asinsvadu flebīts un tromboflebīts
		Apakšējo ekstremitāšu flebīts un tromboflebīts, neprecizēts
		Apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas ar čūlu
		Apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas ar iekaisumu
		Apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas ar čūlu un iekaisumu
		Apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas bez čūlas vai iekaisuma
		Jebkuras lokalizācijas hemangioma

Piemērs ICD-10 diagnožu atlasei slimībai, kas izpaužas ādas un tās piedēkļu zonā, bet ar korekcijas metodēm, ko veic citas medicīnas specialitātes ("konsultatīvā" grupa)

Ādas neoplazmas		Augšlūpas ārējās virsmas lūpas ļaundabīgs audzējs
		Apakšlūpas ārējās virsmas lūpas ļaundabīgs audzējs
		Lūpas ārējās virsmas ļaundabīgs audzējs, neprecizēts
		Augšlūpas iekšējās virsmas lūpas ļaundabīgs audzējs
		Apakšlūpas iekšējās virsmas lūpas ļaundabīgs audzējs
		Lūpas iekšējās virsmas ļaundabīgs audzējs, neprecizēts
		Ļaundabīgs audzējs lūpu lūpu saaugumi
		Lūpas ļaundabīgs audzējs, bojājums, kas pārsniedz vienu vai vairākas no iepriekš minētajām lūpas lokalizācijām
		Lūpas lūpas ļaundabīgs audzējs, daļa neprecizēta
		Lūpu ļaundabīga melanoma
		Plakstiņu ļaundabīga melanoma, ieskaitot plakstiņu saķeri
		Auss un ārējā dzirdes kanāla ļaundabīga melanoma
		Citu un neprecizētu sejas daļu ļaundabīga melanoma
		Ļaundabīga galvas ādas un kakla melanoma
		Stumbra ļaundabīga melanoma
		Augšējo ekstremitāšu ļaundabīga melanoma, ieskaitot plecu locītavu
		Apakšējo ekstremitāšu ļaundabīga melanoma, ieskaitot gūžas apvidu
		Ļaundabīga ādas melanoma, kas pārsniedz vienu vai vairākas no iepriekš minētajām lokalizācijām
		Ļaundabīga ādas melanoma, neprecizēta
		Citi lūpu ādas ļaundabīgi audzēji
		Citi ļaundabīgi audzēji uz plakstiņu ādas, tostarp plakstiņu saaugumi
		Citi ļaundabīgi audzēji auss un ārējā dzirdes kanālā
		Citi ļaundabīgi audzēji citu un neprecizētu sejas daļu ādā
		Citi ļaundabīgi audzēji galvas un kakla ādā
		Citi ļaundabīgi audzēji uz stumbra ādas
		Citi augšējo ekstremitāšu ādas ļaundabīgi audzēji, ieskaitot plecu jostas zonu
		Citi apakšējo ekstremitāšu ādas ļaundabīgi audzēji, ieskaitot gūžas zonu
		Citi ļaundabīgi ādas audzēji, kas pārsniedz vienu vai vairākas no iepriekš minētajām lokalizācijām
		Ļaundabīgi ādas audzēji, neprecizēta zona
		Ādas Kapoši sarkoma
		Citu veidu saistaudu un mīksto audu ļaundabīgi audzēji
		Sprauslas un areolas piena dziedzera ļaundabīgs audzējs
		Melanoma in situ uz lūpām
		Melanoma in situ augšējā ekstremitātē, ieskaitot reģionu
		Lūpu āda
		Āda, nenoteikta atrašanās vieta
		Ādas sarkoidoze
		Labdabīgs ādas taukaudu un galvas, sejas un kakla zemādas audu audzējs
		Nenoteiktas lokalizācijas taukaudu labdabīgs audzējs
		Jebkuras lokalizācijas hemangioma
		Lūpu melanoforms nevus
		Plakstiņu melanoforms nevus, ieskaitot plakstiņu sasitumus
		Melanoforms auss un ārējā dzirdes kanāla nevus
		Citu un neprecizētu sejas daļu melanoforms nevus
		Galvas ādas un kakla melanoforms nevus
		Stumbra melanoforms nevus
		Augšējās ekstremitātes melanoforms nevus, ieskaitot plecu jostas zonu
		Apakšējo ekstremitāšu melanoforms nevus, ieskaitot gūžas reģionu
		Melanoforms nevus, neprecizēts
		Citi labdabīgi ādas veidojumi
		Nenoteikta vai nezināma rakstura audzējs ar citu un neprecizētu ādas lokalizāciju
		Nenoteikta vai nezināma rakstura audzējs, neprecizēts

Piemērs ICD-10 diagnožu izmantošanai neprecizētai diagnozei

Hipertrichoze	L68.3, L68.8, L68.9
Ādas neoplazmas	C00.0, C00.1, C00.2, C00.3, C00.4, C00.5, C00.6, C00.8, C00.9, C43.0, C43.1, C43.2, C43. 3, C43.4, C43.5, C43.6, C43.7, C43.8, C43.9, C44.0, C44.1, C44.2, C44.3, C44.4, C44.5, C44.6, C44.7, C44.8, C44.9, C46.0, C49, C50.1, D03.0, D03.6, D04.0, D04.9, D86.3, D17.0, D17.9, D18.0, D22.0, D22.1, D22.2, D22.3, D22.4, D22.5, D22.6, D22.7, D22.9, D23, D48.5, D48.9

Matu noņemšanas pakalpojumu sniegšanai ieteicams izmantot kodu L68.9 (Hipertrichoze, neprecizēts), un, ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju un pacients tiek nosūtīts pie onkologa, kodu D48.9 (Neprecizēta vai neprecizēta audzēja audzējs). nezināms raksturs, neprecizēts).